Südamelihase ettevalmistamise tähtsus ja meetod

Auskulatsioon on südame toonide kuulamine fonendoskoobi abil nii eelhospitalis kui ka statsionaarses keskkonnas. See uurimismeetod on suunatud sünnikaalude, müokardiidi jt esialgsele diagnoosile.

Mis on südame ausklustus?

Südame töö ajal toimub selle üksikute osade korrapärane vähendamine ja vere ümberjaotamine õõnsuste vahel. Selle protsessi tulemusena tekivad helirõhud, mis ulatuvad läbi sisekudede rinna pinnale. Protsessid südame verevarustuses, mis on hästi kuulatud auskkumise ajal

Seega on spetsialistil võimalus kuulata neid kasutades fonendoskoopi (meditsiiniseade südame ja kopsude kuulamiseks). See meetod võimaldab hinnata helide sagedust, rütmi, nende timbre, müra olemasolu, südame toonide ja südameheli helilõike.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimiseks viiakse kõrvaklatsimine eelkõige järgmiselt:

• müokardiit;
• südame isheemiatõbi;
• kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus;
• ventrikulaarne hüpertroofia;
• reumaatiline südamehaigus.

Tänu sellele füüsikalisele meetodile on juba haigekassa võimalik kahtlustada südameprobleeme ja saata patsiendile täiendava uurimise kardioloogiasse.

Auskulatsiooni metoodika ja punktid

Südamelihase kõdistamine toimub tavaliselt seisvas asendis. Selleks, et müra hingamise ajal ei sega uurimist, palutakse patsiendil perioodiliselt hingata 4-6 sekundit (patsient peab esmalt sügavalt hingama).

Kuulamiseks kasutage 5 punkti südame ausklust (numbrid vastavad kuulamishelide järjekorrale).

1. Esimene punkt on nn apikaalne impulss, mis võimaldab hinnata mitraalklapi ja vasakpoolse atrioventrikulaarse ava töö tööd. Asuvad 1-2 cm siseläbipaistva vööri nibelis. Esiteks, toon määratakse pärast pikka pausi ja seejärel - pärast lühikest. Tavaliselt on helitugevuse puhul apikaalse impulsi piirkonna esimene toon alati tugevam kui teine.
   

Mõnikord on selles kohas täheldatud täiendavat III tooni, mis võib viidata patsiendi südame patoloogia või patsiendi noorukile. Viimasel juhul peetakse kolmanda tooni väljanägemist normiks.

Hõlbustamise tehnikad

Mõnel juhul on südame toonide diagnoosimine keeruline, seetõttu peaks probleemi kõrvaldamiseks kasutama mitmeid meetodeid.

1. Patsiendi asend küljel võimaldab paremini kuulata III ja IV südamehoogusid, samuti müra mitraalklapi, eriti mitraaltsentoosil. Lisaks peate kasutama stetoskoobi ilma membraanita.
2. Patsiendi seisukord veidi kallutatud ettepoole (patsient peab välja hingama ja hingama) võimaldab täpsemalt kuulata aordiklapi toone. Tasub kasutada fonendoskoopi membraaniga.
   

See on huvitav! Fonendoskoopil on erinevalt stetoskoopist membraan, mis võimendab heliretseedi.

On vaja teada, et kui rindkere pinnal on rohkesti juukseid, niisutage enne õrnendamist niisutage koht, kus te kuulate südameresooni vette, määrige see julge koorega või vähemalt raseerige. Kuna võõrkeelne müra võib häirida kõrvaklappimist.

Dekodeerimise tulemused

Patoloogilised toonid ja müra, mille esinemist määrati auskkulatsiooniga, hinnatakse lisaks kardioloogil. Seega salvestavad nad oma välimuse, lokaliseerimise, helitugevuse, timbri, müra, dünaamika ja kestuse aja.

Toonide ravi

Toon on raputatud heli, mis toimib terve südamega. On kolme tooni tüüpi:

• konstandid I ja II;
• mittekonstantne III ja IV;
• ekstra

Tavaliselt kuuleb iga auskumise punkti kohta kaks peamist tooni. Selle omaduste järgi on esimene alati pisut pikem kui teine ​​ja timbris alumine. Täiendavad helid nende vahel ei tohiks olla. Patoloogilistel juhtudel on võimalik kuulata split pitch toonide välimust, täiendavaid helisid ja pikaajalisemat südame müra.

Ausklastuse ajal on esialgu vajalik eristada südame toone ja alles seejärel eristada südameheid.

Patoloogilised muutused südame toonides

On mitmeid haigusi, mille korral normaalne heli muutub patoloogiliseks.

Kuidas käituda südamega, mille jaoks see on vajalik

Sellest artiklist saate teada sellise iidset meetodit tervisliku seisundi uurimiseks, nagu südame ausklustus. Meetodi ajalugu, auskumamise ja haiguste põhiprintsiibid, mida saab selle tehnika abil kindlaks teha või vähemalt eeldada.

Auskumine või kuulamine on inimkeha teatud funktsioonide hindamise meetod, mis põhineb nende helide analüüsil, mis teevad teatud keha süsteemid oma töösse. Südame kuulamine ei ole ainus tehnika rakendamise punkt. Et kuulata või arutada, võite kasutada veresooni, kopse ja soolestikku. Tähtis on sünnitusabi tehnika, sest ema eesmise kõhu seina kaudu saate kuulda platsenta veresoonte müra ja loote südame toonid. Auskulatoorsed meetodid põhinevad vererõhu mõõtmisel, kasutades Korotkov'i meetodit - üks me kõik kasutame rõhu mõõtmisel tonomomeetriga.

Kõige ilusamad ravitsejad kasutasid kuulamismeetodit, kuid selleks panid nad kõrva patsiendi rinnusesse, selja või kõhtesse. Õigupoolest võib tänapäevase auskumise isa kutsuda prantsuse arstiks Rene Leyenekiks, kes, jälgides kavaluse reegleid, ei suutnud oma noormeest rinnale kuulda. Sellepärast tõmbas ta paberilehe, pani selle südamepiirkonda ja leidis, et sel viisil suurenes südame toonide kuuldavus märkimisväärselt. See oli Layenek, kes leiutas kaasaegse stetoskoobi prototüübi - toru, mille abil arstid auskaksid. Samuti andis ta algse aluse sellisele kontseptsioonile nagu südame auskulatsioonipunktid - teatud kohad rinnakorvile, milles on selgelt kuulda saanud mõne organi struktuuri teatud mürad ja helid. Me räägime nendest punktidest ja nende tähendusest allpool.

Südame auskulatsiooni põhireeglid

Selline lihtne meetod, nagu kuulamine, nõuab rangete reeglite järgimist:

1. Arst peaks kasutama ainult oma tõestatud stetoskoope. Sellepärast kasutavad kardioloogid ja terapeudid mõnikord kogu oma elu ühe stetoskoobi ja ei anna seda kellelegi.
2. Stetoskoop peab olema patsiendi vanusele sobiv, seetõttu on pediaatria ja neonatoloogia korral tavalised lapse stetoskoobid või spetsiaalsed näpunäited.
3. Stetoskoobi kinnitus peaks olema soe, nagu ruumis olev õhk.
4. Uuring tuleks läbi viia vaikselt.
5. Patsient peab võtma oma riided vöörile.
6. Patsient seisab enamasti istudes, arst on mugavas asendis.
7. Stetoskoobi kinnitus peab sobima nahale.
8. Kui patsiendi naha juuksed on väga ilmekad, siis peaks selle koha niisutama või määrima vedela õli.

Kaks südant tooni

Süda on keeruline organ, mis koosneb lihaskiududest, sidekoe raamistikust ja valvevarjest. Ventiilid eraldavad vatsakeste ja ka südamekambritest pärinevat anrija suured või suured anumad, mis voolavad südamekambritesse või väljuvad. See kogu keeruline struktuur on pidevalt liikumas, rütmiliselt kokkuhoitav ja lõõgastav. Ventilaatorid avanevad ja sulguvad, veresurve liigub aurude ja katete sisse. Iga südameelement loob teatud helid, mida arstid ühendavad südame toonide kontseptsiooniga. On kaks peamist südameheli: esimene (süstoolne) ja teine ​​(diastoolne).

Esimene toon

Esimene südame toon tekib selle vähendamise ajal - süstool - ja see on moodustatud järgmiste mehhanismide abil:

• Klapi mehhanism on bicuspid (mitraal) ja trikuspidi ventiilide hõõrdumine ja vastav vibratsioon, mis eraldavad vatsakeste atria.
• Lihasmehhanism on aneemia ja ventrikite kontraktsioon ja vere väljaheide selle liikumise suunas.
• Vaskulaarne mehhanism on aordi ja kopsuarteri seinte võnkumine ja vibratsioon verevoolu voolu läbimisel vastavalt vasakult ja paremale vatsakesele.

Teine toon

See toon tekib südame lihase lõdvestumise ajal ja selle puhkeaeg - diastool. See ei ole nii mitmekülgne kui esimene ja koosneb ainult ühest mehhanismist: klapi mehhanism on aordi ja kopsuarteri ventiilide hõõrumine ja nende vibratsioon vererõhu all.

Fokokardiogramm - südame ja veresoonte aktiivsuse ajal levivate vibratsioonide ja helide salvestamine

Tehnika ja elundi austikupunktid

Arutelu ajal peab arst eristama ja hindama järgmisi südame parameetreid:

• Südame löögisagedus (HR) - tavaliselt erineb see keskmiselt 60-85 lööki minutis.
• Südame löögisageduse rütm - süda toimib tavaliselt rütmiliselt, hingeldab ja lõõgeneb teatud aja pärast.
• Südamesignaalide heli või valimine - esimene ja teine ​​helin peab olema teatud helitugevus. Esimene toon peaks olema suurem kui teine, mitte rohkem kui kaks korda. Loomulikult ei mõjuta nende heli vaid haigused, vaid ka rinnakorvi paksus, patsiendi kehakaal, nahaaluse rasvkoe paksus ja massiivsus.
• Südamesignaalide terviklikkus - esimene ja teine ​​toon tuleks täielikult kuulata, neid ei tohi eraldada ega lahutada.
• Patoloogiliste südame toonide, müra, klikkide, kreatiide ja muude südamehaiguste ja muude organite sümptomite olemasolu või puudumine.

Selleks, et südame ausklust oleks õige, on oluline jälgida teatud südamesageduse kuulamisjärjestust. Isegi stetoskoobi leiutaja Lineenek arendas välja teatud südame kuulamise algoritmi ja määrati kohad - kuulamispunktid - kus selgelt kuulatakse tema töö nüansse. Kaasaegne diagnostika kutsub neid kohti kaasa südame auspunantsuspunkte, mida me mainisime selle artikli alguses. Nendel punktidel ei ole kuulatud mitte ainult esimest ja teist häält, vaid igaüks neist on koht, kus südame klapi kõige paremini kuuldavaks saada, mis on esmaseks diagnostikaks äärmiselt oluline.

Kokku on kokku viis sellist punkti: nad moodustavad peaaegu ringi, millega teadlase stetoskoop liigub.

1. 1 punkt on südame tipu koht, kus kõige paremini kuuldavaks on vasaku südamekambrit eraldav mitraal- või bikustopsia klapp. Tavaliselt asetseb see punkt vasakul asuva neljanda ribi kõhrkinnase kinnituse kohas.
2. 2 punkti - see on II ristluu parema parema vahemaa. Selles kohas on kõige paremini kuulda aordiklapi helid, mis sulgevad inimese keha suurima arteri suu.
3. 3 punkti - see on teine ​​ristluu serva vasakpoolsest jämesoole pindala. Sel hetkel on kopsuventiili helid, mis kannavad hapniku rikastamiseks vereringet paremast vatsakest kopsudesse.
4. 4 punkti - koht rinnakarbi xipoodi baasil - "lusikas" all. See on parim trikipõrke või trikuspadi, südameklapi, mis eraldab selle paremaid pooli, parim kuuldavust.
5. 5 punkti, mida nimetatakse Botkin - Erb punkti meditsiinilistes õpikutes - III ristluu vasakpoolses servas. See on koht aordikoha täiendavaks kuulamiseks.

Just nendel punktidel on kõige paremini kuulda patoloogilisi kõnesid, mis räägivad südame valvulaarse aparaadi või muude verevoolude ebamugavust või nende muudest rikkumistest. Kogenud arstid kasutavad ka teisi punkte - suured laevad, rinnaku jugulaarses ääres, aksillaarne piirkond.

Milliseid haigusi ja seisundeid saab avastatult tuvastada

Tuleb märkida, et mõni aastakümne tagasi oli südame ausklustamine üks väheseid südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetodeid. Arstid usaldasid ainult oma kõrvu ja raskendasid diagnoosi, ei suutnud neid kinnitada ükskõik milliste muude instrumentaalsete meetoditega peale elektrokardiogrammi või rindkere röntgenuuringu.

Kaasaegne meditsiin on varustatud suurte metoodikate ja tehnoloogiate arsenaliga, nii et auskumine ebaõiglaselt tuhaks taustale. Tegelikult on see odav, taskukohane ja kiire viis, mis võimaldab patsientidel laialdast vooluhulka, et neid inimesi põhjalikumalt uurida - südame ultraheli, angiograafia, Holteri seire ja muud kaasaegsed, kuid kaugeltki odavad meetodid.

Seega loetleme patoloogiliste südameheidete peamised omadused, mis aitab tuvastada südame auskulatsiooni.

Südame toonide sonority muutmine

• Müokardiidis on täheldatud 1 tooni sumbumist - südamelihase põletik, müokardi düstroofia, mitraal- ja trikuspidi klapipuudulikkus.
• Esimest tooni amplifitseeritakse siis, kui mitraalklapp on kitsendatud - stenoos, raske tahhükardia ja muutused südame rütmis.
• Teise tooni nõrgenemist on täheldatud patsientidel, kellel on vererõhu langus suurtes või väikeses ringluses, vereringes, aordiklapi puudulikkuses ja aordi väärarengutes.
• Teise tooni tugevdus tekib siis, kui vererõhk tõuseb, seinte tihendus või aordiaarteroos, kopsuarteri stenoos.
• Mõlema tooni nõrgenemist täheldatakse patsiendi rasvumusega, düstroofia ja nõrga südamelihasega, müokardiidiga, vedeliku kogunemisega südame kotti õõnes pärast põletikulist protsessi või vigastust, tõsist kopsuemfüseemi.
• Mõlema tooni tugevnemist täheldatakse südame suurenenud kontratiivsuse, tahhükardia, aneemia, patsiendi ammendumisega.

Südamerütm

Müra on ebanormaalne heliefekt, mis asetatakse südame toonidele. Müra tekib alati tingitud ebanormaalsetest verevooludest südame õõnes või kui see läbib ventiilid. Müra hinnatakse iga viie punkti kohta, mis võimaldab teil navigeerida, milline klapp töötab korralikult.

Oluline on hinnata müra helitugevust, heli, süstoolide ja diastoolide levimust, kestust ja muid omadusi.

1. Süstoolne müra, see tähendab müra esimese tooni ajal, võib näidata müokardiiti, papillaarsete lihaste kahjustusi, trikuspidi ventiili puudust, mitraalklapi prolapsi puudust, aordi- ja kopsuventiilide stenoosi, ventrikulaarset vaheseina defekti, südame aterosklerootilisi muutusi.

Patoloogilised südame rütmid

• Kantrütm on üks kõige ohtlikumatest ebanormaalsetest rütmidest. See nähtus esineb siis, kui südame toonide lõhestamine ja hääle sarnanev koerte "ta-ra-ra" klimbimine. Selline rütm ilmneb tõsises südame dekompensatsioonis, äge müokardiit, müokardi infarkt.
• Pendli rütm on kaheaastane rütm, millel on sama pausid 1 kuni 2 südamehaigusega patsientidel, kellel esineb arteriaalne hüpertensioon, kardioskleroos ja müokardiit.
• Quail rütm kõlab nagu "aeg-ajalt magama" ja seda kombineeritakse mitraalklapi stenoosiga, kui vere läbib suuri jõupingutusi läbi kitsa klapitüki.

Auskulatsioon ei saa olla diagnoosi tegemise põhikriteerium. Kindlasti arvestage isiku vanust, patsiendi kaebusi, eriti tema kehakaalu, ainevahetust ja teiste haiguste esinemist. Lisaks südame kuulamisele tuleb rakendada ka kõiki kaasaegseid kardioloogilisi uuringuid.

Südamelihase ausculatsioon: uuringu olemus, norm ja patoloogia, läbiviimine

Auskulatsioon on patsiendi uurimise meetod, mis põhineb elundi töös tekkinud heli vibratsioonide kuulamisel. Selliste helide kuulmine on võimalik spetsiaalsete tööriistade abil, mille prototüübid on juba ammustest aegadest teada. Neid nimetatakse stetoskoopiks ja stetofonendoskopiks. Nende töö põhimõte põhineb arukuse kuulmisorganil heli laine juhtimisel.

Meetodi eelised ja puudused

Südamelihase auklatsioon on väärtuslik meetod patsiendi uurimiseks isegi eelhospitalia faasis, kui laboratoorseid ja instrumentaaluuringuid pole võimalik läbi viia. See meetod ei nõua spetsiaalset varustust ja soovitab esialgset diagnoosi, mis põhineb ainult arsti teadmistel ja kliinilisel kogemusel.

Kuid loomulikult ei saa diagnoosi tegemisel tugineda ainult austikunäidiste andmetele. Iga patsiendi, kellel esineb kahtlustatav südame patoloogia vastavalt austikule, tuleks täiendavalt uurida labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. See tähendab, et auskumine aitab kaasa ainult diagnoosi kinnitamisele ja välistamisele.

Millal on südame ausculatsioon?

Põhiuuringu läbinud üldarst, pediaatrist, kardioloogist, arütmoloogist, pulmonoloogist või muust terapeutilisest profülaktist läbiviidav arst iga südamega patsiendil tehakse südame ausklust. Lisaks sellele teostab auskkulatsiooni enne kirurgiat südame kirurg, rindkere (rindkere) kirurg või anesteesioloog.

Samuti peaksid hädaabivahendite arstid ja meditsiinilised abilised olema võimelised patsiendi esialgsel uurimisel südamesse kuulama.

Auskkulatsioon võib olla informatiivne selliste haiguste puhul nagu:

• Südamefunktsioonid. Häire nähtused on müra ja täiendavate toonide esinemisega, mille esinemine on tingitud hemodünaamilistest häiretest (vereprogressioon) südamekambrites.
• Perikardiit (perikardi põletik). Kuiva perikardiidiga kuuletakse perikardi hõõrdemüra, mida põhjustavad põletikuliste perikardi lehtede hõõrdumine omavahel, efusioon - nõrgenemine ja südame toonide kurtus.
• Südame rütmi ja juhtivuse häireid iseloomustavad muutused südame löögisageduses minutis.
• Infektsioosse endokardiidi (beebi endokardiidi) kõrval on südame ventiilide põletikuliste muutustega seotud südamefunktsiooni iseloomulikud mürad ja toonid.

Kuidas toimub uuring?

Südame ausklikatsiooni algoritm on järgmine. Kontoris soodsates tingimustes olev arst (hea valgustus, suhteline vaikus) peaks läbi viima patsiendi esialgse uuringu ja uuringu, paludes teda lahti pesta ja vabastada rind. Järgnevalt, kasutades fonendoskoopi või stetoskoopi pärast kopsuväljade auklutatsiooni, määrab arst kindlaks südame kuulamispunktid. Samal ajal tõlgendab ta sellest tulenevaid heliefekte.

Südamelihase auspüsimise punktid määratakse südamekambrites olevate ventiilide asendiga ja projitseeritakse rindkere esipinnale ning need määratakse rinnaku parema ja vasakpoolse vahemaa vahel.

Niisiis määratakse mitraalklapi projektsioon (1 hindepunkt) vasakpoolsel nippel oleval viiendal vahemaa-alal (mitraalklapp, joonis "M"). Et seda kuulata naistel, on vaja paluda patsiendil käes vasaku rinda hoida.

Järgmine punkt on aordiklapi (2 punkti) projektsioon, mis on projekteeritud ristluu paremasse serva teise interkupaanilisse ruumi (Aortika klapp, joonisel A). Sellel etapil pöörab arst tähelepanu südamete kahetoonilisusele.

Seejärel paigaldatakse fonendoskoop pulmonaarklapi projektsioonipunktis (3 punkti) teises interkuplaadis rinnaku vasakpoolses servas lähemale (Pulmonis ventiil, joonis "P").

Kõrvakultuuride neljas etapp on trikuspidi või trikuspidi ventiili kuulamispunkt (4 punkti) - neljas ribi tasemel rinnaku parempoolse serva lähedale, samuti xipoodi protsessi alusele (Trikuspidi klapp, joonis "T").

Auskkulatsiooni viimane etapp on Botkin-Erbi tsooni kuulamine (5 punkti, joonis "E"), mis lisaks peegeldab aordiklapi helijuhtimist. See tsoon paikneb rinnaku vasakpoolses servas paiknevas kolmandas interkuplaanis.

Iga piirkonna kuulamine tuleks läbi viia mõne sekundi jooksul pärast sissehingamist ja väljahingamist. Samuti saab ausklust teha nii kaldenurga kui ka istuva ja seisva suunas, kus kere on kallutatud edasi ja ilma.

Dekodeerimise tulemused

Normaalsed heliefektid südame kõne ajal on kahe tooni olemasolu, mis vastavad anria ja vatsakeste alternatiivsele vähendamisele. Samuti ei tohiks tavaliselt esineda müra ja ebanormaalseid südame rütmi (vuti rütm, gallop rütm).

Müra on helid, mis ilmnevad ventiilide patoloogilise kahjustuse korral - klapi stenoos (rütmihäire) ja pehme, klapi puudulikkuse puhumine (ventiilide mittetäielik sulgemine). Nii esimesel kui ka teisel juhul tekitab müra vale verevool läbi kitsendatud või vastupidi pikendatud klapi rõnga.

Patoloogilise müra näited ja nende jaotumine toonides (1-4)

Nii näiteks kuulatakse mitraalklapi stenoosi ajal vasakusse nipsi all diastoolne murus (vahemikus 11 kuni 1 toon) ja mitraalklapi puudulikkuse korral on südame löögisagedus (1 kuni 11 tonni) samal punktis. Aordiklapi stenoosil kuuldakse süstoolset ustust paremal teise interkuplaadilises ruumis ja aordiklapi puudulikkuse korral - diastoolne murus Botkin-Erbi punktis.

Südamelihase patoloogilised rütmid on helide esinemine kahe peamise tooni vahel, mis üldiselt annavad konkreetse konsonandi. Näiteks südamekahjustuste korral on kuulda kobarrütmi ja vutirütmi.

Tabel: kõrvuti salvestatud ühised sündmused

Südame südame süda lastel

Noorte patsientide südamega kuulamine ei erine täiskasvanutega oluliselt. Auskkulatsioon viiakse läbi samas järjekorras ja ventiilide projektsioonide samades punktides. Ainult kuuldud heliefektid on erinevad. Näiteks vastsündinud lapse südame löögisagedust iseloomustab pauside puudumine iga südamelöögi vahel ja südame lööki ei kuule mitte tavalises rütmis, vaid sarnaneb ühtlase pendli peksmisega. Täiskasvanud patsiendile ja üle kahe nädala vanemale lapsele on selline südame rütm, mida nimetatakse embrüokardiastuseks, patoloogia tunnuseks - müokardiit, šokk, agonaalne seisund.

Lisaks sellele on lastel, eriti üle kahe aasta vanustel lastel, teine ​​toon keskendunud kopsuarterile. See pole patoloogia, kui auskkulatsiooni ajal pole süstoolseid ja diastoolseid helisid.

Viimast võib täheldada väikelastel (kuni kolme aasta vältel) kaasasündinud väärarengutega ja üle kolme aasta vanustel lastel - reumaatiliste südamehaigustega. Noorukieas võib ventiilide projektsioonipunktides olla kuulda ka müra, kuid need on peamiselt tingitud keha funktsionaalsest ümberkorraldamisest ja mitte organiseeritud südamekahjustusest.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame kuulamisel mitte alati normaalne auskulturaalne pilt näitab, et patsient on korras. See on tingitud südamepekslemise puudumisest teatud tüüpi patoloogias. Seetõttu on patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi vähimates kaebustes soovitav teha EKG ja südame ultraheli, eriti laste puhul.

Südame auskumise algoritm;

¾ südame toonide kuulamine;

¾ kuulata südame müra.

¾ pese käsi, ravige antiseptiliselt;

¾ võtta selline seisukoht, nii et helkendoskoop oleks vabalt ja õigesti võimalik kuulamiskohtadele rakendada;

¾ paljastage patsiendi keha vöökohast;

- südame kuulamine on vajalik vertikaalsel ja horisontaalsel positsioonil, mõnel juhul vasakul küljel, normaalse hingamise ja hingamise ajal pärast sissehingamist ja väljumist, kui patsiendi seisund seda võimaldab, enne ja pärast treeningut neljas standardpunktis pluss lisapunktis Botkin;

¾ esimese 5-nda vahemikus paikneva vabakutselise punkti, 1 cm vasakult keskmise kõhukujulise joone sissepoole - heledusnähtused, mis esinevad bikustäpise ventiili piirkonnas;

¾ teine ​​kõrgsageduslik punkt rinnaku ääres asuvas teises vahemikus - heli nähtused aordil;

¾ kolmanda auskulturaatori punkt rinnaku ääres vasakul asetsevas 2. vahemerel;

¾ Xipoodi protsessi baasil asuv neljas auskultuuripunkt (viienda kaldkriipsu kõhr kinnituskoht rinnale) - trikkilindri ventiili piirkonnas esinevad heliisolatsioonid;

¾ viiendal (täiendav) auskultuuripunkt, Botkin punkt kolmanda jämesoolse ristluu serva vahelises ruumis - aordikolvidest tulenevad heliisolatsioonid;

Kuulda südamehäälestusi, häälestusoskot pannakse ülaltoodud punktidele, jälgides kuulamisjärjestust, esimese tooni kuuldakse pärast pikka pausi, teine ​​toon kuuleb pärast lühikest pausi, st 1. toon - väike paus - 2. toon - suur paus;

¾ kuulda südame müra, kuulates tuleks määrata, kas see on süstoolne või diastoolne, määrata selle kestus, timbr, maht, lokaliseerimine, kiiritus;

- vasakpoolse kopsuarteri aordikoha sulguriga seostatud süstoolne ummik on paremini kuulnud lamamisasendis, südame baasil või xipoidprotsessis;

¾ Diastoolne müra, mis on seotud atrioventrikulaarsete avauste kitsendamisega või pooljuhtventiilide puudujäägiga, on paremini kuulnud patsiendi püstiasendis tipus, südame või xipoodi protsessi põhjal.

Viited

1. V.I. Makolkin, V.I. Podzolkovi hüpertoonia Täiendus ajakirja "Doctor" juurde. - M; Kirjastus "Vene arst". - 2000. - 96. a.

2. M. S. Kushakovsky Hüpertooniline südamehaigus. -M.: Meditsiin, 1977. - 210 p.

3. Gogin E. E., Senenko A. N., Tyurin E. I. Arteriaalne hüpertensioon. L.: Medicine, 1983. - 272 p.

4. N. M. Burduli, T. M. Gatagonova, I. B. Burnatseva, S. A. Ktsoeva Hüpertensioon - M.; Meditsiin, 2007 - 192 p.

5. Isakov I.I. Arteriaalne hüpertensioon. - L.: Meditsiin, 1983.- 198 p.

Südame auskulatsioon: kuidas seda tehakse ja miks seda on vaja

Südamelihase ausklatsus on üks diagnostilistest meetoditest, mis aitavad kuulata südamelihase toone ja helisid. Tooni nimetatakse järsu heli, müral ka pikemaajaline kaja.

Kõrvakultuuriga kogenud spetsialist hindab keha peamise mootori tööd ja tuvastab võimalikud kõrvalekalded. See diagnostika tehnika on kõigile tuttav ja teostatud stetoskoobiga.

Milline on menetlus ja kellele see on määratud?

Menetlus viiakse läbi patsiendi kaebustega ja juhtudel, kui esineb kahtlusi südameprobleemide tekkeks. Auskkulatsioon viiakse läbi regulaarsete kontrollide ja kliinilise läbivaatuse käigus.

Menetlus viiakse läbi patsiendi läbivaatamise ajal, sealhulgas lihtsalt ennetusmeetmena. Austikat saab teha sageli, kui patsient seda soovib, kuid tavaliselt puutub kokku tervislik inimene 1-2 korda aastas. Protseduur on vajalik südame-lihase probleemide tuvastamiseks.

Esialgu diagnoositavate haiguste loetelu on üsna ulatuslik:

Südameklappide projektsioonid rinna esipinnale ja nende parema auskumise kohale

Diagnostika tüübid

Menetlus jagatakse kuulamise meetodiga:

Esimesel juhul ei paigaldata patsiendi rinnale erilist seadet, vaid arsti kõrva. Teine kasutab juba stetoskoopi. Otsese kuulamise tehnikat kasutatakse südamelihase toonide määramiseks. Helid kuulevad selgemalt ja nende moonutuste tõenäosus on väga madal. Kuid seda meetodit kasutatakse etioloogiliste ja hügieeniliste kaalutluste tõttu väga harva.

Tänapäevaste vahendite abil saab kuulata mitte ainult madalaid, vaid ka kõrget helisagedust. Muidugi tekib moonutus kaudsel kuulamisel, kuid see on tavaliselt väike. Eeliseks on see, et toone tajutakse paremini, neid on lihtsam eristada. Ausklatsiooni kaudu kuulake samu veresooni, kõht, kopse.

Näidustused

Auskulatsiooni näited on patsiendi kaebused tema seisundi kohta. Pärast uuringut saab arst ise menetlust ise teha, kui ta peab seda vajalikuks. Eakad patsiendid ja lapsed, rasedad naised kontrollitakse. See lihtne mõõde võimaldab võimalike südameprobleemide varajast avastamist.

Uuring, mis hõlmab riskirühma kuuluvaid inimesi, kellel on kardiaalne südame patoloogiate areng. Need funktsioonid on järgmised:

Järgnevas videoosas on üksikasjalikumalt kirjeldatud südame kõnekeeldamise meetodit:

Vastunäidustused ja ohutus

Auskulatsiooni vastunäidustusi ei ole, sest see on täiesti ohutu kõikidele kodanike kategooriatele, sealhulgas rasedatele, eakatele ja lastele.

Kas menetlus on ohutu? Südame ausculatsioon südamepuudulikkuse, südame pärgarteri haiguse, hüpertensiooni ja muude haiguste ajaloos esinevate haiguste korral - protseduur on täiesti ohutu.

Menetluse ettevalmistamine

Puuduvad spetsiaalsed ettevalmistavad meetmed. Patsient ei peaks enne tema käitumist mitte ainult tegelema füüsilise tegevusega, vältima ohtlikke olukordi ja muretsema vähem, et mitte moonutada tunnistust. Enne uuringut võite süüa, kuid alkohol ja joogid, mis toonivad südame lihaseid, tuleks juurest välja jätta. See energia, erinevad teed, kohv.

Kui rinnal on paks juuksed, on soovitatav see eemaldada või niisutada, nii et see ei segaks toonide uurimist. Hea juhtivus uurimise ajal on oluline, kuna arst peab kuulma väikseid kõrvalisi helisid rinnus.

Siis räägime sellest, milline südame sümptom sümptom tähendab algoritmi ja millised punktid kuulates toone kaasatakse vastsündinuid, lapsi ja täiskasvanuid.

Kuidas on südame auskulatsioon?

Ausklastuse ajal on vaja täita kõiki arsti nõudeid: võtta vajalikku positsiooni, teha füüsilisi harjutusi, hoida hingetõmmet.

Südamelihase auskumise tegemiseks on olemas mitu reeglit:

1. Arst veedab aega vaikselt. See võimaldab teil paremini kuulda uuringu taustmüra.
2. Siseruumides ei tohiks olla võõrad helid. Teine oluline mugavustemperatuur.
3. Südamelihase töö kuulamine toimub vales või seisvas asendis.
4. Arst määrab instrumendi rangelt teatud kehaosadele. Need on spetsiaalsed müra tsoonid, mis on rindkere südameklapi täpne projektsioon.
5. Erinevatel hingamisajal on kuulda helisid, kuna mõnda müra saab hingamise või sissehingamise ajal amplifitseerida.

Arst pärast uuringu läbimist läheb uurimisele ja austikule. Patsient peaks tõstma ülemisest rõivast, rinnakorvitsust välja võtma. Järgmine arst rakendab stetoskoopi südame auklatsiooni ajal järgmiste punktide juures:

• kopsuventiil;
• mitraalklapp;
• tricuspid valve;
• Botkin punkt;
• karotiidne nõgus, aksillaarne piirkond ja klapivorm;
• aordi ventiil
• südame pind.

Peale selle keskendub arutelus südame toonide iseloomustamisele ja tulemustele vastavalt austikupunktidele.

Allpool olev video näitab kuulamispunkte südame auklatsioonil:

Dekodeerimise tulemused

Ausklastuse ajal näitab arst mitmeid südame kuuldavate tunnuste tunnuseid:

1. kõrvalise müra olemasolu;
2. toonide rütm ja rütmi õigsus;
3. kuuldavus ja maht;
4. timbre, ühilduvus ja muud südame toonide omadused.

Tervedel toonidel on ainult kaks.

• Esimene (I) esineb hetkel, kui kopsuarteri ja aordi võnkumisi esineb ventrikulaarse kontraktsiooni ja AV-ventiilide sulgemise mõjul.
• Teine (II) avaldub siis, kui kopsuarteri ja aordi sulgventiilide pinge, nende kõikumine vatsakeste süstooli lõpetamise staadiumis. Kolmas toon on võimalik kuulda vaid väikeses inimeste ringis ja fokokardiograafia abil on võimalik määrata ainult IV.

Südamiku ülemises osas kuulutatakse I toon väga valjult, siis saab lühike tuju, seejärel saab kuulda lühikest II tooni. Sellele järgneb pikem paus. Südamehaiguste esinemise korral muutuvad nende toonide raskusaste ja tugevus.

• Mõnikord ei avaldu manustatavate helide nõrkus haigusega, vaid on tingitud ainult organismi üldisest seisundist, ülekaalulisusest jne. Laste toonid on täheldatud lastel ja eakatel. Täiskasvanud patsientidel võib see funktsioon rääkida südamehaigustest ja muudest tõsistest haigustest.
• Isoleeritud muutused südame toonides viitavad tõsisele patoloogiale, nii kui kõrvalekalded avastatakse, lisatakse lisaks südame auskulatsioonile viivitamatult täiendavad uurimisviisid.
• Südame murmurid osutavad tihti südamehaiguste arengule, kuid mõnikord on neid ka terved inimesed. Rõhk pannakse nende intensiivsusele, loodusele ja esinemispiirkonnale. Muud diagnostikameetodid on tingimata määratud ja pärast tulemuste saamist valitakse vajalik ravi.

Keskmine maksumus

Auskkulatsioon on tasuta. Privaatkliinikutega ühendust võtmisel lisatakse see protseduur koos spetsialistiga ja seda ei võeta eraldi tasu.

Täiendavate toonide kohta südame kõnekäändus ütleb video allpool:

Mis on südamehooldus (kuulmine) ja kuidas toimub protseduur?

Südamelihase auklatsioon (AS) on uurimismeetod haiglas enne haiglaravi või statsionaarses osakonnas, mille käigus kuuldakse sümptomite sünteesi käigus tekkinud helisignaale fonendoskoobiga.

Seda tüüpi uuring võimaldab haiguslähedaselt kahtlustada, kus süda kiirgab müra, mis ei ole tervisliku elundi töös.

Südame ausklatsimise abil saate jälgida ka südame kokkutõmbamise rütmi, südamelihase kontraktsioonide tugevust ja kontraktsioonide tembreid, mis võivad haigust osutada.

Täpse diagnoosi saamiseks võib arst pärast südamese südametunnistuse saamist pöörduda patsiendi poole mitmete riistvarakontrollidega. Ja ainult nende tulemuste alusel on diagnoositud üks või teine ​​haigus.

Kuidas austikatsioon ilmnes?

Iidsete arstide jaoks ilmnes esialgne siseelundite kuulamine, kuid nad püüdsid elundeid kuulda võtta, pühkides kõrva otse patsiendi kehasse.

Kaasaegse auskumise meetodi asutajaks on René Laennec, kes tema hea loomuse tõttu ei suutnud tüdruku tühjal rinnal kõrva asetada.

Et kuulata, keerutas ta paberitükki ja pani selle südameala, mille järel ta märkas, et sel viisil südamelöögid kuulevad palju paremini.

See palus tal kujundada esmast fonendoskoopi - torud, millega arstid auhinda viivad.

Ta sai ka kehas asuvate punktide asutajaks, kus südame iga struktuuriosa müra ja helid olid paremini kuulda.

Mis on AU?

Südamelihase protsessis on selle üksikute osade pidev vähenemine, mille tagajärjel verd ringlustab südame õõnes.

Erinevate osade vibratsioonide tulemusena levivad helid kudedesse ja jõuavad rinda. Fonendoskoopiga on võimalik kuulata samu helideid.

Diagnoos on üsna lihtne ja ei ole vastunäidustusi.

Protsessid südame verevarustuses, mis on hästi kuulatud auskkumise ajal

Ainult kvalifitseeritud arst võib patsiendi täpselt kuulata, kuna meditsiiniseadmetes õpetatakse kõrvusõpetuse tehnikat, ja heli nõuetekohaseks tunnustamiseks on kogemus.

Südame kuulamine toimub mitmete haiguste diagnoosimiseks. Nende hulka kuuluvad:

• Südame lihasepõletik;
• Isheemilised atakid;
• Erinevad südamefaktid;
• Suurenenud vatsakese;
• Südame vundamendi põletik.

See uuring viitab patsiendile tõsisemate riistvaraliste meetodite kasutamisele organismi uurimiseks.

Uuringu plussid ja miinused

Eeliseks on see, et seda tüüpi uuring on haiglas enne haiglasse jõudmist üsna tõhus, kui südameid pole veel võimalik uurida riistvaralaste teadusuuringutega.

Auskkulatsioon ei nõua spetsiaalset varustust, vaid ainult fonendoskoopi ja arsti kogemust. Nende kahe teguri tõttu saab arst haiguse eelnevalt diagnoosida.

Peamine puudus on selles, et diagnoosi ei saa teha ainult sünteetilise kuulmisjälgimisega fonendoskoobiga.

Absoluutselt peab iga patsient, kui kahtlustatav haigus avastatakse auskulatsiooni ajal, läbima riistvarakontrolli diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks.

See tähendab, et see meetod võimaldab ainult eeldada, kuid mitte diagnoosida haigust täpsusega.

Aafrika Liidu põhireegel

Et südame toonid ja heli kuulda täpselt kuulda, peate järgima teatavaid reegleid:

• Kvalifitseeritud spetsialist peaks kasutama individuaalset, tõestatud fonendoskoopi. Seetõttu võivad kogenud arstid kasutada kogu oma karjääri jooksul sama fonendoskoopi ega anna seda kellelegi laenata;
• Fonendoskoobid erinevad vanusekategooriates. Seda silmas pidades on lastele eraldatud lapse fonendoskoobid või eraldi standardse helendoskoobiga kinnitused;
• Ruumi kliima peaks olema soe, samuti seadme otsik;
• Patsiendi läbivaatus tuleb läbi viia täielikus vaikus;
• Patsient peab eemaldama oma riided vöökohast ülespoole;
• Patsient saab seista või istuda, arsti positsiooni määrab tema mugavus;
• Nõrgad nahale sobivad omadused on edukuse võti täpseks kuulamiseks;
• Kui patsiendil on kõva juuste katmine, tuleb auskkulatsiooni kohti töödelda vedela õli abil. Seda tehakse pihusti kerega.

Ainult kõigi põhireeglite järgimisega saate täpse tulemuse kuulata.

Millal kõnelejad?

Südame auskkulatsiooni kasutamine patsiendil, kellel on kaebused südamehäirete kohta, esmakordse kontrolli käigus arsti poolt.

Seda tüüpi uuringute kasutamist näidatakse ka patsientidele operatsioonide ettevalmistamise etapis. Ka sellise uuringu kasutamist kasutab kiirabi arst patsiendi esimesel uurimisel.

Kõige informatiivsem on auskumine, kui kahtlustatakse järgmisi südame patoloogilisi seisundeid:

• Kõrvalekalded kontraktsioonide normaalsest rütmist ja närvilahuste tekitamisest. Manifesti, mis rikub südame löögisagedust minutis;
• Perikardi põletik. Perikardi ümbritseva vedeliku häirimise ja ammendumise korral kuulda südame kottide seinte hõõrdumise müra ja suurel hulgal vedelikku perikardis, tuled on uimastatud ja muutunud vähem tugevaks;
• Südamefunktsioonid. Sellistes patoloogilistes tingimustes esineb müra ja lisatooni, mis ilmuvad südamepeksude vere vigaste rikkumiste korral;
• Südamelihase sisepõletik, mis on põhjustatud nakkushaigustest, kaasneb murumudega ja muutunud südamehäältega.

Uuringu algoritm

Perioodiliselt küsib arst, et hoiate oma hinge kuni 5 sekundit, nii et müra hingamise ajal ei häiri südamehoogude kuulamist.

Kuulamise järjekord on:

1. punkt. See punkt paikneb südame apikaalse impulsi piirkonnas ja aitab selgesti kuulda mitraalklapi tööd, mis eraldab vasakpoolset südamekambrit, samuti kuulata atrioventrikulaarset ava.

Selle punkti asukoht - kõhre kinnitamise koht rinnaku poole vasakpoolsel viiendal hüpohondriumil. Esialgu salvestatakse toon pärast pikka pausi, pärast mida salvestatakse toon pärast lühikest pausi. Normaalsetes tingimustes ületab selle piirkonna esimene toon alati kogu teise helitugevuse helitugevuse.

Mõnel juhul märgitakse esimeses punktis kolmanda tooni kuulamine, mis võib viidata südame patoloogilise seisundi olemasolule. On tavaline kuulata kolmandat tooni noorukieas.

2. punkt. Seda kuulmispunkti saab kuulda, asetades fonendoskoobi paremale küljele teise interkokaldeaiasse. Selles kohas on hästi tuntud aordiklapi töö ja selle suu. Selleks ajaks austikule peab patsient hingama.

3. punkt. See punkt paikneb rinnakarbi serva vasakpoolses osas asuvas teises vahemikus. Kõige selgemalt kuulatakse seda kopsuventiili klapi tööd, mis kannab hapnikuga varustamiseks verd kopsudesse.

4. punkt. Selle punkti asukoht paikneb rindkere aluses (xiphoid protsess). Sel hetkel on ära kuulatud parempoolne atrioventrikulaarne ava, kolmekordne sulgurklapp, mis eraldab südame paremaid pooli.

Viies punkt. Meditsiinis nimetatakse seda punkti Botkin-Erba punkti ja see paikneb rinnaku vasakpoolsel küljel asetsevas kolmandas vaheetapis. Praegu on aordiklapi töö ilmselgelt kuuldav, nii et koht on selle lisavõimaluse kuulamiseks.

Auskulatsiooniks selles punktis palutakse patsiendil hoida hinge kinni kuni viis sekundit.

Auskulatsiooni juhtimine nendes viies punktis annab kõige informatiivsema tulemuse (kuvab patoloogilisi helilaineid, kõrvalekaldeid töös ja südame rütmi, verevoolude ebanormaalsust jne). Helisignaali täpsus sõltub arsti kogemusest.

Mis aitab kõlarit hõlbustada?

Mõnedel juhtudel on südameheide kuulamine keeruline, mis nõuab diagnoosimiseks teatud tehnikaid.

Need hõlmavad järgmist:

• Patsiendi asukoht küljel annab kolmanda ja neljanda südamehäälestuse ja patoloogiliste kõlab paremini kuuldavaks, kui mitraalklapp töötab (eriti kui mitraalklapi kitseneb, kuuldakse eriti müra). Selliste auditeerimistega eemaldatakse membraan fonendoskoopist;
• Patsient hoiab oma hinge sisse, hingates ja kergelt kallutades keha edasi. Sellise ettevalmistusega aortiventiili töö on hoolikamalt kuulnud. Kontrollimiseks tuleb stetoskoobi membraani kanda;
• Kui häälestamise ajal ei ole heli kuulamine selge - rakendage füüsilist aktiivsust (5 särta või kõndige kuni kaks minutit), seejärel korrake kuulamist. Kui füüsiline aktiivsus suurendab vere vabanemist südamesse, mis kiirendab verevoolu ja suurendab helide kuuldust.

Kuidas südamelöögid tõlgendatakse?

Terve süda tööl tekitab helisid häälteks. Tundmatu südame toonid ja mürad on kvalifitseeritud arsti ülesanne. Nende kinnitamine tähendab valju, timbre, kestust, ilmnemise koha, dünaamikat.

Meditsiinis on kolme tüüpi südame toonid:

• Esimene ja teine ​​toon on auskumamise ajal püsivad;
• Kolmas ja neljas on vastavalt mitte püsivad;
• Lisatoonid.

Tervisliku südame löögisageduse korral kuuleb iga viie mõõtepunkti kohta kaks püsivat tooni. Selle omaduste kohaselt on esimene neist valjem ja pikem kui teine.

Tingimuslikud lühendid: MK - II klapiprodukti Ion I t-tricuspidi komponendi ventiilikomponendi Ion c-i vaskulaarne komponent - vaskulaarne komponent.

Seal ei tohiks olla müra ega muid helisid. Punktide patoloogiliste seisundite esinemise korral kuulatakse ülemäära müra, ebaregulaarsete timbride ja häiritud konstantsete toonide olemasolu.

Milliseid haigusi saab AÜ-st diagnoosida?

Varem diagnoositi haigusi ainult auskulatsiooniga, mil arstidel polnud võimalust kasutada riistvara teadustööd.

Nendel päevadel kasutasid arstid üksnes nende kuulmist ja ei suutnud kinnitada haiguste esinemist midagi muud kui elektrokardiogrammi ja rindkere röntgenuuring, mis ei ole mõeldud paljude haiguste diagnoosimiseks.

Nüüd on meditsiinis olemas suur hulk riistvara uuringuid, mis aitavad tõhusamalt ja täpsemalt diagnoosida teatud haigusi. Sellepärast ei ole auskumise abil diagnoosimine enam efektiivne.

Stetoskoobi kaudu südame kuulamise abil saate tuvastada järgmisi haigusi:

Metoodika ja südame auklus

Südame ausklust peetakse selle organi haiguste diagnoosimise kõige informatiivsemate meetodite kõige täpsemaks. Pidage meeles, et kuulaja arst peaks olema suurepärane kuulmine, kuid tähtsam on kuulata, see tähendab, et tunneb müra amplituudis ja ajas. Auskkulatsioon on kõige raskem meetod südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks.

Uuringute läbiviimiseks on olemas teatavad eeskirjad. Andmed valitakse viie punkti võrra. Diagnoosi ajal kasutatakse stetoskoopi (fonendoskoop).

Seadme leiutis ja meetodi välimus

Esmalt oli stetoskoop ühes kõrvas kõva toruga. Seadme leiutis ja meditsiini ajaloo südame kuulamise meetodi ilmumine on kohustatud Prantsuse arstile Rene Laenneckile. 1816. aastal leiutati ta steoskoopi ja alles aasta hiljem kirjeldas ta oma kogemust "Vahendatud auskumamine". Selle prantslase peamised sümptomid on avatud ja süstematiseeritud.

Ühe sajandi jooksul on tavapäraselt kasutatud monoaustarvikuid. Kaheksandal sajandi esimesel poolel jätkasid selle mudeli kasutamist maararstid ja meditsiinilised abilised.

Pärast binauralsete instrumentide vabastamist tegid arstid mitmeid tähelepanekuid. Näiteks mitraalse stenoosi müra (madala sagedusega helid) on paremini kuulda kellakujulise stetoskoobi abil. Kuigi aordipuudus (kõrgsageduslik heli) on membraani otsa kasutamisel selgem. 1926. aastal vabastati kombineeritud pea kahepoolne fonendoskoop.

Järgmine samm seadme täiustamisel oli elektrooniliste auskultuursete vahendite leiutis: hetospektroskoobid, filtriimüra ja ka heli "visualiseerimine" (fonokardiograaf).

Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus saadud andmed ei ole mitte ainult haiguse tunnused, vaid annavad ka täieliku ülevaate inimveresusüsteemi funktsionaalsusest:

• südamehaiguste hindamine;
• kambri täitmisel rõhu määramine;
• volemiya;
• klapi patoloogiate olemus ja ulatus;
• kahjustuste lokaliseerimine süsteemis ja nii edasi.

See parandas mitte ainult diagnoosimise võimalust, vaid aitas kaasa ka sobivama ravi määramisele.

Uuringu eesmärgid ja eesmärgid

Diagnoosimise peaeesmärk on südamehaiguste patsiendi tunnustamine tema rütmi analüüsil. Töö käigus on keha pidev pinge, mõned selle osad liiguvad teataval määral, aidates kaasa vere massi "destilleerimisele". Sellise liikumise tõttu tekib vibratsioon, mis ulatub külgmiste pehmete kudede kaudu rinda. Saate neid kuulata. Kasutades südame auskkulatsiooni meetodit, arstid:

• nad hindavad südame-lihase "poolt" töö käigus tekkinud helide olemust;
• iseloomustada neid;
• tuvastada nende esinemise põhjused.

Kõigepealt teostab teatud järjestusega arst südame löögisageduse kontrollimist standardpunktides. Kui on tuvastatud muutused ja mõned patoloogiliste nähtudega seotud sümptomid, viiakse läbi täiendav kuulamine:

• kogu südame pimeduse pindala;
• rinnaemik;
• vasak aksillaarne lohk;
• interscapular ruum;
• karotiid ja subklaviaarterid (kaelal).

Tavaprotseduur

Uuringute läbiviimise eeskirjad on üsna lihtsad. Harvadel juhtudel on ettevalmistamine vajalik: kui patsiendil on rinnal tohutul hulgal juukseid, siis juuksed juukseid niisutatakse enne veeuputust või määrdunud. Mõnikord tuleb ronida kuulmiskohti.

Menetluse esimene etapp toimub istuval või seisval kohal. Lisaks korratakse algoritmi siis, kui patsient seisab. Ta on kohustatud sügavalt hingama, hingama ja hingama hetkeks. Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid meetodeid:

• mitmed võimlemisrühmad;
• kuulamine kalduvas asendis;
• kuulates sisse hingates, pingul.

Teatavate segmentide kuulamine võib-olla: standard algoritm - viis punkti, koos täiendava kohtumisega - muud valdkonnad.

Südame auskulatsiooni tsoonid

Auskõrvalduspunkte uuritakse järgmises järjekorras:

1. Aikaalse impulsi punkt: mitraalklapi ja vasaku atrioventrikulaari ava pindala;
2. Teise juurepiirkonna punkt on rinnaku paremale külg: ventiili ala ja aordi ava;
3. Teise vaherasvajate punkt on rinnaku vasak äär: kopsuarteri ventiili piirkond;
4. Ristluu alumise kolmanda osa punkt xipoidprotsessi aluses ja V-kujulise ribi kinnitamise koht parempoolsele servale: trikusseibklapi ja atrioventrikulaarse ava pindala;
5. Kolmanda vahelise pinnaosa punkt on rinnaku vasak äär: aordiklapi pindala.

1. tsoon. Aikaalse impulssala pindmine. Kui seda ei saa uurida, määratakse südame suhteline tuju vasakpoolne piir lumemusmeetodi järgi. Fonendoskoobi seadistamine. Tööriist asetatakse kindlaksmääratud punktile. Patsient võtab sügava hinge, väljahingamise ja ei hinga 3-5 sekundit. Järgmine peate kuulama helisid, tuvastama ja hindama neid.

I tooni ilmub pärast pikka pausi, II toon - lühikese aja tõttu. I toon, lisaks, on häälestatud unearteri pulsatsiooniga (palpatsioon tehakse). See norm vastab I tooni kahekordsele helitugevusele. Kui see on suurem kui kaks korda, on armeering märgitud, nõrgem või võrdselt nõrgem. Mõnikord määratakse kolme võtmega rütm.

Terve (normaalse) südame kolmekordne tonaalsus on lastel sagedamini esinenud. Täiskasvanutel ainult 20-30-aastase perioodi jooksul saate kuulda kolme tooni. Kuid neil on muud helid: vuttide rütm, galopi rütm, lõhenenud I toon.

2. tsoon. Parema teise ja teise põlvekahjustuse ruumi paisutamine seadme paigaldus. Patsient hingeldab sisse ja välja koos hingeõhuga. Ja jälle ütleb teadlane kahetoonilise häälega.

Hinnatud kuulatakse II helina helitugevusega:

• tugevam - riik on normaalne;
• madalam või võrdne - nõrgenemine selles punktis;
• fuzzy echo - splitting;
• puhastage kahest helisest ühe - jagage.

3. tsoon. Vasakul teise separeaalpuu palpatsioon, seadme paigaldamine. Patsient võtab sügava hinge, hingeldab ja hingeldab paar sekundit. Siin, nagu ka teise punkti uurimisel, kuuleb see teist häält. Tavaline II tooni valjemaks. Kõrvalekalded loetakse analoogia põhjal eelmise piirkonnaga. Järgnevalt tehakse II-tooni heli amplituudi võrdlemiseks korduv austikatsioon. Kui see toon on tugevasti suurenenud, suunatakse fookus aordile või kopsuarterile.

4. tsoon. Palpatsioon viiakse läbi kindlaksmääratud punktis, paigaldatakse stetoskoob. Hingake uuesti sisse, hingake, hinge kinni. Tonaalsuse näitajad on sarnased südameheide hindamisega esimeses punktis, st terve inimese jaoks on ma toon heledam kui II.

5. tsoon. Uurija kordab kõiki samme:

• palpatsioon foneendoskoobi paigalduskoha kindlaksmääramiseks konkreetses piirkonnas;
• patsiendi käsk sisse hingata ja hingata ja hingata;
• helide kuulamine, toonide määratlemine ja nende hindamine.

Aordi ventiilide valdkonnas on mõlema tervisega seotud tonaalsuste tugevus umbes sama. Selles punktis suhtelistest kõrvalekaldest ei ole diagnoosimisel konkreetset väärtust. Toonide vaheline müra on määratletud järgmiselt:

• süstoolne (I ja II tooni vahelises intervallis);
• diastoolne (II ja I tooni vahelises intervallis).

Toonide sonority muutmine

Tooni sumbumine või suurendamine näitab palju. Näiteks on I tooni heliriba muutus tingitud:

• kopsukude madalam õhukus;
• paralüütilise või tünnikujuline, paks rinnus;
• rindkere emfüseem;
• perikardi efusioon;
• südame lihase kahjustus;
• müokardiit, kardioskleroos;
• ventiilide hävitamine, ventiilide liikumise amplituudi vähendamine;
• mitraal- ja tristilise puudulikkus;
• vähendada vatsakeste õõvuste rõhu tõusu.

I tooni tugevdamine on täheldatud mitraaltsentoosil ja nii edasi.

Helitugevuse II muutuse muutus: lühikest tähelepanu pööratakse kasvule emotsionaalsete outbursted, liigne segadus, samuti hüpertensiooni sümptomid. Heli II tooni tugevuse vähenemine on märk aordiklapi puudulikkusest.

Kolmandas punktis on II tooni helitugevuse suurenemine alati mitrali stenoos ja muud südame-defektid mis tahes laadi.

Akustilatsioon võimaldab lisaks tonaalsusele kuulata patoloogilisi helisid, näiteks klõpsates. Neid iseloomustab kõrge heli, ebakindlus ja lühike kestus.

Müra tuvastamine

Kui südame auklatsioon süttib mürast peamistes tsoonides, siis analüüsitakse neid järgmiselt:

• südame tsükli faas kuulda heli, kus osa kuulatakse;
• kestus;
• heli tugevus üldiselt ja heli gradatsioon kogu faasi jooksul;
• varieeruvus (tugevus, tembre, kestus erinevates kehaasendites, hingamisperioodid ja füüsiline stress).

Kirjeldatud diagnostiline meede võimaldab teil tuvastada terviseprobleeme. Puudulikkuse korral kaalutakse ka kõrgsageduslikke ja madala sagedusega ausktuurisümptomeid.

Viimane on sagedamini seotud vere massi liikumisega, samas kui esimene seostub voolukiirusega. Need heliribasid defineeritakse kui müra, kuid toonide puhul on see terminoloogia kohaldatav.

Näiteks pidage silmas mitraalapuudulikkust. Selle düsfunktsiooniga suunab vasakpoolne vatsakese (LV) aordi verevoolu ja tagasi vasakusse aatriumile (LV), seetõttu on rõhk selles suurem. Aga LP - madal. Selle indikaatori gradient võib olla kuni 65 mm Hg. Niisiis, mitraalse puudulikkuse korral on verevoolu kiirus kõrge ja müra on määratletud kui kõrge sagedus.

Kõrge sagedusega heliribasid täheldatakse ebaolulise müraalreguratsiooniga (klapi läbikukkumine, mis põhjustab kokkutõmbumisest LV-st voolamist LP-le).

Madala sagedusega müra olemasolu näitab, et tagasivool on raske, see tähendab, et viga võib olla tõsine klapi kõõlusakordide purunemise korral.

Austikastamine (või südame "muusika" füüsilise kuulamise meetod), toonide heli muutuste tuvastamine ja saadud teabe analüüs näitavad järgmist:

• I tooni nõrgenemine - mitraal ja aordi ventiilide puudulikkus;
• I tooni suurendus - vasakpoolse atrioventrikulaarse avanemise stenoos;
• II tooni nõrgenemine - aordi ventiilide puudulikkus, hüpotensioon;
• suurenenud toon II - hüpertensioon, kopsu hüpertensioon;
• split I toon - tema kihtide blokaad;
• Split II toon - aordne stenoos, hüpertensioon.

Auskulatsioon annab mõte müra kohta:

• aordi või kopsuhaigese suu süstoolne stenoos, mitraal- ja trikuspetsiini ventiilide puudulikkus;
• diastoolne - vasaku või parema atrioventrikulaarse avatuse kitsendus;
• Perikardiidi hõõrumine perikardiidiga;
• pleuroperikardi hõõrdumine - südamega külgneva pleura põletik.

Süda on kõige olulisem organ. Meie tervisele on väga tähtis, et see toimiks tõrgeteta! Need tõrked ja austikatsiooni tuvastamine.