Jalavähi ateroskleroosi ülevaade: põhjused, astmed, ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on alajäsemete veresoonte ateroskleroos, millised on selle etapid. Millised on haiguse tagajärjed, diagnoosimis- ja ravimeetodid?

Aeglustuvad haigused on need, kus anuma luupus kitseneb kuni täieliku blokeeringuni. Selle rühma kõige levinum haigus on ateroskleroos.

Alumiste jäsemete ateroskleroos lõpeb, kolesterooli laigud ladestuvad jalgade arterites. Kui aeg ravi alustamist ei alga, võib patoloogia põhjustada anumate häireid.

Kui ilmnevad ateroskleroosi nähud, võtke kohe ühendust oma kohaliku GP-ga, kes suunab teid angioloogi, vaskulaarhaiguse spetsialist.

Konservatiivse ravi abil pole haigust täielikult võimalik ravida. Kuid ravi aitab vältida ohtlikke komplikatsioone ja parandab teie heaolu.

Aletõve ateroskleroos

Haigus esineb metaboolsete häirete tõttu.

Faktorid, mis soodustavad haiguse arengut:

• pärilikkus
• ebatervislik toitumine
• istuv eluviis
• suitsetamine ja alkoholism
• vanus üle 40 aasta.

Kui keegi teie perekonnast on ateroskleroos, järgige toidust ja vältige halbu harjumusi, kuna teil on eriti suur risk haigestuda.

Neli astme patoloogiat

Ateroskleroos obliterans esineb mitmel etapil:

1. Prekliiniline ateroskleroos. Selles staadiumis ei ole sümptomid veel avaldunud. Esimeses etapis esinevat haigust saab tuvastada ainult laevade spetsiaalse uurimisega. Arterite intima (siseseinal) on väikesed rasvade ladestused ribade ja laigudena.
2. Nõrgalt väljendatud. Sagedasemad kolesterooli plekid on leitud seinaosades. Selles etapis ilmnevad esimesed sümptomid. Kui alustate ravi käesolevas etapis, saate vältida tüsistusi ja ennetada haiguse edasist arengut.
3. Tugevalt hääldatakse. Arterite intima korral täheldatakse märkimisväärseid muutusi. Lipiidide hoiused moodustavad laigud, hakkavad veresoonte luumenit kitsama. Selles etapis on kõik haiguse sümptomid juba olemas, mida ei tohi mingil juhul ignoreerida. Juba selles arengujärgus, patoloogia võib põhjustada verevarustuse tervise tüsistusi.
4. Sõnastatud Selles etapis on laevade töö täielikult häiritud. Aterosklerootiliste naastude tükid erituvad ja liiguvad arterites. Samuti tekivad anumas aneurüsmid (patoloogilised laienemised), mille tõttu arter võib rebeneda. Lisaks võib plaat täielikult tühjendada. Kõigi sellest tulenevalt on alajäsemete verevarustus tõsiselt halvenenud.

Sümptomid

Esimesed sümptomid (haiguse teine ​​etapp)

• Alusta pidevalt külmade jalgadega;
• jalad sageli tuimaks;
• jalgade turse;
• kui haigus mõjutab üht jalga, siis on see alati külmem kui tervislik;
• jalgade pärast pikk jalutuskäik.

Need manifestatsioonid ilmuvad teises etapis. Ateroskleroosi tekkimise hetkel võib inimene kõndida 1000-1500 meetrit ilma valuuta.

Inimesed ei pööra tihti tähelepanu selliste sümptomiteks nagu iiveldus, vahelduv tuimus, valu pikkade vahemaade kõndimisel. Ja asjata! Lõppude lõpuks, ravi alustamisel patoloogia teisel etapil, saate ennetada tüsistusi 100% võrra.

Sümptomid, mis ilmuvad kolmes etapis

• Naelad kasvavad aeglasemalt kui varem;
• jalgadel hakkavad juuksed langema;
• valud võivad tekkida spontaanselt nii päeval kui öösel;
• pärast kõndimist väikeste vahemaade (250-900 m) ilmneb valu.

Kõik see juhtub jalgade kudede ebapiisava verevarustuse tõttu. Kui te ravi ei alustata, läheb haigus varsti neljanda etapini - kõige ohtlikum.

4. etapi ilmingud

Kui isikul on nelja jalajälgede ateroskleroos, ei saa ta kõndida 50 meetrit ilma valuuta. Selliste patsientide jaoks muutub pealetükkivaks ülesandeks isegi kaubanduskeskus ja mõnikord lihtsalt lahkumine õue, sest treppide tõus ja langus muutuvad piinamiseks. Sageli võivad 4-liikmelise haigusega patsiendid liikuda ainult maja ümber. Ja kui tüsistused arenevad, lõpetavad nad üldse.

Selle haigusseisundi staadiumis muutub tihti alajäsemete ateroskleroos hävitavaks, võib see sümptomid vaid lühidalt leevendada ja takistada komplikatsioonide edasist suurenemist, näiteks:

• naha tumeneb jalgadel;
• haavandid;
• gangreen (selle tüsistusega on vajalik jäseme amputatsioon).

Aletõve ateroskleroosi diagnoosimine

Selle haiguse tuvastamiseks peab patsient läbima mitu diagnostilist protseduuri.

1. Esialgne kontroll

Arst uurib patsiendi sümptomeid, tema meditsiinilisi andmeid (varem ülekantud haigused), mõõdab veresurvet kätes ja jalgades, kuulab alajäsemete arterites pulsatsiooni.

2. Jalgade laevade kahepoolne skaneerimine

See meetod võimaldab hinnata arterite seisundit. Kahepoolse skaneerimisega võib arst vaadata laevade kuju, uurida nende kaudu verevoolu kiirust.

3. Perifeerne arteriograafia

See on röntgeniaparatuuri abil jalgade arterite uuring. Enne uuringut manustatakse patsiendile kontrastainet. Kui patsient on selle suhtes allergiline, on see protseduur vastunäidustatud.

Perifeerne arteriograafia võimaldab teil tuvastada aneurüsmi, veresoonte blokeerimist. Tavaliselt määravad arstid ühe meetodi, millest valida: dupleksne skaneerimine või arteriograafia. Eelistatakse esimese protseduuri, kuna see ei nõua kontrastaine kasutuselevõtmist ja võimaldab jalgade vereringet üksikasjalikumalt hinnata.

Perifeerse arteriograafia protseduur

4. Hr angiograafia

See on arterite uurimine MRIga. Hr angiograafia näitab üksikasjalikult veresoonte seisundit ja võimaldab tuvastada väikesed patoloogilised muutused veresoonte ja veresoonte struktuuris. See protseduur on ette nähtud, kui pärast dupleks-skaneerimist või arteriograafiat ei ole võimalik lõplikku diagnoosi teha (tavaliselt on ravi ette nähtud pärast ühte nendest protseduuridest).

Ravi

Haigust saab terveneda ainult proteeside abil. Kuid selline radikaalne meetod on vajalik ainult 3-4 staadiumis: 1-2, piisab ravimite kasutamisest, mis hoiavad ära täiendava naastude sadestumise ja vabastavad ateroskleroosi ebameeldivad sümptomid.

Konservatiivne ravi (ravim)

Nad saavad teha haiguse varases staadiumis (esimene ja teine). Ravimite abil saate vähendada sümptomeid, parandada patsiendi elukvaliteeti ja ennetada haiguse edasist arengut. Narkootikumide ravi on vaja pärast operatsiooni. Uimastite tarvitamine peab pidevalt kogu eluaja jooksul olema.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on ette nähtud 3. ja 4. etapis, kui konservatiivne ravi pole enam efektiivne.

Kestva ateroskleroosi kirurgiline ravi võib seisneda stentimisega, kahjustatud arterite möödu- mine või nende asendamine kunstlikele proteesidele.

Jalgarteri angioplastika ja stentimine

Operatsioon võib olla nii avatud kui ka minimaalselt invasiivne. Minimaalselt invasiivsed sekkumised on ohutumad, kuid neid kasutatakse ainult juhul, kui arteri haige osa on väike.

Gangreeni või mitme haavandiga teostatakse amputatsioon. Tavaliselt esineb selline komplikatsioon ainult ateroskleroosi 4. staadiumis. Enne sellist radikaalset ravi on vaja teha kõik võimaliku, et haigus ravida.

Eluviis ja toitumine

Kui te võtate ainult ravimeid, kuid jätkate samasuguse eluviisiga elamist, ei ole ravimisel soovitud positiivset mõju.

Kõigepealt, kui teil on leitud alajäsemete veresoonte hävitava ateroskleroosi, peate loobuma halvadest harjumustest.

Esimene suitsetamisest loobumine. Nikotiin kitseneb veresoontes, mis põhjustab jalgade vereringe edasist halvenemist.

Samuti ei luba ennast sageli ja juua palju. Alkohol aitab kaasa turse tekkele, mis ilmneb juba ateroskleroosi hemodünaamiliste häirete tõttu.

Osa ravist on eriline dieet. Järgige tervisliku toitumise reegleid: keelduge rasvast, praetud, suitsutatud, vürtsikast, kondiitritoodetest, kiirtoidust, küpsetamisest, magusatest, gaseeritud jookidest. Piirata loomset rasva kogust. Sööge mitte rohkem kui 20 grammi võid päevas (see peaks olema kõrgekvaliteetne või, mitte margariin või transrasvhapete levik).

Lisage toidule oma dieeti, mis vähendab kolesterooli taset. Siin on nende nimekiri:

• tsitrusviljad (greibid, sidrunid, apelsinid);
• avokaado;
• granaadid;
• õunad;
• marjad (jõhvikad, maasikad, sõstrad, mustikad, viinamarjad).

Rahvad abinõud

Ärge proovige traditsioonilisi abinõusid asendada rahvapäraste vahenditega - see viib haiguse edasise arenguni. See kehtib eriti 3. ja 3. astme ateroskleroosiga patsientide kohta - siin pole mingit võimalust ilma kirurgilise sekkumiseta. Kuid traditsiooniline meditsiin pakub palju vahendeid, mis võivad suurepäraselt täiendada traditsioonilist ravi ja muuta ravi veelgi edukamaks.

Enne rahvatervise kasutamist konsulteerige arstiga, kuna neil võib olla vastunäidustusi.

Rahvaparandusvahendid jalaharude ahteroskleroosi obliteransile:

Jalakatte ateroskleroosi ravi

Korrapäraselt tunneb igaüks meist jalgade kerget valu, kuid me ei pööra seda üldse tähelepanu. Ja me teeme seda täiesti asjata, sest me ei saa rääkida mitte väsimusest ega tavapärasest häirest, vaid tõsistest haigustest. Üks neist on alajäsemete veresoonte ateroskleroos, kõige tavalisem täiskasvanueas arenev patoloogia on umbes 65-70 aastat.

Mis on selle haiguse all peidetud?

Jalade ateroskleroos tähendab haigust, mille käigus esineb mitmeid muutusi - vere läbipääsu rikkumine läbi perifeersete veresoonte, kudede trofismi tekkimine jne. Kõige sagedamini mõjutab ateroskleroos kõhu- ja rindkere õõnsuste suuri artereid. See viib patoloogiliste muutusteteni popliteaal-, sääreluu ja reiearterite arterites, luumenis, mis langeb rohkem kui 50-55%.

Haiguse areng võib kesta kauem kui kümme aastat, mille jooksul ta istub vaikselt.

Ateroskleroosi staadiumid

Eksperdid määratlevad jalgade veresoonte patoloogia süvenemise mitu etappi. Esimene - prekliiniline - kaasneb lipiidide ainevahetuse (lipoidoos) märgatava rikkumisega. Alamäärmes on valusid, kuid need ilmnevad alles pärast kõndimist pikki vahemaid ja rasket füüsilist koormust.

Tavalised ja tundlikud laevad

Teisel etapil hakkavad esimesed ateroskleroosi sümptomid end tundma hakkama - jalad on haiget saanud pärast 250-1000 m läbimist. Kolmas perioodi (kriitiline isheemia) iseloomustab haiguse väljendunud sümptomid. Pärast 50 m jalgsi ilmub valusündroom. Noh, viimasel (neljandal) etapil mõjutab jalgade nahka troofilised haavandid, nekroos (mustine nahk) ja gangreen, ning tõsine ebamugavustunne jalgades esineb isegi rahulikus olekus, ka öösel.

Oluline on. Kui alajäseme ateroskleroosi ravi ei ole veel selles staadiumis alanud, võib juhtuda, et jalgade amputatsioon lõpeb gangreeniga.

Peamised põhjused

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid võivad olla väga erinevad. Me suutsime kokku panna peamised põhjused:

• Suitsetamine on ateroskleroosi peamine põhjus. Tubakat sisaldav nikotiin toob kaasa arteriaalsete spasmide ja takistab verd läbi anuma. See on otsene tee tromboflebiidi ja ateroskleroosi tekkeks;
• Ülekaaluline;
• Loomsete rasvade rikas söömine ja kolesterooli taseme tõstmine;
• Terviseprobleemid - diabeet, suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine, arteriaalne hüpertensioon ja teised;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Krooniline stressi kogemus;
• Kõrge vererõhk.
• Vanus;
• Sooline liitumine - sageli meeste jalgade ateroskleroos;
• Vähenenud motoorne aktiivsus;
• Suur psühho-emotsionaalne stress;

Kuidas manifest

Nagu me juba ütlesime, ei avaldunud alajäsemete veresoonte ateroskleroos pikka aega ja siis esineb kohe mitmeid tõsiseid probleeme. Kas tõesti pole ühtegi märki, mis võimaldaks juba algselt haigestuda? Muidugi on olemas. Kõik need on teie ees:

• Jalgade tumedus;
• Katkendlik kummardamine;
• Harva - emboolia või äge tromboos;
• Püsiv lõhn ja sisehaiguse tunne;
• Naha tsüanoos ja peensus;
• Krambid - eriti sageli tortuvad öösel;
• Valu tunded - nõrgast kuni väga tugevani;
• Hüppeliigese, hüppeliigese ja reiepiiri puudumine;
• Trofilised nähtused, mis ilmnevad küünte koorimisega ja haavandite ilmnemisega varvastel ja kontsadel, samuti juuste kaotamine jalgadel;
• Jäsemevalu, kõndimise ajal hullem;
• Naha tsüanoos (luupus).

Kuidas diagnoosida

Õige ja õige alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi diagnoos mängib olulist rolli, sest selle abil saate teada haiguse põhjuste ja õige ravi. Haiglas peaks kindlasti olema järgmised konsultatsioonid ja protseduurid:

• MR angiograafia;
• MSCT-angiograafia;
• Rõhu mõõtmine koos pahkluu brahiindeksi arvutamisega;
• Perifeerne arteriograafia;
• Perifeersete arterite kahepoolne skaneerimine (USDG);
• Jäsemete arterite pulsatsioon;
• Konsultatsioon vaskulaarse kirurgiga.

Samuti arstid märgivad troofiliste häirete esinemist või puudumist jalgadel, veresoonte läbilaskvuse kindlakstegemist DS-i ja USDG-iga ning kuulmist süstoolse murru üle stenootiliste arterite.

Uue väikese testi tegemine poleks üleliigne. Patsiendil tuleb tõsta oma jalgade kaldenurka 45 kraadi võrra. Samal ajal ei saa põlved painutada. Protseduuri käigus märgitakse jalgade talla ja jalgade üldise väsimuse määr.

Ravi

Selle raske ja ohtliku haiguse ravi sõltub selle sümptomite tõsidusest ja keerukusest. See võib olla nii rahvapärane kui traditsiooniline. Me arutame kõiki nende üksikasju.

Üldine teraapia

Kui soovite saavutada positiivseid muutusi võitluses jalahaavade ateroskleroosi vastu, siis võta valmis ekspertide soovituste rangelt rakendamiseks:

• Jälgi madala kolesteroolisisaldusega dieeti. Tavaliselt ei saa süüa rasva, pastade, margariini, võid, rasvmustrit, vorsti, suure rasvasisaldusega piimatooteid, rupsi, friikartulid, alkoholi, jahu küpsetamist, majoneesi;
• Kohandage oma kaalu;
• Loobuge suitsetamisest ja alkoholist;
• Mine mugavale ja avarale kingale;
• Küünte lõikamisel olge väga ettevaatlik;
• Ärge unustage hoolikalt käitlema jalgade ja jalgade väikesi vigastusi;
• Vältida hüpotermiat;
• Kasutage doseeritud treeningut - kõndige mõõdukas tempos vähemalt pool tundi päevas, ujuge, harjutades jalgratast;
• Hooldada kaasuvaid haigusi - hüpertooniatõbe, diabeet jne

Uimastiravi lähenemine

Alamäärmete ateroskleroosi ravi hõlmab mitmeid ravimeid ja protseduure. Ainult kvalifitseeritud arst võib neid välja kirjutada, seega külastage kindlasti haiglasse.

Mida saab selle haiguse ravida?

• Anti-trombotsüütide ravimid (näiteks aspiriin ja reopolügliukiin) - need takistavad verehüüvete esinemist ja on parimad südameinfarkt ja südameinfarkti ärahoidmiseks;
• Ravimid, mis suurendavad patsiendi kehalist aktiivsust. Tänu Pentoxifylline ja Cilostazol, kõndimine on praktiliselt valutu ja üldine verevool alajäsemetel on palju parem;
• Trombotsüütidevastase toimega ravimid - neil on positiivne toime vereringesüsteemile ja vere kolesteroolitaseme vähendamine;
• Antikoagulandid (varfariin, hepariin) - ei võimalda veres tungimist anumates, need takistavad verehüüvete tekkimist;
• Spasmolüütikumid (Drotaveriin) - spasmide leevendamine ja valu leevendamine;
• Troofiliste haavandite manulusel kasutatakse antibiootikume (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide);
• Kudetarbimist parandavad ravimid (Zincteral);
• Vasodilataatorid (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitamiinid;
• Füsioteraapia protseduurid - darsonvaliseerimine, elektroforees novakaiiniga, hüperbaariline oksügenatsioon.

Kirurgilised hoolitsused

Kirurgia - viimane mõõde ateroskleroosi raviks alajäsemetel. Reeglina on operatsioon ette nähtud väljendunud isheemiale ja väga tugevate komplikatsioonide esinemisele.

Sellisel juhul arutame järgmisi protseduure:

• Manööver - täiendava teekonna loomine verevoolu ümber arteri kitsendamise koha;
• Ballooni angioplastika - ballooni anuma sisenemine ballooni avausse, mis laieneb arteriaalsele valendikule;
• Arterite stentimine - kannatatud anumasse asetatakse torukujuline tugi, mis säilitab arteri läbimõõdu soovitud tasemele;
• Endarterektoomia - laeva kahjustatud ala eemaldamine koos aterosklerootilise naastuga;
• Autodermoplastika - kasutatakse lokaalraviks halvasti ravitavate troofiliste haavandite raviks;
• Proteesimine - arteri kahjustatud osa asendatav autovenoosne või sünteetiline anum;
• Jalaga nekrotiseeritud osakeste amputatsioon koos proteesi paigaldamisega.

Traditsioonilised ravimeetodid

Tavaline lähenemine alajäsemete veresoonte ateroskleroosi ravile toimub, kuid sel juhul on teil vaja kogenud spetsialisti nõuandeid. Mis puutub retseptidesse, siis enne kõige tõhusamaid ja populaarsemaid valikuid.

Retsept nr 1 - Tinktuura

• Hobukastan (puuviljad) - 20 g;
• Tavalised humalad - 45 g;
• Safloorkapsas - 35 g;
• Vesi - 200 g vedeliku kohta 2 g segu kohta.

1. Ühendage taimne segu.
2. Täida see ainult keeva veega.
3. Nõuda kolm tundi.
4. Võtame päev ½ tassi.

Retsept nr 2 - keetmine

• Kummel (lilled) - 1 tl;
• Rezeda - 1 tl;
• Plantain - 1 tl;
• Naistepuna - 1 tl;
• Vesi - 200 ml;
• Sage - 1 tl.

Soovi korral saab kompositsiooni veidi muuta:

• Sajand - 1 tl;
• Plantain - 1 tl;
• Naistepuna - 1 tl;
• Churn - 1 tl;
• Kummel (lilled) - 1 tl;
• Vesi - 200 ml.

1. Me ühendame kõik komponendid.
2. Täida kompositsioon (1 spl lusikatäis) keeva veega.
3. Pingutage umbes päev pimedasse kappi.
4. Me kasutame jalgade rakendusi hommikul ja enne magamaminekut. Jalad tuleb enne menetlust põhjalikult pesta.

Retsept nr 3 - hõõrumine

• Oliiviõli - 1 spl. lusikas;
• Astelpajuõli - 1 spl. lusikas.

1. Segage mõlemad õlid.
2. Hõõruge segu kahjustatud nahka nagu koor.
3. Me kasutame kolm nädalat.

Retsept nr 4

• Tilli seemned (purustatud) - 1 spl. lusikas;
• Keev vesi - 200 ml.

1. Täitke tilli ainult keedetud veega.
2. Anname aeg nõuda.
3. Me joome neli teelusikatäit neli korda päevas.

Retsept nr. 5

• Elecampane juur (kuiv) - 20 g;
• Propolis Tinktuura (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Lõigake juust ja valage see pimedas klaasist pudelisse.
2. Nõuda 20 päeva pimedas kappis.
3. Lisage propolaali Tinktuura.
4. Anname 25-30 tilka 3 korda päevas.

Retsept nr. 6

• Rowan koor - 400 g;
• Vesi - 1 l.

1. Täida mägine tuh koor 1 liiter keeva veega.
2. Kutsu 2 tundi vaiksel tulel.
3. Andke jahtuda ja filtreerige läbi mitu kihti kokku pandud marli.
4. Me joome enne sööki.

Jalgade ateroskleroos on tõsine ja väga ohtlik haigus, mis vajab kiireid ja kvalifitseeritud meetmeid. Ainult sel juhul võime me loodada, et mitte täieliku taastumise korral, siis vähemalt tervise märkimisväärse paranemise jaoks.

Jalgade ateroskleroos: esinemine, ravi, prognoos

Alamäärmete veresoonte ateroskleroos on üks jalgade arterite kõige tõsisemaid ja ohtlikke haigusi. Seda iseloomustab asjaolu, et aterosklerootiliste naastude või verehüüvete tõttu veresoonte blokeerimise tõttu on alajäsemetel verevool osaliselt või täielikult katkestatud.

Ateroskleroos tekib veresoonte kõhukinnisus (stenoos) või täielik kattuvus (oklusioon), mis takistab kudede normaalset verevoolu. Üle 70% arteriaalses stenoosis on kiiruseindikaatorid ja verevoolu olemus märkimisväärselt muutunud, hapniku ja toitainete rakkude ja kudede ebapiisav verevarustus ning nad lakkavad normaalselt toimima.

Arterite katkestamine põhjustab jalgade valu. Haiguse progresseerumise korral, samuti ebapiisava või sobimatu ravi korral võivad esineda troofilised haavandid või isegi jäsemete nekroos (gangreen). Õnneks juhtub see üsna harva.

Alamarteri arterite ateroskleroos obliterans on jalgade veresoonte väga levinud haigus. Enam kui 60-aastaste vanuserühmas avastatakse kõige rohkem juhtumeid - 5-7%, vanuses 50-60 aastat - 2-3% ja 40-50 aastat - 1%. Aga ka ateroskleroosi võib diagnoosida ka noorematel inimestel - 0,3% -l neist 30 kuni 40-aastased inimesed haigestuvad. On märkimisväärne, et mehed kannatavad ateroskleroosi all 8 korda sagedamini kui naised.

Fakt: üle 50-aastaste meeste suitsetajad on suurimad riskid, et saada lõplikku ateroskleroosi.

Ateroskleroosi peamised põhjused

Ateroskleroosi peamine põhjus on suitsetamine. Tubakat sisaldav nikotiin põhjustab arterite spasmile, takistades seeläbi vere liikumist läbi veresoonte ja suurendades nende vere hüübivuse ohtu.

Täiendavad tegurid, mis põhjustavad alajäsemete arterite ateroskleroosi ja põhjustavad haiguse varasemat esinemist ja tõsist kulgu:

• kõrgenenud kolesteroolitasemed koos loomsete rasvade rohkema tarbimisega;
• kõrge vererõhk;
• ülekaaluline;
• geneetiline eelsoodumus;
• diabeet;
• piisava füüsilise tegevuse puudumine;
• sagedane stress.

Tähelepanu! Riskitegur võib olla ka külmakahjustuse või jalgade pikaajalise jahutamise oht, mis on üle kanda noorukiea külmakahjustuse korral.

Jalgade ateroskleroosi sümptomid

Peamine sümptom, mida tuleb tähelepanu pöörata, on jalgade valu. Kõige sagedamini tekib valu vasika lihaste ja reie lihaste käes. Alumiste jäsemete lihaste liigutamisel suureneb vajadus arteriaalse vere järele, mis annab kudedesse hapnikku. Treeningu ajal ei suuda kitsendatud arterid täielikult rahuldada arteriaalse vere kudede vajadust, mis põhjustab nendes hapnikku näljahäda, mis avaldub intensiivse valu kujul. Haiguse alguses kulgeb valu kulgemisega sujuvalt kiiresti, kuid seejärel liigub uuesti liikumiseks. Seal on niinimetatud vahelduva kobarussündroomi sündroom, mis on üks alumiste arterite ateroskleroosi obliteranside peamisi kliinilisi tunnuseid. Reie lihaste valulikkust nimetatakse suurte katkendlike kobarate tüübiks ja valu jalgade vasikatel - väikeste vahelduvate kobarate tüübid.

Vanas eas selline valu on kergesti segamatult seotud liigestel esinevate valulike aistingutega, mis on omane artroosile ja muude liigesehaigustele. Artroosi ei iseloomusta lihased, vaid spetsiifilised liigesed, mis on kõige suurema intensiivsusega liikumise alguses ja seejärel pisut nõrgendavad, kui patsient "kiirustab".

Kõigil jalgade lihaste valu kõrvalnähtude arterite ateroskleroos võib põhjustada järgmisi sümptomeid (üks neist või mitu korraga):

1. Jalakannus ja tuimus, mida raskendavad trepid, jalutuskäigud või muud koormused.
2. Altementide vahelised temperatuuri erinevused (anesteesia ateroskleroos mõjutavad jalad on tavaliselt tavalisest veidi lahedamad).
3. Kehakaalu puudumine ilma füüsilise koormata.
4. Jala jala või alumise kolmanda osa piirkonnas on tervendavat haavad või haavasid.
5. Varvaste ja jalgade moodustavad tume varvasid.
6. Veel üks ateroskleroosi sümptomiks võib olla impulsside kadumine alajäsemete arterites - sisemise pahkluu tagaosas, põlvekahjustusel, reitel.

Haiguse etapid

Vastavalt jalgade arteriaalse vaskulaarse puudulikkuse olemasolevale liigitusele võib eespool kirjeldatud sümptomid jagada haiguse arengu neljaks etapiks.

• I etapp - jalgade valu, mis ilmnevad alles pärast suurt füüsilist koormust, näiteks pikkade vahemaade läbimine.
• IIa etapp - valu, kui kõndida suhteliselt lühikestel vahemaadel (250-1000 m).
• IIb staadium - kaugus valutute jalutuskäikude suunas väheneb 50-250 meetrini.
• III etapp (kriitiline isheemia) - jalgade valu esineb vähem kui 50 meetri jalutuskäigul. Selles etapis võib alaseljmatunute lihastes tekkida valu isegi siis, kui patsient rahulikult, eriti see avaldub öösel. Valu leevendamiseks kalduvad patsiendid jalgu voodist välja paistma.
• IV etapp - troofilised haavandid tekivad selles staadiumis. Reeglina ilmuvad naha mustvalgenduse (nekroos) piirkonnad sõrmede või kreeni piirkondades. Tulevikus võib see põhjustada gangreeni.

Selleks, et äärmuslikul etapil ei tooks hävitava ateroskleroosi, on tähtis seda diagnoosida õigeaegselt ja ravi raviasutuses.

Alamarteriarterite ateroskleroosi ravi

See haigus nõuab individuaalselt kohandatud raviskeemi iga patsiendi jaoks. Alampeatuste ateroskleroosi ravi sõltub haiguse staadiumist, selle kestusest, verearterite kahjustusest. Lisaks sellele võetakse kliinilise pildi diagnoosimisel ja ettevalmistamisel arvesse kaasnevate haiguste esinemist patsiendil.

Kui esialgses etapis avastatakse obliteransi ateroskleroos, võib haiguse parandamiseks vajalike riskitegurite kõrvaldamiseks olla piisav. Sellisel juhul aitab:

1. Suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest kohustuslik lõpetamine.
2. Toidulisandid ja kolesterooli alandamine.
3. Ülekaalu või rasvumisega - kehakaalu korrigeerimine.
4. Hoia normaalset vererõhku tasemel, mis ei ületa 140/90 mm Hg. st.
5. Regulaarne kehaline aktiivsus (jalutuskäik, bassein, treeningratas jne).
6. Suhkurtõvega patsientidel - kontrollige veresuhkru taset.

Laevade ateroskleroos on rangelt keelatud järgmiste toodete kasutamine: või, margariin, seapekk, margariin, rasvatu liha, vorstid, pirukad, kõrvalsaadused, suure rasvasisaldusega piimatooted, praetud kartulid, jäätis, majonees, jahu küpsetamine.

Tähtis. Hingamisteede eluviis muudab veresooned vähem elastseks ja kiirendab haiguse progresseerumist.

Teistes astmereisides alajäsemete veresoonte ateroskleroosi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Konservatiiv;
• Endovaskulaarsed (minimaalselt invasiivsed);
• Operatiivne.

Konservatiivne ravi

Seda saab kasutada ka haiguse esialgses etapis, samuti juhtudel, kui patsiendi seisund ei võimalda kasutada teisi meetodeid (kaasuvate haigustega tüsistuste korral). Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutamist, füsioteraapiat ja hõlmab pneumopressiiri, annustamissoovitust ja füsioteraapiat.

Kahjuks pole veel ravimeid, mis täielikult blokeeritud arterisse veresoonte normaalset taastamist ja ateroskleroosi ravimist täiesti taastatakse. Narkootikumide ravi võib anda ainult toetust ja mõjutada väikeseid veresooni, mille kaudu veri läheb arteri blokeeritud osa ümber. Narkootikumide ravi eesmärk on laiendada neid "tööriistu" ja hüvitada ebapiisav vereringe.

Spasmi leevendamiseks väikestest arteriaalsetest veresoontest, vere lahjendamiseks ja arteriseinte edasiseks kahjustamiseks kasutatakse mõnda spetsiaalseid ravimeid, millest mõned peavad olema purjus ja teised tuleb võtta pidevalt.

Lisaks ravimitele on patsientidel ette nähtud pneumopressoteraapia - jalgade pehmete kudede massaaž erivahendite abil. Manseti vahelduv madala ja kõrge rõhu abil, jäseme kulunud, perifeersete arterite laienemine, naha verevool, lihased ja nahaalune koe suureneb ja veresooned stimuleeritakse.

Endovaskulaarne ravi

Jalgarakkude ateroskleroosi kõige tavalisemad meetodid on endovaskulaarsed meetodid - arteriaalne stentimine, ballooni laienemine, angioplastika. Need võimaldavad teil normaalset vereringet läbi laeva ilma operatsioonita taastada.

Tehke sellised protseduurid röntgenkiirte, erivahendite abil. Lõpuks panevad nad patsiendi jalale suru sideme, ja seda tuleb 12-18 tundi hoida voodis.

Kirurgiline ravi

Kui sulgunud jalgade arterid on endovaskulaarsete tehnikate jaoks liiga pikad, kasutatakse jalgade vereringluse taastamiseks ühte järgmist tüüpi operatsiooni:

1. Arteri süstekoha proteesimine kunstliku anumaga (alloprotees);
2. Manööverdamine - verevoolu taastamine, suunates vere liikumist läbi kunstliku anuma (šundi). Šundi võib kasutada patsiendi sapeniiniveni segmenti;
3. Trombandarterektoomia - aterosklerootilise naastude eemaldamine mõjutatud arterist.

Foto: operatsioon naastude eemaldamiseks mõjutatud anumast.

Kirurgilisi meetodeid saab kombineerida või täiendada muude toimingutega. Kui operatsioon viiakse läbi haiguse IV staadiumis, kui surnud tsoonid on juba ilmnenud, tehakse nende kohtade kirurgiline eemaldamine ja nahaaluste transplantaatidega seotud troofiliste haavandite sulgemine.

Kui hävitava ateroskleroosiga on jõudnud äärmuslikule staadiumile, kui patsient on välja arendanud alajäsemete gangriini ja verevoolu taastamine on juba võimatu, viiakse läbi jalgade amputatsioon. Mõnikord muutub see ainus võimalus patsiendi elude päästmiseks.

Kuidas haigust vältida?

Ateroskleroosi ennetamine hõlmab ennekõike:

• Suitsetamisest loobumine
• Õige toitumine, kolesteroolivaba dieet.
• Füüsiline aktiivsus.

Need on kolm vaalat, mis vähendavad alajäsemete veresoonte ateroskleroosi ohtu. Teil ei ole vaja harjutust kasutada, saate lihtsalt igapäevaseid jalutuskäike ja jalgade võimlemist. Lisaks sellele aitab profülaktiline vahend spetsiaalset akupressuret ja traditsioonilise meditsiini retsepte.

Lisateavet ateroskleroosi tervikliku ennetamise kohta leiate siit.

Alamarteriarterite ateroskleroos - põhjused, diagnoos ja ravi

Alamäärmete arterite ateroskleroos on laevade ohtlik patoloogia, mis areneb valdavalt vanas eas. Esimesel etapil ei esine haigusel iseloomulikke sümptomeid, kaugelearenenud juhtudel võib raskete komplikatsioonide vältimiseks olla vajalik amputeerumine jäsemetes.

Arterite ateroskleroosi esimeste märkide õigeaegne läbivaatamine võimaldab arstil määrata patsiendile efektiivset, konservatiivset ravikuuri.

Mis on arterioskleroos?

Kõigi kehaosade modifitseerimata arterites on selline luumen, mis tagab verisooni takistamatu liikumise ja sellest tulenevalt koevarustuse.

Jämeste põharterite aterosklerootiline kitsendus on siseseinte rasvade kogunemise tagajärg. Moodustatud naastud kinnitatakse esmalt rakuvälises ruumis, patoloogia kujunemise etappi tähistatakse tavaliselt terminiga "rasvapunkt".

Selles staadiumis toimunud muutusi võib siiski peatada, kuid selliseid naastusid tuvastatakse laevade uurimisel kõige sagedamini juhuslikult.

Järk-järgult muutuvad aterosklerootilised naastud suuremaks ja see viib asjaolu, et anumate diameeter muutub väiksemaks ja järelikult on füsioloogiline verevarustus häiritud. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab kahjustatud veresoonte elastsust, nende suurenenud nõrkust ja kõrvalekalduvate kudede muutusi.

Järk-järgult kaltsiumi koguneb rasvkesta sisse, muutub see raskemaks. Aterokaltsinoos kahjustab oluliselt verevarustust, hüpoksia tagajärjel tekib koe nekroos. Samuti on oht verehüübe naastude lõpuosadele, mis võivad suured arterid ummistuda ja põhjustada pöördumatuid muutusi.

Alamarteri arterite ateroskleroosi stenoosimine on rohkem kui 60-aastaste eakate patsientide seas tavalisem, kuid alla 40-aastaste noorte hulgas on seda haigust harva kirjeldatud. Mehed haigeid peaaegu 8 korda sagedamini kui naised, ja pikaajaline suitsetamine mängib olulist rolli veresoonte kitsendamisel ja naastude ladestamisel arterites.

Haiguse põhjused

Alumiste jäsemete peamistest arteritest ateroskleroos stenoositakse haiguse tekitavate tegurite mõjul.

Patoloogia arengu tõenäosus inimestel suureneb:

1. Päriliku eelsoodumusega. Koos geenidega edastatakse lipiidide ainevahetuse tunnused kehas, hormoonid, arteriaalsete seinte struktuur, immuunsuse spetsiifilisus, mis mõjutab ateroskleroosi kiirust.
2. Halbade harjumustega. Sigareti nikotiin on varustatud aterogeense toimega, kuid lisaks sellele põhjustab suitsetamine veresoonte spasmi, mis halvendab verevoolu ja põhjustab halva kolesterooli püsimist arterites. Suurtes kogustes alkohol ja ravimid ei ole kehas vähem kahjulikud, nad muudavad väga kiiresti ka veresoonte normaalset toimet. Teisest küljest peetakse kõrge kvaliteediga alkoholi kasutamist väikseimas koguses ennekõike tampoonide sadestumise vältimiseks laevu.
3. Samaaegsed haigused. Diabeedihaigete puhul on alajäsemete ateroskleroos raskendatud, kolesteroolitaseme diagnoosimisega patsiendid moodustavad väga kiiresti. Riskirühma kuuluvad ka need, kes on pikka aega haige arteriaalse hüpertensiooniga ja kilpnäärme hüpotüreoidismiga.
4. Rasvumine
5. Ebapiisava kehalise aktiivsusega. Hüpodünaamia aitab kaasa vere stagnatsiooni alajäsemetele, st kolesterooli edasilükkamiseks on loodud sobivad tingimused.
6. Mis psühho-emotsionaalne pikaajaline või sageli korduv stress.
7. Põletikuliste protsesside korral suurtes arterites.

Ateroskleroosi oht suureneb koos vanusega ja seda rohkem põhjustavad tegurid inimese kehale, seda suurem on veresoonte kahjustuse tõenäosus.

On märgitud, et haruldaste arterite ateroskleroos hakkab sageli hakkama pärast ulatuslikku külmumist, tõsist vigastust, kõhuõõne operatsiooni.

Selle haiguse peamised ilmingud

Nende tervise hoolikat jälgimisega võib kahtlustada isegi endiste ateroskleroosi esialgseid sümptomeid.

Soovitatav on läbi viia uuring lühikese aja jooksul, kui salvestatakse järgmised muudatused:

• Sügelemine ja juhuslikud hanedad jalgades. Sageli määravad patsiendid nende sümptomite sarnasuse nendega, mis ilmnevad jäseme pika ekstruudumise järel. Kuid ebamugavustunne ateroskleroosi jalgadel toimub ilma kaasnevate põhjusteta.
• Külma tunne kahjustatud jäsemes. Seda funktsiooni täheldatakse aastatel soojas aastaajas.
• Nahavärv.
• Rasva ja lihase kihi vähendamine jalgadele, reitele, jalgadele. Kudede degeneratsioon on seotud toitainete ja hapniku puudumisega.
• Naha koorimine, jalalabade praod, küünte värvimuutused. Ateroskleroosi taustal tekivad sageli seenhaigused.
• Juuksekaotus jalgadel ilma järgnevate juuste regrowth. See muutus on seotud ka degeneratiivsete protsessidega nahas.
• Valu Esialgu ilmuvad füüsilise koormuse ajal valulikud aistingud, esialgsel etapil ilmub "vahelduv kobar". Täiustatud juhtudel võib valu olla puhata.
• Nägemus jalgade ja jalgade naha ebatavalisest burgundist värvimisest. Tumenemine näitab tromboosi ja on nekroosi eellane.
• Trossid, mitte-ravivad haavandid jalgadel, sagedamini moodustuvad nad suuasendis.
• Gangreen Ateroskleroosi viimases staadiumis esineb koe nekroos ja diabeediga inimestel esineb kiiremaid komplikatsioone ja mitmeid teisi kaasuvaid patoloogiaid.

Patoloogia klassifikatsioon

Klassifitseerige haigus vastavalt arterite muutustele ja haiguse sümptomitele.

On 4 astme patoloogiat:

• Esimene etapp on prekliiniline. Sellel etapil esineb lipoidoos - kogu rasva metabolismi muutus, mis väljendub arterites paikneva rasvkoe välimuse ilmnemisel. Jalgade kurbus esineb ainult jalutuskäigu ajal märkimisväärselt kaugel või pärast treeningut, keskendudes alajäsemetele. Pärast puhata kaob valu.
• Patoloogia teises etapis ilmneb jäsemete valu pärast 250-1000 meetri jalamil ületamist.
• Kolmandas etapis saavutab isheemia kriitilise väärtuse. Lõhemuste valu tekib pärast 50-100 meetri ületamist.
• Neljas etapp on haavandite ja nekroosi ilmnemise etapp koos võimaliku järgneva gangreeniga. Inimesel tekib jalgadel tugeva valu ja ebamugavustunne isegi öösel puhkeajal.

Diagnostika

Kogenud arst võib juba patsiendi uurimisel kahtlustada alajäsemete arterite kahjustust. Tähelepanu pööratakse naha värvusele, kudede atroofiale ja arterite pulsatsioonile.

Täpselt kindlaks määratud diagnoosimiseks:

• Angiograafia. See on kõige täpsem instrumentaalne meetod veresoonte muutuste uurimiseks. Esiteks süstitakse kontrastaine reie arterisse ja seejärel võetakse jäsemete röntgenikiirgus. Angiograafia võimaldab kindlaks määrata kõik vasokonstriktsiooni kohad ja möödaviikarteri võrgu olemasolu. Kuna see protseduur on invasiivne, ei toimu seda raske neeruhaiguse ja kontrastaine (joodi) talumatuse korral.
• Doppleri ultraheliuuring - tehnikat, mis tuvastab kitsenduste asukoha 95% -l juhtudest.
• Arvutitomograafia.
• Vereproovid halva kolesterooli ja hüübimisaja kindlakstegemiseks.

Aterosklerootilise kahjustuse diagnoos ja tase tehakse alles pärast kõigi uuringuandmete hindamist. Ravi valitakse sõltuvalt tuvastatud patoloogiatest.

Ravi

Kui patsiendil õnnestub ja patoloogia avastatakse esialgses arengujärgus, siis, et vältida edasisi muutusi ja neutraliseerida olemasolevaid häireid, võib osutuda vajalikuks välistada provotseerivate tegurite mõju organismile.

• Kõigepealt suitsetamisest loobuda;
• Sööge nii, et keha saab nii vähe loomset rasva kui võimalik, mis on kahjuliku kolesterooli allikas;
• Kaaluma, kui on lisaraskusi;
• Ärge lubage vererõhu tõusu üle 140 mm Hg. st;
• Tugevdada füüsilist aktiivsust. Jalatsid on kasulikud kõndimisel, jalgrattasõitudel, ujumisel kodus, mida saate teha püsiva jalgrattaga;
• Krooniliste haiguste raviks. Kui teil on diabeet, peate pidevalt säilitama normaalse glükoositaseme veres.

Teiste ja järgnevate patoloogiate staadiumide alajäsemete arterite stenoosi ateroskleroosi ravi on jaotatud konservatiivseks, minimaalselt invasiivseks ja kirurgiliseks.

Konservatiivse ravi põhimõtted

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimit ja füsioteraapiat. Erinevalt valitud muutustest valitud ravimite võtmise kavad on mõeldud 1,5-2 kuud, neid tuleb korrata kuni 4 korda aastas.

Põhiliselt kasutatud ravimitest:

• Disaggregants, see tähendab vahendeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist. Kõige kuulsam asetäitja on aspiriin.
• Ravimid, mis parandavad vere voolavust. See on reopolügliukiin (manustatakse intravenoosselt haiglas) ja pentoksifülliin.
• Antispasmoloogid. Nende ravimite toime eesmärk on vähendada veresoonte kitsendamist, mis parandab verevoolu.
• Antikoagulandid on ette nähtud dekompensatsiooniks.

Näidatud on statiinide eesmärk kolesterooli normaliseerimiseks veres. Kui kasutatakse sageli ateroskleroosi ja ensüümpreparaate, on haiguseks enamikul juhtudel kaasas kõhunäärme muutused.

Mõned ravimid peavad olema ükskõiked purjus, teised on perioodiliselt kasutatud, mõnel juhul tuleb ravimeid võtta kogu elu vältel. Ravi režiimide valiku tunnused sõltuvad patoloogia ja sellega seotud haiguste staadiumist.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Uuenduslikud meetodid patsientide raviks, kellel on alajäsemete ateroskleroos - ballooni laienemine, angioplastika, mõjutatud arterite steniire. Need minimaalselt invasiivsed protseduurid taastavad vereringet ilma ulatusliku operatsioonita.

Need viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, rehabilitatsiooniperiood võtab aega ja patsient saab kodus taastuda.

Kirurgiline ravi

Mitte alati ei saa rakendada minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kui anumate blokeeritud alad on suured, on vaja vereringet taastada. Patsiendile pakutakse ühte järgmist tüüpi operatsiooni:

• Laeva modifitseeritud osa proteesimine sünteetilise materjaliga.
• Manööverdamine on kunstliku kanali loomine, mis võimaldab vere ringlust läbi ringlusraja vajaduse korral.
• Trombandarterektoomia - aterosklerootiliste naastude lõikamine anumates.

Juhtudel, kui gangreen on diagnoositud ja verevarustuse taastamiseks ei ole tingimusi, on vajalik jäseme amputatsioon. See operatsioon on määratud päästa patsiendi elu.

Populaarsete meetodite kasutamine

Traditsioonilise meditsiini retseptid on kasutud ateroskleroos, kui te ei kasuta arsti poolt väljapandavaid ravimeid. Kuid erinevad maitsetaimed, erilised vannid, tinktuurid aitavad parandada veresoonte seisundit ja vere koostist ning suurendada üldist keha resistentsust.

• Puljongid hobukastast, tavaline hop. Need ravimtaimed suurendavad vereringet.
• Raseerivannid. Nende kasutamine parandab mikrotsirkulatsiooni ja aitab vähendada ebamugavust ateroskleroos.
• Ravim küüslaugust. 10 küüslauguküünt tuleb puhastada, tuhastada ja valada klaasi rafineerimata taimeõli. Segu tuleks infundeerida ühe päeva jooksul, pärast mida saab seda ravida. Küüslauguõli teelusikatäis, mis on segatud värskelt pressitud sidrunimahla supilusikatäitusega, jookse ravimit kolm korda päevas.

Järgige kindlasti dieeti. Soovitatav on süüa rohkem köögi-ja puuvilju, greipfruudi, melonit, viburnum, pähklid, juust, rasvhapete kasulik ateroskleroos. Tuleb alati meeles pidada, et peaaegu täielikult kõrvaldada võid, rasvavili, vorstid, pirukad, kõrvalsaadused, muffinid, majoneesipea tarbimine ateroskleroosis.

Toitumise järgimine ei anna mitte ainult laevade elastsust, vaid avaldab positiivset mõju kogu organismi seisundile. On vaja ja juua rohkem, puhta vee, kompotite, rohelise tee või teed sidruniga kasutamine, mõnede taimsete ravimite keedised on kasulikud.

Ateroskleroos obliterans

Ateroskleroos obliterans - alajäsemete arterite oklusiivne stenootiline kahjustus, mis põhjustab erineva raskusastmega vereringepuudulikkust. Ateroskleroos obliterans avaldub külmavusest, jalgade tuimusest, vahelduvatest löövetest, valu, troofilistest häiretest. Ateroskleroosi obliteransi diagnoosimise aluseks on perifeerne angiograafia, arterite ultraheli, MRA ja MSCT-angiograafia. Ateroskleroosi obliteransi konservatiivne ravi viiakse läbi analgeetikumide, spasmolüütikumide, trombotsüütidega. Kirurgilised meetodid hõlmavad proteesimist, endarterektoomia, tromboembolektoomiat, ballooni angioplastikat, mööduvaid operatsioone.

Ateroskleroos obliterans

Ateroskleroos obliterans - perifeersete arterite krooniline haigus, mida iseloomustab oklusiivne kahjustus ja alajäsemete isheemia tekitamine. Kardioloogias ja vaskulaarse kirurgias peetakse ateroskleroosi hävitavat ateroskleroosi juhtivat kliinilist vormi (kolmas sagedus pärast IHD-d ja kroonilist ajuisheemiat). Alatähtede ateroskleroos lõõgastav on 3-5% juhtudest, peamiselt üle 40-aastastel meestel. Oklüseti-stenootiline lesioon mõjutab sageli suuri veresooni (aordi, niudesoole artereid) või keskkilifeerseid arteriaid (popliteal, sääreluu, reieluu). Ülemiste jäsemete arterite ateroskleroos on tavaliselt subklaviaarteri kahjustus.

Aletõve ateroskleroos

Avaldav ateroskleroos on süsteemse ateroskleroosi ilmne, mistõttu on selle esinemine seotud samade etioloogiliste ja patogeneetiliste mehhanismidega, mis põhjustavad mis tahes muu lokaliseerimise aterosklerootilisi protsesse.

Vastavalt kaasaegsetele mõistetele on düslipideemia, vaskulaarseina seisundi muutused, retseptori aparatuuri häired, pärilikud (geneetilised) tegurid aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse tekkele. Aeg-ateroskleroosi peamised patoloogilised muutused mõjutavad arterite intima. Lipiidoosi fookuses on sidekoe kasvanud ja küpseb, millega kaasneb kiuliste naastude moodustumine, trombotsüütide ja fibriini hüübide lokaliseerimine.

Verevarustuse kahjustusega ja naastude nekroos moodustuvad õõnsused, mis on täidetud kudede detritusega ja ateromatoosidega. Viimane, purustades arteri luumenisse, võib siseneda distaalsesse vereringesse, tekitades veresoonte emboolia. Kaltsiumisoolade ladestamine muutunud kiudplakatides lõpetab anumate hävitamise, mis viib nende takistamiseni. Arterite stenoos üle 70% tavapärasest läbimõõdust põhjustab verevoolu iseloomu ja kiiruse näitajaid.

Aeg-ajalt ateroskleroosi esinemisega seotud tegurid on suitsetamine, alkoholi joomine, kõrgenenud vere kolesterool, pärilik eelsoodumus, kehalise aktiivsuse puudumine, närvi ülekoormus, menopaus. Ateroskleroos obliterans areneb sagedamini kaasnevate haiguste nagu arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi (diabeetiline makroangiopaatia), ülekaalulisus, hüpotüreoidism, tuberkuloos, reumaatiline seisund. Arterite oklusiivset stenootilist kahjustust soodustavad kohalikud tegurid hõlmavad varem kannatanud külmakahjustusi, jalgade vigastusi. Peaaegu kõigil patsientidel, kellel on obliteransi ateroskleroos, leidub südame- ja ajuveresoonte ateroskleroosi.

Aletõve ateroskleroosi klassifikatsioon

Aeg-ajalt lõhenenud ateroskleroos eristatakse 4 etappi:

• 1 - valutu kõndimine on võimalik kaugemal kui 1000 m. Valu tekib ainult raske füüsilise koormuse ajal.
• 2a - valutu kõndimine 250-1000 m kaugusel.
• 2b - valutu kõndimine 50-250 m kaugusel.
• 3 - kriitilise isheemia staadium. Valutu kõndimise kaugus on vähem kui 50 m. Valu tekib ka puhata ja öösel.
• 4-etapilised troofilised häired. Kreenipiirkondades ja sõrmedel on nekroosipiirkonnad, mis hiljem võivad põhjustada jäseme gangreeni.

Võttes arvesse oklusiivse stenootilise protsessi lokaliseerumist, esineb: aordiosa segmendi ateroskleroos, oblongnäärmed, reieluuploki segmend, popliteaal- ja sääreluu segment, mitmeastmeline arteri kahjustus. Haiguse olemuse tõttu eraldage stenoos ja oklusioon.

Reieluu ja eesnäärme arterite ülevõetava ateroskleroosi esinemissageduse järgi on V-tüüpi oklusiivsed stenootilised kahjustused:

• I - piiratud (segmendiline) oklusioon;
• II - reiearteri tavaline kahjustus;
• III - reie ja reieluu põlveliigese arterite üldine oklusioon; perifeersete arterite trirkonktsioonide pindala on läbitav
• IV - ülakeha reieluukaela ja ülakeha arteri lõplik kustutamine, põlvekaarte kahvli hävitamine; sügava reiearteri läbilaskvus ei ole katki;
• V - reieluukude põlveliigese segment ja sügava reiearteri oklusiivne stenootiline lesioon.

Stenootilise oklusiivse stenootilise kahjustuse variantidest ateroskleroosist obliterans on III tüüpi:

• I - esimestes sektsioonides esineva esikülgpalli arteri tühjendamine distaalses osas ja sääreluuarterid; säilib jalgade 1, 2 või 3 arterit läbitavus;
• II - jala arterite kustutamine; põlve- ja sääreluu arterite distaalne osa on läbitav;
• III - põlve ja sääreluu arterite hävitamine; jalgade ja jalgade arterite üksikud segmendid on läbitavad.

Aletõve ateroskleroosi sümptomid

Pikemat aega hävitav ateroskleroos on asümptomaatiline. Mõnedel juhtudel on tema esimene kliiniline manifest äge tromboos või emboolia. Siiski areneb järk-järgult haruldaste arterite oklusiivne stenootiline lesioon. Aletõve ateroskleroosi esmased ilmingud hõlmavad jalgade lõhnatust ja tuimusust, jalgade tundlikkuse suurenemist külma, indekseerimise ja naha põletamise vastu. Pikemate vahemaade ajal kõndides hakkab vasika lihaseid varsti esile kerkima, mis näitab veresoonte kitsendamist ja kudede verevarustuse vähenemist. Pärast lühikest peatuspaika või puhkeajal väheneb valu, mis võimaldab patsiendil liikumist jätkata.

Vaheaegne kõhunäärmepõletik või perifeerne isheemia sündroom on kõige püsivam ja varajane märk tühja ateroskleroosi tekkeks. Alguses põhjustab valu patsient seisma vaid siis, kui kõnnib märkimisväärselt kaugel (1000 m või rohkem) ja seejärel sagedamini iga 100-50 m järel. Häirete või treppide ülesseadmisel on täheldatav vahelduv lukukindlus. Leriche sündroomi korral - aterosklerootilised muutused aordiohkrute segmendis, valu lokaliseeritakse tuharade, reied ja nimmepiirkonna lihastes. 50% -l patsientidest ilmneb aordnahmade segmendi oklusioon impotentsusest.

Apteekrleaasi obliteransi kudede isheemiaga kaasneb naha värvuse muutumine alajäsemetel: haiguse alguses muutub nahk kahvatuks või elevandiluuaks; lõhenenud ateroskleroosi hilises staadiumis omandavad jalad ja varbad lilla-sinakas värvuse. Subkutaanse koe atroofia, juuste väljalangemine jalgadele ja reitele, hüperkeratoos, hüpertroofia ja küüneplaatide kihistumine. Ähvardava gangreeni märgid on mittesedutseerivate troofiliste haavandite esinemine jala või jalga alumises kolmandas osas. Isheemilise jäseme väikseim kahjustus (muljutised, kriimud, abrasiivid, kallused) võib põhjustada nahakolooniat ja gangreeni.

Üldiselt võib obliteransi ateroskleroosi areng stsenaariumi areneda kolmel viisil. Ateroskleroosi akuutses vormis (14%) suureneb arterite segmendi obstruktsioon kiiresti, gangreeni tekitavad troofilised häired arenevad kiiresti ja kiiresti. Patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist ja jäseme amputatsiooni. Ligikaudu 44% -l patsientidest tekib obliteraator-ateroskleroos kliinikus subakuutne ja levib korduvate hooajaliste ägenemistega. Sellisel juhul viiakse läbi kursus statsionaarse ja ambulatoorselt ravi, mis võimaldab aeglustada ateroskleroosi progresseerumist. Korduva ateroskleroosi krooniline vorm (42%) toimub suhteliselt soodsalt: suurte anumate ja välja arenenud tagatiste võrgustiku hästi säilinud läbilaskevõime tõttu pole pikka aega troofilisi häireid. Selle kliinilise variandiga on ambulatoorse ravi korral hea terapeutiline toime.

Aletõve ateroskleroosi diagnoosimine

Algoritm diagnostilise patsiendi läbivaatust, kellel kahtlustatakse ateroskleroosi konsultatsiooni sisaldab veresooni kirurg, et määrata kindlaks pulseerimine arterid, vererõhu mõõtmist arvutusega hüppeliigese-brachial indeks UZDG (kahepoolseks skaneerimiseks) perifeersete arterite, perifeerne arteriograafiaks, MDCT angiograafia magnetresonantsangiograafial.

Apellatsioonikohtade ateroskleroos on nõrgenemine või puudumine oklusioonikoha all olevast pulsatsioonist ja stenootiliste arterite kohal süstoolne murumine. Mõjutatud jäsemele on tavaliselt külm, puudutades, vastupidavam kui vastupidine, millel on selgelt väljendunud lihaste atroofia tunnused, rasketel juhtudel koos troofiliste häiretega.

USDG ja DS võimaldavad määrata arteriaalse läbilaskvuse ja oklusiooni taset, hinnata kahjustatud jäseme distaalsetes osades verevarustust. Kestva ateroskleroosiga perifeerse angiograafia abil on kindlaks tehtud oklusiivse stenootilise kahjustuse ulatus ja määr, kollateraalse tsirkulatsiooni arengu olemus ja distaalse arteriaalse voodi seisund. Tomograafiline tomograafiline uuring (MSCT või MR angiograafia) kinnitab röntgenkontrastsete angiograafia tulemusi.

Ateroskleroosi obliteraare diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse endotermilisearteritsust, obliteraare trombangiiti, Raynaud 'tõve ja sündroomi, istmikunärvi neuriiti, Monkebergi skleroosi.

Ateroskleroosi ravi obliterans

Valides ravimeetodid obliteransi ateroskleroosiks, juhitakse haiguse esinemissagedust, staadiumi ja olemust. Seda saab kasutada ravimi, füsioteraapia, sanatooriumi ja angiosurgilise ravina.

Arterite aterosklerootiliste muutuste progresseerumise aeglustamiseks tuleb kõrvaldada riskifaktorid - arteriaalse hüpertensiooni, süsivesikute ja lipiidide metabolismi häirete korrigeerimine, suitsetamisest loobumine. Vasturavi teraapia efektiivsus ateroskleroosi obliteransi suhtes sõltub nende meetmete vastavusest.

Narkomaaniaravist viiakse kustutamisvõimet ateroskleroosi vähendavaid ravimeid, agregatsiooni erütrotsüütide (reopoliglyukina infusiooni dekstraanist, pentoksüfülliini) antitrombooltilised narkootikume (atsetüülsalitsüülhape-ta), spasmolüütikud (papaveriin, xantinol nikotinaat, drotaveriini) vitamiine. Valgensoomi leevendamiseks kasutatakse analgeetikume, perirenaali ja paravertebralist blokaate. Ägeda ummistuse (emboolia või tromboos) näidatud manustamist antikoagulante (nahaaluse kui veenisisese hepariin) ja trombolüütikutega (veenisisene streptokinaas).

Alates ravimiteta ateroskleroosi raviks ummistav leiab rakendust hüperbaarne hapnikuga varustamine, füsioteraapiat (elektroforeesi UHF, magnet, interferential) ja balneotherapy (vesiniksulfiid, okaspuud, radoon vannivahud, Mudaravilat), osoon, ILIB. Troofiliste haavandite teket ümbritsevad lokaalsete ravimitega.

Ateroskleroosi II etapi kirurgilist ravi võib teostada endovaskulaarse või avatud operatsiooni abil. Meetodid Alajäseme revaskulariseerimisprotseduuri peaks sisaldama dilatatsioon / stentimisprotseduuride arterite, endarterektoomia, thromboembolectomy, šundilõikuse (aorto reieluu, aordi-niude-reieluu, niude-reieluu, reieluukaela-reieluu, kaenlaaluse-reieluu, RANGLUUALUSE, reieluu, reieluukaela-sääreluu reieluu-õndlalümfisõlm, õndlalümfisõlm bypass-stop), protees (asendamine) kahjustatud veresoone või sünteetilise proteesi autovein, profundoplasty, arterialization veenid jalalaba.

Palliatiivne sekkumine hävitava ateroskleroosi eest viiakse läbi siis, kui radikaalne kirurgiline ravi pole võimalik ning selle eesmärk on parandada kahjustatud vereringe mõjutatud jäsemes. Nendeks nimme sympathectomy, revaskulariseerivat osteotrepanation, periarteriaalset sympathectomy ja teised. Sammul 4 kaduva ateroskleroosi sageli näitab jäseme amputatsioon optimaalse tasemeni, võttes arvesse piiril isheemilise häired.

Aldertoni ateroskleroosi prognoosimine ja ennetamine

Ateroskleroos obliterans on tõsine haigus, mis kannab südame-veresoonkonna haiguste suremusest kolmandas kohas. Ateroskleroos, obliterans, on suur oht, et tekib gangreen, mis nõuab suurt amputatsiooni. Järelihaste jäsemete haiguse prognoos sõltub suuresti teiste ateroskleroosi - aju, koronaarsete - olemasolust. Ahteroskleroos on tavaliselt ka suhkruhaigusega inimestel ebasoodne.

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ateroskleroosi (hüperkolesteroleemia, rasvumust, suitsetamist, füüsilist aktiivsust jne) riskitegurite kõrvaldamist. On äärmiselt oluline hoida ära jalapealseid vigastusi, hügieenilist ja ennetavat jala hooldust ning mugavaid jalatseid. Süsteemsed ateroskleroosi hävitava konservatiivse ravi kursused ja õigeaegne rekonstrueeriv operatsioon võimaldavad teil jäljet ​​päästa ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.