Bigeminia, trigeminisia (ventrikulaarsed alorütmiad): sündmus, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõigepealt tuleb märkida, et bigemiinia ja trigeminisia on ventrikulaarse ekstsitosoolia variantid. Extrasystolel on teatud tüüpi südame rütmihäire, mida iseloomustab ektoparsete südame rütmide esinemine. See mõiste peegeldab olukorda, kus juhtivusüsteemi neis radaides ei esine kõhulahtisuse või vatsakese kontraktsioone, millele tavaliselt järgneb impulss. Extrasystoles võib olla kodade ja ventrikulaarne.

Juhtudel, kui ekstrasüstoolid vahelduvad südame normaalsete kontraktsioonidega läbi ühe kontraktsiooni, räägivad nad südamerütmidest (1: 1) ja kui kaks tavalist kokkutõmbet näitavad ventrikulaarset triheminiat (1: 2). Seega on neli erakordset kontraktsiooni pärast kolme normaalset nimega kvadriheemia (1: 3) ja pärast nelja pentamiiniat. Sellised ekstrasüstoolid on ühendatud alorütmia mõistega.

EKG-ga bigeminis: iga teine ​​kompleks - ekstrasüstool

Lisaks eraldatakse paar ekstrasüstolid (kaks rida) ja sagedased grupi ekstrasüstolid, kui neid järgitakse rida koguses kolm või enam. Viimasel juhul võib ekstrasüstoolt pidada ventrikulaarse tahhükardia lühikeseks ajaks.

Statistiliste andmete kohaselt esineb ekstrasüstool rohkem kui 68% inimestest. Samal ajal on enamus (63%) ventrikulaarset ekstrasüstooli, ligikaudu 25% on atriaalne, ülejäänud juhud on supraventrikulaarseks brameiiniumiks ja trigeministiks, samuti nende kombinatsioonid. Ventrikulaarse sümiemiinia esinemine on täheldatud ka rohkem kui 60% -l müokardiisheemiaga patsientidest ja rohkem kui 80% ägeda müokardi infarktiga patsientidest.

Bigeminia ja Trigeminia põhjused

Normaalsed üksikdiaotriaal- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid asuvad tavaliselt tervetel inimestel. Neid ei tunne peaaegu ja nad ei tekita ebamugavust. Sagedasemad ekstrasüstolid, nagu alorithmia, samuti sagedased paaritud ekstrasüstolid ja ventrikulaarse tahhükardia joogid, ei saa pidada normaalseks variantiks ja on südame-veresoonkonna süsteemi üksikasjaliku uurimise põhjuseks.

Nii on bigeminiumi ja trigeminia episoodide peamised põhjused:

• Äge müokardi infarkt,
• Kardiaalsete glükoosiidide üleannustamine või nn glükoosidne mürgistus digitaalsete ja digitaalpreparaatidega - strofantiin, digoksiin, korglikon jt
• Omandatud mitraal- ja aordiklapi defektid
• Transfekteeritud reumaatiline palavik (reumatism) südame sisemise voodri kahjustusega - endokardiit,
• Müokardiidi tagajärjed - südamelihase paksusega põletikuline protsess ja isegi väikesed rütmihäired põhjustavad impulsi patoloogilist tsirkulatsiooni müokardi kiudude kaudu,
• Postinfarkti kardioskleroos (PEAX) - müokardi normaalse struktuuri rütmihäired.

Kui patsient ei ole pärast täielikku uurimist leidnud orgaanilise müokardi kahjustuse, on tõenäosus, et bigeeemia ja trigeminisia põhjustab vegetatiivse veresoone düstooniaga seotud vegetatiivsete mõjude häirimist. See patoloogia nõuab konsulteerimist neuroloogiga.

Bigeminia ja Trigeminia sümptomid

Enneaegsete peksude sümptomid bi- või trigeminiumi tüübi järgi on südame- ja neuroloogilised sümptomid.

Südame ilmingud seisnevad patsiendi südamepiirkonna rütmihäirete tundmises, vaheldumisi südamepekslemise peatumisest ja süvenemisest. See periood vastab EKG kompenseerivale pausele. Samuti esineb sisemine värin, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnaku taga või rindkeresoole vasakul poolel.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tänu südamelöökide kogu tsükli rikkumisele, mille tagajärjeks on aju voolav ebapiisav veri. Sellisel juhul võib patsient ilmneda letargia, uimasuse, lendude vilkuvana silma ja nõrkuseni. Harvadel juhtudel võib tekkida lühiajaline sünkoop, eriti kui alütmia on kombineeritud teiste südame rütmihäiretega.

Sarnaste sümptomite, eriti nende kombinatsioonide korral kõrge või madal vererõhk, peaks patsient koheselt konsulteerima arstiga (kliinikus või kiirabi korral).

Diagnostika

Eesnäärme ja trigeminaadi diagnoos ilmneb pärast EKG-d.

ekstrasüstolüüsid südamehaiguse, trigeminiia ja kardigeneemia tüüpi EKG järgi

Juhul, kui patsient märgib perioodilisi sarnaseid kaebusi, kuid EKG-des registreeritakse ainult üksikuid täissoolusid, peab patsient teostama igapäevast vererõhu ja EKG jälgimist (vastavalt Holterile). See on vajalik ekstrasüstoolide "saamiseks", Ryan (Rayn) või Laun (Lown) ekstrasüstoolide gradatsioonide hindamiseks ja ekstrasüstoolide prognostiliseks liigitamiseks (vt allpool).

Veelgi enam, juhul, kui patsient on tõepoolest registreeritud bimeeniumist või trigeminisest, tuleb arütmia põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia täielik kontroll. Uurimise täiendavad meetodid on määratud:

1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, samuti vere lipiidide spektri (ateroskleroosi ja isheemilise haiguse) hindamiseks
2. Südame ultraheli või Echo-x (echokardiopsia), mis võimaldab teil tuvastada südame struktuurseid või morfoloogilisi muutusi
3. Füüsilise tegevuse harjutused (jooksulint - test, 6-minutilise kõndimisega test, jalgratta ergomeetria), et hinnata füüsilise aktiivsuse olulisust suuriemiinia ja trigeminia esinemise korral, samuti hinnata füüsilise aktiivsuse taluvust isheemia või kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Video: bigeminis elektrokardiogrammil

Ravi

Kui patsient on välistanud orgaaniliste südamehaiguste kui bigemiinia ja trigeminiia põhjuse, siis peab seda uurima neuroloog, kellel on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravi.

Esiteks on vajalik elustiili korrigeerimine piisava toiduga ning töö- ja puhkeviisiga. Samuti on vajalik normaliseerida patsiendi psühholoogiline seisund ja pakkuda psühho-emotsionaalset mugavust. Südame-veresoonkonna süsteem on väga hästi koolitatud kontrasteerivate hingede, valamis- ja hõõrumisel niiske lapiga.

Juhul, kui patsiendil on teatud südamehaigus kui põhjus, vajab see ravi sujuvalt. Mõnel juhul võib isegi südamehaiguste kirurgiline korrigeerimine olla näidustatud.

Lisaks esmasele ravile pakutakse patsiendile pidevaks kasutamiseks beeta-adrenergilisi blokaatoreid nagu sotalool, nebileeter, koronaal, concor ja teised, samuti kaltsiumikanali blokaatorid, diltiaseem, verapamiil jne. Need ravimid võivad vähendada südame löögisagedust ja vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust ventrikulaarne müokard.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud korordooni, lidokaiini ja kinidiini kasutatakse erakorraliseks abiks sagedase bigemiinia või trigeminaalse ärevuse korral.

Kui arütmiavastane ravi on patsiendile vastunäidustatud või selle halba sallivus ja / või ebaefektiivsus on täheldatud, tuleb lahendada RFA (raadiosageduslik ablatsioon) vajadus - see tähendab, et kodade koe või ventrikli väljavoolamine, mille kaudu patoloogilised impulsid läbivad, tuleb lahendada.

Kas bigeminia ja trigeminia on tüsistused võimalik?

Tüsistused võivad tekkida igasuguse ekstrasüstool-ventrikulaarse ja kodade korral.

Seega võivad kodade enneaegsed lööbed muutuda kodade virvenduseks ja flutteriks ning ventrikulaarseks südamehaiguseks või trigeministiks ventrikulaarse tahhükardia kujunemiseni ventrikulaarse fibrillatsioonini ja viia asystoliasse (südame seiskumine). Komplikatsioonide ennetamine on haiguste ravi õigeaegne käivitamine, mis põhjustab bigeminiini ja kolmikniini.

Prognoos

Üksikud ekstrasüstolid ei ole põhimõtteliselt ohtlikud ilma südame organismi patoloogias, erinevalt rühmast ja paarist, mis võib viia ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmini.

Lown'i poolt ventrikulaarsete ekstsitosoolde klassifitseerimise tabel

Bigeminiia ja trigeminisia prognoos määratakse Lown (Lown) poolt ekstrasüstoolide prognostilisel liigitamisel:

• 1. aste - vähem kui 30 üksikut ekstrasüstooli tunnis
• 2. aste - rohkem kui 30 üksikut ekstrasüstoli tunnis
• 3. aste - polümorfsed (erinevad vormid) ja polütoopilised (vatsakeste müokardi eri osadest) ekstrasüstolid,
• 4A klass - paaritud ekstrasüstolid
• 4 B-klass - grupi ekstrasüstolid,
• 5. aste - "varajased" ekstrasüstolid, kui südamehaiguste püsiva südame löögisageduse taustal hüppab ekstrasüstool.

Seega on kahe esimese klassi prognoos positiivne, näiteks juhul, kui patsiendil tekib tunni jooksul mõni ekstrasüstool, mis korrapäraselt muutub tavalise südamega kokkutõmbumise järel ühe või kahe järel.
Kolmas kuni viies klass on prognostiliselt ebasoodsad, kuna on oht, et tekivad surmaga lõppenud rütmihäired. See tähendab, et kui bigeminised ja trigeminised vahelduvad paaritud, rühma või varajase ekstrasüstoliga, võivad need olla komplikatsioonide kujunemise seisukohast ohtlikud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ekstistüsoolid suureminiinia ja trigeminia tüübi järgi on ohtlikud ainult siis, kui need on põhjustatud müokardi tõsistest patoloogiatest. Vastasel juhul, näiteks vegetatiivse veresoonte düstoonia korral, kaotavad sellised ekstrasüstoolid, kui normaliseeruvad autonoomsete närvide mõju südamele.

Allorythmy

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiinitsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur-Vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mis "allorythmy" on teistes sõnastikes:

allodromy - (allorhythmia; allo + Kreeka rhythmos rütm, rütm, blues võidab alloritmicheskaya..) kujul südame arütmia, mida iseloomustab järgmine regulaarne lööki iga (bigemini), iga teine ​​(trigemini) või kolmanda...... Great Medical Dictionary

EXTRAPYRAMID SYSTEM - on vanim filoloogne mootor ja toonikmehhanism, mida juba leidub kalades. Peamine osa sellest on striatum corpus striatum, mistõttu anatoom mõnevõrra kitseneb. fiziol substraat, seda nimetatakse mõnikord ka... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

allrütmiline ekstrasüstool - vt Allorythmia... Suur meditsiiniline sõnastik

Extrasystole - I Extrasystole (lag Extra extra + Kreeka systolē kontraktsioon) südame rütmihäire, mida iseloomustab südame üheaegne või paaritud südamerütmi kontraktsioon (ekstrasüstolid), mis on põhjustatud müokardi stimuleerimisest, jätkates...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Extrasystole - ekstrasüstoolne enneaegne depolarisatsioon ja südame löögisagedus või selle üksikkambrid, kõige sagedamini registreeritud rütmihäired. Extrasystoles võib leida 60 70% inimestest. Nad on enamasti funktsionaalsed (neurogeensed), nende...... Wikipedia

Extrasystole - ICD 10 I49.349... Wikipedia

Kardiaalsete glükosiidide sümptomid - kallis. Kardioloogiliste glükosiidide (SG) toksiline käitumine on seisund, mis areneb SG-i toksiliste toimete tõttu. Toksikatsioon võib esineda nii üleannustamise taustal kui ka digitaalpreparaatide normaalse kontsentratsiooni korral vereplasmas...... Haiguste juhend

TACHYCARDIUM PAXOMISM GASTRIC - kallis. Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia (ZHPT), mis äkki hakkab ja äkki lõpetab tahhükardia tekkepõletikud, mis on põhjustatud automaatsuse patoloogilistest fookustest ventrikulaarses müokardis. Südame löögisagedus > 100 minutis Arrütmogeense tsooni lokaliseerimine...... Haiguste juhend

EXTRASISTOLIA - kallis. Extrasüdoolne enneaegne depolarisatsioon ja südame löögisagedus või selle üksikkambrid, kõige sagedamini registreeritud rütmihäired. Extrasystoles võib leida 60 70% inimestest. Need on enamasti funktsionaalsed (neurogeensed), nende... Haiguste käsiraamat

FOSGEN - (С0С12), süsinik-happekloriid anhüdriidile, anhüdriidile, et see süveneb, läbib see seebistus. Kõige lihtsam viis F. saamiseks on kloori ja süsinikmonooksiidi otsene seos kivisöe kui katalüsaatori juuresolekul. Reaktsioon järgib võrrandit: C12 + +... Big Medical Encyclopedia

Extrasystoles trigeminia

Ekstrasüstoolide hindamine ja omadused. Alorüümid, bigeminis, trigeminis

EKG puhul erinevad enamuse ekstrasüstoolid erinevatest kujunditest või suundadest OR-tsüklitest (kontuuride suhtes) või P-laine asukohast (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid) või individuaalsete QRST-hambate (vatsakeste ekstrasüstoolide) laius, kuju ja suund, mõned muud omadused, samuti pärast ekstrasüstolit suurenenud paus. Seda pausi nimetatakse kompenseerivaks, kuna see on pikem kui VR-i tsüklitevahelised intervallid, nagu oleks täielikult või osaliselt kompenseerinud (täielik või mittetäielik kompenseeriv paus) lühendatud preektoopiline intervall. Täielik kompenseeriv paus (CP) nimetatakse juhul, kui see on kokkuvõttes ekekoopiline interetikakordne interaktsioonide summa kahe järjestikuse intervalliga. Täielik KP on lühem kui täis. Kui pärast esilekutsutud täisjärjestuse tekkimist ekstrasüstool registreeritakse kodade virvendusarengu taustal ja kui ekstrasüstoolide ja peamiste rütmide juhtide lokaalsus langeb kokku, siis puudub kompenseeriv paus.

P-laine või QRS-kompleks, mis määrab monofokaalsete ekstrasüstoolide paiknemise, on sageli sama kuju, kuid võivad erineda juhtivuse häirete tõttu.

Ekstrasüstoolide hindamine toimub vastavalt erinevatele parameetritele.

Ühekordsed (ühekordsed) ekstrasüstolid on esindatud eraldi enneaegsete tsüklite arvuga mitte rohkem kui 5 kohta 1 minutiga. Mõõdukalt sagedasi üksikute ES-d esindavad eraldi enneaegsed vähendused koguses 6-10 minutit 1 minutiga. Kui üksikute ES-de arv 1 min. rohkem kui kümme, nimetatakse neid sageli üksikutesse ekstrasüstolidesse.

Extrasystole nimetatakse varakult, kui tema esimene hamba (P või QRS) kihiline T-lainele enne PR-tsüklit ekstrasüstolümeeni.

Paaritud ekstrasüstolid (paaristatud ekstrasüstolid). need on kaks ES-d järjestikku lühikese intervalliga (vähem kui 0,6 sek). Esimest neist eelneb siduri intervall, pärast teist määratakse kompenseeriv paus. Sellised ekstrasüstoolid on ebasoodsad prognostilised, kuna nad eelistavad sageli paroksüsmaalse tahhükardia esinemist.

Sisestatud (interpoleeritud) ekstrasüstool (WEC) on ekstrasüstool, mis paikneb peamise rütmi kahe külgneva tsükli vahel. Kõigi tuuleelektrijaamade paksus - varajane või tekkinud bradükardia taustal. See on tavaliselt ventrikulaarne või AV ekstrasüstool, kuid harvadel juhtudel võib WEC olla eesnäärmevähk. WPP-l puudub kompenseeriv paus. OP-i intervall, milles see kiilub sisse (P-P), ei muutu, kuid selle tsükli R-R-intervalli sageli on väike tõus tänu ekstsisüstoolse tsükli P-Q intervalli suurenemisele. Märkimisväärselt on täheldatud ka funktsionaalset intraventrikulaarset blokaadi, mis pärineb sageli QST kompleksist.

Alorütmia (alorütmiline ekstrasüstool) on ekstrasüstool, kus ES esineb regulaarselt sama arvu OR-tsüklite korral: bigeminis, trigeminises jne.

Bigeminy (ekstrasüstoliline bigeminis). Iga OP-tsükliga registreeritakse regulaarselt ekstrasüstolesid, st vaheldumisi täheldatakse näiteks sinususe ja ekstrasüstoolsete tsüklite suhtega 1: 1. Kõik ekstrasüstoolide liitumisintervallid on võrdsed.

Trigemiinia. Seda on täheldatud kahes variandis: 1) ekstrasüstool tuleb regulaarselt jälgida pärast OR-i kahte tsüklit korduvalt korduvalt, st sinususe ja ekstrasüstoolsete tsüklite vaheldumine suhetes 2: 1; 2) kaks ekstrasüstooli, mis jooksevad järjest (paaritud ekstrasüstolid), regulaarselt pärast ühte OR-tsüklit, st sinus ja ekstrasüstoolsete tsüklite suhe on 1: 2. Teine võimalus on paremini kirjeldatud kui paar enneaegseid lööke trigeminiatüübiga ja seda hinnatakse rütmihäirete raskemaks patoloogias.

Quadrigemiinia on ekstrasüstool, mille korral regulaarselt jälgitakse ekstsistentsust pärast kolme OR-i tsüklit, st OR-i tsüklite suhet 3: 1 ekstrasüstolüüsini. Teine variant on samuti harva võimalik, sarnane kolmesõimes teise variandiga, kuid suhe on 1: 3 või 2: 2.

Varjatud ekstrasüstool (allorütmiline). Registreeritud alorütmia (mis tahes kujul) taustal on täheldatud EKG ilma ekstrasüstolüüsita ja paaritu arv OR-tsüklit viimase ES-i vahel alorütmia registreerimisel ja järgmisel alorütmiaastmel esimest ES-d.

Subjekti sisukord "EKG ekstrasüstoolides":

Interneti kiirabi meditsiiniline portaal

Leitud puuduste kohta kirjutage [email protected]

Trigemiinia

Trigemiinia - (trigeminis) - südame rütmihäired, kus südamelöök ühendatakse kolme rühma. Esimene kontraktsioon on tavaliselt normaalne, teine ​​ja kolmas on varajased ekstrasüstolid (vt ebatüüpiline süstool);

Leitud 15 küsimust:

Kardioloog 12. märtsil 2015 / @ anonüümne / Nazarovo

. kella 18.00-19.00 Nendest: • Üksik 422 (188 öösel), max. Kogus tunni kohta - 62 kella 18.00-19.00. • kolmekümne kolmekümne (öösel) tüübi järgi 1 episood. Episoodi kestus 00:00:00. Kogu ööpäev 13: 22-14: 00 14: 00- 15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. avama

Kardioloog 3. juuni 2014 / Alyona / Tver

. või siinuse arütmia. Südame rütmihäirete üldstatistika tabel: ventrikulaarne kogum 116 tükki ühe 116 tükki bigeminis 5/25 (ep / tükki), supraventrikulaarne 535 tk ühe 388 tükiga võrsustatud 71 tk rühma 1/5 (ep / tükki) 1/4 trigeminia (ep / tk ) avatud

Kardioloog 6. veebruar 2014 / @ Anonüümne / Moskva

. Sinusrütm.Min.CHSS 69, max.173, keskmine 98. Circadian indeks 1,19, ventrikulaarne e / s 2. Supraventrikulaarne e / s 5180, üksik ja rühm, kolmikniiii. ST-i segmendis olulisi kõikumisi pole tuvastatud. Tänan ette vastuse eest. Regioonid, Irina avatud

Kardioloog 21. aprill 2013 / Aleksander...

. pärastlõunal 106 öösel), üksildane 7603 (4862 pärastlõuna, 2741 öösel), bigemeemia tüüp 1081 (410 pärastlõunal, 671 öösel), trigeminia 2173 tüübi järgi (1227 pärastlõunal, 946 öösel). St-t dünaamika. St segmendi kõrvalekaldeid ei registreerita. Intervalli qt dünaamika. Laiendatud qt: qt sündroom. avama

Pediaatriline kardioloog 13.09.2012. / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG laps 6 aastat vana. Kokkuvõttes on kirjutatud: sinus bradüarütmia (väljendatud). Üks supraventrikulaarne ekstrasüstool. Trigemiinia. Sügav pool on vertikaalne elektriline asend. Elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale. Lühendatud PQ intervall (sündroom, avatud

kardioloog 22. august 2012 / Marina

Tšikardii.Uzi - vanuses. Pole mingit antirütmikat, ma proovisin... avada (veel üks sõnum).

22. august 2012 / Marina

ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstoolne ventrikulaarne arütmia jav t.ch. aloritrirovannaya Yav t.ch.

Laste kardioloog 24. mai 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, rahe. 71 HR, 152 Järeldus: südamestimulaatori ränne HR = 152 ühikut minutis. Ühe ja rühma ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Trigemiinia. Kimbu parempoolse jala täielik blokeerimine. Kui tõsine on see ja kas EKG tulemused on õiged, kui laps asub. avama

Kardioloog 23. mai 2012 / Natalia / 0

. ja aurusaun. Bi-, trigeminia, ventrikulaarse enneaegse löögi ajutine alorütmikumid. (Ainult ZHESi 8667, ainult 551 Bigemini, Trigeminia 38). Pärast soovituse täitmist. Concor 5 mg 1 kord päevas. dieedi ja füüsilise stressi piiramine. avama

Kardioloog 7. septembril 2010 / Alexey / Surgut

. minutis aktiivse aja vältel, sagedane vatsakese ektoopiline aktiivsus - 3291 ventrikulaarsed ekstsüsteioloonid, ventrikulaarne bi-triheminia - 15, paaris - 1, üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid - 3236, ST segmendi muutusi ei registreerita; Ehhokardiograafia. avama

Kardiologist 4. märts 2010 / Valentine... / Saki

. Normaalne südame löögisagedus. HR = 66 lööki / min. Sagedased (57 kannet) ventrikulaaride ekstrasüstoolid. Bigeminy. Trigemiinia Võimas aeglane laine, mis on väikese perioodi jooksul (10-30 sekundit), võib-olla keset päritolu, ebapiisava taustaga. avama

Kardiologist 18. detsember 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d kuus. Kuu aja pärast seadisin Holter - Acorn uuesti. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigemiinia - 448, min HR-52, maksimaalne HRSS-164, sinus pausi kuni 1,5 sekundit ühe astme AV blokaadi episoodid. avama

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min Registreeriti 28872 ventrikulaarset ekstrasüstooli, sealhulgas 588 värssi, trigemiiniat, kokku 1465 ja 6 - brameiinijat, 20 kodade ekstrasüstooli. Igal kuudel võta amiodorooni 2 tabletti päevas. Valud on muutunud natuke vähem, kuid. avama

. emakaväline aktiivsus maks. number 854e / s tunnis, aur. Polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid, bigemiin, trigeminiya. rütmi varieeruvus on normaalne. Kardioloog nimetas Concor Cori, Magne B6, kuid muudatusi ei järgnenud ja katkestusi. avama

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid (samuti kodade päritolu) võivad esineda isegi tervetel inimestel, ilma et sellega oleks kaasas kliiniline seisund ja ilma oluliste tagajärgedeta (joonis 12.19). Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide allikas on tavaliselt vatsakeste emakaväline keskus. EKG-s registreeritakse laia QRS-kompleksi, kuna impulss levib aeglaselt ventrikulaarse müokardi kaudu, peamiselt tänu rakkudevahelistele kontaktidele, mitte südame juhtimissüsteemile. Hammas P enne QRS ekstrasüstoolide kompleksi puudub.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ventrikulaarsele südamehaigusele südame struktuuri kahjustusega patsientidel. Näiteks müokardi infarktiga patsientidel esineb sageli ventrikulaarset ekstsisüstoolt. Sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid (üle 10 / h), samuti paaritud või kolmekordne - ebasoodsad prognostilised märkid, mis näitavad, et selles kategoorias olevatel patsientidel on kõrge surmaoht.

Extrasystoles võib regulaarselt jälgida teatavat hulka normaalseid südame kokkutõmbeid. Seega on bigeminis järgmised kõrvaltoimed iga normaalse ventrikulaarse kompleksi jaoks, triheminia iga sekundi järel, quadriheminia iga kolmanda jne kohta.

Asümptomaatiline ventrikulaarne ekstrasüstolüüs tervetel inimestel ei vaja ravi. Beta-blokaatoreid (II klassi antiarütmikumid) näidatakse inimestele, kellel ventrikulaarset ekstrasüstolet on kaasas kliinilised ilmingud.

Ventrikulaarne tahhükardia

Kolm järjestikust ventrikulaarset ekstrasüstooli tuleks pidada ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmaks (joonis 12.20). Ventrikulaarset tahhükardiat (VT) on kaks vormi: püsiv, mis kestab üle 30 sekundi või nõuab raskete sümptomite tõttu katkestust ja ebastabiilsust. Mõlemat VT-d täheldatakse tavaliselt müokardi struktuurimuutustega patsientidel, kuid mõnikord võivad need ilmneda tervetel inimestel.

VT kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt tahhükardia paroksüsti kestusest ja tausta südamehaiguse esinemisest. Tüüpilised on südamepekslemise sümptomid: hüpotensioon ja teadvusekaotus.

Elektrokardiogrammis on ZhT registreeritud laia QRS kompleksid sagedusega 100 - 200 min-1. Monomorfse VT korral on QRS kompleksidel sama kuju; polümorfse VT puhul muutub nende vorm pidevalt kogu aeg, mis näitab, et depolarisatsioon toimub vatsakeste erinevate automaatsete fookuste kaudu tulevate impulsside mõjul. Mõned arütmiad, näiteks kodade tahhükardia, millel on tema kimbu kimbu blokeerumine, võivad sarnaneda VT-ga. Nendel juhtudel diferentsiaaldiagnoos tehakse hammaste P ja QRS komplekside vastastikuse paigutamise analüüsi põhjal (VT-s puuduvad nendevahelised seosed). VT esinemise elektrofüsioloogilised mehhanismid erinevad erinevatel patsientidel. Kuigi VT põhjus võib olla ektoopiliste fookuste automatiseerituse suurenemine, on praeguseks üldtunnustatud, et sageli põhjustab seda rütmihäire põrutuste laine uuesti sisenemist (uuesti sisenemine).

Täiendavad kliinilised ilmingud või püsivad VT paroksüsmid vajavad erilist tähelepanu, sest neid saab muuta ventrikulaarseks fibrillatsiooniks - haigusseisund, mis ohustab patsiendi elu ilma erakorralise abita. VT patsientide ravi algab tavaliselt elektrilise kardioversiooni ja järgneva antiarütmikumide manustamisega, et pärssida ventrikulaarset rütmi. Mõnel juhul on näidatud püsiva defibrillaatori implantatsioon. Asümptomaatilise või ebastabiilse VT ravimeetodid on arutlusel, sest arütmiavastaste ravimite kasutamine ei paranda pikaajalist prognoosi, vaid võib selle süveneda arütmiavastaste kõrvaltoimete (arütmogeenne) tõttu.

Pirouette tahhükardia (Torsades de pointes)

Torsades de pointes või pirouette ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab asjaolu, et QRS kompleksil on EKG-i kompleksid pidevalt muutuvad amplituudi, nagu oleksid isoleelektrilise joone ümber pööratud (joonis 12.21). Muutunud müokardi post-depolarisatsioon võib põhjustada torsades de pointe'i, eriti pikaajalise QT-intervalliga patsientidel, näiteks mõnedel antiarütmikumidelt, sealhulgas 2% kiniini võtvatel patsientidel koos elektrolüütide tasakaaluhäiretega (hüpokaleemia, hüpomagnemia ) või QT-intervalli kaasasündinud pikenemine.

Pirouette tahhükardiaga kaasneb peaaegu alati hemodünaamika halvenemine, kuid see kaob sageli iseenesest. Torsades de pointe paroksüsm on täis äkilise teadvusekaotuse ja vatsakeste virvendusarengu tekkimise ohtu. Kui torsades de pointe esineb ravimi või elektrolüütide häirete esinemise korral, aitab ravimite kaotamine või elektrolüütide induktsiooni taastamine kõrvaldada arütmiad. Magneesiumi intravenoosne manustamine võimaldab teil normaalset rütmi taastada. Peale selle peaks selle kategooria patsientide ravi olema suunatud QT-intervalli lühendamisele ja korduvate paroksüstimide ennetamisele (sh isoproterenooli intravenoosne süstimine ja kunstliku südamestimulaatori paigaldamine).

Seevastu esines kaasasündinud QT intervalli pikenemine esimeses reas ravimid on beeta-blokaatorid, t. K. Nendel juhtudel stimuleerimine sümpaatilise närvisüsteemi võib viia suurenenud arütmia.

Kuidas alorütmia erineb tüübist, selle manifestatsioonist ja ravist

Südame rütmihäire, mille käigus tekib normaalsete ja erakorraliste lainete (ekstrasüstoluste) regulaarne vaheldumine (ühe, kahe või kolme kontraktsiooni kaudu), nimetatakse alorütmiaks. Seda kujuvalt nimetatakse korrapäraseks kaosiks. Sekundaarne fookus võib esineda atriumil, atrioventrikulaarsel sõlmel, samuti ventrikulaarsel müokardil (kõige sagedamini). Raviks ettenähtud ravi või kirurgiline ravi.

Lugege seda artiklit.

Miks tekivad ventrikulaarsed alorütmiad?

Kui haruldased erakorralised kontraktsioonid ilmnevad tervetel inimestel, ei nõua see meditsiinilist korrektsiooni, siis aliustmia tähendab müokardi stabiilse patoloogiliste impulsside allika esinemist, müokardi erutusvõime ja juhtivuse olulist rikkumist. Selle patoloogia põhjused võivad olla:

Ja siin on rohkem EKG parasüstooli kohta.

Klassifikatsioon tüübi kaupa

Allorütmia on tellitud ekstrasüstoolne versioon, milles ECG-is esineb ebanormaalsete ja normaalsete komplekside vaheldumine. Sõltuvalt nende suhtest on tuvastatud mitu rütmihäirete vormi.

Bigemini

Pärast EKG iga normaalset ergastuslaine registreeritakse patoloogilise fookusega enneaegne kontraktsioon.

Trigemini

Ekstrasüstoolide ilmumisel on kaks võimalust:

• kaks tavalist südame löögisagedust ja üks ekstrasüstool;
• üks õige kompleks ja kaks erakordset.

See arütmia vorm peegeldab reeglina südamerabanduse, müokardiidi ja endokardiidi südamelihase elektrilise stabiilsuse halvenemist.

Quadrigemini

Tõuseb, kui pärast kolme normaalset süstoolset laine ilmneb üks ekstsisüstool. Raskem variant on pöördvõrdeline - kolm ebanormaalset kokkutõmbumist ja üks normaalne. Quadrygeminia on vähem levinud kui bigemiinium ja trigemiinia; nad võivad aja jooksul muutuda kodade või vatsakeste flutteriks.

Alarütmia tagajärjel tekkiv kõhulahtisus

Aloritmia episoodide sümptomid

Rütmihäired ekstrasüstoolide alorütmilistel vormidel viiakse läbi kardioloogiliste ja neuroloogiliste ilmingutega. Patsiendid märgivad perioodilisi rindkereuendusi rinna vasakul poolel, mis vahelduvad südame aktiivsuse halvenemisega. Reeglina on hingamise või hõrenemisega seotud valu, hingamisraskused.

Impulss erakordsete kokkutõmbede korral võib toimuda mis tahes juhtimissüsteemi osas, see jõuab südame osadesse ebavõrdse kiirusega. Seetõttu on häiritud kiudude põlemisjärgus ja südame sünkroonne aktiivsus. Ventrikulaame siseneb ebapiisav veri, mis vähendab südame väljundit. Aju kehv toitumine avaldub:

• pearinglus
• üldine nõrkus
• tume silmad
• minestamine

Eakatel patsientidel, kellel on aterosklerootilised muutused aju söövitavas arterites, võivad esineda isheemilised atakid ja insult.

Vaadake videot arütmia, selle tüübi ja ravi kohta.

Diagnostilised meetodid

Alorithmiat EKG-s ei ole tavaliselt raske tuvastada. Hartilistes episoodides saab Holteri igapäevase jälgimise abil registreerida rütmihäireid. Kuid diagnostiline otsing ei lõpe seal, kui selle arütmia põhjus pole teada. Seetõttu antakse äsja diagnoositud ekstrasüstooliga patsientidele:

• Ultraheli väärarengute avastamiseks; endokardiit;
• EKG koos treeningkatsetega või stressiga EchoCG, et määrata kindlaks füüsilise aktiivsuse taluvus ja vereringevaratoime võimalikud avaldumised, müokardi isheemia;
• vereproov põletiku aktiivsuse kindlakstegemiseks, kolesterooli metabolismi seisund;
• CT ja MRI stsintigraafia südame lihase struktuuri uurimiseks;
• elektrofüsioloogiline uuring alorütmia peidetud vormide tuvastamiseks.

Ravivõimalused

Südame rütmi taastumine alorütmia ajal toimub antiarütmikumaterjalide valimisega, ebaefektiivsusega määratakse raadiosageduslik ablatsioon.

Ravim

Südame rütmihäirete, südame rütmihäirete kliiniliste ilmingute ning süstemaatilise ja intrakardiaalse verevoolu tupekahjustuste esinemine on näidustused ravimite väljakirjutamiseks, mis blokeerivad:

• beeta-adrenoretseptorid - bisoprolool, atenool;
• kaltsiumikanalid - Verapamiil, Diltiaseem;
• naatriumikanalid - novokaanamiid, lidokaiin;
• kaaliumikanalid - Sotalol, Cordaron.

Kui saavutatakse püsiv paranemine, on annuse järkjärguline vähendamine pärast rütmi stabiliseerumist kaks kuud. Arütmia pahaloomulise kujuga võib arütmiavastaste ravimite võtmisega kaasnev oht, et see muutub kodade või vatsakeste fibrillatsiooniks, kogu elu. Efektiivseks raviks on vaja leida ekstrasüstoolide põhjus ja viia läbi taustahaiguse täiemahuline ravi.

Pillide võtmisel manustatakse aktiivsütt suurtes annustes, süstitakse unitiooli, kaaliumisooli. Maoloputus, infusioonravi ja hemodialüüsi kasutamine on ebaefektiivsed.

Kirurgiline

Mõnel juhul ei ole tavapärase rütmi taastamine võimalik isegi mitmete ravimite ja nende kombinatsiooni muutmisega. Sellisel juhul määratakse ekstrasüstoolide allika raadiosagedusliku ablatsiooni korral (kui see on tuvastatud). Kui põletiku patoloogilise tsooni ja patsiendi rasket seisundit ablatsiooniga ei ole võimalik tuvastada, saab luua kunstliku täispordi ploki, siis saab paigaldada südamestimulaatori.

Ja siin on rohkem teavet kodade arütmia kohta.

Alorütmia on teatud sümptomitega ekstrasüstoolide vaheldumine tavalise purustamisega. Bigeminiya ja trigeminiya on kõige tavalisemad võimalused, need tekivad müokardi armide olemasolul, põletikulises protsessis või glükosiidide üleannustamisel. Alorütmia manifestatsioonid on seotud südamefunktsiooni kahjustusega ja ajurakkudele ebapiisava verevooluga.

Patoloogia diagnoos hõlmab arütmiate tuvastamist, stressitestide ja arengu põhjuste otsimist. Ravi jaoks kasutatakse antiarütmikumeid ja ekstrasüstoolide allika raadiosageduslikku ablatsiooni.

Supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed enneaegsed võitu - südame rütmi rikkumine. On mitmeid variante manifestatsioonist ja vormidest: sagedased, haruldased, bigeminised, polütoopilised, monomorfsed, polümorfsed, idiopaatilised. Millised on haiguse tunnused? Kuidas on ravi?

Kui ekstrasüstool tuvastatakse, ei pruugi ravim olla kohe vajalik. Supraventrikulaarset või ventrikulaarset südame enneaegset lööki saab praktiliselt kõrvaldada ainult elustiili muutuste kaudu.

Kui kahtlustatakse arütmiat, aitavad testid täpselt diagnoosida. Mida tuleb diagnoosi määramiseks testida, välja arvatud veres?

Südamehaiguste korral, isegi kui need ei ole eredalt väljendunud, võivad esineda polütopaarsed ekstrasüstolid. Need on ventrikulaarsed, supraventrikulaarsed, kodade, polümorfsed, üksikud, supraventrikulaarsed, sagedased. Põhjused võivad olla ka ärevus, nii et ravi koosneb ravimite kombinatsioonist.

Selline haigus nagu kodade enneaegsed lööbed võivad olla üksikud, sagedased või haruldased, idiopaatilised, polütroopilised, blokeeritud. Millised on tema märgid ja väljanägemise põhjused? Kuidas see EKG-s ilmneb? Mis ravi on võimalik?

Ekstersüstoolide, kodade virvendusarütmia ja tahhükardia korral kasutatakse nii uusi kui ka tänapäevaseid ravimeid, aga ka vanema põlvkonna ravimeid. Antiarütmiliste ravimite tegeliku klassifikatsiooni abil saate kiiresti valida rühmad, mis põhinevad näidustustel ja vastunäidetes

Teatud haiguste tagajärjel tekivad sagedased ekstrasüstolid. Nad on erinevat tüüpi - üksikud, väga sagedased, supraventrikulaarsed, monomorfsed ventrikulaarsed. Põhjused on erinevad, sh vaskulaarsed ja südamehaigused täiskasvanutel ja lastel. Mis on ettenähtud ravi?

Elektrokardiogrammis esinev parasüstool diagnoositakse mitte nii sageli. Sellisel haigusel on sümptomid, mis sarnanevad ekstrasüstooliga. Ravi on elustiili muutus, ravimite võtmine, mõnikord on vajalik operatsioon.

Funktsionaalsed ekstrasüstolid võivad tekkida nii noortel kui ka vanadel. Põhjuseks on sageli psühholoogiline seisund ja haiguste esinemine, näiteks IRR. Mis on ette nähtud avastamiseks?

Allorythmy on

Südame kolmiküreemia on teatud tüüpi ekstrasüstool, mille puhul iga kolmas müokardi põletik ja kontraktsioon on enneaegsed. Suurte emidiootiliste ja trigeministide episoodid võivad esineda ka praktiliselt tervetel inimestel, kuid paljudel juhtudel viitavad nad kardiovaskulaarsüsteemi struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete esinemisele.

Trigemiinia põhjused

Trigemiinia episood võib esineda ka tervetel inimestel. Erinevate andmete kohaselt on selle tüüpi arütmia avastamise sagedus päeva jooksul täieliku tervise taustal 50-90% ja tendents kasvada koos vanusega.

Tihti on trigeminisia esinemine tingitud teatud keha patoloogilistest protsessidest, näiteks:

• Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootiliste ja muude psühhoaktiivsete ainete võtmine.
• Tee ja kohvi liigne tarbimine.
• Müokardi struktuurne kahjustus.
• Endokriinsed haigused.
• Elektrolüütide tasakaalu häired ja teised.

Pärast trigeminissi tuvastamist pole alati võimalik välja selgitada selle arengu põhjused. Täiendav terapeutiline taktika sõltub rohkem arütmia konkreetsest tüübist kui selle arengu põhjusest.

Trigemiinia tüübid

Trigemiinid erinevad sõltuvalt enneaegse ergutamise keskpunktist. Vastavalt sellele eraldatakse supraventrikulaarne ja ventrikulaarne trigeminisia.

Supraventrikulaarse triheminia allikas on ennetähtaegse ergastamise keskpunkt, mis asetseb südamejuhtivusüsteemis, mis asub tema kimbu hargnemispunkti kohal. See ala hõlmab juhtimissüsteemi struktuure, mis ulatuvad kodade müokardi.

Ventrikulaarne trigemiin areneb tänu oma enneaegse impulsi esinemisele tema kimpude haru all. Tavaliselt on ekstrasüstoolide allikaks Purkinje kiud, mis tungivad ventrikulaarsesse müokardisse.

Supraventrikulaarne trigemiinia: mis see on?

Supraventrikulaarse kolmikhiirkonna arengu põhjus on patoloogiline impulss, mis esineb eesnäärme müokardi piirkonnas paikneva südamejuhtivuse süsteemi struktuurides. Kliinilisest vaatenurgast ei pruugi selline arütmia ilmneda mingil viisil, kuid enamus patsientidest esinevad sellised kaebused nagu:

• "Katkestused" südames.
• Tunde "keerates" rinnus.
• Üldine ebamugavustunne, ärevus.

Mõned patsiendid kirjeldavad ka südamepekslemise ajal esinevat hingeldust, pearinglust ja valu rinnavähi ajal. Kuid neid sümptomeid põhjustab rohkem vegetatiivne vastus kui märkimisväärsed vereringehäired.

EKG puhul iseloomustab supraventrikulaarset trigeminissi enneaegseid QRS komplekse, millel on eelnevad P-hambaid, samuti mittetäielik kompenseeriv paus. Extrasystoleil tekib iga kahe normaalse südame löögiga. Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret.

Tavaliselt ei vaja supraventrikulaarset trigeminissi erirežiimi. Mõnel juhul on patsiendil näidustatud arütmiavastane ravi beeta-adrenoblokaatorite või kaltsiumi antagonistidega, samuti rahustajatega, kuna see arütmia variant sageli kaasneb neurootilise taseme vaimse ja psühhosomaatilise häirega.

Ventrikulaarne trigemiinia

Enneaegne ergastamine tekitab ventrikulaarset kolmik-tüüpi triglütseriidide enneaegseid võitu, mille allikas on südame vatsakeste müokard. Selline arütmia on palju sagedasem kui supraventrikulaarsed enneaegsed lööbed, ilmneb südame-veresoonkonna süsteemi struktuuriliste muutuste taustal, mis viib teiste raviviiside poole.

Ventrikulaarse trigeminisia kliiniline pilt on sarnane supraventrikulaarsele, kuid sageli on tuvastatud arütmia objektiivsed sümptomid:

• Ebaregulaarne impulss.
• Ebaühtlane pulsatsioon, mis määratakse südame tipu palpatsiooniga.
• Auskulturaator kuulas enneaegset südamelöögisagedust iseloomuliku valju I tooniga.

Ventrikulaarset kolmiknoogiat põhjustab palju sagedamini rinnakuhaavu, nõrkus, pearinglus ja valu.

Ventrikulaarne kolmiknärv EKG-s

Tüüpilistel juhtudel hõlmab ventrikulaarse trigeminisia elektrokeemiline karakteristik:

• Enneaegsete QRS komplekside olemasolu ilma eelnevate hammasteta P.
• QRS kompleksid on laienenud (rohkem kui 0,12 sekundit), deformeerunud ja võivad sarnaneda tema kimbu kimbu blokeerimisega.
• Täieliku kompenseeriva pause olemasolu.

Extrasystoleil esineb iga kahe normaalse kontraktsiooni korral (trigeminiatüübi algütmia). Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret, mis võib avastada südame rütmi ja juhtehäirete kombinatsiooni.

Ventrikulaarne trigemiinia: ravi

Ventrikulaarse kolmikravi ravi ei erine ükskõik millise muu ventrikulaarse enneaegse löögi vormi poolest. Südamehaiguse kompenseerimiseks ja seisundi stabiliseerimiseks on kohustuslik ravida peamist südamehaigust.

Veetikraalide enneaegsete löökude raviks kolmikiemiiniga on kasutatud mitmesuguseid antiarütmikumeid. Konkreetse agensi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist ja ventrikulaarse kolmik-vormist.

Kardioloog tegeleb südamehaiguste raviga. Spetsialisti valikust sõltub patsiendi elu ja tervis.
Kas soovite oma linna parimad kardioloogid leida?
Kasutage arstide hinnangut, mis põhineb patsiendi tagasisidel.
Vali elukoha linn

Kus on ekstrasüstolite allikas

Ventrikite ekstrasüstolid tekivad vasaku või parema vatsakese seinal, sageli otseselt juhtivuskihi kiududes. Kui ventrikulaarset lõõgastusfaasi lõpuks tekib ekstrasüstool, siis langeb aeg mõne teise kodade kontraktsiooniga kokku. Aatrium pole täielikult tühjenenud, tühja laine voolab õõnsate veenide kaudu.

Tavaliselt põhjustavad ventrikulaarsed ekstrasüstolid eneses vatsakeste kontraktsiooni ja ei anna impulsse vastassuunas süstimiseks. "Supraventrikulaarne" viitab ekstrasüstolle ektopiaalsetest fookustest, mis paiknevad vatsakeste taseme kohal, atrioventrikulaarses sõlmes. Neid saab kombineerida vatsakestega. Pankrease ekstrasüstolid ei toimu.

Õnnetusõlme õige rütm hoitakse ja purustatakse ainult kompenseerivate pauside järel pärast erakordset võitu.

Põhjused

Südamehaigused tekivad ventrikulaarsete enneaegsete peksude põhjustel:

• põletikuline olemus (müokardiit, endokardiit, mürgistus);
• müokardi isheemia (kardioskleroosi fookus, äge infarkt);
• metaboolsed-düstroofsed muutused lihastes ja juhtivus süsteemis (kaaliumi-naatrium-elektrolüütide suhte müotsüütides ja rakuvälises ruumis rikkumine);
• alatoitluse põhjustatud rakkude energiavarustuse järsk vähenemine, hapniku puudumine ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse korral, dekompenseeritud väärarendid.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid võivad tekkida terve kardiovaskulaarse süsteemiga inimestel, kuna:

• vaguse närvi ärritus (ülerõudes, unetus, vaimne töö);
• suurenenud sümpaatiline närvi toon (suitsetamine, füüsiline töö, stress, raske töö).

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide tüübid

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifitseerimisel võetakse arvesse patoloogiliste impulsside sagedust, emakaväliste fookuste lokaliseerimist.

Extrasystoles alates vatsakestest, samuti muudest foci, võib olla üksik (1 kuni 15-20 tavapäraste lõikude) või rühma (3-5 ektopi kärped tavapäraste).

Erakordsete üksikute kontraktsioonide pidev kordamine pärast iga normaalset nimetatakse bigemiiniks ja pärast kahte tavalist trigeminissi. Extresi südame rütmihäire, mida iseloomustab südameenia või trigeminisia tüüp, viitab alorütmidele (ebaõige, kuid püsiv rütmihäire).

Sõltuvalt tuvastatud kahjustuste arvust eristatakse ekstrasüstole:

• monopood (ühest kambrist);
• polütoopiline (rohkem kui üks).

Ventrikellides paiknevad kõige sagedamini vasaku vatsakese erakorralised kokkutõmbed. Parema vatsakese ekstrasüstool on vähem levinud, võib-olla tänu veresoonte anatoomilistele tunnustele, õige südame haruldased isheemilised kahjustused.

B.Lown klassifikatsioon - M.Wolf

Kõik spetsialistid ei kasuta Lowni ja Hundi ventrikulaarsete enneaegsete löökude klassifikatsiooni. Ta pakub viiruse südamelihase infarktsiooni sümptomeid, millel on arterihood:

• 1. klass - registreeritakse monomorfsed erakorralised lühendid (mitte rohkem kui 30 vaatlushetkel);
• 2. aste - sagedamini, ühelt fookust (üle 30 tunni kohta);
• 3. aste - polütopaalne ekstrasüstool;
• 4. klass - jagatud vastavalt EKG rütmiharjale ("a" - paar ja "b" - volley);
• 5. aste - registreeritakse kõige ohtlikum prognostiline tüüp "R kuni T", mis tähendab, et ekstrasüstool "tõusis" eelmise normaalse kontraktsiooniga ja suudab rütmi katkestada.

Lisaks sellele eraldatakse "null" kraadi patsientidel, kellel ei ole extrasystole.

M. Ryan lõpetamise klassid (klassid) täiendasid B. Laun - M.Wolfi klassifikatsiooni patsientidel, kellel ei olnud müokardi infarkti.

Nendes "gradient 1", "2. gradatsioon" ja "3. astme samm" ühtivad täielikult launistliku tõlgendusega.

• "Graduation 4" - loetakse paarunud ekstrasüstoolideks mono- morfiliste ja polümorfsete variantide kujul;
• "Graduation 5" hõlmab ventrikulaarset tahhükardiat.

Kuidas patsiendid lööb võitu

Ventrikulaarsete enneaegsete löökude sümptomid ei erine südame erakordsetest kontraktsioonidest. Patsiendid kurdavad südame "lõhenemist", peatumist ja seejärel tugevat tõukejõudu võluvormi kujul. Mõned tunnevad samal ajal:

Harva ekstrasüstoliga kaasneb köha liikumine.

Värvilisem kirjeldus on südame "üleminek", "surutakse rinnani".

Diagnostika

Elektrokardiograafia (EKG) diagnoosimisel on väga tähtis, sest tehnikat ei ole keeruline juhtida, seadet kasutatakse kodust eemaldamiseks, esmaabi korral.

EKG eemaldamine kestab 3-4 minutit (koos elektroodide paigaldamisega). Antud ajahetke praegusel rekordil ei ole alati võimalik "ekstrapoletada", kirjeldada neid.

Tervislike isikute uurimiseks kasutatakse füüsilisi harjutusi, EKG viiakse läbi kaks korda: kõigepealt rahulikult, siis pärast kahekümne väljasõitu. Mõne suure ülekoormusega seotud kutsealade puhul on oluline tuvastada võimalikud rikkumised.

Südame ja veresoonte ultraheli võimaldab teil välistada mitmesuguseid südamehaigusi.

Arstil on oluline arütmia põhjuse kindlakstegemine, mistõttu neid on ette kirjutatud:

• täielik vereanalüüs;
• C-reaktiivne valk;
• globuliini tase;
• kilpnäärme hormoonide veri;
• elektrolüüdid (kaalium);
• südame ensüümid (kreatiinfosfokinaas, laktaatdehüdrogenaas).

Idiopaatiline (geneesi ei ole selge) jääb ekstrasüstoliks, kui patsiendil uurimise käigus ei leitud haigusi ega provotseerivaid tegureid.

Lastel arütmia tunnused

Arütmia avastatakse vastsündinud beebidele esimese kuulamise ajal. Vatsakeste kõrvalsüstidel võivad olla kaasasündinud juured (mitmesugused väärarendid).

Lapseeas ja noorukieas omandatud vatsakeste enneaegsed võitlused on seotud reumaatilise südamehaiguse edasilükkamisega (pärast tonsilliiti), müokardiidiga raskendatud infektsioonidega.

Eakate sümptomitega vanuritel on kaasas endokriinsüsteemi häired, mis ilmnevad järgmistel juhtudel:

• ravimite üleannustamine;
• düskineesia ajal puhutud sapipõie refleksi kujul;
• gripi mürgistus, harilik palavik, leetrid;
• toidumürgitus;
• närviline ja füüsiline ülekoormus.

70% juhtudest avastatakse vatsakeste enneaegseid lööke lapse juhusliku läbivaatuse käigus juhuslikult.

Kasvanud lapsed saavad südamelöökide katkestusi ja erakorralisi värisemisi, kurdavad rinnaku vasakpoolseid rütmihoogusid. Noorukitel täheldatakse kombinatsiooni vegetovaskulaarse düstooniaga.

Sõltuvalt vagali või sümpaatilise närvide regulatsiooni ülekajast on täheldatud ekstrasüstoleid:

• esimesel juhul - bradükardia taustal magamise ajal;
• teises - mänge ja tahhükardiat.

Lastel diagnoos läbib samu etappe kui täiskasvanutel. Ravi käigus pööratakse rohkem tähelepanu igapäevasele ravile, tasakaalustatud toitumisele ja kergetele rahustajatele.

Extrasystolei rasedatel naistel

Rasedus terve naisega võib põhjustada haruldasi ventrikulaarseid ekstrasüstole. See on iseloomulik teisel trimestril, kuna vere elektrolüütide tasakaalustamatus, diafragma kõrge seisund.

Naiste haiguste, nagu mao, söögitoru, sapipõie, esinemine põhjustab reflektoorseid ekstrasüstole.

Rasedusega seotud kaebuste korral rütmihäirete tekkimise kohta on vaja läbi viia eksam. Lõppude lõpuks suurendab raseduse protsess oluliselt südame koormust ja aitab kaasa müokardiidi varjatud sümptomite avaldumisele.

Ravi

Ventrikulaarse enneaegse löögi ravi hõlmab kõiki terve raviskeemi ja toitumise nõudeid.

• suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine, tugev kohv;
• Kindlasti süüa oma toidus kaaliumi sisaldavad toidud (jaekartul, rosinad, kuivatatud aprikoosid, õunad);
• peaks hoiduma kehakaalu tõstmisest, jõutreeningust;
• kui une kannatab, siis tuleb võtta kerged rahustid.

Uimastiravi ühendab:

• kellel patsient on nõrk arütmia;
• idiopaatilise (ebaselge) rühma löögi suurenenud esinemissagedus;
• fibrillatsiooni tekkimise kõrge risk.

Arsti arsenalis on erinevad tugevused ja suundumused antiarütmikumid. Ülesanne peab olema kooskõlas peamise põhjusega.

Neid ravimeid kasutatakse väga hoolikalt südameataktsiooni edasilükkamiseks, isheemia ja südamepuudulikkuse sümptomite esinemisel, juhuslike süsteemide mitmesuguste blokeerimiste abil.

Ravi taustal hinnatakse efektiivsust korduva Holteri seire abil: positiivne tulemus on ekstrasüstoolide arvu vähenemine 70-90% võrra.

Kirurgilised hoolitsused

Konservatiivse ravi puudumine ja kodade virvendusarütmia oht on raadiolukorra ablatsiooniks (rca). Protseduur viiakse läbi kirurgiahaiglas haigla steriilsetes tingimustes. Kohaliku anesteesia korral sisestatakse patsiendi subklaviaanveeni kateeter raadiosagedusliku kiirguse allikaga. Ektopiikseid fookusi kiiritatakse raadiolainetega.

Impulsside tagajärjel heas "tabas", tagab protseduur efektiivsuse vahemikus 70-90%.

Rahvaparandusvahendite kasutamine

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse funktsionaalse iseloomuga ekstrasüstoolide puhul. Kui südames esineb orgaanilisi muutusi, peate konsulteerima arstiga. Mõned meetodid võivad olla vastunäidustatud.

Mitmed populaarsed retseptid
Kodus on ravimite ja taimede kasutamine termoses mugav ja lihtne.

1. Sel viisil valmistatakse valerii juure, kalgendaja, rukkilillede keedised. Õlle peaks põhinema 1 tl kuiva taimset materjali 2 tassi vett. Hoidke termosest vähemalt kolm tundi. Võite öösiti valmistada. Pärast pingutamist juua ¼ tassi 15 minutit enne sööki.
2. Hobune valmistatakse proportsionaalselt supilusikatäis 3 tassi vett. Jooge kuus korda päevas joogiga. Aitab südamepuudulikkusega.
3. Villakooliku alkohoolset tinkuktuuri saab osta apteegist. Joo 10 tilka kolm korda päevas. Oma valmistamiseks on vaja iga 100 ml viina kohta 10 g kuivatatud puuvilju. Nõuda vähemalt 10 päeva.
4. Honey retsept: segatakse võrdsetes kogustes pressitud redis mahla ja kallis. Võtke supilusikatäit kolm korda päevas.

Kõik puljoneid hoitakse külmkapis.

Kaasaegne prognoosimine

Ülalpool kirjeldatud klassifikatsioonid on juba 40 aastat olnud aidanud õpetada arste võtma EKG automaatsete dekrüpteerimisprogrammide jaoks vajalikku teavet. Patsiendi kaugseire (maapiirkondade) uurimisel on oluline kiiresti uurimistulemuse saamine spetsialisti puudumisel.

Ohtlike olukordade ennustamiseks on arstil oluline teada:

• kui inimesel on ventrikulaarsed ekstsitosüstolid, kuid südamehaigusi ei ole kinnitatud, nende sagedus ja asukoht ei ole prognooside seisukohast asjakohane;
• südamefunktsioonide, orgaaniliste hüpertensiooni muutuste, müokardiaalse isheemiatase südame-lihase tugevuse (südamepuudulikkuse suurenemise) korral suureneb risk eluohtlikkuseni;
• kõrgemat patsienti peaks kaaluma pärast müokardiinfarkti patsientide riski üle 10 ventrikulaarse ekstsitosüstoli esinemise vaatlushetkel ja vähenenud verevarustuse (tavaline südameatakk, südamepuudulikkus) kindlakstegemine.

Patsient peab konsulteerima arstiga ja uurima südame rütmi ebamääraste katkestuste korral.

Kas sa tead seda:

Et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu, kasutame me 72 lihast.

Kariis on kõige levinum nakkushaigus maailmas, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Kõhupuhitus "Terpinkod" on üks müügijuhtidest, mitte meditsiiniliste omaduste tõttu.

Elu jooksul toodab keskmine inimene nii palju kui kaks suurt sülumisahtelt.

Enamik naisi saavad rohkem rõõmu, kui mõelda nende ilusale kehale peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad saavutada harmooniat.

Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Allergilised ravimid Ameerika Ühendriikides kulutavad rohkem kui 500 miljonit dollarit aastas. Kas te ikka usute, et leitakse viis, kuidas lõplikult võita allergia?

Inimveri "sõidab" läbi laevade tohutu surve all ning, rikkudes nende terviklikkust, on võimeline laskma kuni 10 meetri kaugusel.

Regulaarselt külastavate solaariumitega saab nahavähki suurendada 60% võrra.

Bigemini kontseptsioon

Anatoomia koolitundidest, me teame, et süstool on südame vatsakeste perioodiline pigistamine, veres leevendamine veresoonte süsteemi. See nõuab elektrilist impulssi. See on varustatud siinusõlmega, mis on närvirakkude pinge.

Nii, bigeminis on igal süstoolil ekstrasüstool (ECS) - vatsakeste enneaegne, erakordne kontraktsioon. Ja see ei ole peamine südamestimulaator, kes seda põhjustab, vaid muud südameosad, mis on tavaliselt ainult impulsi juhid. Sellel juhul tähendab prefiks bi - (lat. "Kaks korda") seda, et iga teine ​​vatsakese kontraktsioon on extrasstoolne.

Bigeminia liigid

Arütmia on jagatud tüüpidesse, sõltuvalt impulsi sündinud fookuse asukohast.

Ventrikulaarne bigeminis on nn nn, sest südame lihase vähendamiseks on erakordne signaal vatsakesse. See on kõige ohtlikum ekstrasüstooli tüüp, kui inimesel on orgaaniline südamehaigus. Enam kui 60% eakatest on diagnoositud.

Supraventrikulaarne alarütmia tekib, kui ergastuse fookus lokaliseerub atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme juures. Tervetel inimestel põhjustab seda tüüpi arütmiat joobeseisundi, kõrge füüsilise ja pingelise koormuse tõttu. See patoloogia tekib sageli lastel ja noorukitel.

Haiguse põhjused

Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused orgaanilised kahjustused võivad põhjustada ekstrasüstole:

• Stenokardia, kardioskleroos, südameinfarkt;
• Südamefunktsioonid;
• Müokardiit, kardiomüopaatia, müokardiodüstroofia;
• Vegetatiivne veresoonte düstoonia.

Lisaks võib arütmia põhjustada organismi reaktsioon haigusprotsessidele:

• Hüpertüreoidism;
• Erinevate etioloogiate kasvajad;
• Emakakaela selgroosa osteokondroos;
• Allergiad;
• Mao patoloogia, diafragmaatiline müra, tuberkuloos;
• Krooniline tonsilliit, koletsüstiit, kariis.

Lisaks orgaanilisele, on diagnoositud funktsionaalne aloritmia. See tekib närvipiiride, depressiooni, neuroosi, alkoholi kuritarvitamise, kofeiini, nikotiini tagajärjel.

Arütmogeenset toimet toodavad ka mõned ravimid: diureetikumid, sümpatolüütikumid, efedriin, aminofülliin, proesiin, glükokortikoidid.

Südamepuudulikkus võib olla tingitud ka ravimite sagedast ja kontrollimatust tarbimisest.

Täiskasvanuse sümptomid

Haiguse pilt koosneb peamiselt individuaalsetest tunnetest. Inimene tunneb südamega tugevaid treemorid, millele järgneb rinnus plekid (kompenseeriv paus). Neuroosi põdevatel inimestel hetkel on kuumad hood, õhupuudus, nõrkus ja hirm tunne. Orgaaniliste arütmiate korral võib olla minestamine, pearinglus, stenokardia.

Diagnostika

Kui arter kahtleb bigemiiniale, määratakse patsiendile EKG. Elektrokardiogrammi kujutis näitab erakordset sümptomaatilist ekstrasüstoolia ajal toimunud "tõusu". Erinevate fookuste EX-d annavad erineva kujutise. Kardioloog ka kuulab südant patsiendi asendisse, kes valib ja istub, mõõdab vererõhku.

Arütmiate põhjuste kindlaksmääramiseks määratakse:

1. Südame lihase ultraheli.
2. EGD seedetrakti seisundi kindlaksmääramiseks.
3. Maksafunktsiooni testide täiustatud vereanalüüs, kaalium, naatrium, bilirubiin, hormoonide sisaldus.

Arrütmia ravi

Südame rütmi funktsionaalsete häiretega eriteraapia ei ole vajalik. Kardioloog soovitab suitsetamisest loobuma vähendada kofeiini ja alkoholi tarbimist. Mõnikord on vajalik töö või keskkonna muutmine. Stressitegur kaob ja ekstsitosool jõuab iseenesest.

Kontrollimata ravimite kasutamine on keelatud. Kui arütmia põhjustab sisemisi haigusi ja kroonilisi põletikulisi protsesse, on ravi suunatud neile.

Juhtudel, kui patsient reageerib tugevalt bigeminiini ilmingutele või EX-arvule rohkem kui 200 päeva kohta või südamehaigusega seonduvate tõrgete korral, on sellised ravimid ette nähtud:

Kui ECSi arv ületab 20 tuhat päevas ja antiarütmikumid ei aita, südame ravisageduslik ablatsioon on ette nähtud. Kiudude kimbud, mis annavad erakordseid impulsse, hävitavad kõrgsagedusvoolu.

Kokkuvõttes

Füsilise arütmia prognoos on alati soodne, kui patsient järgib kardioloogi juhiseid. Orgaanilise bigemiinia puhul sõltub palju müokardi kahjustuse astmest, laevade seisundist ja patsiendi vanusest. Lisaks vähendab ECS vere vabanemist kanalisse, mis oluliselt halvendab elutähtsate elundite verevarustust. Seetõttu on südame töö muutuste tunne, on parem kohe minna spetsialistile.