Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

On mitmeid ravimeid, mis on kavandatud vere vedeldamiseks. Kõiki neid ravimeid saab jagada kahte tüüpi: antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid. Nad on oma toimemehhanismides põhimõtteliselt erinevad. Ilma meditsiinilise haridusega isik, et mõista seda erinevust, on üsna raske, kuid artiklis antakse lihtsustatud vastused kõige olulisematele küsimustele.

Miks pean vere hõõrdumist?

Vere hüübimine on tingitud keerulistest sündmustest, mida tuntakse kui hemostaasi. Selle funktsiooni abil on verejooks peatunud ja anumad kiiresti taastuda. See on tingitud asjaolust, et väikesed vererakkude (trombotsüütide) fragmendid jäävad kokku ja haavuvad. Hüübimisprotsess hõlmab nii palju kui 12 hüübimisfaktorit, mis muundavad fibrinogeeni fibriinhapete võrku. Tervetel inimestel aktiveerub hemostaas ainult haavade tekkimisel, kuid mõnikord haiguse või ebaõige ravi tulemusena tekib kontrollimatu vere hüübimist.

Liigne koagulatsioon põhjustab verehüüve tekke, mis võib veresooni täielikult blokeerida ja verevoolu peatada. Seda seisundit nimetatakse tromboosiks. Kui haigus ignoreeritakse, võivad trombi osad välja tulla ja liikuda läbi veresoonte, mis võib põhjustada selliseid rasked seisundid:

• mööduv isheemiline atakk (mini-insult);
• südameatakk;
• perifeerne arteriaalne gangreen;
• neerude, põrna, soolte südameatakk.

Vere lahjendamine õigete ravimitega aitab vältida verehüüvete esinemist või hävitada olemasolevaid ravimeid.

Mis on tromboosivastased ained ja kuidas nad toimivad?

Anti-trombotsüütide ravimid inhibeerivad tromboksaani tootmist ja on ette nähtud insuldi ja südameataktsiooni vältimiseks. Sellised preparaadid pärsivad vereliistakute liimimist ja verehüüvete moodustumist.

Aspiriin on üks odavamaid ja tavalisemaid trombotsüütidega ravimeid. Paljudel patsientidel, kellel südameinfarkt paraneb, on ette nähtud aspiriin, et peatada verehüüvete edasist moodustumist koronaararterites. Konsulteerides oma arstiga, võite tromboosi ja südamehaiguste ennetamiseks võtta igapäevaselt ravimi madala annuse.

Adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitorid (ADP) määratakse patsientidele, kellel on insult, samuti neile, kellel on südame klapi asendus. Glükoproteiini inhibiitorid süstitakse otse vereringesse, et vältida verehüüvete tekkimist.

Anti-trombotsüütide ravimid on järgmised kaubanimed:

Antitrombootiliste ainete kõrvaltoimed

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, võivad trombotsüütide ravimid põhjustada soovimatuid toimeid. Kui patsient on leidnud mõne järgmistest kõrvaltoimetest, peate küsima arstilt ettenähtud ravimeid.

Negatiivseid ilminguid tuleb hoiatada:

• tugev väsimus (pidev väsimus);
• kõrvetised;
• peavalu;
• maoärritus ja iiveldus;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• ninaverejooks

Kõrvaltoimed, mille välimus on vajalik ravimite võtmise lõpetamiseks:

• allergilised reaktsioonid (millega kaasneb näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude paistetus);
• nahalööve, sügelus, urtikaaria;
• oksendamine, eriti kui oksendamine sisaldab verehüübe;
• pimedus või verine väljaheide, veri uriinis;
• hingamis- või neelamisraskused;
• kõneprobleemid;
• palavik, külmavärinad või kurguvalu;
• kiire südamepekslemine (arütmia);
• naha või silmavalgede kollaseks muutumine;
• liigesvalu;
• hallutsinatsioonid.

Antikoagulantide toime omadused

Antikoagulandid on ravimid, mis on ette nähtud venoosse tromboosi raviks ja ennetamiseks, samuti kodade virvendusarütmia komplikatsioonide ennetamiseks.

Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin, mis on taimematerjali kumariini sünteetiline derivaat. Varfariini kasutamine antikoagulatsiooniks algas 1954. aastal ja sellest ajast alates on kõnealusel ravimil oluline roll tromboosivastaste patsientide suremuse vähendamisel. Varfariin inhibeerib K-vitamiini, vähendades vitamiin K-sõltuvate verehüübimisfaktorite maksa sünteesi. Varfariini ravimitel on kõrge valgu seondumine, mis tähendab, et paljud teised ravimid ja toidulisandid võivad muuta füsioloogiliselt aktiivset annust.

Pärast vereanalüüsi põhjalikku uurimist valitakse iga patsiendi jaoks eraldi annus. Ravimi valitud annuse muutmine iseseisvalt ei ole tungivalt soovitatav. Liiga suur osa annusest tähendab, et verehüübed ei moodusta piisavalt kiiresti, mis tähendab, et verejooksude ja mitte ravitavate kriimude ja muljutiste oht suureneb. Annus liiga väike tähendab, et verehüübed võivad endiselt areneda ja levida kogu kehas. Varfariini võetakse tavaliselt üks kord päevas, samal ajal (tavaliselt enne magamaminekut). Üleannustamine võib põhjustada kontrollimatut verejooksu. Sellisel juhul võetakse vitamiin K ja värske külmutatud plasma.

Muud antikoagulantsete omadustega ravimid:

• dabigatraan (pradakas): inhibeerib trombiini (faktor IIa), mis takistab fibrinogeeni muundumist fibriiniks;
• rivaroksabaan (xarelto): pärsib faktorit Xa, mis takistab protrombiini muutmist trombiiniks;
• apiksabaan (elivix): inhibeerib samuti faktorit Xa, millel on nõrk antikoagulandi omadus.

Varfariiniga võrreldes on suhteliselt uuel ravimil palju eeliseid:

• trombemboolia vältimine;
• vähem verejooksu riski;
• vähem koostoimeid teiste ravimitega;
• lühem poolväärtusaeg, mis tähendab, et plasma toimeainete tipptaseme saavutamiseks kulub minimaalne aeg.

Antikoagulantide kõrvaltoimed

Antikoagulantide võtmisel tekivad kõrvaltoimed, mis erinevad trombivastaste ainete kasutamisel tekkivatest tüsistustest. Peamine kõrvaltoime on see, et patsient võib kannatada pika ja sagedase verejooksu all. See võib põhjustada järgmisi probleeme:

• veri uriinis;
• mustad väljaheited;
• verevalumid nahal;
• nina pikenenud verejooks;
• verejooksud igemed;
• vere oksendamine või hemoptüüs;
• pikaajaline menstruatsioon naistel.

Kuid enamiku inimeste puhul ületab antikoagulantide kasu verejooksu risk.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

Olles uurinud kahte liiki ravimite omadusi, võib järeldada, et mõlemad on kavandatud sama töö tegemiseks (õhuke vere), kuid kasutades erinevaid meetodeid. Erinevus toimemehhanismide vahel on see, et antikoagulandid toimivad tavaliselt veres sisalduvate valkude suhtes, et ära hoida protrombiini muutumist trombiiniks (peamine koostisosa, mis moodustab hõreneme). Kuid trombotsüütidega ravivad toimeained mõjutavad otseselt trombotsüüte (sidudes ja blokeerides retseptorid nende pinnal).

Vere hüübimise ajal aktiveeritakse kahjustatud kudedest vabanevad spetsiaalsed mediaatorid, ja nende signaalide suhtes reageerivad trombotsüüdid, saates spetsiaalseid kemikaale, mis käivitavad vere hüübimist. Anti-trombotsüütide blokaatorid blokeerivad neid signaale.

Ettevaatusabinõud vere vedeldavate ainete võtmisel

Kui määratakse antikoagulandid või trombotsüütidega ravimeid (mõnikord võib neid kombineerida), siis tuleb perioodiliselt võtta vere hüübimise test. Selle lihtsa analüüsi tulemused aitavad arstil määrata ravimi täpset annust, mida tuleb iga päev võtta. Patsiendid, kes võtavad antikoagulante ja trombotsüütidega ravimeid, peavad teavitama hambaarsti, apteekrit ja teisi meditsiinitöötajaid ravimi annuse ja aja osas.

Tõsise verejooksu ohu tõttu peaksid kõik vere vedeldajaid kaitsma end vigastuste eest. Sa peaksid loobuma spordist ja teistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest (turism, mootorratas, aktiivsed mängud). Kõigist kukkumistest, puhastest või muudest vigastustest tuleb arstile teatada. Isegi väike vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu, mis võib ilmneda ilma selgete sümptomitega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hammaste raseerimisele ja harjamisele spetsiaalse niidiga. Isegi sellised lihtsad igapäevased protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu.

Looduslikud trombotsüüdid ja antikoagulandid

Mõned toidud, toidulisandid ja ravimtaimed kipuvad verd vedeldama. Loomulikult ei saa neid täiendada juba võetud ravimitega. Kuid arstiga konsulteerides võite kasutada küüslaugu, ingverit, ginkgo biloba, kalaõli, E-vitamiini.

Küüslauk

Küüslauk on kõige populaarsem füüsiline ravim ateroskleroosi, kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks ja raviks. Küüslauk sisaldab allitsiini, mis takistab vereliistakute kleepumist ja verehüüvete moodustumist. Lisaks trombotsüütide toimimisele vähendab küüslauk ka kolesterooli ja vererõhku, mis on samuti oluline südame-veresoonkonna tervise jaoks.

Ingver

Ingveril on samad positiivsed mõjud kui trombotsüütide vastased ravimid. Selle mõju märkimiseks on vaja kasutada vähemalt 1 tl ingveri iga päev. Ingver võib vähendada trombotsüütide kleepumist ja madalamat veresuhkru taset.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba söömine aitab vähendada verd, hoiab ära trombotsüütide liigse kleepuvuse. Ginkgo biloba pärsib trombotsüüte aktiveerivat faktorit (spetsiaalset kemikaali, mis põhjustab vere hüübimist ja moodustab hüübe). 1990. aastal selgusid ametlikult, et ginkgo biloba vähendab tõhusalt trombotsüütide ülekandumist veres.

Kurkum

Kuldkreeka võib toimida trombotsüütide ravimina ja vähendada verehüüvete kalduvust. Mõned uuringud on näidanud, et kurkum on efektiivne ateroskleroosi ennetamisel. 1985. aastal läbiviidud ametlik meditsiiniline uuring kinnitas, et kurkumi aktiivsest komponendist (kurkumiin) on tugev trombotsüütide efekt. Karkümiin takistab trombotsüütide agregatsiooni ja ka verd lahjendab.

Kuid toidust ja toidulisanditest, mis sisaldavad suures koguses vitamiini K (rooskapsas, spargelkapsas, spargel ja muud rohelised köögiviljad), tuleks loobuda. Need võivad oluliselt vähendada anti-trombotsüütide ja antikoagulantide efektiivsust.

33 trombotsüütidega ravimeid, börsiväliste ravimite loendit

Anti-trombotsüütide ravimid on rühmad ravimitest, mis takistavad vererakkude kleepumist ja verehüüve moodustumist. Retseptita ravimite vastaste trombotsüütide nimekirja lahkus kindlasti arst Alla Garkusha.

Mis on antikoagulandid ja trombotsüütide ained?

Kui teie kehas on kahjustus, saadetakse trombotsüüdid kahjustuskohtadesse, kus need kokku hoiavad ja tekivad verehüübed. See peatab verejooksu teie kehas. Kui teil on lõigatud või haavatud, on see äärmiselt vajalik. Kuid mõnikord on trombotsüüdid rühmitatud veresoontes, mis on vigastatud, põletikuline või on aterosklerootilised naastud. Kõikide nende tingimuste korral võib trombotsüütide akumulatsioon põhjustada verehüüvete moodustumist laeva sees. Trombotsüüdid võivad kinni hoida ka stentide, kunstlike südameklappide ja muude kunstlikest implantaatidest, mis paiknevad südames või veresoontes. Kahe prostaglandiinide tasakaal: prostatsükliini vaskulaarne endoteel ja tromboksaan trombotsüüdid takistavad trombotsüütide adhesiooni ja raku agregaate.

Trombotsüütide ja antikoagulantide vahel on erinevus.

• Anti-trombotsüütide ravimid on ravimid, mis häirivad rakkude agregeerumist (kleepumist) ja takistavad verehüüvete moodustumist. Neid antakse inimestele, kellel on suur verehüübivus. Anti-trombotsüütidel on kergem toime.
• Antikoagulandid on ravimid, mis häirivad hüübimist. Südame löögisageduse või insuldi arengu vähendamiseks on ette nähtud antikoagulandid. See on tromboosivastane raskekaunistus.

• Hepariin
• Dikumarool (varfariin),
• leech sula

Neid ravimeid võib profülaktikaks kasutada süvaveenide tromboosi, emboolia, trombemboolia, südameatakkide ja perifeersete veresoonte haiguste raviks. Eespool nimetatud ained inhibeerivad K-vitamiini sõltuvaid koagulatsioonifaktoreid ja antitrombiini III aktiveerimist.

Vere hüübimist pole!

Anti-trombotsüütide (antitrombotsüütide) ja antikoagulantravi aluseks on korduvate insultide vältimine. Kuigi neid ega muid ravimeid ei saa defragmentida (hävitada) adherentseid vererakke (trombi), on need efektiivsed hüübivuse säilitamisel edasises kasvus ja vaskulaarsest oklusioonist. Trombotsüütide ja antikoagulantide kasutamine on aidanud paljudel patsientidel, kellel on olnud insult või südameatakk, päästa elusid.

Hoolimata potentsiaalsest kasust, ei anta trombotsüütide ravi kõigile. Patsientidel, kellel on maksa- või neeruhaigused, peptilised haavandid või seedetrakti haigused, kõrge vererõhk, verejooksu häired või bronhiaalastma, tuleb annust kohandada eriliselt.

Antikoagulante peetakse agressiivsemaks kui trombotsüütidega. Neid soovitatakse peamiselt inimestele, kellel on suur risk insuldi ja kodade virvendusarütmiaga patsientidel.

Ehkki antikoagulandid on nende patsientide jaoks efektiivsed, soovitatakse neid tavaliselt ainult isheemiliste insultidega patsientidel. Antikoagulandid on kallimad ja neil on suurem oht ​​tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, sh hematoomid ja nahalööbed, aju, mao ja soolestiku hemorraagia.

Miks me peame trombotsüütide ravi?

Patsiendile antakse tavaliselt disaggregandid, kui ajalugu sisaldab:

• CHD;
• südameinfarkt;
• kurguvalu;
• insultid, mööduvad isheemilised atakid (TIA);
• perifeerne vaskulaarhaigus
• lisaks antagonistid sageli sünnitusabiaod, et parandada verevoolu ema ja loote vahel.

Anti-trombotsüütide ravi võib patsientidele määrata enne ja pärast angioplastika, stentimise ja koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Kõigil patsientidel, kellel on kodade virvendusarütmia või südame ventiilide puudulikkus, on välja kirjutatud trombotsüütide ravimid.

Enne erinevate trombotsüütide rühmade ja nende kasutamisega seotud komplikatsioonide kirjeldamist tahaksin panna suure ja rasva hüüumärgi: trombivastaste ainetega on naljad! Isegi ilma arsti retseptita müügil on kõrvaltoimeid!

Nonprescription Anti-trombotsüütide nimekiri

• Atsetüülsalitsüülhappel põhinevad preparaadid (aspiriin ja selle kaksikvendad): aspiriin, kardio, tromboos, kardiomagnüül, cardiAss, acecardol (odavaim), aspikoor ja teised;
• Ginkgo Biloba taime ravimid: ginos, bilobil, ginkio;
• E-vitamiin - alfa-tokoferool (ametlikult ei kuulu sellesse kategooriasse, kuid neil on omadused)

Lisaks Ginkgo Bilobale on paljudel teistel taimedel antiagregagatiivsed omadused, neid tuleb eriti hoolikalt kasutada koos ravimravimiga. Taimsed tromboosivastased ained:

• mustikas, hobukastan, lagrits, niatsiin, sibul, punane ristik, soja, puder, nisu rohtu ja pajukoor, kalaõli, seller, jõhvikad, küüslauk, sojaoad, ženšenn, ingver, roheline tee, papaia, granaatõuna, sibul, kurkum, naistepuna wheatgrass

Siiski tuleb meeles pidada, et nende taimsete ainete kaootiline kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kõik vahendid tuleks võtta ainult vereanalüüside ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Trombotsüütide tüübid, klassifikatsioon

Tromboosivastaste ravimite klassifikatsioon on määratud toimemehhanismiga. Kuigi iga tüüp töötab omal moel, aitab kõik need tööriistad trombotsüütide kleepumist kokku hoida ja moodustada verehüübed.

Aspiriin on kõige tavalisem antitrombootiline aine. See kuulub tsüklooksügenaasi inhibiitorite hulka ja takistab tromboksaani intensiivset moodustumist. Patsiendid pärast südameatakkust võtavad aspiriini, et vältida täiendavaid verehüübeid arterites, mis söövad südant. Asepiriini madalad annused (mida mõnikord nimetatakse "beebi aspiriini"), kui neid võetakse iga päev, võivad aidata.

Tromboosivastaste ainete klassifikatsioon

• ADP retseptori blokaatorid
• glükoproteiini retseptori blokaatorid - IIb / IIIa
• fosfodiesteraasi inhibiitorid

Koostoimimine

Teised ravimid, mida te võtate, võivad suurendada või vähendada trombivastaste ravimite toimet. Kindlasti öelge oma arstile iga ravimi, vitamiinide või taimsete preparaatide kohta, mida te võtate:

• aspiriini sisaldavad ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nvpp), nagu ibuprofeen ja naprokseen;
• mõni köha ravim;
• antikoagulandid;
• statiinid ja muud kolesterooli alandavad ravimid;
• südameatakkide ennetamise ravimid;
• prootonpumba inhibiitorid;
• kõrvetised või mao happesuse vähendamine;
• teatud diabeediravimid;
• mõned diureetikumid.

Saasteainete võtmisel peaksite hoiduma ka alkoholi suitsetamisest ja joomisest. Enne kirurgilist või hambaravi toimetamist peate oma arstile või hambaarstile teatama, et võtate anti-trombotsüütidega ravimeid. Kuna kõik trombotsüütide klassifikatsioonid vähendavad vere hüübimisvõimet ja võtavad neid enne sekkumist, siis võib see risk olla, kuna see võib põhjustada liigset verejooksu. Enne hambaarsti või operatsiooni külastamist peate võib-olla lõpetama selle ravimi võtmise 5-7 päeva jooksul, kuid ärge lõpetage ravimi võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Rohkem haiguste kohta

Enne kui alustate regulaarselt antitrombootilist ravi, rääkige oma arstiga oma haigusest. Ravimi võtmisega seotud riske tuleks hinnata selle eelistega. Siin on mõned haigused, mille korral peate kindlasti rääkima oma arstile, kui teil on anti-trombotsüütide ravimid. See on:

• allergia trombotsüütide vastu: ibuprofeen või naprokseen;
• rasedus ja imetamine;
• hemofiilia;
• Hodgkini tõbi;
• maohaavand;
• muud seedetraktiga seotud probleemid;
• neeru- või maksahaigus;
• CHD;
• kongestiivne südamepuudulikkus;
• kõrge rõhk;
• bronhiaalastma;
• podagra;
• aneemia;
• polüpoos;
• osalemine spordis või muudes tegevustes, mis seavad teid verejooksude või verevalumite tekke ohtu.

Millised on kõrvaltoimed?

Mõnikord põhjustab ravim soovimatut toimet. Kõik trombotsüütide kõrvaltoimed pole loetletud allpool. Kui teil on tunne, et teil on sellised või mõni muu ebameeldiv tunne, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Sagedased kõrvaltoimed:

• suurenenud väsimus (väsimus);
• kõrvetised;
• peavalu;
• seedehäired või iiveldus;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• ninaverejooks

Harvad kõrvaltoimed:

• allergiline reaktsioon, näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude turse;
• nahalööve, sügelus või urtikaaria;
• oksendamine, eriti kui oksendamine näeb välja nagu kohvipaksus;
• pime või verine väljaheide või veri uriinis;
• hingamis- või neelamisraskused;
• sõnade hääldamise keerukus;
• ebatavaline veritsus või verevalumid;
• palavik, külmavärinad või kurguvalu;
• südamepekslemine;
• naha või silmade kollaseks muutumine;
• liigesvalu;
• nõrkus või tuimus käe või jalga;
• segasusseisund või hallutsinatsioonid.

Sõltuvalt teie seisundist võib teil olla tarvis võtta anti-trombotsüütide ravimeid ülejäänud elu. Vere hüübivuse nägemiseks peate regulaarselt võtma vereanalüüsi. Organismi vastust trombotsüütide vastu tuleb rangelt kontrollida.

Käesolevas artiklis esitatud teave on mõeldud ainult viitena ja ei asenda arsti nõuannet.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?

Artikli sisu

• Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vahel?
• Mis on verega lagundavad ained?
• Kuidas ravimid, mis parandavad ajutransporti

Mis vahe on antikoagulantide ja antikehade vahel? Need on ravimid, mis on kavandatud vere vedeldamiseks, kuid nad teevad seda erineval viisil. Selliste ravimite kasutamine aitab vältida verehüüvete moodustumist ja kui need juba olemas, hävitavad nad need.

Mis on tromboos

Tromboosivastased ained on ravimid, mis häirivad trombotsüütide adhesiooni ja nende seostumist vaskulaarseintega. Kui nahale on mingeid kahjustusi, saadetakse sinna trombotsüüdid, moodustades verehüübe, verejooks peatub. Kuid organismis on selliseid patoloogilisi seisundeid (ateroskleroos, tromboflebiit), kui anumates hakkavad tekkima trombid. Sellistel juhtudel kasutatakse trombotsüütidega ravimeid. See tähendab, et need on määratud inimestele, kellel on suurenenud kalduvus verehüüvete tekkeks.

Anti-trombotsüütide ravimid toimivad õrnalt ja neid müüakse apteekides ilma retseptita. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid - näiteks aspiriin, kardiomagnüül, ThromboAss ja looduslikud antiaggregagendid, mis põhinevad ginkgo biloba taimel. Nende hulka kuuluvad "Bilobil", "Ginkoum" jt. Narkootikumid selles rühmas võetakse pikka aega, hädavajalikud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, kuid neil on oma kõrvaltoimed, kui annus on vale:

• pidev väsimustunne, nõrkus;
• kõrvetised;
• peavalud;
• kõhuvalu, kõhulahtisus.

Mis on antikoagulandid?

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad verehüüve moodustumist, suurenemist ja anuma blokeerimist. Nad toimivad verevalkudele ja takistavad trombiini moodustumist - kõige olulisemat hüübimist tekitavat elementi. Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. Antikoagulandid on võrreldes trombotsüütidega tugevamad, neil on palju kõrvaltoimeid. Pärast põhjalikku vereanalüüsi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi annus. Neid võetakse südamepuudulikkuse, insuldi, südamefirmade südamepuudulikkuse ennetamiseks.

Antikoagulantide ohtlik kõrvaltoime on sagedane ja pikaajaline verejooks, mis võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• mustad väljaheited;
• veri uriinis;
• ninaverejooks;
• naistel, emaka veritsus, pikaajaline menstruatsioon;
• igemete verejooks.

Selle ravimi rühma võtmisel tuleb regulaarselt kontrollida vere hüübimist ja hemoglobiinisisaldust. Sellised sümptomid viitavad ravimi üleannustamisele ja neil on nõuetekohaselt valitud annus, milles neid ei ole. Antikoagulante võtvad isikud peaksid vältima traumaatilise sportimise harjutamist, sest mis tahes vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu.

On oluline teada, et antikoagulantide ja trombotsüütidega raviainete rühmi ei saa kokku võtta, suurendavad nad koostoimet. Kui ilmneb üleannustamise sümptom, peate koheselt ravi saamiseks konsulteerima arstiga.

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid on selliste ainete rühma, mis aeglustavad vere hüübimist või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni, mis takistab verehüüve tekkimist veresoontel. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardiovaskulaarsete tüsistuste sekundaarseks (esmaseks) ennetamiseks.

Phenyndion

Farmakoloogiline toime: kaudne antikoagulant; inhibeerib protrombiini sünteesi maksas, suurendab veresoonte läbilaskvust. Toime märgitakse pärast 8-10 tunni möödumist vastuvõtmisest ja jõuab maksimaalselt 24 tunni pärast.

Näidustused: trombemboolia ennetamine, tromboflebiit, jalgade süvaveenide tromboos, koronaararterid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, verehüübimise vähenemine, raseduse aeg ja imetamine.

Kõrvaltoimed: võimalikud peavalud, seedetrakti häired, neerufunktsioon, maksa- ja ajuvere moodustumine, samuti allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul.

Kasutusmeetod: ravi esimesel päeval on annus 120-180 mg 3-4 annuse korral, teisel päeval 90-150 mg, seejärel viiakse patsient säilitusannuseni 30-60 mg päevas. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult.

Toode: 30 mg tabletid, 20 või 50 tk pakendi kohta.

Erijuhised: ravim tuleb lõpetada 2 päeva enne menstruatsiooni algust ja seda ei tohi kasutada; mida tuleb kasutada ettevaatusega neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Fraksipariin

Aktiivne koostisosa: kaltsium nadropariin.

Farmakoloogiline toime: ravimil on antikoagulant ja antitrombootiline toime.

Näidustused: vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal, trombi moodustumine kirurgiliste sekkumiste ajal. Kasutatakse ka ebastabiilse stenokardia ja trombemboolia raviks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, suur verejooksu oht, verejooksu tekkega siseorganite kahjustus.

Kõrvaltoimed: sagedamini tekib süstekohas hüpodermiline hematoom, võib ravimi suured annused põhjustada verejooksu.

Kuidas kasutada: süstitakse subkutaanselt maos vöökoha tasemel. Annused määratakse individuaalselt.

Toode: süstesuspensioon ühekordselt kasutatavates süstaldes 0,3, 0,4, 0,6 ja 1 ml, 2 või 5 süstalt blisterpakendis.

Erijuhised: raseduse ajal ei soovita seda kasutada, seda ei saa manustada lihasesiseselt.

Dipüridamool

Farmakoloogiline toime: võimeline laiendama koronaaraii, suurendab verevoolu kiirust, kaitseb veresoonte seinu, vähendab trombotsüütide koosmõju.

Näidustused: ravimit on ette nähtud arteriaalsete ja venoossete verehüüvete tekke vältimiseks, müokardi infarkti, isheemiatõve, mikrotsirkulatsiooni häirete, samuti isoleeritud intravaskulaarse koagulatsiooni raviks ja vältimiseks lastel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, müokardi infarkti äge faas, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske arteriaalne hüpoglükeemia ja hüpertensioon, maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed: pulss võib suureneda või väheneda, suurte annuste korral - koronaarse varastamise sündroom, vererõhu langus, mao- ja sooleteede häired, nõrkus, peavalu, peapööritus, müalgia.

Kasutamismeetod: tromboosi tõkestamiseks suu kaudu 75 mg 3-6 korda päevas tühja kõhuga või 1 tund enne sööki; päevane annus on 300-450 mg, vajadusel võib seda suurendada 600 mg-ni. Trombemboolia sündroomi ennetamiseks esimesel päeval - 50 mg koos atsetüülsalitsüülhappega, siis 100 mg; Manustamissagedus on 4 korda päevas (tühistatud 7 päeva pärast operatsiooni, tingimusel et atsetüülsalitsüülhappe manustamist jätkatakse annuses 325 mg / päevas) või 100 mg 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni ja 100 mg üks tund pärast operatsiooni ( vajadusel kombinatsioonis varfariiniga). Koronaarseks puuduseks suu kaudu 25... 50 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel ravi alguses - 75 mg 3 korda päevas, seejärel vähendage annust; päevaannus on 150-200 mg.

Toode: kaetud tabletid, 25, 50 või 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 või 120 tk pakendi kohta; 0,5% süstelahus 2 ml ampullis, 5 või 10 tk pakendi kohta.

Erijuhised: võimalike seedetrakti häirete raskusastme vähendamiseks pestakse ravimit koos piimaga.

Ravi ajal hoiduge tee või kohvi joogist, kuna need nõrgendavad ravimi toimet.

Plavix

Farmakoloogiline toime: trombotsüütidega ravimeid, mis takistab trombotsüütide ja verehüüvete adhesiooni.

Näidustused: südameatakkide, insultide ja perifeersete arterite tromboosi ennetamine ateroskleroosi taustal.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, äge verejooks, raske maksa- või neerupuudulikkus, tuberkuloos, kopsukasvajad, raseduse ja imetamise periood, eelnev operatsioon.

Kõrvaltoimed: seedetrakti organite verejooks, hemorraagiline insult, kõhuvalu, seedehäired, nahalööve.

Kasutusmeetod: ravim võetakse suu kaudu, annus on 75 mg üks kord päevas.

Toode: 75 mg tabletid rakupullis, igaüks 14.

Erijuhised: ravim suurendab hepariini ja kaudsete koagulantide toimet. Ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Clexane

Aktiivne koostisaine: naatrium enoksapariin.

Farmakoloogiline toime: otsene toimeaine antikoagulant.

See on antitrombootiline ravim, mis ei kahjusta trombotsüütide agregatsiooni protsessi.

Näidustused: süvaveenide ravi, ebastabiilne stenokardia ja südamelihase infarkt ägeda faasi korral, samuti trombemboolia, venoosse tromboosi jne vältimine.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, spontaanse abordi suur tõenäosus, kontrollimatu veritsus, hemorraagiline rabandus, raske arteriaalne hüpertensioon.

Kõrvaltoimed: väikesemahulised hemorraagia, punetus ja valulikkus süstekohas, verejooksu suurenemine, naha allergilised reaktsioonid on vähem levinud.

Kasutusmeetod: subkutaanselt kõhuseina ülemises või alumises osas. Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on annus 20... 40 mg üks kord päevas. Tüsistunud trombembooliliste häiretega patsiendid - 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti raviks on vaja annust 1 mg / kg kehamassi kohta iga 12 tunni järel, samal ajal kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet (100-325 mg 1 kord päevas). Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Vormi vabanemine: süstelahus, mis sisaldab 20, 40, 60 või 80 mg toimeainet ühekordselt kasutatavates süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ml ravimit.

Erinõuded: Ärge kasutage ilma arsti ettekirjutuseta!

Hepariin

Farmakoloogiline toime: otsene antikoagulant, looduslik antikoagulant, peatab trombiini tootmise organismis ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni, samuti parandab koronaarivoolu.

Näidustused: vaskulaarse oklusiooni ravi ja ennetamine verehüübimise teel, verehüüvete vältimine ja hüübimise ajal hüübimine.

Vastunäidustused: verejooksu suurenemine, veresoonte läbilaskvus, aeglane vere hüübimine, rasked maksa- ja neerukahjustused, samuti gangreen, krooniline leukeemia ja aplastiline aneemia.

Kõrvaltoimed: verejooksu ja individuaalsete allergiliste reaktsioonide võimalik areng.

Kasutusmeetod: ravimi annus ja selle sisseviimise meetodid on rangelt individuaalsed. Müokardiinfarkti ägedas faasis alustatakse hepariini manustamisega veeni annuses 15 000-20 000 RÜ ja jätkatakse (pärast hospitaliseerimist) vähemalt 5-6 päeva jooksul intramuskulaarse hepariini saamiseks 40 000 RÜ päevas (5000-10 000 RÜ iga 4 tunni järel). Ravimit tuleb manustada rangelt verehüübimise kontrolli all. Veel peaks verehüübimise aeg olema 2-2,5 korda tavalisest kõrgem.

Vormi vabanemine: viaalid 5 ml süstimiseks; süstimislahus 1 ml ampullides (5000, 10 000 ja 20 000 RÜ 1 ml).

Spetsiifilised juhised: hepariini iseseisev kasutamine on lubamatu, sissejuhatamine toimub meditsiiniasutuses.

Anti-trombotsüütide arv

Ained, mis inhibeerivad trombotsüütide sidumist. Need hõlmavad järgmist:

Acidum acetylsalicylicum. Toodetud tabletidena 0,25 ja 0,5 (kasutatakse ligikaudu 0,1 1 korda päevas). Cardiomagnüül-tablettid, mis sisaldavad 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15 mg magneesiumoksiidi.

Bradükiniini retseptori blokaator

Trombotsüütide agregatsioon on aktiivne protsess, mida stimuleerib kaltsiumikontsentratsiooni suurenemine rakkude tsütoplasmas. Kontsentratsioon kaltsiumi suureneb paljude endogeensed stimulaatorid agregatsiooni :. tromboksaani, ADP trombiin jne atsetüüsalitsüülhappe suhteliselt väikestes annustes, selektiivselt ja pöördumatult blokeerides COX-1 trombotsüütide tromboksaansünteesi purustamine. Klopidogreel ja ticlopidiini blokeerimine ADP retseptorid. Fosfodiesteraasi inhibiitorid pentoksüfülliin ja dipüridamool suurendavad trombotsüütide cAMP sisaldust, mis aitab kaasa rakusisese kaltsiumi seondumisele ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Dipüridamool pärsib ka adenosiini deaminaasi ja hävitab selle krambihooge, mis põhjustab selle akumuleerumist vereplasmas. Adenosiin, aktiveerides A₂- Adenosiini retseptorid trombotsütmabelis, mis on positiivselt seotud adenülaattsüklaasiga, suurendavad cAMP-i rakusisese kontsentratsiooni.

Parmidin plokid bradükiniiniretseptoreid retseptorid, mis on membraani trombotsüütide konjugeeritud fosfolipaas C (nende aktiveerimise kaasneb teket inositooltrifosfaadi ja rakusisese kontsentratsiooni Ca2 +).

Antikoagulandid

Vahendid ja liigitus:

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin Saadaval 5 ml pudelites, mille sisaldus on 1 ml 5000, 10000 ja 20000 RÜ. Kõige sagedamini kasutusele võetud 5000-20000 RÜ-d.

Kaudsed antikoagulandid

Hepariin hävitab vere hüübimist nii kehas kui ka in vitro, aktiveerides endogeenset antitrombiini. Seedetraktist ei imendu ja seda manustatakse peamiselt intravenoosselt. Tegevus areneb 5-10 minutit. sõltuvalt manustatud annusest kestab 2-6 tundi. Hepariini puuduseks on toime lühike kestus (t_{1 2} = 60 min.) Võime põhjustada hemorraagiaid ja trombotsütopeeniat. Kui looduslik hepariin hävib, saadakse madala molekulmassiga hepariinid (fraksipariin ja enoksipariin (kleksaan)). Need vähendavad märkimisväärselt verehüübe, kuid hemorraagiate tõenäosus on väiksem, sest faktori Xa aktiivsus on 3... 3,5 korda tugevam kui trombiin. See vähendab verejooksu ohtu. Toimingu kestus on 8-12 tundi.

Kaudsed antikoagulandid on aktiivsed ainult kehas. Nad häirivad K-vitamiini aktiivse vormi moodustumist₁ ja hüübimisfaktorite süntees. Mõju areneb pärast olulist varjatud perioodi, täheldatakse vere hüübimist maksimaalsel vähenemisel 24-48 tunni pärast. Tegevuse kestus - 2-4 päeva. Kaudse toime antikoagulantide efektiivsust hinnatakse protrombiiniindeksi abil.

Fibrinolüütilised ained

Fibrinolüsiin saadakse inimese profibinolüsiini plasmast. Kõige aktiivsem fibrinolüsiin toimib värskelt moodustunud verehüüvetel (ühe päeva jooksul), venoosse verehüübed lüüsitakse kiiremini ja täpsemalt. Nüüd kasutatakse harva. Streptokinaas saadakse hemolüütilise streptokoki kultuuris. Aktiveerib profibnolisiini ja tagab selle ülemineku fibrinolüsiinile. See võib tungida värskete verehüüvete sisse, lüüsides neid mitte ainult väljast, vaid ka seestpoolt. See ravim on efektiivne värske tromboosi korral (1-3 päeva arteriaalse ja venoosse trombi puhul 5-7 päeva). Streptokinaasi toimel on eriti hästi imendunud verehüübed, mis sisaldavad suurel hulgal profibirnolüsiini. Ravimit manustatakse intravenoosselt ägeda emboolia ja tromboosi korral: kopsuemboolia ja selle okste, jäseme veenide tromboos, äge müokardiinfarkt, reetina vaskulaarne tromboos. Nende fibrinolüütikumide puuduseks on mitte ainult fibriini, vaid fibrinogeeni hävitamine, mis põhjustab verejooksu. Puudub seda puudust alteplaasiga (Actilyse) ja tenekteplaasiga (avamisniidi) fibrinolüüsi aktivaatorid inimese rekombinantse aktiveeritud fibriini (fibrinolüüsiga kiirendades ainult trombi).

Tromboembolismi sündroomi vahendite kasutamise taktika.

Trombemboolia ennetamiseks kasutatakse trombotsüütide ja kaudsete antikoagulantide kombinatsioone. Otsene antikoagulandi ja fibrinolüütüist kasutamise leevendamiseks trombemboolia, mis tekib ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt, reumaatilised südamehaigused, vereringehäired, flebiit, artriit. Ravi algab hepariini ja fibrinolüütikumide intravenoosne manustamine. Paralleelselt on kaudsete meetmete antikoagulandid ette nähtud. Hepariini manustatakse esimestel päevadel, pärast mida see tühistatakse ja säilitatakse ainult kaudse toime antikoagulandid. Fibrinolüütilisi aineid manustatakse 2-3 päeva.

Ravimite üleannustamise korral tekib verejooks. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse protamiinsulfaati hepariini antagonistidena, kaudseid antikoagulante - vitamiini K₁; fibrinolüütiliste ainete toime leevendamiseks kasutatakse kontriiki või aminokaproonhapet.

ERITRO- JA LEUKOOPEOSSE MÕJUTAVAD NARKID

Kaasaegsed trombotsüütide ravimid: nimekiri ravimitest vastavalt klassifikatsioonile

Anti-trombotsüütide ravimid on ravimid, mis võivad mõjutada inimese verehüübimist, peatades selle põhifunktsiooni.

Nad pärsivad ainete metabolismi, mis toodavad trombiini ja muid komponente, mis verehüüve tekitavad anumates.

Tavaliselt kasutatakse tromboosivastaseid aineid südame-veresoonkonna haiguste raviks, et vältida verehüüvete tekke ohtu alajäsemete veenides. Need ravimid võivad takistada trombotsüütide agregatsiooni ja nende liimimist veresoonte siseseintele.

Avastamise ajalugu

Kaheteistkümnenda sajandi alguses - esimene antitrombotsüütide ja antikoagulantide ilmumise aeg. 1950. aastatel oli võimalik osta ravimeid, mis mõjutavad vere tihedust, selle koostises olevat toimeainet nimetatakse kumariiniks. See ravim lahjendas verd hästi, mis takistas verehüüvete moodustumist.

Siis olid kaubanduslikult saadaval anti-trombotsüütid ja antikoagulandid ning neid kasutatakse üha enam vaskulaarhaiguste raviks ja ennetamiseks.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulandid - kas on vahet?

Kui inimese kehas esineb mis tahes kahjustusi, suurte verekadvuse vältimiseks, trombotsüüdid jäävad koos erütrotsüütidega ning moodustavad hüübimisi või verehüübe. See aitab verejooksu peatada.

Kuid mõnel juhul on veresooned kahjustatud, põletikulised või neist tekkis ateroskleroos, ja seejärel tekivad trombotsüüdid juba sellises kahjustatud laevas.

Trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega vältida trombotsüütide kokkukleepumist, tegutsedes samal ajal piisavalt pehme, et nad on määratud inimestele kõrge riskiga tromboosijuhtude, erinevalt neist antikoagulante - ravimid võimsamaks nende mõju, nad ei luba vere hüübimist, mis takistab arengut veenilaiendid, tromboos, südamelihase infarkti ja insuldi.

Tromboosivastaste ainete farmakoloogia ja toimemehhanism:

Reguleerimisala

Anti-trombotsüütide aktiivsus on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

• arteriaalsete ja venoossete trombide vältimine;
• tromboflebiit;
• isheemiline südamehaigus;
• stenokardia;
• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• mööduv isheemiline atakk;
• kurguvalu;
• insult;
• perifeerne vaskulaarhaigus;
• suhkruhaigusega retinopaatia;
• veresoonte manööverdamine.

Vastunäidustused ja võimalikud "külgsuunas"

Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Kaaluge täpsemalt vastunäidustusi trombotsüütidega:

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• hemorraagia;
• maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• südamepuudulikkus;
• hemorraagiline insult;
• rasedus ja imetamine.

Aspiriini võtmisel võib tekkida bronhospasm, seetõttu ei tohiks astmahaigetega patsiente võtta atsetüülsalitsüülhapet. Samuti tuleb meeles pidada, et aspiriin võib kaasa aidata maohaavandi tekkimisele.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed trombotsüütide vastu:

• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• hüpotensioon;
• verejooks;
• allergilised reaktsioonid.

Tromboosivastaste ainete klassifikatsioon

On olemas kahte tüüpi peamised antitrombootilised ained - trombotsüütid ja erütrotsüüdid. Trombotsüütide hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, hepariin, indobufeen, dipüridamool. Erütrotsüüdid on pentoksüfülliin ja reopolügliukiin.

Trombotsüütide rühm

Vaatame täpsemalt trombotsüütidevastaseid trombotsüüte ained, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni, nimekirja kõige populaarsematest ravimitest:

1. Selle rühma kõige tuntum ravim on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin. See ravim on kõigile odav ja taskukohane. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks väikestes annustes. Kui aga annus ületatakse, siis toimib aspiriin palavikuvastase ja põletikuvastase ravimina. Võtke atsetüülsalitsüülhape pikka aega, et saada tugev mõju. See periood võib olla kuus või isegi aastaid. Atsetüülsalitsüülhappe sisaldavad ravimid on erinevad nimetused - Aspiriin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore jt.
2. Teiseks tuntud antitrombotsüütiks on ticlopidiin. Selle toime on tugevam kui aspiriinil. See on näidustatud tromboosi, südame pärgarteri haiguse korral, kui vaskulaarne ateroskleroos on selgelt väljendunud.
3. Dipüridamool (Curantil) - laieneb veresooned ja vähendab survet. Verevool suurendab kiirust, rakud on hapnikuga paremini varustatud. Trombotsüütide agregatsioon on vähenenud. Võib aidata rinnaga stenokardia, nimelt laiendada koronaarlaevad. See ei kahjusta seedetrakt.
4. Clopidogrel - oma toiming on sarnane tiklopediiniga. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, kuid sellel pole peaaegu kõrvaltoimeid ega põhjusta allergiat. Vastu võetud kursus pikka aega. See on näidustatud kõigi tromboosi ja südame-veresoonkonna haiguste puhul.
5. Abtsiksimab - on antitrombootiline toime. Tegutseb kiiresti, kuid lühidalt. Seda kasutatakse statsionaarsetes tingimustes intravenoosselt koos atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga. Näidustused on äge koronaarsündroom ja vaskulaarne angioplastika.
6. Theonikol - on antiagregatnogo ja vasodilatingiefekt, parandab hapniku varustamist ajju.
7. Eptifibatiid (Integriliin) - kasutatakse aspiriiniga patsientidele, kellel on äge koronaarsündroom või kellel on vaja koronaarangioplastikat. Seda kasutatakse haiglas.
8. Iloprost (Ilomediin) - takistab vereliistakute adhesiooni, võib juba tekkinud trombi lahustuda. Ravim on üsna tugev toime, seda kasutatakse statsionaarsetel tingimustel koos kriitilise isheemia ja Raynaud 'sündroomiga.
9. Trifusioon (Dysgen) - ravimi toime eesmärk on vähendada tromboksaani biosünteesi, kuna trombotsüütide tsüklooksügenaas on inhibeeritud.

Erütrotsüütide rühm

Erütrotsüütide (erütrotsüütide trombotsüütide) agregeerumise vältimise vahendid:

1. Pentoxifylline (Trental) - tänu ravimi toimele parandatakse vere reoloogilisi omadusi. Punased vererakud muutuvad paindlikumaks, mistõttu nad võivad kergesti läbida kapillaare. Rakud ei liigu kokku, veri muutub vedelamaks. Trentali mõju ilmneb kuus. See on näidustatud kasutamiseks vereringes probleeme. Kuid inimestele, kes on juba südameinfarkti põdenud, on see vastunäidustatud.
2. Reopoliglyukin. See on peaaegu sama omadus nagu Trental, kuid see on turvalisem.

Komplekssed ravimid

On olemas ravimeid, mis sisaldavad mitmesuguseid eri suundumusi põhjustavaid tromboosivastaseid aineid. Üks toimeaine suurendab teise toime.

Nimekiri neist ravimitest on kõige populaarsem:

• Kardiomagnüül (aspiriin pluss magneesium);
• Agrenoks (dipüridamool ja aspiriin);
• Aspigreel (klopidogreel ja aspiriin).

Rakenduse funktsioonid

Antitrombootiliste ravimite võtmine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Enesehoolduseks on vastuvõetamatu, sest nende vastuvõtmisel on vastunäidustused ja kõrvaltoimete esinemine ei ole välistatud.

Kui esineb allergilise reaktsiooni ebatavalisi sümptomeid või ilminguid, peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Tromboosivastaste ainete määramine sõltub haigusest:

• südamehaigustega kardioloog;
• tserebraalse vaskulaarhaigusega neuroloog;
• fleboloog või veresoonte kirurg veenide ja alajäsemete arterite kahjustuste korral.

Valikuprobleem

Sageli teatud ravimi võtmine ei ole lihtne. Kuna praegu on palju müügilolevaid anti-trombotsüütide aineid, tuleb hoolikalt uurida konkreetse ravimi toimemehhanismi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Näiteks seedetrakti haigustes ei tohiks võtta atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Erijuhised ja näpunäited

Võtke anti-trombotsüütide arv õigesse annusse pikka aega. Ärge ületage ega vähendage annust ja ärge tühjendage ravimit ise. Trombotsüütide arvu kontrollimiseks tuleb regulaarselt võtta vereanalüüs.

Selle rühma preparaadid on vaskulaarhaiguste hädavajalik profülaktiline aine. Tänu neile saate oma tervist palju aastaid säilitada ja oma elu pikendada. Aeg-ajalt on oluline kindlaks teha konkreetse haiguse esinemine, mis näitab anti-trombotsüütide ravivastust.

Arst aitab teil valida õige ravimit, määrata ravikuuri. Neid soovitusi tuleb kinni pidada, ärge tühjendage ravimit ise.

Lisaks mõne ravimi võtmisele peaksite vaatama oma elustiili. Reguleerige toitumist, sisestage dieeti rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Vähem tuleks süüa rasvaseid toite, jahu. Samuti aitab õige ja teostatav füüsiline koormus keha tugevnemist. Peate kõndima rohkem värskes õhus ja saama maksimaalse hulga positiivseid emotsioone.

Antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid

Vere hüübimishäireid mõjutavate ravimite seas on suukaudselt manustatud antikoagulante, hepariini, marginaalse mürgituse defibrineerivaid ensüüme, plasmaasendajaid; maksa mõjutavad ravimained; raviained, mis stimuleerivad plasma verehüübimisfaktorite arvu kasvu.

Nende kemikaalide kasutamise või väärkasutuse tõttu tekkinud üleannustamine ja mürgistus on piiratud peamiselt inimestele ja rodentitsiididele manustatavate antikoagulantide allalaadimisega ja hepariini parenteraalse manustamisega.

Antitrombootilised ravirežiimid: lühijuhend

I. Varfariin:
Suukaudne antikoagulant
Seedetrakt kiiresti imendub
Poolväärtusaeg 36-42 h
Hapendab K-vitamiini sõltuvaid hüübimisfaktoreid (II, VII, IX, X)

Ii. Fraktsioneerimata hepariin:
Antikoagulant
Kiirendab antitrombiini III ja koagulatsioonvalkude (eriti trombiini ja Xa faktori) inhibeerivat koostoimet
Intravenoosne või subkutaanne manustamine

III. Fraktsioonitud hepariin:
Antikoagulant
Madal molekulmass
Prognoositav biosaadavus (poolväärtusaeg)
Inhibeerib tegurit Xa> Ia
Intravenoosne või subkutaanne manustamine

Iv. Aspiriin:
Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni (tsüklooksügenaas)
Inhibeerib vaskulaarset prostatsükliini
Kiiresti hakkab tegutsema (30-40 minutit)
Püsiv efekt

V. Ticlopidiin:
Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, mis on põhjustatud adenosiindifosfaadist
Aeglane toime (24-48 tundi)
Kõige tõsisem negatiivne reaktsioon on neutropeenia.

Vi. Trombotsüütide vastased ained:
- Aspiriinil on kasulik mõju järgmistel juhtudel:
- Südamehaiguste ennetamine 50-aastastel meestel ja naistel
- Püsiv angina
- Müokardi infarkt
- Ajutise isheemia ja mittetäieliku insuldi rünnak
- Koronaarne angioplastika
- Koronaararteri ümbersõit
- Mehaanilised südameklapid (kombinatsioonis varfariiniga)
- Arenenud südame ventiilid suurenenud riskiga patsientidel (kombinatsioonis varfariiniga)
- Kodade virvendus (vähem soodsad kui varfariin)
- Ticlopidiinil on kasulik toime järgmistel juhtudel:
- Ebastabiilne stenokardia
- Koronaararteri ümbersõit
- Ajutise isheemia ja mittetäieliku insuldi rünnak
- Lõpetatud insult

VII. Venoosset tromboosi ennetamine:
- Suurenenud riskiga patsiendid:
Reguleeritav annus hepariini või
Madala molekulmassiga hepariin või
Varfariini väike annus (MHC, 2,0-3,0, alates operatsiooni päevast)

- Mõõduka riskiga patsiendid:
Standardne väike annus hepariini (5000 RÜ n / a, alustada 2 tundi pärast operatsiooni alustamist)
Väline pneumaatiline rõhk (antikoagulantide vastunäidustuste olemasolul)

Viii. Venoosne trombemboolia ravi:
Intravenoosne hepariini infusioon (5000 RÜ boolus), millele järgneb pidev infusioon või kaks korda päevas süstimisega (17 500 RÜ), kuni APTT tuvastamine on 1,5-2,5 korda suurem kui kontroll-aeg
Enamikul juhtudel võib hepariini ja varfariini kasutusele võtta samaaegselt, vaheldumisi 3-5 päeva
Varfariini kasutuselevõtmist tuleks jätkata vähemalt 3 kuud
Kui ravi antikoagulantidega on vastunäidustatud, tuleb ravimite manustamine vena-cava katkestada.

Ix. Kodade virvendusarütmia:
Järgnevad samaaegsed tegurid suurendavad insuldi riski:
Vananemine
Vasaku vatsakese düsfunktsioon
Naise kuulumine
Hüpertensioon
Valvulaarhaigus
Trombemboolia ajalugu
Näidatud on varfariini manustamine, eriti kõrge riskiga gruppide patsientidel, kui selle kasutamise kohta pole vastunäidustusi.
Aspiriini tuleb määrata vähese riskiga patsientide rühmadele.

X. Südamepuudulikkus:
Reumaatiline mitraalklapi haigus. Süsteemne emboolia või kodade fibrillatsioon: varfariin (MHC, 2,0-3,0)
Aordi ventiilide haigus Süsteemne emboolia või kodade virvendusarütm: varfariin (MHC, 2,0-3,0)
Mitraalklapi prolaps. Transient isheemia rünnak (aspiriin, 325 mg / päevas)
Ajutise isheemiast tingitud rünnak aspiriini, süsteemse emboolia või kodade virvenduse ajal; varfariin (MHC, 2,0-3,0)
Mööduva isheemia (vastunäidustused varfariini kasutamisel) ründamine: tiklopidiin (250 mg kaks korda päevas)
Mitraalklapi ringikujuline kaltsifikatsioon
Süsteemne emboolia või kodade fibrillatsioon: varfariin (MHC, 2,0-3,0)

Xi. Kunstlikud südameklapid:

- Mehaanilised tehisventiilid: varfariin (MHC, 2,5-3,5)
(Varfariini ja aspiriini kombinatsioon tuleb anda ainult kõrge riskiga rühmade patsientidel)

- Süsteemse embooliaga mehhaaniline tehisklapp:
varfariin pluss aspiriin (100-160 mg / päevas)
või
Varfariin + dipüridamool (400 mg / päevas)

- Mehaaniline tehisklapp, millel on suurenenud verejooksu risk: varfariin (MHC, 2,0-3,0) aspiriiniga või ilma aspiriinita (100... 160 mg / päevas)
- Mehaaniline tehisventiil ja endokardiit: varfariini pidev manustamine (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprostilise südame ventiilid Bioproteesi mitraalpositsioonis: varfariin 3 kuu jooksul (MHC, 2,0-3,0)
- Bioproteesi aordimassas: aspiriin (325 mg / päevas) Bioproteesia ja kodade virvendusarütmia, süsteemne emboolia või eesnäärme tromb (kõrge riskiga patsiendid): varfariin (MHC, 2,0-3,0) pluss aspiriin (100 mg / päevas)

Xii. Äge müokardiinfarkt:

- Anti-trombotsüütide ravi:
Kõik müokardi infarkti kahtlustatavad patsiendid peaksid võtma enterokattega aspiriini tablette (160... 325 mg päevas)

- Aspiriini (160... 325 mg ööpäevas) tuleb anda kõigile patsientidele määramata ajaks (välja arvatud juhul, kui kasutatakse varfariini).

- Hepariin:
Kõik müokardiinfarktiga patsiendid - hoolimata sellest, kas trombolüütiline ravi on läbi viidud või mitte - peaks saama hepariini
Parietaalset tromboosi ja süsteemse embooliaga patsientidel tuleb manustada hepariini.

- Varfariin:
Parietaalset tromboosi ja süsteemset embooliaga patsientidel tuleb anda varfariin 1-3 kuud (MHC, 2,0-3,0)
Kombinatsioonravi Kombineeritud ravi ohutus ja efektiivsus on uuritud.

Xiii. Transplantatsioon koronaararteri šunteerimisega:
Dipüridamool enne operatsiooni pole vajalik. Pärast 6 tundi pärast operatsiooni on soovitatav alustada ravi aspiriiniga (325 mg / päevas)
Ticlopidine (250 mg, 2 korda päevas) on näidustatud allergilistele või aspiriini talumatushaigetele

Xiv. Perifeersete veresoonte haigus ja operatsioon:
Rindkerepõhiste proteesidega patsientidel (alates eelkäijast) tuleb manustada aspiriini (325 mg / päevas)
Müokardi infarkti ja insuldi suurenenud riski tõttu tuleb kõigile perifeerse vaskulaarhaigusega patsientidele määrata aspiriini (160-325 mg / päevas).
Patsientidel, kellele tehakse karotüüpide endarterektomiat (enne ja pärast operatsiooni 30 päeva jooksul), tuleb määrata aspiriin (325... 650 mg kaks korda päevas); 30 päeva pärast võib annust vähendada kuni 160-325 mg päevas

Xv Kardiovaskulaarsed haigused:
Asümptomaatiline müra unearteri korral: aspiriin 325 mg / päevas)
Sümptomaatiline karotiidne stenoos: aspiriin (325 mg / päevas) (endarterektoomia tuleks kaaluda ainult stenoosiga> 70%)
Mööduva isheemia (325... 975 mg / päevas) rünnak; allergilise reaktsiooni korral aspiriinile tuleb ette kirjutada tiklopidiin (250 mg kaks korda päevas)
Lõpetatud insult: aspiriin (325-975 mg / päevas); aspiriinile allergia korral tuleb ette kirjutada tiklopidiin (250 mg kaks korda päevas) (mõnede andmete kohaselt on tiklopidiin eelistatud täiskasvanud insuldiga patsientidel)
Äge kardiomembililine insult:
(1) madala kuni mõõduka vererõhu languseni, kui seda uuritakse arvutitulemograafia või tuuma magnetresonantsi abil pärast 48 tunni möödumist: hepariini intravenoosne manustamine, millele järgneb MHH varfariini kasutuselevõtt. 2,0-3,0.
(2) tugev või halvasti kontrollitud hüpertensioon: viivitusega antikoagulatsioon 5-14 päeva jooksul

- Tagasi rubriigi "Toksikoloogia" sisu juurde