Mõista, mis protrombiini kviku?

Tänapäevane meditsiin võimaldab kõrgtasemelisi uuringuid, aidates varases staadiumis kompleksseid patoloogilisi haigusi diagnoosida. Üks neist on Kvik protrombiini test. Millistel eesmärkidel analüüsitakse sarnast analüüsi, mis võimaldab meil otsustada ja milliseid tulemusi see näitab, analüüsime allpool.

Protrombiin ja selle funktsioonid

Protrombiin on keeruline valk, mis osaleb aktiivselt verehüübimise protsessis. Valgu molekuli biosüntees esineb maksas. Selle keeruka protsessi jaoks on vaja enamikku K-vitamiini sisaldavatest mikroelementidest. Tõestatud on, et selle vitamiini puudumine toob kaasa ebanormaalsete molekulide sünteesi, mis võivad moodustada verehüübeid - surmavaid verehüübeid, mis häirivad normaalset verevoolu.

Protrombiini peamine funktsioon on verehüübimise normaliseerumine. Nendel eesmärkidel kasutatakse vere patoloogiate olemasolu kindlaksmääramiseks koagulogrammi. Protrombiiniindeks, mis iseloomustab vere hüübimist, võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet haiguse esinemise kohta.

Mõnikord on labanalüüsi kutsutud protrombiiniks, kuid need mõisted tuleb lahutada.

Protrombiini analüüs aitab määrata vere hüübimist ja protrombiin ise on selles protsessis otseselt seotud.

Näidud uuringuks

Arst võib määrata vereanalüüsi sarnase vereanalüüsi mitmel juhul:

• on vere hüübimisega seotud probleeme, mida iseloomustab pikaajaline verejooks;
• kui maksa ja maksaensüümide toimet vähendatakse;
• on kahtlusi onkoloogiliste verehaiguste esinemise suhtes;
• kontrollides hüübimist antikoagulantide saamise perioodil.

Sellel vereproovil on ka muid kaudseid põhjuseid, mis määratakse individuaalselt.

Kõige sagedamini analüüsitakse 45-60-aastaseid naisi. Hormonaalsete muutuste taustal muutub vere struktuur ja selle kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

Rohkem analüüsi ja selle ettekirjutuse kohta

Selle aja jooksul on naisorganismi kõige tundlikum onkoloogiliste haiguste areng, mida saab tuvastada sarnase vereanalüüsi abil.

Analüüsi ettevalmistamine

Vere võetakse hommikul kuni kella 11-ni. Kõige täpsemad tulemused saadakse, kui veri võetakse tühja kõhuga. Oluline on analüüsimiseks valmistuda, järgides neid juhiseid:

1. 2-3 päeva enne analüüsi keelduda praetud rasvavabast toidust ja tugevatest alkohoolsetest jookidest, mis kujutavad endast maksa täiendavat koormust
2. .Patsient ei tohiks suitsetada 3 tundi enne vereproovi võtmist, kuna nikotiin võib põhjustada protrombiiniindeksi järsu languse.
3. Kui on vajadus pideva ravimi järele, tuleb nende kasutamine loobuda 6 tundi enne vere kogumist.
4. Piirata väsimust põhjustavat füüsilist koormust.

Veeni võetud vere asetatakse katsutisse spetsiaalse soolalahusega. Seejärel pannakse toru tsentrifuugiks ja oodatakse plasma eraldamist, mida täiendavalt uuritakse üksikasjalikumalt.

Millised testid aitavad määrata protrombiini?

Protrombiini taseme määramiseks veres on mitu vormi:

1. Kvik protrombiin on kõige populaarsem ja kõige täpsem plasmarakkude hüübimise meetod, mille puhul saadud tulemus on protsent, mis peegeldab plasma protrombiinkompleksi aktiivsust kontroll-plasma teatud aja jooksul. Lihtsalt öeldes on Kvik protrombiiniks plasma aktiivsuse ja kontrollproovi hüübimisaja suhe.
2. INR-i protrombiiniindeks (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on suhteline analüüs, millel puuduvad ülimalt täpsed andmed. Efektiivne juhul, kui kaudselt antikoagulantravi saavate patsientide ravis on vaja koaguleerivuse pidevat jälgimist.
3. Protrombiiniindeks - tulemused on vastupidine ülaltoodud analüüsile, mis võimaldab teil määrata normaalse protrombiiniaja suhet uuritud patsiendi tulemustega. See analüüs loetakse vananuks, sest sellel on palju analooge täpsemate näitajatega.
4. Protrombiini aeg on arvuline näitaja, mis kajastab vere hüübimise kiirust.

Tuleb meeles pidada, et INR-analüüs on suhteline, kuna see annab ainult uuritava vereprotromüniindeksi näitajad üldtunnustatud normaalsetele näitajatele. Mitte alati INR-i nimetatakse tavaliseks eksamiks. Enamasti kasutatakse INR-i WHO eksperdid, kes töötavad mikrobioloogia valdkonnas. INR-indikaatoritel on mõningad kõrvalekalded Kviki tulemustega, kuid uuringu tähendus on sarnane.

Kwiki analüüs annab täiustatud tulemusi. Sellist uuringut saab teha vigade juuresolekul, kuna selle suur täpsus aitab täpsemalt määrata protrombiiniindeksit ja aega.

Analüüsi näitajad

Nagu varem mainitud, võimaldab Kwiki analüüs määratleda kaks olulist näitajat:

• protrombiiniindeks - indikaator, mis on arvutatud protrombiiniaja normaalsete tulemuste ja uuritud vereproovi tulemuste suhte alusel;
• protrombiiniaeg on aeg sekundites, mille jooksul protrombiini valgud võivad plasma hüübimist mõjutada.

Kvik-i protrombiini analüüs võimaldab teil määrata protrombiiniaja ja protrombiiniindeksi, konstrueerides kontrollgraafiku, mis näitab protsentides hüübivuse näitajaid kahe hemostaasi faasi jooksul.

Näitajate norm

Tuleb meeles pidada, et analüüsi tõlgendamist saab iga labori jaoks individuaalselt kohandada. See sõltub sellistest näitajatest nagu:

• individuaalselt kehtestatud standardid;
• reagendi kvaliteet ja seadmete uuendamine;
• patsiendi ajalugu (antikoagulantide, antibiootikumide ja muude näidust mõjutavate ravimite võtmine).

Uuringu tulemused on esitatud graafiku kujul, millelt kuvatakse kontrollpunktid, mis näitavad teatud aja jooksul verehüübimise taset.

Protrombiini näitajate määrad on toodud tabelis.

Kviki protrombiin: transkript, normaalsed väärtused

Protrombiini uuringu määrab arst, et määrata verehüüvete tase. Kviki protrombiin võimaldab sageli tuvastada tõsist patoloogiat organismis. Tavaliselt antakse selline analüüs naistele menopausi, ka seedetrakti haiguste, maksa ja muudel juhtudel. Kvik pakkus selle uuringu metoodikat 1930. aastatel tagasi. Tänapäeval on see populaarne. Uuringu tulemus väljendatakse protsendina.

Protrombiin Kviku. Mida see tähendab?

Valgud mõjutavad suuresti vere hüübimist. Sellel juhul on kõige olulisem protrombiin. Protrombiini molekul sünteesitakse meie maksas. Selle protsessi edukaks läbiviimiseks kehas peaks olema mikroelementide ja vitamiinide, eriti K-vitamiini normaalne kogus. Uuringud näitavad, et selle vitamiini puudumine aitab kaasa verehüüvete moodustumisele, mis omakorda takistab õiget vereringet.

Hüübivuse astet iseloomustab protrombiiniindeks (PTI). See võimaldab teil tuvastada kehal patoloogilisi protsesse.

Kvik protrombiin määratakse protrombiini valgu ajalise aktiivsuse suhtega kontrollproovile. Seda väljendatakse protsentides. See iseloomustab protrombiini moodustumist - on näidatud plasma homöostaasi esimest faasi, hinnatakse koagulatsiooni faktorit II.

Analüüsi eesmärk

Protrombiin Kviku on määratud järgmistel juhtudel:

• Sageli verejooks või veri ei lõppe kaua pärast vigastust.
• Probleemid maksas, neerudes, peensooles.
• Kahtlustatav verevähk.
• Antikoagulantide verekontroll.
• Enne operatsiooni.
• Naised menopausijärgsel perioodil hormonaalsete tasemete muutuste tõttu, et välistada vähk.

Enamasti on protrombiini näitajad huvitatud sellistest spetsialistidest nagu anesteesioloog-resuscitator, kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, pediaatria, traumatoloog, kirurg, terapeut.

Kvik-i protrombiini analüüs. Menetluse ettevalmistamine

Protrombiini uuring ei nõua spetsiaalset ettevalmistust, sama mis teiste vereanalüüsidega. Kuid on teatud omadused:

• Veri võetakse tühja kõhuga. Viimane eine on hiljemalt kaheksa tundi enne protseduuri.
• Mõne päeva jooksul enne Kvit-i prostrombiini annuse andmist tuleb teil välja jätta rasvased toidud, mis on rikkad K-vitamiini, ei tohi süüa pähkleid, kaunvilju, maksa, kapsaid, rohelist teed.
• Vältige alkohoolseid jooke, sest nende kasutamine hävitab K-vitamiini ja see mõjutab katsetulemust negatiivselt.
• Enne vere annetamist võite juua ainult puhast vett, kuid ainult tund enne protseduuri.

Võtke arstiga ühendust

Kui teile antakse protrombiini Kvikile vereanalüüs, teatage kindlasti arstile kõikidest kasutatavatest ravimitest. Mõned ravimid mõjutavad protrombiini taset. Nende hulka kuuluvad diureetikumid koos hepariiniga, antibakteriaalsed ained, aspiriin, barbituraadid, kortikosteroidid, kontratseptiivid. Samuti tuleb teatada, kui võtate sportlikke toidulisandeid, võivad mõned kompositsiooni komponendid analüüse mõjutada.

Pool tundi enne protseduuri on keelatud suitsetada. Vajadus lõõgastuda ja rahuneda. Negatiivsed emotsioonid ja kehaline aktiivsus mõjutavad negatiivselt tulemust.

Kvik protrombiini määramine menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav, tulemused on ebatäpsed.

Analüüsiks uuritakse venoosset verd. Kapillaar pole selleks otstarbeks sobiv. Mõnda aega jääb kasutatud materjal välja, kuni plasma eraldub. Ta on läbinud erinevaid uuringuid.

Protrombiini määramine

Protrombiin veres määratakse mitmel viisil:

• Kõige populaarsem on Kviki protrombiin. Annab täpsema teabe. Uuringud näitavad protsente. Analüüsimisel määratakse plasma aktiivsus, mille jooksul tal on aega kokkuvarisemist, mida nimetatakse protrombiiniks Kviku.
• INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) näitab suhtelist tulemust. Kõige sagedamini tehakse seda uuringut antikoagulantide kasutamisel seisundi jälgimiseks.
• Protrombiiniindeks. Menetlus loetakse vananemaks. Seda kasutatakse harva meditsiinis, sest on palju täpsemaid analooge.
• Protrombiini aeg näitab vere hüübimise kiirust.

Tuleb meeles pidada, et INR näitab suhtelisi tulemusi. Seda analüüsi kasutavad mikrobioloogid kõige sagedamini. Kviki protrombiin annab laiendatud tulemusi, täpse aja ja PET-i.

Dekodeerimine, Kvik kiirus

Analüüsi detekteerimisel tunnevad teadlased IPT-d ja aega, mille jooksul toimub kokkupakkimine, seda näitajat sekundites. Tulemuse jaoks koostatakse graafik, mis näitab hüübimisnäitajate protsenti. Iga labor katkestab tulemuse, see võib sõltuda seadmete agentidest ja kvaliteedist, sellest, kuidas patsient kasutas ravimeid, raviviiside omadusi ja individuaalseid norme.

Kui Kvik määrab protrombiini, määratakse see sõltumata soost. Näitaja mõjutab ainult keha seisundit. Normaalne protrombiiniaeg on 9-12 sekundit, täiskasvanu PTI on 82-142%.

See näitaja on oluline raseduse ajal, isegi kui väikesed muutused peaksid olema haiglasse lastud. Protrombiini kõrvalekalded näitavad kehalisi kõrvalekaldeid.

Suurenenud jõudlus

Kõrgem kui normaalne tase näitab hüperkoagulatsiooni. Väiksemate kõrvalekallete korral on vaja läbi viia täiendav kontroll ja selgitada välja põhjus. Olles määranud protrrombiini normi rikkumise asjakohase põhjuse, võib arst määrata õige ravi.

Protrombiini taseme tõus võib näidata järgmisi probleeme:

• hepariini suurenenud sisaldus veres;
• pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
• verehüübed anumates;
• südameprobleemid;
• II, V, VII, X hüübimisfaktori kaasasündinud puudused;
• amüloidoos, nefrootiline sündroom, maksafunktsiooni kahjustus, kroonilised haigused tingitud hüübimisfaktorite puudulikkus;
• antikoagulantravi;
• hepariini olemasolu;
• kroonilise ja ägeda leukeemia korral - DIC;
• antibiootikumide, lahtistid, anaboolsed steroidid, aspiriin, kinidiin, nikotiinhape, kiniin, tiasiiddiureetikumid;
• hormonaalsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Madal määr

Kui Kviki protrombiin on langetatud, mida see tähendab? See võib viidata hüpokoagulatsioonile (kalduvus veritsusele) ja see on tingitud K-vitamiini puudumisest. See vitamiin on vajalik hüübimisfaktorite sünteesiks. Tavaliselt võib K-vitamiini vaegus tekkida soolehaiguste, düsbakterioosi korral. Protrombiin väheneb, kui maksa ja pankreasega kaasnevad kõrvalekalded. Madalama tulemuse põhjuseks võib olla verehüübimist mõjutavad ravimid.

Madala protrombiini põhjused sisaldavad järgmisi näitajaid:

• tromboos ja trombemboolia;
• polütsüteemia;
• dehüdratsioon, vedeliku kadu pärast kõhulahtisust ja oksendamist;
• müokardi infarkt või eelinfarkti olek;
• hüpe, hüübimisfaktori VII aktiivsuse tõus;
• vigastused, mis põhjustasid suurel hulgal tromboplastiini sisenemist vereringesse;
• tsirroos, hepatiit;
• sünnitusjärgne periood;
• mõnede verehüübimisfaktorite kaasasündinud defitsiit;
• väljendunud pärilik või omandatud fibrinogeeni defitsiit veres.

Teadusuuringute laiendamine

Kui ülaltoodud meetodid ei anna täielikku teavet, laieneb hemostaatilise süsteemi uuring. Arst peaks uurima plasma funktsioonide ja trombotsüütide tegurite individuaalseid funktsioone ja kvantitatiivseid väärtusi. Protrombiini testid on aluseks mitmesuguste häirete otsimisel hemokoagulatsioonis, mis viitab edasistele uurimisviisidele. Selleks kasutatakse järgmisi hemostaasigraafikuid:

• Trombiini aeg või indikaator, mis näitab fibrinogeeni üleminekut fibriiniks.
• Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine.
• Trombotsüütide tegurid määratakse kindlaks.
• Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määramine.
• Lahustuva fibrin-monomeeri kompleksi, luupuse antikoagulandi, D-dimeeri jt. Analüüs.

Loetletud laboriuuringud võimaldavad mitte ainult uurida konkreetse analüüsi hemostaasi välist rada, vaid ka võimalust leida rikkumisi sisemises hemokoagulatsioonisüsteemis.

Kuidas protrombiini suurendada?

Kui uuringud on näidanud, et Kvitovi protrombiin on alandatud, annab raviarst soovitusi selle parandamiseks. Ta soovitab lisada oma toitumisse looduslikke tooteid, mis sisaldavad vitamiini K. Vee tasakaalu normaliseerimiseks tuleb puhta vee tarbimise optimeerimiseks vähendada määra kahe liitri võrra päevas.

Kasutage vere hüübimist soodustavaid toitu. Nende hulka kuuluvad kapsas (lillkapsas ja tavaline), spinat, porgand, mais, kreeka pähklid, banaanid, punased marjad. Sellistel juhtudel on kasu tatarpuder, loomsed rasvad, kaunviljad, maks, valge leib. Need tooted peavad olema menüüs olemas iga päev. Sellisel juhul peaks toitumine olema täis muid vitamiine ja mineraale, loetletud tooteid, lihtsalt lisage see.

Verejooksude vältimiseks soovitab arst nõrgade, tillukesi ja põõsaste baasil töödelda.

Protrombiini vähenemine

Paljud mõtlevad, mida vähendada protrombiini Kviku. Selle näitaja veidi vähendamiseks sobib dieet, mis peaks sisaldama tomatimahla, tomati, küüslauku, sibulaid, viljapuu, linaseemne, oliiviõli. On soovitatav kasutada mereande, kala, samuti puuvilju ja marju: sidruni, kirsse, vaarikaid, jõhvikat, maasikaid.

Suurenenud protrombiini signaal, et veri on liiga paks. See mõjutab kahjulikult südame toimimist, ähvardab verehüüvete tekkimist ja mõjutab üldiselt kehahooldust. On olemas ravimeid, mis vähendavad vere tihedust, kuid kui mingil põhjusel on nad vastunäidustatud? Näiteks rase või lakteerivad.

Järgmine retsept aitab:

• Võtke kolm magushapet, kaks supilusikatäit puhast rohelist teed, üks supilusikatäis meest.
• Õunad lõigatakse õhukesteks viiludeks, pannakse termosesse (1,5-2 l), valatakse sama tee ja lisatakse mett. Vala kuuma vett (90 kraadi), mitte keeva veega, nõuda kolm tundi.
• Tehke infusioon hommikul varakult ja jootage päeva jooksul. Nii et igal hommikul nädala jooksul joogime ja joome. Protrombiini taset kontrollitakse analüüside abil.

Kui Kvik protrombiin on kõrgem, siis mida tähendab see täiskasvanu jaoks

Protrombiin on K-vitamiini mõjul maksa sünteesitud proensüüm. See glükoproteiin on üks peamistest hemostaasigraafika näitajatest (hüübimisanalüüs). Trombiini (valku, mis stimuleerib trombi moodustumise protsessi) prekursorit, vastab prootrombiin vereanalüüsile kogu koagulatsioonisüsteemi seisundile. Protrombiini nimetatakse ka teiseks hemostaasi faktoriks.

Protrombiini väärtuste seire võimaldab hinnata hüperkoaguleerumise või veritsuse riski, samuti maksa ja seedetrakti teatud patoloogiate diagnoosimist.

Verehüübeme tekkimise inaktiveerimine vaskulaarseina terviklikkuse rikkumise korral toimub hüübimise välise raja kaudu. Verehüübeme tekkega aeglase verevooluga piirkondades või ebanormaalselt muutunud veresoonte seintes on vastutav hemostaasi sisemine rada.

Kõige põhjalikum uuring hemostaasi kohta on kõige sagedamini kasutatav uuring:

• protrombiiniaeg (PT);
• aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
• trombotsüütide arv;
• fibrinogeeni kvantifitseerimine.

Mida tähendab "kviku"?

Armand Kvik tegi oma uurimuse käigus välja kolm erinevat testi, kuid me oleme huvitatud tema üheastmelise testist vereplasmas esineva protrombiini hulga ja protrombiini hüübimise aja kindlaksmääramiseks.

See oli see test, mis võimaldas laialdaselt kasutada väljendit "Kvik". Me peame austama asjaolu, et Armand Kwicki test annab kõige täpsema pildi vere hüübimisvõime kohta.

Mis on protrombiin Kviku?

Protrombiini taset veres uuritakse: protrombiini vastavalt Kvikile ja rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist. Need näitajad peegeldavad protrombiiniaega, mis iseloomustab protrombiini ja trombiini moodustumist, see tähendab plasma hemostaasi 1. ja 2. faasi.

Kvik protrombiiniaeg on meetod protrombiinkompleksi puudulike seisundite hindamiseks ja hemostaasi välise mehhanismi aktiivsuse näitamiseks. Analüüsi tulemus kuvatakse protrombiini aktiivsuse protsendina, mis määratakse vastavalt spetsiaalsele graafikule, mis on valmistatud standardse plasma lahjendamise teel. Proovide võtmisel võetakse arvesse protrombiiniaega, see tähendab plasmakahjustuse aega, mis registreeritakse sekundites pärast tromboplastiini-Ca segu manustamist.

Samuti võib hemostaasi uuringus hinnata protrombiiniindeksit Kviku. Protrombiiniindeks (PTI) on PV-i normaalne suhe (väärtus tervislikel inimestel) patsiendi PV-le. Analüüsi vastused kirjutatakse protsentides.

Kvik protrombiin ja IPT võimaldavad täpselt peegeldada protrombiini aktiivsuse taset patsiendil võrreldes PV-ga kontrollplasmas (väärtused tervetel inimestel). See arvutusmeetod võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi isegi madalate väärtuste piirkondades, kuna erinevalt PTI ja PV-st ei sõltu see laboratoorsete reaktiivide tundlikkusest protrombiini minimaalsetele väärtustele. See võib märkimisväärselt vähendada vigu diagnoosimisel.

Tervetel inimestel võib Kvik ja PTI protrombiin olla ühesugune. Madala prootrombiiniga (kõige sagedamini on neid patsiente, kes saavad ravi AN-ga (kaudsed antikoagulandid), võivad need näitajad erineda.

Protrombiini testi täiendava meetodina kasutatakse INR-i. See on rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine, mida kasutatakse NA ravimise kvaliteedi ja efektiivsuse hindamiseks.

Seda näitajat arvutatakse spetsiaalse valemi abil:

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe = (patsiendi PW / keskmine PF on normaalne) * rahvusvahelise tundlikkuse indeksi väärtus.

Tundlikkusindeks - peegeldab tromboplastiini tundlikkuse taset.

Rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtused, mis tuleb saavutada patsiendi ravimisel AN-ravimitega, sõltuvad ravi eesmärgist ja määravad arst kooskõlas patsiendi diagnoosiga.

Tulemuste tõlgendamisel tuleb märkida, et Kviki protrombiini ja rahvusvahelise standardiseeritud suhte tulemused pööratakse ümber.
sõltuvused. See tähendab, et Kviku vähendatud protrombiiniga kaasneb INRi tõus.

Protrombiinkompleksi tähtsus ja selle väärtus kehas

Protrombiiniaja tulemus sõltub järgmisest hemostaasi faktorist:

• teine ​​- protrombiin (profrent);
• viies on labiilne tegur (proteiini kofaktor);
• seitsmes on proconvertin (proferment);
• Kümnendik - Stuart faktor (proferment).

Need tegurid moodustavad nn protrombiinkompleksi. Protrombiini aeg (PT) sõltub ka maksa võimest valgud sünteesida. Kuna protrombiinkompleksi tegurid sünteesitakse maksas, saab seda analüüsi kasutada patoloogiate diagnoosimiseks.

Samuti tuleb märkida, et protrombiinkompleksi süntees viiakse läbi ainult K-vitamiini juuresolekul. Kuna kaudsed antikoagulandid avaldavad antagonismi K-vitamiinile, saab protrombiini testi tõhusalt kasutada HA raviks jälgimiseks.

Näidud katse jaoks

• hüübimissüsteemi mitmesugused patoloogiad;
• hemostaasi sõelumine;
• koagulatsiooni seire pikaajalise raviga ravimitega;
• maksa patoloogiate diagnoosimine koos proteiini sünteesi funktsiooni rikkumisega;
• patsientide ulatuslik uurimine enne operatsiooni.

Hemostaatilise süsteemi seisundi uuring on vajalik patsientidel, kellel on:

• igemete raske verejooks, nina, raske menstruaalverejooks, pikaaegne verejooks pärast jaotustükkide ja haavade tekkimist, krooniline aneemia, hõlpsasti hematoomide moodustumine, lihaste ja liigeste hemorraagia;
• katkemine, korduvad katkestused;
• teadmata päritolu nägemise kaotus;
• vere hüübimissüsteemi pärilikud patoloogiad;
• maksahaigus;
• tromboos;
• kahtlustatav DIC ja kopsuemboolia (kopsuemboolia);
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Prostrombiini tase raseduse ajal on kohustuslik. See test võimaldab teil hinnata riski ja vältida verejooksu sünnituse ja platsentapuuduse (koos vähenenud protrombiiniga) ja tromboosi tekkega (kõrgendatud väärtustega).

Kuidas testida protrombiini

Kasutatakse venoosse vere diagnoosimiseks. Materjal tuleb võtta tühja kõhuga. Toit on välistatud vähemalt kaksteist tundi enne analüüsi. Tund enne uuringut on vaja välistada suitsetamine, stress ja harjutus. Joomine mahl, kohv, magus tee ja gaseeritud joogid on keelatud. Vee sissevõtmine ei mõjuta analüüsi tulemusi. Alkohol tuleks välja jätta nädal enne materjali kogumist.

Erinevate patsientide rühm koosneb AN-ga ravitavatest inimestest. Et uurida protrombiini selles patsiendikategoorias, on vaja rangelt jälgida K-vitamiini antagonistide (varfariini) kasutamist. Kui arst ei ole määranud individuaalset režiimi, siis diagnoosi ennetähtaegsel päeval võetakse ravimi päevane annus õhtul üks neljast kuni viis.

Protrombiin Analüüside normatiiv ja dekodeerimine

Kvik protrombiini tase sõltub laborist 70 kuni 120% või 78 kuni 142%. Sellega seoses tuleks juhinduda tulemuste vormis näidatud normindikaatoritest.

Norma rasedatele vastab ka väärtustele 70-120% või 78 kuni 142%. Raseduse viimastel kuudel võib täheldada vähest tõusu.

Täiskasvanute rahvusvahelise normaliseeritud suhete väärtused on vahemikus 0,8 kuni 1,2. Kaudsete antikoagulantidega ravi saavatel patsientidel võivad väärtused muutuda 2,0-lt 3,0-ni. Inimestel, kellel on proteesiga ventiilid, on INRi määr 2,5 kuni 3,5.

Kuni kolme päeva vanuste imikute jaoks on rahvusvahelise standardiseeritud suhte norm 1,15 kuni 1,35.

Kolmest päevast kuuni - alates 1,05 kuni 1,35.

Kuult elupäevani - 0,86 kuni 1,22.

Aasta-kuus aastat - alates 0,92 kuni 1,14.

Kuue kuni üheteistkümne aastani - 0,86 kuni 1,2.

Alates üheteistkümnest kuusteist aastat vana - 0,97st kuni 1,3-ni.

Alates 16-aastasest ei erine INR-i määr täiskasvanutest.

Esimesest kuni kolmeteistkümnenda nädalani - 0,8 kuni 1,2.

Kolmeteistkümnest kuni kahekümne esimeseks - 0,56-lt 1,1-le.

21.-st kuni kahekümne üheksandani - 0,5-1,13-ni.

29.-lt kuni kolmekümne viiendikuni - 0,58-lt 1,17-le.

35-st alates 0,15 kuni 1,14.

Väärtused kirjutatakse sekundites.

Väikelastele kuni kolme päeva jooksul on maksumäärad vahemikus 14,4 kuni 16,4.

Kolmest päevast kuuni - kell 13.5-16.4.

Kuult elupäevani - 11,5-15,3.

Aasta-kuus aastat - kell 12.1-14.5.

Kuue kuni üheteistkümne aastani - 11,7-15,1.

Alates üheteistkümnest kuusteist aastat vana - alates 12,7 kuni 16,1.

Protrombiini suurenemise või vähenemise põhjused

• suurenenud kalduvus tromboosile;
• hüperkoaguleeriv staadium DIC;
• süvaveenide tromboosi esialgsed etapid;
• rasedus (viimaste kuude võimalik suurenemine);
• seitsmenda hemostaasi faktori aktiivsuse suurenemine;
• polütsüteemia;
• trombemboolia;
• onkoloogilised neoplasmid ja nende aktiivsed metastaasid;
• trombemboolia;
• ägeda müokardi infarkti oht;
• hüperglobuliinemia;
• vere tihenemine raske dehüdratsiooni tagajärjel.

Kvik-i protrombiini tõusuga kaasneb rahvusvahelise normitud suhtarvu vähenemine. Selline analüüs näitab suurt verehüübivust.

Kviki protrombiin on langetatud (ja rahvusvaheline normaliseeritud indikaator tõstetakse):

• esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda hemostaasi faktori puudused;
• hüpofibrinoheemia;
• düsfibirünogeemia;
• K-vitamiini puudus;
• vastsündinute haigusseisundid, mis on tingitud emaka K-vitamiini puudusest raseduse ajal (vastsündinute hemorraagiline diatses);
• amüloidoos;
• DIC hüpokoagulatsioonifaas;
• kõhunäärme adenoom või vähk (pankreas);
• nefrootiline sündroom:
• tsöliaakia malabsorptsioon;
• äge leukeemia;
• anti-fosfolipiidide sündroom;
• kongestiivne HF (südamepuudulikkus);
• nakkuslik toksiline šokk;
• rasked maksapatoloogiad (kaasa arvatud alkoholiline päritolu);
• obstruktiivne kollatõbi.

Kvik-i protrombiini vähenemist ja INR-indikaatori suurenemist iseloomustab suurenenud verejooks ja patoloogiad, mis on põhjustatud hüübimistegurite puudustest.

Analüüsimisel tuleb arvestada, et Kvik protrombiin väheneb koos:

• alkoholi kuritarvitamine
• nalidiksiinhape
• neomütsiini,
• streptomütsiin
• sulfoonamiidid,
• tetratsükliinid,
• streptomütsiin
• klooramfenikool
• levotüroksiin,
• varfariin
• hepariin
• diureetikumid
• suured A-vitamiini annused
• atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes.

Kvik-väärtuste suurenemine võib põhjustada:

• suurtes annustes pikatoimeline K-vitamiini tarbimine või üleannustamine toiduga (rohelised, sealiha maksad jne);
• antihistamiinikumide, C-vitamiini, kofeiini,
• östrogeeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid,
• kortikosteroidide, barbituraatide, rifampitsiini, fenobarbitaaliga ravi.

Kvik-i protrombiini analüüs - norm ja kõrvalekalded

Kõige tavalisem analüüs vereplasma protrombiiniindeksi uuringute üle, mis võimaldab tööd hinnata ja seega diagnoosida maksahaigust, seedetrakti ja mõnda muud patoloogiat, on "Kvik protrombiin" või "Kvik protrombiini protsent".

Protrombiin on valk (α2-gobuliin), mis sünteesitakse maksas ja püsib pidevalt plasmas, kus selle kontsentratsioon on 15 mg / dl.

Selle valgu täielikuks sünteesimiseks on vajalik K-vitamiin, mistõttu põhjustab selle puudumine või patoloogia maksab protrombiini tootmise järsu vähenemise, mis on hepatoloogide ja gastroenteroloogide kiire uuringu diagnostilise väärtuse aluseks.

Protrombiin on ebastabiilne valk, mis vere veresoonte rebendamise ajal kergesti laguneb väiksemateks molekulaarühenditeks. Pärast lagunemist on suur osa trombiin, verehüübimise ensüümi aktiveerija ja verehüübimehhanismi stimulaator. Antud protrombiini test on lisatud koagulogrammi valmistamise uuringukompleksile.

Kvik protrombiin on väga labiilne analüüs. Kui maksas on kõrvalekaldeid, langeb see pärast 18-20 tundi kontsentratsioon tasemeni, mis ei võimalda normaalset hüübimist.

Kuigi see ei ole standardiseeritud, on see maailmas üldiselt aktsepteeritud ka seetõttu, et teiste meetoditega võrreldes on see madalate väärtuste valdkonnas väga tundlik ning seetõttu on see mitmekülgsem kui protrombiiniaja või protrombiini näitajate testid teiste meetoditega.

Protrombiini norm

Kvik-test on protrombiini valgu ajalise aktiivsuse protrombiini suhe kontrollproovini protsentides. See iseloomustab protrombiini moodustumist - plasma homöostaasi esimest faasi ja hindab koagulability factor II.

• Uuringu veri võetakse veenist.
• Viitenäitajad: 75-145%.
• Füsioloogiline norm raseduse ajal: 85-150%.
• Protrombiini aeg sekundites: 9,8-12,1; rasedatel: 11-18.

Allpool on tabelid, kus mõlemad näitajad on nii mehed kui naised ühesugused, kuid erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest.

Protrombiiniaja samaaegne tõus ja Kwiku indeksi% viitab vere suutlikkuse vähenemisele koaguleerumisel ja madalamad väärtused näitavad tromboosi kalduvust.

Näidustused uuringuks

Kviki protrombiiniindeksite määratlus mehedes, naistel ja lastel on huvitatud järgmistest meditsiinitöötajatest: anesteesioloog-resuscitator, gastroenteroloog (hepatoloog), kardioloog, pediaatria, pulmonoloog, terapeut, traumatoloog, kirurg. Enamikul juhtudel määratakse protrombiini analüüs järgmistel juhtudel:

• antikoagulantidega ravi ajal;
• enne operatsiooni;
• healoomulise müeloblastoomi diagnoosimine, polüketeemia, patoloogiad plasmarakkude hüübimise suurenemise või vähenemisega, maksa, peensoole, neerude haigused;
• kahtlustatav verevähk või pahaloomuline kasvaja.

Eakate inimeste hulgas on prostrombiini määratlus sagedamini mitte meestele, vaid naistele, sest menopausi taustal muutub plasma struktuur dramaatiliselt ja see suurendab onkoloogiliste patoloogiate võimalusi.

Analüüsi ettevalmistamine

Prototrombiini uuringus plasmaproovide võtmise patsiendi ettevalmistamise reeglid on põhimõtteliselt identsed nendega, mida tehakse enne üldiste kliiniliste või biokeemiliste laboratoorsete uuringute läbiviimist, kuid neil on ka omadused:

1. Tara hoitakse kuni 11-00 ja tühja kõhuga. Viimase jahu ja plasma manustamisintervall peab olema minimaalselt 8-12 tundi.
2. 1-2 päeva enne uuringut tuleb toidust välja jätta rasvased toidud, kuna see põhjustab K2-vitamiini (menakinooni) seedetrakti kasvu. Peaksite hoiduma toidust ja jookidest, mille K1-vitamiini sisaldus on suur:
   • roheline tee;
   • veiseliha või sealiha maks;
   • suhkrupeet;
   • rohelised lehtköögiviljad, eriti spinat;
   • kõik kapsa liigid;
   • kaunviljad, ka sojaoad;
   • naeris, redis, daikon, redis;
   • sinep;
   • toiduained, mis sisaldavad palju säilitusaineid;
   • rasvased maguskreemid;
   • pähklid
3. Alkoholit ja alkohoolseid jooke ei tohiks võtta, kuna need hävitavad K-vitamiini ja see mõjutab märkimisväärselt
4. Selle sõeluuringu läbiviijaks on vaja üksikasjalikku konsulteerimist, kuna on olemas pikk nimekiri ravimitest, mis võivad märkimisväärselt vähendada ja suurendada tulemusi. Nende hulka kuuluvad:
   • kaudsed K-vitamiini antikoagulandid, vitaksiin, vitamiinid A ja C;
   • antibiootikumid;
   • antihistamiinikumid;
   • anaboolsed ja kortikosteroidid;
   • aspiriin;
   • barbituraadid, fenobarbitaal;
   • hepariin;
   • diureetikumid;
   • kofeiin;
   • nikotiinhape;
   • suukaudsed kontratseptiivid;
   • kloraalhüdraat.
5. Sportlased, võttes spordi toitumisvalmis komplekse, on vaja arsti põhjalikult tutvuda nende toidulisandite komponentidega.
6. Uuringu hommikul võite juua ainult vett. Viimane vee tarbimine - 1 tund.
7. 30 minutit enne plasma kogumist on vajalik suitsetamisest loobumine ja keha füüsiline ja emotsionaalne puhata.

Oluline on meeles pidada, et naistel ei soovitata menstruaaltsükli kriitilistel päevadel läbi viia protrombiini uuringuid.

Kõrgendatud ja alandatud Kvik protrombiin

Põhjused, mis võivad põhjustada protrombiiniindeksi suurenemist ja pikaajalist plasma hüübimisaega, on järgmised:

• ravi kaudsete antikoagulantidega, hüübimise inhibiitorid ja mitmed teised ravimid;
• pärilik või omandatud hüübimishäire II;
• II hüübimisfaktori vastaste autoantikehade olemasolu;
• tasakaalustamata toitumise, malade imendumise või seedetrakti düsbioosi ja maksapatoloogiate, nagu kolestaas, krooniline pankreatiit, pankrease või sapipõie vähk, puudumine;
• fibriini polümerisatsiooni häired, samuti antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus;
• hüperglobulineemiline sümptom;
• DIC sündroom;
• ägedad ja kroonilised leukeemiad, pahaloomulised kasvajad;
• suur vereülekanne.

Kui Kvik määrab kõrge protrombiiniindeksi, on neerupuudulikkuse tõenäosus suur. See tõus nõuab neerroloogiga konsulteerimist neerude amüloidoosi või nefrootilise sündroomi diagnoosimiseks.

Rasedatel naistel suureneb protrombiini korrigeerimine, mis takistab platsentapumpustust ja suurte veritsuste ilmnemist pärast sünnitust.

Plasma hüübimisaja pikenemist peetakse oluliseks näitajaks hemofiilia ja von Willebrandi haiguse diagnoosimisel.

Madal protrombiin võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• vere vedeldavate ainete ja suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
• trombemboolia ja tromboos;
• polütsüteemia;
• eelinfarkti olek, müokardiinfarkt;
• vedeliku koguse järsk vähenemine, sealhulgas pärast oksendamist, kõhulahtisus;
• nekroos või vigastused, mis on põhjustanud suurte tromboplastiini koguste sisenemist vereringesse;
• hüübimisfaktori VII aktiivsuse hüppamine;
• hepatiit, tsirroos;
• sünnitusjärgne periood.

Kui pärast sünnitust tekib beebi hemorraagiline diatsiis, tähendab see, et emal on rasedusaeg raseduse ajal, K-vitamiini tase oli normaalselt madalam.

Kuidas protrombiini taset normaliseerida

Prostrombiini tootmise vähese languse parandamiseks võib spetsialist määrata toitu, mis sisaldab looduslikku vitamiini K sisaldavat toitu (vt jaotist "Ettevalmistus skriinimiseks"). Soovitatav on vee tasakaalu normaliseerida, optimeerides vedeliku tarbimist 2 liitri puhta vee kohta päevas. Selleks, et vältida võimalikku verejooksu, soovitatakse loobuda viinamarjade, niiskust ja nõgestõõnde sisaldavate meditsiiniliste lõhnaainete kasutamisest.

Protrombiini tootmise vähese languse tõttu teostab tomatite, tomatimahla, suures koguses sibulaid ja küüslauku, linaseemneid, nutikad ja oliiviõli soodsat toitu. Soovitatav on ka õuna-õuna äädikaga maitsestatud kala ja mereande. Puuviljadest: sidrunid, vaarikad, maasikad, jõhvikad ja kirsid.

On vaja selgitada. Normaalse protrombiiniindeksite olulised kõrvalekalded normist on võimalikud alles pärast sellise kliinilise sümptomi tõelise aluse kindlakstegemist ja võimaluse korral kaotamist.

Mis on protrombiin Kviku?

Vaktsete markerite seas, mis võimaldavad tuvastada patoloogilisi protsesse varases staadiumis, valib Kvit juhtiv koht protrombiin. Meditsiinis kasutatakse seda indikaatorit vere hüübimise aja hindamiseks, samuti seedetrakti (soola, mao ja maksa) efektiivsuse uurimiseks.

Kvik protrombiin näitab vere hüübimiskiirust

Protrombiini funktsioonid

Protrombiini (PT) on valk kompleksi struktuuri, mille süntees on maksas ja kasutamiseks on vaja K-vitamiini Aine on lahutamatu osa hemostaasi (vere hüübimine), ja täidab inimorganismis tähtis funktsioon - vastutab normaliseerimiseks plasma viskoossust.

Protrombiini taseme kindlaksmääramine

Vere hüübimisprotsesside määramiseks kasutatakse spetsiaalset analüüsi - koagulogrammi.

Seda uurimismeetodit nimetatakse protrombiini testiks, mis sisaldab järgmisi näitajaid:

• Kvik protrombiin (nime saanud teadlane A. Quick, kes esmakordselt tegi PT-d vere hüübivuse hindamiseks) - patsiendi tulemuste võrdlemine standardväärtusega plasmas (määratud protsendina);
• protrombiiniaeg (PTV) - aeg, mille jooksul verevoolu peatamiseks verevool moodustab veres;
• protrombiiniindeks (PTI) - iseloomustab verehüübimise taset;
• rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - patsiendi PTV taseme ja standardiseeritud PTV suhe.

Koagulogrammi põhinäitajad

Protrombiini Kviku markerit kasutatakse palju sagedamini kui PTV ja PTI. See tuleneb viimaste näitajate vähesest mitmekülgsusest, mis ei võimalda eri laborites saadud väärtuste võrdlemist.

Näidustused uuringuks

Protrombiini test näitab kliinilist pilti vere seisundist ja seda võib patsiendile määrata järgmistel juhtudel:

• vere kujunemise patoloogiliste muutuste arengu kahtlus;
• kõrvalekalded K-vitamiini metabolismis (organismis olulise aine puudumine või liigne suurenemine);
• raske maksafunktsioonihäire või seedetrakti patoloogilised muutused;
• tromboosi moodustumine seoses fosfolipiidide hävitamisega oma immuunsuse antikehadega (anti-fosfolipiidide sündroom);
• kahtlus pahaloomulise olemuse veres.

Anti-fosfolipiidide sündroomi ilmnemisel määratakse protrombiini test.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Maksa kaudu moodustub kompleksne valk, see reageerib aktiivselt mis tahes välisele stiimulile (toit, jooke, emotsionaalset ja füüsilist stressi). Selleks, et protrombiini testi tulemused oleksid usaldusväärsed, peab patsient uuringuks olema valmis.

1. Materjal viiakse tühja kõhuga hommikul. Tähtis on õhtul vere annetamise aeg, midagi ei söö ega joo. Lubatud on kasutada vett ilma gaasita.
2. Enne protseduuri (soovitavalt 48 tundi) ära süüa rasvaseid ja praetud toite, loobuge joogist ja alkoholist.
3. Analüüsipäeval ei suitseta.
4. Püüdke piirata füüsilist aktiivsust 1-2 päeva enne vere annetamist. Sel ajal vältige stressi ja emotsionaalset üleküllastumist.

Kaks päeva enne uuringut ei saa süüa rasvaseid toite

Patsiendid, kes korrapäraselt võtavad K-vitamiini antagoniste (varfariin), peaksid võtma ravimi ööpäevas 14-16 tundi enne protseduuri. Vastasel juhul võib nende vastuvõtt oluliselt moonutada uuringu tulemusi.

Protrombiini määrad

Protrombiini kogus veres võib varieeruda sõltuvalt vanusest ja mõnest füsioloogilisest seisundist (rasedus).

Protrombiin Kviku

Protrümbiini (PT) struktuur on kompleksne valk, mis on osa inimkehast. Kliinilises praktikas kasutatakse seda hüübimisaja analüüsimiseks. See valk on osa vere hüübimisprotsessi põhjalikust uuringust, mida kutsutakse koagulogrammiks vastavalt. Lisaks selle valgu määramisele sisaldab see ka protrombiini aega (PT), protrombiiniindeksit (PI) ja rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).

Mis on protrombiin Kviku?

Kõige populaarsem meetod selle valgu iseloomustamiseks on nn Kvik protrombiin (PC). Seda nimetati nii teadlase A. Kviki auks, kes tegi 1935. aastal välja meetodi vererõhu taseme analüüsimiseks veres. Praeguseks on Kvika meetod saanud laialdase populaarsuse ja seda kasutatakse laialdaselt koagulogrammi dekodeerimiseks. Selle keskmes on see meetod võrrelda patsiendi koagulogrammi normaalse plasma kontrollväärtustega. Arvuti protsent väljendub protsentides.

Liiga väikest arvutit hinnatakse alla 78 protsendi võrra, suurenedes, kui see näitaja ületab 142 protsenti.

PC-testi kasutatakse laialdaselt hüübimisfaktorite aktiivsuse kindlaksmääramiseks mitte ainult koagulogeensuses, vaid ka maksa-, mao- ja soole-süsteemi tervise uurimiseks. Väärib märkimist, et PV ja protrombiini koagulatsiooniindeksit (PI) kasutatakse palju harvem, kuna nende universaalsus on väiksem - eri laborites saadud andmeid ei saa võrrelda.

Arvutitele mõeldud analüüsi näited antakse inimestele järgmistel juhtudel:

• vere hüübimistoimingute kahtlus;
• antikoagulantide (hepariin, varfariin) võtmisel ravi kontrollimiseks;
• suurenenud maksapuudulikkuse oht;
• anti-fosfolipiidide sündroom;
• häirete korral, mille puhul K-vitamiini metabolism on normaalne või suurenenud.

Analüüsi jaoks kogutakse väike kogus venoosset verd. Enne katset on soovitatav süüa vähemalt kuus tundi enne testi. Päev enne katset on otstarbekas piirata rasvade ja praetud toidu tarbimist. Inimesed, kes võtavad regulaarselt K-vitamiini antagonistiga ravimeid (varfariini), kuuluvad analüüsi ettevalmistamise erikategooriasse. Nad peaksid enne uuringu alustama ravimi päevaannust hiljemalt kell 16.00.

Väärib märkimist, et fibriini või müeloomi valkude lagunemise toodete kehas leidumine võib mõjutada uuringu tulemusi.

Ainult arst peaks tegema testi tulemuste dekodeerimise ja õige ravi määramise. Ta suudab hinnata kogu koagulogrammi kompleksi ja hinnata haiguse riske ja raskust.

Mida teeb analüüs arvuti kohta? Uuringu selgitus

Kui protrombiin Kviku suurenenud oluliselt (oluliselt üle 150%), siis võime eeldada järgmisi haigusi:

• mõnede hüübimisfaktorite kaasasündinud puudus;
• hüübimisfaktorite puudumine, kuid juba omandatud teatud maksahaiguste tingimustes, amüloidoos, nefrootiline sündroom, autoantikehade esinemine hüübimisfaktoritesse;
• kolestaasi (ja mõnede teiste haiguste) tõttu K-vitamiini aktiivsuse vähenemine;
• levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC);
• uimastite tarbimine, sealhulgas kaudsed antikoagulandid, hüübimise inhibiitorid (hepariin, varfariin), anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape, lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, diureetikumid;
• fibriini toimivad häired.

Kui Kiire indeks on langetatud, võib arst teha järgmised diagnoosid:

• tromboos (veenide blokeerimine verehüüvetega);
• polütsüteemia (liigsed verehüübed, hüperkoagulatsioon);
• kudede kahjustus, mis viib tromboplastiini sisenemise veresoonde;
• rasedus ja sünnitusjärk;
• teatud ravimite tarbimine (suukaudsed kontratseptiivid, merkaptopuriin).

PC-uuring naistel raseduse ajal

Rasedusaegne koagulatsiooniproov näeb ette vajaliku uuringu, mis on osa koagulogrammist koos hüübimisindeksiga. Hüübimisindeksi ja arvutiga tehtud uuringu dekrüptimine võimaldab arstil pädevalt jälgida tervist ja vältida paljusid ohtlikke kõrvalekaldeid.

Tuleb märkida, et naistel raseduse ajal väheneb PC-i kiirus emalt lapsele uue vereülekande ringi moodustumisest ja arengust. Lisaks sellele aitab norm, mis ületab normi, naisele valmistuda sünnituse ajal suurte verekaotusteni.

Kui arvuti on raseduse ajal tõusnud, võib see põhjustada tõsist verejooksu sünnituse ajal, sealhulgas sisemist verejooksu. Kiirmärki normaalse kiiruse puhul eiramine võib põhjustada hemolüütilist šokki. Sellest patoloogiast tingitud naiste suremus naistel on suurem kui muul põhjusel.

Koagulantide määramise põhjus on normi alla kuuluvad näitajad.

Raseduse ajal PC-de vähendamine ähvardab tüdrukutega tromboosi, veresoonte blokeerimist ja sellega seotud tüsistusi. Sellistel juhtudel annavad arstid tavaliselt antikoagulante - harvaesinevaid ravimeid (varfariini).

Protrombiini test Quick'ile: normaalne

Protrombiini test (PT) on lihtne ja üldine hüübimisuuringute meetod.

See töötati välja 1935. aastal Ameerika arst ja teadur Armand James Quick. Palju hiljem, 20. sajandi 80-ndatel, tehti ettepanek arvutada INR (MICH), et võtta arvesse kaudsete antikoagulantidega patsientide PT-i tulemusi. Suutlikkus tõhusalt kontrollida kaudsete antikoagulantide, peamiselt varfariini, mõju on põhjustanud selle hüübimismeetodi nõudluse ja laialdast kasutamist.

Meetodi põhimõte

PT põhineb hüübimisaja määramisel pärast tromboplastiini lisamist BTP-le. Viimane on bioloogilise päritoluga prokoagulantne aine, mis sisaldab fosfolipiide ja kofaktorit. Koagulatsiooni indutseerimine PT-is tuleneb kofaktori poolt prokonverti aktivatsioonist fosfolipiidide ja Ca ++ -iioonide juuresolekul.

Reagendid ja seadmed

• Tromboplastiin-kaltsiumi reagent.
• Füsioloogiline 0,9% naatriumkloriidi lahus (kasutatakse BTP proovi lahjendamiseks protikumi aktiivsuse uurimisel Kvik).
• Näide tavalisest BTP-st.
• Koagulomeeter (koagulomeetri puudumisel - veevann ja stopper).

Vereproovid uuringute jaoks PV-de määramiseks kasutatakse BTP-d. BTP-proovide valmistamise tunnused on üksikasjalikult käsitletud 3. liites.

Uurimistulemuste hindamine

Tavaline väärtused PV tavaliselt tootja poolt määratud tromboplastiini kaltsiumi reagent, kuid seda teavet tuleks kasutada ainult ligikaudset normiks valikut, kuna uuringu tulemused sõltub tehnoloogia rakendamise reaktiiv seeria ja paljud muud tegurid. PT efektiivsema hindamise hindamiseks on tavapäraselt kasutatud arvutatud näitajaid (tarkvara, MHO jne), mis põhinevad katse- ja kontroll-(tavaliste) proovide PV määramise tulemustel.

Protrombiini suhe (PO).

Tarkvara arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit:

PO = PV (b) / PV (k), kus PV (b) on patsiendi protrombiiniaeg, PV (k) on normaalse BTP protrombiiniaeg.

Tarkvara ignoreerib thromboplastins interaktiivsusvöimet erinevalt Dekarboksüülitud hüübimisfaktorite (Pivkale), nii et see näitaja sobib ainult sõelumine hindamise väline hüübimise mehhanism patsientidel ei suukaudseid antikoagulante saavatel (maksatsirroosi, DIC jt.). Erinevalt PF-ist ei mõjuta tromboplastiini vaheline seerianumber oluliselt tarkvara arvutamise tulemusi.

Normaalne tarkvara ei ületa 1.3. Selle indikaatori vähenemine alla 0,8 näitab sageli uuringu eeluanalüütilises etapis esinevaid defekte või normaalse BTP valimi PV mõõtmisel tekkinud vigu.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine.

On teada, et antikoagulante hypocoagulation efekti põhineb pärssimine K-vitamiini epoksidreduktazy (VKOR), mis reguleerib võime glutamüülpeptiidist karboksülaasi karboksülaadi protrombiinkompleksiga tegurid (II, VII, IX ja X) ja füsioloogilised antikoagulantravi (proteiin C ja D).

Patsiendile antikoagulante looduslikult põhjustab rikkumiseni välimine rada koagulatsioonimarkerite, kuid erinevaid venivus MF sõltub põhiliselt tromboplastiini kasutatud. MHO arvutatakse meedet, 1983. standardimise hematoloogia WHO komitee, on ette nähtud ühtlustada määramise tulemused PT suukaudseid antikoagulante saavatel patsientidel. Selle arvutamiseks vajate teavet MICH-i tromboplastiini kohta.

MHO = (tarkvara) mitch, kus tarkvara on protrombiini suhe, MICH on tromboplastiini rahvusvaheline tundlikkuse indeks.

MHO näitaja normaalset vahemikku ei aktsepteerita, kuna see näitaja on mõeldud peamiselt patsientidele, kes kasutavad kaudseid antikoagulante. MHO terapeutiline intervall enamikes kliinilistes olukordades, mis on seotud kaudsete antikoagulantide trombootiliste häirete vältimise vajadusega, on vahemikus 2-3. Mõnes olukorras peaks see valik olema erinev. Selle indikaatori vähenemine alla 0,8 näitab sageli uuringu eeluanalüütilises etapis esinevaid defekte või normaalse BTP valimi PV mõõtmisel tekkinud vigu.

Kviki protrombiini aktiivsuse indeks.

Veel üks variant on Kvik-i protrombiini aktiivsuse määramine. Selle indikaatori määramise meetod ei erine tarkvara ja MHO hindamisest, kuid lisaks on vajalik ka RO-de mõõtmine tavalise BTP lahjendatud proovides. Tulemused saadakse kalibreerimisgraafikuga, mis peegeldab normaalse BTP hüübimisaja sõltuvust selle lahjendusastmest. Lahjendamata normaalse koondatud plasma protrombiini aktiivsus loetakse 100% -le, sama plasma lahjendatud hüübimisaeg on 2 korda, 50%, 4 korda 25% ja 8 korda 12,5%.

Plasmaprofiil Kvik'i protrombiini aktiivsust ei peeta standardseks indikaatoriks, mistõttu erinevate tromboplastiinide kasutamisel on määramise tulemused erinevad. See indikaator sobib koagulatsiooni välise raja hindamiseks patsientidel, kes ei saa kaudseid antikoagulante (tsirroos, DIC jne).

Tervetel inimestel määr plasma protrombiini aktiivsuse raadiosaatja sõltub versioon, mida tromboplastiini, kasutatud seadmeid ja muid tegureid, nii kohaliku normaalses vahemikus on soovitav täpsustada iga labori. Selle näitaja kasv, mis ületab 120%, näitab sageli uuringu eelanalüütilise faasi defekte või normaalse BTP valimi PV mõõtmisel tekkinud vigu.

Protrombiiniindeks.

Protrombiiniindeks on vananenud viis PT hindamise tulemuste hindamiseks. Praegu ei tohiks seda indikaatorit kasutada.

Uurimistulemuste tõlgendamine

PT on üks koagulatsiooni hemostaasi põhimeetoditest. Venivus Fr (suurendus tarkvara MHO vähendamine protrombiini aktiivsuse SWIR) ei täheldatud madalal aktiivsust või funktsionaalse võimetuse järgmise hüübimisfaktorite: VII, V, X, II ja fibrinogeen. Seetõttu põhjustab maksa ja sapiteede haigete patsientidel PT sageli välise koagulatsioonimehhanismi düsfunktsiooni. Lisaks sellele, kui veres on inhibiitorid, tarbimine, koagulopaatia ja otseste antikoagulantide kasutamine, näitab see test ka patoloogilist mõju.

Kaasasündinud faktori defitsiit Stuart-Prauer ja protrombiini ja gipoprokonvertinemiya, K-vitamiini vaegus, hüpoglükeemia ja dis- afibrinogenemia kliinilises praktikas on väga harva esinev, kuid need on olemas peaksid alati meeles pidama, kui ta avastab pikliku PT patsiendi hemorraagiline sündroom ja normaalse funktsiooni maks.

Rekombinantse faktori Vila ravimisel toimub PV märkimisväärne lühenemine.

Fr standardimise praegu läbi kindlaksmääramise põhjal tulemuseks MF plasmaproovides sisaldas Pivkale tegureid ning arvutatakse ISI tromboplastiini siiski enamvähem korratavad tulemused saadakse ainult siis lehe MHO index ravitud patsientidel suukaudseid antikoagulante. Kahjuks koagulopaatiad tulenevad koagulatsioonifaktorite vaeguse I ja V, VII, X, maksa- ja sapiteede PT lehe thromboplastins erinevatelt tootjatelt (isegi arvutamisel MHO) erineb märkimisväärselt.

Vigade põhjused

• Kontrollige veenisisest kateetrit hepariiniga testveres.
• Hemolüüs
• Nn protrombiiniindeksi ja standardiseerimata tromboplastiini kasutamine põhjustab PT-i tõlgendamisel suuri vigu.
• Sisemise kvaliteedikontrollisüsteemi puudumine või ebaefektiivsus.
• Erinevate indikaatorite samaaegne kasutamine PT (näiteks MHO ja protrombiini plasmakontsentratsiooni Kviku poolt) tulemuste hindamiseks kaudsete antikoagulantidega patsientidel põhjustab loomulikult tulemuste hindamisel segadust. Kaudsete antikoagulantide ravi kontrollimiseks on kohustusliku ja mittekaubeldava nõude näitaja MHO arvutamine.

Muud analüütilised tehnoloogiad

PV määramiseks erinevate tromboplastiinide abil. Need reaktiivid on oluliselt erinevad valmistamistehnikad, tooraineallikad (küülikute aju, platsenta jne), samuti võime tuvastada koagulatsiooni välise mehhanismi defekte.

PT teine ​​variant on Ouren'i uuringus plasma uuring. Rakendada seda teostuses hinnangul välimine rada koagulatsioonimarkerite reaktiiv lisatakse täiendavalt hüübimisfaktori V ja fibrinogeen, mis võimaldab välistada mõju kahe komponendi Koagulatsioonikaskaadi FET tulemusi.

Mõnedes spetsiaalsetes koagulomeetrites on rakendatud kuivkemõõtmistehnoloogiate (INR-detektorid) kasutatava MHO-indeksi määramise tehnoloogiat.

Lupus-tüüpi inhibiitorite toimete tuvastamiseks on soovitatav kasutada lahjendatud tromboplastiini, mis võib 40-45 s-s normaliseeritud BTP-d koaguleerida.