Kodadevahelise vaevaga aneurüsm (WFP): põhjused ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: milline on kodade septumi aneurüsm (lühend WFP), selle tüübid. Patoloogia põhjused, mis võivad olla sümptomid. Kui ravi on vajalik, kui mitte.

Kui tekib aniurüsm, tekib selle kõverus vasakul või paremal küljel.

Aneurüsmi peetakse silmadevahelise vaheseina suuruseks 10 mm või rohkem. Selle väiksemat kumerust võib tunnistada normi variandina, kui sellega ei kaasne täiendavaid patoloogiaid.

Aneurüsm ise ei ole ohtlik patoloogia ja selle eriline ravi ei ole tavaliselt vajalik, eriti kui patsiendil ei esine mingeid sümptomeid.

Kuid igal juhul, kui teil on selline kõrvalekalle, jälgige seda kardioloogiga ja tehke profülaktiline uuring üks kord aastas.

MPP aneurüsmi arengu tüübid, põhjused, mehhanism

Sõltuvalt selle kujust on:

• vasakusse aatriumi välja põlenud;
• paisutades paremas aatriumis;
• S-kujuline aneurüsm.

See klassifikatsioon ei oma suurt kliinilist tähtsust. Ainuke asi, mida võib märkida - S-kujuline kõverus on ohtlikum kui vasakul või paremal.

Samuti võib anomaalia olla kas kaasasündinud või omandatud.

Aneurüsmi kaasasündinud vorm

Kaasasündinud MPP aneurüsm diagnoositakse imiku rutiinsel uurimisel.

See ilmneb geneetilise eelsoodumuse tõttu (kui keegi on seda probleemi perekonnas, võib seda edasi anda lapsele) või embrüonaalse arengu häire tõttu. Loote südame-veresoonkonna süsteem võib kannatada ema kahjulike harjumuste, raskete stresside tõttu raseduse ajal ja nakkushaiguste tiinuse perioodil.

Kaasasündinud aneurüsm areneb vastavalt järgmisele põhimõttele. Embrüo interatrialises vahis on väike ava - ovaalne aken. Tavaliselt on see lastel kohe pärast sündi täielikult kasvanud. Patoloogilises olukorras ei pruugi see üldse olla (siis patsiendile diagnoositakse avatud ovaalne aken) või suletud väga õhukese koega (siis see vaheseina õhuke osa venib ja painub ühel küljel, moodustades aneurüsmi).

Ostetud vorm

Omandatud avastamine täiskasvanutel, enamasti vanuses üle 50 aasta. See võib tekkida müokardi infarkti või vanusega seotud muutuste tõttu, mis on põhjustatud kehas vananemisest.

WFP aneurüsmi võimalikud sümptomid?

Enamikul juhtudest ei tekita kodadevahelise vaevaga aneurüsm iseenesest täiskasvanutel ega lastel ebameeldivaid sümptomeid. Seega on diagnoosimiseks see patsiendi kaebuste põhjal võimatu. Selle anomaalia tuvastamiseks peate regulaarselt läbima ennetava füüsilise kontrolli. Kuid selle ajal ei anta arstidele alati südame ultraheli, mistõttu patsient ei pruugi isegi pikka aega südamehaigustest teadlik olla.

Vastsündinutel võib patoloogia mõnikord avalduda kehakaalu aeglustumisel. Sellisel juhul määravad arstid põhjaliku kontrolli, mille käigus uuritakse mitte ainult südant.

Noorukitel, kellel on WFP aneurüsm, võib püsivust vähendada, nad ei talu intensiivset füüsilist koormust (näiteks standardite tagastamine kehalise kasvatuse või spordi sektsiooni külastamine). See on tingitud asjaolust, et intensiivse kasvu ja puberteedi tõttu noorukieas saavutab südame-veresoonkond juba suurt koormust. Ebasoodsad sümptomid kaovad tavaliselt vanusega.

Kuid kui laps ei kaota halva tervise ja kiire väsimuse vastu, ei ole kodadevahelise aneurüsmi kasutamine kehalise kasvatuse ja spordi vastunäidustuseks.

Diagnostika

Selle haiguse tuvastamiseks kasutage Echo KG (südame ultraheli).

Menetlus on täiesti valutu, seega kasutatakse seda ka südame patoloogiate diagnoosimiseks lastel, sealhulgas vastsündinutel. Ultraheli ajal lööb patsient vöökohta, asetatakse selga diivanile, arst rakendab spetsiaalset geeli ja hakkab uurima südame ultraheli masina abil. Siis küsib arst, et subjekt lülitaks oma vasaku poole, et vaadata teist sünteesi. Enne protseduuri on soovitatav mitte piisavalt süüa (vähemalt tund enne diagnoosi). Sul peab olema käterätik, et panna see diivanile ja paar salvrätikut, nii et te võite geeli kere välja pühkida.

Echo CG abil on võimalik tuvastada mitte ainult MPP aneurüsm, vaid ka teisi defekte, samuti hinnata südame toimivust ja kõigi nelja kambri seisundit.

Tüsistused

Kui aneurüsm on suur, võib see põhjustada kõrvalekaldeid:

• hüpotensioon (madal vererõhk);
• arütmia;
• südamepuudulikkus esimene aste.

Nad esinevad tavaliselt lastel oma teismeliste ja vanurite seas.

Aneurüsmi ohtlikum komplikatsioon on intertratsüklilise vaheseina rebenemine väljaulatuva koha juures. Vaatamata asjaolule, et see kõlab väga hirmutavalt, ei põhjusta selline nähtus kohe surma. Rebenemise kohas tekib defekt, mis mõjutab ka südame toimimist (põhjustab südamepuudulikkust, arütmiaid).

Laste ja noorukite puhul võib MPP puruneda kõveruskohas, kui:

• Aneurysm suur ala.
• Laps saab liigset harjutust. Eriti kui nad hakkavad järsult. Näiteks viis laps läbi istuva eluviisi, vahetasid kehalise kasvatuse tunde ja seejärel alustas spordiüritusel osalemist ilma eelneva väljaõppeta.
• Ta lõi halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, energia kuritarvitamine).
• Tal on tõsised toitumisprobleemid (sööb palju kiirtoitu, kõrge sisaldusega kahjulike lisanditega tooteid, keeldutakse normaalse toidu söömisest).
• Teismelogil on pidevalt magamine (öösel, läheb disko juurde või valmistub juhtimiseks).
• Ta on ülekaaluline.

Sageli on vaheseina rebenduse tekitamiseks vajalik mitmete tegurite kombinatsioon, mis on loetletud eespool.

Täiskasvanutel on WFP aneurüsmi kohas rebenenud samadel põhjustel kui lastel, samuti:

• emotsionaalse stressi tõttu tööl;
• tänu keha vananemisele.

On tõendeid, et vanuritel, kellel on WFP aneurüsmid, on suurem verehüübimisrefleks.

MPP aneurüsmi ravi ja elustiil

Interatriaalse vaheseina aneurüsm, mis ei ole avatud ovaalse avanemise tõttu keeruline, ei vaja erilist ravi. Uimastiravi kasutatakse ainult siis, kui aneurüsm põhjustab rasket hüpotensiooni, arütmiat või südamepuudulikkust.

Kodadevahelise vaevaga aneurüsm (WFP): põhjused ja ravi

Südamelihase patoloogiliste nähtude üks tüüp on kodadevahelise aneurüsm - haigus, mis võib lõppeda surmaga. Kõige sagedamini esineb südamepuudulikkus lastel, mis süvenevad sünnitusjärgsel perioodil. Väikelapsel on raske diagnoosida aneurüsmi, sest sümptomeid on keeruline identifitseerida, mistõttu meditsiiniline diagnoosimine on vajalik järgneva ravi korral.

Mis on WFP aneurüsm?

Aneurysm MPP - väike anomaalia südamega, mis on anuma seina väljaulatuv osa. Samal ajal häirib vereringet ja aterri seinte vastu tekib neoplasm. Täiskasvanutel on haigus haruldane kui lastel. Sellel on mitmeid vorme:

• Paisutamine vasakult paremale aatriumile;
• Südame vaheseina põlve vasakule;
• Spindliapatoloogia, kui ülemine osa paistab ühes suunas, parem - teises.

WFP aneurüsm vastsündinutel ja täiskasvanutel on ohtlik mitte ainult võimaliku rebenemise tõttu - see juhtub harva. On oht, et kui haiguse ägedal kujul verevarustus on häiritud, on tõenäoline, et hapniku varustamine ajuga on hälve. Verehüübed, verehüübed, anomaaliad, mis on seotud veresoonte ja arterite defektiga, on insult tõenäoline.

Haiguse põhjused

MPP aneurüsm on arstidele juba mõnda aega teada olnud, kuid siiani pole selle arengu täpseid põhjusi leidnud. Nii mehed kui naised on ohus. Tõenäoliselt on patoloogia teke seotud selliste teguritega:

• Kaasasündinud - interatrialne aneurüsm lastel ilmneb emakasse varasemate nakkushaiguste või pärilike märkide tagajärjel. Kui lapse sugulased on juba tekkinud patoloogias, on võimalik, et laps areneb uuesti;
• Omandatud - ilmnevad täiskasvanutel, näiteks pärast südameatakki. Samuti võib see mõjutada õnnetusjuhtumite või rindkerega seotud vigastuste tekkimist.

Igal juhul pole kodadevahelise aneurüsmi loomust veel selgitatud, mis tähendab, et iga inimene on ohus ja kui esimesed märgid ilmuvad, peaksite küsima abi.

Millised sümptomid võivad näidata WFP aneurüsmi

Aneurüsmi nähud võivad olla kerged või puuduvad täielikult. Sageli haigus levib ilma sümptomideta. Patsiendi tunde iseloomu mõjutavad eendu suurus, inimese vanus, ovaalse akna suurus. Enamikul juhtudel on sümptomid sarnased südamepuudulikkuse, südameatakkumise või ülemäärase töö ilmingutega ning patsient ei otsi abist õigeaegselt.

Järgmised sümptomid peaksid olema murettekitavad:

• Valu südames - on paroksüsmaalne iseloom;
• Suurenenud väsimus, kuna verevarustus on häiritud ja kehas on hapnik;
• Suitsetunde tundlikkus rinnus - see sümptom võib öelda paljude patoloogiate kohta;
• Südame rütmihäired;
• Suutmatus taluda pikka aega - õhupuudus ja väsimus.

Lisaks võib esineda hingamisprobleeme, sealhulgas köhimist - suureneb verevooluhulk kopsudesse ja suureneb anumate ja kapillaaride koormus.

Kuidas on diagnoos

Meditsiiniseadmes tuvastatakse kodadevahelise vaevaga aneurüsm. Patsient läbib esmase tervisekontrolli, mille käigus välistatakse muud võimalikud haigused. Korraldas põhjalik uuring:

• Südame ultrasonograafia on kõige levinum patoloogia tuvastamise viis ja selle kuju kindlaksmääramine;
• EKG on lihtne meetod, mille abil on võimalik leida südame rütmihäire, välistada arütmia;
• Radiograafia - pilt on täheldatud spetsiifilist sümptomit - kopsude pulsatsiooni juured;
• Kompuutertomograafia;
• Südamekambritest kateteriseerimine.

Lisaks sellele tehakse vere laboratoorne uuring põletikuliste protsesside jaoks. Oluline on, et prognoosimist ja ravi teostaks kogenud kardioloog, sest haigus on ohtlik ja hõlmab paljusid riske.

Kuidas on MPP aneurüsmi ravis

Interventricular vaheseina membraanilise osa aneurüsmi ravitakse samade meetoditega nagu muud tüüpi sarnased patoloogiad. Pärast haiguse tuvastamist on tavaliselt välja kirjutatud ravim, mille käigus arst jälgib aneurüsmi kasvu. Neid ravimeid kasutatakse:

• Ravimid, mis propageerivad kollageeni tootmist - on vajalikud veresoonte seinte tugevdamiseks;
• B-vitamiine;
• Mikroelemendid, sealhulgas tsink ja vask;
• Vahendid vererõhu leevendamiseks, kui patsiendil on hüpertooniatõbi;
• Ravimid, mis absorbeerivad verehüübeid;
• Ravimid südame löögisageduse võrdsustamiseks.

Ravimeetodit kasutatakse väikese patoloogia korral, kui kiirenenud kasvu on täheldatud, ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta toimida. Operatsiooni ajal on arsti ülesanne tugevdada aneurüsmi seinu. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Pange sünteetiline plaaster;
• Pikitud auke;
• Ovaalne aken on endoskoobiga suletud.

Kirurgiline ravi ei välista ravi võtmist taastusperioodi jooksul. Peate ka juua ravimeid, mis tugevdavad veresooni, vitamiine ja mineraalaineid. Selleks, et ravi oleks edukas, on vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

MPP aneurüsmi vältimine

Kui olete mõelnud kodadevahelise aneurüsmi tekkimisele, siis kui raske on diagnoos ja ravi, peaksite kaaluma ennetusmeetmeid. Kui aneurüsm on juba moodustunud, vähendavad nad haiguse tekkimise ohtu ja hõlbustavad haiguse kulgu. Järgige järgmisi meetmeid:

• Tõsiselt nakatavad haigused - tuleb külm või gripp kiiresti ravida, sest need võivad kiirendada kasvaja kasvu. Teie õigus on konsulteerida arstiga või mitte, kuid seda on parem teostada spetsialisti järelevalve all;
• Kõhu koheselt ravida - isegi selline kahjutu haigus võib põhjustada seinte purunemist, on selle aja jooksul parem eksam teha;
• Loobuge täielikult halvad harjumused, millel on positiivne mõju mitte ainult südame tööle, vaid kogu organismi jaoks;
• Sööge hästi ja tasakaalustatult. Toidust tuleb eemaldada kahjulikud rasvased toidud, kuna see aitab kaasa veresoonte trombide ja naastude moodustumisele ning kuna verevool on juba katki, pole kõrvalekalle vastuvõetav;
• Kontrolli ateroskleroosi, rõhu ja kaalu arengut. Vajadusel kasutage arsti poolt väljapandud ravimeid.

Lisaks sellele aitab mõõdukas füüsiliseks koormuseks, stressi puudumine ja täpne igapäevane rutiin, kus on piisavalt aega magada ja puhata, vähendab haiguse või komplikatsioonide tekkimist.

MPP aneurüsm on patoloogia, mis võib kujuneda igas vanuses inimesel ilma sümptomiteta. Kuid märkide puudumine ei tähenda, et haigus ei ole ohtlik, on alati rebenemise või tüsistuste oht. Nii peab patsient läbi regulaarselt kontrollima aneurüsmi ja teiste südame- või vereringesüsteemi defektide kindlakstegemise.

WFP aneurüsm täiskasvanutel

Kiirabi aneurüsm - mis see on? Kui ohtlik see on ja millised inimesed peavad teadma, kes on sellist diagnoosi kuulnud oma arsti kontoris aadressil. Kas peaksin muretsema? Selle kohta meie artiklis.

MPP aneurüsm on patoloogia, mida iseloomustab interatrialse vaheseina väljaulatumine selle suurima hõrenemise asemel. See seisund kuulub nn väikeste südame anomaaliate rühma.

Südame arengu väikeste anomaaliate rühmad on südame struktuuri arenguhäired, mis võivad lapse elu jooksul kaduda või väheneda. Sageli on anomaalia ühendatud kodadevahelise defektiga. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit kaasasündinud südamehaiguseks.

1 Aneurüsmi moodustumise mehhanismid

Avatud ovaalne auk

Sünnitusjärgsel perioodil loote kehas vaheseina vahel on avaus ovaalne aken. Selle akna kaudu vastab vereringe vasakpoolsest aatriumist paremale. Seega ei voola verevool vereringes olevat kopsu ringi, sest selle aja jooksul ei ole vaja kopsufunktsiooni.

Pärast sünnitust hakkavad lapse kopsud hakkama ja ovaalne aken sulgub (ülekasv). Kui aken ei sulgu täielikult, tekib selles kohas õhuke sidekoe või jääb postkasti vahel teade.

2 haiguse tüsistused ja riskid

Mõnel juhul võib kodadevaheline aneurüsm käituda üsna rahulikult ja ei kujuta organismi ohtu, kui selle suurus on väike. Täiskasvanute olemasolule võivad siiski kaasneda järgmised tegurid:

1. Südame rütmihäire.
2. Trombemboolilised tüsistused. See komplikatsioon on sageli täheldatav, kui kodadevahelise aneurüsmi kombineeritakse sõnumi olemasoluga atriumide vahel. Ava piirkonnas tekib verevoolu turbulentsi tingimused. See toob kaasa verehüüve tekke, mis voolab ajju verevoolu. Selle tagajärjel võib tekkida eluohtlik seisund - ajuveresoonte blokeerimine ja selle tulemusena insult.
3. Aneurüsmi rebend. Selline tüsistus võib tekkida siis, kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk. See on loomulikult ebasoodne asjaolu. Mitmete emotsionaalsete ja füüsiliste ülekoormuste tagajärjel hüpertensiooni taustal võib tekkida vaheseina rebend.

Võttes arvesse, et rõhk atria on palju madalam kui vatsakestel, ei põhjusta see lõhe patsiendi surma. Kuid see seisund võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Näib, et südamepuudulikkuse sümptomid vähendavad patsiendi elukvaliteeti.

3 haiguse levimus ja põhjused

Kodadevaheline vaheseina defekt

Haiguse levimus on populatsioonis 1% ja võrdselt nii meestel kui naistel. CPR aneurüsmi arengut põhjustavad põhjused jagunevad kaheks suureks rühmaks:

1) kaasasündinud. Geneetiline (pärilik) haigus, mis avaldub sidekoe arengust raseduse ajal. See esineb 80% noortes ja võib olla nii süsteemne kui ka kohalik (isoleeritud) iseloom.

Sidekoe süsteemse kaasamise korral võib muutusi jälgida paljudes organites ja süsteemides - neerud, silmad, närvisüsteem, kardiovaskulaarsüsteem. Sageli on aneurüsm ühendatud veresoonte düstooniaga. Kohaliku kaasamise korral mõjutab see protsess ainult interatrialist vaheseina. Teine variant on palju vähem levinud.

4 MPP aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi tüübid

Katkaluu aneurüsm on jagatud kolme tüüpi:

1. R-tüüp. Vahetorus ulatub parema aatriumi suunas.
2. R-L-tüüpi. Vahetoru paisub kõigepealt paremale ja seejärel vasakule.
3. LR tüüp Vahetus liigub vasakule ja seejärel paremale.

Sõltuvalt ava olemasolust partitsioonis:

1. Vasaku ja parema priavi sõnumi olemasolu. Sellisel juhul on vere tühjendamine paremale aatriumile.
2. Puudub sõnum.

5 Täiskasvanute kliinilised ilmingud

Düspnea pingel

See, kas anatoorsel aneurüsmil esineb või mitte, sõltub paljudest teguritest:

• Aneurüsmi suurus.
• Avatud ovaalse akna suurused.
• Südamepuudulikkuse nähtude olemasolu või puudumine.
• Patsiendi vanus. Reeglina halveneb patsiendi seisund koos vanusega, kuna keha kohanemismehhanismid kulgevad.
• Samaaegsed haigused (eriti südame-veresoonkonna haigused).

Täiskasvanutel on pikka aega aneurüsm aukude olemasoluga asümptomaatiline. See on tingitud asjaolust, et keha saab pikka aega kohaneda sellise koormusega. Südame funktsionaalsed häired võivad puududa kuni täiskasvanueas. Selle ajastu ainus märk võib olla kehalise arenguga väike lag. Kolmandal eluaastal võib olla lihtne väsimus.

Reeglina väikse suurusega väike aneurüsm ilma ariia vahelise suhtlemiseta avaldub. Kui on suur avatud ovaalne aken, vere juhitakse vasakusse aatriumisse. See seisund mõjutab südame toimimist ja seda väljendavad teatud sümptomid. Kuid haiguse tunnused ei ole haigusele spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

• Hingeldus. Patsiendil on raske hingata - see on raske. See seisund tekib treeningu ajal.
• Palpitatsioonid. Sümptom, mis tekib treeningu ajal, kui südame vastus hapnikutarbimise suurenemisele.
• Väsimus. See tingimus on lisatud ka kehalisele tegevusele.

6 haiguse diagnoosimine

MTF-i (tüüp R) aneurüsm

Nagu varem mainitud, viitab ICE aneurüsm kaasasündinud arenguhäiretele. Seetõttu saab seda isegi raskesti avastada lapsepõlves. Selle progressiivse venitamise korral on täheldatud teistsugust olukorda, siis esimest korda saab seda näha küpsemas vanuses.

Aneurüsmi diagnoosimise peamised meetodid on:

• Ehhokardiograafiline uuring. Südame ultraheli võimaldab teil tuvastada interatriaalse vaheseina väljaulatuvust.

Kui aneurüsmi täiendab avatud ovaalse akna olemasolu, võivad järgmised meetodid olla informatiivsed:

• EKG on lihtsaim meetod. Südame elektrofüsioloogiline uurimine aitab näha õige südame ülekoormust. Samuti avastati südame rütmihäired. Samas võib avastada kodade virvendusarütmia märke.
• Rinna röntgenuuring. Avatud ovaalse aknaga aneurüsmi iseloomustab eriline sümptom röntgenpildil - "kopsude juurte pulsatsioon".
• Ehhokardiograafiline uuring. Nagu aneurüsmi korral ilma sõnumita, on see meetod avatud ovaalse akna diagnoosimisel väga oluline. Tänu sellele meetodile näete ava piirkonnas verevoolu turbulentsust. Samuti võib avastada ventiilide häireid.

Instrumentaalset diagnostikat võib täiendada ka järgmiste meetoditega:

• Ekstraösofageaalne ultraheli.
• Transtortikaalne ultraheli.
• Arvutitomograafia.
• Südamekambritest kateteriseerimine.

7 Aneurüsmi ravi

Täiskasvanute aneurüsmi ravi võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
1) Narkootikumide ravi - see ei ole spetsiifiline. Seda kasutatakse ka siis, kui kirurgilist ravi ei ole näidustatud. Ravimid, mida saab rakendada, kuuluvad erinevatesse rühmadesse.

• Ravimid, mis stimuleerivad kollageeni moodustumist.
• B-rühma vitamiinid
• Mikroelemendid - Cu, Zn, Mg.
• Ravimid, mis mõjutavad südame rütmi.
• Vere hüübimist takistavad ravimid.

Kuid see ravi on mittespetsiifiline. Reeglina peavad patsiendid, kellel ei ole vaja kirurgilist ravi, kardioloog või terapeut pidevalt jälgida. Aneurüsmi seisundi jälgimiseks peavad nad igal aastal südame ultraheli südamega.

Patsientidele soovitatakse taastavaid meetmeid. Soovitav on järgida töö- ja puhkeolemust, et vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. On oluline kontrollida vererõhu taset. Oluline on ka ennetada infektsioone, millel on kehale negatiivne mõju.

Okklyuder WFP defekti sulgemiseks

2) Kirurgiline ravi on näidustatud aneurüsmi suurusega üle 10 mm ja sellega kaasneb südamefunktsiooni halvenemine. Peamine kirurgia meetod on sünteetilisest materjalist aneurüsmi tugevdamine. Kui vaheseinas on auk, saab seda suletud järgmisel viisil:

• Õmblus Tehakse väikese ava korral.
• Sünteetilise plaastri asetamine.
• Endoskoopiline akna sulgemise meetod spetsiaalsete seadmete abil.

Kodadevahelise vaheseina aneurüsm (MPP): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Uutele vastsündinutele võib diagnoosida mitmeid kaasasündinud väärarenguid ja südamehäireid. Mõned neist ei sobi kokku eluga, teised vajavad kirurgilist korrektsiooni, vastasel korral ei ole raskeid hemodünaamilisi häireid vältida ja teised on suhteliselt ohutud ja asümptomaatilised.

MPP aneurüsm (interatrial septum) nimetatakse nn väikeste südame anomaaliateks, mis ei põhjusta olulisi vereringehaigusi ega südamefunktsiooni muutusi. See on harvaesinev vastsündinu, mis esineb mitte rohkem kui 1% -l juhtudest ja on tavaliselt asümptomaatiline.

Noored emad, kes puutuvad sellise lapse anomaaliaga kokku, ei tohiks paaneda - WFP aneurüsm ei kujuta endast ohtu elule, lapsed arenevad korralikult ja kui aneurüsm kasvab, võib see iseenesest kaduda. Ärevus peaks tekitama juhtumeid, kus aneurüsm on kombineeritud raskemate defektidega, mis määrab lapse sümptomid ja taktikad.

MPP aneurüsm on isoleeritud, kuid palju sagedamini koos teiste südamefaktoritega ja avatud ovaalse aknaga, seega võivad sümptomid olla erinevad, kuid mitte alati seotud aneurüsmiga. Kahtlane patoloogia vastsündinul võimaldab ultraheli, mida saab läbi viia esimestel elupäevadel ja nädalatel.

MPP aneurüsmi põhjused ja tüübid

Anatoomia mõttes on interatriaalse vaheseina aneurüsm müokardi seina väljaulatumine aiajuhi vahel ühel või teisel moel. Tavaliselt langeb sein nn ovaalse läätse piirkonnas, mis jääb ovaalse akna kasvamise järel, kuna südame lihas ei ole piisavalt tugev ja ebasoodsates tingimustes võib see välja tujuda.

Looduses ei toimi kopsu vereringe, sest hingamisprotsessi juhtimine on võimalik alles pärast lapse sündi. Gaasivahetus on emakasisese toimetatud funktsioneeriva platsentaga ja ovulaarne aken, mis asub vaheseina vahel ariia vahel, on vajalik vere juhtimiseks paremast aatriumist vasakule ja seejärel suurele ringile. Pärast sündi peaaegu kohe sulgub auk, vastsündinu hingab oma kopse ja veri ühest ariumist teise ei sisene enam.

Neonatoloogid jälgivad sageli ovaalse akna enneaegset sulgemist, mis võib toimuda üsna pikka aega - kuni aasta või rohkem. Sellistel juhtudel on ebapiisavalt tugev müokard tõenäolisemalt väljapressitud ühel või teisel moel verevoolu rõhu all. Vahepealsete defektidega aneurüsmide kombinatsioon on tüüpilisem kui isoleeritud MPE aneurüsm, kuigi viimane võimalus on võimalik.

MPP aneurüsmi põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud ning ulatuslikke uuringuid selles valdkonnas ei ole läbi viidud. Eeldatav on nii väliste kui ka sisemiste tegurite roll. See võib olla infektsioon raseduse ajal, ebasoodsates keskkonnatingimustes. Stressi roll, rasedate emade puudumine, emakasisene hüpoksia pole välistatud.

Vaatamata usaldusväärsete andmete puudumisele MPE aneurüsmide etioloogiast, on enamus teadlasi endiselt nõus, et sidekoe areng prenataalsel perioodil on anomaaliumi väljanägemise võti.

Efektiivse ovaalse aknaga koolieelistel lastel võib avastada äkiline aneurüsm. Pärast sünnitust on neil patsientidel diagnoositud defekt, kuid neil puudub aneurüsm. Kiud-lihaskoe avaga kiire avanemisega tekib õhukese seinaga ühel või teisel moel - esineb MPD aneurüsm.

Täiskasvanutel võib MPP aneurüsm olla tohutu südameataktsiooni tulemus, kuid see seisund on väga haruldane. Südame rünnakud on rohkem ventrikulaarset müokardit iseloomustavad, samas kui atria on väga haruldane.

Tavapäraselt peetakse aneurüsmi sellist üksteise anriaalse interatriaalse vaheseina seina väljaulatust, kui ultraheli järgi on see suurem kui 1 cm, kuid ka väiksemate eenditena peetakse aneurüsmi.

Sõltuvalt interatrialse vaheseina läbipainde suundumustest on MPE-de aneurüsmi kolme liiki:

• Parema aatriumi läbipainega (esineb kõige sagedamini);
• Vasaku aatriumi läbipaine;
• S-kujuline aneurüsm, kui üks osa vaheseinas hukkub ühes suunas, teine ​​vastassuunas.

verd veres südames vasakult paremale defekt MPP

Interatriaalse seina paisumise suund ei mõjuta defekti sümptomeid ega kulgu, kuid sagedamini leiavad nad parempoolset suunda, kuna rõhk vasakpoolsel aatriumil on parem kui paremal ja südame sein on selle toimel vastupidises suunas kõrvalekalde all.

Kliiniku vaatepunktist ei ole aneurüsmi suund, mis vajab palju rohkem, kuid selle kombinatsioon teiste defektidega - avatud ovaalne aken, defekt südame seintes ja muud kaasasündinud defektid, mis võivad põhjustada intrakardiaalse ja organi hemodünaamika rikkumist koos sobilike sümptomitega.

Aneurüsmiga südame verevool ei muutu alati. Kui sellega ei kaasne vaheseina defekti olemasolu ja läbipõlemine ei saavuta kriitilisi väärtusi, siis on kambrite kaudu verevarustus normaalne.

Täpne väljatõmbamine võib kaasa aidata deformatsioonile ja klambriga kokkupressimisele ning suurte aneurüsmide avamine paremale aatriumile raskendab seda südamekambrit ja seega vasakpoolse vatsakese normaalset täitmist, mis põhjustab verevoolu häired.

Aneurüsm, mis on moodustatud tervikliku seina vahel atria, jätkub ilma vere juhtimata ühest kambrist teise, prognoos on soodne ja sageli puuduvad sümptomid. Kui defekt tekib, ovaalne aken, mis ei ole ajas suletud, või aneurüsmne väljaulatuv rebestus, vere voolab vasakpoolsest parempoolsest aatriumist, südame paremal pool ja kopsuhaagise rõhk hakkab suurenema - kopsu hüpertensioon.

Interatriarse aneurüsmi manifestatsioonid

Nagu enamus teisi väiksemaid kõrvalekaldeid, millega ei kaasne teiste südamefaktorite esinemine, on süstimisruumi aneurüsm asümptomaatiline. Ta saab teada teda pärast planeeritud ultraheli uurimist beebi süda esimesel eluaastal.

Asümptomaatiline aneurüsm ei mõjuta lapse arengut - füüsilise ja psühho-emotsionaalse mõttes, see ei erine oma eakaaslasest. Pediaatore peab tingimata rääkima beebi vanematele, et vältida tarbetuid häireid ja mittevajalikke uuringuid.

Laste puhul, kellel on vasakult paremale prolepeeruvad aneurüsmid, on rohkem arütmiaid. See on tingitud asjaolust, et väljaulatuvus aitab kaasa parempoolse aatriumi südamelihase tugevamale kõikumisele, kus asuvad juhtimissüsteemi elemendid. Südamestimulaatorite ärritus ja südame kokkutõmbamise rütmihäirete tekitamine.

Kui aneurüsm on suur ja eriti koos teiste anatoomiliste defektidega südames, ilmnevad vastsündinutel kliinilised ilmingud. Muudel juhtudel võib anomaalia ilmneda suurenenud füüsilise aktiivsusega, kasvava kasvu ajal noorukieas, hormonaalsed muutused.

Lapse MPP aneurüsmi sümptomid võivad olla:

1. Tahhükardia, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, esimesel elukuul vastsündinutel ja esimese elukuu jooksul rinnaga toitmise lühike õhutus, kiire väsimus ja õhupuudus kehalise aktiivsuse ajal, aktiivne mängimine, suplemine;
2. Noorukieas on kiirendatud kasvu tõttu võimalikud hormonaalsed kõikumised, intensiivsed koormused koolis ja spordi sektsioonid, tahhükardia, väsimus, pearinglus, südame rütmihäired, ebamugavustunne ja rindkeres oleva valu vähenemine ning valu südames;
3. Kui aneurüsmi kombinatsioon ja vaheseina avatud auk tekivad väikeses ringis stagnatsiooni ja rõhu märke - õhupuudus, bronhopulmonaalsüsteemi sagedased põletikulised haigused, südame rütmihäired, mis on tingitud hüpertroofiast ja südame paremal pool seinad, venitatakse esile.

Noorukieas võib MPE-aneurüsmi esinemisega kaasneda autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - higistamine, iiveldus, peapööritus, minestamine, alamfabriili palavik. Vanemad lapsed võivad kurdavad kõhuvalu, seedehäireid, peavalu, sagedast väsimust ja uimasust. Väikelapsed, kellel on autonoomse närvisüsteemi kasvav toon, võivad muutuda rahutuks, nuttuks, mürgiseks või liigselt põnevaks, sageli häiritud uniseks ja söögiisu vähenemiseks.

Verejooksu suured aneurüsmid, vereülekande taustal esinevad rebendid, mis põhjustavad vere stagnatsiooni kopsu ringis, põhjustavad sagedasi põletikulisi protsesse hingamisteedes, mis esineb esimeste eluaastate lastel koos bronhiidi, kopsupõletiku, korduvate hingamisteede viirushaigustega.

MPP aneurüsm võib kaasneda mõningate komplikatsioonidega, kõige ohtlikum on selle rebend ja intrakardiaalne tromboos, mis võib põhjustada emboolia teiste anumate (näiteks aju) blokeerimist.

Rebenemise juhtumid ei ole nii levinud, kuid kui see juhtub, eelistavad arstid pigem jälgida ja hoolikalt kontrollida vereringet, mitte operatsiooni, mis on seotud suure riskiga. Kui aneurüsmi piirkonnas esineb rebend, ei ole tagajärjed tõenäoliselt surmaga lõppenud, mistõttu risk ei ole õigustatud.

MPP aneurüsmi diagnoosimine ja ravi

Südamiku ultraheliuuringuid kasutatakse MPP aneurüsmide tuvastamiseks. See on valutu ja ohutu isegi väikseimate patsientide jaoks, see on juba läbi viidud rasedus- ja sünnitushaiglas või kliinikus, kui lapse elu esimesel aastal täheldatakse. Intraarteriaalse verevoolu hindamiseks täiendatakse ultraheli Doppleri sonograafiaga. Vastsündinute või väikelaste uurimise näide võib olla südametunnistuse kuulmine auskkumise ajal, mis enamasti seostub vaheseina olemasoluga vaheseinas või avatud ovaalse aknas.

Kui te arvate, et südame rütmihäired on raskemad, ilmnevad täiendavad uuringud - transesophageal ultrasound, CT, südameteede kateteriseerimine.

Video: WFP aneurüsm EchoCG-is (südame ultraheliuuring)

Enamik väiksemaid südamehäireid ei vaja erirežiimi, kuid kardioloogi seire peetakse kohustuslikuks. Kui MPM aneurüsmi asümptomaatiline vool puudub ilma vereauketa, ei ole ravi ette kirjutatud ja kardioloog uurib lapse kord aastas pärast rutiinset ehhokardiograafiat.

Kõigile, kellel on kodadevahelise vaevaga aneurüsm, on väga tähtis korraldada tervislikke meetmeid. On vaja kohandada töö- ja puhkeolekut, välja arvatud tugevad füüsilised ja psühheemoidsed koormused, eriti intensiivse kasvu perioodidel, et tagada tingimused piisavalt pikaks magamiseks, kõndides värskes õhus ja vitamiinide, vitamiinide, proteiini ja mikroelementide toiduga.

Kasulikud on veemetoodika, massaaž koos vegetatiivse düsfunktsiooniga aneurüsmidega, on soovitav töötada koos psühhoterapeudiga, autokoolitusel ja elektseisundil. Müokardi metabolismi normaliseerimiseks määratakse magneesiumoksiidi elektroforees.

Füüsilise hariduse ja spetsiifiliste spordialade küsimus on suurt muret paljudele vanematele, kelle lapsel esineb WFP aneurüsm. See võib olla eriti aktuaalne lastele, kes soovivad osaleda mitmesugustel spordiüritustel. Ainult kardioloog võib otsustada, kas sellised harjutused on teatud lapse jaoks ohutud, võttes arvesse aneurüsmi suurust ja sümptomite samaaegset muutumist või puudumist.

MPE-aneurüsmiga ei soovitata väga aktiivseid sporditegevusi vigastuste suure hulgaga, kuid regulaarne kehaline kasvatus ja lisaks sellele on kehaline ravi kasulik ainult siis, kui nad normaliseerivad üldist toonust, parandavad vereringet ja soodustavad laste südame-veresoonkonna süsteemi nõuetekohast moodustumist.

Füüsilise hariduse vastunäidustusteks võivad olla arütmia, kaebused südamevalu, südamepekslemise kohta, mis sageli murevad kasvavate noorukite pärast.

Vastupidi, mõned vanemad kalduvad lapse üle piirduma igasuguste tegevustega, mis on põhimõtteliselt valed ja kahjulikud. Esiteks on sel juhul üldine füüsiline areng pidurdatud ja teiseks võib kehalise kasvatuse piiramine või väljajätmine lapse elust põhjustada muutusi tema olemuses, harjumustes, distsipliinis, kaasa aidata alaväärsuse keerukuse kujunemisele või enesestmõistetavusele. WFP-i aneurüsmiga on vanematel oluline luua tingimused, et laps ei loeks end halvaks, nõrkamaks või halvemaks kui ülejäänud meeskonna lapsed.

Narkootikumide ravi on näidustatud kardiovaskulaarsüsteemi düsfunktsioonide sümptomite, sidekoe arengu kaasasündinud häirete, avatud ovaalse akna olemasolu korral. See sisaldab:

• Magneesiumipreparaatide kasutamine;
• Südame lihase trofismi parandavate vahendite määramine (rikkudes müokardi repolarisatsiooni);
• Antibiootiline ravi sagedaste põletikuliste protsesside jaoks;
• Arütmiatega seotud arütmiavastane ravi.

Magneesium on kollageenikiude moodustamiseks vajalik sidekoe oluline komponent. Lisaks omab see antiarütmilist toimet, aitab kaasa kaaliumikontsentratsiooni säilitamisele kardiomüotsüütides, mistõttu magneesiumipreparaadid moodustavad MPP aneurüsmi ja muude väiksemate südametegevuse kõrvalekallete patogeneetilise ravi aluse.

Magneesiumipreparaatidega ravitakse magnerot 0,5 g manustamist kolm korda päevas ühe nädala jooksul, seejärel 5 nädalat 250 mg ravimi manustamisega. Magne B6 määratakse kursuse kestel poolteist kuni kaks kuud, annus arvutatakse lapse kehamassi alusel. Lisaks magneesiumile on kuu jooksul näidatud kaliumi - kaaliumorotaadi sisaldusega saadused. Mikroelementidega ravi korratakse mitu korda aastas.

Müokardi trofismi parandamiseks kasutatakse antioksüdantset kaitset, membraani stabiliseerivat toimet, L-karnitiini, koensüümi Q10 (Kudesan), tsüto-Mac-i. Metaboolravi kursused võivad kesta kuni 1-1,5 kuud ja neid korratakse 2-3 korda aastas.

Vitamiinipõhine ravi viiakse läbi 1,5 kuni 2 kuud, korduvalt kuni kolm korda aastas. Soovitav on kasutada rühma B, nikotiinamiidi, biotiini vitamiine.

Kui sümptomaatiliste tüsistuste ohu korral on ette nähtud trombotsüütide ja antikoagulantide intrakardiaalne tromboos. Tromboosiriskiga täiskasvanud patsientidel võib suurte aneurüsmide tekkeks olla vaja ka verd vähendavat ravi.

MPP aneurüsmi operatsioon on harva näidustatud. Vajadus selle järele võib olla tingitud teistest defektidest südame külgedes ja vaskulaarsete kiirteedest, mis on peamine interatriaalse vaheseina defekt, kus intrakardiaalne hemodünaamika on häiritud ja veri jääb paremale, luues eeldused südamepuudulikkuse tekitamiseks.

Toetatakse aneurüsmi operatsiooni vereringe ja pöördumatu hüpertensiooni kasvu kopsuarteris. Sellistel juhtudel eemaldatakse defekt või tehakse plastiline kirurgia sünteetiliste plaastritega, mis takistavad verd siseneda vasakusse aatriumile paremale.

avause sulgemine MPP-s, kui ilmne defekt või aneurüsmi purunemine koos tõsiste hemodünaamiliste häiretega

Aneurüsmi vältimiseks ei ole olemas spetsiaalseid ennetavaid meetmeid, kui on olemas, on oluline jälgida õrnat režiimi, et vältida füüsilist ja emotsionaalset ülepaisumist. Kord aastas peaks diagnoositud aneurüsmiga lapsi kardioloogile näitama, et hinnata lapse üldist seisundit ja vaheseina ümberminekut. Enamikul juhtudel on anomaalia hea prognoos, see ei mõjuta mingil moel lapse arengut ja ei mõjuta üldist eeldatavat eluiga ega kvaliteeti.

Kodadevahelise aneurüsmi omadused

Sageli leidub meditsiinipraktika interatrialse vaheseina aneurüsm. See termin tähendab südame struktuuri kõrvalekaldeid. Aneurüsm avaldub parempoolse ja vasaku aatriumi vahelise kõvera seina kujul. Mõjutatud on hargnenud kudede vahelised piirkonnad. Anomaaliate, sümptomite, ravimainete ja operatsiooni näitamise põhjused - see on artiklis veel.

Mis see on?

Aneurysm ï - mis see on? Dr Komarovsky väidab, et selline seisund ei ole südamehaigus. See on anomaalia, mis vajab pidevat jälgimist ja seda saab diagnoosida nii imikutel kui palju vanemaealistel inimestel. Patoloogia on omandanud ja sünnipärane olemus.

Paljudel juhtudel ei ole see eriti ohtlik. Suurem põhjus põnevust põhjustab aordi, aju ja südame veresoonte laienemist. MKB 10 kood sõltub anomaaliumi põhjusest. Niisiis, sündinud sümbol muutub kategooriasse Q21. Omandatud - rühmitada I23.1.

Aneurüsmi põhjused

Praeguseks ei ole selle riigi täpseid põhjuseid uuritud, kuigi teadus on seda juba pikka aega teada saanud. Arutelud on käimas. Täiskasvanute interatriaalse vaheseina aneurüsm on sageli tingitud järgmistest haigustest:

• tekkida aterosklerootiliste hoiuste taustal;
• kannatanud südameatakk;
• hüpertensioon.

Mppa alustab ka oma arengut ajal, kui lootel on tekkinud emakas. Anriasse eraldav vaheseinas on väike avaus. Pärast lapse sünnitamist sulgub see koondamata koega. Kui see kasvab ja areneb, suureneb vererõhk. See aitab kaasa MHP vaheseinte venitamisele. Selline mõju põhjustab patoloogia tekkimist.

Ühe teooria kohaselt on MTF-i aneurüsmil geneetiline eelsoodumus. Kui muudes sugulastel täheldatakse struktuuri muutusi, võib neid leida isegi lapsepõlves.

Patoloogia tüübid ja tüüp

Juhtudel, kui täiskasvanu on omandatud aneurüsm, on südameatakk tihti anomaalia põhjuseks. Seoses sellega on eristatud kolme tüüpi patoloogilisi protsesse:

Kroonilise vormi patoloogia esineb sageli kaks kuud pärast südameatakki. Seda iseloomustab paistetus, õhupuudus, valu paremal hüpohoones.

Akuutne vorm esineb paar nädalat pärast infarktsiooni olekut. Keha temperatuur tõuseb, südame löögisagedus muutub, suureneb leukotsüütide tase veres.

Subakuutne patoloogiline protsess hakkab arenema pärast poolteist kuud pärast südamelihase katkestamist. Sel ajal toimub keha koe struktuuri armistumine kehas. On kaebusi perioodilise hingelduse, südame rütmihäirete kohta.

Defekt ilmneb mitmes vormis. Kahepoolse eendiga (S-kujuline), väljaulatuv vasakpoolne külg (C-kujuline), eend on paremal küljel (C-tüüpi).

Haiguse kliinilised ilmingud

Pikka aega ei pruugi haiguse sümptomid ilmneda. Inimesed tunnevad muret pideva väsimuse ja õhupuuduse pärast füüsilise koormuse ajal. Enamikul juhtudel ei pöördu neid sümptomeid arsti poole. Neid seletatakse stressitingimustega, töö- või elutingimuste eripäraga.

Esimene sümptom, mis näitab interatrial defekti, ilmneb pärast rebendit. See tekib kõrge vererõhu tulemusena intensiivse füüsilise koormuse, stressi tõttu. Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

• südame rütmihäired, südamepekslemine;
• nõrkus;
• väsimus ilmneb ka pärast väikesi koormusi;
• äkiline, äkiline valu südame piirkonnas.

Vere purunemise tõttu ei voola, vaid see viiakse ühest aatriumist teise. See seisund ei ole eluohtlik. Patsiente, kelle defektide suurus ületab mitu millimeetrit, soovitatakse spetsialistide korrapäraselt jälgida.

Kliinilised ilmingud lastel

Imikuid tuleb hoolikalt kontrollida kõrvalekallete korral. Alla kolme aasta vanune laps võib füüsiliselt ja psüühiliselt kahjustada arengut. ICP ebanormaalse struktuuriga lapsed kannatavad tõenäolisemalt viirusliku iseloomuga sesoonsete haiguste all, kellel on aeglaselt nende vanusest optimaalne kaal. Uuringu käigus võib avastada südame ventiilide verevarustuse kõrvalekaldeid ja jälgida paremat ateiumi ülekoormust.

Arengushäired on märgatavad ka vanematel lastel. Paljud ei talu füüsilist koormust, on nad mures nõrkuse, väsimuse ja valu pärast südame piirkonnas. Nahk on tavapärasest tundlikum, kontrollimise ajal on südame tsoonis sageli "väljaulatuvus" (põhjustatud muutustest, mis ilmnevad parempoolses vatsakes). Suureneb nii suuruse kui ka parempoolse ateüriumi pindala, vererõhk väheneb.

On vaja läbi viia korrapäraseid inspekteerimisi ja asjakohaseid uuringuid. Näiteks füüsilise koormuse mõttes, mida hoitakse meditsiiniasutuses, suurenevad ainult süstoolsed murmid.

Selles seisundis olevatel lastel on tüsistus, mis põhjustab lõhe laienemist, ohtlik. Sellisel juhul on arstil oluline teha õige ettekujutus. Paljud inimesed saavad elada sarnase defektiga mitu aastat ilma seda isegi mõista. Samal ajal on teiste patsientide puhul suur verehüüvete tekke oht (embool). Kui probleemi ei tuvastata õigeaegselt, on insuldi oht (eriti kui stenokardia südamel on ebanormaalne struktuur).

Diagnostika

Patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks teevad spetsialistid diagnostikaid mitmel etapil. Esimene on esialgne eksam, mille käigus arst jälgib pulsatsiooni rinnus. Kui haiguse sümptomid on kindlaks tehtud, viitab arst täiendavatele protseduuridele, mille abil saate diagnoosi kinnitada.

Nimetatud ultraheliuuring (ultraheliuuring), arvutitulemograafia, elektrokardiograafia, magnetresonantstomograafia läbiviimine. Paljudel juhtudel diagnoositakse arenguhäireid kohe pärast vastsündinute sündimist. Sellist tüüpi uuringud viiakse läbi harja meetodil.

Lastel, kellel on eelnevalt diagnoositud patoloogia, peaksid kardioloog pidevalt jälgima ja neid vastavalt uurima. Selle vanuserühma inimeste peamine komplikatsioon on lõhe, mille puhul ilmub "ovaalne kliirens", mis sarnaneb väikese aknaga, mille läbimõõt on mitu millimeetrit.

Võimalikud tagajärjed

Anomaalia komplikatsioonid - ohtlik protsess. Süda hakkab halvasti tööle, täiskasvanutel südamepuudulikkus esineb kroonilises vormis.

Kui aneurüsmi akuutne vorm oli varem avastatud, tekitab vaheseina rebend trombi "rännet". On oht, et see suunatakse ajupiirkonda ja teisi organeid, mis võib põhjustada füüsilist kriisi. Selle taustal diagnoositakse patsiendil sageli gangreeni, mis mõjutab jäsemeid. Samuti on teada neerupuudulikkuse juhtumid.

Patoloogiline ravi

Konservatiivset ravi kasutatakse ainult neil juhtudel, kui kinnitatakse kroonilise patoloogia arengut. Öelge ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku ja reguleerivad südame lihase tööd.

Kui me räägime alatoonilisest või ägedast ravist, peaksid arstid viivitamatult reageerima. Võimalik on südame lihaste rebend.

Patsientidel on avatud südameklapi kirurgia. Protseduuri ajal kasutavad spetsialistid kunstlikku vereringet võimaldavat seadet.

Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub sellest, kui suur on kõverjooneline vaheseina. Menetluse käigus eemaldatakse aneurüsmi laienenud alad. Kasutamiseks kasutatakse kunstlikke materjale, mida kasutatakse tugevdamiseks, kasutatakse laineplindid.

Meditsiiniline ravi sõltub patsiendi vanusest. Kuid kui kirurgi sekkumine on paratamatu, soovitavad arstid nõustuda. Juhuslikul laual võib olla igas vanuses patsient - laps, teismeline või täiskasvanu.

Ennetamine

Ennetusmeetmete eesmärk on ära hoida südameatakk või koronaartõbi. Koosneb korrapärasest arstlikust arstlikust kontrollimisest, austades tervislikku eluviisi. On vaja süüa ainult tervislikku toitu (suitsetatud liha, praetud toitu, vürtse), vabaneda halbadest harjumustest.

Müokardiinfarkti ägedas vormis põdevad patsiendid peavad mootori režiimi pidevalt suurendama, mille tagajärjel peaks tekkima tugev arm. Patsientidele on ette nähtud inhibiitorite (nt kaptopriil või enalapriil) kasutamine. Sarnase looduse aneurüsm ei välista sporti. Sõjaväeteenistus (armee) ei too ka isikule kahju. Omandatud keelab intensiivse füüsilise koormuse ja vabastab sõjaväelise sõjaväeteenistuse.

Interatriaalse vaheseina (MPP) aneurüsm

Interatrialse vaheseina (MPP) aneurüsm - vasakpoolse aatriumi vahel on vaheseina kotti paisumine. Tavaliselt toimub see koht, kus partitsioon on kõige rohkem hajutatud ühe konkreetse tunnuse tõttu.

Fakt on see, et interatriaalse vaheseina emakasisese arengu käigus on auk (ovaalne aken), mis peaks pärast sünnitust sulguma. Enamasti juhtub see just seda, kuid mõnedel inimestel pärast selle koha sulgemist moodustub "õhuke koht", mis vere surve all hakkab venima ja tekib väljaulatuv aneurüsm.

Arstid on ammu teada saanud WFP aneurüsmist, kuid seni ei ole läbi viidud piisavalt suuri uuringuid, mis võimaldaksid kõigil spetsialistidel mitmetes kriitilistes küsimustes, sealhulgas sageli selle anomaaliaga patsientide või nende sugulaste küsitletud küsimustes, jõuda ühemõtteliselt.

Sellisel juhul räägitakse aneurüsmist

Arvatakse, et aneurüsm on usaldusväärne rääkida juhtudel, kus südame ultraheli järgi ulatub eend üle 10 mm. Kuid see reegel on tingimuslik, nii et eend võib nimetada ka aneurüsmiks 9 mm, 7 mm ja isegi 5 mm.

Kas selle patoloogiaga patsientidel on mingeid konkreetseid kaebusi?

Puuduvad konkreetsed kaebused, mida võiks kahtlustada WFP aneurüsm.

Kuidas WFP aneurüsm diagnoositakse?

Peamine diagnostiline meetod on südame tavaline ultraheli dopplerograafiaga. Vajadusel võib tekkida vajadus selgitada uuringuid: transesophageal ultrasound, tomography või südame kateteriseerimine. Kuid täiendavat uurimist tehakse tavaliselt juhtudel, kus lisaks aneurüsmale esineb ka aneurüsmi defekt ja selle kõrval või kui on olemas teine, samaaegne südame- ja suurte anumate anomaalia.

Kas WFP aneurüsm häirib südame tööd?

Sellega seoses lähenevad arvamused: valdav enamikul juhtudest ei muuda MPP aneurüsm ise südame toimimist, st see ei vähenda selle pumpamise funktsiooni.

Mis on ohtlik aneurüsm?

Kõik patsiendid kardavad aneurüsmi rebenemist ja mõistavad seda peaaegu südamepuudulikkuse korral, kuid see pole nii. Ariia rõhk ei ole piisavalt kõrge, et põhjustada aneurüsmi purunemist. Kuid isegi kui see juhtub, ei põhjusta see mingeid välkkiirseid tagajärgi - lihtsalt tekib puudus, millega inimesed kümnete aastate jooksul elavad ilma tõsiste tagajärgedeta. Nii et neid hirme saab edasi lükata, kuid kahjuks on veel üks probleem - ajuvereringluse või insuldi kahjustus.

On olemas mitmeid statistilisi andmeid, mis viitavad sellele, et aneurüsmiga patsientidel on selles aneurüsmes potentsiaalne verehüübimishäire, mis võib, kui see ära lõigata, võib põhjustada insuldi. Eraldi trombi nimetatakse embooliks.

See väide põhineb statistilistel andmetel, et MPP aneurüsmi on tihtipeale leitud patsientidel, kellel on olnud embooliline insult ("purustatud verehüübimõõt"). Siiski on võimalik, et aneurüsm on iseenesest ja midagi pistmist. Võibolla on selle põhjuseks MPP defekt või muud sellega seotud kõrvalekalded, mis koos aneurüsmiga eksisteerivad sageli. See küsimus on endiselt avatud, liiga väheseid patsiente jälgiti ühemõtteliselt. Siiski võib öelda, et MPP aneurüsmid väiksemad kui 1 cm suurused ei suurenda insult nii oluliselt.

Neile, kes on huvitatud rohkem teada saada, viitan täpsetele uuringuandmetele.

Need Mayo kliinikud (USA). 20% -l patsientidest täheldati MPP aneurüsmi korral insultt või TIA-d (mööduv isheemiline atakk on ajutine verevarustus ajutiselt ja pöörduv). Kuid 75% -l selles rühmas olevatest patsientidest leiti teisi samaaegseid kõrvalekaldeid veresoonte ja südame arenemise kohta.

Alates autorist: see tähendab, et kui me langeksime selle 75% võrra, väheneb risk 5% -ni. Samal ajal ei ole üldse tõsiasi, et nendest 5% hulgas ei ole selliseid patsiente, kellega kaasnevaid kõrvalekaldeid lihtsalt ei diagnoositud või et on veel üks põhjus embooliaks.

Andmed artiklist Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Järelevalve all oli 36 patsienti, kellel oli diabeedi aneurüsm. 28% neist registreeriti tserebraalse tsirkulatsiooni episoodid. Lisaks näitas 90% uurimisest, et septuuris esineb vere patoloogiline verejooks (paremalt aatriumist vasakult asuvast bussist), mis võib põhjustada nn paradoksaalse emboolia.

Autorist: paradoksaalne emboolia viitab juhtudel, kui näiteks alajäsemete veenidest tromb (embolüs) satub välja ja satub ühte ajuarteritesse. Seda ei saa juhtuda patsientidel, kellel puuduvad südamefunktsioonid. Sellised hüübimisfunktsioonid satuvad tavaliselt kopsude arteritesse ega lase end vasakusse südamesse, see tähendab, et nad ei pääse aordi ega sealt pea peaajuisse.

Lisaks selgub, et selles uuringus, kui valite ainult ühe WFP aneurüsmiga patsiendid, vähendatakse riski 2,8% -ni. See ei tähenda seda, et see uuring viidi läbi juba 1987.

Kokkuvõte (mitmed Euroopa kliinikud). 78-st MPP-aneurüsmaga patsiendist oli 40% -l varem olnud emboolia episoode, kuid ainult umbes 10% neist oli aneurüsm, mis oli ainus verehüübimisallikas.

Alates autorist: see tähendab, et siin oli aju vereringehäirete oht ainult 4%.

Jällegi kordan, et löökade ja aneurüsmi vaheline seos on ainult eeldus, kuna on olemas mitmeid emboolia põhjuseid, mida uuringu ajal puudus või lihtsalt puudus. See tähendab, et uuringutes antud protsent võib olla palju väiksem. Ja lõpuks võivad need olla üsna võrreldavad insuldi ja TIA üldise riskiga kogu rahvastikus - 0,3%.

Siiski on olemas eksperthinnang, et suurenenud emboolia risk suureneb oluliselt, kui aneurüsm ületab 10 mm - see on tõsiasi.

Aneurüsmi ravi

Reeglina ei ole vaja aneurüsmi suurust kuni 10 mm.

Suurte suuruste või eelnevalt manustatud emboolia puhul on ilmselt vaja "veretoonude hõrenemist" vahendite määramist. Aga kui juba varem esinenud insult või lühiajaline isheemiline atakk on olemas, on soovitusi katsetatud sadadele tuhandetele patsientidele, siis kui asümptomaatiline aneurüsm on suurem kui 1 cm, ei ole selliseid skeeme ja ilmselt ei jää pikka aega.

Võib eeldada, et sellel patsientide rühmal on kasulik kasutada profülaktikana aspiriini või mõnda teist trombotsüütide ravimit. Kuid ma ei ole selliseid soovitusi täitnud, seega jääb see arst, kes viibib arsti äranägemise järgi, eriti laste puhul (mis on tavaliselt vastunäidustatud aspiriiniga).

Kirurgilise ravi puhul on see näidatud ainult nendel juhtudel, kui südamega on häiritud suur aneurüsm, või samal ajal aneurüsmiga tekib interatrialise vaheseina oluline defekt.