Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne toime

Raviteraapias kasutatakse verehüübimist takistavana antikoagulante. Tromboosiga otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid pidada elutähtsateks. Antikoagulantide loend sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Määratud ravi:

• Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
• Paljude tromboplastiliste ainete vabanemisega kudedega seotud patoloogiad.
• Pärast eelnevaid toiminguid trombide tekke vältimiseks.
• Südamehaiguse ennetusmeetmena.

Mis ravimid kuuluvad antikoagulantide juurde? Neil ravimitel on vere vedeldamine, neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Otsese toimega antikoagulantide loetelu

Sellesse rühma kuuluvad antitrombolilised ravimid, mis vähendavad vere hüübimisfaktorit (trombiini).

1. Hepariinid kohalikuks kasutamiseks (väliselt).

Need ravimid on seotud antikoagulantidega, mis on ette nähtud veenide sisemise põletiku tekkeks, moodustades nende verehüüve õõnes.

Lõpetage põletikuline protsess. Tromotsüütide agregaadi moodustumine ja trombiini aktiivsus on vähenenud. Vabasta puhitus. Aktiveerige kudede hingamine. Aitab kaasa verehüübide lahustamisele, taastades järk-järgult veeni valendiku. Nõrgendavad valusaid tundeid.

Nimekirjas on Venemaa toodangu otsesed antikoagulandid:

1. Hepariini salv 25 g - 50 rubla.
2. Hepariin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubla.
3. Trombless geel 30 g - 249 rubla.
4. Venolife 40 grammi - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubla.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks

Narkootikumide antikoagulante pr nimetatakse süvaveenide tromboosi, kopsuarteri tromboosi, stenokardia raviks. Need on trombiini blokaatorid. Häirida mitte-globulaarse valgufibriini moodustumist ja trombotsüütide liimimist.

Terapeutiliste ravimitena määrab arst:

1. Clexane (Prantsusmaa). Enoksapariini naatriumi peamine toimeaine takistab veresoonte ummistumist ja verehüüvete moodustumist.

• Süstlad 0,2 ml 10 tk - 1700 rubla.

2. Fraksipariin (Prantsusmaa). Toimeaine kandropariini kaltsiumil on kõrge X-faktori aktiivsus. Seda kasutatakse vere hüübimiseks, kui esineb verehüübimise oht.

• Süstlad 2850 ME 0,3 ml 10 tk. - 2150 hõõruda

3. Fragmin (Ameerika Ühendriigid). See on ette nähtud hemodialüüsi või hemofiltratsiooni patsientidele. Efektiivne vere antikoagulantravim. Laetava toimeaine altepariini naatriumil on antikoagulantne toime. Vähendab hüübimisfaktori ja trombiini keemilisi reaktsioone.

• 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 tk lahus. - 2100 rubla.

Kaudsed antikoagulandid

Selle rühma kuuluvate ravimite toimeained rikuvad protrombiini sünteesi maksas ja aeglustavad verehüübimise protsessi. Protrombiin on ensüümi trombiini eelkäija. Viitab keerulistele plasmavalkudele. Osaleb vere hüübimisel, osaledes K-vitamiinis.

Tabletidest koosnevate ravimite antikoagulantide loetelu

1. Vapfapiin (Venemaa). Kõige populaarsem ravim venoosse süsteemi tromboosi ravis kaudsete antikoagulantide loetelust. Vähendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust.

Toiduga, pideva seirega veres INR-i ja annuse kasutamisel annab ravi positiivseid tulemusi. Taskukohane hind on veel üks oluline pluss ravim.

• Tab. 2,5 mg 50 tk. - 86 rubla.

2. Feniliin (Venemaa). Veel üks kaudne antikoagulantravim, mis on tableti kujul efektiivne. Toimeaine Phenindionil on antikoagulantomadused.

Kutsutud veenide seinte, alajäsemete ja aju veresoonte blokeerimisel. Seda kasutatakse ennetava meetmena pärast kirurgilist sekkumist.

• Pakkimiskaart. 20 mg 30 tk. - 120 p.

3. Sincumar (Venemaa). Tööriist on lisatud antikoagulantide kumariini preparaatide loetellu. See takistab K-vitamiini sünteesi selle aktiivses vormis, mille tagajärjel häirib hüübimisprotsessi (verehüüvete moodustumine). Supresseerib verehüübimisfaktorite sünteesi.

• Pakkimiskaart. 2 mg 50 tk - 470 rubla.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimi omaduseks on võime mitte pidevalt jälgida vere hüübimise indeksit (INR). Selle vara hinnangul on uued ravimid kasutamiskõlblikumaks paremad kui varfariin. Kuid uimastite kõrget hinda piirab nende kättesaadavus, mis on oluline puudus.

Uute põlvkondade antikoagulantide nimekiri sisaldab järgmist:

1. Xarelto (Saksamaa). Ravimit sisaldav toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on osutunud selle tööriista suureks tõhususeks. Lihtne kasutada. Ei seo patsiendi pidevat testimist.

• Tabeli maksumus 15 mg 28 tk. - 2700 hõõruda

2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apixaban taastatab veenide läbipaistvust. Seda kasutatakse südame-veresoonkonna insuldi vältimiseks. Ei vaja süstemaatilist hemostaasi kontrolli.

• Tablettide hind 5 mg 60 tk - 2400 p.

3. Pradaksa (Austria). Ravimi põhikomponendiks on dabigatraaneteksilaat. See on ette nähtud venoosseks ja süsteemseks trombembooliaks, sealhulgas kopsuarteri kahjustuseks pärast tõsiseid vigastusi ja keerukaid toiminguid.

Hästi talutav. Uimasteraapia ajal väidavad praktikud väikest verejooksu riski.

• 110 mg kapslid 30 tk. - 1750 rubla.

Antikoagulandid: ravimite nimekiri

Erinevad veresoonte haigused põhjustavad verehüüve tekkimist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, sest näiteks võib esineda südameinfarkt või insult. Vere higistamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid vere hüübimise vähendamiseks. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete moodustumisel organismis. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Enamasti kasutatakse neid olukordades, kus keha on suurendanud vere hüübimist.

See võib tekkida järgmiste probleemide tõttu:

• Veenilaiendid või flebiit;
• Madalama vena cava trombid;
• Hemorroidide veenide verehüübed;
• Insult;
• Müokardi infarkt;
• Arteriaalne kahjustus ateroskleroosi esinemise korral;
• Trombemboolia;
• Takistus, vigastus või sepsis võivad põhjustada verehüüvete teket.

Parandada verehüübimist ja kasutada antikoagulante. Kui enne seda kasutati aspiriini, on arstid nüüd niisugusest meetodist läinud, sest seal on palju tõhusamaid ravimeid.

Mis on antikoagulandid, farm. efekt

Antikoagulandid on vere vedeldajad, kuid need vähendavad ka muud tromboosi, mis võivad tekkida hiljem. Otsese ja kaudse toimega antikoagulandid.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed suruvad verega kiirelt õhuke ja erituvad mõne tunni jooksul kehast. Need koguneda järk-järgult, andes terapeutilise toime pikaajalisel kujul.

Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei ole võimalik annust vähendada või suurendada iseseisvalt, samuti vähendada imetamise aega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti poolt ettenähtud režiimile.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsese toimega antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks inhibeerivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid suunatakse maksa tööle ja inhibeerivad vere hüübimist.

Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on lokaalseid hepariine subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks. Teises artiklis leiate veel rohkem teavet hepariini salvi kohta.

Näiteks kohalik tegevus:

Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete tromboosi raviks ja haiguste ennetamiseks.

Neid on suurem tungimine, kuid neil on vähem mõju kui intravenoossetele ainetele.

Manustamiseks ette nähtud hepariinid:

Tavaliselt valitakse teatud probleemide lahendamiseks antikoagulandid. Näiteks kasutatakse Clivarini ja Troparini, et vältida emboolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - stenokardia, südameatakk, venoosne tromboos ja muud probleemid.

Fragmini kasutatakse hemodialüüsi jaoks. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke ohu korral mis tahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime püsib terve päeva jooksul.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid on nimetatud nime all, kuna need mõjutavad protrombiini loomist maksas ja ei mõjuta otseselt hüübimist ise. See protsess on pikk, kuid sellest tulenev mõju pikeneb.

Need on jagatud kolmeks rühmaks:

• Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: varfariin, sinkumar, mrakumar;
• Dikumariinid on dikumariin ja tromeksaan;
• Indondioonid on fenüül, omefiin, dipaksiin.

Enamasti määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstkesta südameklapid.

Sageli küsivad patsiendid, milline on erinevus aspiriini südame ja varfariini vahel ning kas on võimalik asendada üks ravim teisega?

Eksperdid ütlevad, et insuliini risk ei ole kõrge.

Varfariin on palju efektiivsem kui aspiriin, välja arvatud see, et seda on parem võtta mitu kuud ja isegi kogu elu.

Aspiriin rikub mao vooderdusi ja on maksa toksilisem.

Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, vähendavad ka protrombiini tootmist maksas ja on vitamiini K antagonistid.

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste:

Vitamiin K osaleb verehüübimise protsessis ja varfariini toimel on selle funktsioonid halvenenud. See aitab vältida verehüüvete eraldumist ja veresoonte blokeerimist. Seda ravimit manustatakse sageli müokardi infarkti järgselt.

On otseseid ja selektiivseid trombiini inhibiitoreid:

Otse:

Valikuline:

Kõik otseseid ja kaudseid antikoagulante määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudsed antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

Rakenda neid ainult suuliselt. Ravi katkestamine on võimatu kohe lõpetada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada. Ravi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamise korral võib vereeritus alata.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

• Kopsu ja müokardi infarkt;
• Emboliline ja tromboosne insult (va hemorraagiline);
• Flebotromboos ja tromboflebiit;
• Erinevate siseorganite laevade embolism.

Ennetusena saate seda kasutada, kui:

• Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
• Südamefaktid reumaatiline mitraal;
• Flebotromboos;
• Pärast operatsioonijärgset perioodi verehüüvete tekke vältimiseks.

Looduslikud antikoagulandid

Vere hüübimise protsessi tõttu hoolitses keha ise, et verehüübe ei ulatuks mõjutatud anumast kaugemale. Üks milliliiter vere võib kaasa aidata kogu fibrinogeeni hüübimisele organismis.

Selle liikumise tõttu säilitab veri vedelat seisundit, samuti looduslike koagulantide tõttu. Looduslikud koagulandid toodetakse kudedes ja seejärel voolavad vereringesse, kus need takistavad vere hüübimist.

Need antikoagulandid hõlmavad järgmist:

• Hepariin;
• Antitrombiin III;
• Alfa-2 makroglobuliin.

Antikoagulandid - loend

Otsese toime antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus ei ole enam kui päev enne uuesti kasutamist või manustamist.

Kaudsed antikoagulandid kogunevad veres, tekitades kumulatiivse toime.

Neid ei saa kohe tühistada, kuna see võib kaasa aidata tromboosi tekkele. Kui neid võetakse, vähendatakse annust järk-järgult.

Antikoagulandid otsene kohalik tegevus:

• Hepariini salv;
• Liotoni geel;
• Hepatrombiin;
• Trombless

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

Kaudsed antikoagulandid:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomedi sakk.;
• Feniliin vahekaardil.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on suhteliselt palju vastunäidustusi, seega tuleb kindlasti kontrollida oma arstiga, kas vahendid on sobilikud.

Ei saa kasutada koos:

• IBC;
• Peptiline haavand;
• Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
• Septiline endokardiit;
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• Suurenenud rõhk müokardi infarktis;
• Onkoloogilised haigused;
• Leukeemia;
• Äge südame aneurüsm;
• Allergilised haigused;
• Hemorraagiline diatsiis;
• Fibroidid;
• Rasedus

Ettevaatust naiste menstruatsiooni ajal. Ärge soovitage imetavaid emandeid.

Kõrvaltoimed

Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib verejooks alata.

Kui varfariini koosmanustamisel aspiriini või teiste mittesteroidsete seeriate (nt Simvastin, Hepariin jne) põletikuvastaste ravimitega kasutatakse, suureneb koagulatsioonivastane toime.

K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgestavad varfariini toimet.

Kõrvaltoimeid võtmisel:

• Allergiad;
• Palavik, peavalu;
• Nõrkus;
• Naha nekroos;
• Neerufunktsiooni kahjustus;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• Sügelemine, kõhuvalu;
• Kiilaspäisus

Mis vahe on uue põlvkonna antikoagulantide ja nende eelkäijate vahel?

Preparaadid, mis võivad inimese verehüübimise süsteemi tööd aeglustada, nimetatakse antikoagulantideks.

Nende toime on tingitud nende ainete ainevahetuse pärssimisest, mis vastutavad trombiini ja teiste komponentide tekke eest, mis võivad veresoonet moodustada.

Neid kasutatakse paljudes haigustes, mille käigus suureneb vereringe tekke oht alajäsemete venoossele süsteemile, südame ja kopsude veresoonte süsteemile.

Avastamise ajalugu

Antikoagulantide ajalugu algas 20. sajandi alguses. Möödunud sajandi viiekümnendatel oli ravim, mis on võimeline vere hõrenemist toimeainega kumariini sisaldama, juba jõudnud meditsiini maailma.

Varfariin (WARFARIN) oli esimene patenteeritud antikoagulant ning see oli ette nähtud ainult rottide peibutamiseks, kuna ravimit peeti väga toksilisteks inimestele.

1955. aastal hakati varfariini sümptomiteks müokardi infarktiga patsientidele välja kirjutama. Tänaseks ajaks on Warfarin kohal meie populaarsemate antikoagulantide seas 11. kohal.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

Otsese ja kaudse toime antikoagulandid - meditsiinis olulised ravimid

Antikoagulandid on kemikaalid, mis võivad muuta vere viskoossust, eriti pärsib hüübimisprotsesse. Sõltuvalt

Antikoagulandid uus põlvkond

Kuid farmaatsiaalast arengut ei seisa. Parim ja tõhus antikoagulant on olnud ja on jätkuvalt välja töötatud, minimaalse arvu vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega, ilma et oleks vaja jälgida INR-i ja teisi.

Viimase kahekümne aasta jooksul on ilmnenud uue põlvkonna antikoagulandid.

Mõelge nende toimemehhanismile ja peamised erinevused võrreldes nende eelkäijatega.

Esiteks, uute ravimite sünteesimisel püüavad teadlased saavutada järgmisi parandusi:

• universaalsus, see tähendab võime võtta ravimit erinevate haiguste jaoks;
• suulise vormi olemasolu;
• hüpokoagulatsiooni kontrollitavuse suurendamine, täiendava kontrolli minimeerimine;
• annuse kohandamine puudub;
• potentsiaalsete patsientide hulgast, kelle jaoks seda ravimit on tarvis võtta, kuid oli vastunäidustatud;
• võimalust saada laste antikoagulant.

Mõnedel teistel suukaudsetel antikoagulantidel on ainulaadne toime vere hüübimissüsteemile.

Erinevalt teistest ravimitest mõjutavad ka teised koagulatsioonifaktorid.

Näiteks äsja sünteesitud ained interakteeruvad trombotsüütide P2Y12 ADP-retseptoriga, pärsivad faktorit FXa, Xa, on IgG klassi immunoglobuliinid ja nii edasi.

Uue põlvkonna ravimite plussid ja miinused

NOA (uued suukaudsed antikoagulandid) on nende eelkäijatega võrreldes mitmeid eeliseid. Sõltuvalt ravimist ja selle rühmadest on olemas järgmised positiivsed uuendused:

• koljusisene ja surmav verejooks;
• emboolide esinemissagedus ei ole eellasrakkude hulgas ja mõnikord isegi madalam;
• NOA suhteliselt ohutu vastuvõtu võimalus, kui varfariin on keelatud;
• kiire algustamine ja lõpetamine (umbes kaks tundi);
• vaba trombiini siduva faktori ja trombiini endi pöörduv inhibeerimine;
• koostoime puudumine ootekaltsiiniga ja GLA-proteiiniga;
• toidu ja teiste kasutatud ravimite väike mõju;
• lühike poolestusaeg (umbes 5-16 tundi).

Kuid kaasaegsete antikoagulantide puhul on mitmeid puudusi, näiteks:

1. Mõnede NOA-de regulaarse tarbimise vajadus. Mõned vanad antikoagulandid lubasid mõned trikid vahele jätta, kuna neil oli pikaajaline toime, mis ei põhjustanud vereanalüüside järsku muutumist.
2. Kehtivate testide puudumine antikoagulantravi häirete katkestamiseks või ravi jälgimiseks.
3. Uute antikoagulantide suure hulga testide esinemine.
4. Mõnede uute ravimite suhtes on talumatus, kes ilma kõrvaltoimeta on võtnud vanema põlvkonna sarnaseid antikoagulante.
5. Seedetrakti verejooksu võib suureneda.
6. Kõrge hind

Kuidas kasutada meditsiinilist Variforti kõige tõhusamalt ja ohutumalt. Nõuanded ja juhised, ülevaated ja analüüs ning palju muud meie materjalist.

NOA kaudne tegevus

Uued kaudsed antikoagulandid avaldavad ühel või teisel viisil mõju vitamiini K metabolismile.

Kõik sellised antikoagulandid on jagatud kahte rühma: monokumariinid ja dikumariinid.

Ühel ajal töötati välja ja vabastati selliseid ravimeid nagu varfariin, sincumar, dikumariin, neodikumariin ja teised.

Sellest ajast peale ei ole välja töötatud põhimõtteliselt uusi aineid, mis mõjutavad K-vitamiini taset.

Igaüks, kes võtab kaudseid antikoagulante, peaks:

• oodata K-vitamiini ööpäevast tarbimist;
• regulaarselt jälgima INR-i;
• olema võimeline muutma hüpokoagulatsiooni taset põlishaigustega;
• jälgige sisemise verejooksu sümptomite võimalikku teravat sümptomit, mille korral võite koheselt arstiga ühendust võtta ja lähikonnas vahetada teise antikoagulantide rühma.

Kuid antikoagulandid ei ole rangelt jaotatud narkootikumide otsese ja mitte otsest tegevust. Seal on mitu ainete rühma, millel on ühel või teisel viisil vere hõrenemise omadused. Näiteks ensümaatilised antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid jt.

Nii ilmus uus turule uus trombotsüütide Brillint. Toimeaine on ticagreloor. Tsüklopentüültriasolopürimidiinide klassi esindaja on P2U retseptori pöörduv antagonist.

NOA otsene hagi

Järgmised ravimid on klassifitseeritud kaudseteks antikoagulantideks.

Dabigatran

Uus antikoagulant otsene trombiini inhibiitor. Dabigatraaneteksilaat on dabigatraani aktiivse vormi madala molekulmassiga eelkäija. Aine inhibeerib vaba trombiini, fibriniga seonduva trombiini ja trombotsüütide agregatsiooni.

Kõige sagedamini kasutatakse venoosse trombemboolia ennetamiseks, eriti pärast liigeste artroplastikat.

Apteekides leiate ravimi toimeaine dabigatraan - Pradaksa. Saadaval kapsli kujul, 150 mg dabigatraaneteksilaadi kapsli kohta.

Rivaroksabaan

Xa faktori väga selektiivne inhibiitor. Rivaroksabaan suudab suurendada annusest sõltuvat APTT-d ja HepTesti tulemust. Ravimi biosaadavus on umbes 100%. Vere parameetrite jälgimine ei ole vajalik. Individuaalse varieeruvuse variatsioonikoefitsient on 30-40%.

Üks rivaroksabaani sisaldava ravimi kõige säravam esindaja on Xarelto. Saadaval 10 mg toimeainet sisaldavates tablettides.

Apixaban

Seda ravimit võib määrata patsientidele, kes on vastunäidustatud K-vitamiini antagonistide tarbimisest.

Võrreldes atsetüülsalitsüülhappega on emboolia tõenäosus väike. Apiksabaan inhibeerib selektiivselt hüübimisfaktorit FXa. Põhiliselt määratud pärast põlveliigese või puusaliigese plaanilist endoproteesimist.

Saadaval nime Eliquis all. Kas suuline vorm.

Edoxaban

Ravim kuulub faktori Xa kiire toimeajaga inhibiitorite kõige uuemasse klassi. Kliiniliste uuringute tulemusena selgus, et Edoxabanil on sama võimalus vältida verehüüvete tekke varfariiniga.

Ja samal ajal on see verejooksu tõenäosus oluliselt madalam.

Nende ravimite võtmise tunnusjoon

Seda tuleb ettevaatlikult ette näha arenenumatele patsientidele, kellel on oluliselt kõrvalekalle normaalsest kehakaalust, neerufunktsiooni kahjustus, vereringeelundite sobimatu funktsiooni häired.

Paljude uute antikoagulantide üheks omaduseks on nende kiirus ja kiire poolväärtusaeg. See viitab sellele, et pillide režiimi järgimisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Kuna isegi ühe tableti vahelejätmine võib põhjustada tüsistusi.

Teatud antikoagulantidega ravitud verejooksu tõttu on spetsiifiline ravi.

Näiteks Rivaroxabani põhjustatud verejooksu korral määratakse patsiendile protrombiini kontsentraat või värske külmunud plasma. Dabigatraaniga põhjustatud verekaotusega viiakse läbi hemodialüüsi, rekombinantne FVIIa.

Järeldused

Uute antikoagulantide väljaarendamine jätkub tänapäevani. Probleemid endogeensete verejooksude korral pole lahendatud.

Isegi mõned uued ravimid vajavad kontrolli.

Vastunäidustuste arv, kuigi see on vähenenud, kuid mitte täielikult kõrvaldatud. Mõnel ravimil on veel veidi toksilisus.

Seepärast otsivad teadlased jätkuvalt universaalse hügieenivahendi, mille biosaadavus on kõrge, tolerantsuse puudumine, absoluutne ohutus ja protrombiini taseme intellektuaalne regulatsioon veres sõltuvalt muudest mõjutustest.

Oluline aspekt on ravimiresistentsuse olemasolu, viies vajaduse korral viivitamatu operatsiooni.

Sellele vaatamata on uued ravimid võrreldes eelmise sajandi ravimitega märkimisväärselt positiivseid erinevusi, mis näitab teadlaste titaanilist tööd.

Antikoagulandid: uimastite ülevaade, kasutamine, näidustused, alternatiivid

Antikoagulandid - rühma ravimeid, mis pärsivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja väldivad verehüübe tingitud fibriini moodustumisest. Need mõjutavad organismi teatud ainete biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimist.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilisteks ja profülaktilisteks eesmärkideks. Neid toodetakse erinevates doseerimisvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste kõrge suremus on tingitud tromboosi moodustamisest: lahkuva südame patoloogia avastamisel tuvastati peaaegu igal teisel surmavalt vaskulaarne tromboos. Kõige sagedamad surma ja puude põhjused on kopsuarteri emboolia ja veenitromboos. Seoses sellega soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame- ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varajane kasutamine takistab verehüüve tekkimist, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Alates iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on osa lehe süljest ja sellel on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu pakutakse patsientidele pigem sünteetilisi ravimeid kui looduslikke ravimeid. On teada rohkem kui sada nimetust antikoagulantravimite kohta, mis võimaldab valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi eripära ja nende kombineeritud kasutamist teiste ravimitega.

Enamik antikoagulante avaldab mõju mitte verehüübile ise, vaid vere hüübimishäirete aktiivsusele. Mitmete muutuste tulemusena on supresseeritud plasma koagulatsioonifaktorid ja trombiini trombi moodustavate fibriini niitide moodustamiseks vajalik trombiini tootmine. Tromboosi protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toime mehhanismi antikoagulandid on jaotatud otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

• "Otsene" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid sisenevad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktist hästi, jõuavad maksa hematogeensena, avaldavad oma ravivat mõju ja eritavad uriiniga.
• "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult pärsivad selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantsele toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastuvad siledad lihased, eemaldatakse uuretid kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ravimi järsk tühistamine võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi väljastavad ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, samuti antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib vereliistakute kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli taset langetavat toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, inhibeerib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati esmalt maksast, mis määrati selle nimetuse.

Hepariin manustatakse intravenoosselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Toopiliseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geeli, mis sisaldavad koostises hepariini ja millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariini preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnate liikumistega. Tromboflebiidi ja tromboosi raviks kasutatakse tavaliselt geelid "Lioton" ja "geatrombiin", samuti "hepariini salvi".

Hepariini negatiivne mõju tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskevõime suurenemisele on hepariinravi ajal kõrge veritsusriski põhjustaja.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja tromboosivastane toime, pikaajaline toime, hemorroidiaalsete komplikatsioonide väike risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Tänu kiirele imendumisele ja pika elimineerimise perioodile on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad verehüübimisfaktorit, inhibeerivad trombiini sünteesi, mõjutavad vaskulaarset permeaablust, parandavad vereloome ja verevarustuse reoloogilisi omadusi, tasakaalustavad nende funktsioone.

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, muutes hepariini terapeutilistest tavadest kõrvale. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

1. "Fragmin" on läbipaistev või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse vahetult pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäireid.
2. "Klirin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
3. "Clexane" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema määramist on vaja kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
4. "Fraksipariin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega seotud lahendus. Subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed kaovad sageli süstekohas, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annuste manustamine põhjustada verejooksu ja trombotsütopeeniat, mis kaob edasise ravi käigus.
5. "Wessel Due F" on looduslik toode, mis on saadud loomade soole limaskestast. Ravim inhibeerib verehüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Hirudin". Ravimi südames on valk, mis leiti esmakordselt meditsiiniliste lehedade süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Hirulog" on sünteetilised "Girudini" analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigusega inimestel. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on mitmeid eeliseid hepariini derivaatide suhtes. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktiline rakendamine on piiratud nende suurte kuludega.

"Lepirudiin" on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombi kaudu trombiini. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust surmava stenokardiaga patsientidel.

Kaudsed antikoagulandid

Uimastid, kaudse toime antikoagulandid:

• "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, kergesti tungib histohematogeensesse barjääri ja koguneb kudede kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise parameetreid. Pärast ravi parandab patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Fenilini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu.
• "Neodikumariin" - vahend verehüüveprotsessi pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See inhibeerib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset langetavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
• Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See on antikoagulantne aine, mis blokeerib verehüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi. "Varfariini" iseloomustab selle varajane toime ja soovimatute kõrvaltoimete kiire lõpetamine väiksemate annuste korral või ravimi ärajätmine.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu manustamine võib põhjustada hemorraagiliste tüsistuste tekkimist. Antikoagulantide asemel tuleb verejooksu suurenenud riski kasutada ohutumate anti-trombotsüütidega.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand,
• Hemorroidid veritsus
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Urolithiasis
• Trombotsütopeeniline purpur,
• Vitamiini C ja K puudus
• Endokardiit ja perikardiit,
• Kopsuvähk, tuberkuloos
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
• Intrakerebraalne aneurüsm,
• Leukeemia
• Alkoholism,
• Crohni tõbi
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, laktatsiooni, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, samuti eakate ja eakate patsientidel.

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerupuudulikkus, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantravi komplikatsioonid - hemorraagilised reaktsioonid siseorganite verejooksuna: suu, ninasõletiku, mao, soolte, samuti lihaste ja liigeste hemorraagia, vere esinemine uriinis. Ohtlike tervisemõjude ennetamiseks peaks jälgima vere põhinäitajaid ja jälgima patsiendi üldist seisundit.

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende põhieesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja nendega piirata verehüüveprotsessi. Anti-trombotsüütide ravimitel on ka artriit, vasodilataator ja spasmolüütiline toime. Selle grupi silmapaistvaks esindajaks on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin.

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

• Aspiriin on praegu kõige tõhusam anti-trombotsüütide ravim, mis on valmistatud tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete moodustumist.
• "Tiklopidiin" - trombotsüütidevastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
• "Tirofibaan" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt koos hepariiniga.
• "Dipüridamool" laiendab koronaaraii, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardist hapniku varustamist, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Antikoagulandid - mis see on, mis see on ja kuidas seda õigesti kasutada?

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja verehüüvete teket veresoontes. Need ravimid on veenilaiendite, mitmesuguse tromboosi, flebotromboosi ja kaasuvate haiguste ravi lahutamatu osa.

Vereülekanded moodustuvad valgete vereliblede - trombotsüütide ja vabalt ringlevate valkude, mida nimetatakse koagulatsioonifaktoriteks, liimimiseks. Mõned ravimid mõjutavad otseselt vererakkude ja teatud ensüümide aktiivsust, teised mõjutavad maksa ja inhibeerivad verehüüve reguleerivate ainete sünteesi. Mõelge, millised on antikoagulandid, nende annustamisvormid, analüüsige nende kasutamise eeliseid ja omadusi.

Ravimite väljakirjutamine

Enne ravi alustamist on väga raske valida - turg pakub erinevaid ravimeid, alates intravenoosse infusiooni süstimisest suukaudsete antikoagulantide juurde. Hoolimata vormide mitmekesisusest - näited nende vahendite kasutamiseks on ühesugused. Need hõlmavad järgmist:

• Aterosklerootiliste naastude olemasolu;
• Vere tromboflebiit;
• Äge ja krooniline tromboos;
• Mistahes etioloogia hemorraagia;
• Südame membraanide mitmesugused kahjustused;
• Mitraalklapi defektid;
• Aordi vigastus;
• Venoosse ventiili puudulikkus ja vere staasi;
• Trombemboolia või vaskulaarne blokeering;
• DIC sündroom;
• Südame rütmihäired;
• Endarteritis ja obliteraare trombangiid.

Need haigused mõjutavad otseselt või kaudselt verd, moodustavad trombide ja verehüüvete vormis tüsistusi - see tingimus nõuab asjakohast ravi. Antikoagulante ei määrata mitte ainult raviks, vaid ka verehaiguste ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

Vaatamata kõrgele efektiivsusele on ravimitel mõningaid vastunäidustusi:

• Ülemiste seedetrakti haavandilised kahjustused;
• Sisemine verejooks;
• Kõhunäärme, maksa, neerude ja südamehaiguste haigused;
• Vitamiine puudus;
• Kopsude ja südame põletikulised haigused;
• Südame rünnakud ja insult;
• Trombotsütopeeniline purpur;
• Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm;
• Hemorraagiline retinopaatia;
• Crohni tõbi;
• Erinevad leukeemia vormid;
• Vanus üle 65 aasta;
• Sünnitusaeg ja laktatsioon.

Rasedus on absoluutne vastunäidustus nende ravimite väljakirjutamiseks, kuna kõik antikoagulandid kuuluvad vahendite hulka, mis muudavad vere kvaliteediomadusi, mis võivad mõjutada loote arengut.

Antikoagulantide võtmise kõrvaltoimete loetelu:

• Allergiline reaktsioon;
• Naha kahjustused;
• Seedetrakti häired;
• Luukude järkjärguline hävitamine;
• Juuste väljalangemine

Enamikul kliinilistel juhtudel tekivad üleannustamise korral komplikatsioonid - kui ravimi ööpäevane annus ületab maksimaalse lubatud, mis põhjustab igasuguseid häireid.

Klassifitseerimine ja toimemehhanism

Veri on keha vedel keskkond, mis on kude. Üks tema rakkudest on kaitsvad kehad - trombotsüüdid, mille ülesanne on vältida veritsemist. Tavaliselt reguleerib nende elutähtsust spetsiifilised ensüümid, mis on organismis sünteesitud loomulikult.

Kui kahjustus tekib, saadakse trombotsüüdid, satub paatallakkusse ja haavatakse. Kui kudede terviklikkus ei ole purunenud, vallanduvad valged keha vabalt läbi vereringe, mitte liimides kokku ja ei moodusta hüübimist. Antikoagulantide heakskiitmine on vajalik mõnede haiguste puhul, kui vere hüübimine suureneb - toimeainete kontsentratsioon väheneb, trombotsüüdid hakkavad koos jääma, surevad ja moodustavad verehüübed.

Antikoagulantide klassifikatsioon põhineb nende toimemehhanismil. Selle kriteeriumi järgi eristatakse kahte ravimirühma:

• Otsesed antikoagulandid - omavad otsest mõju trombi moodustamise protsessile - pärsivad trombiini moodustumist, aeglustavad fibrinogeeni aktiivsust ja takistavad selle fibriniga regenereerimist. Kokkuvõttes vähendab see antikoagulantide toimemehhanism trombotsüütide võime moodustama hüübimeid;
• Kaudsed antikoagulandid - võivad vähendada vere hüübimisfaktorite moodustumist maksas. Selle tulemusena muutuvad trombotsüüdid vähem aktiivseks, väheneb verehüüvete tõenäosus.

Vaatamata erinevatele mehhanismidele kasutatakse otseselt ja kaudselt toimivaid antikoagulante võrdselt vere ja veresoonte haiguste raviks.

Haiguste patogenees, kliiniliste ilmingute tunnused ja sümptomite raskus on võtmetähtsusega ravimi väljavalimisel, mille määrab raviarst.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsesed antikoagulandid mõjutavad otseselt trombotsüüte ja nende ensüüme, vähendades sadenemise ja hüübimisprotsenti. Sel eesmärgil kasutatakse hepariinil põhinevaid valmistisi, faktori XA (koliinesteraasi) selektiivseid inhibiitoreid ja hirudiini preparaate. Me ei tee antikoagulantide nimekirja, vaid analüüsime peamisi esindajaid.

Hepariin

Toimib otseselt trombiini, vähendab selle aktiivsust ja samuti takistab fibrinogeeni üleminekut fibriiniks. Suurte annuste kasutamisel soodustab see veresoonte laienemist, vähendab nende läbitavust, parandab verevoolu läbi möödaviigu anumate ja vähendab trombotsüütide adhesiooni. Kõige optimaalsem on intravenoossete süstide, samuti subkutaanselt või intramuskulaarsete süstide kasutamine.

Kõrvaltoimete suure arvu tõttu süstitakse arsti järelevalve all haiglasse. Väliskasutuseks mõeldud salve ja geeli kasutatakse laialdaselt. Ravimi hind on 250-400 rubla.

Madala molekulmassiga hepariinid

Need on viimaste põlvkondade antikoagulandid, mis inhibeerivad koliinesteraasi (CA) ja angiotensiin-III, tagavad suure terapeutilise toime. Oluline positiivne aspekt on toime selektiivsus - ravimid inhibeerivad trombotsüütide aktiivsust, kuid neil ei ole vere hüübimist vähe. Seega on ravimitel minimaalne kõrvaltoime, ei põhjusta verejooksu ja neid kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt.

Narkootikumide rühma peamised esindajad:

• Dalteparin (Fragmin) - saadaval süstimislahuste kujul, mis manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt. Intramuskulaarsed pildid on rangelt keelatud. See mõjutab vere hüübimist vähe, kuid see vähendab trombotsüütide settimist. Suuremad annused vähendavad põletikku ja immuunsust. Keskmine maksumus on 2500-3000 rubla;
• Enoksapariin (Flenox, Novopariin, Clexane) - selle ravimi süsti tehakse subkutaanselt, pärast mida see imendub peaaegu täis verd. Tegevus algab peaaegu kohe ja kestab mitu tundi. Ravimi hind on 800 kuni 1200 rubla;

• Nadropariini (fraksipariini) kasutatakse laialdaselt ateroskleroos, sest ravim ei ole mitte ainult suunatud trombi moodustumise vähendamisele, vaid ka põletiku vastu võitlemisele ja vere lipiidide alandamisele. Enamasti süstitakse ravimit subkutaanselt, kuid intravenoossed vedelikud on lubatud raviarsti järelevalve all. Lahendust saate osta 2-2,5 tuhande rubla eest;
• Bemipariin (Cybor) on klassikaline antikoagulant, vähendab hästi valgete vereliblede adhesiooni ja sette moodustumist. Saadaval süstelahuses on kõige efektiivsem süstimine - nahaalune.

Arstid ei soovita tungivalt korraga kasutada mitut tüüpi antikoagulante - ravimite toime sellest ei suurene ja tüsistuste oht suureneb. Soovitatav on alustada ravi süstidega, sujuvalt üleminek tablettide kujule.

Heparinoidid

Need ravimid inhibeerivad selektiivselt CA-d ilma angiotensiin-III toimet mõjutamata. Ravimitel on fibrinolüütiline toime, vähendatakse veres sademete moodustumist ning vähendatakse rasva kontsentratsiooni.

Selle grupi klassikalised esindajad:

• Pentosan Polüsulfaat - müüakse tablettides ja ampullides hinnaga 2-2,5 tuhat rubla. Suurim efektiivsus täheldatakse süstete kasutamisel;
• Wessel Due F (sullekseksiin) on saadaval süstelahuse kujul ja ka sisekasutuseks mõeldud kapslitena. Esialgne kursus sisaldab süstimisretseptust 15-20 päeva, seejärel liigutakse kapslitesse, mis kestavad 1-2 kuud. Keskmine hind on 2000 rubla.

Hirudiinil põhinevad antikoagulandid

Toimeaine toime eesmärk on vähendada verehüüvete moodustumist. Haiguste raviks kasutatakse kahte ravimirühma:

• Xarelto (Rivaroxaban) - müüakse tablettidena, väärtusega 1500 rubla pakendi kohta. Ravim selektiivselt pärsib koliinesteraasi;
• Arixtra (Fondaparinux) - süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt, intramuskulaarselt on vastunäidustatud. Ravim on kallis, keskmine hind on 7000 rubla.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid toimivad maksas, pärast mida aktiveeritakse kompleksseid mehhanisme, mis mõjutavad vere hüübimisensüümide aktiivsust. Kõige populaarsemad on: feniliin ja kumariini antikoagulandid.

• Cincumar (atcenocumarol) on hea ravim, kuid pillide toime algab 1-2 päeva pärast selle võtmist. Annuse määramiseks on soovitatav pöörduda arsti poole. Keskmine maksumus - 600-800 rubla;
• Trombariin (Pelentan, Dikumariin, Neodikumariin) - tabletid müüakse, algab toime 2-3 tunni jooksul. Pärast meditsiiniliste uuringute läbimist valitakse annus ja ravikuur. Hind 700-1000 rubla;
• Varfariin imendub hästi soolestikus, on kiire toime maksale ja parandab verearvu. Tabletid on odavad - saate osta 80-100 rubla eest;
• Fenüüliin (Phenindione) - vabanemisvorm on sarnane eelmistele preparaatidele, algab toime 7-12 tundi pärast manustamist. Laboriparameetritest sõltuv arst määrab ja kohandab annust. Ravimi keskmine hind on 100-150 rubla.

Kaudsete antikoagulantide terapeutilist toimet, vastupidiselt vahetu toimega ravimitele, täheldatakse mõne tunni pärast - see on vajalik, et need akumuleeruvad maksarakkudes. Ei saa öelda, et need oleksid parimad antikoagulandid tablettidena, kuid ravi võib läbi viia kodus.

Enamik uimasteid on keelatud alkoholiga võtta - alkohol suurendab ravitoimet, põhjustades verejooksu ja muid kõrvaltoimeid.

Antikoagulandid uus põlvkond

Hiljuti on teadlased püüdnud välja töötada uusi ravimeid, millel on parem efektiivsus, mille toime suunatakse otseselt haiguste tekitamiseks vajalike ensüümide blokeerimisele. Oluline eesmärk on selliste ravimite loomine, millel on vähemalt kõrvaltoimed ja mida saavad nii täiskasvanud kui ka lapsed iseseisvalt ravida.

Hiljuti on uued suukaudsed antikoagulandid, tabletid, saanud populaarseks. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Ravimid on otsesed antikoagulandid - need mõjutavad trombotsüüte ja nende ensüüme. Kaudsete meetmete ettevalmistamine pole praegu välja töötatud.

Aitab üleannustamisega

Kõige sagedasem komplikatsioon on mürgistus, mis võib olla põhjustatud ravimi annuse rikkumisest või selle kasutamise tõttu alkohoolsete jookidega.

Sellises olukorras tuleb kiiresti võtta järgmised meetmed:

• Helistage kiirabi;
• Anna patsiendile lamamisasend;
• Kui pillide võtmine põhjustab üleannustamist - loputage kohe kohe maha, jootke rohkelt vett ja ärritage kunstlikku oksendamist.

Arst uurib patsiendiga, vajaduse korral paneb tilgutaja soolalahusega või vitamiiniga K, mis põhjustab vastupidist toimet. Kui patsiendi seisund on tõsine, on vajalik hospitaliseerimine ja plasma transfusioon.

Antikoagulandid on suurepärased ravimid, mida kasutatakse enamiku verd ja südame-veresoonkonna haiguste raviks. Ravimid võivad toimida otseselt, inhibeerides trombotsüütide aktiivsust või kaudselt maksa kaudu. Nende kasutamisel tuleb olla ettevaatlik - järgima annust, mitte kombineerida ravi alkoholiga ja mitte läbi raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal. Kui teil esineb mürgistusnähte, pöörduge arsti poole.