Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Koronaararterite šundilõikuse all mõeldakse kirurgilist operatsiooni aterosklerootiliste südame veresoonte (koronaararterid) jaoks, mille eesmärk on taastada nende läbilaskvus ja vereringe, luues kunstlikke anumaid, mis mööda kitsenevaid sektsioone, aordi ja koronaararteri terve osa vahele jäävate šuntide kujul.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. Siiski on keeruline, kuid tänu kaasaegsele seadmetele ja täiustatud spetsialiseeritud operatiivsele seadmele on see edukalt läbi viidud kõikides südame kirurgia kliinikes.

Operatsiooni olemus ja selle tüübid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus ja tähendus on uute, perifeersete vaskulaarsete rajatiste loomine müokardi verevarustuse taastamiseks (südame lihased).

See vajadus tekib südame isheemiatõve kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsendamist või täielikku blokeerimist, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapnikurmahaigus). Kui vereringet ei taastata õigeaegselt, ähvardab see patsientide töövõime järsu langust südamevalu ajal mis tahes harjutuse ajal, samuti südameinfarkti (südameala surma) ja patsiendi surma suurt riski.

Koronaararterite šundilõikuse abil on võimalik täielikult lahendada südame arterite kitsendamise põhjustatud isheemilise haiguse müokardi häirunud vereringe probleem.

Sekkumise ajal luuakse uusi vaskulaarseid sõnumeid - maksejõuetute oma arterite asemel muutuvad väljakutsed. Nagu sellised shuntid, kasutatakse kas küünarvarreede või reie pindmiste veenide mõlemat fragmenti (umbes 5-10 cm), kui neid ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šunte proteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​kitsaskoha all olevasse koronaararterisse. Seega võib veri müokardist takistusteta voolata. Ühe tööoperatsiooni hulk - üks kuni kolm -, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid on mõjutanud ateroskleroos.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Iga kirurgilise sekkumise edukus sõltub kõikide nõuete täitmisest ja iga järjestikuse perioodi korrektsest rakendamisest: enne operatsiooni, operatiivset ja operatsioonijärgset. Võttes arvesse, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni sekkumine tähendab otseselt südamega manipuleerimist, ei ole siin üldse midagi naljat. Isegi kirurgi poolt teostatav operatsioon võib häkkida ebaõnnestumise tõttu ettevalmistamise sekundaarsete reeglite või pärastoperatiivse perioodi eirates.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite šunteerimise käigus läbima:

vastused mõnedele küsimustele / 2. vereringeelundite haigused / 30. aordiooriaalse möödaviik

Koronaararterite šunteerimine - AKSH

Koronaararteri šunteerimine on operatsioon, mida kasutatakse südame isheemiatõve raviks. Operatsiooni olemus seisneb selles, et kirurg paneb šundi, möödaviigu anuma, mis tavaliselt võtab suure saphenoosse veeni, sisemise rindkere või radiaalse arteri vahel aordi ja koronaararteri vahel, mille luumenit kitseneb aterosklerootiline naast.

Nagu teada, IHE-s, mis põhineb ateroskleroosil, esineb kitsenemine ühes südame verest veres asuvaid koronaarartereid. Aurustumine toimub aterosklerootilise naastude tõttu, mis tekib laeva seinal. Shunt'i kasutamisel ei puudu see anum, kuid aordi veri koronaararterisse läbib terve ja terve laeva, mille tulemusena taastatakse vereringet südames.

Argentiina René Favaloro, kes seda meetodit esmakordselt rakendas 1960. aastate lõpul, peetakse manöövritehnoloogia pioneeriks.

Koronaararterite šundilõikuse näited on järgmised:

Vasaku koronaararteri kahjustus, peamine anum, mis annab verd vasaku poole südamesse

Kõigi koronaarlaevade katkestamine

Väärib märkimist, et koronaararteri šunteerimise operatsioon võib olla mitte ainult üksiku, vaid ka kahekordne ja kolmekordne jne sõltuvalt sellest, kui palju shunte on vaja. Lisaks ei kajasta shuntide arv patsiendi seisundit ja südame seisundit. Niisiis, raske haigusjuhu korral võib olla vajalik ainult üks šund, ja vastupidi, isegi mitte nii raske IHD-ga, võib patsient nõuda kahekordset või kolmekordset manööverdamist.

Koronaararterite šundilõikuse alternatiiviks võib olla stentimisega angioplastika, kuid südame veresoonte raske ateroskleroosiga patsientidel kasutatakse mööduvaid operatsioone, kui angioplastika pole lihtsalt võimalik. Seetõttu ei tohiks te eeldada, et mööduvaid operatsioone saab täielikult angioplastia asendada.

Koronaararterite šundilõikuse (CABG) prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid tavaliselt on šundi "elu" 10-15 aastat. Tavaliselt parandab CABG elulemuse prognoosi kõrge riskiga patsientidel, kuid statistiliselt pärast 5 aastat esineb riski erinevus CABG-ga patsientidel ja ravivastuse saanud patsientidel sama. Tasub märkida, et patsiendi vanus on CABG-i prognoosis teatud väärtus, noorematel patsientidel on šundi elu pikem.

Enne pärgarteri šunteerimise operatsiooni ja enne kõikide südameoperatsioonide läbiviimist viiakse läbi terve hulk patsiendi uuringuid, sealhulgas selliseid spetsiaalseid uurimismeetodeid nagu elektrokardiograafia, koronaarangiograafia ja südame ultraheli.

Koronaararteri šunteerimine toimub kohaliku anesteetika all. Kirurgia ettevalmistamine seisneb 8 tunni jooksul enne operatsiooni väljajätmise ja rinnakorvi esiosa raseerimisel.

AKSHi peamised etapid

Gurney patsient transporditakse operatsiooniruumi ja asetatakse operatsioonilauale.

Algselt anesteesioloogid "võtavad" patsiendi sisse, et neid anesteesias süveneda, et tagada veeni pidev süstimine ja ühendada see seireseadmega. Ravimid süstitakse veeni, mis süstib patsiendi ravimi uinumiseni.

Seejärel sisestab anesteesioloog endotrahheaalse toru patsiendi hingetorusse, mis on ühendatud anesteesia masinaga ja mille kaudu patsient anesteseeritakse. Lisaks võib anesteesiat manustada intravenoosselt.

Seejärel lähevad kirurgid tööle. Juurdepääsu südamega teostab keskmine sternotoomia, mille ristmikul on sisselõige. Pärast visuaalse ja olemasolevate angiogrammide alusel hindamist otsustab kirurg, kuhu paigaldada šund.

Võetakse veresooni šundiks - suur saphenoosne veen, sisemine rindkere arter või radiaalne arter. Hepariini manustatakse verehüüvete tekkeks.

Kirurg peatab patsiendi südame. Sellest hetkest alates toimub vereringe patsiendi kehas tehisververesooni abil. Tuleb märkida, et mõnel juhul toimub operatsioon peksmise südames.

Operatsiooni ajal peatatud südamega tuuakse süstalt kanüülid, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne lahus, mis peatab südame. See lahus sisaldab kaaliumi ja jahutatakse temperatuurini 29 ° C.

Seejärel õmbleb kirurg šundi aordile ja kitsaraha kaugemale ulatuvale koronaararterile.

Pärast seda süda "taastub", eemaldatakse kardiopleegia ja kanüüli lahus.

Hepariini toime kõrvaldamiseks süstitakse protamiini.

Järgnevalt õmmeldakse rinnak. Patsient viiakse intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Intensiivravi üksuses jääb patsient 1 päevale, seejärel suunatakse ta regulaarsele osakonda. 4-5 päeva pärast vabaneb ta.

CABG-i tööaeg on umbes 4 tundi. Samal ajal klapitakse aordi 60 minutit ja 90 minuti jooksul toetab patsiendi keha kunstlikku vereringeseadet.

Vaba voolamise käigus jäetakse plasttorud kirurgiasse, samuti verejooksu kontroll pärast operatsiooni. Ligikaudu 5% patsientidest vajavad esimese 24 tunni jooksul verejooksu korduvat manustamist. Paigaldatud plasttorud eemaldatakse. Endotrahheaalne toru eemaldatakse vahetult pärast operatsiooni.

Umbes 25% patsientidest esineb südame rütmihäire esimesel kolmel tundi või neli pärast CABG-i. See on tavaliselt ajutise kodade virvendusarütmia ja see on seotud kirurgilise südame traumaga. Enamik neist vastab tavapärasele ravile. Noored patsiendid saavad kaks päeva koju välja viia.

Tüsistuste oht CABG

Kuna pärgarteri šunteerimise operatsioon on avatud südameoperatsioon, ei ole see mingeid komplikatsioone. Kõige sagedamini CABG-i tüsistuste hulgas on täheldatud:

Südame rütmihäired

CABG harvemad komplikatsioonid:

Müokardiinfarkt, verehüübe eraldamine pärast operatsiooni, samuti pärast šundi valendiku varase sulgemist või selle kahjustamist

Koronaarse mööduva operatsioon: näited ja postoperatiivne periood

Koronaarjuurekirurgia operatsioon on tänapäeval üsna laialt levinud. Kirurgiline sekkumine on vajalik südame isheemiatõbe põdevatel patsientidel, kellel on ravimite ravi ebaefektiivsus ja patoloogia süvenemine.

Koronaararteri šunteerimine on operatsioon südame veresoontes, mille käigus taastatakse arteriaalne verevool. Teisisõnu, manööverdamine on täiendava teekonna loomine koronaarlaeva kitsendatud osa ümbersõitmiseks. Shunt ise on täiendav laev.

Mis on südamehaiguste südamehaigus?

Koronaartõbi on südamelihase funktsionaalse aktiivsuse äge või krooniline langus. Patoloogia arengu põhjuseks on südame lihase arteriaalse veri ebapiisav tarbimine, mis põhjustab kudede hapniku hägustumist.

Enamikul juhtudel on haiguse areng ja progresseerumine tingitud koronaararterite kitsestamisest, mis vastutavad müokardi varustamise eest hapnikuga. Lahtrid vähenevad aterosklerootiliste muutuste tõttu. Verevarustuse puudumisega kaasneb valu sündroom, mis patsiendi algsetel etappidel esineb märkimisväärse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga ning mis edasi areneb ka puhata. Valu vasakust rinnast või rinnakorvendi taga nimetatakse angina pectoris ("angina pectoris"). Nad kipuvad kiirguma kaela, vasaku õla või alumise lõualuu nurga all. Rünnaku ajal kogevad patsiendid hapnikupuudust. Samuti on iseloomulik hirmu tunne.

Oluline: kliinilises praktikas on nn. "Valutu" patoloogia vormid. Nad kujutavad endast suurimat ohtu, kuna neid diagnoositakse sageli juba hilisemates etappides.

Koronaarse südamehaiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on müokardiinfarkt. Hingamisteede terav piiramine südamelihase piirkonnas tekib nekrootilisi muutusi. Südame rünnakud on peamine surmapõhjus.

Kõige täpsem meetod koronaararterite haiguse diagnoosimiseks on radiopaatiline uuring (koronaarangiograafia), milles kontrastaine süstitakse kateetrite kaudu koronaararteridesse.

Uuringu käigus saadud andmete põhjal on lahendatud stentide, ballooni angioplastika või koronaararterite šundilõikuse võimaluse küsimus.

Koronaararterite šunteerimine

See operatsioon on planeeritud; tavaliselt paigutatakse patsient haiglasse 3-4 päeva enne sekkumist. Enne operatsiooniperioodi läbib patsient põhjalikku uurimist ja koolitab sügava hingamise ja köhimise meetodeid. Tal on võimalus tutvuda kirurgilise meeskonnaga ja saada üksikasjalikku teavet sekkumise olemuse ja käigu kohta.

Eelnevatel ettevalmistavatel menetlustel, sealhulgas puhastusklamusel. Tund enne premedikatsiooni alustamist; anna patsiendile ravimid, mis vähendavad ärevust.

Õigeaegne kirurgia takistab müokardi pöördumatute muutuste tekkimist. Tänu sekkumisele suurendab märkimisväärselt südamelihase kontraktiilsust. Kirurgiline ravi võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada selle kestust.

Operatsiooni keskmine kestus on 3 kuni 5 tundi. Enamikul juhtudel on vajalik patsiendi ühendamine südame-kopsu masinasse, kuid mõnel juhul on võimalik sekkuda peksmise südamesse.

Kirurgiline ravi ilma patsiendi ühendamiseta südame-kopsude masinaga on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• lühem sekkumisaeg (kuni 1 tund);
• taastumisaja vähendamine pärast koronaarset mööduva operatsiooni;
• verevoolude võimaliku kahjustuse välistamine;
• muude tüsistuste puudumine, mis on seotud patsiendi ühendamisega IC-seadmega.

Juurdepääs on läbi rindkere keskel tehtud sisselõige.

Täiendavad jaotustükid tehakse keha piirkonnas, kust siirdu võetakse.

Operatsiooni käigus ja kestvus sõltub järgmistest teguritest:

• vaskulaarse kahjustuse tüüp;
• patoloogia raskus (loodud šuntide arv);
• vajadus aneurüsmi paralleelseks kõrvaldamiseks või südame klapide rekonstrueerimiseks;
• mõned patsiendi individuaalsed omadused.

Operatsiooni käigus siirdatakse transplantaat aordi ja teise transplantaadi otsa - koronaararteri harusse, mööda kitsendatud või okuleeritud ala.

Šundi loomiseks võetakse siirdena järgmiste anumate fragmente:

• suur saphenoosne veen (alajäsemega);
• sisemine rindkere arter;
• radiaalne arter (käsivarre sisepinnast).

Pange tähele: arteri fragmendi kasutamine võimaldab luua täiuslikuma funktsionaalse šundi. Eelistatud on alajäsemete subkutaansete veenide fragmendid, kuna need ained ei ole tavaliselt ateroskleroosiga mõjutatud, st need on suhteliselt puhas. Lisaks ei põhjusta sellise siirdamise kogumine tervislike probleemide esilekerkimist. Järelejäänud jalajoone ületavad koormuse ja jäsemete vereringet ei häiri.

Sellise lahenduse loomise lõppeesmärk on südamelihase verevarustuse parandamine, et vältida insult ja südameinfarkt. Pärast koronaarse mööduva operatsiooni on koronaartõvega patsientide eeldatav eluiga märkimisväärselt suurenenud. Patsiendid suurendavad füüsilist vastupidavust, taastatakse tulemuslikkust ja vähendavad farmakoloogiliste ainete võtmise vajadust.

Koronaararteri šunteerimine: postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõppu paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on 24-tunnise jälgimise all. Anesteesiavahendid mõjutavad hingamisfunktsiooni kahjulikult, nii et käitatav inimene on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis varustab hapnikuga rikastatud õhu läbi spetsiaalse toru suus. Selle seadme kasutamise vajaduse kiire taastamine kaotab tavaliselt esimese päeva jooksul.

Pange tähele: et vältida kontrollimatuid liikumisi, mis võivad põhjustada verejooksu ja lohutite eraldumist, on patsiendi käed fikseeritud, kuni nad jõuavad teadvuseni.

Kateetrid asetatakse kaela või reie laotesse, mille kaudu süstitakse ravimeid ja analüüsitakse verd. Torud on tõmmatud rinnavähist kogutud vedeliku imamiseks.

Pärast operatsioonijõupiiri kinnitatakse patsiendi kehale korrapärase šundilõikuse operatsiooniga spetsiaalsed elektroodid, mis võimaldavad jälgida südame aktiivsust. Juhtmestik kinnitatakse rinnakorvri alumises osas, mille abil vajaduse korral (eriti vatsakeste fibrillatsiooni tekkimise ajal) tehakse müokardi elektriline stimulatsioon.

Pange tähele: kui ravimi toime üldanesteesia jätkub, võib patsient olla eufooria seisundis. Disorientatsioon on samuti iseloomulik.

Kui patsiendi seisund paraneb, viiakse nad spetsiaalse statsionaarse osakonna korrapärase osakonna juurde. Esimestel päevadel pärast manööverdamist on sageli üldine kehatemperatuur, mis ei tekita muret. See on organismi normaalne reaktsioon operatsiooni ajal ulatuslikele koekahjustustele. Kohe pärast koronaarse mööduva operatsiooni võivad patsiendid kaevata lõikamise kohas ebamugavust, kuid valu sümptom on edukalt lõpetatud tänapäevaste analgeetikumide kasutuselevõtuga.

Varasel postoperatiivsel perioodil on ranget diureesi kontrolli vaja. Patsiendil palutakse sisestada spetsiaalsed päevikuandmed tarbitava vedeliku ja uriiniheitmete koguse kohta. Selliste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks nagu postoperatiivne kopsupõletik, viiakse patsient sisse hingamisteede komplekti. Lammastav asend soodustab vedeliku stagnatsiooni kopsudes, nii et patsiendil soovitatakse mõni päev pärast operatsiooni oma külge sisse lülitada.

Sekretsioonide akumuleerumise vältimiseks (köha paranemine) on ettevaatlik kohalik massaaž näidatud kopsude projektsiooniga koputades. Patsienti tuleb teavitada sellest, et köha ei põhjusta õmbluste erinevust.

Pange tähele: Paranemise kiirendamiseks kasutatakse tihti rindkere kortse.

Patsient võib vedelikku tarbida umbes pool kuni kaks tundi pärast hingamisaparaadi eemaldamist. Esmalt peaks toit olema poolvedel (puhastatud). Normaalsele dieedile ülemineku aeg määratakse rangelt individuaalselt.

Mootoritegevuse taastamine peaks olema järk-järguline. Algselt on patsiendil lubatud istuda ja natuke hiljem kõndida natuke üle salongi või koridori. Vahetult enne tühjendamist on lubatud ja isegi soovitav tõsta jalutuskäiku ja treppide ronimist.

Esimestel päevadel hakkab korrastamist regulaarselt vahetama ja õmblusniite pestakse antiseptilise lahusega. Kuna haav paraneb, eemaldatakse sideme sidemega, kuna õhk aitab kuivada. Kui koe taaselustamine toimub tavaliselt, siis eemaldatakse õmblused ja elektrood stimuleerimiseks 8. päeval. 10 päeva pärast operatsiooni võib sisselõigete pinda pesta tavalise sooja veega ja seebiga. Üldiste hügieeniprotseduuride puhul võite dušši võtta ainult pärast nädala ja pool pärast õmbluste eemaldamist.

Rindala on täielikult taastatud vaid mõne kuu jooksul. Kuigi see kasvab koos, võib patsient kogeda valu. Sellistel juhtudel on näidustatud mitte-narkootilised analgeetikumid.

Tähtis! Kuni rinnaku luu tervikliku paranemiseni ei kehti kaalu tõstmine ja teravad liikumised!

Kui transplant võeti jalast, siis võib esialgu patsiendil häirida põletustunne jäseme sisselõigete ja paistetuse piirkonnas. Mõne aja möödudes kaovad need komplikatsioonid ilma jälgi. Kuigi sümptomid püsivad, on soovitav kasutada elastseid sidemeid või sukad.

Pärast koronaararterite manööverdamist on patsient haiglas veel 2-2,5 nädalat (eeldusel, et tüsistusi pole). Patsient vabaneb alles pärast seda, kui raviarst on täielikult oma seisundi stabiliseerumisest kindel.

Tüsistuste vältimiseks ja südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks on vajalik dieedi korrigeerimine. Patsiendil soovitatakse vähendada lauasoolade tarbimist ja vähendada küllastunud rasvade sisaldust. Inimesed, kellel on nikotiinisõltuvus, peaksid suitsetamisest loobuma.

Relapseerumise ohu vähendamiseks on keeruline. Mõõdukas füüsiline koormus (sealhulgas regulaarne jalutuskäik) aitab kaasa patsiendi kiirele rekonstrueerimisele pärast koronaarse mööduva operatsiooni.

Sordiartiklite arv pärast südame isheemiatõbe

Pikaajaliste kliiniliste vaatluste käigus saadud andmete põhjal on 15 aastat pärast edukat toimet surmajuhtum patsientide seas sama, mis kogu elanikkonnas. Survival sõltub kirurgilise sekkumise ulatusest.

Keskmine eluiga pärast esimese ümbersõidupäeva on umbes 18 aastat.

Pange tähele: ulatusliku uuringu läbiviimise ajaks, mille eesmärk oli koostada suremuse statistika pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni, oli mõnedel patsientidel, kes olid viimase sajandi 70ndatel kirurgiliselt läbinud, juba oma 90. aastapäeva tähistama!

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

5 937 vaatamisi, 8 seisukohti täna

Koronaararteri šunteerimine (CABG): näited, kuidas toimub, tulemused ja prognoosid

Koronaararteri šunteerimise operatsioon viiakse läbi siis, kui on vaja šunti, et mööda kitsendatud koronaarsõela. See võimaldab teil jätkata normaalse verevoolu ja verevarustust teatud müokardi piirkonnas, ilma milleta on selle toimimine halvenenud ja lõpeb nekroosi tekkimisega.

Selles artiklis saate teada pärgarteri šunteerimise operatsiooni näidustuste, vastunäidustuste, rakendusmeetodite, tulemuste ja projektsioonide kohta. See teave aitab teil mõista selle operatsiooni olemust ja võite küsida oma arstile küsimusi.

AKSH-i saab läbi viia koronaararterite ühe- või mitmekordsete kahjustuste korral. Selliste sekkumiste jaoks mõeldud šundi loomiseks kasutage mujal asuvaid tervete laevade alasid. Nad on kinnitatud koronaararteridesse vajalikes kohtades ja loovad "lahenduse".

Näidustused

Pärgarteri on määratud patsientidel, kellel on südame isheemiatõve, perifeersete arterite aneurüsmid ja ateroskleroosi ummistav, mis on võimatu taastada normaalse pärgarteri verevoolu lehe stentimisprotseduuride või angioplastika (t. E. Kui selline sekkumine ei ole olnud vastunäidustatud). Otsus niisuguse operatsiooni läbiviimise vajaduse kohta tehakse iga patsiendi kohta eraldi. See sõltub patsiendi üldisest seisundist, vaskulaarse kahjustuse astmest, võimalikest riskidest ja muudest parameetritest.

Peamised CABG-i näited:

• raskekujuline stenokardia, ravile halvasti ravitav;
• kõigi koronaararterite kitsendamine rohkem kui 70%;
• areneb 4-6 tundi pärast valu, müokardi infarkti või südame lihase varajase postinfarktsiooni isheemiat;
• ebaõnnestunud stentimise ja angioplastika katse või nende rakendamisele vastunäidustuste olemasolu;
• isheemiline kopsuödeem;
• vasaku koronaararteri vähenemine rohkem kui 50%.

Lisaks nendele põhinäitajatele on AKSH rakendamiseks lisakriteeriumid. Sellistel juhtudel tehakse otsus operatsiooni vajaduse kohta eraldi pärast üksikasjaliku diagnoosi.

Vastunäidustused

Mõned CABG-i peamised vastunäidustused võivad olla mitte-absoluutsed ja neid saab pärast täiendavat ravi kõrvaldada:

• koronaararterite hajutatud kahjustus;
• kongestiivne südamepuudulikkus;
• rütmihäired, mis põhjustavad vasaku vatsakese EF-i (väljutusfraktsiooni) järsu langust kuni 30% -ni;
• onkoloogilised haigused;
• neerupuudulikkus;
• kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused.

Vanem vanus ei ole CABG-i absoluutne vastunäidustus. Sellistel juhtudel määrab sekkumise asjakohasus operatsiooniriski tegurid.

Patsiendi ettevalmistus

Enne CABG-i läbiviimist on patsiendil soovitatav läbida täielik kontroll. Üks osa neist tegevustest toimub ambulatoorsetel alustel, teine ​​- haiglas.

Enne CABSi juhendamist määratakse järgmised uurimisvaldkonnad:

• EKG;
• Ehhokardiograafia;
• Siseorganite ultraheli;
• Jalavagunite ultraheli;
• ajuveresoonte dopplerograafia;
• FGDS;
• koronaaranograafia;
• veri ja uriinitestid.

Enne südame kirurgia üksuse sisenemist

1. 7-10 päeva enne operatsiooni patsient lõpetab vere hõrenemist põhjustavate ravimite (ibuprofeen, aspiriin, kardiomagnüül, Plavix, klopidogel, varfariin jne). Nendel päevadel võib arst soovitada kasutada vere hüübivuse vähendamiseks muid vahendeid.
2. Kliinikusse lubamise päeval ei tohiks patsient süüa hommikul (biokeemilise vereanalüüsi saamiseks).
3. Arst ja osakonna juhataja kontrollimine haigla sissepääsul.

Operatsiooni eelõhtul

1. Anesteesioloogi läbivaatus.
2. Konsulteerimine hingamisteede võimlemise spetsialistiga.
3. Ravimite vastuvõtt (individuaalne ametisseasumine).
4. Kerge õhtusöögi vastuvõtt kell 18.00. Pärast seda lubatakse ainult vedelikke.
5. Puhasta kõhutähis enne magamaminekut.
6. Võttes dušš.
7. Raseerimine juuksed toimivuse piirkonnas AKSH.

Operatsiooni päeval

1. Operatsiooni hommikul ei saa juua ja süüa.
2. Puhastav klistiir
3. Võttes dušš.
4. Operatsiooni lepingu allkirjastamine.
5. Transport operatsiooniruumi.

Kuidas toimingut sooritatakse?

• traditsiooniline - läbi ristküliku keskosa sisselõike avatud rinnaga ja südamelöögi ühendamine südame kopsumahuga või südamega töötamise ajal;
• minimaalselt invasiivne - viiakse läbi väikese sisselõikega rinnal koos suletud rindkerega, kasutades kardiopulmonaarseid ümbersõite või töö südames.

Šundi läbiviimiseks kasutatakse selliseid arterite piirkondi:

• sisemised rindkere arterid (kasutatakse kõige sagedamini);
• jalgade sapeniinen veenid;
• radiaalsed arterid;
• alumine kõhupiirkonna arter või gastroöderapõletik (kasutatakse harva).

Ühe operatsiooni ajal võib kasutada ühte šuntit või rohkem. CABG-i teostusmeetod määratakse patsiendi igakülgse läbivaatuse käigus saadud sümptomite ja südame kirurgiaasutuse tehnilise varustuse põhjal.

Traditsiooniline tehnika

Traditsiooniline CABG, milles kasutatakse seadet kunstlikuks vereringeks, viiakse läbi järgmistel etappidel:

1. Patsiendile manustatakse urooni ja manustatakse luude kateteriseerimist, mis on seotud südame, kopsude ja aju funktsioonide jälgimisega. Kateeter sisestatakse põie külge.
2. Tehke üldine anesteesia ja ühendage respiraator. Vajadusel võib valuvaigistavat toimet täiendada kõrge epiduraalanesteesiaga.
3. Kirurg valmistab ette operatiivväli ja teostab juurdepääsu südamele - sternotomiat. Täiendav töögrupp kogub šundi pookimist.
4. Aorta kasvav osa on kinni keeratud, süda on peatatud ja ühendatud südame kopsumahiga.
5. Mõjutatud anum on isoleeritud ja šundi piirkonnas tehakse sisselõikeid.
6. Kirurg õmbab šundi otsad laevade valitud piirkondadesse, eemaldab klambrid aordist ja tagab, et möödaviik on edukas ja vereringe taastatakse.
7. Õhu emboolia vältimine.
8. Südame aktiivsus taastatakse.
9. Lülitage südame kopsude masin välja.
10. Viilude süvendite sulgemine, perikardiõõne kuivatamine ja apretiga tehakse.

Kui töötab südamega CABG, tuleb kasutada rohkem operatsiooniruumi kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kardiopulmonaarseid ümbersõideseadmeid ei kasutata. Sellised sekkumised võivad olla patsiendile tõhusamad, kuna südame seiskumine võib põhjustada täiendavat arvu komplikatsioone (näiteks insultidega patsientidel, kopsude ja neerude raskete patoloogiatega, karotiidisisene stenoos jne).

Traditsioonilise CABG kestus on umbes 4-5 tundi. Pärast sekkumise lõppu transporditakse patsient intensiivravi osakonda edasiseks jälgimiseks.

Minimaalselt invasiivne tehnika

Minimaalselt invasiivne CABG tööl südames toimub järgmiselt:

1. Patsienti tungitakse veeni, et süstida ravimeid ja lisada andureid, et jälgida südame, kopsude ja aju funktsioone. Kateeter sisestatakse põie külge.
2. Tehke intravenoosne anesteesia.
3. Kirurg valmistab ette operatiivväli ja teostab juurdepääsu südamele - väike sisselõige (kuni 6-8 cm). Juurdepääs südamele on läbi ribide vahelise ruumi. Operatsiooni sooritamiseks kasutage torakoskoopi (miniatuurne videokaamera, mis edastab pildi monitorile).
4. Kirurg teostab pärgarterite defektide korrektsiooni ja täiendav operatsioonirühm teeb šundi läbiviimiseks arterite või veenide kogumise.
5. Kirurgi transplantatsiooniga vahetatavad anumad, mis mööduvad ja tarnivad verd kohale koronaararterite blokeerimisega ja on veendunud verevoolu taastumise vastu.
6. Sisseprind on õmmeldud ja riivitud.

Minimaalselt invasiivse CABG kestus on umbes 2 tundi.

Šuntide paigaldamise meetodil on mitu eelist:

• vähem trauma;
• verekaotuse vähendamine sekkumise ajal;
• komplikatsioonide riski vähendamine;
• valutumatu postoperatiivne periood;
• suurte armide puudumine;
• patsiendi kiire taastumine ja haiglast väljumine.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast CABG on haruldased. Neid väljendatakse tavaliselt tuhmumise või põletiku kujul, mis tekib vastusena tema enda kudede siirdamisele.

Harvematel juhtudel on võimalikud järgmised CABG-i tüsistused:

• verejooks;
• nakkuslikud komplikatsioonid;
• rinnaku mittetäielik fusioon;
• müokardi infarkt;
• insult;
• tromboos;
• mälu kaotus;
• neerupuudulikkus;
• keloidiraarid;
• krooniline valu operatiivses piirkonnas;
• postperfusiooni sündroom (hingamispuudulikkuse vorm).

Postoperatiivne periood

Isegi enne CABG-i sooritamist peab arst hoiatama oma patsiendi, et pärast operatsiooni lõpetamist suunatakse ta intensiivravi osakonda, hakkab elama seljas, oma kätega fikseeritakse ja hingav toru suus. Kõik need meetmed ei tohiks patsiendi hirmutada.

Intensiivravi osakonnas, kuni hingamine on taastatud, tehakse kunstlikku kopsuventilatsiooni. Esimesel päeval viiakse läbi elutähtsate näitajate pidev jälgimine, tundliku laboratoorse testi ja instrumentaalsete diagnostiliste meetmete (EKG, EchoCG jne) pidev jälgimine. Kui hingamine on stabiliseerunud, eemaldatakse patsient hingamisaparaadi suust. See toimub tavaliselt esimesel päeval pärast operatsiooni.

Intensiivse hoolduse viibimise kestus määratakse kindlaks sekkumise mahu järgi, patsiendi üldise seisundi ja mõnede eripäradega. Kui varajane operatsioonijärgne periood on ebaoluline, viiakse see osakonda üle päev pärast CABG-i. Enne patsiendipartii transportimist eemaldatakse kateetrid kusepõie ja veeni.

Pärast regulaarse osakonna sisenemist jätkub eluliste näitajate jälgimine. Lisaks kaks korda päevas tehke vajalikud labori- ja instrumentaaluuringud, käitate terapeutilist hingamistreeningut ja vali ravimeid.

Kui postoperatiivne periood pärast traditsioonilist CABG möödub ilma komplikatsioonita, siis saab 8-10 päeva pärast patsiendi tühjaks saamist. Patsiendid pärast minimaalselt invasiivset sekkumist taastati lühema ajaga - umbes 5-6 päeva. Pärast lõpetamist peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi ja monitoorima kardioloog ambulatoorsel alusel.

Töötulemused

Šundi loomine ja normaalse vereringe taastamine südame lihases pärast CABG toimetamist tagab järgmised muutused patsiendi elus:

1. Löökide arvu kadumine või märkimisväärne vähenemine.
2. Töövõime ja füüsilise seisundi taastamine.
3. Suurendada lubatud füüsilise tegevuse hulka.
4. Ravimite vajaduse vähendamine ja nende kasutamine ainult ennetava meetmena.
5. Müokardiinfarkti ja äkksurma tekkimise ohu vähendamine.
6. Eluea pikenemine.

Prognoos

Iga patsiendi prognoosid on individuaalsed. Statistiliste andmete põhjal pärast CABG-d kaduvad peaaegu kõik häired 50-70% operatsioonis olevatel patsientidel ja 10-30% -l patsientidest suureneb seisund märkimisväärselt. Koronaarlaagrite ümberkardumine ei toimu 85% ulatuses ja supistatavate šuntide normaalse funktsioneerimise keskmine periood on umbes 10 aastat.

Mis arst ühendust võtta

Aordist koronaarse mööduva operatsiooni läbiviimise vajadust näitavad kardioloogid, kes juhivad andmeid diagnostiliste uuringute (EKG, EchoCG, koronaarangiograafia jne) kohta. Vajadusel suunab arst teile südame kirurgi.

Koronaararteri šunteerimine on üks tõhusamaid kirurgilisi meetodeid koronaarsete vaskulaarsete patoloogiate vabanemiseks, mis põhjustab oluliselt patsiendi elukvaliteedi halvenemist ning ähvardab südamelihase infarkti või äkksurma tekkimist. Sellise operatsiooni sooritamise näited määrab arst pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Kõigil konkreetsel kliinilisel juhtumil valib südame kirurg ükshaaval selle sekkumise läbiviimise meetodit.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Aksh" (inglise keeles):

Koronaararteri šunteerimise operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame ümbersuunamine on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõveks. Kui aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel veres südamega arterites tekib luumenurk (stenoos), ohustab see patsiendil kõige tõsisemaid tagajärgi. Fakt on see, et kui südame lihase verevarustus on häiritud, ei suuda müokard normaalsele tööle saada piisavalt verd, mis lõppkokkuvõttes viib selle nõrgenemiseni ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnaku taga (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumise korral esineda südame lihase piirkonnas surm - müokardi infarkt.

Kõigist südamehaigustest on isheemiline südamehaigus (CHD) kõige sagedasem patoloogia. See on number üks tapja, kes ei poolda mehi ega naisi. Müokardi kahjustus verevarustusena koronaararterite blokeerimise tagajärjel põhjustab südameatakki, põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surmaga lõpptulemust... Enamasti haigus esineb 50 aasta pärast ja mõjutab enamasti mehi.

Inimestel, kellel on südameataktsiooni vältimine ja selle mõju kaotamine, ei saa konservatiivse ravi kasutamisel positiivset mõju saavutada, on patsientidel välja kirjutatud pärgarteri šunteerimine (CABG). See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

AKSH-i saab läbi viia arterite ühe- või mitmekordsete kahjustustena. Selle olemus seisneb selles, et arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uusi lahendusi - shundid. Seda tehakse tervete veresoonte abil, mis kinnituvad koronaararteritele. Operatsiooni tulemusena on vereringus võimalik jälgida stenoosi või ummistuse ala.

Seega on CABG eesmärk normaliseerida verevoolu ja tagada südamelihase täielik verevarustus.

Kuidas manööverdamiseks valmistuda?

Patsiendi positiivne suhtumine kirurgilise ravi edukatesse tulemustesse on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muude kirurgiliste sekkumiste puhul, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu ennegi südameoperatsioon, saadetakse enne südamehaiguste mööduva operatsiooni patsiendi täielik kontroll. Lisaks käesolevas asjas laboratoorsete analüüside ja uuringute, EKG, ultraheli, üldise seisundi hindamisele peab ta läbima koronaarangiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südame lihasele siirduvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et tuvastada kitsenemise määr ja täpne koht, kus tahvel tekkis. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmetega ja koosneb radiopaatilise aine sisestamisest anumatesse.

Osa vajalikke uuringuid tehakse ambulatoorsetel alustel ja mõned - statsionaarsed. Haiglas, kus patsient asetab tavaliselt nädal enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks ettevalmistamise olulisemaid etappe on spetsiaalse hingamistehnoloogia omandamine, mis on hiljem patsiendile kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararteri šunteerimine on luua šundi abil täiendav ümbersuunamine aordist arterisse, mis võimaldab teil mööda süstekohta, kus blokeering toimus, ja taastada südame verevoolu. Rindade arter muutub kõige sagedamini šundiks. Tänu oma unikaalsetele omadustele on see kõrge vastupanu ateroskleroosi ja shundi vastupidavusele. Siiski võib kasutada suuri sapheneenveeni ja radiaalset arterit.

AKSH võib olla üksik, ka topelt, kolmekordne jne See tähendab, et kui kitseneb mitu koronaarsõela, siis sisestage vajadusel nii palju purjeid. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks tõsise isheemilise haiguse korral võib olla vajalik ainult üks šund, ja vähem raske IKS põhjustab vastupidi kahekordse või isegi kolmekordse mööduva operatsiooni.

Arterite kitsendamisel on mitmeid südame verevarustuse alternatiivseid meetodeid:

1. Meditsiiniline ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
2. Koronaarne angioplastika on mitte-kirurgiline ravimeetod, kui spetsiaalne õhupall viiakse ahenemise kohale, mis pumbatud ajal avab kitsendatud kanali;
3. Stentimine - metallist toru sisestatakse mõjutatud anumasse, mis suurendab selle valendikku. Meetodi valik sõltub koronaararterite seisundist. Kuid mõnel juhul on see näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi avatud südame üldanesteesiaga, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond teostab tavaliselt vaid üht sellist toimingut päevas.

On olemas 3 tüüpi koronaararteri šunteerimise operatsioon:

• Seadme IR ühendamine (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
• Ilma IC-i töötava südamega - see meetod vähendab komplikatsioonide riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
• Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs IR-iga või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike komplikatsioonide arvu vähendamine; haigla aja vähendamine 5-10 päevaks; kiirem taastumine.

Iga südameoperatsioon hõlmab teatud tüsistuste ohtu. Kuid tänu hästi väljaarendatud juhtimisvõtetele, kaasaegsetele seadmetele ja laiaulatuslikule praktilisele rakendusele on AKSHil väga positiivseid tulemusi. Sellest hoolimata sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame möödaviigu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG toimetamist on patsient tavaliselt intensiivravi, kus algab südame lihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. On vaja, et praegusel ajal töötas korrektselt. Taastusravi korral viiakse esmane taastusravi läbi haiglas ning edasised tegevused jätkuvad taastusravi keskuses.

Mütsid rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali šundiks, pestakse antiseptikidega, et vältida saastumist ja nõtkumist. Nad eemaldatakse seitsmenda päeva jooksul haavade eduka paranemise korral. Haavade kohtades tekib põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast see läheb. Pärast 1-2 nädalat, kui naha haavad paranevad veidi, on patsiendil lubatud dušš võtta.

Rindala luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks peab rinnus olema piiratud. Siin aitab välja pandud rihmad. Esimeste 4-7 nädala vältel, venoosse stagnatsiooni vältimiseks ja tromboosi ennetamiseks tuleb kanda spetsiaalseid elastseid sukaid ja samal ajal vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekahjustuse tõttu võib patsient tekitada aneemiat, kuid ei vaja erilist ravi. Piisab järgida toitu, mis sisaldab toitu, millel on suur raua sisaldus, ja kuu jooksul normaliseerub hemoglobiin.

Pärast CABG-i tuleb patsient pingutada tavalise hingamise taastamiseks ja kopsupõletiku vältimiseks. Algul peab ta hingamisõppusi tegema, et teda õpetati enne operatsiooni.

See on tähtis! Ärge kartke köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köhitsemise hõlbustamiseks võite oma rinnale suruda palli või peopesaga. Kiirendab kehahaiguse sagedaste muutuste paranemist. Arstid tavaliselt selgitavad, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja valetada.

Taastusravi jätkamine muutub kehalise aktiivsuse järkjärguliseks suurenemiseks. Pärast operatsiooni patsient ei põe enam stenokardia rünnakuid ja talle on määratud vajalik motoorika režiim. Esialgu käib see lühikeste vahemaade koridorides (kuni 1 km päevas), siis koormused järk-järgult suurenevad ja mõne aja pärast kaotatakse enamik mootorrežiimi piirangutest.

Kui patsient lõpetab kliiniku lõpliku taastumise korral, on soovitav, et ta suunataks sanatooriumisse. Ja pärast kuu või kaks saab patsient juba tööle naasta.

Pärast kahte või kolme kuud pärast manööverdamist võib läbi viia stressitesti, mis võimaldab teil hinnata uute rajatiste läbipaistvust ja näha, kui hästi südamega hapnikku tarnitakse. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal loetakse ravimi taastumiseks edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused peale südame ümbersõitu on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või tursega. Isegi sagedamini avaneb haavade verejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südame rütmihäired. Harvadel juhtudel on verejooks ja infektsioosne komplikatsioon võimalik. Põletike võib seostada autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH harvaesinevad komplikatsioonid:

1. Rinnaku mittefüüsika (mittetäielik fusioon);
2. Insult;
3. Müokardi infarkt;
4. Tromboos;
5. Keloidi armid;
6. Mälukaotus;
7. Neerupuudulikkus;
8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti;
9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks toimub see üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG-i sooritamist tingimata kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni käigust kahjustada või põhjustada pärgarteri šundilõikuse tüsistusi. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Lisaks, kui patsient ei vasta ravitava arsti soovitustele või peatab ettenähtud ravimeetmete võtmise, soovitused toitumise, füüsilise koormuse jms kohta taastumisperioodi jooksul, võib uus naastu ajukarakter taastub ja uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt on sellistel juhtudel keeldutud teisest operatsioonist, kuid nad võivad läbi viia uute kitsenduste stentimise.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima kindlat dieeti: vähendada rasva, soola, suhkru tarbimist. Vastasel korral on oht, et haigus taastub.

Koronaararterite šundilõikuse tulemused

Lahtri uue osa loomine manustamisprotsessi käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub tema elu pärast südame möödaviigu paremaks:

1. Angina rünnakud kaovad;
2. Südamelihase riski vähenemine;
3. Füüsiline seisund paraneb;
4. Töövõime taastatakse;
5. Suureneb füüsiline aktiivsus;
6. Ootamatu surma oht väheneb ja oodatav eluiga suureneb;
7. Ravimite vajadust vähendatakse ainult ennetava miinimumini.

Lühidalt öeldes, pärast CABG saab tervislike inimeste normaalne elu haigetele kättesaadavaks. Kardioloogiliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab nad täieliku elu.

Statistika järgi kaotab peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50-70% -l patsientidest, 10-30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut vaskulaarset oklusiooni ei esine 85% käitatavast.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, ennekõike tegelema küsimusega, kui palju nad elavad pärast südame ümbersõitu. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindla ajavahemiku tagamist. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi tervislik seisund, tema eluviis, vanus, halvad harjumused jne. Võib öelda: šundi teenib tavaliselt umbes kümme aastat ja noorematel patsientidel võib see olla pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

See on tähtis! Pärast AKSHi on tarvis suitsetamisest loobuda. Käitatava patsiendi CHD-tagajärje risk suureneb mitmel korral, kui ta jätkab sigarettides endastamist. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igavesti!

Kes näitab operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik läbi viia, ei angioplastia ega stentimine, siis on näidatud CABG. Peamised näited koronaararteri šunteerimise operatsioonist:

• Osa või kõik koronaararterid;
• Vasakuarteri luumenuse kitsendus.

Operatsiooni otsus tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse kahju määra, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararteri šunteerimine on kaasaegne meetod südame lihase verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, shundide arvust; patsiendi hetkeolukord, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku tase - mööduvaid operatsioone võib teostada tavalises kardioloogia haiglas või spetsialiseeritud erakliinikumis. Näiteks maksumus Moskvas varieerub 150-500 tuhat rubla, kliinikus Saksamaal ja Iisraelis - keskmiselt 0,8-1,5 miljonit rubla.

Iseseisva patsiendi ülevaated

Vadim, Astrahan: "Pärast arteri sõnade koronaarset angiograafiat mõistsin, et ma ei jääks enam kui kuus - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-i, ei mõtle ma isegi seda, kas seda teha või mitte. Operatsioon tehti juulis ja kui enne seda ei suutnud ma ilma nitrosprayeta üldse töötada, siis polnud pärast manööverdamist seda kunagi kasutanud. Suur tänu kardioloogiakeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: "Pärast operatsiooni kulus aega, et taastada - see ei juhtu koheselt. Ma ei saa öelda, et seal oli väga tugev valu, aga mulle anti palju antibiootikume. Algul oli raske hingata, eriti öösel, pidin ma pool istuma magama. Kuu oli nõrk, kuid ta sundis end kiirustama, siis kõik paranes ja parem. Kõige olulisem asi, mis stimuleeris, et valu rinnakorvide taga kohe kadus. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008. aastal tehti CABG tasuta, kuna see kuulutati südameaastal. Oktoobris oli mu isa (tal oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta andis talle üle väga hästi, veetis haiglas kaks nädalat, seejärel saadeti sanatooriumisse kolm nädalat. Ma mäletan, et ta oli sunnitud palli üles tõmbama nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Siiani tunneb ta hästi ja võrreldes operatsiooniga enne oli ta suurepärane. "

Igor, Yaroslavl: "2011. aasta septembris anti AKSHile. Nad tegid seda töö südamega, panid kaks pealelaadet, ja südant ei pidanud üle võtma. Kõik läks hästi, valu südamega ei esinenud, esialgu oli natuke rinnaku. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen ennast tervislikena. Tõsi, pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite šunteerimine on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine elu pikendada. Seetõttu hoolimata sellest, et koronaararteri šunteerimise operatsioon on üsna suur, ei saa seda võrrelda inimväärikusega. Valmis õigeaegselt, aitab operatsioon ära hoida südameatakk ja selle tagajärjed ning naasta täieõiguslikule elule. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist võite jälle jälle üle minna. Vastupidi, peate oma elustiili ümber mõtlema - hoidke toitu, liikuge rohkem ja unustage igaveseks halbadest harjumustest.