Nõuetekohase taastusravi pärast insuldi: mida ja kuidas taastuda

Sellest artiklist õpitakse: milline on taastumisabinõude rakendamine pärast insuldi ja milline keha funktsioon sagedamini tuleb taastada. Kuidas suudate lihaseid harrastada ilma kallite seadmete ja spetsialistide kasutamiseta?

Insuldi taastusravi on meetmete komplekt, mille eesmärgiks on inimese varaseima ja kõige täielikuma kohandumise uutele tingimustele. Uued tingimused on haiguse tagajärjed: käte ja (või) jalgade funktsioonide osaline või täielik kadumine, samuti kõne, mälu ja luure kahjustused. Kõik see põhjustab osalise ajutise või täieliku puude, sotsiaalse kahjustuse (võimetus elada enne insuldi), elukvaliteet langeb.

Löögi tagajärjed sõltuvad sellest, millistes ajupiirkondades on kahjustatud.

Rehabilitatsioonimeetmete kompleks algab esimeste tunnid pärast insuldi ja jätkub pärast haiglast väljumist. Löögi ajal on kolm etappi:

äge (kuni 21-28 päeva);
alamõuline - kuni 3 kuud;
taastumisperiood on kuni üks aasta.

Sellele järgneb pikaajaliste tagajärgede periood, mis jätkub teie füüsilises kehas, mis algas ägeda perioodi jooksul. Patsient on endiselt spetsialistide järelevalve all, ravitakse sanatooriumis, külastab korrapäraselt insuldi põdenud inimesi kliiniku ja "Elu kooli".

Probleemiga tegelevad arstid on taastusraviarstid, kuid enamasti tegeleb rehabilitatsiooniga terve rida arste.

Arstide rehabilitatsioonid on seotud patsientide rehabilitatsiooniga pärast insuldi

Mis on pärast insuldi täpselt vaja taastada?

Pärast insuldi kannatavad mitmed funktsioonid, mille taastamine ei ole võimeline täieliku elu juurde jõudma: mootor, kõne ja kognitiivne.

Düsfunktsioonid ja nende esinemissagedus on toodud tabelis 1.

Need andmed on avaldatud Neuroloogia Uurimisinstituudi registris (üksiku kogu selle asutuse läbinud patsiendiartiklite andmebaas) ajakirjas "Neurology".

Liikumisraskused

Kõnehäired

Kognitiivne häire (mälu, vaimsed võimed)

Esimesel kolmel kuul täheldatakse kognitiivseid häireid, millele järgneb esimese aasta lõpuks 30% -l juhtudest taastumine. Kui insult esines vanas eas (pärast 75 aastat), siis kõige tõenäolisemalt süveneb see protsess.

Seega esinevad rikkumised: osalised motoorsete funktsioonide rikkumised, kõne kaotus ja luure kadu.

Rehabilitatsiooni põhimõtted ja eesmärgid

Inimese kiire kasutuselevõtmise aluseks on mitu põhimõtet (kuidas ja millal restaureerimist alustada ja jätkata):

Rehabilitatsioonimeetmete varasem käivitamine.
Regulaarne (iga päev või mitu korda päevas), piisav (need koormused, mis on teostatavad), pikaajaline ravi ravimitega ja harjutused. Kogu rehabilitatsiooniperiood võib olla mitu kuud kuni mitu aastat.
Aktiivne soov, patsiendi osalemine, lähedaste inimeste abistamine.

Taastusravi ülesanded (mida on vaja teha, mida ta soovib):

Kaotatud funktsioonide osaline või täielik taastamine.
Patsiendi kõige varasem sotsiaalne kohanemine.
Ennetusmeetmed, et vältida oluliste funktsioonide halvenemist. Haigus tekitab tugevat emotsionaalset ebamugavust, kuid mitte mingil juhul ei saa "loobuda".
Korduvate insultide vältimine.

Eesmärgid on võimalik saavutada ainult põhimõtteid järgides! Muid võimalusi pole! Selliste patsientide jaoks on psühholoogiliselt väga raske mõte ja rõõm kaduda, on ebatavaline tunda end sõltuvalt. Siiski võite ise ise olukorra parandada.

Neuroloogid usuvad, et motoorsete funktsioonide taastamiseks tuleb moodustada uued liigeste ja ajukeskuste koostoimed. See on võimalik. Esimese aasta lõpuks juba 50% -l patsientidest, kes on kannatanud insuldi, saab taastada osaliselt või täielikult motoorseid funktsioone, mis on esialgses etapis nii olulised.

Keerukad rehabilitatsioonimeetmed

Arstid usuvad, et kui vähemalt üks lüli patsiendi komplekssel taastumisel pärast insult on defektne, siis mõju järsult väheneb. Integreeritud lähenemine hõlmab järgmist:

Ravimid või ravimid: kursused ja (või) pidevalt.
Keelehäirete taastamine.
Mootorite funktsioonide taastamine.
Kognitiivsete funktsioonide taastamine.
Patsiendi ja sugulaste psühholoogiline nõustamine.

Selliste patsientidega tegelevad järgmiste erialade arstid:

Resusitsaatorid (intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral).
Neurokirurgid, veresoonte kirurgid. Mõnikord on soovitav taastada verevool arterites (suur ained, mis söövad aju).
Neuroloogid.
Psühhoneuroloogid.
Kardioloogid (kui nõutakse südame-veresoonkonna häirete korrigeerimist), rehabilitatsiooniprogrammid (moodustavad individuaalse rehabilitatsioonikava, nn intellektuaalomandi õigused).
Loogepederid, aphasioloogid (kõnehäirete taastamine), füsioterapeudid.
Tööterapeudid (õpetavad enesetäiendamise oskusi spetsialiseerunud töötukeskustes).
Massaaži terapeudid.
Spetsiaalselt koolitatud õendustöötajad.

Kogu haigla alustatud tegevuste komplekt jätkub alati kodus. Ühe või mitme kuu jooksul on patsiendid haiguspuhkusel ja neil on kaotatud funktsioonid.

Selle aja jooksul külastatakse kodus tingimata spetsialistid (ülaltoodud nimekirjast), kes aitavad ja suunavad koolitust õiges suunas; muudab ravimeid või jätab sama. Hiljem (pärast 6 kuud) võite minna sanatooriumisse. Kui riik lubab patsiendil osaleda "Elu koolis" samade probleemidega inimestele.

1. Narkomaania ravi

Ravimid, mida on käsitletud tabelis 2, kasutatakse kursustel, intravenoosselt, intramuskulaarselt või tablettide kujul. Valik sõltub rehabilitatsiooni staadiumist, üldise seisundi tunnustest, fookuse tsooni lokaliseerimisest. Kahjustus on ajurakkude segment, mis on kannatanud insuldi ajal (mõned neist surevad täielikult, mõned on taastatud).

2. Kõnehäirete taastumine

Kuna need on kõrgemad vaimsed funktsioonid, tuleb nende taastamiseks kuluda rohkem kui kaks aastat. Loomulikult on see termin märkimisväärne. Kuid laps kulutab sellele rohkem aega!

Inimene taasõppib rääkima, lugema ja kirjutama. Oma kõne taastamine põhineb piltidel. Protsess sarnaneb sarnaselt lapsega sarnastele meetoditele.

Kõneliige kasutab pilte patsiendi kõne taastamiseks

Järgmisel etapil õpetab logopeed inimene ütlema ja rääkima, et dialoogi pidada. Alusta klassidega 20-30 minutit, suurendades nende kestust kuni tund. Lõpptulemus on õppida monoloogi.

Ravi rehabilitatsioon pärast insuldi tekib raviteraapi taustal ravimeid, mis parandavad aju verevarustust.

3. Mälu ja vaimsete võimete taastamine, psühholoogiga töötamine

Nende ülesannete täitmiseks kasutage uimastiravi. Funktsioonide taastumise seire viiakse läbi elektroentsefalogrammi tulemuste põhjal.

Kohustuslikud klassid psühholoogiga. Esimese aasta lõpuks täheldatakse mälu taastumist kolmandikus kõigist patsientidest.

Häire on tragöödia haigete ja nende sugulaste jaoks. Psühholoogid peavad patsiendi suhtlemist, ühist ajaviite, jalutuskäiku väga oluliseks. Te saate aidata mitte ainult ravimitega, vaid ka sõnadega.

Psühholoogi ja / või psühhiaatri töö eesmärk on depressioonide, psühhopaatiliste seisundite (näiteks epilepsia) kindlakstegemine ja taastumise motiveeriva teguri loomine. Psühholoog otsib uusi eesmärke ja aitab patsiendil seada eesmärgid - just nii tekitab arst huvi elu uute tingimustega. Samuti on psühholoog kindlasti arutanud tema seisundit ja ravi patsiendiga - see on patsiendi peamine asi.

4. Mootorite funktsioonide taastamine

See taastumine algab esimesest tundi pärast insuldi, kui stenokardia (südame isheemiat), arteriaalne hüpertensioon ei ole vastunäidustatud. Kogu motoorsete funktsioonide taastamismeetmete kogumit tuleb rakendada kodus.

Jäsemete antispastiline stiil. Kui on jäseme spasm ja sunnitud paindumine, siis valvur püüab oma jala või kätt oma loomulikus asendis panna.
Passiivsed harjutused. Lõppade suured liigestelt tehakse painde ja ekstsentoritegevust meditsiinitöötajate või sugulaste poolt.
Selektiivne massaaž. Stroking, soojenemine jäsemed.
5. päeval muutub kehapositsioon vertikaalseks (erilise meditsiiniseadme abil) vertikaalseks. Vertikaalne
Neuromuskulaarse aparatuuri elektrostimulaator. Eemaldab paresteesia (naha tundlikkuse kadu), parandab verevoolu perifeerile (nagu kõik kauged südameastmed on kutsutud). Neuromuskulaarse aparatuuri elektrostimulaator
Osookeriitrakendused. Parafiinipakendite pakkimine või pakendamine mõjutatud jäsemele - kuumtöötlus. Kodu võite oma jalad või käed soojas vees 15 minutit kastma. See parandab vereringet, eemaldab tooni. Osookeritoteraapia
Massaaživannid kätele, käte või jalgade hüdromassaaž. Tulenevalt asjaolust, et rõhu all on vanni õhk, tekivad teatud keeriskivood, millel on massaažile sarnane mõju. Massaaživannid kätele ja jalgadele
Aktiivselt passiivne jäsemete töö. Seal on voodimissutaatoreid, kus voodipatsiendid, kellel on kaotatud jalgade funktsioonid, saavad alustada koolitust. Harjutusmasinad on mõeldud jalgsi simuleerimiseks.
Individuaalne tähelepanu väärivad kodumaist tegevust. Nad arendavad käte sõrme. Kodus on see väga oluline: lülitage valgus sisse ja välja, kleitke ja alustage, peske. Kodus saate uuesti õppida liikumisi, sarnaselt sellele, kuidas laps seda teeb. See pole nii lihtne võtta kruusi ja lusikat ning tegelikult on sellised tegevused paremad kui mis tahes kallis simulaator. Võite maitsestada, õmmelda, tikitud, töödelda savi, lõigata ja nii edasi. Klõpsake foto suurendamiseks

Simulaatorid

Pärast insuldi taastumine on pikk, võib simulaatorit osta osta. On olemas suur hulk simulaatoreid, mis on ette nähtud aktiivseks (patsiendi arvelt) või passiivse (seadme kulul) käte ja / või jalgade kahjustatud jäsemetele:

Iste simulaatorid õppetooli tõstmise oskuste arendamiseks;
Jalgamisoskuste õppimise alused;
Jalutuskäepidemed jalgratastele.

Robotid või robotseadmed

Jaapani arstid andsid 2010. aastal avalikkuse jaoks täiesti uue lähenemise motoorsete funktsioonide taastamiseks. Meetod põhines eeldusel, et kesknärvisüsteem on väga plastiline ja seda on võimalik koolitada (aju) vaatlusetapis.

Robot-seadmed võimaldavad patsientidel insuldi taastada kahjustatud jäsemete funktsiooni ja parandada nende liikuvust

Pärast insuldi patsient on äärmiselt motiivne, ja iseenda (virtuaalne reaalsus) põhimõte "jälgida ja liikuda" stimuleerib täielikult soovi osaleda. Meetod näitab selgelt, kuidas mõjutatud jäseme liigub. Isik mäletab korduvaid liikumisi ja hakkab imiteerima.

Prognoos

Võimalik, et peamine asi, mis häirib neid patsiente, on puue.

Paljudel juhtudel sõltub prognoos aju kahjustuse ulatusest, fookuse lokaliseerumisest ja rabandusega kaasnenud häiretest. Olukord selgub prognoosimise (puude või mitte) mõttes esimese sündmuse kuu lõpuks.

Tabelis 3 on esitatud andmed Venemaa kohta, mille avaldasid 2012. Aastal Sechenovi nimelise Moskva Meditsiinitehnika Akadeemia katedraalhaigla arstid (Clinical Gerontology ajakiri):

Efektiivne taastusravi pärast insuldi on kogu pere jaoks oluline.

Insult on aju vereringes äge häire. Selle haiguse kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja võib sõltuda mitmest tegurist, mis mõjutavad nii patsiendi üldist seisundit kui ka taastumise kiirust ja kvaliteeti.

Illustratsioon aju protsesside ajal insult.

Insuldi rehabilitatsioon pakub mitmesuguseid tegevusi, mille eesmärk on patsiendi kaotatud funktsioonide täielikuks taastamiseks. Rehabilitatsioonimeetmete prognoositavad tulemused sõltuvad peamiselt ajuala kahjustuse suurusest ja ulatusest. Sellised tehnikad hõlmavad meditsiinilisi, psühholoogilisi, pedagoogilisi, sotsiaalseid ja õiguslikke meetodeid ja tegevusi, mis võimaldavad teil kiiresti kõigi kehaliste funktsioonide taastamist.

Taastusravi esiletõstmised

Selle haiguse rehabilitatsioonitegevuste peamised põhimõtted on järgmised:

Rehabilitatsiooni varajane algus

Niipea, kui patsiendi seisund seda võimaldab, tuleb need läbi viia esimesel päeval pärast katkestamist sõna-sõnalt. Sellised varajased meetmed aitavad kiirendada taastumisprotsessi, luua eeltingimused kadunud funktsioonide taastamiseks ning vältida ka teiseste komplikatsioonide esinemist nagu tromboflebiit, stagnantne kopsupõletik, lööve, kontraktsioonid ja lihasdüstroofia.

Igakülgsed protseduurid

Taastusravimeetmed peaksid toimuma neuroloogia osakonnas ja seejärel jätkama rehabilitatsioonikeskuses või sanatooriumis ja kodus.

Peretoetus

Patsiendi pereliikmed peaksid aktiivselt osalema tervenemise protsessis. Nad peaksid aitama patsiendil täita kõiki kodutöö ülesandeid vaimselt ja füüsiliselt ning jälgida tema seisundit.

Toetus on üks olulisemaid tingimusi edukaks taastusraviks pärast insuldi.

Patsiendil vajalike rehabilitatsioonimeetmete rakendamise täpsus ja täielikkus võimaldab kiirendada taastumisprotsessi ja kaotatud funktsioonide tagastamist.

Mootorite rehabilitatsiooni tunnused

Raske liikumishäiretega insuldiga patsientidel on kineerteraapia (füsioteraapia harjutused) üks peamisi. Selle ülesandeks on (osaliselt või täielikult) taastunud jäsemete liikumise, osavuse ja tugevuse taastamine, samuti säilitada tasakaalu funktsioonid ja oskused iseteeninduses.

Rehabilitatsioonikeskustes, lisaks sellistest füüsilistest harjutustest, on mõjutatud jäsemetele ette nähtud neuromuskulaarse aparatuuri elektrostimulatsioon. Soovitatav on ka klassid, mis kasutavad biotehnoloogiat.

Harjutuste füsioteraapia peaks toimuma esimestel päevadel pärast insulti. Niipea, kui patsiendi üldine seisund ja tema teadvus võimaldavad teil neid läbi viia, peaksite kohe algama klassid.

Esialgu viiakse läbi passiivse võimsuse kompleks, kus kahjustatud jäsemete liikumist ja liikumist teostavad mitte patsiendid ise, vaid taastusraviarstid või nende lähedased või meditsiiniõed. Kõik liikumised tuleks teha, kontrollides rõhu ja impulsi parameetrite taset. Laadimise ajal peatage kindlasti patsient puhata.

Füüsiline aktiivsus on hea, kuid kõik peaks olema mõõdukas. Seepärast on spetsialisti hooldus alguses kohustuslik.

Seejärel võivad harjutused muutuda keerulisemaks, patsient hakkab istuma ja seejärel istuvad iseseisvalt ja siis pääsevad voodist välja. Patsientidel, kellel on jalgade raskekujuline parede (liigutushäire), peaksite sooritama lamamise harjutusi (voodis või istumisasendis). Patsiendile õpetatakse kõigepealt tõusta ülespoole, seejärel iseseisvalt, peatoed või tugiratas.

Pärast seda saate hakata õppima kõndima. Esialgu on see samm kohapeal ja hiljem - liikumine ümbritseva piirkonna ümber, tuginedes öösel raami. Pärast seda - peaksite õppima ennast käima neljajalgse ja seejärel kolmejalgsuhkru toetusel.

Patsiendid saavad ilma toetuseta alustada harjutusi ainult jalgade kerge või mõõduka paresiga. Seda tehes peaks neil olema hea tasakaalu tunne. Liikumise maht tuleks järk-järgult suurendada: esiteks on see ruumis ringi liikumine ja siis koridoris, treppidel ja tänavast väljumiseks.

Muude oskuste taastamine

Kodused oskused ja iseteenindus taastatakse ka etapiviisiliselt. Insuldi rehabilitatsioon viiakse läbi lihtsaimate toimingute järkjärgulise väljaõppe vormis:

toitmine;
hügieeninõuded;
vannituba ja WC;
isekopeeruv.

Kui ataksia (ataksia), ja hemipareesi (osaline halvatus pool keha) võib olla füüsilisest isikust kasutamist wc ja vann teha erinevate seadmete korter: lisada käsipuud lähedal WC, erilist sulg vannituba, samuti pakkuda puittool vannis. Sellised elemendid aitavad patsiendil kergemini kohaneda uute tingimustega ja tunnevad end kiiresti nende sõltumatust.

Kõndimise ja enesehoolduse oskuste taastamise heade näitajate puhul võivad patsiendid kaasata lihtsatesse majapidamistöödesse, et suurendada nende enesehinnangut. Noortepatsiendid on kasulikud, et valmistuda lihtsateks järelmeetmeteks (arvuti, istuv töö jne).

Persistence ja optimism - need omadused selles olukorras ei ole ilmselt üleliigne.

Tüsistuste ravimise meetodid pärast insult

Üheks kõige raskemaks komplikatsiooniks post-insult perioodil on spastilisus (toonuse suurenemine) mõjutatud jäsemete lihastes ja sidudes. Insuldi taastusravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on vähendada spastilisust:

ravi, kehtestades spetsiaalse pikkusega - need asetatakse jäsemetele paariks tunniks (kaks korda päevas), see võimaldab lihaseid, kus toon on tõusnud venitatuna;
lihaste massaaž märkimisväärselt suurenenud toon - selline mõju paistab valgus paitab üsna aeglane, võib kasutada madalas sõtkumist või hõõrudes, kiiremini, sest masseerides lihased-antagonistid, kus tooni ei muutunud või veidi suurenenud;
termotöötlus - sel eesmärgil kasutatakse spastiliste lihaste piirkonnas parafiini või osocieriidi lokaalseid rakendusi;
meditsiinilised ravimid - mõnel juhul võidakse välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid - lihasrelaksandid.

Spastilisusega patsientidel on keelatud teha harjutusi, mis seda tugevdavad. Näiteks: kummist rõngast või palli pigistamine, paisumisfunktsiooni väljaarendamine küünarnuki liigenditena.

Peaaegu 15% -l patsientidest, kellel on insult, on muutused mõjutatud jäsemete liigeses. Nende tüsistuste vähendamiseks rakendage järgmisi meetmeid:

Füsioteraapia valuvaigistid: nõelravi, magnetravi, elektroteraapia või laserravi;
protseduurid, mis parandavad mõjutatud kudede trofismi: asokeriit või parafiinid, hüdroprotseduuride kasutamine ja anaboolsete hormoonide kasutamine;
nn "haige õlgade" sündroomi korral on soovitatav kasutada fikseerivat sideme.

Kõnefunktsiooni taastamine

Selleks kasutage klassid neuropsühholoogiga ja harjutusi koos aphasiooloog-logopeediga, kellel on kodutöö. Rehabilitatsioon pärast insuldi, et taastada oma kõne ja parandada arusaamist teiste sõnade tähendusest, võib hõlmata erinevaid harjutusi. Nende eesmärk on kõrvaldada lugemis-, kirjutamis- ja arvete rikkumised.

Sellises olukorras on patsiendi kõne eraldamine väga ohtlik. Mitte ainult spetsialiseeritud harjutused, vaid ka tavapärane igapäevane suhtlemine patsientidega aitavad kaasa nende kõnefunktsioonide taastamisele ja teiste arusaamisele.

Sotsiaalne ja psühholoogiline kohanemine

Inimsehaigusega patsientidel esineb sageli kõne- ja motoorset defitsiiti, sotsiaalse staatuse kadumist ja valusündroomi. Need toovad kaasa sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemisega seotud rikkumisi. Patsiendi seisundi halvenemise vältimiseks tuleks luua peres psühholoogiline kliima ning säilitada patsiendile optimistlik meeleolu. Patsient peaks inspireerima oma haiguse suhtes realistliku lähenemisviisi ning selgitama ravi ja taastumise meetmete võimalikke valikuid ja tulemusi.

Juhtudel, kui patsiendid ei saa tööle naasta, tuleks neid toetada vajaliku tundega ja võimaluse korral kaasata mitmesuguste kodutöödega. Võite proovida ka huvitavat hobi leida ja hõlbustada patsiendi osalemist kultuuri- ja ühiskondlikel üritustel. Selles etapis on võimalik võtta antidepressante.

Patsiendi taastamine on kogu pere küsimus. Selle edukus sõltub üldistest jõupingutustest.

Taastumine pärast insult: juhised, lähenemised, retsidiivi ennetamine

Hoolimata asjaolust, et ägedate vaskulaarsete häirete esinemissagedus ajus (insultid) ja suremus neist on üsna suured, on tänapäeva meditsiinis kasutusel vajalikud ravimeetodid, mis võimaldavad paljudel patsientidel elus püsida. Mis siis siis? Millised tingimused ja nõuded on patsiendil tema edasiseks elu pärast insuldi? Reeglina on enamik neist jäädavalt puudega ja kaotatud funktsioonide taastamine sõltub täielikult õigeaegsest, pädevast ja terviklikust rehabiliteerimisest.

Nagu teate, rikub ajukahjustusega ajuküve, mis kahjustab keha erinevaid võimeid, mis on seotud kesknärvisüsteemi teatud osa katkemisega. Enamikus patsientidest on motoorne funktsioon ja kõne kõige sagedamini häiritud, rasketes olukordades patsient ei saa tõusta, istuda, süüa toitu ja kontakteeruda töötajate ja sugulastega. Sellises olukorras on eelmise riigi vähemalt osalise tagasipöördumise võimalus otseselt seotud insuldi taastamisega, mida tuleks alustada esimestel päevadel pärast haiguse algust.

Rehabilitatsiooni juhendid ja etapid

On teada, et ajus esinevate neuronite arv ületab meie igapäevaseid vajadusi, kuid õnnetuse ja surma korral insuldi korral on võimalik varem tühikäigu rakke sisse lülitada, et luua seoseid nende vahel ja seeläbi teatud funktsioonide taastamiseks.

Kõigepealt kahjustuse suuruse piiramiseks tuleb sellised ravimid määrata pärast insult, mis võib:

Mõjutanud koe ümber turse (diureetikumid - mannitool, furosemiid);
Neuroprotektiivse toime muutmiseks (Actovegin, Cerebrolysin).

Mida rohkem on võimalik säilitada närvirakud kahjustuse ümbruses varajases post-insulti perioodis, seda tõhusam on edasine ravi ja rehabilitatsioon.

Taastamistegevused tuleks valida ja sooritada eraldi, olenevalt olukorra tõsidusest ja rikkumiste olemusest, kuid neid teostatakse kõigis järgmistes põhisuundades:

Füsioteraapia ja massaaži kasutamine liikumishäirete korrigeerimiseks;
Kõne ja mälu taastamine;
Patsiendi psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon perekonnas ja ühiskonnas;
Haigusjärgsete komplikatsioonide ja korduva insuldi ennetamine, võttes arvesse olemasolevaid riskitegureid.

Isheemilise ajutrauma või südameatakkiga kaasneb neuronite nekroos ja surm, kellel on tekkinud kesknärvisüsteemi selle funktsiooni halvenenud funktsioon. Reeglina on väikeste suurte ja poolkera lokaliseerimisega ajuinfarkt suhteliselt hea prognoos ning taastumisaeg võib toimuda kiiresti ja väga tõhusalt.

Hemorraagiline insult jätab enamuse neist, kes selle üle elasid, ning ellujäänud patsientidel põhjustab sageli mitmesuguste funktsioonide püsiv katkestamine, ilma et nende täielik või isegi osaline taastumine oleks võimalik. See on tingitud asjaolust, et hemorraagia põhjustab märkimisväärse koguse närvisüsteemi kudede surma, katkestab ajuturse tekitatud ülejäänud neuronite vahelise interaktsiooni. Sellises olukorras ei anna isegi korrapäraste ja püsivate klasside aastaid kahjuks alati oodatud tulemust.

Pärast insuldi taastumine võib kesta kauem, nii et praegu võetavate meetmete tõhusus sõltub sugulaste, sõprade ja patsiendi enda kannatlikkusest ja püsivusest. Oluline on tuua optimismi ja usku positiivse tulemuse juurde, kiita patsient ja julgustada, kuna paljud neist on altid apaatia ja ärrituvuse ilmnemisele.

Mis mõne ajutüve osa katkestamine on eriti väljendunud asteno-depressiivsündroomiks, siis ärge eksida, kui insuldi all kannatav isik ei ole heas tujus, rumalb pereliikmetel ja keeldub õppustest või massaažist. Ei ole väärt, kui nad nõuaksid oma kohustuslikku käitumist, võib-olla piisab vaid rääkimisest ja patsiendi hävitamisest.

Inimlikkus pärast insuldi on endiselt märkimisväärne meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, sest isegi kõige ettevaatlikum ja õigeaegsem ravi ja rehabilitatsioon on enamus patsientidel ikka veel oma kadunud võimeid taastunud.

Ravi, mis aitab patsiendil kiiremini taastuda, tuleb alustada varakult. Reeglina saab seda alustada stabiilse ravi etapil. Selles toetavad füsioteraapia, rehabilitatsiooniarstide ja massaažiteraapiate metodoloogid aju neuroloogiat või vaskulaarset patoloogiat. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on ta vajab taastusravitööde jätkamiseks taastusravi osakonda. Pärast haigla väljaviimist jälgitakse patsienti elukoha kliinikus, kus ta teostab vajalikke harjutusi spetsialisti juhendamisel, osaleb füsioterapeutilistel protseduuridel, massaaži, psühhoterapeudil või logopeedil.

Mootorite funktsioonide taastamine

Haiguse tagajärgede hulgas on motoorsed häired üks peamistest kohtadest, kuna neid ekspresseeritakse peaaegu kõigil patsientidel erineval määral, sõltumata sellest, kas aju aset leidis südameatakk või verejooks. Neid väljendatakse käes või jalgades kui paresis (liikumise osaline kadu) või paralüüs (täielik immobilisatsioon). Kui nii kätt kui ka jalgu mõjutavad samaaegselt keha ühel küljel, siis räägitakse sellest hemipareesist või hemipleegiumist. Juhtub, et jäsemete muutused ei ole raskused sama, kuid käte funktsiooni taastamine on palju raskem, kuna on vaja täpselt reguleerida motoorseid oskusi ja kirjutamist.

Mootorifunktsiooni taastamiseks on olemas mitmesugused meetodid:

Harjutusravi;
Elektrostimulatsioon;
Biofeedback meetodi kasutamine.

Füsioteraapia

Peamine ja kõige odavam viis paralüüsi taastamiseks on füsioteraapia (kinesteraapia). Selle ülesanded hõlmavad mitte ainult endise tugevuse arengut, mõjutatud jäsemete liikumist, vaid ka seisundi, jalutuskäigu, tasakaalu säilimist ning normaalsete majapidamisvajaduste ja enesehoolduse taastumist. Sellised tavapärased toimingud, mis meid riietes, pesemisel ja toitmisel söövad, võivad põhjustada tõsiseid raskusi isegi ühe jäseme lüüa. Närvisüsteemi raskete häiretega patsiendid ei saa ise voodis istuda.

Harjutuste ulatus ja olemus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Sügava ebakorrapärasuse korral rakendatakse kõigepealt passiivset võimlemist: harjutusteraapia õpetaja või sugulased teevad liigutusi nakatunud patsiendi jäsemetega, taastades verevoolu lihastes ja arendades liigeseid. Kui tunnete ennast paremini, õpib patsient ise istuma ja seejärel iseseisvalt seisma püsti ja kõndima.

Passiivsed harjutused taastusravi ajal insuldi järel

Vajadusel kasuta tugitoolu, peatoed, pulk. Piisava tasakaalu korral saab kõigepealt kõndida apteekri ümber, siis läbi korteri ja isegi mööda tänavat.

Mõned patsiendid, kellel on väikesed ajukahjustused ja hea regeneratiivne potentsiaal, hakkavad sisenema ja isegi käima umbes salongi ajal insuldi tekkimise esimesel nädalal. Sellistel juhtudel on võimalik säilitada töövõime, mis on noorte inimeste jaoks väga oluline.

Soodsa järkjärgse perioodi vältel vabaneb patsient haiglasse kodus taastumiseks. Sellisel juhul tegeleb peamiselt sugulaste ja sõprade peamine roll, kelle kannatlikkuse edasine rehabilitatsioon sõltub täielikult neist. Te ei tohiks kannata patsienti sagedaste ja pikkade harjutustega. Nende kestus ja intensiivsus peaksid järk-järgult suurenema teatud funktsiooni taastamisega. Selleks, et hõlbustada patsiendi liikumist kodus, on hea anda talle spetsiaalsed käsipuud dušši, tualettruumi ja väikeste tooli lisatoetuse saamiseks, ei ole üleliigne.

Video: komplekt aktiivseid harjutusi pärast insult

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kätefunktsiooni taastamisele väikeste liikumiste ja kirjutamise võimalusega. On vaja teostada harjutusi käte lihaste arendamiseks, sõrmede liikumise koordineerimise tagasiside. Võimalik on kasutada spetsiaalseid simulaatoreid ja käsitsi laiendeid. Koos võimlemisega on kasulik ka käsimasaaži rakendamine, mis aitab parandada lihaste trofismi ja vähendada spastilisust.

Töö- ja mänguringlus käte motoorika taastamiseks

See protsess võib võtta palju aega ja püsivust, kuid see ei tähenda mitte ainult lihtsamaid manipuleerimisi, nagu näiteks kammimine, raseerimine, seosed, vaid ka enese ettevalmistus ja söömine.

Rehabilitatsiooniperioodi soodne käik on vaja laiendada patsiendi side- ja kodutööde ringi. On oluline, et inimene tunneks end pereliikmete täisliikmetena, mitte abitu puudega inimest. Sellise patsiendiga vestlusi ei tohi unustada, isegi kui ta ei saa küsimustele täielikult vastata. See aitab vältida patsiendi võimaliku apaatia, depressiooni ja isoleeritust vastumeelsusega edasisele taastumisele.

Võimalused "segada" patsiendi väljastpoolt

Lihaskiu elektrilise stimulatsiooni meetod põhineb mitmesuguste sageduste impulssvoolude mõjul. Samal ajal paraneb troofilisus mõjutatud koes, lihaste kokkutõmbuvus suureneb, toon normaliseeritakse spastilise parezi ja paralüüsi abil. Eriti soovitatav on elektrostimulatsiooni kasutamine pikaajalistele patsientidele, kellel aktiivne taastav võimlemine on raske või võimatu. Praegu on palju erinevaid seadmeid, mis võimaldavad seda meetodit kodus kasutada kliiniku raviarsti järelevalve all.

Biofeedback-meetodi kasutamisel täidab patsient teatud ülesandeid ja samal ajal koos arstiga saab heli või visuaalseid signaale oma keha erinevate funktsioonide kohta. See teave on arstil oluline, et hinnata taastumise dünaamikat, ning patsient võimaldab lisaks sellele suurendada reaktsioonikiirust, kiirust ja toimingu täpsust ning jälgida harjutuste positiivset tulemust. Reeglina kasutatakse seda meetodit kasutades spetsiaalseid arvutiprogramme ja mänge.

Taastusravi, kasutades biofeedback meetodit

Passiivse ja aktiivse kinesteraapia kõrval on hea toime ka insult, eriti spastilisuse ja pikaajalise taastava taastusravi korral. Seda tehakse tavapäraste meetoditega ja neil ei ole olulisi erinevusi teistes neuroloogilistes haigustes.

Massaaźi on võimalik alustada ka haiglast post-insuldi perioodi varajases staadiumis. See aitab haiglat või rehabilitatsioonikeskust masseerijat. Tulevikus saab ka massaaži kodus spetsialistile usaldada või sugulased ise saavad oma baaspõhimõtteid omandada.

Kõne ja mälu taastamine

Ravi taastumine pärast insuldi on oluline samm, kõigepealt patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon. Mida kiiremini kontaktisik luuakse, seda kiiremini saab tavalisele elule tagasipöördumine võimalikuks.

Rääkimisvõime kannatab enamuse insuldi ellujääjate hulgas. Seda võib seostada mitte ainult näo ja liigendlihaste funktsiooni halvenemisega, vaid ka kõnekeskuse kahjustusega, mis asuvad vasakpoolses poolkeral parempoolsed. Aju asjaomaste osade lüümisega võib kaotada võime paljundada olulisi väljendeid, lugedes ja pööratud kõne mõistmises.

Selleks, et aidata patsiendil selliste häirete korral, tuleb spetsialist - logopeed - aphasioloog. Spetsiaalsete tehnikate ja pideva väljaõppe abil aitab ta mitte ainult patsiendil, vaid annab nõu ka oma perele ja sõpradele seoses kõne edasise arendamisega. Kõne taastamiseks kasutatavad harjutused peaksid algama võimalikult varakult, klassid peaksid olema korrapärased. Sugulaste rolli suutlikkuse taastamisel teiste inimestega rääkimiseks ja suhtlemiseks ei saa üle hinnata. Isegi kui tundub, et patsient ei saa midagi aru, ei ignoreeri teda ega eralda teda kommunikatsioonist. Võib-olla, isegi kui ta ei suuda midagi öelda, on ta adresseeritud kõnes hästi teada. Aja jooksul hakkab ta hääldama üksikuid sõnu ja seejärel terveid lauseid. Kõne taastamine aitab palju kirjutamisvõimaluse tagastamisele.

Enamikul insuldi põdenud patsientidest on mälu vähenenud. Nad peaaegu ei mäleta oma elu varasemaid sündmusi, sugulaste näod võivad tunduda neile tundmatud. Mälu taastamiseks peate seda pidevalt harjutama lihtsate harjutuste ja tehnikatega. Paljudel juhtudel võivad need harjutused meeles pidada väikelastega klassiruumi. Nii saate patsiendiga õppida lasteaiafunktsioone, mida on lihtne meelde jätta ja paljundada. Esiteks piisab sellest, kui meenutada ühte lauset, siis kogu stanza, mis järk-järgult keerukaks ja suurendab mällu salvestatud materjali hulka. Fraaside kordamisega saate painutada sõrme, moodustades aju täiendavaid assotsieerivaid ühendusi.

Lisaks rütmidele saate meeles pidada ka patsiendi elu sündmusi, kuidas päev läks, mis juhtus aasta või kuu aega tagasi ja nii edasi. Mälu, kõne ja kognitiivsete funktsioonide taastamisega saate liikuda ristsõnade lahendamiseni, mitmesuguste tekstide meeldejätmisega.

Mälu taastamise klassid on kasulikud pidevaks toimimiseks: toidu jaoks, maja puhastamisel, jalutuskäikudel. Kõige tähtsam on see, et nad ei tohiks anda patsiendile ärevust ja põhjustada negatiivseid emotsioone (mälestused minevikust tulenevatest ebameeldivatest sündmustest).

Video: harjutused kõvera taastamiseks aferentses afaasias

Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Lisaks patsiendi hooldamisele pärast insuldi, motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastumine, psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine ei ole vähe tähtsust. See on eriti oluline noortel ja rasketel patsientidel, kellel on väike ajukahjustus, kellel on tõenäoline, et nad naasevad oma varasemale eluviisile ja tööle.

Pidades silmas võimalikku valu, suutmatust täita tuttavaid tegevusi, osaleda avalikus elus, samuti vajadust pidevalt teiste abistamiseks, on sellised patsiendid altid depressioonile, ärrituvusele ja hoiakule. Sugulaste ülesandeks on pakkuda perekonnas soodsat psühholoogilist olukorda, toetades ja julgustades patsienti.

Mõnikord on pärast insuldi hallutsinatsioonid ja patsient saab neid oma lähedastele kirjeldada. Sellistel juhtudel ei tohi karta: reeglina on nende kõrvaldamiseks spetsiaalsete ravimite määramine.

Tehtud rehabilitatsioonitoimingud peavad vastama keha tegelikele funktsioonidele, võttes arvesse neuroloogiliste häirete sügavust. Patsient ei ole vaja isoleerida, viidates normaalse kõne või unustuse võime kaotamisele - parem on paluda teda õiget sõna või anda lihtsaid kodutöid. Paljude jaoks on oluline, et tõhus harjutuste taastumine ja optimistlik suhtumine on vajalikud.

Lisaks kodupõhise psühholoogilise mugavuse loomisele annavad psühhoterapeudiga kursused head efekti ja vajadusel ravimite väljakirjutamist (rahustid, antidepressandid).

Sotsiaalne kohanemine mängib olulist rolli tavapärase elu naasmisel. Hea on, kui on võimalus eelmisele tööle naasta või teine, lihtsam. Kui isik on juba pensionile jäänud või sellest tulenevad rikkumised ei luba teda töötada, peate otsima teisi sotsialiseerimise viise: külastades teater, näitusi, leidmaks hobi.

Spetsialiseerunud sanatoorium on teine sotsiaalse kohanemise meetod. Lisaks füsioterapeutilistele protseduuridele koos erinevate eriala spetsialistidega saab patsient mõnikord sellist vajalikku keskkonna muutmist ja täiendavat suhtlemist.

Hilinenud tüsistuste ja korduvate insultide vältimine

Enamik patsiente ja nende sugulasi on huvitatud sellest, kuidas vältida hirmutava haiguse ja selle komplikatsioonide kordumist tulevikus? Mis on pärast insuldi vajalik ravi? Selleks piisab, kui järgida lihtsaid tingimusi:

Algatatud rehabilitatsioonitegevuse jätkamine (kehahooldus, massaaž, mälu ja kõne väljaõpe);
Füsioterapeutiliste kokkupuuteviiside (magneto, laserravi, termoteraapia) kasutamine, et võidelda suurenenud lihastooniga kahjustatud jäsemetel, piisav valu kergendamine;
Vererõhu normaliseerimine (koos hemorraagiaga ja hüpertensiooniga), trombotsüütide agregatsiooni määramine (isheemiliste ajukahjustustega);
Elustiili normaliseerimine, välja arvatud halvad harjumused, insuldijärgse dieedi järgimine.

Üldiselt ei ole dieedil ranged piirangud ja olulised eripärad, seega võib pärast insuldi süüa kõike, mis ei kahjusta tervet inimest.

Siiski on vaja arvestada kaasuvate haigustega ja muutuste olemusega. Vastutades vaagnaelundite funktsiooni, patsiendi lamamisasendisse, on soovitav jätta välja tooted, mis aeglustavad soolestiku sisestamist ja suurendavad köögiviljasalatite, puuviljade ja teraviljade osakaalu. Kuseelundite häirete vältimiseks on parem mitte hapusesse, soolesse ja kibuvitsast valmistatud roogasidesse sattuda.

Aju insuldi dieet sõltub ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekke mehhanismist ja eelnevatest põhjustest. Seega, hüpertooniaga kaasnevate hemorraagiate korral on parem mitte sööta toitu, jooke palju vedelikke, tugevat kohvi ja tee.

Pärast isheemia tüüpi ajuinfarkti (ajuinfarkt) tuleb järgida ateroskleroosivastast dieeti. Teisisõnu ei tohiks eelistada rasvaseid, praetud toite, kergesti ligipääsetavaid süsivesikuid, mis aitavad kaasa veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste arengule. Parem on asendada need madala rasvasusega liha, köögiviljade ja puuviljadega.

Insult ja alkohol - asjad ei ühildu, hoolimata sellest, kas patsiendil oli südameatakk või verejooks. Alkoholi isegi väikesed annused põhjustavad südame löögisageduse suurenemist, kõrget vererõhku ja võivad samuti kaasa aidata veresoonte spasmile. Need tegurid võivad põhjustada korduvat insuldi, süvendades neuroloogilisi häireid ja isegi surmaga lõppenud tulemusi.

Paljud patsiendid, eriti noorukieas, on huvitatud sellest, kas sugu pärast insuldi on vastuvõetav. Tänu mitmesugustele uuringutele on teadlased tõestanud mitte ainult tema kahjustuse puudumist, vaid ka rehabilitatsiooniprotsessi eeliseid. Siiski on teatud nüansse, mis on seotud tõsise haigusega:

Urogenitaalse süsteemi võimalikud häired, vähenenud tundlikkus ja tugevus;
Antidepressantide võtmine, ärrituvus ja apaatia koos seksuaalsoovi vähenemisega;
Mootori kahjustus, seksi takistamine.

Taastumisperioodi soodne käik on normaalse abielu suhte taastamine võimalik niipea, kui patsient tunneb jõudu ja soovi. Abikaasa moraalne toetus ja soojustus aitavad kaasa ka psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Mõõdukas füüsiline koormus ja positiivsed emotsioonid omavad erakordselt soodsat mõju edasisele taastumisele ja täisväärtusliku eluga toimetuleku juurde.

Löögi tagajärjed inimese üldisele tervisele sõltuvad otseselt aju kahjustuse mahust ja paiknemisest. Rasked ja ulatuslikud insult on teiste elundite tüsistused vältimatud, millest kõige sagedamini on:

Hingamisteede põletikulised protsessid (kongestiivne kopsupõletik haigetel patsientidel);
Vaagnaelundite düsfunktsioon koos sekundaarse infektsiooni (tsüstiit, püelonefriit) lisamisega;
Surveseadised, eriti ebapiisava hooldusega;
Soolestiku motiilsuse vähendamine selle kaudu aeglasemat liikumist, mis on tänu kroonilise põletiku ja kõhukinnisuse arengule.

Insuldihaige hooldamisel on vaja meeles pidada, et inimene, kes äkitselt kaotas oma endise eluviisi, oskab töötada ja suhelda oma tuttavas keskkonnas, nõuab ennast mitte ainult moraalset toetust, vaid ka kiindumust ja lahkust.

Üldiselt on taastusravi pärast isheemilist insuldi kiirem ja lihtsam kui pärast hemorraagiat. Paljud patsiendid naasevad oma tavapärase eluviisiga üsna vara ja noored ja kehalised inimesed isegi oma varasemas töös oma oskusi taastavad. Haiguse tulemus ja tagajärjed sõltuvad kannatlikkusest, püsivusest ja soovist taastuda mitte ainult patsiendilt, vaid ka tema sugulastelt. Peaasi on uskuda õnnelikku tulemust, ja siis positiivne tulemus ei kesta kaua aega.

Kohanemine pärast insuldi

Nõuetekohase taastusravi pärast insuldi: mida ja kuidas taastuda

Sellest artiklist õpitakse: milline on taastumisabinõude rakendamine pärast insuldi ja milline keha funktsioon sagedamini tuleb taastada.

Sisukord:

Kuidas suudate lihaseid harrastada ilma kallite seadmete ja spetsialistide kasutamiseta?

Löögi tagajärjed sõltuvad sellest, millistes ajupiirkondades on kahjustatud.

Rehabilitatsioonimeetmete kompleks algab esimeste tunnid pärast insuldi ja jätkub pärast haiglast väljumist. Löögi ajal on kolm etappi:

äge (kuni 21-28 päeva);
alamõuline - kuni 3 kuud;
taastumisperiood on kuni üks aasta.

Arstide rehabilitatsioonid on seotud patsientide rehabilitatsiooniga pärast insuldi

Mis on pärast insuldi täpselt vaja taastada?

Pärast insuldi kannatavad mitmed funktsioonid, mille taastamine ei ole võimeline täieliku elu juurde jõudma: mootor, kõne ja kognitiivne.

Düsfunktsioonid ja nende esinemissagedus on toodud tabelis 1.

Need andmed on avaldatud Neuroloogia Uurimisinstituudi registris (üksiku kogu selle asutuse läbinud patsiendiartiklite andmebaas) ajakirjas "Neurology".

Liikumisraskused

Kõnehäired

Kognitiivne häire (mälu, vaimsed võimed)

Seega esinevad rikkumised: osalised motoorsete funktsioonide rikkumised, kõne kaotus ja luure kadu.

Rehabilitatsiooni põhimõtted ja eesmärgid

Inimese kiire kasutuselevõtmise aluseks on mitu põhimõtet (kuidas ja millal restaureerimist alustada ja jätkata):

Rehabilitatsioonimeetmete varasem käivitamine.
Regulaarne (iga päev või mitu korda päevas), piisav (need koormused, mis on teostatavad), pikaajaline ravi ravimitega ja harjutused. Kogu rehabilitatsiooniperiood võib olla mitu kuud kuni mitu aastat.
Aktiivne soov, patsiendi osalemine, lähedaste inimeste abistamine.

Taastusravi ülesanded (mida on vaja teha, mida ta soovib):

Kaotatud funktsioonide osaline või täielik taastamine.
Patsiendi kõige varasem sotsiaalne kohanemine.
Ennetusmeetmed, et vältida oluliste funktsioonide halvenemist. Haigus tekitab tugevat emotsionaalset ebamugavust, kuid mitte mingil juhul ei saa "loobuda".
Korduvate insultide vältimine.

Keerukad rehabilitatsioonimeetmed

Arstid usuvad, et kui vähemalt üks lüli patsiendi komplekssel taastumisel pärast insult on defektne, siis mõju järsult väheneb. Integreeritud lähenemine hõlmab järgmist:

Ravimid või ravimid: kursused ja (või) pidevalt.
Keelehäirete taastamine.
Mootorite funktsioonide taastamine.
Kognitiivsete funktsioonide taastamine.
Patsiendi ja sugulaste psühholoogiline nõustamine.

Selliste patsientidega tegelevad järgmiste erialade arstid:

Resusitsaatorid (intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral).
Neurokirurgid, veresoonte kirurgid. Mõnikord on soovitav taastada verevool arterites (suur ained, mis söövad aju).
Neuroloogid.
Psühhoneuroloogid.
Kardioloogid (kui nõutakse südame-veresoonkonna häirete korrigeerimist), rehabilitatsiooniprogrammid (moodustavad individuaalse rehabilitatsioonikava, nn intellektuaalomandi õigused).
Loogepederid, aphasioloogid (kõnehäirete taastamine), füsioterapeudid.
Tööterapeudid (õpetavad enesetäiendamise oskusi spetsialiseerunud töötukeskustes).
Massaaži terapeudid.
Spetsiaalselt koolitatud õendustöötajad.

Kogu haigla alustatud tegevuste komplekt jätkub alati kodus. Ühe või mitme kuu jooksul on patsiendid haiguspuhkusel ja neil on kaotatud funktsioonid.

1. Narkomaania ravi

Apply pärast arste välistada hemorraagiline insult.

2. Kõnehäirete taastumine

Kuna need on kõrgemad vaimsed funktsioonid, tuleb nende taastamiseks kuluda rohkem kui kaks aastat. Loomulikult on see termin märkimisväärne. Kuid laps kulutab sellele rohkem aega!

Inimene taasõppib rääkima, lugema ja kirjutama. Oma kõne taastamine põhineb piltidel. Protsess sarnaneb sarnaselt lapsega sarnastele meetoditele.

Kõneliige kasutab pilte patsiendi kõne taastamiseks

Järgmisel etapil õpetab logopeed inimene ütlema ja rääkima, et dialoogi pidada. Alusta klassidega 20-30 minutit, suurendades nende kestust kuni tund. Lõpptulemus on õppida monoloogi.

Ravi rehabilitatsioon pärast insuldi tekib raviteraapi taustal ravimeid, mis parandavad aju verevarustust.

3. Mälu ja vaimsete võimete taastamine, psühholoogiga töötamine

Nende ülesannete täitmiseks kasutage uimastiravi. Funktsioonide taastumise seire viiakse läbi elektroentsefalogrammi tulemuste põhjal.

Kohustuslikud klassid psühholoogiga. Esimese aasta lõpuks täheldatakse mälu taastumist kolmandikus kõigist patsientidest.

4. Mootorite funktsioonide taastamine

Jäsemete antispastiline stiil. Kui on jäseme spasm ja sunnitud paindumine, siis valvur püüab oma jala või kätt oma loomulikus asendis panna.
Passiivsed harjutused. Lõppade suured liigestelt tehakse painde ja ekstsentoritegevust meditsiinitöötajate või sugulaste poolt.
Selektiivne massaaž. Stroking, soojenemine jäsemed.
5. päeval muutub kehapositsioon vertikaalseks (erilise meditsiiniseadme abil) vertikaalseks. Vertikaalne
Neuromuskulaarse aparatuuri elektrostimulaator. Eemaldab paresteesia (naha tundlikkuse kadu), parandab verevoolu perifeerile (nagu kõik kauged südameastmed on kutsutud). Neuromuskulaarse aparatuuri elektrostimulaator
Osookeriitrakendused. Parafiinipakendite pakkimine või pakendamine mõjutatud jäsemele - kuumtöötlus. Kodu võite oma jalad või käed soojas vees 15 minutit kastma. See parandab vereringet, eemaldab tooni. Osookeritoteraapia
Massaaživannid kätele, käte või jalgade hüdromassaaž. Tulenevalt asjaolust, et rõhu all on vanni õhk, tekivad teatud keeriskivood, millel on massaažile sarnane mõju. Massaaživannid kätele ja jalgadele
Aktiivselt passiivne jäsemete töö. Seal on voodimissutaatoreid, kus voodipatsiendid, kellel on kaotatud jalgade funktsioonid, saavad alustada koolitust. Harjutusmasinad on mõeldud jalgsi simuleerimiseks.
Individuaalne tähelepanu väärivad kodumaist tegevust. Nad arendavad käte sõrme. Kodus on see väga oluline: lülitage valgus sisse ja välja, kleitke ja alustage, peske. Kodus saate uuesti õppida liikumisi, sarnaselt sellele, kuidas laps seda teeb. See pole nii lihtne võtta kruusi ja lusikat ning tegelikult on sellised tegevused paremad kui mis tahes kallis simulaator. Võite maitsestada, õmmelda, tikitud, töödelda savi, lõigata ja nii edasi. Klõpsake foto suurendamiseks

Simulaatorid

Iste simulaatorid õppetooli tõstmise oskuste arendamiseks;
Jalgamisoskuste õppimise alused;
Jalutuskäepidemed jalgratastele.

Robotid või robotseadmed

Prognoos

Võimalik, et peamine asi, mis häirib neid patsiente, on puue.

Tabelis 3 on esitatud andmed Venemaa kohta, mille avaldasid 2012. Aastal Sechenovi nimelise Moskva Meditsiinitehnika Akadeemia katedraalhaigla arstid (Clinical Gerontology ajakiri):

Seega on ligikaudu 40% -l patsientidest pärast insuldi hea taastumise võimalus.

Tegelikult on pärast insuldi 75% patsientidest puue ja pool neist on kehalised inimesed. Seega on taastusravi pärast insuldi ülimalt oluline mitte ainult selle poolt mõjutatud inimeste jaoks, vaid see on ka sotsiaalselt oluline probleem. Seetõttu korraldavad polikliinikud "Elu koolid", kus erinevate erialade arstid töötavad pikka aega vajalike patsientidega: nad aitavad neil õppida osaliselt kaotatud funktsioonide pärast elama ja taastuma.

Integreeritud lähenemine taastusravile pärast insuldi, erinevate patsientide arstide omavaheline suhtlemine aitab peaaegu pooled neist tagasi oma endise eluga. Kuid 5-6% inimestest vajab elu alalhoidu.

Soovitused vaimse ja sotsiaalse kohanemise jaoks - pärast insuldi

Isik, kes on kannatanud insuldi, rikub tihti suhteid välismaailmaga, patsiendi isik muutub ühel või teisel viisil - tema vaimne ja sotsiaalne ebastabiilsus (tervisehäire). Seepärast on tema tervisekontaktide, igapäevaste oskuste ja teatud töövõimekuse taastamine mitte ainult arstide, metodoloogide, terapeutiliste jõusaalide, logopeedide, psühholoogide, vaid ka patsiendi sugulaste ja sõprade, teiste sõnadega kõigi taastusprotsessis osalejate seas.

Paljudel patsientidel võib igapäevaste oskuste taastamine alguses liikumiste taastamiseks mõnevõrra lakata. Sellised patsientidel, kellel on juba hästi taastatud liikumised, ei saa end ise kleepida, nad vajavad vanni pesemiseks abi, kardavad väljapoole minna. Selle taastumisetapi ülesandeks on patsiendi koolitamine igapäevaelus täielikult teenima,

õppima ilma abita apretiga tegema, kerget gaasi, toitu soojendama, vannituba kasutama, üksi minema minema.

Mitmed tegurid võivad iseteeninduse ja töövõime taastumist edasi lükata. Nii on mõnedel insuldihaigetel muutunud emotsionaalsete ja vabatahtlike omaduste ebasoovitavad muutused ning hoiakud ennast ja endid muutuvad. Need muutused pärsivad patsiendi sotsiaalset kohanemist.

Näiteks patsientidel, kellel on aju parempoolse poolkera ulatuslikud kahjustused ja vasakute jäsemete liikumise nõrkus, on patsientidel motoorse ja vaimse aktiivsuse vähenemine. Erinevatel patsientidel võib seda aktiivsuse vähenemist ekspresseerida erineval määral: healoomulisel, hooletu suhtumisel nende haigusse (olemasoleva motoorse defekti vastu), et lõpetada apaatia.

Isegi suhteliselt hea taastumise korral võivad patsiendid voodis lamada. Kui panete need televiisori ette, jälgivad nad ka mõnda aega mõnda aega mõne teise programmi pärast. Sellisel juhul ei saa eeldada, et nende mõtted asuvad kuhugi kaugele. Nad saavad täpsustada kõike, mida nad on näinud. Kuid mida nad näevad ja kuulevad, ei tekita neile korralikke emotsioone. Selliste patsientide mälu ja luurete turvalisus on koos emotsionaalse tuimaga ja initsiatiivita.

Sarnaselt emotsioonide lõtvamisega ja initsiatiivide puudumisega sellistes patsientides on ka teisi isiksuse muutusi: disinhibition, mis avaldub tactlessnesses, tendents korter nuts ja ebasobivad märkused. Ja kõik see võib juhtuda isegi nende seas, kes enne haigust erinesid kõrgest käitumiskulust. Sageli on patsientidel, kellel on aju paremas poolkera põhjustatud insult, esineb mitmesuguseid kriitilisi hoiakuid oma haiguse ja olemasoleva motoorika defekti suhtes: nende alahinnamisest kuni täieliku tähelepanuta jätmiseni ja isegi eitamiseni (anosognosia sündroom).

Kõndimise, enesehoolduse ja töövõime taastumine patsientidel

vähene vaimne ja füüsiline aktiivsus ning anosognosia on oluliselt takistatud. Nad täidavad mitmesuguseid tegevusi mitte niivõrd sisemise motivatsiooniga, vaid väljastpoolt stimuleerimise tulemusel. Näiteks terapeutilist võimlemist harjutatakse ainult metoodiku juuresolekul, samal ajal kui nad jäävad eemale või jäävad eemale.

Selliste patsientidega on vaja püsivat tööd, et arendada liikumisvajadusi, kõndimist ja eneseteenust. Esimesel etapil nõuab see pidevat stimuleerimist väljastpoolt.

Perekonna roll selle stimulatsiooni rakendamisel on hindamatu, eriti pärast patsiendi haiglasse sattumist. Kodus, sugulaste ja sõprade kontrolli all, peaks ta regulaarselt läbima õppetükke terapeutilises võimlemises. On hädavajalik kaasata patsient tema eest teostatavaid majapidamisülesandeid, näiteks osaleda ruumi puhastamises, nõudepesumasinas ja laua seadistamises.

Iga päev on soovitav koostada plaan (parem kirjalik), kus on täpsed ja üksikasjalikud andmed selle kohta, millal ja mida patsient peaks tegema. Esiteks, loomulikult ei piisa ainult kirjalikest juhistest ja see peab pidevalt julgustama patsienti töötama, mõnikord isegi ületama vastupanu tema küljest.

Patsiendile tuleks väsimatult meelde tuletada, et imetamisharjumused ja füsioteraapia meetodid ei too endaga kaasa mingeid jõupingutusi, et selgitada talle, et kui tal on 45-60 minutit päevas terapeutilise harjutuse metodoloogiga töötada ja TV, ei too see kaasa tema seisundi positiivseid muutusi.

Kogemused on näidanud, et patsiendi sugulaste ja sugulaste püsivad jõupingutused, rehabilitatsiooniteenuste kompleksi püsivad tegevusalad toovad kaasa liikumise märkimisväärse taastumise, igapäevaste oskuste, sotsiaalsete kontaktide ning emotsionaalsete ja volitustega seotud häirete tasandamise. Nende endine tegevus naaseb patsiendile järk-järgult, nad hakkavad iseseisvalt tegelema terapeutiliste harjutustega, huvitama teistega, perega, töö ja tootmisega seotud küsimustega ning järk-järgult kaasata ühiskondlikku elu, paljud neist naasevad oma endisse töökohta.

Emotsionaalse-volituse valdkonna kontroll

Nõrkuse, väsimuse ja madala depressiooniga meeleolu kombinatsioon on asteno-depressiooni sündroomi nähtude aluseks. Sellised emotsionaalse volitusega sfääri muutused esinevad sageli insuldi (asteenia - nõrkus, võimetus, depressioon - madal, depressioon). Selle sündroomi esinemine patsientidel takistab parandusmeetmete edukat rakendamist.

Fakt on see, et kiiresti tekkiva väsimuse tõttu ei talu sellised patsiendid pikki seansse ning vähese meeleolu tõttu ei usu nad oma jõu ja taastumisvõime vastu, sageli isegi keelduvad seda tegemast. Nende meeleolu võib kirjeldada kui üleandmist.

Oma käitumises pealtnäha mõnikord sarnanevad nad mõnevõrra vähenenud motoorset aktiivsust põevad patsiendid, kes esinevad aju parempoolse poolkera kaotamisel, ehkki põhjused on erinevad. Seda tuleks restaureerimistegevuste puhul arvesse võtta. Seega, kui asteno-depressiivse sündroomiga patsientidel on aktiivsuse langus seotud kiire väsimuse ja usu edukuse puudumisega, siis on hüpoaktiivsus (paremal poolkera kahjustusega) seotud sümptomitega vabatahtlike protsesside, emotsionaalse kahjustuse ja oma seisundi alahinnatumisega.

Psühhoteraapia mängib olulist rolli astheno-depressiooni sündroomi ületamisel koos meeleolu suurendavate ravimitega (antidepressandid) ja kesknärvisüsteemi tooniga (neurostimulaatorid). Mitte ainult arst, vaid ka patsiendi perekond ja sugulased peavad pidevalt tugevdama temas usku oma jõusse, usaldust, et uues, muutunud olukorras leiab ta oma

aset elu. Vestlustes patsiendiga on vaja rõhutada tema arvamuse tähtsust pereliikmete jaoks, konsulteerida temaga kõigis perekondlikes küsimustes.

Vastavalt meie tähelepanekutele võib suurt rolli mängida tööametnikud, kes toetavad patsiendil lootust tööle naasmise võimalusele. Mis meeleolu suurenemine, optimismilisem vaade tulevikule, väsimus väheneb, muutub patsient füüsilise koormuse kergemaks.

Taastusravi ajal on patsientidel sageli mitmesugused neurootilised reaktsioonid koos hirmuga. Kõige sagedamini kardab üksi minna. Kuid mõnikord on hirm sõltumatu liikumise vastu isegi ruumides. Selline patsient võib enda käest kõndida - tuginedes kleeppallile või isegi ilma selleta, ja on soovitatav, et keegi oleks kindlasti koos temaga risti vastu. Eelnev kukkumine, mis mõnikord esineb esimestel katsetel iseseisvalt pärast insuldi liikumiseks, aitab sageli kaasa selliste hirmude tugevdamisele.

Iseseisva liikumisega seotud muud hirmud raskendavad ka raskusi: treppide hirm, lift, suured avatud ruumid jms. Kuigi patsiendid saavad piiratud ruumides (korteris, haiglakoridoris) suhteliselt hästi liikuda, kardavad nad end ilma kaasasolevate inimesteta. minna trepist üles ja veelgi enam linnatransporti.

Sellistest hirmutest, sealhulgas ravimite ravist, mis vähendab hirmu rahustitega, on mitmeid meetodeid. Kuid patsiendi sugulased ja sõbrad võivad aidata: osaleda patsiendi igapäevases väljaõppes trepist ülespoole, lifti kasutamisel ja iseseisvas liikumises tänava ääres.

Esialgu toetab patsient ainult patsiendi, aitab teda ja tulevikus on see vaid läheduses. Kui patsient omandab kõndimisoskuse, peab ta näitama näiteid, mida ta saab ilma välise abita teha. See on sellega

tava - iseseisvuse järkjärguline laienemine - hirm kiiresti ajaga kaob. Kuid samal ajal on võimatu seda, mida nimetatakse patsiendi surimiseks, iseseisvuse sundimiseks: see võib viia vastupidiseks - suuremaks hirmuks.

Hirmude ja muude neurootiliste ilmingute (unetus, ärrituvus) vastu võitlemisel mängib olulist rolli autogeneetiline väljaõpe, mida saab teha ka kodus.

Hirmude ületamine enesehüpnoosiga

Intraokulaarsete tagajärgedega patsiendid peaksid soostunud asendis sooje või diivanil läbima autogeense väljaõppe harjutused mugavas asendis, mis soodustab maksimaalset lihaste lõõgastumist. Pea alla tuleks panna madal padi, silmad suletud, käed piki keha välja sirutatud. Iga istung kestab keskmiselt 30-40 minutit ja on parem neid veeta hommikul (kohe pärast magamist) ja õhtul (enne magamaminekut).

Autogeense väljaõppe jaoks on soovitatav kasutada kuus standardseid harjutusi, millest igaüks õpitakse mitme seansi jooksul. Iga istungi alguses väljendab patsient vaimselt fraasi "Olen täiesti rahulik", kuni selle tunneb rahu, rahulolu ja igapäevaste muredest eraldumine. See ettevalmistav soovituse valem loob järgnevate harjutuste jaoks sisemise seadistuse.

Kuid mitte kõik, kes kasutavad seda lihtsat valemit, võivad põhjustada puhkeoleku. Inimesed, kellel on suurenenud erutusvõime, peaksid end järjepideva enesehinnangu abil järk-järgult kohandama:

- Täielik rahu katab mu keha. ümbritseb mind.

Rahu ettevalmistavad valemid hääldatakse aeglaselt, aeglaselt ja toetavad kujutisi.

Elustiili omadused

Lisaks ülemäärasele kehvale toitumisele aitavad metaboolsed häired ja ateroskleroosi areng kaasa istuvale eluviisile. Kahjuks ei kontrollita seda riskifaktorit paljudel inimestel, kelle elukutset iseloomustab liikumise puudumine: nende vaba aega ei kasutata kehalise kasvatuse ja spordi, suusatamise, matkamise, matkamise, ujumise, aia töölt puudumise jaoks. See on veelgi olulisem inimestele, kes on kannatanud insuldi, kelle tegevus on piiratud kas motoorsete defektidega või vaimsete muutuste, apaatia ja vastumeelsuse tõttu toimunud pidurdamisega.

Perekonna roll patsiendi organiseerimisel normaalse mootorirežiimi jaoks on hindamatu. Lisaks terapeutilisele võimlemisele, mida tuleks teha 2-3 korda päevas, vajavad patsiendid igapäevast jalutuskäiku (eelistatavalt 2-3 korda päevas), mille kestus ja kestus sõltuvad paresi tõsidusest ja südame aktiivsuse seisundist. Enamasti reguleeritakse neid küsimusi sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja tema impulsi sagedusest.

Liikumisvõimaluste taastumisega patsiendid saavad jalutuskäike järk-järgult pikendada (aja ja kauguse järgi), liikumisi maastikul, liikumisi hästi taastuda, lühikesi suusatamine, basseinis ujumine, laadimata sport (lauatennis, piljard jne)..)

Loomulikult on vajalik perioodiliselt konsulteerida arstiga, teostada elektrokardiograafilist uuringut, mõõta vererõhku. Ravivõimlemise õppuste ajal võib patsient kontrollida oma pulsi kõnniteel. 40-liikmelise elanikkonna maksimaalne lubatud vähendamine on 180-aastane, vanuses 50-170 aastat, 60-aastaselt 160 (see on võrdne 220-ga vanusega). Kiire jalutuskäigu ajal ei tohiks pulss ületada 75% maksimaalsest südame löögisagedusest, kuid parem kui see ei ületa 60%.

Seega on 40-aastasele inimesele lubatud impulsi kiirendus 108-135 lööki minutis, 50 aastat - 102-127, 60 aastat - 96-120, 70 aastat - 90-112. Kuna ajuveresoonte haigust põhjustab sageli südame veresoonte kahjustus, tuleb koormat järk-järgult suurendada. Kui teil tekib üldine nõrkus, higistamine ja isegi rohkem valu südame piirkonnas või peapööritus, tuleb kohe lõpetada ja konsulteerida arstiga. Jätkuklassid on võimalikud alles pärast arsti nõusolekut.

Insuldi kujunemisele kaasaaitamine on neuropsühholoogiline ülitundlikkus, millega kaasnevad negatiivsed emotsioonid, mida teaduslikus kirjanduses ja igapäevases kõnes nimetatakse "stressiks". Selle põhjuseks võivad olla näiteks mitmesugused probleemid ja konfliktid perekonnas ja tööl, rahulolematus nende olukorraga, suutmatus oma plaane läbi viia, haigus või lähedase surm.

Kõik need põhjused võivad olla ühel või teisel viisil patsiendi elus pärast insuldi. Perekonna tervislik psühholoogiline kliima on usaldusväärne kaitse erinevate patsiendi ootavate psühholoogiliste pingete eest. Kahtlemata on ootamatute probleemidega psühhotrauma, millega kaasnevad tõsised emotsionaalsed reaktsioonid, pöörduda ravimite poole, kuid neid tuleb võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Insuldi rehabilitatsioon: tagajärjed, ravi, taastumine

Vaatamata tänapäeva meditsiini edusammudele on aju aju ikkagi tõsine probleem, kuna seda rikkumist on raske ennustada, ei ole efektiivsed ravimeetodid kõigile kättesaadavad ja selle südame-veresoonkonna õnnetuse tagajärjed on väga tõsised.

Isegi kui spetsialistid on kogu vajaliku meditsiinilise abi andnud täies ulatuses, on surmajuhtude sagedus ägeda insuldi perioodil kõrge ja eluoht pärast stabiliseerumist on olemas, kuna komplikatsioonid on tõsised ja mõnikord ebasoodsad.

Meditsiiniprobleem on loomulikult patsiendi püsimajäämine pärast insuldi. Kuid mitte vähem oluline on inimese elu pärast seda, mis juhtus. Mida teha siis, kui keha funktsioonid kaotatakse igavesti?

Insuldi taastumine peaks olema terviklik ja sisaldama mitte ainult meditsiinilist külge, vaid ka sotsiaalset

Nagu te teate, on enamikul inimestel pärast insuldi üks või teine puude tase. Mõned ei saa ise liikuda, ennast hoolitseda, rääkida, teised isegi kaotavad võime suhelda välismaailmaga, et täita elulisi põhivajadusi (toit, tualett jne).

Neuroloogilise defitsiidi määr sõltub peamiselt insuldi tüübist (hemorraagiline või isheemiline), selle lokaliseerimine ja kahjustatud ala suurus, õigeaegne esimene ja spetsialiseeritud arstiabi. Kuid edaspidise elukvaliteedi tagajärjel annavad suure panuse taastusravi pärast insuldi. See on võimas tervendav ja taastamisvahend, mis võimaldab teil hoida patsiendi jalgu pärast insult kujutelt ja otseselt.

Oluline on rõhutada! Jätkuv toime pärast insuldi, samuti nende taastumine (mõnikord täielik) sõltub otseselt õigest, õigeaegsest ja terviklikust rehabilitatsiooniprogrammist.

Juhised taastusraviks pärast insult

On üldtuntud tõsiasi, et aju närvirakkude arv on mitu korda suurem kui meie igapäevaste ülesannete täitmiseks vajalik kogus (keha kasutab ainult 5-7% aju neuronitest). Seega, kui osa funktsioneerivatest rakkudest sureb, on igal võimalusel, et inimene suudab aktiveerida mõnda "unerežiimi" neuronit, ilmnevad uued interneuroonilised ühendused ja kadunud funktsioon võib osaliselt taastuda, kuigi on teada, et patsiendi täielik uuenemine on üksikuid juhtumeid insult

Kuid selleks on teil vaja suurt soovi, kannatlikkust ja aega, ja lähedaste abistamine ja abistamine.

Stroke Recovery Video:

Millal on vaja rehabilitatsiooni alustada?

Esimesed päevad pärast insuldi on vaja alustada taastumiseks, niipea kui ohtu ägenemisele on haigus ägenenud. Kõik parandusmeetmed tuleks valida rangelt individuaalselt ning võtta arvesse kõiki konkreetse haigusjuhu tunnuseid ja kahjustuse ulatust.

Üldised soovitused taastusravi alustamise perioodi kohta:

Pärast isheemilist insuldi - nädal pärast katastroofi, kui vastunäidustusi pole.
Pärast hemorraagilist insuldi - 2-3 nädalat.

Euroopa insuliini uurimise assotsiatsiooni andmetel tuleb taastusravi alustada hiljemalt 3-4 nädalat pärast aju insuldi tekkimist.

Kliiniliste uuringute andmete põhjal võib parandusmeetmete varane kindlaksmääramine märkimisväärselt parandada pikenemise prognoosi ja vähendab korduvate insultide arvu kui hiljem.

Reeglina taastatakse esimesel aastal pärast insuldi, mille esimesel poolaastal saavutatakse kiireimad tulemused. Kui selle perioodi lõpuks ei jätkata mõnda funktsiooni, siis tõenäoliselt ei peaks seda enam oodata.

Rehabilitatsiooniprogramm

Taastusravi programm tuleks valida igal üksikjuhul eraldi, jättes patsiendi kõrvalekalded. Üldiselt koosneb taastumine järgmistest osadest:

motoorse aktiivsuse taastamine, sealhulgas trahvi motoorsed oskused;
kõnefunktsiooni ja kirjutamisoskuste taastamine;
sotsiaalne kohanemine;
eripõhine psühholoogiline abi;
sekkumised pikaajaliste insuldi tüsistuste vastu võitlemiseks;
dieettoit;
korduvate insultide vältimine.

Taastamismeetodid

Kaasaegsel meditsiinil on üsna laialdane rehabilitatsioonitehnikate arsenal, kust saate suurepärase ja tõhusa rehabilitatsiooniprogrammi:

füsioterapeutilised meetodid (laserravi, balneoterapia, elektrostimulatsioon, elektroforees, baroteraapia, mudavannid jne);
mehaanilised taastusvahendid (kinesioteraapia);
massaaž, manuaalteraapia, osteopaatia;
terapeutilist harjutust (harjutusravi);
alternatiivmeditsiini tehnikad (apteraapia, nõelravi, taimne ravim, homöopaatia);
logopeedi professionaalne abi;
psühholoogiline abi;
proteesid ja spetsialiseeritud ortopeedilised hooldused;
rekonstruktiivne operatsioon, näiteks lihaste kontraktsioonide korral;
spaa ravi;
sotsiaalne kohanemine (enesetäiendamise koolitus, kodune elu korraldamine ja patsiendi kodu abiseadmete paigaldamine, kurtide või tyflotehnika pakkumine);
tööjõu rehabilitatsioon.

Ideaalis on võimalus suunata patsient spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustesse. Löökade esinemissageduse üldise suurenemise tõttu töötavad sellised keskused kõigis suurtes linnades. Selles keskuses, mis on spetsiaalselt ette nähtud insuliinijärgsete patsientide jaoks, on olemas kõik tehnilised ja personaalsed tingimused kiireimaks taastumiseks ja täielikuks uuendamiseks.

Kui patsiendil ei ole rehabilitatsioonikeskuses võimalik identifitseerida (see on pigem kallis raviviis), siis soovi korral saab kliinikusse ja kodus taastumiseni halvema tulemuse.

Füüsilise tegevuse ja kehalise aktiivsuse taastamine

Taastamine motoorne aktiivsus mingil määral vajavad kõik patsiendid pärast insulti, kui kõige tavalisemat tagajärjed veresoonte katastroofi, sõltumata tüübist (aju isheemia või verejooks), on parees ja halvatus jäsemeid.

Viide: Paresis nimetatakse liikumisvõime osaliseks kaotamiseks, mis sageli väljendub lihase tugevuse vähenemisest käes või jalgades. Paralüüs on aktiivse liikumise võime täielikult kaotada.

Pärast insuldi on motoorika halvenemine ebaühtlane sõltuvalt sellest, milline lihas on kannatanud, see tähendab aju pindala, mis vastutab selle motoorse inervatsiooni eest. Võib täheldada:

ühe käe või jala monoparasiin või monoparaline;
hemiparees (hemipaarne) on keha ühel küljel käte ja jalgade immobiliseerimine;
paraparees võib olla ülemine (mõlemad käed ei liigu) ja madalamad (mõlemad jalad on mõjutatud);
tetrapares on pärast insuldi kõige raskem motoorika halvenemine, ükski jäsemetel ei ole aktiivseid liikumisi.

Tuleb märkida, et alajäseme funktsiooni taastamine tervikuna on kergem kui kätes, kuna trahvi motoorsete oskuste taastumine on üsna raske.

Mootoritegevuse taaskäivitamiseks on mitu tehnikat, mille peamiseks on füsioteraapia.

pikaajalise sunniviisilise voodipärase tüsistuste vältimine (lohutus, trombemboolia, kongestiivne kopsupõletik, südamepuudulikkuse progressioon, lihaste atroofia);
vältida lihaste kontraktuuride moodustumist lihasrühmadel, kellel on insult pärast hüpertoonilist seisundit;
suurendada partikaliste jäsemete lihasjõudu;
parandada kehavedelike ainevahetust ja mikrotsirkulatsiooni;
parandada siseorganite toimimist;
kaotatud motoorsete oskuste ja funktsioonide jätkamine insuldi ajal;
taastada trahvi käte motoorika.

Ravivõimlemine peaks toimuma järk-järgult ja alustama esimestel päevadel pärast insuldi.

Esialgne etapp (passiivne periood).
Harjutusravi voodipesulas.
Harjutusravi istumisasendis.
Harjutusravi seisvas asendis.

Ravivõimlemise esialgne staadium nimetatakse passiivseks, sest patsient ei saa tervislikel põhjustel aktiivseid liikumisi veel läbi viia või on nad talle vastunäidustatud. Passiivse võimlemise meetodid on peamiselt suunatud insuldihaiguste vältimiseks.

Spetsiaparatuur patsiendi nõuetekohaseks paigutamiseks pärast insult ja positsiooni töötlemist

Ravi alustatakse patsiendi õigsest asukohast voodis (paigaldamisel), samuti tavalise positsiooni muutmisega. See aitab vältida udude, vaskulaarsete trombooside, lihaste kontraktuuride arengut.

Oluline on meeles pidada! Paigaldamise tüüp sõltub selles patsiendis esinevatest liikumisest tulenevatest häiretest, mistõttu soovitusi peaks andma ainult spetsialist, kes tegeleb patsiendi raviga.

Paralleelselt jätkake passiivsete harjutustega. Lõppjoon on, et jäsemete liikumist teostab võõras (meditsiinitöötajad või sugulased pärast koolitust).

Arendada järk-järgult iga ühise alates keskus käte, jalgade viimistlus perifeerse liigesed (õla, küünarnuki, randme, väike labakäte, puusad, põlved, pahkluud ja väikeste liigeste jalad). Liikumised peavad olema kooskõlas lihase paindumise, pikenduse, ringikujulise pöörlemise, kandumise ja röövimise tüübiga. Te peaksite alustama väikese amplituudiga, järk-järgult tõstes selle konkreetse liigese jaoks maksimaalseks.

Intraokulaarsete patsientide passiivsete harjutuste kompleks

Stagnantliku kopsupõletiku ja massaaži vältimine on kohustuslik.

Harjutusravi voodipeaas algab siis, kui inimene saab iseseisvalt sooritada teatud liikumisi oma voodi piirides lamades ja selleks pole meditsiinilisi vastunäidiseid. On vaja valida ja regulaarselt teostada harjutusi, mis on ette nähtud ülemiste jäsemete jaoks nii alumise kui ka ülejäänud keha lihaste jaoks. Füsioterapeut või rehabilitatsioonipersonal võib aidata. Spetsialist õpetab kõiki harjutuste nõtkusi, selgitab, kui palju ja kui sageli neid tuleb läbi viia.

Harjutusravi istumisel tavaliselt algab 3-4 nädalat pärast insulti. Selle aja jooksul on kõige raskematel patsientidel võimalik istuda. Alustamiseks peate õppima lihtsa istuga oma jalgadega ilma toetuseta selja alla. See peaks algama 2-3 minutit, järk-järgult ajavalmistamine.

Pärast eelmist edu võite jätkata spetsiaalsete harjutuste komplektiga kõigi lihasrühmade jaoks. Selles etapis on juba võimalik alustada kõnefunktsioonide taastamist (liigendlihaste spetsiaalsed harjutused), käte peenemate motoorsete oskustega (eriti hästi, laste mänguasjade arendamiseks välja töötatud laste mänguasjad).

Liikumise restaureerimise ja trahvi motoorsete oskuste taastamine videokandjana pärast insult:

Alalise seisundi alustamine algab patsiendi katsetega seista. Loomulikult peaksid need katsed esmajärjekorras puudutama ainult välist abi ja lisatuge, kasutades spetsiaalseid ortopeedilisi lisaseadmeid.

Reeglina on ravivõimlemine esmakordselt voodiga lühikeseks jäämiseks, järk-järgult on vajalik aeg pikendada. Siis peate käima voodis lähedale käimisega, ruumis või kambris. Jalakatte kestust ja kaugust tuleks järk-järgult suurendada. Suurepäraseid tulemusi annab kõndimine värskes õhus mugavas ilmaga patsiendile. Pärast seda etappi võite alustada harjutusi seisvas asendis, mis võib hõlmata isegi harjutusi erinevatel simulaatoritel.

Tõhusate motoorsete oskuste taastamine mängutehnikatega on väga efektiivne.

Muud liikumiste taastamise meetodid

Samal ajal paranevad metaboolsed ja mikrotsirkulatsiooniprotsessid kudedes, lihaste kokkutõmbuvus suureneb ja patoloogiline hüpertoon väheneb. Seda meetodit kasutatakse peamiselt patsientidel, kellel on teraapia raskusi või ebaefektiivne. Tänapäeval on kodus elektri stimuleerimise jaoks palju erinevaid seadmeid.

Samuti kasutatakse üsna tihti erilise harjutusravi - mehaanteraapiat (või kinesioteraapiat). See on liikumistega taastav ravi, kuid spetsiaalsete simulaatorite abil. Seal on mitu tüüpi mehhaanilisi seadmeid, mille tegevus on suunatud konkreetse lihasrühma arenemisele. Spetsiaalsetes keskustes leiate ka selliseid seadmeid patsiendi nõuetekohaseks stiiliks (need on palju efektiivsemad kui käsitsi anda haigetele vajalikku poega).

Rehabilitatsiooniarsti juhendamisel asuva spetsialiseeritud keskuse mootorirehabilitatsioon on kiirem ja kvalitatiivsem.

Kõnefunktsiooni ja kirjutamisoskuste taastamine

Teine kõige levinum insuldi tagajärg on kõnehäire või afaasia.

Selle keha funktsiooni taastamine mängib olulist rolli mitte ainult patsiendi meditsiinilises rehabiliteerimises, vaid ka sotsiaalses tegevuses. Varasem kokkupuude välismaailmaga taastatakse, seda kiiremini saab inimene normaalse ja normaalse elu juurde tagasi pöörduda.

Viide: on olemas kaks peamist afaasiast - motoorne ja sensoorne. Moodne aphasias - kui inimene kaotab oma mõtte väljendamise võime (sõnade asemel saab patsient mõne arusaamatu heli), kuid samal ajal mõistab ta temale suunatud kõnet. Paralleelselt on kirjas ja lugemises tõsiseid rikkumisi. Sensoriaalne afaasia on see, kui inimene ei mõista temale adresseeritud sõnu, vaid võib hääldada õigeid sõnu ja kõneliike (väljendada oma mõtteid).

Kõnefunktsiooni taastamise aluseks on korrapärased klassid afasosloog-logopeediga, samuti ülesannete kohustuslik täitmine kodus. Selles protsessis mängivad olulist rolli lähedased inimesed. Igal juhul ei saa isikut isoleerida suhtlusest. Isegi kui sa ei saa aru, mida ta tahab öelda. Järk-järgult hakkavad patsiendid hääldama üksikuid sõnu ja seejärel kogu kõnekonstruktsioone. Kui trahvi motoorseid oskusi ei kahjustata, siis saab tagasivõtu kirjutamise võimalus.

Rööp pärast insult taastub piisavalt kaua, umbes see protsess kestab kuni kaks aastat. Seetõttu ei saa mingil juhul taanduda pärast ebaefektiivsete klasside esimest kuud.

Video koos harjutustega kõne taastamiseks motoorse afaasia korral:

Sotsiaalne kohanemine

Must-olla poststroke perioodi paljud patsiendid on sotsiaalse tõrjutuse, mis on seotud rikkumise motoorset aktiivsust, kõnepuudega, valu, häireid VAAGNAELUNDITE, kaotus sotsiaalne staatus ja tavaline koht ühiskonnas (eriti raske tööealist inimest).

Sellised patsiendid vajavad perekonnas tervislikku keskkonda. Nad ei peaks mingil juhul koormama. Selleks saate tulla paljude kodutöödega, mida haige võib täita ja tunda kasulike ja aktiivsete pereliikmetega.

On hea, kui inimene saab tagasi oma eelmise töökoha juurde või leida veel ühe, mis sobib tervislikel põhjustel. Arenenud maailma riikides on olemas spetsiaalsed organisatsioonid, mis aitavad inimestel, kellel on insult, leida tööd.

Kui inimene on juba pensionile läinud, siis on vaja võtta muid mängureid, näiteks kudumist, kogumist, õmblemist ja muid hobisid.

Pärast insuldi kiire taastumine on sotsiaalne kohanemine väga oluline, patsient ei peaks koormama.

Oluline on tagada isikule pidev suhtlemine ja perioodiline olukorra muutumine. Saate võtta patsiendi teiega poest, kinosse, külastada. Samuti võib aeg-ajalt puhata sanatooriumides.

Psühholoogiline rehabilitatsioon

Rehabilitatsiooni efektiivsus sõltub suuresti püsivusest, sugulaste kannatustest ja patsiendist. Psühholoogilise rehabilitatsiooni väga oluline osa on lähedaste toetus. On vaja pidevalt olla optimistlik, usaldada haige inimese edu, pidevalt julgustada ja kiitust.

On vaja arvestada, et insuldi sagedane tagajärg on asteno-depressiivne sündroom, mistõttu ei saa kannatanu solvata, kui ta on halvas tujus, karjub teid miski, keeldub võimlemisest ja massaažist. Sellisel juhul ei pea te meditsiiniprotseduure nõudma, vaid proovige juhtida patsiendi tähelepanu muudele asjadele, näiteks teie lemmikteoste rääkimisele.

Parim viis psühholoogilise kohanemise jaoks on professionaalse psühhoterapeudi abi, kellel on kogemused post-insultidega patsientidega töötamiseks.

Võitlus komplikatsioonide vastu pärast insuldi

Löögi ja pikaajalise voodipesu vajaduse tõttu on patsientidel pärast insuldi tegemist mitmeid konkreetseid tüsistusi. Allpool on neid kõige sagedasemaid ja neid ennetavaid meetodeid.

Lihaste kontraktuur

Pärast insuldi võivad mõned lihased, mille üle ajukontroll on kadunud, muutuda hüpertooniliseks (spastiline paralüüs või parees) ja motoorne aktiivsus neis kaob. Samal ajal on jäsemega kinni passiivne positsioon. Näiteks käe surutakse keha vastu, painutatakse randme- ja küünarliigendil, käsi volditakse rusikasse. Kui te ei muuda paralüütilise jäseme positsiooni regulaarselt, siis muutub aja jooksul lihasjõulisteks kontraktuuriks, mida saab korrigeerida ainult rekonstrueeriva operatsiooniga.

Selle tüsistuse vältimiseks kasutavad nad ülalpool kirjeldatud kehahoolitsust ja passiivseid harjutusi. Kasutage ka mehaanaravi. Spetsiaalsete treeningseadmete vooditega (spastilised lihased peavad olema venitatud), võite raskendada kontraktuuride arengut.

Massaaži kasutatakse ka keerulises profülaktikas. Need lihaste rühmad, mille toon on kõrgendatud ja normaalse tooniga lihased masseeritakse intensiivsemalt, on hõlpsasti käsitsikindlad. Kasutatakse ka termoteraapiat (parafiini ja osookeriidirakendused), lihasrelaksantide kasutuselevõtmist.

Spastilise paresiga patsiendid on rangelt keelatud kasutada, mis võib suurendada lihaste toonust, näiteks käes kummipalli pigistamist, väljaõppudega harjutusi.

Voodikohvrid

Igal juhul on rõhk haavandid pärast lööki tingitud halva voodiga patsiendi hooldusest või selle puudumisest üldse.

Märkus: lohutus on pehmete kudede surm kohtades, kus pikaajalisel voodipesul tekib palju survet näiteks luu väljaulatuvates piirkondades. Kõige sagedamini moodustuvad rinnakorvrid ristmikust ja kookus, õlapaelad, tuharad, kontsad.

Lohutusprobleemide arendamine põhineb piirkonna ebapiisaval verevarustusel, mille rõhk ületab vere kapillaare, mis viib isheemiasse ja keha eraldiseisva osa nekroosi. Häire moodustamiseks piisab, kui eespool nimetatud tingimused kehtivad ainult 2 tundi.

Selleks, et vältida seda kohutavat tüsistust (patsiendi sepsis ja patsiendi surm on sageli lohutatavad), on vajalik:

Pöörake patsiendil voodisse iga 2 tunni järel;
jälgida naha hügieeni, eriti kohtades, kus on suurenenud rõhk;
veenduge, et voodil pole voldikke, purjeid, ebakorrapärasusi;
kasutada spetsiaalseid dekoltee madratsi, funktsionaalseid meditsiinilisi voodeid;
alkohoolsete antiseptikumidega kõrge riskiga kohtade igapäevane ravi;
tooniline ravi.

Balloon Anti-Decubitus madrats

Kongestiivne kopsupõletik

Selle tüsistuse põhjus on hüpodünaamia ja pikaajaline voodipesu. Samal ajal ilmnevad kopsude vereringesse püsivad muutused, kopsukoe normaalne ventilatsioon on häiritud, osa kopsudest ei osale gaasivahetuses, kannatab bronhide puu kuivendusfunktsioon.

Kõik see viib asjaolu, et kopsukoes koguneb paks ja viskoosne röga, mis on suurepärane keskkond elupaigaks ja patoloogiliste ja tingimuslikult patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Ja arvestades post-insuldi patsiendi nõrgenenud immuunsust, tekib kongestiivne kopsupõletik väga tihti.

Sellist kopsupõletikku on raske ravida, mõnikord põhjustab pneumoonia antibiootikumiresistentseid mikroobide tüvesid, mis on tihti surmaga lõppevad.

Selleks, et ära hoida kopsupõletikku:

hingamisõppused;
kohtlemine positsiooni järgi;
aktiivne ja passiivne harjutusravi;
profülaktilised antibakteriaalsed ravimid pikaajalise immobiliseerimise jaoks;
vibreeriv ja drenaažimassaaž;
köhavastaste ravimite vastuvõtmine.

Trombemboolilised tüsistused

Füüsilise aktiivsuse tõttu on peaaegu kõik voodipesuga patsiendid altid (eriti need, kes pole enne veenilaiendite või tromboflebiidi all kannatanud) sümptomite veenide tromboosi. Selliste verehüüvete peamine oht on see, et need võivad kergesti ära kuluda ja liikuda piki vereringet, põhjustada oluliste arteriaalsete veresoonte, nagu kopsuarteri (PE), südame ja aju aneemia (korduv insult) ja teiste sisemiste organite trombemboolia.

Tromboembolismi sageduse esimene koht antakse kopsuarteri embooliale. See on kohutav komplikatsioon, mis võib viia kohese surma. Seetõttu on pärast insuldi patsiendi rehabiliteerimisel prioriteediks jäsemete venoosne tromboos.

ravimite võtmine, mis vähendavad vere hüübimist ja vältavad verehüüvete tekkimist (kaudsed ja otsesed antikoagulandid), on selliseid ravimeid ette nähtud ainult retsepti alusel ja raviprotseduur nõuab labori pidevat jälgimist ravimi efektiivsuse ja annuse kohta, kuna üleannustamine võib põhjustada veritsust;
alumiste jäsemete elastne sidumine, spetsiaalse kudumisrõivaga kandmine (salenemisvastased sukkpüksid, sukad);
patsientide varane aktiveerimine, passiivne ja aktiivne kehaline ravi;
alajäseme vahelduv pneumokompressioon (sääreluuks pandud spetsiaalsete balloonide perioodiline inflatsioon);
halbade harjumuste tagasilükkamine.

Korduv insult

Kui teil on õnne ja teil on juba üks insult, siis ei pruugi sa kahtluse alla sattuda kahel korral. Lõppude lõpuks põhjustab korduv insult, kui mitte surmaga lõppenud häire, tõsine puue. Seetõttu tuleb järgida kõiki soovitusi korduva veresoonkonna katastroofi ennetamiseks:

iga-aastane vererõhu jälgimine, võttes selleks kõik arsti poolt selleks soovitatavad ravimid (enesetapistumine, annuste muutmine, ravimite asendamine on keelatud);
püsiv lipiidide alandav ravi (ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset veres, samuti aterosklerootiliste naastude stabiliseerumine ja nende osaline regressioon);
dieettoit;
vajadusel antikoagulantravi, eriti kui insult oli põhjustatud kardiogeense emboolia (kodade virvendusarütmia);
tervislik eluviis ja halbade harjumuste vältimine;
regulaarne füüsiline tegevus vastavalt arsti soovitustele.

Regulaarsed visiidid arsti juurde ja sõltumatu vererõhu kontroll - korduva insuldi efektiivne ennetamine

Dieet pärast insult

Paljud patsiendid ei tea, miks nad vajavad toitu pärast insuldi. Sellele küsimusele vastamine on lihtne. Ajuhäired pole kunagi eraldi haigus, see on algse haiguse tagajärg. Seega, hoolimata edasi lükatud veresoonte katastroofist, on haigus, mis selle põhjustas, endiselt paigas ja see võib kaasa aidata insuldi kordumisele, mille tagajärjed on palju raskemad.

Peamised insuldi põhjused on järgmised:

hüpertensioon;
süsteemne ateroskleroos, sealhulgas aju;
südamehaigused, mille rütmi ja hemodünaamika rikked (kodade virvendus, defektid, endokardiit, isheemiline südamehaigus jne).

Nagu te teate, ei tekita neid haigusi miski. Suur osa nende arengut mängida riskitegureid, mis ei ole muudetav (sugu, vanus, geneetiline eelsoodumus) ja need, mida on võimalik korrektsioon (suitsetamine, suhkurtõbi, düslipideemia, hüperkolesteroleemia, vererõhu parameetrid, füüsiline aktiivsus, ülekaalulisus).

Haigusnähtude (hüpertensioon, ateroskleroos, südamepatoloogia) riskitegurite hulgas, nagu ka insuldi puhul, on väga oluline inimeste toitumise tähtsus. Fat ja kalorite toidu rikas loomsed rasvad, kolesterool ja lihtsaid süsivesikuid, suurendab oluliselt võimalusi isik saada kardiovaskulaarsete õnnetus (insult, südameatakk), ja nagu esimeses ja teises.

Video pärast insuldi toitumissoovitustega:

Soovitused toitumiseks pärast insult:

jätke oma dieeti välja või vähendage loomsetest rasvadest ja kolesteroolist rikastatud toitu (pidage meeles, et kolesterool on loomne saadus, mistõttu see ei saa olla taimsetes rasvades);
asendada loomsed rasvad köögiviljadega (hapukoor ja seapekk sealiha, linaseemneõli);
Ärge sööge lihtsaid süsivesikuid sisaldavaid toite (rikkalikud saiakesed, koogid, pirukad, maiustused ja muud kommid), neid saab asendada kuivatatud puuviljadega ja pähklitega;
piirata soola tarbimist 3-5 grammi päevas;
välja arvatud tugev tee ja kohv, sooda, alkohol, vürtsikas, suitsutatud roog, marinaadid, marinaadid (need aitavad suurendada vererõhku);
Jooma vajalik kogus puhast gaseerimata vett, kui pole vastunäidustusi;
suurendada oma toidust mereande, värskeid puu- ja köögivilju ning rohelisi;
küpseta toitu, küpseta ilma rasvata, küpseta paarile;
sööge toidud, millel on olulised mikroelemendid, polüküllastumata omega-3 rasvhapped, millel on lipiidide taseme langetamise võime.

Oluline on meeles pidada! Toitumissoovitused ei tohi asendada ravimeid, mille arst on määranud hüpertooniatõve, südamehaiguste või muu insuldi tekitanud haiguse raviks. Seetõttu ei tohi mingil juhul keelduda ravimite võtmisest, isegi kui esmapilgul haigus on vähenenud.

Seega võime järeldada, et insuldi taastusravi saab edukalt toimida vaid siis, kui see on keeruline ja piisav insuldi saanud isiku seisundi, õigeaegse alguse, lähedaste inimeste toetuse ja patsiendi suure soovi taastamiseks.

Veresoonkonna Haigused

Puhastus Laevad

Nõuetekohase taastusravi pärast insuldi: mida ja kuidas taastuda

Mis on pärast insuldi täpselt vaja taastada?

Liikumisraskused

Kõnehäired

Kognitiivne häire (mälu, vaimsed võimed)

Rehabilitatsiooni põhimõtted ja eesmärgid

Keerukad rehabilitatsioonimeetmed

1. Narkomaania ravi

2. Kõnehäirete taastumine

3. Mälu ja vaimsete võimete taastamine, psühholoogiga töötamine

4. Mootorite funktsioonide taastamine

Simulaatorid

Robotid või robotseadmed

Prognoos

Efektiivne taastusravi pärast insuldi on kogu pere jaoks oluline.

Taastusravi esiletõstmised

Rehabilitatsiooni varajane algus

Igakülgsed protseduurid

Peretoetus

Mootorite rehabilitatsiooni tunnused

Muude oskuste taastamine

Tüsistuste ravimise meetodid pärast insult

Kõnefunktsiooni taastamine

Sotsiaalne ja psühholoogiline kohanemine

Taastumine pärast insult: juhised, lähenemised, retsidiivi ennetamine

Rehabilitatsiooni juhendid ja etapid

Mootorite funktsioonide taastamine

Füsioteraapia

Video: komplekt aktiivseid harjutusi pärast insult

Võimalused "segada" patsiendi väljastpoolt

Kõne ja mälu taastamine

Video: harjutused kõvera taastamiseks aferentses afaasias

Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Hilinenud tüsistuste ja korduvate insultide vältimine

Kohanemine pärast insuldi

Nõuetekohase taastusravi pärast insuldi: mida ja kuidas taastuda

Sisukord:

Mis on pärast insuldi täpselt vaja taastada?

Liikumisraskused

Kõnehäired

Kognitiivne häire (mälu, vaimsed võimed)

Rehabilitatsiooni põhimõtted ja eesmärgid

Keerukad rehabilitatsioonimeetmed

1. Narkomaania ravi

2. Kõnehäirete taastumine

3. Mälu ja vaimsete võimete taastamine, psühholoogiga töötamine

4. Mootorite funktsioonide taastamine

Simulaatorid

Robotid või robotseadmed

Prognoos

Soovitused vaimse ja sotsiaalse kohanemise jaoks - pärast insuldi

Hirmude ületamine enesehüpnoosiga

Elustiili omadused

Insuldi rehabilitatsioon: tagajärjed, ravi, taastumine

Juhised taastusraviks pärast insult

Millal on vaja rehabilitatsiooni alustada?

Rehabilitatsiooniprogramm

Taastamismeetodid

Füüsilise tegevuse ja kehalise aktiivsuse taastamine

Muud liikumiste taastamise meetodid

Kõnefunktsiooni ja kirjutamisoskuste taastamine

Sotsiaalne kohanemine

Psühholoogiline rehabilitatsioon

Võitlus komplikatsioonide vastu pärast insuldi

Lihaste kontraktuur

Voodikohvrid

Kongestiivne kopsupõletik

Trombemboolilised tüsistused

Korduv insult

Dieet pärast insult

Lisaks Lugeda Laevad