Selja-, reieluu ja eesnäärme arterite aneurüsm

Perifeersete arterite aneurüsmide puhul on kõige sagedasemad silma-, reieluu ja põlvekaelte arterite aneurüsmid.

Ileaalarterite aneurüsm

Silmaarterite arterite aneurüsmadne laienemine leitakse tihti koos aneurüsmallide aordimassidega. Harva on täheldatud ilmekaarte arterite isoleeritud aneurüsmäliseid kahjustusi, mis moodustavad vähem kui 2% kõigist aortooliarse aneurüsmi moodustumistest. Enamikul juhtudel on silmaarteri aneurüsmid lokaliseeritud tavalise või sisemise külgarteri tasemel. Väliste silumisarterite aneurüsmne teisendamine on äärmiselt haruldane. Suletud arterite rebenemise ohtu ei ole veel täpselt hinnatud ja kirurgilise sekkumise patsientide valikukriteeriume ei ole kindlaks määratud. On üldtunnustatud, et avatud või endovaskulaarset sekkumist näidatakse asümptomaatiliste aneurüsmade juuresolekul, mille läbimõõt on üle 3 cm. Sümptomaatiliste ja purunenud aneurüsmidega patsientidel on vajalik erakorraline operatsioon.

Reiearteri aneurüsm

Tõsised reiearteri aneurüsmid esinevad 25% -l patsientidest, kellel on aneurüsmilise kõhu aordi ebanormaalsus. Tõelised aneurüsmid on palju vähem levinud kui valesurma aneurüsmid, mis moodustuvad distaalsete anastomooside korral aordi-reieluu manöövri järel. Tavaliselt ilmnevad need kui valutute pulseerivate teket kubemekindlalt. Samuti on puudujääke, kuid seda juhtub harva. Enamikul patsientidel on aega pöörduda arsti poole isegi enne, kui rebenemise tõenäosus muutub üsna kõrgeks.

Reiearteri väikeste aneurüsmide korral on võimalik eeldada patsiendi regulaarsete kontrollkatsetustega oodatavat taktikat. Kirurgiline ravi on näidustatud sümptomaatiliste aneurüsmade haiguste esinemise korral, samuti kui nende läbimõõt on 3 cm või suurem. Tavaliselt on muudetud piirkonna resektsioon proteesiga lineaarproteesiga vajalik. Samal ajal moodustub küünarvihmade tasandil proksimaalne anastomoos ja distaalne anastomoos moodustub ühise reiearteri bifurkatsiooniga. See on suhteliselt väike töö usaldusväärsete tulemustega.

Põiekaarterite aneurüsm

Popliteaalarterite kõige sagedasemad aneurüsmid, mis moodustavad üle 80% perifeersete arterite aneurüsmilisest kahjustusest. Apolliteede arterite aneurüsmi on täheldatud umbes 15 korda harvem kui kõhu aordi aneurüsmne pikenemine. Pooltel juhtudest tuvastatakse apolliteede arterite kahepoolsed aneurüsmid ja 40% juhtudest on need ühendatud kõhu aordi aneurüsmaalsete kottidega.

Aneurüsmilised rebendid on haruldased, kuid 50% juhtudest on haigus keeruline, kui ähvardab distaalsete jäsemete isheemiat. Nagu teiste lokaliseerumiste aneurüsmakompide puhul, moodustuvad tupekaarteede aneurüsmide luumenis trombootilised massid. Kuid põlvekaarte pidevalt painduvad ja pikendavad jõupingutusi, mille tagajärjel suureneb verehüübimisfragmentide ja sellest tulenevalt ka distaalse emboolia teket. Paljudel patsientidel võib esineda mitut mikroembolismi, mis on asümptomaatilised, ja kliinilised sümptomid ilmnevad ainult põhjaarteri täielikul oklusioonil või aneurüsmlaanse sääre tromboosil. Sel põhjusel on suure tõenäosusega selge oht jäseme kaotamiseks. Veelgi enam, väljavoolutrakti läbilaskevõime rikkumine kahjustab hädaolukorra rekonstrueeriva kirurgilise sekkumise tulemusi. Mida suurem on aneurüsmi suurus, seda suurem on trombootiliste masside esinemise tõenäosus selles. Seepärast määravad kirurgia näitajad suuresti tromboosi masside olemasolu aneurüsmallide kotis, mitte selle suuruse järgi. Operatsioon on näidatud juhul, kui ultraheli, CT või MRI uuringute andmed viitavad mistahes trombootilise massi olemasolule. Nende puudumisel on üldiselt nõus, et aneurüsmid diameetriga 2 cm või rohkem on proteesiga.

Traditsiooniline sekkumine on aneurüsmalise koksi proksimaalse ja distaalse põlvearteri sidumine, millele järgneb manööverdamine autovene fragmendiga. Operatsioon viiakse läbi keskmise juurdepääsuga. Kuid hiljutiste uuringute kohaselt on 30% patsientidest pärast sellist sekkumist säilitatud aneurüsmallakoostis verevoolu. Peale selle on endiselt suur oht, et suurendab aneurüsmi suurust ja isegi selle rebenemist, mis on tingitud pinge pingetalade haru tagasisuunas verevoolust põhjustatud sisese surve all oma seintele. Sellepärast viiakse operatsioon eelistatavalt läbi tagumisest juurdepääsust aneurüsmilise kausi avamisega, vilkuv aneurüsmi moodustumise külgmised harud ja interstitsiaalsed proteesid.

Aneurüsmi ägeda tromboosi korral on näidustatud erakorraline sekkumine. Selleks, et taastada väljavooluteede läbipaistvus enne operatsiooni või operatsiooni, viiakse läbi trombolüüs, mis loob tingimused manöövritegevuseks. On vähe tõendeid, et selline taktika võib parandada jäseme säilimise võimalusi.

Endoproteeside täiustamisel on mõnedel patsientidel praepaararterite aneurüsmide endoproteesid muutunud vastuvõetavaks alternatiiviks kirurgiliste sekkumiste avamisele.

Linnakliinik DD Pletnev

Riigieelarve asutus Moskva tervishoiuministeerium

Ileaarteri aneurüsm

Tavaline külgarteri pärineb kõhu aordist, jaguneb välistesse ja sisemisesse silmaarteritesse, tagab verevarustuse vaagnaorganitele, meestega varustab see põit, kõiki munandimembraane, peenist, reie lihaseid jne.

Arteriaalne aneurüsmade põhjus on kindlaks tehtud vaid vähesel arvul patsientidel. Põhjused võivad olla ateroskleroos, hüpertensioon, trauma (sageli valede anüüsismi tekke põhjus kohtades, kus veresoonte intima on vigastatud), nakatunud emboolide sissepääs. Selle tulemusena muutub arteriaalse seina struktuur, see on järk-järgult asendatud sidekoega, see kaotab elastsuse ja selle väljaulatuva esinemise (sakkulaarsed, sfäärilised jne). Aneurüsmi õõnes võib olla erinevate retseptide verehüübed.

Ibeedearteri aneurüsmi manifestatsioonid võivad olla teadmata etioloogiaga seotud seedetrakti verejooks. Lisaks üldise seisundi kiirele halvenemisele (vererõhu langus ja südame löögisageduse langus, kokkuvarisemine) on iseloomulik musta taara-sarnane, ebamugavustunne väljaheitega lõhn (melena) ja kohvipaksu värvi oksendamine.

Ileaarteri ebakompetentse aneurüsmi pikka aega võib olla asümptomaatiline. Aneurüsmi lokaliseerimise kohas esineva valu kaebused tekivad tavaliselt siis, kui aneurüsm jõuab suurde hulka (ümbritsevad koed surutakse kokku). Ileaalarteri aneurüsmi piirkonnas on verevoolu kahjustus sageli trombi moodustumise põhjus ja võib põhjustada vaagnaelundite, reiearterite ja säärearterite arterite tromboosi. Verevarustuse rikkumine siseorganitele ilmneb valu, düsuuria häirete poolt. Jalgade arterite tromboos võib põhjustada vahelduva kõhunäärme tekkimist, võimaluse korral paresi, tundlikkuse häirete ja teiste isheemia sümptomite tekkimist.

Iileaalarteri aneurüsmi diagnoos hõlmab ultraheli duplex-skaneerimisega, kompuutertomograafiaga, MRI-ga, angiograafiaga.

Ileaarteri aneurüsmi ja selle komplikatsioonide ravi on kirurgiline.

Selle haiguse ravi toob kaasa:

I72.3 Ileaarteri aneurüsm

Tervisehäire arterite, arterioolide ja kapillaaride haiguste rühmas

Diaoksearteri aneurüsm diagnoositi 408 999 inimest

16 109 suri koos silmaarteri aneurüsmiga

3,94% suremus nõela arteri aneurüsmi korral

Ileaarteri aneurüsmi diagnoositakse meestel 135,39% sagedamini kui naistel

287,052

Mehi diagnoositakse Ileaarteri aneurüsmiga. 10 590 neist diagnoos on surmav.

suremus meeste suremusega ileaalarteri aurüsm

121 947

Naistel diagnoositakse silmade arteri aneurüsm. Nendest 5 519-st on see diagnoos surmav.

suremus naistel, kellel esineb ileaalarteri Aleurüsm

Haiguse riskirühm 65-69-aastaste iileaarterite meeste aneurüsm ja 65-69-aastased naised

Haigus on kõige sagedasem meestel 65-69

Meeste puhul esineb haigus kõige tõenäolisemalt vanuses

Naistel on haigus kõige vähem tõenäoline 0-4-aastastel naistel

Haigus on kõige sagedasem 65-69-aastastel naistel.

Haiguse tunnused iileaalarteri aneurüsm

Puudumine või madal individuaalne ja sotsiaalne oht

* - kogu haiguste rühma meditsiiniline statistika I72 Muud aneurüsmi vormid

Etioloogia

Enamikul juhtudel on arterite läbipaistvuse rikkumise põhjus ateroskleroos. Need häired toimuvad mitmete provotseptiivsete tegurite taustal, mille seas on suur osakaal seotud geneetilisi ja omandatud patoloogiaid.

Kliiniline pilt

Arteriaalse süsteemi haiguste sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast, kuid järgmised üldtunnustatud hoiatusmärgid on järgmised: Peavalu ja sünkoopilised (minestamise) seisundid; Suurenenud väsimus; Unetus (sageli valu taustal); Vererõhu hüpped (hüpertensiooni ja hüpotensiooni rünnakud); Iiveldus ja oksendamine; Väljaheidete häired (koos seedetrakti kahjustustega); Katkendlik kummardamine; Valusündroom kahjustatud piirkonnas (puhkusel - kaasa arvatud); Nüri, kihelus, põletustunne, sügelus jalgades; Pallor, tsüanoos, muud nahatooni modifikatsioonid; Püsiv tugeva pulsatsiooni tunne haigetel laevadel (harva); Jäsemete stabiilne külmtus; Naha tumenemine või mustanemine; Troofiliste haavandite moodustamine; Nekrootilised muutused nahas ja gangreenis.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise standard Ileaarteri aurüsm ei leitud

Diagnoos Ileaarsteri aneurüsm 17-kohalises haiguste sageduses muude haiguste rubriigis Arteri, arteriooli ja kapillaaride haigused

Kõige sagedasemad:

Ileaarteri aneurüsm haigus 1 kõige ohtlikum haigus teiste haiguste kategoorias Arteri, arteriaalse ja kapillaarse haiguse

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja kliiniliste sümptomite terviklikkuse põhjal. Kasutatud laboratoorsed diagnostilised meetodid.

Meditsiiniteenused iileaalarteri aneurüsmi diagnoosimiseks

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid (3437)

Kompleksne uurimus (356) 

* - kogu haiguste rühma meditsiiniline statistika I72 Muud aneurüsmi vormid

Diagnoosimise kliinikud

Meditsiinikeskuste võrgustik "Kliinik"

Meditsiinikeskuste võrgustik "Clinician" on Krasnodaris üks suurimaid multidistsiplinaarsete kliinikute võrgustikke. Alates 2003. aastast alustas ta tööd esimese privaatkliinikuna, 15 aastat, kes kinnitas ausat Euroopa tasandi kliinikut. Kliinikutes on rohkem kui 300 diagnostilise protseduuri ja uuringute liiki ainult ekspertide tasandil. Arstide võrgustikus tegelevad arstide vastuvõtud 34 erialadel. Te võite kindlalt usaldada kliiniku tervist hoolitsemiseks!

Limited Liability Company "Medkvadrat-Kurkino"

Piiratud vastutusega äriühing "Medkvadrat-Kurkino" pakub abi 38 eriala erialal. Kas on 54 meditsiiniteenuse osutamise luba. Alates 2016. aastast on ta osutanud teenuseid "Moskva tervishoiuministeeriumi" väljaantud litsentsi alusel.

125466, Moskva, st. Vorotynskaya, 4

SUE MGCD

Riiklik ühisettevõte "Moskva linna desinfektsioonikeskus" pakub abi kolmes meditsiini erialal. Kas teil on 5 meditsiiniteenuse osutamise luba. See on osutanud teenuseid alates 2003. aastast Moskva ja Moskva piirkonna territooriumi territoriaalse Roszdravnadzori välja antud litsentsi alusel.

123337, Moskva, Jaroslavli maanteel, 9, lk 1

Limited Liability Company "Clinic-Help"

Piiratud vastutusega äriühing "Clinic-Help" pakub abi 1 eriala erialal. Kas tal on 1 meditsiiniteenuse osutamise luba. Alates 2016. aastast on ta osutanud teenuseid "Moskva tervishoiuministeeriumi" väljaantud litsentsi alusel.

127550, Moskva, st. Timiryazevskaya, d. 1, lk 3

Ravi

Haiguse ravimise standard Ileaarteri aneurüsm ei ole kindlaks tehtud

Staapiravis olevate arstide jaoks on vaja 8 päeva

Ambulatoorse ravi puhul on vaja vähem kui tund.

Ileali aneurüsmi ravis on ette nähtud 0 meditsiinilist protseduuri

Eluviiside muutused Kahtlemata on väga oluline ravi etapp elustiili muutus. Sellega seoses võib arst soovitada teile järgmist: suitsetamisest loobuda; optimeerida kehakaalu, toitumise ja kehalise aktiivsuse režiimi; kui teil on kõrge vererõhk, jälgige ja reguleerige vererõhku pidevalt; juhtida veresuhkru taset sobivate toitude ja ravimitega, kui teil on diabeet. Narkootikumide ravi Olenevalt olukorrast võib arst määrata ravi, mille eesmärk on vähendada valu, vere viskoossust, normaliseerida kolesterooli, vererõhku ja glükoosi. Kirurgiline ravi Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub paljudest teguritest: lokaliseerumine, kahjustuse raskusaste, vanus. Arteri manööverdamine: verevoolu kitsendatud või täielikult blokeeritud ala mööda minevikus luuakse täiendav rada - šundiaator. Shuntina saab kasutada ühte oma veenidest või kunstmaterjalist valmistatud proteesi. Selliste operatsioonide näideteks võivad olla nn aordi- reieluu, aordioksiid, iluurann, reieluu, reieluu-reieluu, reieluu-põlveliigese, reieluu-tibiaalse manööverdamine. Arteri proteesimine: arteri kahjustatud piirkond asendatakse kunstliku vaskulaarse proteesiga. Endarterektoomia ja arterite plastika: operatsioon, milles eemaldatakse aterosklerootiline naast, et taastada verevool läbi arterisse sisselõike. Parema tulemuse saavutamiseks võib arteriaalse sisselõigete äärte vahel õmmelda spetsiaalne plaaster, mis laiendab arteri luumenit.

Aordi aneurüsmi patoloogia: operatsioon kui pääste võimalus

Ilma kirurgilise ravita ei põhjusta aordne aneurüsm patsiendi elu ohtu, nagu vererõhu suurenemine, järsk füüsiline koormamine ja vigastused, see purustab massilise sisemise verejooksu ja surma. Operatsiooni saab läbi viia avatud juurdepääsu või endovaskulaarse meetodi abil. Taastumisaeg on pikk, õrn raviskeem ja vererõhu kontroll, soovitatav on kardioloogi ambulatoorne registreerimine.

Lugege seda artiklit.

Operatsioonijärgud

Kui haigus on asümptomaatiline, soovitatakse raviarsti pideva järelevalve all konservatiivset ravi. Operatsiooni näitajad on:

• rindkere aordi aneurüsm on suurem kui 6 cm ja kõhuõõne aneurüsm on suurem kui 5 cm;
• 6 kuu kasvumäär ületab 6 mm;
• kott-kujuline;
• tugeva valu ja naaberorganite kitsenduse tunnused;
• eraldamine ja purunemine nõuavad kiiret operatsiooni.

Mõnes nendes tingimustes võib hiline kirurgiline ravi patsiendile surmaga lõppeda.

Millised on kirurgilised sekkumised

Operatsiooni võib läbi viia kahel viisil - avatud juurdepääsu rindkere või kõhuõõnsusega, samuti stendi paigaldamisega endovaskulaarse kateteriseerimisega. Kuigi teine ​​meetod vähendab taastusperioodi kestust, ei ole see kõikidele patsientidele näidustatud.

Kasvava aordi aneurüsmiga

Juhtitakse rinnakorvi sisselõige rindkeres. Aorta eemaldatakse klapid vereringest. Pärast raku aneurüsmi lõikamist lõigatakse auk õmblusega või sünteetiline klapp. Spindlilaadse hariduse olemasolul on patsient ühendatud südame-kopsude masinaga (AIC). Laeva muudetud osa eemaldatakse ja defekt blokeeritakse transplantaadi abil.

Aordikaru aneurüsmiga

Esiteks on 6 kanüüli kaudu ühendatud oksüdaatoriga aju ja seljaaju, südame ja kõhuorganite kardiovaskulaarse tsirkulatsiooni seade. Aorta eraldatakse klambriga, aneurüsm lõigatakse välja, siirdatakse selle asemele.

Rindade aneurüsmi eemaldamiseks

Selles kohas on kõige sagedamini spindlilaadsed aneurüsmid. Operatsiooni eripära seisneb selles, et veri kehas ülemises pooles pärineb südamest ja madalam AIC kaudu läbi loodud šundi. Aordi külge kantakse ülemine kinnitusklamber ja aneurüsm eemaldatakse anuma osa anumasse, seejärel kaetakse protees ülejäänud osadesse.

Katkendliku aneurüsmi kirurgiline ravi

Selleks, et selgitada laeva kahjustuste asukohta ja levikut enne operatsiooni, on vaja aortograafiat. Kui aordikaru tõusev ja esialgne osa toimub dissektsioonis, eemaldatakse aneurüsm tavapärase protseduuri järgi ja kui aordiklapi pole piisav, tehakse kindlaks kunstlik.

Kui aneurüsm on asetatud aordi membraanile, lõigatakse need mõlemad seinad esmalt kokku, moodustades ühe toru. Seejärel ühendage lõigatud osad üksteisega läbi transplantaadi.

Kõhu aordi aneurüsmiga

Kõige ohtlikum lokalisatsioon, nagu neeru-, maksa- ja seljaajuarterid, samuti mao ja soolestikku sattunud veresooned, liiguvad aordist välja. Pärast juurdepääsu läbi rinda ja kõhuõõnde, kattuvad klambrid, pikisuunaline sisselõige aorti. Kõigile suurtele laevadele omakorda moodustatakse möödavoolav verevarustustrass. Aneurüsm eemaldatakse ja protekteeritud aordile.

Endovaskulaarne kirurgia

Avatud operatsioonide puudused on suur aurustumishäire, aordi pikaajaline pigistamine, mis rikub elundite toitumist, postoperatiivsete komplikatsioonide risk.

Seetõttu, kui on tõendeid, on soovitatav paigaldada stenta-transplantaadi aneurüsmi asemel endovaskulaarne paigutus. Selle kaudu voolab vool mööda laeva ja aneurüsmi õõnsus on isoleeritud. Aja jooksul on tekkinud verehüüb, mis asendatakse sidekoega.

Operatsioon viiakse läbi reiearteri kaudu. Sellega pannakse sulgunud stenti sisaldav toru röntgenikiirguse juhtimisel läbi aneurüsmi kohale ja seejärel avatakse stent-transplantaat. Juhtimissüsteem eemaldatakse. Selle meetodi eelised:

• haiglas viibimist vähendatakse 2-3 päevani;
• kogu rehabilitatsiooniperiood kestab umbes 14 päeva, mis on mitu korda väiksem kui normaalse tööga;
• suur sisselõige ja verekaotus;
• Eakate raskete haigustega patsiente saab kasutada.

Aneurüsmi endovaskulaarsed tehnikad ei ole ilma puudusteta, kuna õõnsus ei pruugi kattuda täielikult, mis võib nõuda uuesti kasutamist.

Aortilise aneurüsmi kirurgiliseks raviks vaadake seda videot:

Taastusravi pärast operatsiooni

Kui operatsiooni jaoks valiti avatud meetod, patsient on haiglas vähemalt 14 päeva, pärast mida eemaldatakse ja eemaldatakse õmblused aorta proteesi normaalses seisundis. Endovaskulaarne kirurgia nõuab veresoonte kirurgia osakonna tingimustes monitoorimist 2-3 päeva jooksul.

Staiilse viibimise ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

• verejooks aordi õmblustest;
• trombemboolilised vaskulaarsed oklusioonid;
• kopsu turse;
• haavapõletik;
• neerupuudulikkus.

Seetõttu tuleb enne patsiendi tühjenemist röntgen-ja laboratoorne uuring.

Iga kirurgilise sekkumise (hambaravi, günekoloogia, uroloogia, ENT) korral viiakse läbi antibiootikumravi, antikoagulandid takistavad verehüübeid ja antihüpertensiivsete ravimite rühma abil saate reguleerida hemodünaamikat.

Tagajärjed ja prognoos

Aneurüsmi õigeaegne ravi viib patsiendi surma sisemisest veritsusest. Kuigi traditsiooniline kirurgiline sekkumine on endiselt üsna traumaatiline, annab see lootust taastumisele. Kui aneurüsm rebib, siis kaob ilma ravita elu võimalused isegi pärast operatsiooni, suremus on umbes 90%.

Kõhu aordi rebend aneurüsmi ajal

Pärast kavandatud toiminguid elab üle poole patsientidest üle viie aasta. Sellistes olukordades võivad tekkida pikaajalised mõjud:

• vaskulaarne tromboos;
• soole fistul kõhuarteri aneurüsmi eemaldamisel;
• proteesi nõtkumine;
• seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Elu pärast operatsiooni

Aneurüsm viitab raske vaskulaarsele haigusele ja kirurgiline ravi ei kõrvalda esinemise põhjust. Seetõttu on pärast operatsiooni selliste rikkumiste vältimiseks vaja:

• suitsetamisest ja alkoholist täielikult lõpetada;
• esimesel kuul, et jälgida säästvat režiimi ja vältida tugevat emotsionaalset või füüsilist koormust;
• ärge tõstke üle 5 kg;
• kaal ei tohi olla kõrgem kui vanusepiirang, võttes arvesse kõrgust;
• iga päev vähemalt 2 korda, et mõõta vererõhku ja hoida seda 130/85 mm Hg juures. v.;
• pärast 4-6 kuud on teil vaja alustada koolitust: jalutamine, ujumine ja seejärel lihtne käia;
• Koormuse õigeks valimiseks on soovitatav katset jalgratta ergomomeetriga.

Võimsuseeskirjad

Meditsiinilise toitumise ülesanne pärast operatsiooni on soolestiku töö normaliseerimine ja optimaalsete tingimuste loomine verevarustuse taastamiseks kõhuõõnes.

Seetõttu kasutage dieedi konstrueerimiseks järgmisi reegleid:

• Igapäevane lisamine lahtistavate omadustega toodetele: ploomid, kuivatatud aprikoosid, fermenteeritud piimajookid, kliid (kuu pärast operatsiooni), porgand või kõrvitsa mahl, kaerahelbed, taimeõli.

• Toitainete komponentide väljajätmine, mis põhjustavad gaasi moodustumist ja ärritavad soolestikku: kapsas, kaunviljad, valge leib, viinamarjad, gaseeritud joogid.
• Liha ja kala peavad olema lahjad, küpseta neid keedetud või küpsetatud.
• Sool ei ületa 3-5 g päevas (lisage ainult valmis söögikorda), võite juua vett kuni 1 liitrini.
• Ei ole soovitatav kohvi, kakao ja tugevat teed juua.
• Keelatud vürtsised ja praetud roogad, rups, Navar, loomsed rasvad.

Toitumine murdosa - väikestes osades 5-6 korda päevas. Kui valu on kõhu piirkonnas, peaks toit olema hästi keedetud ja puhastatud.

Aordi aneurüsmi kirurgia on ainus ravimeetod, selle õigeaegne rakendamine annab võimaluse taastuda. Kirurgilise sekkumise ulatus ja meetod määratakse aneurüsmi asukoha ja suuruse järgi. Operatsioonijärgne periood sõltub patsiendi seisundist ja kaasnevatest haigustest.

Taastusravi on pikk, patsient on ambulatooriumis vähemalt aasta. Selle aja jooksul tuleb vererõhku jälgida iga päev ja järgida arsti soovitusi toitumise, kehalise aktiivsuse ja ravimi kohta.

65-aastaselt esineb kõhu aordi ja niudesoole veenide mittestenoosne ateroskleroos 1-l inimesel 20-st. Milline ravi on käesoleval juhul lubatud?

Kui tuvastatakse südame aneurüsm, võib operatsioon olla ainus võimalus pääseda, ainult prognoos paraneb. On võimalik ilma operatsioonita tervikuna elada, kuid ainult siis, kui aneurüsm, näiteks vasaku vatsakese, on väga väike.

Kui tuvastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Oluline on teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid, et ravi alustada võimalikult varakult. Põhimõtteliselt on see operatsioon. Diagnoositakse kõhu-, rindkere ja üleneva piirkonna aordipiire.

Aneurüsmi resektsioon teostatud vaskulaarsete patoloogiate korral, eluohtlik. Kõhu aordi resektsioon koos proteesiga võimaldab teil vältida rasket verejooksu ja patsiendi surma.

Laevade rekonstrueerimine pärast nende purunemist, vigastusi, verehüüvete tekkimist jne. Laevade toimingud on üsna keerukad ja ohtlikud, neil on vaja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Tõsine komplikatsioon on südameataki aneurüsm pärast südameatakki. Prognoos pärast operatsiooni oluliselt paraneb. Mõnikord toimub ravi ravimitega. Mitu inimest elab infarkti aneurüsmina?

Reiearteri aneurüsm tuleneb mitmetest teguritest. Sümptomid võivad jääda tähelepanuta, on vale aneurüsm. Kui esineb tühimik, on vaja kiiret hospitaliseerimist ja operatsiooni.

Kui südameveresus on tekkinud, võivad sümptomid olla sarnased tavalise südamepuudulikkusega. Põhjustab - südameatakk, seinte ammendumine, muutused veresoontes. Ohtlik tagajärg on lõhe. Mida varem diagnoos, seda suurem on võimalus.

Põletav või karotiidne aneurüsm võib olla kaasasündinud seisund. See võib olla ka vasakule ja paremale, sisemine ja välimine, ristsuunaline või spindlilaadne. Sümptomid avalduvad mitte ainult ühekordse, vaid ka vaegusastme kujul. Ravi on lihtsalt operatsioon.

Aordi aneurüsmi kirurgia: näidustused, meetodid ja lokaliseerimine, juhtimine, rehabilitatsioon

Aordi aneurüsmiga töötamine on suunatud modifitseeritud ala eemaldamisele ja laeva terviklikkuse taastamisele proteesiga. Selline ravi viiakse läbi rutiinselt või kiiresti, üldise anesteesia all.

Aordne aneurüsm on laeva luumeniku lokaalne laienemine koos seinte muutustega ja suur rebenemise oht. Patoloogia oht seisneb selles, et pikka aega ei pruugi see anda mingeid sümptomeid, ja selle kandja ei kahtle, et keha on surmavalt muutunud.

Aneurüsmaalne laienemine veresoontes esineb sagedamini vanuritel, eriti ateroskleroosi, hüpertensiooni ja diabeedi esinemisel. See patoloogia põhjustab mitte ainult struktuurseid muutusi aordi seintes, nende hõrenemist ja väljaulatumist, vaid ka olemasoleva aneurüsmi terviklikkuse rikkumist.

aordne aneurüsm ateroskleroos (a - rindkere, b - kõhuõõne)

Asümptomaatiline aneurüsm ei mõjuta verevoolu, kuid tõsised komplikatsioonid muudavad selle väga ohtlikuks. Rebenemise väljapoole on trombemboolia tekkimise oht seerumis ja aneurüsmi õõnsuses tingitud trombemboolia tekkeks ning rebenemine põhjustab tohutut verejooksu ja šokki, kui patsient sureb väga lühikese aja jooksul.

Arvestades aneurüsmi tõsidust, jälgitakse hoolikalt kõiki juhtumeid, kus seda patoloogiat on diagnoositud. Patsienti tuleb uurida, määrata tüsistuste ohu tase ja määrata operatsiooni kestus. Rebenemise korral toimub sekkumine erakorraliselt.

Näitajad ja vastunäidustused aordiaurütmia kirurgiliseks raviks

Ainuke aneurüsmi näide võib olla juba tema olemasolu, isegi kui patoloogia on asümptomaatiline. Ravi kestus ja meetod sõltuvad asukohast, väljaulatuse suurusest, rebenemise ohust, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Aneurüsmi eemaldamiseks tehtavad operatsiooni absoluutnäitajad on järgmised:

• Verejooksu rebend (erakorraline kirurgia);
• Hariduse suur kasv - üle 4 mm aastas;
• Aneurüsmi läbimõõt on üle 5 cm;
• Tõsiste komplikatsioonide oht (tromboos, emboolia, rebend);
• Vereringe häired jalgadel;
• Aordikivise eraldamine aneurüsmi piirkonnas (millega kaasneb tõsine valu rinnus, kõhus, kubemes).

Eakatel patsientidel võib kaasuvate haiguste korral operatsioon olla ohtlik, nii et kirurg kaalub alati kavandatud kasu ja riske selgelt. Kui aneurüsm on stabiilne, on selle rebenemise oht minimaalne, siis on võimalik kirurgilist ravi mõneks ajaks edasi lükata ja proovida maksimeerida patsiendi seisundit.

Aordi aneurüsmi eemaldamiseks kavandatud operatsioonil on oma vastunäidustused - raske südamepuudulikkus, tõsised kõrvalekalded maksas ja neerudes, äge südameinfarkt ja insult. Üle 75-aastastel patsientidel, kellel on madal hemoglobiin ja kõrge kreatiniini sisaldus, on kirurgilise ravi ajal suurte kõrvaltoimete oht, eriti kui see oli rebend. Aneurüsmi purunemise korral ei ole tegelikult vastunäidustusi, sest ilma operatsioonita on patsiendi surm paratamatu.

Kõik aneurüsmide sekkumised jagunevad radikaalseks ja palliatiivseks. Kõige sagedamini esinevad radikaalsed produktid, see on peamine patoloogilise ravi liik. Palliatiivid kehtivad ainult siis, kui avatud operatsioon on vastunäidustatud, kuid väljaulatuva rebenemise oht on suur. Palliatiivsed protseduurid hõlmavad sünteetilisest materjalist aneurüsmaalse paisumise "pakendamist", mis takistab anuma seina terviklikkust ohtu.

Preoperatiivne ettevalmistus

Pöörduva aneurüsmi erakorralise kirurgilise ravi korral on uurimiseks ja ettevalmistamiseks väga vähe aega, mistõttu tuleb hädaabinumbrisse sisenemisel viivitamatult teha vere- ja uriinianalüüs, koagulogramm, seejärel saadetakse patsient ultraheliuuringuteks, CT-skanniks (võimaluse korral muidugi), seejärel operatsiooniruum.

Aneurüsmi planeeritud operatsioonis uuritakse patsienti palju täpsemalt. Nad viivad läbi vere ja uriini testid, kardiograafia, rindkere röntgenuuringud, kõhuorganite ultraheliuuringud, samuti CT ja MRI, mis võimaldab väga täpselt väljaulatust lokaliseerida, et selgitada selle suurust ja struktuuri.

Rääkides oma arstiga ettevalmistusfaasis, peab patsient teatama kõikidest kasutatud ravimitest. See kehtib eriti aspiriini ja antikoagulantide (varfariin, klopidogreel) kohta, mis võib põhjustada vere hüübimist ja verejooksu langust.

Vastuvõtmise ajal on patsiendil enamus uurimistulemustest tema kätes, võib kliinikus midagi korrata (samad vereanalüüsid, hüübimisharjumused, rühma- ja Rh-faktorid, HIV-testid, hepatiit, süüfilis, kõhu ultraheli).

Eelmisel õhtul toimub viimane toit hiljemalt 8 tundi enne operatsiooni, võetakse duši all, patsient muutub puhasteks riieteks ja läheb voodisse. Tugeva tunde ja unetusega on lubatud võtta rahustid ja uinutid.

Kõik aordi avatud operatsioonid nõuavad üldist anesteesiat, mõnel juhul - kardiopulmonaarne ümbersõit või ajutine mööduva operatsioon. Endovaskulaarset ravi saab teha kohaliku anesteesia abil. Avatud sekkumine kestab keskmiselt 3-6 tundi.

Kõhu aordi aneurüsmi kirurgiline tehnika

Kõhuõõne aordiku aneurüsm peetakse üheks kõige sagedasemaks patoloogia kohaks. See ei ole juhus, sest siin asuvad arterid söögitoru, neerude, suu kaudu, kus tekib verevoolu "turbulentsus", mis ateroskleroosi ja mikrotrauma progresseerumise aordi siseseinaga kaasa toob.

9-l 10-st juhul asub aneurüsmaalne sapp neerude veresoonte allapoole, seetõttu säilitatakse neerude verevoolu kogu operatsiooni kestuse vältel. Selles kohas paikneva aneurüsmuse ajal ilmnevad täiendavad raskused neerude vereringluse tagamisel. Sel juhul võib isegi laeva lühike kinnitumine põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mistõttu laevade manipuleerimise aeg on maksimaalseks.

Kõhu aordi ligipääs on keskmine, kui kirurg teostab kõhupiirkonna pikemaajalist sisselõiket rinnaku alumisest servast kuni kaela sümfoesi. See sisselõige jätab märkimisväärse kosmeetilise defekti maha, kuid kirurgil pole muud võimalust, seda nõuab patoloogia tõsidus ja aordi sügav lokaliseerimine kõhu organite taga.

Pärast kõhuõõne avamist liigub kirurg soolepoolt silmuseid paremale, sekreteerib kusepõie, niudesoole ja neerude veresooni, määrab aneurüsmi ülemise ja alumise staadiumi, kinnitab patoloogilises protsessis osalevad anumad.

Kõhu aordi aneurüsmi peamine operatsioonitüüp on proteesimine, protees võib olla toru kujul, mis ühendab aordi mõlemad otsad selle väljaulatuvast eendist ülalpool ja allpool. Laialt levinud ateroskleroosi puhul võib protees ühendada aordi nõela või reiearteriga - need tunnused määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Kui aordne aneurüsm on ühendatud tugilabede arterite jagunemise koha tõsise ateroskleroosiga, on protees kahvli (bifurkatsiooni) kujul, kinnitunud aordile ja mõlemale silmapiirkonna arteritele ning eemaldatakse aordi väljaulatuvus ja bifurkatsioon.

Manustamisprotsessi käigus on oluline hoolikalt käsitseda anumad, püüda hoida sisepõhja arter verevoolu korral vaagnas (impotentsuse ennetamine meestel). Kui teil on munasarjade või munandarteri aneurüsm väga lähedal, on parem ühendada need, et vältida võimalikke kahjustusi ja verejooksu.

Kui aneurüsmi ülemise ja alumise otsa külge kinnitatakse klambrid, süstitakse hepariin trombooside vältimiseks sisse ja allapoole nende kinnituskohta. Seejärel lõikab kirurg aneurimaskesta seina, eemaldab sellest trombootilised massid, loputab õõnsust hepariiniga ja lõigab esi- ja külgseinad.

Anuma proteesi osa on valmistatud elastsetest sünteetilisest materjalist ja valitakse individuaalselt vastavalt aordi läbimõõdule ja anastomoosi kandvale anumile. Esiteks on proteesi ülemine osa õmmeldud aordi ülemisse otsa, õmbudes väljapoole, seejärel kinnitatakse proteesi alumine ots aordi, niudesi- või reiearteri arteritele.

Pärast proteesi paigaldamist eemaldatakse klotsid aordist ja vere liikumine mööda seda taastatakse. Operatsioon viiakse läbi kardiopulmonaarse ümbersõidu või ajutine anastomoos, mis "pumbab" verd mööda kirurgilist protseduuri.

Operatsiooni viimases etapis on kirurg veendumuses verejooksu puudumise ja proteesi hea kinnitumisega õmblustetaga, asetab soolesegu normaalsesse asendisse ja õmbleb koe. Selleks, et vältida fistulite hõõrumist soolte silmustel, on protees kaetud kahest kõhukelgast.

Pärast operatsiooniperioodi on sooleprobleemid, selle turse on vältimatu, seetõttu tugevdatakse kõhuseina õmblusniidiga ka traadist või tugevast nailonlõngast, et vältida selle lahknevust.

Video: Loeng kaela aordi aneurüsmile - identifitseerimine, ravi taktika, operatsioon

Rindkere ja ülestõstmise alarühmade aneurüsmi ravi

Kasvava aordi ja selle kaare aneurüsmiga viiakse läbi ka laeva kahjustatud ala proteesimine, kuid kunstliku verevoolu määramine pole alati vajalik. Mõningatel juhtudel on piisava koguse manööverdamine peamukudede verevarustuse tagamiseks.

Aorta esialgsete sektsioonide, mis keskmine inimene võib kutsuda aordiaurusse, näitab patoloogia lähedust keha peamisele pumbale, on avatud juurdepääsuga. Selleks kirurg lõigab rinnaku pikisuunas, jõuab perikardi külge, avab selle, seejärel ühendab südame kopsumahiga. Seadme kaudu operatsiooni ajal ringlev vere jahutatakse ja kateetrid sisestatakse veresoonte anumatesse.

Pärast aneurüsmi eraldamist kantakse klambrit, seina lõikub, modifitseeritud fragmendid eemaldatakse ja paigaldatakse protees. Tavaliselt kasutatakse patsiendi enda anumaid või muid kudesid (allografti).

Kui lisaks aneurüsmale on aordiklapi kõrvalekaldeid, siis võib operatsiooni täiendada plastilise kirurgiaga. Kui kõik manipulatsioonid on lõpule viidud, tagab kirurg, et protees on kindel, patsient soojeneb normaalse kehatemperatuurini ja kunstlik vereringeaparaat lülitatakse välja, kui vasakpoolne vatsakese on normaalselt kontraktiilsusega piisavalt täidetud.

Operatsioon viiakse lõpule drenaaži paigaldamisega parempoolsesse pleuraõõnde ja südamekotist, koed õmmeldakse kihtidena, rinnakorter kinnitatakse metallist klambritega või traadiga.

proteesist tõusev aordi näide

arhe proteesi osa ja kahanev aort

Kui kasvav aneurüsm on kitsa kaela, siis hoitakse patsiendi keha vereringet normaalses olekus. Aorta kohas kasutatakse protrusklambri alust, aneurüsm lõigatakse ära ja eemaldatakse täielikult ning selle tühjendamise koht on ettevaatlikult õmmeldud.

Kui mõni aordikaru aneurüsm on mõjutatud, toimub juurdepääs vasaku rindkere õõnesse kaudu, rinnak lõikub kaldu suunas ja seejärel ulatub sisselõige parempoolsesse 2-3 intercostilise ruumi. Operatsioon viiakse läbi kunstliku vereringega ja peal verre varustamiseks paigutatakse šundid laeva kahaneva osa ja unearterite vahel.

Pärast šundi paigaldamist hoitakse aneurüsm kinni ja eemaldatakse, protees paigutatakse ja kinnitatakse selles piirkonnas, kuhu kirurg soojendab neid aortikaraiest tavaliselt väljuvate aurudega. Pärast normaalse verevoolu taastamist eemaldatakse šunt ja südame kopsud välja lülitatakse.

Rindade aordi aneurüsm toimib avatult ja see nõuab kas ekstrakorrapärast vereringet või šundi ringleva vere sisseviimist laeva ülemise ja alumise osa vahel. Kui need manipulatsioonid on lõpetatud, eemaldab kirurg aneurüsmi täielikult. Laeva terviklikkust on võimalik taastada otsese proteesiga, mis ühendab rindkere aordi mõlemat otsa. Mõnel juhul on kaugjuhtumi aneurüsmi piirkonnas asuv aort täiesti õmblustega ja vereringel on ajutine anastomoos, mis muutub püsivaks pärast operatsiooni.

Video: operatsioon ülestõusmisosakonnas, aordiaarka

Stenter-transplantaadiga endoproteesimine, stentimine anorga aneurüsmile

Lisaks avatud, arenenud ja minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele, mis on näidustatud patoloogilise planeerimisega. Endovaskulaarne sekkumine seisneb kateetri sisestamises reiearteri sisselõike kaudu, mis tagab stendi transplantaadi muutunud ala, mis tagab aneurüsmi vereringest välja lülitamise.

Stendi transplant on metallist vedru, mis laieneb aordi valendikusse soovitud läbimõõduga. Kestva sünteetilise materjali kangast alus kinnitatakse stendile. Sellised seadmed on otsesed või bifurkatsioonid, mis on ette nähtud kõhu aordi paigaldamiseks, selle jagunemisest anumatesse ja silmaarterite arterite esialgsetesse sektsioonidesse.

Stent-transplantaat valmistatakse individuaalselt iga patsiendi jaoks käsitsi, kvaliteetsetest materjalidest, mis selgitab selle kõrget hinda ja sellest tulenevalt vähese kättesaadavuse paljudele patsientidele.

Kõhu aordi endoproteesid (stendi transplantaadi paigaldus)

Pärastoperatsiooniperiood ja võimalikud komplikatsioonid

Avatud sekkumise järel operatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat, pärast mida eemaldatakse naha õmblused. Kogu seekord on patsient spetsialistide lähim järelevalve. Endovaskulaarsete operatsioonide taastusravi on oluliselt lühem - mõne päeva pärast saate kliinikusse lahkuda.

Esimesel aastal pärast aneurüsmi kirurgilist ravi on vaja pidevat jälgimist ja patsient peab arsti üks kord kuus, seejärel kaks korda aastas ja iga kolme aasta tagant. Majad tuleks regulaarselt mõõta rõhku, mitte lubada seda suurendada.

Pärast aneurüsmi eemaldamist on võimalik mitmesuguseid tüsistusi. Seega on varajases operatsiooniperioodis oht:

• Verejooks uniseerimata aorta õmblustetaga;
• Trombemboolia sündroom;
• Kopsu turse;
• Postoperatiivse haava ergastamine;
• Raske neerupuudulikkus.

Pikaajaliste tagajärgede seas on täheldatud proteesi, tromboosi ja soole fistulite nakatumist proteeside tsoonis ebapiisava isoleerimisega, seksuaalfunktsiooni halvenemist meestel.

Komplikatsioonide ennetamiseks on anorgaaniliste proteeside korral patsientidel ette nähtud antiagregandid, mis on näidustatud võimalike manipulatsioonide (hambaarsti, günekoloogi jne) puhul, kellel on koekahjustuse oht. Vererõhu ja südametegevuse korrigeerimiseks määravad kardioloogid või terapeudid antihüpertensiivsete ravimite, beetablokaatorite, diureetikumide ja teiste ravimite kasutamise vastavalt teatavatele haigustele.

Aordi aneurüsmide avatud operatsioon tehakse veresoonte kirurgia keskustes tasuta. Endoproteesid on üks kõrgtehnoloogilistest toimingutest, mis nõuavad kallist varustust ja kvalifitseeritud kirurgi kättesaadavust, seega on sellise vaba ravi võimalused piiratud ja neid teostatakse ainult osaliselt kliinikutes kvootidega.

Võimalik on ka tasuline ravi. Aneurüsmi resektsiooni maksumus algab 30 tuhande rubla ulatuses kardiopulmonaarsete möödaviikaseadmete kasutamisel ja see ulatub sada tuhandeni. Endoproteesia hõlmab ka stendi transplantaadi ostmist. Stendi transplantaadi hind välismaal on ligikaudu 500 tuhat rubla, endoproteesi maksumus ise on vahemikus 20-40 tuhat rubla.

Aordikonverentsi prognoos on väga tõsine ja kui seda ei ravita, siis hakkab patsient varem või hiljem rebenema ja surema. Ilma ravita, rebendiga ei ole mingit võimalust ellu jääda ja isegi pärast operatsiooni saavutab suremus 90% esimestel kuudel pärast sekkumist. Pärast kavandatud ravi 70% patsientidest elab viis või enam aastat, mistõttu kohe, kui avastatakse aneurüsm, tõstetakse kohe vajadust operatsiooni järele.

Ilia arter - oklusioon, stenoos, aneurüsm

Sileesaararter on suurim paaritud veresoonkond pärast aordi, 5-7 sentimeetrit pikk ja 11-13 mm läbimõõduga. Arterid algavad aordikirurgia kohas, neljanda nimmelülide tasemel. Seljakesta luude ja ristluuli ristumiskoha piirkonnas lagunevad nad välistesse ja sisemisesse silmaarteritesse.

Sisemine arter lagundub harudesse - keskne rektaalne, ileo-nimmeosa, sakraalne, külgne, alumine ja ülemine sääreluu, alumiste kusepõies, sisepõletik, obturator. Nad annavad vere organite ja vaagnaõõne siseseinte verd.

Välimine arter, mis jätab vaagnärvi, annab samaaegselt oma seintele mitmeid okste ja jätkab reieluudarteri kujul alajäsemete piirkonnas. Säärearteri oksad (sügav arter, alumine kõhupiirkonna arter) annavad veresid nahale ja reiedele, samuti harunema väiksemateks arteriteks ja tagavad jalgade ja jalgade verevarustuse.

Meestel annab silmade arter vere munandite membraanidele, reie lihased, põis, peenis.

Ileaarteri aneurüsm

Ileaarteri aneurüsm - laeva seina südameproduktsioon. Arteri seina kaotab järk-järgult oma elastsuse ja asendatakse sidekoega. Aneurüsmi moodustumise põhjused võivad olla hüpertensioon, trauma, ateroskleroos.

Ileaarteri aneurüsm võib pikka aega jätkuda ilma eriliste sümptomitega. Aneurüsmi asukohal tekib valu sündroom, kui see suurtes kogustes jõuab ümbritsevate koeteni kokku.

Aneurüsmi rebend võib põhjustada teadmata etioloogiaga seedetrakti verejooksu, vererõhu langust, südame löögisageduse langust ja kokkuvarisemist.

Aneurüsmi lokalisatsiooni verevarustuse häirimine võib viia reiearteri, põlisarteri ja vasaku organite tromboosi. Verevoolu häired kaasnevad düsuuriaga, valu. Trombide moodustumine säärte arterites põhjustab mõnikord paresseesi arengut, vahelduvat kobaratust ja tundlikkuse häirete esinemist.

Ileaarteri aneurüsm diagnoositakse ultraheli abil, kasutades dupleks-skannimist, kompuutertomograafiat, MRI, angiograafiat.

Silmaarteri sulgemine

Iileaalarteri oklusioon ja stenoos esinevad sagedamini obliteransi trombangiidi, arterioskleroosi, fibromuskulaarse düsplaasia, aordoarteriidi tagajärjel.

Kui iileaalarteri stenoos tekitab kudede hüpoksiat, rikutakse koe ainevahetust. Hapniku pinge vähendamine kudedes viib metaboolsele atsidoosile ja oksüdeerunud ainevahetuse ainete kogunemisele. Samal ajal suurenevad vereliistakute agregatsiooni- ja adhesiivsed omadused, samal ajal kui jagunemisomadused vähenevad. Vere viskoossus suureneb ja see viib paratamatult verehüüvete moodustumiseni.

Erinevad järgmiste uriiniarteri oklusiooni tüübid (sõltuvalt etioloogiast): mittespetsiifiline aordiit, arteriidi segatüüp, aordiit ja ateroskleroos, iatrogeensed, posttembolilised, posttraumaatilised oklusioonid. Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse kroonilist oklusiooni, äge tromboosi, stenoosi.

Ileaalarterite okulitsiooni kaasneb mitmete sündroomide ilmumine. Alamäärmete isheemia sündroom väljendub paresteesia, kerge väsimuse ja vahelduva küünised, alajäsemete tuimus ja külm. Impotentsuse sündroom avaldub vaagnaelundite isheemiale ja alajäseme kroonilise vereringe puudulikkusega.

Sileesia arterite oklusiooni konservatiivset ravi kasutatakse vere hüübimise protsesside normaliseerimiseks, valu leevendamiseks, katete laiendamiseks ja veresoonte spasmide leevendamiseks.

Mõjutatud anumate konservatiivse ravi korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

• ganglioni blokeerivad ained (mydokalm, bupatool, vaskulaat);
• pankreased (dilminal, angiotrofiin, andekaliin);
• spasmolüütilised ravimid (no-shpa, papaveriin).

Kirurgilise sekkumise näidustused on:

• raske vahelduv libedus või valu puhkes;
• nekrootilised muutused jäseme kudedes (kiire operatsioon);
• suurte ja keskmise arterite emboolia (erakorraline kirurgia).

Iileaalarteri oklusiooni kirurgilise ravi meetodid:

• arteri kahjustatud ala resektsioon ja selle asendamine siirdamisega;
• endarterektomia - arteriaalse luumenuse avamine ja naastude eemaldamine;
• kõrvalekalde ja reservatsiooni kombinatsioon endarterektoomiaga;
• nimmepiirkonna sümpathektoomia.

Praegu kasutatakse arterite stenoosi taastamiseks sageli endovaskulaarset dilatatsiooni. Seda meetodit kasutatakse edukalt veresoonte mitmekordsete kahjustuste rekonstrueerivate toimingute täienduseks.

Aevastamise ajal meie keha täielikult katkestab. Isegi süda peatub.

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Kõhupuhitus "Terpinkod" on üks müügijuhtidest, mitte meditsiiniliste omaduste tõttu.

Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Ameerika teadlased viidi läbi katsetes hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusahl takistab ateroskleroosi arengut. Üks hiirte rühm jõi puhast vett ja teine ​​- arbuus mahla. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli laigud vabad.

Töö, mis ei ole inimesele meeldiv, on tema psüühika jaoks palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Paljud uimastite esmakordselt turustatavad ravimid. Näiteks heroiini turustati esmakordselt imiku köha ravimeetodina. Arkaanid soovitasid kokaiini anesteesiaks ja vastupidavuse suurendamiseks.

Gripihooaegadel on lasteaiad massiliselt karantiini. Lapsed haigestuvad, lapsevanemad peavad haiglasse minema. Kas epideemia tõenäosust on võimalik vähendada? Mis

Nagu teiste arterite tromboos, on ileaalarteri tromboos tavaliselt aterosklerootiline päritolu. Tavaliselt näitab iileaalarteri tromboos kroonilise vormi olemasolu.

Ainult erandina muutub see tromboos ägedaks või alaäiseks. Sellistes haigusseisundites on intraarteriaalsed süstid eriti ohtlikud, mis võivad põhjustada tromboosi tõusu või langetamist. Mõnikord on Seldingeri sondi kasutuselevõtu tulemus arteriaalne tromboos.

Nendel tromboosidel võib olla suurem ulatus; kui neil tekib jäsemekaotuse oht ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Korduva intraartikalise süstimisega võib tekkida äge tromboos. Ateroskleroosarterisse sisestatud Seldinger'i sond võib põhjustada tromboosi, millel on raske isheemiline nähtus. Kombineeritud transplantaatide kasutamine pärast endarterektoomia kõrvaldab vajaduse kasutada pikkade proteeside läbimist, mis läbivad kahte liigeseid ja on tromboosile kalduvad. Edukalt võite kasutada dakroniga tehtud proteesi koos venoosse autograftiga. Dakroni proteesi läbimõõt peab olema suurem kui arteri läbimõõt, millega see õmblusega õmmeldakse, nii et lõualuu anastomoosi kohas ei esine kitsendusi. Veniseva autotransplantaadi kasutamine põlve piirkonnas on väga hea isegi koos dakroni proteesiga.

Põlveliigese flexioonide liikumine ei takista venoosse autotransplantaadi vereringet, nagu ka dakronist valmistatud proteeside puhul.

Mõlema silmaarteri asendamine venoosse autograftiga. Praegu tuntakse parimat transplantaati reie suured sapeniinivina. Seda transplantaati kasutatakse arterite piirkondade kadu (venoosne autograft), venoosse plaastri abil kasutatava anuma (veeni või arterite) külgmise osa kadumine, samuti jäsemete või koronaararterite arterite (koronaararterite möödaviigu) arterite möödaviigse vaskulaarse šunti tekitamine.

Siiski on suur saphenoosveenil ebapiisav kaliibriga, et asendada arteriaarlaid või suuri artereid, mis ulatuvad aordikaarust, välja arvatud juhul, kui see vein on "kahekordistunud" laiusega.

Selleks, et hõlpsalt kahekordistada suur saphenoosveeni kaliibrit, pakkusime välja seadme, mille abil õmble veeni. Selle seadme väärtus seisneb selles, et seda saab kasutada venoossete fragmentide fikseerimiseks, nii et neid saab hõlpsalt õmmelda. Kuigi kirurg tegeleb arteriautomaatide eraldamisega, üks tema abistajatest koos operatiivse õega õmmeldab siirdu suurest saphenoosveenist. Seadet saab kasutada ka õmblusnõela harjutuste jaoks, mis on vajalik algajate kirurgide oskuste omandamiseks.

Operatsioon: ekstreatsionaalselt ekspereeritakse silma veresoonte (tavalised, sisemised välised arterid) ja ühise reiearteri arter; iga arteri all kokkujuhtmööda hoidja. Tuvastati tavalise silumisarteri ja välise nõela arteri tromboos ühise reiearteri tüvest. Tehti tromboos ja endarterektoomia tavalisest silumisarterist ja bifurkatsioon, samal ajal asendati välimine silmaarterne kahepoolse venoosse autotransplantatsiooniga. Venoosne transplantaat on õmmeldud kahest hästi saphenoosse veeni fragmendist, lõigatud mööda. Selle siiriku kaliibratsioon pärast õmblust hakkas täpselt vastama välise nõela arteri kaliibrile. Pärast operatsioonijõudu suletud ilma drenaažita. Operatsioonijärgne kursus on sujuv. Patsient tühjenes 15 päeva pärast normaalse pulsega reiearterisse. Aasta hiljem toimus sama operatsioon edukalt teisel poolel. Patsiendi uuriti kaks aastat pärast esimest operatsiooni ja üks aasta pärast teist operatsiooni. Ta tunneb hästi ja ei kannata katkendlikku lainetust. Reieluuarterite pulse registreerimisel tuvastatakse mõlemal küljel normaalsed kõverad.

Suurte arterite, nagu nõgestõbi, subklaviaararterid või brachiocephalic tüvi, asendamiseks suurest saphenoosveenist, mis on moodustunud selle kaliiberi kahekordistamisega, võib kasutada "õmmeldud" venoosset autotransplantaati.

Phlebektoomia: mis see on? Ettevalmistus kirurgiaks, protseduuriks, riskid, taastumine

lubatud ainult väljaandja kirjaliku loaga!