Kodade virvendus: sümptomid ja ravi

Kodade virvendus või kodade virvendusarütmia on üks kõige levinumaid südame rütmihäireid. Selle tüüpi arütmia esinemissagedus suureneb oluliselt vanusega, suureneb 60-70-aastastega 6% -lt 90-aastastele patsientidele 22% -ni. Kuna kodade virvendusarütm on isheemilise insuldi oluline riskifaktor, ei võimalda selle haiguse õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi mitte ainult patsiendi elukvaliteedi paranemist, vaid ka tõenäoliselt tema elu.

Mis on kodade virvendus ja milline on selle klassifikatsioon

Tervislikus südames, iga selle kamber - 2 atria ja 2 ventrikli - esimesed lepingud, siis lõõgastuda. Atriumist läheb impulss ventrikesse, kodade kokkutõmbed on võrdne selliste ventriküüside arvuga. Koduse fibrillatsiooni korral puudub aatriumi kokkutõmbumine tervikuna ja selle üksikute kiudude kaootilised põsed ja kontraktsioonid on olemas. Selliste kuritarvituste arv varieerub vahemikus 350 kuni 700 minuti kohta. Mitte kõik aneemia impulsid ei edastata vatsakestele, vaid vaid osa neist - vatsakesed ka juhuslikult kokku lepivad.

Sõltuvalt müokardi kiude kaootiliste kontraktsioonide kestusest on 3 kodade virvenduse vormi:

• paroksüsmaalne - rütmihäire kestab vähem kui 2 päeva (48 tundi), ilmnes esimest korda või korduvalt; siinuse rütm võib iseenesest taastuda;
• püsiv - fibrillatsiooni kestus on üle 48 tunni, rütmi taastamine ilma meditsiinilise sekkumiseta on võimatu;
• pidev normaalse sinusümptomite taastamine ei ole eeldatav.

Südamiku kontraktsioonide sagedusest sõltuvalt eristatakse 3 kodade virvenduse vormi:

• bradüstoolne südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis;
• tahhüstoolne südame löögisagedus üle 90 löögi minutis;
• Normosstoolne - südame löögisagedus 60-90 lööki minutis.

Kodade virvendusarütmia põhjused

Erinevad ägedad ja kroonilised haigusseisundid võivad esile kutsuda südame rütmi ebanormaalsuse kodade virvendusarütmide tüübi tõttu.

Tugevad põhjused on:

• kofeiini, alkoholi, nikotiini liigne kasutamine;
• arütmogeense toimega ravimite võtmine;
• mehaanilised mõjud kehale - vigastus, vibratsioon;
• kokkupuude temperatuuri teguritega - hüper-või hüpotermia;
• operatsioonid;
• müokardi infarkt;
• südame põletikulised haigused - perikardiit, müokardiit;
• mõned muud tüüpi arütmiad (WPW sündroom).

Eespool mainitud tegurite mõju tervele südamele ei ole tõenäoliselt põhjustatud kodade virvendusarütmast - müokardi struktuurilised ja metaboolsed muutused, samuti teatud tüüpi mittesüstla patoloogia, aitavad kaasa selle esinemisele:

• isheemiline südamehaigus;
• omandatud ja mõned kaasasündinud südamepuuded;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kardiomüopaatia;
• südame tuumorid;
• konstriktiivne perikardiit;
• endokriinset patoloogiat, eriti türotoksikoosi;
• seedetrakti haigused (kalkuleeritud koletsüstiit, diafragmaatiline müra);
• kesknärvisüsteemi patoloogia;
• mürgistus.

Kodade virvenduse sümptomid

Tervislik inimene ei tunne oma südame tööd. Mõnel juhul võib ta mitte tunda ja oma olemasolevaid südame rütmihäireid - asümptomaatiline kodade virvendusarütmia tekib 25 patsiendil 100-st.

75% fibrillatsioonidest ilmnevad aga mitmesugused sümptomid, millest peamised on:

• südametegevuse tunne;
• südame töö katkestuste tunne (tundub, et see on hetkeks külmutatud, siis uuesti käivitub);
• pearinglus;
• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• rünnaku ajal hirmu tunne;
• minestamine, minestamine;
• arteriaalse rõhu langus fibrillatsiooni paroksüümsuse ajal.

Kodade virvendusartikkel esineb harva isoleeritult - tavaliselt kaasneb sellega üks või teine ​​südamepatoloogia (sageli hüpertensioon, südame pärgarteritõbi, ventiilihaigus), mille olemasolu sageli süvendab kodade virvendusarütmia kliinilisi ilminguid.

Kodade virvenduse diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei ole selle haiguse diagnoosimine spetsialisti jaoks keeruline. On olemas kliinilised kriteeriumid kodade virvendusarengu vormi diagnoosimiseks.

1. Kodade virvendusarütmia paroksüsm:

• patsient kaebab äkilist südamelöögisagedust, kõhukinnisus rinnus, ebamugavustunne südame piirkonnas, üldine nõrkus, ärevus ja hirm;
• patsiendi impulss on mitterütmiline, erineva täidisega, impulsi defitsiit (impulsi kiirus on väiksem kui südame löögisagedus);
• südametegevus on arütmiline, tema toonide heli on erinev, kontraktsioonide sagedus aeglustub;
• pärast rünnakut - rikkalik urineerimine - polüuuria;
• esinevad südamepuudulikkuse tunnused - õhupuudus, kopsude hingeldus, alajäsemete tursed, suurenenud maks;
• esinevad haiguse sümptomid - isheemiline südamehaigus, arteriaalne hüpertensioon, türotoksikoos jne;
• spetsiifilised muutused kardiogrammil (ebaregulaarne rütm, ebaregulaarsed R-R-intervallid, P-hammaste puudumine, isolatsiooni väikesed, keskmised või suure laine ebaregulaarsed kõikumised (F-lained), ST-segmendi depressioon rünnaku ajal ja selle peatamine)

1. Alalise kodade virvendusarütmia kriteeriumid:

• kodade virvendusarütmia või normaalse vormi korral on selle asümptomaatiline suund võimalik;
• vähese koormusega, kannab patsient väsimust, hingeldustunne, köha;
• igav valu südames, südamepekslemine, "katkestuse" tunne pärast füüsilist koormust;
• tugev nõrkus, pearinglus, kalduvus minestada;
• haiguse sümptomid.

Kõhulahtisus on kodade virvenduse vorm. Kliiniliselt ilmneb see sarnaselt fibrillatsioonile, kuid EKG-l on sellisele arütmia vormile tüüpilised tunnused:

• sagedased (sagedusega 200-400) F-laineid;
• regulaarne (2: 1) või ebaregulaarne (3-5: 1) ventrikulaarne rütm.

Kodade virvendusarütmia tuleb eristada teist tüüpi arütmiatest, nagu näiteks kodade enneaegsed lööbed, sinusus tahhükardia, paroksüsmaalse tahhükardia supraventrikulaarne vorm. Iga tüüpi arütmia korral on olemas teatavad EKG-märgid, mille teadmine võimaldab arstil määrata usaldusväärset diagnoosi.

Koduse fibrillatsiooni ravi

Seda tüüpi arütmiate raviks on:

• sinusoole südame rütmi taastamine ja säilimine;
• kui esimene eesmärk pole saavutatav, aeglustub vatsakeste kontraktsioonide sagedus;
• trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine, mille risk suurendab märkimisväärselt fibrillatsiooni.

Kodade virvendusarengu leevendamine

Üldjuhul ei kujuta kodade virvendusarütmia paroksüsm ohtu patsiendi elule ja poolel juhul on rütm taastatud iseseisvalt esimese päeva jooksul. Eriti sageli - 90% juhtudest - rütm taastatakse spontaanselt inimestel, kes ei kannata südamehaigusi. Südamehaigusega patsientidel esineb südame rütmi spontaanne taastumine palju harvem - 15-25% juhtudest. Kui arst diagnoosib südamehaiguse all kannataval patsiendil koheselt kodade virvendusarütmia paroksüsmi, siis ta ei oota ega näe, kas rünnak iseenesest peatub, vaid hakkab ravi alustama. Paroksüsti ajal esinevad teatriaja struktuuris teatud muutused, mis põhjustavad seejärel krambihoogude kestust ja sagedust ning kodade virbrilatsiooni alalise vormi kujunemise tulemust, mistõttu viivitused on vastuvõetamatud.

Kui patsient on stabiilses seisundis, viiakse läbi kodade fibrillatsiooni farmakoloogiline muundamine (südame rütmi restaureerimine). Reeglina kasutage järgmisi antiarütmikume sisaldavaid ravimeid:

Iga ravimi jaoks on välja töötatud kõige efektiivsem manustamisskeem. Ravi viiakse läbi haiglas.

Kõigi kodade virvendusarütmia või paroksüsmi tõttu esineva ebastabiilse hemodünaamika korral, mis ei ole meditsiinilisele korrigeerimisele võimeline, tehakse elektriline kardioversioon (defibrillatsioon). Seda ravimeetodit saab rakendada mitte ainult kiiresti, vaid ka plaanipäraselt. Kavandatud elektrilise kardioversiooni näited on:

• ravimeetod, millel ei olnud oodatud mõju;
• patsiendi talumatus arütmiavastaste ravimite vastu;
• südamepuudulikkuse progressioon kodade virvendusarütmia vastu;
• varasemate kardioversioonide tõhususe kohta.

Pärast rütmi taastamist näidatakse patsientidele täiendavaid antiarütmilisi ravimeid (tavaliselt määratakse amiodaroon ja propafenoon).

Kui südame rütmi taastamine ei olnud kas farmakoloogiliste ainetega ega elektrilise kardioversiooniga, siis on välja kirjutatud ravimid, mis aeglustavad südame löögisagedust:

Jätkuv kodade virvendusarütmia

Sellise arütmia vormi ravi taktika on väga erinev paroksüsmaalsest vormist. Rütmi taastamiseks kasutatav ravimravim on sageli ebaefektiivne, seega kasutatakse sagedamini valikulist kardioversiooni.

Põhimõtteliselt on nii viimastel kui ka südame rütmi taastamisel palju vastunäidustusi.

Kardioversiooni kavandatud elektriliseks vastunäidustuseks on kaaliumitaseme langus alla 3,5 mmol / l, südameglükosiidide tarbimine eelnenud 3 päeva jooksul, trombemboolilised komplikatsioonid (insult, südameinfarkt).

Südame löögisageduse taastamine ei saa olla järgmistel juhtudel:

• selle tüüpi arütmia kestus on pikem kui 2 aastat;
• suurenenud vasaku aatriumi suurus (üle 6 cm);
• puudub remissioonivastane raviefekt;
• arütmiavastaste ravimite kõrvaltoimed;
• südameõõnes tromb;
• digitaalse mürgistus (südame glükosiidide sissevõtmise tõttu);
• mõni seotud tüüpi arütmia (täielik AV-blokaad);
• raske südamepuudulikkus;
• müokardi põletikulised protsessid;
• üle 65-aastane;
• eelnevalt ravitud türotoksikoos.

Südame rütmi taastamisel vastunäidustuste puudumisel määratakse patsientidele koos antiarütmikumidega ka ravimid antikoagulantide rühmadest (mis takistavad veresoonte moodustumist veresoontes) - hepariin, fraksipariin. Pärast rütmi taastamist tuleb nende ravimite kasutamist jätkata veel ühe kuu jooksul.

Esimesel neljal nädalal pärast sinusurütmi taastamist reeglina esineb kodade virvendusarütmia kordusi. Sellisel juhul on riskitegurid järgmised:

• kodade virvenduse väljakirjutamine üle 1 aasta;
• profülaktilise antiarütmikumi ravi puudumine;
• südamega kaasnev patoloogia (IHD, arteriaalne hüpertensioon);
• varem toimunud taastumisvastase ravi ebaõnnestumine;
• patsiendi vanus üle 70 aasta vana.

Antiarütmilise ravimi valik kordumise vältimiseks viiakse läbi individuaalselt uuringu ja vea abil.

Alaline kodade virvendus

Sellise haigusseisundiga pole südame löögisageduse taastamine sellisena oodata ja ravi eesmärk on normaliseerida südame löögisagedust 60-80 lööki minutis puhkeaja ja 90-115 lööki minutis mõõduka harjutuse korral. Südame töö näitajatega ei kajasta patsiendid reeglina kaebusi ja tunnevad ennast rahuldavana, ja nende suurenemisega ilmnevad sümptomid, nagu on kirjeldatud lõigus Kriitilise südamelihase sümptomid.

Südame löögisageduse aeglaseks kasutamiseks kasutatakse sageli südameglükosiide (digoksiini) kombinatsiooni β-blokeerimisrühma ravimitega (metoprolool, propranolool) või kaltsiumi antagonistidega (verapamiil, diltiaseem).

Kõhuõõnde ravi

See kodade virvendusarengu vorm on enamikul juhtudel resistentse meditsiinilise rütmi korrigeerimise suhtes. Valikumenetlus on elektriline kardioversioon. Võib kasutada ka meetodit, mida nimetatakse söögitoru stimulaatoriks - paljudel juhtudel on selle kasutamine õige südame rütmi taastunud.

Ravipreventsioonivastane ravi on sama nagu kodade virvendusarütmia. Antikoagulantide kasutamine ei ole vajalik.

Nii kodade kõhulahtisus kui ka kodade fibrillatsioon võivad toimuda, mille käigus hävitatakse anrija ja ventrikliinide vahelise impulsijuhtimise teed ja määratakse südamestimulaator, mis töötab rütmiliselt. Lisaks sellele võib südamestimulaatorit implanteerida kodade virvendusarütmia bradüstoolse vormis, kui südame töö pikaajalisel pausil on sagedased sünkoopiad ja muud sümptomid aju ja müokardi ajukahjustusega.

Mis arst ühendust võtta

Kardioloogi ravib kodade fibrillatsiooni. Kui tekib ebaregulaarset südame löögisagedust, tuleb esmakordselt helistada kiirabiautomaatidele. Diagnoosimisel kasutatakse EKG-d ja igapäevast EKG jälgimist. Kõigi kodade virvendusarütmia (raadiosageduslik ablatsioon, südamestimulaatori implantatsioon) kirurgiline ravi toimub südame kirurg.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendus (kodade virvendusarütmia, kodade virvendusarütmia) on üks südame rütmihäire liik, mida iseloomustab kiire ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis. Kui kodade virvendusarütmia paroksüsm kestab üle 48 tunni, suureneb järsult tromboosi tekkerisk ja raske isheemia insult. Kardioloogiline kardioloogiline vorm on kodade virvendusarütmia, mis aitab kaasa kroonilise kardiovaskulaarse ebaõnnestumise kiirele arengule.

Kardioloogi praktikas leiduvad sageli kodade virvendusarütmiaga patsiendid. Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%. Vanusega suureneb selle levimus. Niisiis, kuni 60 aastat, seda tüüpi arütmia täheldatakse 1% -l inimesel ja 60 aasta pärast tuvastatakse haigus juba 6% -l.

Haiguse vormid

Kodade virvendusarengu vormide klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse elektrofüsioloogilisi mehhanisme, etioloogilisi tegureid ja kliinilise käitumise iseärasusi.

Patoloogilise protsessi kestuse järgi eristatakse järgmisi kodade virvenduse vorme:

• paroksüsmaalne (mööduv) - rünnak enamikul juhtudel kestab mitte rohkem kui päev, kuid võib kesta kuni nädal;
• püsivad - kodade virvendusarütmia püsivad rohkem kui 7 päeva;
• krooniline - selle peamine eripära on elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus.

Koduste virvendusarütmete püsivatel ja mööduvatel vormidel võib olla taastekke, st kodade virvenduse rünnakud võivad taastekkida.

Sõltuvalt kodade rütmihäire tüübist on kodade virvendusarütm jaotatud kahte tüüpi:

1. Kodade virvendus (fibrillatsioon). Koordineeritav kodade kontraktsioon puudub, kuna üksikute lihaskiudude rühmad on kooskõlastamata. Atrioventrikulaarses ristmikus koguneb hulgaliselt elektrilisi impulsse. Mõned neist hakkavad levima ventrikulaarsesse müokardisse, põhjustades sellega lepingute sõlmimise. Sõltuvalt vatsakeste kontraktsioonide sagedusest jagatakse kodade virvendusarütmia bradüstoolseks (vähem kui 60 löögi minutis), normosüstoolse (60-90 löögi minutis) ja tahhüstüloolse (üle 90 löögi minutis).
2. Kodade õõtsumine Kõhukinnisuse sagedus ulatub 200-400 minuti kohta. Samas säilib nende õige koordineeritud rütm. Kui kodade õhetus on peaaegu täielikult puudunud, on diastoolne paus. Nad on pidevas süstoolses seisundis, st nad ei lõdvestu. See muutub raskuste tekkeks täites neid verd ja selle tulemusena ebapiisava voolu sisse vatsakeste. Kui iga teine, kolmas või neljas impulss läheb läbi astrotsüütide kaudu atrioventrikulaarsetesse ühendustesse, tagab see nende kontraktsioonide õige rütmi ja seda haigusseisundit nimetatakse õigeks kodade flutteriks. Juhtudel, kui on tekkinud vatsakeste kaootiline kontraktsioon, tekib atrioventrikulaarse juhtimise tõttu rääkima ebanormaalse kodade kõhulahtisuse arengust.

Kodade virvendusarütmia parooksüsti ajal ei ole aneemia leping ebaefektiivne. Sellisel juhul ei teki vatsakeste täielikku täitmist ja nende kokkutõmbumise ajal ei esine aordist vereringet.

Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Koduse fibrillatsiooni põhjus võib olla nii südamehaigused kui ka mitmed muud patoloogiad. Kõige sagedasem kodade virvenduse esinemine esineb raske südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, hüpertensiooni, kardioskleroosi, kardiomüopaatia, müokardiidi, reumaatilise südamehaiguse taustal.

Muud kodade virvendusarütmia põhjused on:

• türotoksikoos (türeotoksiline süda);
• hüpokaleemia;
• adrenomimeetikumide mürgistus;
• südameglükosiidide üleannustamine;
• alkohoolne kardiopaatia;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• kopsuarteri trombemboolia (PE).

Kui kodade virvälbeerumise arengut ei saa kindlaks teha, tehakse haiguse idiopaatilise vormi diagnoos.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Koduste virvendusarütmia kliiniline pilt sõltub südame- ja müokardi valvulaarse aparatuuri seisundist, haiguse vormist (püsiv, paroksüsmaalne, tahhüstüloolne või bradüstoolne), samuti patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi tunnused.

Patsiendi kõige raskemini talutav on kodurütmihäired. Selle sümptomid on:

• südamepekslemine;
• katkendid ja valud südames;
• õhupuudus, raskendab koormust.

Esialgu on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne. Parokseemide sageduse ja kestuse muutus iga patsiendi edasises arengus toimub erineval viisil. Mõnedel patsientidel esinevad krambid väga harva ning progresseerumist ei ole. Teiste jaoks, vastupidi, pärast 2-3 kodade virvenduse episoodi haigus muutub püsivaks või krooniliseks.

Patsiendid ja kodade virvendusarütmide esinemised tunduvad erinevalt. Mõnedel inimestel puuduvad ebameeldivate sümptomitega krambid ja sellised patsiendid saavad teada, et neil on arütmiaid ainult arstliku läbivaatuse ajal. Kuid kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia sümptomid intensiivsed. Need hõlmavad järgmist:

• kaootiliste südame löögide tunne;
• lihaste värisemine;
• tugev üldine nõrkus;
• surmahirm;
• polüuuria;
• liigne higistamine.

Rasketel juhtudel tekib tugev pearinglus, minestamine, Morgagni-Adams-Stokes krambid.

Pärast normaalse südame rütmi taastumist peatuvad kõik kodade fibrillatsiooni sümptomid. Patsientide püsivaks vormiks lõpetatakse arütmia ilmingud.

Kui südame südameklapi ajal süstib kodade virvendus, esineb ebakorrapäraseid toone erinevates kogustes. Pulss on arütmiline, impulsi lained on erineva amplituudiga. Kõigi kodade virvendusarütmia sümptomiks on impulsi defitsiit - impulsslainete arv on väiksem kui südamelöökide arv. Impulsi defitsiidi tekkimine on tingitud asjaolust, et mitte iga ventrikulaarse kontraktsiooniga ei kaasne vere vabanemist aordi.

Kahjuritõrje ajal kaebavad patsiendid kaela veenide pulsatsiooni, ebamugavustunnet südame piirkonnas, hingeldust ja südamepekslemist.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline ja diagnoos tehakse patsiendi füüsilisel uurimisel. Perifeersete arterite paistumine määrab tema seinte pulsatsioonide häiritud rütmi, samas kui iga impulsi laine pinge ja täitumine on erinev. Südame auklatsiooni ajal kuulda südame toonide mahu ja ebaregulaarsuse olulisi kõikumisi. Iooni helitugevuse muutus, järgides diastoolse pausi, on seletatav vatsakeste erineva diastoolse täitmisega verega.

Diagnoosi kinnitamiseks salvestatakse elektrokardiogramm. Koduse fibrillatsioonile iseloomulikud järgmised muutused:

• QRS-i ventrikulaarsete komplekside kaootiline paigutus;
• P-laine puudumine või kodade lainete määramine nende asemel.

Vajadusel viia läbi EKG igapäevane jälgimine, mis võimaldab selgitada kodade virvendusarengu vormi, rünnaku kestust ja seost füüsilise tegevusega. Harjutuskatsed (jooksulint, jalgratta ergomeetria) tehakse, et valida antiarütmikumid ja tuvastada müokardi isheemia sümptomeid.

Ehhokardiograafia (EchoCG) abil on võimalik hinnata südameteede suurust, tuvastada intrakardiaalse trombi olemasolu, perikardi ja klapi aparatuuri võimalikke kahjustusi, kardiomüopaatiat ja hinnata vasaku vatsakese kontraktiilset toimet. EchoCG tulemused aitavad ravimite valikul antiarütmikumi ja antitrombootilise ravi jaoks.

Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%.

Südame struktuuride üksikasjaliku visualiseerimise eesmärgil viiakse läbi südame multispiraalne või magnetresonantstomograafia.

Peresofaagi elektrofüsioloogiliste uuringute meetod aitab määrata kodade virvendusarengu mehhanismi. See uuring viiakse läbi kõigi kodade virvendusarütmiga patsientidega, kes kavatsevad implanteerida kunstlikku südamestimulaatorit (südamestimulaatorit) või teostada kateetri ablatsiooni.

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kõigi kodade virvendusarütmia ravi eesmärk on taastada ja säilitada õige südame löögisagedus, vältida korduvaid paroksüseimasid, vältida trombide moodustumist ja trombembooliliste tüsistuste tekkimist.

Kõigi kodade virvendusarütmi katkestamise katkestamiseks manustatakse antiarütmikumid intravenoosselt patsiendile EKG ja vererõhu järelevalve all. Mõnel juhul kasutatakse südameglükosiide või aeglase kaltsiumikanalite blokaatoreid, mis aitavad parandada patsientide heaolu (nõrkuse, hingelduse vähenemine, südametegevuse tunne), vähendades südame löögisagedust.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsuse korral viiakse kodade virvendusarütmia ravi läbi, rakendades südamepiirkonnale elektriimpulssi (elektriline kardioversioon). See meetod võimaldab teil südame löögisagedust taastada 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise oht järsult. Nende ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid.

Pärast südame rütmi taastamist on näidustatud antiarütmikumide pikaajaline kasutamine, et vältida korduvaid kodade virvenduse episoode.

Kõigi kodade virvendusarütmia kroonilise vormi puhul seisneb ravi antikoagulantide, kaltsiumikanali antagonistide, südameglükosiidide ja adrenergiliste blokaatorite pidevas manustamises. Käimas on kodade virvenduse arengut põhjustava haiguse aktiivne ravi.

Kodade virvendusarengu radikaalseks kõrvaldamiseks viiakse läbi kopsuveenide raadiosageduslik eraldatus. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri käigus tehakse kopsuveenide suu juures paikneva ektopiaalse ergastuse keskosa isolatsioon. Kopsuveenide raadiosagedusliku eraldatuse efektiivsus jõuab 60% -ni.

Südame raadiosagedusliku ablatsiooniga (RFA) esinevad kindlad kodade virvendusarütmia või sageli korduvad paroksüsmid. Selle sisuliselt peitub atrioventrikulaarse sõlme väljavoolamine spetsiaalse elektroodiga, mis viib täieliku AV-blokeerimiseni püsiva südamestimulaatori edasise paigaldamisega.

Toit kodade virvenduse raviks

Kodade virvendusarütmia keerulises ravis on oluline roll õiges toitumises. Dieedi aluseks peaksid olema madala rasvasusega proteiin ja taimsed saadused. Toitu tuleks võtta sageli väikestes kogustes. Õhtusöök peab olema vähemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut. See lähenemine aitab vältida vaguse närvi retseptorite ülemäärast stimuleerimist, mõjutades siinuse sõlme funktsiooni.

Kodu fibrillatsiooniga patsiendid peaksid keelduda tugevast teest, kohvi, alkohoolsetest jookidest, kuna need võivad põhjustada rünnaku.

Kui kodade fibrillatsiooni toit peaks sisaldama paljusid toiduga rikkalikke kaaliumi ja magneesiumi. Nende toodete hulka kuuluvad:

• sojaoad;
• pähklid (kašupähklid, mandlid, maapähklid);
• nisu idud;
• nisukliid;
• pruun riis;
• oad;
• spinat;
• kaerahelbed;
• apelsinid;
• banaanid;
• küpsetatud kartul;
• Tomatid

Mikrolainete ja vitamiinide maksimaalse koguse säilitamiseks nõudel on parem aurutada või küpsetada. Menüüs on kasulik lisada köögivilja-, puuvilja- või marjafreesi.

Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on progresseeruv südamepuudulikkus ja trombemboolia. Mitraalklapi stenoosiga patsientidel on kodade fibrillatsioon sageli intra-eesnäärme trombi moodustumise põhjus, mis on võimeline blokeerima atrioventrikulaarset ava. See toob kaasa ootamatu surma.

Saadud intrakardiaalne tromb koos arteriaalse verevooluga levib kogu kehas ja põhjustab erinevate organite trombembooliaid. Umbes 65% juhtudest sisenevad verehüübed aju anumatesse, tekitades isheemilist insuldi. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse iga kuuendat isheemilist insuldit kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Selle tüsistuse riski suurendavad tegurid on järgmised:

• vanadus (üle 65aastase);
• varem üle kantud mis tahes lokalisatsiooni trombemboolia;
• kaasuvate haiguste esinemine (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kongestiivne südamepuudulikkus).

Kodade virvendusarengu areng vatsakeste ja südame defektide kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumise taustal viib südamepuudulikkuse tekkeni. Hüpertroofilises kardiomüopaatias ja mitraaltsentoosis tekib südamepuudulikkuse tekkimine südame astma või kopsuturse all. Ägeda vasaku vatsakese defekt tekib alati vasaku südame vere väljavoolu tagajärjel, mis põhjustab kopsuveenide ja kapillaaride süsteemi olulist rõhu suurenemist.

Kõige tõsisem südamepuudulikkuse esinemine kodade fibrillatsiooni taustal on arütmogeenset šokki väikese südame väljundi tõttu.

Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon keeruline kroonilise südamepuudulikkuse tekkega, mis areneb edasi ühel või teisel kiirusel ja põhjustab laienenud arütmia kardiomüopaatia tekkimist.

Prognoos

Kodade virvendusarengu prognoos määratakse südame rütmihäire tekkimise põhjuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Südamepuudulikkuse tekkimine viib südamepuudulikkuse ja raske müokardi kahjustuse taustale (laienenud kardiomüopaatia, difuusne või üldine kardioskleroos, suurfokaalne müokardi infarkt) südamepuudulikkuse foonil.

Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Ebasoodne prognoos ja kodade virvendus, mis on tromboembolismi tõttu keeruline.

Soodsam prognoos patsientidel, kellel on vatsakeste ja müokardi rahuldav seisund. Ent kui kodade virvendusarütmia paroksüseme esineb sageli, paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

Koduse fibrillatsiooni idiopaatiline vorm tavaliselt ei põhjusta tervise halvenemist, patsiendid tunnevad end tervena ja viivad praktiliselt harjumatu eluviisi.

Ennetamine

Kodade virvendusarütmia vältimiseks on vajalik südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste avastamine ja aktiivne ravi.

Kodade virvendusarütmide sekundaarne ennetamine on suunatud südame rütmihäirete uute episoodide esinemise ärahoidmisele ja hõlmab:

• pikaajaline raviaine koos antiarütmikumidega;
• südameoperatsioonide sekkumiste tegemine, kui on näidatud;
• alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
• vaimse ja füüsilise ülekoormuse piiramine.

Kodade virbrilatsiooni ülevaade: põhjused, diagnoos ja ravi, kuidas see on ohtlik

Kõigi südame rütmihäirete puhul on kõige sagedasem arütmia tüüp kodade virvendusarütmia (lühendatud OP).

Südamelihase korrektseks ja efektiivseks tööks määrab rütmi sinusõlme. See on piirkond, kus südamega signaal tavapäraselt kokku pandud (see tähendab impulssi). Koduse fibrillatsiooni korral on kontraktsioonid (mitte impulsid) kaootilised ja pärinevad atriumi erinevatest osadest. Nende jaotustükkide sagedus võib ulatuda mitusada minutiga. Tavaliselt on kontraktsioonide sagedus 70 kuni 85 lööki minutis. Kui impulsid läbivad südame vatsakese, suureneb ka nende kokkutõmbete sagedus, mis põhjustab seisundi järsu halvenemise.

Kui südame kontraktsioonide sagedus on kõrge (üle 85 löögi minutis), räägivad nad kodade virvendusarengu tahhüstoolist. Kui sagedus on madal (alla 65 - 70 lööki minutis), siis räägivad nad bradüstoolist. Tavaliselt peaks südame löögisagedus olema 70-85 lööki minutis - sellises olukorras on kirjeldatud normaalsüstoolset fibrillatsioonivormi.

Mehed haigeid sagedamini kui naised. Vanusega suureneb AF-i arengutase. 60-ndal aastal leiab see probleem 0,5% -l kõigist inimestest, kes pöörduvad arsti poole ja pärast 75-aastast diagnoositakse iga kümnendiku arütmiat.

Selle haigusega tegeleb kardioloog, südame kirurg või arütmoloog.

2012. aasta venekeelsete kardioloogide soovitustes esitatud ametlike andmete kohaselt on kodade virvendus ja kodade fibrillatsioon identsed.

Veel artiklist õpitakse: haiguse vorme, ravimeetodeid ja selle arütmia põhjuseid.

Mis on ohtlik fibrillatsioon?

Kui kontraktsioonid on kaootilised, langevad veresid atria kauem. See viib verehüüvete moodustumiseni.

Südamest välja tulevad suured veresooned, mis kannavad vere aju, kopse ja kõiki sisemisi organeid.

• Saadud verehüübed paremas anriumis suurte kopsuhaagiste kaudu sisenevad kopsudesse ja põhjustavad kopsuarteri emboolia.
• Kui vasakusse ahterrisse moodustuvad verehüübed, siis aordikarja veresoonte kaudu verevarustusse sisenevad aju. See viib insuldi arenguni.
• Kodade virvendusarütmiaga patsientidel on tserebraalne ajuhaigus (ajutrakti akuutne rikkumine) 6 korda suurem kui rütmihäirete puudumine.

Patoloogia põhjused

Põhimõtted jagunevad tavaliselt kaheks suureks rühmaks:

Harva geneetilise eelsoodumusega ja südamejuhtivuse süsteemi ebanormaalse arenguga võib see patoloogia olla sõltumatu haigus. 99% juhtudest ei ole kodade fibrillatsioon iseseisev haigus või sümptom, kuid see tekib patoloogilise tausta taustal.

1. Südame põhjused

Tabel näitab, kui sageli südamepatoloogia esineb AF-ga patsientidel:

Kõigi defektide hulgas tuvastatakse sageli kodade fibrillatsioon mitraal- või mitmevalentses südamefaktis. Mitraalklapp on ventiil, mis ühendab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese. Mitme klapi defektid on mitmete ventiilide kahjustus: mitraal ja (või) aordne ja (või) trikassiid.

Mitral südamehaigused

Samuti võib põhjus olla haiguste kombinatsioon. Näiteks südamefakte võib kombineerida südame pärgarteri haigusega (koronaartõbi, stenokardia) ja arteriaalse hüpertensiooniga (kõrge vererõhk).

Pärast südame kirurgilist seisundit võib kodade virvendusarütm põhjustada, sest pärast operatsiooni võib tekkida:

Muutused intrakardiaalse hemodünaamikaga (näiteks oli halb klapp - hea implanteeriti, mis hakkas õigesti töötama).

Elektrolüütide tasakaaluhäired (kaalium, magneesium, naatrium, kaltsium). Elektrolüütide tasakaalu tagab südame rakkude elektrilise stabiilsuse

Põletik (südame silmade tõttu).

Sellisel juhul sõltuvad arstide soovitused südameoperatsioonist ja rütmihäiretest. Kui selliseid probleeme ei esine enne operatsiooni, kaotatakse arütmia üldravi protsessis.

2. Mittekardiaalsed põhjused

Alkoholi joomine võib mõjutada kodade virvenduse patoloogia ohtu. Ameerika teadlaste poolt 2004. aastal läbi viidud uuring näitas, et alkoholi annuse suurendamine üle 36 grammi päevas suurendab kodade virvendusarengu tekke riski 34% võrra. Samuti on huvitav, et alla selle näitaja alla jäävad alkoholi annused ei mõjuta AF-i arengut.

Taimne düstoonia on närvisüsteemi funktsionaalsete häirete kompleks. Selles haiguses esineb sageli paroksüsmaalset arütmiat (arütmia tüüpide kirjeldus on järgmises plokis).

AF-i klassifikatsioon ja sümptomid

OP-i klassifitseerimisel on palju põhimõtteid. Kõige mugavam ja üldtunnustatud klassifikatsioon põhineb kodade virvenduse kestusel.

Võib-olla sinusurütmi iseeneslik taastamine, see tähendab, et ravi ei pruugi olla vajalik

Ravi võib taastada siinuse rütmi

* Paroksüsmid on rünnakud, mis võivad tekkida ja lõpetada spontaanselt (st iseseisvalt). Rünnakute sagedus on individuaalne.

Iseloomulikud sümptomid

Kõikide fibrillatsiooni tüüpide puhul on sümptomid sarnased. Kui haiguse taustal esineb kodade virvendus, esinevad sagedamini järgmised kaebused:

• Südamepeks (sagedane rütm, kuid bradüstoolne vorm, südame löögisagedus on vastupidi madal - vähem kui 60 lööki minutis).
• Katkestused (südamelihase "fading" ja seejärel rütm, mis võivad olla sagedased või haruldased). Sagedane rütm - rohkem kui 80 lööki minutis, harv - vähem kui 65 lööki minutis.
• Hingeldus (hingeldus ja hingamisraskused).
• Pearinglus.
• Nõrkus

Kui kodade virvendusarütmia eksisteerib pikka aega, siis tekib tursed jalgade suunas õhtul.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine ei tekita raskusi. Diagnoos tehakse EKG põhjal. Muude rütmihäirete ja kombinatsioonide sageduse selgitamiseks viiakse läbi spetsiaalne Holteri seire (EKG jälgimine päeva jooksul).

Südamerütm elektrokardiogrammis. EKG-ga diagnoositakse kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusaravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada komplikatsioonide põhjus ja (või) ennetamine. Mõnel juhul on võimalik sinusurütmi taastada, see tähendab fibrillatsiooni ravimiseks, kuid juhtub ka seda, et rütmi ei saa taastada - sellisel juhul on oluline tüsistuste tekkimise vältimiseks südame normaliseerida ja säilitada.

AF-i edukaks ravimiseks peate: kõrvaldama rütmihäirete põhjuse, teadma südame suurust ja neeldumise kestust.

Valides ravimeetodi, määrake kõigepealt eesmärk (sõltuvalt patsiendi konkreetsest seisundist). See on väga tähtis, sest see sõltub taktikast ja meetmete komplektist.

Esmalt arstid määravad ravimid, ebaefektiivsus - elektropulse teraapia.

Kui ravimiprotseduur, elektropulse teraapia ei aita, siis soovitavad arstid raadiosageduslikku ablatsiooni (spetsiaalne ravi raadiolainetega).

Narkootikumide ravi

Kui rütmi saab taastada, teevad arstid seda kõige paremini.

Ravimid, mida kasutatakse AF-i ravimiseks, on loetletud tabelis. Need soovitused on üldiselt heaks kiidetud, et peatada kodade virvenduse rütmihäireid.

Slow kaltsiumikanali blokaatorid

Südame löögisageduse vähendamine

Elektropulse teraapia

Mõnikord ravib ravimeid (intravenoosne või pillid) ebaefektiivseks ja rütmi ei saa taastada. Sellises olukorras teostatakse elektropulse teraapia - see on meetod südame lihase toimimiseks elektrivoolu väljalaskmisega.

On väliseid ja sisemisi meetodeid:

Väline teostatakse läbi naha ja rinna. Mõnikord nimetatakse seda meetodit kardioversiooniks. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, peatatakse kodade fibrillatsioon 90% -l juhtudest. Kardioversioon on südameoperatsioonide haiglates väga efektiivne ja seda kasutatakse sageli paroksüsmaalsete arütmiate korral.

Sisemine. Süstimisruumi sisestatakse õhuke tuub (kateeter) läbi kaela suurte veenide või kõhupiirkonna. Selle toru kaudu juhitakse elektroodi (sarnane juhtmele). Protseduur toimub operatsiooniruumis, kus raadiograafia kontrolli all saab arst monitoril visuaalselt hinnata, kuidas elektroodi korralikult orienteeruda ja paigaldada.

Järgnevalt joonisel näidatud spetsiaalse varustuse abil jooksevad nad välja ja vaatavad ekraani. Ekraanil saab arst määrata rütmi iseloomu (taastatud sinusurütm või mitte). Kõige sagedasem on kodade virvendusarütmia püsiv vorm, kui arstid seda meetodit kasutavad.

Raadiosageduslik ablatsioon

Kui kõik meetodid on ebaefektiivsed ja kodade virvendusprotsess oluliselt halvendab patsiendi elu, on soovitatav kaotada keskendumine (mis seab südamele vale rütmi), mis põhjustab kontraktsioonide sageduse suurenemist - raadiosageduslik ablatsioon (RFA) - raadiolainete ravi.

Pärast fookuse kõrvaldamist võib rütm olla haruldane. Seetõttu võib RFA-d ühendada kunstliku südamestimulaatori - südamestimulaatori (väikese elektroodiga südameõõne) implantatsiooniks. Elektroodi kaudu südame rütmi määrab südamestimulaator, mis asetseb naha alla kõhupiirkonna piirkonnas.

Kui see meetod on tõhus? Kui RFA-d tehti patsiendile, kellel on AF-i paroksüsmaalne vorm, siis aasta jooksul säilitatakse siinusrütm 64-86% (2012. aasta andmed). Kui püsiv vorm oli, siis kodade virvendus tõuseb pooltel juhtudel.

Miks pole siinusütmi taastamine alati võimalik?

Süstripüsti taastumise peamine põhjus on südame ja vasaku aatriumi suurus.

Kui südame ultraheli määratakse vasakpoolse aatriumi suurusele kuni 5,2 cm, siis saab sinusurütmi 95% taastumiseni. Seda teatavad arütmoloogid ja kardioloogid oma väljaannetes.

Kui vasaku aatriumi suurus on suurem kui 6 cm, pole siinusrütmi taastamine võimalik.

Südame ultraheli näitab, et vasaku aatriumi suurus on suurem kui 6 cm

Miks see juhtub? Selle südameosa venitamisel on selles mõningaid pöördumatuid muutusi: fibroos, müokardi kiude degeneratsioon. Selline müokard (südame lihaskiht) ei ole võimeline mitte ainult hoidma siinusrütmi sekundi jooksul, vaid ka kardioloogide sõnul ei tohiks seda teha.

Prognoos

Kui AF on diagnoositud õigeaegselt ja patsient järgib kõiki arsti soovitusi, on siinusrütmi taastamise võimalused suured - üle 95%. Me räägime olukordadest, kus vasaku aatriumi suurus ei ole suurem kui 5,2 cm ja patsiendil on äsja diagnoositud arütmia või kodade virvendusarütmia paroksüsm.

Sinusrütm, mida saab pärast püsivat vormi põdevate patsientide taastumist pärast RFA-d, kestab 50% juhtudest (kõigist patsientidest, kellel oli operatsioon).

Kui arütmia eksisteerib mitu aastat, näiteks rohkem kui 5 aastat ja süda on suur, siis on arstide soovitused ravimid, mis aitavad sellist südant tööd. Rütmi taastamine ebaõnnestub.

AF-ga patsientide elukvaliteeti saab parandada järgides soovitatavat ravi.

Kui põhjus on alkohol ja suitsetamine, siis piisab, kui kõrvaldada need tegurid, nii et rütm normaliseerub.

Kui virvendus kaasneb rasvumisega, siis arsti soovitused on ilmne - teil on vaja kaalust alla võtta. Sellisel juhul on taastumise võimalused suured.

Kodade virvendus: mis see on ja kuidas seda ravitakse?

Kõige sagedasem ja ohtlikum südame rütmihäire tüüp on kodade fibrillatsioon. Seda nimetatakse ka kodade virvendusks või kodade virvendusks. Statistika kohaselt on sellise rikkumisega umbes 2% üle 60-aastastest inimestest. Patoloogia nõuab varajast avastamist ja adekvaatset ravimi kasutamist, muidu võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Kodade virvenduse tunnused

Selle patoloogiaga kaasnevad mõlema sugupoole ja eri vanuses inimesed, kuid haiguse levimus suureneb koos vanusega.

Kodade virvendusarütmia on üks kõige sagedasemaid südame rütmihäireid atriaaluses. See haigus väljendub nii kodade seina kui ka üksikute lihaskiudude sagedasel, kaootilisel põnevusel ja kontraktsioonil.

Patoloogia iseloomulik tunnus on kõrge südame löögisagedus (HR), mis võib ulatuda 350-600 lööki minutis. Samal ajal on müokardil tohutu stress, mis põhjustab eluohtlike tüsistuste halvenemist ja potentsiaalselt ohtlikku arengut.

Selle rikkumise puhul on kolm peamist vormi:

• paroksüsmaalne;
• püsiv;
• püsiv (püsiv) kodade virvendus.

Kõige nõrgem arütmia on paroksüsmaalne. Seda iseloomustab suhteliselt lühike rünnak, mis kestab mitte rohkem kui seitse päeva. Praktikas on sellised ründed harvadel juhtudel pikemad kui kaks päeva. Peamine omadus on see, et rünnak algab spontaanselt ja läbib ka spontaanselt, ja sinusurütm taastatakse iseseisvalt, ilma konkreetse ravita.

Püsivat vormi iseloomustab rohkem kui seitsme päeva rünnakute kestus. Rünnaku lõpetamiseks peate võtma erimeetmeid. Kui neid sageli vaadatakse, kasutatakse südame sinusurütmi taastamiseks elektropulsefekte.

Kodade fibrillatsiooni püsiv või püsiv vorm on tõsine patoloogia, mis paneb patsiendi elule olulisi piiranguid. Rünnakud on sagedased ja pikaajalised, südame rütmi iseenesest ei taastata, eriline ravi on ebaefektiivne.

Igapäevaelu sümptomite ja piirangute raskusastme järgi on 4 arstimütmiat:

• 1 aste - sümptomid on täiesti puudulikud;
• 2 kraadi - on kerged sümptomid, mis ei mõjuta igapäevast tegevust;
• 3 aste - väljenduvad sümptomid, normaalne aktiivsus on piiratud;
• 4. klass - väga tõsised sümptomid, puue, mis on tingitud normaalse aktiivsuse täieliku piiramisest.

Nagu näete, on kodade fibrillatsioon väga ohtlik. On vaja ravida patoloogiat vahetult pärast esimese sümptomite avastamist.

Rikkumise põhjused

Alkoholism võib kergesti põhjustada kodade fibrillatsiooni

Kodade virvendus võib olla tingitud südame- või ekstrakardiaalsete patoloogiast. Arütmia ja kodade virvenduse südamehaigused on järgmised:

• südamejuhtivuse häired (AV-blokaad);
• hüpertensioon;
• krooniline südamepuuring;
• kardioskleroos;
• müokardiit;
• haige siinuse sündroom.

Sellistel juhtudel toimib kodade fibrillatsioon sekundaarpatoloogias või selle aluseks oleva haiguse sümptomite kompleksi osana.

Ekstrakardiaalsed patoloogia põhjused:

• türeotoksikoos;
• keha raske mürgitus;
• südameglükosiidide üleannustamine;
• krooniline alkoholism;
• pikaajaline ravi tiasiiddiureetikumidega;
• psühho-emotsionaalne stress, stress ja neuroos.

Seda tüüpi arütmia tekib sageli pikaajalise ravimi taustal. Tiasiiddiureetikumide võtmine võib põhjustada kaaliumi kadu. Hüpokaleemia põhjustab omakorda mitmeid südamehaigusi, sealhulgas arütmiat.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Koduse fibrillatsiooni teises etapis esinevad pearinglus ja üldine nõrkus

Kodade virvendusarütm on kahte tüüpi: kodade virvendusarütmia ja kodade flutter. Koduse fibrillatsiooni ajal laieneb patarei sõlme elektriline impulss kaootiliselt, põhjustades kõhukinnisuse juhuslikku kokkutõmbumist, "virvendamist". Kõhulahtisus on rikkumine, kus mitte iga impulss siseneb aatriumile, mistõttu nad ei rütmihävitavad, vaid juhuslikult "värisevad".

Koduste virvendusarütmia ja kodade libisemise sümptomid sõltuvad haiguse alamliigist ja raskusastmest.

Esimese astme arütmia on asümptomaatiline. Isik ei märka südame löögisageduse muutusi. Ainus asi, mis võib patsiendile häirida, on raske treeningu ajal äkiline õhupuudus.

Alates haiguse teisest etapist märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• südame töös on selgelt märgatavad katkestused;
• valu rinnus;
• tunne enda südamelöök;
• füüsiliselt tundlik südame löögisageduse tõus;
• silmade tumeneb, lendab ja laigud silma ees;
• pearinglus ja üldine nõrkus;
• õhupuudus, suutmatus sügavalt hingata;
• nõrk riik;
• ärevus ja paanika;
• hirm oma elu pärast.

Sümptomite raskus sõltub ka rünnaku kestusest ja südame löögisageduse muutusest rünnaku ajal. Reeglina on lühikeste rünnakute sümptomid rohkem väljendunud kui pikad.

Tüsistused

Kodade virvendusarütm on üks kõige ohtlikumaid südame rütmihäireid. See patoloogia nõuab õigeaegset diagnoosi ja piisavat ravimiteraapiat. Rünnaku ajal esialgsetes etappides taastatakse sinusurütm iseseisvalt. See julgustab paljusid patsiente, kuid ei viita sellele, et patoloogiat saab lahendada ilma ravita. Tegelikult kahandab müokard kahjustab iseäranis taastatavat siinusrütmi pärast mitmepäevast rünnakut. Kõige sagedasem komplikatsioon on südamepuudulikkus.

Rünnaku ajal võib südame löögisagedus saavutada kriitilisi väärtusi kuni 600 lööki minutis. See kahjustab hemodünaamikat. Selle tulemusena on aja jooksul tegemist koronaar- ja tserebraalse tsirkulatsiooni tõsise rikkumisega. Selliste muutuste tagajärjed kehas:

• tserebraalne hüpoksia;
• aju insult;
• verehüübed;
• müokardi infarkt;
• kopsu süda;
• äkiline südame surm.

Üks sellistest diagnoosiga inimestest esimestest tüsistustest on soorituse taluvuse järkjärguline halvenemine. Aja jooksul toob see endaga kaasa asjaolu, et tavapärased tegevused, nagu treppide ronimine, põhjustavad rütmihäireid, õhupuudust ja peapööritust.

Rünnaku ajal on impulss ebaühtlane. Kodade virvendusareng võib avalduda tahhükardia ja bradükardia korral. Viimasel juhul on patsiendil sageli minestamine. Kui pärast rünnakut langeb südame löögisagedus normaalselt alla, tekib hüpoksia oht.

Diagnostika

Südame ultraheli tehakse, et välistada muud patoloogiad, mis võivad põhjustada arütmiat.

Kodade virvendus või kodade fibrillatsioon on ohtlik arütmia, mis võib viia puude ja surma. Patoloogia tuleb diagnoosida õigeaegselt. Selleks on vajalik konsulteerida arstiga niipea kui võimalik. Nõutavate uuringute nimekiri:

• füüsiline läbivaatus;
• EKG;
• Holteri igapäevane jälgimine;
• Südame ehhokardiograafia või ultraheliuuring;
• kilpnäärme uurimine.

Füüsiline läbivaatus on esmane uuring, mis viitab diagnoosile. Pärast südame kuulamist, impulsi ja rõhu mõõtmist võib arst teha patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi kohta esialgseid järeldusi. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha EKG. Elektrokardiogrammist tingitud muutuste olemuse järgi tehakse täpne diagnoos.

EchoCG või südame ultraheli tehakse, et välistada muud patoloogiad, sealhulgas müokardiit, mis võib põhjustada arütmiat. Selle elundi patoloogiate välistamiseks on vajalik kilpnäärme uurimine.

Ravi põhimõtted

Ravimit tuleb võtta hommikul ilma närimiseta, olenemata söögist, pesta väikese koguse vedelikuga

Arrütmia ravi on suunatud sinusurma taastamisele. See saavutatakse spetsiaalsete ravimite abil. Selliste ravimite valik on väga lai, kuid neid peaks määrama ainult spetsialist.

Kui kasutatakse kodade fibrillatsiooni:

• beetablokaatorid;
• klassi 1 antiarütmikumid;
• kaltsiumi antagonistid.

Ravimi valik sõltub seotud häiretest. Näiteks, kui patsiendil on AV-blokaad, ei määrata beeta-blokaatoreid ega kaltsiumiantagoniste. Lisaks võivad mõned arütmiavastased ained põhjustada lühiajalisi südame rütmihäireid ja põhjustada bradükardiat, mis on pärast arütmiafriillatsiooni rünnakut väga ohtlik.

Samuti tuleb märkida, et need ravimid mõjutavad vererõhku. Hüpertensiooniga ja madal vererõhuga patsiendid võivad selliseid ravimeid võtta ilma arsti väljakirjutamata.

Kodade virvendusarütm on mõnevõrra stressirohke. Rünnaku ajal on paanika ja ärevus, mille jaoks on vaja võtta rahustid. Kui ärevuse tunne ei vabane, rünnak kestab kaua. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks rakendage rahustid (Persen, Novo-Passit, Sedistress) või rahustid (Gidazepam, Adaptol). Viimane peaks määrama ainult arst.

Arütmiate ravis on oluline valida optimaalne ravim, mida patsient hästi talub. Erakorraliste krampide vältimiseks tuleb selliseid ravimeid võtta kursis.

Sinusrütmi saab kiirelt ja tõhusalt taastada ainult ühel viisil - elektrivoolu abil. See protseduur viiakse läbi ainult haiglas. Patsient on kastetud ravimi uinumisse ja seejärel annavad 1-2 numbrit, mis sõna otseses mõttes taastavad südame normaalseks rütmiks. Selle meetodi efektiivsus on üle 90%.

Ravi kõige tugevam on kodade virvenduse püsiv või püsiv vorm. Samal ajal võib iga rünnak lõppeda surmaga, sest siinusrütmi taastamine on võimatu ravimi ja elektrilise stimulatsiooni abil. Sellisel juhul valitakse patsient tervikliku meditsiinilise ravi. Rünnaku vältimiseks tuleb võtta tablette pidevalt. Ravi aluseks on kardiolektiivsed beetablokaatorid - Atenolool, Bisoprolool, Propranolool. Lisaks võib kasutada südame glükosiide ja kaaliumpreparaate.

Mida teha rünnakuga?

Südame löögisageduse korral tuleb kohe kutsuda kiirabi.

Kodade virvendusarütm on väga ohtlik, sest see kahandab müokardit. Ühelgi juhul rünnakut ei tohiks taluda, oodates rütmi iseenesest taastumist. Siin me räägime ainult juhtudest, kui on arütmiaid väljendunud sümptomid ja patsient mõistab, mis südamega toimub.

Arütmiatega peate võtma ravimi, mille on määranud arst. Kui paari tunni pärast ei parane, peate helistama kiirabi. Selliste arütmiate esmaabiks on järgmised eesmärgid:

• sinusurütmi taastamine;
• normaalse rütmi säilitamine;
• verehüüvete ennetamine;
• vererõhu normaliseerumine.

Sel eesmärgil manustatakse Novocainamide intravenoosselt. Selle ravimi talumatuse korral võib patsiendi ravida Verapamiiliga või Propranolooliga.

Kui rünnak kestab kauem kui kaks päeva, ilmnevad sümptomid ja kui on ohtu eluohtlikkus, rakendatakse müokardi elektrilise stimulatsiooni meetodit.

Prognoos

Prognoos sõltub arütmia tüübist ja staadiumist. Pillide edukaks vähendamiseks on prognoos tingimisi soodsa hinnaga. Patsiendil tuleb regulaarselt kontrollida ja võtta mõned ravimid, kuid on suur võimalus, et teine ​​rünnak ei juhtu.

Tõsiste sümptomite ja pikaajaliste krambide (rohkem kui 7 päeva) korral peab patsient regulaarselt arsti juurde sõitma. Reeglina on patsiendil ette nähtud pikaajaline ravi, sealhulgas beeta-adrenoblokaatorite võtmine.

Püsiva arütmia kõige ebasoodsam prognoos. Rünnaku katkemise meetodite ebaefektiivsuse tõttu on iga uus episood potentsiaalselt ohtlik äkilise südamehaiguse korral. Sellise haiguse arengu ennetamiseks on patsient sunnitud võtma antiarütmikumid kogu elu ja tegema EKG iga kolme kuu tagant.