Kuidas analüüsitakse vere hüübimist: dekodeerimine ja kiirus

Vere hüübimiskatse on mitmete terviklike uuringute oluline osa raskete maksahaiguste, raseduse ajal või veenihaiguste korral. Selle uuringu ettevalmistamiseks operatsiooniks on soovitav mitte loobuda. Mis nimeks on analüüs ja millised peaksid olema "terved" tulemused? Me ütleme.

Miks vere hüübimist katsetatakse?

Vere hüübimishäirete häired on üks paljudest südame-veresoonkonna patoloogiate arengutest. Kui arvud vähenevad, on sellel täheldatud suurenenud verejooksu, kuid kui need suurenevad, suureneb verehüüvete tekkerisk. Selleks, et mõista, kui hästi hüübimine toimub, määratakse asjakohane analüüs. Selle meditsiiniline määratlus on "koagulogramm".

Koagulatsioonisüsteemi toimimine on üsna keeruline, näiteks võite tavalise lõigu võtta. Kahjustuse sügavus ja asukoht määrab vere voolu intensiivsuse. Niipea, kui tekib vajadus kaitse järele, hakkavad mängima vererakud: nad kogunevad selles kohas, et moodustada vajalik takistus - tromb.

Tungrauma tõttu ilmneb takistus, mis hoiab ära vedeliku vere voolamise kehavigastusest. Tegelikult kaitseb see keha ülemäärase verekaotuse eest ja takistab nakkust ka vigastamiskohta tungima, haava servi "sidudes".

Samal ajal peab veri jääma vedelikuks, et jätkata organismis normaalselt ringlust. Kui veri on soovitud kohta koaguleerunud, toimub tasakaalus lahjendus.

Tasakaalu näitaja on aeg, mille jooksul toimub hüübimisprotsess ja vastupidine lahjendamine. Kui selles ajajärgus on kõrvalekaldeid, soovitavad arstid teostada üksikasjalikku vereanalüüsi ja täpselt määrata kõik parameetrid.

Kes peab seda analüüsi tegema

Hüübimisprotsessi katkestamine on täis südameinfarkt, insult ja tromboos. Vähendatud määradega on võimatu ennustada, kuidas toimub operatsioon või sünnitus: patsient võib lihtsalt verejooksu suruda. Rikkumiste varane avastamine aitab samuti vältida ohtlike haiguste arengut.

Analüüs võib olla ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste või hüübimishäirete esinemisel. Mõnel juhul on see kohustuslik. Need olukorrad hõlmavad järgmist:

• sünnieelne periood;
• pärilike patoloogiate kahtlus;
• enne ja pärast operatsiooni periood;
• vajadus antikoagulantide pikaajalise kasutamise järele;
• äge ajukahjustus aju vereringes;
• immuunsüsteemi haigused.

Kui rutiinse analüüsi käigus tuvastati vereliistakute taseme langus, ilmnes vajadus hemostaasigraafiku järele.

Nende patoloogiatega tuleb kontrollida koagulatsioonisüsteemi funktsiooni diagnoosi kinnitamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.

Miks vere hüüb

Koagulatsioon on üsna keerukas bioloogiline protsess. Selle tegevuse käigus moodustub fibriin - spetsiifiline valk, mis on vajalik hüübide moodustamiseks. Nende tõttu vere muutub vähem vedelaks, muutub ta konsistentsiks kodujuustu sarnaseks. Vere hüübimise kiirus sõltub suuresti sellest proteiinist.

Hüübimist reguleerib kaks organismi: närvisüsteemi ja endokriin. Vererakkude voolavus ei liideta koos ja võib kergesti liikuda läbi anumate. Mitu funktsiooni sõltub vedeliku seisundist:

• troofiline;
• transport;
• termostaat;
• kaitsev.

Veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise korral on hüübimisprotsessis tungiv vajadus: ilma probleemse piirkonna hüübimiseta võib inimene tõsiselt kannatada.

Vere säilib oma vedeliku kujul spetsiaalse antikoagulant-süsteemi tõttu ja tihkete moodustumise eest vastutab hemostaas.

Analüüsi kohaletoimetamise tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal muutub naisorganism tõsisteks füsioloogilisteks muutusteks. Protsessis osalemine:

• veri;
• endokriinsüsteem;
• isoleerivad elundid;
• CNS;
• südame-veresoonkonna süsteem;
• hemostaasi lingid.

Sageli on selle aja jooksul verehüübimisfaktorite märkimisväärne suurenemine, mis võib olla tingitud füsioloogilisest normist. Vere hüübimise analüüs raseduse ajal on kohustuslik.

Verega lapse vedamise perioodil ilmnevad teatud muutused, sealhulgas järgmised:

• C-valgu aktiivsuse vähenemine;
• antitrombiini aktiivsuse vähenemine;
• fibrinolüüsi pärssimine;
• trombotsüütide agregatsiooniomaduste suurenemine.

Hemostaasiga seotud muutused on adaptiivsed. Need on vajalikud ülemäärase verejooksu vältimiseks sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi vältel. See juhtub fibrinolüütilise aktiivsuse järk-järgulise, kuid pideva vähenemise ja koagulatsiooni suurenemise tõttu.

Tõsiste hormonaalsete muutuste tõttu, mis ilmnevad raseduse ajal, muutub hemostaatiline süsteem. See mõjutab ka uteroplatsentaarset vereringet. Mõned naised arendavad DIC-d: esiteks toimub hüperkoagulatsioon, mis on järk-järgult asendatud hüpokoagulatsiooniga.

See võib põhjustada märkimisväärset verekaotust. Selle vältimiseks on vajalik analüüs läbi viia mitte ainult esimesel trimestril, vaid ka kahel järgmisel aastal, et spetsialistid saaksid jälgida kõiki muudatusi. Uuringu läbiviimiseks peaks kindlasti olema peamiselt naisi, kes on kannatanud emaka hüpertooniini all või kellel oli rasedus.

Tasub kaaluda, et vere hüübimise määr rasedatel võib tavalisest erineda, see on asjade järjekorras. Selgitage kõikidele analüüsi dekodeerimise nüanssidele raviarst.

Kuidas valmistuda

Enne analüüsi tegemist on vajalik ettevalmistus, mis sõltub andmete usaldusväärsusest. Vere hüübimine võib varieeruda erinevate tegurite tõttu, millest enamus sõltub otseselt patsiendist.

On olemas teatavad reeglid, mida tuleks ette valmistada. Lihtsaim loetelu on:

1. Vere annetamine peab toimuma ainult tühja kõhuga. Iga toit võib analüüsi tulemusi moonutada.
2. On soovitav, et viimane söömine oli 12 tundi enne vere kogumist.
3. Eelneval õhtul on lubatud ainult tavaline vesi jooma, kuid piiratud koguses. Liiga vedeliku tarbimine võib tulemust moonutada.
4. Hommikust enne aia teed ja kohv on rangelt keelatud.
5. 2-3 päeva enne vere loovutamise kampaaniat on soovitav vältida vürtsikat ja rasvaset toitu: sellised tooted võivad hüübimisprotsessi mõjutada.
6. Alkoholit võib tarbida ainult 3-4 päeva enne analüüsi, suitsetamine on keelamise päeval.
7. Võimaluse korral on soovitav kõrvaldada tõsine füüsiline koormus.

Tasub kaaluda, et mõned ravimid mõjutavad verevett. Kui mõnda ravimit kogutakse kogumise ajal, tuleb arstile, kes seda analüüsi näitab, hoiatuse, vastasel juhul on dekrüptimine vale.

Normaalsed andmed

Vere kumuleerumise võime määratakse laboritestide läbiviimise teel. Selleks võib kasutada nii sõrme venoosset kui ka kapillaarvett. Iga katse nõuab teatud tüüpi verd ja võimaldab tuvastada koagulatsioonisüsteemi üksikute osade seisundit.

Vere hüübimise analüüs: dekodeerimine, kiirus, kuidas läbida?

Hemostaas on bioloogiline süsteem, mis vastutab veres normaalse vedeliku koostise säilitamise eest ja tagab veresoonte kahjustumise korral verejooksu.

Selle süsteemi rikkumised võivad ilmneda suurenenud veritsuse või kalduvuse tõttu tromboosile. Patoloogiliste muutuste põhjuse varaseks avastamiseks tehakse verehüübimise analüüs, mis võimaldab tuvastada häirete tüübi ja nende raskusastet.

Kuidas hoitakse hemostaasi?

Verejooksu peatumise protsessil on roll: veresoonte, trombotsüütide ja plasmakontsentratsiooni tegurid. Primaarne hemostaas tehakse vasospasmi ja trombotsüütide pistiku moodustumise tõttu. Mikrotsirkulatsioonivoodi väiksemate kahjustuste korral võib selline "pistik" olla piisav, kuid see ei saa püsivalt kõrge vererõhu suurte anumatega lõplikult peatada.
Seepärast aktiveeritakse verejooksu teisene stopp, verehüübimisfaktorite töö tulemusena koagulatsioon. Selle süsteemi koosseis sisaldab 13 hüübimisfaktorit. Nende mõjul on aktiivse protrombinaasi moodustumine, trombiini ja fibriini moodustumine, verehüüve edasine tagasitõmbumine. Nende protsesside rikkumine põhjustab tohutut verekaotust, isegi väikese lõiguga, väikeste vigastustega lihaste ja liigeste, hematuria, patoloogiliselt rikkalikult, pikaajaliste menstruatsioonide jms hemorraagiatega.
Hemofiilia on üks levinumaid plasmakomponentide pärilikke puudujääke, mis ilmnevad lapsel. Selle haigusega kaasneb kaheksanda (tüüp A), üheksanda (tüüp B) ja üheteistkümnenda (tüüp C) tegurite puudujääk.

Kuidas läbida verehüübimiskatsed?

Vere hüübimiskatsetulemuste dekordifitseerimisel on oluline arvestada ka sellega, et naistel võib menstruatsioon ajal olla madal. Raseduse ajal või pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist on hemostaasi füsioloogiline ülehinnang võimalik.
Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ravi, millega kaasneb antikoagulantide ja trombotsüütide ravimi manustamine, iseloomustab vere õhenemine. Pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus ja üldine dehüdratsioon võivad põhjustada paksenemist.

Materjalide kogumine

Kui uuringuks on vajalik kapillaarvesi (trombotsüütide arv, hüübimisaeg, protrombiiniindeks), võetakse see sõrmelt pärast spetsiaalse nõela või skardaatoriga punktsioonimist. Venoossed, värvatud Lee-White'i hüübimise kindlakstegemiseks, trombiini aeg ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Analüüsimiseks vajate umbes 20 kuubikut.
Materjal tarnitakse laborisse hiljemalt kahe tunni jooksul alates kogumisest. Lisaks sellele viiakse see tsentrifuugimisele, et eraldada plasmast moodustunud elementidest. Koagulogrammi toimivuse uurimiseks on vajalik plasma.

Verejooksu tüübid dekodeerimisega

Hemostaasikahjustus võib esineda hüper-ja hüpokoagulatsiooni tüübist. Esimesel juhul on patsiendil kalduvus suurendada mikrotrombi moodustumist.
Vähendatud hüübimise korral hinnatakse lisaks dekodeerimise ajal laboratoorsetest andmetest ka verejooksu tüübile.
On olemas:

• mikrotsirkulatsioon, millega kaasnevad väikesed verevalumid, petihia, mis on spetsiifilised trombotsütopeeniliste seisundite jaoks, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi;
• hematogeenne, täheldatud hemofiilias ja manifesteerivates hajuvates hematoomides, veresoonte liigesoole, lihaste ja siseorganite verejooks.
• segatud (mikrotsirkulatsioon), areneb levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni taustal, antikoagulantide üleannustamine, trombolüütikumid;
• vaskuliit-purpurne tüüp tekib koos mikrotrombovaskuliidiga;
• angiomatoos, mida iseloomustavad vaskulaarsed tärnid ja sagedased nina veritsused (telangiektaasia, mikroangiomatoos).

Peamine hemostaasi kahjustus

Analüüsi tegur

Trombotsüütide arv täiskasvanul on vahemikus 150 kuni 400 g / l. Lastele vähendatakse ülemist taset 350 g / l.

Vastavalt Sukharevile.

Sukharev'i järgi kokkutõmbuvuse normaalsed indikaatorid näitavad fibriini moodustumise esialgset staadiumi 30 sekundilt 2 minutile ja selle protsessi lõpptähtaeg on 3-5 minutit. Selle analüüsi jaoks valitakse materjal spetsiaalses läbipaistvas kapillaaris. Lisaks laaditakse laev paremale - vasakule vaheldumisi. Stopperi abil määrab labori tehnik aja, mil algab hüübimisprotsess, see tähendab, et veri pääseb vabalt voolata kapillaaride seintesse.

Hertsogi sõnul.

Hinnatakse trombotsüütefaktori hemostaasi. Põhikatse, mis määrab keha võime veritsuse peatamiseks. Uuringu jaoks läbib rõnga sõrme padi ligikaudu 4 ml võrra, seejärel lastakse välja verega välja iga 20 sekundi järel tilga eemaldamist. Tulemuse hindamiseks võta aega kokku kuni viimase katkeni. Tervislikul inimesel on aeg verejooksu peatamiseks mikrovõikelistest kuni kaks minutit.

Lee-White'i poolt.

Uuritakse verevere ühe milliliitri koagulatsiooni kiirust alates selle kogumisest kuni tiheda stabiilse hüübimiseni.
Hind on viis kuni seitse minutit.
Trombiini aeg.
Võimaldab teil hinnata fibrinogeeni konversiooni määra fibriiniks ja tuvastada rikkumisi hemostaasi viimases staadiumis. Tervislikul inimesel on indikaator vahemikus 15-18 sekundit. Seda kasutatakse kliinilisel jälgimisel antikoagulantide ja trombotsüütidega ravimeid.
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT).
Annab pärast kaltsiumkloriidi lahuse lisamist plasmale verehüüvete moodustumise kestvust. Selle indikaatori tõus näitab selgelt vähest K. vitamiini. Normaalväärtus on vahemikus 30-35 sekundit.
Protrombiin (tromboplastiini) aeg.
Seda kasutatakse trombemboolia ja hüpokoagulatsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks. See sõltub otseselt protrombiini tasemest vereplasmas.
Tekib 10-14 sekundit.
Välise hüübimismehhanismi täielikuks hindamiseks on vajalik protrombiiniaja näitajate põhjalik hindamine, indeks ja arvutatud rahvusvaheline normaliseeritud suhe. INR-i arvutamisel on vajalik patsiendi protrombiiniaeg jagada, jagada see tavaliseks normaalseks indikaatoriks ja tõsta saadud väärtust rahvusvahelises tundlikkuse indeksis. INRi määr on kaheksakümmend kuni 110%.
Laboratooriumides Invitro kasutatavad tänapäevased tehnoloogiad võimaldavad teil kiiresti ja tõhusalt:

• hemostaatiliste häirete skriinimine;
• täita diferentseerimine halvenenud hüübimisega seotud haiguste diagnoosimine;
• uurima rasedatele naistele ja trombotsüütidega ravitavatele patsientidele koagulatsioonisüsteemi seisundit, antikoagulante ja mittesteroidseid põletikuvastaseid haigusi.

Suurenenud verejooksuga seotud koagulogrammihaiguste näited

Hemofiilia.

Hemostaasiagrammis tuvastatakse protrombiini moodustumise häirete tõttu hüpokoagulatsioon. Suurendab Lee-White'i koagulatsiooni kestust rohkem kui 10 minutit. Trombotsüütide arv on normaalsetes piirides.
APTT pikendatakse rohkem kui 45 sekundit.

Hemorraagiline vaskuliit.

Seda iseloomustab tugev hüperkoagulatsioon. Märkimisväärselt vähenenud antikoagulandi omadused, vähenenud trombiiniaeg. Süstitava hepariini neutraliseerimise kiirendamine ja selle plasmasisalduse suurendamine on kiirendatud.
Uuritakse esimesi koagulopaatia näitajaid tarbimise tüübi järgi, mis esinevad esimeses faasis hüperkoagulatsioonina, vähendades verejooksu peatumise aega vastavalt Lee-White'i meetodile. Samuti iseloomustab fibrinolüüsi süsteemi inhibeerimine: väike spontaanse fibrinolüüsi indikaator ja suurenenud hüübimiskiirus.
Sellised andmed tuvastatakse levinud intravaskulaarse koagulatsiooni hüperkoaguleeritavas faasis. Klassikalist vaskuliiti iseloomustab trombotsütopeenia tarbimise puudumine ja fibriini suurenenud sisaldus plasmas.

Vere hüübimiskatse

Vere hüübivuse analüüs on uuringu kohustuslik osa maksa haiguste, venoossete patoloogiate avastamiseks raseduse ajal, see viiakse läbi enne operatsiooni. Et saada usaldusväärseid tulemusi, peate tulevasest uuringust korralikult ette valmistama.

Täielik verehüübimise test võib näidata kõrvalekaldeid maksas ja veenides.

Vere hüübimiskatse - mis see on?

Hüübimiskatset nimetatakse koagulogrammaks, hemostasiogrammiks, mis võimaldab paljude siseorganite varjatud haigusi esile kutsuda. Selle laboriuuringu abil jälgitakse hemostaasi funktsioone - kompleksne bioloogiline süsteem, mis vastutab optimaalse vere viskoossuse säilitamise, verehüübivuse õigeaegse hävitamise ja verejooksu peatamise eest.

Sellisel juhul peab veres olema piisav viskoossus, et katta laevade seinad, mis rikuvad nende terviklikkust.

Madala koagulatsiooniga on raske verekaotus, surm ja suurenenud vere tihedus, trombemboolia tõenäosus, südameatakk, insult on kõrge.

Koagulogrammi on võimalik teha avalik-õiguslikus või erakliinikumis, hind sõltub analüüsitüübist. Põhiuuringud maksavad 350-1200 rubla, üksikasjaliku analüüsi hind võib ulatuda kuni 3 tuhandeni rubla ulatuses. Tasuta uuring raseduse ja erakorraliste juhtumite korral.

Võimalik on saada tulemuste analüüs vere hüübivuse kohta 1-2 päeva jooksul.

Analüüsi näitajad

Arstid soovitavad teha koagulogrammi üks kord aastas kõigile inimestele profülaktiliseks eesmärgil varjatud patoloogiate õigeks tuvastamiseks. Haiguste puhul, mida iseloomustab vere hüübimine, trombotsüütide arvu vähenemine, on vaja kontrollida hüübivuse taset iga kuu.

Kui on vaja koagulogrammi teha:

• enne operatsiooni, et vältida tugevat verekaotust või verehüübeid;
• välimõistete ilmnemisega jalgade anumate rikkumises - veenilaiendid, tromboos;
• kui esineb kahtlust väikese vaagna, soolte, kopsuarterite trombemboolia verevarustuses, levinud koagulatsiooni arengus anumates;
• sagedane nina veritsus, subkutaansed hemorraagid;
• tõsiste südame-veresoonkonna haigustega - insult, südameinfarkt, isheemia, arütmia;
• rasedus, eriti raske tokseemia, enne sünnitust, keisrilõike, et teha kindlaks abordi põhjused;
• krooniline maksahaigus;
• reumatoidartriit, sklerodermia ja muud autoimmuunse iseloomuga patoloogiad.

Kui nina veritsetakse sageli, on vajalik koagulogramm.

Vere hüübivate ravimite, hormonaalsete ravimite, anaboolsete steroidide ja raviviiside ravimisel tuleb regulaarselt kontrollida hüübivuse taset.

Naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peaksid koagulogrammi võtma iga 3 kuu tagant.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Vereproovi ebapiisav ettevalmistamine võib avaldada tõsiseid või surmavaid tagajärgi, nii et valede tulemuste vältimiseks tuleb järgida lihtsaid eeskirju. Koagulogrammi võetakse alati tühja kõhuga hommikul.

Kuidas analüüsiks valmistuda:

• Ärge söödake imikuid 35-45 minutit enne vere kogumist.
• Alla 5-aastane laps võib olla viimase söögikorra 4 tundi enne eksamit;
• 3 päeva enne uuringut tuleks toidust välja jätta vürtsised, rasvased toidud, alkohoolsed joogid;
• täiskasvanud peaksid 12 tundi sööma hoiduma;
• enne analüüsi õhtul võite juua ainult väikestes kogustes puhast vett ilma gaasi, on teede ja kohvi joogid rangelt keelatud;
• pool tundi enne biomaterjalide võtmist, peate rahulikult seisma, kõrvaldama intensiivse füüsilise koormuse;
• suitsetamine analüüsi päeval ei saa olla.

Enne testi läbimist on lubatud ainult gaasi sisaldav vesi jooma.

Kuidas verehüübimist kontrollida

Vereproovide võtmine hüübimise taseme kindlakstegemiseks tekib veenist. Nahti ravitakse antiseptilise preparaadiga, väikese punktsiooniga tehakse süstlaga või vaakumsüsteemiga.

Laboritehnik peaks hoolikalt jälgima, et veenid või läheduses asuvad kuded ei oleks vigastatud - kui tromboplastiini fragmendid satuvad analüüsi materjali, mõjutab see uuringu tulemusi negatiivselt. 2 tuubi on täidetud verd, teine ​​osa saadetakse eksamiks.

Vere hüübimisanalüüs, mis on võetud veenist

Kiirkatsena teevad mõned laborid verejooksu kestuse analüüsi, et hinnata trombotsüütide seisundit - nõelaga on rõngasrõngas või kõrvavalu tungitud spetsiaalse nõelaga. Ideaalis peaks 2-3 minuti jooksul olema haavale kantud kuivatatud koorid. Kuid väärtused 1-9 minutit loetakse kehtivaks. Üle 15-minutilised näitajad näitavad, et veres on täielik viletsus, tõsiste patoloogiliste seisundite esinemine.

Vere annetamise tunnused raseduse ajal

Koagulogramm on raseduse ajal kohustuslike testide loendis, sest nõrk hüübivus nagu ülemääraselt viskoosne veri on ema ja lapse eluohtlik.

Rasedate naiste koagulatsiooni uurimine viiakse läbi igal trimestril, pärilike verehäirete, südame patoloogiate, veresoonte, maksa ja negatiivse Rh-faktori manulusel tuleb analüüsida sagedamini.

Vere koagulatsioon ja hüübivus: kontseptsioon, näitajad, testid ja normid

Vere hüübimine peaks olema normaalne, seega on hemostaasi aluseks tasakaalustatud protsessid. Meie väärtuslik bioloogiline vedelik ei ole võimeline liiga kiiresti koaguleerima - see ähvardab tõsiste surmavate komplikatsioonidega (tromboos). Vastupidi, verehüüve aeglane moodustumine võib muutuda kontrollimatuks tohutuks verejooksuks, mis võib viia ka inimese surma.

Kõige keerukamad mehhanismid ja reaktsioonid, mis meelitavad mitut ainet ühel või teisel etapil, säilitavad selle tasakaalu ja võimaldavad sel viisil organismil üsna kiiresti toime tulla (ilma igasuguse välise abita kaasamata) ja taastuda.

Ükski parameeter ei saa määrata verehüübimise kiirust, sest selles protsessis osalevad paljud komponendid, mis aktiveerivad üksteist. Selles osas on verehüübimiskatsed erinevad, kus nende normaalsete väärtuste intervallid sõltuvad peamiselt uuringu läbiviimise viisist, samuti muudel juhtudel - isiku soo ning nende elupäevade, kuude ja aastate kohta. Lugeja ei ole tõenäoliselt rahul vastusega: "Vere hüübimise aeg on 5 kuni 10 minutit." Paljud küsimused jäävad...

Kõik on olulised ja kõik vajalikud.

Verejooksu peatamine põhineb äärmiselt keerulisel mehhanismil, mis hõlmab paljusid biokeemilisi reaktsioone, kus osaleb arvukalt erinevaid komponente, kusjuures igaühel neist on oma eriline roll.

koagulatsioonirežiim

Vahepeal võib vähemalt ühe hüübimisfaktori või antikoagulatsiooni faktori puudumine või vasturääkivus kahjustada kogu protsessi. Siin on vaid mõned näited:

• Lahtrite seinte külje ebapiisav reaktsioon häirib trombotsüütide liimagregeerimise funktsiooni, mida esmane hemostaas "tunneb";
• Madal võimet endoteeli sünteesivad ja eritavad trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (aluseline - prostatsükliiniga) ja looduslikud antikoagulante (antitrombiin III) pakseneb liigub piki veresooni, mis viib moodustamine ringleva ole absoluutselt vajalik organismi kimpude, mis praegu on vabad "istu" külge stenochku ükskõik laev. Need hüübimised (trombid) muutuvad väga ohtlikuks, kui nad lahku tulevad ja hakkavad ringlusse vereringes, seega võivad nad kujuneda veresoonte katastroofi ohuks;
• Sellise plasmakontakti puudumine FVIII-st haiguse tõttu, sooga seotud - hemofiilia A-ga;
• Hemofiilia B leitakse inimestel, kui samadel põhjustel (X-kromosoomis retsessiivne mutatsioon, mis teadaolevalt on ainult meestel meestel), puudub Kristmani tegur (FIX).

Üldiselt hakkab kõik tekkinud kahjustatud vaskulaarse seina tasemel, mis vere hüübimise tagamiseks vajalike ainete sekreteerides meelitab vere vereringesse ringlevat trombotsüüte - trombotsüüte. Näiteks von Willebrandi faktor, "shill" Vereliistakute õnnetuskohale ning aidata kaasa nende adhesiooni kollageen - tugev stimulaator hemostaasi viivitamata alustada oma tööd ja hästi, nii et hiljem võid oodata teket kõrge hinne kork.

Kui trombotsüüdid õigel tasemel kasutavad oma funktsionaalset võimekust (adhesiiv-agregeerumisfunktsioon), muutuvad esmased (vaskulaarse trombotsüütide) hemostaasi muud komponendid kiiresti toimimiseks ja moodustuvad trombotsüütide pistik lühikese aja jooksul, seejärel, et peatada verevool verest mikrovaskulatuuri anumasse, võite teha ilma teiste verehüübimisprotsessis osalejate erilise mõjuga. Kuid selleks, et moodustada täispikk kork, mis suudab surnud vigastatud laeva, millel on laiem valendik, ei saa keha ilma plasmategurita toime tulla.

Seega, esimesel etapil (kohe pärast vaskulaarse seina vigastust) hakkavad toimuma järjestikused reaktsioonid, kus ühe faktori aktiveerimine annab tõuke, et ülejäänud jõuaks aktiivsesse olekusse. Ja kui midagi kusagil puudub või kui tegur osutub ebamõistlikuks, siis vere hüübimise protsess aeglustub või lõpetatakse üldse.

Üldiselt koosneb hüübimismehhanism kolmest faasist, mis peaks sisaldama järgmist:

• Aktiveeritud faktorite kompleksi moodustamine (protrombinaas) ja maksa - protrombiini sünteesitud valgu muundamine trombiiniks (aktiveerimisfaas);
• Hüübimisfaktoris toimub valgu faktori I muundamine veres (fibrinogeen, FI) lahustumatuks fibriiniks;
• Hüübimisprotsessi lõpuleviimine tiheda fibriini hüübimise teel (tagasitõmbamisfaas).

Vere koagulatsiooni testid

Mitmeastmeline kaskaadiga ensümaatiline protsess, mille lõppeesmärk on trombi moodustumine, mis suudab lahtris oleva "tühiku" sulgeda, on lugeja jaoks kindlasti segane ja arusaamatu, mistõttu tuleb meelde tuletada, et hüübimisfaktorite, ensüümide, Ca 2+ (ioonide kaltsium) ja mitmed teised komponendid. Sellega seoses huvitavad patsiendid sageli küsimust: kuidas avastada, kas hemostaasiga on midagi valesti või rahuneda, teades, et süsteemid töötavad normaalselt? Loomulikult on sellistel eesmärkidel olemas verehüübimise testid.

Kõige tavalisem spetsiifiline (lokaalne) hemostaasi seisundi analüüs on laialt tuntud, kõige arenenum koagulogramm (hemostasiogram), mida arstid, kardioloogid ja sünnitusabi-günekoloogid sageli määravad.

Koagulogramm sisaldab mitut olulist (fibrinogeeni, aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg - APTT ja mõned järgmised parameetrid: rahvusvaheline normaliseeritud suhe - INR, protrombiiniindeks - PTI, protrombiiniaeg - PTV), mis peegeldab vere hüübimise välist rada ja verehüübimise täiendavaid näitajaid (antitrombiin, D-dimeer, PKMK jne).

Vahepeal tuleb märkida, et selliseid arvukaid katseid pole alati õigustatud. See sõltub paljude asjaoludest: mida arst otsib, millises reaktsioonide kaskaadi staadiumis keskendub tema tähelepanu, kui palju aega on meditsiinitöötajatele jne.

Vere hüübimise välise raja imitatsioon

Näiteks võib laboris koagulatsiooni aktiveerimise väline rada imiteerida uuringut nimega arstid Kviki protrombiin, Kviki lagunemine, protrombiini (PTV) või tromboplastiini aeg (kõik need on sama analüüsi erinevad nimetused). Selle katse aluseks, mis sõltub teguritest II, V, VII, X, on koe tromboplastiini (see liitub uuesti vereprooviga töödeldava tsitraadi recaltsifitseeritud plasmaga) osalusel.

Normaalväärtuste piirid meeste ja sama vanus naiste puhul ei erine üksteisest ja on piiratud vahemikuga 78-142%, kuid lapsi ootab see näitaja veidi (kuid veidi). Laste puhul vastupidi, normid on väiksemates piirides ja suurenevad, kui nad jõuavad täiskasvanueas ja veelgi:

Sisemise mehhanismi peegeldus laboris

Vahepeal, et tuvastada sisemise mehhanismi tõrke põhjustatud vere hüübivuse rikkumine, ei kasutata analüüsi ajal kudede tromboplastiini - see võimaldab plasmal kasutada ainult enda reserve. Laboris tuvastatakse sisemised mehhanismid, oodates verd, mis võetakse vereringe veresoonest enda kitsendamiseks. Selle keeruka kaskaadi reaktsiooni alguses langeb kokku Hagemanni faktori (tegur XII) aktiveerimine. Selle aktiveerimise käivitamine annab mitmesuguseid tingimusi (verekontakt kahjustatud laevade, rakumembraanidega, mis on muutunud), seetõttu nimetatakse seda kontaktiks.

Kontaktaktiveerimine toimub väljaspool keha, näiteks siis, kui veri siseneb välismaisele keskkonnale ja sellega kokku puutub (kontakti klaasiga katseklaasis, mõõteriistadel). Kaltsiumiioonide eemaldamine verest ei mõjuta selle mehhanismi käivitamist, kuid see protsess ei saa lõppeda koos hüübimisega - see peatub faktori IX aktiveerimise etapis, kus ioniseeritud kaltsium pole enam vajalik.

Hõõrdumisaeg või aeg, mille möödudes see vedelas olekus enne seda valatakse elastse hüübimiseni, sõltub kiirusest, milles fibrinogeeni valk, mis on lahustatud plasmas, muundatakse lahustumatuks fibriiniks. See (fibriin) moodustab kiude, mis hoiavad punaseid vereliblesid (erütrotsüüdid), sundides neid moodustama kimpu, mis katab kahjustatud veresoone auku. Sellisel juhul on vere hüübimisaeg (1 ml, veenist võetud - Lee-White'i meetod) keskmiselt 4-6 minutit. Siiski on vere hüübimise määr loomulikult suurem kui digitaalsel (ajutisel) väärtustel:

1. Veeni võetud vere muutub 5 kuni 10 minutiks hüübivormiks;
2. Lee-White'i hüübimisaeg klaasist katseklaasis on 5-7 minutit, silikoonist katsutisse pikendatakse seda 12-25 minutit;
3. Sõrmedest, mis on võetud sõrmust, peetakse järgmisi näitajaid normaalseks: käivitamine - 30 sekundit, verejooksu lõpp - 2 minutit.

Sisemise mehhanismi peegeldava analüüsi puhul käsitletakse esmakordselt raskete verejooksu häirete kahtlustamisel. Katse on väga mugav: see viiakse läbi kiiresti (seni, kuni verd voolab või trombi moodustab katseklaasis), ei vaja see spetsiaalset ettevalmistust ilma spetsiaalsete reagentide ja komplekssete seadmeteta. Sel viisil leitud verehüübimishäired mõjutavad loomulikult mitmeid olulisi muutusi süsteemides, mis tagavad normaalse hemostaasi seisundi, ning sundida meid tegema täiendavaid uuringuid patoloogia tegelike põhjuste väljaselgitamiseks.

Võib kahtlustada verehüübimise aja suurenemist (pikenemist):

• Hüübivuse tagamiseks kavandatud plasmakomponentide defitsiit või nende sünnipuudulikkus, hoolimata sellest, et need on veres piisavas koguses;
• Tõsine maksapatoloogia, mis põhjustas organi parenüümi funktsionaalset ebaõnnestumist;
• DIC sündroom (faasis, kus vere hüübimisvõime väheneb);

Hepariinravi kasutamise juhtudel pikeneb vere hüübimisaeg, mistõttu seda antikoagulanti kasutavat patsienti tuleb sagedamini kontrollida, näidates hemostaasi.

Vere hüübimishäire indeks vähendab selle väärtusi (lühendab):

• DIC suure koagulatsiooni (hüperkoagulatsiooni) faasis;
• Muudes haigustes, mis põhjustasid hemostaasi patoloogilist seisundit, see tähendab, et patsiendil on juba veritsushäire ja viidatakse trombide suurenenud riskile (tromboos, trombofiilia jne);
• Naistel, kes kasutavad rasestumisvastaseid või pikaajalisi ravimeid sisaldavaid hormoone sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• Kortikosteroidide võtmisel naistel ja meestel (kortikosteroidravimite väljakirjutamisel on vanus väga oluline - paljud neist lastel ja eakad võivad põhjustada olulisi muutusi hemostaasis, mistõttu on selles rühmas kasutamine keelatud).

Üldiselt erinevad normid vähe

Põhimõtteliselt erinevad naised, mehed ja lapsed (mis tähendab iga kategooria kohta ühte vanust) normaalse taseme (tavaline) määra, kuid naiste individuaalsed näitajad muutuvad füsioloogiliselt (enne, menstruatsiooni ajal ja pärast rasedust) seetõttu uuritakse täiskasvanute soost ikkagi laboriuuringutes. Lisaks sellele on lapse kandmise ajal naistel mõni parameeter isegi mõnevõrra nihke, sest keha peab vereringe pärast sünnitust peatama, nii et koagulatsioonisüsteem hakkab enneaegselt ette valmistama. Vere hüübivuse mõningate näitajate erand on imikute kategooria esimestel elupäevadel, näiteks vastsündinutel. PTV on kaks või kolm korda suurem kui meestel ja naistel (täiskasvanute norm on 11-15 sekundit) ja enneaegsetel imikutel 3 kuni 5 sekundit. Tõsi, juba kuskil neljandale elupäevale on PTV vähenenud ja vastab täiskasvanute vere hüübivuse kiirusele.

Et tutvuda üksikute verehüübimisnäitajate normiga ja võib-olla võrrelda neid oma parameetritega (kui test viidi läbi suhteliselt hiljuti ja teil on uuringu tulemustega vorm), aitaks lugeja järgmisel tabelil:

Vere hüübimise test: näitajad, dekodeerimine

Hüübimise vereproovi nimetatakse koagulogrammaks või hemostasoogrammiks. See sisaldab mitmeid katseid, mille tulemused peegeldavad vere suutlikkust hüübida (hüübimine).

Vere hüübimine (koagulatsioon) on üks tähtsamaid kaitsefunktsioone, mis tagavad organismi normaalse funktsioneerimise. Seda protsessi reguleerivad närvi- ja endokriinsüsteemid. Tavalises hemodünaamikas ei esine vererakkude adhesiooni, kuid trombotsüütide agregatsioon on vajalik, kui veresoonte terviklikkus on kahjustunud. Tavaliselt on hemostaatiline süsteem ja antikoagulanti süsteem tasakaalus, nii et verehüübed moodustuvad ja vajadusel lahustuvad. Tervisele ja elule avalduv oht võib olla nii hüpo- kui hüperkoaguleeritav.

Hüperkoagulatsioon on seotud kõrge tromboosi ja trombemboolia riskiga, st trombide tekkega, mis sulgevad veresoonte valendiku. Hüpokoagulatsioon suurendab oluliselt mitmesuguse lokaliseerimise kontrollimatu verejooksu tekke tõenäosust.

Esmane või pikendatud hemostasoogramm võib olla ette kirjutatud raviarsti poolt. Hindamine viiakse läbi paralleelselt KLA uurimisega. Koagulogrammi kõiki näitajaid peetakse soovituslikeks. Kui algtaseme uuringus on tuvastatud teatud kõrvalekalded, on see näide ulatuslikust analüüsist koos hüübimistegurite määratlusega.

Vereanalüüsiks hüübimiseks

Vere hüübimise näited on:

• rasedusaeg (planeeritud või ebahariliku eksami raames);
• kirurgia ettevalmistus;
• postoperatiivne periood;
• verepatoloogia;
• veenilaiendid;
• maksahaigus;
• autoimmuunse geneetika patoloogia;
• südame-veresoonkonna haigused.

Emadele ettevalmistatavatel naistel on hilise toksoosi (gestoos) jaoks ette nähtud koagulogramm.

Pahaloomulise kopsuemboolia (PE), müokardi infarkti, isheemiliste ja hemorraagiliste insultide ja kodade virvenduse korral on vajalik hemostasoogramm.

Antikoagulantravi kontrollimiseks tehakse hüübimise vereanalüüs ja patsiendil anaboolsed ravimid, hormonaalsed ravimid (glükokortikoidid) või suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Hüübimise vereanalüüs: näitajad ja nende tõlgendamine

Koagulogrammi puhul hinnati järgmisi näitajaid:

1. Hüübimisaeg;
2. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
3. Protrombiiniaeg;
4. Protrombiini suhe;
5. Trombiini aeg;
6. Fibrinogeen (faktor i);
7. Antitrombiin III;
8. D-dimeerid;
9. Rfcc

Verejooksu aeg

Verejooksu aeg määratakse kõrgsulgade lõhkumisega lagundava ainega ja fikseeritakse ajavahemik, mis on vajalik vere lõplikuks peatamiseks. Diagnostiline väärtus on ainult väärtuse suurenemine võrreldes normiga (see ulatub 2 kuni 10 minutiga). Kui on märgitud aja lühendamine, siis on tõenäoliselt tegemist tehnilise veaga. Seda katset ei kasutata uuringus enne operatsiooni.

Pikaajalise veritsusaja võimalikud põhjused:

• trombotsüütide ja antikoagulantide ravis soovitatavate annuste ületamine;
• hemofiilia (geneetiliselt määratud hemostaasi rikkumine);
• tsirroos;
• hepatoos kroonilise alkoholismi taustal;
• hemorraagiline palavik (ohtlik nakkushaigus);
• trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine);
• trombotsütopeenia (muutused vereliistakute omadustes, mis rikuvad nende agregeerumist).

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

APTTV peegeldab väga täpselt plasma hemostaasi seisundit, st plasmakomponentide efektiivsuse taset. Seda indikaatorit peetakse kõige tundlikuks erinevate patoloogiliste muutuste suhtes kehas.

Arvud võivad varieeruda, kui analüüsitakse erinevates laborites. Need sõltuvad kasutatavatest reagentidest. Tulemuste sisestamise vormis tuleb näidata võrdlusväärtused.

Norma piirid - 25,4 kuni 36,9 sekundit.

Väärtuse suurenemise võimalikud põhjused:

• fibrinolüüsi;
• hemofiilia;
• autoimmuunpatoloogia (sealhulgas anti-fosfolipiidide sündroom);
• II, V, VIII, IX, X, XI ja XII faktorite madal tase;
• leevendatud intravaskulaarne koagulatsioon (faas 2-3);
• patsiendile hepariin ja sellel põhinevad ravimid;
• raske maksakahjustus (aktiivne hepatiit, tsirroos);
• Hagemani tõbi (geneetiliselt määratud XII faktori aktiivsuse langus);
• intravenoossed šokkidevastased plasmaasendajad (reopolügliukiin).

APTT lühenemist täheldatakse normaalse raseduse ajal, DIC-i esimeses faasis ja tromboosiga. Näidis võib olla moonutatud, rikkudes vereproovide võtmise tehnoloogiat.

Protrombiini aeg

PTV indikaatorit kasutatakse plasma hemostaasi seisundi (1. ja 2. faas) ja II, V, VII ja X faktorite aktiivsuse hindamiseks. See peegeldab trombide moodustumise aega seerumis, lisades tromboplastiini ja kaltsiumi.

Antikoagulantravimitega ravi peetakse efektiivseks, kui arvud suurenevad vähemalt ühe ja poole kuni kaks korda.

Normaalsed väärtused (sekundites):

• täiskasvanud patsiendid - 11-15;
• enneaegsed vastsündinud - 14-19;
• täisajaga lapsed - 13-17;
• väikelapsed - 13-16;
• vanemad lapsed ja teismelised - 12-16.

PTV vähenemine on iseloomulik viimastel nädalatel enne sünnitust ja DIC-ile. Muud võimalikud põhjused hõlmavad ka rasestumisvastaseid tablette ja ravi protrombiini faktoritega VII, X, V ja II.

Protrombiiniaja pikenemine võib näidata maksa ja / või sapijuha patoloogiat või spetsiifilise "luupuse" antikoagulandi esinemist veres. Näitaja tõuseb hepariini (fraktsioneerimata) ja IV plasma infusioonide taustal.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine

INR või protrombiini koefitsient määratakse matemaatiliselt PTV numbrite standardimiseks. See indikaator on patsiendi protrombiiniaja suhe normaalse plasma plasmatasemele vastavalt rahvusvahelise vastuvõetava tundlikkuse indeksile. INR-i hindamine on vajalik peamiselt kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaatide) raviks. Tavaliselt on see näitaja võimalikult lähedal 1 (0,8-1,15). Vahemik 2 kuni 3 näitab intravaskulaarse tromboosi riski efektiivset vähenemist, suurendamata verejooksu tõenäosust.

PTV pikenemine koos INR-i suurenemisega võib näidata järgmisi patoloogiaid:

• viiruslik ja alkohoolne hepatiit (krooniline);
• maksa tsirroos;
• amüloiddüstroofia;
• hüpovitaminoos K;
• DIC sündroom;
• geneetiliselt määratud faktorite II, V, VII ja X puudus;
• seerumi fibrinogeeni taseme puudumine või märkimisväärne langus.

Kui arvud on tavalisest väiksemad, võime rääkida fibrinolüüsi protsessi aktiveerimisest, trombide tekke suurenemisest (koos trombemboolia riskiga) või faktori VII aktiivsuse suurenemisega.

Trombiini aeg

Televisioon kuulub põhiväärtuste hulka; see peegeldab hüübimisjärgse viimase etapi aktiivsust, kus fibrinogeeni biotransformatsioon toimub koos trombiini otsese osalemisega fibriini moodustamiseks.

Katse on vajalik hepariini ja fibrinolüütilise ravi ravi efektiivsuse hindamiseks. Samuti määratakse kindlaks geneetiliselt määratud fibrinogeeni patoloogiad. Tulemusi vaadeldakse alati koos PTV ja APTTVga.

Norma piirid - 18-24 sekundit.

Indeksi suurenemise põhjused:

• DIC sündroom (äge);
• fibrinogeeni puudumine või selle kontsentratsiooni kriitiline langus (6,0 g / l). Need numbrid vähenevad hepariinravi taustal.

Fibrinogeen

Fibrinogeen kuulub nn. ägeda faasi valgud. Selle kvantitatiivsed väärtused on üks hemostasoogrammi põhinäitajatest.

Akuutse faasi valkude tasemel on tendents suureneda aktiivse põletikulise protsessi taustal, infektsioonide korral ja tugevate stressifaktorite mõjul.

Fibrinogeeni määr on vahemikus 2,75 kuni 3, 65 g / l. Arvude kasv, isegi võrdlusnäitajate piirides, näitab südame-veresoonkonna haiguste ägenemiste ja sümptomite suurenemise riski suurenemist.

Fibrinogeen on tõusnud järgmistesse patoloogiatesse:

• nakkushaigused (ägeda või raske korduva raviga);
• eelinfarkti ja pre-insulting;
• süsteemne kollagenoos (autoimmuunhaigused);
• onkoloogilised haigused;
• põletage haigus;
• seisund pärast operatsiooni;
• neeruhaigus (nefriit, püelonefriit);
• amüloidoos.

Fibrinogeeni kontsentratsioon suureneb tavaliselt naistel raseduse ja menstruatsiooni ajal. Indeks suureneb hepariiniravi taustal, naissoost suguhormoonide (östrogeenide) ravimite ja rasestumisvastaste tablettide kasutamise kohta.

Normaalsed numbrid võivad näidata fibrinogeeni kaasasündinud defitsiiti, alkoholisisest maksakahjustusest, leukeemiat, eesnäärmevähki (metastaaside staadiumis) ja äge DIC-i. Fibrinogeen langeb, kui ravitakse anaboolseid ravimeid, meessuguhormoone, barbituraate, kalaõli ja hepariini liiga suurte annuste manustamist.

Antitrombiin III

AT III on hepariini plasma kofaktor. See on koagulatsiooni inhibeerivate faktorite antikoagulant. AT määratlusel on raske analüüsida hepariiniravi efektiivsust.

Norma piirid - 75 kuni 125%.

AT III taseme tõus on täheldatav järgmiste patoloogiate korral:

• infektsiooniprotsess;
• maksa ägedad põletikulised haigused;
• hüpovitaminoos K;
• sapipõis;
• äge pankreatiit (raske);
• kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Antitrombiini kontsentratsioon suureneb menstruatsiooni ajal, samuti antikoagulantidega ravi ajal ja anaboolsete steroidide (steroidhormoonide) võtmisega.

AT III vähenemine võib viidata selle geneetiliselt määratud puudujäägile, alkohoolsele hepatoosile, tsirroosile, aterosklerootilisele vaskulaarsele haigusele, südame isheemiatõbe, vere mürgitamisele (sepsis), kopsuvähki, tromboosile või ägeda DIC-ile. Raseduse kolmandal trimestril ja pärast operatsiooniperioodi võivad sünnitoimeliste pillide võtmiseelsed numbrid olla tavapärasest väiksemad.

D-dimeerid

D-dimeerid on osa trombist; Need ühendid on fibrinivalgu biolagunevus. Katset tehakse prokoagulatsiooni taseme kindlaksmääramiseks. D-dimeeride sisaldus seerumis sõltub otseselt lagundava fibriini kogusest ja selle lüüsiprotsessi käigus tekkivast aktiivsusest.

Nende toodete normaalne sisaldus on 33,5 kuni 727,5 ng / ml.

Kasvu kiiruse tõenäolised põhjused:

• CHD;
• tromboos (nii arteriaalne kui ka venoosne);
• müokardi infarkt;
• maksahaigus;
• reumatoidartriit (seropositiivne vorm);
• märkimisväärse koguse hematoomid;
• DIC sündroom;
• pahaloomulised kasvajad.

Kõrgemat D-dimeeride taset täheldatakse üle 80-aastastel isikutel, suure kogemusega suitsetajatel ja operatsioonijärgselt patsientidel. Lisaks määratakse raseduse ajal suhteliselt kõrged määrad.

Lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid

PFCM on fibrinolüüsi vaheproduktid. Neid on raske tuvastada seerumi eritumise väga kiire kiiruse tõttu. Nende komplekside jaoks on kõigepealt vaja uurida levinud hüübimist varases staadiumis.

Standardväärtused jäävad vahemikku 4,0 mg / 100 ml (tavaliselt - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Maksumäära suurenemist jälgitakse, kui:

• DIC sündroom;
• neerufunktsioonide aktiivsuse vähenemine;
• tromboos;
• süsteemsed kollageenhaigused;
• septilised komplikatsioonid;
• šoki tingimused;
• keeruline rasedusradi;
• raske psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress.

Tavaliselt on FSC tõusnud rasedatele ja vastsündinutele. Need arvud suurenevad ka pärast operatsiooniperioodi patsientidel.

Menetluse edenemine

Proove võetakse tavaliselt kubitaalsest veenist. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga, et vältida näitajate moonutamist. Patsient ei tohi enne uuringut 8-9 tundi süüa. Laboratooriumis viibimise eelõhtul ei saa alkohoolseid jooke võtta. Analüüsipäeval soovitatakse suitsetamisest hoidumiseks nikotiinisõltlastega inimesi. Hommikul soovitatakse juua ainult puhast vett.

Vladimir Plisov, arst, meditsiinitöötaja

2,563 vaadet, 4 täna vaatamist

Hüübimise vereproov ja verejooksu kestus

Täna räägime koagulogrammist - vereanalüüsist, mille indikaatorite dešifreerimine (APTTV, PET, INR jt) on omamoodi sisehaiguste propedeutics, sest selle uuringu markerid on ühel või teisel viisil olulised peaaegu iga patoloogia diagnoosimisel ja korrigeerimisel. Mis on vere koagulogramm? Miks arst suunab patsiendid sellele eksamile? Mis on koagulogramm ja milline on selle indikaatorite tõlgendus ja milline roll meie kehas mängib verehüübimist tegurit? Täna analüüsime üksikasjalikult nende markerite nimekirja, mis kirjeldavad plasma koagulatsioonisüsteemi kvaliteeti, mille kompleks on tegelikult koagulogramm.

Millised on verehüübimise testid?

Mis on hüübivuse analüüs? Seda katset nimetatakse vere hüübimiskatseks. Tuleb märkida, et üldine plasma uuringus on ka koagulogrammi analüüs, mis iseloomustab koagulatsiooni. See on eelkõige trombotsüütide ja hüübimise vereanalüüsi tulemus. Trombotsüütide arvu vähenemine võrreldes standardväärtusega viitab teatud probleemidele. Kuid täielik vereanalüüs ei anna diagnoosimiseks piisavalt teavet ja arst näeb ette koagulogrammi kontrolli.

Vere koagulogramm (hemostasiogrami või hemotesti analüüs) on üks ja sama. Analüüs sisaldab näitajaid, mis näitavad hemostaasi kvaliteeti, mehhanismi, mis tagab vedelate vere seisundite normaalse säilimise ja kui koe on kahjustatud, tekib hemorraagia või koagulatsioon.

Kuidas valmistada koagulogrammi analüüsi

Selleks et hüübivuse standardid oleksid täpsed, viiakse analüüs läbi hommikul tühja kõhuga. Eelõhtul, 8-12 tundi enne plasma kogumist, on vaja loobuda toidutarbimisest ja suhkruvabast joogist. Alkohol ja rohkesti toitu on parem peatada vähemalt ühe päeva jooksul. Tund enne protseduuri on väga soovitatav mitte suitsetada, samuti mitte aktiivset füüsilist koormamist ja emotsionaalset stressi. Koagulogrammi vere annetamiseks peate viivitamatult rahunema ja proovima oma südame löögisagedust normaliseerida (pulss).

Antikoagulantide, hiljutise operatsiooni või vereülekannete ravimisel peate informeerima arsti, et selle taustal tõlgendatakse hemostaasigraafi * moonutatud veretesti standardeid õigesti. Hügieesmärgil vereanalüüs ei ole vajalik ägeda krooniliste haiguste ja viirusnakkuse ajal.

* Edaspidi kasutatakse termineid "hemostasiogram ja koagulogramm" võrdselt, sest need on sünonüümid.

Koagulatsiooni indikaatorite loetelu ja nende tõlgendamine

Sõltuvalt ravitava arsti kahtlusest võib teile määrata koagulogrammi põhi (väikese) analüüsi või täpsustatud. Nagu te arvatavasti juba arvasite, sisaldab viimane vereanalüüside hulgast rohkem näitajaid. Ja nüüd üksikasjalikumalt räägime neist kõigist.

Niisiis, millised koagulogrammiga hõlmatud analüüsis sisalduvad koagulatsiooni markerid on? Eelkõige näitavad need näitajaid:

• Fibrinogeen;
• Trombiini aeg;
• Protrombiiniaeg;
• Protrombiiniindeks (PTI);
• Rahvusvaheline normaalne suhe;
• APTT või aPTT (aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg);
• D-dimer;
• Luupuse antikoagulandi skriinimine;
• Valk C;
• Valk S;
• Vereplasma tolerantsus (tundlikkus) hepariinile;
• Lahustuv fibriini monomeeri kompleks või FPC;
• Hertsogi verejooksu kestus;
• Vere hüübimiskatsed Lee White'i järgi;
• Antitrombiin III;
• Indutseeritud agregeerimine ADP-ga;
• Indutseeritud agregatsioon koos adrenaliiniga.

Nüüd alustame dekodeerimist:

1. Alustame fibrinogeeniga, mis on põhimõtteliselt midagi enamat kui vere hüübimissüsteemi aluspõhine plasmavalk. Nn tegur I. See moodustub maksas ja visatakse verd, kui verejooks tekib või nende oht. Vere fibrinogeeni kõrge sisaldus võib põhjustada patsiendi kehas ägeda põletikulise protsessi, koe nekroosi, südameataki, insuldi, kilpnäärme talitlushäire (hüpotüreoidismi) ja vähki.

Selle markeri väike väärtus on iseloomulik tõsisele maksakahjustusele, südamepuudulikkusele, promüelotsüütilisele leukeemile, DIC-le.

2. Fibrinogeeniks verehüübiks muutmiseks kuluvat aega nimetatakse trombiiniks. Saadud hüübimist nimetatakse fibriiniks ja selle aluseks on kõrge molekulmassiga valk.

Madala trombiiniaja korral on kõrge verehüüvete ja vaskulaarse tõkke oht ning vastupidi, protrombiiniaeg on pikem kui tavaline aeg, mis näitab veritsusjuhtude suurt suurenemist verejooksu korral, verejooksu kalduvuse nimi on hemosüstroom.

Selle indikaatori kõige väiksem kõrvalekalle peaks viima muude näitajate põhjalikumat uurimist.

3. Koagulogrammi protrombiiniaeg näitab verehüübimise tegelikku aega ja seda mõõdetakse sekundites.

4. Eelmine näitaja moodustas sellise veremarkeri kui protrombiiniindeksi (PTI) arvutamise aluse, mis on võrdne normaalväärtuse ja uuringu tegeliku tulemuse suhtega. Me ütleme hiljem PTI normatiivsete väärtuste ja muude näitajate kohta, mis iseloomustavad vere hüübimist.

5. INR või rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine näitab organismi vastust ühele kõige uuritud ja heakskiidetud antitrombootilisele ravimile - varfariinile. Koos selle ravimi kasutamisega on vajalik veri INR indikaatori ranget jälgimist. Selle kontrollväärtused ei tohiks ületada 2,0 kuni 3,0, kuna alumise piiri rikkumine suurendab isheemilise insuldi ja ülemise osa - hemorraagilist (st intrakraniaalset hemorraagiat).

6. APTT või APTT standardid (aktiveeritud osaline (osaline - ladina keeles. Osaliselt) tromboplastiini aeg) peegeldab testi ajal vere hüübimise aega koos hüübimisaktiveerijatega, mis võivad olla osaline tromboplastiin ja kaltsiumkloriid. Seega näitab APTT koagulogramm hüübimisfaktorite efektiivsust hüübimisprotsessis.

7. Fibrüni lagunemise ja trombi hävimise tagajärjel moodustub toode, mida nimetatakse D-dimeeriks. Selle sümptomaatilise tromboosi ohu kõrvaldamiseks viiakse läbi vereanalüüs selle markeri määramiseks. D-dimeeri positiivne testväärtus vereproovis on ebanormaalne prognostiline tegur alumiste jäsemete süvaveenide tromboosiga patsiendil.

Selle analüüsi tulemused koagulogrammi kohta, mis ületavad standardväärtust, võivad näidata DIC-i, südameatakk, verehüüvete olemasolu veenides ja arterites, neeru- või maksapuudulikkus, põletikulised protsessid kehas ja raskekujuline naissoost güstoos.

8. Lupus antikoagulandi skriinimine. Kui analüüsi tulemusena tuvastatakse luupuse antikoagulantide hemostaasi muster, on võimalik rääkida verehüübedest, mis blokeerivad verevoolu peaaegu igas kehaosas, mis on äärmiselt ohtlik ja võib põhjustada selliseid tõsiseid lahendusi nagu südameatakk, kopsuemboolia, abord jne.

Lupus antikoagulante võib avastada verehüübimise analüüsil, kui on tegemist AIDS-i, vähipatsientide ja nende keha põletikulise protsessiga inimestel.

9. Jätkates hüübimisnäitajate rääkimist, keskendume C-valkudele - valkudele, mis aeglustavad vereringe ajastut, vältides sellega vaskulaarset oklusiooni ja tromboosi. Valgu C põhifunktsiooniks on optimaalse trombenseeritud massi pakkumine. Selle valgu puudumine on täis verehüübimisvastase riski ja on reeglina päritud.

10. Parandab valgu C, proteiini S omadusi, vähendades seeläbi hüübimist.

11. Hepariini plasmakontsentratsioon näitab vere hüübimise aega, mil hepariin manustatakse. Sellise aja terav hüpe näitab, et vaadeldav näitaja on normist väiksem. Kui hüübivorm moodustub aeglasemalt või muutusi ei toimu, siis loetakse proovis sisalduv plasm hepariini toimet tolerantseks (stabiilseks).

12. Koagulogrammi SFMK või lahustuva fibriini monomeeri kompleksi näitaja näitab, kui suur on tromboosi ja emboolia tekke oht (verehüüve põhivaadi luumenis ülesehitamine).

13. Duke'i test viiakse läbi sõrme või kõrvapulgaga otsa punumisega Franki spetsiaalse nõelaga. Tegelikult on selle süstimise põhjustatud verejooksu aeg koagulogrammi selle indikaatori väärtus.

14. Lee White'i vereanalüüs on läbi viidud spetsiaalselt. Erinevus seisneb uuringute kiiruses. Väga kiiresti, kasutades vahustatud süstalt ja teravat kanüüli. Materjal võetakse 1 ml igas kolmes spetsiaalses katseklaasis, mida kuumutatakse 37 kraadini. Vere koagulatsioon hakkab ilmnema alates hetkest, mil süstla kolb hilineb vere kogumise ajal. See aeg on jälgitud. Prooviga katseklaasid 50 kraadi juures lahjad. Hüübimisprotsess lõpeb siis, kui verd kukub, painutades.

Kui koagulogrammi veri on vähendatud aktsepteeritud normidest allapoole, võib patsient eeldada sellist haigust nagu hemofiilia. See tegur võib näidata ka maksakahjustuse esinemist, kasvajaid luuüdis, vere pahaloomulisi protsesse, obstruktiivset ikterust, raskeid nakkushaigusi, põletusi. Samuti võivad vastsündinute heparinoteraapia ja diatsiis põhjustada aeglase vere hüübimist.

15. Antitrombiin III on valk, mis on kavandatud venoosse tromboosi vältimiseks. Selle funktsioon on inhibeerida verehüübimise peamiste tegurite aktiivsust. Antitrombiin III seondub vereringega hepariiniga ja see ühend mängib olulist rolli hüübimisprotsessi aeglustamisel.

Tegelikult on see paar umbes 80% vere hüübimissüsteemist.

See test võib näidata selle valgu kaht liiki puudusi - kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid. Kui me mõistame kogustegurit, siis räägime antitrombiini kvalitatiivsest puudumisest, me mõistame selle suutmatust isegi toime tulla hüübimisprotsessi pärssimisega piisavas koguses.

16. Indutseeritud trombotsüütide agregatsioon ADP-ga (adeziintrifosfaat, vaskulaarseina moodustumine), mis see on? Keha kaitsmine verekaotuse eest on tõsine keha funktsioon ja trombotsüüdid on väga olulised. Nende rakkude võime omavahel kinnitada (agregaat) ja trombide moodustumise algstaadiumis kahjustuse kohas asuva anuma seina külge kinnitada, võimaldab verejooksu peatada.

Trombotsüütide võime trombogeneesile määratakse indutseeritud (sunnitud) agregeerimisega, see tähendab agregatsiooni, mis on põhjustatud teatud ainete sisestamise kehasse. Sel juhul ADP.

17. Indutseeritud adrenaliini agregatsiooni uuring erineb indutseerivast ainest varasemast indikaatorist. Reeglina hinnatakse trombotsüütide agregatsiooni võimeid kompleksselt, kasutades indutseerijatena ADP-d, kollageeni, adrenaliini ja ristomütsiini.

Kui on ette nähtud läbida hüübimise analüüs

Seega koagulogramm või hemostasiogram on vere hüübimise ja veritsuse kestuse analüüs ning selle tulemusi kasutatakse paljude patoloogiliste protsesside ja haiguste diagnoosimiseks. Selline tegur, et verehüübimine mängib olulist rolli hemostaasi süsteemis esinevate mitmesuguste häirete põhjustatud seisundite korrigeerimisel.

Verekoagulogramm on kohustuslik rasedatele naistele, operatsioonide ettevalmistamiseks ettevalmistatud patsientidele, südameinfarkt, südamelihaseinfarkt, mitmesuguse päritolu põletikulised protsessid, maksahaigused, hemofiilia. Vere hüübimise aja kontroll (VSC) on vajalik antikoagulantide võtmisel, et vältida tromboosi ja paljudel teistel juhtudel.