Üks kõige tõsisemaid südamepatoloogiaid on müokardiinfarkt, südame isheemiatõbe põhjustav väga ohtlik haigus. See on kõige sagedasem enneaegse surma põhjus kogu maailmas.

Õigeaegse arstiabi abil sõltub patsiendi ellujäämine, võime vältida tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Südamehaiguste ja statistika iseloomustus

Südamepõletik on seisund, kus elundi rakkudele tekib pöördumatu kahju, mis on tingitud tema verevarustuse katkemisest ja sellest tulenevast ägedast hapnikuvalmidusest. Sellised elundid võivad olla mitte ainult süda, vaid ka aju, neer, võrkkesta või põrn.

Õigeaegse ja kvalifitseeritud arstiabi andmise korral suudab patsient ellu jääda, kuid ta ei saa oma endist elu tagasi pöörduda. Pärast müokardi infarkti on kahjustatud müokardirakud asendatud armidega sidekoega, mis oluliselt piirab südame lihase võimet täielikult kokku leppida.

Patsient peab uuesti läbi vaatama oma elustiili, dieedi, treenimisvõimet, kõrvaldama riskifaktorid, et haigus ei leeviks.

Venemaa professor I. Chazova poolt Venemaa Föderatsioonide Nõukogu poolt esitatud andmetele on kardiopatoloogia levimus ja südame-veresoonkonna haiguste suremusest teine ​​koht. Lisaks esitas ta järgmised andmed:

  • Müokardi infarkt põhjustas 39% kõikidest enneaegsetest surmadest Venemaal;
  • 17% südameataki juhtumitest surmatakse;
  • Relapseerumine esineb 11% juhtudest;
  • Iga päev saab Venemaa Föderatsiooni kiirabi kätte üle 25 000 ägedate koronaarsündroomidega seotud kõnede;

Föderaalnõukogu sotsiaalpoliitika komitee arvates kannatab enam kui 7 miljoni venelase südame isheemia sümptomid, mis põhjustab müokardi infarkti. Lisaks sellele:

  • Venemaal diagnoositi kardiovaskulaarsüsteemi haigusi 31 miljonil inimesel;
  • Igal neljandal mehel meie riigis 44-aastastel inimestel on koronaartõbe ja seetõttu on sellel müokardiinfarkti all kannatavatel inimestel oht;
  • Infarktsioossetel patsientidel on ligikaudu 2,5 miljonit inimest. See arv on 2% Venemaa kogurahvastikust.

Selle tasakaalustamatuse põhjus - östrogeeni olemasolu naisorganismis, kaitstud toimega hormoon. Need erinevused on langenud 60-70-aastaselt, kui statistika näitab, et südameatakkide esinemissagedus naistel suureneb 50% -ni.

Isegi kõige kaasaegsem kardioloogiline keskus ei saa sellisele patsiendile täielikku abi, kui seda ei pakuta esimeste 1-2 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Peamine tähelepanu peaks olema õigeaegne diagnoosimine ja selle patoloogia võimalike põhjuste kõrvaldamine.

Põhjused ja riskifaktorid

Sellise kardiopatoloogia arengu peamine põhjus on ühe või mitme koronaararteri sulgemine. See on tingitud asjaolust, et aterosklerootilised naastud kahjustavad arterite seinu, mis ulatuvad laeva valendikusse ja vähendavad oluliselt selle läbimõõtu. Kitsenemise määr võib ulatuda 2/3 või rohkem laeva läbimõõdust.

Aterosklerootilise naastude sisu, mis koosneb rasva ja valgu massist, võib minna laeva valendikusse. Reaktsiooniks on kuni 1 cm pikkune verehüüvorm, mis põhjustab verevoolu ja koronaararteri spasmide katkemist. Oklusiivne obstruktsioon toimub - verevoolu täielik sulgemine ja selle tulemusena müokardi piirkonna nekroos.

Selle haiguse esinemist soodustavad riskifaktorid südamehaiguste, koronaararterite ateroskleroosi põdevatel patsientidel:

  • Raskekujuline või pikaajaline stress;
  • Hüpertensioon;
  • Rasked nakkushaigused
  • Liigne füüsiline koormus;
  • Trauma, operatsioon;
  • Ülekuumenemine, üleküllus.

Prognoosimine, võimalikud tüsistused

Mis on ulatusliku müokardi infarkti tagajärjed, kas see toob kaasa surma, kui suured on elusolendite võimalused elustamisperioodil ja milline peaks olema taastusravi? Me vastame kõikidele küsimustele järjekorras.

Meditsiinilise statistika kohaselt sureb umbes 40% rünnaku all kannatavatest inimestest esimesel aastal pärast haiguse rünnakut 19%, kes ei ületa viieaastast elulemuse künnist ja kannatab haiguse ägenemise või komplikatsioonide all. Rasked tagajärjed võivad olla:

  • perikardiit, mis põhjustab sidekoe levikut ("kesta süda");
  • endokardiit, mis põhjustab trombi ja trombemboolia sündroomi;
  • südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • kopsu turse;
  • kardiogeenne šokk;
  • müokardi purunemine;
  • ventrikulaarneurüsm;
  • südame aktiivsuse lõpetamine.

Müokardiararmide moodustumise korral võib ellujäämisprognoosi pidada soodsaks, kui patsient vastab arsti soovitustele ja toetab säilitusravi.

Sümptomid ja esimesed märgid

Sõltuvalt müokardi infarkti perioodist on iseloomulikud sümptomid, mis tõenäoliselt diagnoosivad seda patoloogiat. Müokardiinfarkti perioodid:

  • eelinfarkt
  • kõige teravam
  • terav
  • alaotsakas
  • postinfarkt

Enne infarkti perioodi on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Pikenenud suure tugevusega rinna valud, mis ei inhibeeri nitroglütseriini võtmisega;
  • Hingeldus;
  • Higistamine;
  • Arütmia;
  • Iiveldus;
  • Mis tahes kõige ebaolulise füüsilise tegevuse intolerantsus;
  • EKG puhul on nähtavad müokardiaalse verevarustuse nähud.

Lühim ajavahemik kestab poolteist kuni kaks tundi. Selle ajal patsient kogeb:

  • Rindkere piirkonnas intensiivne valu, mida võib tunda nii rinnaku vasakule kui ka paremale, katta rinnakorvi esiosa, anda lambaläätille, alaselgusel, kaelale, vasakule käele;
  • Hirm surma, ärevus, apaatia, hallutsinatsioonid.

Mõnel juhul võivad selle haiguse ebatüüpilised sümptomid ilmneda:

  • Gastralgia vorm - mida iseloomustab valu epigastria, iivelduse ja oksendamise valdkonnas.
  • Astmaatiline vorm - patsiendil esineb astma, köha, külm higi kaetud.
  • Turse vorm - õhupuudus, turse sündroom.
  • Tserebraalne vorm - sellega kaasnevad ajuisheemia sümptomid, mis on tingitud veres aju tarnivate arterite ateroskleroosist.
  • Ähmane ja asümptomaatiline vorm.

Esimene abi, mida arst võib teha

Kiirabi saabumiseni võib patsiendi seisundit mõnevõrra leevendada. Selleks võetakse järgmised meetmed:

  • Patsient tuleb asetada poolele istuvale asendile, kus jalad on kergelt painutatud põlvedel, lõdvestada krae, lipsu, tõmmata pingul riietust;
  • Pange nitroglütseriini tablett keele alla;
  • Närida aspiriini tableti;
  • Pange ruumis värske õhk.

Diagnostika

Esmase diagnoosi jaoks kogub arst anamneesi, analüüsib valu olemust, hindab välist seisundit, teostab palpatsiooni ja südame kuulmist. Neid meetodeid saab tuvastada:

  • Kiire pulss;
  • Süstoolsed murmid;
  • Erinevat päritolu südame toonide rikkumine.

Tunnused võivad olla vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus nädala jooksul 38 ° C-ni.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse laboratoorset vereanalüüsi, mis võib kindlaks teha järgmisi muudatusi:

  • Suurenenud valgete vereliblede arv;
  • Erütrotsüütide settimise kiirus tõusnud;
  • Põletikulise protsessi biokeemilised sümptomid;
  • Müokardirakkude nekroosi biokeemiliste markerite ilmumine.

Kõige olulisem diagnoosimismeetod on elektrokardiogramm (EKG). Selle tulemuste analüüsimisel on võimalik määrata järgmised südameinfarkti tunnused:

  • Lokaliseerimine
  • Levimus
  • Sügavus
  • Tüsistused

Ravi taktika

Südamepuudulikkuse ravi toimub ainult haigla kardioloogia osakonnas. Näidud haiglaraviks - EKG tulemused näitavad patoloogilist protsessi, südamepuudulikkuse sümptomeid. Selle perioodi peamised eesmärgid:

  • Valu kaotamine
  • Südame membraani nekroosi pindala vähendamine,
  • Verevoolu taastamine koronaararterites,
  • Verehüüvete riski vähendamine
  • Südame mahalaadimine, võitlus arütmiaga,
  • Säilitage optimaalne vererõhu tase.

Akuutse ja akuutse valu kaotamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Morfiin, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Neid manustatakse veenisiseselt esimeste arstiabi minutite jooksul, anesteseeritakse efektiivselt. Kui teil on vaja hirmu või liigset ärritust peatuda, siis kasutage rahustid (Relanium, Diazepam).

Trombolüütilise ravi eesmärk on trombide lahustamine ja verevoolu taastamine pärgarteri ja väikeste müokardiaroonide korral. Trombolüüsi õigeaegne manustamine vähendab müokardi nekroosi fookuse suurust, mis oluliselt parandab haiguse prognoosi.

Trombolüütiline aktiivsus on streptokinaas, fiboinolüsiin, Alteplaza. Sekundab tromboosi Hepariin, mis takistab trombemboolia tekkimist.

Vastunäidustused on äkks veritsus. On vaja välistada anamnees insult, seedetrakti haigused limaskesta kahjustustega, hiljutised kirurgilised sekkumised.

Müokardiinfarkti ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, selle rühma peamine ravim on aspiriin (atsetüülsalitsüülhape). Selle kasutamine ei võimalda trombotsüütide kinni koos ja liita veresoonte seintega ja punaseid vereliblesid saab kergesti transportida mööda vereringet.

Raviprotseduuri oluliseks osaks on AKE inhibiitorite kasutamine südame aeglustamiseks, vererõhu langus, veresoonte laiendamine. Näidustused nende kasutamiseks - äge südamepuudulikkus. Need on kaptopriil, ranipriil, enalapriil.

Lisaks on kardioprotektorid ette nähtud arütmiate raviks, mis piiravad müokardi kahjustuse tsooni. Selleks võivad olla beeta-adenoblokeerijad (Atenolol, Propranolol), nitraadid intravenoosse infusioonina Nitroglycerin, vitamiinid.

Taastusravi periood nõuab tromboosi ja arütmia ennetamiseks pidevat ravi, säilitades optimaalse vererõhu taseme. Nende kõrval saate kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte, mis on vormitud ja aleues, viljakasjääkid, hariliku tuuletõmbesegu ja emaljavee kujul.

Müokardi infarkti all kannatavatele patsientidele on oluline osa hooldusravist dieediga ja optimaalse ja mõõdetud füüsilise koormusega.

Vajalik mitteõli, kergesti seeditav toit, mis on kasulik laevade ja südame lihaste jaoks. See võib olla teraviljad, piimatooted, kuivatatud puuviljad, mahlad, kerged köögiviljad ja puuviljasalatid.

Stagnatsiooni vältimiseks on soovitatav kasutada füsioteraapiat, doseerida jalgsi eriala juhendamisel, peaksite need klassid käivitama nii ruttu kui võimalik.

Kardioloogilistes sanatooriumides võib südameinfarkti korral rehabilitatsioon olla, kui selleks pole vastunäidustusi. Erikomisjon otsustab, kas anda pärast müokardiinfarkti puuet või mitte, kas pärast rehabilitatsiooni on võimalik tööle naasta.

Ennetusmeetmed

Selleks, et mitte läbi viia sellist haigust nagu müokardiinfarkt, tuleb vältida vaskulaarse ateroskleroosi esinemist. Selleks võtke ennetavaid meetmeid:

  • Sissejuhatus köögiviljade ja puuviljade kiudude toitumisse, rasvade, praetud, suitsutatud toidu osakaalu vähendamine.
  • Säilitada aktiivne elustiil;
  • Võitlus halbade harjumuste, suitsetamise, alkoholi tarbimise vastu;
  • Stresside ennetamine lõdvestumise meetodite omandamise, automaatõppe abil;
  • Kolesterooli, veresuhkru, krooniliste haiguste õigeaegse ravi kontroll;
  • Konsulteerimine spetsialistiga stenokardia sümptomite ilmnemisel, EKG.

See kardiopatoloogia nõuab viivitamatut arstiabi ja statsionaarset ravi. Selleks, et rehabilitatsioon pärast südameinfarkti edukust toimuks, peate te võtma arsti soovitusi, järgima toitumist ja harjutusravi.

Korduv müokardiinfarkt

Müokardi infarkti oht ei seisne mitte ainult selles, et see põhjustab tõsiseid tagajärgi, vaid ka seda, et see võib esineda ühes ja samas patsiendil kaks või enam korda, mis põhjustab iga kord kardiovaskulaarsüsteemi uute probleemide tekkimist. Statistika kohaselt on korduv südameatapp 25-29% kõikidest juhtudest.

Eeldatakse, et teatud patsiendil on korduv südameinfarkt või mitte. Mõned patsiendid jälgivad ranget kaitsesüsteemi pärast esmakordset südameinfarkti, kuid kõik patroonid, hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest, kogevad neid uuesti. Ja mõned, vastupidi, jätkavad sama eluviisi juhtimist sama jõuga, et nad ei võta alati ravimit, kuid neil pole teist südameinfarkti. Sama võib öelda ka korduvate südameatakkide tagajärgede kohta - mõnedel patsientidel esineb südame lihastikult esimest infarktijärgset rämmatükil väikseid nekroosi fokuseid, mis võib mõjutada südamelihase aktiivsust üldiselt negatiivselt. Sellisel juhul võib patsient elada aastakümneid pärast teist või isegi kolmandat südameatakki ja mõnel patsiendil võib teine ​​südameatakk olla surmav.

On korduv ja korduv müokardiinfarkt. Seda peetakse korduvaks südameinfarktiks, mis tekkis kahe esimese kuu jooksul pärast eelmist, st akuutsil perioodil. Südame löögisageduse tekkimine pärast seda, kui kaks kuud või rohkem on pärast eelmist, loetakse korduvaks.

Korduv infarkt on vähefokaalne ja suur-fokaalne (ulatuslik) ning see võib olla samas kohas kui esimene või olla muusse asukohta.

Korduva südameataki põhjused

Müokardiinfarkti kõige levinum põhjus on ateroskleroos ja aterosklerootiliste naastude ladestumine koronaararterite seintel. See viib laeva valendiku kattumiseni ja kui naast kasvab ja verehüübed seal asuvad, on luumen täielikult hõõrdunud - oklusioon. Vere seisund peatub müokardile, rakud ei hapnikku ega surra. Südame koe nekroos areneb. Uue infarkti korral on põhjuseks asjaolu, et ateroskleroos ei kao kuhugi, koronaararterite seintel püsivad ikoonid ja võivad põhjustada oklusiooni. Kui see juhtub, tekib rakusurm vana armi äärealal, kui sama aart mõjutab uuesti esimese südameinfarkti või teise südame seina korral, kui teine ​​arter on blokeeritud.

Ateroskleroos ja müokardi infarkt tekivad inimestel, kellel on järgmised riskifaktorid:

- Meeste sugu. Naiste suguhormoonide "kaitsva" toime tõttu on mehed südamehaiguste suhtes rohkem kalduvad naised kui naised. Kuid see suhe kehtib teatud vanuse järgi, sest pärast menopausi on naised sama hästi kui koronaarhaigused ja südameatakk nagu mehed. Pärast 70 aastat on nende esinemissagedus sama.
- Vanus üle 45 - 50 aastat. Keha vananedes väheneb selle adaptiivsus.
- Geneetiline eelsoodumus. Südamehaiguste esinemine lähisugulaste hulgas.
- Rasvumine on vööümbermõõt üle 102 cm meeste puhul ja naiste pikkus üle 88 cm või kehamassi indeks on suurem kui 25. Arvutatud valemiga: BMI = kõrgus meetrites (kehakaal kilogrammides) 2
- Suhkurtõbi mõjutab ebasoodsalt aordi, koronaarartereid ja väikseid veresooni.
- Arteriaalne hüpertensioon halvendab südame kontraktiilsust, põhjustab selle seina paksenemist, mis toob kaasa hapniku vajaduse suurenemise, ja koronaararterid ei suuda seda vajadust rahuldada.
- Kõrge vere kolesterool on naastude ladestumise peamine põhjus.
- Ebaõige toitumine põhjustab kolesterooli suurenemist.
- Istuv eluviis aitab kaasa liigse kaalu, keha ja südame üldise väljaõppe.
- Krooniline stress aitab kaasa vererõhu psühhogeensele tõusule, püsivale tahhükardiale ja muudele südameprobleemidele.
- Tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine kahjustavad kõiki veresooni seestpoolt.

Südamepõletiku tekitavad tegurid:

- arsti soovituste rikkumine ja sama halb elustiil (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine)
- nõuetele mittevastavus (ravi järgimine)
- sagedased emotsionaalsed häired
- äärmuslik füüsiline pingutus
- hüpertensiivne kriis

Korduva müokardi infarkti sümptomid

Enamikul juhtudest ilmneb korduv südameatakk samade sümptomitega nagu eelmine. Peamine kaebus on intensiivne valu sündroom rinnus, südames või rinnus, mis tekib pärast stressi, pingutuse või puhkeaja pikkust (15-20 minutit kuni mitu tundi). Valu võib anda käele, interscapular ruumi, lõualuu ja kaela, ei kao nitroglütseriini võtmisel või selle mõju on lühiajaline. Valu on kaasas üldine nõrkus, valulikkus, higistamine.

Kaebused võivad olla rohkem väljendunud kui varasemas infarktis ja nendega kaasnevad komplikatsioonide ilmingud nagu kopsuödeemi naha ähmastumine ja sinakasvärv, teadvusekaotus, rõhu järsk langus ja südamepuudulikkuse ja kardiogeense šoki üldine tõsine seisund.

Mõnikord võib esineda teine ​​südameatakk valutuna ja patsient märgib ainult üldist halb enesetunne ja nõrkus. Samuti on olemas arütmilised, astmaatilised ja kõhu variantid.

Korduva infarkti arütmilist vormi iseloomustavad südamepekslemise, südamepekslemise ja katkemisega seotud kaebused. Need sümptomid kujutavad endast ventrikulaarset enneaegset võitu, kodade virvendusarütmia, tema kimpude kimbu blokaad ja muud rütmihäired südameinfarkti ajal.

Astmaatilist varianti ei tohi kaasneda valu südamega, kuid manifesteerub kui õhupuudus, õhupuudus ja hõõguv köha koos roosa vahva röga. Need sümptomid vastavad kopsuödeemile, mis on südameinfarkti ebasoodne vorm.

Kõhu vormi iseloomustavad kõhuvalu tekkekahjustused ning sageli ekslikult, kui samaaegselt tekib iiveldus ja oksendamine, mao ja soolte probleemid, nii et patsient läheb hiljem arsti juurde, mis vähendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust ka korduva müokardi infarkti korral.

Müokardi infarkti kahtlusega hädaabi

Kui sümptomid ilmuvad, tehke järgmist.

- panna patsient kõrgendatud asendisse, vabastama rindkere ja kaela riiete pigistamise, avama akna juurdepääsu hapnikule;
- helistada kiirabibrigaadile;
- võtta keele alla nitroglütseriini, üks tablett 5-10 minutit kaks korda;
- närida aspiriini tableti (aspiriin Cardio, kardiomagnüül, tromboAss jne);
- Kui lõpetate hingamise ja teil pole pulse, alustage kunstlikku hingamist ja kaudselt südame massaaži enne arsti saabumist.

Korduva infarkti diagnoosimine

Korralise südameataktsiooni diagnoosimiseks on väga oluline võrrelda varem ja hetkel salvestatud EKG-filme. Seetõttu on igale müokardiinfarkti põdenud patsiendile soovitatav alati arstina viimase visiidi ajal tehtud EKG-lindid. Kuid see ei ole alati võimalik kahtlustada infarkti, eriti kui uue aordi kahjustatud ala tekkis uus nekroosi tsoon nagu eelmisel korral või EKG nekroosi märke maskeeritakse kodade virvendusarütmia või tema kimbu vasaku jala täieliku blokeerimisega. Seepärast on diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel vaja keskenduda peamiselt kliinilistele ilmingutele ja kui arst leiab, et haiglas on vaja haiglaravi uuesti haigestuda, siis on parem muidugi haiglas uurida.
EKG - müokardiinfarkti sümptomid:

- südame ühe või teise seina südamelihase müokardi kahjustuse (nekroos) sümptomid (sügav, lai laine Q-laine vastavatel juhtudel ST-i kõrgusega või negatiivne T-laine);
- Posinfarktsiooni armide sümptomeid saab vähendada või täielikult kaduda. Näiteks, kui ees reinfarkt märke armi kadumine tagaseina külge varasema EKG, ja vastupidi - nn "parandamine" EKG põhjustatud reinfarkt;
- retsidiveeruva infarkti usaldusväärsete märkide puudumisel tuleks kaudset sümptomit pidada isegi ST-i segmendi lühikeseks tõusuks, mis tähistab protsessi ägedat staadiumi.

Lisaks EKG-le on ehhokardiograafial märkimisväärne diagnostiline väärtus, kuna see võimaldab teil tuvastada hüpo- ja akineesia piirkondi, st südamelihase kontraktiilsust kahjustadavaid piirkondi ja hinnata südamefunktsiooni tervikuna, nagu näiteks väljutusfraktsioon, insuldi maht, verevool ja rõhu tase südamekambrites, aordi ja kopsuarteri.

Alates diagnostikaks müokardi vere usaldusväärselt kindlaks määrata abi teadusuuringute tasandil kreatiinfosfokinaasi (CK ja CK - MB), troponiin, laktaatdehüdrogenaasi (LDH), ALT ja AST.

Norma KFK - 10 - 110 IU või KFK - MW ei ületa 4 - 6% kogu KFK-st. Tuleb meeles pidada, et CPK-MB aktiivsus tõuseb pärast 3... 4 tundi pärast südamevalu tekkimist ja saabub 48 tunni pärast peaaegu normaalse tasemeni.

Troponiinide norm veres - troponiin I 0,07 nmol / l, troponiin T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponiin I määratakse veres kuni 7 päeva, troponiin T - kuni 14 päeva.

Norm LDH - kuni 250 U / l. Suureneb 2... 3 päeva pärast südameataki algust, jõuab baasjooneni 10-14 päeva.

Norma AsAT - kuni 41 U / l (täpsemalt südamehaiguste ja AlAT puhul - maksakahjustuse korral). See suureneb päevas, see väheneb 7 päeva pärast südameinfarkti.

Müokardi ja maksa kahjustuste diferentseeritud diagnoosimiseks kasutatakse Ritisi koefitsienti - ASAT ja ALT suhe. Kui see on suurem kui 1,33, on südameataki tõenäosus suur, kui see on väiksem kui 1,33 - maksahaigus.

Kõrgeim südame-spetsiifilisus täheldati CF-CPK-s ja troponiini testides. Lisaks nendele meetoditele on ette nähtud üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, siseelundite ultraheli, röntgenuuringud rindkeres ja muud arsti poolt kindlaks määratud meetodid.

Reinfarktsiooni ravi

Kui patsient viiakse kliinikusse hiljemalt 12 tunni jooksul pärast valuliku rünnaku (või EKG muutumist valutute vormidega), on trombolüüsi ja erakorralise ballooni angioplastika ajal suurim efektiivsus ravi saavutatud.

Trombolüüs on selliste ravimite kasutamine, mis võivad verehüüve "lahustada" pärgarteri luumenis ja taastada vereringe müokardi surnud ossa. Kasutatakse streptokinaasi, urokinaasi, alteplaasi.

Näidustused - äge, sh korduv müokardiinfarkt ebanormaalsete Q-hammastustega ja ST-i segmendi tõus, hiljemalt 12-24 tundi.

Vastunäidustused - viimase kuue kuu jooksul (mao, soolte, kusepõie, emaka jne) mis tahes paiknemise verejooks, akuutne aneurüsm, intrakraniaalsed kasvajad, verejooksu häired, rasked toimed või vigastused viimase kuue nädala jooksul.

Ballooni angioplastika - endovaskulaarne (intravaskulaarne) sissetoomine ja ballooni paigaldamine, survestatud surve all ja laeva valendiku taastamine. See meetod viiakse läbi röntgentelevisiooni kontrolli all.

Seda kasutatakse kohe 12... 24 tunni jooksul pärast infarkti tekkimist (erakorraline angioplastika) või 5... 7 päeva pärast trombolüüsi (viivitatud angioplastika) või plaaniliselt, oklusiooni edukaks kõrvaldamiseks trombolüüsi teel.

Näidustused - valu kestab poolteist tundi - kaks tundi pärast trombolüüsi ja EKG südamelihase kahjustuse sümptomid (trombolüüs ei ole efektiivne).

Vastunäidustused määratakse individuaalselt, sest isegi patsiendi raske seisundi korral, näiteks kardiogeense šoki kujunemise ajal, on eelistatav, et teda läbiks angiograafia ja angioplastika.

Uimastiravi infarkti taaskäivitamiseks

See algab patsiendi transpordi etapis kiirabi meeskonnaga. Kombinatsioonis kasutatakse järgmisi ravimeid:
- beeta-adrenoblokaatorid - metoprolool, karvedilool;
- trombotsüütide ja antikoagulandid - aspiriin, klopidogreel, hepariin, Plavix;
- nitroglütseriin ja selle pikatoimelised analoogid - intravenoosne nitroglütseriin, pectrol, nitrosorbid või monochinkwe tabletid;
- AKE inhibiitorid - enalapriil, perindopriil;
- statiinid, mis vähendavad veres kolesterooli - atorvastatiin, rosuvastatiin.

Korduva müokardiinfarktiga eluviis

Sünnijärgse stenokardia ja korduvate südameatakkide vältimiseks järgige arsti soovitusi:

- Pidev, pidev, eluaegne beetablokaatorite, trombotsüütide ja statiinide tarbimine
- elustiili muutmine - halbade harjumuste tagasilükkamine, korralik toitumine, märkimisväärse füüsilise koormuse ja stressi väljajätmine
- südameataktsiooni ägeda perioodi ajal (2-3 päeva), rangelt voodipesult (kuni 7-10 päeva), seejärel arsti poolt välja kirjutatud füsioteraapiat. Pärast haiglasse laskmist on igapäevane füüsiline aktiivsus vajalik, kuid ilma liigse koormata, näiteks lühikeste vahemaadega jalgsi
- sünnitusjärgse taastumisperioodi järel on näidustatud sanatoorsete abinõude kasutamine (statsionaarse viibimise ajal määrab arst kindlaks märke ja vastunäidustusi)
- töö või puude taastamise küsimust otsustab elukoha kliiniline ekspertkomisjon ja see sõltub vereringehäirete tasemest. Ajutise töövõimetuse (haiguspuhkus) korduv infarkt on võimalik kuni 90-120 päeva ja pärgarterite rekonstruktsiooniliseks operatsiooniks - kuni 12 kuud. Töötajate naasmine isegi heale südame-vaskulaarsüsteemile on vastunäidustatud sellistele töötajatele nagu sotsiaalselt oluliste elukutsete töötajad (juhid, piloodid, raudteetransportöörid, lennujuhid jms), kes töötavad öösel või iga päev, kõrgusel (kraana operaator), isikud kelle töö on seotud pikkade jalutuskäikudega (postman, kuller) jne

Haiguse tüsistused

Järgnevad müokardiinfarkti sageli keeruliseks arengut äge südamepuudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk, südame rütmihäired, rebend aneurüsmi vasaku vatsakese, kopsuemboolia. Tüsistuste ennetamine on õigeaegne taotlus arstiabi saamiseks südamevalu, ettenähtud ravimite pideva tarbimise ja regulaarsete külastuste kohta arstiga, kellel on kardiomograafi registreerimine.

Prognoos

Väikese fokaalse korduva infarkti prognoos on positiivne. Suurfokaalse või ulatusliku infarkti puhul ei ole prognoos nii optimistlik, sest selle vormi korral tekivad tihti komplikatsioonid ja esimese 10-14 päeva jooksul suremus on 15-20%. Üleminekuperioodil üle 60-aastastel meestel on suremus 14% ja üle 70-aastastel naistel - 19%.

Korduv müokardiinfarkt

Südame löögisuhted - nii selle tagajärgedel kui ka korduva südameatakkimise ohuna, mis võib juhtuda, et isikul on kaks või enam korda, südamelihase tervis halveneb iga uue juhtumiga.

Avatud allikate kohaselt kordub infarkti 25-29% juhtudest.

100% -lise täpsusega teise südameatakki ei ole võimalik prognoosida, isegi kui arsti esimesi sümptomaatilisi infektsioonide soovitusi täheldatakse, võivad patsiendid tekkida patoloogilise seisundi taandarengu või kordumise.

On oluline eristada taaskäivitust ja kordamist - nende olemus tundub olevat sarnane, kuid korduvat nimetatakse rünnakuks, mis toimus 1,5-2 kuu jooksul võrreldes eelmisega, ja teine ​​- südameatakk, mis tekkis hiljem kui 2 kuud hiljem.

Korduv südameatakk on sageli sama lokaliseerimine kui esimene kahjustus. Siin on ulatuslik ja väike fookusinfarkt. Nende tagajärjed võivad olla erinevad - kui mõni teine ​​südameinfarkt tekib kaugel eelmise südameatakist jäänud armide asukohast, ei mõjuta see südant tegelikult. Kui koekahjustuste pindala on sama ja nekroosi nimetatakse suurfokaalseks, siis kordab müokardiinfarkt surmaga lõpptulemust.

Korduva südameataki põhjused

Ateroskleroos, kolesteroolitärkide kogunemine veresoontes, muutub teguriks, mis tekitab esimest ja järgnevat südameatakki. Sellised kooslused erineval määral suletavad laeva valendikku, häirivad vereringet ja kui verehüübed akumuleeruvad, võib arter täielikult blokeeruda.

Meditsiinis, seda seisundit nimetatakse oklusiooniks. Selle tulemusena ei saada müokardile vere ja ilma hapniku väljastamiseta surevad müokardirakud, seda seisundit nimetatakse nekroosiks. Arvestades, et ateroskleroos, nagu see oli, on endiselt probleemiks südame ja veresoontega, ei ole üllatav, et pärast aja möödumist võib naastud kolesterool ummistada veresooni ja põhjustada koe surma. Kui sama arter on ummistunud, nagu see oli esmakordselt, siis nakatumine lokaliseerub räni kohalt viimasest rünnakust. Kui teine ​​arter on blokeeritud, võib nekroosi lokaliseerida südame erineval seinal.

On olemas riskifaktorid, mis suurendavad 2 südameinfarkti tõenäosust:

  • mis kuulub meessoost. Naiste keha on varustatud suguhormoonidega, mis kaitsevad teatud vanuseni. Pärast menopausi meestel ja naistel on südameataki risk tasakaalus;
  • üle 45-aastane vanus organismi piiratud adaptiivsete võimete tõttu;
  • pärilikkus. Kui lähisugulastel on esinenud korduv südameatakk, on sündmuste arengule suurem tõenäosus;
  • ülekaaluline. Kui vöö on naistel üle 102 cm ja naistel 88 cm ja BMI on üle 25, siis räägitakse rasvumisest. BMI - inimese keha nn massindeksit ei ole raske arvutada eraldi, kui kaal kg jagatakse kõrgusest meetrites ruudus. Näiteks inimese kehakaaluga 70 kg ja kasvava 1,7 m on BMI 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • diabeet. Haigus on halb arterite, aordi, veenide, kapillaaride seisundi suhtes;
  • rõhu tõus. Hüpertensioon põhjustab südame kontraktiilsuse halvenemist, seina paksuse kasvu, mistõttu vajab rohkem kui varem, hapniku maht ja arterid seda vajadust ei hõlma;
  • suurenenud kolesterool, tekitab veresoonte seinte naastud;
  • tasakaalustamata toitumine. Loomse rasva tarbimine kutsub esile kolesterooli tõusu;
  • hüpodünaamia. Kui te minimeerite igapäevaste liikumiste arvu, siis see suurendab lipiidide arvu ja keha süda ja muud lihased kaotavad oma toonuse;
  • suitsetamine ja alkoholism. Halvad harjumused hävitavad veresooni;
  • krooniline stress. Närvisüsteemi olukord suurendab survet, tahhükardiat.

Rünnaku sümptomid

Korduv müokardiinfarkt ilmneb ennast mitte varem kui 2 kuud esimesest juhtumist. Sageli temaga küpsed mehed. Teine südameatakk on raske, enamikul juhtudel avastatakse arütmilisi ja astmaatilisi vorme. Kliiniline pilt ei ole nii tugev kui esialgne rünnak, sest müokardi piirkonnad, keda see varem mõjutas, ei ole tundlikud.

Üldiselt võib igal järgmisel rünnakus olla sarnane käitumine ja sümptomid, nagu eelmine. Südamehaigused on endiselt iseloomulikud, ulatudes vasaku käsivarre ja kogu käe, vasaku õlariba, kaela ja võimaluse korral ka alakärani.

Valu rünnak võib olla pressimine või rütmihäired, nitroglütseriin võib valu leevendada vaid lühikese aja jooksul ja seejärel - mitte alati.

Rindkere ebamugavuse taustal on naha lööve, suurenenud higistamine. Iga uus südameatakk on täis olukorra üldist halvenemist ja tagajärgi. Rääkides sümptomitest, ärge unustage, et mõni südameatakk moodustab valu ilma. Neid iseloomustavad: minestamine, kopsuturse, sinakas nahavärv, hingamisprobleemid, rõhulangus.

Esmaabi

Isikutel, kellel on ülalkirjeldatud sümptomeid lähedased, tuleks esmaabi anda võimalikult kiiresti ja selgelt:

  • helistage kiirabi;
  • panna istu pool iseseisvalt asendisse, vabastama survevahendid, avama ruumi aknad;
  • iga 10-15 minuti järel pannakse nitroglütseriin patsiendi keele alla;
  • tuleb anda aspiriin (patsient peaks 1 tableti närima);
  • kui patsient on kaotanud südame löögisageduse ja hingamise, tuleb teha kopsude ventilatsioon ja südame massaaž. Kuidas stabiliseerida patsient ja proovida mitte lasta tal surra enne kiirabi saabumist - võite õppida teisest artiklist.

Uue rünnaku diagnoosimine

Diagnoosi õigeks seadmiseks peavad arstid olemasoleva kaardiogrammiga võrdlema. Seetõttu on oluline, et varem oleks olnud südameatakk, EKG päästa ja vajadusel arst anda. Arstidel ei ole alati võimalik kahtlustada krampe olukorras, kus nekroos on minevikus vigastatud arteri tsoonis. Samuti on raske diagnoosida kodade virvenduse esinemist ja mõnda muud seisundit. Kui arstid hakkavad müokardi aktiivsuse patoloogiat kahtlustama, lähtuvad nad olemasolevatest sümptomitest ja eelistavad patsiendi kardioloogiat võimalikult kiiresti kätte anda, kui on olemas võimalus kontrollida riistvara.

Sümptomid südameataki esinemise kohta kardiogrammile on järgmised:

  • müokardi mistahes seina nekroosnähud (lindil, sügava ja laienenud Q-laine ilmumine nõuetekohastel juhtudel ST-i segmendi hüppamise taustale, negatiivne T-laine);
  • eelneva südameataki sümptomid võivad kaduda. Kui eesmine seina tuvastatakse südameatakk, ei tuvastata varasema kardiogrammiga salvestatud jälgi tagumisel küljel;
  • Kardiograafi andmete puudumine korduva infarkti esinemise kohta ei sega arste, isegi ST-i segmendi lühiajaline tõus võib rääkida rütmi kui patoloogilise protsessi ägeda staadiumi signaalist.

Lisaks tavapärasele kardiogrammile saavad arstid läbi informatiivsema uuringu - ehhokardiograafia, mis tuvastab kahjustunud kontraktilisusega müokardiaalad, hindab südame tööd - uurib insuldi mahtu, samuti väljutusfraktsiooni, rõhku kambrites, anumates jne.

Laboratoorsete analüüside põhjal saadud andmete põhjal võib kardioloog määrata teise südameataki. Need on troponiinide, LDH, AsAT ja KFK, AlAT uuringud. Arstid on huvitatud konkreetsetest andmetest:

  • CPK indikaatorid varieeruvad vahemikus kuni 110 RÜ, kuid tuleb arvestada, et CPK-MW tõuseb pärast 3 tundi pärast valulike rünnakute algust ja 48 tunni pärast normaalseks;
  • troponiini indeksid on järgmised: troponiin I on umbes 0,07 ja troponiin T 0,2 on umbes 0,5 nmol / l. Esimesed veres olevad digitaalsed andmed näitavad umbes 7 päeva ja järgmine - umbes 2 nädalat;
  • LDH on umbes 250 U / l. Südame löögisageduse korral suureneb see ligikaudu 3 päeva, seejärel tagasi umbes 10 päeva;
  • AST näitaja on kardiaalsete kõrvalekallete korral tüüpiline ligikaudu 41 U / l ja ALAT indikaator näitab maksaprobleeme. Indikaatorid tõusevad 24 tunni jooksul ja normaliseeruvad 7 päeva pärast. Diferentseerides südame ja maksa patoloogiat, arvutatakse Ritisi koefitsient - AsAt jagatakse ALATiga. Digitaalnäidikud, mis ületavad 1,33, näitavad tõenäoliselt südameinfarkti, kui see on madalam - on tõenäoline, et patoloogia on seotud maksaga.

Lisaks loetletud veretestidele näevad nad ette uriinianalüüsi, vere biokeemia, elundite ultraheli, rinnavähi röntgeni jne.

Südameataktsiooni ravi

Esimese ja järgnevate südameinfarkt - kiire reageerimine - vaieldamatu seisund. Kui teil on aega patsiendi kätte jõudmiseks intensiivravi osakonda mitte hiljem kui 12 tundi pärast valu algust rinnus, arstid kavatsevad saada trombolüüsi ja balloon-angioplastia hea efekti.

Trombolüüs - vabaneda verehüübist, mis häirib veres ringlust veres, spetsiaalsete ravimitega. Ravimid (urokinaas, alteplaas) aitavad taastada müokardi soovitud osa verevarustust. Nende ravimite manustamine on äge südameatakk, kui ravivastus ei ületa 24 tundi. Trombolüüsi vastunäidustused on verejooks, mis toimus patsiendi kehas (emakas, maos ja soolestikes jne). Trombolüüsi ei kavatseta teha, kui tuvastatakse järgmised seisundid: insult, koljusisene kasvaja, vigastused või operatsioonid, mis on toimunud viimase 60 päeva jooksul, stratifitseeriv aneurüsm, ebapiisav verehüübimine.

Ballooni angioplastika viitab ballooni intravaskulaarse paigalduse toimimisele, mis paisub rõhu all ja taastatakse vereringe luumen. Ballooni juurutamist kontrollitakse röntgenkiirte all.

Angioplastika tehakse hädaolukorras, kui südameataktsiooni ajal valu ilmumisest möödunud ei ole enam kui üks päev või 5 päeva pärast trombolüüsi viivitatud raviskeemi, võib operatsiooni teostada ka tulevikus plaanipäraselt, kui arstid lahendavad probleemi, lahustades toru trombolüüsiga. Operatsiooni näideteks on trombolüüsi ebaefektiivsus, mida võib näha püsiva valu pärast 2 tundi pärast ravimi manustamist ja EKG-d. Vastunäidustused on individuaalsed.

Patsiendid korduva infarkti jaoks

Arstid asuvad patsiendi transportimise ajal kliinikusse valvekeskuses. Te vajate õiget ravimite kombinatsiooni:

  • beeta-adrenoblokaatorid (metoprolool, karvedilool);
  • antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid (aspiriin, hepariin, plaviks, klopidogreeli tabletid);
  • nitroglütseriin ja analoogid (pektrool, nitrosorbiid);
  • statiinid, mis vähendavad kolesterooli (rosuvastatiini ja atorvastatiini) arvu;
  • AKE inhibiitorid (ravimid enalapriil ja perindopriil).

Südameataki tõkestamine

Rünnaku ja järgnevate südame rütmihäirete tekkeks rütmihäire tekkimise risk on väiksem, kui järgite kõiki arsti soovitusi, nimelt:

  • pidevalt võtma ettenähtud ravimeid - trombotsüütidega ravimeid, statiine, beetablokaatoreid;
  • muuta oma elustiili, nii et seda saaks tervislikuks muuta ilma reservatsioonita. Eelkõige loobuge suitsetamisest ja alkoholist suurtes kogustes, tasakaalusta oma dieeti ja rikastage neid tervislike toodetega, hoiduge stressist ja liigsest füüsilisest koormast;
  • ägeda perioodi vältel (2-3 päeva) tuleb jälgida voodipesust, arsti nõusolekul on ette nähtud kehaline teraapia. Pärast haiglast väljutamist peate iga päev liikuma - jalutuskäik teatud vahemaa suunas, et mitte ületada, vaid järk-järgult koolitada oma südant ja veresooni;
  • hästi, kui saate käia spaa hooldamisel;
  • erakomisjoni töötajad on puuetega inimeste olukorra lahendamiseks või patsiendi töövõime taastamiseks. Kui toimub teine ​​rünnak, antakse haiglakirjale 3-4 kuud ja kui südame veresoonte rekonstruktiivne operatsioon on läbi viidud, väljastatakse haiglakirjast aasta. Isegi kui südame ja veresoonte süsteem taastub, pärast südameinfarkti, mis juhtus uuesti, ei saa autojuhid, pilootid, lennujuhid ja muud olulised ametid tööle naasta. Pikemate vahemaade kõndimisega seotud erialadel ei saa te töötada pikkusel, päeval. Täpne nimekiri viib viibiv arst.

Võimalikud tüsistused

Teise südameinfarktiga on prognoositud tüsistused veelgi tõsisemad kui esimesel. Südamepuudulikkus võib tekkida, kardiogeenne šokk on üsna tõenäoline, kopsude paistetus, südame rütmihäire, kopsuarteri blokeering, vasaku vatsakese aneurüsmi pisaravool. Tüsistused on varased ja hilised, tuvastatakse üksinda või ebameeldivates tingimustes. Ei ole mõtet neid kõiki loetleda, võib öelda vaid, et arstid on uurinud võimalikke valikuid ja võivad reageerida õigel ajal, kui te ei unusta neid teavitada oma seisundi muutustest.

Tüsistuste riski minimeerimiseks peate reageerima õigeaegselt organismi seisundi muutumisele, valu ilmnemisele südames. Te peate korrapäraselt võtma ravimeid ja pöörduda arsti poole määratud ajavahemike järel.

Prognoos

Kui teise südameatakki iseloomustab väike kahjustus, on prognoos soodsam. Suure kesknärvisüsteemi (ulatusliku) infarkti korral ei ole väljavaated nii mugavad, kuna sellel juhul sageli tekkivad tüsistused, on esimese kahe nädala jooksul lõpptulemus ligikaudu 20% kõigist juhtumitest. Statistiliste andmete kohaselt sureb igal aastal südameinfarkt, mis toimus uuesti 19% -le naistelt ja 14-15% eakatelt meestelt.

Et vähendada korduva südameataki riski ja taastada eelmise, peate võtma ülalkirjeldatud meetmed. Lühidalt öeldes on see toitumise ja igapäevase režiimi korrigeerimine, elu ilma halbadest harjumustest, normaalne harjutus ja ettenähtud ravimite võtmine. Lisaks on oluline säilitada emotsionaalse sfääri stabiilsus, õppida mitte närvima üle tühimike. Arsti poolt soovitatud ajutise töövõimetuse režiimi tuleb järgida - sündmusi ei tohiks suruda, keha vajab aega, et taastada ja kohaneda uute töötingimustega.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südameatakk avastatakse mitte ainult vanurite, vaid ka nooremate inimeste seas. On oluline arvestada, et äkki südameatakk ei esine kuhugi, sellele eelneb ebasoodsate tegurite, sealhulgas vaskulaarhaiguste kogunemine. See tähendab, et kui inimene jälgib tervist ja võtab õigeaegselt meetmeid, ei pruugi ta üldse olla müokardiinfarktiga.

Kui rünnak toimus, iga minut loeb, kui 6 tunni jooksul patsiendile ei anta piisavat abi, sureb ta. Seetõttu on tähtis suhelda sugulastega, olla teadlik nende haigustest ja regulaarselt arsti juurde.

Korduva infarkti ja selle ohtude kirjeldus

Üks müokardiinfarkt inimestel toob kaasa olulisi muutusi, mis ei allu täielikule taastumisele. Näiteks, iga südameatakk aitab kaasa armide tekkele, mis mõjutab südame elutähtsate funktsioonide osalist kaotamist. Selline "mittetäielik" töö on teise infarkti põhjus.

Järgmiste rünnakute põhjused

Tihti seisavad inimesed, kes seisavad silmitsi esitatud probleemiga, tähelepanuta ekspertide täiendavate soovituste rakendamisest, ja see on täis uusi probleeme.

Seega esineb teine ​​südameatakk 10-20% -l patsientidest, kellel on hiljuti tekkinud kahjustus. Seda nähtust seletatakse korduvate võitlustega toimuvate muutuste tasemega.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!

Muuhulgas peituvad taasinfarkti põhjused järgmistes aspektides:

  • hüpertensioon ja teised vererõhu probleemid patsiendil;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • emotsionaalne ja psühholoogiline ülekoormus, stress, depressioon;
  • ülekaalulisus ja ülekaalulisus;
  • ebaõige toitumine, suurte koguste kahjulike toiduainete kasutamine, mis põhjustab kolesterooli tõusu veres;
  • halvad harjumused.

Müokardiinfarkti taastekkimise oht on iga inimene, kes on juba katkestanud. Samuti seostatakse sellega, et Venemaal puudus optimaalne programm esitatud südameprobleemide taastamiseks ja ennetamiseks.

Kuidas vältida

Venelaste korduv südamehaiguste esinemise tõenäosus on muljetavaldav. Seetõttu on oluline teada, kuidas vältida korduvat südameatakistust, et mitte viia teie seisund puude või surma.

Suitsetamine

Suitsetamine põhjustab verehüüvete moodustumist, mis on sageli teise südameinfarkti esinemise tõttu surm põhjus.

Eksperdid märgivad, et suitsetamisvastaste patsientide suremus, kes on eelnevalt põdenud müokardiinfarkti, on märkimisväärselt vähenenud (umbes ühe kolmandiku võrra).

Stabiilse ravi ajal on suitsetajad sunnitud loobuma oma sõltuvusest ja see mõjutab kogu taastumist positiivselt.

Sekundaarse südameinfarkti programmid aitavad vähendada suremust 50-60% võrra, nagu on kirjeldatud arenenud Euroopa riikides

Kui patsient rikub ravirežiimi, võib ta esineda korduvaid südameatakk-korduvaid krampe, mis esinesid esimese kolme päeva jooksul pärast peamist haavandit. Kui patsient on kodus, naaseb ta oma hävitavasse sõltuvusse.

Siin, arstide ja sugulaste küljelt peaks toetus jätkuma - vestlused ja kontroll. Nukotiini asendusravi plaastrite kujul on kasulik suitsetamise peatamiseks, mida raviarst peaks soovitama. Lisaks sellele antakse bupropioon ja mitmesugused antidepressandid patsiendile sageli taastumisperioodi jooksul.

Toitumine

Kuna ülekaalust põhjustab korduv katkestamine, tuleks taastada ja kontrollida selle taastumisperioodi jooksul ja alalises tulevikus.

Eksperdid pakuvad patsientidele järgmisi toiminguid:

  • Lisage oma dieeti mitmesuguseid toite.
  • Pidage kinni igapäevase kalorivahetuse vähendamise meetodist, et mitte saada rohkem kaalu ega vabaneda sellest.
  • Toidust peaks sisaldama suures koguses puuvilju ja köögivilju, teravilja, terveid leiva, rasvhapete, tailiha ja madala rasvasisaldusega piimatooteid.
  • Vähendage rasvasisaldust umbes 30% võrra ning proovige küllastunud rasvu asendada monoküllastumata või polüküllastumata rasvadega.
  • Kui patsiendil on kõrge vererõhk, tuleb vähendada soola ja soolase toidu tarbimist.

Teise müokardi infarkti tekkimise vältimine tähendab ka 1 g kalaõli tarbimist päevas. Seda on võimalik saavutada Vahemere dieediga. Kuid teadlased väidavad, et antud dieedi suremus ei vähenda ega kaotata täielikult.

Muidugi võib nii teine ​​kui ka kolmas südameinfarkt tekkida patsiendi ülekaalu põhjal. Kuid teadlased ei ole avaldanud ühtegi avaldust ja tulemusi kehakaalu alandamise ja järgneva suremuse vähenemise kohta. Kuid patsiendid ei tohiks riskida ja siiski tuleks võtta meetmeid oma kehakaalu säilitamiseks või vähendamiseks.

Füüsiline aktiivsus

Profülaktika kohustuslikuks osaks on füüsiline aktiivsus, millel on järgmised tagajärjed patsiendi kehale:

  • parandab endoteeli funktsiooni, millel on positiivne mõju südame tööle ja veresoonte funktsionaalsusele;
  • pärgarteri kahjustuste progresseerumise kiiruse vähenemine;
  • verehüüvete tõenäosuse vähenemine;
  • parandab kaasartereid.

Teadlased on läbi viinud uuringud, mis näitasid, et füüsilise aktiivsuse ilmingud rehabilitatsiooni faasis ja veelgi vähenenud suremus 26%.

Samuti on kehalise aktiivsusega positiivne mõju südame-hingamisteede seisundi parandamisele. Seepärast peate siin tegema vähemalt 5 korda nädalas spetsiaalseid aeroobseid harjutusi pooleks tunniks.

Narkootikumide ravi

Olulist rolli ravimite mängimise ennetamisel, mida tuleks kasutada vastavalt raviarsti soovitustele.

Siin on järgmised rühmad:

  • trombotsüütidega ravimid, mis vähendavad vastavalt uuringutele suremus 25%;
  • Esitatud ainete kasutamisel peab olema ettevaatlik ja järgima ainult arsti soovitusi, kuna aspiriini ja antikoagulantide kombinatsioon võib põhjustada sisemist verejooksu.
  • Esitatud ainetel põhinevate ravimite kasutamine vähendab korduva müokardi infarkti tõenäosust 20-25% võrra.
  • ajahetkel esitatud aineblokkide abil blokeerib beeta-adrenoretseptoreid - organismi komponente, mis on valitud adrenaliini suhtes vastuvõtlikud;
  • selline kasutamine võimaldab teil vähendada stressi ja emotsionaalse ülekoormuse mõju kehale.
  • need on ained, mis on osa ravimitest ja aitavad vähendada kolesterooli taset;
  • selliste vahendite kasutamine toob kaasa müokardiinfarkti korduva suremuse languse.

Eriti rasketel juhtudel implanteeritakse patsiendid kardioverter-defibrillaatoriga, spetsiaalne ravim, mis aitab parandada südamefunktsiooni ventrikulaarsete arütmiate olemasolul ja muud sarnased häired.

Mitu kannatab korduvalt müokardiinfarkti

Sellele küsimusele ei saa täpselt vastata.

Statistika näitab vaid seda, et inimene võib oma elus kannatada mitte rohkem kui kaks südameinfarkti. Kuid see kõik sõltub südamelihase kahjustuse ulatusest. Kliinikutes on ka selliseid patsiente, kes on juba kogenud oma 9. südamelihaseinfarkti.

Iga patsient, kes on juba silmitsi seisnud südame probleemidega, peab olema tähelepanelik tema tervise ja seisundi suhtes.

Korduv südameatakk on juba halb ja võib viia pöördumatumaid tagajärgi. Kuigi on juhtumeid, et inimene kannatab oma elus mitu südame-lihase kahjustust ja sureb täielikult muudest ilmingutest, mis on tavaliselt eelmise südameinfarkti tagajärjed.

Tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed ja komplikatsioonid on sageli patsiendi enneaegse surma põhjus. Seetõttu tuleks ette valmistada mis tahes tüsistused ja jälgida südame-lihase kahjustust hoolikalt.

Rütmihäired

97% juhtudest põhjustab edasi lükkunud müokardiinfarkt südame rütmihäireid. See nähtus on seletatav südame nekrootilise kudede arenguga ja bioelektrilise impulsi ebaühtlase jaotumise esinemisega kogu müokardi sees.

Rütmihäired tõid isegi kaasa kolme haigusirühma loomise, mis iseloomustavad haige inimese elu ohtu:

  • tahhükardia, bradükardia, spontaanselt esinevad südamelihase erakordsed kontraktsioonid;
  • kõiki esilekutsutud nähtusi iseloomustab impulsside genereerimise nõrkus.
  • samad rikkumised, mis sisalduvad eelmises vormis, kuid selgemas vormis;
  • Need nähtused ilmnevad juba tänu ventrikli häirele, mis ei suuda praegu tagada nõutava verehulga normaalset pumpamist.

Vigastuse ulatust ja olemust mõjutab täielikult mõjutatud piirkonna asukoht ja maht. Kui armarakkude moodustumine toimub järk-järgult, on südame löögisagedus võimalik taastada, kuigi mitte täielikult.

Miks kirjutada hepariin pärast südameatakk ja millised on selle omadused - loe siit.

Südamepuudulikkus

Seda tagajärge iseloomustab südame pumpamise funktsioon, mis avaldub ägedas või kroonilises vormis. Kõige ohtlikum on vasaku vatsakese katkestamine, sest sel juhul ei saa inimese vere normaalse elutegevuseks vajalikku vere kogust pumbata.

Põhjused on järgmised:

  • suured nekroosipiirkonnad - kui vastab 15 kuni 25% vasaku vatsakese müokardi massist;
  • papillaarlihaste nekroos, mis vastutavad mitraalventiilide töö õigeaegse reguleerimise eest;
  • sobiv südame rütmihäired;
  • põiktõve vaheseina läbimurre;
  • äge südame aneurüsm.

Siin on kogu nähtus seletatav vasaku vatsakese normaalse vähenemisega, kuid suutmatus võtta veresooni diastoolist, mis põhjustab stagnatsiooni tekkimist, kudede ja siseorganite hüpoksia järgnevat arengut.

Kopsude täiendav ja võimalik kahjustus, vedeliku kogunemine alveoolides ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta põhjustab hingamispuudulikkust.

Krooniline vorm diagnoositakse mitu kuud või aastaid pärast müokardi kahjustumist. Vormi iseloomustavad vasakpoolse vatsakese samad häired, kuid vähemal määral.

Sellised rikkumised ei ohusta patsiendi elu, vaid häirivad normaalset elu, kuna need põhjustavad turset, köhimist, hingeldust ja pearinglust.

Kardiogeenne šokk

Vasaku vatsakese pumpamisfunktsiooni häired, mis avalduvad ägedas vormis, põhjustavad kardiogeense šoki esinemist. Sageli põhjustab see kahjustusi, mis moodustavad vähemalt 40% kogu massist.

Vatsakeste seina suur ala lüüumine viib aordi liiga väikese vere sisseviimise. Selle tulemusena diagnoositakse elutähtsate elundite hapnikuvaistus.

Esinenud kahjustused põhjustavad inimkeha jaoks ohtlikke tagajärgi, mida on võimalik õigeaegse kirurgilise sekkumise abil vältida. Normaalse rõhu säilitamine, müokardi tööde depressioon viib sageli surma.

Patsient peab viivitamatult märkima oma ohtlikes ilmingutes seletamatu teadvuse kaotuse, südametegevuse tunnetuse, pidevalt tekkiva nõrkuse tõttu.

Sageli muutub patsiendi nahk halliks või siniseks. Kopsu turse esinemine viib tihti patsiendi surma ilma asjakohase elustamiseta.

Äge südame aneurüsm

Aneurüsmi nimetatakse südame seina väljaulatuvaks, mis viib patoloogilise õõnsuse moodustumiseni, kus süda ei lange üldse, põhjustades vere stagnatsiooni. Akuutne vorm on ülaltoodud nähtus, mis toimus esimesel 2 nädalal pärast müokardi katkestamist.

Sageli tekitab aneurüsm selliseid tüsistusi nagu:

  • seina purunemine ja järgnevad verejooksud;
  • südame rütmihäire;
  • südamepuudulikkuse edasine areng;
  • trombide moodustumine aneurüsmi õõnsuses.

Ägeda aneurüsmi oht on see, et see ei näita mingeid iseloomulikke märke. Patsient tunneb sageli üldist halb enesetunne, mida mõnikord on õigeaegselt diagnoositud EKG või muu uurimisviis.

Aneurüsmi raviks kasutatakse nõrga koha sulgemist ja nõrgenemist kirurgia abil.

Südamepaksus

Südamepikk on peaaegu alati patsiendi kiire surm. See esineb 2,5% -l müokardiinfarkti juhtumitest ja statistika võetakse ainult esimesel nädalal pärast südameinfarkti.

Südame sein on sageli ristunud südame rütmihäirete korral, mis on tingitud sidekoe tugevusest, mis ei suuda täielikult seista südame sees tekkiva kõrgsurve vastu.

Esitatud ja eluohtlike kahjustuste oht on:

  • naised;
  • esimese südameatakkiga patsiendid;
  • patsientidel, kellel on kõrge kreatiinfomkinaasi MV fraktsioon;
  • patsiendid, kes rikuvad pärast infarkti;
  • patsiendid, kes hiljem abi palusid;
  • patsiendid, kes hakkasid mingil põhjusel võtma glükokortikoidi ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kõik südameinfarktiga toimetulekuajad on suunatud südamepuudulikkuse ärahoidmisele, kuna on alanud verejooksu peatamine võimatu ja seetõttu on sageli raske inimese päästa

Dressler'i sündroom

5% -l juhtudest tekivad patsiendid autoimmuunhäirete sündroomi - kudede kahjustus, mis ei ole müokardiga seotud. Enamikul juhtudel esineb selliseid nähtusi ägeda perioodi jooksul, kuigi on diagnoos ja südameataki akuutne periood.

Siin on täheldatud kliinilisi võimalusi, näiteks:

  • südame kotši põletik;
  • ilmnevad rindkerevalud;
  • võib kahe nädala jooksul ise minna või see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
  • kopsu seroosmembraani põletik;
  • köha ilmneb, valu hingamise ajal;
  • pleura kaudu akumuleerunud vedeliku Dressel sündroomi väljatöötamisel sisaldab suurt hulka lümfotsüüte ja eosinofiile;
  • õigeaegse ravi abil saate haigusest kiiresti vabaneda.
  • kopsukude põletik, mis väljendub köhimise ajal ja iseloomuliku pankrease või vere sekretsioonide korral;
  • kui te ei võta asjakohaseid meditsiinilisi meetmeid, on nakkavaid komplikatsioone lihtne teha.
  • liigesekorpuse kahjustus koos järgneva ja võimaliku vedeliku akumuleerumisega liigesõõnes ennast;
  • sarnased tüsistused ilmnevad kerge valu jäsemete liigeses;
  • rindkere liigesed sünoviaalmembraanid on harva mõjutatud.
  • muud Dresseli sündroomi kahjustused, mida on asjakohase diagnostika abil raske tuvastada;
  • siin on sageli nahk, mida iseloomustab selliste haiguste nagu ekseem või dermatiit;
  • sellised nähtused ei ole algselt sobitatud südameatakkusega arstidega, mis muudab ravi keeruliseks.

Kahjustuse olemus ja selle manifestatsioon sõltub otseselt patsiendi immuunsusest. Samuti on Dresseli sündroomil sellised sümptomid nagu kehatemperatuuri tõus, ESR-i vereerituse näitajate suurenemine ja siseorganite kahjustus.

Trombemboolilised tüsistused

Esitatud komplikatsioonid tekivad verehüübe tekke tagajärjel, mis loomulikul teel veresoonte kaudu liigub vereringesse ja tõkestab vereringet. Esitatud nähtus tähendab mis tahes organi isheemiat ja selle funktsiooni rikkumist.

Trombi moodustumise põhjused võivad olla erinevad - see on vasaku vatsakese õõnes ja kongestiivse südamepuudulikkuse ning rütmihäirete ja paljude teiste müokardiinfarkti tagajärgede puhul esinev põletikuline protsess.

Kõige ohtlikum on organite veresoonte blokeerimine, kus nad erituvad:

  • seda iseloomustab arteri oklusioon veenide moodustumise tõttu veres, selle edasine läbimine parema südamega, tungimine kopsu vereringesse;
  • sarnased tüsistused põhjustavad hingamise ja vereringe halvenemist.
  • kõhuaordist väiksem verehüü tungib läbi alajäsemete arterite ja takistab ummistumist;
  • Sobiva meditsiinilise sekkumise puudumine võib põhjustada koe nekroosi, millele järgneb jalgade amputatsioon.
  • verehüüe haavab arteri, mis oma funktsiooniga toidab põrnat;
  • sarnane moodustumine ilmneb parema hüpohooniaga;
  • kui ravimata, tekib hapniku puudumise tõttu nekroosi keha.
  • arterite takistus, mille toime on suunatud soolestiku toidule;
  • sellised tüsistused põhjustavad soolestiku häireid koos järgneva keha mürgistusega.
  • neerude toitumise puudumine viib alaseljavalu ja kehva uriinivoolu;
  • vedeliku kogunemise tõttu tõuseb vererõhk.

Ainsaks väljapääsuks trombi moodustumisel tekkinud olukorrale võib olla õigeaegne trombolüüsi - trombi lahustumine, mida tuleb kohe kasutada, enne kui blokeeritud organite kudede rakud on surnud.

Närvisfarkti põhjuste ja sümptomite kirjeldus on siin.

Anname kirjelduse ulatuslikust ajuinfarktist teise saidi artikliks.

Tavaliselt diagnoositakse verehüübed esimestel nädalatel pärast südameinfarkti. Patsientide ohutuse tõttu tuleks seda aega kasutada kliinikus.

Lisaks Lugeda Laevad

Võrkkesta hüpertensiivse angiopaatia ravi

Võrkkesta hüpertensiivne makroangiopatia on kroonilise vererõhu tõusu komplikatsioon. Kuidas seda haigust ära tunda ja ravida?Krooniline vererõhu tõus (BP) või hüpertensioon põhjustab kogu keha vaskulaarset patoloogiat.

ESRi määr meestel

Vere olulisim näitaja on määra, mille juures erütrotsüütide settimine inimese kehas (lühendatud ESR) esineb. Selle väärtuse põhjal on võimalik hinnata, milline suhe on plasmavalkude rühmad.

Suurenenud ESR on külmetus ja külm

Arsti poolt sageli kuuleb fraas "Vereanalüüsis suurenenud östrogeen". Mis see tähendab?Lühend ESR tähistab "erütrotsüütide settimise kiirust". Mõnikord on vormis leitud veel üks vähendus - ROE (erütrotsüütide settimise reaktsioon).

Miks basofiilid veres langetatakse, mida see tähendab?

Basofiilid - punaste vereliblede teket, mis viiakse läbi luuüdis, siis nad lähevad verre ringlevat mitu tundi ja seejärel saadetakse kudedesse, kuhu nad jäävad 8-12 päeva.

Viin ilmus otsaesisele

Pea välja kujunenud veenid võivad näidata vanusega seotud sisemisi patoloogiaid või füsioloogilisi muutusi. Sageli hakkavad ained pulseeruma närvipingete ja väsimusega. Manifestatsiooni peamine tsoon on otsmik ja templid.

Miks lauad keha lõhkemist ja mida teha sellega

Kui veresooned löövad kehale, koguneb naha pinnale väike kogus vere. Selle tulemusena väikesed punased punktid (petechiae) või suured lamedad laigud (purpura) ilmuvad dermis.