Mis on AV-blokaad: põhjused, diagnoos ja ravi

Sellest artiklist saate teada: milline on AV-blokaad, kuidas ravi ja prognoos sõltuvad elu raskusest, südamestimulaatori implantatsioonist ja südame säilitamisest kodus.

Atrioventrikulaarne blokk on närviimpulsi katkestamine südame varre ja vatsakese vahel.

See juhtub kõige tõsisema atrioventrikulaarse blokaadiga (3. aste)

Südame kooskõlastatud tööd koordineerib südame iseseisev juhtimissüsteem. See koosneb spetsiaalsetest lihaskiududest, mis on võimelised juhtima närviimpulssi. Südame autonoomse juhtimissüsteemi "liider" on vegetatiivne närvisüsteem.

Südamejuhtivusüsteemi eripära on see, et selle kiud suudavad sõltumatult genereerida kontraktsiooniks vajalikku impulssi. Impulsside arv väheneb ülaosast allapoole.

Südame juhtivat süsteemi nimetatakse autonoomseks, sest see tekitab ise müokardi vähendamise impulsse. See annab inimesele võimaluse ellu jääda. Tõsiste vigastustega, teadvusekaotusega ja teiste katastroofidega süda jätkab võitu, suurendades eluvõimalusi.

Tavaliselt tekitab siinuse sõlm rütm sagedusega 60 kuni 90 lööki minutis. Selle sagedusega on atria vähendatud. Atrioventrikulaarse osa ülesanne on viivitada ergutav laine oma teele ventrikesse. Ventrikite kontraktsioon algab alles pärast seda, kui atria on oma tööd lõpetanud. Atrioventrikulaarse osa sagedus on 40-60 impulssi. Selle täieliku elu jaoks pole sellest piisav, kuid siiski parem kui mitte midagi.

Atrioventrikulaarne sõlme - südamejuhtivusüsteemi osa

Tingimust, milles impulssi sinusosast ei tehta, nimetatakse AV-blokeerimiseks. Mida madalam on tase, seda väiksem on impulsside arv, mille süda saab. Südame löögisageduse vähendamine muudab vereringe ebaefektiivseks, tõsisteks juhtudeks eluohtlikuks.

Kardioloog tegeleb südamehaiguste raviga. Seda tuleks käsitleda juhul, kui inimene tunneb katkestusi. Pärast 40 aastat on soovitatav konsulteerida kardioloogiga igal aastal probleemi varajaseks lahendamiseks. Esialgsed blokeerimisvormid reageerivad ravile hästi, sa võid elada koos nendega juba mitu aastat. Mõõduka raskusastmega blokeerumiste korral võib neid kompenseerida ravimite korrapärase manustamise ja füüsilise harjutuse ja puhke korraliku vaheldumisega. Raskeid juhtumeid ravitakse südamestimulaatori implantatsiooniga, millega saate edukalt elada vanuse järgi.

Atrioventrikulaarne plokk 2 kraadi

Atrioventrikulaarne blokk 2 kraadi - on CCC patoloogia, mille sisuks on peatada või aeglustada impulsi läbimist anriaalast kuni vatsakeste külge.

Haigus võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda sellised kliinilised tunnused nagu pearinglus, nõrkus, vähenenud pulsatsioon, teadvusekaotus.

Ravi võib olla nii konservatiivne kui operatiivne (südamestimulaatori implantatsioon).

Põhjused

Sellised patoloogiad nagu AV-astme 2 blokaad tulenevad järgmiste põhjuste tagajärgedest:

1. Vaguse närvi tundlikkuse suurendamine. Võib esineda mehaaniliste mõjude tõttu närvidele, valu.

2. Kardioaktiivsete ravimite (beeta-adrenoblokaatorid, digoksiin, arütmia ravimid, mõned antidepressandid ja paljud teised) aktsepteerimine. Need vahendid mõjutavad AV-sõlme (kaudselt või otseselt), mis põhjustab blokaadi arengut.

3. Põletikulised haigused:

• reumaatika, ORL;
• müokardiit;
• endokardiit;
• Lyme tõbi.

4. Infiltratsioonilised patoloogiad:

• hemokromatoos;
• amüloidoos;
• pahaloomulised kasvajad (hulgimüeloom ja lümfoomid);
• sarkoidoos.

5. Ainevahetushäired ja endokriinsed patoloogiad:

• sklerodermia;
• hüperkaleemia;
• reumatoidartriit;
• hüpermagneesium;
• dermatomüosiit;
• hüpertüreoidism;
• kollenenoos (vaskulaarse kahjustusega);
• türetoksiline halvatus;
• myxedema

6. Muud haigused:

• äge südameatakk;
• südame tuumorid;
• vigastused;
• lihasdüstroofia;
• sünnijärgse väärarengu südameoperatsioon;
• öine obstruktiivne uneapnoe;
• mõned südame-veresoonkonna haiguste tüsistused;
• südame skeleti idiopaatiline vananemisfibroos.

Mõnedel patsientidel võib 2-kraadine AV-blokaad olla pärilik.

On olemas järgmised haiguse tüübid:

• AV blokaad 2 tüüpi 1. tüüpi (teine ​​nimi - Mobitts 1);
• AV blokaad 2 kraadi 2 tüüpi (teine ​​nimi - Mobitts 2);
• Mittetäielik AV-blokaad kõrgel tasemel.

Samuti võib AV blokeerida:

• püsiv blokaad;
• 2-kraadise mööduvat AV-blokaadi (nimetatakse ka mööduvaks AV-blokaadiks 2 kraadi);
• vahelduv blokaad.

Sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused sõltuvad AV-sõlme kahjustuse määrast, blokaadi põhjustest, südame-veresoonkonna süsteemi kaasuvate patoloogiate olemasolust ja nende lokaliseerumisest.

Teisel astmel AV-blokaadil on rohkem väljendunud sümptomeid kui haiguse varases vormis. Kliinilised tunnused, nagu on lisatud hingelduse ja nõrkuse tekkeks:

• südame löögisageduse aeglustumine ("suremise tunne");
• pidev väsimus ja soovimatus teha kõige elementaarsemaid asju;
• pehmed peavalud.

Diagnostika

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi uuringu ja EKG andmete alusel. AV-blokaad 2 kraadi EKG-s on järgmine:

Mobitzi 1 teise astme AV blokaadi iseloomustab asjaolu, et PQ-intervalli pikendatakse, kuid iga südame tsükli korral on see vähem ja vähem. Lõpuks toob see kaasa asjaolu, et RR intervall muutub lühemaks ja kõik lõpeb QRS-kompleksi kadumisega.

AV-blokaad 2 kraadi Mobitzi 2 kohta EKG-s on järgmine:

• PQ-intervall on alati sama, osa kodade impulsi ei tehta, PP-intervall on konstantne;
• alustatud blokaadi iseloomustab asjaolu, et iga QRSi jaoks on rohkem kui üks P-laine, QRS-kompleksid teise tüüpi blokaadiga on laiad.

Ravi

Enne AV-blokaadi 2 ravi alustamist arst määrab kindlaks selle patoloogia arengu põhjused.

- Kui haiguse põhjus on ravimi võtmine, peate muutma oma annust või lõpetama selle võtmise üldse. See on tavaliselt piisav südame rütmi taastamiseks.

- muudel juhtudel ettenähtud konservatiivne ravi, mille eesmärgiks on kõrvaldada blokaadi põhjustanud patoloogia. Kui see on samaaegne südamehaigus (kaasa arvatud kaasasündinud), siis antakse patsiendile atropiini ja beeta-adrenomimeetikume.

- südameatakk, stenokardia, koronaararteri haigus, müokardiit, on näidustatud intravenoosne isadriini manustamine.

- AV-blokaadiga, mille käigus see on keeruline südamepuudulikkuse tõttu, manustatakse patsiendile glükagooni intravenoosselt. Kui haigus on stagnant, siis on ravirežiimil vasodilataatorid ja diureetikumid.

- Kui ravimite ravi on ebaefektiivne (näiteks, kui tehakse AV-blokaadi 2-kraadise Mobitzi 2 diagnoos) - ravi tuleb teha kohe (paigaldatakse südamestimulaator).

Kui ravimata, AV-blokaad võib põhjustada südamehaiguse ja isegi surma. See haigus on eriti ohtlik inimestele, kes kuritarvitavad alkoholi ja eakaid inimesi.

Prognoos

Selle haigusega ei sõltu prognoos mitte nii palju blokaadi taset kui selle taset. Lisaks sellele mõjutavad prognoosi blokaadi arengu põhjused ja sellega kaasnevate südame patoloogiate raskusaste.

Patsiendid elavad AV-blokaadiga 2 kraadi 1 tüüpi täisväärtuslikku elu, on vajalik ainult pidevalt jälgida südame lihase seisundit.

Prognoos on märkimisväärselt halvem, kui see mõjutab juhtivuse distaalset osa, kuna see suurendab südame löögisageduse täieliku väljaarenemise tõenäosust.

Tänapäeval on tänu sellele, et sai võimalikuks täiusliku ja kõrgekvaliteedilise südamestimulaatori paigaldamise, on selle haiguse prognoos märgatavalt paranenud ning soodsa tulemuse võimalused on oluliselt suurenenud.

Atrioventrikulaarne blokk

Atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) blokk (atrioventrikulaarblokaadi) - rikkudes juhtivuse funktsiooni, mis väljendub aeglustamist või lõpetamist läbipääsu elektriimpulsi vahel Arteri ja vatsakesed ning viib jaotus südamerütmi ja hemodünaamika. AV-blokaad võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda bradükardia, nõrkus, pearinglus, insult ja teadvusekaotus. Atrioventrikulaarset plokki kinnitab elektrokardiograafia, Holteri EKG jälgimine, EFI. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi võib olla ravim või südame kirurgia (südamestimulaatori implantatsioon).

Atrioventrikulaarne blokk

Keskmes atrioventrikulaarblokaadi aeglustub või täieliku pulsi lakkamist kodadest et vatsakesed tingitud kahjustused nõuetekohase AV sõlme, kimp His või Hisi kimbu. Sel juhul, mida madalam on kahjustuse tase, seda raskem on blokaadi ilmingud ja ebarahuldav prognoos. Atrioventrikulaarse blokaadi levimus on suurem samaaegse kardiopatoloogiaga patsientidel. Südamehaigusega inimestel esineb AV-blokaadi I aste 5% -l juhtudest, II aste - 2% -l juhtudest esineb tavaliselt III-astme AV-blokaadiga patsientidel, kes on vanemad kui 70 aastat. Statistiliste andmete kohaselt esineb äkiline kardiaalne surm 17% -l patsientidest, kellel on täielik AV-blokaat.

Atrioventrikulaarne sõlme (AV-sõlm) on osa südamejuhtivuse süsteemist, tagades atria ja vatsakeste järjepideva vähenemise. AV-sõlmega aeglustub elektrilis-impulsside liikumine sinussõlmedest, mis võimaldab vähendada atriumi ja jõu verd ventrikesse. Pärast lühikest viivitust levivad impulsid mööda Tali ja tema jalgade kimpu paremasse ja vasakusse vatsakesse, aidates kaasa nende põletikule ja kokkutõmbumisele. See mehhanism võimaldab alternatiivselt vähendada atria ja vatsakeste müokardit ja säilitab stabiilse hemodünaamika.

AV-blokaadi klassifikatsioon

Sõltuvalt tasemest, millega elektrimask on häiritud, on eraldatud proksimaalsed, distaalsed ja kombineeritud atrioventrikulaarsed blokaadid. Proksimaalses AV-blokaadis võib impulsi juhtimist häirida atria, AV-sõlme, tütre kimbu tüve tasemel; distaalne - Tema haru tase; kombineerituna - on täheldatud mitmetasandilist juhtivust.

Arvestades kestus atrioventrikulaarblokaadi jaotada oma ägeda (müokardi infarkt, üleannustamise narkootikumid, jne...), Vahelduv (vahelduva - in IHD kaasas mööduvat koronaarpuudulikkusega) ja krooniliste vormide. Vastavalt elektrokardiograafilistele kriteeriumidele (aeglustumine, perioodilisus või impulsside juhtimise täielik puudumine ventrikette) on kolm atrioventrikulaarse blokaadi kraadi:

• I aste - AV-sõlme kaudu läbi viidav atrioventrikulaarne juhtimine aeglustub, kuid kõik impulsid alates atria jõuavad vatsakese. Pole kliiniliselt tunnustatud; EKG-s pikendatakse P-Q intervalli> 0,20 sekundit.
• II aste - mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad; mitte kõik kodade impulsi jõuavad vatsakese. EKG-l - perioodiline ventrikulaarsete komplekside kaotus. Mobitzi AV-blokaadi II tüüpi on kolm tüüpi:

1. Mobitzi tüüp I - iga järgneva impulsi viivitus AV-sõlmes viib ühele neist täielikult edasi ja ventrikulaarse kompleksi kadu (Samoilov-Wenckebachi periood).
1. Mobitz Type II - kriitiline impulsi viivitus areneb ootamatult, ilma viivitusperioodi pikendamiseta. Samal ajal märgitakse iga teise (2: 1) või kolmanda (3: 1) impulsi puudumine.

• III aste - (täielik atrioventrikulaarne blokaad) - impulsside läbipääsu täielik katkestamine aneemia ventriketest. Atüür-leping sõltub sinussõlme, vatsakeste oma rütmi mõjust vähemalt 40 korda minutis, mis ei ole piisav, et tagada piisav vereringe.

I ja II astme atrioventrikulaarne blokaad on osaline (mittetäielik), III astme blokaad - täielik.

AV-blokaadide arengu põhjused

Etioloogia järgi on funktsionaalne ja orgaaniline atrioventrikulaarne blokk erinev. Funktsionaalne AV-blokaad parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooni tõttu. Atrioventrikulaarsed plokid I ja II aste üksikjuhtudel, mida täheldati noortel füüsiliselt tervislikel inimestel, väljaõppinud sportlastel, pilootidel. Tavaliselt areneb see unis ja kaob füüsilise tegevuse ajal, mis on seletatav vaguse närvi suurenenud aktiivsusega ja mida peetakse normi variandiks.

Orgaanilise (südame) geneesi AV-blokaadid arenevad südamejuhtivuse idiopaatilise fibroosi ja sklerooside tõttu erinevates haigustes. Põhjustab südame AV blokaad võib olla reumaatilised protsesse südamelihases kardiosklerosis, süfiliitiline südamepuudulikkuse, müokardi vatsakeste vaheseina, südamehaigused, kardiomüopaatia, myxedema, hajusa sidekoehaigusest müokardiit erineva geneesiga (autoimmuunne, difteeria, türeotoksi) amüloidoosist, sarkoidoos, hemokromatoos, südame kasvajad jne. Kardiaalsete AV-blokaadidega võib esialgu täheldada osalist blokaadi, kuid kui progresseerub kardiopatoloogia, tekib III faasi blokaad. eni

Erinevad kirurgilised protseduurid võivad viia atrioventrikulaarsete ummistuste arengusse: aordi ventiilide asendamine, kaasasündinud südamerike, südame atrioventrikulaarne RFA, parem südame kateteriseerimine jne.

Atrioventrikulaarse blokaadi kaasasündinud vorm (1:20 000 vastsündinud) on kardioloogias üsna haruldane. Kaasasündinud AV-blokaadide puhul puudub juhitava süsteemi (ariia ja AV-sõlme vahel AV-sõlme ja vere tüve või mõlema tema haru mõlema jalali vahel) sobiva blokaadi taseme arendamine. Veerand vastsündinutel on atrioventrikulaarne blokaad ühendatud teiste südamega kaasasündinud väärarengutega.

Põhjused atrioventrikulaarblokaadi ole ebatavaline mürgistusest ravimid: südameglükosiididel (digitaaliseravi), β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, vähemalt - corinfar), antiarütmikumid (kinidiin), liitiumi soolad, mõned ravimid ja nende kombinatsioonid.

AV-blokaadi sümptomid

Atrioventrikulaarse blokaadi kliiniliste ilmingute olemus sõltub juhuslikkuse häiretest, samaaegse südamehaiguse blokeerimisastmest, etioloogiast ja raskusastmest. Blokeeringud, mis on tekkinud atrioventrikulaarse sõlme tasemel ja ei põhjusta bradükardiat, ei ilmne kliiniliselt. Raske bradükardia korral esineb selle topograafiaga seotud AV-blokeerimiskliinik. Kuna südame löögisagedus väheneb ja südame minuti verevool väheneb füüsilise koormuse ajal, on neil patsientidel nõrkus, õhupuudus ja mõnikord stenokardia. Verejooksu vähenemine, pearinglus, mööduva segiajamise ja minestamise tundlikkus.

Atrioventrikulaarse blokaadi II astme korral tunnevad patsiendid impulsi laine kaotust südameala katkemisega. Kui AV blokaad Liik III on rünnakute Morgagni-Adams-Stokes: aeglustumine südame löögisagedus 40 või vähem lööki minutis, pearinglus, nõrkus, tumenemine silmade, lühike teadvusekaotus, valu südames, tsüanoos nägu, ehk - krambid. Kaasasündinud AV-blokaad lapseeas ja noorukieas võib olla asümptomaatiline.

AV-blokaadide tüsistused

Atrioventrikulaarsete ummistuste tüsistused tulenevad peamiselt rütmi märgatavast aeglustumisest, mis areneb südame orgaanilise kahjustuse taustal. Kõige sagedasemat AV-blokaadi kulgu kaasneb kroonilise südamepuudulikkuse või sümptomite tekkimise ja ektopiaalsete arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia tekke või süvenemisega.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi kulg võib olla keeruline, kui Bradükardia tulemusena tekib aju hüpoksiaga seotud Morgagni-Adams-Stokesi atakk. Rünnaku algusele võib eelneda peapööritus, peapööritus ja peapööritus; rünnaku ajal muutub patsient kahvatuks, siis tekib tsüanoos ja teadvuse kaotus. Sellel hetkel võib patsient vajada südame kaudset massaaži ja mehaanilist ventilatsiooni, kuna pikaajaline asüstool või ventrikulaarsete arütmiate lisamine suurendab südame äkksurma tekkimise tõenäosust.

Eakate patsientide teadvusekaotuse korduvad episoodid võivad põhjustada intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist. Vähem sagedamini võib AV-blokaadiga tekkida arütmogeniline kardiogeenne šokk, sagedamini müokardi infarktiga patsientidel.

Verevarustuse puudulikkuse tingimustes AV-blokaadide korral on mõnikord täheldatud südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtusid (kollaps, sünkoop), südame isheemiatõve ägenemist ja neeruhaigusi.

Avastage AV-blokaad

Hinnates patsiendi ajalugu kahtlusega atrioventrikulaarblokaadi kindlaks, asjaolu rännanud viimase müokardiinfarkti, müokardiit ja muud kardiopatology, ravimite rikkumata atrioventrikulaarne juhtivuse (digitaalis, β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, jne).

Südame rütmi auskklatsiooni ajal kuulda õiget rütmi, katkestatud pikkade pausidega, mis näitavad vatsakeste kontraktsioonide kaotust, bradükardiat, Strazhesko suurtükid I tooni. Emakakaela veenide pulsatsiooni suurenemine määratakse karotüübiliste ja radiaalsete arteritega võrreldes.

Elektrokardiogrammis ilmneb esimese astme AV-blokaadi pikenemine P-Q intervalli pikenemiseni> 0,20 s; II aste - sinusurütm koos pausid, mis on tingitud vatsakeste kompleksidest pärast P laine, Samoilov-Wenckebachi komplekside tekkimist; III aste - ventrikulaarsete komplekside arvu vähenemine 2-3 korda võrreldes kodade (20 kuni 50 minutiga).

Teostati igapäevast elektrokardiograafilisi Holteri monitooringu kui AV blokaad lahtrisse võrdlemiseks subjektiivse aistingud patsiendi muudatused EKG (nt minestamine järsult bradükardia), taseme hindamiseks bradükardia ja blokaadi suhtlemine patsiendi aktiivsus, ravimi manustamist olemasolu määramiseks näidustustest siirdamiseks stimulaatori ja teised.

Südame elektrofüsioloogilise uuringu (EFI) abil määratakse AV-blokaadi topograafia ja määratakse kirurgilise korrektsiooni näited. Samaaegse kardiopatoloogia olemasolu ja AV-blokaadi avastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia, MSCT või MRI.

Läbiviimine täiendavaid laboriuuringutele AV blokaad näidatud juuresolekul nendega kaasnevate haiguste ja seisundite (nagu on määratletud vere elektrolüütide tase kui hüperkaleemia antiarütmikumid sisu nende üleannustamise ensüümi aktiivsuse müokardiinfarkti).

AV-blokaadide ravi

Kui atrioventrikulaarne blokaad I aste, mis esineb ilma kliiniliste ilminguteta, on võimalik ainult dünaamiline vaatlus. Kui AV-blokaadi põhjustavad ravimid (südameglükosiidid, arütmiavastased ravimid, β-blokaatorid), on vaja teha annuse korrigeerimine või täielik tühistamine.

Kui AV blokaad genees südame (müokardi infarkt, müokardiit, kardiosklerosis jt.) Ravi viiakse β-adrenostimulyatorov (isoprenaliin, ortsiprenaliin) edaspidi näidatud südamestimulaator.

Isoprenaliin (sublingvaalselt), atropiin (intravenoosne või subkutaanne) on Morgagni-Adams-Stoksi rünnakute leevendamiseks mõeldud esmaabivahendid. Kui teil on südame paispuudulikkuse sümptomid, diureetikumid, südameglükosiidid (ettevaatlikult), vasodilataatorid. AV-blokaadide kroonilise vormi sümptomaatiliseks raviks viiakse ravi läbi teofilliini, belladonna ekstrakti, nifedipiini.

AV-blokaadide raviks on radikaalne meetod südamestimulaatori (EX) paigaldamiseks, normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamine. Endokardiameetri EX-implantatsiooni näideteks on Morgagni-Adams-Stokese krambihood (isegi üksainus); ventrikulaarsagedus on väiksem kui 40 minuti kohta ja asystoolsed perioodid on 3 sekundit või rohkem; II astme AV-blokaad (II tüüpi Mobitzi järgi) või III astme; täielik AV-blokaad koos stenokardiaga, kongestiivne südamepuudulikkus, kõrge arteriaalne hüpertensioon jne. Operatsiooni küsimuse lahendamiseks konsulteerige südame kirurgiga.

AV-blokaadide prognoosimine ja ennetamine

Arenenud atrioventrikulaarse blokaadi mõju patsiendi tulevasele elule ja töövõimele määrab kindlaks mitmed tegurid, eelkõige blokaadi tase ja ulatus, haigus. Kõige tõsisem III astme AV-blokaadi prognoos: patsiendid on puudega, südamepuudulikkuse areng.

See raskendab distaalsete AV-blokaadide arengu prognoosi täieliku blokaadi ja haruldaste ventrikulaarrütmide ohu ja nende esinemise tõttu ägeda müokardi infarkti taustal. Südamestimulaatori varane implantatsioon võib suurendada AV-blokaadiga patsientide oodatavat eluiga ja parandada nende elukvaliteeti. Täielik kaasasündinud atrioventrikulaarne blokaad on prognostiliselt soodsam kui omandatud.

Tüüpiliselt atrioventrikulaarblokaadi tingitud põhihaiguse või patoloogilisi seisundeid seetõttu selle ennetamine on kõrvaldada põhjustavatest faktoritest (südamehaiguse ravis, kontrollimatu vastuvõtu arvatud mõjutavaid ravimeid juhtivuse impulsside jms. D.). AV-blokaadi astme ägenemise vältimiseks on näidatud südamestimulaatori implantatsioon.

Kardioloog - saidi südame- ja veresoontehaiguste kohta

Südame kirurg Online

AV-blokaad

Olenevalt AV-ploki raskusastmest (atrioventrikulaarne blokaad) võib olla 1., 2. ja 3. aste (täielik).

1. astme AV-blokaad on PQ-intervalli pikenemine rohkem kui 0,20 s. Seda leiti 0,5% -l noortest, kellel puuduvad südamehaiguse nähud. 1. astme vanemate AV-blokaadide puhul on enamasti tegemist juhtimissüsteemi isoleeritud haigusega (Lenegre'i tõbi).

2. astme AV-blokaadi ajal ei ulatu kodade impulsi osa vatsakestesse. Blokeerimine võib areneda AV-sõlme ja His-Purkinje süsteemi tasemel.

• Kui AV-blokaadi ajal (näiteks 4: 3 või 3: 2) on PQ-intervallid erinevad ja Wenckebachi ajakirjad on täheldatud, siis räägivad nad Mobitz-tüüpi I teise astme AV blokaadist.

• Mobitzi I tüübi 2. astme AVB blokaadiga on QRS kompleksid tavaliselt kitsad, kuna blokaad toimub AV-sõlme tasemel selle kimbus.

• Isegi kui Tobi kimbu kimbu blokaad on täheldatud Mobitzi I tüüpi AV-blokaadi käigus, on AV-ploki tase kõige tõenäolisem AV-sõlme tasemel. Kuid sel juhul on tema tema elektrogramm vajalik, et kinnitada blokaadi taset.

Kaugelearenenud AV-blokaad (3: 1, 4: 1 ja kõrgem) viitab Mobitzi II tüüpi teise astme AV-blokaadile. Samal ajal on QRS-kompleksid üldiselt laiad (tema kimbu parem või vasakpoolne jada iseloomulik blokeerimine) ja blokaadi tase on allpool AV-sõlme. Mobitz II tüüpi AV-blokeering toimub tavaliselt His-Purkinje süsteemi tasandil või selle all. Ta satub sageli täieliku AV-blokaadi.

Kolmanda astme AV-blokaadi või täielikku AV-blokaadi saab omandada ja kaasasündinud.

Kliiniline pilt

1. astme AV-plokk on tavaliselt asümptomaatiline.

• Kui PQ I-intervall pikeneb, muutub südame toon vaiksemaks, seetõttu on I astme AV-blokaadil iseloomulik vaikne I toon, Mobitzi I tüübi 2. astme AV-blokaadiga, I-helitugevuse helitugevus väheneb tsüklist tsüklisse ja täieliku AV-blokaadiga ta on kogu aeg erinev.

• Täieliku AV-blokaadiga võib esineda funktsionaalne mesosüstoolne müra.

Etioloogia

AV-blokaadi põhjused on toodud tabelis. Kõige sagedasem põhjus on juhtimissüsteemi isoleeritud haigus (Lenegre'i tõbi). Lisaks võib müokardiinfarkti ajal tekkida AV-blokaad, tavaliselt esimesel 24 tunni jooksul. See esineb müokardiinfarkti madalamal ja 2% -l patsientidel, kellel on eesmine müokardiinfarkt.

Mis on AV blokaad 2 kraadi

Mööduva AV-blokaadiga 2 on elektrilise impulsi juhtivus kõhuõõnde kuuluvatest ventrikettidest osaliselt häiritud. Atrioventrikulaarne blokaad juhtub mõnikord ilma nähtavate sümptomitega, võib kaasneda nõrkus, pearinglus, stenokardia, mõnel juhul teadvusekaotus. AV-sõlm on osa südamejuhtivuse süsteemist, mis tagab aniaria ja vatsakeste järjepideva vähendamise. AV-sõlme katkestamisel aeglustub elektriline impulss või ei voolu üldse ja selle tulemusena tekib elundi rike.

Haiguse põhjused ja ulatus

Atrioventrikulaarne plokk 2 kraadi võib täheldada tervena koolitatud inimestel. See seisund areneb puhkuse ajal ja läbib füüsilise koormuse ajal. Eakad inimesed ja orgaaniliste südamehaigustega inimesed on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad:

• isheemiline haigus;
• müokardi infarkt;
• südamehaigused;
• müokardiit;
• südame paistetus.

Vahel haigus areneb ravimite üleannustamise taustal, kaasasündinud patoloogia on haruldane. Atrioventrikulaarse blokaadi põhjus võib olla kirurgiline sekkumine: kateetri sisestamine paremasse südames, klapi asendamine, elundplaatika. Endokriinsüsteemi haigused ja nakkushaigused aitavad kaasa blokaadi 2 kraadi arengule.

Meditsiinis on atrioventrikulaarne blokaad jagatud 3 kraadini. Kliinilisel pildil haiguse 1. astmel pole ilmseid sümptomeid. Sellisel juhul on elundi osa impulsside läbipääsu aeglustumine.

2. astme puhul on iseloomulikud sinus impulsi aeglustamine ja osaline läbimine, mistõttu ventrikleid ei saada signaale ega ole ärritunud. Sõltuvalt impulsside kadumise astmest on blokaadil 2 kraadi mitu võimalust:

1. Mobitz 1 - iseloomustab intervalli P-Q järkjärguline pikendamine, kus hammaste P ja QRS komplekside suhe on 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 jne.
2. Teist võimalust, Mobitz 2, iseloomustab mittetäielik blokeerimine koos püsiva P-Q intervalliga. Pärast ühte või kahte impulssi muutub süsteemi juhtivus halvemaks ja kolmas signaal ei jõuaks enam kätte.
3. Valik 3 tähendab suurt blokaadi 3: 1, 2: 1. Elektrokardiogrammil diagnoosimisel kulgeb iga teine ​​impulsside väljalaskmise aeg. See seisund viib patsiendi südame löögisageduse ja bradükardia aeglustumiseni.

AV-blokaad (2. aste), mille edasine halvenemine põhjustab täieliku blokeeringu, kui impulss ei läheb ventrikesse. See haigusseisund on iseloomulik 3. astme haigusele.

Sümptomid ja ravi

Patoloogia sümptomid tekivad haruldaste südametegevuse ja vereringe häirete taustal. Pearinglus tekib aju ebapiisava verevoolu tõttu, patsient võib teatud aja jooksul teadvuse kaotada. Patsient tunneb endas haruldasi võimsaid väriseid rinnus, aeglustab pulsi.

Patsiendi seisundi hindamisel tuvastab spetsialist, kas ta oli varem olnud südameinfarkt, südame-veresoonkonna haigused või kasutatud ravimite nimekiri. Peamine uurimismeetod on elektrokardiograafia, mis võimaldab teil südame süsteemi tööd lüüa ja graafiliselt reprodutseerida. Holteri igapäevane jälgimine võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit puhata ja väikse füüsilise koormuse ajal.

Täiendavad uuringud viiakse läbi ehhokardiograafia, multispiraalse arvutatud kardiograafia ja magnetresonantsuuringu abil.

Kui AV-blokaad (2. aste) tekkis esmakordselt, määratakse patsiendile ravimite ravi. Tühjendage kõik ravimid, mis aeglustavad impulsi juhtimist. Näidake vahendeid, mis suurendavad südame löögisagedust ja blokeerivad närvisüsteemi mõju siinuse sõlmele. Nende ravimite hulka kuuluvad atropiin, isadriin, glükagoon ja prednisoloon. Kroonilise haiguse korral on Belloid täiendavalt välja kirjutatud, Corinfar. Teopekit soovitatakse rasedatele ja epilepsiahaigetele. Annustamine määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist.

Pikaajaline südamepuudulikkus aitab kaasa vedeliku kogunemisele organismis. Stagnatsiooni kõrvaldamiseks võta diureetikumid furosemiidi, hüdroklorotiasiidi.

AV-blokaadi 2. raskusastmega Mobitts 2 haiguse raske vorm vajab radikaalset ravi. Sel eesmärgil tehakse operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks - seade, mis reguleerib rütmi ja südame löögisagedust. Operatsioonijärgud:

• sagedase minestamisega patsiendi kliiniline pilt;
• Mobitzi 2. tüüpi AV blokaad (2. aste);
• Morgagni-Adams-Stokesi rünnak;
• südame löögisagedus on väiksem kui 40 lööki minutis;
• südamepuudulikkus sagedusega üle 3 sekundi.

Kaasaegne meditsiin kasutab uusimaid seadmeid, mis töötavad nõudmisel: elektroodid vabastab impulsse ainult siis, kui südame löögisagedus hakkab langema. Operatsioon toob minimaalse kahju ja viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Pärast stimulaatori paigaldamist patsientidel normaliseerub pulss, valu kaob ja tervislik seisund paraneb. Patsiendid peavad järgima kõiki arsti nõudeid ja külastama kardioloogi. Seadme kestus on 7-10 aastat.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Patoloogilise kroonilise raja korral võivad tõsised komplikatsioonid olla. Patsiendid tekitavad südamepuudulikkust, neeruhaigust, arütmiat ja tahhükardiat, esinevad müokardi infarkti juhtumid. Aju kehv verevarustus põhjustab pearinglust ja minestamist ning võib olla intellektuaalse tegevuse rikkumine. Morgagni-Adams-Stokesi rünnak, mille sümptomiks on palavik, naha lööve, iiveldus ja minestamine, muutub inimese jaoks ohtlikeks. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret abi: südamemassaaži, kunstlikku hingamist, helisemist reanimatsioonile. Rünnak võib põhjustada südame seiskamist ja surma.

Haiguse ennetamine seisneb südame patoloogiate, hüpertensiooni ja veresuhkru taseme kontrolli õigeaegses ravimis. On vaja vältida stressi ja pinget.

Kui teise astme AV blokaad on keelatud:

• osalema professionaalses spordis;
• liigse füüsilise koormuse tõttu;
• suitsetama ja jooma alkoholi;
• Pärast südamestimulaatori paigaldamist tuleks vältida elektrilisi ja elektromagnetvälju, füsioteraapiat ja rindkerevigastusi.

Elektrokardiogrammi kavandatud läbimine aitab tuvastada haiguse alguses ja viia läbi konservatiivne ravi, mis aitab kaasa isiku täieliku taastumisele ja tavapärase eluviisiga naasmisele.

Mis südame löögisagedus on 2 kraadi

Sinususõlme toimimise häirete olemasolul südame lihase erinevates piirkondades võivad tekkida uued allikad. Nad pakuvad elektrilisi impulsse.

Uued allikad võivad avaldada negatiivset mõju siinuse sõlmele, konkureerivad sellega või raskendavad selle aktiivsust.

Laine levik võib olla südame lihase kaudu. Kõik esitatud negatiivsed nähtused võivad olla seotud arütmiatega ja halvimal juhul blokaadidega, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
• Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
• Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
• Tervis teile ja teie perele!

Juhtiv kardiaalne süsteem

Rääkides südame impulsidest, tuleb märkida, et need moodustuvad sinusõlme moodustamisel. See asub parempoolse aatriumi piirkonnas ja on peamine.

See on siinusõlm, mis tagab rütmiliste kontraktsioonide sageduse, mis on pärast seda edasi antud atrioventrikulaarsele sõlmele.

Viimane paikneb interatriaalse vaheseina piirkonnas. Tema kiudaineid moodustavate kiudude taga on ta. See paikneb vaheseinas vatsakeste vahel, millest mõlemad jalad ulatuvad: paremale ja vasakule. Esitatavad otsad ulatuvad ja ulatuvad ventrikulaarsetesse müokardiinrakkudesse.

Juhtimissüsteemi kõik komponendid võivad iseseisvalt tekitada ärritust ja destabiliseerida teatud sõlme tööd, seisma üle selle, asendab selle toimimine selle toimimist.

Kuid sellises olukorras kannatab impulsi sageduse määr ja selle tulemusena rütm, mis on suures osas vähenenud (60 kuni 20 kontraktsioonist).

Patoloogia põhjused

Südametiik 2 kraadi on moodustatud järgmiste tegurite tõttu:

• geneetiline eelsoodumus ja pärilikud patoloogiad;
• isheemiline südamehaigus ja müokardiinfarkt;
• kardioskleroos, stenokardia, müokardiit;
• meditsiiniliste komponentide suurte annuste kasutamine või ravimite kasutamine, mis ei vasta meditsiinilistele soovitustele;
• muutus südame lihase paksus.

Tavalise tervisega täiskasvanu südame kontraktsioonide sagedus on 60 kuni 80 kordust 60 sekundi jooksul. Kui 3-5 sekundi jooksul südameteid ei märgata, siis võib inimene teadvuse kaotada. Samuti võib ta alustada krampidevahelisi kokkutõmbeid ja spetsialistide abi puudumisel toimub surm.

Esitatud patoloogilised nähtused on mõnikord kujunenud või neid võib pidevalt märkida. Atrioventrikulaarset plokki identifitseerib EKG.

Südame löögisageduse erinevus 2 kraadi

2-kraadise südameplokiga südamepuudulikkuse piirkonnas ei tehta iga aneemia impulssi, mistõttu langevad välja esitatud piirkonna mõned kokkutõmbed.

EKG puhul on kõigepealt tuvastatud aeglustumise või optimaalsete komplekside ilmnemine.

Alles pärast seda tuvastatakse hammaste avastamine, mis vastab südamelihase piirkonna kokkutõmbumisele ja vatsakeste kontraktsiooni ei ole täheldatud. See võib juhtuda iga viiendas, neljandas ja kolmandas etapis ning mis tahes edaspidises vähendamises.

Blokeeringud, mis vormitud ilma eelneva viivituseta, ei saa muuta täielikuks südameplokkiks. Ravi, kui avastatakse 2 kraadi blokaad, sõltub suuresti juhtivast haigusest.

Mõnel juhul kasutatakse atropiini ja isadriini. Kui südame kokkutõmbede sagedust vähendatakse olulisel määral, kasutatakse südame püsiva elektrilist stimulatsiooni, nimelt südamestimulaatorit.

Ravi meetodid

Kui südame ebanormaalsuse (müokardiit või äge müokardiinfarkt) alusel moodustub blokaad, juhivad nad ennekõike juhtivat haigust.

Kriitiliste 2 ja 3 lukkude taastumisalgoritm valitakse juhtimisprotsessi käigus rikkumise tuvastamiseks:

• Ravi viiakse läbi selliste ravimitega nagu isadriin või atropiini manustamine naha alla.
• Ravi faasis täielikult elimineeritakse füüsiline. koormus

• Narkootikumide ravi ei taga soovitud toimet.
• Ainus ravimeetod on südame lihase elektriline stimulatsioon.
• Kui blokaad on äge ja tuleneb müokardi infarktist, tekib vahelduv stimulatsioon elektrienergiaga.
• Stabiilse blokaadiga peaks esitatud meede jätkuma.

• Kui stimulatsiooni ei ole võimalik läbi viia, paigutatakse patsiendi keele alla isuprelaili või euspirani tablett (mõnel juhul kasutatakse 0,5 tabletti).
• Veeni sisekülje sisestamiseks lahustatakse neid ravimeid koos glükoosiga (5%).

• Neutraliseeritud glükosiidide kaotamisega.
• Kui blokeerimine, mille rütm ei ületa 40 lööki 60 sekundi jooksul, säilib ka pärast glükosiidide rike, on atropiin sisestatud veeni.
• Lisaks on Unitol süstide (kuni 4 korda päevas) lihaseimplantaatide sees.
• Kui teil on selline vajadus (meditsiinilistel põhjustel), siis anna ajutine elektriline stimulatsioon.

Te saate rohkem teada südame löögisageduse 2 kohta siit.

Rahvad abinõud

Soovitatav on kooskõlastada ka spetsialistiga folkreptide kasutamist tervise parandamiseks südame blokeerimisel. Aga kõigepealt tuleb järgida põhilisi soovitusi elustiili kohta.

Alkoholi ja sigarettide kasutamise vältimine on vajalik, et minimeerida tugeva kohvi ja tee kasutamist. Ei ole soovitav kasutada soola, aga ka praetud ja rasvaseid toite.

Kiireks taastumiseks jäetakse menüüst välja soolased ja suitsutatud roogad, eelistatakse puuvilju, kööki, liha ja madala rasvasisaldusega kala ning sarnaseid piimatoodete tooteid.

Traditsiooniline meditsiin võib pakkuda järgmisi lihtsaid retsepte, mis aitavad südamelihas täiel määral toimida:

• 2 tl. kuivatatud tükeldatud valerii juur valatakse 100 ml keeva veega ja keedetakse 15 minutit kaane all.
• Tööriist jahutatakse ja filtreeritakse, seda tuleb kasutada kolm korda päevas ja 1 spl. l enne sööki.

• Selle ettevalmistamiseks peaks olema 1 spl. l Lemongrassi herbi mäel vala 400 ml keeva veega ja nõuda kuni 100% jahutuseni.
• Seejärel filtritakse tööriist ja võtke enne söömist 0,5 tassi 3 päevas.
• Esitatud segu on sportlaste hulgas väga nõudlik.

• 1 tl lilleseemned valatakse 200 ml keeva veega ja kuumutatakse veetugevus 15 minutit 15 minutit.
• Kompositsioon jahutatakse, filtreeritakse ja lahjendatakse veega 200 ml-ni.
• Kasutage 0,5 tassi 30 minutit enne sööki.

Segades sibulaid ja õunu, mille ettevalmistamiseks soovite segada 1 väiketäht regulaarselt sibulaid. Seejärel hõõrutakse õun pehme riiviga ja segu segatakse hoolikalt. Sööge segu kahe korra vahel söögikordade vahel.

Kompositsioon piparmünt, mille ettevalmistamiseks kasuta 1 spl. l peeneks hakitud piparmünt lehed, mis valatakse 200 ml keeva veega. Segu infusioon on vajalik kaane all vähemalt 60 minutit. Puljong filtreeritakse ja tarbitakse 24 tunni jooksul aeglaselt.

On vajalik vältida füüsilist ja emotsionaalset ülemäärast stressi, pidage meeles, et järgige puhkuse režiimi ja füüsilisi harjutusi nii tihti kui võimalik.

Tagajärjed

Puude tekkimise perioodid sõltuvad otseselt sellest, kui keeruline on juhtiv haigus.

Prognoos sõltub haigusest ja blokaadi tasemest. Pessimistlik prognoos on seotud distaalsete blokaadidega, sest neil on ala pidevale arengule - selle tagajärjed on kõige raskemad.

Distaalset tüüpi absoluutne südame blokaad on tuvastatud peaaegu üldse 70% -l juhtudest. Proksimaalse algoritmi järgi arenev blokaad määratakse 25% -l juhtudest minestamise võimalusega.

Tuleb märkida, et:

• kui esineb Morgagni-Adams-Stroxi esmane rünnak ja EXR-i siirdamine ei toimu, siis on oodatav eluiga oluliselt vähenenud ja see ei ületa 2,5 aastat;
• püsiva stimulatsiooni tõttu suureneb patsiendi ellujäämise protsent;
• pärast transplantatsiooni prognoos on otseses proportsioonis juhtiva haiguse olemusega.

Kui esineb eesmine seina müokardiinfarkt, siis absoluutse blokaadi korral on vaheseinte vaheline süvendamine kahjustunud. See tähendab, et prognoos on väga ebasoodne: ventrikulaarse fibrillatsiooni või südamepuudulikkuse suremus protsentides on kindlaks tehtud 90% juhtudest.

Südameplokk 2 kraadi on ohtlik patoloogia, mis võib inimese elu süvendada, provotseerides paljusid komplikatsioone. Selle vältimiseks tuleb ravida õigesti ja õigeaegselt.

Loe siit, mis on südame vasaku jala blokaad.

Võltsakade ja südamehaiguste seost on kirjeldatud teises artiklis.

AV blokaad ja erisused 2 kraadi juures

Atrioventrikulaarne blokaad (AB-blokaad) on rütmihäirete häire, mida iseloomustab elektrilise impulsi ebanormaalne levik astmesüvest ventriketesse.

Selline südametegevuse häire võib põhjustada märkimisväärseid hemodünaamilisi tagajärgi, mistõttu selle tingimuse diagnoosimise ja ravi küsimused on asjakohased.

Suurima (2 ja 3) kraadi atrioventrikulaarne blokaad on kliiniliselt kõige suurem.

Põhjused

Atrioventrikulaarse blokaadi esinemist põhjustavad etioloogilised tegurid on järgmised:

1. Funktsionaalne: autonoomne düsfunktsioon, psühho-emotsionaalne ülekoormus, refleksidefekt siseorganite patoloogias.
2. Koronaar: isheemiline südamehaigus, müokardiit, südamefaktid, kardiomüopaatia, Levi tõbi ja Lenegra.
3. Mürgine: üleannustamine adrenotroopsetest ravimitest (beetablokaatorid), kemikaalid (alkohol, raskmetallisoolad), siseorganite patoloogiaga seotud endogeensed mürgistused (kollatõbi, neerupuudulikkus).
4. Elektrolüütide tasakaaluhäired: hüperkaleemia, hüpermagneesia.
5. Hormonaalsed düsfunktsioonid: menopaus, hüpotüreoidism.
6. Atrioventrikulaarse juhtimise kaasasündinud häired.
7. Mehaaniline: südamehaigused.
8. Idiopaatiline

Klassifikatsioon

Voolu blokeerimise iseloomu järgi:

1. Mööduv (mööduv).
2. Vahelduv (vahelduv).
3. Krooniline (püsiv).

Esimest tüüpi patoloogiat leidub tihti alamjoone müokardi infarktis, mis on seotud vaguse närvi suurenenud tooniga.

Sõltuvalt juhtsüsteemi kahjustuse asukohast eristatakse järgmisi atrioventrikulaarse blokaadi tüüpe:

1. Proksimaalne (atriaalne, AV - sõlm).
2. Distaalne (võita tema kimp).

Teist tüüpi peetakse prognoositavalt ebasoodsaks rütmihäireteks.

On lubatud jagada 3 patoloogilise astme:

1. 1 iseloomustab elektrilise impulsi aeglane juhtimine juhtimissüsteemi igas osas.
2. Kell 2 toimub järk-järguline või ootamatu blokeerimine ühe ja vähem sageli kaks või kolm impulssi.
3. 3. klass kujutab endast erutuslaine juhtimist ja südamerütmete funktsionaalset võimekust 2-3 korda ulatuses.

Lisaks sellele jagatakse 2. aste 2 tüüpi - Mobitz 1 ja Mobitz 2, mille omadusi kirjeldatakse allpool.

Kliiniline pilt AB-blokaadist 2 kraadi

AV-blokaadi kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist, kaasuvate haiguste esinemisest, juhtivusaktiivsuse kahjustusest. See võib olla asümptomaatiline teadvuse kadu koos konvulssi sündroomi tekkimisega. Atrioventrikulaarse 2. astme 1. astmega patsientidel ei täheldatud sümptomeid enamikul juhtudest.

Seda võib täheldada kõrvaltoimetena beeta-adrenoblokaatorite, mõnede kaltsiumi antagonistide, digitaalpreparaatide ravis.

Sageli võib seda patoloogiat jälgida ägeda müokardiinfarktiga patsientidel alumises seinas. AV-juhtivuse tüüpi funktsionaalne häire Mobitzi 1 on noortel une ajal sportlastel.

Tüüp 2 Atrioventrikulaarne blokaad, mida sageli kaasneb äge müokardiinfarkt eesmises seinas, peetakse ebasoodsamaks.

Patsiendid kurdavad valu rindkeres, aeglustumist ja ebaregulaarset südamelööki, hingeldust ja üldist nõrkust.

Südame löögisageduse languse tõttu kannatab verevoolu minimaalse hulga vähenemine, tserebraalne tsirkulatsioon, mis avaldub pearingluses, segaduses, minestamisel.

Rasketel juhtudel kaasneb selline rütmihäirega teadvuse kaotus klooniliste krampide esinemisega, mida iseloomustab naha värvuse muutus (tsüanoos), vererõhu langus ja madal hingamine.

Diagnostika

Impulsside kahjustus diagnoositakse kaebuste, anamneesis, objektiivsete uuringute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Atrioventrikulaarse blokaadiga patsientide peamine kaebus on bradükardia ja ebaregulaarne pulss. Anamneesist saab teada provotseptiivsete tegurite (stress, raske kehaline koormatus), krooniliste haiguste olemasolu, ravi teatud ravimitega. Kontrollimise käigus juhitakse tähelepanu haruldasele ebaregulaarsele pulssile, küünaravivide puhul eraldatakse suur impulsi laine auskautuaalselt perioodiliselt valju esimese tooni abil.

Rütmihäirete diagnoosimise kuldstandardiks on elektrokardiograafia ja Holteri igapäevane jälgimine. AV - 2-kraadise tõkkega kardiogrammilindil on järgmised omadused

1. intervalli P-Q järkjärguline pikendamine, katkestatud ventrikulaarse (QRS) kompleksi prolapsiga säilitatud P-lainega;
2. pärast kompleksi kadumist registreeritakse normaalne P-Q intervall, millele järgneb pikenemise kordamine;
3. Sinusrütm ja sageli ebaregulaarne.
4. Mobitz 2:
5. ventrikulaarse kompleksi regulaarne või kaootiline kaotus P-laine säilimisega;
6. P-Q intervall on normaalne või suurenenud ilma progresseeruva pikenemise tendentsita;
7. mõnikord ventrikulaarse kompleksi paisumine ja deformatsioon;
8. Sinusrütm, kuid mitte alati õige.

Ajutise blokaadi puhul on Holteri päevane seire rohkem informatiivne.

Lisaks viiakse läbi laboratoorsed uuringud (üldvere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, hormonaalse seisundi uuringud) ja instrumendid (ultraheliuuringud, stsintigraafia, koronaarograafia), mis võimaldab tuvastada siseorganite rikkumist, avastada südame struktuurseid kõrvalekaldeid, põhjustada arütmiat.

Therapy AB - blokaad 2 kraadi

Ravi sõltub blokeerimise tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest, haiguse etioloogilistest põhjustest.

On olemas järgmised ravimeetodid:

Ravimite taktika hõlmab vahendite kasutamist rütmi taastamiseks.

AV-blokaadi puhul on atropiin universaalne ravim.

Kuid püsiva või ajutise südamestimulaatori kõige tõhusam paigaldamine. Sageli on selline taktika vajalik Mobitzi 2 korral, kui tüübi 1 patsientide puhul on enamasti dünaamiline vaatlus.

Patoloogia edukaks ravimiseks on vaja kindlaks määrata rütmihäire põhjused ja rakendada meetmeid selle kõrvaldamiseks erinevate meetoditega.

Morgagni sündroomi ravi - Adams - Stokes

Morgagni - Adams - Stokesi rünnak patsiendi elus võib olla esimene ja viimane, mistõttu nõuab see tingimus järgmiste erakorraliste elustamismeetmete võtmist:

1. Pange patsiendile horisontaalne asend üles tõstetud pea otsaga.
2. Andke hingamisteede, venoosse ligipääsu.
3. Jälgige elulisi funktsioone.
4. Vastavalt näidustustele tarnitakse hapnikku.
5. Atropiini intravenoosne süstimine soovitatud annuses.
6. Elektropulseerituse läbiviimine sobivate seadmetega.
7. Patsiendi üleandmine haiglasse.

Atrioventrikulaarne blokaad: sümptomid ja ravi

Meie südame normaalne rütm tähendab, et keha on tervislik ja kõik elundid saavad vajaliku koguse toitaineid. Ohtlik patoloogia, mis aeglustab südamelööke, on - atrioventrikulaarne blokk.

Igaüks meist peaks teadma, mida ta võib kokku puutuda ja mida on vaja teha. Ärge unustage, et aja jooksul tuttavad inimesed on ette teatatud. Me ütleme teile, milline atrioventrikulaarne blokaad, arengu põhjused, millised sümptomid võivad olla.

Atrioventrikulaarne blokaad - kirjeldus

Atrioventrikulaarne blokaad on üks keerulisemaid haigusi, mis avaldub südamejuhtivuse akuutse rikkumisega. Selle diagnoosi sümptomaatika on ulatuslik, kuid peamine näitaja on südame rütmihäire järsk langus, mis põhjustab südamepuudulikkust ja sagedast teadvusekaotust patsientidel.

Lõpetanute poolt läbiviidud statistika näitab, et äkksurma põhjus 18% -l inimestel 100% -st on just atrioventrikulaarne blokaad.

Atrioventrikulaarploki põhjus on reeglina südame juhtivate süsteemide erinevate osade katkestamine, mis tagab vatsakeste ja atria püsiva vähenemise. Kõige haavatavamate sõlmede hulgas on atrioventrikulaarne sõlm, mille nimi on blokaad, samuti tema või tema kimpude komplekt.

Põhjuseks võib olla teatud ravimite (nt intravenoosne papaveriin või drotaveriin) kasutamine, intensiivne füüsiline koormamine, kuid reeglina, kui sellistes tingimustes esineb blokaad, ei vaja see ravi ja ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Palju raskem on olukord patsiendid, kellel on juba südameprobleemid - isheemiline haigus, südamefaktorid, samuti müokardi infarkt, müokardiit, kardiomüopaatia jne. Prognoos sõltub südamekahjustuse tasemest ja blokeerimisastmest.

Komplikatsioonide võimalik areng, näiteks kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine, ventrikulaarse tahhükardia esinemine, aju hüpoksia areng. Regulaarselt korratud atrioventrikulaarne blokaad võib põhjustada juba olemasolevate intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist.

Atrioventrikulaarse blokaadi ulatus ja sümptomid

Atrioventrikulaarne plokk sõltub pulsi juhtivusest, jaguneb kolmeks kraadiks:

1. Kui atrioventrikulaarne plokk on 1 kraadi, aeglustub elektrivoolu juhtivus.

Kuid kliiniline pilt on asümptomaatiline, sest impulsi blokeerimine viib veidi aega. Haiguse esimene aste määratakse tavaliselt juhuslikult, kui patsient uurib mis tahes muud patoloogiat.

Atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid selles staadiumis ei tekita tavaliselt inimestele ebamugavust. Kuid alati on oht suurendada protsessi ja haiguse üleminekut raskemasse etappi. Sellist blokaadi taset võib sageli täheldada täiesti tervetel inimestel.

Nooruse ajal kasvanud kasvumäära tõttu on laste atrioventrikulaarne blokaad suhteliselt sageli täheldatav. Sportlaste kehalise aktiivsuse suurenemine mõnikord annab neile elektrit juhtivuse vähenemise tõttu südamehäired.

Mõnikord on reumaatilisus või suurenev vaguse närvijäljendi ärrituvus elektrilise impulsi käitumisele. Lisaks sellele võivad uimastitega põhjustada atrioventrikulaarset plokki 1 kraadi.

Haiguse esimest ja teist klassi peetakse mittetäielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks. Haiguse edasine ravi võib põhjustada puuduliku atrioventrikulaarse blokaadi arengut haiguse kolmandas, kõige ohtlikumas faasis. Ja hiljutise erakorralise abi osutamine 3. astme atrioventrikulaarse blokaadi korral võib põhjustada inimese surma.

Atrioventrikulaarne blokk on elektrilise impulsi blokeerimise vorm. I, II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad on sõltuvalt sellest, kas ventrikli juhtimine on edasi lükatud, vahelduv või puudub täielikult.

AV-blokaad I astmena jõuab iga angiumi pulss ventriklaami, kuid selle hoidmine lükkub edasi teise sekundi jooksul, kui see läbib atrioventrikulaarset sõlme. See viivitus ei põhjusta mingeid sümptomeid. I astme atrioventrikulaarne blokk on laialt levinud hästi väljaõppinud sportlastel, noorukitel, noortel ja vagusnärvi aktiivsusega inimestel.

Samasugune seisund esineb reuma, südamehaiguse korral sarkoidoosil ja paljudes muudes haigustes; see võib olla põhjustatud teatud ravimitest. AV-blokaadis II ei jõuavad kõik antsüstid impulsid ventrikettideni. See viib asjaolule, et süda kahaneb harva ja tavaliselt ebaregulaarselt. 2. astme mõned vormid takistavad kolmanda astme blokaadi progresseerumist.

AV-blokaad III astmelisus on impulsside juhtimine süstimisjärgsest ventrikulaatorist täielikult puudu ning südame löögisagedust ja südame rütmi määravad kas atrioventrikulaarne sõlme või otse ventriklaasid. Normaalse südamestimulaatori stimulatsioonist (siinuse sõlme) pole ventrikleid väga harva, tavaliselt vähem kui 40 korda minutis.

III astme atrioventrikulaarne blokaad on ohtlik arütmia, mis võib mõjutada südame pumpamise funktsiooni. Selles patoloogias sümptomid, peapööritus ja südamepuudulikkuse äkiline areng on üsna tavalised.

Kui ventrikulaatorid osalevad sagedamini 40 korda minutis, sümptomid on vähem tõsised, kuid väsimus võib tekkida, kui inimene üles tõuseb ja õhupuudus langeb. Atrioventrikulaarsed sõlmed ja ventrikid ei ole mitte ainult liiga aeglased, vaid ka väga ebausaldusväärsed südamestimulaatorid.

Mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad

Ajutise ja vatsakese kontraktsioonide vaheline intervall pikeneb. Mittetäieliku blokaadiga, olenevalt pulse läbipääsu rikkumisest, on kolm kraadi.

1. I astme blokaad on kõige tavalisem ja kerge vorm. Sellega läbivad kõik impulsid aatriumist ventrikette, kuid transiidi aeg pikeneb 0,2-0,4 sekundit ja tavalisest 0,18-0,19 sekundist ja vatsakesed mõne viivisega kokku lepivad.
2. Teise astme blokaadi iseloomustab pulsi läbimise aeg astriumist ventrikulaate järkjärguliseks pikendamiseks, kusjuures ühe kokkutõmbumisega kaasnev kaotamine läbipääsu täieliku rikkumise momendi tagajärjel.

Samal ajal kurdavad patsiendid südamepuudulikkust, pearinglust. Kliiniliselt ilmneb see pika diastoolse pause ja perioodilise impulsi kadumise tõttu. Selle pikliku diastooliaja jooksul taastatakse juhtivus.

Ravi. Mittekomplektse atrioventrikulaarse blokaadi korral määrab ravi kindlaks põhjustanud põhjuslikud tegurid.

Täielik atrioventrikulaarne blokaad

Selle blokeerimisega on impulsside läbimine anriaalast ventrikulaate täielikult häiritud ja viimased liiguvad sõltumatu automaatse rütmi juurde; samal ajal tekivad impulsid kokkutõmbumisele juhtivate süsteemide mis tahes punktis, mis asub atrioventrikulaarse sõlme all.

Sel juhul ventrikulaarsete kontraktsioonide arv määratakse kindlaks automaatselt impulsi esinemise kohaga. Mida kaugemal on atrioventrikulaarsõlm, seda vähem on ventriklaamide kontraktsioon, mille arv täieliku blokaadiga võib ulatuda kuni 40-30-15 minuti kohta. Kõigi kodade ja vatsakeste kontraktsioonide kokkulangevuse korral suureneb esimese tooni heli järsult - Strazhesko "kahuritoon".

Kliiniliselt diagnoositakse täielik blokaad: patsiendi uurimisel lamavas asendis on võimalik 30-40 pulssiga lugeda 70-80 undeliitsooni.

Pikemate intervallidega üksikute vatsakeste kokkutõmbede vahel, eriti mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi ülemineku ajal, võib tekkida ajutine tsirkulatsioon ägeda häirega kuni isheemiateni.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt on erinev - teadvuse kerge tumedus ja epileptiformilised krambid, mis määratakse vatsakeste peatuseni (3-10-30 sekundit); pulss 10-20 lööki minutis, see on peaaegu mitte palpeeritav, vererõhku ei kuulda. See on Morgagni-Edems-Stökse sündroom.

Rünnakuid võib korrata mitu korda päevas ja need võivad olla erineva intensiivsusega; mille kestus on kuni 5 minutit, võib lõppeda surmaga. Võimalik, et täieliku vatsakese fibrillatsioon võib viia mittetäieliku blokaadi ülekandmiseni, mis on ootamatu surma põhjustaja.

Fibrillatsiooni või ventrikulaarse fibrillatsiooni pärssimiseks kasutatakse südame rindkere mõjutamisel elektrilist defibrillatsiooni, mille mõjul lõpeb ümmargune ergastus. Ventrikite peegeldumine võib olla kiirete meetmetega pöörduv protsess.

Atrioventrikulaarne blokk on impulsside juhtimise aeglustumine või peatumine aniaravilt vatsakesele. Atrioventrikulaarse blokaadi väljaarendamiseks võib juhtivusüsteemi kahjustus olla erinev - perriaalses, atrioventrikulaarses ristmikes ja isegi vatsakeses esineva juhtivuse rikkumine.

Atrioventrikulaarse blokaadi põhjused on samad mis muude juhtehäirete puhul. Samuti on tuntud iseseisvalt arenevad degeneratiivsed-skleroosilised muutused südamejuhtivusüsteemis, mis põhjustavad atrioventrikulaarse blokaadi eakatel (Lenegra ja Lyova haigus).

Juuresolekul kaasasündinud atrioventrikulaarblokaadi kaasneb sellise kaasasündinud südamerike, vatsakeste vaheseina defekt endokardiaalne fibroelastosis harva aordi coarctation, Fallot atroofia trikuspidaalklapp, aneurüsm membraanne vaheseina.

Samuti on olemas atrioventrikulaarne blokk, mis pärandub autosoomide domineerival viisil ja avaldub 30-60-aastaselt. Enne selle esinemist märgitakse sageli tema kimbu blokaadid jalgades.

Põhjused

Seda tüüpi rütmihäire põhjused on funktsionaalsed ja juhtimissüsteemi orgaanilised kahjustused. Esimesel juhul räägime parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse, sealhulgas vaguse närvi tooni tõstmisest. Orgaaniliste häirete hulgas, mis põhjustavad südamejuhtivus-kiudainete struktuuri muutusi, eristatakse järgmisi elemente:

• Erinevad isheemiliste südame-veresoonkonna süsteemsed haigused (müokardiinfarkt, stenokardia), põletikuline (müokardiit), kasvaja (mükoom), autoimmuunne iseloom. Südame häired võivad olla tingitud ka südamefaktidest, mis muudavad kambrite suurust ja müokardi paksust.
• Pärast operatsiooni tekkivad komplikatsioonid, millega kaasneb atrioventrikulaarse ristmiku närvikiud (raadiosageduslik ablatsioon, ventiili asendamine).
• Sisseelatud defekt on üsna haruldane, kuid see võib olla ka arütmia põhjus.

Intraksikatsioon ravimitega, mis mõjutavad närviimpulssi juhtimist piki südamejuhtivusüsteemi, eristatakse eraldi rühmaks. Nende hulka kuuluvad kaltsiumikanali blokaatorid, digoksiin, beetablokaatorid. Mõnikord võib antidepressantide, näiteks liitiumisoolade üleannustamine põhjustada atrioventrikulaarse blokaadi arengut.

Selle haiguse etioloogia võib olla:

• Südamehaiguste esinemise korral. Need hõlmavad järgmist:
  • krooniline südame isheemia;
  • südame lihaseinfarkt;
  • südame lihasepõletik;
  • südame defektid;
  • kardioskleroos;
• Mürgituse korral uimastitega:
  • glükosiidid;
  • adrenoblokaatorid;
  • antiarütmikumid;
• Türoidhormoonide tootmise vähendamise tulemusena;
• Äge müokardiinfarkt;
• Stenokardia;
• Uued kasvu südames;
• Endokardiit;
• Amüloidoos, sarkoidoos;
• Degeneratiivne progresseeruv fibroos ja kardiaalsete struktuuride kaltsifikatsioon;
• Nakkusprotsess (nt endokardiit, reumatism);
• Südame operatsiooni tõttu.

Terve AV-blokaad võib olla kaasasündinud ja omandatud.

1. Kaasasündinud AV-blokaad on tavaliselt seotud AV-sõlme kahjustatud juhtivusega.

Patsiendil ei pruugi olla sümptomid rahulikus seisundis või nad võivad olla minimaalsed, kuid fikseeritud südame löögisageduse tõttu võib täheldada vaevusi.

Kaasasündinud AV-blokaad patsientidel, kellel pole struktuurseid südamehäireid, seotakse sageli teatud tüüpi ema antikehadega.

• Müokardiinfarkt: eesmine seina piirkonnas võib infarkti komplitseerida distaalset tüüpi AV-blokaadi (intraventrikulaarse juhtivuse süsteemi hargnemise katkemise tõttu); alandav müokardiinfarkt on peaaegu 10% -l juhtudest ühendatud proksimaalse täieliku AV-blokaadiga, mis on tavaliselt ebastabiilne ja lahustub mõne tunni või päeva jooksul.
• Müokardiit Lyme'i tõve, ägeda reumaatilise palaviku korral.
• Ainevahetushäired, näiteks raske hüperkaleemia.
• Tüsistused pärast eesnäärmevaeviku või süstevee vaheseina proteaasi mitraalklapi remonti või teiste südamefaktorite korrigeerimist.

Vereülekande närvi kõrge tonaalsuse tagajärjel võib tervetel inimestel tekkida atrioventrikulaarne blokaad 1-kraadine või AV-blokaad II kraadi Mobitz-1. Seda täheldatakse näiteks noorukitel une ajal. AV-blokaad võib tekkida ka südame löögisageduse ajal mis tahes tahhükardia korral kui kaitsemehhanism, mis takistab vatsakeste liiga sagedast kokkutõmbumist.

Kogu AV-i ploki üldine põhjus on müokardiinfarkt. Südame kroonilistes haigustes põhjustab AV-sõlme piirkonna blokaad selles piirkonnas piirkonnas sidekoe levikut. See on võimalik südameatakkide, südamehaiguse, müokardiidi ja muu tõsise südame-lihase kahjustuse tagajärjel põhjustatud kardioskleroosiga.

Eakatel inimestel on kirjeldatud AV-blokaadi juhtusid, mis on tingitud degeneratiivsetest ja sklerootilistest muutustest juhtivussüsteemis - Lenegra sündroomi. On tõestatud, et kaasasündinud AV-blokaad võib seostuda SCN5A geeni mutatsiooniga, mis põhjustab ka piklikke Q-T ja Brugada sündroome.

Haigused, mis on seotud südame lihase infiltratsiooniga patoloogiliste kudedega, mis takistavad AV-sõlme juhtimist:

• sarkoidoos;
• hüpotüreoidism;
• hemokromatoos;
• Lyme'i tõbi;
• endokardiit.

AV-juhtivuse astet võivad mõjutada ka süsteemsed haigused: anküloseeriv spondüliit ja Reiteri sündroom. AV-blokaadi iatrogeensed põhjused (seotud meditsiinilise sekkumisega):

• aordiklapi asendamine;
• hüpertroofilise kardiomüopaatia operatsioon;
• sünnikaupade defektide korrigeerimine;
• mõned ravimid: digoksiin, beetablokaatorid, adenosiin ja muud antiarütmikumid.

Pathogenesis

I astme atrioventrikulaarne blokk võib olla ajutüve, AV-sõlme, tema kimbu või jalgade viivitusega läbitöötamise tulemus. Domineeriva impulsi viivituskoht on AV-sõlm (83% patsientidest). AVIA I astme atria või AV-sõlme viivitus on mööduv või stabiilne ja võib aeglaselt edasi liikuda AV-blokaadi kõrge taseme suunas.

Atrioventrikulaarne blokk II astme Mobitzi tüüp I (Wenckebach) on põhjustatud AV-sõlme juhtivuse aeglustumisest 72% juhtudest ja tema kimbu süsteemis - 28%. Wenckebachi tsüklit saab muude nähtuste (nt ülemorinali juhtimine või bradükardiaga seotud viivitused ja blokaadid) mõjul muuta.

Lisaks võib südame-veresoonte ja vatsakeste kontraktsioonide täielik dissotsieerimine põhjustada teise astme blokaadi samaaegset esinemist mitmes kohas. Harvadel juhtudel täheldatakse Wenkebachi tsüklis kahe järjestikuse P-laine blokeerimist. Mõningatel juhtudel võib seda seletada blokaadi olemasoluga kahes erinevas piirkonnas, teistes on dokumenteeritud ainult üks ploki koht.

Mobitzi II tüübi II astme AV-blokaadi korral on vähenenud languse eelnev perioodiline intervall alati konstantne ja ei muutu ka pärast langetatud vähenemist. Nendel juhtudel vastab viimasele kriteeriumile AV-blokaad II astme Mobitz II tüüpi piiratud His Purkinje süsteem (35% juhtudest ventriculonector tasemel ja 65% - distaalses His-Purkinje süsteem).

AV-sõlme atrioventrikulaarne blokaad II astmel on suhteliselt soodne rada ja see ei põhjusta äkilist asystoli. Üldiselt aktsepteeritud arvamuse kohaselt toimub II-astme AV-blokaad His-Purkinje süsteemis sageli täieliku atrioventrikulaarse blokaadi ja Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute suunas, mis nõuab südamestimulaatori implanteerimist.

Täieliku AV-blokaadi võib lokaliseerida kolmes kohas: AV-sõlme 16-25% juhtudest; Tema kimp 14-20%; tema kimpude jalad 56-68% juhtudest. Täielik AV-blokaad võib tuleneda kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Kaasasündinud täielik AV-blokaad ei ole alati AV-sõlmes lokaliseeritud, mõnikord esineb Tema kimp, eriti selle keskosas. Kaasasündinud AV blokaad on tingitud 48 kD klassi SS-B / La 52 kD SS-A / Ro ja 60 kD SS-A / Ro antikehade olemasolust emadel.

Need antikehad läbivad platsentat ja mõjutavad südame selektiivselt juhtivat süsteemi. PAVAS esinemine on dokumenteeritud mitte varem kui 16. sünnitusnädal. Antikehad avastavad endiselt vastsündinud veres kuni 3. elukuuni. Antikehade "varjatud" vedu leitakse keskmiselt 1% naistest ja lapse sünni prognoositav tase WASA-ga on mitu korda madalam.

Tõenäoliselt mõjutab atrioventrikulaarse ristumise autoimmuunse kahjustuse esinemist antikeha tiitri kogus (1:16 ja kõrgem). Emale paigaldatud SS-A / Ro ja SS-B / La antikehade juuresolekul lapsel ja PAVAG-is on loodud seos järgmiste HLA-haplotüüpidega: A1, A8, DR3, MB2 ja MT2. Sellised HLA-haplotüübid, nagu DR2, MB1 / MT1, on iseloomulikud emadele, kellel on positiivne antikehade tiiter, ja lapsi, kellel puudub WALAB.

I-III astme blokaadi progresseerumise tekkel on oluline roll südamejuhtivuse rakkude apoptoosil. Apoptoosi ei seostata põletikuga, kuna apoptoosi ajal rakud ei paista kunagi ja neid ei hävita enne makrofaagide imendumist ja fagotsütoos tekib väga kiiresti.

Apoptoos on morfogeneesi hädavajalik komponent, toimib vahendina hormonaalsete ja immunoloogiliste tegurite vahel ning pakub homöostaatilist stabiilsust hüpertroofia ja atroofia või nende kombinatsiooni vahel.

Kuidas ära tunda blokaadi välimust

Sümptomid sõltuvad otseselt blokaadi astmest, selle kahjustuse tasemest, elektriliste impulsside läbikestumisest ja inimeste muude haiguste esinemisest. Südame õige rütmi korral pole neid sümptomeid, on raske märkida sõlme blokeeringut esialgses etapis. Ainult patsiendi südame löögisageduse järsu vähenemisega kaasnevad järgmised tunnused: õhupuudus, nõrkus, valu rinnus, peapööritus, teadvusekaotus, minestamine.

Kui teine ​​blokaadiklass põhjustab ebaregulaarset südamelöögisagedust, iseloomustab kolmandat kraadi silmapaistvamad sümptomid: silmade tumedus, segasus, teadvusekaotus, akrotsüanoos, krambid. Osaline atrioventrikulaarne blokk ei ilmu ennast. Patsient ei pööra sageli tähelepanu peavalu, lühiajalisele hingeldusele ja väsimusele ning see on esimene häirekell ja põhjus arstiga konsulteerida.

Täieliku blokaadiga, õhupuudus muutub konstantseks, hingamine on raske, valu südame piirkonnas. Südame astma, ohtlik Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom, nõrk seisund, mis nõuab kiiret kiirabit ja arst võib seda läbi viia.

Kuidas määrata blokaadi arengutaset

Blockade areneb järk-järgult. Nagu eespool mainitud, puuduvad esimese astme sümptomid ja neid saab tuvastada ainult EKG abil. Kuid harva võib sümptomite puudumisel keegi uurimist teostada, kui muidugi patsiendi õigeaegne läbivaatamine. Esimese astme juhtivus aeglustub, impulsid suudavad ventrikesse jõuda ja varustada selle verd.

Ravi selles etapis ei ole vajalik, kuid tuleb vältida halbu harjumusi ja raskusi, see võib viia kehasse ohtlikuma seisundi tekkimiseni. Teises astmes paigutavad impulsid osaliselt vatsakese ebapiisavas mahus. Inimpiirkondade vahelistel pausidel hakkab inimene halb ennast tundma. Blokeerimine on ebatäielik, seega on sümptomid lühiajalised ja seisund taastub normaalselt.

Tulevikus, kui ravimata, arendab täielik blokaad, mille impulsside ei saa enam jõuda vatsakese on ülejuhtehäire vatsakesed hakkavad aeglaselt vähenema, kodade kokkutõmbumine hakkab kontrolli sinus osakond. Nende muutuste taustal on südamehaiguste hemodünaamilised protsessid häiritud, tekib täielik atrioventrikulaarne blokaad.

Atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimine rasedal naisel

Diagnoos tehakse keerulises ja põhineb:

• Uuring (hindab naha seisundit, limaskestade membraane) ja kogub ajalugu, määrab kliinilise pildi;
• Auskkulatsioon: 1 blokaadiklass - esimese tooni nõrgenemine, esineb täiendav kodade toon; 3. aste - väljendunud bradükardia, esimene toon on tugev; väljendunud arütmia;
• Vereanalüüs seotud haiguste tuvastamiseks;
• Uriinianalüüs avastab kõrvalekaldeid neerudes;
• Hormonaalsed uuringud (määrake hormoonide produktsioon kilpnäärme kaudu);
• EKG võimaldab määrata arütmiate esinemist, et tuvastada atrioventrikulaarse blokaadi tüüp ja aste;
• EchoCG näitab arütmogeenset kardiomüopaatiat; EFI või elektrofüsioloogiline uuring võimaldab teil leida selle blokaadi asukoha.

AB-i põhjused lastel

Peamised etioloogilised tegurid, mis seda haigust põhjustavad, on:

• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• Difteeria müokardiit;
• Isheemia;
• Neoplasm;
• Kardiomüopaatia;
• Vaskulaarne kaugus;
• Vagotonia;
• Uimastite mürgitus;
• Geneetiline eelsoodumus.

Võibolla on selle haiguse areng operatsiooni tulemusena defektide korrigeerimiseks südames. Laste puhul võib see haigus ilmneda loote arengu häirete tõttu. Või lapse nakatamine ema südames koos klamüüdia, streptokoki, bakteritega.

Diagnostika

Kõige informatiivsem meetod atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimiseks on EKG. Pärast registreerimist on võimalik täpselt kindlaks määrata languse ulatus, vatsakeste kontraktsioonide sagedus, müokardi isheemia tunnused. Daily Holteri seire võimaldab teil määrata arütmiate suhet muutustega parasümpaatilise närvisüsteemi toonus öösel.

Kuna patsient hoiab päevikusse, milles ta registreerib kõik oma tunded, on võimalik täpselt kindlaks määrata seos sümptomite ja blokaadi välimuse vahel. Elektrofüsioloogilised uuringud viiakse läbi rikkumise konkreetse asukoha selgitamiseks. Samas määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad.

ECHO kardiograafiaga uuritakse müokardi anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi, mis võivad põhjustada arütmia arengut. Eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel on vajalik kardioloogi konsulteerimise kiire läbivaatamine ja läbivaatamine. Peamine meetod on atrioventrikulaarse blokaadi tuvastamine EKG-s. Võimalik on määrata ühekordne elektrokardiogramm või igapäevane seire (Holteri meetod).

Samuti hõlmab uuring elektrofüsioloogilist uuringut. Selle meetodi abil parandatakse uuringupiirkonna topograafiat ja määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad. Vajadusel, kui on olemas muid südamehaigusi, määratakse saadud andmete alusel riistvaraekspert:

Sageli on vaja laboratoorseid analüüse, mis on seotud patsiendi praeguste ja krooniliste haigustega: antiarütmikumite taseme määramine veres, ensüümide aktiivsus ja teised.

Esmaabi

Atrioventrikulaarse blokaadi ägedate ilmingute korral on vajalik erakorraline arstiabi. Patsient tuleb panna ja kutsuda kiirabi. Sellised patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist. Enne patsiendi transportimist kliinikusse tuleb patsient süstida atropiini lahusega.

Vastavalt patsiendi seisundile on võimalik kasutada kaudset südamemassaaži. Viidi läbi tilguti Novodrin, jätkates haiglasse. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral kasutatakse südame defibrillatsiooniks 200-300 J jada.

Haiglas määratakse patsiendile voodipunkt, südame seire, kasutades EKG-d, preparaadid, mis parandavad juhtivust ja südamelihase aktiivsust. Ravimite ebaefektiivsuse korral kasutage südame elektrilist stimuleerimist.
Atrioventrikulaarse blokaadi erakorralise abi andmine, eriti selle täielik vorm, võib päästa kellegi elu.

Ravi

Kui atrioventrikulaarse blokaadi 1-kraadine ravi ei ole vajalik, siis ainult dünaamiline vaatlus. 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadiga tuleb võtta meetmeid.

1. Ravimite tühistamine, mis mõjutavad pulsejuhtivuse vähenemist ajuvõrkust ventrikli külge:
   • glükosiidid (ravimid, mis suurendavad tugevust, nõrgestavad (muutuvad harvaks) südame löögid ja aeglustavad südame löögisageduse juhtimist);
   • beeta-blokaatorid (ravimid, mis blokeerivad spetsiifilisi närvivarude (retseptoreid), mis reageerivad adrenaliini ja noradrenaliini stresshormoonidele);
   • antiarütmikumid (südame rütmi normaliseerivad ravimid).
2. Atrioventrikulaarse blokaadi põhjustanud haiguse ravi, näiteks:
   • müokardi infarkt (südame lihase rakkude surm ebapiisava verevarustuse tõttu). Seda ravitakse trombolüütikumide (verehüüvete (verehüübed) hävitavate ravimitega), antikoagulantidega (ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist), beetablokaatorid (vererõhku langetavad ravimid);
   • müokardiit (südame lihasepõletik, kõige sagedamini nakkushaiguse tõttu). Seda ravitakse antibiootikumidega (ravimid, mis hävitavad mikroorganisme).
3. Beeta-adrenergiliste ravimite (ravimid, mis parandavad impulsside juhtivust ja suurendavad südame kontraktsioonide tugevust) aktsepteerimine.

1. Ajutine elektrostimulatsioon (EX) - elektriimpulsside tarnimine südamejuhtivuse taastamiseks.
   • Hoiti täieliku atrioventrikulaarblokaadi või blokaad 2 kraadi mobitts 2 (ootamatu katkemise impulsi) tekkis tüsistusena ägeda südameveresoonkonna haigused (nt müokardiinfarkt (surm südame lihasrakkude tingitud ebapiisavast verevarustusest) või müokardiit (südamelihas põletik, esineb sageli nakkushaiguse tõttu) ja enne püsiva südamestimulaatori (EX) paigaldamist.
2. Südamestimulaatori paigaldamine. Spetsiaalse seadme paigaldamine normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamiseks.

Atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid 1-kraadine ravi ei ole vajalik, kui tal pole südame orgaanilist patoloogiat või teiste elundite haigusi. Kergetes juhtudel on tavaliselt piisavalt lihtne elustiili parandada - rasvata praetud toidud loobuda, süüa korralikult, veeta rohkem aega väljas ja kõrvaldada halvad harjumused.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemise korral mõjutavad kontrastsed hinged soodsalt kardiovaskulaarsüsteemi. Kui patsient ütleb nõrkus, väsimus ja aktiivsuse vähenemine, millega kaasneb madal vererõhk ja aeglane südame löögisagedus (mitte vähem kui 55 minutis), siis on võimalik kursuste võtta tinktuuri ženšenni, Schisandra või Siberi ženšenni toonik ja toniseerivad, kuid ainult pärast arstiga nõu pidamist.

Kui AV-blokaad on 2 ja 3 kraadi, eriti sellega kaasnevad rünnakud või MEA ekvivalendid, vajab patsient täielikku ravi.
Seega on esile tõstetud südamehaiguste või teiste organite ravi. Kuigi algpõhjus diagnostikat läbi blokaadi ja Ravi esimene etapp blokaadi patsient retseptiravimid nagu atropiini izadrin, glükagooni ja prednisoloon (subkutaanselt, intravenoosselt või tabletid, sõltuvalt ravimi).

Lisaks võivad pillid määrata teopeki, aminofülliini või korinfaari (nifedipiin, korordflex). Reeglina, pärast haiguse ravimist, taastatakse AV-sõlme juhtimine. Siiski võib sõlme piirkonnas moodustunud rämme selles kohas jätkuvalt juhtivust rikkuda ja konservatiivse ravi efektiivsus muutub kaheldavaks.

Sellistel juhtudel on patsiendil eelistatav paigaldada kunstlik südamestimulaator, mis stimuleerib eesnäärme ja ventrikulaarsete kontraktsioonide füsioloogilist sagedust, pakkudes õiget rütmispulsi. EKSi paigaldamist saab nüüd teha tasuta vastavalt tervishoiuministeeriumi piirkondlike osakondade kvootidele.

Laste ravi omadused

Statistika kohaselt on atrioventrikulaarne blokaad lastel 12 protsenti juhtudest. Selles vanuses lastel toimub haigus väga sageli. AV-loote ilmumise põhjus on emaka emakasse esinev arengupatoloogia. Lootele võivad mõjutada mitmesugused infektsioonid.

Väga sageli esineb loote kaotamine erinevate nakkuste tagajärjel: streptokokid, stafülokokid, klamüüdia jne Mõnel juhul on haigus geneetiline eelsoodumus. Kui tehakse kirurgiline protseduur, millega südamefakte korrigeeritakse, võib see kaasa tuua ka atrioventrikulaarse blokaadi.

Lapsed, kes selle haiguse tekitavad, väsivad väga kiiresti. Vähesed patsiendid, kes saavad rääkida, kurdavad peavalu ja valu südame piirkonnas. Mõnel juhul võivad lapsed tähelepanu juhtida. Treeningu ajal on lapsel hingeldus.

Ta muutub väga nõrgaks. Imiku kriitilises seisundis implanteeritakse kunstlik südamestimulaator. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi lastel sõltub otseselt selle põhjustest. Kõige sagedamini ei ravita haiguse esimest staadiumi. Kõige sagedamini ravitakse lapsi ravimaandega.

Spetsiifilise ravimi kasutamine sõltub haiguse kliinilisest käigust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Lastel on atrioventrikulaarne blokaad väga sageli diagnoositud. Kui haigus ei arene ja sellega pole seotud haigusi, jälgitakse lapsi lihtsalt. Vastasel juhul kasutatakse ravimeid raviks või kirurgias.

Kas traditsioonilise meditsiini kasutamine on efektiivne?

Atrioventrikulaarse blokaadi ravi esimeses astmes saab teha traditsioonilise meditsiini abiga. Väga sageli kasutatakse patoloogiat raviks tavalisi munakollasi. Traditsiooniline meditsiin pakub erinevaid retsepte. Ravimi valmistamiseks keedetakse 20 muna, eraldatakse neist munakollased, pannakse need plaati ja lisatakse neile oliiviõli.

Saadud tööriista tuleb 20 minutit küpsetada ahjus. Pärast seda tööriista jahutatakse ja asetatakse külmkappi. Ravimi võtmine 1 tl. päev enne sööki. Kümnenda päeva ravikuuri lõpus peate võtma sama pausi. Pärast seda kursust korratakse. Väga sageli võib südamehaiguste ravi ravida looduslike rooside abil.

Selleks, et ravimit valmistada, peate võtma puuvilju koguses 5 supilusikatäit. Nad asetatakse pooleks liitrist vett. Kuumutatud puuviljad soojendatakse meega ja valatakse saadud puljongile. Ravim on vajalik enne söögikorda veerandi tassi jaoks, mis viib paranemiseni. Samuti võib haiguse raviks kasutada valeriajuure.

Rahvameditsiini aktsepteerimine toimub enne sööki. Ühekordne ravimi annus on üks supilusikatäis. Seda ravimit iseloomustab rahustav toime, mis taastub kardiovaskulaarsüsteemis. Samuti võib atrioventrikulaarse blokaadi ravida hobuse abil.

Seda vahendit iseloomustab kasulik mõju südame ja veresoonte tööle. Ravimi valmistamiseks peate võtma kaks tükki purustatud maitsetaimi ja valama klaasi keeva veega. Ravimi infusioon peab olema 15 minuti jooksul. Riikliku abinõu vastuvõtmine toimub iga kahe tunni tagant. Ühekordne ravimi annus on kaks teelusikatäit.

Atrioventrikulaarne blokk on üsna tõsine südamehaigus, mida iseloomustab kolme astme olemasolu. Haiguse esimesel etapil, mida iseloomustavad suhteliselt halvad sümptomid, jälgitakse patsienti peamiselt. Kui esineb tüsistusi, viiakse läbi uimastiravi või operatsioon.

Ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad regulaarseid konsultatsioone ja kardioloogi läbiviimist. Kui diagnoosi kinnitab, on ravi vääriline, pidades silmas kõiki raviarsti soovitusi. Enesehooldust ei soovitata, sest see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Kardiovaskulaarse süsteemi probleemide vältimiseks on vaja juhtida korralikku elustiili, suitsetajale soovitatakse suitsetamisest loobuda nii kiiresti kui võimalik, mitte alkoholi joomist, kehalist koormust. Lisaks ei tohi me unustada, et sellised mikroelemendid nagu kaalium ja magneesium mõjutavad hästi südame lihase positsiooni.

Et katta nende puudulikkus, peab teil olema õige ja täisväärtuslik toitumine, seetõttu on piiratud täiendavate kaaliumi- ja magneesiumisisaldust sisaldavate ainete kasutamine, ja raskete koormate korral kasutage neid sisaldavaid ravimeid, nagu on ette nähtud spetsialisti poolt. Väljaspool pingelisi olukordi mööda pidu, mitte osaleda konfliktides ja teistes närvisituatsioonides.

Une peaks olema hea, moodustades 6 tundi, tuleb tööprotsessi lahjendada puhata. Ei ole soovitatav juhtida sama tüüpi igav elu, tuua heledaid hetki, et tõsta meeleolu ja siis kõik probleemid teid ära hoiavad. Olles märganud vähimatki sümptomeid, peaksite kohe külastama arsti ja kaaluma koos nendega tõenäolisi põhjuseid ja võtma vajalikku ravi.

Enamiku inimeste ebaotstarbe tõttu põhjustab atrioventrikulaarne blokaad eri tüüpi väärarenguid. Hoolitse oma tervise eest, seda ei saa osta ühegi raha eest.