Iga inimene, tulles terapeudile, seisab silmitsi intravaskulaarsete väärtuste kavandatud mõõtmisega. Kui samaaegselt avastatakse hüpertensioon või hüpotensioon, tuleb regulaarselt jälgida intravaskulaarseid näitajaid, haiguse võimalike tunnuste saamiseks on võimalik haiglasse paigutada. Samuti on mõtet osta seadme surve surve mõõtmiseks, mis võimaldab teil teada saada laevade seisundit mugavas keskkonnas ja suutma ära hoida tõsiseid rünnakuid.

Esimesel konsultatsioonil spetsialistiga antakse patsiendile arteriaparameetrite esimene mõõtmine, kasutades mehhaanilist, poolautomaatilist või automaatset vererõhumõõtjat - tonomomeetrit.

Võttes arvesse, et intravaskulaarse pinge taastumine võib kesta aastaid, peab patsient ostma oma vererõhumõõtja, et määrata kindlaks halva tervise põhjus ja võtta õigeaegselt ravimeid.

Tonometer on tänapäevane meditsiiniseade, mida kasutatakse vererõhu mitteinvasiivseks mõõtmiseks (seade ei põhjusta valu ja ei riku uuringu ajal naha terviklikkust).

Tänu sellele seadmele on võimalik kontrollida vererõhku ilma tõsiste tagajärgedeta, kiiresti ja ilma meditsiinitöötajate abita, et vältida tüsistusi, mis võivad põhjustada hüpotensiooni või hüpertensiooni.

Vererõhumõõteriistad on mitteinvasiivsetel viisidel mitmel viisil jaotatud, mis lihtsustab nende toimimist oluliselt. Täna on nõutav automaatne ja automaatne vererõhu jälgimise seade, kuid mehhaaniline ei ole ka madalam kui selle paranenud vastane. Mõelge kõik rõhu mõõteseadmete omadused ja eelised: milline neist on parem? Oluline on määrata, kuidas valida seade, mis täidab väga tõhusat vererõhu mõõtmist.

Mehhaaniline aparaat

Seda nimetatakse mehaaniliseks vererõhu mõõtmiseks, sest see võimaldab mõõta survet sõltumata välisteguritest. Peamine on see, et inimene suudab mansetti täiendada ja tulemust hinnata. See seade koosneb vererõhumassist, manomeetrist (manseti sisustatava õhurõhu mõõtmiseks) ja pirnist.

Mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise mehaanilist seadet (mida nimetatakse ka sfügmomanomeetriks) kasutatakse järgmiselt:

  1. Mansetid vererõhu mõõtmiseks pannakse käsivarrele nii kõrgele kui võimalik õlale ja kinnitatakse spetsiaalse velcro abil.
  2. Nad kannavad helendotskoopi kõrvadele, sarnaselt rindkere kuulamiseks mõeldud terapeutilise seadmega. Selle teine ​​ots asetatakse küünarnuki painutusele ja kergelt surutakse.
  3. Seejärel pumbatakse käsitsi mansett pirniga. Alles siis on vererõhu tulemused ja hinnang.

Täpsete intravaskulaarsete tulemuste väljaselgitamiseks peate manustama teie ees mõõturit ja pumbama pirni, kuni pulss peatab helkendotskoobi kuulamise. Siis peaksite leidma väikese ratta pirnil ja keerake see. Selle tulemusena väheneb mansett mõõtmiseks aeglaselt ja inimene peab kuulma hästi fonendoskoopile.

Praegu, kui vererõhu mõõtmise seade hakkab valjusti pulseeruma kõrvadele - see näitab süstoolsete parameetrite tulemusi ja millistel väärtustel see sureb - räägib diastoolsed väärtused.

Üldiselt on see väga populaarne seade rõhu mõõtmiseks, kuid see vajab erilisi oskusi ja teadmisi, mida mitte kõigil patsientidel. Selliseid tonometreid kasutatakse polikliinikes regulaarselt.

Pensioniealisel ajal muutub mehhaanilise seadmega (ilma abita) vererõhu mõõtmiseks raskemaks. Kui inimene pole varem selliseid seadmeid kokku puutunud, ei mõista tema töö olemust, siis on ta tõenäoliselt võimeline õppima lugema teavet manomeetrilt oma vanas eas. Samuti vanas eas kuulmine hakkab nõrgemaks - see on teine ​​põhjus, miks see uurimismeetod muutub ka eakatele kättesaamatuks.

Selle tulemusena on mehaanilise tonomomeetriga meedet mõõdetava rõhu regulaarne mõõtmine vajalik sugulaste abistamiseks. Kui pensionäril pole pärijaid või nad osalevad harva, on soovitatav kasutada täiustatud alternatiivseid seadmeid.

Elavhõbeda mehaaniline tonometer

Samuti on olemas vererõhumõõtur, mis mõõdab vererõhku elavhõbedaga. Manomeetri asemel on see elavhõbeda ekraan, mis mõõdab inimese survet (hindab tulemusi). Võttes arvesse täiustatud seadmete tekkimist surve all, ei ole see arvesti väga mugav kasutada, kuna see ei kuulu transportimisele.

Tegelikult on sellel manomeetril (elavhõbeda tonomomeetril) ka mansett. See toimib nagu kaasaegne mehaaniline sfügmomanomeeter, kuid selle kasutamiseks peab inimene seisma laua taga ja elavhõbedaandurit vaatama. Tulemuse hindamisel on elavhõbedakogu silmade ees, nii et teabe lugemine ei raskendaks patsiendi tervist.

Poolautomaatsed seadmed

Poolautomaatne vererõhumonitor on lihtsustatud seade, mis võimaldab mõõta survet kõigile, olenemata haridusest ja vaimse arengust. Poolautomaatsed seadmed müüakse apteekides mõistliku hinnaga. Selle seadme kasutamiseks peate:

  1. Mõõdetav mansett mõõta, veidi üle küünarnuki (lähemale õlale), kinnitage see.
  2. Seejärel vajutage riistvara nuppu.
  3. Manseti sisse tõmmata, et mõõta õhurõhku käsitsi, kasutades puhurit.

Selle tagajärjel muutub rõhu mõõtmine palju lihtsamaks, kuna poolautomaatne vererõhumonitor vähendab mansetti ja näitab juba lõppenud tulemusi.

Selle vererõhu jälgimise puuduseks on vajadus akude kasutamiseks või võrguga ühendamiseks (sõltuvalt teie valitud tootjast ja tonomomeetri mudelist). Akud nõuavad pidevaid finantskulusid, kuid muidu ei tööta seade, siis selline intravaskulaarse pinge kontroll muutub kulukaks. Kui ostate võrguga ühendamiseks vajalikku tonometrit, ei ole inimesel võimalik välja mõelda survet väljaspool kodu.

Kuid mõnel vererõhu mõõtmiseks kasutataval vahendil on tonomomeetriga spetsiaalne adapter, mis võimaldab akut elektrivõrgust vahetada ja vastupidi.

Tänu sellele seadmele saab rõhku kõikjal mõõta.

Automaatsed seadmed

Inimestel on vererõhku mõõdetud automaatne seade lihtne kasutada, nii et isegi laps saab seda kasutada. Selle tonomomeetriga kaasneb käsiraamat, mis selgitab, kuidas vererõhku määrata. Mõnes tonomomeetris on ka toiteallika vahetamise adapter ja spetsiaalne tabel, mis selgitab, kuidas välja selgitada, kas intravaskulaarne pinge on normaalsest vahemikust lahkunud.

Sellise seadme mõõtefunktsioonid täiendavad poolautomaatsete seadmete võimekust, seega on see kõigi sarnaste seadmete puhul kõige täpsem ja parim. Sellel seadmel on vererõhu mansetid ja elektriline monitor, mis võimaldab teil rõhku mõõta, vajutades ainult ühte nuppu.

Selline vererõhumõõtja on jagatud mitmeks liigiks:

Pole tähtis, millist rõhku mõõdetakse, nimelt milline automaatne seade. Igaühe eesmärk kõlab sama - kõige täpsemate tulemuste saamiseks. Mis tahes automaatne elektrooniline seade, mis mõõdab survet iseseisvalt, pumpab mansetti õhurõhu mõõtmiseks. See paikneb õlal, sõrmel või randmel (sõltuvalt meditsiinivahendite valikust intravaskulaarsete parameetrite kinnitamiseks). Seejärel tõmbab seade manseti alla ja näitab patsiendile lõpptulemust.

Kõikidel nendel tonomomeetritel on elektrivõrku ühendamiseks adapter, mistõttu saab neid osta manomeetrilt, nii saate neid kasutada nii reisi, kodus kui ka abinõuna.

Õlg-toonomeeter

Hüpertensioon ja hüpotensioon, teised südame-veresoonkonna süsteemi haigused, mida iseloomustab suurenenud intravaskulaarne rõhk, on parem kasutada seadmeid pidurite tüübi rõhu mõõtmiseks. Samal ajal mõõdetakse suuri artereid, mis võimaldab teada kõige täpsemat tulemust kõigi automaatsete arvestite puhul.

Karpaalkanomeeter

Spetsiifilised vahendid randmele surve mõõtmiseks kasutatakse enamasti sportlaste veresoonte süsteemi funktsionaalsuse kontrollimiseks. Sellist surveseadet nimetatakse hüpertensiooniks mõeldud käevõruks (või hüpotensioon sõltuvalt patsiendi probleemidest).

Randmemõõtur võimaldab igapäevaseid mõõtmisi, et kontrollida, kuidas vaskulaarsüsteem toimib kogu päeva jooksul (füüsilise koormuse ja puhke korral). Soovitatav on rõhu mõõtmine täiendavalt mõõta humaanse toonomeetriga, kuna uuringus võib olla väike viga.

Käsiku rakendamiseks rõhu mõõtmiseks tuleb teil manseti randmesse paigaldada, valige soovitud režiim ja oodake, kuni seade mõõdab intravaskulaarset väärtust. Võttes arvesse, et randmele on kompaktne ja kerge kasutada, mõõdavad nad regulaarselt vererõhku inimestel, kellel on suur füüsiline koormus või kõrge aktiivsus, mis põhjustab laevade pinge suurenemist.

Sõrme tonomett

Sõrme tonomomeetril on vähe nõudlust, sest isegi selle seadme esimene mõõtmine võib näidata suurt viga. Kui inimesed mõõdavad survet sel viisil, uuritakse sõrmega õhukesi lauseid. Lõppkokkuvõttes ei pruugi uuringu piirkonnas verevoolu intensiivsus olla piisav ning tulemused on ekslikud.

Automaatne või poolautomaatne seade rinna, sõrme või õla surve mõõtmiseks on ühendatud elektritoitega. Samuti võib patsient iseseisvalt rõhku mõõta ja oodata intravaskulaarsete parameetrite määramist, saadakse valmis tulemus. See on kaasaegsete tonomomeetrite kasutamise üldine eelis.

Soovitused intravaskulaarse mõõtmise tehnoloogia kohta

On absoluutselt ebaoluline, mida teie mehaanilise või automaatse tonomomeetriga survemeetmeid, nagu inimrõhu mõõtmiseks kasutatavat vahendit, nimetatakse: sõrme-, sõrme- või randmelõikudeks. Vajalik on mõõta intravaskulaarset pinget õigesti, muidu isegi parimad seadmed näitavad ekslikku tulemust.

  • Kontroll viiakse läbi tühja kusepõiega, sest soov külastada vannituba tekitab intravaskulaarset pinget.
  • Mis seadet te ei kasutaks, peate istuma. Peate pehmendama tugitooli tagumist ja mitte ristama oma jalgu ja pange need püsivalt põrandale.
  • Isikutrõhu mõõtmise instrumendid, nimelt kätised, pannakse paljale käele, nii et riided ei tekita täiendavat pigistamist.

Et ennast ennast kaitsta intravaskulaarsete haiguste progresseerumisest, peate konsulteerima spetsialistiga ja uurima, millised on teie juhtumite surve.

See vähendab komplikatsioonide riski südameatakk, insult ja hüpertensiivne kriis. Patsient peab regulaarselt jälgima oma intravaskulaarset seisundit, et tagada pädeva lähenemisviisi meditsiiniline ravi ja veresoonte normaliseerumine.

Kuidas õiget tonometrit valida

Selle teema huvides on paljud inimesed huvitatud, ostes oma sugulaste vererõhumõõtjad või ise oma tarbeks. Kõige usaldusväärsem viis ostmise otsustada on pöörduda oma arsti poole. Ta ütleb teile, kuidas valida vajalikku täpsust omavat seadet või öelda, milline on kliinikus mõõdetud rõhk, milline on patsiendi uurimisel kasutatava inimrõhu mõõtmise seadme nimi.

See võimaldab vältida valiku eksimust ja saada tervisekontrolliga sarnaseid tulemusi.

Kuid kui te ei soovi meditsiinipersonali abiga pöörduda, peaksite alustama järgmiste nüanssidega:

  • Tonometri tootja mudel ja populaarsus räägime toote kvaliteedist. Te peaksite ostma seadme, mis mõõdab aeglaselt testitud tootjate rinna, aba või sõrme survet.
  • Korralikult vali manseti suurused. Õlaosa mõõtmed on väiksemad kui 22 cm ja läbimõõduga 45 cm. Peate oma bicepsi eelnevalt mõõtma ja küsima apteekrile vastavat mansett sisaldavat vererõhumõõtjat.
  • Enne ostmist peate mõõteseadme sisse lülitama, proovige hinnata praeguseid intravaskulaarseid väärtusi. Kui tähed on liiga väikesed või kahvatud, võib see tähendada seadme tõrkeid. Pärast sellise kauba omandamist on vaja kvaliteedi kontrollimist. Sellisel juhul võetakse inimese surve surve mõõtmise vahendeid läbivaatamiseks, kuid praegu ei saa te oma tervist kontrollida ega hüpertoonilist / hüpotoonilist rünnakut ära hoida.

Oma tonomomeetriga saab isik igal ajal arstliku läbivaatuse. Kuid peate hoolikalt hoolitsema selle eest, et ta teeniks nii kaua kui võimalik.

Seega, kui on tekkinud intravaskulaarsed häired, on tingimata vaja osta tonometrit ja kasutada seda vähemalt 5 korda päevas (tüsistuste vältimiseks). Ülaltoodud soovituste põhjal seadme valimiseks võite osta kõrgekvaliteedilise tonomomeetri. See aitab kontrollida laevade pingeid juba aastaid.

Mitteinvasiivsed vererõhumõõtmismeetodid

Arsti kliinilises praktikas on kõige sagedasemad mitteinvasiivsed vererõhu (BP) mõõtmise meetodid, mis on klassifitseeritud vererõhu määratluse aluseks oleva põhimõtte järgi. On olemas meetodid, mis põhinevad palpatsioonil, arterite ausklikatsioonil ja registreerimisel ostsillograafilisel meetodil.

Arteri palpatsioonil põhinevad meetodid

Need meetodid osutavad jäseme või koe järk-järgulisele kokkusurumisele või dekompressioonile arterisse ja sulgumisega seotud distaalarteri palpatsioonile. Üks esimesi aparaate (S. Basch, 1876) koosnes väikesest kummist balloonist, mis oli täidetud veega ja ühendati manomeetriga toru abil. Balloon paiknes jäsemearteri kohal ja pressiti sellele manustatud palm. Samal ajal arter palpeerus õhupalli kattekihi kohale. Survest, millega arteri pulsatsioon kadus, võeti süstoolseks. Itaalia põlvkonna Riva_Rocci (1896) pakkus kattekompressiooni mansett ja vertikaalse elavhõbeda manomeetri mugavat versiooni palppimise meetodile.

Riva-Rocci mansett oli ainult 4-5 cm lai ja tulemuseks oli vererõhu ülehindamine 30 mm Hg-ni. st. Viie aasta pärast asendas see ebaõnnestunud mansett F. Recklinghauseni 12 cm laiusega mansetiga ja sellisel kujul jäi seade ajapikkusest kuni meie päevani. Manseti rõhk tõusis pulssi lõpetamiseks ja seejärel järk-järgult vähenes. Süstoolne vererõhk (SBP) määrati manseti rõhu all, kus ilmnes pulss, ja diastoolse vererõhu (DBP) hindamine viidi läbi vastavalt hetkedele, mil impulsi täitmine hakkas märkimisväärselt vähenema või kui ilmnes ilmselge impulsi kiirendus (puluss celer).

Arteri ausklikatsioonil põhinevad meetodid

8. novembril 1905 kuulutas ühiskonna kliinilise sõjaväe haiglate teaduslike koosolekute koosolekul ära kirurg Nikolai Sergeevitš Korotkovi raport "Uurimismeetodite kohta vererõhku". Esitame väljavõtted käesoleva aruande kokkuvõttest.

"Riva-Rocci varrukas on pealmise õlgade keskosa kolmas osa; varrukas olev rõhk tõuseb kiiresti kuni vereülekande täielikku peatumiseni hülsi all. Kui elavhõbedamõõtur langeb, siis uurib teadlane beebi stetoskoopi arsti all vahetult varruka all. Esimesel hetkel ei helista. Kui manomeeter langeb teadaoleva kõrgusega, ilmuvad esimesed lühikesed toonid, mille välimus näitab impulsslaine osa läbimist ümbrise all. Sellest tulenevalt vastavad manomeetri numbrid, millel esimene toon näis, maksimaalse rõhu järgi.

Manomeetriga elavhõbeda edasise languse korral kuuleb süstoolne kompressioonimüra, mis jälle toob heli (teine). Lõpuks kaovad kõik helid. Helide kadumise aeg näitab impulsi laine vaba voolu; teisisõnu, helide kaotamise ajal ületas minimaalne vererõhk hülsi rõhu. Järelikult vastavad manomeetri numbrid sel hetkel minimaalsele vererõhule. Loomkatsed andsid positiivseid tulemusi. Esimesed toonid ilmuvad (10-12 mmHg) varem kui pulss, mis nõuab radiaalse arteri suurema impulsi laine läbimurret, et tunda end ".

Sellest sõnumist järeldub, et mittenvasiivse vererõhu mõõtmise auskultuuriline meetod viib, mis on endiselt kõige tavalisem ja usaldusväärne meetod vererõhu mõõtmiseks kliinilises praktikas.

Meetod ei ole oluliselt muutunud üle 95 aasta praktilise kasutamise. Toonide klassifitseerimine, mida nimetatakse Korotkovi toonideks, on muutunud. Toonide esimene faas on nende välimus, teine ​​nõrgeneb (kuni ajutise ebaõnnestumiseni täheldatava kadumisega kadumiseni), nende asendamine kompressioonimüraga, kolmas on toonide võimendamine, neljas on terav nõrgenemine, viies on täieliku lõpetamise (mõnikord puudub, kui nähtus "lõpmatu toonid ").

Tüüpiline vahend vererõhu mõõtmiseks NS meetodil Korotkova (sfügmomanomeeter või vererõhumõõtja) koosneb oklusiivsest pneumo-kardiograafist, pirnist õhu puhastamiseks reguleeritava ventiiliga ja seade, mis mõõdab manseti rõhku. Nagu viimasena kasutatakse, kasutatakse elavhõbedanomeetreid, mille tootmine enamikus maailma riikides on elavhõbeda mürgituste vältimiseks ja keskkonnakaitse eesmärgil (Venemaal neid ei ole tehtud mitu aastat) või aneroondimõõturite või elektrooniliste manomeetritega. Mõõtmise ajal on vaja nägemõõturit ja elavhõbedalõikurit paigutada silmade tasemele, et vähendada näitude tõenäosust.

Rõhu väärtused ümardatakse lähima paarisarvuni. Ümberkujundamine on rangelt keelatud "5" ja "0" (st püsiandmed, näiteks "145/95" või "160/100"). Mõõteriistadena kõik seadmed vajavad hoolikat asetust ja korrapärast kalibreerimist (kontrollimise täpsus ja reguleerimine), viimaseid peaks läbi viima spetsialiseerunud metroloogiaorganisatsioonid. Kalibreerimise vaheline intervall on märgitud seadme saatedokumentidesse, kuid igal juhul ei tohiks see ületada üht aastat. Kui teil on kahtlusi regulaatori kaliibrimiste vahekauguste korral, peate võtma ühendust remondi teenusega, kuid on samuti kasulik võrrelda näitajaid teise seadmega, mida on regulaarselt kalibreeritud.

Mansett kattub õlaosaga. Rõivakangast ei ole soovitatav rihma kanda ja rullides on kangast pressitud rullide moodustamiseks rangelt keelatud varrukad rullida. Vältida tuleks mansettkatte liiga lahti ja liiga tihedat kattumist. Selle ja õlgpinna vahel peab olema 2 sõrme (lastele - 1 sõrm). Mansett alumine serv tuleb paigutada 2 käe küünarnukki.

Manseti suurus (selle kõige olulisemad näitajad, nagu sisemise elastse kambri laius ja pikkus) peaksid vastama õla perimeetrile (katvus) - pikkus vähemalt 80% ja laius umbes 40% õlgade ulatusest. Täiskasvanu jaoks mõeldud keskmise õla kaamera mansett on mõõtmetega ligikaudu 13. 24 cm ja on vastuvõetav ainult kattekihil 22 kuni 33 cm. Suures osas täiskasvanud elanikkonnast on katvus oluliselt suurem kui 32 cm ja standardhülsside kasutamine toob kaasa vererõhu väärtuste märkimisväärse ülehindamise. Samal ajal on selliste mansettide kasutamine alla 22 cm ulatuses seotud vererõhu väärtuste alahindamisega. Lastele on vajalikud spetsiaalsed mansetid ja jalgade vererõhk. Täielik hambumisruumide komplekt koosneb 5-7 tüübist. Näiteks on TU 9441-0022938161498 kohaselt valmistatud mansettide omadused toodud tabelis. Manseti rõhk süstitakse kiiresti väärtusele, mis on suurem kui 30 mm Hg. st. SAP-i hindamiseks kompressiooni käigus palpeeritakse radiaalset arterit. Tuleb meeles pidada, et mansett liiga suur rõhk võib põhjustada täiendavat valu ja vererõhu suurenemist.

Dekompressiooni kiirus on 2-3 mmHg. st. sekundi jooksul või südame järjestikuste kontraktsioonide ajal (rõhk üle 200 mmHg. on lubatud suurendada dekompressioonikiirust 4-5 mmHg-ni).

Auskulatsioon toimub kas stetoskoobiga (eelistatavalt) või membraanfonendoskoobiga (sealhulgas kohandatud vererõhu mõõtmiseks ja sisaldub tonomomeetrilises koostises). Samal ajal asub tundlik pea manseti alumisel serval brachiaarteri projektsioonil (positsioon määratakse esialgu palpatsiooniga ja korrigeeritakse, et tagada maksimaalne helitugevus). Pea tuleb kinnitada vahenditega, mis ei tekita nahale märkimisväärset survet. Märkimisväärse rõhu kinnitamine, nagu ka manseti all oleva pea asukoht, viib tavaliselt DBP moonutamiseni.

Dekompressiooni korral määratakse SAD Korotkovi toonide ilmumise ajal (toonide esimene faas). Kui raskusi süstoolse nagu kuulatlusleiud rike (äkiline nõrgenemine ja suutmatus toonid, pärast kuulates esimesele kahele veel kolm erinevat tooni) või madala intensiivsusega paralleelselt toonid palpatsioon fikseeritud alguses verevoolu manseti.

Rasketel juhtudel on sama eesmärgil võimalik kasutada ultraheli Doppleri vahendeid. Tõsine auskultuuriline ebaõnnestumine võib põhjustada CAD-i tõsise alahindamise, kui teadur keskendub ainult tavapärastele toonidele.

Enamikul juhtudel määratakse DBP kindlaks Korotkovi toonide kadumise momendil (viies faas). Toonide täieliku kadumise kontrollimiseks on vaja käsivarre jätkata rõhu vähendamisega mansettis 10-20 mm Hg juures. st. viimase heli suhtes.

DBP-i määratlus toonide neljandas faasis (nende terava nõrgenemise hetk) on soovitatav vererõhu mõõtmisel alla 12-aastastel lastel, rasedatel naistel ning ka füüsilise koormuse, haiguse või füsioloogiliste tunnuste tõttu kõrge südame võimsusega patsientidel. Üleminek neljandasse etappi on vajalik ka selgelt määratletud viienda faasi puudumisel - "lõpmatu tooni" nähtus.

Südame arütmiaga vererõhu mõõtmine on tõsisem probleem. Mõõtmise ajal tuleb südame kokkutõmbede ebakorrapärasuse hindamiseks mõõta radiaalset arterit palpeerida. Harvates ekstrasüstoolides on soovitav korrata mõõtmist ja keskenduda vererõhu väärtustele, mis on saadud regulaarrütmil. Sageli esinevad kõrvaltoimed ja kodade virvendusarütmia, tuleb keskenduda vererõhu keskmisele väärtusele vastavalt 4-6 järjestikuse mõõtmise tulemustele.

Vererõhku tuleks määrata istudes, lamades ja seisvas asendis, kuid kõigil juhtudel on vaja tagada käe positsiooni, kus manseti keskosa on südame löögis. See väldib hüdrostaatilise kolonni mõju vererõhu mõõdetud väärtusele. Mansetti keskosa iga 5 cm nihe südame taseme suhtes viib ülemäärase hindamiseni (kui käsi on langetatud) või alahindamist (kui käsi on üles tõstetud) AED ja DAD 4 mm Hg. Kunst! Istumisasend on vererõhu mõõtmisel ambulatoorse ja vererõhu seire ruumides kõige sobivam.

Patsiendi vaikses seisundis tekkinud vererõhu mõõtmine. 30 minutit enne mõõtmist tuleb suitsetamist ja kofeiini sisaldavate jookide tarbimist välistada. Patsient asub mugavas toas või toas, arm on lõdvestunud ja toetub laua või muu toe pinnale. Emotsionaalse pressori faktori vähendamiseks on soovitatav teha mõõtmisi pingevabas atmosfääris pärast seda, kui patsient on kohandunud kontori tingimustega ja istuv aeg peaks olema vähemalt 5 minutit. Tuleb arvestada, et sügav hingamine põhjustab patsiendi teavitamiseks vajaliku vererõhu suurenenud paindlikkust, samuti asjaolu, et mõõtmise, pingutuse või jalgade ületamise ajal rääkimisega kaasneb vererõhu märkimisväärne tõus.

Patsiendi esimese visiidi ajal on vajalik mõõta vererõhku mõlemas käes (järjestikku).

Kui avastatakse stabiilne asümmeetria (üle 10 mmHg GARDENile ja 5 mmHg DBP jaoks), mõõdetakse korduvat kahte mansetti ja samaaegselt vererõhu määramist mõlema käega. Märkimisväärse asümmeetria kinnitamise korral tehakse kõik järgnevad vererõhu mõõtmised käsitsi suurema vererõhu numbriga. Asümmeetria puudumisel tehakse mõõtmised mitte domineeriva käega, st Vasakul "paremkäeline" ja "vasakpoolne" - paremal (kui vastunäidustusi pole).

Tuleb meeles pidada, et olulise proksimaalse arteriaalse stenoosi korral võib Korotkoff helisuda standardse auskumise kohtades, mis võivad järsult nõrgestada ja isegi puududa. Teisest küljest, vanema vanuserühma patsientidel (samuti diabeeti põdevatel patsientidel) täheldatakse sageli arterite jäikust. Sõltuvalt selle toime raskusest võib vererõhku enam-vähem üle hinnata, põhjustades pseudo-hüpertensiooni. Selle isiku kategooria tuvastamiseks on soovitatav teha spetsiaalne katse, mille abil määratakse radiaalse arteri jäikus, ultraheli-meetodite kasutamine brahhiarteri uurimiseks ja mõnedel juhtudel vererõhu invasiivseks mõõtmiseks.

Arvestades vererõhumõõtmete varieeruvust tuleks võtta mitu korda, kuni kaks järjestikust mõõtmist erinevad vähem kui 5 mm Hg. st. (tavaliselt on see tingimus täidetud 2-4 mõõtmisega). Viimase kahe tiheda mõõtmise tulemuste keskmised väärtused iseloomustavad patsiendi vererõhku. Ortostaatilise hüpotensiooni tuvastamiseks on vererõhu täiendavad mõõtmised vertikaalasendis vajalikud. Neid soovitatakse kohustusliku elemendina diabeediga patsientide, vanema vanuserühma patsientide ja vasodilataatorit kasutavate patsientide uurimisel.

Viimaste aastate uuringud on näidanud, et ülaltoodud mõõtmisreeglite järgimise tagajärjel suureneb vererõhu väärtuste usaldusväärsus dramaatiliselt ja seeläbi nende seos muutustega sihtorganites ja haigusprognoosides. Maailma Terviseorganisatsiooni 1999. aasta soovituste kohaselt on vererõhu mõõtmine N.S. Korotkova, mille valmistas väljaõppinud spetsialist, on "kuldstandard" ja seda saab täiendada ainult automaatsete instrumentide abil.

Auskultuuri meetodiga automaatsed seadmed reprodutseerivad N.S. Korotkova ja mõnel juhul rakendada täiendavaid meetmeid, et parandada selle usaldusväärsust. Praegu kasutatakse neid stressitestides ja vabalt liikuva isiku vererõhu igapäevase jälgimise eesmärgil.

Original ostsillomeetriline meetodit E. Marey (1876), puhul pannakse inimese jäsemed vees pletüsmograaf, mis võimaldab teil luua tema ümber reguleeritavad surverõhust ja samaaegselt salvestada väike pulsatsioon jäseme mahu seotud arteriaalse pulsi maht. Pärast nende pulsatsioonide amplituudi sõltuvuse iseloomu rõhu allutamisel tegi autor ettepaneku vererõhu hindamiseks järgmised kriteeriumid. Pressimise rõhk (dekompressiooni ajal), mille käigus pulsatsioonid hakkavad järsult tõusma, vastab aedale, pulsatsioonid on maksimaalsed - keskmine vererõhk, nad hakkavad järsult langema - DBP.

Sellel meetodil oli kaks puudust - see eeldas pletüsmograafi kujul spetsiaalseid seadmeid ja põhjustas raskusi andmete tõlgendamisel, kuna AAD-i ja DBP iseloomulikud punktid ei olnud kõigil andmetel selgelt eristatavad. Esimese probleemi lahendus saavutati pletysmograafilise meetodi lihtsustamisega ja lõpuks pütysmograafi üleminekuga tavalisele oklusiivsele mansetile. Ta suutis omavahel ühendada ja seade välise kokkusurumise loomiseks, kuid mitte väga täpselt, kuid aktsepteeritav vererõhu mõõtmiseks - arteriaalset pulsatsioonandurit. Tõepoolest, impulsi mahumuutused arterite manseti, muundatakse väike Rõhuvõnked mansett sulgus, hästi nähtav isegi väikesed kõikumised nool aneroid rõhumõõdikut või elavhõbedatasemega tonomeetrid. Joonisel on näidatud lihtsustatud algoritm vererõhu määramiseks, mis põhineb manseti rõhu andmetel ja rõhu mikropulseerimise amplituudis samas mansetis.

Nende väikeste võnkumiste amplituudi mõõtmise tehniline probleem lahendati 30-40-e. Siiski ei leitud lahendust kuni 1970. aastateni rangelt ametliku, objektiivse ja täpse tõlgenduse manseti väikeste surve pulsatsioonide omaduste mõõtmise tulemuste kohta. Selle lahendust toetasid tehnika areng (peamiselt digitaalmikroelektroonika valdkonnas), mis võimaldas kasutada nendel eesmärkidel üsna keerukaid digitaalse signaali töötlemise meetodeid.

Aastal 1976 asutas Criticon esimese automaatse vererõhumõõturiga (Dinamap 825), mis edukalt rakendab modifitseeritud E. Marey ostsillomeetrilist meetodit. Selle meetodi abil vererõhu mõõtmisel väheneb oklisuaalse manseti rõhk sammuga 6-8 mm Hg. st. ühes astmes - ja igal rõhuastmel analüüsitakse manseti rõhu mikropulseerimise amplituudi, mis tekib arterite pulseerimisel. Alates 80-ndatest aastatest on seda meetodit kasutatud ööpäevas ja kaasaskantavas igapäevases vererõhumonitoris ning vererõhu isekontrolli seadmetes. Tootjate vahel on intensiivne konkurents seadmete töötamise algoritmide parandamiseks eesmärgiga suurendada saadud tulemuste täpsust ja usaldusväärsust. AD-i enesekontrolliseadmete uusimatel mudelitel on ka suurenenud "intelligentsuse tase" ("fuzzi loogika" mudelid - "ähmane loogika"). See annab lootust südamerütmihäirete ja käte liikumise ajal mõõdetavate instrumentide välimusele. Ostsillomeetrilisel meetodil põhinevad seadmed moodustavad praegu umbes 80% kõigist automaatseid ja poolautomaatsetest vererõhumõõtureid. Kannatavate igapäevaste monitoride hulgas vähendatakse seda protsenti 30% -ni, samas kui 38% -l monitoridel esitatakse auskultuuri meetodeid ning 24% -lt seadmetest moodustab nende kombinatsioon.

Ostsillomeetrilise meetodi abil vererõhu määramise lihtsustatud algoritm.

Auskultuuri- ja ostsillomeetriliste meetodite eelised ja puudused

Auskultuuri meetod (vastavalt NS Korotkovile)

Eelised: a) täna tunnustatakse vererõhu mitteinvasiivse mõõtmise ametlikku standardina diagnostilistel eesmärkidel ja vererõhu mõõturite kontrollimisel; b) omab suurenenud (suhteline ostsillomeetriline) resistentsuse käe liigutusega, eriti kui siduva analüüs heliefekte R-hamba EKG, kasutada kahte või enamat mikrofonid lehe kompleksi spekter kasulikud signaali tunnustamise algoritme (näiteks Accutracker-2 aparaati testi jalgratta kasutamise koormus edukalt läbi umbes 93% vererõhu mõõtmistest); c) võib olla südame rütmihäiretele vastupidavam.

Puudused: ruumis tundlik müra, mikrofonide asukoha täpsus arteri suhtes, manseti pööramine mikrofonidega pikka ajal jälgimisel, nõuab manseti või mikrofoni otsest kokkupuudet patsiendi nahaga. Tegevuspraktika näitab, et mikrofon on sageli seadme elemendi kõige haavatavam (kahjustuse ja remondi vajaduse poolest).

Ostsillomeetriline vererõhu mõõtmise meetod

Eelised: a) on suhteliselt vastupidav müra koormusele, mis võimaldab seda kasutada kõrge müratasemega olukordades (kuni helikopteri salongini); b) võimaldab vererõhu määramist juhtudel, kui esineb auskultuuri meetodi probleem, millel on väljendunud auskultuuriline ebaõnnestumine, "lõpmatu toon", Korotkovi nõrgad toonid; c) rõhu väärtused praktiliselt ei sõltu manseti ümberpööramisest käes ja sõltuvad vähe selle liikumisest mööda kätt (kuni mansett jõuab küünarvarreeni); g) võimaldab teil mõõta vererõhku, ilma et kaotataks täpsust riide õhuke kangas; e) toimimisviis näitab, et see meetod annab reeglina igapäevase seirerežiimis väiksema protsendi ebaõnnestunud mõõtmistest kui auskulatiivse meetodi puhul.

Puudused: a) suhteliselt väike takistus käte liikumistele: näiteks SL90202 ei andnud vererõhu mõõtmist kehatemperatuuril 82% -l mõõtmistest; b) vähesel arvul patsientidel (ligikaudu 5%) annab stabiilsed ja olulised erinevused Verotõve väärtustest Korotkoviga, mis muudab tulemuste tõlgendamise keerukamaks.

Me rõhutame, et mõlemad meetodid on ebaefektiivsed südame rütmihäirete väljendunud häiretega.

Vererõhu kiire mõõtmise meetodid (kokkutõmbumisest kuni südame kokkutõmbumiseni)

Tsüklilised meetodid vererõhu mõõtmiseks on kõige täpsemad, kuid need võimaldavad teil määrata vererõhku vähemalt 2-3 minuti jooksul (lühikese aja jooksul ja madalate vererõhu väärtuste korral võib intervalli vähendada 1 minutini). Mitmed meetodid võimaldavad suurendada vererõhu jälgimise tõhusust ja määrata kindlaks kõik või mõned vererõhu näitajad peaaegu iga südame kokkutõmbumise korral.

1969. aastal sai J. Penaz patendi meetodile, mida ingliskeelses kirjanduses nimetatakse tavaliselt volumeclumpiks. See põhineb sõrme arteriaalsete veresoonte mahu pideval hindamisel, kasutades foto pletüsmograafiat ja kasutades jälgimisseadet elektropneumaatilist süsteemi, et tekitada survet mansett ümbritseva sõrme rõhu all, vastandades manseti all läbivate arteriaalsete anumate venitamisele. Kui viimane tingimus on täidetud (digitaalsete arterite läbimõõdu püsivus, hoolimata nende vererõhu muutustest), ei muutu arterite tõmbetugevus rõhu all ja mansett rõhk hakkab sõrme arterites vererõhku "korrata". Selle tulemusena annab seade ainulaadse võimaluse pikaajaliseks registreerimiseks kogu vererõhumõõdiku mitteinvasiivse vahendi abil, mis varem oli võimalik ainult invasiivse Oxfordi meetodiga.

Sellist meetodit rakendav statsionaarne seade on tuntud Finapres ja suhteliselt hiljuti loodud kantavad versioon on Portapres (I ja II). Seadmel on hüdrostaatilise korrigeerimise vererõhu korrigeerimise süsteem, mis tekib siis, kui sõrmed asetsevad südame löögisageduse suhtes erinevalt. Kahjuks ei ole meetod ilma põhiliste vigadeta. Mõõdetud DBP väärtus on väiksem kui brahhiarteris ja korrigeerimine sõltub sõrmearterite vasospastilistest seisunditest. Patsientide seas on SBP tavaliselt noorematel isikutel kõrgem kui brahhiarteris, kuid eakatel on see madalam. Muudatus sõltub ka arteriaalsest toonist

Vererõhu määratlust toonimeetodi abil kirjeldasid Pressman ja Newgard 1963. aastal esmakordselt ja hõlmavad jäseme pindmiste arterite (nt randmele) osakoormust ja registreerimist, kasutades külgseina kaudu edastatavat oklusiivset käevõru sisse ehitatud külgsurve andurit. See eeldab regulaarset võrdlust kontrolltsüklilise meetodiga. Praegu on esialgsed aruanded massipõhise seadme Colin Pilot 9200 edukaks katsetamiseks. Igapäevase vererõhu seire tõttu on see huvi selle meetodi pärast peamiselt selle meetodi eeliste unikaalse eeldatava kombineerimisega: vererõhu pidev registreerimine + kompressiooniefektide madal tase + suhteliselt madal hind.

Järgnevates publikatsioonides keskendume üksikasjalikumalt 24-tunnise vererõhu seire meetodile, patsiendi kodus vererõhu eneseregulatsiooni võimalustele, vererõhu nõuetekohasetele väärtustele ja erinevate ettevõtete poolt toodetud mõõteseadmete täpsuse hindamiseks läbiviidud kliiniliste uuringute tulemustele.

MPR6-03 A6.18

hind: 960 000 rubla (*)

LÜHIKIRJELDUS:

Pulse Oximetry Masimo SET ®

Mitteinvasiivne vererõhu mõõtmine

Impedantsmeetod hingamisparameetrite mõõtmiseks

Keskne hemodünaamiliste parameetrite mitteinvasiivne jälgimine

Invasiivne vererõhu mõõtmine

Vähem invasiivne mõõtmine CVP ja teiste madalate rõhkude erinevates õõnsustes

Capnograafia live stream (mainstream)

Metaboolsete vajaduste pidev seire

Metaboolsete vajaduste kalkulaator

Anesteetikumide gaaside analüüs (multigaas)

Anesteesia sügavus (sedatsioonitase)

EKG, SpO2, termomeetria, NIAD, BH, RESP, sedatsioonitase, multigase, metabolism, EtCO2, FiCO2, invasiivne vererõhk, hemodünaamika

Kavandatud patsiendi põhiparameetrite jälgimiseks.

Üldised karakteristikud:

Patsiendi kategooriad

Täiskasvanud, lapsed, vastsündinud

Ühendused

Täiendavate moodulite ühendamine

USB-i patsiendi andmete edastamiseks arvutisse

Võrgukaart, millel on LAN-port, et ühendada keskne seiresüsteem

Võimsus

220 V, aku vähemalt 2 tundi töötamist

Termiline printer

Trükkige kuni 3 kõverat

Kuva

15 "värviline side

Parameetrite kiireks juurdepääsuks mõeldud nupud

Kuvade üheaegne kuvamine ekraanil

Transport

Käepide juhtumi ülaosas

Häiresüsteem

3 prioriteetsuse taset

Häire piiride seadmine

Suundumused

Graafiline ja digitaalne, kuni 240 tundi

Seadme mass (sisseehitatud aku ja toiteallikaga), kg

Kanalite jälgimine:

Elektrokardiograafia (EKG)

EKG 12 tuled: I, II, III, aVL, aVR, aVF, V1-V6

Südame löögisageduse varieeruvuse analüüs (HRV)

Südame löögisagedus (HR)

Arütmiate analüüs ja automaatne tuvastamine

Elektrokardiogrammi kaabli 5 elektrood komplektis

Pulssoksümeetria MASIMO

Pulsisagedus (PE)

Arteriaalse vere hapnikuga küllastumine (SpO2)

Mitteinvasiivne vererõhu mõõtmine (NIAD)

Syst / Med / Diast AD

Automaatne erakordne vererõhu mõõtmine (NNIAD)

Syst / Med / Diast AD

FPG laine viiteaeg EKG kompleksi ORS-i suhtes

Impedantsmeetod hingamisparameetrite mõõtmiseks

Hingamissagedus (BH)

Termomeetrid

Temperatuuri erinevuse mõõtmine (ΔТ)

Keskne hemodünaamiliste parameetrite mitteinvasiivne jälgimine

Volume Compression Oscilometry meetod

CO, SV, CI, SVR, SVRI, SVI, LCW, LCWI, LSW, LSWI, LSP, LSPI, VSV

Syst / Med / Diast AD

Pressitüübi valik: ART, PA, CVP, ICP, RAP, LAP, RVP, UA

Kaudsed (mitteinvasiivsed) vererõhu mõõtmise meetodid

Praegu on vererõhu kaudseks registreerimiseks mitmeid rühma meetodeid.

Sõltuvalt nende töö põhimõttest eristatakse palpatsiooni, auskultuuri ja ostsillomeetrilisi meetodeid.

1. Palperatsioonimeetod hõlmab arteri jäseme järk-järgulist kokkusurumist või dekompressiooni ja sulgumise kohale distaalset palpatsiooni. Üks esimesi seadmeid, mille oli välja pakkunud 1876 S. Basch, võimaldas määrata süstoolset vererõhku. 1896. aastal tegi S. Riva-Rocci ettepaneku kasutada pealekandemeetodil kattekihiga mansett ja vertikaalset elavhõbeda manomeetrit. Kuid kitsa mansetiga (ainult 4 kuni 5 cm lai) põhjustas saadud BP väärtuste ülehindamise kuni 30 mm Hg. Pärast 5 aastat tõstis F. Recklinghausen mansetti laiust 12 cm-ni ja sellisel kujul on see meetod seni olemas. Manseti rõhk tõuseb impulsi täielikusse lõppemiseni ja seejärel väheneb järk-järgult. Süstoolne vererõhk määratakse manseti rõhul, mille juures pulss ilmub, ja diastoolne rõhk määratakse hetkedega, mil impulsi täitmine märgatavalt väheneb või tekib ilmne impulsi kiirendus (pulses celer) [3].

2. Auskultuuri meetod vererõhu mõõtmiseks pakuti välja 1905. aastal. N.S. Korotkov. Korotkovi meetodi (sfügmomanomeeter või tonomomeeter) rõhu määramiseks kasutatav tüüpiline vahend koosneb mansetist, mida õhuga pumbatakse, ja mansetist rõhu mõõtmiseks kasutatavat elavhõbeda manomeetrit või aneroidi. Mansett koosneb kummist kambrist ja kleepuvast kangast, mida saab ümbritseda küünarvarre ja kinnitada. Mansett pumbatakse tavaliselt käsitsi kummist pirniga, selle õhku saab aeglaselt vabastada spetsiaalse klapi abil.

Sfügmomanomeetri põhimõte on see, et kui mansett ümbritsetakse käsivarre ümber ja pumbatakse üles, võib arteriaalne veri läbida selle külge kinnitatud osa ainult siis, kui arteriaalne rõhk ületab manseti rõhku. Lisaks sellele, kui mansett pumbatakse rõhuni, milles arter on ainult osaliselt kinnitatud, muutub vool nendel aegadel turbuliseks, kui vere puruneb läbi iga südame löögisageduse kaudu kitsast avaust. Sellest tulenevad helid, mida nimetatakse Korotkovi toonidele, saab kuulata stetoskoobiga, mis asub apteegi all asuva arteri all.

Sfügmomanomeetri ja stetoskoobiga surve mõõtmiseks surutakse käsivarre käsivarre esimesel rõhul, mis on selgelt parem kui süstoolne "ülemine". Samal ajal pole stetoskoopi helisid takerdunud, kuna arteri mansett on täielikult surutud. Seejärel langetatakse manseti rõhk ja niipea, kui mansetis on vähene süstoolne rõhk, murrab väike osa vere läbi manseti all oleva arteri ja Stetoskoobi hakatakse kuulda korotkoffi toone. Mansettrõhk, mis näitab manomeetrit hetkel, kui esimest Korotkovi tooni kuuleb, registreeritakse kui süstoolne.

Manustamisrõhk jätkuvalt väheneb, kuid Korotkovi toonid on endiselt kuulda, kuni manseti rõhk ei ole piisav, et kinnitada anum südame tsükli kõigis osades. Verevool muutub laminaarseks, korotkovi toonid kaovad ja sel hetkel näitab manomeetri diastoolse rõhu väärtus.

Selles vormis kasutatakse seda meetodit tänapäeval aktiivselt. Arstliku läbivaatuse käigus mõõdeti vererõhku vähemalt korra sfügmomanomeetriga.

Atraktiivne meetod on WHO praegu tunnustatud võrdlusmeetodina vererõhu mitteinvasiivseks määramiseks hoolimata vähese alahinnatud süstoolse vererõhu ja diastoolse vererõhu väärtustest, võrreldes invasiivsete mõõtmistega saadud näitajatega. Meetodi olulised eelised on kõrgem vastupanu südame arütmiatele ja käte liikumisele mõõtmise ajal. Kuid meetodil on mitmeid olulisi puudusi, mis on seotud suure müra tundlikkusega ruumis, mansett rõngast tingitud häireid rõivaste vastu ja vajadust mikrofoni täpse asukoha järele arterisse. Vererõhu registreerimise täpsus on oluliselt vähendatud toonide madala intensiivsusega, "auskultuutse ebaõnnestumise" või "lõpmatu tooniga". Patsiendi õpetamisel tekib raskusi toonide kuulamine, patsientide kuulmise vähendamine. Selle meetodi vererõhu mõõtmise viga seisneb meetodi enda veas, manomeetris ja näitude lugemise momendi määramise täpsuses 7-14 mm Hg. Kaks peamist põhjust, miks manseti seadmed ei sobi vererõhu seire jälgimiseks. Esiteks, operatiivseks juhtimiseks on üsna sageli vaja määrata arteriaalse rõhu tase ja seetõttu tihti oklusiivse manseti pumpamine, mis muutub püsivaks murettekitavaks teguriks, eriti une ajal, mis muutub emotsionaalse stressi allikaks, ning see on raske haige patsiendi jaoks vastuvõetamatu. Teiseks, patsiendi vabatahtliku liikumise tingimustes on hambumõõtjad peaaegu kasutuskõlbmatud. See on tingitud asjaolust, et patsiendil, kes on tõsises seisundis, ei saa põhimõtteliselt nõuda mõõtmisprotseduuri eelnevat määramist mingil viisil, nii et ta ei liigu sel ajal ega võtaks voodis erilist positsiooni. Pealegi muutub raske või magamine patsient mõõtmise ajal kõige tõenäolisemalt murelikuks, tekitades intensiivse häire signaali, kui mõõtmine on seotud sellise häiriva mõjuga, nagu oklusiivse manseti turse. Sellises olukorras isegi arvuti kaasamine ei anna soovitud tulemust, sest arvuti, mis tunneb ära häireid, palub teil korrata mõõtmisprotseduuri, st mansetti uuesti purustada, ja see kordusmõõtmise protsess ei suurenda mitte ainult tugevat stressiefekti, kuid see võib põhjustada ka okulaarse organi isheemiat. See teeb selgeks, miks isegi suhteliselt head vererõhu manseti mõõdikud ei leia intensiivravi osakonda ja kiireloomulise vajaduse korral kasutavad arstid otsest meetodit. [3]

3. E. Marey poolt juba 1876. aastal tehtud vererõhu määramise ostsillomeetriline meetod põhineb jäsemahu suuruse muutuste kindlaksmääramisel. Tehnilise keerukuse tõttu ei olnud see pikka aega laialt levinud. Ainult 1976. aastal leiutas OMRONi (Jaapan) firma esimese vererõhumõõturi monitori, mis töötas vastavalt muudetud ostsillomeetrilisele meetodile. Selle meetodi kohaselt on oksusiase manseti rõhk astmeliselt vähendatud (verejooksu kiirus ja kogus määratakse seadme algoritmiga) ning igal etapil analüüsitakse arterite edastamisel tekkiva rõhu mikro pulsatsioonide amplituudi. Pulsatsiooni amplituudi kõige järsem tõus vastab süstoolsele arteriaalsele rõhule, maksimaalsele pulsatsioonile keskmise rõhu suhtes ja diastoolse pulsatsiooni pulsatsioonide järsu nõrgenemise. Praegu kasutatakse ostsillomeetrilist meetodit ligikaudu 80% kõigist automaatsete ja poolautomaatsete vererõhumõõturite abil. Ostsillomeetrilise meetodiga võrreldes on aksklüomeetriline meetod vastupidavamale müraga kokkupuutumisele ja manseti liikumisele käes, võimaldab mõõta läbi õhukeste riidete, samuti selgesõnaliselt väljendunud ausklikatsioonipuuduse ja nõrkade Korotkovi toonide olemasolu. Positiivne on vererõhu taseme registreerimine tihendusfaasis, kui õhuvedeliku vältel ei esine lokaalseid vereringehäireid.

Ostsillomeetriline meetod vähemal määral kui auskulatiivne sõltub veresoonte elastsusest, mis vähendab pseudoreesteetilise hüpertensiooni avastamise sagedust perifeersete arterite raskete aterosklerootiliste kahjustustega patsientidel. Tehnoloogia osutub igapäevase vererõhu jälgimisega usaldusväärsemaks. Ostsillomeetrilise printsiibi kasutamine võimaldab hinnata rõhu taset mitte ainult traumade ja apolliitsete arterite tasemel, vaid ka teiste jäsemete arterites. See tõi kaasa terve rida professionaalseid ja koduseid mõõteseadmeid, mille fikseerimine oli õlal, randmel (R-seeria Omron-tüüpi seadmed, M) ja lihtsustas vererõhu mõõtmist ambulatoorsetel seadistustel, teedel jne.

Ostsillomeetrilise meetodi kasutamine võimaldab vähendada inimfaktori mõju rõhu salvestamise protsessile, mis võimaldab vähendada mõõtmisviga.

Vererõhu jälgimine mitteinvasiivsel viisil

Vererõhu mõõtmine mehaanilise tonomomeetriga

Tonomeeter on seade, mis võimaldab teil teada anda vererõhku kodus. See on mehaaniline, poolautomaatne ja täisautomaatne. Viimased kaks seadet on juhtkonna jaoks üsna lihtsad ja on eakate inimeste nägemise ja kuulmisega väga populaarsed. Negatiivne külg on nende töö patareide puhul, mis võivad aeg-ajalt asuda, kõrge hind. Seadmel vererõhu mehaanilise tonomomeetri mõõtmiseks puuduvad sellised puudused. Ta suudab näidata kõige täpsemaid tulemusi, kuid ainult siis, kui seda õigesti rakendatakse. Üks võimalus on õppida, kuidas sellist seadet kasutada, uurides lihtsat toimingute algoritmi.

Mehaanilise seadme omadused

Mehaanilised tonomomeetrid nimetatakse mõnikord sfügmomanomeetriteks, st seadmeteks, mis määravad rõhuindikaatorid mitteinvasiivsetel viisidel (ilma keha tungimata). Seda mõõdetakse läämararteril astriktootehnika abil, mille Korotkov leiutati 20. sajandi alguses. Selle olemus seisneb hääletute kuulamises stetoskoopiga.

Mehaanilise tonomomeetri koosseis rõhu mõõtmiseks sisaldab järgmisi komponente:

  • mansett, erineva suurusega ja käsitsi kulunud;
  • pirn, millest allpool on ventiil, mis reguleerib õhuvoolu;
  • manomeetril, mis näitab ekraanile survet.

Eraldi on stetoskoop toonide kuulamiseks. Mõnes tonomomeetris on see seadmesse sisse ehitatud. Kombineeritud manomeetriga ja pirniga on olemas isegi mudelid.

Paljud ettevõtted, kes on keskendunud meditsiiniseadmetele, toodavad mehaanilist vererõhumõõtjat vererõhu mõõtmiseks. Nad kasutavad oma mudelite loomiseks täiesti erinevaid materjale. Lõpptoote kvaliteet ja selle vastupidavus sõltuvad nende kvaliteedist.

Eelised ja puudused

Meditsiinipraktikas mõõdetakse rõhku mehaanilise tonomomeetriga. Eksperdid hindavad seda tüüpi vahendeid järgmiste eeliste osas:

  • mõistlik hind ja pikk tegevusaeg;
  • rõhk mõõdetakse täpselt;
  • patareid pole vaja.

Tonometer näitab õiget vererõhku ainult õigesti kasutamisel. Ilma esmakordset kogemust ei pruugi see olla raske mõõta. Neid saab ületada juhendite uurimise või spetsialistiga konsulteerimise abil.

Meditsiinilise rõhu tonomomeetril on järgmised puudused:

  • See on ebamugav kasutada kuulmispuudega ja nõrga nägemisega patsientidel. Eriti oluline probleem vanusepõlves. Neil on raske mõõta indikaatoreid ja neid saab stetoskoobi kuulda.
  • Raskused oma vererõhu mõõtmisel mehaanilise tüübi tonomomeetriga. Inimene vajab ikkagi sonic-membraani leevendamist arteri vastu ja hoidke seda ja pirn kokku, vabastades ventiil ventiili. Lihtsustatud ülesannete kombineeritud mudelid.
  • Protsessi kestus. Automaatsed ja poolautomaatsed tonomomeetrid mõõdavad rõhku sekundites. Mehaanilised mudelid vajavad rohkem aega.

Rõhu mõõtmise protsess

On vajalik mõõta survet tonomomeetriga vastavalt järgmisele toimingute algoritmile:

  • Ideaalis istuda tooli laua ette, seljas peal ja sirgendades jalgu. Rühm, kellel vererõhu mõõtmine viiakse, lukustub pärast lukustunud riietuse eemaldamist küünarliigendist. Alumisi jänesid ei saa ületada ega visata üksteise peale.
  • Pange otse küünarliigendi alla mansett. Pingutage see peaks olema mõõdukas. Kui te üleküllastate seda, siis arvud on ülehinnatud. Vastupidises olukorras tuvastatakse liiga madal surve. Kontrollige, kas mansett on hästi pingutatud, sisestades selle alla 2 sõrme. Kui kõik on õige, siis pole see lihtne, aga see on päris õige.
  • Pange stetoskoop ja asetage pea pea kohal küünarnukist lokaalse arteri vastu. Toonide kuulamise ajal häirete vältimiseks on vaja hoida heli membraani vahetult manseti all indeksi või keskmise sõrme all.
  • Keerake klamber kindlalt pirnile. Seejärel hakkab see intensiivselt vajutama, täites seeläbi mansetti. Peatumine protsessi on vajalik, kui jõuab märkeni 180 mm Hg. st. mõõturil. Hüpertensiooniga on parem jääda indikaatoritele 200-220 mm Hg. st.
  • Keerake kruvikorvi veidi välja, nii et õhk väljub sellest kiirusega 2-3 mm Hg. st. sekundi pärast. Sel hetkel on oluline kuulda esimene toon ja fikseerida saadud tulemus. See on ülemine künnis (süstoolne), mis näitab rõhumõju südame löögisageduse ajal. Järk-järgult suureneb toon ja siis hakkab see muutuma vaiksemaks. Viimane kuuldav heli on alumine künnis (diastoolne). See peegeldab vererõhku veresoontele südame täieliku lõdvestumise ajal.

Need mõõtmised on täidetud, kui need on 120/80 mm Hg lähedal. st. Kui hälve on optimaalsest kiirusest 20 ühikut või rohkem, on soovitatav teha veel mitu mõõtmist mõlema käega 2-3-minutilise intervalliga. Kõik tulemused tuleb registreerida ja näidata arstile, et ta saaks soovitada tõhusat hüpotensiivset (rõhu alandavat) efekti.

Top tonometers

On vaja valida ainult kõige täpsemaid mõõteseadmeid. Järgmine parim vererõhumonitoride nimekiri võib aidata:

  • Mehhaanilisel tonomomeetril LD-71A on metallist stetoskoop, mis on sisse ehitatud nailonist mansetile, mis oluliselt lihtsustab rõhu mõõtmise protsessi. Komplekti kuulub ka kinnitusrõngas ja vinüülist kott. Seadme mass on 340 g. Tootja poolt määratud vead on + 4 ühikut. Tonometri maksumus on 500 rubla.
  • Mehaanilisel toonimeetril CS MEDICA on sisseehitatud stetoskoop ja filter pirnile, mis takistab tolmu kogunemist. Mugavuse tagamiseks on mansett metallist klambriga, mis lihtsustab kinnitusprotsessi. Seade maksab umbes 500-550 rubla.
  • Poolautomaatset manomeetrit B.WellWA-22h peetakse üheks parima sellisena. Sellel on sisseehitatud süsteem südame rütmihäire olemasolu ja näitajate skaala kindlaksmääramiseks. Kehtivad väärtused on rohelises tsoonis. Kui inimesel on rõhu all probleeme, on tulemuseks kollane või punane. Selle poolautomaatse seadme täpsus on tõestatud arvukate testidega ja selle ilmselge eelis on universaalsus. Mansett saab kergesti eemaldada ja pesta ning ümbris ise on veekindel ja piisavalt vastupidav, mis võimaldab kasutada B.WellWA-22h tonometrit peaaegu igas olukorras. Selle maksumus ei ületa tavaliselt 2000 rubla.
  • Vererõhu tonomomeetri automaatne OMRON M3 ekspertversioonil on intelligentne avastamissüsteem. See mõõdab väga täpselt ja suudab tuvastada arütmiate esinemist. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, kuvatakse seadme ekraanil vastav indikaator. Hüpertensiooniga on see seade väga kasulik, kuna see sisaldab sisseehitatud mälu. Saate igal ajal näha eelmisi tulemusi või näidata neid arstile. OMRON M3 automaatse tonomomeetriga rõhu mõõtmise ilmselgeks eeliseks on võime teada saada, kas mansett on õigesti paigutatud. Seade näitab seda nüanssi ekraanil, mis parandab vajaduse korral täpsemaid andmeid. Selle ainus puudus on keerukas juhtimine. Eriti pikk, et sellega harjuda saab, on eakad inimesed, kellel pole selle tehnika abil kogemusi. Seadme maksumus on 2600 rubla.
  • UB-201 tonomett on randme surve automaatne mõõtmine. Tegelikult sobib see taskusse, nii et seda on lihtne transportida. Komplekti kuuluva aku laadimine on piisav 400 mõõtmiseks. Ekraan sobib 3 suurele joonele. Elektroonilisel seadmel on manseti sisselaskeaste ja ainult 1 nupp protsessi aktiveerimiseks, mis toimub täielikult automaatselt. See kaalub alla 100 grammi ja maksab kuni 1500 rubla.
  • Mõõteseadme mudel LittleDoctorLD-22 töötab poolautomaatrežiimis. Selle ekraanil kuvatakse mitte ainult süstoolne ja diastoolne rõhk, vaid ka pulss. Seadme manseti suurus on 25-35 cm, seega pole see sobilik inimestele, kellel on ülekaaluline kehakaal. LD-22 tonomomeetri keskmine maksumus varieerub vahemikus 1300 kuni 1700 rubla.
  • UA 777 ACL rõhu mõõtmise seade esindab uut põlvkonda ja sellel on sisseehitatud võrgukaart, mis võimaldab ühendada selle pistikupessa. Selle tonomomeetri pakendis on suur mansett, 4 patareid ja praktiline kott. Mõõtmisprotsessi käigus jäädvustab see mitte ainult ülemise ja alumise rõhu künnise, vaid ka südame rütmi. Ebaõnnestumise korral süttib vastav indikaator ekraanil. Tänu suurele mansetile on seade sobilik ka rasvase kehaga inimesele. Kogu protsess on automatiseeritud. Selle käivitamiseks piisab 1 nupu vajutamisest. Seadme ekraanil on kolm joont ja suur suurus, eriti madalate nägemispuudega inimestele. Selle keskmine maksumus varieerub vahemikus 2000-2300 rubla.
  • Mõõteriist BP A100 LIGHT peetakse parimaks võimaluseks inimestele, kellel on purunenud südame rütm, võrreldes muude tonometritega. Komplekti kuulub adapterist, mis töötab väljalaskeavast, mis on samuti oluline pluss. See tonometer tuvastab arütmia, kasutades viimast PAD-definitsiooni tehnoloogiat. Inimestele, kes ei tunne vererõhku, on see integreeritud tervishoiuministeeriumi vastuvõetavateks näitajateks. Vajadusel saate praeguste väärtuste võrdlust eelmiste väärtustega, kuna 30 viimast tulemust registreeritakse tonomomeetris. Suur vaade nägemisega inimestele sobib suur ekraan, millel on kolm rida. Boonusena on BP A100 LIGHTil eriline kamber, kuhu saate fotot panna. Automaatne mõõtmisprotsess algab pärast ühe nupu vajutamist, mis on spetsiaalselt esile tõstetud. Mugavuse huvides on seadmel helihoius töö lõpus, mida puuetega inimesed eriti hindavad. Selle hind on 1600 rubla.
  • Poolautomaatne tonometer NISSEIWS-1000, mis määrab surve randmele, on küllalt eelarvevalik. Peamisteks funktsioonideks pole muid funktsioone. Tulemused salvestatakse automaatselt sisemällu. Mansetti suurus varieerub 12-25 cm, mis võimaldab seda kasutada laste rõhu mõõtmiseks. Rasvunud inimestele võib seade olla sobimatu. See töötab ainult patareides. Hind 1400-1600 rub.
  • UA-1300 automaatne mõõteseade on viimane versioon. Spetsiaalselt tema jaoks oli mugav mansett, mis ei tekita täispuhumisel ebamugavust. Seade registreerib inimese vererõhku ja pulse. Tulemused ilmuvad suurel ekraanil ja on väljendatud valjult, mis sobib ideaalselt halva nägemisega inimestele. Mugavuse mõttes kogutakse selles tonomomeetris palju erinevaid funktsioone, mille hulgas on kalender ja kellaaeg. Indikaatorid pärast protsessi lõppu pole salvestamiseks vajalikud, kuna neil on 90-mõõtmelise sisseehitatud mälu. NISSEIWS-1000 mansett on kergesti eemaldatav, kui peate valima erineva suuruse. Selle maksumus ei ületa 2500 rubla.

Eespool mainitud mudelite eeliste arvukuse tõttu on soovitatav konsulteerida apteeki spetsialistiga. Ta ütleb teile, kuidas valida tonometrit ja mida peaksite tähelepanu pöörama. Saadud teabe keskendumine suudab osta parimat valikut.

Kehtetute väärtuste saamise põhjused

Mõnikord avaldavad vererõhumonitorid erinevat survet. Probleemi olemus ei ole tingimata seotud kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasoluga, vaid mõõtmisviga:

  • riiete valmistamine;
  • õhu vabastamine liiga kiiresti;
  • enne mõõtmist uuesti pausi;
  • seadme kasutamine liiga väikese või suure mansetiga;
  • Korrektne kehaasend või käeasend.

Põhimõtteliselt seisneb probleem inimestega kannatlikkuse puudumises. Nad ei oota mõni minut enne mõõtmise kordamist, nii et käsi naaseb pärast klammerdumist normaalseks, mistõttu indikaatorid muutuvad iga uue ajaga kõrgemaks.

Mõnikord on tuvastatud surveprobleemid ajutised ja ilmnevad järgmiste meetmete tõttu, mis on võetud vahetult enne mõõtmisprotseduuri:

  • alkoholi suitsetamine või joomine;
  • toidu tarbimine;
  • energiajoogid, kohv või tugev tee;
  • kogenud stress.

Mehaaniline tonometer on täpne ja vastupidav seade vererõhu määramiseks. Igaüks saab õppida, kuidas neid kasutada, järgides lihtsat toimingute algoritmi. Kui tegemist on kehva nägemise või kuulmisega inimestega, siis on soovitatav pöörata tähelepanu automaatsetele ja poolautomaatsetele mudelitele. Neid on lihtne hallata ja neil on palju muid kasulikke funktsioone. Kui saadud tulemused õigesti rakenduvad, peaksid need olema täpsed, kuid kui viga tehti või inimene jättis ettevalmistuse tähelepanuta, siis on võimalus avaldada vale väärtust. Sellisel juhul on mõõtmisprotseduur vaja uuesti läbi viia pärast 3-minutilist pausi, järgides kõiki spetsialistide soovitusi ja toimingute algoritmi.

Lisaks Lugeda Laevad

Vastsündinutel esineb tsüste vaskulaarne plekk

Vastsündinud kooriidipeltse tsüst on esimesel eluaastal lastele kõige raskemat patoloogiat. Reeglina tuvastatakse seda isegi loote arengu ajal 24-30 nädala jooksul.

Kardiopulmonaarne puudulikkus

Hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide funktsioonide ebaõnnestumisega seotud patoloogiat nimetatakse kardiopulmonaarseks puuduseks. See areneb kopsu vereringe (kõrge vererõhu) suurenemise tulemusena, mis vastutab hapniku vere täitmise eest.

Hüdroksefalomia täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Hüdroksefalias täiskasvanutelNiinimetatud liigse vedeliku kogunemine peas. Selle ülemõju suurendab ajukoe survet, samal ajal surudes neid kolju juurde. Hüdroksefaloos täiskasvanutel (või kõhulahtisus tavalistel inimestel) võib haigestumise korral tähelepanuta jätta.

Ileofemoraalne tromboos raseduse ajal - arhiiv

Alumiste jäsemete ileofemoraalse tromboosi esineb tihti raskete vigastuste, traumaatiliste ja pikaajaliste operatsioonide ajal rasedatele naistele enne ja pärast sünnitust.

Müokardi infarkt kuidas määrata

30% juhtudest on inimestel südameatakk ilma sümptomideta. Abi osutub aegumatuks ja seetõttu vähenevad inimese päästmise võimalused. Arstid soovitavad iga kuue kuu tagant uurida südamehaiguste kõrge riskiga patsiente.

Viin isiklikult

Veenid on veresooned, mis kannavad südamega venoosset verd elunditest ja kudedest. Eranditeks on kopsuveenid, mis kannavad arteriaalset verd kopsudest vasakusse aatriumini. Veenide kombinatsioon moodustab venoosse süsteemi, mis kuulub südame-veresoonkonna süsteemi.