Tsüanoosi põhjused ja ravi

Paljud inimesed kogevad sageli sellist nähtust nagu naha sinakasus. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse tsüanoosiks. Kuid mitte kõik ei tea täpselt, mis see on, mille tulemusena see moodustub, millised sümptomid avalduvad ja kuidas neid ravitakse.

Haiguse kirjeldus

Naha ja limaskestade tsüanoos on haigus, mida iseloomustab naha sinakasvärv teatud kehapiirkondades ja jäsemetel. Patoloogia võib diagnoosida nii lapse kui täiskasvanu puhul.

Meditsiiniliste uuringute tulemusel selgus, et haiguse areng on tingitud patoloogilise hemoglobiini suurenenud sisaldusest, mille tagajärjel nahk muutub siniseks. Samal ajal märgivad eksperdid, et veri ei ole hapnikuga täielikult küllastunud.

Selle taustal ei saa teatud kehaosakesed piisavalt verd, mis on tsüanoosi tekkeks provotseeriv tegur.

Teatud olukordades on haiguse kulgu keeruline lämbumine. Arstliku abi hilinenud kättetoimetamise korral suureneb surmaoht.

Klassifitseerimise ja lokaliseerimise saidid

Arengukiiruse alusel jaguneb patoloogiline protsess sellistesse vormidesse:

Haigusjuhu olemus on liigitatud järgmistesse kategooriatesse:

• hingamisteed, mis tekib verevarustuse häire tõttu, samuti hapniku puudumine kopsudes;
• hematoloogiline, mis areneb verehaigustega;
• südamega, mida iseloomustab ka hapnikust tingitud nälgetus ja vereringe düsfunktsioon;
• ainevahetus on tingitud hapniku ebapiisavast imendumisest koerakkudes;
• tserebraalne, mille arendamise põhjus on hapniku ja hemoglobiini kombineerimise võimatus, mis põhjustab ajurakkude isheemilist haigust.

Patoloogilise seisundi leviku iseloomu uurides määratlesid spetsialistid järgmist tüüpi:

1. Difuusne tsüanoos (keskne). Kohanemise koht on kogu keha pind. See võib esile kutsuda haiguse hingamissüsteemi rikkumise ja ebaõige üldise ringluse tõttu.
2. Akrotsüanoos. Sinine nahatoon diagnoositakse ainult äärmuslike punktide (huulte, kõrvade, nina otsa) kohtades. Selle arengu põhjustab venoosne ummikud, kroonilise vormi südamepuudulikkus.
3. Perifeerne. Selliste patoloogiate tekke provotseerivad tegurid on südame- või arterite rikkumised. Lisaks võib haigus kaasa aidata näo, jalgade või käte isheemia.
4. Kohalik See määratakse kindlaks genitaalide, kurgu või ninaverejooksu uurimise tulemusena. Siin võib rääkida vaginaalsest tsüanoosist ja näo tsüanoosist.

Lisaks on selliseid patoloogilisi seisundeid nagu:

• üldine või kokku;
• isoleeritud;
• perioraalne ja distaalne;
• jäsemete tsüanoos;
• ajutine ja püsiv.

Igal juhul on haiguse tüübi täpsuse kindlaksmääramiseks vaja konsulteerida spetsialistiga ja seda uurida.

Põhjustab täiskasvanutel

Kõige sagedasemad tegurid on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kui kuded ja elundid ei saa vajalikku hapnikku. Vereringe häired põhjustavad ka hüpoksilist kahjustust nahale.

Sellele haigusele kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• valu rinnus;
• kiire pulss;
• väsimus;
• unetus;
• peavalud;
• õhupuudus jne

Patoloogia on tingitud järgmistest haigustest:

• ateroskleroos;
• kopsu turse;
• isheemia ja südamehaigused;
• veenilaiendid;
• tromboos;
• kopsuemboolia.

Muud provotseerivad põhjused on järgmised:

• aneemia, polütsüteemia;
• pleuriit;
• hingamispuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• pneumotoraaks;
• angioödeem;
• narkootiline mürgistus;
• epilepsiavastased ja krambid;
• koolera;
• katk;
• kudede vigastus;
• pikaajaline kohalolek tühjendamata alal;
• keha hüpotermia.

Reeglina diagnoositakse tsüanoosi perifeerset vormi palju sagedamini kui keskne.

Lastel tsüanoos

Lapsevanemate patoloogilise seisundi areng võib tuleneda mitmest provotseerivast tegurist. Need hõlmavad järgmist:

• kaasasündinud südame defektid (keskne tsüanoos kohe pärast sündi);
• aspireeritav asfiksia, stenootiline kroov, ateletaas ja muud kopsuhaigused (haiguse hingamisteede vorm);
• aju turse, koljusisene verejooks (ajutine tsüanoos);
• methemoglobineemia (metaboolne tüüp, mida iseloomustab kaaliumisisaldus veres, mitte üle 2 mmol / l).

Nansolaabia kolmnurga tsüanoos esineb enamikul juhtudel imikutel, mis on signaal neuraalseks, pulmonaarseks või südamehaiguseks.

Teatud juhtudel peetakse imikutel tsüanoosi normaalseks. Selle seisundi põhjuseks on puudulik idutee veritsus. Sümptom kaob iseenesest mõne päeva pärast.

Sümptomatoloogia

Hajuvat vormi iseloomustab perioraalse ja periorbitaalse naha sinine varjund. Pärast seda levib see õhukese nahaga piirkondadesse. Perifeerse vormi intensiivsust täheldatakse südame-lihast kaugel asuvates kohtades. Enamikul juhtudel koos emakakaela veenide tursega.

Olenevalt haiguse esinemisest on kaasas mitmeid sümptomeid:

• üldine nõrkus;
• palavik;
• köha;
• tahhükardia;
• õhupuudus;
• muud mürgistusnähud.

Tsüanoos, mille arengut põhjustavad bronhopulmonaalsed patoloogiad, lisaks põhijoontele, mida iseloomustavad:

• lilla lilla limaskesta ja epidermise;
• higistamine;
• märja köha;
• valu rinnus;
• hemoptüüsi

Kardiovaskulaarsete häirete korral võivad sellised sümptomid olla:

• hematokriti tõus;
• kapillaarne stasis;
• sekundaarne erütrotsütoos;
• küünte deformatsioon.

Kui ilmneb patoloogilise protsessi arengu esimene kahtlus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada erinevaid komplikatsioone, sealhulgas kooma.

Diagnostika

Selleks, et teha õige diagnoos ja tuvastada tsüanoosi tekitajat põhjustav põhjus, on arst kõigepealt küsitlusi patsiendilt ja kogub ajalugu.

Spetsialist tuvastab, millal esimesed tsüanoosi nähud ilmusid ja kui tihti need ilmuvad, ilmneb asjaolud, mis aitasid kaasa selle olukorra tekkimisele. Seejärel määratakse kindlaks patoloogia lokaliseerimise pindala ja määratakse tooni muutus kogu päeva vältel.

Järgmine on laboratoorne instrumentaalne uuring. Põhilised diagnostilised meetodid:

• täielik vereanalüüs;
• vere vedeliku kiiruse määramine;
• südame- ja kopsuuringu uuring;
• elektrokardiograafia;
• kapnograafia - väljahingatavas õhutis sisalduvate gaaside uurimine;
• arteriaalse vere vedeliku gaasikompositsiooni analüüs;
• rindkere röntgenograafia;
• kompuutertomograafia;
• südamelihase kateteriseerimine.

Ainult kõikide läbiviidud uuringute tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.

Kui haiguse tüübi määramisel on raskusi, tuleb arvestada hetkest, mil kopsu tsüanoosi kadumine erinevalt akrotsüanoossest toimub mõni minut pärast puhta hapniku saamist.

Laste ja täiskasvanute ravi omadused

Terapeutiliste meetmete võtmise peamine ülesanne on kõrvaldada haigus, mille vastu hakkas arenema tsüanoos. Kudede tarbitud hapniku koguse taastamiseks annavad eksperdid ravimid ja hapnikravi.

Uimastitega seotud meetmed

Patsiendid võivad välja kirjutada ravimeid, mis aitavad normaliseerida verevoolu, suurendada erütropoeesi ja taastada kopsu ja südamefunktsioon.

Patoloogia sümptomite vähendamiseks kasutage järgmiste rühmade ravimeid:

• neuroprotektorid - salmbutamool;
• antikoagulandid - varfariin;
• analeptikumid - etimisiool või cititon;
• südameglükosiidid - Strofantiin;
• vitamiinide kompleksid.

Haiguse kroonilise vormis patsient on raviarsti järelevalve all. Protsessi käigus pidev jälgimine võimaldab reguleerida ravi ja vältida tüsistuste tekkimist.

Hapnikravi

Ravi hapnikravi abil vähendab naha sinist nahka. Vere hapnikuks küllastamiseks kasutage spetsiaalseid telke ja maske.

Kui hingamine sisse hingatakse, paraneb patsiendi tervis. Tsüanootiliste rünnakute kadumine on täheldatud pärast mõnda inhaleerimist.

Spetsiaalse telgi kasutamist peetakse kõige sobivamaks hapnikuravi meetodiks. See meetod võimaldab reguleerida gaasisegu voolu. Kui tehakse kunstlik ventilatsioon, siis tekib tsentraliseeritud vool.

Laste patoloogia ravi

Kui tsüanoos on diagnoositud imikutel, ei tohi mingil juhul terapeutilist toimet kodus teha. See võib ohustada mitte ainult tervist, vaid ka lapse elu.

Kui haigus tuvastatakse kohe pärast sündi, on beebi spetsialistide ranget järelevalvet mitu päeva. Kui haiguse sümptomid püsivad, hakkab ravi alustama hapniku inhalatsioonidega, mille tõttu oksühemoglobiin suureneb vere vedeliku koostises.

Mõningatel juhtudel on vaja täiendavat ravi. Ta määrab arst sõltuvalt provotseerivatest teguritest.

Naha ja limaskestade tsüanoos on märk paljude patoloogiate, eriti südame-veresoonkonna ja hingamisteede probleemide kohta. Esimeste nähtude ilmnemisel on vaja külastada spetsialisti, kes määrab haiguse arengu tõelise põhjuse ja määrab sobiva ravi.

Tsüanoos: sümptomid ja ravi

Tsüanoos - peamised sümptomid:

• Naha tsüanoos
• Jäsemete mustus
• Sinine nasolabiaalne kolmnurk
• Küünte tsüanoos
• Limaskesta tsüanoos
• Sinine falange
• Sinine kõrvad
• Sinine tallad

Naha ja limaskestade tsüanoos on teatud kehaosadele ja limaskestadele ebaloomulik sinakasvärv, mis võib esineda nii lapsel kui ka täiskasvanutel. Meditsiiniliste uuringute kohaselt on see patoloogiline seisund tingitud asjaolust, et veres on suurenenud ebanormaalse hemoglobiini kogus, mis muudab selle värvi siniseks. Samal ajal on vere hapniku küllastumine liiga ebapiisav, mille tagajärjel ei satu teatud kehaosadele nõutavas koguses verd, mis põhjustab naha ja limaskestade tsüanoosi.

Mõnel juhul on see patoloogiline seisund äärmiselt raske, kuna sellega kaasneb lämbumine. Ja kui sellises olukorras olev patsient ei saa õigel ajal arstiabi, on tema surmaoht.

Sordid ja põhjused

Kõige tavalisem on akrotsüanoos, mida iseloomustab naha värvuse muutus keha distaalsetes osades, st jäsemed, nägu. Südamehaigusega patsientidel esineb peamiselt akrotsüanoos ja see võib olla viirus lapse või täiskasvanu südamepuudulikkuse tekkeks. Täiskasvanutel on akrotsüanoos ka tunnuseks ateroskleroos, vaskulaarne düstoonia, veenilaiendid ja mõned muud patoloogiad. Kuid patoloogiat leidub ka imikutele, kellel ei ole kardiovaskulaarsüsteemi arengus kõrvalekaldeid.

Tsüanoos lokaliseerub sellist tüüpi patoloogias käte ja jalgade, kõrvade, nina ja huulte otsa. Imikutel esimestel elupäevadel on akrotsüanoos normaalne nähtus, sest selle kopsud ei ole veel täielikult funktsioneerivad, mis väljendub hapniku ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Acrocyanosis on rohkem väljendunud, kui beeb juhib, tekitab liiga palju pingutusi toitmise ajal või näitab ärevust.

On oluline mõista, et selles patoloogilises seisundis on erinevaid sorte. Seega meditsiinipraktikas räägitakse kesk- ja kohalikust tsüanoosist. Keskne tsüanoos tekib juhtudel, kus arteriaalne veri ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud, mis juhtub raskete haiguste korral, nagu hingamispuudulikkus, erütrotsütoos, südamefaktorid jt. Selline tingimus võib viidata inimese kiireloomulise arstiabi vajadusele. Seda sorti nimetatakse ka hajus tsüanoosiks ja selle maksimaalne raskusaste.

Kohalikus tsüanoosis täheldatakse lokaalse vereringe häire tõttu lokaliseeritud piirkonnas vereülekannet. Seda patoloogilist vormi täheldatakse veresoonte suurenenud akumuleerumispaikades - suu ümbruses silmade ümber.

Kohalikku vormi nimetatakse ka perifeerseks tsüanoosiks. Selle haigusvormi põhjused võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

• tromboflebiidist tingitud verevoolu pidurdamine kapillaarides või kasvajaga pigistamine;
• mürgistus ja mürgitus;
• südame- ja veresoonte haigused;
• tuberkuloos ja kopsupõletik, mis takistab piisava hapniku sisenemist veresse;
• hingamisteede häiretega traumaatilise vigastuse tagajärjel tekkinud deformatsioon rinnus.

Nansolaabia kolmnurga tsüanoosi diagnoositakse sageli imikutel, mis näitab kopsude, südame ja neuralgiast tingitud arenguhäireid.

Üldiselt on perifeersed tsüanoosid meditsiinipraktikas sagedamini kui keskmised, kuna selle põhjused on palju rohkem.

Sümptomid

Kui patsiendil on selline patoloogiline vorm nagu akrotsüanoos, mis esineb peamiselt imikutel, on selle sümptomid sinikeselgedes, lapse sõrmede ja lapse phalange, kõrvad ja nasolabiaalne kolmnurk, sealhulgas limaskestad. Limaskestade, küünte ja naha sinakasus võib olla kerge või raske - ja seda selgem on see, seda raskem on lapse seisund, mis viitab ägedale hingamispuudulikkusele.

Väga sageli esineb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja perifeerne tsüanoos patoloogiliste seisunditega inimestel, nagu näiteks:

Patoloogilise seisundi sümptomid, mis ilmnevad naha, küünte ja limaskestade tsüanooside poolt, erinevad sõltuvalt akrotsüanoosi tekitava häire tüübist. Seega, kopsude või bronhide haigustes esineb huulte, nasolabiaalsete kolmnurkade ja limaskestade tsüanoos selle piirkonna tumelillas värvi, mis viitab hapniku puudumisele.

Aksrotsütoosi esineb ka südamehaiguste korral, kuid kliinilist pilti täiendavad muud sümptomid, näiteks:

• sõrmede falangeenide paksenemine nagu rütmihahud;
• niisked raleed;
• hemoptüüsi;
• õhupuudus.

Ääriste tsüanoos esineb patoloogia perifeerses vormis ja seda diagnoositakse sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samas võib vastsündinutel tsüanoos, nagu eespool mainitud, olla nii patoloogiline kui ka füsioloogiline, seetõttu on imikute meditsiiniline hooldus vajalik ainult siis, kui tsüanoos on tugevalt väljendunud ja ei kao pikka aega.

Diagnostika

Selle patoloogilise seisundi akrotsüanoos ja muud selle haiguse tüübid ei ole iseenesest haigus. See on lihtsalt tõsise patoloogia sümptom lapse või täiskasvanu kehas, mistõttu, kui selline sümptom ilmneb, on diagnoos oluline. Esiteks, kui lapsel või täiskasvanul on näo tsüanoos, kontrollivad nad hingamisteid, tuvastades vere hapniku puudumise põhjused. Kui lapsel on diagnoositud akrotsüanoos, st jäsemete, limaskestade, küünte sinine - diagnoositakse esiteks südame-veresoonkonna süsteemi töös.

Peamised testid, mis on ette nähtud akrotsüanoosi kahtluse korral, on järgmised:

• tavaline vereanalüüs;
• veregaasi analüüs;
• verevoolu kiiruse analüüs;
• impulssoksümeetria.

Seejärel, võttes arvesse kaebusi ja sümptomeid, samuti andmete analüüsi, võib välja kirjutada selliseid uurimismeetodeid nagu elektrokardiograafia, rindkere CT, röntgen-rindkere.

Raviomadused

Nagu eespool mainitud, on akrotsüanoos sümptom sisemiste organite patoloogilisest seisundist. Seetõttu on ravi sellisel juhul suunatud põhihaiguse likvideerimiseks, mis põhjustas näo, jäsemete, limaskestade või küünte tsüanoosi.

Üks patoloogilise seisundi ravimiseks kasutatavatest meetoditest on hapnikravi, milles patsiendile manustatakse sisse hingav hapnik, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres. Hapnikuteraapiat kasutatakse koos muude meetmetega südame- või hingamispuudulikkuse raviks, mis põhjustab akrotsüanoosi.

Kasutatakse ka uimastite ravi - ettenähtud ravimeid, mis parandavad verevoolu ja suurendavad kapillaaride küllastust. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• antihüpoksandid;
• bronhodilataatorid;
• hingamisteede analeptikumid;
• südame glükosiidid ja mõned muud arsti poolt väljakirjutatud ravimid.

Kahjuks on enamikul juhtudel ravi ebaefektiivne, kui lapse või täiskasvanu akrotsüanoos tekib südamehäirete tõttu. Sellistel juhtudel on efektiivne ainult kirurgiline ravi, seda eriti sageli sünnitusjärgsetest kõrvalekalduvatest lastest.

Kui arvate, et teil on tsüanoos ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: terapeut, pediaatrist.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Valegraup on nakkusliku-allergilise iseloomuga patoloogia, mis põhjustab kõri ödeemi tekkimist selle järgneva stenoosiga. Hingamisteede luumenuse, kaasa arvatud kõri, kitsendamine põhjustab kopsudele ebapiisava õhuvoolu ja kujutab endast ohtu patsiendi elule, mistõttu tuleb sellises olukorras abi anda kohe - mõne minuti jooksul pärast rünnakut.

Akrotsüanoos - naha ja limaskestade sinakasvärv. Jalad, kõrvad ja ninakujulised kolmnurgad võivad sinist värvi muutuda. See juhtub, sest väikeste laevade verevool on häiritud. Selle haigusseisundi peamisteks põhjusteks on südame-veresoonkonna haigused.

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mille progresseerumisel esineb tugev hingamispuudulikkus. See patoloogiline seisund areneb bronhide limaskesta ödeemi ja nende lihaste spasmide tagajärjel. Samal ajal ei ole võimalik rünnaku peatada, võttes bronhodilataatorite suuremat annust, mis tavaliselt võtab patsiendi astma juba. Astmaatiline seisund on väga ohtlik seisund, mis võib viia patsiendi surma, nii et see vajab kiirabi.

Pneumooskleroos on patoloogiline protsess, millega asendatakse kopsukude sidekoe. Selle tulemusel tekib hingamisfunktsiooni rikkumine. Tavaliselt ei pea arstid seda patoloogilist protsessi iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks. Seda seletatakse asjaoluga, et kopsu pneumonskleroos on kas organismi juba progresseeruva patoloogiate komplikatsioon või see tekib endogeensete tegurite kahjuliku mõju tõttu.

Aspiratsioonipneumoonia on kopsude kudedes põletik, mis areneb võõrkehade või elundisse sisenevate ainete tõttu. Aspiratsiooni võib läbi viia nii mehaaniliste objektidega väljastpoolt kui ka kehavedelike kaudu, näiteks mao või amniootilise vedeliku sisuga, mis põhjustab vastsündinutel aspiratsiooni kopsupõletikku. Selle patoloogia kirjeldamisel on vaja eristada aspiratsioonipineemiat täiskasvanutel ja lastel, kuna kahjulike mõjude põhjused ja mehhanismid on nendel juhtudel erinevad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Tsüanoos: mis see on, põhjused, sümptomid ja vormid, ravi

Tsüanoos on paljude patoloogiate kliiniline tunnus, milles patsiendi nahk omandab sinise värvuse. Selliste muutuste põhjus on deoksühemoglobiini kogunemine veres - hemoglobiin, mis andis hapnikku kudedesse. Hapnikust väljavoolatud veri muutub pimedaks, ilmub läbi naha ja muutub sinakaks. See on kõige selgemalt näha kohtades, kus on hõre nahk - näol ja kõrvudel.

Tsüanoos esineb vereringehäiretega inimestel, kellel tekib üldine või lokaalne hüpoksemia.

Ebapiisava vere täitmine kapillaaride arendab akrozianoz mis avaldub sinakas nahk sõrmede ja varvaste ninaotsast. Vana-kreeka keelest tõlgitud termin tähendab "tume sinine jäss".

Tsüanoosi raskusaste varieerub vaevu märgatavast tsüanoosist lilla värvusele. Ajutine tsüanoos tekib liigse füüsilise koormuse, püsiva tsüanoosiga - pikaajalise kestusega südame- või kopsuhaigustega.

Klassifikatsioon

Kesk tsüanoos on hajutatud ja maksimaalse raskusastmega. See areneb nõrga arteriaalse veres, põhjustades hüpoksiat. Gaasivahetus on häiritud kopsudes, arteriaalses veres koguneb süsinikdioksiid, mis ilmneb kliiniliselt silmade, suu, keele, limaskesta ja põse konjunktiivi sinise silmaga ja näo nahaga. Hemoglobiini kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed muutused veres põhjustavad selle transpordifunktsiooni ja hüpoksia rikkumist.

tsüanoosi avaldumine täiskasvanutel ja lastel

Akrotsüanoos lokaliseerub jalgadele, kätele, ninale, kõrvadele, huultele. Perifeerset tsüanoosi loetakse normi variandiks vastsündinute esimestel päevadel. Selle päritolu on lihtne seletada ebatäielikult elimineerunud embrüonaalse vereringe, eriti enneaegsete beebide puhul. Naha tsüanoosi suurendab vahatamine, toitmine, nutmine, ärevus. Kui laps kohaneb täielikult välismaailmaga, kaob tsüanoos.

Tsüanoos juhtub:

• Püsiv ja mööduv, mis tuleneb madalast veresuhkru tasemest või meningiidi põletikust,
• Kokku või levinud
• Piirkondlik või kohalik: perioraalne, distaalne,
• Isoleeritud

Kohalik tsüanoos areneb kohtades, kus on suurim veresoonte arv, perioraalne - suu ümber, periorbitaal - silmade ümber. Igasuguse inimese tsüanoos võib esineda kopsu ja südame patoloogiaga.

Päritolu järgi on mitmeid tsüanoosi tüüpe:

1. Hingamisteede tüüp on tingitud kopsudes ebapiisavast hapnikusisaldusest ja rakkude ja kudede tarneahela rikkumisest. See areneb siis, kui toimub õhu liikumine kogu hingamisteedes täielikult või osaliselt.
2. Südame tüüp - organite ja kudede verevarustuse puudumine toob kaasa hapnikuvaeguse ja sinise naha.
3. Aju tüüp areneb siis, kui veri kaotab oma võime hapniku lisamiseks hemoglobiinile ja selle manustamine ajurakkudesse.
4. Metaboolne tüüp areneb, rikkudes hapniku imendumist kudede poolt.

Hingamisteid tsüanoos kaob 10 minutit pärast hapnikuravi, kõik muud liigid püsivad pikka aega. Massaaži kõrvapulgal aitab akrotsüanoosist vabaneda.

Etioloogia

Südame ja veresoonte düsfunktsiooniga ei suuda veri täielikult hapnikku organismi rakkudele ja kudedele edasi anda, mis põhjustab hüpoksia tekkimist. Sellisel juhul ilmneb väsimus, väsimus, peavalu, unetus, valu rinnus, tahhükardia, õhupuudus, desorientatsioon, tsüanoos.

Tsüanoos on siseorganite erinevate haiguste kliiniline tunnus:

• Südamed ja veresooned - südamehaigused, isheemiline südamehaigus, kopsuemboolia, varicose haigus ja ateroskleroos,
• Vere - polütsüteemia ja aneemia,
• Hingamiselundkond - kopsupõletik, pneumotooraks, pleuriit, kopsuödeem, bronhioliit, hingamispuudulikkus, kopsuemboolia, infektsioon, KOK, kopsuemfüseem, hingamishäired, kroon, võõrkehad, epiglotti põletik,
• Mürgid mürgiste ainete või ravimitega - nitritid, fenatsetiin, nitrobenseeni sisaldavad ravimid, sulfoonamiidid, aniliin, rahustid, alkohol,
• Narkootikumide üleannustamine
• Pikaaegsed krambid
• Epilepsia
• Anafülaktiline šokk, angioödeem,
• Toksotoksikooptike
• Eriti ohtlikud nakkused - koolera, katk,
• Peensool kartsinoid.

On olemas kaasasündinud methemoglobinoemiate perekondlikud vormid, millel on autosomaalne retsessiivne pärimisviis.

Tervetel inimestel võib tsüanoos esineda hügieenitingimuste ajal kõrgetel temperatuuridel kinnises, ventileerimata alas, ilma hapnikuvarustust lendamata.

Sümptomatoloogia

tsüanoosi iseloomulikud tsoonid

Tsüanoos on eluohtlike haiguste sümptom. Tsentraalse tsüanoosi korral muutub periorbitaalsete ja perioraalsete piirkondade nahk esmalt siniseks, seejärel levib keha piirkond kõige õhemale nahale. Perifeerne tsüanoos on kõige tugevam südames kaugel asuvates piirkondades. See on sageli koos kaela veenide turse ja paistetus.

Olenevalt esinemise ajast võib tsüanoos olla äge, alaägeline ja krooniline.

Tsüanoos ei avalda negatiivset mõju patsientide üldisele heaolule, kuid kombineeritult teiste peamise patoloogia tunnustega muutub see arstiga tegelemise põhjuseks. Kui tsüanoos tekib ootamatult, suureneb kiiresti ja on märkimisväärselt raskendatud, siis vajab see erakorralist abi.

Süloosiga kaasneb mitmesugused sümptomid, nagu haigus, köha, õhupuudus, tahhükardia, nõrkus, palavik ja muud joobeseisundi sümptomid.

• Bronhopulmonaarsete haiguste tsüanoos avaldub naha ja limaskestade purpurpunases toonus ning on kombineeritud hingelduse, märgkrefiini, palaviku, higistamise ja niiske raleadega. Need sümptomid on iseloomulikud bronhiaalastma, akuutse bronhiidi ja bronhioliidi rünnakule, kopsupõletikule. Kopsuarteri emboolia korral tekib intensiivne tsüanoos valu rinnus ja õhupuuduse taustal ning kopsuinfarkti korral on see hemoptüüs. Raske tsüanoos ja tugev õhupuudus - kopsude tuberkuloosi ja kartsinomatoosi tunnused. Sarnaste sümptomitega patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist ja hingamisteede elustamist.
• Südamehaiguste korral on tsüanoos üks peamisi sümptomeid. See on kombineeritud õhupuudusega, iseloomulike auskultuuriliste andmetega, niiskete raleadega, hemoptüüsi. Tsüanoos südamefunktsioonidega kaasneb sekundaarne erütrotsütoos, hematokriti tõus ja kapillaarse staasi areng. Patsientidel tekib sõrmede deformatsioon nagu kummipuud ja küünlad nagu kellaklaas.

tsüanoos vastsündinutel, kellel on südamefunktsioon ja täiskasvanu sõrmede iseloomulik struktuur töötlemata vaalaga

Lapse nasolaabia kolmnurga tsüanoos leitakse nii normaalsetes kui patoloogilistes tingimustes. Vastsündinutel on nahk niivõrd õhuke, et anumad on läbi selle läbipaistvad. Ilmselgelt väljendatud püsiv tsüanoos nõuab kiiret pöördumist lastearsti poole.

Tsüanoosi ei kohaldata erirežiimi suhtes. Kui ilmneb, toimub hapnikuravi ja põhiline ravi on tugevdatud. Teraapiat peetakse efektiivseks, vähendades tsüanoosi raskust ja selle kadu.

Tsüanoosiga ilmnenud haiguste õigeaegse ja efektiivse ravi puudumisel tekivad patsiendid närvisüsteemi häired, keha üldine resistentsus väheneb, une ja söögiisu häired ning rasketel juhtudel võib inimene kummutada kooma. See tingimus nõuab erakorralist arstiabi intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Tsüanoosiga ilmnenud haiguste diagnoos algab kaebuste kuulmise ja ajaloo uurimisega. Patsient tuvastab, kui on ilmnenud naha tsüanoos, millistel tingimustel on tekkinud tsüanoos, olenemata sellest, kas see on püsiv või paroksüsmaalne. Seejärel määrake tsüanoosi lokaliseerimine ja täpsustage, kuidas selle varjund päevas muutub.

Pärast patsiendiga rääkimist alustavad nad üldist eksamit, määravad oma seisundi raskuse ja kaasuvate haiguste esinemise. Arst sooritab südame ja kopsude auskulatsiooni.

Seejärel jätkake laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega:

1. Üldine vereanalüüs
2. Arteriaalse vere gaasi analüüs,
3. Pulseoksümeetria - patsiendil pannakse sõrmele sõrmeotsimeetrid, mis mõne sekundi jooksul määrab vere hapniku küllastatuse.
4. Verevoolu kiiruse määramine
5. Uuring südame ja kopsude funktsioonide kohta
6. Väljavoolava õhugaaside uurimine - kapnograafia,
7. Elektrokardiograafia,
8. Rinna röntgenuuring
9. Rindkere tüpograafia
10. Südame kateteriseerimine.

Raviomadused

Tsüanoosi ravi on suunatud naha särise tekitanud haiguse likvideerimisele. Kui patsiendil on hingamine raskendatud, on hingamiskiirus üle 60 hingetõmmise minutis, ta istub kõhuga, kaotab isu, muutub ärritatavaks ja ei uni hästi, peab ta konsulteerima arstiga.

Kui teil on huulte tsüanoos, südamepekslemine, kuumuse tunne, köha, sinised küüned ja hingamisraskused, peaksite kohe kutsuma kiirabi.

Hapnikravi

Hapnikravi võib vähendada naha sinist nahka. Vere hapnikuga varustamine saavutatakse hapniku maski või telgiga.

Hingamiselundite ja südamepuudulikkuse kompleksne ravi koos hüpoksiaga sisaldab tingimata hapnikravi. Hapniku sissehingamine maski kaudu aitab parandada patsientide üldist seisundit ja heaolu. Tsüanootilised krambid, mis ilmnevad füüsilise töö või palaviku taustal, kaovad pärast lühiajalist hapniku sissehingamist.

Hapnikuravi kõige sobivam meetod, mis võimaldab reguleerida gaasisegu ja sisestatud hapniku rõhku, on suletud hapniku telk. Võite hapnikku sisestada ka hapniku silindri, maski, padi või sondi kaudu. Tsentraliseeritud hapnikutarve viiakse läbi kopsude kunstliku ventilatsiooni abil.

Hapnikukokteil kõrvaldab tsüanoosi ja muud hüpoksia mõjud. See parandab paljude patsientide elukvaliteeti, taastab tugevuse, küllastab hapnikuga rakke, parandab ainevahetust, tähelepanu ja reaktsioonikiirust. Hapnikukokteil on hapniku molekulidega täidetud paks vaht. Spetsiaalse hapnikukanisteriga aitab mahlad, puuviljajoogid ja siirupid aurustada hapnikuga mitte ainult meditsiiniasutustes, vaid ka kodus.

Praegu on Euroopas, Ameerikas ja Aasias toodetud hapniku kontsentraadid väga populaarsed. Nad on väga usaldusväärsed, stabiilsed, peaaegu vaikivad, pikk kasutusiga. Kaasaskantavad hapniku kontsentraadid väärivad erilist tähelepanu, pakkudes patsientidele mugavust liikuva elustiili liikumisel ja säilitamisel.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi eesmärk on parandada hapniku voolu kehasse ja selle kudedesse kandumist. Selleks on patsiendid välja kirjutanud ravimid, mis parandavad kopsu ja südame aktiivsust, normaliseerivad verevoolu veresoonte kaudu, parandavad vereloome reoloogilisi omadusi, suurendavad erütropoeesi.

Naha tsüanoosi vähendamiseks on patsiendil ette nähtud:

• Bronhodilataatorid - "salbutamool", "klenbuterool", "Berodual",
• Antihüpoksanteid - Actovegiin, Preductal, Trimetasidiin,
• Hingamisteede analeptikumid - "Etimizol", "Tsititon",
• Südameglükosiidid - "Strofantin", "Korglikon",
• Antikoagulandid - "varfariin", "Fragmin",
• Neuroprotektorid - piracetaam, Fezam, tserebrolüsiin,
• Vitamiinid.

Kui tsüanoosi põhjustab südamehaigus, on sageli võimalik sellest vabaneda ainult operatsiooni abiga.

Hapnikokteileid kasutatakse ka hüpoksia ennetamiseks riskirühma kuuluvatel inimestel ja krooniliste südame- ja kopsuhaiguste korral. Elukvaliteedi parandamiseks ja vanaduse tekkimise vältimiseks tuleb järgida põhireegleid ja soovitusi: krooniliste haiguste õigeaegseks raviks, tervisliku eluviisi juhtimiseks, palju kõndida värskes õhus, oma tervise hoidmiseks ja ennast armastamaks.

Tsüanoos

Tsüanoos on määratletud kui limaskestade ja / või naha kareduse sinakasvärv, kuna taastunud hemoglobiini kontsentratsioon veres on suur. Tsüanoos, mis tekib erinevate värvainete sisestamisel verdesse või erinevate ainetega, millel on sellised omadused nahas, nimetatakse vale tsüanoosiks.

Tõeline tsüanoos peetakse üldise ja lokaalse hüpoksieemia sümptomiks. See tuvastatakse vähendatud hemoglobiini kontsentratsioonis kapillaarveenis, mis ületab 50 g / l (standardiga kuni 30 g / l). Seda väljendatakse patsientidel, kellel on polütsüteemia, samas kui aneemia korral tekib naha tsüanoos, kui hemoglobiinisisalduse langus on suurem kui pool.

Tsüanoos põhjustab

Tsüanoosi ise ei leita peaaegu kunagi. See võib tekkida patsiendi ägedate, kiireloomuliste haiguste ja seisundite tagajärjel ning võib olla sümptom krooniliste, subakuiste seisundite ja haiguste pärast.

Haiguse ägeda arengu korral esineb tavaliselt üldist tsüanoosi. Kopsuemboolia korral on iseloomulik keha ülemise poole pigmendiünoos, tachypnea ja distressi sündroom. Ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga patsiendil tekib keha ülemise poole äkiline tsüanoos, näo ja keele tsüanoos.

Kopsuärritust iseloomustab ka näo tsüanoos, nasolaabiline kolmnurk, keha ülemine pool, millele on lisatud roosa vahust röga ja esineb distressi sündroomi.

Subakuutse haiguse all kannatava naha tsüanoosiga patsient, mis tekkis 3-5 päeva jooksul, tekitab tõenäoliselt pneumooniat (kopsupõletikku) või sepsist (vereinfektsioon). Ka generaliseerunud lööve koos tsüanoosiga räägib toksilisest šokist.

Kroonilise haigusega patsientidel koos tsüanoosiga on tõenäoliselt südame-veresoonkonna või kopsu süsteemides probleeme. Embrüosemiaga bronhiidil esinevad hingamispuudulikkuse sündroomi tunnused, hingamine vinguga ja hingamisraskused, näo naha tsüanoos. Kopsude interstitsiaalne fibroos täheldatakse hajutatut hingeldust ja raskust rindkereuuruses. Pulmonaalse arteriovenoosse fistuliga patsientidel võib olla: süstoolne murru, limaskestade tsüanoos, käed.

Kaasasündinud südamerikke korral täheldatakse tavaliselt limaskestade, nasolaabiaalse kolmnurga, käte ja jalgade küünte tsüanoosi. Lisaks on patsiendil hingamisraskused, rindkere ebanormaalsed vormid (vasakpoolse väljaulatuv osa), südame murus, sümptom kassipuristumisest. Röntgenograafia näitab kardiomegaalia, muutunud südame siluett. Elektrokardiogramm on muutunud ja see näitab parema vatsakese hüpertroofiat.

Ägeda tsüanoosi (areneb sekundites) võib täheldada lämbumisena (lämbumine), kopsuarteri trombemboolia, südame tamponaadiga. Tsüanoos, mis tekib mõne tunni jooksul, võib olla methemoneerabiinivormidega mürgituse korral raske bronhiaalastmahaiguse korral, mis ei lõpe, kopsuvähiga kopsupõletikul. Tsüanoosi järkjärgulise, mõnikord pikaajalise arenguga on võimalik rääkida usaldusega südame- ja kopsuprobleeme.

Tsüanoosi omaduste abil saab diagnoosida mitmeid haigusi, mis mõnel juhul võivad päästa patsiendi elu. Tsüanoosi võib segi ajada ka sellise seisundiga nagu süsinikmonooksiidi sissehingamisel tekkiv karboksühemoglobineemia. Sellel on punane tsüanoos.

Nende päritolu ja nende manifestatsioonide järgi eristatakse: tsentraalset tsüanoosi või, nagu seda nimetatakse, hajus tsüanoosi ja perifeerset tsüanoosi (akrotsüanoos). Difuusne tsüanoos on tavaliselt seostatud arteriaalse verre vähendatud hemoglobiini suure kontsentratsiooniga. Seda täheldatakse hingamissüsteemi puudulikkuse korral bronhopulmonaarse patoloogiaga patsientidel, kopsuarteri trombemboolia korral, kopsu vereringe hüpertensioonil; või venoosse ja arteriaalse vere segamisel kaasuvate kaasasündinud ja omandatud defektidega südame seintel või suu vahel aordi ja kopsuagna vahel.

Hajusa tsüanoosi ekspressioon varieerub hõbedast naha toonist pisut sinakas varjundist tumedama sinakasvioletiga, mõnikord kogu keha naha pruuni värvusega. See on märgatav limaskestade ja nende kehaosade jaoks, kus on õhuke nahk (huultel, keelel, naeladel ja näol).

Mõnel juhul võib õhurõhu langus atmosfääris (näiteks lendamisel lennukil või ronimine) põhjustada tsüanoosi.

Nasolaabia kolmnurga tsüanoos

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi nimetatakse ka periorbitaalseks tsüanoosi, see tähendab tsüanoosi silmade ümber. Seda peetakse tsentraalse tsüanoosi esimeseks tunnuseks, mis on iseloomulik kopsuhaiguste haigustele, mille korral võib arteriaalse hapniku küllastumise vähenemine toimuda.

Nahaõõne kolmnurga tsüanoos lapsel määrab kaasasündinud südamehaiguse. Kui selline märk ilmub esmakordselt ja kaugel esimesest beebi elukuust, peaksite kohe pöörduma kardioloogi või pediaatri poole või helistama kiirabi. See võib viidata beebi südamele või kopsuhaigusele.

Südamehaiguste diagnoosi kinnitab EKG ja südamekõne kuulamine. Nasolaabia kolmnurga tsüanoos on sageli ajuisheemia märk. See tingimus nõuab neuroloogi uurimist ja soovitusi. Imiku lõplikku diagnoosimist saab teha ainult ultraheli abil. Sama märgid võivad osutada täiskasvanu kardiopulmonaarsele haigusele. Sellisel juhul tuleb läbi viia aju, MRI, EEG, REG-i skaneerimine. Südamehaiguste välistamiseks või kinnitamiseks: kardioloogi konsultatsioon, EKG, südame ultraheli, röntgenikiirgus.

Kuna nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab hapniku (hüpoksia) puudumist, võite mõelda aneemia esinemisele lapsel või täiskasvanul. Sellisel juhul on vajalik läbi viia vere kliiniline uuring. Diabeediga naistel võib täheldada punase varjundi tsüanoosi naha lõualuu, põsesarnade, ülakardilistel kaartel, välistest suguelunditest.

Tsüanoos lapsel

Tsüanoos lapsel sünnil ja esimestel elupäevadel võib olla hingamis-, südame-, ainevahetus-, aju- ja hematoloogiline olemus. Vasamotoorses tsüanoosis on lokaliseerumine mööda perifeeriat, mida tavaliselt võib täheldada beebi esimese nädala jooksul, palju esimestel kuudel palju harvemini. Tsüanoos esineb kätel, jalgadel ja limaskestadel ning huuled jäävad roosaks. Hajus tsüanoosiga, nii huuled, limaskestad kui ka nahk on sinised.

Lapse hulgast tsüanoos, mis väljendub kohe või kohe pärast sündi, on tihti põhjustatud kaasasündinud südamehaigustest. Selle intensiivsus võib sõltuda venoarteri šundi suurusest, kopsudes läbivast verehulgust ja hemoglobiinisisaldusest arteriaalses veres.

Hingamisteede difuusse tsüanoos võib esineda kopsude atelkeaasise, aspiratsiooni asfiktsiooni, hüalinnamembraanihaiguse, kopsupõletiku ja teiste bronhopulmonaarsete haiguste korral.

Kui perioraalses piirkonnas on täheldatud respiratoorse tsüanoosi esimese raskusastme puudulikkust. See on ebastabiilne, süvendab närvipinget ja kaob, kui hingamine on sissehingatud 50% ulatuses.

Teises astmes on tsüanoos ka perioraalne, kuid see võib ikkagi olla näole, kätele. See on püsiv, mitte sissehingamisel 50% hapnikuga, kuid see ei ole hapniku telk.

Kolmandas hingamispuudulikkuse astmes täheldatakse üldist tsüanoosi, mis ei lase hapnikku sisse hingata. Tsüanoos, intrakraniaalse verejooksuga ja aju tursega lastel, mida nimetatakse aju tsüanoosiks. Vastsündinutel, kui vereplasma kaltsiumisisaldus on alla 2 mmol / l, esineb hüperfosfateemia, tekib tsüanoos.

foto tsüanoosi all Woodi laterna all

Naha tsüanoos

Naha tsüanoos võib asuda mis tahes kohas. Ääriste tsüanoos võib põhjustada venoosse seisundi või arteriaalse trombemboolia tekkimist. Perifeerne akrotsüanoos võib olla eriline healoomuline seisund, kus tsüanoos on selgelt suurem ülemistel jäsemetes kui alajäsemetel. Ja see on seotud kapillaarvoodi erinevate tihedustega.

Naha tsüanoos, mis on käes selgemalt väljendunud kui jalgadel, võib näidata suurte arterite üleviimist liigse koarktatsiooniga. Samal ajal vähendab kopsu hüpertensioon põhjustatud vabanemist avatud arterite kaudu, mis põhjustab oksüdeerunud vere jõudmist jäsemetele. Varbad, trumli pulgad ja tsüanoos, mis on jalgadel rohkem väljendunud kui vasakul käel, kuid paremal käel on naha suhteliselt normaalne värv, kinnitage kopsu hüpertensiooni diagnoosimist arteriaalse vere tagasivooluga läbi avatud arteri kanali, mille jaoks alarõhkadele antakse oksüdeerimata arteriaalset vere.

Kopsuarteri lagunemisega on tekkinud musta tsüanoos; südame tsüanoosi lihaste haigused on tumedamad kui hingamisfunktsiooni kahjustamisel; põhivene tromboos tekitab jäsemete tsüanoosi koos nende tursega; jäsemete marmorist või määrdunud tsüanoosist võib see olla peamine veresoone tromboos või emboolia või Marburgi sümptom; südame-veresoonte akrotsüanoos võib Cassireri angioneuroosi korral rääkida noortel naistel; tumedad lillad täpid ninas, kõrvades, sõrmed arenevad koos mikrotromboosiga; näo punane tsüanoos tekib polütsüteemiaga, kus esineb siseorganite kasvajaid; äärmiselt punane näo tsüanoos esineb neerupealiste ja hüpofüüsi kasvajates; Tallade ja käte nahal on safran-värvitud tsüanoos, mida täheldatakse hemorraagides kõhuõõnde; äge pankreatiit võib täheldada näo ja tüve tsüanoosi, millel on violetset värvi; näo tsüanoos ja punkt-hemorraagia näo ja kaela piirkonnas näitavad traumaatilist asfiksia; täheldatud tsüanoos alumiste jäsemetega näitab kroonilist venoosse puudulikkust; Suu tsüanoos võib esineda pikaajalisel jahutamisel kõrge niiskuse juures või üleolekkestamisel; jalgade ja käte tsüanoos võib olla Raynaud sündroomi esimene etapp.

Tsüanoosravi

Tsüanoosi ravi määrab peamine haigus. Sageli esineb peamiselt erakorralistel juhtudel ainult tsüanoosi esinemine hapnikuravi näitajaks, mis toob kaasa haiguse ravi intensiivistumise. Sellistel juhtudel võib tsüanoosi vähendamist või kõrvaldamist pidada läbiviidava ravi mõju näitlikuks. Ägeda tsüanoosi korral on vaja kohe helistada kiirabibrigaadile.

Acrocyanosis on esitatud healoomulise seisundi ja kui spetsialist teeb sellise diagnoosi, siis ei ole vaja ravimeetmeid.

Methemoglobineemia pooltel juhtudel võib olla kaasasündinud ja võib tekkida ka teisel poolel juhtudest, mis tulenevad ravimite kasutamisest. Sageli on see tingitud aniliini derivaatidest, nitritidest, sulfoonamiididest. Uimasti tõttu tekkinud methemoglobineemia kaob kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Sinise metüleeni suukaudne manustamine annuses 150-200 mg päevas taastab arteriaalse vere hapniku transpordi funktsiooni kahte tüüpi methemoglobineemiat, sel ajal võib askorbiinhappe annus 150-550 mg mõjutada ainult kaasasündinud methemoglobineemiat.

Ägeda hingamisteede obstruktsiooni seisund, mis on tekkinud toidule sattumisel ja kinnijäämise tagajärjel, võib terapeutilise ravi meetodiks olla krikotirotoomia. Juhul, kui ülemiste hingamisteede obstruktsiooni põhjustab pankrease põletik või paistetus, on vajalik trahheotoomia.

Kopsuarteri trombemboolia ravi nõuab streptokinaasi ja hepariiniravi. Tavaliselt on kopsuembooliaga, millega kaasneb tsüanoos, tungiv vajadus kunstliku hingamise ja hapnikuravi järele.

Kopsupõletike ja sepsise korral, mis põhjustavad tsüanoosi tekkimist, on võimalik näidata: kopsude kunstlikku ventilatsiooni, hapnikku ja laia spektriga antibiootikume.

Pneumotoraaks, mis põhjustab tsüanoosi esilekutsumist, võib tekkida pleuraõõne ja kopsude kunstliku ventilatsiooni väljavool.

Kopsu ödeemi ravi sõltub suuresti haiguse põhjustest. Kardiogeenne kopsuödeem on tavaliselt määratud kopsu rõhu ülemäära suurenemisega kapillaarides ja see kuivatatakse diureetikumide ja ravimitega, mis vähendavad järgnevat südame löögisagedust. Mittekardiogeense kopsuödeemi seostatakse sageli alveoolide kapillaaride läbilaskvusega ja kapillaaride kopsu rõhk võib siiski olla normaalne. Selle ravigrupi patsientide peamine ravimeetod on kunstlik kopsuventilatsioon.

Emfüseemi ja bronhiidi ravi on bronhodilataatorite kasutamine koos kopsude kunstliku ventilatsiooni ja samaaegse bakteriaalse infektsiooni raviks. Erilise hingamisteede allergiliste vigastustega patsientidel on ette nähtud kortikosteroidravimid.

Kaasasündinud südamefunktsioonide raviks on täpse diagnoosi määramine, kopsuinfektsiooni (kui üldse) kontrollimine nakkusliku endokardiidi ennetamisel ja polütsüteemia ravimisel. Polütsüteemia on meespatsientidel nende puberteedieas väga ohtlik; patsiendil on tavaliselt hematokriti väärtused üle 70%, kuid sümptomite vähendamiseks ja trombembooliliste komplikatsioonide riski vähendamiseks on vajalik erütrofoorus. Lisaks võib esineda selliseid tüsistusi nagu migreeni-tüüpi peavalud, tromboos, podagra ja hüpertensioon.

Tsüanoos, akrotsüanoos, tsüanoos: huuled, nahk, nasolabiaalne kolmnurk

Patsientide voodis oluliste funktsionaalsete häirete väljaselgitamiseks mõne sihitud uuringu abil on kõigepealt vaja teada tsüanoosist põhjustatud mehhanisme. Seetõttu peame kõigepealt tsüanoosi diferentsiaaldiagnostikat.

Tsüanoos esineb hemoglobiinisisalduse vähenemise tõttu veres. Kliiniliselt muutub tsüanoos, kui rohkem kui 5 g hemoglobiini 100 ml kapillaarveen kohta on vähenenud. Kuna tsüanoos sõltub veresuhkru alandatud hemoglobiini absoluutarvust, ilmneb tsüanootilises aneemias suhteliselt hilja ja polüklobuliat suhteliselt vara.

Tsüanoosi esinemisel tekib küsimus, millises vormis me räägime? Kui jäta kõrvale haruldased vormid, mis tekivad ebanormaalsete hemoglobiiniühendite (methemoglobiin, sulfemoglobiin, verdemoglobiin) pinnases, siis saame eristada kahte tsüanoosi vormi:

• keskne tsüanoos
• perifeerne tsüanoos

Ebanormaalsete hemoglobiiniühendite pinnase tsüanoosi võib sageli eristada värvide erinevusest lihtsalt mainitud vormidest: hemoglobiini vähenenud hemoglobiinisisalduse suurenemine on sinivelektrooniline ja ebanormaalsete hemoglobiiniühendite tõttu on enamasti äärmiselt määrdunud värvus.

Keskne (arteriaalne) tsüanoos

Seda iseloomustab ebapiisav vere küllastumine hapnikuga ja võib jagada südame (südame) ja pulmonaarsesse (pulmonaalsesse) vormi.

Südame defektide esmane südame tsüanoos võib olla põhjustatud veenisest verevoolust paremast vatsakest, mööda väikest ringi vasakule. Samal ajal eristuvad südamefunktsioonid nn varajase tsüanoosiga (Fallot vormid, suurte veresoonte üleviimine, trispisiidi atresia) südamefaktidest, kus tsüanoos ei esine, kuid hiljem parema vatsakese või kopsu vereringe rõhu tõusust. See hiline tsüanoos on leitud defitsiidiga eesnäärme ja ventrikulaarseptos, avatud,: põhja kanalis, samuti Ebsteini sündroomiga. Esmane kardiaalne tsüanoos esineb ka siis, kui tsüanoos on põhjustatud vasaku vatsakese puudulikkusest (hapniku hapniku difusiooniga) või mõnel muul põhjusel (vaskarteri blokeeritud verevoolu takistus mitraaltsentoosil).

Primaarne kopsu tsüanoos, mis tuleneb alveoolide ebapiisavast ventileerimisest, näiteks emfüseemi ajal gaasivahetuse või välisõhu hingamise muutuste alusel. Sellesse rühma kuulub harv Pickwicki sündroom (ühe Charles Dickensi romaani sümbol). Seda iseloomustab äärmine ülekaalulisus, kus lisaks tsüanoosile ilmnevad uimasus, vahelduv hingamine, reaktiivne polüklobuliat ja krooniline pulmonaal.

Alveolaarsete-kapillaaride difusioonihäirete (kopsupõletik, allergiline šokk, kopsuturse) tõttu tekkinud tsüanoos.

Tsüanoos kopsuventilatsiooni kahjustuse tõttu, mis on tingitud tavaliselt ventileeritavate alade vaheldumisest halva ventilatsiooniga aladel (raske bronhiit, bronhekahjustus).

Tsüanoos lühikese veresoonte ahela tõttu. Tavaliselt umbes 2% kopsudes läbivast verest ei arteriaalsed (hapnikuga küllastamata). Selle vere kogus võib märkimisväärselt suureneda mitmete südame- ja kopsuhaigustega (silikoos, atellekaas). Arterio-venoosne aneurüsm kopsudes võib samuti põhjustada tsüanoosi.

Perifeerne (venoosne) tsüanoos

Selle põhjuseks on hapniku suurenenud kasutamine aeglase verevoolu kudedes neis.

Põhjused: väike minutimaht koos südamepuudulikkuse, teatud ventiili defektidega (edasisuunamine); õige südamepuudulikkuse (tagasilöögiga ebaõnnestumine), samuti karapassi korral venoosse verevoolu aeglustumine või venoosse rõhu suurenemine.

Lokaalsed haigusseisundid veenides, nende kokkupressimine, arteriaalsete vereringe, akrotsüanoosi ja muude kapillaaride kahjustuste vastuolu. Kartsinoidide peensooles esineb sageli perifeerset tsüanoosi.

Tsüanoosi enda jaotus võib iseenesest põhjustada otsustavaid seoseid selle põhjustega. Kere ülemise poole tsüanoosi piiramine toimub kõrgema vena cava sündroomi korral, kui esineb venoosse vere obstruktsiooni (kasvaja, tromboos) väljavool. Siis vool verevoolu läbi v. Asgioos või alaväärtusena vena cava - läbi lülisamba veenide kõhu.

Ajutüve stenoosi noorukitüübil esineb lülisamba piirangud alajäsemetega. Sellisel juhul siseneb kopsuarteri venoosne veri aordisse läbi botilla steno all oleva kanali.

Tsüanoos, mis esineb ainult laste pingul või nutmisel, näitab südame vaheseina defekti.

Patsiendi voodis võivad järgnevad sümptomid aitavad eristada tsentraalset tsüanoosi perifeersest.

Konjunktiivi, suulaine, keele ja huulte ja põskede sisepinna tsüanoos on alati keskne päritolu.

Perifeersed tsüanoosid piirduvad nina, kõrvade, põskede, huulte, käte ja jalgade välispinnaga. Sel juhul on jäsemed külmad. See tsüanoos kaob, kui tekib kunstlik hüpeemia, näiteks sooja veega vannis.

Südame defektide korral on keskne tsüanoos, kui see on kombineeritud trummelpindadega ja polüglobuliaga; see on tõenäoliselt ka keskne päritolu, kui see ilmneb treeningu ajal.

Kui tsüanoos on põhjustatud kopsuhaiguse häiretest, hingeldab hapnik kiiresti ja suures osas. Arterio-venoosse kommunikatsiooniga on hapniku sissehingamine, kui see eemaldab tsüanoosi, ainult osaliselt.

Raske tsüanoetiline patsient, kellel tekib kopsu turse, erineb tsüanootilisest kor pulmonaali patsiendist, ei lakka voodile.

Knippingi arterio-venoossete sõnumite avastamise ligilähedane meetod

Pärast hapniku hingamist 15 minuti vältel (sekundaarse pneumonoosi tõttu arteriaalset küllastumist välistades) imetakse arteriaalset punktsioonit süstlaga, mis sisaldab 0,5 ml tuule ja 10 ml verd, mille 5 ml viiakse klaasi ja loksutatakse 10 minutit. vaht õhuga. Seejärel imendub veel 10 ml süstal suuremas koguses verd ja võrdleb selle vere värvi algupärase proovi värviga.

Tsüanoosi hindamine

Kui on olemas märkimisväärne lühise, mille arteriaalset küllastust alla 80-85%, saate selgelt näha värvi erinevust õhus ja veres raputatud verega teises proovis.

Eeltoodust tuleneb, et üks olulisemaid uuringuid erinevate tsüanooside etioloogia kindlakstegemiseks on arteriaalse, venoosse vere küllastumise määramine hapnikuga. Küllastumise määra saab kindlaks määrata van Slyke seadmega või oksümeetriliselt. Kuid need uuringud on kättesaadavad ainult suurematele kliinilistele laboratooriumidele.

Eriti oluline on need meetodid viimases kardioloogilises diagnoosimisel. Südame kateteriseerimisel koos vererõhu suhte kindlaksmääramisega südame eri kambrites on võimalik täpsustada anatoomilisi ja funktsionaalseid seoseid, määrates kindlaks hapniku küllastatuse taseme erinevused.

Lihtsaim viis südame tsüanoosi tekitamiseks koos segaverelisega arterio-venoosse sõnumi põhjal on verevoolu kiiruse mõõtmine ja värvi lahjenduskõverate uurimine.

Artikkel samm-sammult:

1. Tsüanoos on -
2. Tsüanoosi sümptomid
   
3. Haiguse põhjused
   
4. Perifeerne tsüanoos
5. Tsüanoosi diagnoosimine ja ravi
6. Traditsioonilised ravimeetodid

Tsüanoos on nahahaigus, mille käigus inimese nahk muutub sinakaks värviks. Ilmub seoses suure hulga hemoglobiini, millel on vähe hapnikku, veres. See pärineb hemoglobiini kontsentratsioonist rohkem kui 50 g / l kiirusega 30 g / l. Ta on rahvuslikus sõnastikus tuntud kui tsüanootiline haigus. Selle haiguse sümptomid on siis, kui teie nahk ja limaskest on kaetud sinakas (sinine, sinakas) värviga, kuna eespool nimetatud nimetus läheb - sinakas haigus.

See nahahaigus on perifeerne ja keskne. Selle jaoks on mitu nime: huuleensüanoos, naha tsüanoos, näo tsüanoos, huulte tsüanoos või nasolabiaalne kolmnurk; nimi sõltub selle manifestatsiooni kohast. Haiguse kestus sõltub selle esinemise põhjusest, südamekahjustusega inimestel (lastel) võib sinakas voolata alles pärast operatsiooni.

naha foto tsüanoos

Tsüanoosi sümptomid:

Tsüanoosi sümptom on teatud kehaosades, millel on selgesti sinine värv, näiteks: pea, aurikud, käte ja jalgade, huulte, kõhu ja kaela nahk. Tsüanoos on märk suure hulga erinevate hingamissüsteemide ja südame-veresoonkonna haiguste pärast. Kui see tekib hüpotermia tõttu, ilmneb see varvastele ja kätele jäsemete verevoolu vähenemise tõttu. Kui kardiovaskulaarsüsteemi või hingamisteede haiguse põhjuse tõttu on teie kehaosad võetud sinakatesse kohtadesse.

Lastel areneb see järk-järgult (astmeliselt) ja kui see on nakatuda hingamisteede infektsiooniga, võib see esineda koheselt. Kui sinine täppide põhjus ei ole hüpotermia, siis peate konsulteerima arstiga (perearsti terapeut) haiguse täpsete põhjuste diagnoosimiseks ja tuvastamiseks.

Kasulik on teada välimus ja ennast kaitsta:

Sordid ja põhjused

Kõige tavalisem on akrotsüanoos, mida iseloomustab naha värvuse muutus keha distaalsetes osades, st jäsemed, nägu. Südamehaigusega patsientidel esineb peamiselt akrotsüanoos ja see võib olla viirus lapse või täiskasvanu südamepuudulikkuse tekkeks. Täiskasvanutel on akrotsüanoos ka tunnuseks ateroskleroos, vaskulaarne düstoonia, veenilaiendid ja mõned muud patoloogiad. Kuid patoloogiat leidub ka imikutele, kellel ei ole kardiovaskulaarsüsteemi arengus kõrvalekaldeid.

Tsüanoos lokaliseerub sellist tüüpi patoloogias käte ja jalgade, kõrvade, nina ja huulte otsa. Imikutel esimestel elupäevadel on akrotsüanoos normaalne nähtus, sest selle kopsud ei ole veel täielikult funktsioneerivad, mis väljendub hapniku ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Acrocyanosis on rohkem väljendunud, kui beeb juhib, tekitab liiga palju pingutusi toitmise ajal või näitab ärevust.

On oluline mõista, et selles patoloogilises seisundis on erinevaid sorte. Seega meditsiinipraktikas räägitakse kesk- ja kohalikust tsüanoosist. Keskne tsüanoos tekib juhtudel, kus arteriaalne veri ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud, mis juhtub raskete haiguste korral, nagu hingamispuudulikkus, erütrotsütoos, südamefaktorid jt. Selline tingimus võib viidata inimese kiireloomulise arstiabi vajadusele. Seda sorti nimetatakse ka hajus tsüanoosiks ja selle maksimaalne raskusaste.

Kohalikus tsüanoosis täheldatakse lokaalse vereringe häire tõttu lokaliseeritud piirkonnas vereülekannet. Seda patoloogilist vormi täheldatakse veresoonte suurenenud akumuleerumispaikades - suu ümbruses silmade ümber.

Kohalikku vormi nimetatakse ka perifeerseks tsüanoosiks. Selle haigusvormi põhjused võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

• tromboflebiidist tingitud verevoolu pidurdamine kapillaarides või kasvajaga pigistamine;
• mürgistus ja mürgitus;
• südame- ja veresoonte haigused;
• tuberkuloos ja kopsupõletik, mis takistab piisava hapniku sisenemist veresse;
• hingamisteede häiretega traumaatilise vigastuse tagajärjel tekkinud deformatsioon rinnus.

Nansolaabia kolmnurga tsüanoosi diagnoositakse sageli imikutel, mis näitab kopsude, südame ja neuralgiast tingitud arenguhäireid.

Üldiselt on perifeersed tsüanoosid meditsiinipraktikas sagedamini kui keskmised, kuna selle põhjused on palju rohkem.

Sümptomid

Kui patsiendil on selline patoloogiline vorm nagu akrotsüanoos, mis esineb peamiselt imikutel, on selle sümptomid sinikeselgedes, lapse sõrmede ja lapse phalange, kõrvad ja nasolabiaalne kolmnurk, sealhulgas limaskestad. Limaskestade, küünte ja naha sinakasus võib olla kerge või raske - ja seda selgem on see, seda raskem on lapse seisund, mis viitab ägedale hingamispuudulikkusele.

Väga sageli esineb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja perifeerne tsüanoos patoloogiliste seisunditega inimestel, nagu näiteks:

• krambid;
• epileptiline krambihood;
• anafülaktiline šokk;
• pneumotoraaks;
• narkootiliste ainete üleannustamine;
• Toksikkoinfektsioon.

Patoloogilise seisundi sümptomid, mis ilmnevad naha, küünte ja limaskestade tsüanooside poolt, erinevad sõltuvalt akrotsüanoosi tekitava häire tüübist. Seega, kopsude või bronhide haigustes esineb huulte, nasolabiaalsete kolmnurkade ja limaskestade tsüanoos selle piirkonna tumelillas värvi, mis viitab hapniku puudumisele.

Aksrotsütoosi esineb ka südamehaiguste korral, kuid kliinilist pilti täiendavad muud sümptomid, näiteks:

• sõrmede falangeenide paksenemine nagu rütmihahud;
• niisked raleed;
• hemoptüüsi;
• õhupuudus.

Ääriste tsüanoos esineb patoloogia perifeerses vormis ja seda diagnoositakse sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samas võib vastsündinutel tsüanoos, nagu eespool mainitud, olla nii patoloogiline kui ka füsioloogiline, seetõttu on imikute meditsiiniline hooldus vajalik ainult siis, kui tsüanoos on tugevalt väljendunud ja ei kao pikka aega.

Diagnostika

Selle patoloogilise seisundi akrotsüanoos ja muud selle haiguse tüübid ei ole iseenesest haigus. See on lihtsalt tõsise patoloogia sümptom lapse või täiskasvanu kehas, mistõttu, kui selline sümptom ilmneb, on diagnoos oluline. Esiteks, kui lapsel või täiskasvanul on näo tsüanoos, kontrollivad nad hingamisteid, tuvastades vere hapniku puudumise põhjused. Kui lapsel on diagnoositud akrotsüanoos, st jäsemete, limaskestade, küünte sinine - diagnoositakse esiteks südame-veresoonkonna süsteemi töös.

Peamised testid, mis on ette nähtud akrotsüanoosi kahtluse korral, on järgmised:

• tavaline vereanalüüs;
• veregaasi analüüs;
• verevoolu kiiruse analüüs;
• impulssoksümeetria.

Seejärel, võttes arvesse kaebusi ja sümptomeid, samuti andmete analüüsi, võib välja kirjutada selliseid uurimismeetodeid nagu elektrokardiograafia, rindkere CT, röntgen-rindkere.