Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Koronaararterite šundilõikuse all mõeldakse kirurgilist operatsiooni aterosklerootiliste südame veresoonte (koronaararterid) jaoks, mille eesmärk on taastada nende läbilaskvus ja vereringe, luues kunstlikke anumaid, mis mööda kitsenevaid sektsioone, aordi ja koronaararteri terve osa vahele jäävate šuntide kujul.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. Siiski on keeruline, kuid tänu kaasaegsele seadmetele ja täiustatud spetsialiseeritud operatiivsele seadmele on see edukalt läbi viidud kõikides südame kirurgia kliinikes.

Operatsiooni olemus ja selle tüübid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus ja tähendus on uute, perifeersete vaskulaarsete rajatiste loomine müokardi verevarustuse taastamiseks (südame lihased).

See vajadus tekib südame isheemiatõve kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsendamist või täielikku blokeerimist, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapnikurmahaigus). Kui vereringet ei taastata õigeaegselt, ähvardab see patsientide töövõime järsu langust südamevalu ajal mis tahes harjutuse ajal, samuti südameinfarkti (südameala surma) ja patsiendi surma suurt riski.

Koronaararterite šundilõikuse abil on võimalik täielikult lahendada südame arterite kitsendamise põhjustatud isheemilise haiguse müokardi häirunud vereringe probleem.

Sekkumise ajal luuakse uusi vaskulaarseid sõnumeid - maksejõuetute oma arterite asemel muutuvad väljakutsed. Nagu sellised shuntid, kasutatakse kas küünarvarreede või reie pindmiste veenide mõlemat fragmenti (umbes 5-10 cm), kui neid ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šunte proteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​kitsaskoha all olevasse koronaararterisse. Seega võib veri müokardist takistusteta voolata. Ühe tööoperatsiooni hulk - üks kuni kolm -, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid on mõjutanud ateroskleroos.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Iga kirurgilise sekkumise edukus sõltub kõikide nõuete täitmisest ja iga järjestikuse perioodi korrektsest rakendamisest: enne operatsiooni, operatiivset ja operatsioonijärgset. Võttes arvesse, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni sekkumine tähendab otseselt südamega manipuleerimist, ei ole siin üldse midagi naljat. Isegi kirurgi poolt teostatav operatsioon võib häkkida ebaõnnestumise tõttu ettevalmistamise sekundaarsete reeglite või pärastoperatiivse perioodi eirates.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite šunteerimise käigus läbima:

Koronaararteri šunteerimine pärast südameatakk - mis see on ja kuidas seda tehakse

Mis see on - mööda südame pärgartereid mööduvalt pärast südameinfarkti? Seda toimingut nimetatakse ka revaskularisatsiooniks, see on anastomooside loomine (täiendavad sõnumid laevade vahel), et jätkata südame hapniku tavalist tarnimist.

Selle meetodi vajadus tuleneb südame isheemiatõvest - seisundist, mis on tingitud südame veresoonte luumenuse vähenemisest.

Selle haiguse peamine põhjus on ateroskleroosi moodustumine, kus täheldatakse aterosklerootiliste naastude arengut.

Eesmärk

Südame rünnak on südame isheemiatõve tagajärg. Nendes tingimustes ei saa süda hapniku ja toitainete koguhulka laevadelt. Normaalse verevarustuse taastamiseks kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid, sealhulgas koronaararterite šundilõikust.

Näidustused

Südame manöövrit saab kasutada põhinäitajate olemasolu korral, samuti teatud tingimuste korral, mille puhul seda meetodit soovitatakse. On kolm põhijooni:

• Vasaku koronaararteri takistus ületab 50%;
• Kõik koronaarlaevade diameeter on alla 30%;
• Selle esiosa piirkonnas esineva stenokardiaarteri raske kahjustus koos kahe teise koronaararteri stenoosiga.

Kui patsient kannatab stenokardia all, võib koronaararterite mööduva operatsioon vähendada sümptomaatiliste ravimite või populaarse ravina retsidiivsuse ohtu. Südame löögisageduse korral kõrvaldab see meetod südame isheemiat, mille tagajärjel taastatakse verevarustus ja vähendatakse korduvate juhtumite ohtu.

Meetodi olemus

Koronaararterite šunteerimisega luuakse kahjustatud ala ja terve arteri vaheline šunt (ühendus). Kõige sagedamini toimivad sisese rindkere arteri osad, reie sapioossed veenid transplantaadina. Need laevad ei ole eluliselt tähtsad, nii et neid saab selles operatsioonis kasutada.

Manööverdamine võib toimuda peksmise südamega või südame kopsumahiga (IC), kuigi seda meetodit kasutatakse sagedamini. Otsus, milline neist valida, sõltub patsiendi erinevate komplikatsioonide olemasolust, samuti kaasnevate operatsioonide vajadusest.

Ettevalmistus

Manööverdamise ettevalmistamine hõlmab järgmisi aspekte:

• Viimane kord, kui patsient peab toitu võtma, on hiljem kui operatsiooni päeval, mille järel on vee kasutamine ka keelatud.
• Operatsioonikohas (rindkeres, samuti transplantaadi eemaldamise kohas) peaks nahal olema juukseid eemaldatud.
• Eelmise päeva õhtul ja hommikul on vaja soolestikku tühjendada. Operatsiooni hommikul peaks võtma dušš.
• Viimane ravimeede on lubatud mitte hiljem kui eelmisel päeval pärast sööki.
• Päev enne käsipositsiooni läbiviimist viiakse läbi tegevusarsti ja kaasasolevate töötajate osalemine tegevusplaani koostamiseks.
• Märkige kõik vajalikud dokumendid.

Milline peaks olema inimese impulss: meie materjalidest vaadeldakse normi järgi südamekonstruktsioonide vanuse, sageduse ja rütmi järgi.

Kas südame löögisageduse monitor sobib kasutamiseks rinnavööga ja kuidas õiget seadet valida? Siit saate teada sellest.

Kas peaksin võtma südame löögisageduse monitori randmel, kui täpselt ja efektiivselt see on ja kas see sobib jooksmiseks? Kõik üksikasjad on loetletud järgmises artiklis.

Laevade jõudluse viis

Kuidas on südame ümbersõit tehtud? Üks tund enne operatsiooni algust antakse patsiendile rahustavaid ravimeid. Patsiendile antakse operblokile, see pannakse operatsioonilauale. Siin on paigaldatud seadmed elutähtsate funktsioonide parameetrite jälgimiseks (elektrokardiogramm, vererõhu määramine, hingamisteede sagedus ja vere küllastumine), paigaldage kuseteede kateeter.

Seejärel süstitakse üldanesteesia, teostatakse trahheostoomia ja operatsioon algab.

Koronaararteri šunteerimise operatsioonijärgud etapid:

1. Juurdepääsu rinna õõnsusele annab rinnaku keskosa lõikamine;
2. Sisemise rindkere arteri eraldamine (kui kasutatakse mammarokoronaarseid mööduvaid operatsioone);
3. Transplantatsiooni tarbimine;
4. See on ühendatud (IR) hüpotermilise südame seiskamisega ja kui operatsioon tehakse töötava südamega, siis rakendatakse seadmeid, mis stabiliseerivad teatud südamelihase osa kohas, kus toimub möödaviik;
5. Shunts on rakendatud;
6. Südame töö jätkamine ja aparaadi "tehis südame kopsud" katkestamine;
7. Drenaažilõikamine ja paigaldamine.

Mitte nõrga südame ja alaealiste jaoks! See video näitab, kuidas koronaararterite šunteerimise operatsiooni teostada.

Pärastoperatiivne taastusravi

Kohe pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus seda hoitakse mitme päeva jooksul sõltuvalt operatsiooni raskusest ja organismi omadustest. Esimesel päeval vajab ta ventilaatorit.

Kui patsient suudab uuesti hingata, pakutakse talle kummist mänguasi, mida ta aeg-ajalt paisub. See on vajalik normaalse ventilatsiooni tagamiseks ja stagnatsiooni vältimiseks. Pakub patsiendi haavade pidevat ligeerimist ja ravi.

Selle kirurgilise sekkumise meetodiga lahutatakse rinnus, mis seejärel kinnitatakse osteosüntoosi meetodil. See luu on üsna massiivne ja kui nahk selles piirkonnas paraneb suhteliselt kiiresti, siis võtab rinnaku taastamiseks aega mitu kuud kuuni kuuni. Seetõttu on patsientidel soovitav kasutada meditsiinilisi korseteid dissektsioonipiirkonna tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks.

Operatsiooni ajal verekaotusega seoses on patsiendil ka aneemia, mis ei vaja erilist ravi, kuid selle eliminatsiooniks soovitame toitainet rohkem sööta, kaasa arvatud kõrge kalorsusega loomsed saadused.

Normaalne hemoglobiinisisaldus muutub umbes 30 päevaks.

Koronaararteri šunteerimise operatsiooni järgsel taastumisjärgul on kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. See kõik algab jalgsi koridorist kuni tuhandeni meetri päevas, kusjuures koormuse järkjärguline suurenemine.

Haiglast lahkumisel on patsiendil soovitatav jääda sanatooriumisse täielikuks taastumiseks.

Selle meetodi eelised

Peamine probleem, mis puudutab koronaararterite šunteerimise operatsiooni eeliseid, on selle võrdlemine südame veresoonte stentimisega. Ükskõiksus selle üle, millal valida üks meetod üle teise, ei ole üksmeelel, kuid on mitmeid tingimusi, mille puhul koronaartõve operatsioon on tõhusam:

• Kui stentidega on vastunäidustused ja patsient kannatab raskekujulise stenokardia all, mis häirib kohalike vajaduste rakendamist.
• Mitu koronaararterit (kolmes või enamas) oli kahjustus.
• Kui aterosklerootiliste naastude tõttu esineb südame aneurüsmi.

Suurenenud vere kolesterool - mida see tähendab ja millal on vaja meditsiinilist abi? Me ütleme kõik nüansid!

Kas peaksin muretsema vere kolesterooli alandamise pärast, kas see on hea või halb? Lugege seda meie saidil.

Umbes, mis täiskasvanutel peaks olema kolesterooli normaalne tase veres, loe siit.

Vastunäidustused

Nende hulka kuuluvad: mitmesugused kahjustused enamusele koronaararteritest, vasaku vatsakese väljutusfunktsiooni kiire vähenemine alla 30% fokaalse skreipi kahjustuse tõttu, südame suutmatus kudede tarnimiseks vajalikku vere kogust pumbata.

Lisaks privaatsetele on ka üldised vastunäidustused, mis hõlmavad seotud haigusi, näiteks kroonilisi mittespetsiifilisi kopsuhaigusi (CNDF), onkoloogiat. Kuid need vastunäidustused on sugulased.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused pärast operatsiooni

Pärast südame lihase revaskulariseerumist esinevad spetsiifilised ja mittespetsiifilised komplikatsioonid. Erilised tüsistused, mis on seotud koronaararterite südamega. Nende hulka kuuluvad:

• Mõnede südameinfarktest patsientide esinemine ja sellest tulenevalt surmaohu suurenemine.
• Perikardi välimise infolehe kaotamine põletiku tagajärjel.
• Südame katkemine ja sellest tulenevalt elundite ja kudede ebapiisav toitumine.
• Erinevad arütmia tüübid.
• Pleura põletik infektsiooni või trauma tagajärjel.
• Insuldi oht.

Mittespetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad operatsiooniga kaasnevaid probleeme.

Koronaararterite šunteerimine (CABG): näited, juhtimine, rehabilitatsioon

Koronaararterid on ained, mis ulatuvad aordist südamesse ja südamelihase toitmine. Kui nende siseseina naastud ladestuvad ja nende valendiku kliiniliselt olulised kattuvad, võib müokardi verevoolu taastada stentimise või koronaararterite šunteerimisega (CABG). Viimasel juhul tuuakse operatsiooni ajal koronaararteridesse šundi (möödaviik), möödudes arteri oklusioonist, mille tagajärjel halveneb vereringe taastamine ja südame lihas saab piisava hulga verd. Koronaararteri ja aordi vahelise šundi korral kasutatakse tavaliselt sise-rindkere- või radiaalseid artereid, samuti alajäseme sapeniiniviini. Sisemist rindkere arterit peetakse kõige füsioloogilisemaks auto-šundiks ning selle väsimus on äärmiselt madal ja toimib, sest šunti on aastakümneid arvutatud.

Sellisel operatsioonil on järgmised positiivsed küljed - müokardiaalse isheemiaga patsientide oodatava eluea pikenemine, müokardiinfarkti ohu vähenemine, elukvaliteedi paranemine, kehakaalu taluvuse suurenemine, nitroglütseriini kasutamise vajaduse vähenemine, mis patsientidel on sageli väga halvasti talutav. Koronaarse mööduva operatsiooni puhul on lõviosa patsientidest reageerinud rohkem kui hästi, sest neid ei mõjuta peaaegu kogu rindkeresoojust isegi olulise koormusega; nitroglütseriini pidev olemasolu taskus pole vaja; kaovad hirmud südameatakk ja surm, samuti teised psüühilised nüansid, mis on iseloomulikud stenokardiaga inimestele.

Operatsioonijärgud

Näidustused pärgarteri tuvastasime mitte ainult kliiniliste nähtude (sageduse, kestuse ja intensiivsuse rinnavalu, esinemine müokardiinfarkti või risk ägeda südamelihase, vähendatud kontraktiivsus vasaku vatsakese vastavalt ehhokardioskoopia), kuid vastavalt käigus saadud tulemused koronarograafia (CAG ) - invasiivne diagnoosimeetod, mille abil viiakse röntgenikiirgus aine koronaararterite luumenisse, kus kõige täpsemalt näidatakse arteri oklusiooni koht.

Koronaarangiograafiast tuvastatud peamised näidustused on järgmised:

• Vasaku koronaararteri läbimõõt on rohkem kui 50% selle valendikust,
• Kõik koronaararterid on läbitungimatud enam kui 70% ulatuses
• Stenoos (kitsenev) kolmest koronaararterist, mis ilmneb kliiniliselt stenokardiaga.

AKSH kliinilised näidustused:

1. Stabiilne 3-4-liikmelise funktsionaalse klassi stenokardia, mis võib ravimi teraapiale halvasti mõjuda (korduvad rinna valu rinnad päevas, lühiajaliste ja / või pikaajaliste nitraatide kasutamine ei peatu)
2. Äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks kas ST-segmendi tõstmiseks EKG-s (vastavalt suur-fokaalne või väikefokaalne)
3. Äge müokardi infarkt hiljemalt 4-6 tundi alates raskesti ravitavast valu rünnakust,
4. Koormustestide käigus leitud takistuste vähendamine - jooksulint, jalgratta ergomeetria,
5. Igapäevase seerumi vererõhu ja Holteri EKG-ga tuvastatud raske valulik isheemia,
6. Vajadus operatsiooni järele südamepuudulikkusega ja samaaegse müokardi isheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Mööduva operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

• Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähendamine, mis määratakse ehhokardiograafia järgi, kui väljutusfraktsiooni (EF) vähenemine on väiksem kui 30-40%
• Lõppstaadiumis neeru- või maksapuudulikkus, äge insult, kopsuhaigused, vähk, patsiendi üldine tõsine seisund
• Kõigi koronaararterite difusiooniline kahjustus (kui naastud ladestuvad kogu anuma sees ja shundi ei ole võimalik, sest arteril puudub kahjustus)
• Raske südamepuudulikkus.

Ettevalmistus kirurgiale

Möödaviikoperatsiooni saab teostada korrapäraselt või erakorraliselt. Kui patsient siseneb ägeda müokardi infarkti vaskulaarse või südame operatsiooni hoones, viib ta kohe pärast lühikest preoperatiivset ettevalmistust koronarograafia, mida saab enne stentimise või mööduva operatsiooni laiendada. Sellisel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad katsed - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti EKG dünaamika.

Müokardiaalse isheemiale haiglast patsiendiga plaanitud haiglasse sisenemise korral viiakse läbi täielik kontroll:

1. EKG
2. Echokardioskoopia (südame ultraheliuuring)
3. Rindiaja radiograafia
4. Üldine kliiniline veri ja uriinianalüüs,
5. Biokeemiline vereanalüüs verehüübimise määratluse,
6. Süüfilisi, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse testid
7. Koronaarangiograafia.

Kuidas operatsioon toimub?

Pärast preoperatiivset ettevalmistamist, milleks on rahustid ja trankvilaatorid (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosseks manustamiseks, et saavutada anesteesia parim tulemus, viiakse patsient operatsiooniruumi, kus operatsioon viiakse läbi järgmise 4-6 tunni jooksul.

Manööverdamine toimub alati üldanesteesia all. Varem korraldati operatsiooniline juurdepääs, kasutades sternotomiat - rinnaku lehistamist; hiljuti tehti üha sagedamini operatsioone minipääsust südamepuudulikkuse ruumis vasakule südame projektsioonis.

Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal süda ühendatud südame-kopsude masinaga (AIC), mis selle aja jooksul viib läbi kehas verevoolu südame asemel. Samuti on võimalik töödelda südamega manöövrit, ilma AIC ühendamata.

Pärast klammerdades aordis (tavaliselt 60 minutit) ja ühendus südamepoolest aparaadi (enamasti pool tundi), valib kirurg laeva, millel on shunt ja viib selle mõjutatud pärgarteri, hemming teine ​​ots aordis. Seega viiakse aordist verevool koronaararteritesse, mööda ümbrust, milles naast asub. Võib olla mitu shundit - kaks kuni viis, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust.

Kui kõik väljaulatuvad osad on õigetes kohtades õmmeldud, rakendatakse rinnaku servadele traksid, pehme kude õmmeldakse ja paigaldatakse aseptiline rihm. Kuvatakse ka drenaaž, mille kaudu voolab hemorraagiline (verine) vedelik perikardiõõnde. Pärast 7-10 päeva, sõltuvalt postoperatiivse haava paranemise kiirusest, võib õmblused ja sidemed eemaldada. Selle aja jooksul tehakse igapäevaseid kastmeid.

Kui palju on mööda käitamist?

Operatsioon CABG viitab kõrgtehnoloogilisele arstiabile, seega on selle maksumus üsna kõrge.

Praegu need toimingud viiakse läbi kvootide alusel piirkondliku ja föderaalse eelarve, kui viiakse läbi planeeritud kujul isikutele koronaarhaiguse ja stenokardia, samuti tasuta MHI poliitika kui operatsioon toimub kiiresti ägeda müokardiinfarkti.

Kvoodi saamiseks peab patsiendil järgnema uuringute meetodid, mis kinnitavad operatsiooni vajadust (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetab kardioloog ja südame kirurg. Kvootide ootamine võib võtta mitu nädalat paariks kuuks.

Kui patsient ei kavatse oodata kvoote ja võib endale lubada tasuliste teenuste osutamise, võib ta taotleda selliseid toiminguid tegevatele riikidele (Venemaal) või eraõiguslikele (välismaistele) kliinikule. Manööverdamise ligilähedane maksumus on 45 tuhandet rubla. väga operatiivse sekkumise eest ilma tarbekaupade maksumuseta kuni 200 tuhande rubla eest. koos materjalide maksumusega. Koos liigeste proteeseeritud südame ventiilidega, mille manööverdamine on, on vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid tekkida südame ja teiste organite poolt. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame komplikatsioone kujunenud äge müokardiaalse perioperatiivne nekroos, mis võib areneda ägeda müokardi infarkti. Südamepõletiku riskitegurid on peamiselt südame-kopsu masina toimimise ajal - seda enam, kui süda ei toimi operatsiooni ajal kontraktiilset toimet, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Pärast operatsiooni südameatakk tekib 2-5% juhtudest.

Muude elundite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja määravad patsiendi vanuse ning krooniliste haiguste esinemise. Tüsistuste südamepuudulikkuse, rabanduse, astma ägenemise dekompensatsioonita ja diabeedi al. Ennetamine esinemist sellistes tingimustes on siiski kogu läbivaatuse enne pookimine ja keerulised patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiline siseorganite koos korrektsioonifunktsioonile.

Eluviis pärast operatsiooni

Pärast operatiivset haava hakkab paranema 7-10 päeva pärast manööverdamist. Rindala, mis on luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.

Varasel järeloperatsiooniperioodil võetakse patsiendiga rehabilitatsioonimeetmeid. Need hõlmavad järgmist:

• Dieettoit,
• Respiratoorne võimlemine - patsiendile pakutakse mingit ballooni, mis paisub, millega patsient sirgendab kopse, mis takistab neis venoosse seisundi tekkimist,
• Füüsiline võimlemine, kes lamas juba voodis, siis kõnnib koridoris - praegusel hetkel kipuvad patsiendid aktiveerima nii kiiresti kui võimalik, kui see ei ole vastunäidustatud haigusseisundi üldise raskusastme tõttu, veenide vere staasi ja trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks.

Hiljutine postoperatiivne periood (pärast tühjendamist ja hiljem) jätkatakse füsioteraapiaarsti (füüsilise treeneriga) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad südame lihaseid ja veresooni. Ka taastusravi vajav patsient peab järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad:

1. Suitsetamise täielik lõpetamine ja alkoholi joomine;
2. Tervisliku toitumise aluste järgimine - rasvade, praetud, vürtsiste, soolaste toitude väljajätmine, värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, lahja liha ja kala suurema tarbimise vältimine
3. Piisav kehaline aktiivsus - jalgsi, kerge hommikune harjutus,
4. Hüpertensioonivastaste ravimite abil saavutatud vererõhu sihttaseme saavutamine.

Puuetega inimeste tervisekontroll

Pärast südamehaiguste mööduva operatsiooni käivitamist antakse ajutise puude (haiglate nimekirja alusel) kuni neli kuud. Pärast seda saadetakse patsiendid ITU-le (meditsiinilised ja sotsiaalsed ekspertteadmised), mille käigus otsustatakse patsiendile määrata konkreetne puuete grupp.

III rühm on määratud patsientidele, kellel on kompleksne operatsioonijärgne periood ja 1-2 südame rütmihäirega patsientidel, samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada kutsealadel, mis ei ohusta patsiendi südametegevust. Keelatud ametid hõlmavad töö kõrgusesse, mürgiste ainetega, kohapeal juhi kutsealal.

II rühm on määratud patsientidele, kellel on keeruline operatsioonijärgne periood.

I rühm on määratud raske kroonilise südamepuudulikkusega inimestele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldamist.

Prognoos

Manööverdamise prognoos määratakse kindlaks järgmiste näitajate abil:

• Šundi töö kestus. Sisemise rindkere arterit peetakse kõige pikaajaliseks, kuna selle elujõulisus määratakse kindlaks viis aastat pärast operatsiooni enam kui 90% patsientidest. Radiaalarteri kasutamisel järgitakse samu häid tulemusi. Suurem sapheneen veenil on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi elujõulisust pärast 5 aastat on täheldatud vähem kui 60% patsientidest.
• Müokardi infarkti esinemise risk on esimesel viiel aastal pärast operatsiooni ainult 5%.
• Uue südame surma risk vähendatakse esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 3% -ni.
• Stenokardia rütmihäired vähenevad ja enamikul patsientidel (umbes 60%) stenokardia ei pöördu üldse.
• Murdestatistika - operatsioonijärgne suremus on 1-5%. Riski tegurid hõlmavad enne operatsiooni operatsioonijärgset ravi (südamehaiguste vanus, südameinfarkt, müokardiisheemia piirkond, kahjustatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne sekkumist) ja operatsioonijärgne periood (kasutatava šundi olemus ja kardiopulmonaarse ringluse aeg).

Tuginedes eelnevale, tuleb märkida, et pärgarteri operatsioon - suurepärane alternatiiv pikaajalise narkomaaniaravi pärgarteritõve ja angiin, mis on märkimisväärselt vähendab müokardi infarkt ja riski südame äkksurma, samuti oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamasti manööverdamise operatsioonide puhul prognoos positiivne ja patsiendid elavad pärast südame kopsuoperatsiooni juba üle 10 aasta.

Akshi süda

Koronaararterid on ained, mis ulatuvad aordist südamesse ja südamelihase toitmine. Kui nende siseseina naastud ladestuvad ja nende valendiku kliiniliselt olulised kattuvad, võib müokardi verevoolu taastada stentimise või koronaararterite šunteerimisega (CABG). Viimasel juhul tuuakse operatsiooni ajal koronaararteridesse šundi (möödaviik), möödudes arteri oklusioonist, mille tagajärjel halveneb vereringe taastamine ja südame lihas saab piisava hulga verd. Koronaararteri ja aordi vahelise šundi korral kasutatakse tavaliselt sise-rindkere- või radiaalseid artereid, samuti alajäseme sapeniiniviini. Sisemist rindkere arterit peetakse kõige füsioloogilisemaks auto-šundiks ning selle väsimus on äärmiselt madal ja toimib, sest šunti on aastakümneid arvutatud.

Sellisel operatsioonil on järgmised positiivsed küljed - müokardiaalse isheemiaga patsientide oodatava eluea pikenemine, müokardiinfarkti ohu vähenemine, elukvaliteedi paranemine, kehakaalu taluvuse suurenemine, nitroglütseriini kasutamise vajaduse vähenemine, mis patsientidel on sageli väga halvasti talutav. Koronaarse mööduva operatsiooni puhul on lõviosa patsientidest reageerinud rohkem kui hästi, sest neid ei mõjuta peaaegu kogu rindkeresoojust isegi olulise koormusega; nitroglütseriini pidev olemasolu taskus pole vaja; kaovad hirmud südameatakk ja surm, samuti teised psüühilised nüansid, mis on iseloomulikud stenokardiaga inimestele.

Operatsioonijärgud

Näidustused pärgarteri tuvastasime mitte ainult kliiniliste nähtude (sageduse, kestuse ja intensiivsuse rinnavalu, esinemine müokardiinfarkti või risk ägeda südamelihase, vähendatud kontraktiivsus vasaku vatsakese vastavalt ehhokardioskoopia), kuid vastavalt käigus saadud tulemused koronarograafia (CAG ) - invasiivne diagnoosimeetod, mille abil viiakse röntgenikiirgus aine koronaararterite luumenisse, kus kõige täpsemalt näidatakse arteri oklusiooni koht.

Koronaarangiograafiast tuvastatud peamised näidustused on järgmised:

Vasaku koronaararteri läbimõju on rohkem kui 50% selle valendikust. Kõik koronaararterid on läbitungimatud enam kui 70% ulatuses, kolme koronaararteri stenoos (kitsendamine), mis kliiniliselt avaldub stenokardia rünnakutega.

AKSH kliinilised näidustused:

Stabiilne stenokardia funktsionaalne klass 3-4, reageerib halvasti ravimiteraapiale (korduv kogu päeva rünnakute valu rinnus, ei peatunud võttes nitraadid lühike ja / või pikatoimelist), äge koronaarsündroom, mis võib peatada etapil ebastabiilne stenokardia või areneda ägeda müokardiinfarkti EKG-ga (vastavalt suur-fokaalne või väike fookuskaugus), ST-segment kõrgusel või mitte, äge müokardiinfarkt hiljemalt 4-6 tunni jooksul pärast mittekõrvaldamist valulist pa, vähendatud koormustaluvuse eristab uuringu ajal koormusega - jooksurajal test, jalgratta ergometry, Tõsine valutu isheemia jooksul avastatud igapäevaselt jälgida vererõhku ja EKG Holter, vajalikkuse kirurgilisel sekkumisel südamepuudulikkusega patsientidel haigusi ja samaaegselt südamelihase isheemia.

Vastunäidustused

Mööduva operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

Langenud vasaku vatsakese funktsiooni, mis on määratud vastavalt ehhokardioskoopia näiteks vähendatud väljutusfraktsiooniga (LVEFi) väiksem kui 30-40%, Total raske patsiendi seisundist tingitud neeruhaiguse lõppstaadiumi või maksapuudulikkuse, ägeda insuldi, kopsuhaigused, vähk, hajusa kahjustuse koronaararterite ( kui laigud on hoiustatud kogu laeva sees ja on võimatu tõrgeteta šundi, kuna arteris puudub haavne piirkond), raske südamepuudulikkus.

Ettevalmistus kirurgiale

Möödaviikoperatsiooni saab teostada korrapäraselt või erakorraliselt. Kui patsient siseneb ägeda müokardi infarkti vaskulaarse või südame operatsiooni hoones, viib ta kohe pärast lühikest preoperatiivset ettevalmistust koronarograafia, mida saab enne stentimise või mööduva operatsiooni laiendada. Sellisel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad katsed - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti EKG dünaamika.

Müokardiaalse isheemiale haiglast patsiendiga plaanitud haiglasse sisenemise korral viiakse läbi täielik kontroll:

EKG, ehhokardiograafia (ultraheliuuringut sobivalt), Rindkere röntgenülesvõte, General kliiniline veri ja uriinianalüüs, biokeemiliste vere määramisega vere hüübimist, proovid süüfilis, viirushepatiit, HIV-nakkus, koronarograafia.

Kuidas operatsioon toimub?

Pärast preoperatiivset ettevalmistamist, milleks on rahustid ja trankvilaatorid (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosseks manustamiseks, et saavutada anesteesia parim tulemus, viiakse patsient operatsiooniruumi, kus operatsioon viiakse läbi järgmise 4-6 tunni jooksul.

Manööverdamine toimub alati üldanesteesia all. Varem korraldati operatsiooniline juurdepääs, kasutades sternotomiat - rinnaku lehistamist; hiljuti tehti üha sagedamini operatsioone minipääsust südamepuudulikkuse ruumis vasakule südame projektsioonis.

Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal süda ühendatud südame-kopsude masinaga (AIC), mis selle aja jooksul viib läbi kehas verevoolu südame asemel. Samuti on võimalik töödelda südamega manöövrit, ilma AIC ühendamata.

Pärast klammerdades aordis (tavaliselt 60 minutit) ja ühendus südamepoolest aparaadi (enamasti pool tundi), valib kirurg laeva, millel on shunt ja viib selle mõjutatud pärgarteri, hemming teine ​​ots aordis. Seega viiakse aordist verevool koronaararteritesse, mööda ümbrust, milles naast asub. Võib olla mitu shundit - kaks kuni viis, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust.

Kui kõik väljaulatuvad osad on õigetes kohtades õmmeldud, rakendatakse rinnaku servadele traksid, pehme kude õmmeldakse ja paigaldatakse aseptiline rihm. Kuvatakse ka drenaaž, mille kaudu voolab hemorraagiline (verine) vedelik perikardiõõnde. Pärast 7-10 päeva, sõltuvalt postoperatiivse haava paranemise kiirusest, võib õmblused ja sidemed eemaldada. Selle aja jooksul tehakse igapäevaseid kastmeid.

Kui palju on mööda käitamist?

Operatsioon CABG viitab kõrgtehnoloogilisele arstiabile, seega on selle maksumus üsna kõrge.

Praegu need toimingud viiakse läbi kvootide alusel piirkondliku ja föderaalse eelarve, kui viiakse läbi planeeritud kujul isikutele koronaarhaiguse ja stenokardia, samuti tasuta MHI poliitika kui operatsioon toimub kiiresti ägeda müokardiinfarkti.

Kvoodi saamiseks peab patsiendil järgnema uuringute meetodid, mis kinnitavad operatsiooni vajadust (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetab kardioloog ja südame kirurg. Kvootide ootamine võib võtta mitu nädalat paariks kuuks.

Kui patsient ei kavatse oodata kvoote ja võib endale lubada tasuliste teenuste osutamise, võib ta taotleda selliseid toiminguid tegevatele riikidele (Venemaal) või eraõiguslikele (välismaistele) kliinikule. Manööverdamise ligilähedane maksumus on 45 tuhandet rubla. väga operatiivse sekkumise eest ilma tarbekaupade maksumuseta kuni 200 tuhande rubla eest. koos materjalide maksumusega. Koos liigeste proteeseeritud südame ventiilidega, mille manööverdamine on, on vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid tekkida südame ja teiste organite poolt. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame komplikatsioone kujunenud äge müokardiaalse perioperatiivne nekroos, mis võib areneda ägeda müokardi infarkti. Südamepõletiku riskitegurid on peamiselt südame-kopsu masina toimimise ajal - seda enam, kui süda ei toimi operatsiooni ajal kontraktiilset toimet, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Pärast operatsiooni südameatakk tekib 2-5% juhtudest.

Muude elundite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja määravad patsiendi vanuse ning krooniliste haiguste esinemise. Tüsistuste südamepuudulikkuse, rabanduse, astma ägenemise dekompensatsioonita ja diabeedi al. Ennetamine esinemist sellistes tingimustes on siiski kogu läbivaatuse enne pookimine ja keerulised patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiline siseorganite koos korrektsioonifunktsioonile.

Eluviis pärast operatsiooni

Pärast operatiivset haava hakkab paranema 7-10 päeva pärast manööverdamist. Rindala, mis on luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.

Varasel järeloperatsiooniperioodil võetakse patsiendiga rehabilitatsioonimeetmeid. Need hõlmavad järgmist:

Dieettoit, hingamise harjutused - patsiendi pakutakse sarnaseks õhupalli, täispumbatud kus patsient levib kopsudesse, mis takistab arengut venoosse ummikuid neid füüsilisi harjutusi, esimene voodis, siis jalutada mööda saali - nüüd patsiendid otsivad võimalikult kiiresti tugevdada, kui see ei ole vastunäidustatud haigusseisundi üldise raskusastme tõttu vere stagnatsiooni ennetamisel veenides ja trombemboolilistes komplikatsioonides.

Hiljutine postoperatiivne periood (pärast tühjendamist ja hiljem) jätkatakse füsioteraapiaarsti (füüsilise treeneriga) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad südame lihaseid ja veresooni. Ka taastusravi vajav patsient peab järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad:

Täielik suitsetamisest loobumise ja alkoholi tarbimine, nõuetelevastavuse põhialuste tervisliku toitumise - välja arvatud rasvane, praetud, vürtsikas, soolane toit, tarbimise suurendamiseks värsked puu- ja köögiviljad, piimatooted, lahja liha ja kala, piisav füüsiline koormus - kõndimine, lihtne hommikul harjutusi Hüpertensioonivastaste ravimite abil saavutatud vererõhu sihttaseme saavutamine.

Puuetega inimeste tervisekontroll

Pärast südamehaiguste mööduva operatsiooni käivitamist antakse ajutise puude (haiglate nimekirja alusel) kuni neli kuud. Pärast seda saadetakse patsiendid ITU-le (meditsiinilised ja sotsiaalsed ekspertteadmised), mille käigus otsustatakse patsiendile määrata konkreetne puuete grupp.

III rühm on määratud patsientidele, kellel on kompleksne operatsioonijärgne periood ja 1-2 südame rütmihäirega patsientidel, samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada kutsealadel, mis ei ohusta patsiendi südametegevust. Keelatud ametid hõlmavad töö kõrgusesse, mürgiste ainetega, kohapeal juhi kutsealal.

II rühm on määratud patsientidele, kellel on keeruline operatsioonijärgne periood.

I rühm on määratud raske kroonilise südamepuudulikkusega inimestele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldamist.

Prognoos

Manööverdamise prognoos määratakse kindlaks järgmiste näitajate abil:

Šundi töö kestus. Sisemise rindkere arterit peetakse kõige pikaajaliseks, kuna selle elujõulisus määratakse kindlaks viis aastat pärast operatsiooni enam kui 90% patsientidest. Radiaalarteri kasutamisel järgitakse samu häid tulemusi. Suurem sapheneen veenil on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi elujõulisust pärast 5 aastat on täheldatud vähem kui 60% patsientidest. Müokardi infarkti esinemise risk on esimesel viiel aastal pärast operatsiooni ainult 5%. Uue südame surma risk vähendatakse esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 3% -ni. Stenokardia rütmihäired vähenevad ja enamikul patsientidel (umbes 60%) stenokardia ei pöördu üldse. Murdestatistika - operatsioonijärgne suremus on 1-5%. Riski tegurid hõlmavad enne operatsiooni operatsioonijärgset ravi (südamehaiguste vanus, südameinfarkt, müokardiisheemia piirkond, kahjustatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne sekkumist) ja operatsioonijärgne periood (kasutatava šundi olemus ja kardiopulmonaarse ringluse aeg).

Tuginedes eelnevale, tuleb märkida, et pärgarteri operatsioon - suurepärane alternatiiv pikaajalise narkomaaniaravi pärgarteritõve ja angiin, mis on märkimisväärselt vähendab müokardi infarkt ja riski südame äkksurma, samuti oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamasti manööverdamise operatsioonide puhul prognoos positiivne ja patsiendid elavad pärast südame kopsuoperatsiooni juba üle 10 aasta.

Video: koronaararteri šunteerimine - meditsiiniline animatsioon

Video: koronaararterite šunteerimise operatsioon tööl südames

Südame ümbersuunamine on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõveks. Kui aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel veres südamega arterites tekib luumenurk (stenoos), ohustab see patsiendil kõige tõsisemaid tagajärgi. Fakt on see, et kui südame lihase verevarustus on häiritud, ei suuda müokard normaalsele tööle saada piisavalt verd, mis lõppkokkuvõttes viib selle nõrgenemiseni ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnaku taga (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumise korral esineda südame lihase piirkonnas surm - müokardi infarkt.

Kõigist südamehaigustest on isheemiline südamehaigus (CHD) kõige sagedasem patoloogia. See on number üks tapja, kes ei poolda mehi ega naisi. Müokardi kahjustus verevarustusena koronaararterite blokeerimise tagajärjel põhjustab südameatakki, põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surmaga lõpptulemust... Enamasti haigus esineb 50 aasta pärast ja mõjutab enamasti mehi.

Inimestel, kellel on südameataktsiooni vältimine ja selle mõju kaotamine, ei saa konservatiivse ravi kasutamisel positiivset mõju saavutada, on patsientidel välja kirjutatud pärgarteri šunteerimine (CABG). See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

AKSH-i saab läbi viia arterite ühe- või mitmekordsete kahjustustena. Selle olemus seisneb selles, et arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uusi lahendusi - shundid. Seda tehakse tervete veresoonte abil, mis kinnituvad koronaararteritele. Operatsiooni tulemusena on vereringus võimalik jälgida stenoosi või ummistuse ala.

Seega on CABG eesmärk normaliseerida verevoolu ja tagada südamelihase täielik verevarustus.

Kuidas manööverdamiseks valmistuda?

Patsiendi positiivne suhtumine kirurgilise ravi edukatesse tulemustesse on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muude kirurgiliste sekkumiste puhul, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu ennegi südameoperatsioon, saadetakse enne südamehaiguste mööduva operatsiooni patsiendi täielik kontroll. Lisaks käesolevas asjas laboratoorsete analüüside ja uuringute, EKG, ultraheli, üldise seisundi hindamisele peab ta läbima koronaarangiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südame lihasele siirduvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et tuvastada kitsenemise määr ja täpne koht, kus tahvel tekkis. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmetega ja koosneb radiopaatilise aine sisestamisest anumatesse.

Osa vajalikke uuringuid tehakse ambulatoorsetel alustel ja mõned - statsionaarsed. Haiglas, kus patsient asetab tavaliselt nädal enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks ettevalmistamise olulisemaid etappe on spetsiaalse hingamistehnoloogia omandamine, mis on hiljem patsiendile kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararteri šunteerimine on luua šundi abil täiendav ümbersuunamine aordist arterisse, mis võimaldab teil mööda süstekohta, kus blokeering toimus, ja taastada südame verevoolu. Rindade arter muutub kõige sagedamini šundiks. Tänu oma unikaalsetele omadustele on see kõrge vastupanu ateroskleroosi ja shundi vastupidavusele. Siiski võib kasutada suuri sapheneenveeni ja radiaalset arterit.

AKSH võib olla üksik, ka topelt, kolmekordne jne See tähendab, et kui kitseneb mitu koronaarsõela, siis sisestage vajadusel nii palju purjeid. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks tõsise isheemilise haiguse korral võib olla vajalik ainult üks šund, ja vähem raske IKS põhjustab vastupidi kahekordse või isegi kolmekordse mööduva operatsiooni.

Arterite kitsendamisel on mitmeid südame verevarustuse alternatiivseid meetodeid:

Meditsiiniline ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid); Koronaarne angioplastika on mitte-kirurgiline ravimeetod, kui spetsiaalne õhupall viiakse ahenemise kohale, mis pumbatud ajal avab kitsendatud kanali; Stentimine - metallist toru sisestatakse mõjutatud anumasse, mis suurendab selle valendikku. Meetodi valik sõltub koronaararterite seisundist. Kuid mõnel juhul on see näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi avatud südame üldanesteesiaga, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond teostab tavaliselt vaid üht sellist toimingut päevas.

On olemas 3 tüüpi koronaararteri šunteerimise operatsioon:

Seadme IR ühendamine (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda. Ilma IC-i töötava südamega - see meetod vähendab komplikatsioonide riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi. Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs IR-iga või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike komplikatsioonide arvu vähendamine; haigla aja vähendamine 5-10 päevaks; kiirem taastumine.

Iga südameoperatsioon hõlmab teatud tüsistuste ohtu. Kuid tänu hästi väljaarendatud juhtimisvõtetele, kaasaegsetele seadmetele ja laiaulatuslikule praktilisele rakendusele on AKSHil väga positiivseid tulemusi. Sellest hoolimata sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame möödaviigu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG toimetamist on patsient tavaliselt intensiivravi, kus algab südame lihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. On vaja, et praegusel ajal töötas korrektselt. Taastusravi korral viiakse esmane taastusravi läbi haiglas ning edasised tegevused jätkuvad taastusravi keskuses.

Mütsid rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali šundiks, pestakse antiseptikidega, et vältida saastumist ja nõtkumist. Nad eemaldatakse seitsmenda päeva jooksul haavade eduka paranemise korral. Haavade kohtades tekib põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast see läheb. Pärast 1-2 nädalat, kui naha haavad paranevad veidi, on patsiendil lubatud dušš võtta.

Rindala luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks peab rinnus olema piiratud. Siin aitab välja pandud rihmad. Esimeste 4-7 nädala vältel, venoosse stagnatsiooni vältimiseks ja tromboosi ennetamiseks tuleb kanda spetsiaalseid elastseid sukaid ja samal ajal vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekahjustuse tõttu võib patsient tekitada aneemiat, kuid ei vaja erilist ravi. Piisab järgida toitu, mis sisaldab toitu, millel on suur raua sisaldus, ja kuu jooksul normaliseerub hemoglobiin.

Pärast CABG-i tuleb patsient pingutada tavalise hingamise taastamiseks ja kopsupõletiku vältimiseks. Algul peab ta hingamisõppusi tegema, et teda õpetati enne operatsiooni.

See on tähtis! Ärge kartke köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köhitsemise hõlbustamiseks võite oma rinnale suruda palli või peopesaga. Kiirendab kehahaiguse sagedaste muutuste paranemist. Arstid tavaliselt selgitavad, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja valetada.

Taastusravi jätkamine muutub kehalise aktiivsuse järkjärguliseks suurenemiseks. Pärast operatsiooni patsient ei põe enam stenokardia rünnakuid ja talle on määratud vajalik motoorika režiim. Esialgu käib see lühikeste vahemaade koridorides (kuni 1 km päevas), siis koormused järk-järgult suurenevad ja mõne aja pärast kaotatakse enamik mootorrežiimi piirangutest.

Kui patsient lõpetab kliiniku lõpliku taastumise korral, on soovitav, et ta suunataks sanatooriumisse. Ja pärast kuu või kaks saab patsient juba tööle naasta.

Pärast kahte või kolme kuud pärast manööverdamist võib läbi viia stressitesti, mis võimaldab teil hinnata uute rajatiste läbipaistvust ja näha, kui hästi südamega hapnikku tarnitakse. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal loetakse ravimi taastumiseks edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused peale südame ümbersõitu on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või tursega. Isegi sagedamini avaneb haavade verejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südame rütmihäired. Harvadel juhtudel on verejooks ja infektsioosne komplikatsioon võimalik. Põletike võib seostada autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH harvaesinevad komplikatsioonid:

Rinnaku mittefüüsika (mittetäielik fusioon); Insult; Müokardi infarkt; Tromboos; Keloidi armid; Mälukaotus; Neerupuudulikkus; Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti; Postperfusiooni sündroom.

Õnneks toimub see üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG-i sooritamist tingimata kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni käigust kahjustada või põhjustada pärgarteri šundilõikuse tüsistusi. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Suitsetamine; Hüpodinamia; Rasvumine; Neerupuudulikkus; Kõrgsurve; Kõrgenenud kolesterool; Diabeet.

Lisaks, kui patsient ei vasta ravitava arsti soovitustele või peatab ettenähtud ravimeetmete võtmise, soovitused toitumise, füüsilise koormuse jms kohta taastumisperioodi jooksul, võib uus naastu ajukarakter taastub ja uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt on sellistel juhtudel keeldutud teisest operatsioonist, kuid nad võivad läbi viia uute kitsenduste stentimise.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima kindlat dieeti: vähendada rasva, soola, suhkru tarbimist. Vastasel korral on oht, et haigus taastub.

Koronaararterite šundilõikuse tulemused

Lahtri uue osa loomine manustamisprotsessi käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub tema elu pärast südame möödaviigu paremaks:

Angina rünnakud kaovad; Südamelihase riski vähenemine; Füüsiline seisund paraneb; Töövõime taastatakse; Suureneb füüsiline aktiivsus; Ootamatu surma oht väheneb ja oodatav eluiga suureneb; Ravimite vajadust vähendatakse ainult ennetava miinimumini.

Lühidalt öeldes, pärast CABG saab tervislike inimeste normaalne elu haigetele kättesaadavaks. Kardioloogiliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab nad täieliku elu.

Statistika järgi kaotab peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50-70% -l patsientidest, 10-30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut vaskulaarset oklusiooni ei esine 85% käitatavast.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, ennekõike tegelema küsimusega, kui palju nad elavad pärast südame ümbersõitu. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindla ajavahemiku tagamist. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi tervislik seisund, tema eluviis, vanus, halvad harjumused jne. Võib öelda: šundi teenib tavaliselt umbes kümme aastat ja noorematel patsientidel võib see olla pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

See on tähtis! Pärast AKSHi on tarvis suitsetamisest loobuda. Käitatava patsiendi CHD-tagajärje risk suureneb mitmel korral, kui ta jätkab sigarettides endastamist. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igavesti!

Kes näitab operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik läbi viia, ei angioplastia ega stentimine, siis on näidatud CABG. Peamised näited koronaararteri šunteerimise operatsioonist:

Osa või kõik koronaararterid; Vasakuarteri luumenuse kitsendus.

Operatsiooni otsus tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse kahju määra, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararteri šunteerimine on kaasaegne meetod südame lihase verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, shundide arvust; patsiendi hetkeolukord, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku tase - mööduvaid operatsioone võib teostada tavalises kardioloogia haiglas või spetsialiseeritud erakliinikumis. Näiteks maksumus Moskvas varieerub 150-500 tuhat rubla, kliinikus Saksamaal ja Iisraelis - keskmiselt 0,8-1,5 miljonit rubla.

Iseseisva patsiendi ülevaated

Vadim, Astrahan: "Pärast arteri sõnade koronaarset angiograafiat mõistsin, et ma ei jääks enam kui kuus - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-i, ei mõtle ma isegi seda, kas seda teha või mitte. Operatsioon tehti juulis ja kui enne seda ei suutnud ma ilma nitrosprayeta üldse töötada, siis polnud pärast manööverdamist seda kunagi kasutanud. Suur tänu kardioloogiakeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: "Pärast operatsiooni kulus aega, et taastada - see ei juhtu koheselt. Ma ei saa öelda, et seal oli väga tugev valu, aga mulle anti palju antibiootikume. Algul oli raske hingata, eriti öösel, pidin ma pool istuma magama. Kuu oli nõrk, kuid ta sundis end kiirustama, siis kõik paranes ja parem. Kõige olulisem asi, mis stimuleeris, et valu rinnakorvide taga kohe kadus. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008. aastal tehti CABG tasuta, kuna see kuulutati südameaastal. Oktoobris oli mu isa (tal oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta andis talle üle väga hästi, veetis haiglas kaks nädalat, seejärel saadeti sanatooriumisse kolm nädalat. Ma mäletan, et ta oli sunnitud palli üles tõmbama nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Siiani tunneb ta hästi ja võrreldes operatsiooniga enne oli ta suurepärane. "

Igor, Yaroslavl: "2011. aasta septembris anti AKSHile. Nad tegid seda töö südamega, panid kaks pealelaadet, ja südant ei pidanud üle võtma. Kõik läks hästi, valu südamega ei esinenud, esialgu oli natuke rinnaku. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen ennast tervislikena. Tõsi, pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite šunteerimine on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine elu pikendada. Seetõttu hoolimata sellest, et koronaararteri šunteerimise operatsioon on üsna suur, ei saa seda võrrelda inimväärikusega. Valmis õigeaegselt, aitab operatsioon ära hoida südameatakk ja selle tagajärjed ning naasta täieõiguslikule elule. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist võite jälle jälle üle minna. Vastupidi, peate oma elustiili ümber mõtlema - hoidke toitu, liikuge rohkem ja unustage igaveseks halbadest harjumustest.

Video aruanne manööverdamise operatsioonist töö südames

1. samm: tasu konsulteerimise eest vormi abil → 2. samm: pärast maksmist küsige oma küsimus allpool olevas vormis ↓ 3. samm: võite lisaks spetsialistile tänada teise maksega suvalise summa eest ↑

Isheemiline südamehaigus on krooniline haigus, mis põhjustab müokardi infarkti. Isheemia mõjutab südame lihasele söötavaid koronaarartereid ja kolesterooli ladestub neile. Järk-järgult hakkab aurude luumenus kitsemaks muutuma ja hapnikupuudetesse jõuab süda.

Krooniline isheemiline südamehaigus

Patsiendid kurdavad valu rinnus, südame lihase piirkonnas. Pärast seda protsessi on oht koe ja kogu elundi nekroosi tekkeks. Diagnoositakse stenokardiat või stenokardiat. Mida see võib kaasa tuua ja kui kaua elavad südame-veresoonkonna haigustega patsiendid?

Südame lihase kahjustatud veresooned põhjustavad selle süvenemist ja nõuavad kohest ajakohastamist.

Selleks toovad nad sisse vaskulaarsed pookoksed, mida nimetatakse shunditeks. Need kuded võetakse patsiendi rindkere arteri seintelt, radiaalsest arterist käsivarre või suured jalgade veenid.

Südame kirurgid manööverdamiseks

Veel hiljuti oli see oluline operatsioon kättesaadav ainult rahaliselt turvalistele patsientidele. Ülejäänud jaoks oli selline ravi vapustav fantaasia ja ettearvamatu tulemus. Kui palju te võite elada pärast koronaaride asendamist? Küsimusi on palju ja neile kõigil on ühemõtteline vastus.

Pikalt enne operatsiooni patsientidega viiakse läbi ettevalmistavad tegevused ja vestlused. Patsient peab olema teadlik operatsiooni etappidest, taastumisperioodi käigust. Positiivse tulemuse saavutamiseks pärast operatiivmenetlust kuulub suur osa vastutusest operaator ise. Seetõttu peaks ta teadma mõningaid aspekte, näiteks:

Kui palju on šunti?

Iga kliinik keskendub oma uurimistööle. Näiteks Iisraeli südame kirurgid usuvad, et šuntide elu on 10-15 aastat. Ent venoosseid asendajaid ei õnnestu palju varem.

See on veeni lõik, mis pakub alternatiivina verevarustust, kahjustatud ja okulaarse koronaararteri mööda. Järk-järgult deformeerub anuma sein, laienevad segmentide vormid ja nendes akumuleeruvad hüübimised, aterosklerootilised naastud. Selleks on vaja arteriaalset šundi.

Kas pärast manööverdamist on võimalik teostada südame kateteriseerimist?

Võib-olla päriselt. Verevarustus taastatakse isegi koronaarsüsteemi keerulise struktuuriga patsientidel. Sellisel juhul möödukse mööduvaid koronaarartereid. Vastavates keskustes viiakse läbi teiste arterite ballooni angioplastika ja isegi shuntid.

Kas südamevalu pärast operatsiooni tähendab, et see ei õnnestunud?

Konsultatsioon südame kirurgiga, et määrata šundi ummistumise puudumine. Vastasel juhul võib operatsioon olla stenokardia tunnuseid.

Kas ravimeid tuleks võtta kaua aega pärast manööverdamist?

Kardiovaskulaarhaiguste raviks soovitab Elena Malysheva Monastic teedel põhinevat uut meetodit.

See koosneb 8 kasulikust ravimtaimest, millel on arütmiate, südamepuudulikkuse, ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardi infarkti ja paljude teiste haiguste ravis ja ennetamisel äärmiselt kõrge efektiivsus. Ta kasutab ainult looduslikke koostisosi, kemikaale ega hormoone!

Loe Malysheva tehnikat...

Operatsioon ise ei aita kaasa kaasnevate haiguste ravile. Ravim on vajalik. Nad stabiliseerivad vererõhku, jälgivad teatud vererõhu glükoosi indikaatorit, reguleerivad kolesterooli, triglütseriidi.

Kuidas manööverdamine mõjutab intiimseid suhteid, sporti?

Seksi võrreldakse lihtsalt kehaga füüsilises kuluosas. Kui patsient tunneb end ära, taastub seksuaalne elu normaalseks. Taastusravi toimub igal patsiendil eraldi. Füsioloogilist stressi ei tohi kohe rakendada. Esimeste 4-6 kuu jooksul pärast operatsiooni peate vältima ülemääraseid koormusi, eriti käsivarte ja õlavööde puhul.

Elu pärast

Isik, kes on läinud ohu servale ja on jäänud elama, saab aru, kui palju ta peab pärast operatsiooni elama sellel maal, sõltub temast. Kuidas saavad patsiendid pärast operatsiooni elada, mida me võime loota? Kui palju aega eluks tehakse ümbersõit?

Olles uurinud Elena Malysheva meetodeid südamehaiguste ravimisel, samuti LAEVADE taastumist ja puhastamist - otsustasime selle tähelepanu juhtida...

Kehalise füüsilise seisundi, kirurgilise sekkumise õigeaegsuse, üksikute inimeste omaduste, kirurgide professionaalsuse ja soovituste rakendamise kohta taastumisperioodil ei saa olla üheselt mõistetav vastus.

Põhimõtteliselt on vastus küsimusele: "Kui kaua nad elavad?" On. Saate elada 10, 15 aastat või rohkem. On vaja jälgida šuntide seisukorda, külastada kliinikut, konsulteerida kardioloogiga, õigeaegselt uurida, järgida toitumist, viia läbi vaikne elustiil.

Olulised kriteeriumid on inimese iseloomulikud jooned - positiivsus, rõõmsus, jõudlus, soov elada.

Sanatooriumide ravi

Pärast operatsiooni tervise taastamiseks näidatakse spetsiaalsetes sanatooriumides koolitatud meditsiinitöötajate järelevalve all. Siin saab patsient protseduuri, mille eesmärk on taastada tervis.

Meie lugeja ülevaade Victoria Mirnova

Hiljuti lugesin artiklit Monastic tee kohta südamehaiguste raviks. Selle teega saate FOREVER ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardi infarkti ja paljusid teisi südamehaigusi ja veresooni kodus.

Ma ei kasutanud mingit teavet usaldavaks, kuid otsustasin kotti kontrollida ja tellida. Ma märkasin muutusi nädala hiljem: pidev valu ja südametunnistus, mis oli mulle varem möödunud, oli taandunud ja 2 nädala pärast nad täielikult kadusid. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Toitumine

Positiivne tulemus pärast operatsiooni sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas erilise dieedi järgimisest. Südame manöövrid on tõsine sekkumine organismi eluliselt aktiivseks ja seetõttu on patsiendile teatud kohustused, mis on järgmised:

arsti soovitused; taastumisperioodi säilitamiseks elustamisel; täielik keeldumine selliste halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja alkohol; tavalise dieedi tagasilükkamine.

Mis puutub toidule vastavusse, siis ärge laske end ärritada. Patsient liigub tavapärasest hommikusöögist eemal ja läheb rasvade sisaldavate toodete täielikku eliminatsiooni - see on praetud toidud, kala, või, margariin, gei ja taimeõli.

Pärast manööverdamist pannakse kõik roog maitsestatud oliiviõliga ja külm pressitakse.

Seega väldib patsient kolesterooli naastude kordumist veresoontes. Menüü on rikastatud kalkuniliha ja kodulindudega.

Pärast operatsiooni soovitatakse lisada rohkem puuvilju, värskeid köögivilju. Igapäevaselt tuleb võtta klaasi värskelt pressitud apelsinimahla (värsket). Kreeka pähklid ja mandlid kajastavad dieeti oma kohalolekuga. Ärge häirige ja värskeid marju, mis on eriti kasulikud musta värvi südamel, pakkudes organismile antioksüdante. Need elemendid vähendavad toidust kolesterooli taset.

Fikseerige oma igapäevases menüüs värsked rohelised roogid, mida saab kasvatada mitte ainult aias, rõdul, vaid ka talvel talvel. Spinat on rohkesti foolhapet, mineraalaineid ja vitamiinide kompleksi.

Rasvaseid piimatooteid ei saa süüa, välja arvatud lõssipulber ja madala rasvasisaldusega juust. Soovitav mitte rohkem kui 200 grammi jogurti päevas, kuid madala rasvasisaldusega.

Maitsvaid kukeseid kukeseened, kuklid, valge leib ja muud margariinist või võile valmistatud tooted tuleks asendada pudingidega.

Pärast operatsiooni ei kuulu Coca-Cola, Pepsi, magusat sooda. Filtreeritud vesi ja mineraalvesi hakkavad kasutama pikka aega. Väikestes kogustes tee, kohv ilma suhkru või sahharoosita.

Hoolitse oma südame eest, hoolitsege selle üle, järgige õige toitumise kultuuri, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, mis toob kaasa südame-veresoonkonna haiguste tekkimise.

Täielik halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine alkohol hävitab veresoonte seinu. Implanteeritud šuntid "elavad" mitte rohkem kui 6-7 aastat ja vajavad erilist hoolt ja hooldust.

Patsientide ja arstide ülevaated

Svetlana, 45 aastat vana.

Siirdunud südamehaiguste kahtlusega kardioloogiasse. Kaebused lühiajalise valu südamele, rõhuv laad, andes vasakule ja õla tera. Üldine nõrkus, minestuseni jõudmine.

Enne seda raviti korduvalt haiglas ja seda kontrollis kardioloog. Vastu võetud raviravi ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist; adrenergilised blokaatorid, mis vähendavad südame koormust.

12 aasta pärast soovitati südame müokardiinarteri operatsiooni. Pärast rehabilitatsiooniperioodi läksin tööle, kuid kergendas režiimi ja tööaja lühiajalist režiimi. Valud peatusid, seisund jäi normaalseks.

Valentin, 61-aastane.

Alates esimesest manööverdamisest on möödas üle 8 aasta. Nad on kulunud ja vajavad asendamist. Ta pöördus Moskvas "Südame-keskuses". Uuritud, ettevalmistatud operatsiooniks.

Tahaksin tänada keskuse arste nende tähelepaneliku suhtumise ja operatsioonide läbiviimise selgitamise eest. Nüüd on riik normaliseerunud, oodates heakskiidu. Soovitatav on lõpetada rehabilitatsioonikursus kuus kuud Moskva lähedal asuvas sanatooriumis.

Teaduskeskus veresoonte kirurgia RAMS neile. Bakulev

Meie, kardioloogia osakonna patsiendid, kes asuvad 8. korrusel. Tahaksime tänada meditsiinitöötajaid nende tähelepaneliku suhtumise eest patsientide ees, õigeaegset läbivaatamist, soovitusi pärast mööduvaid operatsioone ja režiimipunktide järgimist.

Mamedov R., Belokurev T., Belov A., Zernov V.

Astana linnahaigla № 2

Haruldaste arstite statistika kohaselt põhjustab suur osa suremusest koronaararterite ateroskleroosi ja südame isheemiat. Alates 2013. aasta novembrist on haigla südamehaiguste abil kasutusele võtnud koronaararterite šunteerimise operatsiooni operatiivmeetod.

Unikaalne meetod, mille käigus tehakse operatsioon südame kopsu masinaga töötava südamega. See võimaldab kirurgilist ravi paljudel piiratud patsientidel.

Haiglakirurgid teevad mööduvaid operatsioone mööda kahjustatud arteri piirkonda sisemise rindkere arteri abil. Suur elulemus annab lootuse paljudele patsientidele.

Arvamused on samuti negatiivsed, kuid peamine põhjus on see, et patsiendid ei järgi sageli arstide soovitusi.

Praegu on südame rütmihäiret saanud rutiinne operatsioon, mis ei tööta mitte ainult maailmakuulsates kliinikes, vaid ka Venemaal. Enamik operatsioone on ilma komplikatsioonita, kui patsiendid järgivad kardioloogi soovitusi.

Kas te ikka arvate, et Südamehaigustest lahti saada pole võimatu?

Kas teil tekib sageli südamega ebamugav tunne (valu, kihelus, pigistamine)? Äkki näete nõrkust ja väsimust... Pidevalt on suurenenud rõhk... Hingelduse pärast pärast vähimat füüsilist koormust ja midagi öelda... Ja te olete juba pikka aega võtnud palju ravimeid, dieediga ja kaaluga...

Kuid otsustades on asjaolu, et lugesite neid jooni - võit pole sinu poolel. Sellepärast soovitame lugeda Olga Markovitši lugu, kes on leidnud tõhusa ravivahendi kardiovaskulaarsete haiguste jaoks. Loe edasi >>>