Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon, AH) on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mille korral vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites suureneb pidevalt. Haiguse arengus on olulised nii sised (hormonaalsed, närvisüsteemid) kui ka välised tegurid (liigne soola, alkoholi, suitsetamise, rasvumise tarbimine). Üksikasjalikumalt, millist haigust see on, kaaluge edasi.

Mis on arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigusseisund, mis määratakse süstoolse rõhu pideva tõusuga 140 mm Hg. st ja rohkem; ja diastoolne rõhk on kuni 90 mm elavhõbedat. st. ja rohkem.

Selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimise keskuste töö häirete tagajärjel. Teine hüpertensiooni põhjustaja on siseorganite või süsteemide haigused.

Sellistel patsientidel esineb kõhupuhitus (eriti hommikul) peavalu, mis tekitab kõhuõõne ja peapöörituse tunde. Pealegi kurdavad patsiendid kehva une, vähenenud jõudluse ja mälu ning iseloomuliku ärrituvuse. Mõned patsiendid kurdavad valu rinnus, hingamisraskused pärast füüsilist tööd ja nägemishäireid.

Seejärel muutub rõhu tõus muutumatuks, mõjub aord, süda, neerud, võrkkesta ja aju.

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne või sekundaarne (vastavalt ICD-10-le). Ligikaudu ühel kümnest hüpertensiivsetel patsientidel on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud elundi kahjustusest. Sellistel juhtudel räägivad nad sekundaarset või sümptomaatilist hüpertensiooni. Umbes 90% patsientidest esineb esmane või oluline hüpertensioon.

WHO eksperdid soovitavad täiendavat hüpertensiooni liigitust:

  • siseorganitele kahjustuste sümptomid;
  • Objektiivsete kahjustustega märklaudorganitele (vereanalüüsides instrumentide uurimisel);
  • kellel on kahjustuse tunnused ja kliiniliste ilmingute esinemine (müokardi infarkt, ajutine vereringe ajutine rikkumine, võrkkesta retinopaatia).

Esmane

Primaararteri hüpertensiooni olemus on vererõhu püsiv tõus ilma selgitatud põhjusteta. Peamine on sõltumatu haigus. See areneb südamehaiguste taustal ja seda nimetatakse kõige sagedamini esmaseks hüpertensiooniks.

Oluline hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi organi kahjustuse tagajärjel. Seejärel põhjustab see organi kahjustusi.

Arvatakse, et haigus põhineb pärilikel geneetilistel häiretel, samuti perekonnas ja tööl konfliktiolukordades põhjustatud kõrgema närvisüsteemi reguleerimise häired, pidev vaimne stress, suurem vastutustundlikkus, samuti ülekaalulisus jne.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Teise vormi puhul esineb see teiste taudide haiguste taustal. Seda seisundit nimetatakse ka hüpertensiooni sündroomiks või sümptomaatiliseks hüpertensiooniks.

Sõltuvalt nende esinemise põhjusest jagatakse need järgmisteks tüüpideks:

  • neer;
  • endokriin;
  • hemodünaamiline;
  • ravim;
  • neurogeenne.

Arteriaalse hüpertensiooni loomuse olemus võib olla:

  • ajutine: vererõhu tõus täheldatakse juhuslikult, kestab mitu tundi kuni mitu päeva, normaliseerub ilma ravimiteta;
  • Nõrk: selline hüpertensioon kuulub hüpertensiooni esialgsesse staadiumisse. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piiritlev riik, kuna seda iseloomustavad väheolulised ja ebastabiilsed surved. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei nõua vererõhku langetavate ravimite kasutamist.
  • Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiva rõhu tõus, millega rakendatakse tõsist toetavat ravi.
  • kriitiline: patsiendil on perioodilised hüpertensiivsed kriisid;
  • Pahaloomuline: vererõhk suureneb, suureneb patoloogia ja see võib põhjustada patsiendi tõsiseid tüsistusi ja surma.

Põhjused

Vererõhk tõuseb vanusega. Umbes kaks kolmandikku üle 65-aastastest kannatab arteriaalse hüpertensiooni all. Inimestel, kellel on 55-aastane normaalne vererõhk, on 90% -line risk hüpertensiooni tekkeks aja jooksul. Kuna eakatel esineb sageli vererõhku, võib selline "vanusega seotud" hüpertensioon tunduda loomulik, kuid suurenenud vererõhk suurendab komplikatsioonide ja suremuse ohtu.

Tõstke esile hüpertooniatõve kõige levinumad põhjused:

  1. Neeruhaigus
  2. Hüpodinoomia või liikumatus.
  3. Mehed on üle 55-aastased, naised on üle 60-aastased.
  4. Neerupealiste kasvaja
  5. Ravimite kõrvaltoimed
  6. Suurem rõhk raseduse ajal.
  7. Hüpodinoomia või liikumatus.
  8. Suhkurtõbi ajaloos.
  9. Suurenenud vere kolesterool (üle 6,5 mol / l).
  10. Suurenenud soolasisaldus toidus.
  11. Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine.

Ühegi neist teguritest on põhjust alustada hüpertensiooni ennetamist lähitulevikus. Nende tegevuste väldimine suure tõenäosusega põhjustab mitmete aastate jooksul patoloogia teket.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjuste kindlakstegemiseks on vajalik ultraheli, angiograafia, CT, MRI (neerud, neerupealised, süda, aju), biokeemilised parameetrid ja verehormoonid, vererõhu seire.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Enne erinevate komplikatsioonide tekkimist juhtub tavaliselt arteriaalne hüpertensioon ilma sümptomideta ning selle ainus avaldumine on vererõhu tõus. Samal ajal väidavad patsiendid vaevalt kaebusi või ei ole need spetsiifilised, aga peavalu peapõõnes või otsmikul on perioodiliselt märgatud, mõnikord võib esineda pearinglus ja kõrva müra.

Hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

  • Vajutades regulaarselt peavalu;
  • Vile või tinnitus;
  • Hägusus ja peapööritus;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • "Lendab" silmis;
  • Südamepekslemine;
  • Südamevalu valu vajutamine;
  • Naha punetus.

Kirjeldatud tunnused on mittespetsiifilised, seetõttu ei tekita patsient kahtlust.

Üldjuhul ilmnevad arteriaalse hüpertensiooni esimesed sümptomid pärast siseorganite patoloogilisi muutusi. Need märgid on sissetulnud ja sõltuvad kahjustuse piirkonnast.

Ei saa öelda, et meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid on oluliselt erinevad, kuid tegelikult on mehed selle haiguse suhtes tõesti vastuvõtlikumad, eriti 40 kuni 55-aastaste vanuserühmas. See on osaliselt seletatav füsioloogilise struktuuri erinevusega: meestel erinevalt naistel on vastavalt suurem kehakaal ja veres leviv tsirkuleeriv vere maht on palju kõrgem, mis loob soodsaid kõrge vererõhu tingimusi.

Arteriaalse hüpertensiooni ohtlik komplikatsioon on hüpertensiivne kriis, äge seisund, mida iseloomustab rõhu järsk tõus 20-40 ühikut. See tingimus nõuab sageli kiirabi.

Märgid, mis peaksid kindlasti tähelepanu pöörama

Milliseid märke tuleb tähelepanu pöörata ja konsulteerida arstiga või alustada vähemalt isomeetrilise rõhu mõõtmist isomeetriga ja salvestada see enesekontrollipäevikusse:

  • igav valu rinna vasakul küljel;
  • südame rütmihäired;
  • valu peas;
  • juhuslik pearinglus ja tinnitus;
  • ähmane nägemine, laigud, "sõidab" silma ees;
  • hingeldamine koos treenimisega;
  • käte ja jalgade sinakasus;
  • jalgade turse või paistetus;
  • hoogude rünnakud või hemoptüüs.

Arteriaalse hüpertensiooni tase: 1, 2, 3

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse ulatus ja tüüp. Selleks, et hinnata püsivalt kõrgenenud vererõhu tulemusena siseorganite kahjustuste taset, on spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensioon - mis see on, sümptomid, ravi täiskasvanutel

Arteriaalne hüpertensioon (AH, hüpertensioon) on meie aja kõige olulisem sotsiaalmajanduslik ja meditsiiniline probleem. See on tingitud mitte ainult selle haiguse laialdasest levikust erinevate elanikkonna vanuserühmade vahel, vaid ka kiirete raskete komplikatsioonide, puuete ja arteriaalse hüpertensiooniga surmajuhtumite kiiret esinemist õigeaegse ravi puudumisel.

Mõlema käe mõõtmisel soovitatakse inimestel, kellel on rõhu suurenemine. Hiljutised uuringud on näidanud, et arteriaalne hüpertensioon saab kinnitada, kui erinevate käte näidustuste erinevus on 10-15 mm Hg. See omadus (näidustuste erinevus) omab tõenäosust määrata hüpertensioon kuni 96%.

Mis on hüpertensiooni oht?

Vaatamata sellele, et praegu on olemas suur hulk antihüpertensiivsete ravimitega, mis säilitada vererõhku piisaval tasemel, oli kriisi hüpertooniline laadi ja komplikatsioonide, nagu südameatakk (südamepuudulikkus) ja neerupuudulikkus (RF), tagasivool aordi ja mitraalklapi, südame aneurüsmi ja aord, MI (südameinfarkt), insultid jms hüpertensiooniga patsientidel on endiselt väga suur.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et paljud patsiendid ei soovi antihüpertensiivset ravi järjepidevalt võtta, arvestades, et neis arenenud hüpertensiivne kriis oli isoleeritud ja seda enam ei toimu.

Statistiliste andmete kohaselt saavad arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid uimastiravi vaid umbes 40% naistest ja 35% meestest. Samaaegselt jõuab ainult hüpotensioonivastase ravi süsteemse võtmise, vererõhuindikaatorite jälgimise ja arsti regulaarsete külastuste ning soovituste järgimise tagajärjel vajaliku rõhu all ainult 15% naistest ja umbes viis protsenti meestest.

Nad tuletavad meelde paljusid töökaaslasi, keda hüpertensiivne kriis kiirabiga ära võttis, nende sugulased, kes pidevalt kahtlustavad kõrget vererõhku jne. Seepärast usuvad paljud, et tänapäeva intensiivse elurütmiga on pärast nelikümmend aastat hüpertensioon muidugi asi ja tuleks ravida ainult hüpertensiivset kriisi.

Selline suhtumine oma tervise on viinud asjaolu, et umbes 40% surmajuhtumitest kardiovaskulaarhaiguste Venemaa on seotud hüpertensioon ja selle järsk (kriiside lööki, südameinfarkt, jne) või krooniline (CH ja Mo jne) tüsistused.

Kõige sagedasemad rasked komplikatsioonid, mis tekivad hüpertensiivse geneeziasi kriiside all, on:

  • insult (umbes kolmkümmend protsenti patsientidest);
  • kopsu turse (kakskümmend kolm protsenti);
  • hüpertooniline entsefalopaatia (16%);
  • äge südamepuudulikkus (14%);
  • tserebraalne hemorraagia (viis protsenti juhtudest);
  • aordiahüve aneurüsm (2,5%) jne.

Terviklik ravi, vastutustundlik lähenemine oma tervisele, süstemaatiline arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemine ja rõhu kontrollimine võimaldavad neid hirmutavaid näitajaid miinimumini vähendada.

Hüpertensioon - mis see on?

Inimestel, kes ei saa antihüpertensiivseid ravimeid, reeglina tähendab hüpertensiooni diagnoos vererõhu tõus üle 140 mm Hg. süstoolse ja üle üheksakümmend mm Hg indikaatoritel DBP (diastoolse) indikaatoritel.

Hüpertensioon - klassifikatsioon

Mugavuse huvides on arteriaalse hüpertensiooni astmete arv erinev. Vererõhu jagamiseks normaalseks, normaalseks kõrgenenud vererõhuks ja hüpertensiooniks rakendage klassifitseerimist protsentiili abil (normaalväärtused vanuse, kõrguselt ja soost, mis arvutatakse standardsete tabelite alusel).

Protsentiili klassifikatsiooni kohaselt võib rõhk olla:

  • normaalne, kus süstoolsed ja diastoolsed näitajad on kõrgemad kui kümnendik, kuid madalamad kui normaalse vererõhumõõdikute jagunemise üheksakümne protsentiil, võttes arvesse patsiendi vanust, kõrgust ja kaalu;
  • kõrge normaalne, kus näitavad vererõhku üle üheksakümne, kuid alla üheksakümne viienda protsentiili. Või patsiendi vererõhu tõus ületab 120/80 mm Hg, isegi kui need väärtused on toodud tabelis alla üheksakümne protsentiili;
  • liigitatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. See diagnoos tehakse keskmise süstoolse ja / või diastoolse (arvutatud pärast kolme sõltumatut vererõhu mõõtmist) näitajate ületamist üheksakümmend viiendal protsentiilil.

Arteriaalne hüpertensioon jaguneb ka kõrge vererõhu põhjusteks:

  • esmane või oluline. Selline AH on iseseisev patoloogia, mistõttu see diagnoos tehakse alles pärast kõigi teiste arteriaalse hüpertensiooni põhjuste välistamist. Essentsed AH liigitatakse hüpertensiooniks (hüpertensioon);
  • sekundaarne ja sümptomaatiline. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni nimetatakse kõrgemaks rõhuks, mida põhjustab tausttegevuse (neerupealiste kasvaja, glomerulonefriit, aordi koarkatiiv jne) esinemine, millele on lisatud SAH (hüpertensiooni sündroom).

On vaja eristada SAH-i ja hüpertensiooni.

Kuid hüpertensiooni võib viia arengut patoloogiate (CH regurgitasiooni mitraal- ja aordiklappe, neerupuudulikkus jne), mis on hiljem oluliselt koormamata hüpertensiooni (st on moodustamine nõiaring).

Arteriaalse hüpertensiooni sündroomi iseloomustab vererõhu tõus olemasoleva patoloogia taustal. Seetõttu võib hüpertensiivne sündroom olla neeru (neeru), aju-, endokriinne, hemodünaamiline jne. iseloomu.

Sümptomaatilise hüpertensiooni võivad areneda neeruhaigusega (glomerulonefriit, püelonefriit), kõrvalekalded neeruarterid endokrinoloogilistele kõrvalekaldeid (sümptomaatilise hüpertensiooni korral võib tekkida taustal akromegaalia, difuusne toksiline struuma, pheochromocytomas jne).

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Tuleb meeles pidada, et see klassifikatsioon tähendab hüpertensiooni järkjärgulist edasiminekut. See tähendab, et hüpertensiivne kriis võib liigitada 1 kraadi arteriaalne hüpertensioon vastavalt klassifikatsioonile (GAD 140 kuni 159) uue vererõhu langetava patsiendi jaoks.

Hüpertensiooni staadiumid olenevalt OM kahjustustest (sihtorganid)

Vastavalt OM-i kahjustusele hüpertensioonil eristatakse järgmisi näitajaid:

  • 1. etapp, milles ei ole ühtegi tõendit, mis toetaks OM kahjustamist;
  • 2. etapp, millega kaasneb objektiivsete, laboratoorselt kinnitatud, mõõduka OM-i kahjustuse märkide ilmnemine. Hüpertensiooni teisele järgule võib kaasneda:
    • LV hüpertroofia (vasaku vatsakese),
    • võrkkesta veresoonte üldine stenoos, unearteri seina paksenemine, aterosklerootiliste naastude areng nende valendikus,
    • neerukahjustus ja mikroalbuminuuria tekkimine ning vere kreatiniini taseme tõus (mõõdukas).

  • 3. etapp. Selles etapis märgitakse OM-le märkimisväärset kahju, mis põhjustab elundite funktsiooni häireid. Kolmas hüpertensiooniperiood võib kaasneda kahjustusega:
    • süda, südamepuudulikkuse, ägedate koronaarsündroomide ja müokardiinfarkti areng;
    • aju, insultide esinemine, isheemia mööduvad atakid (TIA), aju hemorraagia, ägedad hüpertoonilised entsefalopaatiad, raske vaskulaarne dementsus;
    • silma põhja, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiaid ja nägemisnärvi kahjustusi;
    • neerud, millega kaasneb neerupuudulikkuse teke;
    • mis põhjustab perifeerse veresoonte oklusiini tekkimist ja / või aordikõikumist.

Klassifitseerimine kardiovaskulaarse riski järgi

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (hüpertensioon) peamised klassifikatsioonid sisaldavad lisaks diagnoosile ka haiguse progresseerumise määra ja OM kahjustuse arengut mõjutavaid riskitegureid.

Kõik riskitegurid jagunevad 4 kategooriasse (madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge). Iga kategooria määrab arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi raskete komplikatsioonide riski kümne aasta jooksul alates diagnoosimise ajast.

Arteriaalse hüpertensiooni või selle süvenemise riskitegurid on järgmised:

  • pikk suitsetamine;
  • perekonna ajaloo esinemine (st varajase kardiovaskulaarhaiguse esinemine lähisugulates);
  • patsiendil on lipiidide tasakaaluhäired ja / või ateroskleroos;
  • vanusetegur (meestel on hüpertensiooni riskitegur üle 55-aastane ja üle 65-aastastele naistele):
  • patsient on rikkunud glükoositaluvust, normaalset rasvumist või kõhuõõnde (vööst rohkem kui sada sentimeetrit meeste puhul ja üle kaheksa kaheksa naistel).

Halva prognoosi (raskekursus ja komplikatsioonide areng) riskitegurid on järgmised:

  • Olevate vigastuste OM (siinkohal hüpertroofia vasaku vatsakese seinad aterosklerootiliste kahjustuste kohta uneartereid mikroalbuminuuria ja vähendas glomerulaarfiltratsiooni (GFR), kasvades PV määr (pulsilaine) peamistes arterites üle 10 meetrit sekundis).
  • Hüpertensiooni esinemist patsiendil saatjal, tausta patoloogiate, millega saab mõjutada prognoosiga (tähele juuresolekul patsiendi insultide ja südamerabanduse ajaloo südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus või kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõbi (DM) ja diabeetiline retinopaatia ja nefropaatia.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni areng

ISAH-le on iseloomulik ainult süstoolse vererõhu tõus koos normaalse või isegi pisut alandava diastoolse rõhuga (seda madalam on DBP, seda prognoos halvem ja seda suurem on tüsistuste oht). Vanurite hüpertensiooni põhjuste struktuuris moodustab ISAH peaaegu üheksakümmend protsenti kõigist juhtumitest.

Hüpertensioonile viitavad "valged mantlid või kontorid" rõhu suurenemisega ainult patsiendi stressirohke olukorras (arstiga sõitmine, üleskutse ametiasutustele töökohal (hüpertensiooni ametlik versioon jne) jne.

Sümptomaatilise hüpertensiooni põhjused

Sümptomaatiline hüpertensioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • neeruhaigus (püelo-ja glomerulonefriit);
  • neerude arterite ja kuseteede häirete ebanormaalne areng;
  • prenaalsete veresoonte kahjustused ateroskleroosi taustal, tromboos, autoimmuunpatoloogia, vaskuliit, veresoonte tihendamine kasvajaga jne;
  • omandatud ja kaasasündinud südame defektid;
  • juhusliku südame süsteemi rütmihäired ja kahjustused;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused (kesknärvisüsteem);
  • TBI (traumaatiline ajukahjustus);
  • ajukasvajad;
  • neerupealiste kasvajad (feokromotsütoom);
  • aju vooderdamist mõjutavad infektsioonid (meningiit);
  • ravimite võtmine koos hüpertensiivse toimega;
  • kilpnäärmepatoloogia jne

Hüpertensioon - sümptomid

Hüpertensiooni peamine oht on see, et haiguse esimesed ilmingud on reeglina mittespetsiifilised ja ebakompetentsed. Patsiendid võivad olla häiritud:

  • suurenenud väsimus
  • peavalu,
  • mööduvad nägemishäired (värviliste täppide värinad, diploopia, taju selguse häired jne);
  • tahhükardia
  • rinnus ei esine valulikku
  • südame löögisageduse tunne.

Arteriaalse hüpertensiooni spetsiifilised sümptomid sõltuvad OM kahjustusest. See tähendab, et HF-i arenguga patsiendid kurdavad tõsist nõrkust ja hingeldust koos kehalise aktiivsusega, valu rinnakülv. Tserebraalse tsirkulatsiooni rikkumine avaldub peavalu, pearingluse, motoorika koordinatsiooni halvenemise, kõne ja nägemiskahjustuse, minestamise jne.

Hüpertensiivsete kriiside ilmnemisega kaasneb:

  • tugevad intensiivsed peavalud
  • visuaalsed düsfunktsioonid
  • oksendab purskkaevu (ei vabane)
  • tahhükardia
  • stenokardia tüübi valu sündroom,
  • liigne higistamine
  • õhupuudus jne

Diagnostika

Diagnostikameetmed sisaldavad tingimata järgmist:

  • kaebuste läbivaatamine ja haiguse anamnees;
  • patsiendi täielik kontroll;
  • südame ja suurte anumate auskumine;
  • mõlema käe ja jalgade rõhu mõõtmine;
  • laboriparameetrite hindamine (OAK, OAM, igapäevase valgu määramine uriinis, lipilogramm, koagulogramm, biokeemia, vere glükoos jne);
  • instrumentaalne uuring (ultrahelidiagnostikaseadmete neeru, neerupealis, kilpnääre, jne, Doppleri veresooni, röntgenkiirte uuring rinnaõõnesse, elektrokardiogramm, ehhokardiogrammis, ophthalmoscopic silmapõhja diagnoosi jne).

Hüpertoonia - ravi

Hüpertensiooni ravi põhiprintsiibid:

Kõik ravimid viiakse läbi sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle arengu põhjustest ja OM kahjustustest.

Peamine ravitaktika:

Ravi taktika sõltuvalt riskifaktoritest:

Kogu ravimipreparaati määrab ainult raviarst. Oluliste ravimite, nende annuste ja ravi kestuse valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Peamised uimastid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks, on:

  • diureetikumid (furosemiid, amiloriid, spirolaktoon);
  • beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, meoprolool, propranolool) ja kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiin);
  • AKE inhibiitorid (näidustatud kaptopriil, enalapriil, ramipriil);
  • agensid, mis on võimelised blokeerima angiotensiini retseptoreid (losartaani preparaadid, valsartaan).

Lisaks saab määrata:

  • lipiidide tasakaalu korrigeerimise ettevalmistused (hüpolipideemilised ained),
  • B-vitamiinid,
  • antioksüdandid
  • antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid,
  • ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust.

Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada tekkinud tüsistusi (südame- ja neeruhaiguste ravi, vereringe häirete korrigeerimine GM-is (ajus) jne).

Sümptomaatilise hüpertensiooniga ravi aluseks on vererõhu tõusust põhjustanud haiguse likvideerimine.

Emotsionaalsed patsiendid, kellel on suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, võivad olla soovitatavad rahustid või rahustid.

Haiguse prognoos

Piisava ja süstemaatilise ravi korral on haiguse prognoos positiivne. Hüpertensiooni ravi kõige olulisem roll on patsiendi meeleolu ja tema selge arusaamine elustiili parandamise vajadusest, arsti soovituste järgimisest ja ettenähtud ravimite võtmisest.

Hüpertensiooni sümptomid, ulatus ja ravi

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemne haigus, milles vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites pidevalt suureneb.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esiteks, ülemine arv määratakse kindlaks vererõhu tasemega südame tihendamise ajal ja vererõhku ajalt. See näitaja sõltub tugevusest, millega süda on kokku pandud, veresoonte seina resistentsuse ja kontraktsioonide sageduse kohta.

Diastoolne. Teisel, väiksemal arvul määratakse vererõhk sel hetkel, kui lõpeb südame lihas. See näitab perifeersete veresoonte resistentsuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Need on füsioloogiliselt sõltuvad inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal väheneb rõhk, füüsiline koormus või stress põhjustab selle tõusu.

Kaheksakümmend aastat vana keskmine normaalne vererõhk on 120/75 mm Hg. Art., 40ndad - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate numbritega 140/90 räägime arteriaalse hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30 protsenti täiskasvanud elanikkonnast on selle haiguse all. Aastaga levimuse määr kasvab ebaselgelt ja 65-aastaselt kannatab juba juba 50-65 protsenti eakatest.

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikseks tapjuseks", sest haigus on vaikselt, kuid mõjutab ebaselgelt peaaegu kõigi tähtsamate inimorganite tööd.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomiteks on:

Pearinglus, raskustunne peas või pistikupesades;

Põletav valu peas, esiosa ja ajalises osas, kiirgub orbiidile;

Pulseerituse tundmine peas;

Silmapaistvate või lendavate silmade värvumine;

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast une, eriti silmalau;

Sõrmede vallutamine või tuimus;

Sisemine stress ja ärevus;

Ärritatavuse kalduvus;

Üldine tulemuslikkus;

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni peamised riskitegurid on järgmised:

Paul Suurim tundlikkus haiguse arengule on täheldatav 35- kuni 50-aastastel meestel. Naistel suureneb hüpertensiooni oht oluliselt pärast menopausi.

Vanus Suurenenud vererõhk on sageli seotud üle 35-aastaste inimestega. Veelgi enam, mida vanem inimene muutub, seda suurem on tema vererõhu arv.

Pärilikkus. Kui selle haiguse all kannatavad esmased sugulased (vanemad, vennad ja õed, vanavanemad), on selle arengu oht väga kõrge. See suureneb oluliselt, kui kahel või enamal sugulasel on suurenenud surve.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Pingelistes olukordades vabaneb adrenaliin, tema mõju all südame lööb kiiremini ja pumpab vere rohkem ruumi, suurendades survet. Kui inimene on sellises seisundis juba pikka aega, suurendab see koormus laevade kulumist ja suurenenud vererõhk muutub krooniliseks.

Alkoholi joomine. Tugevast alkoholist sõltuvus igapäevasest tarbimisest suurendab survet 5 mm Hg-le. st. igal aastal.

Suitsetamine Tubakasuits, verd pudeneb, põhjustab veresoonte spasmi. Arterite seinte kahjustus põhjustab mitte ainult nikotiini, vaid ka selles sisalduvaid muid komponente. Arterite kahjustuskohas ilmnevad aterosklerootilised naastud.

Ateroskleroos. Liigne kolesterool ja suitsetamine põhjustavad arteriaalse elastsuse kaotust. Aterosklerootilised naastud häirivad vere vaba liikumist, kuna need kitsendavad veresoonte luumenit, suurendades seeläbi vererõhku ja ateroskleroosi arengut. Need haigused on omavahel seotud riskifaktorid.

Soola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad koos toiduga palju rohkem soola kui vajab inimkeha. Liigne toiduvähk põhjustab arterite spasmi, säilib kehas vedeliku, mis omakorda põhjustab hüpertensiooni tekkimist.

Rasvumine Rasvunud inimestel on vererõhk kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Loomsete rasvade rikkalik sisaldus toidus põhjustab ateroskleroosi. Füüsilise tegevuse puudumine ja soolaste toidu liigne tarbimine põhjustavad hüpertensiooni tekkimist. On teada, et iga täiendava kilogrammi kohta on 2 ühikut vererõhu mõõtmist.

Hüpodinoomia. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekke riski 20-50% võrra. Südamelöök, mida ei kasutata koormate jaoks, käib nendega palju hullem. Lisaks on ainevahetus aeglustunud. Füüsilise tegevuse puudus tõsiselt nõrgestab närvisüsteemi ja inimkeha tervikuna. Kõik need tegurid on hüpertensiooni põhjus.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse staadium ja tüüp. Selleks, et hinnata püsivalt kõrgenenud vererõhu tulemusena siseorganite kahjustuste taset, on spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensioon 1 kraadine

Sihtorganite muutuste manifestatsioonid puuduvad. See on "kerge" hüpertensioonivorm, mida iseloomustab perioodiline vererõhu tõus ja sõltumatu tagasipöördumine normaalse tasemeni. Rõhk hüpetega kaasneb kerged peavalud, mõnikord unehäired ja väsimus vaimse töö ajal.

Süstoolne rõhk ulatub 140-159 mm Hg-ni. Art., Diastool - 90-99.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

Mõõdukas vormis. Selles etapis on juba võimalik jälgida mõnede elundite objektiivseid kahjustusi.

lokaliseeritud või laialt levinud koronaararterite ja arterite vähenemine, aterosklerootiliste naastude esinemine;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (tõus);

krooniline neerupuudulikkus;

võrkkesta vasokonstriktsioon.

Sellise remissiooni astmega on harvadel juhtudel kindlad vererõhu kõrged parameetrid. Ülemise rõhu indikaatorid (SBP) - 160 kuni 179 mm Hg. Art., Madalam (DBP) - 100-109.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab verevarustuse halvenemine elunditele ja sellega kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

südame-veresoonkonna süsteem: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardi infarkti areng, ummistunud arterid, aordi seina eraldamine;

võrkkesta: nägemisnärvi pea paistetus, hemorraagia;

aju: ajutine tsirkulatsioon, ajurabandus, veresoonte dementsus, hüpertooniline entsefalopaatia;

neerud: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingud võivad lõppeda surmaga. III astme hüpertensioonil on ülemine rõhk 180 ja kõrgem, alumine - 110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile vastavalt vererõhu tasemele diferentsiaalparameetrite alusel jagavad arstid arteriaalse hüpertensiooni päritolu järgi.

Primaararteri hüpertensioon

Sellise haiguse põhjuseid pole veel selgitatud. Kuid seda vormi täheldatakse 95% -l inimestel, kes põevad kõrgenenud vererõhku. Ainus usaldusväärne teave on see, et pärilikkus mängib olulist rolli primaarse hüpertensiooni arengus. Geneetika väidab, et inimese geneetiline kood sisaldab rohkem kui 20 kombinatsiooni, mis soodustab hüpertensiooni arengut.

Põhiliselt arteriaalne hüpertensioon jaguneb mitmel kujul:

Hüperadrenergiline. Seda vormi on täheldatud ligikaudu 15 protsenti varase hüpertensiooni juhtudest ja sageli noortel inimestel. See tuleneb adrenaliini ja norepinefriini vabanemisest veres.

Tunnusnähud on näo värvi muutus (inimene võib muutuda kollaseks või punaseks muutuda), pulseeritus peas, külmavärinad ja ärevus. Pulse puhkusel - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib järgneda hüpertensiivne kriis.

Hyporeniin. Eakatel esineb. Kõrge aldosterooni sisaldus - naatriumi ja kehavedeliku pärssiv neerupealhormoon kombinatsioonis reniini aktiivsusega (vererõhku reguleeriva komponendiga) tekitab soodsaid tingimusi sellise tüüpi hüpertensiooni tekkeks. Selle haiguse välimine manifestatsioon on iseloomulik "neerude välimus". Patsiendid peaksid hoiduma soolaste toiduainete tarbimisest ja joogiveest.

Hüperreniin. See vorm mõjutab inimesi, kellel esineb hüpertensioon, mis areneb kiiresti. Esinemissagedus on 15-20%, sageli on see noormees. Erinevates rasketes vooludes on tüüpiliseks teravad hüpped arteriaalsel rõhul. AED võib ulatuda 230, DBP - 130 mm Hg. st. Vererõhu tõusuga patsient tunneb pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Haigusravi puudumine võib põhjustada neerutalituste ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja organite kolmandate isikute kahjustustega. Selle esinemise põhjus on võimalik tuvastada. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm teise haiguse komplikatsioon, mis raskendab seda.

Sekundaarne hüpertensioon jaguneb ka erinevateks vormideks sõltuvalt sellest, millist haigust põhjustas hüpertensioon:

Neer (renovaskulaarne). Neerude arteri kitsendus vähendab neerude vereringet, vastates sellele sünteesivad need vererõhku suurendavaid aineid.

Arteri kitsendamise põhjused on: kõhu aordi ateroskleroos, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, trombi blokeerimine, trauma, hematoomi või kasvaja lõhkumine. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Neerupuudulikkus võib tekkida glomerulonefriidi, amüloidoosi või neerupelonefriidi taustal.

Kogu haiguse keerukusega võib inimene täiesti normaalseks tunda ja oma jõudlust isegi väga kõrge vererõhuga ei kao. Patsiendid märgivad, et rõhu hüppele eelneb iseloomulik seljavalu. Seda vormi on raske ravida, haigusega toimetulemiseks on vajalik primaarse haiguse ravimine.

Endokriin. Selle nime järgi esineb see endokriinsüsteemi haigustes, nende seas: feokromotsütoom - kasvajahaigus, mille puhul tuumor lokaliseerub neerupealistes. See on suhteliselt haruldane, kuid põhjustab väga rasket hüpertensiooni. Seda iseloomustab vererõhu järsk hüppamine ja püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kurdavad nägemiskahjustust, peavalu ja kiiret südametegevust.

Hüpertensiooni endokriinse vormi teine ​​põhjus on Conn'i sündroom. Seda väljendab neerupealise koorega hüperplaasia või tuumor ja seda iseloomustab ülemäärase aldosterooni sekretsioon, mis vastutab neerude funktsiooni eest. Haigus kutsub esile vererõhu suurenemise, millega kaasneb peavalu, keha erinevate osade tuimus, nõrkus. Neerude töö on järk-järgult katkenud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb, kuna neerupealise koorega toodetud glükokortikoidhormoonide sisaldus on suur. Samuti kaasneb suurenenud vererõhk.

Hemodünaamiline. Võib avalduda aordi südamepuudulikkuse ja kaasasündinud osalise kitsenduse (koarktumise) hilises staadiumis. Samal ajal suureneb vererõhk aordist väljapoole ulatuvatel anumatel kitsendavast piirkonnast oluliselt ja madalam - vähendatakse.

Neurogeenne. Põhjus - aju ja ajukasvajate veresoonte aterosklerootilised kahjustused, entsefaliit, entsefalopaatia.

Ravim. Mõned ravimid, mida võetakse regulaarselt, on kõrvaltoimeid. Selle taustal võib tekkida hüpertensioon. Sellise sekundaarse hüpertensioonivormi tekkimist saab vältida, kui te ise ennast ei ravita ja hoolikalt lugege kasutusjuhendit.

Oluline arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki võib kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna selle ainus kliiniline tunnus on pikenenud ja püsiv kõrge vererõhk arterites. Diagnoositud välja arvatud sekundaarse hüpertensiooni kõik vormid.

Hüpertensioon põhineb inimorganismi erinevate süsteemide düsfunktsioonil, mõjutades vaskulaarset toonust. Selle efekti tulemus on arterite spasm, veresoonte toonuse muutus ja vererõhu tõus. Ravi puudumine põhjustab arteriool-skleroosi, mis muudab kõrgvererõhu vastupidavamaks. Selle tulemusena saavad elundid ja kuded vähem toitumist, mis viib nende funktsioonide ja morfoloogiliste muutuste katkemiseni. Hüpertensiooni erinevatel perioodidel ilmnevad need muutused, kuid ennekõike puudutavad nad alati südant ja veresooni.

Haigus on lõpuks tekkinud, kui depressiivne neerufunktsioon väheneb.

Kopsuarteri hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga haruldane, juhtumite sagedus - 15-25 inimest ühe miljoni kohta. Selle haiguse põhjustajaks on kõrge vererõhk südame ja kopsudega ühendatud kopsuarterites.

Kopsuarterite kaudu jõuab hapniku madala osakaalu sisaldav veri südame paremast vatsakest (paremas alanurgas) väikeste veresoonte ja kopsude arteriteni. Siin on see küllastunud hapnikuga ja läheb tagasi ainult nüüd vasaku vatsakese külge ja see hajub kogu inimkehast.

PAH-s ei ole verel võime vabalt läbi laevade tsirkuleerida nende kitsendamise, paksuse ja massi suurenemise, põletikust tingitud veresoonte seinte paistetuse ja hüübivuse tekke tõttu. See häire põhjustab südame, kopsude ja muude organite kahjustusi.

LAS on omakorda jagatud ka tüüpidesse:

Pärilik tüüp. Selle haiguse põhjuseks on geneetilised probleemid.

Idiopaatiline Seda tüüpi LAS-i päritolu ei ole veel kindlaks tehtud.

Assotsieerunud Haigus areneb teiste haiguste nagu HIV, maksahaiguse taustal. Võib esineda mitmesuguste pillide kuritarvitamise tõttu kehakaalu normaliseerimiseks, ravimite (amfetamiinid, kokaiin) puhul.

Püsiv kõrge vererõhk suurendab oluliselt südame koormust, kahjustatud veresooned häirivad normaalset vereringet, mis võib lõpuks põhjustada südame parema vatsakese seiskamist.

Õrn hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon seostatakse hüpertensiooni algfaasis. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piiritlev riik, kuna seda iseloomustavad väheolulised ja ebastabiilsed surved. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei nõua vererõhku langetavate ravimite kasutamist.

Põhimõtteliselt peetakse labiilse hüpertensiooniga inimesi täiesti terveks (tingimusel, et rõhk normaliseerub ilma sekkumiseta), kuid nad peavad oma seisundit hoolikalt jälgima, kuna vererõhk ei ole ikka veel stabiilne. Lisaks sellele võib selline tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi lähteaineks.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoos põhineb kolmel peamisel meetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik uurimine, mis viib otse arsti juurde. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskumine (erinevate elundite tööga kaasas olevate helide kuulamine), löökpillid (keha erinevate osade hilisemaks analüüsimiseks), rutiinne kontroll;

Järgnevalt kirjeldame kõiki diagnoosimeetmeid kahtlustatava hüpertensiooni korral:

Vererõhu reguleerimine. Esimene asi, mida arst teeb, on vererõhu mõõtmine. Tonomomeetriga surve mõõtmise meetodit ei ole mõttekas kirjeldada. See tehnika nõuab spetsiaalset väljaõpet ja amatöör-lähenemine toob kaasa moonutatud tulemusi. Kuid meenutame, et täiskasvanule lubatud vererõhu piirid on vahemikus 120-140 - ülemine rõhk, 80-90 - madalam.

Inimestel, kellel on "ebastabiilne" närvisüsteem, tõusevad vererõhu näitajad vähimatki emotsionaalset puhkemist. Arst külastajana võib täheldada "valge karva" sündroomi, see tähendab, et vererõhu kontrollmõõtmisel on rõhu tõus. Selliste hüppede põhjus on stress, see ei ole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude halvenemist. Selles mõttes mõõdab arst survet mitu korda ja erinevates tingimustes.

Ülevaatus. Selgitatakse kõrgus, kaal, kehamassiindeks, sümptomaatilise hüpertensiooni sümptomid.

Meditsiiniline ajalugu. Patsiendiga intervjueerides arstiga, algab tavaliselt iga arsti visiit. Spetsialisti ülesanne on selgitada välja isikult haigused, millega ta enne on kannatanud ja praegu. Analüüsige riskitegureid ja hinnake elustiili (kui inimene suitsetab, kuidas ta sööb, kas tal on kõrge kolesteroolitase või kui tal on diabeet), kas esimese klassi sugulastel on hüpertensioon.

Füüsiline kontroll. Kõigepealt arutleb arst südamega, et tuvastada müra, muutusi toonides ja mitte-iseloomulike helide esinemist fonendoskoobi abil. Nende andmete põhjal on võimalik teha esialgseid järeldusi südame koe muutuste kohta vererõhu suurenemise tõttu. Ja ka kõrvaldama puudused.

Vere biokeemiline analüüs. Uuringu tulemused võimaldavad määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taset, mille põhjal saab järeldada, et patsient on altid ateroskleroosi suhtes.

EKG Elektrokardiogramm on hädavajalik diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada südame rütmihäireid. Lisaks sellele võib echokardiogrammi tulemused määrata südame vasaku poole seina hüpertroofia olemasolu, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafia abil saab arst vajaliku informatsiooni südame muutuste ja defektide olemasolu, ventiilide funktsiooni ja seisukorra kohta.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel kasutatakse arteriograafiat, samuti aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arteriaalseid seinu ja nende valendikku, välistada aterosklerootiliste naastude esinemist, kaasasündinud aordikitsemist (coarctation).

Dopleriograafia. Ultraheliuuring, et määrata arterite ja veenide kaudu verevoolu intensiivsus. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on arst peamiselt huvitatud aju- ja unetaalsete arterite seisundist. Sel eesmärgil kasutatakse enim sageli ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ning pärast selle kasutamist ei esine komplikatsioone.

Kilpnäärme ultraheli. Selle uuringu kõrval peab arst vajalikuks vereanalüüsi tulemusi kilpnäärmehormoonide sisalduse kohta. Tulemuste põhjal saab arst kindlaks määrata, milline roll kilpnäärmet mängib hüpertensiooni kujunemisel.

Neerude ultraheli. Uuring annab võimaluse hinnata neerude ja neerude veresoonte seisundit.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud mittemeditsiiniline ravi, kuna see suurendab ravimi teraapiat ja vähendab oluliselt antihüpertensiivsete ravimite võtmise vajadust.

Esiteks põhineb see arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi elustiili muutmisel. Soovitatav on keelduda:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkoholi tarbimine või nende tarbimise vähendamine: mehed kuni 20-30 grammi etanooli päevas, naised vastavalt kuni 10-20;

soola tarbimise suurendamine toidust, tuleb seda vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;

kaalium, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate valmististe kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu vähendamiseks.

Lisaks soovitab arst tungivalt:

ülekaalulised patsiendid, et normaliseerida kehamassi, mille puhul on mõnikord parem toitumisspetsialistiga koostada dieet, mis võimaldab teil tasakaalustatud toitumist süüa;

suurendada füüsilist aktiivsust, regulaarselt harjutades;

Lisage toidulisandile rohkem puu-ja köögivilju, vähendades küllastunud rasvhapete rikaste toiduainete tarbimist.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste "kõrge" ja "väga kõrge" riskiga arst hakkab kohe kasutama ravimiteraapiat. Spetsialist võtab arvesse näidustusi, vastunäidustuste esinemist ja raskusastet ning nende määramisega seotud ravimite maksumust.

Reeglina kasutatakse ravimeid igapäevase toimeajaga, mis võimaldab välja kirjutada ühekordse, kahetaktilise manustamise. Kõrvaltoimete vältimiseks alustatakse ravimit minimaalse annusega.

Oleme loetletud peamised ravimite hüpertensioonivastased ained:

Kokku on praegu kuus hüpertensiivsete ravimite rühma, mida praegu kasutatakse. Nende seas on beeta-blokaatorid ja tiasiiddiureetikumid tõhusus.

Sellisel juhul tuleb uimastiravi, tiasiiddiureetikume alustada väikeste annustega. Kui ravivastust ei täheldata või patsient ei talu ravimit halvasti, on ette nähtud beeta-adrenoblokaatorite minimaalsed annused.

Tiasiiddiureetikumid paiknevad järgmiselt:

esimese astme ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalselt efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

hüpertensioon eakatel;

suur koronaarsurisk;

Diureetikumid on vastunäidustatud podagra ja mõnel juhul raseduse ajal.

Näidud beeta-adrenoblokeerijate kasutamiseks:

stenokardia kombinatsioon hüpertensiooniga ja müokardi infarktiga;

suurenenud koronaarsurse;

Ravim on vastunäidustatud:

hävitavad veresoonte haigused;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni ravimteraapias kasutavad arstid ravimite kombinatsiooni, mille määramist loetakse ratsionaalseks. Lisaks võib vastavalt näidustustele määrata:

antitrombootiline ravi - insuldi, müokardi infarkti ja vaskulaarse surma ennetamiseks;

lipiiditaset langetavate ravimite võtmine mitmete riskitegurite esinemisel;

kombineeritud uimastiravi. See on ette nähtud monoteraapia kasutamisest oodatava efekti puudumisel.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

AH on kergem vältida kui ravi. Seepärast on noorte ennetusmeetmete mõttekas kaaluda. See on eriti oluline hüpertensiooni all kannatavate sugulastega inimestele.

Hüpertensiooni ennetamine on kavandatud selliste tegurite kõrvaldamiseks, mis suurendavad selle kohutava haiguse tekkimise ohtu. Kõigepealt on vaja vabaneda kahjulikest sõltuvustest ja muuta oma elustiili kehalise aktiivsuse suurendamiseks. Sport, sörkimine ja kõndimine värskes õhus, regulaarselt ujumine basseinis, vesiaeroobika vähendab tunduvalt hüpertensiooni tekkimise ohtu. Teie süda hakkab järk-järgult harjutama stressi, parandama vereringet, mille tõttu saavad siseorganid toitu, parandavad ainevahetust.

Lisaks on vajalik ennast stressi eest kaitsta ja, kui te ei saa, siis saate vähemalt teada, kuidas neile reageerida koos terve skeptitsismi osaga.

Kui võimalik, osta kaasaegsed seadmed vererõhu ja südame löögisageduse jälgimiseks. Isegi kui te ei tea, mis kõrge vererõhk on, ennetamise eesmärgil peaksite seda perioodiliselt mõõta. Kuna esialgne (labiilne) hüpertensiooni staadium võib olla asümptomaatiline.

Üle 40-aastastel inimestel tuleb läbi viia kardioloogide ja üldarstide ennetavad uuringud.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu süsteemne stabiilne tõus (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg ja / või diastoolne rõhk üle 89 mm Hg). Hüpertensioon on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haigus. Vererõhu tõus veresoontes toimub arterite ja nende väiksemate okste (arterioolide) vähenemise tulemusena.

On teada, et inimkeha kogus veres on ligikaudu 6-8% kogu kehakaalust, seega on võimalik arvutada, kui palju verd on iga inimese kehas. Kõik vered liiguvad läbi veresoonte vereringe, mis on põhiline vere liikumise peamine tee. Süda langeb ja liigub veres läbi laevade, vererõhk veresoone vastu teatud jõududega. Seda jõudu nimetatakse vererõhuks. Teisisõnu, vererõhk soodustab veresoonte liikumist.

Vererõhu näitajad arvestavad: süstoolset vererõhku (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab südame-lihase kontraktsioonist põhjustatud arterites esinevat survet, kui osa verest väljub arterisse; Diastoolne vererõhk (DBP), seda nimetatakse ka "madalamaks" rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvenemise ajal, kui selle täielikkus tekib enne järgmise kokkutõmbumist. Mõlemad näitajad mõõdetakse millimeetrites elavhõbedat (mmHg).

Mõnedel inimestel põhjustab erinevatel põhjustel arterioolide vähenemine, esmakordselt vasospasmi tõttu. Siis jääb nende valendik pidevalt kinni, seda soodustab veresoonte seinte paksenemine. Nende piirangute ületamiseks, mis takistavad verevaba voolu, on vaja intensiivsemat südame tööd ja verevoolu suurem vabanemine vereringesse. Hüpertensioon areneb.

Ligikaudu on iga kümnenda hüpertoonilise vererõhu tõus põhjustatud elundi lagunemisest. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilistest või sekundaarse hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest põeb olulist või esmast hüpertensiooni.

Reeglina saab alustada kõrge vererõhuga rääkimist vähemalt kolm korda, arst registreerib 139/89 mm Hg taset, tingimusel et patsient ei võta rõhu vähendamiseks mingeid ravimeid.

Kerge, mõnikord isegi püsiv vererõhu tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui samal ajal ei ole teil mingeid riskitegureid ja elundite kahjustusi ei esine, on käesoleval etapil hüpertensioon potentsiaalselt vältimatu. Ent hoolimata sellest, et vererõhu tõusuga on vajalik konsulteerida arstiga, saab ta määrata haiguse ulatuse ja määrata arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Hüpertooniline kriis

Vererõhu järsk ja märkimisväärne tõus koos koronaarse, aju ja neeru vereringe järsu halvenemisega on hüpertensiivne kriis. On ohtlik, mis oluliselt suurendab riski tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste, nagu müokardiinfarkt, insult, subarahnoidset verevalum, kopsuturse, aordi aordi seinast, äge neerupuudulikkus.

On Hüpertensiivne kriis, sagedamini pärast lõpetamist ravimeid nõusolekuta raviarst tõttu ilmastikutegurite kahjulik vaimse ja emotsionaalse stressi, süstemaatiline ülemäärase soola tarbimist, ebapiisav ravi, alkohoolsed liialdusi.

Hüpertoonilist kriisi iseloomustab patsiendi põnevus, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuudus. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, "hanesummutus", sisehäire tunne, huulte ja keele tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse katkestamine ilmneb peamiselt peapööritus, iiveldus või isegi üksi oksendamine. Sageli esinevad südamepuudulikkuse tunnused: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, mida väljendatakse rinnavalu või muud vaskulaarsed komplikatsioonid.

Hüpertensiivsed kriisid võivad tekkida arteriaalse hüpertensiooni haiguse mis tahes etapis. Kui kriisid korduvad, võib see osutuda sobimatuks raviks.

Hüpertoonilised kriisid võivad olla 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab rõhu suurenemine, peamiselt süstoolne. Patsient kogeb põnevust, tundub hirmul, mures. Võibolla kehatemperatuuri kerge tõus on tahhükardia.

2. Edematoosne hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast söödavate toitude söömist või suure koguse vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk suureneb. Patsiendid on uimased, pisut inhibeeritud, näo ja käte visuaalselt märgatavad tursed.

3. Hingetõukav kriis - üks kõige tõsisemaid, tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Raske ajukahjustus tekib, entsefalopaatia, mis on seotud ajutursega, võib-olla peaajuverejooks.

Reeglina tekitab hüpertensiivset kriisi aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmihäireid. Seepärast ei suurene rõhk hüpertensiivse kriisiga väga palju.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooniga ravi vajab püsivat hooldusravi ja ravimi kasutamise lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroom, mida iseloomustab väga kõrge vererõhu arv, immuunsus või nõrk tundlikkus ravile ja organismi kiiresti progresseeruvad orgaanilised muutused, nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks.

Pahaloomuline hüpertensioon tekib harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest ja kõige sagedamini 40-50-aastastel meestel.

Sündroomi prognoos on ebasoodne: efektiivse ravi puudumisel sureb kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilise südame ja / või neerupuudulikkuse, stratifitseeriv aordiaurütmia või hemorraagiline ajurabandus.

Varasem ravi tänapäeva tingimustes vähendab haiguse suremust mitu korda ja enam kui pooled patsiendid elavad 5 aasta jooksul või isegi rohkem.

Venemaal kannatab kõrgenenud vererõhk umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal paljud neist ei ole isegi teadlikud selle tõsise haiguse esinemisest ja seetõttu ei kontrolli nende vererõhku.

Aastate jooksul oli arteriaalse hüpertensiooniga mitut erinevat liigitust, kuid alates aastast 2003 võeti igal aastal vastu rahvusvaheline kardioloogide sümpoosion.

1. Väike arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm Hg. st. düstoolne

2. Teist kraadi või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk 160/100 kuni 179/109 mm. Elavhõbedast. st.

3. Raske hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni raskust ei otsustata määrata ilma riskitegurita. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorite mõiste. Nii kutsutakse neid tegureid, mis on selle haiguse päriliku eelsoodumusega käivitavad, ajendada arteriaalse hüpertensiooni arengut. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Ülekaalulisus - ülekaalulistel inimestel tekib tõenäolisemalt arteriaalse hüpertensiooniga haige. Sõltumatu eluviis, hüpodünaamia, istuv eluviis ja väike kehaline aktiivsus vähendavad puutumatust, nõrgendavad lihaseid ja veresoonte toonust, põhjustavad ülekaalulisust, mis aitab kaasa hüpertensioonile;

Psühholoogiline stress ja vaimne ülepinge põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist, mis toimib kõigi kehasüsteemide aktiveerijana, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemis. Lisaks vabanevad vere vereringesse nn pressorhormoonid, mis põhjustavad arterite spasmi. See, muide, nagu suitsetamine, võib põhjustada arterite seinte jäikust ja arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Suure sisalduva soola, kõrge soolasisaldusega dieediga dieet suurendab alati survet. Ebapiisav toitumine, millel on kõrge sisaldus aterogeensetes lipiidides, liigne kalorite sisaldus, mis põhjustab rasvumist ja aitab kaasa II tüübi diabeedi progresseerumisele. Suurtes kogustes leidub loomsetes rasvades ja lihastes, eriti sealiha ja lambaliha, aterogeenseid lipiide.

Suitsetamine on üks arteriaalse hüpertensiooni kujunevaid tegureid. Tubakast sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad arterite pidevat spasmi, mis omakorda viib arterite seinte jäikuse ja suurendab survet anumates.

Alkoholi kuritarvitamine on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haiguste põhjuseid. Alkoholism aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni arengule;

Unehäired, uneapnoe või norskamine põhjustavad rõhu suurenemist rinnus ja kõhtuas, mis põhjustab vasospasmi.

Need tegurid põhjustavad ka südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Kui teil on vähemalt mõned tegurid, peaksite korrapäraselt läbima kardioloogi läbivaatuse ja võimaluse korral minimeerima neid.

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni põhjused ei ole kindlad. Eeldatakse, et enamasti põhjustab haigust pärilikud põhjused, st pärilik eelsoodumus, eriti ema rida.

On väga ohtlik, et kui hüpertoonia tekib noortel, sagedamini kui mitte, siis jääb see märkamatult pikaks ajaks, mis tähendab, et ravi ei toimu ja väärtuslik aeg on kadunud. Patsiendid loovad halva tervise ja suurendavad survet ilmastikutingimustele, väsimusele, vegetatiivsele vaskulaarsele düstooniale. Kui inimene külastab arsti, siis vegetatiivse veresoonte düstoonia ravi langeb peaaegu kokku esmase või esmase hüpertensiooniga. Need on nii kehaline aktiivsus kui ka tasakaalustatud toitumine, mis vähendab soola tarbimist ja karastamisprotseduure.

Esialgu võib see aidata, kuid siiski ei ole selliseid meetodeid kasutades võimalik isegi primaarse hüpertensiooniga ravida, meditsiinilise järelevalve all tuleb arteriaalse hüpertensiooniga ravimaineid kasutada.

Seetõttu tuleb vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga patsiente hoolikalt uurida, et kinnitada arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist ja tõrjutust, eriti kui patsiendil on perears, kellel on arteriaalne hüpertensioon.

Mõnikord võib hüpertensiooni põhjus olla pärilik või omandatud neerupuudulikkus, mis tekib siis, kui süstemaatiliselt võetakse üle lihavalguse soola. Te peaksite teadma, et keha esimene reaktsioon sellele on vererõhu tõus. Kui selline olukord tekib sageli, areneb ja areneb hüpertensioon. Samuti võib vananenud 50-60-aastastel inimestel tekkida neerupuudulikkus.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite esinemise teadaolev põhjus on 5... 10%, need on sekundaarsed sümptomaatilised hüpertensioonid. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • primaarne neerukahjustus (glomerulonefriit) on sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasem põhjus,
  • aordi kaasasündinud vähenemine - koarktatsioon,
  • adrenaliini ja norepinefriini tekitava neerupealiste kasvajate tekkimine (feokromotsütoom),
  • ühepoolne või kahepoolne neerude arterite kitsenemine (stenoos);
  • neerupealiste kasvaja, mis toodab aldosterooni (hüper-aldosteronism),
  • etanooli (veinialkohol) kasutamine üle 60 ml päevas,
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine, türotoksikoos,
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine: antidepressandid, kokaiin ja selle derivaadid, hormonaalsed ravimid jne

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni suur oht on see, et see võib olla pikka aega asümptomaatiline ja inimene isegi ei tea haiguse algust ja arengut. Mõnikord esineb mõnikord pearinglus, nõrkus, peapööritus, "silma lendud" tingitud väsimusest või meteoroloogilistest teguritest, mitte rõhu mõõtmise asemel. Kuigi need sümptomid viitavad aju ringluse rikkumisele ja nõuab tungivalt konsultatsiooni kardioloogiga.

Kui te ravi ei alusta, tekib arteriaalse hüpertensiooni edasine sümptom: näiteks jäsemete tuimus, mõnikord raskused rääkimisel. Uuringu käigus võib täheldada hüpertroofiat, südame vasaku vatsakese tõusu ja südamerakkude ja kardiomüotsüütide paksenemisest tuleneva massi suurenemist. Esialgu suureneb vasaku vatsakese seinte paksus, seejärel südamerekamber laieneb.

Südve vasaku vatsakese progresseeruv düsfunktsioon põhjustab füüsilise koormuse ajal hingeldust, kardiaalset astmat (paroksüstiline öine düspnea), kopsu turset, kroonilist südamepuudulikkust. Ventrikulaarsed fibrillatsioonid võivad tekkida.

Hüpertensiooni sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta:

  • vererõhu pidev või sagedane tõus, see on üks kõige olulisemaid sümptomeid, mis peaksid hoiatama;
  • sagedane peavalu, arteriaalse hüpertensiooni üks peamistest ilmingutest. Tal ei pruugi olla selge seos kellaajaga ja see toimub igal ajal, aga tavaliselt tavaliselt öösel või varahommikul pärast ärkamist. See tundub raske või "lõhkemist" peas. Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb painutamise, köhimise ja pinge korral. Nägemist võib esineda kerge turse. Patsiendi vertikaalse positsiooni (venoosse väljavoolu) vastuvõtmine vähendab valu mõnevõrra.
  • sagedane valu südames, lokaliseeritud rinnaku vasakpoolsusest või südame tipus. Võib esineda nii puhata kui emotsionaalse stressi ajal. Valu ei lõpe nitroglütseriiniga ja see kestab tavaliselt kaua.
  • õhupuudus, mis esineb esialgu ainult füüsilise koormuse ajal, kuid hiljem puhkusel. Näitab südamelihase märkimisväärset kahjustust ja südamepuudulikkuse arengut.
  • olemas erinevaid nägemispuudega üksikjuhul justkui loor või udu silmis, vilkuv "lendab" See sümptom on seotud funktsionaalsete häiretega vereringet silma võrkkestas, selle olulise muutmiseta (võrkkesta irdumine, veresoonte tromboos, hemorraagia). Võrkkesta muutused võivad põhjustada kahekordset nägemist, nägemise olulist vähenemist ja isegi visuaalset kadu.
  • südamepuudulikkuse nähtude turse.

Sümptomid muutuvad haiguse eri etappides.

Esimesel, kõige lihtsam hüpertensiooni määr, rõhk kõigis, veidi üle normi: 140-159 / 90-99 mm Hg. st. Selles staadiumis võib arteriaalse hüpertensiooni kergesti segi ajada külma või ülekattega. Mõnikord on sagedased ninaverejooksud ja peapööritus. Kui hakkate selles staadiumis ravi alustama väga sageli, kui te järgite arsti soovitusi ja määravad õige elustiili ja toitumise, saate täieliku taastumise ja sümptomite kadumise.

Teisel mõõdukas staadiumis on arteriaalne rõhk kõrgem ja ulatub 160-179 / 100-109 mm Hg-ni. Selles staadiumis ilmnevad patsiendil rasked ja valulikud peavalud, sagedane pearinglus, valu südame piirkonnas, patoloogilised muutused mõnes elundis, peamiselt põhjavee veresoontes, on juba võimalik. Kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi töö, neerud on märgatavalt hullem. Võimalik on insult. Surve normaliseerimiseks on vaja arsti ettekirjutusi kasutada ravimeid, vererõhu taset ei ole võimalik ise vähendada.

Kolmas ja raskekujuline hüpertensioon, mille vererõhk ületab 180/110 mm Hg. Selles haigusetapis on juba ohus patsiendi elu. Tänu laevade suurele koormusele tekivad pöördumatud häired ja muutused südame aktiivsuses. Sellel astmel on sageli arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haiguste, nagu müokardiinfarkt ja stenokardia, kujul. Võib esineda äge südamepuudulikkus, arütmia, insult või entsefalopaatia, silma võrkkesta veresooned, nägemise halvenemine, krooniline neerupuudulikkus. Meditsiiniline sekkumine selles etapis on hädavajalik.

Kui haigus läheb kaugele, on võimalik ajuverejooks või südame müokardiinfarkt.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi kohustuslikud laboratoorsed uuringud: üldine analüüs uriini ja vere kohta. Selleks, et välja arvata neerukahjustus, vere kaaliumisisaldus neerupealiste kasvajate ja neeruarteri stenoosi tuvastamiseks, määratakse kindlaks kreatiniinisisaldus veres. Vere glükoosisisalduse test on kohustuslik.

Arteriaalse hüpertensiooni käigu objektiivsel analüüsil tehakse elektrokardiogramm. Samuti määratakse üldkolesterooli tase vereseerumis, madal ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool, kusihape, triglütseriidid. Echokardiograafia viiakse läbi, et määrata hüpertroofia, südame vasaku vatsakese südamelihase müokard ja kontraktiilsuse seisund.

Määratakse põhjaosa okulisti uurimine. Veresoonte muutuste ja väikeste hemorraagiate tuvastamine võib näidata hüpertensiooni esinemist.

Lisaks peamistele laboratoorsetele uuringutele on määratud täiendav diagnostika: neerude ja neerupealiste ultraheliuuringud, rindkere röntgenuuring, neeru- ja brakioksefaalarterite ultraheli.

Diagnoosi kinnitamisel tehakse põhjalikumat uurimist, et hinnata haiguse tõsidust ja määrata sobiv ravi. Selline diagnoos on vajalik ajuverevoolu, müokardi, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide kontsentratsiooni leidmiseks veres, aldosteroonide, reniini aktiivsuse kindlakstegemiseks; Näidatud on aju ja neerupealiste magnetresonantsuuringud või kompuutertomograafiad, samuti kõhu aortograafia.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine on oluliselt hõlpsam, kui patsiendil on teavet sellise haiguse juhtumite kohta lähisugulaste peres. See võib viidata haiguse geneetilisele eelsoodumusele ja nõuab oma tervise seisundi tähelepanelikku jälgimist, isegi kui diagnoosi ei kinnitata.

Korrektse diagnoosi jaoks on oluline mõõta patsiendi vererõhku regulaarselt. Objektiivse diagnoosi ja haigusseisundi jälgimiseks on väga tähtis oma rõhku regulaarselt mõõta. Enesekontroll, muu hulgas annab positiivse mõju ravile, sest patsiendile distsiplineerib.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada seadmeid, mis mõõdavad sõrmes või randmel survet. Vererõhu mõõtmisel automaatsete elektrooniliste seadmetega on oluline rangelt kinni pidada asjakohastest juhistest.

Tonomomeetriga vererõhu mõõtmine on suhteliselt lihtne protseduur, kui seda tehakse korrektselt ja vajalikud tingimused täidetakse, isegi kui need tunduvad teile peenelt.

Mõõda rõhk 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Rõivaid ei tohiks hoida käsivarte ja käsivarte vahel. Käsi, millel mõõdetakse, ei tohiks olla riideid.

On väga oluline mõõta rahulikus ja mugavas keskkonnas, kus on mugav temperatuur. Tool peaks olema otse tagasi, asetage see laua kõrval. Istuge toolile nii, et käsivarre keskel on küünarvarre südame tasandil. Lükake selja vastu tooli tagumist, ärge rääkige ega liigutage oma jalgu. Kui olete enne seda kolinud või töötasite, puhke vähemalt 5 minutit.

Mansett manustage nii, et selle serv oleks 2,5-3 cm kõrgusel küünarvarredest. Kinnitage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et manseti ja käe vaheline sõrm võib vabalt liikuda. On vajalik sundida mansett õigesti õhku. Pump peab olema kiire, kuni minimaalne ebamugavustunne. Loputage õhk kiirusega 2 mm Hg. st. sekundis.

Rõhu tase, millel pulss ilmutas, ja siis salvestatakse heli kaduseni jääv tase. Stetoskoobi membraan asub traktilise arteri maksimaalse pulsatsioonipunkti juures, tavaliselt veidi alla käsivarre sisepinna kubitaallossa. Stetoskoobi pea ei peaks puudutama torusid ja mansetti. Samuti peaks see tihedalt prizhivat membraani nahale, kuid ärge vajutage. Impulsi helitugevus kujutab endast süstoolse vererõhu taset, impulsi helide kadumist - diastoolse rõhu taset. Täpsuse ja vigade vältimiseks tuleb uuringut korrata vähemalt kord 3-4 minuti jooksul, vaheldumisi mõlema käega.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise ohtu ja vältida surmaohtu.

Kui ükski riskitegur ei ole koormatud 1 astme hüpertensiooniga, on võimalikuks südame-veresoonkonna süsteemi ohtlike komplikatsioonide tekkimine, näiteks insult või müokardi infarkt järgneva 10 aasta jooksul, väga madal ja see ei ületa 15%.

Madala riskitasemega 1-kraadise hüpertensiooni ravimise taktika on elustiili ja mitteravimteraapia muutmine kuni 12 kuud, kus kardioloog jälgib ja jälgib haiguse dünaamikat. Kui vererõhk on kõrgem kui 140/90 mm Hg. st. ja see ei kaldu langetama, valib kardioloog tingimata raviravima.

Keskmine astma tähendab, et järgmise kümne aasta jooksul on essentsiaalse hüpertensiooniga seotud südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise võimalus 15-20%. Haiguse ravimise taktika selles staadiumis on sarnane esimese astme hüpertensiooniga kardioloogi poolt kasutatava taktikaga, kuid mitte-ravimi teraapia pikkust vähendatakse 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika on ebarahuldav ja vererõhk püsib püsivalt, on soovitav patsient uimastiravimile üle viia.

Raske arteriaalne hüpertensioon tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võib arteriaalse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonid tekkida 20-30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravi taktika on patsiendi ja sellele järgnenud kohustusliku meditsiinilise ravi uurimine kombinatsioonis mitteravimite meetoditega.

Kui risk on väga kõrge, tähendab see, et haiguse prognoos ja ravi on ebasoodsad ning raskete komplikatsioonide tõenäosus on 30% või rohkem. Patsient vajab kiiret kliinilist läbivaatust ja viivitamatut ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimraviks on eesmärk vähendada vererõhku normaalsele tasemele, kõrvaldades sihtorganite kahjustuse ohu: süda, neer, aju, maksimaalne võimalik ravivastus. Ravi jaoks kasutatakse vererõhku langetavaid antihüpertensiivseid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, mis põhineb patsiendi vanuse kriteeriumitel, teatud südame-veresoonkonna ja teiste organite tüsistuste olemasolul.

Alustage ravi antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annustega ja jälgige patsiendi seisundit, suurendage seda järk-järgult kuni märkimisväärse terapeutilise toime saavutamiseni. Ravimiravim peab haigetel hästi taluma.

Kõige sagedamini esma- või primaarse hüpertensiooni ravis kasutatakse kombinatsioonravimit, sealhulgas mitmeid ravimeid. Selle ravi eelisteks on samaaegne kokkupuude haiguse mitmete erinevate mehhanismidega ja ravimi väljakirjutamine madalamates annustes, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. See oht selgitab ka ranget ravimite eneseteostust, mis alandavad vererõhku või annuse suvalist muutumist, ilma arstiga nõu pidamata. Kõigil antihüpertensiivsetel ravimitel on nii tugev mõju, et nende kontrollimatu kasutamine võib viia ettearvamatute tulemuste tekkimiseni.

Ravimi annust vähendatakse või suurendab vajaduse korral ainult kardioloog ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist läbivaatamist.

Arteriaalse hüpertensioonivälise ravi eesmärk on vähendada ja kõrvaldada riskifaktorid ning see hõlmab:

  • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • kaalulangus vastuvõetava tasemeni;
  • soola vaba toitumise ja tasakaalustatud toitumise säilitamine;
  • üleminek aktiivsele eluviisile, hommikused harjutused, kõndimine jne, füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine.

Arteriaalse hüpertensiooni tüsistused

Tuleb selgelt mõista, et arteriaalse hüpertensiooni ravi ignoreerimine põhjustab tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone. Hüpertensiooni progresseerumisel mõjutavad oluliselt mitmesugused elundid.

  • Süda Areneb äge või krooniline südamepuudulikkus, täheldatakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja müokardi infarkti.
  • Pungad. Neerupuudulikkus, nefroskleroos areneb.
  • Aju. Tihti esineb düstsüklilise entsefalopaatia, mööduv isheemiline atakk, isheemiline ja hemorraagiline insult.
  • Laevad Esineb aordne aneurüsm jne
  • Hüpertoonilised kriisid.

Et vältida ohtlikke tüsistusi, kui vererõhk tõuseb, pöörduge koheselt raviasutuse poole abi ja ravi saamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus arteriaalse hüpertensiooniga ja riskifaktoritega koormatud, on haiguste ennetamine väga oluline. Kõigepealt on tegemist kardioloogi korrapärase kontrollimisega ja õige eluviisiga seotud normide järgimisega, mis aitab aeglustada ja sageli arteriaalse hüpertensiooni haigust. Kui teil on anamneesis hüpertensiooniga sugulased, peate oma elustiili ümber mõtlema ja oluliselt muutma riskitegurite hulka mitmed harjumused ja eluviisid.

Olenevalt vanusest on vajalik aktiivse elustiili juhtimine, liikumine rohkem, see sobib ideaalselt jooksmiseks, ujumiseks, jalutamiseks, jalgrattasõiduks ja suusatamiseks. Füüsiline aktiivsus tuleb sisse viia järk-järgult, ilma keha üle koormamata. Harjutus värske õhu käes on eriti kasulik. Harjutus tugevdab südame lihaseid ja närvisüsteemi ning aitab vältida stressi.

Peaksite kaaluma oma toitumispõhimõtteid, lõpetama soolade ja rasvade toitude tarbimise, alustama madala kalorsusega toitu, mis sisaldab suures koguses kala, mereande, puuvilju ja köögivilju.

Ärge sattuge alkohoolsete jookide ja eriti õllega. Nad aitavad kaasa rasvumisele, kontrollimatule soola kasutamisele, kahjustavad südant, veresooni, maksa ja neereid.

Lõpeta suitsetamine, nikotiinis sisalduvad ained, provotseerivad muutusi arterite seintes, suurendavad nende jäikust ja võivad seetõttu põhjustada surve suurenemist. Lisaks sellele on nikotiin südame ja kopsude jaoks väga ohtlik.

Püüdke ümbritseda soodsa psühho-emotsionaalse keskkonda. Kui võimalik, vältige konflikte, pidage meeles, et lõdva närvisüsteem põhjustab sageli arteriaalse hüpertensiooni tekkimist.

Seega võib lühidalt öelda, et arteriaalse hüpertensiooni vältimine hõlmab korrapäraseid kardioloogide kontrollimisi, õiget eluviisi ja teie keskkonna soodsat emotsionaalset tausta.

Kui esineb vererõhu regulaarse tõusu märke, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Pidage meeles, et sellega saate päästa tervise ja elu!

Lisaks Lugeda Laevad

Millised on paksu vere peamised põhjused naistel ja meestel ja millist ravi on vaja?

Paks vere põhjused ja ravi on paljude patsientide jaoks oluline teema. Vereringe süsteem täidab kõige olulisemat elutähtsat funktsiooni - toitainete ja hapniku tarnimine kõikidele organitele ja kudedele.

Venoosne diskripulatsioon: mis see on, ajukahjustus

Sellest artiklist saate teada, mis on venoosne vereringe. Miks tundub, millised komplikatsioonid võivad kaasa tuua. Sümptomid, diagnoos, patoloogia ravi ja prognoos.

Düspnoe põhjused kopsupõletikuga

Kopsupõletikuga seotud düspnoe on tavaline esinemine, mis esineb 99% -l patsientidest. Selle haigusseisundi oht ei ole patoloogia arengu varases staadiumis ilmne, kuid kui hingeldus hakkab ilmnema puhkeisundis, on see alust häirida.

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Flebectomia postoperatiivse perioodi soovitused

Tänapäeval on umbes 30% elanikkonnast veenilaiendid, üks kõige levinumaid toiminguid on flebektoomia - veenide kahjustatud ala kirurgiline eemaldamine.Kuigi sellist sekkumist ei peeta ohtlikuks, on edukas taastumine suuresti sõltuv mitte ainult kirurgi kogemustest ja kvalifikatsioonist, vaid ka sellest, kas patsient järgib näpunäiteid edasiseks taastumiseks.

Suurenenud ESR-i laps

Kaasaegne meditsiin avab uued piirid põhjalikult ja kõige usaldusväärsemate haiguste diagnoosimiseks. Väärib märkimist, et üldine vereanalüüs on elementaarne, kuid samal ajal üks kõige informatiivsemaid viise haiguste esinemise kohta.