Stress ei ole organismi spetsiifiline reaktsioon igale ärritajale ega organismi närvisüsteemi seisundi rikkumisele. Meditsiinis on nii positiivseid kui ka negatiivseid stressi vorme. Negatiivse stressi korral suureneb kortisooli tase, mis põhjustab immuunsüsteemi vastutustundliku vöötohatise vähenemist. Mitte ükski oluline fakt, et kortisool mõjutab mao limaskesta, mis põhjustab haavandite esilekerkimist. Negatiivne stress võib põhjustada unetust, peavalu, depressiooni, alkoholi ja tubaka tarbimist, mis raskendab teie tervist väga lühikese aja jooksul.

Mitraalklapi prolaps

Mis see on?

Mitraalklapi prolaps on vasaku vatsakese kokkutõmbamise ajal vasaku aatriumi õõnsuse väljapaiskumine ühe või mõlema mitraalklapi lehe väljaulatuvana.

Esineb noortel (15-30 aastat), naistel 9-10 korda sagedamini kui meestel.

Praegu on primaarne ja sekundaarne PMH. Primaarse mitraalklapi prolapsi põhjused on sidekoe pärilikkus või kaasasündinud haigused. Sekundaarse PMH põhjused on reuma, rindkerekeemia, äge müokardi infarkt ja mõned muud haigused.

Mis juhtub

Südamepiirkonnas võivad esineda valu kaebused, mis tavaliselt esinevad emotsionaalsete kogemuste taustal, mis ei ole seotud füüsilise koormusega ja mida ei eemaldata nitroglütseriiniga. Valu on sageli konstantne, millega kaasneb tõsine ärevus ja südamepekslemine. Võib esineda südame löögisageduse tundeid. Enamikul juhtudel läheb see positiivselt ja ei mõjuta elu- ja töövõimet.

Diagnoosid tehakse fonokardiograafia ja ehhokardiograafia põhjal.

Ravi

Väikese mitraalklapi prolapsiga ja rütmihäirete puudumisega ei ole aktiivne ravi vajalik. Raske prolapsatsioon, millega kaasneb valu, rütmihäired, beetablokaatorid (anapriiliin, obzidaan). Harvadel juhtudel võib kasutada kirurgilist ravi.

Ravi meetod valitakse sõltuvalt mitraalklapi prolapsi astmest. Seisundi jälgimine toimub ehhokardiograafia ja fonokardiograafia abil. Ravi edukus sõltub patsiendi vanusest ja õige ravi valikust.

Mis on meie südame jaoks tõesti halb?

Kõige sagedasemaid küsimusi organi peamise organi tervise kohta vastas nende raamatus tuntud Briti kardioloogid Robert ja Deborah Asheim.

Mitraalklapi prolaps

Artikli sisu

  • Mitraalklapi prolaps
  • Kuidas ravida südamehaigusi
  • Kuidas ravida mitraalse stenoosi

Diagnoos on sagedamini nooremas eas (kuni 30). On kaks tüüpi prolapsi: esmane ja sekundaarne. Esimene vorm on geneetiline defekt, samas kui teine ​​vorm on tingitud vigastustest või nakkushaigustest.

Millised on mitraalklapi prolapsi põhjused

Nagu eespool mainitud, võib prolaps olla kaasasündinud, kui klapid moodustavad kudede vähene areng. Mõne aja pärast venib rihmad rihma rikete tõttu ja muutuvad vähem elastseks. Seetõttu akord järk-järgult hakkab pikendama. Pärast vere väljaheitmist ei kahjusta kahjustatud aknad täielikult täielikult, mis viib tagasi vere viskamiseni. See defekt on füsioloogiline, kuna see on lapse individuaalne tunnus, mis ei põhjusta sümptomeid ega ebamugavustunnet.

Harvadel juhtudel võib leida haiguse järel omandatud mitraalklapi prolapsi. Nooremas eas prolapsioon tekib pärast reumaatilise müokardi (südame lihase) kahjustuse all kannatamist. Nende haiguste hulka kuulub kauaaegne kurguvalu, gripp või punane palavik. Seetõttu peate hoolikalt kaaluma neid haigusi, mis võivad kujuneda reumati haiguseks. Reumaatilisust iseloomustab palavik, valu liigestes, nende jäikus ja suurenemine.

Eakatel võib mitraalklapi prolapsi põhjustada sellised haigused nagu müokardi infarkt või südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi)..

Haiguse sümptomid

Lastel on kaasasündinud ventiili prolaps tavaliselt vaskulaarne düstoonia. Laps võib harva kaevata valu rinnus, südame piirkonnas. See ei räägi iseendast, sagedamini ilmnevad sümptomid närvisüsteemi töö häirete korral. Sellised sümptomid võivad tekkida pärast tõsist stressi, šokki või ärevust. Valu kestab lühikest aega, mõnest sekundist kuni 10-15 minuni. Harvadel juhtudel püsib ebamugavustunne kuni päevani.

Mõnedel lastel võib tekkida südamepekslemine ja südamepuudulikkus. Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi ei kaasne kunagi peapööritus, minestamine, iiveldus ja oksendamine. Harvadel juhtudel võib prolapsi kaasas olla õhtutemperatuuri tõus (37.2).

Mitraalklapi prolapsi ravi

Tõsiste sümptomite korral ei ole reeglina ette nähtud ravi. Kord aastas peaks kardioloog läbi viima ja jälgima EKG-d. Te ei tohiks süüa tugevat kohvi, teed ega suitsetamist ega alkoholi.

Ravi on ette nähtud, kui patsiendile sageli valu kannatab südame ja arütmia. Ravile kirjutamiseks võib olla ainult arst, see on ohtlik ise raviks. Harvadel juhtudel võib raskekujuline prolapsioon osutuda vajalikuks proteesi ventiil või plastiline operatsioon.

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid

Reeglina kulgeb prolaps soodsalt, kuid ilmnevad komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad arütmia, nakkuslik endokardiit ja mitraalse puudulikkus.

Kes on mitraalklapi prolapsi jaoks ohtlik

Profülaktiliste uuringute ajal, südame ultraheliuuringul mitmel põhjusel, annavad arstid sageli otsuse PMK esinemise kohta. Seetõttu hakkavad paljud inimesed muretsema küsimuse pärast: mitraalklapi prolapsi - mis see on, mis on ohtlik, kas seda on võimalik ravida ja kuidas. Proovime seda välja mõelda.

Mitraalklapi prolaps: mis see on, mis on ohtlik

Kahe või ühe mitraalklapi lükkamine, vasakusse aatriumisse tõmbamine, samal ajal surudes vere vasaku vatsakese aordi verd. Selline on patoloogia olemus - mitraalklapi prolaps. Arstid ei määratle sellist haigusseisundit nagu südamefaktor ja nimetame seda arengu tunnuseks. Reeglina on see geneetiliselt määratud ja see on seotud sidekoe düsplaasiaga.

Prolapsi oht on kindlaks määratud

  • Funktsionaalne kahjustus. Tavaliselt peab vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal (süstool) olema klapi infoleht selle ja aatriumi vahel tihedalt suletud. Selles punktis prolapsi korral on vere tagasivool (regurgitatsioon) vasakusse aatriumis võimalik. See lisab täiendavat helitugevust ja vasakpoolne süda hakkab kestma ülekoormust, areneb nende hüpertroofia. Lisaks põhjustab see kopsuarteri hüpertensiooni, ülelaadimist õiges südames, südamepuudulikkust.
  • Südame rütmihäired. Patsiendid tähistavad südamepekslemise, ebamugavustunde ja valu rinnus.
  • Võimalik lahendada nakkusohtlikke aineid modifitseeritud klapile - infektiivse endokardiidi areng lehtede taimestikuga.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige PMK tüübid sõltuvalt erinevatest teguritest.

  • sidekoe arengu kaasasündinud ja geneetiliste omaduste tõttu - primaarne;
  • mis on tingitud süsteemsetest haigustest, mis mõjutavad sidekoe, neuroendokriin, rikkuvad ventiilide autonoomset reguleerimist, süda, mis mõjutavad müokardi ja endokardi funktsiooni - sekundaarsed.
  • auskumine - kuuldes määratakse kindlaks süstoolne murumine ja klikid;
  • vaigistamine - ausulatsioonipatoloogiaga ei tuvastata.

Klapi kraadid mm:

  • esimene on 3-6;
  • teine ​​on 6-9;
  • kolmas on üle 9 aasta.

Vere vastassuunas sügavus aatriumis:

  • ventiili piirkonnas;
  • 1/3 aatriumist;
  • ½ aatriumi;
  • rohkem kui pool õõnsusest.
  • asümptomaatiline;
  • asümptomaatiline - kui vaatlus on vajalik;
  • kliiniliselt oluline - raviks.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Enamik primaarse prolapsi juhtumeid jääb märkamatuks ja teiste haiguste uuringute käigus avastatakse lukustusklapid. Kuid patsientide kaebuste tagasiulatuv analüüs näitab endiselt iseloomulikke sümptomeid.

Puhangust või regurgitatsiooni puudumisel 1-2. Astmel võib patoloogia esinemist näidata mitmesuguste väikeste tervisehäiretega, mis on tavaliselt tingitud veresoonte toonuse halvenenud vegetatiivsest regulatsioonist:

  • ebamugavustunne, valu rinnus, südame piirkonnas, millel puudub seos füüsilise tegevusega;
  • juhuslik hingeldustunne või hingeldus;
  • ebaregulaarne rütm, südamelihase "süvenemine", südametegevus;
  • kiire väsimustunne;
  • ebastabiilne meeleolu;
  • öö ja hommikune peavalu
  • minestamine

3-4 astme mitraalregõrgatsioon põhjustab südamehaiguste hemodünaamika olulist halvenemist. Korrigeerimise puudumisel suureneb südamepuudulikkuse sümptomid järk-järgult.

PMK diagnoosimine

Prolapsi täpne diagnoos võimaldab arstil määrata kindlaks patsiendi juhtimise kõige sobivamaid taktikume: vaatlus või aktiivsed ravimeetmed.

Kontrollimisel ja küsitlemisel:

  • Patsiendi kaebuste olemus võib viia arsti arutamisele MVP olemasolu kohta.
  • Selliste patsientide üldine välimus esindab sageli kaasasündinud sidekoe patoloogiat. Tavaliselt on asteeniid pikkade jämedustega, liigeste patoloogiline liikuvus, sageli halva nägemise ja straibismiga.
  • Südame auskklatsiooni ajal kuuldakse, et klõpsud ja süstoolne murus on kuulda, kui vere voolab vasakusse aatriumisse läbi lahtiühendatud infolehed.
  • ventiili usaldusväärselt visuaalne läbipaine, ventiilide ja akordiaparaadi muutused, prolapsiastme tase ja regurgitatsiooni voolu sügavus vasakusse anriumisse;
  • näete kopsu hüpertensiooni märke ja mõõta müokardi paksust.
  • rütmihäireid registreeritakse ja EKG jälgimise ajal võib päeva jooksul tuvastada kiireid südametegevuse episoode.

Kas ravi on vajalik MVP-le?

MVP, millega kaasneb ainult väike regurgitatsioon klapi tasemel - kuni 1. astmeni ja kliiniliste sümptomite ilmnemine tavaliselt ei vaja ravi. Ehkki arst soovitab regulaarselt jälgida kardioloogi, kontrollides Echo-KGi. Patsiente pakutakse välja jätta või vähendada

  • raske treenimine;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kirg tugeva kohvi ja tee vastu.

On vaja kohandada töö- ja puhkeolekut, füsioteraapiat, puhata jalutuskäike ja piisavalt magada.

Patsiente häirivad vegetatiivsed sümptomid nõuavad küll kindlat korrektsiooni. Rakenda ravimiteraapia

  • antiarütmikumid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • ravimid, mis parandavad müokardi metaboolseid protsesse;
  • neuroleptikumid, rahustid, rahustid.

Samuti, kui teete mis tahes toiminguid (hambaekstraktsiooni, ripsmetušiku mandleid jne), on soovitatav määrata mitterakenduva klapi prolapsiga patsiente laia spektriga antibiootikume, et vältida nakkusliku endokardiidi arengut.

Tõsise mitraalagregaadi korral viiakse seisundi parandamiseks läbi teraapia.

  • südameglükosiidid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid.

Ventilaatori oluline puudulikkus nõuab kirurgilist sekkumist - tehke mitraalklapi plaastrit. Sageli viiakse toiminguid läbi enovuskulaarse või endoskoopilise tehnika abil

  • sulgemine;
  • klapi akordide lühenemine;
  • müokardi alade ablatsioon patoloogiliste impulsi käivitavates piirkondades - arütmia.

Raske kombineeritud patoloogiaga teostatakse avatud klapi asendusoperatsioon.

Prognoos

Kui PMK-iga ei kaasne märkimisväärne kõrvalekalle, prognoos on soodne, eriti kui järgite arsti soovitusi ja muutke veidi elustiili tervena. Selle prolapsi korral võite harrastada mõnda sporti, unprofessionaalselt ujuda.

Noorte tegelikule küsimusele - kui töötajatel on 1-kraadine mitraalklapi prolaps, viiakse nad armeesse - vastus on jah, nad teevad seda. Meditsiiniline eemaldamine nõuab MVP diagnoosimist, millel on ventiili olulised häired või tüsistused. Reeglina on see PMK 2 ja 3 kraadi.

Mitriikliku klapi prolaps, mille tagajärjeks on pool või kogu aatriumi pikkus, nõuab ravi ja mõnikord kirurgilist korrektsiooni. Sel juhul sõltub prognoos arstide ja patsientide ühisest tööst. Eduka tandemega on prognoos ka soodne. Nõuetekohase ravi puudumine ähvardab tervisliku seisundi halvenemist ja pöördumatut mõju.

Rasedad naised peavad vältima PMH kui kaasasündinud patoloogiat - vältida külmetushaigusi, halba keskkonnaseisundit, korrektseid ainevahetushäireid ja toksilisuse ilminguid.

Vältimaks olemasoleva patoloogia arengut, võib arst soovitada meetmeid ja regulaarselt jälgida seisundit.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mille puhul südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel paikneva ventiili funktsioon on halvenenud. Kui vasaku vatsakese kontraktsioonil esineb prolapsi, ulatub üks või mõlemad klapi lehed välja ja tekib pööratud verevool (patoloogia tõsidus sõltub selle tagurpidi voolu suurusest).

Sisu

Üldteave

Mitraalklapp on kaks sidekoeplaati, mis paiknevad aatriumi ja südame vasaku külje vatsakese vahel. See klapp:

  • häirib vere tagasivoolu (regurgitatsiooni), mis tekib ventrikulaarse kontraktsiooni ajal vasakusse ahteriumi;
  • erineva ovaalse kujuga, diameetriga varieerub vahemikus 17 kuni 33 mm ja pikisuunaline on 23-37 mm;
  • on esi- ja klappidega, eesmine parem väljaarendamine (vähendades vatsakese kõverusi vasakule poole venoosse tsükkel ning koos tagahõlma sulgeb tuum ning lõõgastumist aordi vatsake sulgeb avause külgneb vatsakeste vaheseina).

Mitraalklapi tagumine kupp on laiem kui eesmine. Varasemate kortsude osade arv ja laius on tavalised - neid saab jagada külgmiste, keskmise ja keskmise voldidena (pikim on keskosa).

Akordide asukohas ja arvul on erinevusi.

Aretri kokkutõmbumisega on klapp avatud ja selles verevool sisse voolab. Kui vatsakese on täidetud verd, sulgeb ventiil, ventrikel kokku lepib ja verd aorti sunnib.

Kui muudad südamelihas või mõnel patoloogiate sidekude mitraalklapi struktuur on häiritud, mille tulemuseks on vähendada vatsakeste klappide voldikud juhtida õõnsusesse vasakus kojas, mis kulgeb osa sissetulevate vere vatsakeses tagasi.

Patoloogia kirjeldati esmakordselt 1887. aastal ning Cuffer Borbillon nii kuulatlusleiud nähtuse (avastatud auskultatsiooni südame), mis avaldub kujul srednesistolicheskih klõpse (klõpse), mis ei ole seotud väljasaatmise veres.

1892. aastal avastas Griffith apikaalse hilissüstoolse murmuri ja mitraalagregaadi vahelise seose.

1961. aastal avaldas J. Reid paberit, kus ta veenvalt näitas keskmise süstoolse kliki seost pingevaba akordide pingelise pingega.

Hilisemat müra ja süstoolse kliki põhjust oli võimalik tuvastada ainult näidatud heli sümptomitega patsientide angiograafilisel uurimisel (läbi viidud 1963-1968, J. Barlow ja tema kolleegid). Eksperdid leidsid, et selle sümptomi korral vasakpoolse ventrikli süstoolse ajal on vasaku aatriumi õõnsusel mineraalsete klapi kortsude eristav sagedus. Avastatud kombinatsiooni ballonovidnoy deformatsiooni mitraalklapi süstoolse müra ja klõpse, millega kaasneb iseloomulik elektrokardiograafilisi ilmingud autorid määratud auskultatsiooni-elektrokardiograafilisi sündroom. Täiendavate uuringute käigus kutsuti seda sündroomi alla kliki sündroom, slam-klapi sündroom, kliki- ja müokardiin sündroom, Barlowi sündroom, Angle'i sündroom ja teised.

Kõige sagedamini kasutatav termin "mitraalklapi prolaps" võeti kasutusele J Criley poolt.

Kuigi tavaliselt usutakse, et noorukitel esineb kõige sagedamini mitraalklapi prolapsiat, näitavad Framinghami uuringu andmed (65-aastase meditsiiniajaloo pikim epidemioloogiline uuring), et selle haiguse esinemissagedus erinevates vanusegruppides ja sugulastel ei erine oluliselt. Uuringu kohaselt on see patoloogia esinenud 2,4% -l inimestelt.

Diagnoositud prolapsi esinemissagedus lastel on 2-16% (sõltuvalt avastamismeetodist). Harva täheldatakse vastsündinutel, mida enim leitakse 7-15 aastat. Kuni 10 aastat on patoloogiat võrdselt sageli mõlema soo laste hulgas täheldatud, kuid 10 aasta pärast on seda sagedamini tüdrukute hulgas avastatud (2: 1).

Laste südamepatoloogia esinemise korral avastatakse prolaps 10-23% -l juhtudest (sidekoe pärilike haiguste puhul on kõrged väärtused).

Tehti kindlaks, et väikese veri tagastamise korral (regurgitatsioon) ei avaldu südame kõige sagedasem valvulaarpatoloogia sümptomid, on hea prognoos ja ravi ei ole vajalik. Suure hulga pöördvoolu korral võib prolaps olla ohtlik ja nõuab kirurgilist sekkumist, kuna mõnedel patsientidel tekivad komplikatsioonid (südamepuudulikkus, akordi lagunemine, nakkav endokardiit, tromboemboolia koos mükoomatoosse mitraalklapiga).

Vormid

Mitraalklapi prolaps võib olla:

  1. Esmane Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb sidekoe kaasasündinud haigustes ja mida sageli geneetiliselt edasi suunatakse. Selle patoloogilise vormi korral venitatakse mitraalklapi infolehed ja pikendatakse saki kinnihoidvaid uksi. Nende ebakorrapäraste tulemuste tõttu on klapi sulgemisel väljaulatuvad klapid ja need ei suuda tihedalt suletud. Kaasasündinud prolaps enamikul juhtudel ei mõjuta südame tööd, kuid see kombineeritakse tihti vegetovaskulaarse düstooniaga - sümptomite põhjused, millega patsiendid seostuvad südamehaigusega (funktsionaalne valu ja südame rütmihäired, mis perioodiliselt ilmuvad rinnaku taga).
  2. Keskharidus (omandatud). See areneb erinevate südamehaigustega, mis põhjustavad klapi brošüüride või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel on prolapsi tagajärjel reumaatilised südamehaigused (infektsioosne-allergiline põletikuline sidekoehaigus), diferentseerunud sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlus ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi teisese vormi korral on valu läbinud südame töö katkestused, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui rindkere vigastuse tagajärjel lööb kardiaalne sakilöök, on vaja erakorralist arstiabi (vahele on kaasas köha, mille käigus eraldub vahtane roosa röga).

Primaarne prolaps, sõltuvalt müra olemasolust / puudumisest auskumise ajal, jaguneb:

  • "Mälu" vorm, milles sümptomid puuduvad või napp on tüüpiliselt prolapsi ja "klikke" ei ole kuulda. Määratletakse ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultuuri vorm, mis kuulmise ajal väljendub iseloomulike auskultuuri- ja fonokardiograafiliste "klikkide" ja müraga.

Sõltuvalt ventiilide läbipaine raskusest vabaneb mitraalklapi prolaps:

  • I aste - sarikad 3-6 mm;
  • II kraad - täheldatakse kuni 9 mm läbipainde;
  • III aste - voldid painuvad üle 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusaste võetakse eraldi arvesse:

  • I aste - veidi väljaheidet väljendatakse;
  • II aste - mõõdukalt tugev regurgitatsioon täheldatakse;
  • III aste - on raske regurgitatsioon;
  • IV astmeline - regurgitatsioon väljendub raskes vormis.

Arengu põhjused

Mitraalklapi kupli väljaulatumise (prolapsi) põhjus on ventilatsioonistruktuuride ja intrakardiaalsete närvikiudude mükseomaalne degenereerumine.

Mükoomatoorsetest muutustest täpne põhjus klapipesades ei ole tavaliselt tuvastatud, kuid kuna see patoloogia seostatakse tihti päriliku sidekoe düsplaasiaga (täheldatud Marfan, Ehlers-Danlosi sündroomide, rindkere väärarengud jne), eeldatakse selle geneetilisi põhjuslikke seoseid.

Myxomatous muutused ilmnevad kiulise kihi difusioonilisest kahjustusest, kollageeni ja elastsete kiudude hävitamisest ja killustumisest, mida suurendavad glükosaminoglükaanide (polüsahhariidid) kogunemine ekstratsellulaarses maatriksis. Lisaks sellele tuvastatakse prolapsi klapi ventiilides III tüübi kollageen. Nende tegurite olemasolul väheneb sidekoe tihedus ja ventiilid vatsakese kompressiooni ajal väljuvad.

Vanusest tingituna suureneb mükoomatoorset degeneratsiooni, seega suureneb mitraalklapi ja lülisambapuu perforatsiooni oht üle 40-aastastel inimestel.

Mitraalklapi infolehed võivad ilmneda funktsionaalsete nähtustega:

  • vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse piirkondlik rikkumine ja lõõgastus (alumine basaalhüpokineesia, mis on liikumisulatuse sundlik vähenemine);
  • ebanormaalne kontraktsioon (vasaku vatsakese pika telje ebapiisav kontraktsioon);
  • vasaku vatsakese esiosa enneaegne lõõgastus jne.

Funktsionaalsed häired on põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste (areneda koos müokardiidiga, asünkronismi, põletiku ja impulsside juhtimise, südame rütmihäirete jms), subvalvulaarsete struktuuride autonoomset inervatsiooni ja psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete häiretega.

Noorukitel võib vasaku vatsakese düsfunktsioon olla tingitud verevoolust, mis on tingitud väikeste koronaararterite fibromuskulaarsest düsplaasist ja vasakpoolse tsüklilise arteri topograafilisest anomaalidest.

Elektrolüütide häirete taustal võib tekkida prolapsioon, millega kaasneb interstitsiaalse magneesiumi puudulikkus (see mõjutab defektsete kollageen fibroblastide tootmist ventiilide infolehtedes ja seda iseloomustavad tõsised kliinilised ilmingud).

Enamikul juhtudel peetakse ventiilide prolapsi põhjuseks:

  • mitraalklapi struktuuri kaasasündinud sidekoe puudulikkus;
  • klapi aparaadi väikesed anatoomilised kõrvalekalded;
  • halvenenud neurovegetatiivne reguleerimine mitraalventiili funktsiooni.

Esmane prolaps on iseseisev pärilik sündroom, mis on kujunenud fibrillogeneesi kaasasündinud häirete (kollageenkiudude tootmise protsessi) tagajärjel. See kuulub isoleeritud anomaaliate rühma, mis tekivad kaasasündinud sidekoe kahjustuste taustal.

Sekundaarne mitraalklapi prolaps on haruldane, tekib siis, kui:

  • Mitraalklapi reumaatiline kahjustus, mis areneb bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel (leetrite, skarlatõbi, eri tüüpi stenokardia jne).
  • Ebsteini ebanormaalsused, mis on haruldane kaasasündinud südame defekt (1% kõikidest juhtudest).
  • Papillaarsete lihaste verevarustuse rikkumine (esineb šokis, koronaararterite ateroskleroos, raske aneemia, vasaku koronaararteri kõrvalekalded, koronaar).
  • Elastne pseudoksantoom, mis on haruldane süsteemne haigus, mis on seotud elastse koe kahjustusega.
  • Marfani sündroom - autosoomne dominantne haigus, mis kuulub sidekoe pärilike patoloogiate rühma. Põhineb fibrilliin-1 glükoproteiini sünteesi kodeeriva geeni mutatsioonil. Erineb erinevate sümptomitega.
  • Ehlers-Danlowi sündroom on pärilik sidekoe süsteemne haigus, mis on seotud III tüüpi kollageeni sünteesi puudusega. Sõltuvalt spetsiifilisest mutatsioonist võib sündroomi tõsidus olla kerge kuni eluohtlik.
  • Toksiinide toimed lootele viimasel trimestril loote arengule.
  • Koronaararteri haigus, mida iseloomustab südame isheemiatõve põhjustatud müokardiaalse verevarustuse absoluutne või suhteline halvenemine.
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia on autosoomne domineeriv haigus, mida iseloomustab vasaku ja mõnikord parempoolse vatsakese seina paksenemine. Kõige sagedamini esineb asümmeetrilist hüpertroofiat, millega kaasnevad põletikuline vaheseina kahjustused. Haiguse eripära on müokardi lihaskiudude kaootiline (ebanormaalne) paigutus. Pooltel juhtudest avastatakse vasaku vatsakese väljavoolu trahvis (mõnel juhul parempoolse vatsakese) süstoolse rõhu muutus.
  • Kodadevaheline vaheseina defekt. See on teine ​​kõige sagedasem kaasasündinud südamehaigus. Esineb ava olemasolu vaheseinas, mis eraldab paremat ja vasakpoolset aatriumi, mis viib vere juhtimiseks vasakult paremale (anomaalne nähtus, mille korral normaalne vereringe häiritakse).
  • Taimne düstoonia (somatoformne autonoomne düsfunktsioon või neurokeraamiline düstoonia). See sümptomite kompleks on kardiovaskulaarse süsteemi vegetatiivse düsfunktsiooni tagajärg, mis esineb endokriinsüsteemi või kesknärvisüsteemi haigustes, mis rikub vereringet, südamekahjustusi, stressi ja vaimseid häireid. Esimesi ilminguid täheldatakse tavaliselt noorukieas hormonaalsete muutuste tõttu organismis. Võib olla pidev või ainult stressist tingitud olukordades.
  • Rindkere vigastused jne

Pathogenesis

Mitraalklapi voldid on kolmekihilised sidekoe moodustumised, mis on kinnitunud fibromuskulaarsele rõngale ja koosnevad:

  • kiudne kiht (koosneb tihedast kollageenist ja pidevalt laieneb tendinous akordi);
  • käsnkiht (koosneb vähestest kollageenikiududest ja suurest arvust proteoglükaanidest, elastiinist ja sidekoe rakkudest (moodustab klapi eesmised servad);
  • fibroelastse kiht.

Tavaliselt on mitraalklapi ventiilid õhukesed, ühilduvad struktuurid, mis vabalt liiguvad vere mõjul, mis voolab läbi mitraalklapi avamise diastooli või mitroklapiini rõnga ja papillaarsete lihaste kokkutõmbumise ajal süstoolse ajal.

Diastoolil avaneb vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp ja aordiku koonus kattub (aordi veresoonte vältimine on välistatud) ja süstooli ajal on atrioventrikulaarse klapi korpuse paksenenud osa suletud mitraalklapiga.

Mitraalklapi struktuur on üksikuid tunnuseid, mis on seotud terve südame erinevate struktuuridega ja on normi variandid (kitsaste ja pika südame jaoks on mitraalklapi lihtne konstruktsioon tüüpiline ning lühike ja lai, keeruline).

Lihtsa konstruktsiooniga kiuline ring on õhuke, väikese ümbermõõduga (6-9 cm), on 2-3 väikest ventiiliga ja 2-3 papillaarlihast, millest kuni 10 kõõluse akordi ulatub ventiilideni. Akord peaaegu ei kahvlit ja on kinnitatud peamiselt kraanide servad.

Kompleksset konstruktsiooni iseloomustab kiuline ringi (umbes 15 cm), 4-5 klapi ja 4 kuni 6 mitmepealsete papillaaride lihaste suur ümbermõõt. Tendonakordid (20 kuni 30) hargneda välja hulga niididesse, mis on kinnitatud ventiilide servale ja korpusele, samuti kiulise ringi külge.

Morfoloogilised muutused mitraalklapi prolapsis ilmnevad klapi lehe limaskesta kihi proliferatsioonil. Limaskesta kiud tungivad kiudkihini ja rikuvad selle terviklikkust (see mõjutab akordide vahel paiknevate ventiilide segmente). Selle tulemusena sulgevad klapi ventiilid ja vasaku vatsakese süstoolse ajal vasakpoolse aatriumi suunas kuppelmaja.

Kergemini on ventiilide kuplikujuline paindumine tingitud akordide pikendamisest või nõrga kordiaparaadi kasutamisest.

Sekundaarse prolapsi puhul on kõige iseloomulik parema ventiili alumise pinna lokaalne fibro-elastne paksenemine ja selle sisemise kihi histoloogiline säilimine.

Parema mitraalklapi süvenemine nii primaarse kui ka sekundaarse patoloogilise vormi korral on haruldane kui tagumise kortsuse kahjustus.

Morfoloogilised muutused primaarse prolapsi ravis on mitraalse kapsli mükseomaalse degeneratsiooni protsess. Myxomatous degeneratsioonil pole põletikunähtusid ja see on geneetiliselt määratud fibrillakolageeni ja sidekoe elastsete struktuuride hävitamise ja kaotamise protsess, millega kaasneb happeliste mukopolüsahhariidide kogunemine. Selle degeneratsiooni arengu alus on III tüüpi kollageeni sünteesi pärilik biokeemiline defekt, mis viib kollageenikiudude molekulaarse korralduse vähenemiseni.

Kiudne kiht on peamiselt mõjutatud - selle hõrenemine ja katkendlikkus, täheldatakse lahtise spongi kihi samaaegset paksenemist ja ventiilide mehaanilise tugevuse vähenemist.

Mõnel juhul kaasneb mükoomatoorsel degeneratsioonil kõõluste akordide venitamine ja purunemine, mitraaltsükli laienemine ja aordi juur, aordi- ja trikuspidi ventiilide kahjustus.

Vasaku vatsakese kontraktsiooniga puudumisel mitraalpuudulikkus ei muutu, kuid tänu vegetatiivse häireid võib põhjustada südame hüperkineetiline sündroom (Südametoonid amplifitseerida täheldatud süstoolse väljutamise müra erinevat pulsatsiooni unearteri kergeid süstoolne hüpertensioon).

Mitraalse puudulikkuse esinemisel väheneb müokardi kontraktiilsus.

70% -l esmasest mitraalklapi prolapsist kaasneb piiriülese kopsu hüpertensioon, mida kahtlustatakse valu korral paremal hüpohondriumil pikema jooksmise ja sportimise ajal. Tekkis:

  • väikese ringjoone kõrge veresoonte reaktsioonivõime;
  • hüperkineetiline kardiaalne sündroom (põhjustab väikese ringi suhtelist hüpervolüümi ja kopsu veresoonte venoosse väljavoolu).

Samuti on kalduvus füsioloogilisele hüpotensioonile.

Piiriülese kopsu hüpertensiooni väljakujunemise prognoos on soodne, kuid mitraalse puudulikkuse esinemisel võib piirneva kopsu hüpertensioon muutuda kõrgest pulmonaalse hüpertensiooniks.

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomid on minimaalsed (20-40% juhtudest täiesti puuduvad) märkimisväärseks. Sümptomite raskusaste sõltub sidekoe südame düsplaasia astmest, autonoomsete ja neuropsühhiaatriliste kõrvalekallete esinemisest.

Sidekoe düsplaasia markerid on järgmised:

  • lühinägelikkus;
  • lamedad jalad;
  • asteenia keha tüüp;
  • pikk;
  • vähendatud toitumine;
  • vilets lihaste areng;
  • väikeste liigeste paindlikkus;
  • kehahoia rikkumine.

Kliiniliselt võib lastel ilmneda mitraalklapi prolaps:

  • Varasemas vanuses tuvastati sidumiskõlbliku ja luu-lihaskonna süsteemi (kaasa arvatud puusa düsplaasia, nabaväädi ja kubemetsi sündroom) düsplastilisi arenguid.
  • Külmetuse (sagedased kurguvalu, krooniline tonsilliit) esinemine.

Subjektiivsete sümptomite puudumisel avastatakse 20... 60% -l patsientidest 82... 100% -l juhtudest neuroküreleva düstoonia mittespetsiifilised sümptomid.

Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised ilmingud on:

  • Kardiaalsündroom, millega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud (südamepiirkonna valu perioodid, mis ei ole seotud südame töö muutustega, mis esinevad emotsionaalse stressi, füüsilise koormuse, hüpotermia korral ja iseloomulikud on stenokardia).
  • Palpitatsioonid ja katkestused südames (täheldatud 16-79% juhtudest). Subjektiivselt tundlik tahhükardia (kiire südametegevus), "katkestused", "summutamine". Extrasystoles ja tahhükardiad on labiilne ja on põhjustatud ärevusest, füüsilisest koormast, teest ja kohvist. Enamasti tuvastasime siinustahhükardiana, kramplik tahhükardia ja supraventrikulaarset neparoksizmalnaya supraventrikulaarseid ja vatsakeste arütmia, harvematel juhtudel tuvastasime siinusbradükardiat, parasystole, fibrilloflutter, WPW sündroom. Ventrikulaarsed arütmiad enamikul juhtudel ei kujuta endast ohtu elule.
  • Hüperventilatsiooni sündroom (hingamise reguleerimise süsteemi rikkumine).
  • Vegetatiivsed kriisid (paanikahood), mis on epilepsiavastase iseloomuga paroksüsmaalsed seisundid ja mida iseloomustavad polümorfsed vegetatiivsed häired. Esineb spontaanselt või situatsiooniliselt, ei ole seotud ohuga inimesele või tugevale füüsilisele koormusele.
  • Sünokolaarsed seisundid (äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos lihaste toonuse kadumisega).
  • Termomeguleerimise häired.

32-98% -l patsientidest rinnalihe vasakul küljel esinevat valu (cardialgia) ei seostata südamearterite kahjustusega. See esineb spontaanselt, võib olla seotud ülemäärase töötamise ja stressiga, on peatatud valokordi, korvalooli, valioliini või iseenda kaudu. Arvatavasti tekitanud autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon.

Mitraalklapi prolapsi kliinilised sümptomid (iiveldus, kooma tunne kurgus, suurenenud higistamine, sünkoopilised seisundid ja kriisid) on naistel sagedasemad.

51-76% -l patsientidest avastatakse perioodiliselt korduvaid peavalusid, mis on sarnased pingepeavalu. Mõlemad pea osad on mõjutatud, valu põhjustavad ilmastiku ja psühhogeensete tegurite muutused. 11-51% -l on täheldatud migreenihaigusi.

Enamikul juhtudel ei esine täheldatud hingeldust, väsimust ja hemodünaamiliste häirete nõrkust ja raskusastet ning nende talitlust. Need sümptomid ei ole seotud skeleti deformatsioonidega (psühhenourootilise päritoluga).

Hingeldus võib olla iatrogeenne või võib olla seotud hüperventilatsiooni sündroomiga (kopsudes ei esine muutusi).

20-28% -l on täheldatud QT intervalli pikenemist. Tavaliselt on see asümptomaatiline, kuid kui lastega kaasuva mitraalklapi prolapsi kaasneb pikenenud QT-intervalli ja minestamise sündroom, tuleb kindlaks määrata eluohtlike arütmiate tekke tõenäosus.

Mitraalklapi prolapsi juhuslikud sümptomid on:

  • isoleeritud klikid (klikid), mis ei ole seotud vere väljaheitmisega vasaku vatsakese poolt ja tuvastatakse mesosüstoolide või hilise süstooli perioodil;
  • hilise süstoolse müraga klikkide kombinatsioon;
  • isoleeritud hilise süstoolse murru;
  • holosüstoolne müra.

Isolate süstoolsete klikkide päritolu seostatakse akordide ületäitumisega, kusjuures mitraalklapi kapsli maksimaalne läbipaine vasakpoolse aatriumi õõnsuses ja arioventrikulaarsete kapslite äkiline väljavool.

  • olema üks ja mitu;
  • kuulata pidevalt või lühiajaliselt;
  • muutke oma intensiivsust, kui muudate keha asendit (tõuseb vertikaalne asend ja nõrgestab või kaob kalduvusasendis).

Klikke tavaliselt kuuldakse südame tipus või V-punktis, enamikul juhtudel neid ei hoita südameserva piires, ei ületa nad teist helitugevust.

Mitraalklapi prolapsega patsientidel suureneb katehhoolamiinide eritumine (adrenaliini ja noradrenaliini fraktsioonid) ning päeval täheldatakse maksimaalseid tõusu ning öösel on katehhoolamiinide tootmine vähenenud.

Sageli esinevad depressiivsed seisundid, senestopaatiad, hüpohondriakad kogemused, asteenia sümptomite kompleks (ereda valguse talumatus, valju helid, suurenenud ebaotstarbekus).

Rasedate naiste mitral-klapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on südame üldine patoloogia, mis tuvastatakse rasedate naiste kohustusliku uuringu ajal.

Mitraalklapi 1 astme prolaps raseduse ajal on soodne ja võib väheneda, sest sel perioodil suureneb südame võimsus ja väheneb perifeerne vaskulaarne resistentsus. Sellisel juhul avastavad rasedad sagedamini südame rütmihäireid (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid). 1. klassi prolapsi korral sünnistub loomulikult.

Mitraalklapi prolapsiga koos regurgitatsiooniga ja 2. astme prolapsiga peaks sünnitusjärgsel perioodil kinni pidama kardioloog.

Narkootikumide ravi toimub ainult erandjuhtudel (mõõdukas või raske, kusjuures arütmia ja hemodünaamilised häired on suured).

Soovitatav on naine, kellel esineb mitraalklapi prolaps raseduse ajal:

  • vältida pikaajalist kuumuse või külma kokkupuudet, pole pikka aega kinnises ruumis;
  • mitte viia istuv eluviis (pikaajaline istumine viib vere stagnatsiooni vaagnas);
  • puhke lamamisasendis.

Diagnostika

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine hõlmab:

  • Uuring haiguse ajaloo ja perekonna ajaloo kohta.
  • Südamelihase kõrvustik (kuulamine), mis võimaldab teil tuvastada süstoolse kliki (kliki) ja hilise süstoolse nalja. Kui te arvate, et süstoolsete klikkide olemasolu on pärast vähese füüsilise koormuse (kükitamine) tegemist kuuldava positsiooni korral seisvas asendis. Täiskasvanud patsientidel on võimalik viia läbi amüülnitriti sissehingamise katse.
  • Ehhokardiograafia on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada ventiilide prolapsi (kasutatakse ainult parasternaalset pikisuunalist asendit, millest algab ehhokardiograafia), regurgitatsiooni määr ja mükseformsete muutuste esinemine klapi infolehtedes. 10% juhtudest on võimalik avastada mitraalklapi prolapsiid patsientidel, kellel ei ole subjektiivseid kaebusi ega auskulatoorset prolapsi. Spetsiifiline ehhokardiograafia tähis on lehe vööandamine keskosas, otsas või kogu süstooli sisse vasaku aatriumi õõnes. Pragemise sügavust ei arvestata hetkel (ei ole otsest sõltuvust regurgitatsiooni astme olemasolust ega tõsidusest ja südame rütmihäire olemusest). Meie riigis jälgivad paljud arstid endiselt 1980. aasta klassifikatsiooni, mis jagab mitraalklapi prolapsi gradatsioonideks, sõltuvalt prolapsi sügavusest.
  • Elektrokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada muutusi ventrikulaarse kompleksi viimases osas, südame rütmihäireid ja juhtivust.
  • Röntgenikiirgus, mis võimaldab kindlaks teha mitraalagregaadi olemasolu (selle puudumisel südame vari ja selle üksikkambrid ei laiene).
  • Fokokardiograafia, mis dokumenteerib auskulatsioonil mitraalklapi prolapsi kuuldavat nähtust (graafiline salvestusmeetod ei asenda kõrvaga seotud heliribade sensoorset ettekujutust, eelistatakse auskumatust). Mõnel juhul kasutatakse süstooli faasinäitajate struktuuri analüüsimiseks fonokardiograafiat.

Kuna isoleeritud süstoolsed klikid ei ole spetsiifilised juhuslikud märgid mitraalklapi prolapsist (mida on täheldatud interatriaalsete või interventriculaalsete septa aneurüsmide, trikusupudi klapi prolapsi ja pleuroperikardi adhesioonidega), on diferentsiaaldiagnoos vajalik.

Hiltsüstoolseid kleke on paremini kuuldav vasakpoolses kalduvas asendis, mis amplifitseeritakse Valsalva manööveri ajal. Süstoolse müra olemus sügava hingamise ajal võib muutuda, mis ilmneb kõige selgemalt pärast treeningut püstiasendis.

Isoleeritud hilise süstoolse murru esineb ligikaudu 15% -l juhtudest, seda kuuldakse südame tipus ja see toimub aksilla piirkonnas. See jätkub kuni teise tooni, seda iseloomustab karm, "kraapimis" märk, paremini määratletud, mis asub vasakul küljel. See ei ole mitogeensest klapi prolapsist patognomooniline märk (võib kuuluda vasaku vatsakese obstruktiivsete kahjustustega).

Golosistoolne müra, mis esineb mõnel juhul esmakordse prolapsi ajal, näitab mitraalregurgitatsiooni (teostatakse aksillaarpiirkonnas, kogu süstool jääb kehasse ja jääb peaaegu muutumatuks, kui keha asend muutub, tõuseb Valsalva manööver).

Täiendavad manifestatsioonid on "vikerkaarid" akordi või korpuse sektsiooni vibratsiooni tõttu (kõige sagedamini kuulda süstoolse klikkide kombinatsiooniga müraga kui isoleeritud klikid).

Lapseeas ja noorukieas võib vasaku vatsakese kiire täitmise faasis olla kuulda mitraalklapi prolapsi, kuid see toon ei sisalda diagnostilist väärtust (lahtistel lastel saab seda kuulata patoloogia puudumisel).

Ravi

Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub patoloogia raskusest.

Mitraalklapi 1-kraadine süvenemine subjektiivsete kaebuste puudumisel ei vaja ravi. Füüsilise hariduse klassides ei ole piiranguid, kuid sport ei ole soovitatav mängida professionaalselt. Kuna mitraalklapi 1-kraadise prolapsseerumisest tingitud regurgitatsioon ei põhjusta patoloogilisi muutusi vereringes, on selle patoloogilise astme juuresolekul ainult raskettöö ja võimsuse simulaatorite harjutused vastunäidustatud.

Mitraalklapi 2-kraadise süvenemise võib kaasneda kliiniline ilming, seetõttu on võimalik kasutada sümptomaatilist ravi. Kehaline haridus ja sport on lubatud, kuid kardioloog valib konsultatsiooni ajal patsiendi optimaalse koormuse.

Mitraalklapi läbipõlemine 2 kraadi juures 2 kraadi regurgitatsiooniga nõuab regulaarset jälgimist ning vereringevaratõrje märke, arütmiaid ja sünkoopsete seisundite juhtumeid - individuaalselt valitud ravis.

3. astme mitraalklapp avaldub tõsiste muutuste tõttu südame struktuuris (vasaku kodade õõnes laienemine, vatsakeste seinte paksenemine, ebanormaalsete muutuste ilmnemine vereringesüsteemis), mis põhjustavad mitraalklapi puudulikkust ja südame rütmihäireid. See patoloogia tase nõuab kirurgilist sekkumist - klapi infolehtede sulgemist või proteesimist. Sport on vastunäidustatud - füüsilise väljaõppe asemel soovitatakse patsientidel kasutada füsioteraapia arsti poolt valitud erilisi võimlemisrühmi.

Mitraalklapi prolapsiga patsientide sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • rühma B, PP vitamiinid;
  • tahhükardia korral beeta-adrenergilised blokaatorid (atenolool, propranolool jne), mis kõrvaldavad kiire südametegevuse ja avaldavad positiivset mõju kollageeni sünteesile;
  • vaskulaarse düstoonia kliiniliste ilmingute korral adaptageenid (eleutherokokk, ženšenn jne) ja magneesiumi sisaldavad preparaadid (Magne-B6 jne).

Ravi ajal kasutatakse psühhoteraapia meetodeid, mis vähendavad emotsionaalset pinget ja kõrvaldavad patoloogia sümptomite ilmnemise. Soovitatav on võtta rahustav infusioon (embrüo, valeria juure, viirpuu infusioon).

Vetikate-düstooniliste häirete korral kasutatakse nõelravi- ja veeprotseduure.

Kõik patsiendid, kellel esineb mitraalklapi prolapsi, on soovitatav:

  • loobuma alkoholist ja tubakast;
  • regulaarselt, vähemalt pool tundi päevas, tegelema füüsilise tegevusega, piirates liigset harjutust;
  • jälgige une mustreid.

Lapsega tuvastatud mitraalklapi prolaps võib kaotada koos vanusega.

Mitraalklapi prolaps ja sport sobivad, kui patsient puudub:

  • teadvusetuse episoodid;
  • äkilised ja püsivad südame rütmihäired (määratakse EKG igapäevase jälgimise teel);
  • mitraalse regurgitatsiooni (määravad südame ultraheli tulemused Doppleri abil);
  • südamega vähenenud kontraktiilsus (määratud südame ultraheli järgi);
  • varem üleantud tromboemboolia;
  • Diagnoositud mitraalklapi prolapsiast pärit sugulaste perekonnasündinud äkksurm.

Sõjaväeteenistuse sobivus prolapsi juuresolekul ei sõltu ventiilide paindeastmest, vaid klapi seadme funktsionaalsusest, st verehulkust, mille klapp läheb vasakusse aatriumisse. Noored viiakse sõjaväkku 1-2-kraadise mitraalklapi prolapsiga ilma veri tagastamata või 1. astme regurgitatsiooniga. Armeeteenistus on vastunäidustatud 2-kraadise prolapsi korral, kui reduktsioon on kõrgem kui 2. aste või nõrga juhtivuse ja arütmia juuresolekul.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalprolaps (MVP) - Kliiniline patoloogia, milles üks või kaks klapid anatoomiline moodustumise prolapsi, mis on painutada õõnsusesse vasakus kojas süstoli (pulss), mis tavaliselt ei tohiks juhtuda.

PMH diagnoosimine oli võimalik ultraheli tehnikate abil. Mitraalklapi läbipõleng on tõenäoliselt kõige levinum patoloogia selles piirkonnas ja seda leiab enam kui kuus protsenti elanikkonnast. Lastel avastatakse anomaalia palju sagedamini kui täiskasvanutel ja tüdrukutel leitakse sagedamini neli korda. Nooremas eas on tüdrukute ja poiste suhe 3: 1, naistel ja meestel 2: 1. Vanematel inimestel võrdsustatakse MVP esinemissageduse erinevus mõlemas soos. See haigus esineb ka raseduse ajal.

Anatoomia

Süda võib kujutada teatud tüüpi pumbana, mis põhjustab kogu organismi veresoonte tsirkulatsiooni verd. Selline vedeliku liikumine muutub võimalikuks, kuna säilitatakse südame õõnest ja keha lihaste seadme tööd. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriks (kaks ventrikli ja kaks aatria). Kojad on üksteisest piiratud spetsiaalsete "uste" või ventiilidega, millest igaüks koosneb kahest või kolmest lehest. Selle inimkeha peamudori anatoomilise struktuuri tõttu on iga inimkeha rakk varustatud hapniku ja toitainetega.

Südamesse on neli ventiilit:

  1. Mitral. See eraldab vasaku aatriumi ja ventrikli õõnsust ja koosneb kahest ventiilist - eesmine ja tagumine. Esikülje klapi brošüüri prolaps on palju tavalisem kui tagumine. Igale ventiile kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordidele. Nad pakuvad klapi kontakti lihaskiududega, mida kutsutakse papillaarseteks või papillaarseteks lihasteks. Selle anatoomilise kujundamise täiemahuliseks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südame lühenemise ajal - süstool - südame limaskesta õõnsus väheneb ja sellest tulenevalt suureneb rõhk. Samal ajal sisaldub töös papillaarlihased et sulgeda vere väljalaskeava tagasi vasak koda, kus see valatakse kopsuvereringe, hapnikuga rikastatud ja järelikult voolab veri aorti ja seejärel, veresooni toimetatakse kõik elundid ja koed.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventiil. See koosneb kolmest tiibast. Asetseb parempoolse aatriumi ja vatsakese vahel.
  3. Aordiklapi. Nagu ülalpool kirjeldatud, asetseb see vasaku vatsakese ja aordi vahel ja ei võimalda veres naasta vasakusse vatsakusse. Systooli ajal avaneb see, vabastades arteriaalset verd aordina kõrgvererõhu all ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab veresoole tagasilööki südamele.
  4. Valve kopsuarter. See asub parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapi, ei luba see diastooliperioodi vältel verd südames (parempoolne vatsakese) naasta.

Tavaliselt võib südame tööd kujutada järgmiselt. Kopsudes on vere hapnikuga rikastatud ja siseneb südamesse või pigem selle vasakusse aatrioesse (tal on õhuke lihaseseinad ja see on ainult "reservuaar"). Alates vasak koda valatakse vasaku vatsakese (esindajad "võimsa lihase" võimelised suruda kogu summa sissetulevate veres), mis sel perioodil süstoli viiakse läbi aordi kõigele organite süsteemsest vereringest (maks, aju, jäsemete ja muu). Hapniku ülekandmine rakkudele võtab vere süsihappegaasi ja naaseb südame juurde, seekord paremale aatriumile. Selle õõnsusest läheb vedelik paremale vatsakesele ja süstooli ajal välja saadeti kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsüklit korratakse.

Mis on prolaps ja kuidas see ohtlik? See on valvularaparaadi ebapiisava toimimise seisund, kus lihase kontraktsiooni ajal ei lange vere väljavoolu teed täielikult ja seetõttu süstoolse osa verest naaseb südame sektsioonidesse. Nii et mitraalklapi prolapsi korral siseneb süstoolse vedelik osaliselt aordi ja osaliselt ventrikli lükatakse tagasi aatriumi. Seda veri tagastatakse regurgitatsiooniks. Mitraalklapi patoloogias on tavaliselt muutusi veidi väljendatud, mistõttu seda tingimust peetakse sageli normatiivi variandiks.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Selle patoloogia puhul on kaks peamist põhjust. Üks neist on südameklapi sidekoe struktuuri kaasasündinud häire ja teine ​​on eelnevate haiguste või vigastuste tagajärg.

  1. Mitraalklapi kaasasündinud prolaps on üsna tavaline ja see on seotud sidekoe kiudude struktuuri pärilikult levivate defektidega, mis on alustaladeks. Sellisel juhul laiendavad patoloogid sulgedeid, mis ühendavad ventiili lihastega, ja klapid muutuvad pehmemaks, paindumiseks ja venitamiseks lihtsamaks, mis selgitab nende tihedat sulgemist süstoolse ajal. Enamikul juhtudel läheb kaasasündinud MVP positiivselt, põhjustamata tüsistusi ja südamepuudulikkust, mistõttu enamasti peetakse selle asemel pigem keha kui haiguse tunnuseks.
  2. Südamehaigused, mis võivad põhjustada muutusi ventiilide normaalses anatoomias:
    • Reumaatika (reumaatilised südamehaigused). Reeglina südamepuudulikkusele eelneb kurguvalu, paar nädalat pärast seda, kui tekib reuma (rinnanäärme kahjustus). Kuid lisaks luu-lihase süsteemi elementide nähtavale põletikule on protsessis kaasatud südame ventiilid, mis puutuvad kokku streptokokkide tunduvalt suurema hävitava toimega.
    • Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt (südamelihase). Neis haigustes esineb verevarustuse halvenemine või selle täielik lõpetamine (müokardi infarkti korral), kaasa arvatud papillaarid. Võib esineda ahelate vaheaegu.
    • Rinnakahjustus. Tugevad lööbed rindkere piirkonnas võivad põhjustada klapi akordide järsu eraldumise, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, kui ei anta õigeaegset abi.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon sõltub regurgitatsiooni raskusastmest.

  • I klassi iseloomustab treppide läbipaine kolm kuni kuus millimeetrit;
  • II klassi iseloomustab läbipainde amplituudi suurenemine kuni üheksa millimeetrit;
  • III klassi iseloomustab selgelt esinev läbipaine rohkem kui üheksa millimeetrit.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Nagu eespool mainitud, on mitraalklapi prolaps enamikul juhtudel peaaegu asümptomaatiline ja diagnoositakse juhuslikult ennetava tervisekontrolli käigus.

Kõige tavalisemad mitraalklapi prolapsi sümptomid on järgmised:

  • Cardialgia (valu südames). See sümptom esineb ligikaudu 50% MVP juhtudest. Valu on tavaliselt lokaliseeritud rinnakuri vasakul poolel. Need võivad olla lühiajalised ja venitada mitme tunni jooksul. Valu võib esineda ka puhkusel või tugev emotsionaalne stress. Siiski pole sageli võimalik seostada südame sümptomi esinemist mis tahes provotseeriva teguriga. Oluline on märkida, et valu ei peatata nitroglütseriini võtmisega, mis juhtub südamehaiguse korral;
  • Õhu puudumise tunne. Patsientidel on ülekaalukas soov sügavalt hingata "täisrist";
  • Südame töö katkestuste tunne (kas väga haruldane südametegevus või vastupidi - kiire (tahhükardia)
  • Pearinglus ja minestamine. Neid põhjustab südame rütmihäired (lühiajaline aju verevoolu vähenemine);
  • Peavalu hommikul ja öösel;
  • Suurenenud temperatuur ilma põhjuseta.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Reeglina diagnoositakse klapiprobleeme diagnoosimisel terapeudi või kardioloogi poolt auskkulatsiooni ajal (südame kuulamine stetofonendoskoobiga), mida nad käitavad igale patsiendile tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Südamerõngad tekivad klapi avamisel ja sulgemisel heli nähtuste tõttu. Kui te arvate südamepuudulikkuse kohta, annab arst ultraheli diagnoosimise (ultraheli) suuna, mis võimaldab teil klapi kuvada, määrata selle anatoomiliste defektide esinemist ja regurgitatsiooni taset. Elektrokardiograafia (EKG) ei peegelda südame muutusi klapi infolehtede patoloogias

Ravi ja vastunäidustused

Mitraalklapi prolapsi ravi taktika määratakse klapi infolehtede prolapsiastme ja regurgitatsiooni mahu ning psühho-emotsionaalsete ja kardiovaskulaarsete häirete olemuse järgi.

Ravi tähtsaks osaks on patsiendi töö- ja puhkeaja normaliseerimine ja igapäevase rutiini järgimine. Kindlasti pöörake tähelepanu pikaajalisele (piisavale) magamisele. Füüsilise vormi näitajate hindamisel peaks füüsilise kultuuri ja spordi küsimus otsustama individuaalselt. Raskekujulise regurgitatsiooni puudumisel näitasid patsiendid mõõdukat harjutust ja aktiivset elustiili ilma piiranguteta. Kõige eelistatavamad on suusad, ujumine, uisud, jalgrattad. Kuid liikumistega seotud tegevusi ei soovitata (poks, hüpped). Tõsise mitraalagregaadi korral on sport vastunäidustatud.

Spaarstide külaskäigust, veemajandusest, lülisamba massaažist, eriti kaelapiirkonnast, nõelravi, vitamiinidest on võimalik soovitada üldist tugevdavat ravi.

Mitraalklapi prolapsi ravi oluliseks komponendiks on fütoteraapia, mis põhineb eelkõige rahustavates taimedes: valeria, emaravim, vilksajarool, looduslik rosmariin, salvei, naistepunaürt jt.

Süvavargude reumatoidsete kahjustuste tekkimise ennetamiseks on kroonilise tonsilliidi (tonsilliit) korral näidatud mandlitektoomia (mandlite eemaldamine).

Meditsiinipreparaat MVP-le on suunatud tüsistuste, nagu arütmia, südamepuudulikkuse ja prolapsi manifestatsioonide (sedatsioon) sümptomaatilise ravi raviks.

Tõsise regurgitatsiooni korral, samuti vereringevarade ebaõnnestumise liitumisel on võimalik teostada operatsiooni. Reeglina mõjutab mitraalklapp õmblust, so valvuloplasty tehakse. Ebatõhususe või mittenõuetekohasuse tõttu on võimalik kunstliku analoogi implanteerimine.

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid

  1. Mitraalklapi puudulikkus. See seisund on reumaatiliste südamehaiguste sagedane komplikatsioon. Sellisel juhul tekib ventiilide ja nende anatoomiliste defektide mittetäieliku sulgemise tõttu vasaku aatriumi veres märkimisväärne naasmine. Patsient on mures nõrkuse, õhupuuduse, köha ja paljude teiste pärast. Sarnase tüsistuse tekkimise korral on näidustatud klapi protees.
  2. Stenokardia ja arütmiate ründed. Selle seisundiga kaasneb ebanormaalne südame rütm, nõrkus, pearinglus, südamepuudulikkuse tunne, indekseerimine silmade ees, minestamine. See patoloogia nõuab tõsist meditsiinilist ravi.
  3. Infektsioosne endokardiit. Selles haiguses esineb südame klapi põletik.

Mitraalklapi prolapsi vältimine

Kõigepealt selle haiguse ennetamiseks on vaja puhastada kõik kroonilised infektsioonikohad - kastreeritud hambad, tonsilliit (võimalusel mandlid eemaldatakse vastavalt näidustustele) ja teised. Kindlasti läbima regulaarseid iga-aastaseid terviseuuringuid õigeaegselt, et ravida nohu, eriti kurguvalu.

Lisaks Lugeda Laevad

Aju mööduvate tsirkulatoorsete häirete diagnoosimine ja ravi

Ajutise vereringe mööduv rikkumine on vaskulaarhaigus, mis on tüüpiline mitte ainult eakatele, vaid ka neile, kes pole veel 40-aastased. PNMK on pöörduv haigus.

Rõhumõõtur

Iga inimene, tulles terapeudile, seisab silmitsi intravaskulaarsete väärtuste kavandatud mõõtmisega. Kui samaaegselt avastatakse hüpertensioon või hüpotensioon, tuleb regulaarselt jälgida intravaskulaarseid näitajaid, haiguse võimalike tunnuste saamiseks on võimalik haiglasse paigutada.

Makrofokaalne müokardi infarkt: kuidas jõuda 60% ellujäänutega

Müokardi infarkti nimetatakse südamehaiguseks, kus südame lihased surevad. Nende surma põhjustab vilets verevarustus või selle puudumine. Suurepärane fokaalne infarkt on koronaarset vereringet rikkunud.

Kuidas ravida südame tahhükardiat kodus

Sellest artiklist õpitakse: kas tahhükardia vajab ravi kodus, kui tõhusad ravimeetmed on, mida tuleks teha selle seisundi erinevate variantidega.Tahhükardia korral südame lööb sagedamini kui peaks - rohkem kui 90 lööki minutis.

Vihje 1: Miks kätele ja jalgadele ilmnevad verevalumid

Mis põhjustas verevalumid tema kätesMiks jalgadel ilmnevad verevalumidVihje 2: miks kaal on paigasPeamised põhjused, miks skaala nool seisab endiseltVaatamata kõigile teie piirangutele võib kalorite tarbimine olla suurem kui tarbimine.

Venoosne diskripulatsioon: mis see on, ajukahjustus

Sellest artiklist saate teada, mis on venoosne vereringe. Miks tundub, millised komplikatsioonid võivad kaasa tuua. Sümptomid, diagnoos, patoloogia ravi ja prognoos.