Aordikiriku põhjalik ülevaade: põhjused, esmaabi, prognoos

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordipuudus, millised haigused seda põhjustavad. Sümptomid kihistumisega, võimalused osaliselt või täielikult rebest ellu jääda.

Kui esineb aordipiire (dissection), on selle laeva üks, kaks või kõik kolm selle laeva seina kihti täielikult või osaliselt kahjustatud. Selle nähtuse põhjused on aordi kroonilised haigused. Täielik rebend on väga ohtlik patoloogia, mis vajab kiiret meditsiinilist abi. Kui te ravi kohe ei alusta, põhjustab haigus surma.

Selle tähtsa laeva dissektsiooni esimeste sümptomite korral konsulteerige angiosurgaga. Kui see pole teie haiglas, siis minge tavalise kirurgi juurde. Samuti tuleb regulaarselt kontrollida, kas teil on haigusi, mis põhjustavad kihistumist. Parem on haigus ennetada kui seda, et seda ravida, sest aordi täielikul rebendil pole isegi arstiabi sageli oodatud mõju.

Mõnikord võib näiteks aordi aeglase kroonilise rebendiga operatsiooni abil võimalik täielikult taastuda, kuid üldiselt on see patoloogia ebasoodne prognoos.

Miks võib aordi rebeneda?

Aordipuuduse põhjused - selle kroonilised haigused:

• aneurüsm;
• ateroskleroos;
• aordseina isheemia;
• koarktatsioon (kaasasündinud kitsendus);
• hüpoplaasia (vähearenemine);
• medionekroos (aordi keskmembraani kudede surm, võib olla põhjustatud tõsistest nakkushaigustest, immuunsüsteemi häiretest ja muudest põhjustest);
• tugevast hüpertensioonist tingitud haigus, rasked hüppelöögid;
• Marfani sündroom (haruldane geneetiline haigus, milles sidekoe on vähearenenud).

Samuti võib aordikõikumine põhjustada teiste organite haigusi, mis tekitavad kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi:

1. söögitoru kasvajad;
2. spondüliit (lülisamba põletik);
3. süüfilis;
4. söögitoru või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Teine tegur, mis võib põhjustada keha põhilaeva purunemist, on kõhuõõne või rinnaõõne kahjustus.

Halbad harjumused, rasvumine, stress, füüsiline aktiivsus ja üle 65-aastane mees suurendavad aordikõikumise ohtu.

Haiguse etapid ja tüübid

Aordi dissektsioon võib mõjutada selle mis tahes osa:

• kasvav
• kaar
• rinnaosa
• kõhuõõne

Sõltuvalt osakonnast, mille ausus on aordi purunemise tõttu rikutud, võib esineda tüsistusi erinevate siseorganite töös.

Selle tähtsa laeva kihistumine toimub mitmel etapil:

1. intiimi purustamine (sisemine kiht);
2. arteri keskmise membraani kihistumine;
3. laeva täielik purunemine.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti patoloogia areneb, on selle kolm vormi:

1. äge - lõhe areneb vähem kui 14 päeva;
2. alaotsakas - aordi laguneb järk-järgult - 2-4 nädalat;
3. krooniline - kihistumise protsess venitatakse kuus või rohkem.

Arstid annavad kroonilises vormis kõige soodsama prognoosi, sest sel juhul on patsiendil võimalik anda vajalikku abi ajas. Aortilise rebenduse ägedas, kiire voolavas vormis (anum võib täiesti puruneda isegi ühe päeva jooksul) hakkavad arstid sageli liiga hilja tegutsema.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest võib see ilmneda erinevate tunnuste abil:

Diagnostika

Kui aord hakkab lõikama ülespoole (südant), võib arst segada haigust müokardi infarktiga - sellisel juhul määratakse patsiendile esmakordselt EKG. Kui aordi puruneb, ei ole südameataki sümptomaatika sümptomaatika sümptomid, võib kaart sisaldada pärgarteri puudulikkuse nähte.

Seejärel antakse patsiendile ette anorgaaniline angiograafia (laeva kontrastsioonspektromeetria). Sõltuvalt valu paiknemisest uurib arst ülespoole suunatud osa, kaaret, rindkere või kõhupiirkonda. Angiograafia korral võib tuvastada patoloogilisi muutusi aordis, näiteks selle laienemist (aneurüsm) ja rebenemist. Aordi rebenemise varajane staadium - laeva sisemise voodri terviklikkus - ei ole angiograafial nähtav.

Vajaduse korral kõige täpsema diagnoosi saamiseks - patsiendile tehakse arvutitulemograafia. See on kõige täpsem diagnostiline meetod, selle ainus puudus on kõrge hind.

Ravi, esmaabi

Kui teil või kellelgi teisel on sümptom, kutsuge kohe kiirabi välja.

Esmaabi

Professionaalide ootamine võib anda patsiendile esmaabi:

1. Pane patsient nii, et tema pea tõustaks või istuks lamamisasendisse.
2. Liiguta ohver nii vähe kui võimalik, selgitage talle, et see on võimatu liikuda, eriti järsku.
3. Ärge sööge ega joo.
4. Ärge andke mingeid ravimeid (erandiks võib olla valuvaigistava nitroglütseriini tablett).
5. Koheselt koguge dokumente (pass, meditsiinikaart, tervisekindlustus, kui üldse), kuna patsiendilt tuleb kohe haiglasse viia.

Saabumisel tegutsevad arstid olenevalt olukorrast. Enne raviarsti ohvri võtmist pakuvad nad sümptomaatilist ravi.

Aordi aneurüsmi rebendite põhjused ja ravi

Kui inimese aordiku aneurüsm rikub, tekib tohutu sisemine verejooks, mis viib surma. On vaja üksikasjalikult mõista, mis vaskulaarne aneurüsm, mis viib selle purunemiseni, kuidas see ohtlik seisund avaldub ennast ja kuidas saab inimese päästa.

Aordilõike aneurüsmi moodustumine ja selle põhjused

Peamine veresoon, mis transpordib vett, mis on küllastunud hapniku ja erinevate toitainetega, on aord. See pärineb südamest ja suures surve all sõidab verd kõigisse inimkeha organidesse. Tervislikul inimesel on veresoontel elastsus ja elastsus, tagage sihtmärgile verevool.

Erinevatel põhjustel võib aordi seinad olla laiad või õhukesed, moodustades saksakeelse või spindlilaadse eendi. Seega esineb anorgaaniline aneurüsm, mis seisneb veresoonte rebenemisele eelnevas seisundis.

Veresoonte aneurüsmi moodustumise ja arengu põhjused on:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• krooniline kopsuhaigus;
• nakkushaigused - tuberkuloos, süüfilis, mükoplasmoos jne;
• aordiit on aordseina põletikuline haigus;
• erinevat laadi vigastused.

Ligikaudu 90% juhtudest on aordne aneurüsm ateroskleroos. Selle haiguse progresseerumisega tekib veresoonte seinte struktuuri muutus.

Aordi sees moodustunud lipiidide naastude tõttu kaotavad seinad elastsuse, muutuvad tihedaks ja habras, mis suurendab nende eraldamise ja aneurüsmi moodustumise riski.

Aneurüsmi esinemist soodustavad tegurid on järgmised:

• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine ja rasvased toidud;
• vananemine;
• pärilikkus.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt eristavad arstid 2 aordikarja aneurüsmi valdavat tüüpi:

Kuid veresooni mis tahes osas võib tekkida defekt.

Rindade ja kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Aordi aneurüsmi areng varases staadiumis on asümptomaatiline. Patoloogia võib arst avastada juhuslikult teiste instrumentide vahendamise käigus. Mõnedel muudel juhtudel võivad haiguse ilmingud olla väga eredad.

Rindade ja kõhu aordi aneurüsmi sümptomid, mis on jõudnud piisavalt suured, on omavahel oluliselt erinev.

Rindade aneurüsmi märgid on:

• rinnavalu, ulatudes kaela, lõua, selja;
• köha;
• hoorus häälel;
• hingamisraskused.

Kõhu aordi kõrvalekalded võivad esineda järgmised sümptomid:

• kõhuvalu;
• lõhkemistunne;
• iiveldus, oksendamine;
• iidamine;
• kõhukinnisus;
• düsüürilised häired.

Võib märkida, et rindkere piirkonna aneurüsmil eelneb sageli dissemineerimine, mis seisneb intima eraldamises - sisemine aordimembraan. Kõhu aordi aneurüsmide rebend võib ilmneda äkitselt ilma hoiatuseta.

Diagnoosimeetmete abil on võimalik avastada mis tahes aneurüsm:

• kompuutertomograafia;
• Ultraheli;
• MRI;
• aordi angiograafia.

Ajutine seeria muutub ajareaks aneurüsmina ja vererõhu tõttu puruneb suur verejooks ja südame seiskumine. Isikut on raske salvestada, isegi kui ta on operatsioonilauas. Seepärast on oluline võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt: tuvastada laeva patoloogia ja viia läbi esialgne kirurgiline ravi. See koosneb aneurüsmakapi avatud väljapressimisest ja veresoonte sünteetilise proteesi paigaldamisest. Peamine ravi on vältida aordi aneurüsmi purunemist.

Aordi aneurüsmi rebendite põhjused

Aordi aneurüsmi äkiline rebend on peaaegu alati surmav. Peamise veresoonkonna aneurüsmi purunemise põhjused on järgmised:

• aordiosklerootiline kahjustus aordi seintele;
• pärilikud sidekoe patoloogiad;
• kõrge vererõhk;
• nakatunud tromboos;
• süüfilise viimane etapp;
• vanuse muutused;
• tubaka suitsetamine;
• intensiivne harjutus;
• pikaajalised stressirohke seisundid;
• rinna või kõhu vigastus;
• diabeet;
• rasedus ja töö;
• ülekaaluline ja istuv eluviis.

Need põhjused põhjustavad aorta nõrgestatud ja ammendunud seintega moodustunud aneurüsmi purunemist.

Aneurüsmi läbilõikamine põhjustab aordipuuduse tagajärjel surma. Selle moodustamise mehhanism on järgmine. Kollageeni struktuuride vähenemise tõttu on sisemise ja keskmise aordi membraanide terviklikkus järk-järgult katkenud. Mõnda aega jätab vereringe tagasi viimane välimine laeva vooder, mis kahjustuste korral põhjustab rebenemist. Aordikõikamise protsess võib kesta 2 päeva kuni mitu kuud. Kvalifitseeritud meditsiiniliste sündmuste läbiviimine sel ajal võimaldab patsiendil vältida peatset surma.

Aordi aneurüsmi rebenemise sümptomid

Katkendliku aneurüsmuse tavalised tunnused võivad olla:

• intensiivne valu, migratsioon looduses;
• kiire pulss;
• kõrge või madal rõhk;
• neuroloogilised häired;
• õhupuudus;
• turse jne

Selle haigusseisundi tunnused on sarnased mediastiinumi, pleuriidi ja müokardiinfarkti haigustele, mis raskendab diagnoosi.

Aordi seina täielikul rebendil esineb patsiendil järgmised sümptomid:

• põletamine, pisaravool;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• suu kuivus;
• naha kõht;
• hõõgniidi impulss;
• külm higi;
• hingamisraskus;
• tahhükardia;
• vererõhu järsk langus;
• nõrkus;
• teadvusekaotus

Arstid, kes viivad läbi kiire diagnoosi, näitavad ulatuslikku sisemist verejooksu rinnus või kõhuõõnes, mis põhjustab terminaalset hemorraagilist šokki.

Tuleb märkida, et sümptomite raskusaste sõltub aordipiire asukohast. Retroperitoneaalset ruumi verejooksul tekib äge pikaajaline valu, mida valuvaigistavate ainetega ei saa leevendada, alakõhu ja kõhu vasakpoolses osas. Silekraarteride hematoom surudes võib põhjustada alajäseme isheemiat. Sageli iiveldus ja oksendamine.

Kui aneurüsm, mis tekib kõhuõõnes, sureb see minutite jooksul.

Seedetrakti (mao, soolte) organite sisenemine aordis põhjustab veres väljaheid patsiendil, kontrollimatu oksendamine verd, hemorraagiline šokk.

Kui aneurüsmi kahjustuskoha lokaliseerimine südame vahetus läheduses tekitab tugevat valu rinnusõõnes, rännates tagasi, kaelale või õlale. Sellisel juhul on aordipuuduse sümptomid sarnased südame paljude patoloogiate ilmingutega.

Esmaabi anorgaanilise aneurüsmi purunemiseks

Sellise surmava seisundi korral nagu ajurütmihäire, sõltub patsiendi elu suuresti õigest esmaabist. Sündmuste algoritm peaks olema järgmine:

• helistage kiirabi, pöörates tähelepanu patsiendi surelikule ohtlikule seisundile;
• Asetage ohver horisontaalasendisse, veidi püsti;
• lahti pingul riietus, tühistades nuppe;
• aitama säilitada statsionaarset seisundit;
• tagama kannatanule paigutatud ruumi värske õhu kätte;
• mitte andma haige joogi, toitu, lahtistid;
• mitte lubada patsiendil paanikat, mis raskendab juba niigi keerulist olukorda;
• Keele all olev nitroglütseriini tablett võib natuke valu vähendada.

Enne kiirabi saabumist on vastuvõetamatu võtta ohvri suhtes muid meetmeid. Ta vajab kiiresti haiglaravi spetsialiseeritud raviasutuses, et pakkuda kvalifitseeritud ravi. Suurte veresoonte rebendamisel nõuab patsient erakorralist kirurgilist sekkumist.

Aordi aneurüsmi purunemise diagnoosimine ja ravi

Operatsiooni ajal tehakse aneurüsmi purunemise diagnoosimeetmeid. Kaasaegsed meditsiinilised meetodid võimaldavad meil määrata hematoomide täpse asukoha ja suuruse. Selleks teeb patsient järgmisi uuringuid:

• kompuutertomograafia;
• aordiaark arortograafia;
• ultraheli;
• laparoskoopia jne

Diagnostika käigus jälgitakse patsientidel elutähtsaid tunnuseid: vererõhu tase, kehatemperatuur, hingamissagedus jne. Uuringute tulemuste põhjal otsustavad arstid ravistrateegia.

Aordi aneurüsmi purunemise korral on vaskulaarse kirurgia osakonnas vajalik kirurgiline sekkumine ja samaaegne sümptomaatiline ravi. Konservatiivset ravi sellisel juhul ei eksisteeri.

Iga patsiendi jaoks valivad arstid ükshaaval kirurgilise sekkumise tüübi: kõhuõõne või endoproteesid.

Avatud töötamise ajal avaneb kõhuõõne või rindkere õõnsus, laeva kahjustatud osa eemaldatakse ja selle asemel paigaldatakse protees. Kirjeldatud kirurgiline sekkumine on täis suurt verekaotust, raske üldanesteesiat, pikaajalist taastusravi.

Endoproteesid viiakse läbi röntgenikiirguse kontrolli all. Endoprotees viiakse läbi reiearteri aneurüsmi rebenemiskoha kaudu ja sulgub anuma defekti. Seda tüüpi tegevused on vähem traumaatilised, ei vaja üldanesteesiat.

Iga tegevuse eesmärgid on:

• verejooksu peatamine;
• aordi kahjustatud ala asendamine sünteetilisest materjalist valmistatud spetsiaalse proteesiga (Dacron);
• hemodünaamiline stabiliseerumine.

Oliguuria või hemorraagilise šoki kujul patsiendi tõsine seisund ei ole kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks.

Sisemine verejooks võib olla peatatud erinevate meetoditega:

• laeva kinnihoidmine;
• balloonkateetri sisestamine arteriaalsesse voodisse;
• vajutades aorti koos peegli kompressori jne

Sümptomaatiline ravi sisaldab:

• valu leevendamine (morfiin intramuskulaarselt);
• rõhu normaliseerimine (intravenoosne magneesiumsulfaat);
• neerupuudulikkuse ennetamine jne

Tuleb märkida, et igasugune kirurgiline sekkumine aordiaurse rüki korral on kõrge suremuse määr.

Kokkuvõte teemal

Seega, selleks, et vältida aordi rebenemist, on vajalik läbi viia iga-aastane meditsiiniline läbivaatus, millisel juhul on vajalik aneurüsmi õigeaegne avastamine ja eemaldamine. Selle vältimiseks peaks tervislik eluviis juhtima, hoolitsema oma laevade eest, välistama ateroskleroosi tekkimise tingimused.

Aordi rebend: põhjused, sümptomid ja ravi

Peaaegu kõik inimesed (üle 90%), kellel diagnoositakse diagnoositud aordipursk, surevad, on see asjaolu. Sageli on veresoonte terviklikkuse rikkumine segane südamehaigusega - südameinfarkt ja insult. Patsiendi südame aktiivsuse patoloogias on palju suurem tõenäosus ellujäämiseks kui vaskulaarse rebendiga.

Selle halastamatu haiguse tõttu hukkunud kuulsuste hulgas on Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Selline nähtus esineb äkki ja peaaegu võimatu ennustada selle väljanägemist ettepoole, ehkki hävitavad protsessid anumas algavad natuke varem, kui aordiaatoloogia ei ole põhjustatud traumast.

Kuidas haigus areneb

Esiteks, laevade sein hakkab pleegitama, vere tungib kihtidevahelisse vahekaugusesse, mis aitab veelgi kudede lahutamist ja laeva kesta välimiste kihtide purunemist (seal on ainult kolm). Vere tekitab liigset survet ja välimine kiht venib (tekib aneurüsm). Kui viimase kihi terviklikkus on häiritud, diagnoositakse aordipiire. Seina eraldamine algusest kuni selle purunemiseni võtab harva aega rohkem kui üks päev (sagedamini kulub vähem kui mitu tundi).

Teine stsenaarium juhtub: patsient on ise ravitud. Pärast aneurüsmi moodustumist (hargnenud vaskulaarseina väljaulatumine) südamekujulise vererõhk, membraani kihtide sees puruneb mitte välimine, vaid sisemine kiht (intima). Seejärel normaliseerub raku kihtide vaheline rõhk ja aneurüsmid ise paranevad.

Laevade purustamisprotsessi alustamist soodustavad tegurid

Ilmnes, et teatud haiguste all kannatavad inimesed kalduvad pigem aneurüsmi väljanägemisele ja selle järgneva purunemisele. Põhjused võivad olla peidetud järgmistes protsessides:

• Aordioskleroos ja aordi seinte isheemia.
• Süüfilis
• Hüpertooniline südamehaigus või sageli esinevad olulised kõikumised vererõhu tasemel.
• Südamelihase suurte veresoonte (murdejõu, hüpoplaasia, koarkatiivsuse, Marfani sündroomi, kahekordse kaaraga jt) haiguste haigustega seotud haigused.
• Nakkushaiguste ägedad haigused, mis põhjustavad meediumi anuma fokaalse nekroosi (või nekroosi).
• Aordiku seina kahjustus seoses samaaegsete seedetrakti haigustega (söögitoru vähk, spondüliit, kaksteistsõrmiksoole või söögitoru haavandi tungimine) või mehaaniliselt (võõrkeha).
• Trauma kõhuõõnele, rindkerele (tavaliselt suletud vigastused).
• Ülekaal koos istuva eluviisiga.
• Tubaka suitsetamine
• Geneetiline eelsoodumus.
• Diabeet.

Aordipuuduse peamised põhjused seisnevad nende tegurite käivitamisel aneurüsmi moodustumisel. Lisaks sellele suureneb järsult 50 aasta pärast veresoonkonna patoloogia, sealhulgas aordiku seinte väljaulatuvuse oht.

Sümptomid

Kõige sagedamini on aordi purustatud kõhuõõnes, kuigi on võimalik, et selle terviklikkus on kahjustatud rinnakarbis või selle erinevuses väiksemate arteriteni.

Kui vaskulaarne sein on purustatud, tekib inimesel järgmised sümptomid:

• Terav valu (võib sarnaneda tervele kõhuõõnele), millel on põletus, surumine, rebimine või rebend.
• Impulss muutub filiformseks.
• Naha valulikkus on täheldatud palja silmaga.
• Nahal on külm higi.
• Sageli kaotab inimene teadvuse.
• Arstid tuvastavad verejooksu kõhuõõnes või rindkere taga.
• Terminaalne hemorraagiline šokk.

Kõhulihas on pulseeriv, leviv haridus, verevool kõhu aordist (hematoom). Hematoom võib pigistada teiste anumatega, nihutada rindkere piire. Kõhuõõne aordimishälbe sümptomid võivad sarnaneda paranfriit, neerukoolikud (neerude toitainete kitsendamise tõttu).

Aordi rebendite korral on arstil patsient päästa vaid paar tundi (mõnikord ka mõne minutiga). Seetõttu on äärmiselt oluline aneurüsmi tuvastamine, kuigi see ei ole veel vaskulaarseina purunenud.

Südamelihase peavõru patoloogilised sümptomid ei pruugi ilmneda, aga kui te hoolikalt jälgite tervislikku seisundit, võite tuvastada mõni kõhuaordi aneurüsmi sümptom:

• Kui aneurüsmi asukoht on südame lähedal, võib see inimesel tekkida valu rinnavõimes. Sageli muutub ebamugavustunne rängalt kaela, õlavarre või selja poole, kui on tõusnud aordipiirkonna seina patoloogia.
• Kui aneurüsm on paigutatud mõnele kaugusele südames lasuvas piirkonnas, siis on kõhuvalu.
• Kui aneurüsm asub kõhu aordil, siis valulikud sümptomid ulatuvad kogu kõhu ja nimmepiirkonnani.

Võibolla teiste inimorganite aneurüsmi kokkusurumine, sel juhul võivad sümptomid sarnased nende elundite haigustele:

• Bronhide ja hingetoru pressimine põhjustab püsivat köha (tavaliselt kuiv) ja õhupuudust.
• Korduv närv (mis on tingitud kõri lihaste töö eest) võib põhjustada hooratust, hägustumist või hääle täielikku kadu. Söögitoru kokkusurumise korral võib neelamisel tekkida raskusi ja valusid.

Bradükardiat jälgitakse sageli kõhu aordi seina kahjustuse algfaasis (aneurüsmide koorimine), hiljem võib see muutuda tahhükardiaks (kui anuma sein on juba purunenud).

Kuidas diagnoosida aordipiire

Aorta ja aneurüsmi purunemise kindlakstegemiseks, mis paiknevad erinevates kehapiirkondades, saate kasutada kaasaegseid meditsiinitehnikaid:

• Ultraheli. Informatiivne mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab täpselt määrata aneurüsmi suuruse, para-aordi hematoomide asukoha ja suuruse.
• Arvutitomograafia. See viiakse läbi vahetult enne operatsiooni, see võimaldab teil täpselt määrata aneurüsmi suuruse ja lokaliseerimise, veresoonte purunemise, määrab stendi suuruse (spetsiaalne disain, mis võimaldab teil laiendada aorta luumenit).
• Aortograafia See viiakse läbi täidisega aordikõvera kontrastainega (kasutades kateetrit), millele järgneb mitu röntgenikiirgust. Seejärel uurib arst pilte ja tuvastab aordi patoloogia, sealhulgas väljaulatuvad ja rebendid. Meditsiinilise manipuleerimise protsessis on perifeerunud suur laev, mis võib ähvardada tüsistustega (verejooks, tromboos, emboolia jt), kuid kõhu aordi uurimisel lisatakse kateeter lülisamba lähedale, mida võib samuti ähvardada tüsistustega.
• Laparoskoopia. Kirurgiline sekkumine vere olemasolu kindlakstegemiseks kõhuõõnes, retroperitoneaalne kude. See on ka invasiivne eksam koos võimalike komplikatsioonidega.

Esiteks, arst sooritab ultraheli, kui seda ei ole võimalik läbi viia või see osutub teadmatuks, tehakse muid manipulatsioone.

Uurimise ajal on vajalik ka jälgida vererõhu taset ja uurida patsiendi kardiogrammi aja jooksul, sest sümptomid võivad sarnaneda südamelihase infarkt, insult või muud südamehaigused.

Aordi rebenemise ravi

Esiteks toimub aordipuuduse korral sümptomaatiline ravi:

• Anesteesia (intramuskulaarselt süstitud morfiin).
• Kollapoidsetest reaktsioonidest võib dopamiini või mezatoni manustada intravenoosselt või subkutaanselt, seejärel vererõhku kontrollida.
• Suurema rõhu korral manustatakse antihüpertensiivseid ravimeid (naatriumnitroprussiid, magneesiumsulfaat) intravenoosselt.

Patsient on kohe hospitaliseeritud veresoonte kirurgia osakonda. Haiglas tehakse edasine uurimine ja diagnoosimise kinnitamisel (sümptomitega sarnased sümptomid) tehakse kirurgilist sekkumist.

Aordipuuduse konservatiivne ravi ei ole olemas. Hädaolukorras asendatakse laeva kahjustatud osa sünteetilise proteesiga. Aordi "asendusaine" materjal on väga bioloogiliselt ühilduv ja seda saab pikka aega paigaldada.

Võib olla 2 võimalust:

• Kõhuõõneoperatsioon.
• Endoproteesid

Kõhuõõneoperatsioon

Selle sekkumise puudused on järgmised:

• Tõsine üldanesteesia, mis ei suuda vanuritele kestma.
• Märkimisväärne verekaotus (vereringe täidetakse transfusiooniga).
• Oluline kirurgiaala.
• Pikk taastusravi periood (kuni 3 kuud).
• Vaja on südame isheemiatõve manööverdamist ja stentide valmistamist.

Hüvitiste hulka kuuluvad:

• Kõhuõõneoperatsioonides kasutatavad proteesid on vastupidavamad kui endoproteesi proteesid.
• Patsiendid vajavad rutiinset hooldust, mis ei nõua sagedast ja hoolikat jälgimist.

Endoproteesid

Endovaskulaarsel meetodil on oma eelised ja puudused.

• Endoproteesi ei saa läbi viia suurte aurutsoonide ja aordikoha olulise venitamisega.
• Kui patsient vajab vaskulaarseina täiendava tugevnemise meetmete õigeaegset vastuvõtmist, on peaaegu pidev seire.
• Meditsiiniliste ettekirjutuste mittejärgimise korral on võimalik vaskulaarset seina uuesti laiendada (tuleb hoolikalt jälgida rõhku ja võtta aterosklerootilisi ravimeid).

• Kirurgilise sekkumise vähene invasiivsus ja eakate võimalused.
• Üldanesteesia ei ole vajalik (ainult lokaalne anesteesia).
• Puhta kopse ei vaja kunstlikult ventileerida.
• Väike verekaotus, mis ei nõua vereülekannet.
• Patsiendi tühjendamine toimub 3-4 päeva.
• Pärast sellist sekkumist säilitab soo oma normaalne funktsioon.

Ravivõimaluste valikut teostab arst individuaalselt pärast seda, kui on uuritud haiguse sümptomeid, täiendavaid uuringuid ja diagnoosi on täpselt tehtud.

Mida teha, kui eksam näitas aneurüsmi?

Kui tuvastatakse aneurüsm, sõltuvalt näidustustest võib läbi viia 3 raviskeemi:

• Stentimine viiakse läbi - metallist või plastikust valmistatud spetsiaalse raamiga. See annab vaskulaarseina täiendava tugevuse ja takistab aordipiiret.
• Praegu käivitatakse kõhuõõne operatsiooni käigus laeva kahjustatud ala asendamine proteesiga (sarnane aordipuhanguga).
• Teostatakse endoproteesi - proteesi osad sisestatakse eraldi läbi suurte veresoonte ja monteerimine toimub otseselt patoloogia piirkonnas. Operatsioon on võimalik proteesiga kõhu aordiga.

Aordi rebenemise ennetamine

Profülaktilised meetmed hõlmavad aneurüsmi tekitatavate haiguste (ateroskleroos, diabeet ja teised) õigeaegset ravi, vererõhu hoolikat jälgimist ja antihüpertensiivsete ravimite õigeaegset vastuvõtmist. Samuti on vaja välistada vigastused, tõsine füüsiline koormus ja pärast 50 aastat regulaarselt läbi viia ultraheliuuring avastada aneurüsmi ja nende ravi.

Soovitame lugeda materjali, mis on ohtlik aordi aneurüsm.

Aordipurri põhjused ja ravi

Aordi rebend või selle aneurüsm on tihti surmaga lõppev. Selle seisundiga kaasneb suur verekaotus ja patsiendi kiire halvenemine. Tuletame meelde, et aord on suurim veri sisaldav inimkeha. See pärineb rinnast, lõpeb kõhuõõnes. Tal on kaks osakonda - rindkere ja kõhuõõne. Aordiku sein koosneb kolmest kestast - välimine, keskmine ja sisemine.

Aordi aneurüsmi nimetatakse pöördumatuks muutuseks, kus arterite segmendi laienemine ja väljaulatumine. Aneurüsm võib võtta kahte vormi - spindlit ja kotti. Kõhu aneurüsm on sagedasem kui rindkere aneurüsm, kusjuures enamik patsiente on mehed viiekümne aasta pärast.

Põhjused

Arteriaalse endoteeli rebend on tingitud elastse sisemise membraani hõrenemisest. Samuti on oluline kollageenstruktuuride tase langetada, kuna see suurendab luumenit meediumi ja intiima vahel, mille kaudu vere voolab, mis teeb veelgi laiemaks lõikamise. Patoloogia tõttu on verevool häiritud ja terav aordne rebend võib viia surma, mis sageli juhtub.

Aorta rebendid tulenevad järgmistest põhjustest:

• ateroskleroos;
• vanus üle 60 aasta, eriti meeste seas;
• pärilikkus, kui vahe tekkis lähedaste sugulastega;
• hüpertensioon;
• suitsetamine

On ka provotseerivaid tegureid, nagu intensiivne füüsiline koormus ja rasedus.

Aneurüsm võib ilmneda kõhu aordis

Me mainisime, et aordi koosneb kolmest kihist. Aneurüsmi lahutamisega häirib sisemise aordimembraani terviklikkust, mistõttu veres aortist läheneb lähimasse kihti ja koguneb sinna, see tähendab keskmise ja sisemise kihi vahele. Selgub, et kõigist kihtidest jääb ainult üks, see tähendab välimine. Kui see on kahjustatud, võib esineda aordipiire. Kui ravi ei toimu, viib see surma.

Kimbu lokaliseerimise järgi on lõhe kahte tüüpi:

1. Proksimaalne kimp. Sellisel juhul toimub see protsess üha kasvavas osakonnas. Patoloogia võib minna laskuvasse aordi.
2. Distaalne dissektsioon, kui patoloogia areneb ainult kahanevas piirkonnas.

Kuna rebenemine on tingitud aordikõikumisest, tuleb mainida selle protsessi kolme etappi:

1. Ägeda perioodi jooksul, mil kihistumine toimub kahe päeva jooksul. Sageli esimestel tundidel või isegi minutitel protsessi algusest sureb inimene.
2. Subakuutne lava kestab kaks nädalat kuus.
3. Krooniline muutus, kui kihistumise protsess hilineb kuude või aastate jooksul. Selline kursus on kirurgilise sekkumise jaoks kõige soodsam, sest esimesel etapil patsiendil pole aega abistamiseks, eriti kuna operatsiooni saab läbi viia ainult pärast ägedate ilmingute vähendamist.

Sümptomid

Tüüpilised sümptomid on valu, hüpotensioon ja pulsisagedus kõhu mass. Nende tõsidus sõltub sellest, kus esines aneurüsmi rebend. Kui kõhuõõnes on tekkinud rebend, surevad patsiendid enamasti.

Reparatsiooni muud lokaliseerumist iseloomustab süsteemse arteriaalse rõhu vähenemine ja aordseina defekti tromboos, seetõttu muutub inimeste seisund stabiliseeruma. Kuid see kestab mitu tundi, päeva või paar nädalat, pärast mida tekib aneurüsm korduv rebend ja patsient sureb.

Aordi rebend kõhuõõnesse on kaasas intensiivne, äge valu, mis tundub kogu kõht. Kuna intraabdominaalne veritsus tekib, on täheldatud järgmisi sümptomeid: valulikkus, šokk, kollaps, tahhükardia, aneemia, madal vererõhk, kleepuv, külm higi. Aneurüsm, varem palpeerunud, muutub väiksemaks, selle piirid on tühjad.

Aneurüsmi rebenemine retroperitonaalses ruumis avaldub intensiivse, akuutse, pikaajalise valu vasaku kõht ja alaselja. See valu ei kao pärast anesteetikumide kasutamist. Sellise valu sageli on iiveldus ja oksendamine. Samal ajal ilmnevad aneemia, tahhükardia ja madal vererõhk.

Sel juhul kokkuvarisemine ei ole nii tugev kui kõhuõõnes purunemise korral. Oliguria areneb arteriaalse hüpotensiooni ja valu šoki tõttu. Peritoneaalõõne vasaku poolel palpeerides tuntakse pulseerivat koosseisu, millel puuduvad selged piirid ja mis järk-järgult suurenevad.

Kui retroperitoneaalne hematoom surub silmaarteri artereid, tekib arütmiajärgsetes veenides alajäsemete ja venoosse puudulikkuse korral isheemiat. Kui Adamkevichi arter surutakse kokku, mis varustab verest selgroosse, tekib seljaaju isheemia. Sel juhul on temperatuuri ja valutundlikkuse kadumine allpool kahjustust, samuti uriini ja väljaheidete kusepidamatus. Proprioceptive ja vibratsiooni tundlikkus on säilinud. Kui hematoom ärritab parietaalset kõhukelme, võib tekkida Shchetkin-Blumbergi sümptom.

Kui vena-cava puhul esineb aordipiire, ilmnevad kiiresti märke õige ventrikulaarse südamepuudulikkuse kohta. Sisemine veritsus ei ole märke. Isik kaebab jalgade ja parema nõelravi hingeldamise, nõrkuse ja raskustunde. Jalade nahaaluste veenide ja eesmise kõhuseina struktuur võib suureneda. Palpatsioon tundub värisevana.

Aordi aneurüsmide rebenemine

Aordipuuduse üldiseid sümptomeid saab eristada:

• tugev valu, rebenemise kohas lokaalne või selle lähedal asuv piirkonnas;
• suurenenud vererõhk rebenemise ajal, mis suudab iseseisvalt normaliseerida;
• põrgu kiiged;
• pearinglus, teadvusekaotus;
• luksumine, oksendamine;
• tugev nõrkus;
• pulsi kadu jalgades.

Diagnostika

Täpne diagnoosimine võib toimuda ainult haiglas. Spiraalne kompuutertomograafia on tavaliselt välja kirjutatud. Mõnikord teostatakse transesophageal ehhokardiograafia, kui patsient ei saa tõusta, samuti anorgaanilise angiograafia.

Kõiki diagnostilisi protseduure ei kasutata, kuna liiga palju ioonseid kontrastaineid siseneb kehasse. Võimalike seast on valitud üks või mitu uuringut, mille järel tehakse täpne diagnoos ja määratakse efektiivne ravi.

Ravi

Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult helistama kiirabi, kuid mõnda tegevust tuleb teha ka enne saabumist.

1. Patsient peaks horisontaalselt asetama ja tema pea peaks veidi üles tõusta. Mees ei saa liikuda.
2. Sa peaksid rääkima ohvriga, rahulikuma ja vältima hirmu ja šokeerimist.
3. Patsient ei saa süüa ja süüa, ja te ei saa talle anda lahtisti.
4. Valu vähendamiseks võite anda talle nitroglütseriini tableti.

Kui võimalik, tuleb patsiendi ajalugu ette valmistada, et arstid saaksid aidata võimalikult kiiresti ja tõhusalt. Kui mis tahes uuringud on hiljuti läbi viidud, tuleks neid ka arstidele anda.

Aordi ateroskleroosi areng

Aneurüsmi rebend on operatsiooni absoluutne näitaja. Isegi kui oliguuria ja tõsine šokk, mida täheldatakse mitme tunni jooksul, ei peeta neid sümptomeid ikka veel absoluutseks vastunäidustuseks kirurgilisele operatsioonile. Aorta paljunemiseks kasutatakse kogu laparotoomiat.

Suprarenaalsete aneurüsmide korral kasutatakse pararektaalses sisselõike jätkamisel laia vasakpoolse torakofrenoolombotomiat. Samal ajal on intensiivsed meetmed suunatud hemodünaamika stabiliseerimisele ja šoki ja neerupuudulikkuse ennetamisele. Samuti aitab see verejooksu peatada. Intensiivsed meetmed põhinevad glükoosi-soolalahuse, vereasendajate ja kaltsiumglükonaadi, diureetikumide ja naatriumbikarbonaadi transfusioonil.

Verejooksu peatamiseks kasutage selliseid meetodeid nagu anorgaanilise anorüüga surumine koos kompressorpeegli, tupferi või rusuga, aorta kinnitamine, sisestamine balloonkateetrisse nii silmaarteridesse kui ka balloonkateetri proksimaalsesse aordikanalisse läbi aneurüsmi eesmise seina sisselõike ja nii edasi. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutatakse üht või teist meetodit.

Pärast veritsuse peatamist oli aneurüsm eemaldatud ja selle proteesimine sooritati. Vajadusel taastatakse verevool neeru ja vistseraalsete arterite korral. Kuna aordipuudus on äärmiselt tõsine seisund ja kirurgilist sekkumist on väga raske täita, ulatub operatsioonijärgne suremus kümnest kuni seitsekümmend protsenti.

Ennetamine

Aordipuuduse vältimine on aneurüsmi õigeaegne ravi. On oluline mõista, et konservatiivne ravi aeglustab aneurüsmi komplikatsioonide ilmnemist, kuid see ei kõrvalda seda. Väikese haridusega arst soovitab regulaarselt kontrollida aneurüsmi kasvu ja selle eraldumist.

Kui patsiendil on kõrge vererõhk või ateroskleroos, võib ta välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja kolesterooli taset. Peate täielikult suitsetama.

Kui aneurüsmi läbimõõt on üle viie sentimeetri ja kasvab igal aastal üks sentimeetrit, soovitab arst seda operatsiooni. Loomulikult tehakse iga patsiendi jaoks operatsiooni läbiviimise riski hindamine, aga kui arst määrab pärast eksamit operatsiooni, siis ei ole vaja seda keelduda, muidu võib see kuluda elule.

Aneurüsmi väiksema diameetriga saab operatsiooni teostada, kui patsiendil on Marfani sündroom või mõni muu sidekoe haigus. Sõltuvalt asjaoludest võib arst pakkuda mitmeid võimalusi.

1. Avatud töö See avab rinda ja eemaldab aordi kahjustatud ala, mis seejärel asendatakse sünteetiliste transplantaatidega. See on valmistatud Dacron materjalist. Keha ei lükka seda proteesi ja see on piiramatu eluiga. Sellega ei pea te pidevalt võtma vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Operatsiooni ajal ühendab patsient südame-kopsu masinasse. Lisaks avatakse kõhuõõne. Pärast sellist operatsiooni patsient taastub mitu kuud.
2. Endovaskulaarne sekkumine. Selle meetodi sisuks on reiearteri kaudu aneurüsmile kateetri sisestamine. Selle kateetri abil sisestatakse stent aordiku valendikusse, mis seejärel avaneb ja muutub aordikirikka skeletiks. See aitab muuta aordne seina tugevamaks, seeläbi vältides selle eraldumist ja purunemist.

Loomulikult on kõige parem vältida aneurüsmi moodustumist üldse. Selleks püüdke kõrvaldada ateroskleroosi riskifaktorid. Toit ja erilised ravimid aitavad võidelda kõrge kolesterooli ja triglütseriididega, kuid arst peab pärast uurimist määrama kõik ravimid.

Toit, see tähendab õige toitumine, põhineb rasvhapete, loomsete õlide ja kõrge kalorsusega toitude tagasilükkamisel. Peate suitsetamisest loobuma ja spordi mängima. Kui teil esineb hüpertooniatõve ja diabeedihaigete probleeme, tuleb neid kohe ja tõhusalt ravida.

Aordne aneurüsmi rebend on väga ohtlik seisund, otseselt eluohtlik. Sellega seoses on vaja teha kõik endast oleneva, et seda olukorda teie kehas ära hoida. Viime õige ja tervisliku eluviisi, hoolitseb meie laevade eest, siis elame õnnelikult igavesti. Tugevad arterid sulle!

Aordi rebend: põhjused, sümptomid, kuidas vältida surma, operatsioon, prognoos

Aordipuudus on kõige raskem vaskulaarpatoloogia, üks kümmetest eluohtlikest seisunditest. Aordipuuduse suremus jõuab 90% -ni ja isegi õigeaegne operatsioon ei ole alati edukas.

Statistika järgi on viimaste aastakümnete jooksul suurenenud inimese keha põhilaeva purunemise sagedus 7 korda. Sellise seisundiga patsiendi salvestamine on võrreldamatult raskem kui paljude teiste võimalike surmaga lõppevate haigustega - müokardi infarkt, ajukahjustus jne. Kui on võimalik diagnoosida aordi muutusi, mis on rebendiga täidetud, siis on kaasaegne meditsiin võimeline neid ennetama.

Aorta on suurim ja ilma ülemääraseta peamine inimorganismi anum, mis toob vereringe kõikidele siseorganitele ilma erandita, on tohutu surve all ja verehulk, mis voolab läbi aorta iga minuti jooksul, on üsna suur. Töötades pidevalt ja suurel pingel, on aordil esinenud igasuguseid patoloogilisi muutusi, kuid ateroskleroos on viimastel aastakümnetel tõeline probleem, kusjuures aordi peamine eesmärk on hävitamine.

Rääkides aordipuudusest, viidatakse tavaliselt laeva terviklikkuse rikkumisele aneurüsmi taustal, mille põhjuseks on ateroskleroos, degeneratiivsed muutused, põletikulised protsessid. Sellega seoses pööratakse enam tähelepanu selle laeva purunenud aneurüsmaga seotud probleemile.

Aordipurri põhjused

Aordil on üsna tugev sein, mis suudab taluda kõrget survet ja vere liikumise kiirust, seetõttu ei esine spontaanseid laeva puruneid. Aordi seina terviklikkuse rikkumise eest on vaja tõsiseid põhjusi, sealhulgas:

Rindkere või kõhu vigastus võib põhjustada isegi algselt kahjustatud aordi purunemist, kuid ateroskleroos, suurenenud rõhk ja kaasasündinud väärarengud suurendavad seda võimalust oluliselt. Puudused tekivad liiklusõnnetuste, hirmsa haavade, kukkumise tõttu kõrgusel. Tavaliselt kaasneb selliste purunemistega teiste siseorganite kahjustus.

Ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon on mittetraumaatiliste aordipurrete peamised riskifaktorid. Nende haiguste taustal tekib tavaliselt aneurüsm, see tähendab laeva valendiku kohalikku laienemist kuni kaks või enam korda seina hõrenemisega.

Ateroskleroos mõjutab kõiki aorta osakondi, kuid see on kõige aktiivsem kõhuosas, kus verevool on suur ja suurte arterite lahkude tõttu moodustuvad tuhande verevoolud, mis aitavad kaasa laeva sisemise kihi (intima) püsiva kahjustumisele. Lipiidplakid hävitavad aordiku seina, deformeerivad ja õhutavad seda, kaltsiumisoolade sadestamine muudab laeva väga habras ja haavatavaks. Kõrge vererõhu taustal progresseeruva ateroskleroosiga suureneb arteri luumenus ja tekib aneurüsm. Aterosklerootilised kõhu aneurüsmid moodustavad kuni 95% laevade laienemise juhtudest.

aordi ateroskleroos koos aneurüsmi moodustumisega (a - rindkere, b - kõhuõõne)

Põhirõhk on eriline koht aneurüsmi hajutamiseks, mille põhjuseks võib olla arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensiooni kombinatsioon ateroskleroosiga peetakse eriti halvaks. Suurenenud vererõhk põhjustab aordi intimaalseid mikrotraume ja selle purunejaid, veri ulatub sisekihi all, järk-järgult koorides selle välja erineva pikkusega. Sellise aneurüsmiga elab patsient sõna otseses mõttes "pulberkorgis", mis suudab igal ajal "jerkida", kuna pidev verevool jätkub aneurüsmi tsoonis.

Põletikulised protsessid süüfilise mesaortiidi, mittespetsiifilise arteriidi, seenhaiguste kujul põhjustavad nn põletikuliste aneurüsmide moodustumist, mis on samuti aordipuuduse tõttu täis.

Kaasasündinud aneurüsmid tekivad, kui organismi sidekoe on geneetiliste kõrvalekallete tõttu nõrk. Selle silmapaistvaks näiteks on Marfani sündroom, kui avastatakse paljude veresoonte aneurüsm ja teised siseorganite defektid.

Aordi aneurüsmide rebenduse oht sõltub selle struktuurist, suurusest ja põhjusest. Seepärast eraldage saksakeelsed ja fusiformsed aneurüsmid. Kotipõhised koosseisud on ühe anuma seinte fokaalne väljaulatuvus ja spindiobiline - difusiooniline protsess, mis mõjutab kogu aordi perimeetrit. Sakulaarsed laienemised on sageli täidetud trombootiliste katetega, mis tugevdavad hõrenenud vaskulaarset seina, seega on rohkem võimalusi spindli aneurüsmi purunemiseks.

Laeva väljaulatuse suurus mängib olulist rolli. Mida suurem aneurüsmi läbimõõt, seda kõrgem vererõhk liigub veres, nii suured õõnsused murduvad sagedamini.

Aordipuuduse manifestatsioonid

Aordilõike aneurüsmi esinemise sümptomid sõltuvad selle lokaliseerimisest ja kui terviklikkus on rikutud, muutuvad need peaaegu stereotüüpsemaks ja aeglustavad ägedat verekaotust ja šokki.

Kõhu aordi rebend ilmub nn "äge kõht" märke, nii et patsient satub tavaliselt tavalise kõhu kirurgi kätte. Kaebuste hulgas on - tugev kõhuvalu, tugev nõrkus, silmade tumedus. Sageli sümptomid suurenevad nii kiiresti, et patsiendil pole aega oma sümptomitega tõesti rääkida, kiirelt šokeerivasse olukorda.

Kõhu aordiku aneurüsmi purunemine vere väljaheidetega tagasiulatuvasse ruumi tekib pideva kõhuvalu korral. Kui veri kiirus vaagniku suunas, ulatub valu kõhu, hambumusesse, jalgadele. Rebenemiskoha kõrgel asukohal võib esineda südamehaigusi, mis sarnanevad südameatakkudega. Retroperitoneaalsete hematoomide maht pärast aordipuudust on ligikaudu 200 ml, kuid võib olla rohkem.

Kui kõhuõõne täis verd, suureneb šoki seisund kiiresti, patsient muutub kahvatuks, kaotab teadvuse, pulss muutub vormitavaks, vererõhk langeb järsult. Tüüpiline valu ja puhitus, milles määratakse vedeliku olemasolu, on väljendunud peritoneaalsete ärritusnähtude ilmnemisele.

Kõhu aordi rebendiga kaasnev surm tekib kiiresti koos hemorraagilise šoki (ägeda verekaotusega) ja ägeda südamepuudulikkuse sümptomitega. Veres peatub liikumine läbi laevade, ei naase südamesse ja see peatub. Samuti puudub teistel organitel arteriaalne verevarustus, kuid surmaga lõppevate komplikatsioonide arengu kiiruse tõttu pole neil alati aega avalduda.

Kasvava aordi aneurüsmid on sageli seotud dissekteerimisega, põhjuste hulgas on ateroskleroos, süüfilis, hüpertensioon. Paksuspatsiendid kurdavad valusid rinnus, südame piirkonnas, hingeldust, kiiret südamerütmi, nõrkust. Need samad sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele kardiovaskulaarsetele haigustele, mistõttu aneurüsmi diagnoos võib edasi lükata. Aordikadu piirkonnas laieneb, patoloogia tunnuste hulgas on võimalikud neelamisprobleemid, varjutus, köha ja kui hingetoru või suured bronhid surutakse kokku, ilmneb hingeldustunne.

Kõrge vena cava tihendamine aneurüsmallakaga põhjustab kaela, näo, ülemise keha turset, mis avaldub peavalu, hingamisteede häirete poolt. Emakakaelaved tõmbavad dramaatiliselt, nahk muutub sinakaks.

Lõhub üleneva aordi ja arch on ka täis äge vereringe puudulikkus, mis väljendub tugev valu rinnus, õlgade vahel, ja kui te kimbus ulatub allapoole rindkere ja kõhu osakonnad, siis valu järgmiselt teda. Kasvava aordi defektist või siis, kui see tekib, võib veri siseneda südame särgi õõnsusse, põhjustades tamponaadi ja südame seiskamist. Igal lokaliseerimisel on lünk šokk.

Rindade aordi valendiku laienemisega tekib valu seljatoe, rinna, kaela ja lõualuu vahel õlaribade vahel. Sageli esinevad hingamisteede kompressiooni tunnused - õhupuudus, hingamine, õhupuudus.

Rebend aneurysms of rinnaaordis kaasneb tõus shock sümptomid (naha kahvatus, külm niiske higi, tahhükardia, äkiline rõhulang), järsk tõus retrosternaalne, seljavalu abaluude vahel, mis võib levida puhul kimbu ja kõhul. Neerukarteede tühjenemise kohast laeva kahjustus aitab kaasa neerude ägedale isheemiale ja nende puudulikkusele. Sellisel juhul on väljaheidetud uriinide hulk kõige olulisem prognostiline kriteerium. Kui uriin on väike või puudub, on äge neerupuudulikkus tõenäoline.

Nagu eespool märgitud, on aordi rebend igas osakonnas surmav patoloogia, mille käsutuses on mõnikord kirurgi käsutuses - tunni või minutiga. Selle aja jooksul peate tegema õige diagnoosi ja õrnema defekti. On hea, kui veresoonte kirurg osutub haiglasse, sest lõpuks ei ole kõhu patoloogia spetsialistid alati kogemusi laevadega töötades. Haiglas ei pruugi selliseks operatsiooniks olla vajalikke tingimusi, eriti väikeste linnaosade puhul.

Aordipuuduse peamine surma põhjus on hemorraagilise šoki äge verekaotus, mille tagajärjel südamepuudulikkus tekib ja see peatub. Muudel elunditel esineb äge hüpoksia, mis väljendub neerupuudulikkuse, aju düsfunktsioonina teadvusekaotuse ja kooma kujul, hingamisfunktsiooni kahjustus.

Aneurüsm aordi kaare võib viia insuldi põhjal trombemboolia, hemonaagia rinnaõõnt, söögitoru, kõhu osa kaotamine võib toimuda koos tohutu verejooks sooltest, õõnesveeni.

Aordi rebenemise ravi

Aordipuuduse ravi nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist ja kuigi suremus isegi pärast operatsiooni on üsna kõrge, on selle tagasilükkamine patsiendi surmaotsus. Peamise laeva aneurüsmide purunemise korral võivad kirurgid kokku puutuda erinevate raskustega, alates varustuse ja töötajate kogemusest kuni patsiendi seisundini.

Aortilise rebendi kirurgiline ravi muutub võimatuks ägeda südameinfarkti, insuldi korral ja kui patsient on üle 75 aasta vana, on hemoglobiinisisalduse, kõrge vere kreatiniinisisalduse kriitiline langus ja teadvuse puudumine - päästmise võimalused on äärmiselt väikesed.

On väga oluline hinnata neerufunktsiooni, kuna selle rikkumisega muutub prognoos ülimalt kehvaks. Nendel patsientidel, kellel esimest korda neerud hakkasid ravima uriini moodustumist, tekkis selle organi äge puudulikkus sageli postoperatiivsel perioodil, põhjustades surma ka laitmatu operatsiooni ajal.

Kui kahtlustatakse mis tahes aordiparanduse purunenud aneurüsmi, tuleb patsient paigutada intensiivravi osakonda, kus väga lühikese aja jooksul tehakse ettevalmistused operatsiooni ja samaaegseks uuringuks - ultraheli, CT, veri ja uriinitestid.

Toimingu sooritamine

Aordi rebenemise sekkumine on keeruline ja üsna riskantne. Kirurgi selgusest, kiirusest ja ühtsusest sõltub ravi edukus ja patsiendi elu. Operatsiooni ise tehnik valitakse konkreetse kliinilise olukorra ja patsiendi seisundi põhjal ning väikseim kõrvalekalle kavandatavast plaanist võib kuluda elule.

aordipiire näited - ülenevad (a) ja kõhu (b), kus operatsioon võib olla efektiivne

Rindade aordi purunemisel tehakse operatsiooni avatud juurdepääs, mis avab rindkere, eemaldab anuma seina defekti ja taastab selle terviklikkuse, kasutades võimaluse korral sünteetilist proteesi. Verepilastus pleuraõõnes või perikardias nõuab nende tühjendamist vedeliku evakueerimisega. Kui ülevalklapiga on kaasnenud tõsised defektid, on pärast piisava hemodünaamika taastamist soovitatav ka klapi asendamine.

Kui kõhu aordi rebeneb, teeb kirurg sisselõige kõhuseinasse rinnakülv alumises otsas huulte liigesesse. Selline juurdepääs tagab läbitungimise ja hea ülevaate kõhu aordist, neerude veresoonte tühjenduskoha all olevast osast, samuti nõelataarterite jagunemise tsoonist. Seejärel eemaldatakse või eemaldatakse kõhuõõnde operatsiooni käigus peensoole, et parandada nähtavust, eemaldatakse kaksteistsõrmiksool, kõhukelm ja sidemed, mille järel kirurg jõuab aordini ja peatab verevoolu reparatsiooni kohal, ahendades aordi.

Kui aneurüsm asub lähedal neeruarterid, siis võib esineda raskusi, sest klambriga aordi eespool need laevad on tulvil neerupuudulikkus, seega, kui vajadus on endiselt olemas, on vaja, et minimeerida kulutatud aeg haardepiirkonnast aordi üle neeruarterid.

Kui kriitilises seisundis patsiendi, massiivne retroperitoneaalset hematoom, kui ei ole aega otsida aneurüsm kaela ja jaotamise aluseks oleva aordi lubatud lõpetamise kohta subdiaphragmatic vere voolu, kuid sel manipuleerimise peaks olema minimaalne, kuna klambriga aordi kaasneb isheemia ja neeru ja kõhuõõne organeid.

Operatsiooni järgmine etapp on aneurüsmi tõeline eemaldamine koos trombootiliste katetega, ateromatoossete massidega ja kogu aneurüsmi õõnsuse läbilõikamist pole soovitatav, sest verekaotus ja sekkumise kestus suurenevad. Tavaliselt eemaldatakse aordi külgseinte esikülg ja osa.

Pärast aneurüsmi eemaldamist tehakse anuma moodustamiseks kas otsese proteesiga või bifurkatsiooniga. Hädaoperatsioonide puhul, mille eesmärk on päästa elusid, on otstarbeka proteesimine otstarbekam, sest see võimaldab arteril läbida lühikese aja jooksul. Pärast proteesi, eemaldades hoolikalt ja aeglaselt klotsid aordist, et vältida vere drastilisest ümberjaotumist, kontrollib jälle verejooksu peatamise tõhusus veel kord.

proteesid (a) ja aordi minimaalselt invasiivne stentimine (b)

Kui on vere leke, siis kantakse drenaaž kõhuõõnde. Juhtudel, kui arst välistab selle võimaluse, ei ole vaja drenaaži ja kõhuõõnes võib õmblust tihedalt õmmelda.

On tõendeid selle kohta, et endovaskulaarset stentimise võimalust saab toru sisestamisel aordi valendikusse, ilma et see oleks avatud laevale. Selline operatsioon on palju vähem traumaatiline, kuid kaugel alati teostatavast - aneurüsmi struktuur, lõhe tase, tehniliste võimaluste puudumine ja koolitatud personal võivad olla takistuseks.

Aordne aneurüsm on äärmiselt ohtlik haigus ja selle rebend on surmav, seega on oluline patoloogiline avastamine ja võimaluse korral planeeritud ravi. Prognoos jääb tõsiseks, suremus suremuse piirides ulatub 90% -ni, samas kui kavandatud ravi annab hea tulemuse ja surma tõenäosus ei ületa 5%. Kardioloog ja veresoonte kirurg peavad jälgima riskirühma kuuluvaid patsiente, samuti läbima aordi seisundi perioodilise ultraheliuuringu.