Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Kommentaare

Aju aneurüsm on patoloogiline moodus, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täita süvend veres. Mõjutatud laeva sein eemaldub väljapoole, mille tagajärjel hakkab see survet avaldama lähedal paiknevatele närvidele ja ajukudedele, mis on vastutavad organismi elutöö ja funktsioneerimise eest. Kui suurte mõõtmetega on jõudnud, võib aneurüsm rebeneda ja põhjustada kõige raskemaid tagajärgi - sellega kaasnevad tagajärjed, kooma või surm.

Aju aneursuse põhjused

Intrakraniaalse aneurüsmi moodustumine on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende toonust ja hõrenemist. Nõrgestatud anumad ei talu verevoolu looduslikku rõhku, mille tagajärjel moodustub aneurüsm kõige õhemas kohas seina väljaulatuvana ja järgneva vere kogunemisega õõnes.

Peamised põhjused, mis põhjustavad veresoonte seinte hävitamist ja intrakraniaalse aneurüsmi väljanägemist, on järgmised:

• Geneetilised kõrvalekalded, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haiguste all.
• Hüpertensioon Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja kaetakse mikrokreemidega nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajaliste patoloogiliste mõjudega võib esineda hõrenenud anuma vedeliku seina väljaulatumine ja sellest tulenev aneurüsmi areng.
• Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude välimus ja veresoonte seinte hävitamine on tihti kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades seeläbi aneurüsmide tekkimise ohtu.
• Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT-ga võib tekkida kahjustus ajuarteritele, mis võivad põhjustada aneurüsmide tekkimist nende seintes.
• Aju nakkused Sellistel juhtudel on aneurüsmid haigusseisundi komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
• Kasvaja emboolia. Aneurüsm ilmneb taustal, kus osaliselt kattub laeva vood koos kasvajaosaga, mis on eraldatud hariduse kehast.
• Kiirguse kokkupuude.

Kui mõni kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, peaks spetsialist seda perioodiliselt läbi vaatama ja vajadusel ravima. Aju laevade seisundi regulaarne analüüs võimaldab märkida patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutega, vähe tähelepanu pööravad, kuid haigus jätkub. Kui esialgsel etapil ei tuvastatud ajuveresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenenud, siis hakkab patsient ilmnema selle haiguse tugevamate sümptomitega:

• Peavalu Mõõdukas pulss, mis sagedamini esineb ühel ja teisel pool orbiidil, esineb siis, kui aurude aneurüsm läbib meningiidi pinnakude. Kui patoloogia lokaliseeritakse medulla sisekudedesse, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neis struktuurides puuduvad valu retseptorid.
• Valus nägu. Sümptom leiab aset aneurüsmi tekkimise ajal unearteri seintes ja näopärme protsessi rõhu all.
• Visuaalsed häired. Aneurüsm, mis paikneb vaatevälja lähedal, võib neid pigistada ja seeläbi põhjustada nägemiskahjustust. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimbu vahetus läheduses, võib patsient osaliselt kaotada nägemise või pimeda nägemise.
• Krambid. Lihaste kontraktsioonid toimuvad tahtmatult, kui neid pressitakse suurte poolkera suurte aneurüsmidega, mis on motoorsete funktsioonide eest vastutavad. Aneurüsmi tekitatud krambid ei ole sarnased epilepsiavastaste krampidega, kuid nende kuulumist haigusele võib diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise käigus.
• Kraniaalsete närvide kokkusurumise põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuuldust, ilmselgelt halvenenud näoilmeid ja ülemise silmalaugu ptoosi.
• Mööduvad rünnakud isheemiline tüüp. Sõltuvalt aneurüsmiga mõjutatavast anumast või arterist tekib patsiendil ajutine verevarustuse häired, mis kestavad kuni päevani. Sellega kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kaotuseni), orientatsiooni kaotus, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Aneurüsmi purunemise korral on sümptomite olemus patsiendil muutumas. Kirjeldatud neuroloogiliste märkide intensiivsus suureneb, mille tagajärjel patsient tunneb tervise märgatavat halvenemist. Selles etapis on arstide juurdepääs juba kiireloomulisele meetmele, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Aneurüsmi liigid

Välismärkide ja arengu struktuuri järgi on koljusistel aneurüsmidel 3 tüüpi:

Kirjeldage oma probleemi meiega või jagage oma elukogemust haiguse ravimisel või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin saidil. Teie probleemi ei eirata ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

1. Bagular - ümmargune kott, mille sees on veri, on kinnitatud aluse või jalaga anuma seina külge. Sellise aneurüsmi välimus sarnaneb harust, mis ripub harust, seetõttu nimetatakse seda "marjaks".
2. Külg - on kasvaja välimus, mis asetseb otse laeva seinal;
3. Spindlakujuline - asetseb sees asuvate veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi lokaliseerimise kohas on:

1. Arteriaalne - esinevad patoloogilise laienemise tõttu hargnenud arteriaalsete laevade kohtades.
2. Arteriovenoosne - mõjutavad venoossete veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi päritolu iseloom on jagatud järgmiselt:

1. Kühveldamine - aneurüsmid asuvad otseselt anuma seintes selle eraldumise ja vere infiltreerimise tõttu pragude kaudu.
2. Tõsi - tekivad laeva sees seina väljaulatuvad osad.
3. Vale - need moodustuvad laeva välisküljest õõnes neoplasmi kujul, samal ajal kui veri siseneb selle läbi seina mikrokirakeste või aukude kaudu.

Aju ajurüpsemid on klassifitseeritud teiste tunnuste järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või üksi, välimuse olemus - kaasasündinud või omandatud, suurus - väike, keskmine ja suur. Kui aneurüsm pärineb purpurse infektsiooni taustal, siis nimetatakse seda mükootilisse.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Kui ülemääraselt õhukesed antikehad ja provotseerivate tegurite mõju patsiendil võivad vere väljaheidete läheduses asuvates kudedes ilmneda aneurüsmide purunemine. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib hemorraagia mõjutada ajukoe, selle ümbritsevaid ruume ja vatsakesi.

Aneurüsmi rebendiga põhjustatud hemorraagiaga kaasneb kõrge vedeliku juhtivate kanalite blokeerimise ja likööri vedeliku stagnatsiooni oht. Aju paisub ja veri, mis levib ajukude kaudu lagunemise protsessis, põhjustab põletikulise protsessi ja nekroosi arengut. Selle tagajärjel langevad järk-järgult surevad aju osad signaalide edastamiseks elutähtsatele süsteemidele ja elunditele ning nende töö lakkab.

Aju aneurüsmi rebenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Intensiivsed peavalud. Ajukoes voolav vere ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatu peavalu.
• Iiveldus ja äkiline kiirgus oksendamine.
• Teadvuse kaotus See esineb ICP-i järsu tõusu taustal, mis on põhjustatud verd väljaheidetest, hematoomide moodustumisest ja ajuturust.
• Neuroloogilised tunnused, mis näitavad aju voodri ärritust. Sellised sümptomid on fotofobia välimus, kaela, selja ja jalgade lihaspinged. Viimasel juhul patsient ei tohi oma lõua külge puutuda ega istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht väga suur.

Isegi kui isikut saab pääseda ja stabiilse seisundiga tagada, on pärast subaraknoidset hemorraagiat tüsistuste suur tõenäosus:

• aneurüsmi korduv purunemine;
• juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuurides (cidrokefalüüs);
• ajuisheemia, millel on väike surma tõenäosus.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi purunemist, sõltuvad ka ajukahjustusest. Seega võib patsient ilmuda:

• kõnehäired - pärast hemorraagiat vasakpoolsesse poolkuusse, kõne muutub nõrgaks, tekkivad kirjutamise ja lugemisega seotud probleemid;
• motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustused;
• neelamisrefleksi langus - toit on oluliselt takistatud; söögitoru asemel satub toit hingamisteedesse, põhjustades põletikuliste protsesside arengut kopsudes;
• psühheemootiline ebastabiilsus, mis avaldub agressiivsete rünnakute, viha või vastupidi - infantilism, apaatia, hirmu jahutamine;
• taju vähenemine - inimese ruumiline taju tema ümbruses esinevate objektide kohta on häiritud (näiteks on tal keeruline sattuda uksele või tassi tassi juua)
• kognitiivne häire - väljendub mäluhäirete, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
• psühholoogilised häired - isik, kellel on varem esinenud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsetest meeleoludest, selle taustal, unetus, isutus, apaatia tänapäevaste sündmuste suhtes;
• peavalud - korduvad rünnakud tugevate pulsatsioonide või lumbaaži kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, tervist halvendada ja tulemuslikkust vähendada;
• epilepsia krambid esinevad kõigil 5-l patsiendil, kellel on aneurüsmide purunemine.

Sageli ei saa kaotatud ajutalitusi taastada, kuid spetsialistide pädev rehabilitatsioon ja korrapärane jälgimine võimaldavad meil parandada ajutegevust ja saavutada täieliku eneseteenuse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravis kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgilist ja konservatiivset. Kui aju aneurüsm on väikestes suurustes ja tal pole kalduvust kasvada, siis jälgib seda spetsialistide korrapärane diagnostika ja on ette nähtud abistavad ravimid. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu korral on patsiendil soovitatav teha operatsioon.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju ümbritsevale koele ja eemaldada patoloogilised sümptomid:

1. Vasodilatorravimid (Nimodipiin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja ajuarterite verevoolu parandamiseks.
2. Antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, labetalool) - veresoonte toonuse leevendamiseks näidustatud kõrge vererõhk. Kui narkootikumide võtmise aneurüsm aitab leevendada hariduse seina pinget ja seeläbi vähendada selle purunemise ohtu.
3. Antikonvulsandid (fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside edasikandumine probleemsele alale.
4. Valuvaigistid, retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud intensiivravi ja elutähtsate kehasüsteemide kontrolli all kannatavate talumatute peavalude jaoks. Selle grupi uimastid aitavad kaasa sõltuvusse, seega kasutatakse neid erandjuhtudel.
5. Antiemeetikumide tabletid (metoklopramiid) - on näidustatud, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleb meeles pidada, et ajuveresoonte aneurüsmi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, kuid ravimipõhised ravimid võivad vähendada selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet naaberkoele, siis peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmide eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine põhjustab järgnevate komplikatsioonide tekkimise ohtu, kuid need on mitu korda madalamad kui need, mis tekivad, kui aju aneurüsm rebib.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse tasemest on patsiendil ette nähtud üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

1. Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab aneurüsmi lokaliseerimise koha ja ühe ravitüübi kasutamist kolju avanemist:
   • Kärpimine - metalliklamber pannakse aneurüsmi kaelale ilma emalaba kinni võtmata ja õõnsusest kogunenud vere eemaldamiseks. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekoega, mis hoiab ära järgneva vere sissepääsu selles.
   • Manööverdamine - kahjustatud anum on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale tehisnõule (šundi).
   • Seinte tugevdamine - aneurüsmi tekkimise kohas kahjustatud anum ümbritseb spetsiaalset kirurgilist materjali, mille tulemusena moodustub probleemsesse pinnas mingi kapsel.
2. Endovaskulaarne embolüüs. Menetlus viiakse läbi minimaalselt invasiivselt ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse painduv kateeter vereringe kaudu aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustamisõõnes metallist spiraal, mis blokeerib anuma valendiku ja hoiab seega ära vere sissepääsu. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduste hulka ka suutmatus eemaldada aneurüsmi õõnsuses akumuleerunud vere ja vaskulaarsete spasmide areng vastusena võõrkehale.

Viimase meetodi progressiivsusest hoolimata võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja luumenit avada, nii et aneurüsmi verevarustus taastatakse ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel on patsiendil soovitatav operatsiooni korrata.

Operatsioonijärgne taastusravi aju aneurüsm

Operatsioonijärgne taastumisperiood sõltub mitmetest teguritest - patsiendi vanusest, aneurüsmi tüübist ja aju struktuuridest, mida see mõjutab, operatsiooni läbiviivate kirurgide professionaalsust ja selle toimimise ajal tekkivate komplikatsioonide taset.

Kuni seisund stabiliseerub postoperatiivsel perioodil, patsient on haiglas ja neurokirurgide järelevalve all, läbib ravimi kasutamist. Sõltuvalt terviseseisundist ja haiglate näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päevaks. Pärast seda perioodi algab taastusperiood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul soovitatakse ravi rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all spetsiaalsetes sanatooriumides. Selle perioodi jooksul on toetavat ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid ette nähtud kursuste abil, mille vahele jääb paar nädalat. Sõltuvalt aju struktuuride kahjustuse määrast operatsioonis viibinud isikuga tegelevad kitsa profiiliga spetsialistid aidata tal taastada kaotatud kõne-, kirjutamis-, lugemis- ja kõndimisfunktsioonid.

Pärast intrakraniaalse aneurüsmiga eemaldatud efektiivseid rehabilitatsioonimeetmeid on füsioteraapia protseduurid, mida saab jagada kahte rühma:

1. kokkutõmbelised toimed kirurgilisele või hemorraagia ajal kahjustatud lihaskoele ja veresoontele;
2. kirurgiaga mõjutatud kudede stimulatsiooni instrumentaalsete meetodite kasutamine.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

• probleemsete alade terapeutiline massaaž - õlavöö, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
• nõelravi;
• füsioteraapia, sh simulaatoritega töötamine, kui pärast operatsiooni muutuvad motoorsete funktsioonide häired.

Kõigist instrumentaalsete tehnikate meetoditest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmisi näiteid:

• elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
• lihaste stimulatsioon;
• UHF vastavalt näidustustele;
• hapniku-, broomi- või vesiniksulfiidivannid.

Individuaalsel alusel võib rehabilitoloog kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur mõjutab keha.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Aju aneurüsmiga diagnoositav patsient peab mõistma, et ravi viivitus võib ohustada rebenemist, subaraknoidset hemorraagiat ja tõsiseid tagajärgi: mõne olulise funktsiooni kadumisest surma.

Kui enne rebenemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis märkimisväärselt pikemaks ajaks. Operatsiooni ellujäämise prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, kaug-aneurüsmide struktuurist ja asukohast.

Püstitatud aju aneurüsm halvendab märkimisväärselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmiste keskmiste tulemuste põhjal:

• surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast vaheaega;
• intrakraniaalse hematoomi moodustumine 22% ellujäänud patsientidest, kellel on subaraknoidne hemorraagia;
• 14% patsientidest verevoolu verevoolus vereplasmas, mis pooltel juhtudel viib surma.

Surmaoht suureneb mitu korda, kui suur aneurüsm on ägedas faasis või esineb korduv hemorraagia.

Kõigist üleelanud patsientidest pärast aneurüsmide rebenemist on ainult 30% võimeline end ise hoidma, samas kui neil võib olla ajukahjustus sõltuvalt hemorraagist:

• taju rikkumine;
• kognitiivsete funktsioonide langus (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime);
• käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
• kõne-, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• epileptilised krambid, lühike halvatus.

Küsige oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsige küsimust >>

Pöörduva ajuveresuse prognoos sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, aneurüsmade asukohast, efusiooni määrast ja arstide kiiret abistamist.

Aneurüsm

Aneurüsm - laeva laienemine mistahes piirkonnas, kus selle seinte hõrenemine ja nõrgenemine on põhjustatud patoloogilistest muutustest või arengu kõrvalekaldest. Südamel on fundamentaalselt sarnane seina struktuur suurte veresoontega ja on nende anatoomiliselt ja füsioloogiliselt integreeritud, seetõttu on termin "aneurüsm" võrdselt kohaldatav ka sarnaste muutuste korral veresoontes ja südames. Aneurüsmi esinemine on ohtlik, sest selles kohas olev anum võib igal ajal puruneda, põhjustades suurt verejooksu või verejooksu parenhüümideks. Aneurüsmi kuppel on tavaliselt kõige nõrgemal tsoonis.

Eriti tõsised on aju, südame ja aordi aneurüsmide aneurüsmide rebenemise tagajärjed. Aneurüsm, mis sobib trombide tekkeks, suurendab märkimisväärselt isheemiliste insultide ja südameatakkide riski, mis võib olla tingitud verehüübe eraldamisest seinast. Sellisel juhul võib äkiline surm põhjustada kopsuarteri emboolia tekkimist. Sageli on aneurüsmi aluseks aterosklerootilised naastud. Isegi suhteliselt suured aneurüsmid jäävad sageli kuni vigastuse hetkeni diagnoosiks, seetõttu on ennetavad vaskulaarsed uuringud tüsistuste ennetamisel väga olulised.

Aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi põhjuseid ei ole täielikult uuritud ja selles valdkonnas tehtud arvukad uuringud võimaldavad meil seda patoloogiat mitmel vektoril nimetada. Näiteks negatiivsete tegurite mõjul edeneb kaasasündinud patoloogia. Hüpertensioon võib olla aluseks aneurüsmi kujunemiseks uuesti - teiste mõjude taustal. Aneurüsmide areng võib põhjustada kehavigastusi, nakkusi, kõrget vererõhku, kuid sagedamini tekib aneurüsm aerooskleroosi või kollageeni päriliku geneetilise defitsiidi tagajärjel. Varasel lapseeas esinevad aneurüsmid on tavaliselt tingitud arenguhäiretest. Neid diagnoositakse lapsepõlves, kuid enamasti areneb lööve aneurüsm 40-60-aastaselt.

Tavaliselt moodustuvad inimese veresooned kolmes kihis - sidekoe, lihaskiht ja elastsed membraanid. Kui kaks neist on puudulikud kaasasündinud patoloogia või teiste põhjuste tõttu ja laeva seina on esindatud ainult sidekoe kaudu, tõuseb see välja verevoolu mõjul. Moodustab eraldi kapsel või anuma osa, mis muudab selle pärast järsu rebendiga, millele järgneb hemorraagia. Aneurüsmide purunemise tagajärg on mittetraumaatiline subaraknoidne hemorraagia, kuna sagedamini tekib rebend aju jõudmist ja tungimist.

Aneurüsmi tegurid on järgmised:

• Marfani sündroom,
• kiuline düsplaasia,
• Ehlers-Danlos sündroom
• Erdheimi sündroom
• pärilik elastiini puudus;

pikk krooniliste haiguste käik:

• polütsüstiline neeruhaigus
• neeruarteri hüpoplaasia,
• aordi koarktatsioon
• hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsed haigused;

Aneurüsmi sümptomid

Veresoonte aneurüsm laieneb järk-järgult, see juhtub hõrenenud seinte pinge tõttu, mis suurendavad pulseeriva vere voolu. Aneurüsm koosneb kaelast, kehast ja kupest. Kael on selle tugevam osa, kus säilivad kõik kolm kihi kihte. Keha on pikendus, väljaulatuvus ja see on juba moodustunud ühe kihiga ja see lõpeb kupli, kõige eenduva osa poolest. Aneurüsmaalse segasüstina aeglustub verevool ja see erineb oluliselt distaalsest arteriaalsest voodist. See on tingitud asjaolust, et aneurüsmiaõõnde sisenemisel surub seinte peale veri ja keskruum peatub turbulentsi mehhanismil ja trombootiliste masside olemasolul aneurüsmil.

Aneurüsmi moodustumine ja esinemine on tavaliselt asümptomaatiline ning heaolu nõrgenemist on täheldatud seoses aneurüsmi äkilise purunemise või selle ülevooluga, kus selle vere lähedane. Tavaliselt reageerib keha negatiivselt rõhu suurenemisele, kui verevool nõrgestatud anumates suureneb, siis on rebenemine kõige tõenäolisem.

Aneurüsmi purunemise põhjused on järgmised:

• kõrge vererõhk;
• arteriaalsete bifurkatsioonipunktide või nende paindumistega seotud turbulentne verevool;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• liigne harjutus;
• emotsionaalne üleküllus;
• rasedus ja sünnitus.

Aneurüsmi rebend avaldub tunnetute sümptomitega, mis pole mitte ainult võimatu ignoreerida, vaid ka võimatu:

peavalu koos järgmiste tunnustega:

• võrreldav äkiline löök
• terav, hõõrudes peaga
• kuum ja lõhkuv iseloom;

Selline kliiniline pilt on tüüpiline ¾ värbatud patsientidele. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast ja kahjustatud laeva tüübist on võimalikud spetsiifilised sümptomid - visuaalse funktsiooni kahjustusest konvulsioonseisundisse ja koomasse.

Haiguse tüübid

Aneurüsmi lokaliseerimine loob aluse selle patoloogia laialdaseks klassifitseerimiseks:

• Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm;
• Aordi aneurüsm;
• Südame aneurüsm;
• Perifeerne veresoonte aneurüsm;

Päritolu järgi jagunevad aneurüsmid kaasasündinud ja omandatud. Sõltuvalt kujust on hajuvad ja siduvad aneurüsmid.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Peamine aju aneurüsmide piirkond asub Willsi ringi basseinis (suur aju põhja arteriaalne ring). Tavaliselt on ainult üks tserebraalne aneurüsm, kuigi võib olla mitu või paari, mitme kambri aneurüsmi. Sageli on peaaju aneurüsmid üsna pikka aega asümptomaatilised ja võivad saavutada väga suured suurused, võivad põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid. Suure aneurüsmi sümptomid ajulahus sarnanevad aju kasvaja sümptomitega, kuna nad avaldavad pidevat survet ümbritsevate aju struktuuride suhtes. Isik võib kannatada nägemiskahjustuse, visuaalsete hallutsinatsioonide ja illusioonide ilmnemise, koordinatsiooni ja tasakaaluhäired, ühest küljest põrnapõletik, kõne võib häirida, pidevad või korduvad peavalud ning kannatab emotsionaalse volitusega kera. Verepaigaks olev aneurüsm varustab teatud aju teatud osi ja võib põhjustada mööduvaid neuroloogilisi häireid või põhjustada isheemilist ajuinfarkti.

Umbes 30% patsientidest pärast purustatud aju aneurüsmi sureb esimese kolme nädala jooksul. Pool esimesel poolaastal sureb aneurüsmi lõhkenud patsiente hemorraagia retsidiivist. Intaktsete aneurüsmide ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Kui aneurüsm on väiksem kui 10 mm, pole 60-aastastel hemodünaamiliste häirete ja vaskulaarseina kahjustuse (ateroskleroos, kõrge või ebastabiilne vererõhk, suitsetamine jne) ohutegureid jälgitud ja samal ajal on määratud ravimeid tegevus.

Kirurgiline ravi on võimalik intravaskulaarse juurdepääsu, endoskoopilise mikrokirurgia või avatud kolju sõltuvalt aneurüsmi asukohast ja suurusest. Kõige sagedamini on operatsiooni ajal aneurüsmi aluse kaelale asetatud klamber, mis välistab aneurüsmi vereringest ja aitab kaasa seinte skleroosile. Võib teostada operatsiooni aneurüsmi täitmiseks õhupalliga või plaatinaga.

Kui aneurüsm puruneb, suureneb operatsiooni maht. Lisaks klipi kinnitamisele kontrollivad nad ajualasid ja eemaldavad verehüübed, kui hematoom on olemas, see eemaldatakse ja ajuverejooksude ajal tekib välimine äravool. Üle 75 aasta vanuste patsientide raviks, kellel on aneurüsmi rebend ilma massiivse hemorraagia, on eelistatud intravaskulaarne operatiivne juurdepääs.

Kõhu aordi aneurüsm

Kuna aord on inimese keha suurim anum, on selle sein üsna tihe ja venitatuna on ta hõlpsasti eksisteerinud oma komponentideks: endoteel, lihaskiht ja välimine sidekoe ümbris. Aordi aneurüsm on sageli võrdselt laienenud ala, mille sein võib sisepinnalt pisarad ning kihtide vahelises ruumis asetsevad trombootilised massid. Kõhupiirkonna aordil võib tekkida ka suukaudne aneurüsm. Sellise hariduse korral tunneb inimene pidevalt põletustunne, peavalu rinnus või kõht, pulsatsioon maos, võib-olla külm jala. Kõhu aordi aneurüsm, mille mõõtmed on kuni seitse sentimeetrit, ei pruugi põhjustada sümptomeid, kuigi endiselt on see piisavalt suur konteiner verehüüvete moodustamiseks ja ohtlik massiline verejooks.

Kui aneurüsm puruneb, esineb kõhuvalu, vasakpoolne nimmepiirkond, esineb oksendamine. Suure verejooksu korral võib valulik piirkond mõne minuti jooksul suureneda, langeb alla vaagnapiirkonnale, ärritab närvikaanteid ja annab jalgu. Impulss suureneb, vererõhk langeb järsult, võib tekkida minestamine. Kõhu aordi purunemise komplikatsioon võib olla vererõhu järsu languse tagajärjel aju isheemiline ajuhalvatus, kuid sagedamini mõjutab see kõhuõõne alumiste jäsemete ja organite veresooni.

Kirurgilise kõhu aordiku aneurüsmi ravi. Operatsioon seisneb aordi kahjustatud ala eemaldamises ja proteesi defekti paigaldamises. Sellest punktist aordist lahkud anumad implanteeritakse proteesi. Operatsiooni käigus muudavad nad kunstlikult vere tsirkulatsiooni tsüklit, sulgudes selle kõhu aordi kohal, seetõttu võib pärast operatsiooni muutuda tüsistusteks soole, vaagnaorganites ja neerudes pikaajalise isheemia tõttu. Samuti on operatsiooni teatud ajahetkel vajalik vereringe täielik peatumine, mis raskendab ka pärast operatsiooni taastumist.

Tüsistused, mis häirivad postoperatiivset perioodi: neerupuudulikkus, vaagnapõletik, kopsuödeem, sooleotoonioon, ajuturse. Aju on kõige tundlikum hapniku puudumise suhtes, ja kõige raskemal sekkumisperioodil on see sisestatud veres läbi sisemiste kägiveenide, samal ajal manustades intravenoosselt ravimeid, mis vähendavad hingamisraskuste vajadust närvirakkude järele (korteksi ja subkortikaarstruktuuride atroofia vältimiseks). Selleks, et aeglustada ainevahetusprotsesse, hoitakse patsiendi keha ka operatsiooni jaoks 12 ° C-ni, et vältida kudede hingamist. Kehatemperatuuri langus on veel üks tegur, mis põhjustab postoperatiivseid tüsistusi.

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm moodustub kardioskleroosi, infarktijärgse infektsiooni või nakkuse kohas. Südame sein, mis on läbinud nekroosi ja taastatakse sidekoe abil, ei talu sama töökoormust täisvõimsaks lihaskihiks ja venitatakse vere surve all. Samal ajal suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid: nõrkus, turse, röga stagnatsioon kopsudes, õhupuudus, südame löögisageduse tõus minutis. Ultraheli puhul eristab seda ala järsult halb kontraktiilsus, seina väljaulatumine koti kujul.

Sellised aneurüsmid klassifitseeritakse alajõulikuks (kaks kuni kuus nädalat pärast südameatakk) ja kroonilist (kuus kuni kaheksa nädalat pärast südameinfarkti). Mida hiljem aneurüsm moodustub, seda tugevamad on seinad ja seda parem on konservatiivse ravi prognoos. Kui südame aneurüsm areneb isegi enne täiskasvanud sidekoe moodustumist nekroosi kohas (südameatakk või kaks esimest nädalat), peetakse seda ägedaks ja äärmiselt ohtlikuks rebendiks, mis alati viib surma. Südame akuutne aneurüsm süveneb südameinfarktina pikemaks ajaks, nende intensiivsus on suurem, elektrokardiogrammil esineb akuutse infarktsiooni tunnuseid kuus.

Kui avastatakse patsiendi aneurüsm, viiakse patsient rangesse voodipesusse ja määratakse ravimid, mis vähendavad südame kokkutõmbede sagedust, intensiivsust ja vererõhku. Selline lähenemine aitab oluliselt vähendada südame kahjustunud ala koormust ja sujuvalt valmistada ülejäänud tervislik lihaskoe uute töötingimuste jaoks. Valimiseks on ette nähtud üks β-blokaator: atenolool, metaprolool, propranolool, nebivolool jne. Rütmihäirete raviks on valitud ravimiks Cordarone (amiodaroon). Kuid sellist südame anesurismi ravi ei saa nimetada paljutõotavaks ja võimalusel tehakse kirurgilist sekkumist aneurüsmi eemaldamiseks, millele järgneb südameplaatika. Operatsiooni ajal, samuti aordi sekkumisel kasutatakse kunstlikku vereringet. Südame toimimise takistus võib olla vanem vanus, rasked kaasuvate haigused, ventrikulaarsed ulatuslikud skleroosid, kolmas südamepuudulikkus koos paljude elundite düstroofsete muutustega.

Perifeerne veresoonte aneurüsm

Perifeersete arterite aneurüsmade olemasolu on peamiselt ohtlik suurte verehüüvete tekkeks. Aneurüsmi eemalejäämise vältimiseks võib selline tromb siseneda elutähtsate elundite veresoontesse: süda, aju, neerud, kopsud. Aneurüsm võib haavata veeni ja põhjustada selle veenilaienduse laienemist, jäseme turset. Kui survest läheneb närv, võib tekkida neuropaatia. Nagu teistel juhtudel, võivad perifeersed vaskulaarsed aneurüsmid puruneda, põhjustades hemorraagiaid lihastes, õõnes, elundite parenhüümides. Aneurüsmilt lihastest põhjustatud krambid põhjustavad tugevat valu ja näivad olevat järsult suurenev hematoom. Suurendab lihase kahjustatud ala temperatuuri, tekib turse. Seisund nõuab operatsiooni, et taastada seina terviklikkus. Vere võib valada vahemiku vahelisse ruumi ja hematoom eemaldatakse anuma kahjustusest.

Perifeerse aneurüsmi olemasolu sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle asukohast, patsiendi eluviisist, füüsilisest koormast, kehaehitusest jne. Näiteks võib põlvearteri aneurüsm see olla naha pulseeriv moodus, mis langeb siis, kui jalg tõuseb üle vaagna taseme. Kui patsiendil on suur mass ja kalduvus kõrge vererõhule, võib põlveaugude aneurüsm suureneda, mis takistab jalgade liigset paindumist. Sellised aneurüsmid on sageli mitmekihilised, suure hulga erinevate suurustega verehüübed. Tavaliselt on kerge rakendada aneurüsmi kirurgilist eemaldamist klambri või anumplastika rakendamisega jäsemetel. Mis tahes põhjusel toimingu võimaluse puudumisel on näidatud vere agregatsioonifunktsiooni vähendavate ravimite regulaarne kasutamine: hepariin, varfariin, aspiriin (valik sõltuvalt kaasnevatest haigustest).

Soolestiku, neerude, vaagnaelundite, maksa, põrna, rebenenud, tserebrovaskulaarsete vistseraalsete aneurüsmade korral tekib vastava organi hemorraagilise infarkti pilt. Elundi hemorraagia põhjustab teravat valu, organite funktsiooni halvenemist, parenhüümi pindala hilisemat surma, mis on verega leotatud. Ravi hõlmab kahjustatud laeva terviklikkuse kirurgilist taastamist ja konservatiivset ravi kudede ainevahetust parandavate ravimitega. Samuti on prehospitali faasis oluline, et vältida šokkide vältimist.

Tüsistused

Aneurüsm on oht rebeneda igal ajal. See omakorda põhjustab suures verejooksu või hemorraagia kehasse, mis on seotud suure surmaohuga. Ajuveresoonte ajurüpsem võib põhjustada neuroloogilisi häireid või provotseerida isheemilist insuldi. Kõhu aordi purunemise komplikatsioon võib olla alajäsemete, kõhuõõne või isheemilise tserebraalse aju kahjustus.

Südame ajuvermus, mis tekkis südameataktsiooni ajal või kahe esimese nädala jooksul pärast seda, on äärmiselt ohtlik rebenemine, mis alati viib surma. Perifeersearteri aneurüsmid on ohtlikud suurte verehüüvete tekke tõttu. Verehüüe võib siseneda elutähtsate elundite veresoontesse. Aneurüsm võib haavata veeni ja põhjustada veenilaiendeid, jäseme turset. Survega külgneval närvil on neuropaatia oht.

Diagnostika

Ainult aneurüsmi eesmärgipärane diagnoosimine toimub harva ja enamasti tervikliku uuringu osana, mis on osaliselt esitatud aneurüsmi rebenemise määramiseks kasutatud instrumentaalsete meetoditega. Patsiendi puhul, kes kaebab sümptomeid, mis on iseloomulikud aneurüsmide rebenemisele või mittetraumaatilisele subaraknoidsele hemorraagiale, kohaldatakse:

• aju angiograafia - hemorraagia olemasolu ja põhjuste väljaselgitamiseks; kui avastatakse aneurüsm, võimaldab see analüüsida veresoonte spasmi;
• kompuutertomograafia - hemorraagia olemasolu kindlakstegemiseks ja selle intensiivsuse, levimuse, intratserebraalse hematoomide või intraventrikulaarse hemorraagia, isheemia fookuse esinemise, suuruse ja olemasolu kindlakstegemiseks; vajaduse korral on võimalik hinnata hüdrotsefaalide, dislokatsioonisündroomi tõsidust ja olemust;
• magnetresonantstomograafia - hemorraagia olemasolu määramiseks mitte ainult ägedal, vaid ka alamõõtmel, kroonilisel perioodil, välistab vajaduse invasiivse tserebraalse angiograafia järele vastunäidustuste korral (näiteks joodi talumatuses);
• nimmepuncture - subarehnoidset verejooksu määramiseks aneurüsmi purunemise tõttu; tserebrospinaalvedelik eemaldatakse, mis intensiivselt ja ühtlaselt verega värvitakse esimesel päeval pärast hemorraagiat;
• transkraniaalne dopplerograafia - verevoolu kiiruse kindlaksmääramine aju peamiste arterite, spasmide lokaliseerimise, selle arengu dünaamika ja arteri valendiku vähenemise taseme vahel.

Aneurüsmi rebenemise sümptomid esinevad sageli teiste haiguste "maskidena". Ebaõige või varajase diagnoosi tõenäosus on sageli hinnanguliselt 25%. Sellised haigused nõuavad diferentsiaaldiagnoosi aneurüsmi välistamiseks:

• hüpertensiivne kriis,
• migreen,
• äge toidumürgitus
• äge psühhoos
• radikuliit
• meningiit

Arstile õigeaegne visiit ja kiire lahendus probleemile on suured võimalused kriisi ületamiseks tuleviku jaoks soodsate väljavaadetega.

Aneurüsmi ravi

Aneurüsm tähendab haiguste rühma, mida saab ületada ainult kirurgilise sekkumise teel. Aneurüsmi ravi sõltub selle asukohast, lõhe olemasolust või puudumisest, läheduses olevate alade kahjustuse määrast ja organismi individuaalsetest omadustest, kuid see on alati operatsioon.

Aneurüsmi kirurgilise ravi eesmärk on anuma kahjustatud ala väljapööre ja selle asendamine plasmaproteeliga või teise kehaosa veresoonte fragmendiga. Soovitatav on eelistada operatsioonide läbiviimist spetsiaalsetes vaskulaarikeskustes, kus on kogemusi sellistes operatsioonides, kusjuures minimaalsed näitajad on suremus, puue ja komplikatsioonid.

Kirurgiline sekkumine aneurüsmi purunemise korral peaks olema võimalikult kiire, et vältida kahjustatud laeva vereringest. Lõhkemata aneurüsmidega ei oma operatsiooni ajastamine tähtsust, seda saab teha lähiaastatel.

Selliste kohutavate komplikatsioonide esinemine patsiendil, nagu aneurüsmi kordus purunemine, angiospasmide areng mõjutab suuresti edukate kirurgiliste taktikate valikut. Kui aneurüsmi kordus puruneb, on patsiendi hüvitatud seisundi korral häireoperatsioon, mis lülitab aneurüsmi vereringest välja.

Praeguseks on aneurüsmide vereringest välja lülitamiseks kasutatud kahte meetodit:

1. avatud mikrokirurgia - neurokirurgia poolt üldanesteesia abil, kasutades operatiivset mikroskoopiat ja mikrokirurgilist tehnikat.
2. Endovaskulaarne sekkumine - on ette nähtud rasket lokaliseerumist aneurüsmadeks, vanemaealiste (üle 75 aasta vanuste) patsientide puhul ja muude aneurüsmide lõikamise võimaluste jaoks.

Palliatiivsete kirurgiliste sekkumiste rühma kuuluvad:

• intrakraniaalsete rõhuandurite paigaldamine,
• aju ventrikulaarsüsteemi väljavool
• mikrodialüüsi andurite ja koe hapniku pinge paigaldamine.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ja võimalusel rohkem, patsient on neuroreanimatsiooni osakonnas. Siin toimub komplikatsioonide ennetamine, hoolikalt jälgitakse kõiki olulisi näitajaid. Kui seisundit hinnatakse rahuldavalt, siis saab päev hiljem patsiendile neurokirurgia osakonda. Kui tervislik seisund halveneb ja indeksid vähenevad, on välja kirjutatud ajutine ajutine CT, mille tulemused määravad edasise ravitaktika, kuni nende taaskasutamiseni.

Ennetamine

Aneurüsmide ennetamiseks on ateroskleroosi väljaarendamise tegurid (toitumine peaks välistama rasvase liha, kõrge kalorsusega toidud, suitsetamisest loobumine, tervisliku eluviisi säilitamine), aneurüsmi tekitatavate haiguste (hüpertensioon, suhkurtõbi) tõrjumine. Aneurüsmi tüsistuste ennetamisel on oluline roll profülaktiliste veresoonte uuringutes.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi ja prognoos

Kümme minutit enne esituse lõppu astus Andrei Mironov, Figaro lõpliku monoloogi taha, tagasi, laskis kätt vaatetornile ja hakkas voolama... Tema sõber ja partner Aleksander Shirvindt võtsid teda kinni ja viisid ta backstage, karjates: "Kardin!". Andrei Mironov viidi kohalikus haiglasse, kus ta suri kaks päeva hiljem teadvuse taastamiseks... Ta suri ajuveresoonte purunenud aneurüsmuse tõttu.

Iisraelis võib ajuveresoonne aneurüsm usaldusväärselt diagnoosida ja edukalt ravida. Ma tean seda mitte ainult ajakirjandusest ja meditsiinilistest käsiraamatutest.

Olen Iisraeli perearst. Mitmeid Iisraeli patsiente raviti ja eemaldati täielikult aneurüsmast.

Täna on see haigus kõvastumatu.

Aju aneurüsmi artikli sisu

Mis on aju aneurüsm?

Tserebraalne vaskulaarteri aneurüsm (teisis tuntud ka intrakraniaalse aneurüsmina) on väike moodustumine ajuveresoones, mis suureneb kiiresti ja täidab verd. Aneurüsmi kumer osa võib survet avaldada närvile või aju ümbritsevale koele, kuid aneurüsmi rebend on eriti ohtlik, mille tagajärjel vere siseneb aju ümbritsevasse koesse (seda nimetatakse hemorraagiks).

Mõned aneurüsmide tüübid, eriti väga väikesed, ei põhjusta verejooksu ega muid komplikatsioone. Ajuveresoonte aneurüsm võib esineda aju mis tahes piirkonnas, kuid reeglina paikneb see arteriahela haru kohas, aju alumise pinna ja kolju põhja vahele.

Millised on aju aneurüsmi põhjused?

Tserebraalsete veresoonte aureus võib põhjustada veresoonte seinte kaasasündinud häired. Samuti esineb intrakraniaalne aneurüsm inimestel, kellel on teatud geneetilised häired, näiteks: sidekoehaigused, polütsüstiline neeruhaigus, teatavad vereringehäired, nagu arteriovenoosne kaasasündinud väärarendid (ajuarteri patoloogilised põrnad ja aju veenid, mis mõjutavad vereringet).

Peamised ajukoe aneurüsmi põhjused on muuhulgas pea-vigastus või vigastus, kõrge vererõhk, infektsioonid, paistetus, ateroskleroos (vaskulaarne haigus koos kolesteroolide sadestumisega veresoonte seintel) ja muud vaskulaarsüsteemi haigused, samuti: suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsed kontratseptiivid võivad suurendada aneurüsmi riski.

Infektsioonist tulenev aneurüsm on nakatuda (mükotiline) aneurüsm. Vähiga seotud aneurüsmid on sageli seotud primaarsete või metastaatiliste pea- ja kaelavähkidega. Narkootiliste ainete kasutamine, eriti kokaiini sagedane kasutamine, võib põhjustada veresoonte kahjustuse ja viia aju aneurüsmini.

Aneurüsmi liigid

Määratakse kolm peamist aju aneurüsmi tüüpi.

Baguli aneurüsm näeb välja ümmarguse vere kotti, mis on kinnitatud kaela või aluse kaudu arterisse või veresoone harusse. See on kõige sagedasem aju aneurüsm (mis on tuntud ka kui marja aneurüsm, mis on tingitud välisest sarnasusest varsust riputava marjaga) areneb tavaliselt aju põhja arterites. Sageli aneurüsm esineb sagedamini täiskasvanutel.

Külgne aneurüsm näeb välja nagu veresoone ühel seintel esinev kasvaja ja ühe ossa laiendamise tulemusel tekib spindlilaadne aneurüsm.

Aneurüsmid on samuti liigitatud suuruse järgi. Väikesed aneurüsmid on läbimõõduga alla 11 millimeetri, keskmised aneurüsmid on 11-25 millimeetrit ja hiina aneurüsmid on läbimõõduga üle 25 millimeetri.

Kes on ohus?

Ajuveresoonte aureus võib esineda igas vanuses. See haigus on täiskasvanutel sagedam kui lastel ja naistel on see veidi harvem kui meestel. Teatud pärilike haigustega inimesed on kõrgema riskiga.

Aju purunemise ja ajukahjustuse oht eksisteerib igasuguste aju aneurüsmide korral. 100 000 inimese kohta aastas on umbes 10 registreeritud aneurüsmi rebenemist, mis on umbes 27 000 inimest aastas Ameerika Ühendriikides). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm inimesi vanuses 30-60 aastat.

Hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiini tarbimine) ja suitsetamine võivad samuti aidata kaasa aneurüsmi rebenemisele. Lisaks mõjutavad aneurüsmi seisund ja suurus samuti rebenemise ohtu.

Mis on tserebraalne aneurüsm?

Aneurüsmi purunemine põhjustab verejooksu ajus, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas: hemorraagiline insult, närvisüsteemi kahjustus või surm. Pärast esimest pausi võib aneurüsm ajukahjustuse korral uuesti plahvatada, võib tekkida ka uusi aneurüsmi.

Enamasti põhjustab rebend subaraknoidset hemorraagiat (hemorraagia koljuosa ja aju vahel olevasse õõnsusse). Subaraknoidse hemorraagia ohtlik tagajärg on hüdrotsefaal, mida iseloomustab aju vatsakeste üleliigne kogunemine tserebrospinaalvedelikus (CSF), mis selle mõju all laiendab ja avaldab ajukoe survet.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kus veresooned kitsenevad, mis piirab verevoolu peaaju olulistesse piirkondadesse. Verevarustuse puudumine võib põhjustada insulti või koekahjustust.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid

Sageli on aju vaskulaarsed aneurüsmid asümptomaatilised, kuni nad ulatuvad suurema suurusega või tekivad rebendid. Väiksema suurusega aneurüsmil ei ole üldjuhul sümptomeid, samas kui suured, pidevalt kasvavad aneurüsmid võivad avaldada survet kudedele ja närvidele.

Aju aneurüsmi sümptomiteks on: valu silma piirkonnas, tuimus, nõrkus või halvatus ühe näo poolel, laienenud õpilased ja ähmane nägemine.

Kui aju vaskulaarne aneurüsm purustab, võib inimesel esineda äkiline ja väga tugev peavalu, kahekordne nägemine, iiveldus, oksendamine, jäik kael, ja ka teadvuse kaotus. Inimesed kirjeldavad tavaliselt seda seisundit kui "oma elu halvimat peavalu", mida reeglina iseloomustab teravus ja intensiivsus. Mõnel juhul ilmneb enne aneurüsmi purunemist patsiendil "signaali" või hoiatavat peavalu, mis kestavad mitu päeva või isegi nädalat enne rünnakut.

Tserebraalse aneurüsmi purunemise teised sümptomid on iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb tugev peavalu, silmalau hiilimine, valgustundlikkus, vaimse seisundi muutused või ärevushäired. Mõnedel patsientidel on krambid. Samuti on võimalik teadvusekaotus, harvadel juhtudel - kooma.

Kui teil on äge peavalu, eriti kombinatsioonis teiste eespool mainitud sümptomitega, peate kohe nõu pidama arstiga.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Reeglina ei ilmne aneurüsm end enne rebenemist. Mõnikord leitakse seda juhuslikult teiste haigustega seotud obsledovany läbiviimisel.

Mõned diagnostilised meetodid võivad anda teavet aneurüsmi ja kõige sobivama ravimeetodi kohta. Need uuringud viiakse tavaliselt läbi pärast subarahnoidset hemorraagiat, et kinnitada ajuveresoonte aneurüsmi diagnoosi.

Angiograafia on veresoonte röntgenülevaade, mis toimub kontrastaine abil. Intrakulaarne angiogramm võib näidata, kuidas aju, pea või kaela artereid või veresooni ahendati või hävitati, ning võib tuvastada muutusi arterites või veenides, kaasa arvatud nõrk kohapeal, st aneurüsm.

Seda meetodit kasutatakse aju ringluse häirete diagnoosimiseks, samuti võimaldab see täpselt määrata ajukasvaja, aneurüsmi või purunenud anuma asukohta, suurust ja kuju.

Angiograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenikiirtega. Pärast lokaalanesteetikumi kasutuselevõttu sisestatakse arterisse paindlik kateeter ja viiakse mõjutatud anumasse. Väike kogus radiopaatilist ainet vabaneb vereringesse ja levib läbi pea ja kaela, mille järel võetakse mitu röntgenikiirte, mille abil saate diagnoosida aneurüsmi või muid vereringehäireid.

Pea kompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu, mitteinvasiivne diagnoosimeetod, mille abil on võimalik avastada ajulahus aneurüsmi olemasolu ja purunenud aneurüsm, et teha kindlaks, kas rebenemise tagajärjel on tekkinud ajuverejooks. Reeglina on see arst, kes on määranud arst, kui ta soovitab rebenemise võimalust. Arvutid töötlevad röntgenikiirte aju ja kolju ristlõike kahemõõtmeliste kujutistega. Mõnikord lisatakse kontrastainet vereringesse enne CT-skannimist. See protsess, mida nimetatakse kompuutertomograafia angiograafiaks (CT angiograafia), annab selgema ja üksikasjalikuma aju veresoonte pildi. Arvutontograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsetel alustel, spetsialiseeritud laborites või kliinikutes.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab arvutite raadiolainete ja võimas magnetvälja, et saada üksikasjalikku pilti ajust ja teistest elunditest. Magnetresonantsanengograafia (MRA) annab veelgi üksikasjalikuma pildi veresoontest. Pilte võib pidada kolmemõõtmelisteks piltideks või aju ja laevade kahemõõtmelisteks ristlõikudeks. See valutu, mitteinvasiivne protseduur võib näidata lõhkemata aneurüsmi suurust ja kuju, samuti määrata hemorraagia olemasolu ajus.

Kui kahtlustatakse purunenud aneurüsmi, võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Pärast kohaliku anesteetikumi rakendamist alamaraknoidsest ruumist seljaaju ja ümbritsevate membraanide vahel ekstraheeritakse kirurgilise nõelaga väike kogus tserebrospinaalvedelikku (mis kaitseb aju ja seljaaju). Seejärel kontrollitakse seda vedelikku verejooksu või verejooksu ajus. Inimestel, kellel on kahtlustatav subaraknoidne hemorraagia, tehakse seda protseduuri tavaliselt haiglas.

Ajuveresoonte aneurüsm: ravi

Mitte kõik aneurüsmi rebenduse juhtumid. Väikeste aneurüsmidega patsientidel on soovitatav pidevalt jälgida aneurüsmi kasvu dünaamikat ja täiendavate sümptomite tekkimist, et alustada intensiivset kompleksset ravi õigel ajal. Iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne. Aneurüsmi tüüp, suurus ja asukoht, selle rebenemise tõenäosus, isiku vanus, tema tervislik seisund, haiguse ajalugu, pärilikkus ja raviga seotud risk mõjutavad aneurüsmi optimaalse ravimeetodi valikut.

Tserebraalne aneurüsmade kirurgiline ravi on kahte tüüpi: aneurüsmi lõikamine ja oklusioon. Need operatsioonid kuuluvad kõige keerukamate ja riskantsemate operatsioonide kategooriasse (võib olla kahju muudele veresoontele, korduv aneurüsm võib esineda, on ka postoperatiivse rünnaku oht).

Operatsioonijärgne alternatiiv on endovaskulaarne embolüüs. See protseduur viiakse läbi rohkem kui üks kord inimese elus.

Kas on võimalik vältida aju aneurüsmi esinemist?

Praeguseks ei ole aneurüsmi vältimist olemas. Inimesed, kellel on diagnoositud tserebraalne aneurüsm, peaksid hoolikalt jälgima nende survet, suitsetama ega kasutamast kokaiini või muid ravimeid. Sellised patsiendid peavad ka nõu oma arstiga, kas kasutada aspiriini või muid vere vedeldajaid. Naised peavad konsulteerima suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Lõhkemata aneurüsm võib kogu elus jääda tähelepanuta. On juhtumeid, kui aneurüsmi purunemine võib lõppeda surmaga või põhjustada hemorraagilist insuldi, vasospasm (peamine ajurütmihooge põhjustav puue või surm), hüdrotsefaal, kooma, samuti ajutine või pöördumatu ajukahjustus.

Aneurüsmi rebendiprognoos sõltub suurel määral inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist, muudest seotud neuroloogilistest seisunditest, aneurüsmade asukohast, veritsuse astmest (ja uuesti verejooksust) ning samuti aegest alates rebenemise hetkest kuni arstiabi osutamiseni. Kaks kõige olulisemat tegurit on varajane diagnoosimine ja ravi.

Lõhkemata aneurüsmiga ravitud patsiendid vajavad vähem taastusravi ja nad taastuvad kiiremini kui need, kellel on aneurüsmi rebend. Ravi või purunemise taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuuni.