Südame aneurüsm ja selle tüübid

Südamelihase ajurüpsina, nagu lihase väga õhuke osa, kirjeldas esmakordselt arst O. Borrick, kes avastas õige kodade aneurüsmi surnud patsiendi lahkamisel. Eluaegne diagnoos algas alles 20. sajandi alguses aterosklerootiliste kahjustuste uurimisega.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 südameveresuse aneurüsmide jaoks on eraldi kood I25.3, mis sisaldab südame piirkonna aneurüsmi.

Aneurüsmi põhjused

Südame aneurüsm peamine põhjus on ulatuslik transmuraalne müokardiinfarkt. Erinevate autorite statistika kohaselt raskendab see 9,7% -lt 50% -lt lõppsüstidest, eriti korduvatest juhtudest.

Pärast südameatakki tekitatud nekroos põhjustab lihaseseina pehmenemist ja hõrenemist kuni 1-3 mm, asendades selle ebatäiusliku sidekoega, mis on võimatu kontraktsiooni. Vererõhu toimel kahjustatud piirkond väljub välja.

Muude südamehaiguste korral tekib aneurüsm palju harvem:

• aeglane sepsis põhjustab seda 2% juhtudest;
• aterosklerootiline kardioskleroos - 2%;
• reumaatilisus - 0,7%;
• süüfilise põletik - kuni 1,5%.

Tuberkuloos, südame trauma, kaasasündinud ja omandatud defektid on väike põhjus.

Meeste postinfarkti aneurüsm on 5 korda sagedamini kui naistel. Patsientide vananemine on vähem levinud. Seega 40-aastastel patsientidel esineb aneurüsmi ägeda müokardi infarkti tulemus 13% juhtudest ja üle 60-aastastel isikutel ainult 5,5%. See on tingitud nooremate südame rütmihäirete sagedasemast esinemisest.

Sellesse haigusseisundisse kuuluvad haiguse hilinenud diagnoosimine ja infarkti ravi, suur füüsiline aktiivsus, hüpertensioon.

Sordi aneurüsmid

Kõige sagedasem aneurüsmide lokaliseerimine on vasaku vatsakese esiosas. Kui aneurüsm tekib eesmistel, tagumistel, külgseintel ja interventrikulaarses vaheseinas, nimetatakse seda "kokku". Aneurüsm on atria ja interatrialse vaheseina (WFP) harva arenenud.

Sõltuvalt ägeda ägeda infarkti ajurütmiajast jagunevad aneurüsmid:

• äge - diagnoositud esimesel nädalal;
• alamõuline - areneb kolmandast kuni kuuenda nädala jooksul;
• krooniline - poolteist kuud ja hiljem.

Eendite kuju eristab aneurüsmi:

• hajus
• seene
• kott-kujuline
• aneurüsm "aneurüsmis."

"Vale" viitab muutustele, mis on tekkinud müokardi seina pisaravoolust ja perikardi küljest.

On elujõulise müokardi funktsionaalsed aneurüsmid, kuid mis on oma funktsioonid kaotanud.

Ägeda aneurüsmi arengu mehhanism

Ebaõnnestunud südame-lihase pindala ei ole veel armi saanud, see ei ole lahustunud. Kuid süstooli ajal, kui kogu lihaskoe pinguldatakse ja kontrakteeritakse, tõuseb see välja ja venib intrakardiaalse vererõhu mõjul.

Õõnsuse maht suureneb, verepildid suurenevad.

Ägeda aneurüsmi kliinilised ilmingud

Ägeda infarktijärgse vormi diagnoosimine on keeruline, kuna kõik sümptomid süvenevad südame rütmi sümptomitega ning südamepuudulikkuse suurenemisega kustutatakse krooniline sümptom.

Aneurysm areneb südameinfarkti esimestel päevadel. Patsient on tõsises seisundis. Häiriv püsiv valu südames, nõrkus, rütmi võimalikud katkestused, pearinglus.

Kui paned oma käe südamepiirkonda, siis peale viienda vaheraseliini tavalise apikaalse impulsi, tundub veel üks täiendav pulsatsioon. Seda võib tunda nendes kohtades, kus apikaalne impulss pole nähtav: kolmandal või neljandal vaheajal paikneval rinnakorvusel.

Kroonilise aneurüsmi arengu mehhanism

Südame krooniline aneurüsm läbib alajõulist perioodi ja leiab aset 1,5 kuud pärast südameataktsiooni kestust. Selleks ajaks on nekrootiline lihaskoe peaaegu täielikult asendatud kiulise armiga. Suurte transmuraliinfaraktsioonidega levib see kogu seina paksuse ja külje suunas.

Sõltuvalt aneurüsmilise seina struktuurist on võimalikud kolm tüüpi kroonilisi aneurüsmi:

• lihaseline - areneb koos müokardi düstrofiliste muutustega (ilma südameatakketa) ja on kõige sagedamini paiknevad tipus;
• lihase-kiulised - aneurüsmne seina koosseisus on lihaskiud ja armkoed;
• kiuline - koosnevad ainult armast.

Kroonilise aneurüsmi kohustuslik komponent on parietaalne tromb. Selle moodustumine on seotud aeglase vereringega infarkti piirkonnas ja südame sisemise voodri (endokardi) reaktsioon isheemiaga. Tromb võib liita aneurüsmi sisemise pinna või moodustab mitu trombootilist kihti, mis ulatuvad südame õõnsusse.

Aja jooksul on südame paksu laienemine vasakule ja paremale. Mitraalklapi suhteline läbikukkumine, mis on sirgelt ventriklaagriga venitatud, ilmneb ennast. Sümptomid tuletavad meelde dekompenseeritud mitraaldefekti.

Kroonilise aneurüsmi kliinilised ilmingud

Selle aneurüsmi kujul tüüpilised sümptomid on seotud kroonilise südamepuudulikkuse arenguga:

• rahutu hingeldus;
• jalgade turse;
• astsiit ja maksa laienemine;
• korduvad öine astmahood;
• jätkuvad stenokardia-rünnakud (isheemia levib intaktse müokardi);
• rütmihäired;
• trombemboolia esinemine keha erinevates osades neuroloogiliste ilmingutega.

Kõige sagedamini esineb reieluu, niude- ja ülakeeliarterite emboolia.

Südamelihase mürasus tekib 1/3-l aneurüsmi pikkusega patsientidel. Hingamispuudulikkusega patsientidel, tahhükardia, kalduvus sagedasele bronhiidile. Uuringu ajal pöörab arst tähelepanu huulte sinakasusele ja põsepikkusele.

Südamepiirkonna palpimine ja jälgimine näitab täiendavat pulsatsiooni. Emboolseid toimeid iseloomustab pulsi arenemise puudumine.

Kaasasündinud südameveresimus lastel

Laste südame aneurüsm ei põhjusta südamepuudulikkust, kuna see ei riku verevoolu liikumist. See on ühendatud vasaku vatsakesega. Seetõttu ei ole praktiliselt mingit kaebust.

Hõrenemine toimub lapse kasvu, spordi mängimise, vaegnägemise ja alatoidetud toitumise tulemusena.

Sellistel juhtudel avastavad lapsed uuringu käigus patoloogilise pulsatsiooni kolmandas vaheetapis, rütmi muutus. Sageli ilmnevad sümptomid noorukieas.

Laps kaebab:

• füüsilise koormuse ajal südamepeas ja hingamisvalu;
• suurenenud väsimus;
• kuiv köha (aneurüsmide surve tõttu bronhidele);
• peavalu, pearinglus;
• suurenenud higistamine.

Nagu imikutele ja vanematele, on ka regurgitatsiooni sümptom, on võimalik söömata toidu sattumine (söögitoru ja mao ahenemise tulemus).

Südamepuudulikkuse arenguga kaasneb selgelt kaela veenide pulsatsioon.

Kuidas diagnoosida

Diagnoos põhineb arsti teadmisel ägeda südameataktsiooni ja selle tüsistuste sümptomite ja käigu kohta. Lisaks iseloomulikele ilmingutele pöörab arst südametunnistuse südamepeksle tüüpilist "kanti" rütmi, müra.

EKG-märgid on murettekitavad, kui infarktsiooni kõvera dünaamikat pole. See on oluline patsiendi statsionaarses ravis.

Röntgenierakond näitab südame varju laienemist, kontuuride muutumist aneurüsmi väljaulatamisel.

Rentgenokimogramm võimaldab teil jälgida südame sektsioonide liikumist piki kontuurjooni ja tuvastada statsionaarset ala.

Südamelihase ultraheli märgib õõnsuste muutus, eostumise moodustumine koos vatsakeste kontraktsiooniga, parietaalset trombi moodustumine.

MRI võimaldab teil täpsemalt näidata kõiki aneurüsmi ala tunnuseid.

Ravi

Südameuuruse ravi sõltub selle suurusest ja mõjust vereringes. Mõned lokaliseerumised, näiteks südamehaiguste vahepealse piirkonna asukoht koos MPP aneurüsmiga, ei vaja ravi üldse. Nad ei põhjusta olulisi muutusi südame töös, erinevad väikeste suuruste poolest.

Konservatiivne ravi nõuab patsiendi režiimi normaliseerimist, kehalise aktiivsuse vähenemist, rasvade ja vürtsikute toiduainete keelamist, soolsust, kohvi, alkoholi ja magusaid maiustusi.

Täiskasvanu toidus peab olema piisavalt valku, kuna ta on liha ja kala, teravilju, köögivilju ja puuvilju, kodujuustu, keefirit soovitatakse.

Esimesel eluaastal olevat lapsi tuleb pidada rinnapiima. See aitab vältida nakkushaiguste levikut.

Aneurüsmi alguses on lubatud kasutada kehahooldust, kerge massaaži.

Une normaliseerumise eesmärgil on soovitatav kasutada kergeid taimseid rahustajaid.

Kardioloog peab ette valmistama vitamiinipreparaate magneesiumi ja kaaliumi abil, et tugevdada südame lihaseid. Individuaalselt valitud ravimid koronarolüütikumid, statiinid ja antiarütmikumid.

Kui toimingut näidatakse

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui aneurüsm on üle 1/5 vasaku vatsakese piirkonnast. Kliinilised näidustused operatsiooniks:

• jätkuvad stenokardiatõbe;
• ventrikulaarsed rütmihäired;
• südamepuudulikkuse tunnused;
• ventrikulaarseina purunemine;
• kaasasündinud aneurüsm (lastel aasta pärast);
• vale aneurüsm;
• progresseeruv südamega mitralisatsioon;
• korduv trombemboolia;
• sümptomite puudumisel suureneb aneurüsm.

Operatsioon viiakse läbi kunstliku vereringega. Tööetapid:

• rinnaõõne avamine;
• südame esiletõstmiseks pleura ja perikardi membraanide lõikamine;
• vasaku vatsakese uurimine ja aneurüsmi otsimine;
• ühendava kanüüli paigaldamine aordi ja vena cava;
• üleminek kunstlikule ringlusse;
• aneurüsmi avamine katkestatud südamele;
• verehüüvete ja seinetõve kõrvaldamine;
• aneurüsmi ekstsisioon ja elujõulise müokardi koe õmblemine;
• üleminek patsiendi enda vereringesse;
• kõikide õõnsuste õmblus.

Prognoos

Äge aneurüsm on keeruline südame seina rebend. Kui see juhtub, surm blokeerib südame särki (tamponaad) süvendit veres. Aneurüsmaga patsientide oodatav eluiga ulatub kahe kuni nelja aastani. Patsiendid vahetult pärast statsionaarset ravi näevad ette puuete rühma.

Kroonilise aneurüsmuse prognoos sõltub dekompensatsiooni kiirusest. Surm on täheldatud seoses südamepuudulikkuse, embooliaga ajualadel, korduva infarktiga.

Täiskasvanute profülaktika seisneb müokardi infarkti võimalikult varajases avastamises ja ravis. Lapse patoloogiat saab vältida tulevane ema, kes eitab halbu harjumusi ja kaitseb end raseduse ajal nakatumisest.

Haigused → CONGENITAL ATRIAL ANEURYSMS

Kaasasündinud vasakpoolsed eesnäärme aneurüsmid

Kaasasündinud õige kodade aneurüsmid

Jah. Ma tihti neid osta

Ei Ei ole kindel, et a) nad tegutsevad samamoodi originaalidega

Sõltub kättesaadavusest raha ostmisel

Ostsin ainult need ravimid, mida arst välja kirjutas.

Ma ei tea geneeriliste ravimite olemasolu. Apteek ei paku neid

Sellel saidil olevad materjalid on eri valdkondade spetsialistide kontrollitud teave ja need on mõeldud üksnes hariduslikuks ja informatiivseks otstarbeks. Sait ei paku meditsiinilist abi ja teenuseid haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Portaali lehekülgedel avaldatud ekspertide soovitused ja arvamused ei asenda kvalifitseeritud arstiabi. Vastunäidustused on võimalikud. Kindlasti pidage nõu oma arstiga.

TEATIS VIGA tekstis? Vali see hiirega ja vajuta Ctrl + Enter! Tänan teid!

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm - südamekambri müokardi hõrenemine ja paisumine. Südamelihase aneurüsm võib ilmneda kui hingeldus, südamepekslemine, ortopeenia, südame astma, tõsised südame rütmihäired, trombemboolilised komplikatsioonid. Südame aneurüsmi peamised diagnostilised meetodid on EKG, echoCG, rindkere rind, ventrikulograafia, CT, MRI. Südamelihase aneurüsmi ravi hõlmab aneurüsmakatsi eemaldamist südame lihase defekti sulgemisel.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm - müokardi kõhtunud seina piiratud väljaulatuvus, millega kaasneb müokardi patoloogiliselt muutunud osa kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik kadumine. Kardioloogias avastatakse südame aneurüsm 10-35% -l patsientidest, kellel on olnud müokardiinfarkt; 68% ägedatest või kroonilistest südameveresoonidest diagnoositakse 40... 70-aastastel meestel. Kõige sagedamini moodustub vasaku vatsakese seinast südame aneurüsm, vahetevahelise vaheseina või parempoolse vatsakese piirkonnas harvem. Südamelihase aneurüsmi suurus on vahemikus 1 kuni 18-20 cm läbimõõduga. Rikkumine kontraktiilsuse sobivalt aneurüsm hulka akineesia (puudumine kokkutõmbumisaktiivsusele) ja düskineesia (punnis aneurüsm seina süstoli ja selle sissetõmbesüsteemid - in diastoli).

Heart Aneurüsmi põhjused

95-97% juhtudest on südameveresuse põhjustajaks laialdane transmuraalne müokardiinfarkt, peamiselt vasaku vatsakese infarkt. Enamik aneurüsmi on lokaliseeritud südame vasaku vatsakese eesmise külgmise seina ja veresoonte tipus; ligikaudu 1% vasaku vatsakese parema primaarse ja vatsakese, põievahelise vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina piirkonnas.

Massiivne müokardiinfarkt põhjustab südame lihase seina struktuuri hävitamist. Intraarteriaalse rõhu jõu mõjul sirgendab ja lahjendatakse südame nekrootiline sein. Aneurüsmi moodustamisel on märkimisväärne osa faktoritest, mis aitavad suurendada südame koormust ja intraventrikulaarset rõhku - varajane tõus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, korduvad südameatakud, progresseeruv südamepuudulikkus. Kroonilise südame aneurüsmi areng on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud infarktiga kardioskleroosiga. Sellisel juhul tekib vererõhu toimel sidekoe armuliigi piirkonnas südame seina väljaulatuvus.

Kaasasündinud, traumaatilised ja nakkuslikud aneurüsmid on palju vähem levinud kui postinfarktsiooni südame aneurüsmid. Traumaatilised aneurüsmid on põhjustatud südame suletud või avatud vigastustest. Sellesse rühma võib seostada operatsioonijärgsed aneurüsmid, mis sageli tekivad pärast operatsiooni, et parandada kaasasündinud defekte (Fallot's tetrad, kopsu stenoos jne).

Nakkushaiguste (süüfilis, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, reumatism) põhjustatud südame aneurüsmid on väga haruldased.

Südame aneurüsmide klassifikatsioon

Selle esinemise ajal eristavad ägedat, alajõulist ja kroonilist südame aneurüsmi. Akuutne südameveresus tekib müokardiinfarkti perioodil 1 kuni 2 nädalat, subakuutne - 3-8 nädala jooksul, krooniline - üle 8 nädala.

Ägedas faasis aneurüsm sein on esindatud kärbumiste südamelihases mis toimel intraventrikulaarsed rõhul paisub väljapoole või vatsakese (lokaliseerimine aneurüsmi vatsakeste vaheseina).

Subakuutse südame aneurüsmi seina moodustub paksendatud endokardia koos fibroblastide ja histiotsüütide klastrite, äsja moodustunud retikulaarsete, kollageenide ja elastsete kiududega; hävitatud müokardi kiudude asemel leitakse erineva küpsusastmega ühenduselemente.

Südamelihase krooniline aneurüsm on kolmekihiline mikroskoopiline koostis, mis koosneb kolmest kihist: endokardioloogiline, intramuskulaarne ja epikardiaalne. Kroonilise südame-aneurüsmuse seina endokardis esineb kiulise ja hüaliniseeritud koe kasvu. Südame kroonilise aneurüsmi sein lahustatakse, mõnikord selle paksus ei ületa 2 mm. Südame kroonilise aneurüsmi õõnsuses leitakse tihtipeale seina trombi sageli erineva suurusega aneurüsmakapi sisepinda või hõivab peaaegu kogu selle mahtu. Tühjad parietaalsed trombid on kergesti fragmenteeritavad ja võivad potentsiaalselt põhjustada trombembooliliste komplikatsioonide riski.

Südamelihase aneurüsm on kolme liiki: lihas, kiuline ja fibromuskulaarne. Tavaliselt on südameveresus üksinda, kuigi korraga võib avastada 2-3 aneurüsmi. südame aneurüsmi võivad olla tõesed (esindajad kolmest kihist), vale (moodustatud tõttu müokardi seina rebenemine ja perikardi piiratud adnations) ja funktsionaalne (mille moodustavad elujõuliste müokardi kontraktiilsuse madal, eenduva vatsakese süstoli).

Võttes arvesse kahju sügavust ja ulatust, võib tõeline südame-aneurüsm olla lame (difuusne), vastikorm, seenekujuline ja "aneurüsmi aneurüsm" kujul. Välise eendi hajuv aneurüsmide kontuur on tasane, õrnalt kaldus ja südameõõne küljel määratakse kaussi kuju süvenemine. Südamelihase aneurüsm on ümarad kumer seinad ja lai alus. Seene aneurüsm on iseloomulik suhteliselt kitsa kaela suure väljaulatuvusega. Termin "aneurüsmne aneurüsm" viitab defektile, mis koosneb mitmest eendist, mis on üksteisele suletud: sellised südame aneurüsmid omavad järsult hargnenud seinu ja on kõige rebenevad. Uuringu käigus avastatakse sagedamini südame hapniku aneurüsmesid, harvem kui sagioformne ja harvemini seenhaigused ja "aneurüsmi aneurüsmid".

Südame aneurüsmi sümptomid

Kliinilised ilmingud äge südamepuudulikkus aneurüsm iseloomustab nõrkus, õhupuudus episoodidega südameastmat ja kopsuturse, pikenenud palavik, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame arütmia (bradükardia ja tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade fibrillatsioon ja vatsakeste blokaadid). Subakuutse südame aneurüsmiga süvenevad vereringehäire sümptomid kiiresti.

Südame kroonilise aneurüsmiga seotud kliinikud vastavad südamepuudulikkuse märkidele: õhupuudus, sünkoopilised seisundid, stenokardia, puhkus ja pinge, südame töö katkemise tunne; hilises staadiumis - kaela veenide turse, tursed, hüdrotoraks, hepatomegaalia, astsiit. Südame kroonilise aneurüsmina võib fibroosne perikardiit areneda, põhjustades adhesioonide tekkimist rinnusõõnes.

Tromboemboolsed sündroomi kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm esitatud akuutse vaskulaaroklusiooni jäsemete (tavaliselt iliakaalsete ja femoropopliteal segmendid), õlavarre-pagasiruumi, aju arteri, neeru-, kopsu-, käärsoole-. Ääriste, insuldi, neeruhaiguse, kopsuarteri emboolia, mesenteriaalsete veresoonte oklusiooni, korduva müokardiinfarkti tagajärjel võivad kroonilise südameveresuse potentsiaalselt ohtlikud komplikatsioonid tekkida.

Krooniline südame aneurüsmide rebend on suhteliselt haruldane. Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast müokardi infarkti ja on surmaga lõppenud. Kliiniliselt aneurüsmi rebend südames avaldub äkiline: äkiline kahvatus et kiiresti asendada tsüanootilised naha, külm higi, verd ülevoolu kaela veenid (tõendid südame tamponaadi), teadvuse kadu, külmad jäsemed. Hingamine muutub müraks, hapraks, madalaks, hõreeks. Tavaliselt tuleb surma otsekohe.

Südameuuruse diagnoosimine

Südame aneurüsmi patognomooniline märk on patoloogiline eelkäija pulsatsioon, mis paikneb rindkere esiosal ja intensiivistub iga südamelöögi korral.

Transmuraalse müokardi infarkti märgid registreeritakse südame aneurüsmi ajal EKG-s, mis aga ei muutu staadiumis, vaid säilitab pikka aega külmutatud märgi. EchoCG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, mõõta selle suurust, hinnata konfiguratsiooni ja diagnoosida ventrikulaarset õõnes tromboosi. Südame stressi echoCG ja PET abil on kroonilise südameveresuse piirkonnas tuvastatud müokardi elujõulisus.

Rindradiograafia näitab kardiomegaalia, stagnatsiooni kopsu vereringes. Radiopaakne ventrikulograafia, südamestimulaator ja MSCT on väga spetsiifilised aneurüsmi paikselt diagnoosimise meetodid, mis määravad selle suuruse, tuvastab selle õõnsuse tromboosi.

Südame aneurüsmiga patsientide tunnistuse kohaselt on uuritud südametegevusi, koronaarangiograafiat, EFI-d. Südamelihase aneurüsm peab eristuma perikardi kõõloomkesta tsüstidest, mitraalse südamehaiguse, kesknärvisüsteemi kasvajate hulgast.

Südame aneursuse ravi

Preoperatiivse perioodi kestel südameveresoonide aneurüsmidega patsientidel määratakse südameglükoosiidid, antikoagulandid (subkutaanne hepariin), antihüpertensiivsed ravimid, hapnikravi, hapnikuravi ja baarium. Ägeda ja alaägeda südame aneurüsmi kirurgiline ravi on näidustatud seoses südamepuudulikkuse kiire arengu ja aneurüsmakapi purunemise ohuga. Kroonilise südame aneurüsmide korral viiakse läbi operatsioon, et vältida trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski ja südamelihase taaselustamist.

Palliatiivse sekkumise käigus kasutasime polümeersete materjalide abil aneurüsmi seina tugevdamist. Radikaalsed operatsioonid hõlmavad ventrikulaarse aneurüsmi või ajutüve resektsiooni (vajadusel, müokardi seina rekonstrueerimine plaastriga), Culey septoplastia (koos interventricula vaheseina aneurüsmiga).

Kui südame vale või posttraumaatiline aneurüsm õmbleb südame seinu. Vajadusel viiakse täiendava revaskularisatsiooniga sekkumine samaaegselt läbi aneurüsmi resektsioon kombinatsioonis CABG-ga. Pärast eemaldamist ja plasti südame aneurüsmi korral võib tekkida Vähesaastavate sündroom, korduva südamelihase infarkti, südame rütmihäired (paroksismaalse tahhükardia, kodade virvendus), õmbluse ebaõnnestumise ja verejooksu, hingamishäired, neerupuudulikkus, trombemboolia, ajuveresoonte haigus.

Südame aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravi südameveresuse aneurüsm ei ole ebasoodne: enamik infarkti aneurüsmi põdevaid patsiente sureb 2-3 aasta jooksul pärast haiguse algust. Südamehaigused kroonilised kroonilised aneurüsmid on suhteliselt healoomad; halvim prognoos on sakskoonne ja fungoidne aneurüsm, sageli keeruline intrakardiaalne tromboos. Südamepuudulikkuse kinnipidamine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Südame aneurüsmi ja selle tüsistuste ennetamine seisneb müokardi infarkti õigeaegse diagnoosimise, patsiendi piisava ravi ja taastusravi, motoorse režiimi järkjärgulise laienemise, rütmihäirete ja trombi moodustumise kontrolli all.

Mis on kodade seieri aneurüsm ja kuidas seda ravida

• Kodusepeetri aneurüsmi peamised põhjused
• Kodadevahelise vaevaga aneurüsmi diagnoosimine
• Mis on ohtlik kardioloogiline aneurüsm?
• Haiguse sümptomid
• Aneurüsmi ravi
• Ennetusmeetmed

Interatriaalse vaheseina aneurüsm on vasaku ja parema aatriumi vahelise seina kõverus. See haigus kuulub südame väikeste kõrvalekallete gruppi. See anomaalia on kirstu seina kumerus ja selle külg väljaulatuv osa. Praegu on spetsialistid tuvastanud selle anomaalia kolme vormi:

• kumerus vasakule;
• kumerus paremal küljel;
• S-kujuline kõverus.

Kodusepeetri aneurüsmi peamised põhjused

Inimkond on seda haigust juba pikka aega teadlik, kuid seda anomaaliat pole tõsiselt uuritud. Praegu ei leia teadlased selle patoloogia välimusest täpne põhjus.

Aneurüsm on laeva laienemine, mis on tingitud selle seina ja selle nõrkuse eraldamisest. Mõned usuvad, et vastsündinutel esinevate kõrvalekallete tekkimise põhjus on vaene pärilikkus. Teised usuvad, et aneurüsm tekib südamehaiguste tekke kõrvalekallete tõttu loote arengus. Lapse südamehäired võivad tekkida ema keha erinevate häirete tõttu raseduse ajal. Raseduse ajal on nakkushaigused sageli negatiivset mõju.

Täiskasvanutel võib südameinfarkti tagajärjel tekkida aneurüsm.

Seda teooriat toetavad paljud olemasolevad faktid. Eksperdid on kindlaks määranud peamised faktorid, mis võivad põhjustada kodadevahelise aneurüsmi välimust.

Selle haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini on selle haiguse sümptomid sarnased südamepuudulikkuse või müokardi infarktiga. Haiguse kiiruse järgi pärast südamelihase infarkti jagasid teadlased haigused kolmeks:

1. Krooniline vorm - võib ilmneda 6 nädala jooksul pärast südameataki all kannatamist, selle haiguse sümptomid on väga sarnased südamepuudulikkuse sümptomitega inimestel.
2. Äge vorm - võib tekkida 2 nädalat pärast südameatakki. Peamised sümptomid on: terava hinnatõusu, südame rütmihäirete, südamepuudulikkuse ilming ja leukotsütoos.
3. Subakuutne vorm - esineb 3-6 nädala jooksul pärast südameatakki. Sellisel juhul tekib kumerus tänu ebameeldivusele armide tekitamisel südameatakkide kohas. Alamrahja vormi sümptomid on väljendatud hingelduse, südame löögisageduse suurenemise näol.

Kodadevahelise vaevaga aneurüsmi diagnoosimine

Selle anomaalia diagnoosimine hõlmab kolme etappi. 1. staadiumis peate konsulteerima oma arstiga, kes suudab patsiendile üksikasjalikult selgitada, millised võiksid olla esimesed haigusnähud. 2. etapis viiakse läbi visuaalne uuring, mis koosneb pulsatsioonist rindkere piirkonnas. Pärast patsiendi esimeste märkide tuvastamist saadetakse eksamile. Patsiendile on kohustuslik teha ultraheli, elektrokardiograafia ja kompuutertomograafia.

Kui haigus on seotud pärilikkusega, määratakse see ultraheliga kohe pärast sündi. Vastsündinud, see patoloogia võib märkida kohe. Kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast uuringut.

Mis on ohtlik kardioloogiline aneurüsm?

Enamik aneurüsmiga patsiente kardavad oma rebenemist, kuid tegelikult juhtub seda väga harva. Mõlemal atriumil tekkiv surve ei ole nii palju jõudu seina kahjustada. See kehtib ka vastsündinute ja täiskasvanute kohta. Isegi kui see juhtub, ei põhjusta see surma.

Kui purunemine puruneb, ilmneb defekt, mis ei põhjusta olulist tervisekahjustust. Sellega saate elada väga palju aastaid. Siiski, aneurüsmi ägeda vormi esinemise korral on aju vereringes tekkivate häirete ilmnemise oht. See tegur võib käivitada insuldi. Statistiliselt on aneurüsmiga inimestel oht verehüüvete mitmesuguste häirete ilmnemisel, mis muutuvad insuliini põhjuseks. Neid verehüüveid nimetatakse embooliks.

Haiguse sümptomid

Haiguse alguses puuduvad teatavad tunnused, haiguse esinemist saab määrata ainult uurimise ajal. Kui aneurüsm asub, ilmub auk. Seetõttu tekivad vereringehäired. Mis iga südame kokkutõmbumine vasakpoolsest aatriumist, vere vool hakkab voolama mitte ainult vasakusse vatsakesse, vaid ka osaliselt õigesse aatriumitesse. Sel põhjusel suureneb parempoolse südame lihase koormus. Selle tagajärjel tekib parema aretriumi ja vatsakese järel hüpertroofia. Lisaks suureneb vere kogus kopsudesse, suureneb veresoonte koormus ja ilmnevad kopsu hüpertensiooni sümptomid. Lastel on areng aeglasem.

Täiskasvanutel on aneurüsmide rebenemise oht palju suurem. See võib ilmneda stressi, südame vigastuse, füüsilise koormuse suurenemise tõttu. Kui aneurüsm patsiendil puruneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• südamevalu;
• suurenenud keha väsimus;
• võimetus pikendada füüsilist koormust;
• ebamugavustunne südames;
• südame rike

Aneurüsmi ravi

Haiguse arengu algusest peale ei vaja aneurüsm ravimit või kirurgilist erikohtlemist. On vaja ainult regulaarselt külastada linnaosa terapeudi ja kardioloogi, aeg-ajalt läbi viia uuringuid, et jälgida haiguse arengu dünaamikat. Tavaliselt soovitatakse patsiendil teha südame kardiogramm ja ultraheli. Kui haigus on rangelt kontrollitud ja komplikatsioonid puuduvad, on võimalik, et patsiendil pole selle kohta kaebusi.

Kui aneurüsm hakkab märkimisväärselt suurenema, suureneb selle purunemise oht, mis võib olla tõsine oht. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et määrata edasisi toiminguid.

Aneurüsmi ravil on peamine lähenemisviis selle rebenemise vältimiseks, kuna see võib põhjustada tõsist verejooksu. Sellisel juhul saab patsient endale valida kahel viisil. Esimene võimalus on rahulikult oodata, teine ​​on kavandatud toiming, et eemaldada modifitseeritud ala.

Ravi taktikate valimisel arvestab arst aneurüsmi arengu kiirust, selle asukohta ja suurust. Aneurüsmi aeglase arengu korral on ootamine sobivam. Vaikse elustiili säilitamine, hea toitumine, kehalise aktiivsuse annustamine aitab aastaid säilitada tervis ja kontrollida ägedate seisundite esilekerkimist. Täielikuks kontrolliks peaks patsient sümptomaatika ja südame ultraheli läbi tegema iga 6 kuu tagant. Eluea jooksul tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi.

Kui aneurüsm on liiga suur, hakkab see avaldama tugevat survet siseorganitele ja haigus hakkab edasi liikuma. Sellisel juhul on kirurgi sekkumine hädavajalik. Operatsioon seisneb laeva kahjustatud osa eemaldamises ja defekti asukohas ja mõnel juhul ka tervel anumas, mis on võetud samalt patsiendilt.

Ennetusmeetmed

Kui teil on kodadevahelise aneurüsm, peaksite võtma tõsise nakkushaiguse. Näiteks gripi pikaajaline ravi võib põhjustada kahjustatud piirkonna kasvu järsu kiirenemise. Kui esineb aordi kõrvalekaldeid, võib köha isegi provotseerida aneurüsmi rebenemist.

Keskmise ja vanemaealised patsiendid peaksid vähendama ateroskleroosi tekke ohtu. Kõigepealt peate suitsetamisest loobuma ja lõpetama joomise. On vaja järgida tasakaalustatud toitu, et vältida loomarasva liigset tarbimist. Toit peaks sisaldama piisavas koguses kvaliteetseid valke, vitamiine ja mineraalaineid. Kindlasti kasutage profülaktikaks ravimeid, mis takistavad ateroskleroosi arengut (nagu arst määrab). Samuti on vajalik hoolikalt jälgida vererõhku ja proovida kontrollida kehakaalu.

Interatriaalse vaheseina aneurüsm täiskasvanutel

WFP aneurüsm täiskasvanutel

MPP aneurüsm on patoloogia, mida iseloomustab interatrialse vaheseina väljaulatumine selle suurima hõrenemise asemel. See seisund kuulub nn väikeste südame anomaaliate rühma.

Südame arengu väikeste anomaaliate rühmad on südame struktuuri arenguhäired, mis võivad lapse elu jooksul kaduda või väheneda. Sageli on anomaalia ühendatud kodadevahelise defektiga. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit kaasasündinud südamehaiguseks.

1 Aneurüsmi moodustumise mehhanismid

Avatud ovaalne auk

Sünnitusjärgsel perioodil loote kehas vaheseina vahel on avaus ovaalne aken. Selle akna kaudu vastab vereringe vasakpoolsest aatriumist paremale. Seega ei voola verevool vereringes olevat kopsu ringi, sest selle aja jooksul ei ole vaja kopsufunktsiooni.

Pärast sünnitust hakkavad lapse kopsud hakkama ja ovaalne aken sulgub (ülekasv). Kui aken ei sulgu täielikult, tekib selles kohas õhuke sidekoe või jääb postkasti vahel teade.

2 haiguse tüsistused ja riskid

Mõnel juhul võib kodadevaheline aneurüsm käituda üsna rahulikult ja ei kujuta organismi ohtu, kui selle suurus on väike. Täiskasvanute olemasolule võivad siiski kaasneda järgmised tegurid:

1. Südame rütmihäire.
2. Trombemboolilised tüsistused. See komplikatsioon on sageli täheldatav, kui kodadevahelise aneurüsmi kombineeritakse sõnumi olemasoluga atriumide vahel. Ava piirkonnas tekib verevoolu turbulentsi tingimused. See toob kaasa verehüüve tekke, mis voolab ajju verevoolu. Selle tagajärjel võib tekkida eluohtlik seisund - ajuveresoonte blokeerimine ja selle tulemusena insult.
3. Aneurüsmi rebend. Selline tüsistus võib tekkida siis, kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk. See on loomulikult ebasoodne asjaolu. Mitmete emotsionaalsete ja füüsiliste ülekoormuste tagajärjel hüpertensiooni taustal võib tekkida vaheseina rebend.

Võttes arvesse, et rõhk atria on palju madalam kui vatsakestel, ei põhjusta see lõhe patsiendi surma. Kuid see seisund võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Näib, et südamepuudulikkuse sümptomid vähendavad patsiendi elukvaliteeti.

3 haiguse levimus ja põhjused

Kodadevaheline vaheseina defekt

Haiguse levimus on populatsioonis 1% ja võrdselt nii meestel kui naistel. CPR aneurüsmi arengut põhjustavad põhjused jagunevad kaheks suureks rühmaks:

1) kaasasündinud. Geneetiline (pärilik) haigus, mis avaldub sidekoe arengust raseduse ajal. See esineb 80% noortes ja võib olla nii süsteemne kui ka kohalik (isoleeritud) iseloom.

Sidekoe süsteemse kaasamise korral võib muutusi jälgida paljudes organites ja süsteemides - neerud, silmad, närvisüsteem, kardiovaskulaarsüsteem. Sageli on aneurüsm ühendatud veresoonte düstooniaga. Kohaliku kaasamise korral mõjutab see protsess ainult interatrialist vaheseina. Teine variant on palju vähem levinud.

4 MPP aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi tüübid

Katkaluu aneurüsm on jagatud kolme tüüpi:

1. R-tüüp. Vahetorus ulatub parema aatriumi suunas.
2. R-L-tüüpi. Vahetoru paisub kõigepealt paremale ja seejärel vasakule.
3. LR tüüp Vahetus liigub vasakule ja seejärel paremale.

Sõltuvalt ava olemasolust partitsioonis:

1. Vasaku ja parema priavi sõnumi olemasolu. Sellisel juhul on vere tühjendamine paremale aatriumile.
2. Puudub sõnum.

5 Täiskasvanute kliinilised ilmingud

Düspnea pingel

See, kas anatoorsel aneurüsmil esineb või mitte, sõltub paljudest teguritest:

• Aneurüsmi suurus.
• Avatud ovaalse akna suurused.
• Südamepuudulikkuse nähtude olemasolu või puudumine.
• Patsiendi vanus. Reeglina halveneb patsiendi seisund koos vanusega, kuna keha kohanemismehhanismid kulgevad.
• Samaaegsed haigused (eriti südame-veresoonkonna haigused).

Täiskasvanutel on pikka aega aneurüsm aukude olemasoluga asümptomaatiline. See on tingitud asjaolust, et keha saab pikka aega kohaneda sellise koormusega. Südame funktsionaalsed häired võivad puududa kuni täiskasvanueas. Selle ajastu ainus märk võib olla kehalise arenguga väike lag. Kolmandal eluaastal võib olla lihtne väsimus.

Reeglina väikse suurusega väike aneurüsm ilma ariia vahelise suhtlemiseta avaldub. Kui on suur avatud ovaalne aken, vere juhitakse vasakusse aatriumisse. See seisund mõjutab südame toimimist ja seda väljendavad teatud sümptomid. Kuid haiguse tunnused ei ole haigusele spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

• Hingeldus. Patsiendil on raske hingata - see on raske. See seisund tekib treeningu ajal.
• Palpitatsioonid. Sümptom, mis tekib treeningu ajal, kui südame vastus hapnikutarbimise suurenemisele.
• Väsimus. See tingimus on lisatud ka kehalisele tegevusele.

6 haiguse diagnoosimine

MTF-i (tüüp R) aneurüsm

Nagu varem mainitud, viitab ICE aneurüsm kaasasündinud arenguhäiretele. Seetõttu saab seda isegi raskesti avastada lapsepõlves. Selle progressiivse venitamise korral on täheldatud teistsugust olukorda, siis esimest korda saab seda näha küpsemas vanuses.

Aneurüsmi diagnoosimise peamised meetodid on:

• Ehhokardiograafiline uuring. Südame ultraheli võimaldab teil tuvastada interatriaalse vaheseina väljaulatuvust.

Kui aneurüsmi täiendab avatud ovaalse akna olemasolu, võivad järgmised meetodid olla informatiivsed:

• EKG on lihtsaim meetod. Südame elektrofüsioloogiline uurimine aitab näha õige südame ülekoormust. Samuti avastati südame rütmihäired. Samas võib avastada kodade virvendusarütmia märke.
• Rinna röntgenuuring. Avatud ovaalse aknaga aneurüsmi iseloomustab eriline sümptom röntgenpildil - "kopsude juurte pulsatsioon".
• Ehhokardiograafiline uuring. Nagu aneurüsmi korral ilma sõnumita, on see meetod avatud ovaalse akna diagnoosimisel väga oluline. Tänu sellele meetodile näete ava piirkonnas verevoolu turbulentsust. Samuti võib avastada ventiilide häireid.

Instrumentaalset diagnostikat võib täiendada ka järgmiste meetoditega:

• Ekstraösofageaalne ultraheli.
• Transtortikaalne ultraheli.
• Arvutitomograafia.
• Südamekambritest kateteriseerimine.

7 Aneurüsmi ravi

Täiskasvanute aneurüsmi ravi võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
1) Narkootikumide ravi - see ei ole spetsiifiline. Seda kasutatakse ka siis, kui kirurgilist ravi ei ole näidustatud. Ravimid, mida saab rakendada, kuuluvad erinevatesse rühmadesse.

• Ravimid, mis stimuleerivad kollageeni moodustumist.
• B-rühma vitamiinid
• Mikroelemendid - Cu, Zn, Mg.
• Ravimid, mis mõjutavad südame rütmi.
• Vere hüübimist takistavad ravimid.

Kuid see ravi on mittespetsiifiline. Reeglina peavad patsiendid, kellel ei ole vaja kirurgilist ravi, kardioloog või terapeut pidevalt jälgida. Aneurüsmi seisundi jälgimiseks peavad nad igal aastal südame ultraheli südamega.

Patsientidele soovitatakse taastavaid meetmeid. Soovitav on järgida töö- ja puhkeolemust, et vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. On oluline kontrollida vererõhu taset. Oluline on ka ennetada infektsioone, millel on kehale negatiivne mõju.

Okklyuder WFP defekti sulgemiseks

2) Kirurgiline ravi on näidustatud aneurüsmi suurusega üle 10 mm ja sellega kaasneb südamefunktsiooni halvenemine. Peamine kirurgia meetod on sünteetilisest materjalist aneurüsmi tugevdamine. Kui vaheseinas on auk, saab seda suletud järgmisel viisil:

• Õmblus Tehakse väikese ava korral.
• Sünteetilise plaastri asetamine.
• Endoskoopiline akna sulgemise meetod spetsiaalsete seadmete abil.

Interatriaalse vaheseina aneurüsm täiskasvanutel: ravivõimalused

Südame-veresoonkonna haigused on kõige sagedasem elundite ja süsteemide patoloogiate seas suremus.

Kodadevahelise vaheseina aneurüsm on arterite haigus, pigem tõsine patoloogia. Sümptomite puudumise tõttu võib olla väga raske anomaalia diagnoosida. Aneurüsm ei ilmu aastakümneid ja võib lõpuks viia ootamatu surma. Tavaliselt mõjutab see haigus täiskasvanud meestel ja vastsündinutel.

Haiguse tunnused

Pikendamise ja harvendamise tõttu paisuvad laevade seinad välja. Tulemuseks on verega täidetud väike pall (aneurüsm), mis surub lähedalt elavaid organeid.

Ravi puudumisel puruneb aneurüsm, mis põhjustab patsiendi kiiret suremist. Aneurüsmi kohad on erinevad: perifeersed veresooned, aord, süda, aju.

Aneurüsm südames moodustub interatrialse vaheseina kohas, kus kude on kõige õhem.

Vormi järgi on WFPi kolme liiki:

• Vasakule põlenud;
• Parajasti põlenud;
• S-kujuline vaheseina eend.

Aneurüsmi voolu raskus võib olla:

• Krooniline, kui sümptomid on sarnased südamepuudulikkuse nähtudega;
• Ägedad vormid, kui sümptomid progresseeruvad, alates kõrgemast kehatemperatuurist kuni leukotsütoosi ilmnemiseni;
• Subakuutne vorm, mis esineb pideva väsimuse, hingelduse, südamepuudulikkuse esinemise korral.

Kaasasündinud WFP-ga elavad inimesed keskmiselt 40-45 aastat, kuid pikem eluiga ei ole välistatud.

Kõige tavalisem aneurüsmi põhjus on müokardiinfarkt. Südamelihase patoloogia peegeldub kogu südame-veresoonkonna süsteemis, välistades aneurüsmi välimuse teistes elundites, näiteks ajuveresoontes.

WFP-i tekkele kaasaaitavad tegurid:

• Lastel esinevate haiguste või kaasasündinud väärarengute tõttu tekkinud ja nõrgestatud sidekoe;
• Haigused, mis põhjustavad veresoonte toonuse vähenemist, nagu ateroskleroos;
• Suurenenud vererõhk, mis tekitab laevadele koormuse ja põhjustab nõrga vaheseina väljaulatumist;
• Nikotiin ja alkohoolsed joogid kahjustavad kogu keha, sealhulgas südame koed;
• Veresoonte vigastused, mis võivad õnnetuses kätte saada, võitlus äärmuslikes spordis;
• Nakatunud tromboos;
• Rasvumine;
• Nakkushaigused;
• Rasvade ja praetud toidu kuritarvitamisest tulenev kolesteroolisisalduse suurenemine.

Aneurüsmi esinemine pärast mis tahes intsidenti ei esine kohe. Mõnikord võib see kesta vähemalt 20 aastat. Seepärast on WFP-i põhjus täiskasvanutel raske kindlaks teha.

WFP-i sümptomid ja diagnoosimine

Täiskasvanutel ei ilmne haiguse sümptomid. Anomaalia diagnoositakse ainult meditsiiniseadmete abil (EKG, ultraheli, kompuutertomograafia).

Aja jooksul on verevoolu rikkumine. Läbi vaheseina ilmub ava, mis viib vasaku vatsakese ülevooluni ja vere voolab paremale aatriumile. Suureneb südame osade koormus.

Täiskasvanutel ja eakatel võib stressi, trauma ja füüsilise koormuse tõttu tekkida aneurüsmi rebend.

• Deformatsioonivööndis tuntakse tõsiseid valusid;
• Südame lihaste piirkonnas tuntakse ebamugavust;
• Südame töö muutub ebastabiilseks;
• Keha nõrkus.

Süvise rebend võib põhjustada tõsiseid probleeme. Selle asemel tekib defekt, mis võimaldab inimesel elada veel palju aastaid.

WFP lastel

Imetajate interatriaalse vaheseina aneurüsm viitab kaasasündinud haigustele. Tavaliselt on see anomaalia päritud (ema või isa kannatab selle haiguse all). Samuti sõltub südame lihase moodustumine ema seisundist raseduse ajal.

Iga nakkushaigus, näiteks gripp, võib põhjustada lapse kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Ventrikulaarse vahu hilinenud sulgemine atria vahel võib samuti põhjustada MPP tekkimist.

Kaasasündinud aneurüsmiga lastel on alati täheldatav sinakasvärv. Kui väljaheite suurus ei ole suur, ulatub laps 15 mm kaugusele ilma tüsistusteta, välja arvatud madal vererõhk.

Siiski võivad sellised kuni kaheaastased lapsed kalduda sagedastesse hingamisteede haigustesse, põhjustades kroonilist kopsupõletikku.

Füsioloogilised põhjused hõlmavad avatud ovaalset akent interatrialse vaheseina. See vastsündin vastab järk-järgult ilma igasuguse ravita, kuid seinad jäävad õhukeseks.

Kui vererõhk suureneb, hakkab haavatav koha venitama, luues platvormi aneurüsmi väljanägemise jaoks.

WFP märgid vanuse järgi:

• 0-3 aastat. Lastel on kehakaalu puudus, sagedane halb enesetunne ja nõrkus, füüsiline ja vaimne areng pidurdatud. Uuring näitas kopsu vereringe ülekoormust ja parema vatsakese suurenenud mahtu.
• 3-7 aastat. Lapsed, kes on kasvu all, hakkavad kuulamise ajal kiiresti väsima, võimendatakse esimest tooni, mõnikord arütmiat.
• Teismelised. Väljas on neil väga kahvatu nahk, rindkere piirkonnas ilmub väike väljaulatuv osa, impulsside ja vererõhu langetamine, teise tooni kuulamine on tugevdatud.

Poistel on interkardiaalse vaheseina patoloogia kaks korda nii haruldane kui tüdrukute puhul. Mis tahes vanuses WFP-iga patsientidel esineb äge ja valulik valu rinnaku taga.

Anomaaliumi tekkimise alguses ei nõuta aneurüsmi meditsiinilist ega kirurgilist ravi. Piisab, kui spetsialist (üldarst või kardioloog) jälgib patsiendi jälgimist, et jälgida, kas MPP perioodiliselt läbib ultraheli ja EKG protseduure.

Mõnikord võib aneurüsm tõusta, kuid sel juhul ei teosta see tõsist ravi. Patsient paigutatakse jälgimise all haiglasse ja arstid valivad ooterežiimi.

Operatsioon viiakse läbi ainult kopsu hüpertensiooni tekkimise korral. Kirurg õmbles lõhe või plastist õhukese seina partitsioon on tehtud.

Mõnikord tekitab tõsine eluohtlik surmaga vastsündinutel aneurüsmi eemaldamise operatsioon. Operatsiooni ja ravi viiakse läbi rangelt spetsialiseeritud kliinikutes ja haiglates.

Tüsistuste ennetamine

WFP-ga kaasnevate komplikatsioonide riski minimeerimiseks on vaja ennetusmeetmeid:

• Ärge kasutage nakkushaigusi ja nohu. Pikaajaline ravi võib põhjustada ebanormaalse pinna tõusu. Bronhiidi ja kopsupõletiku korral muutub aneurüsmi rebendiks sageli tugev köha.
• Vabanemiseks halbadest harjumustest. Suitsetamine ja alkohol, samuti sobimatu toitumine soodustavad ateroskleroosi arengut.
• Pidevalt jälgige vererõhku. Ärge lubage hüppeid. Selleks peate pidevalt võtma ravimeid, mille on määranud arst.
• Südamelihase normaalse toimimise säilitamiseks on vajalik kehaline füüsiline koormus (kõndimine, võimlemine).
• Hea uni ja stressi puudumine avaldab positiivset mõju mitte ainult laevade seisundile, vaid kogu kehale.

Seega on elu WFP aneurüsmiga täiesti võimalik. Peame olema ainult oma tervise suhtes tähelepanelik ja konsulteerima spetsialistidega sagedamini ja läbima vajaliku ravi.

MPP aneurüsm on patoloogia, mida iseloomustab interatrialse vaheseina väljaulatumine selle suurima hõrenemise asemel. See seisund kuulub nn väikeste südame anomaaliate rühma.

Südame arengu väikeste anomaaliate rühmad on südame struktuuri arenguhäired, mis võivad lapse elu jooksul kaduda või väheneda. Sageli on anomaalia ühendatud kodadevahelise defektiga. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit kaasasündinud südamehaiguseks.

1 Aneurüsmi moodustumise mehhanismid

Avatud ovaalne auk

Sünnitusjärgsel perioodil loote kehas vaheseina vahel on avaus ovaalne aken. Selle akna kaudu vastab vereringe vasakpoolsest aatriumist paremale. Seega ei voola verevool vereringes olevat kopsu ringi, sest selle aja jooksul ei ole vaja kopsufunktsiooni.

Pärast sünnitust hakkavad lapse kopsud hakkama ja ovaalne aken sulgub (ülekasv). Kui aken ei sulgu täielikult, tekib selles kohas õhuke sidekoe või jääb postkasti vahel teade.

2 haiguse tüsistused ja riskid

Mõnel juhul võib kodadevaheline aneurüsm käituda üsna rahulikult ja ei kujuta organismi ohtu, kui selle suurus on väike. Täiskasvanute olemasolule võivad siiski kaasneda järgmised tegurid:

1. Südame rütmihäire.
2. Trombemboolilised tüsistused. See komplikatsioon on sageli täheldatav, kui kodadevahelise aneurüsmi kombineeritakse sõnumi olemasoluga atriumide vahel. Ava piirkonnas tekib verevoolu turbulentsi tingimused. See toob kaasa verehüüve tekke, mis voolab ajju verevoolu. Selle tagajärjel võib tekkida eluohtlik seisund - ajuveresoonte blokeerimine ja selle tulemusena insult.
3. Aneurüsmi rebend. Selline tüsistus võib tekkida siis, kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk. See on loomulikult ebasoodne asjaolu. Mitmete emotsionaalsete ja füüsiliste ülekoormuste tagajärjel hüpertensiooni taustal võib tekkida vaheseina rebend.

Võttes arvesse, et rõhk atria on palju madalam kui vatsakestel, ei põhjusta see lõhe patsiendi surma. Kuid see seisund võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Näib, et südamepuudulikkuse sümptomid vähendavad patsiendi elukvaliteeti.

3 haiguse levimus ja põhjused

Kodadevaheline vaheseina defekt

Haiguse levimus on populatsioonis 1% ja võrdselt nii meestel kui naistel. CPR aneurüsmi arengut põhjustavad põhjused jagunevad kaheks suureks rühmaks:

1) kaasasündinud. Geneetiline (pärilik) haigus, mis avaldub sidekoe arengust raseduse ajal. See esineb 80% noortes ja võib olla nii süsteemne kui ka kohalik (isoleeritud) iseloom.

Sidekoe süsteemse kaasamise korral võib muutusi jälgida paljudes organites ja süsteemides - neerud, silmad, närvisüsteem, kardiovaskulaarsüsteem. Sageli on aneurüsm ühendatud veresoonte düstooniaga. Kohaliku kaasamise korral mõjutab see protsess ainult interatrialist vaheseina. Teine variant on palju vähem levinud.

4 MPP aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi tüübid

Katkaluu aneurüsm on jagatud kolme tüüpi:

1. R-tüüp. Vahetorus ulatub parema aatriumi suunas.
2. R-L-tüüpi. Vahetoru paisub kõigepealt paremale ja seejärel vasakule.
3. LR tüüp Vahetus liigub vasakule ja seejärel paremale.

Sõltuvalt ava olemasolust partitsioonis:

1. Vasaku ja parema priavi sõnumi olemasolu. Sellisel juhul on vere tühjendamine paremale aatriumile.
2. Puudub sõnum.

5 Täiskasvanute kliinilised ilmingud

Düspnea pingel

See, kas anatoorsel aneurüsmil esineb või mitte, sõltub paljudest teguritest:

• Aneurüsmi suurus.
• Avatud ovaalse akna suurused.
• Südamepuudulikkuse nähtude olemasolu või puudumine.
• Patsiendi vanus. Reeglina halveneb patsiendi seisund koos vanusega, kuna keha kohanemismehhanismid kulgevad.
• Samaaegsed haigused (eriti südame-veresoonkonna haigused).

Täiskasvanutel on pikka aega aneurüsm aukude olemasoluga asümptomaatiline. See on tingitud asjaolust, et keha saab pikka aega kohaneda sellise koormusega. Südame funktsionaalsed häired võivad puududa kuni täiskasvanueas. Selle ajastu ainus märk võib olla kehalise arenguga väike lag. Kolmandal eluaastal võib olla lihtne väsimus.

Reeglina väikse suurusega väike aneurüsm ilma ariia vahelise suhtlemiseta avaldub. Kui on suur avatud ovaalne aken, vere juhitakse vasakusse aatriumisse. See seisund mõjutab südame toimimist ja seda väljendavad teatud sümptomid. Kuid haiguse tunnused ei ole haigusele spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

• Hingeldus. Patsiendil on raske hingata - see on raske. See seisund tekib treeningu ajal.
• Palpitatsioonid. Sümptom, mis tekib treeningu ajal, kui südame vastus hapnikutarbimise suurenemisele.
• Väsimus. See tingimus on lisatud ka kehalisele tegevusele.

6 haiguse diagnoosimine

MTF-i (tüüp R) aneurüsm

Nagu varem mainitud, viitab ICE aneurüsm kaasasündinud arenguhäiretele. Seetõttu saab seda isegi raskesti avastada lapsepõlves. Selle progressiivse venitamise korral on täheldatud teistsugust olukorda, siis esimest korda saab seda näha küpsemas vanuses.

Aneurüsmi diagnoosimise peamised meetodid on:

• Ehhokardiograafiline uuring. Südame ultraheli võimaldab teil tuvastada interatriaalse vaheseina väljaulatuvust.

Kui aneurüsmi täiendab avatud ovaalse akna olemasolu, võivad järgmised meetodid olla informatiivsed:

• EKG on lihtsaim meetod. Südame elektrofüsioloogiline uurimine aitab näha õige südame ülekoormust. Samuti avastati südame rütmihäired. Samas võib avastada kodade virvendusarütmia märke.
• Rinna röntgenuuring. Avatud ovaalse aknaga aneurüsmi iseloomustab eriline sümptom röntgenpildil - "kopsude juurte pulsatsioon".
• Ehhokardiograafiline uuring. Nagu aneurüsmi korral ilma sõnumita, on see meetod avatud ovaalse akna diagnoosimisel väga oluline. Tänu sellele meetodile näete ava piirkonnas verevoolu turbulentsust. Samuti võib avastada ventiilide häireid.

Instrumentaalset diagnostikat võib täiendada ka järgmiste meetoditega:

• Ekstraösofageaalne ultraheli.
• Transtortikaalne ultraheli.
• Arvutitomograafia.
• Südamekambritest kateteriseerimine.

7 Aneurüsmi ravi

Täiskasvanute aneurüsmi ravi võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
1) Narkootikumide ravi - see ei ole spetsiifiline. Seda kasutatakse ka siis, kui kirurgilist ravi ei ole näidustatud. Ravimid, mida saab rakendada, kuuluvad erinevatesse rühmadesse.

• Ravimid, mis stimuleerivad kollageeni moodustumist.
• B-rühma vitamiinid
• Mikroelemendid - Cu, Zn, Mg.
• Ravimid, mis mõjutavad südame rütmi.
• Vere hüübimist takistavad ravimid.

Kuid see ravi on mittespetsiifiline. Reeglina peavad patsiendid, kellel ei ole vaja kirurgilist ravi, kardioloog või terapeut pidevalt jälgida. Aneurüsmi seisundi jälgimiseks peavad nad igal aastal südame ultraheli südamega.

Patsientidele soovitatakse taastavaid meetmeid. Soovitav on järgida töö- ja puhkeolemust, et vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. On oluline kontrollida vererõhu taset. Oluline on ka ennetada infektsioone, millel on kehale negatiivne mõju.

Okklyuder WFP defekti sulgemiseks

2) Kirurgiline ravi on näidustatud aneurüsmi suurusega üle 10 mm ja sellega kaasneb südamefunktsiooni halvenemine. Peamine kirurgia meetod on sünteetilisest materjalist aneurüsmi tugevdamine. Kui vaheseinas on auk, saab seda suletud järgmisel viisil:

• Õmblus Tehakse väikese ava korral.
• Sünteetilise plaastri asetamine.
• Endoskoopiline akna sulgemise meetod spetsiaalsete seadmete abil.

Iseloomulik

Meditsiinilise interatriaalse vaheseina aneurüsm on tähistatud lihtsa lühendiga - WFP. Selline anomaalia südame struktuuris esineb üsna tihti, kuid see ei ole inimese elule ohtlik. Aneurüsm on kotti-sarnane eend, mis moodustab vaheseina pinnale, mis eraldab paremale ja vasakule anrijaid. See mõjutab peamiselt seina osa, kus kude on kõige õhuke. Konstruktsiooni eraldiseisva osa nõtkus on tingitud ühe tunnusjoonest: sünnieelse arengu perioodil on pärast sünnitust sulguv vahesein ovaalset avamist. See on koht, kus see "aken" sulgub seina kangast, mis pole tihendatud ja haavatav. Pärast seda, kui paljud aastad suurenevad vererõhk, võib see tsoon hakata venima. Selle tagajärjel tekib eend, see tähendab, et täiskasvanutel on kodade septikuele aneurüsm. Selline nähtus on juba ammu spetsialistidele teada, kuid siiani pole seda täielikult uuritud. Seega, kui patsiendil on küsimusi häire olemuse, selle olemuse ja riskitegurite kohta, ei saa arstid anda teatavaid vastuseid. WFP aneurüsmi peetakse põletavaks koosseisu, mille suurus ulatub 10 mm või rohkem. Ja kuidas nimetada vaheseina vähem märgatavaid anomaalseid muutusi? Neid nimetatakse ka selle patoloogia sortideks.

Sümptomid

Interatriaalse vaheseina aneurüsm täiskasvanutel ja lastel ei näita mingeid märke. Patsiendil puuduvad kaebused valu või ebamugavuste pärast. Seetõttu on võimatu kindlaks teha sümptomaatiliste kõrvalekallete olemasolu.

Diagnostika

Doppleri tavapärase ultraheli (Doppleri ultraheli) ja Doppleri kasutamise ajal on võimalik südame struktuuris esineda kõrvalekaldeid. Lisaks võib spetsialist määrata selgitava eksami, mis hõlmab transesophageal ultraheli, kataratsioon, tomograafia. Need meetmed on vajalikud juhtudel, kui eksisteerib kahtlus, et kudede ümbermõõdul on tekkinud defektsed muutused, samuti teise, kaasneva aneurüsmi, anomaalia (südame ise või suurte veresoonte) tekke oht.

Patoloogia mõju südamele

Arstid on veendunud, et ebanormaalne nähtus - MPP aneurüsm ei mõjuta keha "mootori" toimimist. See tähendab, et süda toimib nagu varem ja tõrgeteta. Verevool ei ole häiritud ja elundi pumpamine ei halvene ka.

Mis on aneurüsmi oht

Võttes arvesse, et eend suureneb järk-järgult ja vahesein muutub õhemaks, kardavad paljud patsiendid selle rebenemist. Kuid nad usuvad, et aneurüsmi rebend kujutab endast tõsist ohtu nende elule ja tervisele. Kuid selline arvamus on vale. Vererõhk ei ole nii intensiivne, et see kahjustaks ehitiste terviklikkust. Üksikjuhtudel, kui see juhtub, tekib rebenemise hetkel tühine defekt. See ei ohusta ja paljud inimesed, kellel on selline defekt, elavad juba mitu aastat, ilma tundlikkust tundmata. Aneurüsm, muidugi, ei ole nii kahjutu kõrvalekalle. See võib põhjustada veresoonte häireid ajus ja isegi põhjustada insuldi. See juhtub verehüüvete moodustumise tõttu purunevas kotis, mis on iseloomulik inimestele, kellel on olnud embooliline insult. Kui aneurüsm on suurem kui 10 mm, on olemas reaalne embool, verehüübed.

Interatriaalse vaheseina anneurüsm täiskasvanutele nõuab ravi ainult sellistes olukordades, kus esineb liigne väljaulatuvus, st rohkem kui 1 cm. Ravi koosneb vere närimisvastaste ravimite võtmisest. Operatiivset tehnikat kasutatakse äärmiselt harva ning see on näidustatud patsientidele, kellel on ilmnenud seina struktuuride tõsine defekt, mis eraldab vasaku ja parema priavi. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka südamepuudulikkuse korral, mis on tingitud aneurüsmi märkimisväärsest suurenemisest.

Jagage sõpradega:

Mis on kodade seieri aneurüsm ja kuidas seda ravida

• Kodusepeetri aneurüsmi peamised põhjused
• Kodadevahelise vaevaga aneurüsmi diagnoosimine
• Mis on ohtlik kardioloogiline aneurüsm?
• Haiguse sümptomid
• Aneurüsmi ravi
• Ennetusmeetmed

Interatriaalse vaheseina aneurüsm on vasaku ja parema aatriumi vahelise seina kõverus. See haigus kuulub südame väikeste kõrvalekallete gruppi. See anomaalia on kirstu seina kumerus ja selle külg väljaulatuv osa. Praegu on spetsialistid tuvastanud selle anomaalia kolme vormi:

• kumerus vasakule;
• kumerus paremal küljel;
• S-kujuline kõverus.

Kodusepeetri aneurüsmi peamised põhjused

Inimkond on seda haigust juba pikka aega teadlik, kuid seda anomaaliat pole tõsiselt uuritud. Praegu ei leia teadlased selle patoloogia välimusest täpne põhjus.

Aneurüsm on laeva laienemine, mis on tingitud selle seina ja selle nõrkuse eraldamisest. Mõned usuvad, et vastsündinutel esinevate kõrvalekallete tekkimise põhjus on vaene pärilikkus. Teised usuvad, et aneurüsm tekib südamehaiguste tekke kõrvalekallete tõttu loote arengus. Lapse südamehäired võivad tekkida ema keha erinevate häirete tõttu raseduse ajal. Raseduse ajal on nakkushaigused sageli negatiivset mõju.

Täiskasvanutel võib südameinfarkti tagajärjel tekkida aneurüsm.

Seda teooriat toetavad paljud olemasolevad faktid. Eksperdid on kindlaks määranud peamised faktorid, mis võivad põhjustada kodadevahelise aneurüsmi välimust.

Selle haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini on selle haiguse sümptomid sarnased südamepuudulikkuse või müokardi infarktiga. Haiguse kiiruse järgi pärast südamelihase infarkti jagasid teadlased haigused kolmeks:

1. Krooniline vorm - võib ilmneda 6 nädala jooksul pärast südameataki all kannatamist, selle haiguse sümptomid on väga sarnased südamepuudulikkuse sümptomitega inimestel.
2. Äge vorm - võib tekkida 2 nädalat pärast südameatakki. Peamised sümptomid on: terava hinnatõusu, südame rütmihäirete, südamepuudulikkuse ilming ja leukotsütoos.
3. Subakuutne vorm - esineb 3-6 nädala jooksul pärast südameatakki. Sellisel juhul tekib kumerus tänu ebameeldivusele armide tekitamisel südameatakkide kohas. Alamrahja vormi sümptomid on väljendatud hingelduse, südame löögisageduse suurenemise näol.

Tagasi sisukorra juurde

Kodadevahelise vaevaga aneurüsmi diagnoosimine

Selle anomaalia diagnoosimine hõlmab kolme etappi. 1. staadiumis peate konsulteerima oma arstiga, kes suudab patsiendile üksikasjalikult selgitada, millised võiksid olla esimesed haigusnähud. 2. etapis viiakse läbi visuaalne uuring, mis koosneb pulsatsioonist rindkere piirkonnas. Pärast patsiendi esimeste märkide tuvastamist saadetakse eksamile. Patsiendile on kohustuslik teha ultraheli, elektrokardiograafia ja kompuutertomograafia.

Kui haigus on seotud pärilikkusega, määratakse see ultraheliga kohe pärast sündi. Vastsündinud, see patoloogia võib märkida kohe. Kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast uuringut.

Tagasi sisukorra juurde

Mis on ohtlik kardioloogiline aneurüsm?

Enamik aneurüsmiga patsiente kardavad oma rebenemist, kuid tegelikult juhtub seda väga harva. Mõlemal atriumil tekkiv surve ei ole nii palju jõudu seina kahjustada. See kehtib ka vastsündinute ja täiskasvanute kohta. Isegi kui see juhtub, ei põhjusta see surma.

Kui purunemine puruneb, ilmneb defekt, mis ei põhjusta olulist tervisekahjustust. Sellega saate elada väga palju aastaid. Siiski, aneurüsmi ägeda vormi esinemise korral on aju vereringes tekkivate häirete ilmnemise oht. See tegur võib käivitada insuldi. Statistiliselt on aneurüsmiga inimestel oht verehüüvete mitmesuguste häirete ilmnemisel, mis muutuvad insuliini põhjuseks. Neid verehüüveid nimetatakse embooliks.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Haiguse alguses puuduvad teatavad tunnused, haiguse esinemist saab määrata ainult uurimise ajal. Kui aneurüsm asub, ilmub auk. Seetõttu tekivad vereringehäired. Mis iga südame kokkutõmbumine vasakpoolsest aatriumist, vere vool hakkab voolama mitte ainult vasakusse vatsakesse, vaid ka osaliselt õigesse aatriumitesse. Sel põhjusel suureneb parempoolse südame lihase koormus. Selle tagajärjel tekib parema aretriumi ja vatsakese järel hüpertroofia. Lisaks suureneb vere kogus kopsudesse, suureneb veresoonte koormus ja ilmnevad kopsu hüpertensiooni sümptomid. Lastel on areng aeglasem.

Täiskasvanutel on aneurüsmide rebenemise oht palju suurem. See võib ilmneda stressi, südame vigastuse, füüsilise koormuse suurenemise tõttu. Kui aneurüsm patsiendil puruneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• südamevalu;
• suurenenud keha väsimus;
• võimetus pikendada füüsilist koormust;
• ebamugavustunne südames;
• südame rike

Tagasi sisukorra juurde

Aneurüsmi ravi

Haiguse arengu algusest peale ei vaja aneurüsm ravimit või kirurgilist erikohtlemist. On vaja ainult regulaarselt külastada linnaosa terapeudi ja kardioloogi, aeg-ajalt läbi viia uuringuid, et jälgida haiguse arengu dünaamikat. Tavaliselt soovitatakse patsiendil teha südame kardiogramm ja ultraheli. Kui haigus on rangelt kontrollitud ja komplikatsioonid puuduvad, on võimalik, et patsiendil pole selle kohta kaebusi.

Kui aneurüsm hakkab märkimisväärselt suurenema, suureneb selle purunemise oht, mis võib olla tõsine oht. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et määrata edasisi toiminguid.

Aneurüsmi ravil on peamine lähenemisviis selle rebenemise vältimiseks, kuna see võib põhjustada tõsist verejooksu. Sellisel juhul saab patsient endale valida kahel viisil. Esimene võimalus on rahulikult oodata, teine ​​on kavandatud toiming, et eemaldada modifitseeritud ala.

Ravi taktikate valimisel arvestab arst aneurüsmi arengu kiirust, selle asukohta ja suurust. Aneurüsmi aeglase arengu korral on ootamine sobivam. Vaikse elustiili säilitamine, hea toitumine, kehalise aktiivsuse annustamine aitab aastaid säilitada tervis ja kontrollida ägedate seisundite esilekerkimist. Täielikuks kontrolliks peaks patsient sümptomaatika ja südame ultraheli läbi tegema iga 6 kuu tagant. Eluea jooksul tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi.

Kui aneurüsm on liiga suur, hakkab see avaldama tugevat survet siseorganitele ja haigus hakkab edasi liikuma. Sellisel juhul on kirurgi sekkumine hädavajalik. Operatsioon seisneb laeva kahjustatud osa eemaldamises ja defekti asukohas ja mõnel juhul ka tervel anumas, mis on võetud samalt patsiendilt.

Tagasi sisukorra juurde

Ennetusmeetmed

Kui teil on kodadevahelise aneurüsm, peaksite võtma tõsise nakkushaiguse. Näiteks gripi pikaajaline ravi võib põhjustada kahjustatud piirkonna kasvu järsu kiirenemise. Kui esineb aordi kõrvalekaldeid, võib köha isegi provotseerida aneurüsmi rebenemist.

Keskmise ja vanemaealised patsiendid peaksid vähendama ateroskleroosi tekke ohtu. Kõigepealt peate suitsetamisest loobuma ja lõpetama joomise. On vaja järgida tasakaalustatud toitu, et vältida loomarasva liigset tarbimist. Toit peaks sisaldama piisavas koguses kvaliteetseid valke, vitamiine ja mineraalaineid. Kindlasti kasutage profülaktikaks ravimeid, mis takistavad ateroskleroosi arengut (nagu arst määrab). Samuti on vajalik hoolikalt jälgida vererõhku ja proovida kontrollida kehakaalu.