Pulsatsioon kõhuõõnes

Pulsatsioon kõhuõõnes on sagedane nähtus, mis tekitab erinevates vanuserühmades inimeste ebamugavust sõltumata soost. Mõnikord võib selline sümptom olla tavaline ja võib viidata tõsisele patoloogiale. Kõige sagedamini diagnoositakse sümptomit inimesed kõhu keskosas, vasakule või allapoole.

Etioloogia

Pulsatsiooni põhjused kõht võivad olla palju. Kõige tavalisemad on seotud:

• seedetrakti rikkumine;
• kõhuaordi maladies;
• menstruaaltsükli mõju;
• ehk raseduse ajal.

Meestel ja naistel diagnoositakse seda sümptom sageli ebanormaalse soolefunktsiooni tagajärjel. Pulseerimine võib tekkida düsbioosi, mürgistuse või ülekuulamise tõttu.

Patoloogia kujunemisega näitab selline märk aordi aneurüsmi progresseerumist. Kuid kui pulss ilmnes vaid paar korda, siis kõige tõenäolisemalt oli see tingitud välistest teguritest.

Pulsivate aistingute patoloogilised põhjused võivad olla mitte ainult aordi aneurüsm, vaid ka muud haigused:

• kasvajad;
• kõhu aordi kitsendamine;
• pankreatiit;
• maksahaigus;
• südame lihase funktsionaalsuse rikkumine.

Teatud kõhuvalu ja ebamugavustunne võivad käivituda füüsilise koormuse, füüsilise koormuse või pika viibimisega ebamugavas asendis. Sageli märgivad arstid sümptomite järgmisi põhjuseid:

Enamik haigusi areneb närvides. Sagedased meeleolu kõikumised põhjustavad motoorikat ja pulsatsiooni nabas.

Pulsivad parempoolses alaselgusel võib esineda ka naistel ja noortel tüdrukuudel menstruatsiooni ajal. Arstid peavad seda tavaliseks loomulikuks protsessiks, kus nõrga soo esindaja tunneb valu ja ebamugavusi.

Emaka kokkutõmbumisest tingitud ebameeldivad tunded ületavad naisi menstruatsiooni ajal. Menstruaaltsükli alguses lükatakse endometrium naissoost kehas, et lõpuks sisu lahti saada, emakal peab vähenema. Seetõttu on naistel sageli valu.

Siiski tuleks mõista, et valulikud rünnakud peaksid olema kerged ega tohi kahjustada naise üldist seisundit ja tervist. Kui pulsatsioonid ja valu sündroom avalduvad intensiivselt, võib see tähendada emaka hüpertooniat, mis on ohtlik seisund. Sellega seoses, kui on tugevaid sümptomeid, siis on naisel soovitatav kohe günekoloogiga ühendust võtta.

Pulsatsioon raseduse ajal

Rindkere pihustamatus raseduse ajal on üsna sagedane sündmus, mis võib esineda lapse kandvate erinevatel perioodidel. Sümptom näib seotud emaka suurenemisega, mis hakkab ahju pigistama. See omadus on eriti iseloomulik tulevastele emadele, kellel on kaksikud või kolmikud. Selliste tunnete tõttu soovitavad arstid naelt rahulikult leppida, veidi lõõgastuda ja mõelda midagi meeldivat.

Kolmandas trimestris võib rase naine lapse luksatsiooni tõttu tunda pulse. Viimase kuu jooksul võib lootevere neelata amnionivedelikku, kuid selles protsessis pole midagi kohutavat. Arstid soovitavad joovat magusat mahla, süüa šokolaadibaari või veidi kaotada kaalu. Kui lapse pulsatsioon ja luksumine jätkub, siis on günekoloogi nõustamine vajalik.

Raseduse ajal kõhupulgal võib pulsatsioon vallata ka osaliselt või täielikult. Kuna viimasel trimestril, kui emakas on maksimaalselt suurendatud, paikneb see mööda selgroogu, võib tekkida valulik rünnak ja ebamugavustunne.

Sümptomatoloogia

Kõhupulskatsioonide kliinilisel pildil pole selgeid näitajaid, sest see sümptom avaldub mitmesugustes haigustes, millel on iseloomulikud sümptomid.

Selle haiguse kõige levinum patoloogiline põhjus on aordne aneurüsm. Selle haiguse õigeaegseks tuvastamiseks pööravad arstid tähelepanu sellistele kaebustele:

• püsivad valujooned;
• raskustunne maos;
• naha kahvatu varjund;
• märkimisväärne nõelamine;
• tundlikkuse vähenemine.

Kui vasakul, paremal või keskel asuv alakõhu pulseeriv valu avaldub lühidalt ja ilma täiendavate sümptomitega, siis pole seal midagi kohutavat. Halvenemise korral tuleb teiste ilmingute ilmingute ja pikemaajalise pulsatsiooniga liitumisel otsida meditsiinilist abi.

Ravi

Kui inimesel on vasakul või paremal küljel pulseeriv magu, on see arstiteaduskonnas konsulteerimise põhjus. Kui sümptom ilmub üks kord, siis pole põhjust muretseda. Sageli tungivad valud, millele on lisatud teisi märke, peavad hädasti diagnoosima arsti.

Sellise indikaatori ravimisel tuleb patsiendile anda esimene hädaabi:

• rahuneda;
• tuvastama manifestatsioonide olemust ja tugevust;
• kas sümptomid sõltuvad keha asendist;
• välja selgitada teiste patoloogiate olemasolu;
• Põhjuse kindlakstegemisel võite valu katkestada, kui see häirib teid.

Kui patsiendil diagnoositakse ebameeldivat ebamugavustunde aorti aneurüsmi tõttu, viiakse ravi läbi kirurgiliselt.

Kui seedetrakti toitumine, toitumine või patoloogia põhjustavad pulseerivat tundet kõhuõõnes, on toitumisravi oluline roll. Retseptiravim sõltub kahjustatud organist.

Sellise sümptomi leevendamisel on oluline roll vaskulaarsüsteemi normaliseerimisel, mille puhul kasutatakse rahustavaid preparaate, vitamiinide ja mineraalide komplekse ning psühhoteraapia seansse.

Kui naine tihtitab rindkere piimatust, siis on vaja külastada arst, et veenduda, et ta on hea tervise juures. Enamasti nõuavad arstid rasedaid emasid lihtsalt rahuneda, samuti:

• asendisse paigutamise ajal horisontaalasendis istuvale või seisvale asendile. Pärast teatavat tegevust parandab ema verevarustust ja ebamugavustunnet kõhus;
• Kui lapse luksumine muutub põhjuseks, siis peate lihtsalt ootama. Kui sümptom ilmneb sagedasti ja intensiivselt, tuleks läbi viia üksikasjalikum kontroll;
• verejooksu ja pulseerivate valude tuvastamisel emaka piirkonnas on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.

Ennetamine

Sõltuvalt võimalikest etioloogilistest teguritest peab inimene järgima teatud ennetust. Füsioloogilistel põhjustel sümptomi moodustumise vältimiseks soovitavad arstid lõõgastuda rohkem, tasakaalustada dieeti, mõõdukalt spordialasid, päästa stressi ja ärevust.

Peate oma tervist regulaarselt kontrollima, samuti kasutama õigeid toiduaineid, mis ei põhjusta ebamugavuse tekkimist.

"Pulsatsioon kõhuõõnes" on täheldatud haiguste puhul:

Aordne aneurüsm on veresoones esineva satsümmeetrilise tüübi iseloomulik paisumine (peamiselt arterites, harvematel juhtudel veenis). Aordi aneurüsm, mille sümptomid reeglina on nappide sümptomitega või üldse mitte, ilmneb aurude seinte hõrenemise ja liigse venitamise tõttu. Lisaks sellele võib see kujuneda mitmete teatud faktorite, nagu ateroskleroos, hüpertensioon, süüfilise hilisemad staadiumid, sealhulgas vaskulaarsete vigastuste, nakkustefektide ja vaskulaarseina kontsentreeritud sünnidefektide esinemise tõttu.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Pulsatsiooni põhjused kõhus - mida sümptomite signaal tähendab?

Pulseerimine võib ebamugavust tekitada häirida ja isegi tekitada muret siseorganite tervise pärast. Seoses sellega peaksite seda sümptomit tundma õppides nõu andma spetsialisti - terapeudi või gastroenteroloogi. Sellise konsulteerimise eesmärk on kindlaks teha, kas pulsatsioon on looduslike põhjuste tagajärg või näitab siseorganite tõrke.

Spetsialist aitab teil välja selgitada, kust tekkisid kõrvalised tunded, ja vajadusel valida sobiv ravi.

TÄHTIS TEADA! Fekaalide, kõhulahtisuse või kõhulahtisuse värvuse muutus näitab, et see on kehas. Loe edasi >>

Pulsatsiooni tunne kõhuõõnes ei pruugi tähendada siseorganite patoloogiat.

See sümptom tekib tervetel inimestel.

Pulsatsiooni tundlikkus kõhuõõnes ei põhjusta spetsialistide ärevust järgmistel juhtudel:

• Põhiseaduse üksikud tunnusjooned. Inimesed, kes on pikad ja õhukesed, tunnevad tihtipeale pulseerivaid lööke kõhuõõnes. Selle põhjuseks on siseelundite ja kõhu aordi lähedus. See võib seletada ka peenikese lapse kõhuga pulsatsiooni.
• Stressiv olukord. Südame kontraktsioonide tugevnemine, mis on põhjustatud adrenaliini vabanemisest, võib tekitada pilgu ülemisse kõhtesse pulsatsiooni. Sarnane nähtus on täheldatud neuroosiga; Sel juhul märgib patsient pulseerivate episoodide sagedamini.
• Overeating Sümptomite areng tuleneb närvide lõpus mao liiale venitatud seina rõhust. Närvid saadavad vastuse impulsse, signaalides mao täitmist. See nähtus stimuleerib seedetrakti liikuvust, mille tagajärjel tekib pulsisagedus nabas või selle lähedal.
• Rasedus Raseduse ajal pulsatsiooni tunne rinnaga seotud nabas on seletatav asjaoluga, et emaka suurenemine mõnevõrra pärsib kõhuorganeid ja kõhu aordi. See nähtus ei ole raseduse alguses haruldane. Tihtipeale tunnevad rasedad naised närvis ja hilisemates perioodides - alates 28. nädalast. Kõige sagedamini on see tingitud lootega lutidest, mis tekivad amniootilise vedeliku allaneelamise tõttu. Eksperdid ütlevad, et lootele mõeldud diafragma rütmiline krampide kokkutõmbamine ei kahjusta seda ja aitab tugevdada seedetrakti lihaseid. Rasedad naised kirjeldavad sageli oma tundeid järgmiselt: "seespoolt, nagu midagi tõmbab." Esimest rinnaga värisemist, värisevat või peksmist raseduse ajal ei tohi eirata; vaatlejat tuleks talle rääkida nii, et uurimise ja uurimise käigus määrati kindlaks sümptomi täpne põhjus. Teravustamist võib tunda nii naba vasakul kui paremal, sõltuvalt loote asendist.

Kui on kindel, et peavalu tekitatav pulsatsioon tekib näidustatud põhjustel, ei tohiks see põhjustada muret. Isik, kes mõnikord tunneb neid sümptomeid, peaks lihtsalt läbi viima planeeritud ennetavaid külastusi arstile, nagu on soovitatud.

Mõnel juhul on kõhuõõnes pulseerivateks tunnusteks siseorganite patoloogia tunnused.

Nendel juhtudel, lisaks pulsatsiooni sensatsioonile, on patsient mures teiste sümptomite pärast, mis sageli aitab spetsialisti diagnoosi kindlaksmääramisel. Seetõttu on kõige kiirema ja täpse diagnoosi jaoks oluline haiguse üksikasjalik ajalugu.

Vaskulaarse düstoonia korral halvendavad kõhuõõne kõrvalised tunded patsiendi seisundit veelgi ja aitavad kaasa hüpohondriaalse sündroomi arengule.

Lisaks pulmonaartele kõhupiirkonnas näitavad patsiendid:

• vererõhu ebastabiilsus;
• meteostundlikkus;
• peavalud;
• pearinglus;
• ülemäärase higistamise episoodid; südamepekslemise tunne;
• südametegevuse kiire rütm.

Selle anamneesiga sel juhul ilmnes:

• epigurstiline valu;
• kõrvetised;
• düspeptilised sümptomid.

Tõsise alguses tuleks asjakohaste soovituste saamiseks pöörduda arsti poole.

Sellisel juhul on pulmonaalsus kõhupiirkonnas lokaalne naba lähedal, mõnikord selle paremal, ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Peaaegu püsiv või pikaajaline valu nabas või maos, mõnikord nihkumine vasakule.
• Seedeelundite ebamugavuse tunne, olenemata söögist ja isegi tühja kõhuga.
• Nahavärv, eriti alajäsemetel.
• Tungimise tunne.
• Alumiste jäsemete tundlikkuse rikkumine (mitte alati leitud, märk püsimata).

Selle patoloogiaga patsiendid alluvad ravi - konservatiivsele või kirurgilisele - spetsialistide äranägemisele ja seejärel - arsti süstemaatilisele vaatlusele.

See on võimalik hilisõhtul, kui loote mass on juba üsna suur. See seisund ilmneb pulsatsioonis kõhuõõnes.

Enamikul juhtudel aitab puhkus lamamisasendis vältida pulsatsiooni. Rasedatel naistel ei soovitata eeldatavalt lamamist, eriti hilisematel perioodidel.

Kuna alajäsemega vena-cava surve all on täheldatud mitmeid ebasoovitavaid tagajärgi, nõuab see arstiga konsulteerimist.

Kui esineb pulsatsiooni tunne kõhuõõnes, tuleb esmakordselt arstiga nõu pidada ja läbida tema poolt soovitatud eksam.

See ettevaatusabinõu aitab varakult tuvastada tõsiseid haigusi.

Põletiku aistingute põhjused kõhupiirkonnas

Pulsatsioon kõhuõõnes on üldine sümptom, mis ei põhjusta eriti ärevust. Kõik vanusekategooriad on tema ees. Kõige sagedamini ei seostata kõhuga peksmist, mis ulatub nabani, tõsiste haigustega, kuid sümptomite sagedast ilmnemist tuleb hoiatada.

Pulseerimata mittetundlikud põhjused

Kuula pulseerivat kõht pärast pika viibimist ühes asendis või intensiivse harjutusega. See on füüsiline füsioloogiline protsess, mis ei tohiks põhjustada muret.

Sageli põhjustab peksmise stressist tingitud olukordi, mis on seotud kümnendaga kraniaalsete närvide paariga, mis punanevad mao. Sagedamini kui teised, IRRiga patsiendid alluvad sellele sümptomile, mis veelgi halvendab nende seisundit.

Tunne, kuidas kõht pärast üle uinumist pulseerub. Liigne toit lihtsalt pikendab mao seinu. Nurk seina sees hakkab tagasilükkama impulsse alates vagus närvi. Motiilsus suureneb ja naba piirkonnas võib täheldada teatud pulsatsiooni.

Kui mao pulsatsioon ilmnes esimest või teist korda, ärge muretsege. Sümptom oli tingitud emotsionaalsest ülekäigust. Kui jah, siis piisab sedatiivse ravimi võtmisest. Võite valetada ja lõõgastuda - see vähendab pinget maos.

Kõrgetel inimestel täheldatakse sageli kõhu peksmist, kuna seedeorganid on aordile lähedased. Tugev pulsatsioon võib ägenemise ajal häirida gastriidiga patsiente.

Kui sümptom kordub korduvalt ja tekitab tõsist ebamugavust, tuleb maos peksmise põhjuse kindlakstegemiseks külastada gastroenteroloogi või terapeudi.

Pulsatsioon nabas raseduse ajal

Pulsatsioon alakõhus, millega kaasneb hilinenud menstruaaltsükkel, on kõige sagedamini raseduse märk.

Mateeria järkjärguline suurendamine hakkab avaldama survet kõhuorganitele, mis on kaetud väikeste laevadega.

See sümptom esineb raseduse algul, kui ainult see ei ole seotud loote hüplatsiooniga, mis on võimalik pärast 28 nädalat. Loodusliku diafragma konvulsioonne kontraktsioon tekib amniootilise vedeliku allaneelamise tagajärjel. Naisel on pilvega pulseeriv tunne. Selle kõrvaldamiseks piisab, kui süüa šokolaadi viilu või juua mahla.

Kõige sagedamini pole pulsatsioon rasedatel naistel ohtlik. Kuid tähelepanuta sümptom ei ole seda väärt. Kui korduvalt pekstub maos, tuleb sellest teavitada raviarsti, kes viib läbi põhjalikku eksamit.

Kuid hilisemates faasides peaks olema märgitud pulseerimine maos. See võib olla vena cava, mis ulatub paremal pool mööda selgroogu, pigistamise tulemusena. Kuid on vaja veenduda, et vibreerimine ei ole lapse aktiivne tegevus. Tõepoolest, paljud naised kirjeldavad lapse esimest liikumist nagu mao peksmine. Kui muudad tulevase ema positsiooni, muutub see kohe lihtsamaks.

Millal helisignaali?

Mitte alati peksmine nabas on kahjutu sümptom. Mõnel juhul on see signaal aordi aneurüsmiks. See on südameid juhtivate veresoonte haigus.

Pulsatsiooni täiendavad järgmised sümptomid:

• püsiv epigasmistuv valu;
• jalgade kahvatu nahk;
• seedetrakti lõhkemistunne, isegi minimaalne tarbitud toidu hulk;
• kipitustunne;
• kliinilist pilti täiendab tundlikkuse rikkumine.

Aordi aneurüsm ei ole ainus patoloogia, millega kaasneb löömine kõhus. Selle sümptomi võivad põhjustada muud patoloogilised protsessid:

• südamehäired;
• kasvajad;
• kõhu aordi kitsendamine;
• maksahaigus;
• pankreatiit.

Patoloogiliste ilmingute ravi

Sageli korduvad pulsatsioonipilgused, eriti kui neid täiendavad valu, on vajalik meditsiiniline abi ja hoolikas diagnoos.

Aordikuneuri aneurüsmi ravi anuma seina purdamiseni viiakse läbi sümptomaatiliste ravimitega. Rebenemise korral on ravi ainult kirurgiline. Selles olukorras prognoos ei ole väga julgustav.

Kui sümptom on põhjustatud seedetrakti ületamisest või haigustest, põhineb ravi dieetravis. Ravimid määratakse sõltuvalt kahjustatud elundist.

Vaskulaarsüsteemi normaliseerumine on oluline. Sel eesmärgil on ette nähtud vitamiinide kompleksid ja rahustid. Soovitav on külastada psühhoterapeudi.

Mis puutub rindkerele pulsisagedusesse, siis peaks rase ema nägema arsti. Tõenäoliselt on kõik hästi, kuid täiendavad ettevaatusabinõud kaitsevad naise ärevusest. Patsientidelt pulseerivate aistingute vabanemiseks soovitavad rasedad emad järgida mõnda juhist.

Rahuneda ja mitte muretseda midagi.

Kui kõhupulsiidid muudavad positsiooni horisontaalselt vertikaalselt või vastupidi. Pärast aktiivsust paraneb vereringe ja ebamugavustunne peaks minema.

Kui põhjus on lapse luksumine, peate lihtsalt ootama, kuni ebamugavustunne läheb. Kui laps liiga tihti luksub, on vajalik põhjalik uurimine.

Ennetusmeetmed

Ennetusmeetmed sõltuvad arengu etioloogiast.

Kui pulseerumine maos on põhjustatud looduslikust füsioloogilisest protsessist, on vaja toitaineid ja elustiili ühtlustada. Vältige stressitingimusi ja vähendage füüsilist koormust.

Juhul, kui mao pulsatsiooni põhjustab suurenenud happesus, on vaja võtta ravimeid, mis vähendavad maohappe tootmist - Gastal kombinatsioonis espuminaaniga.

Kui seedetrakti häired põhjustavad pulseerimist, soovitavad eksperdid ravimit "CREON" võtta.

Ennetamise aluseks on mõõdukas toitumine, mis ajutiselt välistab rasvade, vürtsikute ja praetud toitude. Õige toitumine, vältides halbu harjumusi, on tervislik eluviis põhiline tegur mitte ainult mao pulsatsiooni kaotamisel, vaid ka kogu organismi seisundi parandamisel.

Kõhu aordi pulsatsioon

Pulsatsioon kõhu aordis võib tähendada ainult ühte asja - see on kõhu aordi aneurüsm. Protsess on patoloogiline, mida iseloomustab keha suurima arteri püsiv kokkutõmbepikendus - seinte hõrenemise tõttu aord. Kõhu aordi aneurüsm on selle laeva kõige sagedasem patoloogia. Seda saab diagnoosida mõnel aordi osakonnal, kuid 90% kõigist juhtudest on see kõhuosas.

Aneurüsm üksi on tõsine oht. See võib puruneda või eraldada, mille tagajärjeks on tohutu verejooks. Samuti on aneurüsm tromboemboolia kujunemise tegur.

Kliinik

Kõhupiirkonna aordi pulsatsioonil on kaks võimalikku stsenaariumi. Patoloogiline protsess võib toimuda täiesti valutult ja haigus tuvastatakse juhuslikult ultraheli abil teise probleemi korral. Või aneurüsmil on ilmseid kliinilisi sümptomeid, mis tekitavad palju probleeme.

Kõige sagedasemad pulsatsiooni- või kõhu aordi aneurüsmi kliinilised tunnused on järgmised:

• püsiv kõhuvalu (peamiselt nabapiirkonna ja vasaku poole kõhupiirkonnas). Mõnikord annab valu selgroos või nimmepiirkonnas;
• "pulssimpulssi" tunne maos. Pulsatsioon tundub südamelöögid;
• raskustunne, mao ülevool;
• alajäsemete pimplesumine, mõnikord nende tundlikkus on häiritud, ilmnevad kipitustunne ja "hiilgav huulipõletik";
• mõnel juhul kõhu sündroom (iiveldamine, oksendamine, söögiisu puudumine). Võimalik kõhukinnisus või kõhulahtisus, drastiline kehakaalu langus.

Ravi

Aordi aneurüsmi ravi peamine meetod on operatsioon. Kui aneurüsmi läbimõõt ei ületa 5 cm, ei saa kirurgilist ravi näidata. Sellisel juhul soovitavad arstid alustada intensiivset konservatiivset ravi, mis on ennekõike ennetusmeetmed. Nende eesmärgiks on haiguse tüsistuste vältimine.

Konservatiivne ravi sellisel juhul tähendab tervisliku eluviisi säilitamist, suitsetamise lõpetamist ja alkoholi joomist, hüpertensiooni ravimist, kolesterooli taseme vähendamist veres. Samuti on vajalik aneurüsmi seisundi regulaarne kontroll ja pidev jälgimine.

Kirurgiline sekkumine

Enamasti tehakse avatud operatsiooni. Sellisel juhul puutuvad kirurgiline ligipääs kõhu keskjoonesse või rindkere kaudu (sooritades külgmise sisselõike). Pärast kõhuõõnde sisenemist ja aneurüsmi avastamist jätkavad kirurgid ettevalmistatud spetsiaalse sünteetilise materjali kinnitamist ja õmblust aorta külge selle seina sisselõigetele. Sellest materjalist valmistatud proteesid ei lükata tagasi, aordi peamised funktsioonid säilivad kogu patsiendi elu jooksul. Kõhu aordi pulsatsiooniravi prognoos selle meetodi abil on soodne 90% juhtudest.

Endovaskulaarne kirurgia on vähem levinud. Selle meetodi peamine eelis on see, et see ei nõua kõhuõõne avamist. Endovaskulaarse tehnika sisuks on spetsiaalse sünteetilise proteesi paigutamine aneurüsmi piirkonnas väikese sisselõikega kubemesse. Stent läbi reiearteri antakse üle aneurüsmile kohustusliku püsiva röntgenkiirguse kontrolli all. Selle operatsiooni suur pluss on väike sissetungivus. Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood kestab harva üle kolme päeva, kuid tasub meeles pidada, et vahetult pärast operatsiooni tuleb teil läbi viia implanteeritud stendi toimimise regulaarne röntgenülevaade. See operatsioon on vastunäidustatud neeruhaigusega inimestele.

Kõhu aord ja selle patoloogiad

Aorta on inimese keha suurim arter. See on suur ringluskomponent. Aorta väärtust kehale on raske üle hinnata. See on selle kaudu, et kõik meie keha elundid söövad verd.

Kõhupiirkonna aordi on mitmed patoloogiad. Kõige tavalisem neist on aneurüsm. Kõige silmatorkavam sümptom on valu, millega kaasnevad paljud teised nähtused. See võib olla köha ja turse ning õhupuudus. Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb kõigepealt konsulteerida arstiga ja määrata täpsed diagnoosid.

Aordi patoloogiad

Kõigepealt eakatel inimestel esineb aordipatoloogia ja naised on vähem mõjutatud kui mehed. Patoloogia areng on küllaltki pikk protsess. Mõnikord tekib patoloogia nii aeglaselt, et aastate jooksul ei häiri see inimest üldse, see viib tavapärase eluviisi. Sageli vanas eas võib täheldada aordi kaltsifikatsiooni.

Aordi aneurüsm on klassifitseeritud. Kategooriad on järgmised:

Vaadake üksikasjalikumalt aordikadu klassifikatsiooni vastavalt nendele omadustele.

Aneurüsmi tüübid vastavalt segmendile:

• Valsalva poisid;
• Aordne kaar;
• Üleneva jagunemise aneurüsm;
• Allapoole aneurüsm.

Väärib märkimist, et aneurüsmi võib kombineerida, see tähendab kombineerida mitut tüüpi patoloogiaid. Sel juhul peab arst tingimata määrama järk-järgult ravi. Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata enam mõjutatud alale, ja teiseks, kõhupiirkonna aordi vähem valulik ala on paranenud.

Etioloogilistel põhjustel eristavad:

• Tõsi. Sellisel juhul muutub kest õhemaks ja sellele ilmub väljapoole. Sellised juhud ei ole aeg-ajalt esinenud süüfilis, kõhuaordi ateroskleroos ja seda tüüpi haigused.
• Vale. Vale aneurüsm võib tekkida, kui kõhu aordi vigastatakse või see on kirurgilise sekkumise tulemus. See ei näita ebaõigesti teostatud operatsiooni näitajat, see on üks võimalikest tüsistustest.

Klassifikatsioon vormis:

• Kottkott Mitmes kohas on seinad välja tõmmatud.
• Spindliga. Sama asi juhtub, kuid kogu aordi, mitte üksikute piirkondade puhul.

Klassifikatsioon sõltuvalt haiguse käigust:

• Lihtne.
• Kooritud
• Tüsistustega.

Kõige tõsisem neist patoloogiatest on keeruline. Sageli võib selle haiguse tagajärg olla aordikotti purunemine. Komplitseeritud aneurüsmuse märgid:

• Hematoomid.
• Trombemboolia.
• Sisemine verejooks, mis võib samuti põhjustada surma verekaotuse tõttu.

Kahjuks põhjustavad statistikat pettumusttekitavad tulemused - enamikul juhtudel sureb patsient, kui lähedal pole meditsiinitöötajaid.

Kõhu aord ja selle patoloogiad

Kõhu aordihaigused on alati seotud tervisliku verevoolu häiretega. Doppleri sonograafia aitab diagnoosida selle põhjuseid. Kõhu aord on selgelt nähtav. Uuringu abil saab spetsialist andmed verevoolu seisundi kohta, mis toidab kõiki kõhuõõne organeid.

Ultraheli abil tuvastatud patoloogiad:

• Ateroskleroos, mis on põhjustatud arteri kahjustustest. Selle haiguse välimus on alati seotud vaskulaarsete kudede ebanormaalsete metaboolsete protsessidega ja selle tulemusena kolesterooli hoiustamisega.
• Kõhu aordi aneurüsmid. Aneurüsm on laeva valendiku suurenemine, kui selle diameeter ületab 2 sentimeetrit.
• Tsöliaakia tüve stenoos. Erinevalt aneurüsmast iseloomustavad neid haigusi kõhu aordi vaskulaarsete okste liiga kitsas läbimõõduga. Sel juhul on seostatud verevarustuse häired ja selle tagajärjeks seedetrakti ebapiisav verevarustus.
• Oklusioon on laevade kitsendus ja reeglina nende absoluutne takistus. See on järk-järgulise stenoosi või aterosklerootiliste muutuste kriitiline staadium. Kõhu aordi kahepoolne skaneerimine annab andmeid selle patoloogia arengu põhjuste kohta.
• Tromboos, mis võib põhjustada kõhu aordi ateroskleroosi, vigastusi või infektsiooni. Aordi vasokonstriktsiooni aeglane protsess põhjustab oklusiooni. Sellised haigused loovad soodsa keskkonna tromboosi tekkeks.
• Aordi vibreeritus. See on pärilik tegur. Aordi verevool vähenenud peamiste omaduste muutuste tõttu: pikenemine; tendents looping; arvukad kõverad.
• Koorimine aneurüsm. Seda tüüpi aneurüsm võib ilmneda aorta filiaalide sisemembraanide kahjustuse tõttu.
• Kahekordne kaar See on kaasasündinud defekt. Kogu oma elu jooksul tekitab ta survet söögitorus ja hingetorus.

Aneurüsmi põhjused

• Ateroskleroos, mida iseloomustab aordi vaskulaarseina ja selle okste rasvakihtude ilmumine. Ateroskleroosi mõju aneurüsmi kulgile pole täielikult uuritud, kuid on tõestatud seos ateroskleroosi ja vereringehaiguste vahel ning selle tulemusena toitainete tarvitamise lõpetamine kõhuorganitele.
• Suhkurtõbi, mis mõjutab verearteri. On juhtumeid, kui sellega kaasneb nefropaatia, retinopaatia.
• Geneetika. On mitmeid kaasasündinud sündroome, näiteks Ehlers-Danlus sündroom, Marfani sündroom jne. Kui need mõjutavad kõhu aordi. Enamikul juhtudel on aneurüsmi ja pärilike haiguste seos.
• Nakkushaigused. Need on haigused, mis mõjutavad südant, süüfilist, salmonelloosi ja teisi.
• Kõhuõõne vigastused. Nii võib rindkere või kõhu tugev löök mõjutada aordi pindala.
• Põletikulised protsessid, mis võivad põhjustada aordi seinte hõrenemist.

Kõhu aneurüsm ja selle sümptomid

Aneurüsm on väga salakaval haigus, mis võib kehas pikka aega areneda ja mitte tunda. Kõige sagedamini diagnoositakse seda keha täieliku uurimise käigus. Kõhu ultrasonograafia läbiviimine korrektselt ja nii hoolikalt kui võimalik on äärmiselt oluline.

Aneurüsmi sümptomid on vähesed, kuid aneurüsmil on paar põhikomponenti:

• Sageli tekib tõsidus, ebamugavustunne kõhuõõnes, kiire pulss kõhupiirkonnas.
• Igav kõhuvalu. Seda täheldatakse nabas või veidi vasakule.

Aneurüsmi diagnoosimiseks võib kasutada mitmeid kaudseid märke. Aga jällegi, ilma täieõigusliku ultraheliuuringuta, on peaaegu võimatu seda teha.

• Isioradikulaarne märk. Aneurüsm võib põhjustada seljavalu ja põhjustada alajäsemete tundlikkuse halvenemist ja selle tagajärjel põhjustada liigutuste häiret.
• Kõhu märk See on oksendamine, soolehäired, iiveldamine, isutus. Võib põhjustada kaalulangus.
• Jalgade isheemia. Aneurüsm võib põhjustada vereringe, samuti jalgade ja isegi puhketegevuse valu.
• Uroloogiline märk, millega kaasneb nõrk urineerimine ja mõnikord isegi punavereliblede esinemine uriinis.

Kui kõhu aordi aneurüsm on purunenud, võib ilmneda oksendamine ja vasaku kõhu palpatsiooniga on võimalik leida tugevalt kasvavat ja pulseerivat haridust. Aneurüsmi rebenemise kergeid sümptomeid võib segi ajada teiste ohtlike haigustega. Igal juhul peate helistama kiirabi.

Aneurüsmi komplikatsioonid

Aneurüsm on keeruline haigus, mis on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka kogu elu.

Aneurüsmi uskumatult ohtlik kihistumine, kus laevakere kihid on katki. Kui laev on täielikult hävinud, on see paratamatult tugev verekadu. Kuid aneurüsmi kõige hullem ilming on selle purunemine. Surmaga lõpptulemus on peaaegu vältimatu, lõhet iseloomustab sügav veritsus, mis viib surma.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi algusjärgus on arst läbivaatus. Spetsiifiline isik, kes tegeleb palpatsiooniga, tuvastab kõhukelme piirkonnas pulsatsiooni ja tõenäoliselt kahtlustab aneurüsmi. Järgmine etapp on teie oletuste kinnitamine või ümberlükkamine. Seda saab teha ainult patsiendi kõhuõõne protsesside visualiseerimise abil. Kasutatud meetodid:

• Ultraheli.
• Arvutimontograafia (MRI).
• Aordi multiatspiraalne kompuutertomograafia (MSCT).

Absoluutse kindlusega ultraheli võimaldab teil aneurüsmi diagnoosida või seda ümber lükata. Kui haigus on kinnitatud, näitab ultraheli haiguse täpne asukoht, anumas olevate seinte seisund, rebenemise koht (kui on olemas).

Kui ülaltoodud uuring ei ole piisav, on näidatud aortograafia. See meetod võimaldab kontrollida aordi ja kõiki filiaale, sisestades süsteemi spetsiaalse vedeliku. Selline uuring määratakse, kui esineb kahtlusi vistseraalsete ja neerude arterite kahjustuse suhtes, samuti distaalse verevoolu hindamiseks.

Kõhu aordi pulsatsioon, raskustunne ja puhitus, valu ja muu ebamugavustunne - need on sümptomid, mille puhul ultraheli doppler sonograafia on tavaliselt välja kirjutatud. Doppleri ultraheli tehnik võimaldab määrata haiguse olemust ja aordikadu ja selle okste taset. Tehnoloogia põhineb erinevate sageduste heliribadel, mis peegelduvad veresoontes. Iga patsiendi puhul valitakse kiirgusvahemik eraldi, ja see on just uuringu suure tõhususe ja efektiivsuse põhjus. Seadme juhtpaneelile jõudvad andmed näevad välja nagu suure täpsusega pildid, mis protokollitakse.

Kõhu aordipatoloogia uuringute kombineeritud meetod. Kui tavapäraste meetodite diagnoosimine on mingil põhjusel keeruline, määratakse dupleksne veresoonte skaneerimine. See meetod sisaldab kahte meetodit - ultraheli ja Doppler. Dupleksiagnostika on ultraheliuuring. See võimaldab hinnata seinte ehhostruktuuri, anumate seisundit, kahjustatud piirkonna pikkust, haiguse staadiumi kindlakstegemist, samuti teavet verevoolu kiiruse ja intensiivsuse kohta.

Aneurüsmi kliinikud on väga selged. Dupleksiagnostika abil määratakse aordipuudus, mida ei saa teistes uuringutes eristada. Seda haigust iseloomustab klapi infolehtede mittetäielik sulgemine, mille tagajärjel on vastupidine verevool häiritud.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Kui avastatakse aneurüsm, võib ravi olla kirurgiline (aneurüsmi resektsioon, stenirana jne) ja konservatiivne. Kõhu aordi aneurüsmi operatsioon ei ole näidustatud, kui aorta luumenus ei ületa 4,5 sentimeetrit. Seda tüüpi aneurüsm on tavaliselt täheldatud vanematel meestel, kes on sõltuvuses nikotiinist. Sellistel juhtudel on eelistatav lihtsalt oodata ja arsti vaatamist, aeg-ajalt teha ultraheli, et jälgida aordikiriku mõõtmeid. Kui laienemine ei lõppe, siis muutub see operatsiooni näitamiseks, sest tõenäoline on rebenemine.

Tavaliselt viiakse ravi läbi endovaskulaarse, minimaalselt invasiivse meetodi. Kateeter sisestatakse patsiendi aordisse, mille kaudu stent siseneb. Mõjutatud ala jõudmisel avaneb pook ja pressitakse arteri vastu, asendades seega tühimiku. Stentsioonil on tohutult palju eeliseid - patsientidel on palju kergem taluda, neil on lühike taastusravi periood (ainult paar päeva). Mitte igaüks ei saa selliseid operatsioone läbi viia - see on peamine puudus. Kahjuks on 10-l patsiendil 100-st pärit kindlaks tehtud siirdamist.

Samuti viiakse läbi avatud operatsioonid, näiteks endoproteesid, mille käigus eemaldatakse aordi haige piirkond ja selle asemel paigutatakse proteesi sünteetilisest kudest, dacronist. Protees võtab aega umbes kaks kuni kolm tundi, sekkumise kohas jääb arm. Patsient saab tagasi kauaks, vaja on pika taastusravi perioodi. Patsiendi tõsine füüsiline koormus on rangelt keelatud, puhastatakse ja kõnnib värskes õhus.

Avatud toimingud on keelatud järgmistes riikides:

• Siirdatud vähem kui kuu aega tagasi südameatakk.
• Südame-, kopsu- või neerupuudulikkus.
• Mõjutatud reiearterid.

Konservatiivsed meetodid

Kui aneurüsmi kahjustatud piirkond on isoleeritud, on konservatiivne ravimeetod täielikult õigustatud. Ravimid on välja kirjutatud: statiinid, blokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid. Ravimite ravimisel on oluline spetsialisti pidev jälgimine. Eesmärk on leevendada sümptomeid, vähendada aneurüsmi arengu kiirust. Kuid tuleb meeles pidada, et aneurüsmiga ravimid ei saa seda kunagi täielikult ravida, vaid lükkavad edasi patoloogia arengut.

Aneurüsmi ja teiste kõhuaordi patoloogiate ennetamine

Keegi ei ole saladus, et tervisliku eluviisi säilitamine oleks parim haiguste ennetamine. On kolm lihtsat sammu, mis aitavad vältida aneurüsmade esinemist ja muid kõhuõõnehaigusi:

• Loobumine alkoholist ja suitsetamisest.
• Õige toitumine.
• Regulaarne eksam spetsialisti poolt.

Samuti peaksite vältima stressirohkeid olukordi ja väsitavat füüsilist koormust. Ole terve!

Pulmonaalne kõhu aord

Kõhu aordi aneurüsm on kõhu aordi patoloogiline laienemine selle seina väljaulatuvana XII rindkere ja IV-V nimmepiirkonna selgroo vahel. Kardioloogias ja angiokirurgias on kõhu aordi aneurüsmade osakaal kuni 95% kõigist aneurüsmme muutustest laevades. Üle 60 aasta vanuste inimeste puhul diagnoositakse kõhu aordi aneurüsm 2-5% juhtudest. Hoolimata võimalikust asümptomaatilisest suundumusest on kõhu aordi aneurüsm progresseeruv; selle läbimõõt suureneb keskmiselt 10% võrra aastas, mis sageli põhjustab surmaga lõppeva aneurüsmi hõrenemist ja purunemist. Kõige sagedamate surmapõhjuste loendis on kõhu aordikunees aneurüsm 15. kohal.

Kõhu aordi aneurüsmi klassifikatsioon

Kõhu aordi aneurüsmide anatoomiline klassifikatsioon on suurima kliinilise väärtusega, mille kohaselt eristuvad infrapärana aneurüsmid, mis paiknevad allpool neerude arterite (95%) ja suprarenalide taset, mis paiknevad neeruarterite kohal.

Laeva seina väljaulatuvuse kuju kohaselt on kõhuaordist koostekujulised, hajuvad spindlilaadsed ja dissektiivsed aneurüsmid; seina struktuur, tõelised ja vales aneurüsmid.

Võttes arvesse etioloogilisi tegureid, jaotuvad kõhu aordi aneurüsmid sugutiks ja omandatud. Neil võib olla mittepõletikuline etioloogia (aterosklerootiline, traumaatiline) ja põletikuline (nakkushaigus, syfiitiline, nakkuslik-allergiline).

Kõhupiirkonna aordi aneurüsmi kliinilise kulgu variandi kohaselt on see kerge ja komplitseeruv (koorimine, purunemine, trombemboolia). Kõhu aordi aneurüsmide diameeter näitab väikest (3-5 cm), keskmise (5-7 cm), suure (üle 7 cm) ja hiiglane aneurüsmi (läbimõõduga 8-10 korda infraparenaalse aordi läbimõõduga).

Põhineb A.A. Pokrovsky et al. Kõhu aordi aneurüsm on 4 tüüpi:

• I - infrarenaalne aneurüsm, mille distaalne ja proksimaalne siseosa on piisavalt pikk;
• II - piisavalt pikk proksimaalne sisesekraan infrarenaalne aneurüsm; laieneb aordi bifurkatsioonile;
• III - infraprenaalse aneurüsm, mis hõlmab aordi- ja nõelataarterite bifurkatsiooni;
• IV - kõhu aordi infra-ja suprarenaalne (kogu) aneurüsm.

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused

Uurimistöö kohaselt on aordiajurite aneurüsmide peamine etioloogiline tegur (aordiaknarvu aneurüsmid, rindkere aordi aneurüsmid, kõhu aordi aneurüsmid) ateroskleroos. Aordi aneurüsmade põhjuste struktuuris on see 80-90% juhtudest.

Kõhu aordi aneurüsmade haruldane omandatud päritolu on seotud põletikuliste protsessidega: mittespetsiifiline aordoarteriit, spetsiifilised vaskulaarsed kahjustused süüfilisis, tuberkuloos, salmonelloos, mükoplasmoos, reumatism.

Kõhu aordi aneurüsmi moodustumise järgne eeltingimus võib olla kiuliselt lihaste düsplaasia - aordiku seina kaasasündinud alaväärtus.

Vaskulaarse kirurgia kiire areng viimastel aastakümnetel on viinud iatrogeense kõhu aordi aneurüsmade arvu suurenemiseni, mis on seotud tehniliste vigadega angiograafia teostamisel, rekonstrueerivates operatsioonides (aordi dilatatsioon / stentimine, tromboembolektoomia, proteesimine). Suletud kõhu- või seljaaju vigastused võivad kaasa aidata traumaatilise kõhu aordi aneurüsmi esinemisele.

Umbes 75% kõhu aordi aneurüsmaga patsientidest on suitsetajad; samal ajal suureneb aneurüsmi tekkimise oht vastavalt suitsetamise kogemusele ja suitsetatavate päevaste sigarettide arvule. Vanus on üle 60 aasta, meeste sugu ja sarnaste probleemide esinemine pereliikmetel suurendab kõhu aordi aneurüsmi moodustumise riski 5-6 korda.

Kõhu aordi aneurüsmi purunemise tõenäosus on suurem arteriaalse hüpertensiooni ja krooniliste kopsuhaigustega patsientidel. Lisaks on oluline aneurysmaalse kott kuju ja suurus. On tõestatud, et asümmeetrilised aneurüsmid on rebenditundlikumad kui sümmeetrilised, ja aneurüsmi läbimõõduga üle 9 cm, ulatub aneurüsmakapi rebenemise suremus ja intraabdominaalne verejooks 75%.

Kõhu aordi aneurüsmi patogenees

Kõhu aordi aneurüsmide arengus mängivad rolli põletikulised ja degeneratiivsed aterosklerootilised protsessid aordi seinas.

Aordiku seina põletikuvastane reaktsioon tekib immuunvastuna teadmata antigeeni kasutusele võtmisel. Samal ajal areneb aordiku seina infiltratsioon makrofaagide, B ja T-lümfotsüütide poolt, tsütokiinide produktsioon suureneb ja proteolüütiline aktiivsus suureneb. Nende reaktsioonide kaskaad omakorda põhjustab rakuvälise maatriksi degradatsiooni aordi keskmises kihis, mis ilmneb kollageeni sisalduse suurenemisest ja elastiini vähenemisest. Silelihasrakkude ja elastsete membraanide asemel moodustuvad tsüstitaolised õõnsused, mille tulemusena väheneb aordseina tugevus.

Põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste tagajärjel kaasneb aneurüsmallakese seinte paksenemine, intensiivne perianeurüsmiline ja postaneurüsmitne fibroos, fusioon ja ümbritsevate aneurüsmide organite kaasamine põletikulises protsessis.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Lihase kõhu aordi aneurüsmi korral ei esine haiguse subjektiivseid sümptomeid. Nendel juhtudel võib aneurüsmi diagnoosida juhuslikult kõhu palpatsiooniga, ultraheli, kõhu röntgenograafiaga, diagnostilise laparoskoopiaga teise kõhu patoloogia jaoks.

Kõhu aordi aneurüsmia kõige tüüpilisemad kliinilised ilmingud on konstantne või perioodiline valu, katkendlik valud mesogasteris või vasaku poolel kõhupiirkonnast, mis on seotud kasvava aneurüsmi rõhuga retroperitoneaalses ruumis närvide juurtele ja põlvedele. Valu levib sageli nimme-, sakraali- või kubemekindlalt. Mõnikord on valud nii intensiivsed, et nende leevendamiseks on vaja analgeetikume. Valu sündroomi võib pidada renaalsete kollikaliste, äge pankreatiidi või radikulinaarse rünnakuks.

Mõnedel patsientidel, kellel puuduvad valu, märgitakse raskustunne, kõhupuhitus või suurenenud pulsatsioon. Iiveldus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja kõhukinnisus võivad tekkida kõhu ja kaksteistsõrmiku kõhu aordi aneurüsmi mehhaanilise kokkusurumise tõttu.

Kõhu aordi aneurüsmist tingitud uroloogiline sündroom võib olla tingitud kuseteede survest, neerude dislokatsioonist ja manifestist hematuria, düsuuria häiretest. Mõnikord kaasneb munandite veenide ja arterite kokkusurumine munandite ja varikocele kuuluvate valulike sümptomite kompleksiga.

Isoleerussündroom, mis on seotud seljaaju või selgroolüli närvijuurte kokkusurumisega. Seda iseloomustab alaseljavalu, sensoorsed ja liikumishäired alajäsemetel.

Kõhu aordi aneurüsmiga võib tekkida kõhukinnisuse krooniline isheemia, mis esineb vahelduvate kõhunäärmete ja troofiliste häirete sümptomitega.

Isoleerituna jaotatud kõhu aordi aneurüsm on väga haruldane; sagedamini on see rindkere aordikirikumise jätkamine.

Aneurüsmi rebenemise sümptomid

Kõhu aordi aneurüsmi rebendiga kaasneb äge kõht, mis suhteliselt lühikese aja jooksul võib põhjustada traagilise tulemuse.

Kõhu aordipuudulikkuse sümptomite kompleksiga on kaasas iseloomulik triada: valu kõhuõõnes ja nimmepiirkonnas, kollaps ja suurenenud pulsatsioon kõhuõõnes.

Kõhu aordi aneurüsmi purunemise kliiniku omadused määratakse rebenemise suunas (retroperitoneaalseks ruumiks, vabaks kõhuõõnde, alamvina kaavi, kaksteistsõrmiksool, põie).

Kõhu aordi aneurüsmade retroperitoneaalset rebendit iseloomustab püsiv valusündroom. Retroperitoneaalse hematoomi leviku puhul vaagnapiirkonnas on täheldatud valguse kiiritust reie, kubeme, kõhuõõne. Kõrge hematoomide paigutus võib simuleerida südamevalu. Tavaliselt on retroperitoneaalse aneurüsmi purunemisel vabane kõhuõõne vere kogus väike - umbes 200 ml.

Allaneelatav lokaliseerimine rebend kõhuaordi aneurüsm arendab kliinikus massiivne hemoperitoneum: kiiresti kasvava sokiga - järsk kahvatumine, külm higi, nõrk, thready, pulsi, hüpotensioon. Kõikides osakondades on kõhupiirkonna kõhupuhitus ja valulikkus, Shchetkin-Blumbergi levinud sümptom. Löökriistad määravad vabade vedelike olemasolu kõhuõõnes. Seda tüüpi kõhu aordi aneurüsmide rebend on surmaga lõppenud väga kiirelt.

Kõhu aordi aneurüsmi läbimurre madalama vena-kaavaga kaasneb nõrkus, õhupuudus, tahhükardia; tüüpilised on alajäsemete tursed. Kohalikud sümptomid hõlmavad kõhu- ja alaseljavalu, pulsseeruvat kõhu massi, mille käigus kuuletakse süstoolse diastoolse nalja. Need sümptomid suurenevad järk-järgult, põhjustades raske südamepuudulikkuse.

Kui kõhu aordi aneurüsm rebeneb kaksteistsõrmikusse, tekib äge seedetrakti verejooksu kliinikus äkiline kokkuvarisemine, verine oksendamine ja melena. Diagnoosimiskavas on selle rebenemise varianti raske eristada erineva etioloogia seedekulgla veritsusest.

Kõhu aordi aneurüsm diagnoosimine

Mõnel juhul võib kõhu aordi aneurüsmi olemasolu kahtlustada kõhu üldise uurimise, palpatsiooniga ja kõõluse ausklikatsiooniga. Kõhu aordi aneurüsmi perekondade tuvastamiseks tuleb koguda põhjalikku ajalugu.

Raskete patsientide uurimisel kalduvas asendis võib määrata aneurüsmi suurenenud pinge läbi kõhu eesmise seina. Vasaku külje pealmise palpatsiooniga on tuvastatud valutu, pulseeriv, tiheda elastne moodus. Kõhu aordi aneurüsmi auskklatsiooni ajal on kuulda süstoolne murru.

Kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimise kõige kättesaadavam meetod on kõhuõõne röntgenograafia, mis võimaldab aneurüsmi varju visualiseerida ja selle seinte kaltsineerimist. Praegu kasutatakse USDG laialdaselt angioloogias, kõhu aordi ja selle filiaalide dupleksset skaneerimist. Kõhu aordi aneurüsmi ultraheli tuvastamine on täpselt 100%. Ultraheli kasutamisel määratakse aordiku seina seisund, aneurüsmi levimus ja paiknemine, rebenemise asukoht.

Kõhu aordi CT või MSCT võimaldab saada aneurüsmi valendiku kuju, kaltsifitseerimist, dissekteerimist, intramask-tromboosi; tuvastama rebenemise või läbikukkumise ohu.

Lisaks nendele meetoditele kasutatakse kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimiseks aortograafiat, intravenoosset urograafiat ja diagnostilist laparoskoopiat.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Kõhu aordi aneurüsmi tuvastamine on absoluutne kirurgilise ravi näitaja. Radikaalne operatsiooni tüüp on kõhu aordi aneurüsmi resektsioon, millele järgneb resekteeritud ala asendamine homograftiga. Operatsioon viiakse läbi laparotoomia lõikega. Ankurduse arterite kaasamisel aneurüsmesse on näidatud bifurkatsiooni aordioksiidi protees. Avatud kirurgia keskmine suremus on 3,8-8,2%.

Planeeritava operatsiooni vastunäidustused on müokardiinfarkt, insult (kuni 6 nädalat), raske kardiopulmonaalne puudulikkus, neerupuudulikkus, nõgestõbi ja reieluuarteri tavaline oklusiivne kahjustus (vähem kui 1 kuu möödudes). Kui kõhu aordi aneurüsm on rebenenud või purunenud, viiakse resektsioon läbi tervislikel põhjustel.

Aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine implanteeritava stent-transplantaadi abil on üks kõhu aordi aneurüsmi kirurgia madala traumaatilise meetodi. Kirurgiline protseduur viiakse läbi röntgeni operatsiooniruumis reiearteri väikese sisselõike kaudu; operatsiooni käigust kontrollib röntgentelevisioon. Stendi transplantaadi paigaldamine võimaldab teil aneurimasse kotti isoleerida, vältides sellega selle purunemist ja samal ajal luues uue verevoolu kanali. Endovaskulaarse sekkumise eelised on minimaalne invasiivsus, väiksem oht ​​pärast operatsioonijärgseid tüsistusi arendada, kiire taastumine. Kuid kirjanduse kohaselt on 10% juhtudest endovaskulaarsete stentide distaalne migratsioon.

Kõhu aordi uurimine

Kõhu aordi (joonis 362). Kõhu aordi on kõige kättesaadavam füüsilise uurimistöö osakond. Patsiendi kontroll peaks alustama alumiste jäsemete naha värvuse ja naha ja lihaste trofismi staatuse hindamisega. Tervetel inimestel alajäseme nahavärv ei erine teiste kehade nahavärvi poolest. Nahavägi (naha muster, juuste katmine), troofilised küüned, alajäsemete lihased ei sisalda kõrvalekaldeid.

Joon. 362. Kõhupiirkonna aord ja selle oksad.

1 - kõhu aorga,
2 - maksararter,
3 - parem neeruarter;
4 - halvem mesenteric arter,
5 - parem ühine nõela arter;
6 - parem külgarter,
7 - parem välimine iileaalne arter;
8 - maoarteri
9 - põrna aurium,
10 - vasakpoolne neeruarter,
11 - peenike mesenteric arter,
12 - vasakpoolne psühhootiline arter;
13 - keskmine sakraalne arter,
14 - vasaku silmaplaadi silmapiirkonna arter,
15 - vasakpoolne silmapiirkonna arter

Patoloogias kõhuaordi koos rikkudes sellega oma maastiku kahvatud, naha õhenemist, juuste väljalangemine jalgadel, troofilised häired naelad (hõrenemine, rabe), esinemise veenihaavandid jalgadel, atroofia jalalihaseid. Jalad muutuvad puutele külmaks.

Kõhu aordi nähtav pulsatsioon on sageli täiesti tervetel inimestel täheldatav, eriti nooremas eas vähendatud toitumises asteniki patsientidel, kellel on nõrk kõhuvalu pärast ärevust ja füüsilist koormust, tühja kõhuga ja sooltega põletikulistes isikutel. Pulsatsioon on tavaliselt nähtav patsiendi püstiasendis, kuid parem horisontaaltasandil. See kaob, kui kõhu lihased on pinged. Sellise pulsatsiooni intensiivsus ei ole märkimisväärne.

Hüpokineetilisel hemodünaamikaga patsientidel on täheldatud selgelt nähtavat pulsatsiooni, mille südamehaiguse suurenemine on suurenenud - NDC, arteriaalne hüpertensioon, türotoksikoos ja aordipuudulikkus. Sellistel juhtudel on muutuva intensiivsusega pulsatsioon tavaliselt nähtav xipoodi protsessist nabani.

Aordi projektsioonil on piiratud pulseeriv paisumine suur aordi aneurüsm. Võimalik on ainult aordist väljapoole ulatuv, kuid mitte pulseeriv tuumor - see juhtub aneurüsmi tromboosi ajal.

Kõhu aordi palsam

Kõhu aordi palsam on suurepärane diagnostiline väärtus. See viiakse läbi patsiendi horisontaalses asendis, kusjuures maksimaalne kõhu lihaste lõõgastus (joonis 363).

Joon. 363. Kõhupiirkonna aordi mahalangemine.
Selja all oleva patsiendi positsioon asub arteri sõrmede kohal valge joonega aordiku telje ümber.
Kõhuõõne tagumise astme jõudmisel on patsiendi väljahingamisel libisev liikumine läbi aorta läbisõitmise.
Kõhupiirkonna aordi uuritakse xipoid-protsessist nabasse ja veidi allpool.

Uuring algab xipoidprotsessist ja lõpeb nabaga. Tuleb meeles pidada, et hypersthenics ülemine kolmandik ülakõhus piirkonnas on täis vasakul maksarasva, palpatsioon on põhjus, miks me peaks algama madalam astenikov ja normostenik.

Aorta pallutamine toimub samamoodi kui kõht sügavale palpatsioonile. Arsti käsi pannakse kõhupiirkonda xiphoidprotsessi all, mis on aordi teljega risti, nii et II, III, IV suu lõplikud falangid on kõhu valgele joonele. Peale selle, iga patsiendi väljahingamisega pannakse nad kõhuõõnde tagasi selja küljelt, st kuni hetkeni, kui pulss on sõrmede all. Kui see jõudis, siis järgmisel väljahingamisel sõrmed vaikselt libisevad üle aorta. Manipuleerimist korratakse 2-3 korda. Seejärel asetatakse sõrmed täpselt allapoole ja täidavad palpatsiooni.

See uurib kogu kõhu aordi mõõgast naba või veidi alla. Tervislikul inimesel, kui aordi palpeeritakse, siis tajutakse seda kui elastset, mõõdukalt pulseerivat, siledamat ja siledamat toru läbimõõduga 2-3 cm. Kui kõhu seina on nõrk, ei ole mao ja sooled ülerahvastatud ega paistetud, palpeerimine võib olla hõlbus isegi esmakordselt.

Arenenud lihaste, paks rasvakihiga, täis kõhuga ja sooltega on palpatsioon raske. Aorta peab tundma kogu oma pikkust. Kõhu aordi sümptomid on paremini palistatud, paljudel naistel, kes on sündinud, kõhu lihaste lahknemise korral.

Kõhupiirkonna aordi suurenenud pulsatsioon on märgatav agitatsiooni ajal, pärast füüsilist koormust, mis on seotud südame löögisageduse suurenemisega.

Patoloogia korral on kõhuõõne uurimisel võimalik järgmised palpatsioonilised kõrvalekalded:

- pulsatsiooni tugevdamine või nõrgenemine;
- aordipõletiku avastamine
- aneurüsm;
- piiratud mitteimpulssidega (tromboosne aneurüsm),
- aordi tihendus ja kõverus.

Kõhu aordi pulseerimine kogu selle pikkuse ulatuses on täheldatud hüperkineetilisel hemodünaamikaga (NCD, arteriaalne hüpertensioon) põdevatel patsientidel, kellel on ventiilide aordipuudus, türotoksikoosiga

Nõrk pulsation aordis tervikuna määratakse äge südame ja vereringepuudulikkust (minestus, kollaps, shokk, müokardiit, ägeda müokardiinfarkti) aordi stenoosi aordi coarctation, aortoarteriit, välised kokkusurumine aordis kõrgemal palpatsiooni.

Piiratud pulseeriv aordi turse - aneurüsm, võib olla erineva suurusega - mitmest tundmatusest kuni pea suuruse suunas. Aneurüsm võib olla ümarad, ovaalsed, kotti kujulised. Aneurüsmi pind on sile, tihedalt elastne konsistents. Selle tromboosiga muutub see tihedamaks, selle pulsatsioon on ebaoluline või puudub. Kui avastatakse aneurüsm, viiakse selle palpatsioon läbi ettevaatlikult, ilma sellel ei tekitata ülemäärast survet ega libisemist. See on ohtlik, kuna on võimalik verehüüve eraldada tõsiste tagajärgedega. Aterosklerootilistes kahjustustes esineb kõhu aordat, mis tihendatakse üle kogu või teatavates kohtades. Mõõdetav tihenemine on mõnikord eksitatav kasvaja suhtes.

Aordikogu või selle okste tromboosi on kaasas alajäsemete isheemia (kahvatu, külmade jalgade, pulsside puudumine anumates, gangreen). Tromboosi aeglaselt areneb veresoonte pulsatsiooni vähenemine, tagarakkude ja lihaste atroofia areng. Aordi pulsatsioon väheneb, trombi lokaliseerimise tsoon tihendatakse.

Kõhu aordi aspiratsioon

Kõhupiirkonna aordi ablatsioon viiakse läbi kõhu valgest joonest xipoid-protsessist nabani (joonis 364).

Fonendoskoop pahtub järk-järgult kõhuõõnde, võttes arvesse patsiendi hingamist: kui te hingeldate, langeb seade sisse ja hingatakse, seda hoitakse keelekümbluse tasemel, vastupanu kõhuõõnde surudes.

Sõltuvalt lihaste arengust võib aordi jõuda 1 või 3 keelekümblusesse. Kuulamine viiakse läbi väljahingamisel, millel on hingeõhk. Fonendoskoop liigub mõõgast nabani. Me juhime tähelepanu aordi tugevale survele ja klambrile vastuvõetamatusele, mis võib põhjustada stenootilise müra tekkimist.

Täiskasvanutel, noored ja keskealised inimesed, kuuldevad kõhu aordi auklatsioonist müra. Ainult lastel ja noorukitel võib vaigu ja närvilahuse vahekauguse vahel olla vaikne lühike süstoolne murus.

Aordi ateromatoos, aordi, aneurüsmi ja aordi tihendamise ajal on kuulda süstoolne murru üle erineva intensiivsusega kõhu aordi. Kõhuaordi auskklatsiooni tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et xipoid-protsessi kuulatav müra võib olla tingitud rinna-aordi stenoosist, samuti tsöliaakia tüve stenoosist või kompressioonist. Naba võib põhjustada müra suurenenud verevoolu korral nabavere ja paramemblikes veenides ning kõhu seina dilateeritud saphenooside veenides, kui nabaväälin on suletud ja maks on tsirroos.

Kõhu aordi haiguste, samuti rindkere diagnoosimiseks on vajalik mõõta ja võrrelda vererõhku kätes ja jalgades. Normaalse vererõhu korral jalgadel 20 mm Hg juures. kõrgem kui käsitsi. Rinnaga väheneb rinna ja kõhu aordi läbilaskvus (koarktatsioon, aordiit, tromboos, surumine väljastpoolt) jalgadel.

Mis on kõhu aord

Aorta on esimene anum, kuhu süda viskab verd. See ulatub rindkere kaudu suurest torukujulise koosseisuga läbimõõduga 1,5-2 cm kuni 2,5-3 cm läbi aordiku-südame ristmikul ja kogu kõhuõõnde lülisamba ja vaagna liigeste tasemele. See on suurim ja kõige olulisem keha laev.

Anatoomiliselt on oluline aordi jagada kahte ossa: rindkere ja kõhuõõne. Esimene asub rindkere kohal diafragma tasemelt (lihasribad, mis hingavad ja eraldavad kõhu- ja rindkere õõnsusi). Kõhupiirkond asub diafragma all. Sellest väljuvad mao veresoonte, väikese ja jämesoole, maksa, põrna, pankrease, neerude kaudu varustatud arterid. Kõhu aordi lõpeb pärast bifurkatsiooni paremale ja vasakule tavalistele silmaarteritele, mis annavad vere alajäsemetele ja vaagnaorganitele.

Mis juhtub haigusega ja milline on selle oht?

Kõhu aordi aneurüsmid on järgmised anatoomilised muutused:

• Väljaspool näib see väljavaade laienemist, väljaulatumist, aordikoha kogu läbimõõdu ja siseruumeni suurenemist võrreldes ülemise ja alumise sektsiooniga.
• Asetseb membraani (mis tahes segmendis diafragma ja eraldusastme) piki kõhuõõnde - kõhu piirkonnas.
• Seda iseloomustab lööve, nõrgendamine laeva seinte väljaulatuvas piirkonnas.

Kõik need patoloogilised muutused on väga ohtlikud:

Spetsialistid on arutanud kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimise kriteeriumide üle. Kui varem arvata, et haiguse usaldusväärne sümptom on ainult pikendusega üle 3 cm, on hiljutised uuringud näidanud selle teabe suhtelist usaldusväärsust. See on tingitud asjaolust, et tuleb arvesse võtta mitmeid lisategureid:

• sugu - meeste puhul on kõhu aordi läbimõõt keskmiselt 0,5 cm suurem kui naistel;
• vanus - koos vanusega tekib kõhu aordi regulaarne laienemine (keskmiselt 20%) selle seina nõrgenemise ja suurenenud arteriaalse rõhu tõttu;
• kõhu aordi pindala - kõige madalamad osad on tavaliselt 0,3-0,5 cm väiksemad läbimõõduga kui ülemised.

Seetõttu on aordi laienemine kõhu piirkonnas rohkem kui 3 cm - õige, kuid mitte ainus haiguse tunnus. Selle põhjuseks on asjaolu, et tervislikul aordil ei tohi mingil juhul olla suurem diameeter. Seoses aordi normaalse läbimõõdu varieeruvusega viitavad eksperdid aneurüsmidele, mille paksus on väiksem kui 3 cm, kui see on olemas:

Aordi aneurüsmide tüübid

Kõhuaordinaise aneurüsmi lokaliseerimise järgi on oluline jagada kahte tüüpi:

Kõhu aneurüsmi kujul ja kujul on:

Väike aneurüsm

Eksperdid tuvastavad väikeste anorgaaniliste aneurüsmide rühma - mis tahes pikendused läbimõõduga kuni 5 cm. Selle otstarbekus on tingitud asjaolust, et neid soovitatakse sagedamini jälgida kui kasutada. Kui kuue kuu jooksul on kiire kasv suurem kui 0,5 cm, näitab see rebenemise ohtu. Sellised aneurüsmid vajavad kirurgilist ravi, vaatamata väikesele suurusele. Statistiliste andmete kohaselt on need suured aneurüsmidega võrreldes võrdselt sagedased, kuid postoperatiivsete komplikatsioonide ja ebaõnnestumiste arv on palju väiksem.

Haiguse põhjused

Kõhu aordi aneurüsmide arenguks on neli peamist põhjust:

1. Ateroskleroosi roll

Ateroskleroos on 80-85% aneurüsmi peamine põhjus. Nii aordi- kui ka alaosa kolesteroolitaskud - alajäsemete arterid hävitavad veresooni, vähendavad selle tugevust, aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele, tõstavad vererõhku aordis. Selle taustal kujuneb selle laienemine või eend. On täheldatud, et ateroskleroos näib peamiselt spindlilaadseid aneurüsmi, mis julgevad järk-järgult kihistuda.

2. Geneetiliste ja kaasasündinud tegurite väärtus

Tõestati pärilikku kõhu aordi aneurüsmi suhet meestel esimese rühma sugulaste vahel (vanemad ja lapsed). Kui isal on see haigus, on poja esinemise tõenäosus ligikaudu 50%. Selle põhjuseks on geneetilise materjali defektid, geenide struktuur ja kromosoomide anomaaliad (mutatsioonid). Mingil hetkel häirivad nad aordikambri tugevuse aluseks olevate ensüümide süsteemide tööd.

Aneurüsmi moodustumine võib samuti põhjustada veresoonte struktuuri kaasasündinud eripärasid, ebanormaalsete kokkutõmmete, aeglustumiste, angiodüsplaasiate kujul (hargnemise, seina struktuuri rikkumine). See juhtub Marfani sündroomi ja arteriaalse-aordi fibromuskulaarse düsplaasiaga.

3. Põletikulised protsessid

Sõltuvalt kõhu aordi aneurüsmi põhjustest võib olla mitte-põletikuline (aterosklerootiline, geneetiline, traumaatiline) ja põletikuline. Teise moodustamise põhjus ja mehhanism on loid krooniline põletikuline protsess.

See võib esineda nii otseselt aordi seinas kui ka ümbritsevas rasvkoes. Esimesel juhul esineb aneurüsm vaskulaarseina hävimise tõttu põletikuga, normaalsete kudede asendamine nõrkade rütmihäiretega. Teises osas kaasneb aord uuesti põletikku, ulatub erinevatesse suundadesse ja laieneb tihedate adhesioonide tekke tagajärjel selle ümbritsevate kudede vahel.

Põletikuline protsess on võimalik koos:

• Aorto-arteriit - autoimmuunne protsess, immuunsuse lagunemine, kus immuunrakud hävitavad aordiku seina, tajuvad selle kudesid võõrasteks.
• Süüfiis ja tuberkuloos. Selliseid aneurüsmi nimetatakse spetsiifilisteks infektsioonideks. Need esinevad nende haiguste (aastate, aastakümnete) pikka olemasolu ajal.
• Kõik infektsioonid (soole, herpes, tsütomegaloviirus, klamüüdia). See juhtub väga harva (mitte rohkem kui 1-2%) üksikute ülitundlikkust konkreetse patogeeni kui ka immuunpuudulikkuse korral.

4. Mis vigastused põhjustavad aneurüsmi

Kõhu aordi seina otsene traumaatiline kahjustus on võimalik:

Kõik need tegurid nõrgendavad anuma seina, mis võib veelgi põhjustada aneurüsmilist paisumist kahjustatud piirkonnas.

Riskitegurite olulisus

Faktorid, mis iseenesest ei suuda aneurüsmi tekitada, kuid süvendavad seda - need on riskitegurid:

• mees sugu;
• vanuses 50 kuni 75 aastat;
• raske arteriaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk);
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• rasvumine ja diabeet.

Iseloomulikud sümptomid

Tabel näitab kõhu aordiku aneurüsmi tüüpilisi sümptomeid ja võimalikke variante: