Tserebraalsete veresoonte angiograafia täielik kirjeldus: näidustused, protseduur

Sellest artiklist õpitakse: mis on ajuveresoonte angiograafia, milliseid haigusi saab selle abiga tuvastada, kuidas seda ette valmistada. Protseduuri läbiviimine, vastunäidustused ja komplikatsioonid.

Aju veresoonte angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab hinnata selle aju arterite ja veenide seisundit.

Angiograafiat on kolme tüüpi:

1. Röntgenograafia angiograafia - kasutatakse aparatuuri abil, mis kiirgab röntgenikiirte. Fotode veresoonte kuvamiseks süstitakse joodi sisaldav kontrastaine patsiendile. Röntgeniaparaatide angiograafia
2. Hr angiograafia on magnetilise resonantsmõõturi abil kasutatav ajuveresoonte uuring. See meetod ei hõlma tavaliselt kontrastaine kasutuselevõttu. Kuid gadoliniumi baasil kontrastainet saab kasutada väga üksikasjalike kujutiste saamiseks. Magnetresonantstomograafia angiograafia
3. CT angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab saada arvutite tomograafi abil laevade üksikasjalikku kolmemõõtmelist kujutist. Ta kasutab ka röntgenikiirgusid. Tomograafi andmeid töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist laevade üksikasjaliku kihi-kihi pildi. CT aatomi angiograafiat kasutatakse ka CT angiograafias. Angiograafia koos arvuti tomograafiga

Kõige täpsem meetod on CT angiograafia.

Protseduuri viib ise läbi angiograafiaarst. Neurokirurg, angiosurger või fleboloog tegeleb angiograafia dekodeerimisega.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia tehakse, kui patsient on mures järgmiste sümptomite pärast:

• sagedased peavalu esinemised;
• pearinglus;
• müra või helin kõrvadele;
• emakakaela lülisamba valu ja jäikus;
• alandatud rõhk;
• iiveldus;
• perioodiline minestamine.

Angiograafia abil saab tuvastada:

• valgustiheduse vähenemine või veresoonte blokeerimine aterosklerootilise naastude või trombi abil;
• vasospasm;
• veresoonte seinte põletik;
• patoloogiline vibreeritus;
• aneurüsm (arteri seina väljaulatus);
• väärarendid (ühendused arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla);
• veresoonte seinte kahjustus, mis põhjustab hemorraagia.

Samuti on angiograafia abil võimalik diagnoosida kasvajaid poolkera ja Türgi sadulapiirkonna piirkonnas: neoplasmide ajal nihkuvad aju ained ja moodustuvad uued väikesed ained, mis idulevad kasvajas.

Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Kõige parem on treenida hommikul tühja kõhuga, sest 8-10 tundi enne angiograafiat ei saa süüa.

Kui te võtate diagnoosi ajal ravimeid, teavitage sellest oma arsti. Ta võib otsustada lõpetada ravimi võtmise angiograafia päeval.

Enne protseduuri kasutate kontrastainet allergilise testi jaoks. Selleks manustatakse väikest annust intravenoosselt. Kui poole tunni jooksul ei esine allergia märke, võib angiograafiat läbi viia. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lööve, turse, iiveldus, pearinglus, nohu ja kuiv köha, siis olete allergiline kontrastaine suhtes. Sellisel juhul ei saa teostada ainult kontrastaine ilma MR-angiograafiat.

Kohe enne angiograafiat palutakse teil eemaldada kõik metallist dekoratsioonid, samuti proteesid, kui neid on, ja kandma spetsiaalset haigla kleiti.

Kuidas toimub menetlus?

Enne ajuveresoonte angiograafiat süstitakse kontrastaine. Tehke seda kateetri - spetsiaalse plasttoruga. Sõltuvalt konkreetsetest anumatest, mida tuleb uurida, võib ravimit manustada erinevates kohtades. Kui on vaja läbi viia kõikide aju laevade kontroll, viiakse kateeter aordiku kaare. Kui on vaja osalist diagnostikat, võib kateetri viia selgroolülide või unearteri suu juurde.

Kateetrit juhitakse alati väiksemate perifeersete arterite, nagu õlavarre või reieluuarterid. Kateetri asemel võib kasutada nõelakaarut. Kateteriseerimine või punktsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.

Tserebraalsete angiograafia protseduur

Kontrastaine manustamise ajal võite tunda põletustunne, soojavärvi, metallist või soolast maitset suus. Võib nägemist põseleda. Need sümptomid kaovad tavaliselt minuti jooksul.

Lisaks sõltub angiograafia tüübist arvuti, magnetresonantspildi või röntgenograafia seadme laud. Teilt palutakse valetada kuni menetluse lõpuni.

Kogu protsess (koos kateteriseerimisega) võtab umbes tund aega. Pilte näidatakse kohe menetluse käigus. Kui need ei vasta kvaliteedile, võib patsiendile manustada täiendavat kontrastaine annust.

Pärast angiograafiat viibite arsti järelevalve all 5-6 tundi. Ta tagab, et komplikatsioonid ei arene, samuti jälgiks arteri seisundit, kuhu kateeter või nõel sisestati. Kui kateteriseerimine viidi läbi reiearteri kaudu, soovitab arst, et te ei lase jalg 6 tundi pärast angiograafiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast ajuveresoonte angiograafiat võivad esineda kontrastaine kõrvaltoimed:

• iiveldus ja oksendamine
• lööve
• arütmia
• külmavärinad
• madal vererõhk
• neerude häired.

6-8 tunni jooksul pärast diagnostilist uurimist märgib arst, et tugevaid kõrvaltoimeid ei arene ning vajadusel sümptomaatiline ravi tehakse.

Samuti on võimalik kateteriseerimise või punktsiooniga seotud tüsistused. See võib olla punetuspiirkonna verevalumid - sellisel juhul ei nõuta erirežiimi. Harvemini esinev tõsisem komplikatsioon on tüve moodustumine kateteriseerimisel kasutatud anumas.

Kes ei tohiks teha angiograafiat?

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on mitmeid vastunäidustusi. Need sõltuvad protseduuri tüübist.

Kontrastaine kasutamine on vastunäidustatud:

1. rasked neeru- ja maksahaigused;
2. allergiad joodiga seotud ravimitele;
3. bronhiaalastma;
4. rasked südamepuuded.

Eriti hoolikalt kasutatakse vanurite ja vanurite vanusesse.

Aju angiograafia

Röntgenikiirgus avastas diagnostikavahendite revolutsioonilise uue etapi väljaarendamise. Seejärel võimaluse hinnata riigi siseorganeid, et avastada erinevate haiguste on läbinud mitmeid olulisi muudatusi, mille sisuks oli parandada tulemuste täpsust ja vähendada negatiivset mõju ioniseeriva kiirgusega.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on tingitud kõrgetasemelistest arengutest koos röntgenikiirguse võimalustega ning võimaldab tuvastada kõige sagedasemad aju patoloogilised seisundid, mis on tingitud nii veresoonte süsteemi haigustest kui ka muudest haigustest, mis otseselt või kaudselt mõjutavad muutusi vereringes.

Üldised mõisted

Selle põhikontseptsiooni leidmine, mis angiograafial on üsna lihtne, piisab, kui meenutada, milline näeb kehaosa röntgenpildi kujul välja. Röntgeniagnostika alus on inimese keha kudede täielik või osaline võime ioniseeriva kiirguse läbimiseks. Joonisel toodud jooned võimaldavad hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimese keha röntgenikiirgus on aluseks ajuveresoonte angiograafiale. Viimase läbiviimise korral süstitakse veresoonte süsteemisse radiopaatiline aine, mis võimaldab saada põhjalikest arteritest ja veenidest väikseimatele anumatele kogu ajuveresoonte süsteemi selge pildi.

Selle meetodi rakendamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata peaajuvereringe kõigi faaside kasulikkust, tuvastada avastatud patoloogiate algpõhjusid, vaid ka vereringesüsteemi muutuste põhjal, et diagnoosida neoplasmi esinemist.

Sõltuvalt raadiokontrasti sisestamise viisist on angiograafia jagatud kahte tüüpi:

Torkamistehnika tähendab imendumist rotiintehnoloogiasse põhikoordinaarseks, kasutades selleks nõelust, kusjuures kateteriseerimine tähendab eelnimetatud aine sisestamist otse uuritud vaskulaarsele varukateetrile.

Aju erinevate ajude osade uurimise vajadus määrab tserebraalse angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

Karotüübi angiograafiat kasutatakse aju aju ahela poolkera veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaela juures asuva unearteri otsesel punktsioonil või kontrastaine kohaletoimetamiseks samasse piirkonda, kasutades reiearteri kaudu kateetrit. Vertebra angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna uurimiseks (koljuosa) ja seda tehakse selgrooarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateteriseerimisega.

Samuti on sõltuvalt uuringu tehnikast tserebraalne angiograafia jaotatud järgmiselt:

• Üldjuhul uuritakse käesoleval juhul kontrastaine aordi abil, et saada üldine ülevaade aju veresoonkonna seisundist;
• selektiivne - kogu angiograafia, mis viiakse läbi kõikide laevade, mis vastutavad aju verevarustuse eest, alternatiivse kateteriseerimisega;
• superselektiivne - superselektiivse angiograafia korral viiakse läbi põhjalikum ajuarteri (eesmine, keskmine ja tagumine) filiaalide üksikasjalikum uurimine, mille tulemuseks on kontrastsus kõigi filiaalide kateteriseerimisega vaheldumisi.

Meetodid

Lisaks ajuengiograafia tehnika erinevustele on olemas ka meetodeid, mida kasutatakse vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks. Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi angiograafia teostamise meetodeid:

• klassikaline angiograafia;
• arvuti tomograafia angiograafia (KT-angiograafia);
• MRI angiograafia (MR angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kõige tavalisem, kuni viimase ajani ajuarterite visualiseerimise meetod. Selle tehnika põhiolemus seisneb kontrastaine sissetoomises peaarteri ja järgnevate röntgenkiirte sarja lühikese intervalliga 1,5-2 sekundit. Reeglina võetakse pilte mitmetes projektsioonides, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimine, kui neid on.

KT-angiograafia

Klassikalise tehnika tänapäevane versioon, kus pärast kontrasti sisestamist võetakse kihi kihiline röntgenkiirgus koos järgneva kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimisega, kasutades arvutiandmeid. Kuna KT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastainet süstitakse intravenoosselt, vähendab see märkimisväärselt kirurgilisest (punktsioonist) ja radiograafilist koormust (ioniseerivat kiirgust) kahjulike mõjude tõenäosust. Sellisel juhul on laevadel eriti selge visualiseerimine, mille tõttu KT angiograafia ajal on informatsioonisisaldus mitu korda kõrgem kui standardangiograafia.

MR angiograafia

Teabesisu kohaselt on magnetresonantsanograafia angiograafia samaväärne CT diagnoosiga, kuid MRI-skanneri võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi keha kiirguskoormuse puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikesi muutusi aju veresoonte struktuuris patsientidel, kellel on vastunäidustus kiirgusele, näiteks rasedatel naistel naiste arvust. Protseduuri teostab MRI-skanner, mis on tõlgitud angiograafiliseks režiimiks.

MR-angiograafia peamine vastunäidustuseks on metallosade (transplantaadid) olemasolu kehas:

• südamestimulaator;
• ühised implantaadid;
• kollased terasplaadid;
• elektrooniline kuulmis implantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri pikkus - selleks kulub 30-40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient säilitama täieliku liikumatuse.

Näidustused

Aju angiograafia näitajad on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid ajus. Hemorraagilised vereringehäired:

Isheemilised vereringehäired:

• tserebraalsete ateroskleroos;
• verehüübed;
• arteriaalsed deformatsioonid.

Tuumori kasvajad, mis põhjustavad veresoonte struktuuri muutusi, samuti tulemuste puudumine pärast muid meetodeid ajuhaiguste diagnoosimiseks, millel on järgmised sümptomid:

• püsiv peapööritus, mis ei ole seotud vererõhuga;
• epileptilised krambid;
• teadvuse segadus;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• insult või mikrostroke kahtlus;
• peanike trauma põhjustatud koljusisene hematoom;
• teadmata päritolu krooniline peavalu;
• iiveldus koos pearingluse ja peavaludega;
• tinnitus.

Samuti on soovitatav teostada ajuarteri angiograafia, et planeerida eelseisvat operatsiooni ja jälgida patsiendi taastumist pärast operatsiooni ajus.

Ettevalmistus

Tserebraalse angiograafia ettevalmistused hõlmavad mitmeid tegevusi:

• patsiendi kirjalik nõusolek diagnoosi saamiseks;
• hoiatus toiduainete kasutamise keelustamisest 12-14 tundi enne eelseisvat menetlust;
• rahustite või rahustite manustamine ärevushäirega patsiendile;
• juukse eemaldamine punktsioonialal, kui läbilõike tehakse kubeme kortsus;
• Enne protseduuri kontrollitakse patsiendi tundlikkust radiopaatilise aine suhtes.

Viimase kasutuselevõtuga süstitakse väike kogus ravimit subkutaanselt ja mõned reaktsioonid ilmnevad mõnda aega. Kui kontrasti suhtes tundlikkus suureneb, siis tühistatakse protseduur, asendades selle MR angiograafiaga. Immediately enne protseduuri (10-20 min) manustatakse patsiendile No-silo, Atropine ja Suprastin või mõni muu antihistamiinikum ravim, mis vähendab tundlikkust süstitava aine suhtes ja vähendab allergilise reaktsiooni ohtu minimaalselt.

Tuleviku punktsioonikoha töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja lõigatakse ära kohaliku anesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud ärritus või epilepsia krambid, kasutatakse üldanesteesiat.

Holding

Karotiidarteri punktsioonide tegemiseks palvib arter pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri oma sõrmedega. Järgnevalt lööb nõel 60-70 ° nurga all arter läbi. Protsessi hõlbustamiseks võib väikese läbimõõduga torgata. Nõel on ühendatud süstlaga, millele on eelnevalt täidetud radiopaatiline aine (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadlik oma hoiatusest ravimi kasutuselevõtmise kohta, kuna võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid:

• iiveldus;
• valu peas või rinnus;
• soojust jäsemetes;
• südamelöögisagedus;
• pearinglus.

Sünnitusarteri õõnsuse täitmiseks on vaja sisestada ligikaudu 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pika kasutuselevõtuga väheneb aine kontsentratsioon vaskulaarses veres.

Järgmisena võetakse 4-5 kujutisi erinevates väljaulatuvates osades, paralleelselt üritades püüda laevade pilti verevoolu kõikides faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall vastavalt verevoolu kiirusele. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja torkekoht surutakse marli padjaga 10-20 minutit ja seejärel paigutatakse väike koor 2 tundi.

Vastunäidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafiatel ei ole praktiliselt vastunäidustusi, kuid selle diagnostilise protseduuri kasutamisel on teatud piirangud teatud riskid. Antud juhul otsustab selle meetodi asjakohasust arst. Võttes arvesse võimalikke negatiivseid mõjusid kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

• diagnoosimisel kasutatud joodisisaldusega ainete allergilised reaktsioonid, mida ei kontrollita antihistamiinikumid;
• ägedas faasis tõsised vaimsed häired;
• äge neerupuudulikkus, mis on organismi kontrastaine viivitus põhjus;
• müokardi infarkt;
• krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
• rasedus on vastunäidustuseks, sest kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
• vere hüübimise kahjustus on punktsioonikoha veretustamise oht;
• kirjalik keeldumine patsiendi angiograafia tegemisest.

Tüsistused

Hoolimata suhtelisest ohutusest võib tserebraalne angiograafia avaldada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilist reaktsiooni joodi sisaldava aine manustamisele;
• selle kontrastsuse tõttu laeva ümbritsevate kudede põletik või nekroos (ekstravasatsioon);
• äge neerupuudulikkus.

Allergia on peamine ja kõige sagedasem probleem angiograafia ajal. Kuna joodisisaldust põhjustavat allergilist reaktsiooni iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev rada, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

• turse;
• hüpeemia (punetus);
• sügelus;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib märkimisväärselt vähendada anafülaktilise šoki riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteri seina punktsioonikujutise ebatäpsuse tagajärg. Sellisel juhul läbib arter läbi ja kontrast tungib läbi arteri ümbritsevad pehmekuded, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel ka nekroosi.

Varasema neerupuudulikkuse korral esineb äge neerupuudulikkus. Kuna kontrasti eemaldamine organismist peamiselt neerude kaudu, on neil intensiivne negatiivne mõju, mis põhjustab parenhüümi isheemiat ja neerufunktsiooni halvenemist. Enne angiograafiat on kohustuslik vahend kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimiseks. Kontrastaine eemaldamise kiirendamiseks organismist ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse pärast diagnoosi paljudele jookidele patsienti.

Vaatamata asjaolule, et ajuripatsi angiograafia ei ole harilikult kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis toob kaasa tõsise kehalise koormuse. Selles suhtes peaks patsient pärast diagnoosiamist olema arsti järelevalve all, et vältida tüsistuste tekkimist. Samal ajal tuleks korrapärase temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha inspekteerimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikule nimekirja.

CT, MR ja tserebraalsete veresoonte angiograafia - uurimisprotsess ja hind

Angiograafia on fluoroskoopia, röntgenograafia, kompuutertomograafia ja operatsioonisaalis teostatud veresoonte röntgenograafia kontroll.

Tserebraalsete anumate angiograafia hõlmab kontrastaine kasutamist, mis võimaldab lümfisoonte, arterite, veenide nägemist vastupidi radiograafilistele näitajatele.

Radioloogias kasutatavad kaasaegsed kontrastained on suhteliselt ohutud ja praktiliselt ei tekita komplikatsioone.

Mis on selle meetodi olemus

Angiograafiline uuring võimaldab uurida verevoolu seisundi tõsidust ja veresoonte patoloogia sügavust.

Angiograafia abil avastavad aneurüsmid, aterosklerootilised naastud, veresoonte ummistused, verehüübed.

Angiograafiat saab kasutada südame, kõhu, kaela, jäsemete, aju, rindkere ja erinevate suuruste - alates kapillaare kuni aordi uurimiseks.

Millal ja kellele angiograafia on määratud?

Selliseks kahjustuseks ja vaskulaarse arengu defektideks võib olla angiograafia, näiteks:

• aneurüsm;
• ateroskleroos;
• defektid ja kahjustused siseorganitele;
• väärareng;
• tromboos;
• kasvajaprotsessid.

Kuid sellel protseduuril on vastunäidustused.

Selliste probleemide korral angiograafiat ei toimu:

• allergia joodi sisaldavatele ravimitele;
• vaimsed häired;
• ägedad põletikulised protsessid ja nakkushaigused;
• süda, neer, maksaprobleemid;
• tromboflebiit;
• patsiendi tõsine seisund.

Teadusuuringute tegemise viisid

Ajuveresoonte angiograafiat on mitu erinevat tüüpi.

Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

Arvutitomograafia abil teostatud angiograafia (CTA) annab laevade üksikasjaliku pildi ja näitab verevoolu omadusi. Ta kasutab intravenoosse kontrastsuse võimendamist.

Pärast CTA-d pilt rekonstrueeritakse.

Selle meetodi üheselt positiivne külg on patsiendi keha vähendatud kiirguskoormus.

CT angiograafia tehakse sageli stenoosi, tromboosi, aneurüsmide ja vaskulaarsete defektidega.

Vastunäidustused on allergia kontrastaine, diabeet, rasedus, rasvumine, kilpnäärmeprobleemid, müeloom, südamehaigused, kontrollimatu arütmia ja tahhükardia.

Uuring viiakse läbi ambulatoorselt. Venaalkateetrisse sisestatakse kontrastaine umbes 100 ml mahus, mis sisestatakse kubiaalsesse veeni. Patsient asub arvutimontomograafi laual.

Röntgenikiirgus skannib testi ala paralleelselt kontrastaine kasutuselevõtuga.

Ajuveresoonte MRI angiograafia

Magnetresonantsanengograafia (MRA) võimaldab teil uurida verevoolu funktsiooni ja selle anatoomilisi omadusi.

Magnetresonantsanalüüsi aluseks on energia muutuste jälgimine kudedes, nende struktuur ja keemiline koostis. MPA-s sisalduvaid kontrastaineid praktiliselt ei kasutata (aeg-ajalt gadoliniumi põhjal täpsete kujutiste saamiseks).

Ajuveresoonte MRI angiograafiat kasutatakse aneurüsmi kihistumise, kaasasündinud südame defektide, vaskuliidi diagnoosimiseks.

Vastunäidustused on paigaldatud implantaadid, südamestimulaatorid, närvistimulaatorid, hematopoeetilised klambrid, insuliinipump, südame ventiili proteesid, südamepuudulikkus, rasedus, klaustrofoobia.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia

Selle meetodi autoriks on Egas Moniz, kes tegi angiograafiat esmakordselt 1927. aastal.

Sellel meetodil on suurim väärtus, kuna see võimaldab teil täpselt tuvastada aneurüsmi, vasokonstriktsiooni või nende blokeerimise koha, ajukasvajaid.

Kateeter sisestatakse anumasse läbi reiearteri ja suunatakse unearterisse. Kontrastainet süstitakse vereringesse ja venoosse verre sissevoolu ja väljavoolu seisundi määramiseks võetakse röntgenkiirgust.

Tserebraalse angiograafia ajal on võimalik kirurgia. Meetodi teabesisus on palju kõrgem kui CTA ja MRA.

Arteriograafia

Arteriograafia hõlmab kontrastaine sisestamist anuma valendikusse, mis võimaldab kindlaks teha veresoonte, arteriaalse patoloogia ja teiste vereringehäirete läheduses paiknevate kasvajate olemasolu.

Enamasti kasutatakse seda meetodit jäsemete uurimiseks.

Arteriograafia on suhteliselt lihtne, see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, kuid see on valus, kuna kontrast liigub suhteliselt kiiresti arterites.

Ravakontrastravimid (ligikaudu 30-40 ml) süstitakse kateetri kaudu või otse arterisse tugeva rõhu all verevoolu suunas (vähem verevoolu vastu).

See meetod võimaldab teil diagnoosida muutusi ka kõige sügavamates arterites, mida jälgitakse röntgeniaparatuuri ekraanil.

Venograafia

Venograafia teine ​​nimi on flebograafia. Meetodi olemus vastab tema nimele.

Venograafia võimaldab teil näha veenide jaotust, kasutatakse aktiivselt veenilaiendeid ja tromboosi, samuti arütmiaid. Patsiendil soovitatakse protseduuri ajal hingata ja lõõgastuda.

See on lihtne ja valutu viis, kuid harvadel juhtudel on võimalik, et teie tervis pärast protseduuri halveneb, flebiit on põletik kohas kontrastis.

Filosoofia hõlmab väikeses koguses kontrastaine, mis süstitakse otse veeni (otsene venograafia). Pärast protseduuri süstitakse anumade puhastamiseks 60 ml soolalahust.

Enim õigustatud kasutada venograafiat enne operatsiooni veenides.

Kaudset venograafiat saab läbi viia kolmel viisil:

• kontrast süstitakse arterisse ja seejärel siseneb veenid läbi kapillaaride;
• kontrast süstitakse mõjutatud organi kudedesse, mida tuleb uurida, ja pildid näitavad veenid, mis voolavad verd verest;
• kontrast süstitakse otse luuüdi ruumi.

Mis kõige sagedamini põhjustab aju retrotsellulist arakhnoidset tsüsti ja mida teha, kui selle moodustumine on kahtlustatav.

Lümfograafia

Lümfograafia on meetod lümfisüsteemi uurimiseks, kasutades ka radiopaatilist ainet.

Uuring tehakse kolmes projektsioonis ja andmeid uuritakse kohe pärast kontrasti (varase lümfogrammi) ja 1-2 päeva (hilise lümfogrammi) kasutuselevõtmist.

Varasemad lümfogrammid võimaldavad uurida lümfisõlmede seisundit, hilisemaid lümfisõlmesid.

See meetod võimaldab teil tuvastada muutusi välistes ja tavalistes niude-, kereliin-, supra- ja subklaviaan-, nimme-, aksillaar-lümfisõlmedes; tuvastada kasvajaprotsesside olemasolu ja optimeerida vähktõve ravi.

Kuidas uurimisprotsess läheb?

Angiograafia ajal pannakse patsient lauale, tema asukoht on fikseeritud ja ühendatud südame monitoriga.

Enne kontrastsuse sisseviimist tehakse premediktsioon, see tähendab, süstitakse analgeetikume, trankvilisaatoreid ja antihistamiinikumi preparaate.

Spetsiaalne kateeter sisestatakse ankurdusseadmesse (läbitorkamine) aurusse, mille kaudu tuleb läbi viia uuring (kõige sagedamini reieluuarter). Kateteriseerimine võimaldab kontrastaine sisestada, tavaliselt on see joodipreparaat. Torkekoht anesteseeritakse.

Angiograafia tehakse 40 minuti jooksul. Arst kontrollib tegevust röntgentelevisiooni abil. Meditsiinilised leidud tehakse pärast piltide manifestatsiooni ja vaatamist.

Võimalikud tüsistused võivad olla:

• kontrastaine sisestamine koest väljaspool laeva (ekstravasatsioon), mis põhjustab naha ja nahaaluste kudede kahjustamist;
• allergiline reaktsioon kontrastainele;
• neerude häired.

Kaasaegses angiograafias kasutatakse digitaaltehnoloogiat, mis muudab patsiendi vähese mõju uuringuks ja arsti jaoks väga informatiivseks.

Menetluse ettevalmistamine

Angiograafial peab eelnema kliiniline läbivaatus ja testid, et tuvastada vastunäidustuste olemasolu.

Põgenemise eel on välja kirjutatud antihistamiinikumid ja rahustid. Enamasti paar tundi (6-8), enne kui patsient alustab angiograafiat, ei saa patsient midagi ega midagi juua.

Selleks, et angiograafia saaks usaldusväärseid ja täpseid tulemusi, tuleb kõik ehted kehast eemaldada ja muud metallosad eemaldada. Punktsioonikoht peab olema puhas ja raseeritud.

Enne uuringu alustamist saab arst patsiendile põhimõtteliselt kirjaliku nõusoleku protseduurile.

Pärast protseduuri rakendatakse torkekohale surveriba ja 24-tunnine periood on ette nähtud voodipesus ja joodi ja selle saadusi kehast eemaldatakse patsiendile palju vedelikke.

Dekodeerimise tulemused

Pilt, mille arst näeb röntgenpildi järel arst pärast angiograafiat, on spetsiifiline eri tüüpi laevade suhtes.

Kõikide laevade tüübi normiks on isegi kontuurid, mõõdetuna luumenuse kitsendamine, "hargnev, nagu puude korral".

Röntgenikiirgus tungib keha erinevalt, see kõik sõltub koe tihedusest. Piltidel on kehakudede tihedus valge, must ja mustade hallide erinevates toonides.

Seega on luukude valge värvusega, veresooned ja tserebrospinaalvedelik on mustad, aju aine on hall.

Menetluse maksumus

Ajuveresoonte angiograafia maksumus sõltub konkreetsest uuringu tüübist 3000-5000 rubla ulatuses.

Järeldused

Angiograafia tehnikat vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimisel peetakse maailma kõige arenenumateks.

See võimaldab teil tuvastada vaskulaarsete kahjustuste asukohta ja ulatust, mis sageli aitab säästa mitte ainult vaimuhaigustest tingitud tüsistusi, vaid ka võimalikku surma.

Uuringust nähtub, et lõviosa patsientidest on normaalne ja pärast haiglaravi vaatamise päeva on neil lubatud koju minna. Statistika järgi võib täheldada ainult 5% juhtudest komplikatsioone.

Ajuveresoonte angiograafia

Kui haigused on põhjustatud ajuveresoonte ebaõigest toimest, on vajalik ravimi või kirurgia väljakirjutamiseks täpselt diagnoosida. Angiograafia on kaasaegne uurimismeetod, mis aitab patoloogiat uurida patsiendi kahjustamata.

Mis on angiograafia?

Kui te lihtsalt röntgenkiirte võtate, on anumad raske näha. Angiograafia tunnuseks on see, et kasutusele võetakse spetsiaalne kontrastaine, mille abil on võimalik uurida röntgenpildi muutusi. Meetod aitab tuvastada:

• kasvajad;
• arterite ja veenide patoloogiad;
• aju ringlusfaas;
• kudede haigused.

Ajuveresoonte angiograafia tegemisel tarnitakse kontrastaineid karotiidi- või selgrootarteritele. Preparaadid sisaldavad joodi. Seda tuleb allergiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult. Peate hoolikalt kaaluma nefrotoksilisust - ravimi kahjulikku toimet neerudele. Kontrollimiseks kasutatakse kontrastaineid:

• Verographin;
• Südame-veresoonkonna;
• Urografin;
• Gipak;
• Triodtrast.

Näidud uuringu eesmärgil

Aju angiograafiat kasutatakse patoloogiate kindlakstegemiseks, haiguste diagnoosimiseks, planeerimistegevuseks. Määrake see meetod järgmistel juhtudel:

• kahtlustatav turse;
• sagedane teadvusekaotus;
• venoosne siinus tromboos;
• veresoonte stenoos (kitsenemine);
• ajuarteri emboolia;
• tserebraalne ateroskleroos;
• vaskulaarsed aneurüsmid;
• pikenenud peavalu;
• sagedane pearinglus.

Kas on vastunäidustusi?

Angiograafial on vastunäidustused sõltuvalt rakendusmeetodist. Kõigi meetodite puhul on ühesugused piirangud:

• rasedus;
• vaimsed häired;
• imetamine;
• kilpnäärme kõrvalekalded;
• neerupuudulikkus;
• joodiallergia;
• südamepuudulikkus;
• diabeet;
• halb vere hüübimine;
• rasvumine (patsient ei sobi seadmesse).

Klassikalise meetodi ja kompuutertomograafia vastunäidustus on röntgenikiirguse keelustamine. Magnetresonantsanograafia võib sisaldada magnetvälja kasutamisega seotud piiranguid. Need hõlmavad järgmist:

• südame löögisageduse implantaadi juhi;
• klaustrofoobia;
• elektroonilised kõrvaimplantaadid;
• keha metallosad - plaadid, liigendid.

Uuringute meetodid

Angiograafia läbiviimisel suunatakse kontrastaine läbi läbitorkamise nõela või viiakse soovitud veresoonte abil kateeter. Seejärel alustage eksamit. Kontrast lokaliseerimise järgi eristatakse angiograafiat:

• üldiselt - kontrast läbi kateetri juhitakse rindkere või kõhu aordi;
• selektiivne - aine süstitakse ajuveresooni;
• superselektiivne - kontrast läbi kateetri viiakse vaskulaari kõige õhematesse oksadesse.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia teostamiseks on mitu võimalust, mis erinevad visualiseerimismeetodite poolest. Igaühel on oma omadused, mille määravad eksperdid vastavalt patsiendi tunnistusele ja vajaliku teabe hulgale. Uuringu jaoks kasutatakse klassikalist meetodit - aju röntgenkiired tehakse pärast kontrastsuse süstimist, patoloogiad tuvastatakse rea kujutistega.

Kaasaegsed angiograafia tehnikad on informatiivsemad:

• ajuveresoonte arvutite tomograafia võimaldab teil teha arvutimontomograafi abil kontrastainega pilte, millele järgneb 3D-visuaalne kujundus, mis üldpilti näeb välja;
• magnetresonantstomograafia võimaldab kontrastset kontrolli, kuid erijuhtudel on seda võimalik kasutada.

Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

Arvuti tomograafia teostamisel süstitakse kontrastaine küünarnuki veeni. See on mugav - ei ole kirurgilist sekkumist, nagu ka punktsiooniga. Seejärel tehakse aju kihiülesannete kuvamine, pilte töödeldakse eriprogrammide abil kolmemõõtmeliste kujutistega, kus anumad on selgelt nähtavad. Uuringu tulemused võivad näidata patoloogiat, mis on operatsioonide informatsiooniks. Sellise uurimisega röntgenikiirgus on tunduvalt madalam kui klassikaline.

Vaskulaarne angiograafia: protseduuri näidustused, uurimisprotsess ja omadused

1986. aastal avastati röntgenkiirgus uut tüüpi kiirgust ja juba samal aastal andsid teadlased rauast kontrastlaevu, mis olid valmistatud erinevatest organite organitest. Mõne aja piiratud tehnilised võimalused takistasid vaskulaarse angiograafia arengut.

Praegu on laevade angiograafia üsna uus, kuid kiiresti arenev kõrgtehnoloogiline meetod erinevate veresoonte ja inimeste organite haiguste diagnoosimiseks.

Standardsete röntgenpildi korral ei ole võimalik näha arteriaalseid, veenide, lümfisõlmede või isegi kapillaarseid, kuna nad absorbeerivad kiirgust, samuti neid ümbritsevad pehmed kuded. Seega, selleks, et oleks võimalik laevu uurida ja nende seisundit hinnata, kasutatakse spetsiaalsete radiopaatiliste preparaatide kasutamisel angiograafia erimeetodeid.

Selle ainulaadse katse tehnik on järgmine: veresoonesisesesse vette siseneb radiopaatiline aine ja võetakse samal ajal mitu radioloogilist kujutist.

Vaskulaarne angiograafia

vaskulaarse angiograafia kasutatakse laialdaselt määramiseks erinevate vaskulaarsete patoloogiate nagu stenoos (ahenevad) Laeva, aneurüsm (laienemine) laeva ja nii edasi, ja selgitada patoloogiliste seisundite sobivalt diagnoosimist neerufunktsioon, et teha kindlaks vead ja kahjustuste erinevates organites, diagnoosimiseks kasvajad, tsüstid ja paljud teised patoloogilised seisundid.

Esitatud uuringu liik võib visualiseerida mis tahes suurusega aureid (alates aordist kuni väikseimate kapillaaride) ja kõik inimkeha süsteemid ja organid. Lisaks kasutatakse sageli veresoonte angiograafiat enne kirurgiliste sekkumiste rakendamist enne operatsiooni ettevalmistamist ja diagnoosimist.

Eksami näited ja vastunäidustused

On üsna suur haiguste ja patoloogiliste seisundite loetelu, milles arstid soovitavad sellist diagnostilist manipuleerimist nagu veresoonte angiograafia.

Järgnevad on vaid mõned kõige olulisemad:

• Pea ja koronaararterite ateroskleroos;
• Sügavate ja pindmiste veresoonte tromboos ülemistel ja alajäsemetel;
• Kopsuemboolia;
• Võrkkesta patoloogia diagnoosimine;
• Vaskulaarsete tuumorite ja tsüstide kindlakstegemine;
• Neerufunktsiooni hindamine;
• Preoperatiivse diagnoosina, samuti meetodina südame või aju tehtud kirurgilise manipuleerimise jälgimiseks;
• ja palju muud...

Kuid vaatamata selle protseduuri piisavale ohutusele ja vähesele invasiivsusele on mitmeid tingimusi, mille puhul see sekkumine on vastunäidustatud:

1. Dekompenseeritud süda, maksa- ja neerupuudulikkus;
2. Teatud vaimuhaigused;
3. Allergilised reaktsioonid joodile ja selle derivaatidele, samuti muude vaskulaarsete kontrastsete ainete kasutamisele;
4. Vere hüübimissüsteemi häiretega seotud haigused;
5. Rasedus ja imetamine.

Meetodid ja esialgne koolitus

Vaskulaarne angiograafia on invasiivne protseduur, mis nõuab patsiendi seisundi meditsiinilist jälgimist enne diagnostilist manipuleerimist ja pärast seda. Kuna need omadused tavaliselt vajab haiglaravi patsiendi haiglas ja läbiviimine teatud kliiniliste komplekt laborikatsete: täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi, vere keemia, veregrupp ja Rh faktor ja mitmeid teisi teste võib olla vajalik. Inimesel soovitatakse mõni päev enne protseduuri lõpetada mitmete ravimite võtmine, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi (nt aspiriin).

Kaasaegne angiograafia osakond

Enne angiograafia protseduuri vaatab arst patsiendi ja annab nõusoleku manipuleerimiseks.

Patsiendile soovitatakse hoiduda söömisest 6-8 tundi enne diagnostilise protseduuri algust. Kui juuksed kasvavad etteantud nõela sisestamise kohas, siis see raseeritakse ja seejärel võetakse hügieeniline dušš.

Protseduur ise viiakse läbi kohalike anesteetikumide kasutamisega ning katse alguse eelõhtul isikule on tavaliselt ette nähtud sedatiivid (rahustid).

Selle angiograafilise uuringu tehnikaks on röntgenkontrastaine sisestamine vaskulaarsele verele ja mitmete röntgenkiirte läbiviimine. Sõltuvalt patoloogiast ja protseduuri eesmärgist võib kontrastaine süstimise koht varieeruda.

Enne angiograafia läbiviimist kontrollitakse iga patsiendi allergilist reaktsiooni vastandina kasutatavatele ravimitele. Selleks süstitakse teatud kogus ainet subkutaanselt ja jälgib keha reaktsiooni. Kõrvaltoimete (lööve, iiveldus, sügelus ja teised) korral angiografiline uuring tühistatakse. Selle asemel viiakse läbi MRI (magnetresonantsanograafia), mille puhul kontrastainete kasutamine ei ole kohustuslik.

Pärast kohaliku anesteetikumi antiseptilise lahuse eeltöötlemist viiakse läbi väike naha sisselõige ja leitakse vajalik arter. Tehke punktsioon spetsiaalse nõelaga ja sisestage selle nõelaga soovitud tasemele metalljuhik. Selle juhendi kaudu lisatakse antud kateeter spetsiaalset kateetrit ja juhend koos nõelaga eemaldatakse. Kõik laeva sees toimuvad manipulatsioonid on rangelt kontrollitud röntgentelevisiooniga. Kateetris süstitakse kapslitesse kapslit sisaldav radiopaatiline aine ja samal ajal viiakse läbi rida röntgeni, vajadusel muudetakse patsiendi asendit.

Pärast protseduuri eemaldatakse kateeter ja tõmbepiirkonnale kantakse väga tihe steriilne kast. Anumasse sisestatud aine väljub organismist päevade jooksul neerude kaudu. Ja menetlus ise kestab umbes 40 minutit.

Video: angiograafiaprotsessi animeerimine

Patsiendi seisund pärast protseduuri ja võimalikud komplikatsioonid

Patsiendil näidatakse päeva jooksul voodipesu. Patsiendi arst jälgib arst, kes mõõdab keha temperatuuri ja uurib invasiivse sekkumise piirkonda. Järgmisel päeval eemaldatakse sidemega laps, ja kui inimene on rahuldavas seisundis ja punktsiooni piirkonnas verevoolu ei ole, on neil lubatud koju minna.

Enamikus inimestes pole angiograafiline uuring ohtu. Aruannete kohaselt ei ületa tüsistuste risk angiograafia rakendamisel üle 5% ja see võib koosneda järgmistest punktidest:

1. Protseduuri käigus kasutatud kontrastaine, antiseptiline või anesteesia allergilised reaktsioonid;
2. Kõhulahtisus või verejooks nõela punktsioonikohalt;
3. Harvadel juhtudel võib raskete kõrvaltoimete esinemisel tekkida tõsine patoloogia, näiteks müokardi infarkt, äge neerupuudulikkus jne.

Erinevate organite angiograafia tunnused

Ajuveresoonte angiograafia

Praegu on ajuveresoonte angiograafia kõige sagedasem meetod aju vereringehäirete diagnoosimiseks, eriti diagnostiliselt seganetel juhtudel, samuti enne neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimist.

Veresoonte mustri välimus aitab diagnoosida paljusid patoloogilisi protsesse, sealhulgas kasvajaid, mikrostroke, tsüste ja teisi. On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille puhul võib osutuda vajalikuks ajuravi angiograafia:

• Püsiv pikaajaline peavalu, mida tavapärased ravimid ei katkesta;
• Iiveldus ja peapööritus;
• Korrapärane lühiajaline teadvusekaotus;
• Enne neurokirurgilist ajuoperatsiooni.

Südame angiograafia

Südamevetikate angiograafia näited (koronaarangiograafia) on järgmised haigused:

1. Müokardi infarkti ajalugu;
2. Progresseeruv stenokardia;
3. Südame rütmihäired;
4. Angina pectoris, kus mitmete ravimite võtmine ei anna soovitud mõju ja muid tingimusi.

Alajäsemete angiograafia

Peaaegu igal kolmandal üle 65-aastasel inimesel on alajäsemete arterite või veenide haigus. Seda patoloogiat süvendab ka suitsetamise ja diabeedi ajalugu. Alajäsemete arterite haiguste peamine sümptom on jalgade valu ajal, mis toimub erinevates kohtades, mis sõltub veresoonte kahjustuste tasemest.

Niisiis, millistel juhtudel on alajäsemete veresoonte angiograafia:

• Alajäsemete veresoonte ateroskleroos ja endarteritis;
• Süvaveenide tromboos;
• Alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit;
• mitmeid muid patoloogilisi seisundeid.

Fonduse angiograafia

Fondi angiograafia teostamiseks ei nõuta spetsiaalse väljaõppe määramist, nagu ka teist tüüpi angiograafiat. Fosniaagiogiograafia kasutamine näitab varajases staadiumis selliseid ebameeldivaid haigusi nagu makulaarse võrkkesta degeneratsioon, diabeetiline retinopaatia ja paljud teised.

Uurimislaevade individuaalsed meetodid ja tüübid

CT angiograafia

Kombutomograafia (CT) on diagnoosimeetod, mis võimaldab röntgendikiirguse abil kärpimist, kõikide elundite ja süsteemide pilte. Saadud informatsiooni töödeldakse arvutis ja vaadeldava kehaosa kolmemõõtmeline kujutis on uuesti üles ehitatud.

CT angiograafias tehakse CT-skaneerimise ajal anatoomsele ainele radiaalseid aineid, tavaliselt intravenoosselt käsivarsi sapeniiniveni.

Seega ei vaja see kontrollimise meetod patsiendi hospitaliseerimist haiglas ja enne anesteesiat.

MR angiograafia

Magnetresonantsanengograafia (nn MR või MRI angiograafia), mida juba mainiti, on elektromagnetilise laine ja magnetvälja baasil põhinev uurimismeetod. Eriti väärtuslik see meetod on mõeldud kaela ja aju laevade haiguste diagnoosimiseks.

Hr angiograafiat saab läbi viia mitmel viisil - kontrastaine kasutamisega või ilma selleta. Selle funktsiooni tõttu saab seda protseduuri teha ambulatoorsetel alustel ja kontrastainetega allergiatega patsientidel.

Kuid see protseduur on aeganõudvam ning sisaldab ka mitmeid teatud vastunäidustusi (klaustrofoobia, rasedus, vaimsed häired, metalli proteeside olemasolu keha sees jne)

Fluorestseiini angiograafia

Fluorestsents-angiograafiat kasutatakse oftalmoloogiliseks diagnostikaks ja see põhineb spetsiaalse aine (fluorescini) sisenemisel patsiendi veeni, millele järgneb horisontaalvee kujutised. Fluorestsiin süstitakse inimese kubitaalsesse veeni ja vereringesse siseneb see silma veresoonde. Seejärel saadetakse uuritud silmale kindlaksmääratud lainepikkusega valguskiirus ja see aine hakkab hõõguma.

See meetod annab väärtuslikku teavet põhjavee laevade konfiguratsiooni, verevoolu patoloogiliste muutuste kohta ja kehtib ka enne oftalmoloogiliste operatsioonide alustamist.

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

Angiogrammide kulu ja efektiivsus

Angiograafilise uuringu maksumus sõltub selle meetodist ja põhineb selle läbiviimiseks vajalikele spetsiaalsetele seadmetele. Nende teenuste keskmine hind Moskvas ja erinevates Venemaa piirkondades on järgmine:

• Koronaaranograafia: 13,5-14 tuhat rubla;
• Ajuarterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
• Ülemiste jäsemete arterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
• Neeruarteri angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
• Alajäsemete angiograafia: 11-12 tuhat rubla;

Täna on angiograafia meetodid vereringeelundite haiguste diagnoosimisel "kullastandardiks". Enamikul juhtudel annab angiograafiat kasutav uuring usaldusväärseid ja täpseid tulemusi ning patsientide ja arstide ülevaated kinnitavad seda ainult. Need meetodid võimaldavad mitte ainult diagnoosida haigust ja valida vajaliku ravi taktika, vaid võimaldavad ka kontrollida laevade tehtud kirurgilisi sekkumisi.

Aju aju angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on teadusuuringute instrumentaalne meetod, mis võimaldab sõna otseses mõttes "näha" aju laevu. Uuringuks on vajalik kontrastaine sisestamine aju vastavasse angiasse ja röntgendifirma olemasolu, millega fikseeritakse selle kontrastiga täidetud aurude kujutis. Tserebraalsete veresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused, samuti kahjuks komplikatsioonid. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse ja muid ajuripatsi angiograafia nüansse, mida saate sellest artiklist õppida.

Laias mõttes angiograafia on röntgenikiirguse abil kõigi keha veresoonte kujutiste omandamine. Tserebraalsete veresoonte angiograafia on ainult üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest.

Angiograafia on ravimile teada juba ligi 100 aastat. Portugali neuroloog E. Moniz tegi ettepaneku 1927. aastal. 1936. aastal kasutati angiograafiat kliinilises praktikas ja Venemaal, seda meetodit kasutati alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.Nikolskyle ja E.S. Temirovale. Hoolimata sellistest pikkadest kasutamisaegadest ajukarjääride angiograafia paraneb praeguseks.

Mis on ajuarterite angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Patsiendile manustatakse ajutüve ajju (või kogu aju arterite võrgustikus), tavaliselt joodi (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jt) radiopaatiline aine. Seda tehakse, et oleks võimalik määrata laeva kujutis röntgenkiirgusele, kuna normaalses pildis on anumad halvasti visualiseeritud. Radiotoksilise aine sissetoomine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeerselt (tavaliselt reiearterist) nõutava anumaga ühendatud kateetri kaudu. Kui kontrastaine on vaskulaarses voodis, tekitatakse rida kahemõõtmeline röntgenpildi kujutis (otsene ja külgne). Saadud pilte hindab radioloog, teevad nad järeldusi ajuveresoonte spetsiifilise patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Liigid

Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

• punktsioon (kui kontrast sisestatakse vastava anuma puntamisega);
• kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri sisestatud kateetri ja ulatub vaskulaarsesse kihti soovitud asukohta).

Uuringupiirkonna laiuse järgi võib ajuveresoonte angiograafia olla:

• tavaline (visualiseerib kõiki aju laevu);
• selektiivne (peetakse ühte basseini, unearterit või vertebrobasilarit);
• super selektiivne (väiksemat anumat uuritakse ühes veresoontes).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse mitte ainult uurimismeetodina, vaid ka kui endovaskulaarse ravi meetodit, kui pärast "probleemi" kindlaks määramist konkreetses anumas on see probleem "fikseeritud", kasutades mikrokirurgilisi meetodeid (näiteks arteriovenoosse väärarengu embolüüs või tromboos).

Seoses tänapäevaste diagnostiliste meetodite laialdase kasutuselevõtmisega nagu arvutitulemograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), on viimasel ajal üha enam teostatud CT angiograafiat ja MR angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi sobivate skanneritega, nad on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest hiljem rohkem.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on spetsiaalne diagnostiline meetod, mida arst peaks välja kirjutama. Seda ei tehta patsiendi palvel. Peamised näited on:

• arteriaalse või arteriovenoosse ajuurse aneurüsmi kahtlus;
• arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
• ajuveresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeeringu) määra kindlaksmääramine, st vastavate laevade valendiku moodustamine. Sellisel juhul aterosklerootiliste muutuste tõsidus veresoontes ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
• operatiivse ligipääsu planeerimiseks suhte lähedase kasvajaga ajuveresoonte seose kindlakstegemine;
• kontrollida aju veresoonte antavate klipide asukohti.

Tahaksin märkida, et lihtsalt peapööritus, peavalu, tinnitus ja muud sarnased kaebused iseenesest ei anna angiograafiat. Selliste sümptomitega patsiente peab uurima neuroloog ja angiograafia vajadust määravad uuringu tulemused, samuti muud uurimismeetodid. See vajadus on kehtestatud arsti poolt!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

• joodpreparaatide ja muude radiopaatiliste ainete allergiline reaktsioon (talumatus);
• rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sellisel juhul on võimalik MRI angiograafia;
• vaimuhaigus, mis ei luba teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks, inimene ei saa pildil liikuda);
• ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (suureneb komplikatsioonide oht);
• vere hüübimissüsteemi rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
• patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma jne). Põhimõtteliselt on see vastunäidustuste alamrühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistus

Et saada täpsed tulemused ja vähendada komplikatsioonide riski protseduurist, soovitame:

• edastada üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate kindlaksmääramiseks (katsete aegumistähtaeg ei tohi ületada 5 päeva). Samuti määrab veregrupp ja Rh tegur võimalike komplikatsioonide korral;
• teha EKG ja FG (FG, kui seda pole viimase aasta jooksul läbi viidud);
• alkohoolseid jooke ei tarbi 14 päeva;
• viimase nädala jooksul mitte vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
• teostage kontrastainega allergiline test. Selleks 1-2 päeva jooksul manustatakse patsiendile intravenoosselt 0,1 ml sobivat preparaati ja hinnatakse reaktsiooni (sügelus, lööve, hingamisraskused jne). Reaktsiooni korral on see protseduur vastunäidustatud!
• antihistamiinivastaste (allergiavastaste) ravimite ja trankvilisaatorite eelõhtul (vajadusel ja ainult vastavalt arsti juhistele);
• Ärge sööge 8 tundi ja ära joovad 4 tundi enne testi;
• peske ja raseerige (vajadusel) laeva punktsiooni- või kateteriseerimise koht;
• Enne uuringut ise eemaldage kõik metallosad (juuksenõelad, ehted).

Teaduse tehnika

Kõigepealt kinnitab patsient seda tüüpi uuringuid. Patsiendile on paigutatud intravenoosne perifeerne kateeter, millel on vahetu juurdepääs vereringesüsteemile. Seejärel viiakse premedikatsioon läbi (ligikaudu 20-30 minutit enne protseduuri): antihistamiinid, trankvillisaatorid ja anesteetikumid sisestatakse, et vähendada protseduuri ajal ebamugavust ja komplikatsioonide riski.

Patsient pannakse lauale ja ühendatakse instrumendiga (südame monitor, pulssoksiimeter). Pärast naha ravimist lokaalanesteetikumiga ja anesteesiaga lööb vastav anum (karotiidne või selgroogarter). Kuna neid artereid ei ole alati võimalik täpselt sisestada, tehakse kõige sagedamini väike naha sisselõige ja lõigatakse reiearteri arter, millele järgneb kateetri sukeldamine ja selle läbimine anumate kaudu uuritavasse kohta. Kateetri edenemist arteriaalses voodis ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puudub valusurve. Kateetri edenemise kontroll toimub röntgenikiirtega. Kui kateeter viiakse vajalikku anuma suhu, sisestatakse selle kaudu kontrastaine, mis on eelnevalt soojendatud kehatemperatuurini 8-10 ml. Kontrastsuse sisseviimiseks võib olla suu kaudu metalliline maitse, kuumuse tunne ja veresoonte hingamine näole. Need tunded lähevad mõne minuti pärast enda peale. Pärast kontrasti sisestamist võetakse röntgenikiirgusid esiosa ja külgsuunalistesse eenditesse peaaegu iga teine ​​kord mitu korda (mis võimaldab näha nii artereid, kapillaarseid faase kui ka veene). Pildid näitavad ja kohe hinnatakse. Kui midagi arstile jääb arusaamatuks, lisatakse täiendav osa kontrastaine ja pilte korratakse. Seejärel eemaldatakse kateeter, anuma anuma punkrisse pannes rõhu steriilse sidemega. Meditsiinitöötaja peab jälgima patsiendi vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistiliste andmete kohaselt esinevad diagnoosimeetodi käigus tüsistused 0,4-3% juhtudest ehk mitte nii tihti. Nende esinemine võib olla seotud protseduuriga (nt verevool veresoontest punktsioonikohaga) või kontrastaine kasutamine. Tuleb meeles pidada, et angiograafia ettevalmistamise ja läbiviimise tingimuste täitmine on võimalike komplikatsioonide vältimine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab vähem komplikatsioonide statistikat.

Seega on ajuveresoonte angiograafia võimalikud tüsistused:

• oksendamine;
• allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ravimile: süstekoha sügelus, paistetus ja punetus ning seejärel hingelduse (reflex-hingamise häire) ilmnemine, vererõhu langus, südame rütmihäire. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
• tserebraalsete veresoonte spasm ja selle tulemusena äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
• krambid;
• Kontrastaine tungimine peenikes kudedesse veresoonte punktsioonialas (väljaspool veresooni). Kui koes levinud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
• verejooks laeva punktsioonikohast.

CT skaneerimine ja MR angiograafia: millised on funktsioonid?

Tserebraalsete veresoonte CT ja MR angiograafia on oma olemuselt analoogne uuring nagu angiograafia. Kuid nende protseduuride osas on mitmeid funktsioone, mis eristavad neid ajuveresoonte angiograafia abil. See on selle ja räägi.

CT angiograafia

• see viiakse läbi tomograafi abil, mitte tavalise röntgendifirma abil. Uuring põhineb ka röntgenkiirtel. Kuid selle annus on tunduvalt väiksem kui tserebraalsete veresoonte tavaline angiograafia, mis patsiendile on ohutum;
• infotehnoloogiline töötlemine võimaldab saada täiel määral laevade kolmemõõtmeline pilt igas uuringu punktis (see kehtib spetsiaalse spiraalmomendiga teostatud niinimetatud spiraalse CT angiograafia kohta);
• kontrastainet süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi kasutuselevõtt muutub tavaliseks intravenoosseks süstimiseks läbi perifeerse kateetri).
• CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik skanneritest talub kehakaalu kuni 200 kg;
• Menetlus toimub ambulatoorsel alusel ja see ei nõua patsiendi jälgimist selle lõpetamisel.

MR angiograafia

Hr angiograafiat iseloomustavad järgmised tunnused:

• See viiakse läbi magnetresonantsmõõturiga, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenkiirte täielikku puudumist protseduuri kestel (seetõttu on raseduse ajal lubatud MR-angiograafia);
• võib läbi viia nii kontrastaine (parem visualiseerimine) kui ka ilma selleta (näiteks patsiendid, kellel on joodipreparaatide talumatus). See nüanss on vaieldamatu
  eelis teiste angiograafia liikide vastu. Kui teil on vaja kontrasti kasutada, süstitakse ainet küünarnuki kõvera veeni läbi perifeerse kateetri;
• laevade kuju on saadud arvuti abil töötlemise abil kolmemõõtmeliselt;
• piltide seeria muudab teist liiki angiograafiat veidi pikemat aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg skanneri toru valetama. Klosterofoobia all kannatavatel inimestel (hirm sulgema kohta) pole see võimalik;
• protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori olemasolu korral, anumates olevad metallist klambrid, kunstlikud liigesed, sisekõrva elektroonilised implantaadid);
• viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja patsient viivitamatult haigestub koju.

Üldiselt võib öelda, et CT ja MR-angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui ajuveresoonte tavaline angiograafia. Kuid need ei ole alati teostatavad, seega on ajuveresoonte tavaline angiograafia endiselt asjakohane meetod aju vaskulaarpatoloogia uurimiseks.

Seega on tserebraalsete veresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju vaskulaarhaiguste, sealhulgas stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks, mis põhjustavad insuldi. Meetod ise on üsna taskukohane, see nõuab ainult röntgeniaparatuuri ja kontrastaine olemasolu. Kui kõik ettevalmistamise ja uurimise tingimused on täidetud, anaeroobsete angiograafia annab täpselt vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse arvu komplikatsioonidega. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised innovaatilised meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile rohkem ärritavad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR-angiograafia võimaldab meil saada anumate kolmemõõtmeline kujutis, mis tähendab, et tõenäolisemalt ei jäta praegune patoloogia üle.

Meditsiinianimatsioon "Tserebraalne angiograafia":