Koronaarangiograafia on väga informatiivne, kaasaegne ja usaldusväärne meetod koronaarvoodi kahjustuste (kitsenemine, stenoos) diagnoosimiseks. Uuring põhineb kontrastaine läbisõidu visualiseerimisel südame veresoonte kaudu. Kontrasti materjal võimaldab vaadata erialase seadme ekraanil olevat protsessi reaalajas.

Koronaararterid (koronaararterid, süda) on südame verd tarnivad anumad.

Südame veresoonte angiograafia on koronaararterite uurimiseks mõeldud "kuldstandard". Tehke protseduur patsiendis. Interventsiooniline operatsioon areneb kiiresti ja konkureerib südame isheemiatõve ravimisega "suurte operatsioonidega".

Selle eriala arstid on südame-veresoonkonna kirurgid, kes on läbinud tõsise väljaõppe. Neid nimetatakse nüüd sekkumisruutriteks või endovaskulaarseteks kirurgideks.

Röntgeni operatsiooniruum on ruum, kus steriilsetes tingimustes, kasutades röntgeniseadmeid, teostavad arstid intrakardiaalseid uuringuid ja ravi. See on röntgendifraktogramm, mis võimaldab arstil kogu protsessi ajal näha südant ja koronaarartereid.

Siis õpid: kui näidatakse koronaarangiograafiat, peame silmas patsiendi kõige olulisemat punkti - kuidas protseduur läheb ja kui saate pärast seda töötada. Millised on näited, võimalikud komplikatsioonid.

Koronaaranograafia näidud

Kes peab teadustööd tegema? Näidud on väga laiad, nad muutuvad üha suuremaks. Leiame kõige sagedasemad juhtumid, kui uurimine on hädavajalik.

  1. Äge koronaarsündroomi (ACS) tekkimise ajal on see võimalik südamelihase infarkt. Fakt on see, et müokardiinfarkt (südame lihas) omab mitut arenguetappi. Kui selle sündmuse alguses proovige taastada verevoolu, siis ACS ei lõpe müokardi osa nekroosiga (surmaga).
  2. Koronaarvoodi katkestamise kahtlused. Kui patsiendil on stenokardia sümptomid, siis, kui koronaarangiograafiast tulenev kitseneb, tuleb südame arterite verevool enne isheemia või südameinfarkti tekkimist taastada.
  3. Kui on teada, et on koronaararteri stenoos (luumenuse kitsendamine aterosklerootiliste naastudega), kuid peate välja selgitama, kuidas see on väljendunud. X-ray-kirurgid oma silmadega (st visuaalselt) hindavad stenoosi. Ekraanil näete "liivakell, kui stenoosi asemel tekib mööduvast kontrastist kitsenev suund. Kui see kitsendus on väga väike, siis hinnatakse kontrasti pestava kiiruse (pärast seda, kui tavaline verevool järgib kontrasti).
  4. Juhtudel, kui patsiendil on vajalik südametegevus: ühe või mitme ventiili asendamine või aordi aneurüsmiga (paisumine) toimimine. Kõigil neil juhtudel peavad arstid kindlaks määrama, kas on tegemist südamearterite patoloogiaga. Kui palju operatsiooni patsient vajab? Ainult vigade parandamine või manööverdamine ka?
  5. On kindel, et siirdatud neeruga patsientidel esineb südame isheemiatõbe (koronaarhaigus) kolm korda sagedamini kui tavalise sama vanuse inimesel. Ülemaailmse siirdamise arvu tõttu on see probleem üsna asjakohane ja sellistes patsientides tehakse ka koronaarangiograafiat.
  6. See ei ole enam haruldane, kui stenokardia diagnoosimisel viiakse uuring läbi siirdatud südant.

Koronaaranograafia on vajalik ajastus (hädaolukorras) ja koronaararterite stenootiliste kahjustuste raviks. Kui kitsendus on kriitiline (üle 50% arteri luumenist), tuleb kiiresti otsustada: patsiendil on vaja koronaararterite šundilõikust või angioplastika operatsiooni. Kui kontraktsioon ei ole kriitiline, siis võib olla piisavalt ravimeid.

Vastunäidustused

Absoluutset vastunäidustust ei ole. Kui patsient võtab verehüübivaid ravimeid väga pikka aega ja koronaarangiograafia ei ole kiire, võib seda protseduuri edasi lükata 7-10 päeva. Sellisel juhul soovitatakse ravimit tühistada. On vajalik, et pärast protseduuri lõpetataks veri kiiresti ja verejooksu oht ei olnud.

Kuidas toimub menetlus?

Vaatame läbi kogu südame veresoonte angiograafia protseduuri "patsiendist".

Hospitaliseerimine ja ettevalmistus

Patsiendid sisenevad osakonda õhtul või hommikul saabub uuringu määratud tund. Tal peab olema vereanalüüsid (täpsustab arst, millised neist), elektrokardiograafia ja südame ultraheli tulemused.

Haiglaravis või salongis saab patsient teabenõude, mis tuleb allkirjastada (kui te ei muuda seda uuringu suhtes). Krooniline angiograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kogu protseduuri kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Tühjenda patsient järgmisel päeval. Hommikul enne tühjendamist võetakse kõik testid.

Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil (räägime tavalisest kavandatud diagnostilistest meetoditest): läbi käsivarre ja läbi reiearteri.

Kardiaalse angiograafia kateetri sisestamise meetodid

Enne pärgarteri angiograafiat närvipingete leevendamiseks teeb süsti (premedikatsioon).

Tavaliselt on patsient uuringu ajal teadlik ja suhtleb arstiga. Harvadel juhtudel on patsiendil vaja ravimi une seisundit alla suruda, siis anesteesioloog jääb uuringusse.

Mis juhtub operatsiooniruumis?

  1. Mõlemal juhul tehakse algul kohalik anesteesia (lidokaiiniga ja muude vahenditega).
  2. Puus või käsi lööb anumat, anuma sees asetatakse kateeter või toru. Esialgu peate jõudma koronaararteri suudmesse (see on koht, kus koronaararter jätab aordi). Kirurg lisab toru patsiendi parempoolsesse anumasse.
  3. Arsti kateeter tõuseb otse koronaararterite suhu. Teisel otsal (kus nad sisenesid läbi naha) kateetri külge kinnitati kontrastiga süstal. Siin tutvustatakse. Kontrast täidab südame artereid ja pestakse koos verega. Kogu protseduuri ajal on video salvestus. Arst jälgib protsessi ekraanil. Monitori saab pöörata, nii et patsient näeb ka oma artereid. Saate arstiga rääkida. Kirurg lisab kontrast süstlast läbi kateetri. Arst jälgib protsessi ekraanil.
  4. Pärast protseduuri lõpetamist punktsioonialal arst avaldab oma kätega füüsilist survet. See on verejooksu peatamine.
  5. Seejärel pange steriilne surve (väga pingeline) sidemega ja patsient viiakse salongi. Pärast protseduuri annab patsient kirurgile pingulise sideme.

Pärast pärgarteri angiograafiat

Patsiendil ei soovitata 5-10 tunni jooksul voodist välja võtta. Selline erinevus on selge - tegelikult saavad mõned patsiendid vere hapraid ravimeid. Ja mitte kõigil juhtudel on neid enne menetlust võimalik tühistada.

Võite süüa kohe pärast protseduuri. Uuringu kõigi üksikasjade arutamiseks tuleb pargis kirurg.

Koronaarangiograafia protseduuri salvestamist uurivad arstid põhjalikult ja korduvalt. Video koopia annab käed kohe operatsiooniruumis.

Järgmisel päeval vabastage patsient, kui tüsistusi pole. Võite töötada päevas.

Menetluse tüsistused

Praktikas on tüsistused väga haruldased - mitte rohkem kui 1%. Kirjandusest on teatatud 0,19-0,99% komplikatsioonidest pärast seda uuringut.

  • Survetõmbluse veritsemine ja taaskasutamine. Pärast uuringut jõuab arst, kes tegi protseduuri. Ta siseneb nii sageli, kui olukord seda nõuab.
  • Allergilised reaktsioonid vastandina. Võib esineda iiveldus, oksendamine, lööve. Probleemid kaovad ise või antakse allergia kaadrid.
  • Müokardiinfarkt, arütmia, valu südames - mitte rohkem kui 0,05%. Patsiendi kõrval asuvas palavusel lubati leida kallimale. Kaks arstit jälgivad kindlasti: arst ja arst, kes tegi koronaarangiograafiat. Sellised tüsistused ajahetkel diagnoositakse.
  • Kontrastsust põhjustav nefropaatia (äge neerukahjustus) kaasneb kontrastsuse tõttu kreatiniini lühiajaline suurenemine veres. Kreatiniin on valkude metabolismi produkt, mis on tähtis neerufunktsiooni näitaja. Kontrastsust kuvatakse 24 tunni jooksul, kahjustamata neerusid.
  • Koronaararteri perforeerimine ja rebend. See esineb 0,22% patsientidest. See komplikatsioon areneb kaugelearenenud arteriaalse ateroskleroosiga patsientidel. (Erakorralise meditsiini tava ajakiri, 2014). Üle 99% patsientidest võib tüsistused operatsioonilauas elimineerida.

Järeldused

Koronaaranograafia on vajalik, et arst saaks oma silmadega hinnata, kuidas ja kus ja miks koronaarsed arterid mõjutavad. Pärast uuringut saab patsient täpse diagnoosi.

Võib juhtuda, et koronaarangiograafia ajal korrigeeritakse teid kohe kitsendatud arteritega (suruge õhupalli rõhu all stenoosi kohas).

Pärast uuringut on komplikatsioonide protsent madal ja meetodi infosisumus on edasiseks raviks usaldusväärne ja oluline.

Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia)

Nagu te teate, südames on veresooned, mis varustavad hapnikuga sisaldavat müokardit (südamelihas) verd. Neid laevu kutsutakse koronaarseks (koronaarne või südamehaigus). Nende normaalne toimimine on väga oluline südame lihase nõuetekohaseks toimimiseks, mis omakorda määrab kogu organismi heaolu. Trombi või aterosklerootilise naastudega veresoonte luumenemise blokeerimisel tekib südame kudede äge või krooniline hüpoksia (hapnikupuudus), mis põhjustab nekroosi (koe surm). Selle tulemusena tekivad sellised haigused nagu südame isheemiatõbi (CHD) ja müokardi infarkt. Enamikul juhtudel on selliste haiguste diagnoosimine kergesti diagnoositud kliinilise uuringu, EKG ja südame ultraheli põhjal.

Kuid mitte alati, ainult nende andmete alusel, on võimalik kindlaks teha koronaararterite patoloogia ja välja töötada teatud meditsiinilised taktikad. Mõnikord on arstil vaja otsekohe "otsida" inimese südames, et mõista, mis patoloogilisi protsesse toimub selles tähtsas elundis. Kas see on teostatav?

Moodsa meditsiini võimalused laienevad pidevalt. Sajad aastat tagasi ei suutnud arstid isegi ette kujutada, et ühel päeval oleks neil võimalik näha elava inimese südant, näha, kuidas see lööb, hinnata, kuidas tema sisestruktuurid ja anumad annavad verd. Praegu on see kõik võimalik tänu erivahenditele ja kõrgtehnoloogilistele uurimismeetoditele. Üks sellistest meetoditest on koronaaranograafia (CAG).

Koronaaranograafia (või pärgarteri angiograafia) on kardiovaskulaarsete haiguste diagnoosimise instrumentaalne meetod, mis viiakse läbi, kui viiakse radiopaatiline aine südame enda vereringesüsteemi, mille tulemusena arst saab koronaararterite röntgenikiirte ja seejärel hindab nende läbipaistvust. See uuring näitab verevoolu häiret nende arterites, mis tulenevad trombi, aterosklerootilise kattekihi, veresoonte spasmide (näiteks nagu Printsmetal stenokardia) tõttu, selgitada müokardi isheemia esinemist ja määrata arsti edasised toimingud südameoperatsioonide osas - vajadus stentimise järele arterite või koronaararteri šunteerimise operatsioon (CABG).

Koronaaranograafia näidud

Selle diagnostilise meetodi põhinäitajad on järgmised:
- äge müokardi infarkt patsientidel, kelle arst on määranud stentimise (12 tunni jooksul alates kliiniliste ilmingute ilmnemisest);
- tugev stabiilne stenokardia 3 - 4 FC (funktsionaalne klass);
- stabiilne stenokardia koos raskekujulise isheemia tunnustega;
- Printsmetallvariant angina;
- käimasoleva ravimiravi puudumine, sel juhul lahendatakse stentide või CABG-i otstarbekuse küsimus;
- müokardi infarkt, millega kaasnevad surmavad arütmiad (vatsakeste fibrillatsioon, täielik AV-blokaad jne) või kliiniline surm;
- äkiline südame surm;
- suutmatus teostada EKG-d või südame ultraheli koormusega (füüsilise koormusega vähene tolerants ja ultraheli vähese väljutamise fraktsiooniga patsiendid);
- enne kui sooritatakse südame klapid üle neljakümne aasta vanustel patsientidel, samuti rinnaku ja südame piirkonnas;
- diagnoosi selgitamine vastavalt kliinilistele või kutsenõuetele - juhtudel, kus teiste uurimismeetodite tulemused on kaheldav;
- Stenokardia või müokardi infarkti kordumine 9... 12 kuu jooksul pärast stentimise ja CABG-i.

Koronaaranograafia vastunäidustused

Antud meetodil absoluutsed vastunäidustused puuduvad.
Alates suhtelised vastunäidustused on järgmised: äge nakkushaigus, aneemia (vähenemine veres hemoglobiini), patoloogia vere hüübimise võimalikku ohtu pikaajalise veritsemise insuldi, akuutse või kroonilise haigused teistesse organitesse (ägeda kirurgilise või günekoloogilise patoloogia, dekompensatsioonita diabeedi, bronhiaalastma jne)

Iga patsiendi jaoks määravad näidustused ja vastunäidustused kardioloog, südame kirurg ja vajadusel teiste erialade arstid rangelt iseseisvalt.

Uuringu ettevalmistamine

Enne koronaarangiograafiat on väga oluline järgida joomise režiimi ja söömisviisi. Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga (viimane toit on 6-8 tundi), kuna oksendamine võib tekkida intravenoosse kontrastaalse manustamise ja oksendamise hingamisteedes. Kaks kuni kolm tundi enne uuringut on lubatud neelude korral korralikult juua mitte väga suuri koguseid puhast joogivett, kuna nad peavad kontrastaine kehast eemaldama.

Kavandatud uuringu puhul peaks patsient saatma kliinikusse või kardioloogiasse haiglasse järgmisi uurimismeetodeid: üldine uriinianalüüs, trombotsüütide arvu kliiniline üksikasjalik aruanne, protrombiiniindeks, verehüübimise aeg ja muud verehüübimishäire näitajad, vere biokeemiline analüüs, HIV-testid, süüfilis, B- ja C-hepatiit, EKG tulemused, ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring).

Kui patsient võetakse hädaolukorra uurimiseks (erakorraline meeskond, kardioloogiast või intensiivravi osakonnast, kellel on kahtlustatav müokardiinfarkt), võib neid uuringuid vajaduse korral kiiresti läbi viia.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Koronaarangiograafia on invasiivne diagnostiline meetod, st uurimisprotsessis viiakse kude inimkehasse. See viiakse läbi kavandatud või hädaolukorras. Rutiinse läbivaatuse käigus viibib patsient haiglasse mitmel päeval haigla kardioloogilises või südamehaiguste osakonnas, kus läbi viidud vajalikud diagnostilised meetodid viiakse läbi raviarsti äranägemisel.

Enne kui õde võtab patsiendi röntgentrikirurgia ruumi, annab talle premedikatsiooni - valuvaigisteid ja sedatiivseid aineid (ketorool, Relanium, intramuskulaarselt või intravenoosselt). Edasine nihutada patsiendi lauale kontoris, tuimestada punktsioonikohas radiaalsihilise arteri (randme) või reiearterilt (kubemes) nahaaluse anesteesia lidokaiini või muu anesteetikumi ja seejärel jätkake otse punktsiooni (punktsiooni naha ja arterites). Pärast arteri (kõige sagedamini radiaaliga) ligipääsu sisestamist sisestatakse see sissejuhatuse - steriilne ühekordselt kasutatav toru, millel on ventiil, mis takistab vere sisenemist ja kontrasti sisestamiseks külgapost. Juhttraat sisestatakse läbi sisendaja, ulatudes aordi radiaalsesse arterisse koos koronaarsündroomidega. Lisaks võib juhtkateeter pista ja paigaldati suudmete parempoolse ja vasakpoolse koronaararterite kateetri viiakse kasutuselevõtu kohta röntgenkontrastset materjalist, mis võimaldab näha varjus arteris ekraanile nagu süda arteri ja ilma Seevastu neelavad röntgenkiirtega. Kui see juhtub, toimub pildistamine röntgeniseadme abil, mis võimaldab hinnata koronaararterit erinevatel eenditel (arter ei asu samas tasapinnas).

Kontrasti tulemused kuvatakse installikuvas ja seejärel salvestatakse arvutisse tulemuste edasise hindamise ja tõlgendamisega. Pärast edukat kontrastsust eemaldatakse kateeter või arst otsustab, kas see on hädavajalik ballooni angioplastika läbiviimiseks või stendi sisestamiseks kitsendatud arterisse.

Pärast protseduuri rakendatakse randmele survetõmbet, mis ei vaja täiendavaid sidemeid, ja patsient viiakse salongi. Kogu protseduur kestab ligikaudu 15-30 minutit, põhjustamata patsiendil valulisi tunnetusi, arvestamata punktsioonikohta (punktsioon).

Pärast uuringut, mis viiakse läbi plaanipäraselt, püsib patsient kardioloogia osakonnas mitu päeva, et hinnata üldist seisundit ja otsustada edasiste ravimeetodite üle. Vajadusel saab hospitaliseerimise aega vastavalt südame kirurgilise ravi vajadusele.

Hädaolukorra uurimise korral viiakse patsient edaspidiseks vaatamiseks ja raviks kardiotäitmise osakonnale.

Koronaarangiograafia tulemuste tõlgendamine

Koronaaranograafia käigus saadud andmete hindamiseks teostab röntgiakirurg, südame kirurg ja kardioloog. Sõltuvalt koronaararterite kitsenemise astmest eristatakse järgmisi termineid:

- oklusioon - aterosklerootilise naastude või verehüübsega arteri täielik oklusioon - koronaarangiograafia järgi vähendatakse arteriaalset luumenit rohkem kui 90%;
- stenoos - arteriaalse valendiku osaline kitsendamine 30-90% - eristatakse arteri suu (arteri suu kaudu või mitte rohkem kui kolm millimeetrit selle algusest peale), lokaalne stenoos (arteri üle 1-3 mm), laienenud stenoos (märkimisväärsel osal arteri selle valendiku kitsendamine);
- arteri aneurüsm (seina väljaulatumine, mis häirib normaalset verevoolu ja millega kaasneb verejooksu seina purunemine);
- arterite kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolade sadestamine, tavaliselt kombinatsioonis aterosklerootiliste naastudega arterite seinas, mis põhjustab ka arteri verevoolu vähenemist ja halvenemist).

Joonis näitab koronaararteri osalist obstruktsiooni.

Tulemused on arstide jaoks olulised seoses kirurgilise ravi vajadusega. Näiteks kui arteri valendiku kitsendamise aste on üle 75%, näidatakse patsiendile müokardi südame kirurgilist reperfusiooni (verevoolu taastamine).

Koronaarangiograafia tüsistused

Kuna see uuring on invasiivne ja seda eriti südamega läbi viia, tekib komplikatsioonide oht, mis areneb statistiliselt kahel juhul sajast. Koronaarangiograafia korral on suremus alla 1%. Ikka väga harvadel juhtudel võib tekkida virvenduse, pärgarteri tromboosi tekkega kompleksne müokardiinfarkt, insult, tromboos radiaalsihilise arteri põletikkudega hetkel punktsioonikohas, äge neerupuudulikkus reaktsioonina eritumist Seevastu neerude kaudu, allergiline reaktsioon kontrastaine kuni anafülaktilise šoki tekkeni.

Tüsistuste ennetamine on hoolikalt ajaloo vastu neeruhaigus, anafülaktilised (apllergicheskih) reaktsioonid, eelkõige joodipreparaadid ja õigeaegne manustamine antikoagulantidega (hepariin fraksipariin, varfariini).

Kaugemaid tüsistusi võib pidada statistilistele andmetele, et südame piltsuuringute käigus saadud kiirguse väikesed doosid suurendavad patsientide vähktõve riski keskmiselt 3%.

Südame veresoonte koronograafia - mis see on, kas see on ohutu, kui seda tehakse

Kardiovaskulaarsed haigused on 40-aastastele inimestele väga iseloomulik patoloogia. Ja nende haiguste seas on kõige sagedasemad veresoonte puudulikkus ja südame lihase jõu piiramine.

Südamehaiguse põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks mitmeid viise. Üks kõige informatiivsemaid kontrollimisi on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas seda teha?

Üldteave

See on invasiivne manipuleerimine, mille abil saab määrata südame verd ja hapnikku transportivate veresoonte seisundit. Neid nimetatakse koronaarseks. Vasakul ja paremal koronaararteritel on tavaliselt lihaste toitumine ja kogu elundi toimivus.

Ebasoodsate sündmuste korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsendada (stenoosid) või ummistuda (oklusioon). Verevarustus südames on märkimisväärselt piiratud või peatub kindlas kohas, mis on koronaartõve ja südameinfarkti põhjus.

See on röntgenograafiline uuring koronaararterite luumenil koos angiograafi ja kontrastainega, mis sisestatakse kateetri kaudu südame arterite künnis. Uuring viiakse läbi erinevatest nurkadest, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma ülevaate uuringuobjekti seisundist.

Menetluse tähised

Kavandatud viisil tehakse koronaaranograafia:

  • CHD diagnoosi kinnitamine või keeldumine;
  • diagnoosi selgitamine haiguse kindlakstegemise muude meetodite ebaefektiivsusega;
  • määratlema defekti kõrvaldamise laadi ja meetodi eelseisva toimingu ajal;
  • Avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel elundi seisundi parandused, näiteks defekti korral.

Hädaolukorras toimub protseduur südameinfarkti või südameinfarkti esmaste sümptomite ja sümptomite olemasolul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame pärgarteri angiograafiaks ja kuidas see protseduur on tehtud.

Ettevalmistus

Enne koronaaranograafia määramist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada tegureid, mis ei võimalda seda diagnostilist meetodit kasutada. Koolitusprogramm:

  • vereanalüüsid (kokku suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksaindeksite, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori kohta);
  • neerupatoloogia uriini analüüs;
  • 12-plii EKG;
  • olemasolevate krooniliste haiguste spetsialistide uurimine ja sõlmimine.

Manipulatsiooni eeldusel toimub otsene ettevalmistus enne protseduuri:

  • arst tühistab eelnevalt teatud ravimid, mis vähendavad näiteks vere hüübimist;
  • välistada toidu tarbimine diagnoosimise päeval - et vältida tüsistusi oksendamise vormis, viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
  • arst kogub allergilise ajaloo, teostab kontrastainega testi.

Vahetult enne koronaarangiograafiat on soovitatav võtta dušš, raseerida juukseid kubemes, eemaldada kehast ehted (kõrvarõngad, rõngad, augustamine), klaasid, eemaldatavad hambaproteesid, läätsed, kasutada WC-d.

Kuidas nad seda teevad

Patsient asub spetsiaalsel laual. Südameandurid on kinnitatud tema rinnale. Kateetri sisestamise piirkonnas viiakse läbi kohalik anesteesia ja naha desinfitseerimine. Viinis tehakse mikro sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Anesteesia kontrolli all olev kateeter viiakse läbi anumarakkude suu kaudu koronaararteridesse. Kontrastaine aine sisestatakse vaheldumisi igasse neist, mis kirjeldab nende laevade sisemist ruumi. Laskmine ja kinnitamine erinevatest positsioonidest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpetamisel eemaldatakse kateeter veenist hoolikalt. Haav on ettevaatlikult õmmeldud. Patsiendil on mõni aeg valetada ja arst kirjutab järelduse. See näitab laeva väikseima valgusti suurust, kitsendamise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - südame veresoonte stentimise või mööduva operatsiooni. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video selle kohta, kuidas ambulatoorset südame veresoonte angiograafiat tehakse:

Tingimused

Kõige sagedamini viiakse koronaaranograafia läbi haiglas kui koronaararterite haiguse rutiinse uuringu osana. Antud juhul võetakse siin kõik analüüsid paar päeva enne sekkumist.

Võibolla diagnoos ja ambulatoorne. Kuid patsient peab kõigepealt iseseisvalt läbima kõik loendis läbiviidud uuringud, saama kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse ja viitamise kohta, märkides uuringu eesmärgi.

Ambulatoorsel alusel tehakse koronaarangiograafiast kateetri juurutamine kõige sagedamini kardiovaskulaarses veenis ja pärast operatsiooni perioodi on võimalik vähendada selle koormust, erinevalt reiearteri sissetungist, et vältida ohtlikku verejooksu.

Vastunäidustused

Mitmed riigid ei luba seda diagnostilist meetodit rakendada, mistõttu nad kasutavad alternatiivseid võimalusi. Esialgne uurimine võib paljastada need tingimused:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - sekkumine võib põhjustada stressi, mille tagajärjeks on hüpertensiivne kriis;
  • post-insuldi seisund - ärevus võib põhjustada haiguse teist rünnakut;
  • sisemine verejooks mis tahes organis - kui sissetung võib suurendada verekaotust;
  • nakkushaigused - viirus võib aidata sissetungi kohas tromboosi tekitada, samuti veresoonte seinte pindala koorumist;
  • Suhkruhaigus on dekompensatsiooni staadiumis olulise neerukahjustuse, kõrge veresuhkru, südameatakkimise võimaluse tingimus;
  • mis tahes päritoluga kõrgem temperatuur - samaaegne kõrge vererõhk ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
  • raskekujuline neeruhaigus - kontrastainer võib põhjustada organi kahjustusi või haiguse süvenemist;
  • kontrastaine talumatus - diagnostika eelõhtul läbivad nad testi;
  • vere hüübimise suurenemine või vähenemine - võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Riskid, komplikatsioonid ja tagajärjed

Koronaaranograafia, nagu igasugune invasioon, võib olla kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud keha ebanormaalsest reaktsioonist patsiendi sekkumisele ja stressile. Harva esinevad järgmised sündmused:

  • verejooks sissepääsu väravas;
  • arütmia;
  • allergia;
  • arteri sisemise kihi eraldumine;
  • müokardi infarkti areng.

Enne menetlust läbiviidud läbivaatamine on mõeldud selliste tingimuste vältimiseks, kuid mõnikord see juhtub. Eksamiga tegelevad arstid tegelevad olukorraga, lõpetatakse menetlus esimeste ebasoodsate märgistega, patsient võetakse ohtlikust seisundist ja viiakse vaatlusse haiglasse.

Soovitused pärast rakendamist

Uuringu läbinud arsti järeldusena määrab kardioloog patsiendi ravivõimaluse. Kui on tõendeid, määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri kasutamine).

Mõnikord tehakse seda protseduuri otseselt diagnoosi ajal, kui patsiendil on selleks eelnevalt nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Diagnostiline hind

Kui OMS-i poliitika on olemas, on näidustuseks näidatud koronaarangiograafia. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda katta kõiki diagnoosimeetodeid lühikese aja jooksul. Tavaliselt kestab järjekord kuud, sest Uurimise kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik teha kaubanduslikel alustel.

Koronaaranograafia on lisatud südame veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vajalike diagnostiliste protseduuride nimekirja. Protseduuri on juba pikka aega testitud ja standarditud - see tagab patsiendi ohutuse. Kardioloogia tase riigis võimaldab teil varakult tuvastada patoloogiat ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks või arengu ennetamiseks.

Koronaaranograafia: kas selle tagajärjed on nii ohtlikud?

Meditsiin liigub pidevalt edasi. Neid meetodeid, mida ainult paar aastat tagasi oli võimalik kasutada vaid piiratud arvul inimestel, kellel on juurdepääs välismaal asuvatele meditsiiniteenustele, hakatakse järk-järgult kasutusele võtma koduarstina. Selline ebatavaline termin "koronaarangiograafia" on meie haiglates üha enam kuulda. Kuid mitte kõik patsiendid ja nende sugulased ei mõista nende sõnade taga olevat tähendust, vaid stressiolukorras, kui otsuseid tuleb kiiresti teha, ei suuda nad alati arsti poolt esitatud teavet asjakohaselt hinnata. Ja üsna harva on patsiendid teadlikud võimalikest riskidest ja tüsistustest, mis võivad tekkida koronaarangiograafia ajal või pärast seda.

Mis on koronaarangiograafia?

Süda on inimese üks tähtsamaid elundeid. Nagu iga teine ​​organ, võib see toimida ainult siis, kui see on piisavalt varustatud toitainete ja hapnikuga verest.

Huvitav on see, et süda, mis täidab verd ja läbib mitu liitrit vere minutis, sõltub suuresti suhteliselt väikestest arteritest, mis kulgevad selle pinnal.

Neid artereid kutsutakse koronaarseks. Südamel on kaks sellist anumat - paremal ja vasakul koronaararteritel, mis tarnivad vastavalt verd selja ja esiseina.

Aja jooksul ilmuvad aterosklerootilised naastud nende arterite vaskulaarses seinas, mis võivad osaliselt või täielikult oma luumenit blokeerida. See kattuvus toob kaasa südame isheemiatõve - stenokardia ja müokardiinfarkti.

Koronaartõbi on üks peamistest surma ja puude põhjustest maailmas, mistõttu on see üks meie aja kõige olulisemaid meditsiinilisi probleeme.

Krooniline angiograafia on südame veresoonte (koronaararterid) uurimise meetod, kasutades röntgenpildi. Selleks süstitakse radiopaatiline aine eraldi koronaarsõnasse ja samal ajal viiakse läbi röntgenograafiline visualiseerimine angiograafiga.

Menetluse tähised

Kui patsiendil on südame isheemiatõve sümptomid või sümptomid, soovitatakse patsiendil koronaarangiograafiat läbi viia:

  • stenokardia;
  • äge koronaarsündroom (müokardiinfarkt);
  • südamepuudulikkus;
  • enne avatud südameoperatsiooni;
  • EKG või ehhokardiograafia patoloogiliste muutuste juuresolekul.

Tänapäeva meditsiinis on see kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod südame veresoonte kahjustuse koha ja ulatuse tuvastamiseks.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Et mõista, miks ja kuidas tüsistused selle diagnostilise protseduuri ajal arenevad, on vaja tutvuda selle etappidega.

  • Protseduuri päeval transporditakse patsiumi operatsiooniruumisse. Koronaarangiograafia ajal on patsient operatsioonilaual lamamisasendis. Patsiendil viiakse läbi perifeerse veeni kateteriseerimine, alustatakse infusioonituge.
  • Enamikul juhtudel viiakse koronaaranograafia läbi arteri kateteriseerimise koha kohaliku anesteesia. Praegu on patsient ärkvel. Patsiendile manustatakse teatud rahustid, mis leevendavad teda ja põhjustavad unisust ja lõõgastumist. Mõnikord kasutatakse üldist anesteesiat - näiteks laste pärgarteri angiograafia ajal.
  • Protseduuri ajal tehakse elektrokardiogrammi, vererõhu ja vere hapniku küllastatuse seire.
  • Operatsiooni saab läbi viia kahe lähenemisega - reieluuk ja radiaalne arter.
  • Kateteriseerimissaiti töödeldakse antiseptilise lahusega.
  • Patsient on kaetud steriilse pesu.
  • Arteri punktsioonikoht anesteseeritakse lokaalanesteetikumiga, pärast mida vastav anum on kateteriseeritud (reieluu või radiaalne arter).
  • Arterisse siseneb sissevedaja, mille kaudu tehakse koronaararteritele spetsiaalseid diagnostilisi kateetreid.
  • Pärast diagnostilise kateetri paigutamist vasaku või parema koronaararteri tühjenduskohta sisestage radiopaatiline aine ja samal ajal tehke röntgenograafia angiograafia. Kontrasti kasutuselevõtu ajal võib patsient tunda kuumuse või kuumuse suurenemist, mis läbib kiiresti.
  • Patsient ei tunne, et kateeter läbib oma veresooni. Kuid ta võib tunda südamelööke või arütmiat.
  • Pärast vasaku ja parema koronaararterite uurimist mitmetes väljaulatuvates kohtades eemaldatakse kateeter. Sõltuvalt koronaarangiograafia tulemustest võib imetajast eemaldada või jäetakse arterisse.
  • Kui koronaarangiograafia viidi läbi reiearteri ja sisseseade eemaldati, tõmbab arst selle ala piisavalt tugevaks umbes 10 minutiks, et peatada verejooks. Seejärel kasutatakse aseptilist korrastust.
  • Surve alternatiivina võib kasutada mitmesuguseid hemostaasi seadmeid (näiteks Angio-Seal).
  • Pärast operatsiooni lõppu saadetakse patsient pargisse.

Tüsistuste sagedus, riskifaktorid

Nagu mistahes invasiivse sekkumise korral, võib koronaarangiograafil olla tüsistusi. Nende raskusaste ulatub alaealistest ja mittejätkusuutlikest tüsistustest eluohtlikesse olukordadesse, mis võivad viia pöördumatute tagajärgedeni. Õnneks on täiustatud seadmete ja meditsiinitöötajate suurenenud kogemuste tõttu komplikatsioonide sagedus märkimisväärselt vähenenud.

Eakate patsiendil suureneb komplikatsioonide risk, neerupuudulikkus, kontrollimatu diabeet, rasvumine. Küljelt kardiovaskulaarse riski mõjutavad raskust südame isheemiatõbi, pärgarteri anatoomia, kliinilisele situatsioonile (ägeda müokardiinfarkti, kardiogeenne šokk), südame paispuudulikkus, madal kokkutõmbumisvõimet suundumisega insult või müokardiinfarkt, verejooksukalduvus. Tüsistuste esinemissagedust mõjutavad ka koronaarangiograafiaga tegelevad meditsiinitöötajad.

Kuid tõsised komplikatsioonid on üsna haruldased - vähem kui 2% patsientidest; suremus - vähem kui 0,08%.

Kardiovaskulaarsüsteemi tagajärjed

Kohalikud vaskulaarsed kahjustused

Veresoonte juurdepääsu komplikatsioonid on üks koronaarangiograafia kõige sagedasemaid ja raskeid komplikatsioone. Nende komplikatsioonide kõige silmatorkavam sümptom on arteri punktsioonikoha verejooks.

Oluline on meeles pidada, et pärgarterite vere kaudu toimub kanali, kusjuures rõhk jõuab kõrgeid väärtusi (suurem kui 100 mm Hg. V.) Nii peatada verejooksu välja nagu laeva ei ole nii lihtne, eriti kui reiearterilt. Lõppude lõpuks on see võimatu vajutada seda punktsioonikoha kohal.

Esimestel päevadel pärast koronaarangiograafiat on veresoonte tüsistuste esinemissagedus 0,7... 11,7%. Vereproovide tõsine verejooks ja vereülekanne on seotud pikema viibimisega haiglas ja elulemuse vähenemisega.

Väikese diameetriga manustamisvahendite kasutamine, nende varajane eemaldamine, antikoagulantide dooside kontroll ja hemostaasi vahendite kasutamine võimaldavad arstitel vähendada koronarograafia vaskulaarsete tüsistuste tekkimise ohtu.

Hematoom ja retroperitoneaalne verejooks

Kui reieluuarteri veri läheb reie esiosa, moodustub hematoom. Enamik neist hematoomidest ei ole ohutu ega ahelda arteri luumeniga. Suured hematoomid võivad viia alajäseme sügavate veenide trombossi ja närvide kokkusurumiseni, mis põhjustab sensatsiooni kadu. Mõnikord on verekaotus nii suur, et on vaja vereülekannet. Suuremad hematoomid esinevad ligikaudu 2,8% patsientidest. Reieluu hematoom

Retroperitoneaalne verejooks on arteriaalse juurdepääsu potentsiaalselt eluohtlik tüsistus. Selle oht seisneb selles, et sellisel verejooksul ei ole väliselt nähtavaid tunnuseid ja see avastatakse väga hilja, kui patsiendil tekib vererõhu langus ja hemoglobiinisisalduse langus. Retroperitoneaalse hemorraagia tekkimise riskifaktorid on vananemine, naissoost sugu, reiearteri kõrge puntoorsus.

Pseudoaneurüsm

See tüsistus tekib, kui hematoom jätkab ühendamist arteri luumeniga, mis põhjustab verevoolu hemorraagia õõnes. Pseudoanurismi näitaja on 0,5-2,0%. Selle arengu riskifaktorid on samad kui hematoomil.

Kuni 2-3 cm suurused pseudoaneurüsmid enamikul juhtudel ei vaja operatsiooni.

Arteriovenoosne fistul

See tekib siis, kui nõel läbib arterit ja veeni, mis viib nende vahel oleva kanali moodustumiseni. Arterio-venoossete fistulide esinemissagedus on umbes 1%. Kolmandikul juhtudel sulgub fistul konservatiivselt aasta jooksul. Kui seda ei juhtu - saate seda kirurgiliselt sulgeda.

Reieluu ja nõelraarteri kihistumine

See esineb väga harva (0,42%), see areneb siis, kui arterisein on rebenenud ja vere tungib selle kestade vahele. Stratifitseerimine võib täielikult või osaliselt blokeerida verevoolu alajäsemele ja ohustada patsiendi elu.

Arteri tromboos ja emboolia

Kõige sagedamini esinevad naissoost patsiendid, kellel on laeva väike luumenus, perifeersete arterite haigus, suhkurtõbi, kateetrid või suure läbimõõduga imetajad. Patsiendid kurdavad tavaliselt jalgade valu, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemist. Ravi sisaldab perkutaanne trombektoomia või trombolüütiline ravi.

Kohalike vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamine seisneb arteri soovituste korrektses järgimises motoorses režiimis pärast koronaarangiograafiat.

Rütmihäired ja juhtivus

Koronaarangiograafia ajal võib patsiendil tekkida südame löögisageduse, ebaregulaarse südame löögisageduse (arütmia) vähenemine (bradükardia) või tõus (tahhükardia). Tavaliselt langevad need häired kiiresti ja ei vaja ravi. Bradükardia on täheldatud 3,5% patsientidest, tahhüarütmia - 1,3-4,3%. Kõige sagedamini võivad rütmi- ja juhtivuse häired põhjustada müokardi ärritust kateetri otsaga.

Nende tüsistuste tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks operatsiooniruumis teostatakse pidevat EKG jälgimist.

Müokardi infarkt

See tõsine komplikatsioon võib ilmneda koronaarangiograafia korral. Müokardi infarkti esinemine südame angiograafia ajal või vahetult pärast seda sõltub koronaararteri haigestumisest ja on alla 0,1%. Kuid paremad seadmed, arstide suurem kogemus, tugevamate antikoagulantide ja trombotsüütide ravimi kasutamine, patsientide parem ettevalmistus kirurgilisteks operatsioonideks, uute kontrastainete kasutamine on oluliselt vähendanud müokardiinfarkti esinemist protseduuri ajal.

Insult

Koronaarangiograafia ajal võib patsient tekitada insuldi verehüüvete, emboolide või õhuga seotud ajuveresoonte kattuvuse tõttu. Insuldi esinemissagedus suureneb, kui patsiendil on diabeet, arteriaalne hüpertensioon, eelnev insult ja neerupuudulikkus ning pikaajaline koronaarangiograafia. Selle komplikatsiooni levimus on ligikaudu 0,07%.

Suurte laevade kihistumine või perforatsioon

Õnneks toimub koronaarangiograafia ajal väga harva südame kambri, koronaararterite või suurte intratsereaktiivsete veresoonte (aordi) perforeerimine. Kasvava aordi lõikamise sagedus on 0,04%, koronaararterite perforatsioon 0,3-0,6%. Nool näitab kontrasti väljavoolu väljaspool koronaararterit, mis näitab selle perforatsiooni olemasolu

Hüpotensioon

Vererõhu langus on koronaaranograafia üks sagedasemaid probleeme. See võib olla tingitud hüpovoleemia (mahu vähenemine veres ringlev), vähendavad südame jõudluse, südame- tamponaadi, arütmia, regurgitatsioonist, patoloogiline vasodilatatsiooni kasutuselevõtu tõttu kontrasti, verekaotus.

Muudest elunditest tingitud tüsistused

Allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Kohalikud anesteetikumid

Allergilised ja süsteemsed toksilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele on väga haruldased. Enamasti on need naha- või vagalreaktsioonid, aeg-ajalt anafülaktilised, millel on otsene oht elule. Väga sageli on need põhjustatud ravimi lahuses sisalduvatest säilitusainetest. Neid reaktsioone saab vältida koostises sisalduvate konservanditeta anesteetikumide kasutamisega.

Üldanesteesia

Enamikul juhtudel, kui koronaarangiograafia ei ole üldanesteesia vajalik. Siiski kasutatakse patsientidel mugavuse suurendamiseks ja ärevuse vähendamiseks sageli lühiajaliste ravimitega kerget sedatsiooni ja analgeesiat. Sellisel juhul tuleb vältida ülemäärast sedatsiooni, mis omakorda põhjustab hingamispuudulikkuse või hingamisteede läbilaskvuse ohtu. Kõikidel patsientidel tuleb läbi viia vererõhu, südame löögisageduse, BH ja hapniku küllastumise pidev jälgimine. Ravimite anafülaktilised reaktsioonid sedatsioonile on väga haruldased. Mis tahes kõrvaltoimete ravi sõltub nende tõsidusest. Selliste tüsistuste vältimiseks peaks patsient arstama oma allergiaid ravimite ja toidu (eriti mereannid) kohta.

Kontrastaine

Kontrasti kõrvaltoimeid võib jagada mürgiseks ja anafülaktiliseks. Kasutatava kontrasti toksilised ja allergilised mõjud sõltuvad selle omadustest. Uued ravimid (näiteks Vizipak) põhjustavad harva kergeid reaktsioone (kuumuse tunne, raskustunne rinnus, iiveldus ja oksendamine), mis enamikul juhtudel edastavad ennast. Raskemateks tüsistusteks, mis vajavad ravi, nagu näiteks vererõhu langus, bradükardia, kopsuturse, esineb veelgi harvem. Allergilised reaktsioonid võivad ilmneda kui lööve, sügelus, peavalu ja mõnikord - anafülaktiline šokk, angioödeem või bronhospasm. Tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks peab patsient teavitama arsti olemasolevatest ravimite, toidu (eriti mereannid), astma või atoopilise dermatiidi allergiast.

Hepariiniga indutseeritud trombotsütopeenia

See on tõsine immunoloogiline komplikatsioon pärast hepariini manustamist. Kuna arstid kasutavad hepariniseeritud lahuse abil koronaarangiograafiat, on selle seisundi tekkimise oht olemas. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast protseduuri. Need võivad hõlmata trombotsüütide arvu vähenemist, venoosset ja arteriaalset tromboosi.

Nakkuslikud komplikatsioonid

Infektsiooniprotsess võib tekkida arteri punktsioonikohas. See komplikatsioon esineb vähem kui 1% -l patsientidest. Sümptomid võivad hõlmata kirurgias paiknevat punetust, haava eemaldamist või temperatuuri tõusu. Infektsioonirisk suureneb, kui punktsioonikohas esineb hematoom. Selle tüsistuse ohu vähendamiseks peaks patsient enne operatsiooni võtma hügieenilist dušši või vanni, raseerima kubemesi või käe ette; selleks on parem kasutada elektrilist pardlit, mitte tera, kuna viimane võib nahale kriimustada või kärpida. Samuti on oluline, et operatsiooniruumis töötavad meditsiinitöötajad järgiksid rangelt asepsi ja antisepsi reegleid. Pärast operatsioonijärgset perioodi ei tohiks vett esimesel 2 päeval jõuda punktsioonikohani.

Neerukahjustus

Kontrastaine, neeruarteri emboolia või vererõhu langus koronaarangiograafia ajal võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi. Neeru komplikatsioonide tekkimise sagedus sõltub riskitegurite olemasolust (neerupuudulikkus, suhkurtõbi, vananemine, vana molaarne kontraktsioon) ja on vahemikus 3% kuni 16%. Õnneks on enamikul selle tüsistusega patsientidel kerge, ajutine neerufunktsiooni kahjustus, mis kestab tavaliselt nädalas. Raskematel juhtudel võib tekkida äge ja krooniline puudulikkus, mis võib eeldada hemodialüüsi ("kunstlik neer"). Nefropaatia esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutatud kontrastainetest. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks on vajalik, et patsient ei dehüdreerituks - seepärast jõudis ta pärast koronaarangiograafiat piisavalt vett.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus võib tekkida paljude põhjuste tõttu, kaasa arvatud südame paispuudulikkus, kopsu turse, varasemad kopsuhaigused, allergilised reaktsioonid ja ülemäärane sedatsioon.

Kuidas vältida tagajärgi

Kuigi tüsistuste tekkimise esinemissagedus ei ole väga kõrge, on soovitusi, mille järgimine võib vähendada nende arengu ohtu.

Tuleks meeles pidada, et tüsistuste tekkimise ennetamise peamine viis on kogenud meditsiinitöötajate valimine. Väliskolleegide sõnul võib arst, kes kulutab aastas üle 100 koronarogrammi, lugeda kogenud.

Preoperatiivne ettevalmistus

Mõnel juhul tehakse pärgarteri angiograafiat väga kiiresti - müokardi infarkti varahommikul. Nendes tingimustes valmistab ettevalmistus minimaalset aega ja sõltub sellest, et meditsiinitöötajad küsivad kiiresti patsiendi kaebusi ja anamneesi, viib läbi minimaalse vajaliku eksami, eemaldab EKG ja jookseb testideks verd. Peale selle saab patsient vajaliku ravimi ägeda koronaarsündroomi raviks, kateteriseerib perifeerset veeni. Pärast seda viiakse patsient operatsiooniruumi. Selline kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et ajutine müokardiinfarkt ägenemisel toimuv aeg mängib suurt rolli - mida varem seda tehakse, seda parem tulemus.

Enamikul juhtudel tehakse pärgarteri angiograafia plaanipäraselt. Selle rakendamise ettevalmistamiseks läbib patsient üksikasjalikult läbi arst, kes viib läbi patsiendi uuringu ja uuringu, hindab labori- ja instrumentaalnäitajate andmeid. Patsient peab teavitama arsti oma haigustest, mis võivad mõjutada koronaarangiograafia toimet ja tüsistusi (nt diabeet ja neeruhaigus); allergiad ravimitele ja toidule; ravimid, mida ta võtab. Laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs) ja instrumentaalne (EKG, ehhokardiograafia) uuring, mis võimaldab teil diagnoosida samaaegset patoloogiat.

Enne protseduuri tavaliselt peab patsient:

  • Järgige arsti soovitusi; Te ei saa kasutada ravimeid, mis pole patsiendile ette nähtud.
  • Ärge sööge ega jooge pärast koronaarangiograafiat päeva enne südaööd; ettenähtud tabletid väikese veega.
  • Raseerige sirg ja / või küünarvarre, mille kaudu sekkuda. Seda protseduuri on kõige parem teha elektrilise pardliga, nii et see ei kahjustaks nahka - see vähendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu.
  • Võtke hügieeniline dušš päeva enne koronaarangiograafiat.
  • Küsige arstil radioloogilise arteri kaudu diagnostilise operatsiooni teostamise võimalust.

Radioloogilise arteri kaudu tehtav koronaarangiograafia vähendab raskete komplikatsioonide ja suremuse esinemist pärast protseduuri.

Enne operatsiooni sagedamini pakutakse patsiendile sedatiivseid vahendeid, mis võimaldavad tal lõõgastuda ja pisut puhata.

Postoperatiivne periood

Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse veel vähemalt üheks päevaks. Sel ajal jälgitakse tema vererõhu ja impulsi näitajaid ning tehakse meditsiiniline korrektsioon.

Kohe pärast pärgarteri angiograafiat peab patsient järgima täpselt arsti soovitusi voodipesu kohta. Löögi kestus sõltub kirurgilise lähenemise kohast (reieluu või radiaalne arter), sissetõmbamise võtmise viisist ja hemostaasi meetodist.

Kui reumatoidartriidi surudes tehti hemostaasi, tuleb valada 6-8 tundi; kui verejooksu peatamiseks kasutati spetsiaalset seadet, võib patsient istuda 1-2 tunni jooksul.

Kuna kontrastainet eritatakse uriiniga, peab patsient jooma piisavas koguses vett, kui tal ei ole selle vastunäidustusi ja kontrollige diureesi (arvutage uriini kogust).

Te peate koheselt teavitama meditsiinipersonali mis tahes kaebustest või tüsistustest.

Intravenoosne kateeter eemaldatakse mõni tunni möödumisel operatsioonist ja järgmisel päeval kantakse arteri punktsioonikohale.

Koduhooldus

Enamik patsiente planeeritakse pärast koronaarangiograafiat koju järgmisel päeval. Nad võivad kogeda väsimust. Arteri punktsioonikohas võib kahe nädala jooksul hematoom jääda.

Tühjenemise ajal soovitatakse patsiendil:

  • Vältige vanni või dušši võtmist 1-2 päeva. Samal ajal on vaja haava kuivamist hoida.
  • Ärge sõitke autot 3 päeva.
  • Ärge tõstke raskusi; On vaja vältida liigset füüsilist koormust 2-3 päeva.

Kui patsiendil on:

  • verejooks haavast arterite kateteriseerimise kohas;
  • valu, turse, punetus ja / või tühjaks saamine arteri punktsioonikohas;
  • kirurgilise juurdepääsu sait asub naha alla tahke, tundlik teke (rohkem kui hernes);
  • kehatemperatuuri tõus;
  • värvi muutus, külmakahjustus, jalgade või käte tuimus tuimast, kus arter kateteriseeriti;
  • tekkis nõrkus või väsimus;
  • on tekkinud valu rinnus või õhupuudus.

Koronaaranograafia on kuldne standard aterosklerootilise koronaararterite haiguse esinemise ja ulatuse tuvastamiseks. Õnneks on see suhteliselt turvaline protseduur, millel on vähesed komplikatsioonid. Kaasaegsete seadmete ja ravimite kasutamine, patsiendi nõuetekohane ettevalmistus enne operatsiooni, patsiendi vastavus arstide operatsioonijärgsetele soovitustele - see kõik võimaldab minimaalselt vähendada koronaarangiograafia riske. Ja loomulikult on tüsistuste tekkimise ennetamisel kõige olulisem operatsiooni läbiviiva meditsiinitöötaja kogemus.

Lisaks Lugeda Laevad

Brachiocephalic arteri (BCA) ultraheli ja ultraheliuuring

Sellest artiklist saate teada ultraheli- ja ultraheliuuringutest, mis on läbi viidud BCA-s: millised on need uuringud vastavalt sellele, millised on nende näited.

Inimese surve: norm vanuse järgi, tabel

Vererõhu normi rikkumine halvendab patsiendi seisundit ja mõnel juhul isegi seob teda haigla voodisse. Täiskasvanud elanikkonnale on kasulik teada, mis peaks inimesel olema "tervislik surve".

Basilar vertebro-puudulikkuse (VBI) ülevaade: põhjused ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on vertebro-põhiline puudulikkus: selle sümptomid ja ravi ning milline arst on kokku puutunud.Vertebro basilarne puudulikkus (lühendatud VBN) on fokaalsete ja aju muutuste sümptomite kompleks, mis on pöörduvad.

Kõike hemangioomide kohta vastsündinutel: põhjused, ravi ja tagajärjed

Mis on hemangioom? See on vastsündinu naha healoomuline kasvaja, mis koosneb endoteelirakkudest, mis muudavad oma leviku ja arengu.

Brain hapniku küllastus: mis aitab

Tserebraalsete veresoonte ravis kasutatakse mitmeid erinevaid ravimeid - tablette, süstitavaid ravimeid, traditsioonilist meditsiinit. Üks paljudest viisidest vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks aju aurude kaudu on ravimite vasodilataatori kokkupuute spekter.