Antikoagulandid: uimastite ülevaade, kasutamine, näidustused, alternatiivid

Antikoagulandid - rühma ravimeid, mis pärsivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja väldivad verehüübe tingitud fibriini moodustumisest. Need mõjutavad organismi teatud ainete biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimist.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilisteks ja profülaktilisteks eesmärkideks. Neid toodetakse erinevates doseerimisvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste kõrge suremus on tingitud tromboosi moodustamisest: lahkuva südame patoloogia avastamisel tuvastati peaaegu igal teisel surmavalt vaskulaarne tromboos. Kõige sagedamad surma ja puude põhjused on kopsuarteri emboolia ja veenitromboos. Seoses sellega soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame- ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varajane kasutamine takistab verehüüve tekkimist, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Alates iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on osa lehe süljest ja sellel on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu pakutakse patsientidele pigem sünteetilisi ravimeid kui looduslikke ravimeid. On teada rohkem kui sada nimetust antikoagulantravimite kohta, mis võimaldab valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi eripära ja nende kombineeritud kasutamist teiste ravimitega.

Enamik antikoagulante avaldab mõju mitte verehüübile ise, vaid vere hüübimishäirete aktiivsusele. Mitmete muutuste tulemusena on supresseeritud plasma koagulatsioonifaktorid ja trombiini trombi moodustavate fibriini niitide moodustamiseks vajalik trombiini tootmine. Tromboosi protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toime mehhanismi antikoagulandid on jaotatud otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

"Otsene" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid sisenevad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktist hästi, jõuavad maksa hematogeensena, avaldavad oma ravivat mõju ja eritavad uriiniga.
"Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult pärsivad selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantsele toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastuvad siledad lihased, eemaldatakse uuretid kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ravimi järsk tühistamine võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi väljastavad ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, samuti antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib vereliistakute kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli taset langetavat toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, inhibeerib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati esmalt maksast, mis määrati selle nimetuse.

Hepariin manustatakse intravenoosselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Toopiliseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geeli, mis sisaldavad koostises hepariini ja millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariini preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnate liikumistega. Tromboflebiidi ja tromboosi raviks kasutatakse tavaliselt geelid "Lioton" ja "geatrombiin", samuti "hepariini salvi".

Hepariini negatiivne mõju tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskevõime suurenemisele on hepariinravi ajal kõrge veritsusriski põhjustaja.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja tromboosivastane toime, pikaajaline toime, hemorroidiaalsete komplikatsioonide väike risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Tänu kiirele imendumisele ja pika elimineerimise perioodile on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad verehüübimisfaktorit, inhibeerivad trombiini sünteesi, mõjutavad vaskulaarset permeaablust, parandavad vereloome ja verevarustuse reoloogilisi omadusi, tasakaalustavad nende funktsioone.

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, muutes hepariini terapeutilistest tavadest kõrvale. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

"Fragmin" on läbipaistev või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse vahetult pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäireid.
"Klirin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
"Clexane" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema määramist on vaja kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
"Fraksipariin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega seotud lahendus. Subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed kaovad sageli süstekohas, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annuste manustamine põhjustada verejooksu ja trombotsütopeeniat, mis kaob edasise ravi käigus.
"Wessel Due F" on looduslik toode, mis on saadud loomade soole limaskestast. Ravim inhibeerib verehüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Hirudin". Ravimi südames on valk, mis leiti esmakordselt meditsiiniliste lehedade süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Hirulog" on sünteetilised "Girudini" analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigusega inimestel. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on mitmeid eeliseid hepariini derivaatide suhtes. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktiline rakendamine on piiratud nende suurte kuludega.

"Lepirudiin" on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombi kaudu trombiini. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust surmava stenokardiaga patsientidel.

Kaudsed antikoagulandid

Uimastid, kaudse toime antikoagulandid:

"Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, kergesti tungib histohematogeensesse barjääri ja koguneb kudede kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise parameetreid. Pärast ravi parandab patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Fenilini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu.
"Neodikumariin" - vahend verehüüveprotsessi pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See inhibeerib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset langetavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See on antikoagulantne aine, mis blokeerib verehüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi. "Varfariini" iseloomustab selle varajane toime ja soovimatute kõrvaltoimete kiire lõpetamine väiksemate annuste korral või ravimi ärajätmine.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu manustamine võib põhjustada hemorraagiliste tüsistuste tekkimist. Antikoagulantide asemel tuleb verejooksu suurenenud riski kasutada ohutumate anti-trombotsüütidega.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

Peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand,
Hemorroidid veritsus
Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
Maksa- ja neerupuudulikkus
Urolithiasis
Trombotsütopeeniline purpur,
Vitamiini C ja K puudus
Endokardiit ja perikardiit,
Kopsuvähk, tuberkuloos
Hemorraagiline pankreatiit,
Pahaloomulised kasvajad
Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
Intrakerebraalne aneurüsm,
Leukeemia
Alkoholism,
Crohni tõbi
Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, laktatsiooni, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, samuti eakate ja eakate patsientidel.

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerupuudulikkus, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantravi komplikatsioonid - hemorraagilised reaktsioonid siseorganite verejooksuna: suu, ninasõletiku, mao, soolte, samuti lihaste ja liigeste hemorraagia, vere esinemine uriinis. Ohtlike tervisemõjude ennetamiseks peaks jälgima vere põhinäitajaid ja jälgima patsiendi üldist seisundit.

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende põhieesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja nendega piirata verehüüveprotsessi. Anti-trombotsüütide ravimitel on ka artriit, vasodilataator ja spasmolüütiline toime. Selle grupi silmapaistvaks esindajaks on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin.

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

Aspiriin on praegu kõige tõhusam anti-trombotsüütide ravim, mis on valmistatud tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete moodustumist.
"Tiklopidiin" - trombotsüütidevastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
"Tirofibaan" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt koos hepariiniga.
"Dipüridamool" laiendab koronaaraii, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardist hapniku varustamist, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Mis on antikoagulandid. Nimekiri, ravimnimed, kõrvaltoimed, klassifikatsioon

Probleemid südametegevuse ja veresoonte süsteemiga esinevad sageli inimestel. Ennetuseks on nende patoloogiate ravimine ravimeid - antikoagulante. Mis see on, kuidas ja kui palju neid kasutada, selgub veelgi.

Mis on antikoagulandid, toimimise põhimõte

Antikoagulante nimetatakse ravimiteks, mis täidavad plasma vedeldamise funktsiooni. Need aitavad vältida trombootiliste sõlmede moodustumist, minimeerida südameataktsiooni esinemist, insuldi, samuti venoosse ja arteriaalsete takistuste tekkimist.

Tuleb märkida, et eelnevalt moodustatud verehüübed ei lahustata selliste ravimite abiga.

Narkootikumid on hästi talutavad, toetavad inimeste tervist, kellel on kunstlikud südameklappid või ebaühtlane südametegevus. Kui patsiendil on südameatakk või kellel on muu südamehaigus (kardiomüopaatia), on tal ka ette nähtud antikoagulandid.

Selliste fondide tegevuse eesmärk on vere hüübimisvõime vähendamine (koaguleerivus), nimelt nende mõju tõttu vähendab verehüüvete tekke tõenäosust, mis võivad blokeerida vaskulaarsete liigeste läbimist. Ravi tulemusena on südameataktsiooni või insuldi oht minimaalne.

Antikoagulandid (mida see on, nende kasutamise eripära on allpool kirjeldatud) jagatakse rühmadeks:

füsioloogiline - keha pidevalt toodetakse ja siseneb vereringesse;
patoloogiline - kui nad leiavad plasmas, suudavad nad näidata mis tahes patoloogia esinemist.

Esimene rühm jaguneb:

esmane (nende süntees toimub pidevalt);
sekundaarne (toodetud pärast verevoolutegurite lõhustamist fibriini lahustamisega selles).

Primaarsed looduslikud preparaadid

See ravimite rühm on jagatud järgmiselt:

inhibiitorid, mis on moodustunud fibriini enese replikatsiooni tõttu;
antitrombiin - peamine plasmavalgu tegur;
antitromboplastiinid on plasma koagulatsiooni süsteemi faktor.

Kui patsiendil on nende ainete vähendamiseks eelsoodumus, siis võib tekkida tromboos.

Looduslike esmaste ravimite rühm:

Sekundaarsed füsioloogilised ravimid

Rühmad sisaldavad valemites järgmisi toimeaineid:

Antitrombiin I.
Antitrombiin IX.
Metafaktorid XIa ja Va.
Febrinopeptiidid.
Auto-2-antikoagulant.
Antitromboplastiinid.
PDF (fibriini lahustamisest tulenevad ained).

Patoloogilised preparaadid

Tõsiste haiguste tekkimisel vereringes moodustuvad immuunliigendi inhibiitorid, mis toimivad spetsiifiliste antikehadega. Sellised kehad on mõeldud koagulatsiooni vältimiseks.

Nendeks on VII, IX faktori inhibiitorid. Autoimmuunhaiguste käigus ilmub vereringesse patoloogiline tüüpi valk. Neil on antimikroobsed omadused ja ülekaalukas mõju hüübimisfaktoritele (II, V, Xa).

Anti-trombotsüütide arv

Ravimid vähendavad tromboksaani sünteesi ja on mõeldud insuldi ja südameataktsiooni vältimiseks, mis võivad tekkida liimitud verehüüvete tekkest.

Aspiriin on kõige tavalisem ja kasulikum antiagregant. Sageli on krampidega patsientidel ette nähtud aspiriini. See blokeerib koronaararterites kondenseeritud vere moodustumist. Pärast konsultatsiooni meditsiinitöötajaga on võimalik seda ainet kasutada väikestes annustes (profülaktikaks).

Patsientidel, kellel on insult ja südameklapi asendus, on ette nähtud ADP (adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitorid). See ravim süstitakse veeni ja takistab trombide tekkimist, mis võivad ahju ummistada.

Tromboosi preparaadid:

Nagu ka ükskõik milliseid teisi ravimeid, on antitrombolüütilistel ainetel mitmeid kõrvaltoimeid:

pidev väsimus;
kõrvetised sageli;
peavalu;
iiveldus;
kõhuvalu;
dramaatiline muutus väljaheites;
verevool ninosest.

Selliste ilmingute korral peab patsient ravimi ümberjagamiseks pöörduma arsti poole.

Samuti on kõrvaltoimed, mille puhul on vajalik ravimite täielik ärajätmine:

Allergilised reaktsioonid (näo, kõri, keele, jäsemete, huulte, lööve turse).
Oksendamine eriti verehüüvete esinemise korral.
Tool on tumedad või verine triibuline.
Vere esinemine uriinis.
Raske sisse hingata ja välja hingata.
Sõltumatu kõne.
Arütmia tunnused.
Jelavus, räägime naha ja silma valgudest.
Liigeste kurbus.
Hallutsinatsioonid

Mõnedel patsientidel on ette nähtud anti-trombotsüütide ravimid eluks, nii et nad peaksid süstemaatiliselt võtma verd, et kontrollida hüübimist.

Suuõõnes uued põlvkonnad

Antikoagulandid (milline see on ja artiklis kirjeldatud vahendite mõju organismile avaldatav mõju) on paljude haiguste jaoks hädavajalikud. Statistiliste näitajate kohaselt on enamikul neist piirangud ja kõrvaltoimed. Kuid tootjad kõrvaldavad kõik negatiivsed aspektid, tänu sellele vabastavad uued põlvkonna uued ja täiustatud vahendid.

Igal antikoagulandil on nii positiivne kui ka negatiivne külg. Teadlased teostavad täiendavaid laboratoorseid uuringuid ravimite kohta, et veelgi tõhustada tromboosi ja sellega seotud haiguste ravimeid. Selliseid ravimeid arendatakse noorematele patsientidele (lastele) ja neile, kellel on vastunäidustused nende kasutamisel.

Moodsate ravimite eelised:

spontaanse verevoolu minimeeritud risk;
ravimid toimivad 1,5 tunni jooksul;
enamik inimesi, kellel on piirangud sõjaväeteenistuse kohta, võivad juba alustada uute toodete kasutamist;
söönud toidud ja muud ravimid ei mõjuta PNP efektiivsust.

Puudused PNP:

fondide pidev testimine;
sellised vahendid peaksid olema pidevalt purjus, kuna neil on lühike ajaperiood;
harva, kuid komponentide talumatuses on seotud soovimatud toimed.

POP-i loendis on väike summa, kuna enamus neist on testimise etapis. Üks hiljuti toodetud ravimitest on dabigatraan, mis on madala molekulmassiga ravim (trombiini inhibiitor). Meditsiinitöötajad määravad sageli selle venoosse ummistuse korral (profülaktika eesmärgil).

Teised 2 PNP-d, mida patsiendid kergesti talutavad, on Apiksaban, Rivaroxaban. Nende eeliseks on see, et terapeutilise ravi ajal ei ole vaja verevõtmist hüübimishäirete tekkeks. Nad ei reageeri teistele kasutatud ravimitele, mis on nende eelised. Ravim takistab ka insuldi ja arütmiaurumeid.

Antikoagulantide klassifikatsioon: otsene, kaudne toime

Antikoagulandid (mida see on ja nende tegevuse põhimõtet käsitletakse artiklis informatiivsel eesmärgil, seega on nende ennetav ravi keelatud) võib jagada kahte peamist alarühma.

Need on:

otsene toime (on võimeline tegutsema otse trombiini suhtes, vähendades selle aktiivsust minimaalseks, vähendades seeläbi vereringet);
kaudsed mõjud (mõjutavad ensüümide sünteesi (sekundaarset päritolu), mis reguleerivad vere hüübimist).

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid: loend

Ravimid imenduvad hästi mao seintesse ja lõpuks erituvad uriiniga.

Hepariinid (madala molekulmassiga).
Hirudin.
Naatriumvesiniktsitraat.
Danaparodid.
Lepirudiin.
Hepariin.

Indondionid.
Monokumariinid.
Dikumariin.

Herapiini rühm

Otseselt toimivate ravimite peamine ja kõige levinum esindaja on hepariin. Selle koostis sisaldab erineva suurusega sulfaaditud glükoosaminoglükaate. Sellel on madal biosaadavus.

Ravim interakteerub paljude teiste organismist toodetud komponentidega:

Selle ravimi kasutamine ei kaitse täielikult tromboosi vastu. Kui verehüüvkond on juba ilmnenud ja asub aterosklerootilise naastul, siis ei suuda hepariin selle toimele.

Hepariini ravimid (suukaudsed tabletid ja salvid välistingimustes:

Venolife.
"Hepariin" (süstimine).
"Klevarin".
"Hepariini salv."
"Liotoni geel".
Trombless.
"Dolabene".
Xarelto.

Oligopeptiidid

Trombiini aktiivsust mõjutavad antikoagulandid (mis see on ja kuidas nad organismi mõjutavad, võib leida veel) oligopeptiidide rühmas. Need on tugevad inhibiitorid, mis takistavad verehüüvete moodustumist. Meditsiiniseadmete aktiivsed koostisosad ühendatakse vere hüübimisfaktoritega, muutes nende aatomite asukohta.

Mõned rühma ravimid:

Neid vahendeid kasutatakse ennetamiseks:

südameinfarkt;
veenilaiendid;
trombemboolia;
reoklusioon pärast vaskulaarseinu plastilist kirurgiat.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrgendatud biosaadav lävi ja antitrombootiline toime. Nende kasutamisel on võimalik hemorroidiaalsete komplikatsioonide tekkimise oht. Narkootikumide komponendid kipuvad kiiresti imenduma ja kauem erituma.

Selle alamrühma kuuluvad ravimid kõrvaldavad täielikult vere hüübimishäireid põhjustavaid tegureid.

Nad suurendavad trombiini sünteesi ja ei oma olulist mõju veresoonte seinte talvel. Need ravimid aitavad parandada verevoolu reoloogilisi omadusi ning avaldavad positiivset mõju kõikide organite verevarustusele, mis annab nende stabiilse seisundi.

Madala molekulmassiga hepariinide ravimite nimed:

Trombiini inhibiitorid

Selle grupi peamine esindaja on "Grudin". Selle koostis sisaldab valku, mis ekstraheeritakse leech (meditsiinilisest) süljest. See on otsese toimega trombiini inhibiitor.

Girudiinil on analooge (Girugen, Girulog). Nad aitavad säilitada südamehaiguste all kannatavate patsientide elu. Nende ravimite puhul on võrreldes hepariini rühmaga palju eeliseid. Vahendil on pikaajaline mõju.

Tootjad hakkavad vabastama suukaudse manustamise vorme. Nende vahendite kasutamise piirangud võivad tuleneda ainult hinnakategooriast.

Lepirudiin (rekombinantne ravim) blokeerib trombiini ja määratakse profülaktiliseks eesmärgiks tromboosist. Ravim on otsene trombiini inhibiitor, täidab selle blokeerimise. Ravimit on ette nähtud südameinfarkti vältimiseks või stenokardia raviks südameoperatsioonide vältimiseks.

Hirudiini preparaadid

Selles rühmas olevad ravimid on sarnased hepariini rühmaga, neil on ka antitrombootiline toime. Need sisaldavad ainet, mis on toodetud soolalahus - hirudiin. See seob trombiini ja kõrvaldab selle pöördumatult. Samuti on ravimil osaliselt mõju muudele vere hüübimist mõjutavatele teguritele.

Hirudiinil põhinevad fondid:

Kõik ravimid ei ole nii ammu müügil, seega on nende kasutamise kogemus väike.

Kaudsete antikoagulantide loetelu: ravimite nimed

Kaudse toimega antikoagulandid (mida on eespool kirjeldatud artiklis) iseloomustavad alljärgnevas tabelis:

Tööriist vähendab veresoonte rasvasisaldust, suurendades veresoonte läbilaskvust.

Otsese toimega antikoagulantide loetelu ja läbivaatamine

Narkootikumide (antikoagulandid) otsene toime:

"Hepariini salv" on müügil tuubas 25 g, selle maksumus on 50 rubla. Toodet toodab Vene ravimifirma.
"Hepariin-Akrikhin" on toodetud geelina välispidiseks kasutamiseks, toru maht on 30 g, tootja on Venemaa ja selle maksumus on 230 rubla.
"Trombless" toodab vene farmaatsiaettevõte geeli kujul välispidiseks kasutamiseks, toru kogus on 30 g, selle ravimi maksumus varieerub 250-300 rubla ulatuses.
"Venolife" - geel välispidiseks kasutamiseks, toodetakse toru kujul, mille maht on 40 g, ravimi maksumus ligikaudu 350 rubla juures.

Meditsiinispetsialistid määravad ravi ja profülaktikaks sellised ravimid nagu:

Clexane on süst (tootnud prantsuse ravimifirma). Ravim blokeerib veresoonte blokeerumist trombi sarnaste naeltega, muudab ensüümide koostist, mis on suunatud vere hüübimisele. Ravimi maksumus on 1500 rubla.
Fraksipariini toodab ka prantsuse ettevõte. Toimeaine soodustab vere hõrenemist ja vähendab verehüüvete tekkeriski. See on süstitav ravim, mis maksab 2200 rubla.
"Fragmin" - Ameerika toodangu süstimine, mis on ette nähtud inimestele, kellel on oht trombide tekkele. Raha maksumus - 2000 rubla.

Vastuvõtmise näidustused

Antikoagulandid on välja kirjutatud, kui esineb tromboosi oht ja kui:

südamepuudulikkus on esinenud;
kunstlikult siirdatud südameklapid;
on olemas kroonilised aneurüsmid;
tuvastatud tumenus tromboos südames;
esines ulatuslik müokardiinfarkt.

Mõnedel juhtudel määratakse ravimid ennetamiseks ja raviks:

jalgade tromboflebiit;
veenilaiendid (veenilaiendid);
sünnitust tekitav trombemboolia;
sundimine pärast operatsioone.

Vastunäidustused

Enne antikoagulantide võtmist peab patsient läbima rea katseid.

Ravimid on vastunäidustatud:

aneurüsm (intratserebraalne);
seedetrakti haigused (haavand);
hüpertensioon (portaal);
trombotsütopeenia;
leukeemiahaigus;
kasvajad (pahaloomulised);
neeruprobleemid koos maksaga (puudulikkus);
kõrge rõhk (üle 180/100);
liigne joomine;

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimid võivad põhjustada järgmisi probleemseid seisundeid patsientidel:

verehüüvete esinemine uriinis;
pimedas või mustas väljaheites;
verine mustus naha all;
pikad ninaverejooksud;
verejooksud igemed;
provotseerides oksendamist verejoonega või verevooluga;
naistel võib menstruaalvere olemus ja kogus (tsükli pikkus ja annuse kogus) muutuda.

Kas mul on vaja arsti ettekirjutust?

Kuna antikoagulandid mõjutavad vere hüübimist, võivad verejooksud esineda, kui ei järgita sissepääsu reegleid (sagedamini on tegemist sisemiste hemorraagiatega). Keelatud on tegeleda enesehoolitsusega, võtke kindlasti ühendust meditsiinitöötajaga, kes annab üksikasjalikke soovitusi. Apteekidest müüakse selliseid ravimeid ilma meditsiinitöötajateta.

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video antikoagulantide kohta

Antikoagulandid: ravimid, toimemehhanism ja peamised näidustused:

Antikoagulandid - mis see on ja ravimite nimekiri. Otsese ja kaudse toimega antikoagulantide kasutamine

Need on antitrombootilised ravimid ja ained, mis takistavad vereprobleemide tekkimist vereringes. Need annavad veresid optimaalse vedeliku oleku, voolavuse tagamiseks, tingimusel, et need on ainsad. Need ained jagunevad mitmeks rühmaks vastavalt moodustumistegurile: keha sees või sünteetilised ravimid. Neid viimaseid kasutab arstid uimastite rollis.

Looduslikud antikoagulandid

Antikoagulandid - mis see on? Need ained jagunevad patoloogiliseks ja füsioloogiliseks. Viimased esinevad normaalses plaanis, mis esmakordselt tuvastatakse, tingimusel, et inimesel esineb haigus. Looduslikud või looduslikud antikoagulandid jagunevad primaarseks, mille organism toodab ise, nad sisenevad vereringesse ja sekundaarsed, moodustuvad hüübimisfaktorite lõhestamisel fibriini moodustumise ja lahustamise protsessi tõttu.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Eespool kirjeldatakse, millised on antikoagulandid, ja nüüd on vaja mõista nende tüüpe ja rühmi. Loomulikult esinevad esmased antikoagulandid jagunevad tavaliselt:

antitrombiinid;
antitromboplastiinid;
fibriini iseseisev monteerimise inhibiitorid.

Kui inimesel on nende antikoagulantide taseme langus, on tromboosi tõenäosus. Sellesse rühma kuuluvad:

Hepariin. See sünteesitakse nuumrakkudes ja kuulub polüsahhariidide klassi. Suures mahus on maks, kopse. Selle aine kasvu korral väheneb vere hüübimine kõigil etappidel, mis tekib mitmete trombotsüütide funktsiooni pärssimise tõttu.
Valgu C. toodetud maksa parenhüümi rakkudes on mitteaktiivses olekus veres. Selle aktiivsuse järgi on trombiin.
Antitrombiin III. Viitab alfa2-glükoproteiinidele, mis on sünteesitud maksas. Võimaldab teatud aktiveeritud vere hüübimisfaktorite ja trombiini aktiivsust vähendada, kuid see ei mõjuta mitteaktiveeritud.
Valk S, mida sünteesib maksa parenhüüm ja endoteelirakud, sõltub K-vitamiinist.
Kontakt, lipiidide inhibiitor.
Antitromboplastiinid.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Need ained moodustuvad vere hüübimisprotsessis. Need ilmnevad ka fibriini hüübide lahustamisel ja hüübimisfaktorite lõhustamisel, mis kaotavad oma hüübimishäireid ja muutuvad antikoagulandiks. Mis puudutab seda tüüpi antikoagulante:

Febrinoputides;
Antitrombiin I, IX;
Antitromboplastiinid;
Metafaktorid XIa, Va;
PDF tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõnede plasmakahjustuste tekke korral koguneb mõnikord verehüübimise tugevateks immuun-inhibiitoriteks, mis on spetsiifilised antikehad, näiteks luupuse antikoagulant. Need viitavad konkreetsele tegurile. Neid antikehi võib valmistada vere hüübimise kõigi ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on need reeglina faktor VII, IX inhibiitorid. Mõnikord võib paraproteineemia ja mitmed autoimmuunprotsessid plasmas akumuleeruda patoloogiliste valkude suhtes, millel on inhibeeriv või antitrombiini toime.

Antikoagulandid

Neid ravimeid, mis mõjutavad verehüüvete funktsiooni, kasutatakse, et vähendada verehüüve tekke tõenäosust organismis. Vedelike või elundite blokeerimise tõttu võib tekkida:

isheemiline ajurabandus;
jäsemete gangreen;
tromboflebiit;
vaskulaarne põletik;
südame isheemia;
ateroskleroos.

Vastavalt toimemehhanismile valitakse otsesed ja kaudsed antikoagulandid, mis aitavad kontrollida vere hüübimist. Sageli kasutatakse neid veenilaiendite raviks, autoimmuunhaiguste raviks. Antikoagulandid omavad teatavaid farmakoloogilisi omadusi ja manustamisreegleid, seega võib neid välja kirjutada ainult arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimitega ravi on suunatud trombiini moodustumise pärssimisele. Otsesed antikoagulandid aeglustavad hüaluronidaasi tööd, samas suurenevad ajuveresoonte ja neerude läbilaskvus. Ravimite toimel vähendatakse kolesterooli ja beeta-lipoproteiine. Märkida on lipoproteiini lipaasi kasv ja T-ja B-lümfotsüütide vastastikune mõju on alla surutud.

Peaaegu kõiki otseseid antikoagulante testitakse nende sisemise verejooksu vältimiseks nende efektiivsuse kindlakstegemisel. Nende ravimite nimekirja kõige populaarsem on hepariin. Selle efektiivsus on tõestatud, kuid trombide moodustumist ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. See kehtib aterosklerootilise naastuga moodustunud takistuste kohta, ravim ei mõjuta neid. Ravimil on kiire toime, kuid see kestab kuni 5 tundi pärast manustamiskoha lõppu. Lisaks sellele võib kasutada ka järgmist:

Kaudsed antikoagulandid

Selle ravimi avastamine oli tingitud sündmustest, mis ei olnud otseselt seotud meditsiiniga. Ameerikas 20. sajandi alguses hakkas suur hulk lehmi tohutult veritsema. Võimalik oli teada, et põhjuseks oli ahtri juures asuv valge ristik. Sellest toorainest saadi esimesed kaudsed antikoagulandid. Seejärel sai ravimi nimi Dikumarol. Alates eelmise sajandi keskpaigast on seda ravimit kasutatud südameatakkide raviks.

Selle antikoagulantide rühma toime põhineb K-vitamiini inhibeerimisel. Need mõjutavad selle vitamiinifaktorist sõltuvate valkude aktiveerimist. Uimastite klassifikatsioon hõlmab kahte peamist rühma:

Ravimid, mis põhinevad kumariini derivaatidel.
Ravimid, derivaadid indandiona.

Viimased kliinilistes uuringutes on osutunud halvasti, kuna tulemus on ebastabiilne, tekib allergilise reaktsiooni oht. Seetõttu on parimad võimalused kumariini sarnased ravimid. Kõige kuulsam kumariinravim on varfariin. Selle kasutamiseks on olemas järgmised näpunäited:

kodade fibrillatsioon;
trombemboolia ennetamine;
mehaaniline proteesiitventiil;
äge venoosne tromboos.

On oluline mõista, et antikoagulantide mõju võib oluliselt mõjutada inimeste tervist. Nende vastuvõtmine võib põhjustada hemorraagilisi tüsistusi. Ravimi kasutamine peab toimuma vaid raviarsti hoolikalt jälgimisel, kes suudab arvutada antikoagulantide täpset annust. Kui esineb verejooksu oht, siis tuleb nende ravimite asemel kasutada trombotsüütidega ravimeid, mis on inimestele ohutumad.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Vere hüübimised ja tromboosivastased ravimid on muutunud hädavajalikuks vahendiks isheemiate, arütmiate, südameinfarktuste, tromboosi jms vältimiseks. Paljudel efektiivsetel abinõudel on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mistõttu arendajad jätkavad selle ravimi rühma paranemist. Uued suukaudsed antikoagulandid peaksid olema universaalne ravim, mis kinnitatakse raseduse ajal lastel kasutamiseks. Kaasaegsed ravimid on järgmised eelised:

need on lubatud inimestele, kellele varfariin on vastunäidustatud;
verejooksu vähenenud risk;
hõre vett 2 tundi pärast allaneelamist, kuid see tegevus lõpeb kiiresti;
tarbitud toidu mõju, muud võimalused on vähenenud;
inhibeerimine on pöörduv.

Spetsialistid töötavad pidevalt, et parandada uue põlvkonna vere hüübimist soodustavaid ravimeid, kuid neil on endiselt mitmeid negatiivseid omadusi, sealhulgas:

vanade valikuvõimaluste saab ära võtta, uued nõuavad rangelt korrapärast kasutamist;
on seedetrakti veritsuse oht;
parandusmeetme määramiseks on vaja palju analüüsida;
Mõnedel patsientidel, kellel ei ole probleeme vanade ravimitega, on uute antikoagulantide talumatus.

Antikoagulantide hind

Antikoagulantne aine omab tugevat toimet, mis ilma arsti juhtimiseta võib põhjustada rikkalikku sisemist verejooksu. Seetõttu on internetipoodis ostmiseks see tööriist võimatu. Erandiks on apteekide elektroonilised esindused. Vere vedeldamisel ja verehüüvete vältimiseks on ravimid erinevad. Ravimite kataloog pakub mitmesuguseid derivaadid. Allpool on loetletud populaarsed ravimid, mida saab tellida odavalt:

Warfarin, 100 tabletti - hind alates 100 rubla;
Curantil - hind alates 345 lk;
Detralex - hind alates 640 lk;
Antitrombiin, 75 mg kapslid - hind alates 225 p.

Video: Mis on antikoagulandid?

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis ravim on antikoagulandid, nende klassifikatsioon ja ravimite nimetus

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimist ja väldib verehüübe, vähendades fibriini moodustumist.

Antikoagulandid mõjutavad teatavate ainete biosünteesi, mis pärsivad hüübimisprotsessi ja muudavad vere viskoossust.

Meditsiinis kasutatakse tänapäevaseid antikoagulante profülaktiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks. Need on saadaval erinevates vormides: salvide, tablettide või süstelahuste kujul.

Ainult spetsialist saab valida õiged ravimid ja valida nende annus.

Vale korraldus võib põhjustada kehale kahju ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste tõttu suur suremus tuleneb verehüüvete moodustumisest: peaaegu pooltel südamehaigustest surma põdevatel inimestel oli tromboos.

Veenide tromboos ja kopsuemboolia - kõige levinumad puude ja suremuse põhjused. Seetõttu kutsuvad kardioloogid alustama antikoagulante kohe pärast veresoonte ja südamehaiguste avastamist.

Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüüve tekkimist ja suurenemist, veresoonte blokeerimist.

Enamik antikoagulante ei mõjuta mitte ainult verehüüve, vaid vere hüübimissüsteemi.

Pärast mitmeid transformatsioone pärsitakse plasma hüübimisfaktorite ja trombiini - vajaliku ensüümi fibriini ahelaid, mis moodustavad tromboosi hüübida. Selle tulemusena aeglustub trombide moodustumine.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on näidustatud:

Emboolne ja trombootiline insult (toimivad mikrotsirkulatsioonina);
Reumaatiline kardiit;
Ateroskleroos;
Äge tromboos;
Tromboflebiit;
Südame mitrat puudused;
Varikoos;
Aordi aneurüsm;
Südamehaiguste südamehaigus;
TELA;
DIC sündroom;
Kodade fibrillatsioon;
Endarteritis ja obliteraare trombangiid.

sisu ↑

Antikoagulantide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

Hemorroidid veritsus;
Kaksteistsõrmikuhaavand ja maohaavand;
Neerud ja maksapuudulikkus;
Maksafibroos ja krooniline hepatiit;
Trombotsütopeeniline purpur;
Urolithiasis;
Vitamiinide C ja K puudus;
Kopsuvähk;
Perikardiit ja endokardiit;
Pahaloomulised kasvajad;
Hemorraagiline pankreatiit;
Intrakerebraalne aneurüsm;
Müokardiinfarkt hüpertensiooniga;
Leukeemia;
Crohni tõbi;
Alkoholism;
Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi manustada menstruatsiooni, raseduse, imetamise, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, vanuritele.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: mürgistuse ja düspepsia sümptomid, nekroos, allergiad, lööbed, naha sügelus, osteoporoos, neerufunktsiooni häired, alopeetsia.

Ravi tüsistused - vereringe siseorganitelt:

Ninaverejooks;
Suu;
Soole;
Kõhu;
Liigeste ja lihaste kõhulahtisus;
Vere tekkimine uriinis.

Ohtlike tagajärgede tekke vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja jälgida verepilastust.

Looduslikud antikoagulandid

Võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Mõnes haiguses esineb patoloogiline vere veres. Füsioloogiline normaalne on plasmas.

Füsioloogilised antikoagulandid on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimesed iseseisvalt sünteesivad keha ja püsivad pidevalt veres. Sekundaarne ilmneb hüübimisfaktorite jaotamisel fibriini moodustumisel ja lahustumisel.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Klassifikatsioon:

Antitrombiinid;
Antitromboplastiinid;
Fibrüni iseseansi protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langus veres võib põhjustada tromboosi.

See ainete rühm võib sisaldada järgmist loetelu:

Antitrombiin III moodustub maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. See vähendab trombiini aktiivsust ja mitut aktiveeritud hüübimisfaktorit, kuid ei mõjuta mitteaktiveeritud tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulant-aktiivsusest.
Hepariin. See polüsahhariid sünteesitakse nuumrakkudes. Sisaldub suures koguses maksas ja kopsudes. Suured hepariini annused pärsivad trombotsüütide funktsiooni ja takistavad vere hüübimist.
Valk C. See on veres inaktiivne vorm ja see moodustab maksarüpise parenüühhi rakud. Aktiveeritakse trombiiniga.
Komplemendi inhibiitor-I.
Alfa-makroglobuliin.
Proteiin S. Sõltub K-vitamiinist, mis on sünteesitud endoteliaalsete rakkude ja maksa parenhüümiga.
Antitromboplastiinid.
Lipiidide inhibiitor.
Kontaktide inhibiitor.

sisu ↑

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Vorm moodustub vere hüübimisel. Need ilmnevad ka hüübimisfaktorite jaotamisel ja fibriinkrootide lahustamisel.

Sekundaarsed antikoagulandid - mis see on:

Antitrombiin I, IX;
Fibrinopeptiidid;
Antitromboplastiinid;
PDF-tooted;
Metafaktorid Va, XIa.

sisu ↑

Patoloogilised antikoagulandid

Mitmete haiguste arengus võivad plasmas akumuleeruda tugevad immuunhaiguse inhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad, nagu luupuse antikoagulant.

Need antikehad viitavad teatud tegurile, neid saab valmistada verehüübimise ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on nad faktori VII, IX inhibiitorid.

Mõnikord võib vereringes ja paraproteineemias esineda mitmeid autoimmuunseid protsesse, võib akumuleeruda antitrombiini või inhibeerivaid toimeid omavaid patoloogilisi valke.

Antikoagulantide toimemehhanism

Need on ravimid, millel on mõju verehüübimisele ja mida kasutatakse verehüüvete tekke ohu vähendamiseks.

Elu- või veresoonte ummistuste tõttu võib tekkida:

Jäsemete gangrene;
Isheemiline insult;
Tromboflebiit;
Südame isheemia;
Laevade põletik;
Ateroskleroos.

Toimemehhanismi järgi jaotatakse antikoagulandid otsese / kaudse toimega ravimiteks:

"Sirge"

Tegutsege otse trombiini, vähendades selle aktiivsust. Need ravimid on protrombiini deaktivators, trombiini inhibiitorid ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks peate jälgima koagulatsioonisüsteemi toimivust.

Otsesed antikoagulandid sisenevad organismist kiiresti, imenduvad seedetraktis ja jõuavad maksa, on terapeutiline ja eritavad uriiniga.

Need jagunevad järgmistesse rühmadesse:

Hepariinid;
Madala molekulmassiga hepariin;
Hirudin;
Naatriumvesiniktsitraat;
Lepirudiin, danaparoid.

Hepariin

Kõige sagedamini leevendav aine on hepariin. See on otsene toime antikoagulantravim.

Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla ja seda kasutatakse ka salvi kui kohalikku ravimit.

Hepariinid on:

Adrepariin;
Naatriparafiin;
Parnapariin;
Daltepariin;
Tinzapariin;
Enoksapariin;
Reviparin.

Tromboosivastased paiksed preparaadid ei ole koes väga kõrge efektiivsuse ja madala läbilaskvusega. Kasutatakse hemorroidide, veenilaiendite, verevalumite raviks.

Hepariiniga kasutatakse kõige sagedamini järgmisi abinõusid:

Hepariini salv;
Liotoni geel;
Venolife;
Trombless geel;
Troxevasin NEO;
Hepatrombiin.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud hepariinid - ravimite hüübimist vähendavad ravimid, mis on individuaalselt valitud ja mitte ravi käigus asendatud üksteisega, kuna need ei ole samaväärsed toimega.

Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt umbes 3 tunni pärast ja toime kestus on päev. Need hepariinid blokeerivad trombiini, vähendavad plasma ja kofaktiliste tegurite aktiivsust, takistavad fibriinide filamentide moodustumist ja takistavad trombotsüütide kleepumist.

Deltapariin, Enoksapariin, Nadropariin on tavaliselt ette nähtud stenokardia, südameataki, kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud Revipariin ja hepariin.

Naatriumhüdrokitraat

Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. See lisatakse torudesse, et vältida vere hüübimist. Seda kasutatakse vere ja selle komponentide säilitamiseks.

"Kaudne"

Need mõjutavad hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad ei inhibeeri trombiini aktiivsust, vaid hävitavad seda täielikult.

Lisaks antikoagulantsele mõjule on selle rühma ravimitel lõõgastav toime silelihastele, stimuleeritakse müokardi verevarustust, eritatakse uraante kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime.

"Kaudsed" antikoagulandid, mida on ette nähtud tromboosi raviks ja vältimiseks. Neid kasutatakse ainult sees. Tablettide vormi kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel tingimustel. Järk-järguline tühistamine põhjustab protrombiini ja tromboosi suurenemist.

Antikoagulantne toime, mis see on

Antikoagulandid: mis see on?

See artikkel toob esile olulise teema - antikoagulandid: mis see on, nende mõju kehale, kasutamisnäitajad. Lisaks ravimi tüübile, klassifikatsioonile, vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele.

Sisukord:

Mis on antikoagulandid? See on teatud ravimite rühm, millel on antikoagulantne toime. Ravim on võimeline ennetama verehüüve tekkimist, mille eesmärk on normaliseerida verevoolu ja säilitada vererõhku. Sõltuvalt terapeutilistest toimetest jaguneb see tüüpidesse ja liigitustesse. Seda kasutatakse meditsiinitöötaja järelevalve all.

Ravimi toimemehhanism

Antikoagulandid: mida see on ja kuidas neid kasutatakse meditsiinis? Vastavalt sellise ravimi terapeutilisele toimele kasutatakse seda vere vedeldamiseks, vältimaks verehüüvete arengut ja südame-veresoonkonna süsteemi tõsiseid patoloogilisi seisundeid.

Selle ravimi mehhanismi kontrollimiseks on inimkehas spetsiifilisi aineid, mida nimetatakse antikoagulantideks. Kuid enamikul juhtudel ei piisa haiguse ennetamiseks iseseisvalt. Seetõttu annavad arstid välja need ravimid, mida kasutatakse tõhusalt mitte ainult teraapiaks, vaid ka ennetuseks.

Antikoagulantide toimemehhanism määratakse kindlaks fibriini hävitamisega organismis, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Otsese või kaudse mõju tõttu takistavad nad selle arengut.

Erinevad antikoagulandid

Terapeutilise toime järgi on antikoagulandid jaotatud mitut tüüpi:

Loomulik - need hõlmavad patoloogilisi ja füsioloogilisi vahendeid. Esimesed esinevad inimese veres haiguse kujunemise ajal, teine on plasma osa ja jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Ainult esmane, teatud koguses, mida organism toodab, on sekundaarne fibriini hävitamine.
Põhilised looduslikud antikoagulandid: mis see on ja selle rühma kuuluvad nimed jaotatakse sagedamini liigitamise järgi. Need jagunevad tavaliselt antitromboplastiinideks, antitrobiinideks ja fibriini isemoodustavateks inhibiitoriteks.

Kui organismil puuduvad esmased antikoagulandid, suureneb verehüüvete tõenäosus ja vaskulaarhaiguste tekkimine.

Hepariin, proteiin C, lipiidi- ja kontaktiinhibiitorid, proteiin S ja teised peetakse selle rühma ravimite populaarseteks esindajateks.

Hepariini toodetakse kehas nuumrakkudes, peamiselt selle akumuleerumine levib maksas ja kopsudes. Suured kogused aitavad ära hoida hüübimist, verehüüvete moodustumist.

Valk C toodetakse maksa parenhüümide rakkudes ja leitakse nõrga vormi veres. Trombiini toime saabub tänu sellele.

Valk S toodetakse maksas, endoteelis. Selle kogus sõltub otseselt K-vitamiini sisaldusest organismis.

Sekundaarne füsioloogiline - sünteesitakse vere hüübimisel ja fibriini hävitamisel. Tõhusad esindajad on Antitrombiin 1 ja 9, Febrinopeptiid, Antitromboplastiin, PDF ja mõned teised.
Patoloogiline - sageli määratud teatud haiguste käigus, mida iseloomustab spetsiifiliste antikehade tootmine, mis on verehüübimise põhjused. Neid sünteesitakse mitte ainult kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu, vaid ka mõnede immuunhäirete korral.

Ravimite klassifikatsioon

Sõltuvalt terapeutilistest toimetest liigitatakse antikoagulandid otsese ja kaudse toimega ravimiteks. Iga rühm on määratud patsiendile meditsiinitöötaja järelevalve all, kuna ravimitel võivad olla vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Otsesed narkootikumid

Mis on otsesed antikoagulandid ja millised on nende ravimiminimed? See tähendab kiiret ravi, aitab vältida verehüüve tekkimist või hävitada olemasolevaid lühikese aja jooksul. Saadaval erinevates vormides. Seedetraktist hästi imendunud, eritub uriiniga.

Otseste antikoagulantide populaarsed ja ühised esindajad on:

1. Hepariini rühma kuuluvaid ravimeid peetakse üsna tõhusaks, kuid võivad lubada verehüüve tekkimist. Neid iseloomustavad vajalikud terapeutilised omadused, aitavad vererõhku normaliseerida, kolesterooli kogust vähendada, paksu veri õhuke, parandada veresoonte läbilaskvust.

Rasketel juhtudel manustatakse hepariini intravenoosselt, profülaktilistel eesmärkidel subkutaanselt süstides. Samuti on ravimit võimalik manustada paikselt, nagu geelid ja salvid.

2. Madala molekulmassiga hepariinidel on hepariin ise rohkem healoomuline toime. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on seotud veres lahjendamisega, normaliseerivad siseorganite tööd, kuded, parandavad veresoonte läbilaskvust. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

3. Fragmin - saadaval intravenoosse manustamise lahuse kujul. Seda kasutatakse kirurgilise sekkumise ajal kardiovaskulaarse süsteemi patoloogilistes tingimustes. Eriti tähistatud inimestele, kellel on suur verejooksu tõenäosus.

4. Klyarin - efektiivne ravim, millel on hea huulumisvastane toime, normaliseerib verevoolu. Nimetatud meditsiinitöötaja poolt, sageli trombemboolia raviks.

5. Pradox - Pradox antikoagulant: mis see on? See ravim on populaarne kardiovaskulaarsete haiguste ravis, seda kasutatakse ka tromboosi, trombemboolia, vereringe vähendamiseks ja üldise seisundi normaliseerimiseks.

6. Lepirudiin on otsene antikoagulant, mida kasutatakse ennetava vahendina verehüüvete tekke vältimiseks. Seda kasutatakse laialdaselt müokardiinfarkti, stenokardia ja tromboosiga patsientidel. Saadaval lahenduse kujul.

Kaudsed ravimid

Kaudsed antikoagulandid - mis see on? Sellised ravimid aitavad kaasa verehüüvete vähendamisele, kuid need on pisut aeglasemad kui otsesed. Lisaks iseloomustab neid parem verevarustus, südame lihaste lõdvestumine. Sisemiseks kasutamiseks määratud. Pillide ravimid vajavad raviarsti järelevalve all pikaajalist ravi.

Kaudsed antikoagulandid: mida see on ja selle rühma narkootikumide loetelud sisaldavad järgmist:

Feniliin on tõhus hülgetoopia alandamise vahend, imendub hästi seedetraktist ja kipub kehas kogunema. Kasutamise korral saavutatakse terapeutiline efekt, normaliseerub vere seisund ja taastatakse patsiendi seisund - krambid ja tuimus peatuvad. Kõrgete kõrvaltoimete ulatusliku nimekirja tõttu on see ette nähtud ja rakendatud meditsiinitöötaja järelevalve all.
Neodikumariin ei ole vähem efektiivne ravim, maksimaalne toime ilmneb pärast ravimi akumuleerumist kehas. Sellel on purunemise vastased omadused, aitab vähendada lipiidide toimet ja suurendada veresoonte läbilaskvust. Samuti on neil vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mistõttu on annuse kasutamisel vajalik jälgida annuse sagedust.
Varfariini peetakse kõige populaarsemaks ja laialdasemalt kasutatavaks antikoagulantiks. Seda kasutatakse paljudes südame-veresoonkonna haigustes, aitab vältida verehüüvete teket, vähendab kolesterooli. Ravimit iseloomustab terapeutiline efekt kiirelt alustamisest, mitte sõltuvust tekitavast. Kõrvaltoimete korral peate lõpetama ravimi võtmise või vähendama annust. Seda kasutatakse pärast meditsiinitöötaja määramist.

Millal on määratud antikoagulandid?

Mis on antikoagulandid ja milline on näidustuste loend? See on ravim, millel on tromboosi vastupidine toime. Seda kasutatakse peamiselt südame-veresoonkonna haiguste korral:

Veenilaiendid.
Tromboos
Trombemboolia.
Koronaartõbi.
Müokardi ajurabandus.
Kodade fibrillatsioon.
Ateroskleroos.
Südamepuudulikkus
Veresoonte düsfunktsioon.
Südame ja veresoonte krooniline patoloogia.
Kunstlike ventiilide olemasolu.

Lisaks ravile määratakse ravimid eelnevalt loetletud haiguste profülaktiliseks eesmärgil, et vältida verehüüveid pärast operatsiooni. Kasutada individuaalselt, raviarsti järelevalve all.

Ravimi kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Antikoagulandid: millised on need kõrvaltoimed ja vastunäidustused? Ravimi koostise ja individuaalse toime tõttu inimesele on see vajalik, võttes arvesse manustamissagedust ja annust.

Meditsiinitöötajate sõnul on antikoagulandid vastunäidustatud järgmiste patoloogiate juuresolekul:

Seedetrakti haavandilised haigused.
Maksa patoloogilised protsessid.
Neerude seedetrakti põis.
Mõned kroonilised haigused.
Neerupuudulikkus.
Hingamisteede häired - tuberkuloos, astma.
Askorbiinhappe ja K-vitamiini puudus.
Naised raseduse ja imetamise ajal.
Vere patoloogilised protsessid, mida iseloomustab homöostaasi häire.
Hüpertensioon
Ajuarteri ja aordi aneurüsmid.

Samuti ei tohiks antikoagulante tarbida alkoholimürgistuse, pankrease patoloogiatega.

Kui te ei järgi meditsiinilisi soovitusi ja ravimi kasutamise juhiseid, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, mida väljendavad pearinglus, iiveldus, oksendamine, peavalu. Esmased sümptomid on sagedamini allergilised reaktsioonid, palavik, kõhupuhitus, valulikud tunned epigasmist piirkonnas.

Kui need sümptomid hakkavad ilmnema, peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole.

0 jagati
0
0
0
0
0
0

Antikoagulandid - mis see on ja ravimite nimekiri. Otsese ja kaudse toimega antikoagulantide kasutamine

Looduslikud antikoagulandid

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Eespool kirjeldatakse, millised on antikoagulandid, ja nüüd on vaja mõista nende tüüpe ja rühmi. Loomulikult esinevad esmased antikoagulandid jagunevad tavaliselt:

antitrombiinid;
antitromboplastiinid;
fibriini iseseisev monteerimise inhibiitorid.

Kui inimesel on nende antikoagulantide taseme langus, on tromboosi tõenäosus. Sellesse rühma kuuluvad:

Hepariin. See sünteesitakse nuumrakkudes ja kuulub polüsahhariidide klassi. Suures mahus on maks, kopse. Selle aine kasvu korral väheneb vere hüübimine kõigil etappidel, mis tekib mitmete trombotsüütide funktsiooni pärssimise tõttu.
Valgu C. toodetud maksa parenhüümi rakkudes on mitteaktiivses olekus veres. Selle aktiivsuse järgi on trombiin.
Antitrombiin III. Viitab alfa2-glükoproteiinidele, mis on sünteesitud maksas. Võimaldab teatud aktiveeritud vere hüübimisfaktorite ja trombiini aktiivsust vähendada, kuid see ei mõjuta mitteaktiveeritud.
Valk S, mida sünteesib maksa parenhüüm ja endoteelirakud, sõltub K-vitamiinist.
Kontakt, lipiidide inhibiitor.
Antitromboplastiinid.

Tähelepanu! Sovets.net lugejad soovitavad:

- Suu lõhn tekib parasiitide tõttu! Õppige, kuidas vabaneda >>>

- Küünte seened ei häiri teid enam! Elena Malysheva räägib, kuidas võita seeni.

- Igale tüdrukule on kohe saadaval kaalu kaotamas, sellest räägib Polina Gagarina >>>

- Elena Malysheva: räägib, kuidas kaalust alla võtta ilma midagi tegemata! Vaadake, kuidas >>>

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Febrinoputides;
Antitrombiin I, IX;
Antitromboplastiinid;
Metafaktorid XIa, Va;
PDF tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Antikoagulandid

Neid ravimeid, mis mõjutavad verehüüvete funktsiooni, kasutatakse, et vähendada verehüüve tekke tõenäosust organismis. Vedelike või elundite blokeerimise tõttu võib tekkida:

isheemiline ajurabandus;
jäsemete gangreen;
tromboflebiit;
vaskulaarne põletik;
südame isheemia;
ateroskleroos.

Otsese toimega antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid

Ravimid, mis põhinevad kumariini derivaatidel.
Ravimid, derivaadid indandiona.

kodade fibrillatsioon;
trombemboolia ennetamine;
mehaaniline proteesiitventiil;
äge venoosne tromboos.

Uue põlvkonna antikoagulandid

need on lubatud inimestele, kellele varfariin on vastunäidustatud;
verejooksu vähenenud risk;
hõre vett 2 tundi pärast allaneelamist, kuid see tegevus lõpeb kiiresti;
tarbitud toidu mõju, muud võimalused on vähenenud;
inhibeerimine on pöörduv.

Spetsialistid töötavad pidevalt, et parandada uue põlvkonna vere hüübimist soodustavaid ravimeid, kuid neil on endiselt mitmeid negatiivseid omadusi, sealhulgas:

vanade valikuvõimaluste saab ära võtta, uued nõuavad rangelt korrapärast kasutamist;
on seedetrakti veritsuse oht;
parandusmeetme määramiseks on vaja palju analüüsida;
Mõnedel patsientidel, kellel ei ole probleeme vanade ravimitega, on uute antikoagulantide talumatus.

Antikoagulantide hind

Warfarin, 100 tabletti - hind alates 100 rubla;
Curantil - hind alates 345 lk;
Detralex - hind alates 640 lk;
Antitrombiin, 75 mg kapslid - hind alates 225 p.

Video: Mis on antikoagulandid?

Antikoagulandid: uimastite ülevaade, kasutamine, näidustused, alternatiivid

Toimemehhanism

Toime mehhanismi antikoagulandid on jaotatud otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

"Otsene" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid sisenevad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktist hästi, jõuavad maksa hematogeensena, avaldavad oma ravivat mõju ja eritavad uriiniga.
"Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult pärsivad selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantsele toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastuvad siledad lihased, eemaldatakse uuretid kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ravimi järsk tühistamine võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi väljastavad ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, samuti antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Hepariini negatiivne mõju tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskevõime suurenemisele on hepariinravi ajal kõrge veritsusriski põhjustaja.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, muutes hepariini terapeutilistest tavadest kõrvale. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

"Fragmin" on läbipaistev või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse vahetult pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäireid.
"Klirin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
"Clexane" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema määramist on vaja kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
"Fraksipariin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega seotud lahendus. Subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed kaovad sageli süstekohas, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annuste manustamine põhjustada verejooksu ja trombotsütopeeniat, mis kaob edasise ravi käigus.
"Wessel Due F" on looduslik toode, mis on saadud loomade soole limaskestast. Ravim inhibeerib verehüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Kaudsed antikoagulandid

"Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, kergesti tungib histohematogeensesse barjääri ja koguneb kudede kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise parameetreid. Pärast ravi parandab patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Fenilini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu.
"Neodikumariin" - vahend verehüüveprotsessi pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See inhibeerib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset langetavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See on antikoagulantne aine, mis blokeerib verehüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi. "Varfariini" iseloomustab selle varajane toime ja soovimatute kõrvaltoimete kiire lõpetamine väiksemate annuste korral või ravimi ärajätmine.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste puhul:

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

Peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand,
Hemorroidid veritsus
Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
Maksa- ja neerupuudulikkus
Urolithiasis
Trombotsütopeeniline purpur,
Vitamiini C ja K puudus
Endokardiit ja perikardiit,
Kopsuvähk, tuberkuloos
Hemorraagiline pankreatiit,
Pahaloomulised kasvajad
Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
Intrakerebraalne aneurüsm,
Leukeemia
Alkoholism,
Crohni tõbi
Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, laktatsiooni, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, samuti eakate ja eakate patsientidel.

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerupuudulikkus, osteoporoos, alopeetsia.

Anti-trombotsüütide arv

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

Aspiriin on praegu kõige tõhusam anti-trombotsüütide ravim, mis on valmistatud tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete moodustumist.
"Tiklopidiin" - trombotsüütidevastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
"Tirofibaan" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt koos hepariiniga.
"Dipüridamool" laiendab koronaaraii, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardist hapniku varustamist, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Kaudsed antikoagulandid: näidustused ja vastunäidustused. Ülevaade fondidest

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad veresoonte moodustumist veres. Sellesse rühma kuuluvad 2 ravimi alarühma: otsesed ja kaudsed antikoagulandid. Me oleme juba rääkinud otsestest antikoagulantidest varem. Samas artiklis kirjeldasime lühidalt vere hüübimissüsteemi normaalse toimimise põhimõtet. Et paremini mõista kaudsete antikoagulantide toimemehhanisme, soovitame tungivalt, et lugeja tutvuks seal olemasoleva teabega ja seda, mis toimub tavaliselt - seda teades on teil lihtsam teada, millised hüübimisfaasid mõjutavad allpool kirjeldatud preparaate ja millised on nende mõjud.

Kaudsete antikoagulantide toimemehhanism

Selles rühmas kasutatavad ravimid on efektiivsed ainult otseselt kehasse sisenemiseks. Kui neid laboris segada verega, ei mõjuta need hüübimist. Need ei mõjuta otseselt verehüübimist, vaid mõjutavad koagulatsiooni süsteemi maksa kaudu, põhjustades mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille tagajärjeks on hüpovitaminoos K-ga sarnane seisund. Selle tulemusena väheneb plasma koagulatsioonifaktorite aktiivsus, trombiin moodustab aeglasemalt ja seega aeglasemalt tromb

Kaudsete antikoagulantide farmakokineetika ja farmakodünaamika

Noh ja üsna kiiresti need ravimid imenduvad seedetraktis. Verejooksuga jõuavad nad erinevatesse organitesse, peamiselt maksa, kus nad toimetavad.

Selle klassi erinevate ravimite alguse, toime kestuse ja poolväärtusaja erinevus on erinev.

Eritub organismist peamiselt uriiniga. Mõned klassi liikmed värvivad uriini roosa.

Selle rühma ravimite antikoagulantset toimet avaldab hüübimisfaktorite süntees, mis järk-järgult vähendab selle protsessi kiirust. Lisaks antikoagulantsele toimele vähendavad need ravimid bronhi ja soolte lihaste toonust, suurendavad veresoonte läbilaskvust, vähendavad lipiidide sisaldust veres, pärsivad antigeeni reaktsiooni antikehaga, stimuleerivad kusihappe eritumist.

Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Kaudseid antikoagulante kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks ja raviks järgmistes tingimustes:

pärast südame ja veresoonte kirurgilist sekkumist;
müokardi infarkt;
Kopsuemboolia - kopsuarteri embooliaga;
kodade virvendusarütmiaga;
vasaku vatsakese aneurüsmiga;
alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit;
koos obliteransi trombangiidiga;
kustutades endarteriiti.

Selles rühmas on uimastite kasutamise vastunäidustused järgmised:

hemorraagiline diatsiis;
hemorraagiline insult;
muud vähenenud vere hüübimisega seotud haigused;
veresoonte läbilaskvuse suurenemine;
pahaloomulised kasvajad;
peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
rasked neerude ja maksa rikkumised;
perikardiit;
müokardi infarkt, millega kaasneb kõrge vererõhk;
rasedusaeg;
neid ravimeid ei tohi manustada menstruatsiooni ajal (2 päeva enne kavandatud alustamist, nende ravim tühistatakse) ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul;
ettevaatlikult ette nähtud eakate ja vananemisega patsientidele.

Kahte antikoagulantide toimemehhanismid ja kasutamine

Erinevalt otsestest antikoagulantidest ei tundu selle rühma ravimite toime koheselt, kuid toimeaine akumuleerub elunditesse ja kudedesse, see tähendab aeglaselt. Vastupidi, nad tegutsevad kauem. Selle klassi erinevate ravimite kiirus, toime tugevus ja kogunemine (kogunemine) on erinevad.

Neid kasutatakse eranditult suu või suu kaudu. Intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt ei tohi kasutada.

Kaudse antikoagulantravi lõpetamine ei tohiks kohe, vaid järk-järgult - aeglaselt vähendada annust ja suurendada ravimi võtmise aega (kuni 1 kord päevas või isegi iga päev). Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi tekitava protrombiini veresuhkru äkilist kompenseerivat suurenemist.

Selle rühma ravimite üleannustamise korral või nende pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada verejooksu ja see on seotud mitte ainult vere hüübimise vähenemisega, vaid ka kapillaarseinide läbilaskvuse suurenemisega. Selles olukorras esinevad harva suu ja ninaverejooksu verejooks, seedetrakti verejooks, lihastes ja liigesõõnes esinevad hemorraagia ning veres uriinis, mikro- või brutohematuria.

Eespool kirjeldatud tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik kaudsete antikoagulantidega ravi ajal jälgida patsiendi seisundit ja verehüübimise laboratoorseid näitajaid. Üks kord 2-3 päeva ja mõnel juhul sagedamini tuleb määrata protrombiiniaeg ja uurida uriini punaste vereliblede esinemise korral (hematuria, st vere sisaldus uriinis on üks esimesi ravimi üleannustamise märke). Täieliku kontrolli saavutamiseks tuleb lisaks protrombiinisisaldusele veres määrata ka teised indikaatorid: hepariini taluvus, retsellulatsiooni aeg, protrombiiniindeks, plasma fibrinogeen, protrombiini sisaldus kaheastmelise meetodi abil.

Neid ravimeid ei tohi samaaegselt samaaegselt manustada koos salitsülaatrühma (eriti atsetüülsalitsüülhappega), kuna need aitavad suurendada vaba antikoagulandi kontsentratsiooni veres.

Kaudsete antikoagulantide rühma ravimid on tegelikult vähe. Need on neodikumariin, atsenokumarool, varfariin ja fenindioon.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Neodikumariin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Kui allaneelamine imendub suhteliselt kiiresti, on poolväärtusaeg 2,5 tundi, mis eritub uriiniga mitte algupärases vormis, vaid metaboolsete toodete kujul.

Uimasti oodatav efekt hakkab ilmnema 2-3 tunni jooksul pärast selle vastuvõtmist, jõuab maksimaalselt tundide kaupa ja kestab veel kaks päeva pärast ravimi katkestamist.

Seda kasutatakse üksi või lisaks hepariinravi.

Vormi vabastamine - pillid.

Skeemilises annuses manustatakse maksimaalne ööpäevane annus 0,9 g. Protsentriinide manustamisel valitakse doos sõltuvalt protrombiini ajast.

Acenokoumarool (Syncumar)

Suu kaudu imendub hästi. Sellel on kumulatiivne toime (see tähendab, et see toimib siis, kui koguses kogub see kudedes). Maksimaalne toime ilmneb tundide kaupa pärast ravimi alustamist. Pärast protrombiini normaalse taseme kaotamist määratakse tunnid.

Vormi vabastamine - pillid.

Kas on alla neelatud Esimesel päeval on soovitatav annus 8-16 mg. Lisaks sellele sõltub ravimi annus protrombiini väärtustest. Reeglina on säilitusannus - 1-6 mg päevas.

Võimalik tõsisem patsiendi tundlikkus selle ravimi suhtes. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb see tühistada.

Fenindioon (fenüül)

Vere hüübimise vähenemine täheldub pärast 8-10 tundi pärast ravimi manustamist, jõudes maksimaalselt umbes päevas. Sellel on selge kumulatiivne mõju.

Vormi vabastamine - pillid.

Algannus on esimesel 2 päeval 0,03-0,05 g kolm korda päevas. Ravimi edasised annused valitakse individuaalselt sõltuvalt vere parameetritest: protrombiiniindeks ei tohiks olla alla 40-50%. Maksimaalne üksikannus - 0,05 g, päevas - 200 mg.

Fenüliiniga töötlemise taustal on võimalik naha plekid ja uriini värvuse muutmine. Kui need sümptomid ilmnevad, asendage fenündioon teise antikoagulandiga.

Varfariin (varfariin)

Seedetraktist imendub täielikult. Poolväärtusaeg on 40 tundi. Antikoagulantne efekt algab 3-5 päeva pärast ravi algust ja kestab 3-5 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Saadaval tablettidena.

Alustada ravi 10 mg-ga üks kord päevas, pärast 2 päeva, vähendatakse annust 1,5-2 korda 5-7,5 mg-ni päevas. Ravi viiakse läbi veri INR väärtuse (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kontrolli all. Eriti kliinilistes olukordades, näiteks kirurgilise ravi ettevalmistamisel, on ravimi soovitatavad annused varieeruvad ja määratakse individuaalselt.

Suurendage varfariini aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite antikoagulantset toimet: hepariini, dipüridamooli, simvastatiini. Kolesterüramiini, K-vitamiini, lahtistijate, paratsetamooli nõrgenemise mõju suurtes annustes.

Kaudsed antikoagulandid on väga tõsised ravimid, mis võivad ebaprofessionaalselt kasutamisel põhjustada mitmeid tõsiseid, isegi eluohtlikke tüsistusi. Eespool toodud teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Mitte mingil juhul ei tohi neid ravimeid endale või oma lähedastele välja kirjutada: saate kindlaks teha, kas neid vajate, ja ainult efektiivne arst võib valida efektiivse ja ohutu annuse!

Mis arst ühendust võtta

Tavaliselt määrab kardioloogi, südame kirurgi, fleboloogi või vaskulaarse kirurgi kaudse toimega trombotsüütide vahendi. Kui patsient võtab neid ravimeid pikka aega (nt varfariin kodade virvendusartena), siis saab terapeut nende efektiivsust jälgida.

Vaadake populaarseid artikleid

Vastus Mitte vastata

Aidake lapsi

Kasulik teave

Võtke ühendust ekspertidega

Telefoni salvestamise teenus Moskvas asjatundjatele:

Teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Ärge ennast ravige. Esimeste haigusnähtude korral konsulteerige arstiga.

Juhuslik aadress: Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26

Antikoagulandid

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiinitsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur-Vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mis muudes sõnastikes antikoagulandid:

Antikoagulandid - (koagulanti põhjustavast koagulatsioonist tingitud koagulantide haigusjuht... ja Lat. Coagulans) keemilised ained ja ravimid, mis pärsivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja takistavad verehüüvete moodustumist. Sisukord 1 Tegevus... Wikipedia

ANTIKOAGULANTI - (anti- ja ladina keeles koagulaanid, mis põhjustavad koagulatsiooni) ravimite ravimid, mis vähendavad vere hüübimist... Suured entsüklopeedilised sõnastikud

ANTIKOAGULAANID - (anti- ja ladina keeles. Coagulatio koagulatsioon, paksenemine), keemilised ravimid, mida kasutatakse selgroogsete loomade ja inimeste verehüübimise vältimiseks (oksükumariini, indandioni jne derivaadid). Ökoloogiline entsüklopeediate sõnastik....... Ökoloogiline sõnaraamat

antikoagulandid - ov, pl antikoagulant <gr. anti + lat koagulaatkoagulatsioon. kallis Ravimid, mis takistavad vere hüübimist ja verehüüvete moodustumist; protiv koagulandid. Krysin 1998... vene keele galitsismi ajalooline sõnaraamat

ANTIKOAGULANTIID - (Kreeka keelest. Antiprefiks, mis tähendab opositsiooni ja sünonüüm Coagulans, sündinud. Koagulanti põhjustab hüübimist), in vere hüübimist pärssides. Kasutatakse ravimit verehüüvete tekke vältimiseks verehüübides, samuti...... Keemiline entsüklopeedia

antikoagulandid - (koaguleerumist põhjustavad anti- ja latagilised koagulaanid) (med.), vere hüübimist vähendavad ravimained. * * * ANTIKOAGULAANID ANTIKOAGULANDID (Kreeka keelest, koaguleerumist põhjustav ja lattiline koagulane põhjustab koagulatsiooni), meditsiinilistel ravimitel...... Entsüklopeediline sõnastik

antikoagulandid - (vt anti-) raviained, mis takistavad vere hüübimist ja verehüübe. c. koagulandid). Uus võõrkeelsete sõnastik. poolt EdwART, 2009. antikoagulandid, ed. antikoagulant, a, m. (fr antikoagulant... vene keele võõrkeelte sõnastik

näiteks antikoagulandid - (antikoagulandid, anti + koagulandid, sünteetilised antikoagulandid) ravimid, mis pärsivad vere hüübimist. hepariin... suur meditsiiniline sõnastik

Antikoagulandid - (alates perekonnas Anti ja Lat. Coagulans - koagulandi põhjustav hüübimist põhjustav ravim) raviained, mis inhibeerivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja takistavad verehüüvete moodustumist. A. mõjutada protsessi eri osi...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

antikoagulandid - pl Ained, ravimid, mis inhibeerivad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete moodustumist. Efraimi selgitav sõna. T. F. Efremova. 2000... Kaasaegne Efremova Vene sõnaraamat

Jaga linki esile tõstetud

Otselink:

Me kasutame küpsiseid meie saidi parimaks esindamiseks. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hea