Seljaaju ja aju arahhnoidiit: sümptomid ja ravi

Araknoidiit - põletikuline protsess, mis esineb seljaaju või aju aurahnoidses membraanis.

See on üsna tõsine haigus, mis sageli muutub puude põhjuseks.

Selle patoloogia esinemine võib olla seotud ülekantud peavigastustega, kroonilise infektsiooniga fookuste esinemisega (tonsilliit, sinusiit); reumaatika; meningiit ja muud viirusliku või nakkusliku geneesihaigused, samuti kokkupuude kemikaalidega.

Kliinilise pildi omadused

Arahhnoidiidi areng on alatoonne, siis muutub krooniliseks. Tserebraalne arahhnoidiit iseloomustab kogu kompleksi sümptomeid, mis viitavad aju funktsionaalse võime rikkumisele.

Haigus on alatooniline pärast infektsiooni või nina, kõrvade, mädapallide haiguste süvenemist. Võimalik tagasimakse.

Tavalised tunnused on:

• peavalu, mis muutub eriti tugevaks hommikul: rünnaku süvenemine toimub siis, kui patsient pingeneb;
• sulgemine - võib täiendada ülalkirjeldatud sümptomit;
• mittesüsteemne vertiigo;
• mäluhäired;
• üldine halb enesetunne;
• meeleolu kõikumine;
• unetus

Arahhnoidiidi sümptomid sõltuvad selle paiknemise kohast:

1. Kumerat iseloomustab epilepsia krambid.
2. Basal määrab aju häired, hävitavad närvifunktsiooni protsessid, mis paiknevad kolju põhjas.
3. Optilise-kiasmaatilise nägemiskahjustusega kaasneb silma põhja, hüpeemia, optilise ketta ähmane piir, arterite ja veenide laienemine. Samuti on äge janu, sagedane urineerimine, intensiivne higistamine, harva - lõhna halvenemine.
4. Aknoidiit, mis esineb aju jalgade asukohas, määratakse selgroo närvide, meningiidi tunnuste rikkumisega.
5. Kui esineb väikeaju nurga põletik, tekib patsiendil tinnitus, peavalu, eriti kaela piirkonnas, peapööritus, mis on harva täidetud iivelduse ja oksendamisega. Selle haigusvormiga on käiguga häiritud, muutumas üllatavaks, kindel. Patsient võib langeda küljele, kus kahjustus aset leiab, eriti siis, kui ta seisab ühes jalgjas. Ravi puudumisel areneb nüstagmus, suurte närvide kahjustused. Fondi uurimine võimaldab tuvastada veenilaiendeid.
6. Aju suure auruga esineva haiguse puhul on iseloomulikud akuutsed ilmingud: kehatemperatuuri tõus; oksendamine; emakakaela ja kuklaliha lokaliseerimise valu, mida süvendab pea pöörlemine, köha püüdmine; kraniaalse närvi kahjustus; nistageem; meningeaalsed sümptomid.
7. Mis tagajärannne koljuosa on arahhnoidiit, mõjutab patoloogiline protsess kolju närve. Samuti on selle haigusvormiga kaasas hüpertensioon. Kui aju näidatud pinnal on tekkinud kasvajad, tuleks biopsia läbi viia, eeldusel, et seal ei esine püsivaid protsesse.
8. Spinaalne arahhnoidiit on põletikuline protsess, mis esineb seljaaju vooderduses. Haigus esineb ägedas, alaägises ja kroonilises vormis, kuigi nende täpne ajaperiood ei ole kindlaks tehtud. Seda iseloomustavad sellised ilmingud nagu jäsemete tuimus; jalgade ja alaselja valu, mis meenutab ishiasi; lihaskrambid ja spasmid; vaagnaelundite häired.

Diagnostilised meetodid

Esmalt nõutakse neuroloogiga konsulteerimist. Diagnoos määratakse kindlaks pärast seda, kui patsient läbib põhjaliku kontrolli, mille esmane eesmärk on välistada ajukasvaja esinemine. Craniogramm võimaldab välja selgitada, kas hüpertensioon on aju arahhnoidiidi tagajärg.

Kui kahtlustatakse kumerat arahhnoidiiti, viiakse läbi elektroentsefalogramm, mille abil visualiseeritakse biopotentsiaalide muutused.

Patsiendi tserebrospinaalvedeliku uurimisel on tõenäosus tuvastada lümfotsüütilist pleotsütoosi - rakuliste elementide muutus, mida iseloomustab valgu kontsentratsiooni suurenemine.

Tomograafiline uuring on arahhnoidiidi diagnoosimisel fundamentaalne seos. Sõltuvalt saadud andmetest määrake haiguse tüüp. Tuleb märkida, et tomograafia on kohustuslik, sest haiguse korral ilmneb see allaraknoidsete ruumide (nagu ka tsisternide ja vatsakeste) laienemine, tuumorid, tsüstid.

Sageli on arstil, kui patsiendile läbivaatamiseks on diagnoosimiseks kaks võimalust - arahnoidiit või tsüstierkoos. Ainult teadusuuringud ja kliinilised sümptomid aitavad täpsemalt määrata.

Lisaks saab määrata:

Pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist on vaja kindlaks teha haiguse põhjused, mis määravad kindlaks tulevase raviprogrammi valiku.

Spinaalse arahhnoidiidi diagnoosimine hõlmab muu hulgas järgmist:

• kliinilised vereanalüüsid;
• lülisamba punktsioon, mis on vajalik tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks, milles tuvastatakse valgu taseme tõus;
• müelograafia.

Meditsiiniline abi

Kui haiguse põhjuseks on nakkuse allikas, määratakse patsiendile antibiootikumid. Aarhnoidilise ravi kohustuslik punkt on antihistamiinikumide (Suprastin, Dimedrol) kasutamine, kuna need takistavad turse esinemist.

Patsiendile määratakse pikk ravimite kogus, mis tagab kolju ees rõhu normaliseerimise ja ainevahetuse taastamise. Üks neist ravimitest on Pyrogenal, mis soodustab põletikulise protsessi allika resorptsiooni. Seda manustatakse patsientidele intramuskulaarsete süstide vormis 30 annuse jooksul.

Ravi ajal kasutatakse Lidaza subkutaanset süstimist (1 kursus - vähemalt 15 annust), mille tõttu vaskulaarset läbilaskvust parandatakse, turse elimineeritakse, liigeste seisund paraneb jne.

Kui patsiendil on diagnoositud koljusisese rõhu samaaegne suurenemine, on talle ette nähtud diureetikumid ja ravivastased omadused (furosemideem, Lasix).

Krampide all kannatavale haigusele lisandub epilepsiavastaste ravimite (Lamotrigiin, Primidon) kasutamine.

Lisaks toimub ainevahetuse taastamine Aminaloni, Piracetami ja sarnaste vahendite abil.

Sõltuvalt sümptomitest võib kasutada täiendavaid ravimeid, samuti bioloogilisi protsesse võimendavaid aineid.

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui:

• patsiendi seisund pärast ravi ei paranenud;
• intrakraniaalne rõhk suureneb jätkuvalt;
• kohalikud sümptomid kasvavad;
• arenenud optika-khaismaatiline arahhnoidiit.

Spinaalse arahhnoidiidi ravi vähendatakse valuvaigisteid, kortikosteroide, lihasrelaksanteid. Seljaaju elektrostimulatsiooni kasutatakse selle haiguse vormi raviks, mis aitab vähendada valu.

Haiguse tagajärjed ja prognoos

Kui alustate täiskohaga ravi õigeaegselt, ei ohusta miski patsiendi elu. Kõige ohtlikum on auküoidiidi areng oklusiivse hüdutsefaalsega seotud kolju tagumisel fossaos.

Patsiendil võivad olla epilepsiaga lähedased krambid; hüpertensiivsed kriisid; nägemiskahjustus, isegi pimedus.

Arahhnoidiidi patsiendid saavad puude, mille määr sõltub tagajärgede raskusastmest. Haigus mõjutab psüühilist tausta, kuna füsioloogilised raskused mõjutavad enesehinnangut, enesehinnangut. Ilmneb ärrituvus.

See vähendab põhjalikult märkimisväärselt inimese tööjõupotentsiaali, kes pärast haiguse all kannatamist on vastunäidustatud tööks kõrgustel, vibratsioonil, müra ja sõiduolukorras.

Äge seljaaju arahhnoidiit on võimeline tervenemist ja närvide funktsiooni taastamist. Krooniline haigusvorm on vähem soodne, viib patsiendi puude.

SPINAL ARCHNOIDIT

Spinaalne arahhnoidiit on patoloogiline protsess, mis avaldub seljaaju pehmete ja arahnoidsetest membraanidest tingitud adhesioonide ja tsüstide tekkega. Selle põhjused võivad olla ägedad ja kroonilised infektsioonid, tuberkuloosne spondüliit, meningiit, süüfilis, seljaaju vigastused.

Kõige varem esinevad sümptomid on mööduvad paresteesiad ja alajäsemete närvigeensed valud. Alguses on püsivad valud ühepoolsed, ja siis, kui haigus areneb, on need kahepoolsed, sümmeetrilised. Selga kaasnevad segmendilise või, harvemini, dirigentti tüübi tundlikkuse halvenemine. Tundlikud haigused, kõõluste reflekside vähenemine või kadumine võivad olla ainsad haiguse kliinilised ilmingud pikka aega. Radikulaarsed valud on sageli korduvad.

Seljaaju kokkusurumine tõuseb, suurenevad kõõluste refleksid, ilmnevad patoloogilised refleksid. Juhtide ja seljaaju samaaegne kahjustamine põhjustab reflekside dissotsieerumist: põlve võib suureneda või kaltsneelsete kõõluste refleksid puuduvad; kusjuures kõõluste reflekside vähenemine võib täheldada suu patoloogilisi tunnuseid. Lülisamba arahhnoidiidi kergetel juhtudel on mööduv ja rasketel juhtudel täheldatud vaagnaelundite funktsiooni püsivaid häireid.

Tsüstiline seljaaarahnoidiit on progresseeruvas loetelus sarnane ekstramedullaarse tuumoriga: intensiivne radikulaarne valu ja paresteesiad, mis ilmuvad kummalgi küljel, liiguvad kiiresti teisele, siis juhuslikud liigutuste ja aistingute häired, vaagnaorganite düsfunktsioonid. Mõnel juhul esineb ühekordse fokaalse spinaalse sündroomi suurenemine.

Membraanide kontrastset difusioonliimi või tsüstilisi muutusi uurivates meetodites avastatakse sagedamini seljaaju fokaal-atroofia. CSF võib olla pikka aega tavaline või rangelt modifitseeritud. Nagu haigus progresseerub, võib esineda valkude-rakkude dissotsieerumist.

Spinaalset arahhnoidiiti tuleb eristada seljaaju kasvajatest, seljaaju-pachymeniniinist, hulgikoldekõvastuse spinaalsetest vormidest ja düstersütopeeruvast isheemilisest müelopaatiast.

Seljaaju kasvajate kliinilist pilti iseloomustab sümptomite pidev suurenemine. Nende diagnoosi on kirjeldatud juhendi vastavas peatükis. Siinkohal tuleks märkida, et arahhnoidiiti, mis on suuremas ulatuses kui kasvajad, iseloomustab aeglane ja remittingimusi. Kui vaagnaelundite pikka aega puuduvad või vähem esinevad häired. Suureks abiks nende haiguste diferentseerumisel võib olla põhjalik röntgenuuring, sealhulgas ka kontrastiga, aga ka CT-ga.

Emakakaela lokaliseerumise spinaalne arahhnoidiit tuleks eristada kroonilise emakakaela hüpertroofilise pachymenniitist, mis on sageli süüfilise iseloomuga. See on haruldane haigus, mis areneb aeglaselt. Seda iseloomustavad kolm etappi: seljaaju juurte ärrituse staadium koos valu, mis kiirgub kaelale, kaelale ja ülemistele jäsemetele; lümfisõlme lihaste ja käsivarre väikeste lihaste paralüüsi ja atroofiaga kaasneva kaotuse sümptomite staadium, tsüklosiirkonna tundlikkushäirete segment; seljaaju kokkusurumise staadium koos madalama spastilise parapleegiumi tekkega, juhtivuse tundlikkuse häired, vaagnaelundite düsfunktsioon. CSF-s määratakse valkude-rakkude dissotsieerumine või pleocytosoos. Kui haiguse sü fi itiline etioloogia on tavaliselt positiivsed spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid.

Neerupuudulikkus, mono- ja polüradikuloneuriit, para-ja tetrapares, lükorodinaamiline blokaadi sündroom on samuti iseloomulikud tuberkuloosse etioloogia kroonilisele spinaalsele leptopoahümneniidile. Protsess on rohkem hajus kui süüfilis-pachymenniit.

Hulgikoldekõvastuse spinaalvorm on tavaliselt suhteliselt kiire areng. Sageli on seljaaju düsfunktsioonid kombineeritud nägemishäiretega (scotomis) ja reeglina lühiajalise nägemise vähenemisega ühes või mõlemas silmas. Enamasti domineerivad alajäsemete lihaste spastilisuse nähtused ja valusündroomid on kerged. Seljaaju häired võistlustel

Raske skleroos on tavaliselt ainult üks haiguse staadiumist. Seejärel töötavad patsiendid välja tüüpilise pildi multifokaalse patoloogilise protsessi kohta, kus esineb tsentraalse motoorneuroni esmane kahjustus ja motoorset koordineerimissüsteemi.

DG Hermanni ja AA Skoromtsi (1981) järgi on diskogeenne etioloogia sageli diskrotsükliline isheemiline müelopaatia koos atroofilise sündroomiga. Enamikul juhtudel ulatub tema atroofia õlavöötme ja käte lihasesse; mõnikord kaasneb kergelt dissotsieerunud tundlikkuse häired. Refleksid on esmalt kõrge, seejärel järk-järgult hajuvad. Tavaliselt tuvastatakse haigus keskmises või vanas eas ning see algab diskursiivse või radikulaarse sündroomiga. Muidugi on mõnikord räpased, täheldatakse sageli üsna tugevalt remissioone või protsessi stabiliseerumist. CSF on normaalne ja ainult aeg-ajalt on sellel veidi suurem valgusisaldus. Spasmaalsete manifestatsioonide ja raskete degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste esinemine spondilogrammides aitab oluliselt kaasa neuroloogiliste häirete laadi probleemi õigele lahendamisele. Ajalugu neist patsientidest sümptomid esialgse ilminguid alavääristavana verevarustus seljaaju ei saa jälgida perioodiliste lühiajalise väsimus, nõrkus, külma-, torkiv, tuimus, higistamine, naha värvuse muutused jäsemete valu nimmepiirkonda. Mõned neist sümptomitest ilmnevad treeningu ajal ja lähevad pärast puhata. Mõnikord võib füüsilise koormuse ajal lisaks jalgade nõrkusele ilmneda püramidaalsed märgid, mis kaovad puhata. Niisuguste neuroloogiliste häirete dünaamika reeglina ei ole iseloomulik seljaaju arahhnoidiidi suhtes.

Spinaalset arahhnoidiiti tuleb ka vahetada selgrootüpressi ja selle juurte vahelisel ajal vahepealsete ketaste hiirtega. Kui songa lokaliseeritud lülisamba kaelaosa, kaebavad patsiendid vahelduva paresteesiatest ja valu kaela ja Ülajäsemed labade või võimetus keera pea painutada, sest valu ja lihaspinge. Valu süveneb köha ja aevastamine. Esialgu on need katkematult iseloomulikud, nõrgeneva positsiooni vähenemine, venitades ja seejärel püsivaks. Hernese väljaulatuvuse ja mõnikord mitte, eriti selgroo ulatuslikum kui see põhjustab radikulaarse valu suurenemist. Võib esineda käte, käsivarre ja õla lihaste atroofia, paresis või halvatus. Tendon- ja periosteaalsed refleksid kätes on vähenenud või puuduvad. Tundetud juurtest innerveeritud tsoonis määratakse hüpoteesia või anesteesia. Siis ilmnevad emakakaela seljaaju kokkusurumise sümptomid - ülemiste jäsemete spastilise pareesiga suurenevad, võivad tekkida vaagnaelundite häired ja mõnikord väheneb spastiline parapääris.

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba ristluuksed põhjustavad sageli vahelduvat radikulaarset valu, mida süvendab köha, aevastamine ja soolestiku liikumine. Peale selle on märgatud nimmehorordoosi ja skoleioosi siledam, mis sageli on kirstu ees. Seljaosa kokkukukkumist kahjustuse suunas, samuti maksimaalse pikenemisega kaasneb radikaalne valu. Hernese ketta taseme löökriistad põhjustavad löögi protsessi valulikkust ja jalgadele kiirgava radikaalse valu esinemist. Muud tekkivad neuroloogilised sümptomid määravad juurte kahjustuse taseme. Diskogeensete sündroomide diferentsiaaldiagnostikas on väga kasulik spondüloograafia ja PMG.

Spinaalne arahhnoidiit

Spinaalne arahhnoidiit on seljaaju arakhnoosse membraani aseptiline või nakkuslik põletik. Seda võib kombineerida aju arahhnoidiga. Kliinilised manifestatsioonid varieeruvad vastavalt arahnoidiidi topograafiale ja levimusele, sageli on pilt radikulitist, millega kaasneb segmentide ja juhtivusega neuroloogiline defitsiit. Spinaalset arahhnoidiiti diagnoositakse pärast müelograafiat või seljaaju MRI-d. Ägete ja alaähkude vormide ravi on valdavalt konservatiivne. Krooniline spinaalne arahhnoidiit, mida ravile ei saa ravida, on näide sidumiste kirurgilisest lõikamisest ja tsüstide eemaldamisest.

Spinaalne arahhnoidiit

Esimest korda kirjeldati 1929. aastal müelograafilise kinnitusega spinaalset arahhnoidiiti. 20. sajandi keskel peeti seda peamiselt selgroooperatsioonide tüsistusena. Ajavahemikus 1960-1980 oli arahhnoidiidi esinemissageduse märkimisväärne suurenemine, mis oli seotud jodofenüülundetsülaadi kasutamisega müelograafia ajal kontrastiks. Hiljem selgus, et Rasvatilkade kontrastainetes võib säilitada pikka aega seljaaju subduraalselt ruumi kasvada fibriiniks ja provotseerida aseptilise põletik ämblikuvõrkkelme. Müelograafia asendamine seljaaju neuroloogilise kuvamise tänapäevaste meetoditega, samuti selgroogsete kirurgiliste protseduuride tehnilised parandused, sealhulgas mikrokirurgia abil, on viinud haigestumuse märkimisväärse vähenemiseni. Kuid tänapäevani on spinaalne arahhnoidiit praktilise neurokirurgia ja neuroloogia probleemiks.

Seljaaju arakhnoidiidi põhjused

Seljaaju arahhnoidiidi tekkepõhjuste hulgas on märkimisväärne osa seljaaju vigastustest. Seljaaju ja selle membraanide vigastus võib esineda kirurgiliste sekkumiste käigus seljaajukolonnis korduvate epiduraalsete blokaadide ja nimmelülide tagajärjel. Sekundaarne seljaaju arahhnoidiit võib esineda seljaaju kanali stenoosi, degeneratiivsete haiguste (spondüloos, osteokondroos, spondüloartroos), spinaalsed kasvajad, hematomüeliat. Erinevate kemikaalide sisenemisel seljaaju kanalisse võivad tekkida aseptiline arahhnoidiit, näiteks müelograafia kontrastid.

Nakkusliku seljaaju arahnoidiidi võib olla põhjustatud eripatogeenide ja olla tingitud süüfilise, üldistatud tuberkuloosi või seljaaju tuberkuloosi, brutselloosi, ricketsiosis, süsteemne seeninfektsioon HIViga nakatunud inimeste või nõrgestatud patsientide ja teiste mittespetsiifilised nakkusliku arahnoidiidi in pooltel juhtudel põhjustatud S. aureus.; kirjeldas streptokokkide infektsiooni, Proteus, Escherichia infektsiooni rolli. 37% -l ägedast ja alamastunud arahhnoidiidi juhtumitest ei ole patogeeni võimalik tuvastada.

Spinaalse arakhnoidiidi klassifikatsioon

Kahjustuse ulatuses on seljaaju arakhnoidiit klassifitseeritud piiratud ja hajusena. Piiratud võimalus tekib tavaliselt mikrotrauma tõttu, difuusne - seljaaju vigastuse, kesknärvisüsteemi nakkusliku põletikulise kahjustuse või süsteemse nakkusprotsessi tõttu. Etioloogia järgi võib seljaaju arakhnoidiit olla aseptiliseks ja nakkavaks (spetsiifiline ja mittespetsiifiline).

Morfoloogiliselt on seljaaju arahhnoidiit jagatud liimiks (liim), tsüstiline ja segatud tsüstiline liim. Liimivormi jaoks iseloomustab arahnoidset membraani paksenemine ja selle liidete olemasolu tahke spinaalse kattega; Mõnikord on täheldatud arakhnoidset membraani luustumist. Tsüstiline vorm kulgeb aeglaselt arachnoidsete tsüstide järkjärgulise moodustumisega, mis võib olla ekstradurne (kaasa arvatud närvi juured) ja intraduralaalsed. Kõige sagedamini on täheldatud arahhnoidiidi tsüstilist adhesiivset vormi, mis ühendab tsüsti moodustumist koos liimimisprotsessiga.

Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse 4 arahhnoidiidi varianti: radikulaarselt tundlik, radikulaar-zadstolbovõi, motoorsepõlv, radikulaarsel-spinaalne. Selle käigus on seljaaju arakhnoidiit akuutne, alaägeline ja krooniline, kuigi nende voolavormide ajagraafik ei ole täpselt kindlaks tehtud ja seda kirjeldatakse neuroloogilises kirjanduses mitmel viisil.

Stenoosne arahhnoidiidi sümptomid

Seljaaju arahhnoidiidi kliinilised ilmingud sõltuvad põletiku asukohast ja ulatusest arahnoidses membraanis. Piiratud arahhnoidiidi korral on sageli subkliiniline suund ja seda võib uurimise või autopsia ajal juhuslikult diagnoosida. Äge ja alaähkne difuusne spinaalne arahhnoidiit ilmneb palavikult, koe sümptomid, ägedad põletikulised muutused veres ja tserebrospinaalvedelikus. Sageli kaasneb tserebraalne arahhnoidiit.

Aarhnoidiidi esimesed ilmingud on sageli mööduv radikulaarne valu ja paresteesia. Siis valud muutuvad püsivaks, neil on püsiva isheaagia, ischialgia iseloom. Segmendilised ja juhtivad tundlikkuse häired, motoorsed häired, kõõluste refleksid arenevad, tekivad vaagnapõletikud. Krooniline arahhnoidiit on aeglaselt järk-järgult kasvanud, millega kaasnevad vedeliku vereringe häired. Kui tekib tsüst, tekivad arahhnoidiidi manifestatsioonid kompressiooni müelopaatia sümptomite kompleks ja sarnanevad selgroos kasvajate kliinikaga.

Spinaalset arahhnoidiidi diagnoosimine

Seljaaju arahhnoidiidi diagnostiliseks otsimiseks on ajalugu uurimine, neuroloogi läbivaatus, laboratoorsed testid, lülisamba punktsioon, müelograafia või tomograafia. Äge seljaaju arahhnoidiit peegeldub vereanalüüsis, suurendades leukotsüütide ja C-reaktiivse valgu taset, kiirendatud ESR-i. Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine, selle kiire väljumine lumbaorkunktsiooni ajal näitab vedeliku tsirkulatoorseid häireid. Uuringus, mis oli seotud cerebrospinaalsed vedelikud, täheldati valkude-rakkude dissotsiatsiooni, valkude kontsentratsiooni vähest suurenemist.

Reeglina ei tohiks üheselt kindlaks teha arahhnoidiidi diagnoosimist ilma müelograafiliste või tomograafiliste uuringute kasutamiseta. Aragoniidiidi patognomooniline märk vastasmüelograafia ajal on kontrasti viivitus üksikute tilkade kujul. Pärast selgroo MRI sisseviimist neuroloogilistesse tavadesse tehti võimalikuks selgroogsete membraanide muutuste visualiseerimine. MRI võib ka eemaldada seljaaju kasvajad ja muud orgaanilised kahjustused.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi meningomüeliidi, müeliidi, epiduraalse abstsessi, traumajärgse hematoomiga, hernitsüviste vahekolbide ja teiste seljaaju patoloogiaga.

Spinaalse arahhnoidiidi ravi ja prognoos

Nakkusliku arahhnoidiidi farmakoteraapia hõlmab antibiootikumide väljakirjutamist ning vajadusel ka tuberkuloosi ja antisüfilitidevastaseid ravimeid. Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse vastavalt näidustustele - kortikosteroide. Toimevastane ravi diureetikumidega (triamtereen, hüdroklorotiasiid, furosemiid, spironolaktoon), vaskulaarne (nikotiin, pentoksifülliin) ja neurometaboolne (B-vitamiin, neostigmiin). Spastilise halvatuse korral kasutatakse lihasrelaksante (tolperisoonvesinikkloriidi) ja vaagnapõletike puhul kasutatakse uroseptiidid (heksamiini). Taastusravi aluseks on piisav füsioteraapia, füsioteraapia (elektrostimulatsioon, refleksoloogia, elektroforees, magnetteraapia jne), massaaž ja vesiravi (radoon, joodbromiin, naatriumkloriidi teraapia).

Aarhnoidiidi kirurgilise ravi küsimus tekib siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, peamiselt haiguse kroonilises ravis koos tsüstide ja adhesioonide moodustamisega. Otsus operatsiooni teostatavuse kohta arutatakse neurokirurgiga. Kirurgia ülesanne on arahnoidsete tsüstide tühjendamine ja adhesioonide lõikamine. Operatiivne juurdepääs toimub lamellektoomiaga. Kuid avatud operatsioon ei too sageli oodatud tulemusi oma trauma tõttu, sagedased komplikatsioonid korduvate adhesioonide moodustumise vormis ja seisva nakkuse aktiveerimisega. Minimaalselt invasiivsed toimemehhanismid on efektiivsemad, võimaldades lõhede eraldamist endoskoopi manipulaatorite abil, mis on sisestatud dünaamilise kotikese ruumi.

Ägeda seljaaju arahhnoidiidi suhteliselt hea prognoos. Piisava ja õigeaegse konservatiivse ravi korral on võimalik täielikult taastada neuroloogilised funktsioonid. Krooniline vorm on ebasoodsam, põhjustab tihti puudeid ja on halvasti ravitav. Uute operatsioonimeetodite kasutuselevõtt on pärastoperatiivset prognoosi veidi paranenud ja jätkab selles suunas toimuvat tööd.

Spinaalne arahhnoidiit

Spinaalne arahhnoidiit on seljaaju arakhnoosse membraani aseptiline või nakkuslik põletik. Seda võib kombineerida aju arahhnoidiga. Kliinilised manifestatsioonid varieeruvad vastavalt arahnoidiidi topograafiale ja levimusele, sageli on pilt radikulitist, millega kaasneb segmentide ja juhtivusega neuroloogiline defitsiit. Spinaalset arahhnoidiiti diagnoositakse pärast müelograafiat või seljaaju MRI-d. Ägete ja alaähkude vormide ravi on valdavalt konservatiivne. Krooniline spinaalne arahhnoidiit, mida ravile ei saa ravida, on näide sidumiste kirurgilisest lõikamisest ja tsüstide eemaldamisest.

Spinaalne arahhnoidiit

Esimest korda kirjeldati 1929. aastal müelograafilise kinnitusega spinaalset arahhnoidiiti. 20. sajandi keskel peeti seda peamiselt selgroooperatsioonide tüsistusena. Ajavahemikus 1960-1980 oli arahhnoidiidi esinemissageduse märkimisväärne suurenemine, mis oli seotud jodofenüülundetsülaadi kasutamisega müelograafia ajal kontrastiks. Hiljem selgus, et Rasvatilkade kontrastainetes võib säilitada pikka aega seljaaju subduraalselt ruumi kasvada fibriiniks ja provotseerida aseptilise põletik ämblikuvõrkkelme. Müelograafia asendamine seljaaju neuroloogilise kuvamise tänapäevaste meetoditega, samuti selgroogsete kirurgiliste protseduuride tehnilised parandused, sealhulgas mikrokirurgia abil, on viinud haigestumuse märkimisväärse vähenemiseni. Kuid tänapäevani on spinaalne arahhnoidiit praktilise neurokirurgia ja neuroloogia probleemiks.

Seljaaju arakhnoidiidi põhjused

Seljaaju arahhnoidiidi tekkepõhjuste hulgas on märkimisväärne osa seljaaju vigastustest. Seljaaju ja selle membraanide vigastus võib esineda kirurgiliste sekkumiste käigus seljaajukolonnis korduvate epiduraalsete blokaadide ja nimmelülide tagajärjel. Sekundaarne seljaaju arahhnoidiit võib esineda seljaaju kanali stenoosi, degeneratiivsete haiguste (spondüloos, osteokondroos, spondüloartroos), spinaalsed kasvajad, hematomüeliat. Erinevate kemikaalide sisenemisel seljaaju kanalisse võivad tekkida aseptiline arahhnoidiit, näiteks müelograafia kontrastid.

Nakkusliku seljaaju arahnoidiidi võib olla põhjustatud eripatogeenide ja olla tingitud süüfilise, üldistatud tuberkuloosi või seljaaju tuberkuloosi, brutselloosi, ricketsiosis, süsteemne seeninfektsioon HIViga nakatunud inimeste või nõrgestatud patsientide ja teiste mittespetsiifilised nakkusliku arahnoidiidi in pooltel juhtudel põhjustatud S. aureus.; kirjeldas streptokokkide infektsiooni, Proteus, Escherichia infektsiooni rolli. 37% -l ägedast ja alamastunud arahhnoidiidi juhtumitest ei ole patogeeni võimalik tuvastada.

Spinaalse arakhnoidiidi klassifikatsioon

Kahjustuse ulatuses on seljaaju arakhnoidiit klassifitseeritud piiratud ja hajusena. Piiratud võimalus tekib tavaliselt mikrotrauma tõttu, difuusne - seljaaju vigastuse, kesknärvisüsteemi nakkusliku põletikulise kahjustuse või süsteemse nakkusprotsessi tõttu. Etioloogia järgi võib seljaaju arakhnoidiit olla aseptiliseks ja nakkavaks (spetsiifiline ja mittespetsiifiline).

Morfoloogiliselt on seljaaju arahhnoidiit jagatud liimiks (liim), tsüstiline ja segatud tsüstiline liim. Liimivormi jaoks iseloomustab arahnoidset membraani paksenemine ja selle liidete olemasolu tahke spinaalse kattega; Mõnikord on täheldatud arakhnoidset membraani luustumist. Tsüstiline vorm kulgeb aeglaselt arachnoidsete tsüstide järkjärgulise moodustumisega, mis võib olla ekstradurne (kaasa arvatud närvi juured) ja intraduralaalsed. Kõige sagedamini on täheldatud arahhnoidiidi tsüstilist adhesiivset vormi, mis ühendab tsüsti moodustumist koos liimimisprotsessiga.

Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse 4 arahhnoidiidi varianti: radikulaarselt tundlik, radikulaar-zadstolbovõi, motoorsepõlv, radikulaarsel-spinaalne. Selle käigus on seljaaju arakhnoidiit akuutne, alaägeline ja krooniline, kuigi nende voolavormide ajagraafik ei ole täpselt kindlaks tehtud ja seda kirjeldatakse neuroloogilises kirjanduses mitmel viisil.

Stenoosne arahhnoidiidi sümptomid

Seljaaju arahhnoidiidi kliinilised ilmingud sõltuvad põletiku asukohast ja ulatusest arahnoidses membraanis. Piiratud arahhnoidiidi korral on sageli subkliiniline suund ja seda võib uurimise või autopsia ajal juhuslikult diagnoosida. Äge ja alaähkne difuusne spinaalne arahhnoidiit ilmneb palavikult, koe sümptomid, ägedad põletikulised muutused veres ja tserebrospinaalvedelikus. Sageli kaasneb tserebraalne arahhnoidiit.

Aarhnoidiidi esimesed ilmingud on sageli mööduv radikulaarne valu ja paresteesia. Siis valud muutuvad püsivaks, neil on püsiva isheaagia, ischialgia iseloom. Segmendilised ja juhtivad tundlikkuse häired, motoorsed häired, kõõluste refleksid arenevad, tekivad vaagnapõletikud. Krooniline arahhnoidiit on aeglaselt järk-järgult kasvanud, millega kaasnevad vedeliku vereringe häired. Kui tekib tsüst, tekivad arahhnoidiidi manifestatsioonid kompressiooni müelopaatia sümptomite kompleks ja sarnanevad selgroos kasvajate kliinikaga.

Spinaalset arahhnoidiidi diagnoosimine

Seljaaju arahhnoidiidi diagnostiliseks otsimiseks on ajalugu uurimine, neuroloogi läbivaatus, laboratoorsed testid, lülisamba punktsioon, müelograafia või tomograafia. Äge seljaaju arahhnoidiit peegeldub vereanalüüsis, suurendades leukotsüütide ja C-reaktiivse valgu taset, kiirendatud ESR-i. Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine, selle kiire väljumine lumbaorkunktsiooni ajal näitab vedeliku tsirkulatoorseid häireid. Uuringus, mis oli seotud cerebrospinaalsed vedelikud, täheldati valkude-rakkude dissotsiatsiooni, valkude kontsentratsiooni vähest suurenemist.

Reeglina ei tohiks üheselt kindlaks teha arahhnoidiidi diagnoosimist ilma müelograafiliste või tomograafiliste uuringute kasutamiseta. Aragoniidiidi patognomooniline märk vastasmüelograafia ajal on kontrasti viivitus üksikute tilkade kujul. Pärast selgroo MRI sisseviimist neuroloogilistesse tavadesse tehti võimalikuks selgroogsete membraanide muutuste visualiseerimine. MRI võib ka eemaldada seljaaju kasvajad ja muud orgaanilised kahjustused.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi meningomüeliidi, müeliidi, epiduraalse abstsessi, traumajärgse hematoomiga, hernitsüviste vahekolbide ja teiste seljaaju patoloogiaga.

Spinaalse arahhnoidiidi ravi ja prognoos

Nakkusliku arahhnoidiidi farmakoteraapia hõlmab antibiootikumide väljakirjutamist ning vajadusel ka tuberkuloosi ja antisüfilitidevastaseid ravimeid. Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse vastavalt näidustustele - kortikosteroide. Toimevastane ravi diureetikumidega (triamtereen, hüdroklorotiasiid, furosemiid, spironolaktoon), vaskulaarne (nikotiin, pentoksifülliin) ja neurometaboolne (B-vitamiin, neostigmiin). Spastilise halvatuse korral kasutatakse lihasrelaksante (tolperisoonvesinikkloriidi) ja vaagnapõletike puhul kasutatakse uroseptiidid (heksamiini). Taastusravi aluseks on piisav füsioteraapia, füsioteraapia (elektrostimulatsioon, refleksoloogia, elektroforees, magnetteraapia jne), massaaž ja vesiravi (radoon, joodbromiin, naatriumkloriidi teraapia).

Aarhnoidiidi kirurgilise ravi küsimus tekib siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, peamiselt haiguse kroonilises ravis koos tsüstide ja adhesioonide moodustamisega. Otsus operatsiooni teostatavuse kohta arutatakse neurokirurgiga. Kirurgia ülesanne on arahnoidsete tsüstide tühjendamine ja adhesioonide lõikamine. Operatiivne juurdepääs toimub lamellektoomiaga. Kuid avatud operatsioon ei too sageli oodatud tulemusi oma trauma tõttu, sagedased komplikatsioonid korduvate adhesioonide moodustumise vormis ja seisva nakkuse aktiveerimisega. Minimaalselt invasiivsed toimemehhanismid on efektiivsemad, võimaldades lõhede eraldamist endoskoopi manipulaatorite abil, mis on sisestatud dünaamilise kotikese ruumi.

Ägeda seljaaju arahhnoidiidi suhteliselt hea prognoos. Piisava ja õigeaegse konservatiivse ravi korral on võimalik täielikult taastada neuroloogilised funktsioonid. Krooniline vorm on ebasoodsam, põhjustab tihti puudeid ja on halvasti ravitav. Uute operatsioonimeetodite kasutuselevõtt on pärastoperatiivset prognoosi veidi paranenud ja jätkab selles suunas toimuvat tööd.

Seljaaju arahhnoidiit

Seljaaju arahhnoidiit on arakhnoidi membraani põletik. Sordid: liim või tsüstiline, difuusne või piiratud, ühefaasiline või hajus.

Seljaaju arahhnoidiidi põhjused

Arahnoidiit võib olla primaarne ja sekundaarne. Jaotus on suures osas meelevaldne. Sekundaarne arahhnoidiit esineb mõne muu haiguse taustal. Need võivad olla koos seljaaju kõrval paiknevate ägedate ja krooniliste infektsioonidega, kaasa arvatud seljaaju (seljaaju kasvaja, hematomüeliat) orgaanilised haigused, seljaaju kannatused (seljaaju, spondüliit, spondüliit).

Esmane arahhnoidiit, mis kujuneb enesehaigeks, on põhjustatud külmetusest, traumast või nakkustest. Lubage filtreerivat viirust põhjustatud arahhnoidiidi olemasolu. Aknoidiiti, mis on arenenud ilma nähtava põhjuseta, nimetatakse krüptootiline või idiopaatiline.

Patoloogiline anatoomia

Enamikul juhtudel esineb arakhnoidsel membraanil proliferatiivseid-hüperplastilisi muutusi. Paksus arahnoidea põhjustab seljaaju ja selle komplekside tihendamist. Sageli on seljaaju pehmest kestast põletikulised muutused. Tsüstilise arahhnoidiidi korral koguneb kogunenud vedelik seljaaju kanalis. Kõige sagedamini kui teiste puhul on rindkere piirkond, teine ​​on hobuse saba, kus enamasti areneb tsüstiline arahhnoidiit.

Seljaaju arahhnoidiidi sümptomid

Piiratud kleepuv arahhnoidiit (arahnoiditis spinalis adhaesiva) võib olla aastaid ilma kliiniliste sümptomiteta. Selline arahhnoidiit leitakse juhuslikult autopsiale. Kleepuv arahhnoidiit põhjustab sageli radikaalset sümptomit, põhjustades püsiva ishiase (isheemia, kastaniidi) pilti. Sageli esineb radikulaarset spinaalset arahhnoidiiti, mis põhjustab progresseeruva fokaalse spinaalse sündroomi järkjärgulist progresseerumist.

Tsüstiline seljaaju arahhnoidiit on kliiniliselt üsna meelepärane seljaaju kasvajaga. Erinev diagnoos kasvajaga on väga raske ja paljudel juhtudel on see enne operatsiooni võimatu. Spinaalse arahhnoidiidi diagnoosimiseks on tavaliselt vajalik müelograafiline kontroll. Müelograafias on sellistel juhtudel leitud suures kauguses hajutatud kontrastaine tilgad.

Seljaajurahnoidiidi ravi

Tsüstilise arahhnoidiidi korral on konservatiivne ravi tavaliselt ebaefektiivne; vastupidi, operatsioon annab häid tulemusi. Seljaaju kleepuv arahhnoidiit kuulub konservatiivsele ravile (füsioteraapia, mudiruumid). Seljaaju või cauda equina järkjärgulise kokkupressimisega on näidustatud kirurgiline sekkumine. Seljaaju vabanemine lihastumisest (müelolüüs) koos mittetraumaatilise päritoluga liimimisprotsessidega annab halvasti rahuldavaid tulemusi, kuid see on siiski näidustatud, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub.

Spinaalne arahhnoidiit

Seljaaju ümbritsevate meningute põletikulist protsessi nimetatakse seljaaju arakhnoidiidiks.

Seljaaju pehmete membraanide põletik toob kaasa tsüstide ja adhesioonide moodustumise seljaaju pehmetest ja arahnoidsetest membraanidest. Selle haigusega kaasneb krooniline seljavalu, muud neuroloogilised sümptomid.

Kuidas on seljaaju arakhnoidiit manifesti

Haiguse varajased sümptomid on mööduvad paresteesiad (naha tuimus) ja jalgade neuralgilised valud. Esialgu on krooniline valu tavaliselt ühepoolne. Haiguse progresseerudes muutuvad nad sümmeetriliseks. Põlevad valud esinevad nimmepiirkonnas ja reied.

Pika aja jooksul võib haigus ennast vaid väita, et see kahjustab kõõluste reflekside tundlikkust, halvenemist või kaotust.

Spinaalse arahhnoidiidi patsiendid võivad samuti olla häiritud:

• nõruetus, tuimus, alajäsemete nõrkus;
• ebatavalised aistingud jalgades. Näiteks näib, et joogid voolavad vett. Kas inimene tunneb sääski hammustamist, kuigi lähedal pole putukaid;
• jalgade krambid, lihasspasmid, spontaanne jalgade jerkimine;
• reflekside dissotsieerimine: põlveliigese reflekse saab täiustada ja rebendeid kanduriharudest puuduvad;
• raske vallandamise valu, mis sarnaneb elektrilöökidega;
• vaagnaelundite düsfunktsioon, vähenenud potentsiaal.

Haiguse progresseerumisel võivad need sümptomid süveneda ja muutuda sagedamaks. Spinaalne arahhnoidiit takistab enamikul patsientidel töötamist ja muudab nende elustiili.

Seljaaju arakhnoidiidi põhjused

Seljaaju pehmete membraanide põletiku peamised põhjused on:

• Seljaaju vigastused või seljaaju kirurgilised tüsistused. Lisaks võib selgroosa nimmepiirkonna korduvate ummistuste järel tekkida spinaalne arahhnoidiit; mis on tingitud kõhunäärmeliste ketaste kroonilisest degeneratiivsest haigusest, millel on seljaaju stenoosi raske vorm.
• Kemikaalidega kokkupuutumine. Spinaalse arahhnoidiidi üheks võimalikuks põhjuseks on viimasel ajal müelograafia. See on diagnostiliseks uuringuks, mille abil selgitatakse välja patoloogilised protsessid, mis piiravad selgroo kanali valendikku. Selle uuringu käigus süstitakse närvide ja seljaaju ümbritsevas ruumis kontrastset keemilist ainet. Usutakse, et selle aine sisseviimine suurendab arahnoidiidi tekke tõenäosust (sagedamini juhtudel, kui on tehtud mitu tühikut).
• Lülisambaid mõjutavad infektsioonid. Haigust võib põhjustada furunkuloos, viiruslik ja seenhaiguste meningiit, erineva lokaliseerimisega mädastunud abstsessid, tuberkuloosne spondüliit, süüfilis.

Spinaalse arakhnoidiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja päritolust on haiguse mitmeid variante:

• pikkus: piiratud ja difusioonivorm. Esimesel juhul on päästik mikrotrauma, mis võib ilmneda pärast pikka aega. Adhesioonidel või tsüstilisel meetodil on selged piirid ja haigus võib olla asümptomaatiline. Hajuv vorm on tihtipeale raske seljaaju vigastuse või kogu organismi leviv nakkushaigus. Seda vormi iseloomustavad ägedad või alaähedad sümptomid, meningeaalsed sümptomid, muutused veres rakulises koostises.
• morfogenees: adhesiivne arahhnoidiit, tsüstiline arahhnoidiit, tsüstiline liimaineline arahhnoidiit. Kleepuva arahhnoidiidi korral moodustuvad kummipaelad ja pia mater. Tsüstilise arahhnoidiidi moodustumine esineb enamasti aastaid ja aastakümneid ning progresseeruv käitumine sarnaneb ekstramedullaarse kasvajaga. Tsüstiline adhesiivne arahhnoidiit on vahepealne vorm ja esineb kõige sagedamini.
• vooluga: äge, alajäpne ja krooniline arahhnoidiit. See on tingimuslik jagunemine, sest ühe või teise vormi määramise ajakava on mitmetähenduslik.
• kliinilises pildil. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest jaguneb järgmisteks vormideks: radikaalselt tundlik; motoorsepõlve; root-seljaaju (segatud); Radikas zadnestolbovaya.
• etioloogia: aseptiline ja nakkav. Esimesel juhul ei olnud haiguse arengule eelnenud nakkusprotsess.

Spinaalse arahhnoidiidi ravi

Praeguseks ei ole meditsiiniteadus spetsiaalselt välja töötanud spinaalset arahhnoidiiti. Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on valu vähendamine. Selleks kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide, lihasrelaksante.

Ravimeid võib manustada intratekaalse pumba abil. See implanteeritakse patsiendi naha alla ja ravimid süstitakse otse seljaaju piirkonnas.

Seljaaju füsioteraapiat ja perkutaanset elektrilist stimulatsiooni kasutatakse ka seljaaju arahhnoidiidi ravis. Seadme kaudu suunatakse valguse vähendamiseks seljaaju elektriline signaal.

Reeglina ei ravita haigust kirurgiliselt. Operatsioon võib südamelihasele protsessile süvendada.

Aju arahhnoidiit: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi, prognoos

Arahnoidiit - aju ja seljaaju arahnoidset membraani põletik. Arakhnoidset membraani funktsionaalne eesmärk on tagada seljaaju vedelik koos seljaaju vedelikuga ja kompenseerida aju survet aju kindlast osast.

Aju arahhnoidiidi põhjused

Lapsed ja alla 40-aastased inimesed - arahhnoidiidi diagnoosiga patsiendid. Keha nõrkus põhjustab aju arahnoidset membraani seroosilist põletikku.

Töötamine madalate temperatuuride, keemiliste ainete tootmisel toksiliste ainetega, vitamiinide ja päikesevalguse vähesuse tõttu on alkoholist sõltuvus haigusest eelsoodumus. Erineva päritoluga tegurite kombinatsioon mõjutab patoloogilise protsessi arengut.

Arahhnoidiidi patogeneesis

Arahhnoidiidi põhjuste klassifitseerimine:

• allergiline;
• nakkuslik;
• traumaatiline;
• onkoloogiline.

Lisaks eristavad tõsi ja jääk (komplikatsioonide kujul).

Aju lähedal asuvatest kroonilistest fookustest (tonsilliit, keskkõrvapõletik, periodontiit, krooniline sphenoiditis) esinev bakteriaalne infektsioon, membraanide varasemate nakkushaiguste komplikatsioonid põhjustavad sidekoe põletikku.

Kriisid, kokkutõmbed rikuvad arakhnoidi struktuuri, provotseerivad patoloogilist protsessi. Uued kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised) hävitavad ajurakke, mis ilmneb peavalu tsirkulatsiooni rikkudes.

Tõelise arahhnoidiidi põhjus on organismi allergiline reaktsioon vedeliku vedelikule. Autoimmuunhaigusega kaasneb reaktsioonireaktsioon: membraanide paksenemine ja jootmine. Manifestatsioonide sagedus ei ületa paari protsenti.

Kõik muud põhjused põhjustavad patoloogilise protsessi järelejäänud vormi.

Arahhnoidiidi sümptomid

Membraanide vereringefunktsiooni rikkumine viib CSF-i akumuleerumiseni vatsakese, tsüstide moodustumisesse. Sellised nähtused põhjustavad intrakraniaalse rõhu ja vastavate sümptomite suurenemist:

• iivelduse ja oksendamisega peavalud;
• vegetatiivsed-vaskulaarsed häired;
• nägemisnärvi düsfunktsioon;
• väsimus;
• pearinglus;
• krambid.

Vedelikkvoodi rikkumine ei ole kohe selge, kuna aja hilinemine, näiteks:

• pärast viirusinfektsiooni - mõne kuu pärast;
• pärast TBI - poolteist aastat.

Sõltuvalt suurte poolkera koeosa patoloogia lokaliseerimisest on haigusel eripära:

• jäsemete tundlikkus ja liikuvus;
• krambid, sh epilepsiahoog;
• nägemis-, kuulmis-, näonärvipõletik;
• mälu nõrgenemine;
• liikumise koordineerimise halvenemine.

Tserebraalne ödeem võib kattuda keha neuro-sümpaatilise regulatsiooniga, mis viib hingamise ja südametegevuse lõpetamiseni.

Arahhnoidiidi diagnoosimine

Arakhnoidset membraani kahtlustatavat kahjustust diagnoositakse haiglas, kasutades radiograafiat, CT, MRI, EEG-d.

Aju arahhnoidiidi diagnoosimisnähud

Uurimise käigus juhitakse tähelepanu varasemate nakkushaiguste (gripi, leetrite), põletike, pea- ja seljaaju trauma ning neuroloogiliste nähtude seostele.

Aranoidiidi sümptomite diagnoosimine määrab:

• intrakraniaalrõhu (röntgenkiirgus) olemasolu;
• intrakraniaalse rõhu hulk (tserebrospinaalvedeliku manustamine);
• tsüstide ja adhesioonide olemasolu (CT ja MRI);
• hüdrotsefaalia (ehhoelektrograafia).

Valgu, rakkude ja serotoniini suurenenud sisaldus vedelikus võimaldab meil seda patoloogiat teistest neuroloogilistest haigustest eristada.

Erinevad sümptomid

Arhanhoidse põletiku fookustel on oma sümptomid, mida saab uurimise käigus tuvastada.

Konvektiivne arahhnoidiit (põhineb EEG-il):

• ajukoorte suurenenud põletikuvõime;
• epileptilised krambid.

Visuaalse väli kitsendamine on tüüpiline patsientidele, kellel on basaalkihi kahjustused. Basaal-ahhnoidiit diagnoositakse pärast silmaarsti uurimist, kes avastab nägemisnärvi piirkonnas ajukoe turse ja kompressiooni.

Otolariinoloog määrab kuulmisnärvi kahjustuse astme (kuulmise kaotus, müra lapsevanemas), mis on iseloomulik tagajäranna koljuosa limaskesta patoloogiale.

Erinevate etappide sümptomid

Tõelise arahhnoidiidi korral on meningiede kahjustused hajuvad ja seetõttu ei esine selgelt väljendunud ilminguid. Neuroinfektsiooni, trauma, onkoloogia ja lokaliseerimise tagajärjed esinevad raskemas vormis.

Haiguse areng võib toimuda ühes kolmest võimalusest:

Ägeda käitumise tunnused:

• oksendamine;
• tugev peavalu;
• temperatuur

• nõrkus;
• unetus;
• kuulmis- ja nägemiskaotus;
• koordineerimise puudumine;
• pearinglus;
• naha tundlikkuse rikkumine jäsemetes.

Krooniline kurss väljendub kõigi sümptomite intensiivistamises:

• krambihood ja krambid;
• kurtus;
• pimedus;
• vaimsete võimete nõrgenemine;
• paralüüs ja paresis.

Kõige sagedamini esineb haigus subakuutse kujul, kui krooniline on üleminek. Peavalu on teistsugused sümptomid: hommikul, raskendab pingeid, mis tekib, kui hüpatakse karmilt maha (kontsad). Lisaks on sümptomaatiline pearinglus, mälu nõrgenemine, tähelepanu, unetus, ärrituvus ja nõrkus.

Arahhnoidiidi tüübid ja nende sümptomid

Vastavalt põletikulise fookuse lokaliseerimisele jaguneb arahhnoidiit mitmeks tüübiks.

Tserebraalne arahhnoidiit on arakhnoidset membraani põletik ja aju suurte poolkera koore kiht. Sõltuvalt asukohast võib see olla kumer või basal. Seda iseloomustab intrakraniaalse rõhu järsk tõus, eriti pärast vaimset üleküllust, füüsilist koormust ja külmakahjustust. Kaasnevad epilepsiahoogudega, mäluhäired.

Traumajärgne traumaatiline arahhnoidiit põhjustab kleepumise ja tsüsti moodustumist basaalkihis. Optilise ja kuulmisnärvi purustamine ja alatoitumine põhjustab nende atroofiat, mille tagajärjeks on teravuse vähenemine ja nägemispiirkonna vähenemine, kuulmise kadu areng. Sinusiit, stenokardia, süüfilis võib põhjustada optika-kiaasiaalse arahhnoidiidi.

Krooniline sphenoiditis (ninaõõne limaskesta põletik) on nägemisnärvi lähedal aset leidnud infektsioon. Seda haigust on raske diagnoosida, see on sageli aju membraanide põletikulise protsessi põhjus.

• Spinaalne

Lülisamba traumaatiline kahjustus, samuti spongioosne fookus (furunculoos, abstsess) põhjustavad selgroo arakhnoidset membraani põletikku. Hävitamiskohad - rindkere, nimmeosa, sakraalne osa. Närviprotsesside surudes on kaasas valu, vähenenud juhtivus, jäsemete vereringe halvenemine.

Kleepuv arahhnoidiit tähendab aju koe pankrease põletikust tingitud paljude adhesioonide esinemist. Tserebrospinaalvedeliku ringlus on vähenenud, tekib hüdrotsefaalia. Ise- ja oksendamise ärkveloleku peavalu, nägemisfunktsiooni depressioon, pidev unisus, apaatia on iseloomulikud adhesioonide tunnused.

Tsüstiline arahhnoidiit on tserebrospinaalset vedelikku täidetavate õõneste moodustumine, mis muudab aju struktuuri lähedaste kudede pigistamise tõttu. Aju kõva kest püsiv surve põhjustab püsivaid peavalusid. Kõige sagedasem tsüstiliste moodustumiste põhjus on põrutus. Selle tagajärjed ilmnevad teadvuse kadumise, ebastabiilse kõnnaku, nüstagmiga (tahtmatu silmade liikumine) krampide tekkega.

Tsüstilist adhesiivset arahhnoidiiti iseloomustab tsüstiliste piirkondade moodustumine liimkestas. Pideva destruktiivse protsessi tagajärjel täheldatakse järgmist:

• kontsentratsiooniga peavalud;
• pearinglus;
• minestamine;
• meteostundlikkus;
• ainevahetushäired;
• naha tundlikkuse muutused;
• epileptilised krambid.

Selle tulemusena tekib närviline ammendumine, depressiivne riik.

Aarhnoidiidi tüsistused ja tagajärjed

Patoloogiline protsess viib aju tilgutamise, koljusisese rõhu suurenemiseni. Selle tulemusena on kahjustatud vegetatiivse vaskulaarsüsteemi, vestibulaarse aparatuuri, optilise ja kuulmisnärvi ning areneb epilepsia.

• vererõhku langeb;
• kipitustunne ja põlemine sõrmeotstega;
• naha ülitundlikkus.

• katkendlik katkemine;
• tasakaalustamatus ühe jalaga;
• langevad kreenile;
• suutmatus ühendada sõrmed nina otsaga.

Nüstagmus, nägemise vähenemine pimedaks, kuulmislangus - arahhnoidiidi tüsistused.

Vähendatud töövõime - aju arahhnoidiidi peamine tagajärg. Sõltuvalt haiguse tõsidusest muutub patsient kas osaliselt puueteta jõudluse või täieliku puudega. Konkreetse taseme ICP kõrge tase võib põhjustada patsiendi surma.

Arahhnoidiidi ravi

Aju arahhnoidiidi ravi toimub kompleksis:

• põletiku põhjusega ravi;
• adhesioonide lahustamine;
• intrakraniaalrõhu langus;
• krampide ärrituvuse pärssimine;
• vaimsete ja närvisüsteemi häirete ravi.

Antibakteriaalseid ravimeetodeid kasutatakse nakkuse fookuste, sealhulgas neuroinfektsioonide supresseerimiseks. Hajuv kujul määratakse antiallergilised ained ja glükokortikoidid.

Imendumised soodustavad aju- ja seljaaju tserebrospinaalvedeliku normaliseerumist. Diureetikume kasutatakse rõhu vähendamiseks.

Kontsentratsioonivastane ravi on suunatud mootorikeskuste pärssimisele meditsiiniliste meetodite abil. Närvijuhtivuse taastamiseks on ette nähtud neuroprotektiivid.

Kõik arahhnoidiidi tüübid nõuavad pikaajalist ravi.

Kirurgiline sekkumine rakendatakse pimeduse ohu ja patsiendi elu korral. Selle eesmärk on tagada vedeliku väljavool. Sel eesmärgil on adhesioonide lõikamine, manöövrid (tserebrospinaalvedeliku produktsioon kolju ümberjaotamiseks), tsüstide eemaldamine.

Arahnoidiidi ennetamine

Arahhnoidiidi õigeaegne diagnoosimine neuroloogiliste kõrvalekallete esimeste sümptomitega takistab haiguse arengut. Uurides pärast nakkushaigusi, peaks ajukahjustus olema tingimata vajalik, kui aja jooksul peavalu tekkis. Infektsiooni, eriti ruttu, nakkusi tuleb ravida kuni täielikku taastumist, vältides nende kroonilist muutumist.