Kuidas käituda südamega, mille jaoks see on vajalik

Sellest artiklist saate teada sellise iidset meetodit tervisliku seisundi uurimiseks, nagu südame ausklustus. Meetodi ajalugu, auskumamise ja haiguste põhiprintsiibid, mida saab selle tehnika abil kindlaks teha või vähemalt eeldada.

Auskumine või kuulamine on inimkeha teatud funktsioonide hindamise meetod, mis põhineb nende helide analüüsil, mis teevad teatud keha süsteemid oma töösse. Südame kuulamine ei ole ainus tehnika rakendamise punkt. Et kuulata või arutada, võite kasutada veresooni, kopse ja soolestikku. Tähtis on sünnitusabi tehnika, sest ema eesmise kõhu seina kaudu saate kuulda platsenta veresoonte müra ja loote südame toonid. Auskulatoorsed meetodid põhinevad vererõhu mõõtmisel, kasutades Korotkov'i meetodit - üks me kõik kasutame rõhu mõõtmisel tonomomeetriga.

Kõige ilusamad ravitsejad kasutasid kuulamismeetodit, kuid selleks panid nad kõrva patsiendi rinnusesse, selja või kõhtesse. Õigupoolest võib tänapäevase auskumise isa kutsuda prantsuse arstiks Rene Leyenekiks, kes, jälgides kavaluse reegleid, ei suutnud oma noormeest rinnale kuulda. Sellepärast tõmbas ta paberilehe, pani selle südamepiirkonda ja leidis, et sel viisil suurenes südame toonide kuuldavus märkimisväärselt. See oli Layenek, kes leiutas kaasaegse stetoskoobi prototüübi - toru, mille abil arstid auskaksid. Samuti andis ta algse aluse sellisele kontseptsioonile nagu südame auskulatsioonipunktid - teatud kohad rinnakorvile, milles on selgelt kuulda saanud mõne organi struktuuri teatud mürad ja helid. Me räägime nendest punktidest ja nende tähendusest allpool.

Südame auskulatsiooni põhireeglid

Selline lihtne meetod, nagu kuulamine, nõuab rangete reeglite järgimist:

1. Arst peaks kasutama ainult oma tõestatud stetoskoope. Sellepärast kasutavad kardioloogid ja terapeudid mõnikord kogu oma elu ühe stetoskoobi ja ei anna seda kellelegi.
2. Stetoskoop peab olema patsiendi vanusele sobiv, seetõttu on pediaatria ja neonatoloogia korral tavalised lapse stetoskoobid või spetsiaalsed näpunäited.
3. Stetoskoobi kinnitus peaks olema soe, nagu ruumis olev õhk.
4. Uuring tuleks läbi viia vaikselt.
5. Patsient peab võtma oma riided vöörile.
6. Patsient seisab enamasti istudes, arst on mugavas asendis.
7. Stetoskoobi kinnitus peab sobima nahale.
8. Kui patsiendi naha juuksed on väga ilmekad, siis peaks selle koha niisutama või määrima vedela õli.

Kaks südant tooni

Süda on keeruline organ, mis koosneb lihaskiududest, sidekoe raamistikust ja valvevarjest. Ventiilid eraldavad vatsakeste ja ka südamekambritest pärinevat anrija suured või suured anumad, mis voolavad südamekambritesse või väljuvad. See kogu keeruline struktuur on pidevalt liikumas, rütmiliselt kokkuhoitav ja lõõgastav. Ventilaatorid avanevad ja sulguvad, veresurve liigub aurude ja katete sisse. Iga südameelement loob teatud helid, mida arstid ühendavad südame toonide kontseptsiooniga. On kaks peamist südameheli: esimene (süstoolne) ja teine ​​(diastoolne).

Esimene toon

Esimene südame toon tekib selle vähendamise ajal - süstool - ja see on moodustatud järgmiste mehhanismide abil:

• Klapi mehhanism on bicuspid (mitraal) ja trikuspidi ventiilide hõõrdumine ja vastav vibratsioon, mis eraldavad vatsakeste atria.
• Lihasmehhanism on aneemia ja ventrikite kontraktsioon ja vere väljaheide selle liikumise suunas.
• Vaskulaarne mehhanism on aordi ja kopsuarteri seinte võnkumine ja vibratsioon verevoolu voolu läbimisel vastavalt vasakult ja paremale vatsakesele.

Teine toon

See toon tekib südame lihase lõdvestumise ajal ja selle puhkeaeg - diastool. See ei ole nii mitmekülgne kui esimene ja koosneb ainult ühest mehhanismist: klapi mehhanism on aordi ja kopsuarteri ventiilide hõõrumine ja nende vibratsioon vererõhu all.

Fokokardiogramm - südame ja veresoonte aktiivsuse ajal levivate vibratsioonide ja helide salvestamine

Tehnika ja elundi austikupunktid

Arutelu ajal peab arst eristama ja hindama järgmisi südame parameetreid:

• Südame löögisagedus (HR) - tavaliselt erineb see keskmiselt 60-85 lööki minutis.
• Südame löögisageduse rütm - süda toimib tavaliselt rütmiliselt, hingeldab ja lõõgeneb teatud aja pärast.
• Südamesignaalide heli või valimine - esimene ja teine ​​helin peab olema teatud helitugevus. Esimene toon peaks olema suurem kui teine, mitte rohkem kui kaks korda. Loomulikult ei mõjuta nende heli vaid haigused, vaid ka rinnakorvi paksus, patsiendi kehakaal, nahaaluse rasvkoe paksus ja massiivsus.
• Südamesignaalide terviklikkus - esimene ja teine ​​toon tuleks täielikult kuulata, neid ei tohi eraldada ega lahutada.
• Patoloogiliste südame toonide, müra, klikkide, kreatiide ja muude südamehaiguste ja muude organite sümptomite olemasolu või puudumine.

Selleks, et südame ausklust oleks õige, on oluline jälgida teatud südamesageduse kuulamisjärjestust. Isegi stetoskoobi leiutaja Lineenek arendas välja teatud südame kuulamise algoritmi ja määrati kohad - kuulamispunktid - kus selgelt kuulatakse tema töö nüansse. Kaasaegne diagnostika kutsub neid kohti kaasa südame auspunantsuspunkte, mida me mainisime selle artikli alguses. Nendel punktidel ei ole kuulatud mitte ainult esimest ja teist häält, vaid igaüks neist on koht, kus südame klapi kõige paremini kuuldavaks saada, mis on esmaseks diagnostikaks äärmiselt oluline.

Kokku on kokku viis sellist punkti: nad moodustavad peaaegu ringi, millega teadlase stetoskoop liigub.

1. 1 punkt on südame tipu koht, kus kõige paremini kuuldavaks on vasaku südamekambrit eraldav mitraal- või bikustopsia klapp. Tavaliselt asetseb see punkt vasakul asuva neljanda ribi kõhrkinnase kinnituse kohas.
2. 2 punkti - see on II ristluu parema parema vahemaa. Selles kohas on kõige paremini kuulda aordiklapi helid, mis sulgevad inimese keha suurima arteri suu.
3. 3 punkti - see on teine ​​ristluu serva vasakpoolsest jämesoole pindala. Sel hetkel on kopsuventiili helid, mis kannavad hapniku rikastamiseks vereringet paremast vatsakest kopsudesse.
4. 4 punkti - koht rinnakarbi xipoodi baasil - "lusikas" all. See on parim trikipõrke või trikuspadi, südameklapi, mis eraldab selle paremaid pooli, parim kuuldavust.
5. 5 punkti, mida nimetatakse Botkin - Erb punkti meditsiinilistes õpikutes - III ristluu vasakpoolses servas. See on koht aordikoha täiendavaks kuulamiseks.

Just nendel punktidel on kõige paremini kuulda patoloogilisi kõnesid, mis räägivad südame valvulaarse aparaadi või muude verevoolude ebamugavust või nende muudest rikkumistest. Kogenud arstid kasutavad ka teisi punkte - suured laevad, rinnaku jugulaarses ääres, aksillaarne piirkond.

Milliseid haigusi ja seisundeid saab avastatult tuvastada

Tuleb märkida, et mõni aastakümne tagasi oli südame ausklustamine üks väheseid südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetodeid. Arstid usaldasid ainult oma kõrvu ja raskendasid diagnoosi, ei suutnud neid kinnitada ükskõik milliste muude instrumentaalsete meetoditega peale elektrokardiogrammi või rindkere röntgenuuringu.

Kaasaegne meditsiin on varustatud suurte metoodikate ja tehnoloogiate arsenaliga, nii et auskumine ebaõiglaselt tuhaks taustale. Tegelikult on see odav, taskukohane ja kiire viis, mis võimaldab patsientidel laialdast vooluhulka, et neid inimesi põhjalikumalt uurida - südame ultraheli, angiograafia, Holteri seire ja muud kaasaegsed, kuid kaugeltki odavad meetodid.

Seega loetleme patoloogiliste südameheidete peamised omadused, mis aitab tuvastada südame auskulatsiooni.

Südame toonide sonority muutmine

• Müokardiidis on täheldatud 1 tooni sumbumist - südamelihase põletik, müokardi düstroofia, mitraal- ja trikuspidi klapipuudulikkus.
• Esimest tooni amplifitseeritakse siis, kui mitraalklapp on kitsendatud - stenoos, raske tahhükardia ja muutused südame rütmis.
• Teise tooni nõrgenemist on täheldatud patsientidel, kellel on vererõhu langus suurtes või väikeses ringluses, vereringes, aordiklapi puudulikkuses ja aordi väärarengutes.
• Teise tooni tugevdus tekib siis, kui vererõhk tõuseb, seinte tihendus või aordiaarteroos, kopsuarteri stenoos.
• Mõlema tooni nõrgenemist täheldatakse patsiendi rasvumusega, düstroofia ja nõrga südamelihasega, müokardiidiga, vedeliku kogunemisega südame kotti õõnes pärast põletikulist protsessi või vigastust, tõsist kopsuemfüseemi.
• Mõlema tooni tugevnemist täheldatakse südame suurenenud kontratiivsuse, tahhükardia, aneemia, patsiendi ammendumisega.

Südamerütm

Müra on ebanormaalne heliefekt, mis asetatakse südame toonidele. Müra tekib alati tingitud ebanormaalsetest verevooludest südame õõnes või kui see läbib ventiilid. Müra hinnatakse iga viie punkti kohta, mis võimaldab teil navigeerida, milline klapp töötab korralikult.

Oluline on hinnata müra helitugevust, heli, süstoolide ja diastoolide levimust, kestust ja muid omadusi.

1. Süstoolne müra, see tähendab müra esimese tooni ajal, võib näidata müokardiiti, papillaarsete lihaste kahjustusi, trikuspidi ventiili puudust, mitraalklapi prolapsi puudust, aordi- ja kopsuventiilide stenoosi, ventrikulaarset vaheseina defekti, südame aterosklerootilisi muutusi.

Patoloogilised südame rütmid

• Kantrütm on üks kõige ohtlikumatest ebanormaalsetest rütmidest. See nähtus esineb siis, kui südame toonide lõhestamine ja hääle sarnanev koerte "ta-ra-ra" klimbimine. Selline rütm ilmneb tõsises südame dekompensatsioonis, äge müokardiit, müokardi infarkt.
• Pendli rütm on kaheaastane rütm, millel on sama pausid 1 kuni 2 südamehaigusega patsientidel, kellel esineb arteriaalne hüpertensioon, kardioskleroos ja müokardiit.
• Quail rütm kõlab nagu "aeg-ajalt magama" ja seda kombineeritakse mitraalklapi stenoosiga, kui vere läbib suuri jõupingutusi läbi kitsa klapitüki.

Auskulatsioon ei saa olla diagnoosi tegemise põhikriteerium. Kindlasti arvestage isiku vanust, patsiendi kaebusi, eriti tema kehakaalu, ainevahetust ja teiste haiguste esinemist. Lisaks südame kuulamisele tuleb rakendada ka kõiki kaasaegseid kardioloogilisi uuringuid.

Südame auscultation

Kõigi uute ja uute tehnoloogiate omandamine südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel ei nõrgenda praktikud ausklikatsiooni meetodit. See on kättesaadav ja informatiivne meetod kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks.

1 Auskulatsiooni ajalugu

Rene Laennec - esimene välja pakutud auskumise meetod

Täna on raske ette kujutada, et isegi 19. sajandil kuulati süda otse kõrva. Kardiovaskulaarhaiguste diagnoosimise ajaloo revolutsiooni tegi Rene Laennec, kellel oli mõte muusikalisele lehele torusse panna. Uue kujunduse kinnitamine noorte patsiendi rinnale, Rene Laennec oli tema töö tulemustest meeldivalt üllatunud. Südame toonid kuulsid palju paremini.

Alates sellest ajast hakkas arves- tada südame ausklustuse meetod. Muusika leht asendas ühe toruga stetoskoobi, muutes oma kuju järk-järgult. Siis leiutas Pyotr Nikolayevitš Korotkov fonendoskoopi, mis võimaldab eristada kõrge sagedusega heliribasid. Täna on ühendatud stetofonendoskoobid kergesti ligipääsetavad, võimaldades kardiovaskulaarsüsteemi täpsemat hindamist.

2 seadme Stetofonendoskop

Double Head Neonatal Stetofonendoscope

Enne kuulamispunktide teema poole pöördumist oleks asjakohane viidata stetoskoobi ja fonendoskoobi seadmele. Viimasel ajal on kõige levinum versioon kombineeritud - stetofonendoskop. See valik on kardiovaskulaarsüsteemi töö hindamisel väga mugav ja informatiivne. Stetoskoop koosneb pea, mis meenutab kellu, toru ja näpunäiteid (oliivid). Fonendoskoop on varustatud membraaniga, sellel on ka torud ja oliivid.

Akskulatsiooniga stetoskoop aitab kuulata madala sagedusega müra. Fonendoskoop võimaldab hinnata kõrgsageduslikku müra, sest sisseehitatud membraan vähendab madalate sageduste helide kuuldust. Stetoskoop sobib kopsude ja veresoonte kuulamiseks, stetoskoopi kasutatakse südame südamekõvikuks. Kuid igal juhul eelistab auskultuuris spetsialist stetoskoopi või fonendoskoopi.

3 ausklikatsiooni reeglid

Arst kuuleb stetoskoopi südamepekslemist

Kõrvakultuuride ettevalmistamine on sama tähtis kui protsess ise. Me teame, et üks kord pimedas ruumis ei hakka me siin vahetult esemeid eristama. Samamoodi vajab meie kuulmine kohanemist. See on väga tähtis punkt, mis võimaldab spetsialistil mitte kaotada haiguse võimalikke märke. Seega pöörake tähelepanu järgmistele südamepuudulikkuse ettevalmistamise reeglitele.

1. Ruut peaks olema soe, sest auskumiseks on vaja vabastada keha rihma kohal vööst.
2. Siseruumides on vaja püüda välistada kõrvalisi helisid, mis võivad austikuga läbi viia spetsialistile.
3. Südame kuulamise ajal peaks stetoskoop või fonendoskoop pea olema tihedalt vastu patsiendi rinda.
4. Hingamisteede kõrvalmõju kõrvaldamiseks on soovitatav südame töö hindamine läbi hingamistsükli erinevates faasides auskumise. Seetõttu peab patsient vajadusel sisse hingama ja välja hingama, samuti hoidma hingetõmmet.
5. Kui teatavas punktis tuvastatakse müra, saab auskumatust läbi viia kogu südameala ulatuses. Valvekahjustuste korral levivad südamelihased verevoolu käigus. Seetõttu on lisaks südameala ka kuulda ka kogu rindkere pind, interscapular ruum, kaela arterite piirkond kaelal.

4 Kardiovaskulaarsüsteemi kuulamise punktid

Südame kuulamise järjekord

Enne kui stetoskoop või fonendoskoop kinnitatakse patsiendi rinnakorvi pinnale, peate teadma südameklappide kuulamispunkte. Need südame kuulamise punktid ei kattu nende anatoomilise projektsiooniga, mis on oluline meeles pidada. Südamelihase kõdistamine peab toimuma klappide kahjustuste kahanevas järjekorras. Südame kuulamise punktide järjestuse meeldejätmise lihtsuseks võite vaimselt joonistada joonise kaheksa, ühendades punktid õiges järjekorras.

1. Mitraalklapi kuulamine toimub südame tipus.
2. Aordiklapi on kuuldav teises rinnakorvuses parempoolses vahemikus.
3. Kopsuhaagilise klapp on kuuldav teises rinnakorvist vasakpoolses vahemikus.
4. Kolmekordse klapi kuulamise koht on rinnaku xipoidprotsessi alus.
5. Samuti on kuulda viiend punkt - Botkin-Erb'i punkt. Südame kõrgenenud kõri sel hetkel aitab tuvastada aordipuudulikkust.

5 Heart kõlab normaalselt

Meditsiinis, tooni all mõistame ventiilide, südamekambrite ja veresoonte tulemusi. Esimene tooni kuulamise koht on xipoodi protsessi südame ja aluse tipus. Teine toon on kuuldav teises rinnakorvuses paremal ja vasakul paremas vaevikus. Tavaliselt peaks teise tooni helitugevus nii rinnaku serva paremale kui ka vasakule olema sama. Esimeses toons kuulates rinnaku xipoodi tipus ja rinnaku sügavuses on selle helitugevus võrreldes esimese tooniga kõrgem. Noored ja tervetel patsientidel saab kuulda füsioloogilisi 3. ja 4. tooni. Nende erinevus patoloogilisest on kuulates esimese ja teise helina taustale. Seda nähtust võib seletada noorte südamekambris asuva lihaseseina hea toon ja elastsus.

6 südame toonide nõrgenemine ja tugevdamine

Südame toonide nõrgenemise põhjused

Ausklatsiooni läbiviimisel võivad nii esimesed kui ka teised helinad nõrgendada ja intensiivistada. Põhjus ja südamega seotud põhjused võivad seda põhjustada. Nõrgenemine esimese ja teise tooni võib täheldada paksuse suurendamise nahaaluses rasvkoes rinnus, patsientidel lihaste ülemise õlavöötme eksudatiivsete pleuriit, põletik südamelihas, müokardi infarkt, kardiosklerosis, südamelihase düstroofia, perikardiit jt. Amplification mõlema toonid täheldatud isikute asteeniline keha juuresolekul valguse vozduhosoderzhaschey õõnsuse, aneemia, tahhükardia, emotsionaalset pingutustrumlid, suurenenud kilpnäärmetalitus füüsilise KUTE zke jne

Mitmed haigused ja sündroomid võivad mängida rolli ühe helina muutmisel, mis on väga oluline diagnoosimise protsessis arvestada. Võimendamise esimese tooni võib olla juures tahhükardia, mitraalklapi stenoos, rütmihäireid, suurenenud kilpnäärmetalitus sklerootiliseks protsessid kopsukoes, ja teised. Lõõgastatud esimese tooni võib olla põhjustatud puudulikkusega mitraalklappi aordi või muu südameklapid, müokardiinfarkti, põletik südamelihas aordi suu stenoos, vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia.

Kui tegemist on teisega, määratakse selle kasutegur (aktsent), lähtudes selle mahu võrdlemisest aordi ja kopsuagri vahel. Täiskasvanute aordi Accent II tooni saab kuulata hüpertooniatõvega, samuti aordiklaasi aterosklerootilise muutusega. Rõhku või parandamiseks II tooni üle kopsuarteri tüve saab auscultated mitraalklapi stenoos, kopsuarteri pumpamine sidekoe emfüseem (suurendada airiness kopsukoes). Teise tooni nõrgenemist võib põhjustada hüpotensioon, aordiklapi puudulikkus, kopsuarteri ventiil, ventiilide stenoos.

7 Südame toonide lõhustamine

Tema õige jala kimpude blokaad

Klappide asünkroonne töö võib põhjustada lõhenenud ja kahvatud südame helide kuulamist. Kahepoolseid toone kuulevad kaks eraldi lühikest helinaid. Noortel on kuulda füsioloogilist lõhustumist ja see on seotud inspiratoorse ja elutsükliga. Patoloogiline lagundamise või lõhenemine toonid võib täheldada Hisi kimbu (tone I), rõhk aordis ja kopsuarteri.

8 Täiendavad südame helid

Lisaks põhilistele südamelöökidele saab kuulata ka täiendavaid südamehäireid. Näited lisatoone võib olla "galopp", "Rhythm vutt" perikardi toon, süstoolse kliki jne.. Põhjused lisatoone võib olla mitraalprolaps, südamepuudulikkus, perikardi voldikud fusion, müokardi infarkt, müokardiit, mitraalklapi stenoos. Erinevalt peamistest toonidest peegeldavad täiendavalt südamehäired tavaliselt patsientide patoloogiat.

9 südame müra

Lisaks südame toonidele võib kõrvaklappide ajal kuulata ka südameala müra. Tervislikel patsientidel on kuulda heledust ja sellistes olukordades on tegemist funktsionaalse müraga. Patoloogiline müra võib põhjustada südame ventiili või lihase aparatuuri muutus. Kuid mitte ainult südame pole ausklikatsiooni käigus avastatud müra süüdlane. Peroraalsete lehtede, perikardi lehtede ja teiste patoloogiate põletik võib põhjustada nn ekstrakardiaalse müra tekkimist.

Südame heli võib olla süstoolne, seotud süstoolse faasiga ja diastooliga, mis on seotud diastooliga. Süstoolne müra võib auscultated, kui patsient on stenoos (ahenevad) aordis, kopsuarteri tüve, mitraalklapi või trikuspidaalklappide. Diastoolseid murreid kuulevad mitraal- ja trikuspidaalsed stenoosid, samuti ebapiisavad aordi- ja kopsukursi ventiilid.

10 Laevade ausklikatsioon

Kõhu aordi kuulamine

Auskulatsiooni meetod võimaldab hinnata mitte ainult südame- või kopsutööd, vaid ka teavet kõhu aordi ja teiste meie keha veresoonte neeruarterite seisundi kohta. Seda meetodit kasutavad veresoonte kirurgid, nefroloogid ja teised spetsialistid, kes osalevad veresoonte uurimisel. Kõhu aordi kuulamine toimub kõht valge või keskjoonel.

Vahemaa rinnakülvi xipoodi protsessist nabani on koht, kus seda suurt laeva kuulata. Aorta on kõige paremini kuulnud hingetõmbega väljahingamine. Kui auskumine ei tohiks unustada, et stetoskoop laevale avaldab liigset survet, võib see põhjustada stenootilist müra ja seeläbi anda diagnostilist viga. Kõhu aordi auskklatsiooni ajal võib tuvastada süstoolse murru.

Selline olukord näitab reeglina, et patsiendil esineb aordi seinte (aortiid) põletik, aordi aneurüsm (paisumine) või selle kokkusurumine siseorganitega. Sõltuvalt müra avastamise asukohast võib esineda üks või teine ​​patoloogia. Kui xipoid-protsessis esineb müra, võivad patoloogilised protsessid mõjutada rindkere aordi või tsöliaakia kere. Müra tuvastamine naba tasemel näitab nabaväljade suurenenud verevoolu ja tsirroosist tingitud muutusi verevoolus kõhu nahaalustes veenides.

Neeruste arterite ausklikatsioon

Neerude arterite ausklikatsioon on oluline neerude stenoosi või ebanormaalsete neerude veresoonte tuvastamisel. Neerutalituste anatoomiline asukoht 1-2 nimmepiirkonna lülisamba juures võimaldab ajukahjustusi eesmise ja tagumise osa suhtes. Lamavas asendis hingab patsient sisse ja välja ja hoiab hinge kinni. Selles asendis arst "immerses" stetoskoobi pea eesmise kõhu seina. Ees olevate neeruarterite kuulamise koht on punkt, mis on 2-3 cm naba ja nabast väljastpoolt sama kaugel.

Selleks, et kuulata ära tagurpidi neeruartereid, peab patsient seisma. Stetoskoop on paigaldatud 12. ribi vabale servale. Ülaltoodud südame toonide ja müra omadused pole kaugeltki täielikud. Neid saab klassifitseerida paljude muude parameetrite järgi. Ja kogu see mitmekesisus võib saada tänu näiliselt lihtsale, kuid väga olulisele ja mitte vähem informatiivsele diagnoosimismeetodile - austikule.

Südamelihase ettevalmistamise tähtsus ja meetod

Auskulatsioon on südame toonide kuulamine fonendoskoobi abil nii eelhospitalis kui ka statsionaarses keskkonnas. See uurimismeetod on suunatud sünnikaalude, müokardiidi jt esialgsele diagnoosile.

Mis on südame ausklustus?

Südame töö ajal toimub selle üksikute osade korrapärane vähendamine ja vere ümberjaotamine õõnsuste vahel. Selle protsessi tulemusena tekivad helirõhud, mis ulatuvad läbi sisekudede rinna pinnale. Protsessid südame verevarustuses, mis on hästi kuulatud auskkumise ajal

Seega on spetsialistil võimalus kuulata neid kasutades fonendoskoopi (meditsiiniseade südame ja kopsude kuulamiseks). See meetod võimaldab hinnata helide sagedust, rütmi, nende timbre, müra olemasolu, südame toonide ja südameheli helilõike.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimiseks viiakse kõrvaklatsimine eelkõige järgmiselt:

• müokardiit;
• südame isheemiatõbi;
• kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus;
• ventrikulaarne hüpertroofia;
• reumaatiline südamehaigus.

Tänu sellele füüsikalisele meetodile on juba haigekassa võimalik kahtlustada südameprobleeme ja saata patsiendile täiendava uurimise kardioloogiasse.

Auskulatsiooni metoodika ja punktid

Südamelihase kõdistamine toimub tavaliselt seisvas asendis. Selleks, et müra hingamise ajal ei sega uurimist, palutakse patsiendil perioodiliselt hingata 4-6 sekundit (patsient peab esmalt sügavalt hingama).

Kuulamiseks kasutage 5 punkti südame ausklust (numbrid vastavad kuulamishelide järjekorrale).

1. Esimene punkt on nn apikaalne impulss, mis võimaldab hinnata mitraalklapi ja vasakpoolse atrioventrikulaarse ava töö tööd. Asuvad 1-2 cm siseläbipaistva vööri nibelis. Esiteks, toon määratakse pärast pikka pausi ja seejärel - pärast lühikest. Tavaliselt on helitugevuse puhul apikaalse impulsi piirkonna esimene toon alati tugevam kui teine.
   

Mõnikord on selles kohas täheldatud täiendavat III tooni, mis võib viidata patsiendi südame patoloogia või patsiendi noorukile. Viimasel juhul peetakse kolmanda tooni väljanägemist normiks.

Hõlbustamise tehnikad

Mõnel juhul on südame toonide diagnoosimine keeruline, seetõttu peaks probleemi kõrvaldamiseks kasutama mitmeid meetodeid.

1. Patsiendi asend küljel võimaldab paremini kuulata III ja IV südamehoogusid, samuti müra mitraalklapi, eriti mitraaltsentoosil. Lisaks peate kasutama stetoskoobi ilma membraanita.
2. Patsiendi seisukord veidi kallutatud ettepoole (patsient peab välja hingama ja hingama) võimaldab täpsemalt kuulata aordiklapi toone. Tasub kasutada fonendoskoopi membraaniga.
   

See on huvitav! Fonendoskoopil on erinevalt stetoskoopist membraan, mis võimendab heliretseedi.

On vaja teada, et kui rindkere pinnal on rohkesti juukseid, niisutage enne õrnendamist niisutage koht, kus te kuulate südameresooni vette, määrige see julge koorega või vähemalt raseerige. Kuna võõrkeelne müra võib häirida kõrvaklappimist.

Dekodeerimise tulemused

Patoloogilised toonid ja müra, mille esinemist määrati auskkulatsiooniga, hinnatakse lisaks kardioloogil. Seega salvestavad nad oma välimuse, lokaliseerimise, helitugevuse, timbri, müra, dünaamika ja kestuse aja.

Toonide ravi

Toon on raputatud heli, mis toimib terve südamega. On kolme tooni tüüpi:

• konstandid I ja II;
• mittekonstantne III ja IV;
• ekstra

Tavaliselt kuuleb iga auskumise punkti kohta kaks peamist tooni. Selle omaduste järgi on esimene alati pisut pikem kui teine ​​ja timbris alumine. Täiendavad helid nende vahel ei tohiks olla. Patoloogilistel juhtudel on võimalik kuulata split pitch toonide välimust, täiendavaid helisid ja pikaajalisemat südame müra.

Ausklastuse ajal on esialgu vajalik eristada südame toone ja alles seejärel eristada südameheid.

Patoloogilised muutused südame toonides

On mitmeid haigusi, mille korral normaalne heli muutub patoloogiliseks.

5. Südame auskulatsiooni reeglid

Heart kuulamispunktid:

Südame kuulamise järjestus toimub ülaltoodud järjekorras.

I sümmeetriline kõrvakulgus: uuritav palpator määrab apikaalse impulsi lokaliseerimise ja paneb fonendoskoobi impulsspiirkonda. Juhul, kui apikaalne impulss ei ole palpeeritav, määratakse südame suhteline tujukuse vasakpoolne piir löökpillide abil, mille järel stetoskoop asetatakse teatud piirile. Uurijale antakse käsk hingamise sisse ja välja ja hoida hinge kinni. Nüüd arst, kuulates südame kõlab, tuvastab ja hindab neid. Esimene on toon, mis järgneb pärast pikka pausi, teine ​​on toon pärast lühikest pausi. Lisaks sellele langeb I toon kaasa unearteri apikaalse impulsi või impulsi. Seda kontrollitakse vasaku käe sõrmede II-IV näpunäidete abil, mis asetsevad sisemise serva m alumise lõualuu nurga all, parempoolse arteri palpatsiooniga. sternocleidomastoideus. Tervislikul inimesel on käesoleval hetkel mahtude I ja II toonide suhe selline, et I toon on kõverem kui II, kuid mitte rohkem kui 2 korda. Kui I tooni helitugevus on rohkem kui 2 korda suurem kui II tooni helitugevus, siis on selles punktis märgitud I tooni (I tooni helendamine) tugevus. Kui I tooni ja II tooni suhe on selline, et I tooni helitugevus on II-tooni helilõiguga võrdne või nõrgem, siis märgitakse I tooni nõrgenemine selles punktis. Mõnedel juhtudel kuuldakse ülaosas 3-toonilist koosnevat rütmi. Terve südant kolmandat tooni kuuleb sageli lastel, see vananeb. Ligikaudu 3% 20-30-aastastest tervislikest inimestest võib ikkagi kuulda kolmandat tooni, hiljem on seda väga harva kuulnud. Täiskasvanutel peab kliinikus sageli tegelema split tooniga või täiendavate toonidega, mis moodustavad kolmeosalise südame rütmi (vuttide rütm, kantrütm, I split I toon). Vooderdite rütm ("magamiskord") on tingitud täiendava tooni ilmnemisest diastoolis (mitraalklapi avanemise toon) ja tavaliselt kombineeritakse seda hapustooniga I. Igal galopilisel rütmil on toon nõrgenenud; kui helisignaal eelneb I toonile, on märgitud presstooleline gallop; kui galloping tooni järgneb tooni II, diastoolne gallop on märgitud. Tahkardiaatides võivad toonid, mis moodustavad presstolistilisi ja diastoolseid galopsisid, saavad liita, andes ühe diastooli keskel ühe täiendava heli; sellist gallopit kutsutakse kokku. Isoleeritud tooniga on nii süstoolsed toonid valjemad kui ka üksteise lähedased.

2. südame käsiraamatus: uurides palpeerumisega (vasak käsi), leiab punkti (teise ristluu parema õlavarre vahepealse ruumi) ja asetab fonendoskoobi sellel alal rindkere seinale. Uurijale antakse käsk hingamise sisse ja välja ja hoida hinge kinni. Nüüd arst, kuulates südame kõlab, tuvastab ja hindab neid. Reeglina on kahe tooni meloodia kuuldav. I ja II tooni tuvastamine toimub eespool kirjeldatud viisil. Sellel tervislikul isikul on II toon valjem kui esimene. Kui I ja II toonide suhe on selline, et II tooni helitugevus on I tooniga võrreldes võrdne või nõrgem, siis märgitakse II tooni nõrgenemine selles punktis. Juhul, kui II tooni asemel kuulete kahte fuzzy-toonid, siis on sel hetkel II toon jaotatud ja kui neid kuulete selgelt - siis II tooni jagunemine.

Auskulatsioon 3. punktis: palpeerumisega (vasak käsi) uuritakse punkti (teise ristluu vasaku serva vahelises ruumis) ja asetab fonendoskoobi sellel alal rindkere seinale. Uurijale antakse käsk hingamise sisse ja välja ja hoida hinge kinni. Nüüd arst, kuulates südame kõlab, tuvastab ja hindab neid. Reeglina on kahe tooni meloodia kuuldav. I ja II tooni tuvastamine toimub eespool kirjeldatud viisil. Selles punktis tervislikul isikul on II toon valjem I. Kui patoloogia muutub toonide ja meloodiate toonide vahekorras, võib see olla sama, mis ausklikatsiooni teises punktis. Pärast kolmanda punkti südame kuulmise lõppu korratakse südant 2. ja 3. punktis, et võrrelda II tooni helitugevust nendes kahes punktis. Tervislikel inimestel on II tooni helitugevus nendes punktides sama. Kui ühe nendes punktides valitseb tooni II helitugevus (tingimusel, et igas punktis on II helitugevus suurem kui I, see tähendab, et pole nõrgenemist), siis anorta või kopsuarteri kaudu märgitakse tooni rõhk II.

Neljanda punkti südame südame sümptomid: palpeerimisega (vasak käsi) uuritakse xipoodi protsessi alust ja asetatakse fonendoskoop rinnaku alumise kolmanda osa paremasse serva. Uurijale antakse käsk hingamise sisse ja välja ja hoida hinge kinni. Nüüd arst, kuulates südame kõlab, tuvastab ja hindab neid. Reeglina on kahe tooni meloodia kuuldav. Sellel tervislikul inimesel helisin valjemini II. Kui patoloogia muutub toonide ja meloodiate toonide vahekorras, võib see olla sama, mis ausklikatsiooni esimesel punktis.

5-nda südame südamekiirus: palpatsiooniga (vasaku käega) uuritakse punkti (kolmas vahemiku ristluu vasakpoolses servas) ja asetab fonendoskoobi sellel rindkere seinal. Uurijale antakse käsk hingamise sisse ja välja ja hoida hinge kinni. Nüüd arst, kuulates südame kõlab, tuvastab ja hindab neid. Reeglina on kahe tooni meloodia kuuldav. Mõlema tooni helitugevus sellel hetkel tervislikus elus on umbes sama. I ja II helina tugevuse ja heleduse suhtarvu muutmine 5. punktiga auskkulatsioonil ei oma iseseisvat diagnostilist väärtust. Kui lisaks nende toonidele laieneb heli kuulda, siis on see müra. Juhul, kui müra kuuleb I ja II tooni intervallis, nimetatakse seda süstoolseks; kui müra määratakse II ja I tooni vahel, siis nimetatakse seda diastoolseks.

Müra kindlakstegemisel südame peal peaks olema järgmised omadused:

Südamelihase ausculatsioon: uuringu olemus, norm ja patoloogia, läbiviimine

Auskulatsioon on patsiendi uurimise meetod, mis põhineb elundi töös tekkinud heli vibratsioonide kuulamisel. Selliste helide kuulmine on võimalik spetsiaalsete tööriistade abil, mille prototüübid on juba ammustest aegadest teada. Neid nimetatakse stetoskoopiks ja stetofonendoskopiks. Nende töö põhimõte põhineb arukuse kuulmisorganil heli laine juhtimisel.

Meetodi eelised ja puudused

Südamelihase auklatsioon on väärtuslik meetod patsiendi uurimiseks isegi eelhospitalia faasis, kui laboratoorseid ja instrumentaaluuringuid pole võimalik läbi viia. See meetod ei nõua spetsiaalset varustust ja soovitab esialgset diagnoosi, mis põhineb ainult arsti teadmistel ja kliinilisel kogemusel.

Kuid loomulikult ei saa diagnoosi tegemisel tugineda ainult austikunäidiste andmetele. Iga patsiendi, kellel esineb kahtlustatav südame patoloogia vastavalt austikule, tuleks täiendavalt uurida labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. See tähendab, et auskumine aitab kaasa ainult diagnoosi kinnitamisele ja välistamisele.

Millal on südame ausculatsioon?

Põhiuuringu läbinud üldarst, pediaatrist, kardioloogist, arütmoloogist, pulmonoloogist või muust terapeutilisest profülaktist läbiviidav arst iga südamega patsiendil tehakse südame ausklust. Lisaks sellele teostab auskkulatsiooni enne kirurgiat südame kirurg, rindkere (rindkere) kirurg või anesteesioloog.

Samuti peaksid hädaabivahendite arstid ja meditsiinilised abilised olema võimelised patsiendi esialgsel uurimisel südamesse kuulama.

Auskkulatsioon võib olla informatiivne selliste haiguste puhul nagu:

• Südamefunktsioonid. Häire nähtused on müra ja täiendavate toonide esinemisega, mille esinemine on tingitud hemodünaamilistest häiretest (vereprogressioon) südamekambrites.
• Perikardiit (perikardi põletik). Kuiva perikardiidiga kuuletakse perikardi hõõrdemüra, mida põhjustavad põletikuliste perikardi lehtede hõõrdumine omavahel, efusioon - nõrgenemine ja südame toonide kurtus.
• Südame rütmi ja juhtivuse häireid iseloomustavad muutused südame löögisageduses minutis.
• Infektsioosse endokardiidi (beebi endokardiidi) kõrval on südame ventiilide põletikuliste muutustega seotud südamefunktsiooni iseloomulikud mürad ja toonid.

Kuidas toimub uuring?

Südame ausklikatsiooni algoritm on järgmine. Kontoris soodsates tingimustes olev arst (hea valgustus, suhteline vaikus) peaks läbi viima patsiendi esialgse uuringu ja uuringu, paludes teda lahti pesta ja vabastada rind. Järgnevalt, kasutades fonendoskoopi või stetoskoopi pärast kopsuväljade auklutatsiooni, määrab arst kindlaks südame kuulamispunktid. Samal ajal tõlgendab ta sellest tulenevaid heliefekte.

Südamelihase auspüsimise punktid määratakse südamekambrites olevate ventiilide asendiga ja projitseeritakse rindkere esipinnale ning need määratakse rinnaku parema ja vasakpoolse vahemaa vahel.

Niisiis määratakse mitraalklapi projektsioon (1 hindepunkt) vasakpoolsel nippel oleval viiendal vahemaa-alal (mitraalklapp, joonis "M"). Et seda kuulata naistel, on vaja paluda patsiendil käes vasaku rinda hoida.

Järgmine punkt on aordiklapi (2 punkti) projektsioon, mis on projekteeritud ristluu paremasse serva teise interkupaanilisse ruumi (Aortika klapp, joonisel A). Sellel etapil pöörab arst tähelepanu südamete kahetoonilisusele.

Seejärel paigaldatakse fonendoskoop pulmonaarklapi projektsioonipunktis (3 punkti) teises interkuplaadis rinnaku vasakpoolses servas lähemale (Pulmonis ventiil, joonis "P").

Kõrvakultuuride neljas etapp on trikuspidi või trikuspidi ventiili kuulamispunkt (4 punkti) - neljas ribi tasemel rinnaku parempoolse serva lähedale, samuti xipoodi protsessi alusele (Trikuspidi klapp, joonis "T").

Auskkulatsiooni viimane etapp on Botkin-Erbi tsooni kuulamine (5 punkti, joonis "E"), mis lisaks peegeldab aordiklapi helijuhtimist. See tsoon paikneb rinnaku vasakpoolses servas paiknevas kolmandas interkuplaanis.

Iga piirkonna kuulamine tuleks läbi viia mõne sekundi jooksul pärast sissehingamist ja väljahingamist. Samuti saab ausklust teha nii kaldenurga kui ka istuva ja seisva suunas, kus kere on kallutatud edasi ja ilma.

Dekodeerimise tulemused

Normaalsed heliefektid südame kõne ajal on kahe tooni olemasolu, mis vastavad anria ja vatsakeste alternatiivsele vähendamisele. Samuti ei tohiks tavaliselt esineda müra ja ebanormaalseid südame rütmi (vuti rütm, gallop rütm).

Müra on helid, mis ilmnevad ventiilide patoloogilise kahjustuse korral - klapi stenoos (rütmihäire) ja pehme, klapi puudulikkuse puhumine (ventiilide mittetäielik sulgemine). Nii esimesel kui ka teisel juhul tekitab müra vale verevool läbi kitsendatud või vastupidi pikendatud klapi rõnga.

Patoloogilise müra näited ja nende jaotumine toonides (1-4)

Nii näiteks kuulatakse mitraalklapi stenoosi ajal vasakusse nipsi all diastoolne murus (vahemikus 11 kuni 1 toon) ja mitraalklapi puudulikkuse korral on südame löögisagedus (1 kuni 11 tonni) samal punktis. Aordiklapi stenoosil kuuldakse süstoolset ustust paremal teise interkuplaadilises ruumis ja aordiklapi puudulikkuse korral - diastoolne murus Botkin-Erbi punktis.

Südamelihase patoloogilised rütmid on helide esinemine kahe peamise tooni vahel, mis üldiselt annavad konkreetse konsonandi. Näiteks südamekahjustuste korral on kuulda kobarrütmi ja vutirütmi.

Tabel: kõrvuti salvestatud ühised sündmused

Südame südame süda lastel

Noorte patsientide südamega kuulamine ei erine täiskasvanutega oluliselt. Auskkulatsioon viiakse läbi samas järjekorras ja ventiilide projektsioonide samades punktides. Ainult kuuldud heliefektid on erinevad. Näiteks vastsündinud lapse südame löögisagedust iseloomustab pauside puudumine iga südamelöögi vahel ja südame lööki ei kuule mitte tavalises rütmis, vaid sarnaneb ühtlase pendli peksmisega. Täiskasvanud patsiendile ja üle kahe nädala vanemale lapsele on selline südame rütm, mida nimetatakse embrüokardiastuseks, patoloogia tunnuseks - müokardiit, šokk, agonaalne seisund.

Lisaks sellele on lastel, eriti üle kahe aasta vanustel lastel, teine ​​toon keskendunud kopsuarterile. See pole patoloogia, kui auskkulatsiooni ajal pole süstoolseid ja diastoolseid helisid.

Viimast võib täheldada väikelastel (kuni kolme aasta vältel) kaasasündinud väärarengutega ja üle kolme aasta vanustel lastel - reumaatiliste südamehaigustega. Noorukieas võib ventiilide projektsioonipunktides olla kuulda ka müra, kuid need on peamiselt tingitud keha funktsionaalsest ümberkorraldamisest ja mitte organiseeritud südamekahjustusest.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame kuulamisel mitte alati normaalne auskulturaalne pilt näitab, et patsient on korras. See on tingitud südamepekslemise puudumisest teatud tüüpi patoloogias. Seetõttu on patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi vähimates kaebustes soovitav teha EKG ja südame ultraheli, eriti laste puhul.

BLOG D-CLINIC ONLINE

Südame austikupunktid

1. Mitraalklapp
2. Aortik
3. Lung
4. Kolm leaved
5. Botkin-Erb Point

Auskulatsioon on südame toonide kuulamine fonendoskoobi abil nii eelhospitalis kui ka statsionaarses keskkonnas. See uurimismeetod on suunatud sünnikaalude, müokardiidi jt esialgsele diagnoosile.

Mis on südame ausklustus?

Südame töö ajal toimub selle üksikute osade korrapärane vähendamine ja vere ümberjaotamine õõnsuste vahel. Selle protsessi tulemusena tekivad helirõhud, mis ulatuvad läbi sisekudede rinna pinnale.

Seega on spetsialistil võimalus kuulata neid kasutades fonendoskoopi (meditsiiniseade südame ja kopsude kuulamiseks). See meetod võimaldab hinnata helide sagedust, rütmi, nende timbre, müra olemasolu, südame toonide ja südameheli helilõike.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimiseks viiakse kõrvaklatsimine eelkõige järgmiselt:

• müokardiit;
• südame isheemiatõbi;
• kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus;
• ventrikulaarne hüpertroofia;
• reumaatiline südamehaigus.

Tänu sellele füüsikalisele meetodile on juba haigekassa võimalik kahtlustada südameprobleeme ja saata patsiendile täiendava uurimise kardioloogiasse.

Auskulatsiooni metoodika ja punktid

Südamelihase kõdistamine toimub tavaliselt seisvas asendis. Selleks, et müra hingamise ajal ei sega uurimist, palutakse patsiendil perioodiliselt hingata 4-6 sekundit (patsient peab esmalt sügavalt hingama).

Kuulamiseks kasutage 5 punkti südame ausklust (numbrid vastavad kuulamishelide järjekorrale).

1. Esimene punkt on nn apikaalne impulss, mis võimaldab hinnata mitraalklapi ja vasakpoolse atrioventrikulaarse ava töö tööd. Asuvad 1-2 cm siseläbipaistva vööri nibelis. Esiteks, toon määratakse pärast pikka pausi ja seejärel - pärast lühikest. Tavaliselt on helitugevuse puhul apikaalse impulsi piirkonna esimene toon alati tugevam kui teine.
   

Mõnikord on selles kohas täheldatud täiendavat III tooni, mis võib viidata patsiendi südame patoloogia või patsiendi noorukile. Viimasel juhul peetakse kolmanda tooni väljanägemist normiks.

On vaja teada, et kui rindkere pinnal on rohkesti juukseid, niisutage enne õrnendamist niisutage koht, kus te kuulate südameresooni vette, määrige see julge koorega või vähemalt raseerige. Kuna võõrkeelne müra võib häirida kõrvaklappimist.

Dekodeerimise tulemused

Patoloogilised toonid ja müra, mille esinemist määrati auskkulatsiooniga, hinnatakse lisaks kardioloogil. Seega salvestavad nad oma välimuse, lokaliseerimise, helitugevuse, timbri, müra, dünaamika ja kestuse aja.

Toonide ravi

Toon on raputatud heli, mis toimib terve südamega. On kolme tooni tüüpi:

• konstandid I ja II;
• mittekonstantne III ja IV;
• ekstra

Tavaliselt kuuleb iga auskumise punkti kohta kaks peamist tooni. Selle omaduste järgi on esimene alati pisut pikem kui teine ​​ja timbris alumine. Täiendavad helid nende vahel ei tohiks olla. Patoloogilistel juhtudel on võimalik kuulata split pitch toonide välimust, täiendavaid helisid ja pikaajalisemat südame müra.

Ausklastuse ajal on esialgu vajalik eristada südame toone ja alles seejärel eristada südameheid.

Patoloogilised muutused südame toonides

On mitmeid haigusi, mille korral normaalne heli muutub patoloogiliseks.

Südamelihase auspüsimise punktide asukoht ja uuringu tulemuste hindamine

Sisu

Sellised vananenud esmapilgul diagnostilised meetodid nagu löökpillid, palpatsioon, südame ausklustus ei kaota oma tähtsust tänapäeval. Päringu südame aktiivsuse kuulamist helendenskoopi abil kasutatakse aktiivselt esialgse diagnoosimise jaoks nii esmahaiguste ajal kui ka haiglates ja kliinikutes. Praeguseks on eksperdid soovitavad juhuslikku ettevalmistamist viies peamistes punktides, võimaldades kõige täpsemalt eristada tööorgani toone.

Auskulatsioon teatud rindkere punktides võimaldab teil määrata selliseid südame aktiivsuse näitajaid nagu kokkutõmbede sagedus ja rütm, üldiselt puuduvate mürasummutite olemasolu, südameheli heleduse ja meloodia, südame toonid. Samal ajal võib oliiveloendotskoopi ebatäpne kinnitamine märkimisväärselt moonutada kuuldavale helile, mis on täis diagnoosi viga.

See on tähtis! Nõutavate punktide otsimine toimub palpatsiooniga vastavates anatoomilistes piirkondades. Kuid suure kogemusega eksperdid suudavad täpselt tuvastada vajalikke kohti kuuldavaks visuaalselt, ilma palperatsioonita.

Kuulmise läbiviimisel on oluline patsiendi rindkere pihustamatus. Märkimisväärne kiht juuksed võib muuta ausklikatsiooni võimatuks isegi vajalike punktide nõuetekohase paigaldamise korral.

Asukoha leidmine ja südame austikupunktide otsimine

Eksamipunktid vastavad südame klapide projektsioonile rinnal, samuti kohtadele, kus nende töö uurimine on kõige mugavam ja produktiivsem. Vere juhtimist mõjutavad ka verevool veresoontes, mis viib teatud helijuhtivuse tekkeni.

Patsiendi südametegevuse kuulamine toimub ranges järjekorras, mis vastab allolevale loendile.

1. Apikaalne impulss. See punkt on esimene kuulatav ala, mis võimaldab teil hinnata töö ja mitraalklapi ja atrioventrikulaarset ava vasakus servas. Tema otsing toimub visuaalselt või kätega. Juhul, kui puudub nähtav apikaalne impulss, pöördub arst löökmehhanismi. Sellisel juhul määratakse südame piirid löökpillide abil, ja oliivi helendotskoop määratakse südame suhtelise tuju piiriks. Kuulamise ajal palutakse patsiendil pärast sissehingamist ja väljahingamist hinge kinni hoida.
2. Kuulmise teine ​​punkt määratakse rinnaku paremal asuva teise vahemerelje ruumi piirkonnas. Nagu esimesel juhul, viiakse uuring läbi pärast seda, kui patsient hingeldab väljahingamist. See määrab aordi ventiilide ja aordiklapi funktsiooni.
3. Kolmas punkt on kopsuarteri ventiili seadme kuuldav ala. See määratakse teise ristluu vasakpoolse jämesoole pindala piirkonnas. On oluline, et pärast kolmanda punkti uurimist on vaja korrata menetluse esimest ja teist etappi. Kõik kolm südame auskulatsiooni punkti peavad olema sama südameressoonide hulk.
4. Uuringu neljas punkt asub rinnaku xipoidprotsessis ja viienda ribi külge kinnitatud. Siin läbi viidud eksam näitab trikuspidi ventiili ja atrioventrikulaarse ava patoloogiat paremal.
5. Viies punkt on aordiklapi töö iseärasuste kuulamise täiendav valdkond. See paikneb kolmandal vahemerelinnas rinnakülvist vasakul. Kontrollitakse ka hingamise hilinemisega patsiendi väljahingamist.

See on tähtis! Eespool nimetatud punktide uuring on standard, mille eesmärk on esialgne diagnoos. Kui te kahtlustate patoloogilise protsessi, viiakse ka kõrvaklappamine läbi patsiendi asendis. Samal ajal alustavad nad uuringut esimesest punktist, mille järel fonendoskoop nihutatakse eesmise ja aksillaarjoone juurde. Selline meede võimaldab selgemat müra, mis aitab kaasa täpsema diagnoosi andmisele.

Mõnel juhul kasutatakse südame ausklutamise meetodit pärast treeningut. Samal ajal toimub kuulamine esmalt tavalistes punktides ja seejärel kogu südameprojektsiooni vältel, samal ajal kui määratakse müra võimekus läbi elundi, samuti nende juhtimise suund. Niisiis, tricuspidi ventiili müra on tavaliselt sisestatud paremale, vasakpoolne müraal, aordikirik kiirgub unearteride jaoks.

Akustilatsioonipunktide müra hindamine

Patoloogiline müra, mille olemasolu määrati kuulamise ajal, peab hindama spetsialist. Nii määrake nende esinemise aeg (süstooli või diastooli perioodil), müra lokaliseerimine ja juhtimine, nende maht, timbr, kestus. Diagnostiline väärtus on ka olukord, kus patsiendi keha müra positsiooni kuuldakse paremini, samuti selle dünaamilised omadused (suurenemine, vähenemine).

Avastatud müra hindamisel on oluline kaaluda uuritava patsiendi vanust. Niisiis, väikelastele iseloomustab kolme või nelja südame tooni hea kuulamine, mis ei ole patoloogia. Samas näitab täiskasvanute sarnane nähtus enamikul juhtudest tõsise südamehaiguse esinemist. Lisaks on kardiovaskulaarsüsteemi muud vanusega seotud omadused, mille puudumine võib põhjustada vale diagnoosi ja sellele järgnevat ebaõige ravi.