Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, astmed ja riskid

Hüpertooniline südamehaigus (GB) on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60-65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil rohkem kui pooled elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapja", sest selle sümptomid võivad puududa pikka aega, arvestades muutusi veresoonte seinad hakkavad juba asümptomaatiline etapis korduvalt suurendada riski tüsistuste.

Lääne kirjanduses nimetatakse seda haigust arteriaalse hüpertensiooniga (AH). Kodumaised spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemi suurt tähelepanu pööratakse mitte niivõrd tema kliinilistele ilmingutele, vaid ka ägedate veresoonte häirete tüsistustele ajus, südames ja neerudes. Nende ennetamine on peamiseks ülesandeks ravi, mille eesmärgiks on normaalse vererõhu numbri (BP) säilitamine.

Oluline on kindlaks määrata mitmesugused riskifaktorid, samuti selgitada nende roll haiguse progresseerumisel. Diagnoosimisel ilmneb hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskifaktorite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ole pärast "AG" diagnoosi numbrid midagi öeldud, kuigi on selge, et mida kõrgem on määr ja riskiindeks, seda halvendab prognoos ja patoloogiat veelgi tõsisem. Selles artiklis püüame välja mõelda, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni tase on asetatud ja milline on tüsistuste ohu määramise aluseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on arvukad. Rääkides primaarse või olulise hüpertensioonist, tähendab see juhtumit, kui puudub konkreetne eelneva haiguse või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilises protsessis muid organeid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks peetakse stressi ja psühho-emotsionaalset ülekoormust, mis aitavad kaasa aju rõhureguleerimise keskmehhanismide rikkumisele, siis kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganeid (neerud, süda, võrkkesta).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilmnemine, seega on see põhjus alati teada. See on seotud neerude, südame-, aju-, sisesekretsioonisüsteemi haiguste ja nende kõrvaltoimetega. Pärast haiguse ravimist kaob hüpertensioon, seega ei ole risk ja ulatus sel juhul otstarbekas. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtumitest.

GB-i riskitegurid on teada ka kõigile. Kliinikutes luuakse kõrgvererõhu koolid, kelle spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertooniat põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Kõik terapeudid või kardiologid räägivad patsiendile juba olemasoleva fikseeritud ülemäärase rõhu korral juba tekkinud riskidest.

Hüpertensiooniga seotud seisundite hulgas on kõige olulisemad:

1. Suitsetamine;
2. Liigne sool toidus, liigne vedeliku kasutamine;
3. Füüsilise tegevuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisus ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei saa selliseid märke nagu sugu, vanus, pärilikkus muutuda ja seetõttu peame nendega toime tulla, kuid mitte üha suuremat riski unustamata.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski kindlaksmääramine

Hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmab eraldamise etappi, haigusastet ja veresoonte õnnetuste riskitaset.

Haigusetapp sõltub kliinilistest ilmingutest. Jaotage:

• Prekliiniline staadium, kui hüpertooniat ei esine, ja patsient pole teadlik rõhu suurenemisest;
• 1. astme hüpertensioon, kui surve on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei esine;
• 2. astmega kaasneb sihtorganite kahjustus - müokard on hüpertrofeerunud, võrkkesta muutused on märgatavad ja neerud on kahjustatud;
• 3. etapis võimalikud insult, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordne aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

Riskianalüüsi määra kindlaksmääramine on riski ja prognoosi hindamisel oluline ning see esineb surveandmete põhjal. Pean ütlema, et vererõhu normaalsetel väärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega kiirus kuni 120/80 mm Hg. st. seda peetakse optimaalseks, on rõhk elavhõbeda 120-129 mm juures normaalne. st. süstoolne ja 80-84 mm Hg. st. diastoolne. Surve arvud on 130-139 / 85-89 mmHg. st. ikkagi valitsevad normaalsetes piirides, kuid lähevad piiri patoloogiasse, nii et neid nimetatakse "väga normaalseks" ja patsiendile võib öelda, et tal on normaalne rõhk tõusnud. Neid näitajaid võib pidada pre-patoloogiaks, sest rõhk on ainult mõnest millimeetrist suuremast.

Alates hetkest, kui vererõhk jõudis 140/90 mm Hg-ni. st. Võite juba rääkida haiguse olemasolust. Selle näitaja järgi määratakse hüpertensiooni määr ise:

• 1 astme hüpertensioon (GB või AH 1 st diagnoosimisel) tähendab rõhu suurenemist vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• Hinne 2 GB järgneb numbritega 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• 3 kraadi GB rõhuga 180/100 mm Hg. st. ja üle selle.

Juhtub, et süstoolse rõhu arv suureneb 140 mm Hg-ni. st. ja üle selle ja diastoolne samaaegselt normaalsete väärtuste juures. Sel juhul räägime isoleeritud süstoolse vormi hüpertensioonist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suuremal määral kasuks, ei ole oluline, tehakse järeldusi süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Kõige täpsem diagnoos hüpertensiooni taseme kohta on võimalik äsja diagnoositud haigusega, kui ravi ei ole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud antihüpertensiivseid ravimeid. Raviprotsessis vähenevad arvud ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad märkimisväärselt suureneda, seega on juba võimatu kraadi asjakohaselt hinnata.

Diagnoosiga seotud riski mõiste

Hüpertensioon on tüsistuste tõttu ohtlik. Ei ole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub puudega mitte kõrge rõhu tõttu, vaid ägedate rikkumiste tõttu, millele see viib.

Ajuverejooks või isheemiline nekroos, müokardi infarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad seisundid, mis on põhjustatud kõrge vererõhu suurenemisest. Seoses sellega igale patsiendile määrata pärast hoolikat kontrolli riski, mida tähistatakse diagnoosimisel numbrid 1, 2, 3, 4. Seega Diagnoos põhineb hüpertensiooni raskusastmest ja vaskulaarsete komplikatsioonide riski (näiteks Ar / GB 2 kraadi, riski 4).

Hüpertensiivsete patsientide riskifraktatsiooni kriteeriumid on välistingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete esinemine, sihtorganite kaasamine ja sellega kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskifaktorid on järgmised:

1. Patsientide vanus on 55 aastat meestel ja 65 naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide metabolismi rikkumine (kolesterooli liias, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus, kõrge tihedusega lipiidide fraktsioonide vähenemine);
4. Kardiovaskulaarse patoloogia esinemine perekonnas vere-sugulastele, kes on nooremad kui 65 ja 55 aastat vastavalt naissoost ja meessoost;
5. Ülekaal, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meeste ja 88 cm naiste nõrgem pool inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljudel hüpertensiooniga patsientidel on diabeet, glükoositaluvuse häired, istuv elu viib, neil on vere hüübimissüsteemi kõrvalekalded fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise näol. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka komplikatsioonide tõenäosust.

sihtorganid ja GB-i mõjud

sihtorganitesse kahjustuste iseloomustab AG alates 2. etapp ja on oluline kriteerium, mis määrab riski, nii patsiendi läbivaatuse sisaldab EKG, ultraheli südamepoolest astme määramiseks hüpertroofia tema lihased, veri ja uriinianalüüs näitajatele neerufunktsioon (kreatiniini, proteiini).

Kõigepealt süda kannatab kõrge surve all, mis surub verd suurema jõuga laevu. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumensi spasm, suureneb südame löögisagedus. Riski kihistamisel arvestatud iseloomulikku tunnust peetakse müokardi hüpertroofiaks, mida võib kahtlustada EKG-s, mis määratakse kindlaks ultraheli abil.

Kreatiniinisisalduse suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu esinemine uriinis räägib neerude kaasamisest sihtorganina. Amid AG pakseneda seinad suurte arterite naastude tunduda, et see on võimalik tuvastada ultraheliga (karotiidseid õlavarre arteris).

Hüpertensiooni kolmas etapp tekib seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Seas sarnased haigused on kõige olulisem prognoosimiseks insult, transitoorne isheemiline atakk, stenokardia ja südameinfarkt, nefropaatia diabeediga, neerupuudulikkus, retinopaatia (silma võrkkesta haigus) Hüpertensiooni tõttu.

Nii näeb lugeja tõenäoliselt mõista, kuidas saate isegi iseseisvalt määrata GB-i taseme. See ei ole keeruline, vaid rõhu mõõtmiseks piisav. Siis võite mõelda teatud riskifaktorite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks patsient vastab rõhu essentsiaalse hüpertensiooni 1 kraadi, kuid ta sai rabanduse, siis risk on suurim - 4, isegi kui insult - ainus probleem peale hüpertensioon. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite seas on suitsetamine ja vanus märgata ainult suhteliselt hea tervise taustal, siis on risk keskmiselt suur - GB 1 söögikorda. (2 eset), risk 2.

Arusaamise selgusest, mis tähendab diagnoosimise riskiindikaatorit, saate kõik asetada väikesele tabelile. Määrates oma kraadi ja "loendades" ülaltoodud tegureid, saate kindlaks määrata vaskulaarsete õnnetuste ja hüpertensiooni komplikatsioonide ohu konkreetsele patsiendile. Number 1 tähendab madala riski, 2 mõõdukat, 3 suurt ja 4 väga suurt komplikatsioonide riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas kuni 20%, kõrge risk kujutab endast komplikatsioonide tekkimist kolmandas selle rühma patsientidest, kellel on väga suur komplikatsioonide oht, on tundlik enam kui 30% patsientidest.

GB manifestatsioonid ja komplikatsioonid

Hüpertensiooni manifestatsioonid määratakse haiguse staadiumis. Prekliinilise perioodi jooksul kannatab patsient hästi ja räägib ainult areneva haiguse kohta ainult tonometikirjadega.

Veresoonte ja südame muutuste progresseerumisena ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkus, vähenenud võimekus, perioodiline pearinglus, visuaalsed sümptomid nägemisteravuse nõrgenemise vormis, vilkuv "sõidab" enne silma. Kõik need tunnused ei ole väljendunud stabiilse patoloogiaga, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Tugev peavalu;
• Müra, helin peas või kõrvades;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingeldus;
• Näo hüperemia;
• Põne ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriisid põhjustavad psühho-traumaatilised olukorrad, tööülesannete täitmine, stress, kohv ja alkohol, mistõttu peavad diagnoosiga patsiendid selliseid mõjusid vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb järsult tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus:

1. Hemorraagia või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võimalusel ajutursega;
3. Kopsu turse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südame rünnak

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada kõrge vererõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on seda mõõta. Kuni viimase ajani arvatakse, et vererõhumõõdud võivad erinevatel kätega tavalisest erineda, kuid nagu praktika on näidanud, on isegi 10 mm Hg erinevus. st. võib esineda perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, seetõttu tuleks ettevaatlikult hoida erinevat survet paremal ja vasakul käel.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda igal käes väikeste ajavahemike tagant, iga saadud tulemus kinnitatakse. Enamikus patsientidest on kõige paremini saadud väikseim väärtus, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmisest kuni mõõtmiseni, mis ei ole alati hüpertensiooni kasuks.

Surve mõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldab seda kontrollida paljude inimeste seas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on tavaliselt käsilolev vererõhumonitor, nii et kui nad halvenevad, mõõdavad nad kohe oma vererõhku. Siiski tasub märkida, et kõikumised on võimalik ka täiesti tervetel inimestel ilma hüpertensioonita, seetõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta eri aegadel, erinevatel tingimustel ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse vererõhu numbrit, elektrokardiograafia andmeid ja südame auskumise tulemusi fundamentaalseteks. Kuulamise ajal on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmia. EKG, alates teisest etapist, näitab vasakust südamest stressi.

Hüpertensiooni ravi

Suurenenud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud raviskeeme, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsioon ja annus valitakse arsti poolt individuaalselt, võttes arvesse staadiumi, kaasuva haiguse, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Kui diabeet on diagnoositud ja enne ravimi alustamist on arst, soovitab arst mitte-ravimeid, mis oluliselt suurendavad farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja mõnikord võimaldavad ravimite annust vähendada või vähemalt osa neist keelduda.

Kõigepealt on soovitatav raviskeemi normaliseerida, stressi kõrvaldada, lokomotoorne aktiivsus tagada. Toidu eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist, kõrvaldades alkoholi, kohvi ja närvide stimuleerivaid jooke ja aineid. Suure kaaluga peaksite piirata kaloreid, loobuda rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikas.

Hüpertensiooni esialgses etapis võivad uimastiennetusabinõud anda nii head efekti, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei toimi, määrab arst välja sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuse kõrvaldamine nii palju kui võimalik.

Hüpertensiooniga raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, vähendades kõrvaltoimeid. Ravi alguses määratakse minimaalse annusena üks ravim, mille ebaefektiivsus seda saab suurendada. Kui haigus areneb, ei jää rõhk vastuvõetavates väärtustes, siis lisatakse teise rühma teise rühma. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on efekt parem kui ühe ravimi manustamine maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline vaskulaarsete tüsistuste ohu vähendamine. Nii on märganud, et mõnedel kombinatsioonidel on elundite jaoks tugevam "kaitsemeetmed", samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid kombineerida ravimeid, mis vähendavad komplikatsioonide tõenäosust isegi siis, kui vererõhku mõjutavad igapäevased kõikumised.

Mõnel juhul on vaja arvesse võtta samaaegset patoloogiat, mis muudab ise hüpertensiooni ravirežiimi. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestel ette nähtud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarseks kasutamiseks rõhu vähendamiseks teistes patsientides.

Kõige sagedamini kasutatavad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui eakatele patsientidele, kaasuvate haigustega või ilma, diureetikumid, sartaanid. Nendest rühmadest valmistatud preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada teise koostisega kolmanda ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja samal ajal kaitsevad neerud ja müokardid. Neid on eelistatud noortel patsientidel, naistel, kes võtavad vanematele patsientidele hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida on näidustatud diabeedi korral.

Diureetikumid pole vähem populaarne. Tõhusalt vähendage vererõhku, hüdroklorotiasiidi, klooralidooni, torasemiidi, amiloriidi. Külgreaktsioonide vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord "ühes tabletis" (Enap, berlipriil).

Beeta-adrenergilised blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertooniatõve esmased rühmad, kuid on efektiivsed ka samaaegse südame patoloogiaga - südamepuudulikkus, tahhükardiad, koronaarhaigus.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti kasulikud astmale koos hüpertensiooniga, kuna nad ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on hüpertensiooni kõige etteantud rühmad. Need vähendavad efektiivselt rõhku, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Aga Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve ohu vähendamise tõttu 40% võrra.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne režiim, vaid ka võtta ravimeid pikka aega, isegi kogu elu. Paljud patsiendid usuvad, et kui normaalne rõhk saavutatakse, saab ravi katkestada ja pillid jäävad kriisi ajal kinni. On teada, et antihüpertensiivsete ravimite mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele veelgi kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on patsiendi teavitamine ravi kestusest üks arsti olulistest ülesannetest.

Hüpertensiooni ulatus, staadium, riskid. Lihtsalt keeruline

Kõrgvererõhu all kannatav patsient ei saa aru, kui erinevad on sõnad hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon. Arst kirjutab diagnoosi ambulatoorsele kaardile ja näitab ka mõningaid numbreid. Näiteks AG 2, risk 3. Samuti on ebaselge, mida 2 tähendab ja milline risk 3 tähendab. Otsustasime teadmuse lõhe kõrvaldada ja üksikasjalikult selgitada arteriaalse hüpertensiooni astmeid ja riske.

Tõlgi kontseptsioonid

Venekeelsed arstid kasutavad sageli terminit "hüpertensioon" ja välismaal kasutatakse sagedamini termini "arteriaalne hüpertensioon".

Terminil "hüpertensioon" on Kreeka juured. Kui prefiks "hüper" tähendab "üle", "üleval" ja "tonos" - pinget. See tähendab, et termin "arteriaalne hüpertensioon" tähendab arterite suurt pinget otseses versioonis.

Mõiste "hüpertensioon" sõna teises osas on ladina päritolu. See tähendab, et "hüper" prefiks on säilinud, kuid "tensio" on ladina versioon sõna stress. Seetõttu ei ole hariliku hüpertensiooni ja uudse hüpertensiooni vahel fundamentaalset erinevust. Tegelikult on need sünonüümid.

Venekeelsed arstid kasutavad sagedamini terminit "hüpertensioon" ja välisriikides on hüpertensioon muutunud paremaks. Seega, mis iganes teie ambulatoorse kaardiga kirjutatud, hüpertoonia või hüpertensioon, tähendab see alati üht asja - süstemaatiliselt kõrge vererõhu sündroomi, millel puudub muu põhjus.

Kui vererõhu tõus on täiendavaid provokatiivseid põhjuseid, siis on tegemist sekundaarse hüpertensiooniga - sümptomaatilise, nefrogeense, endokriiniga jne. Ainult 10% juhtudest määratakse sekundaarse hüpertensiooni osakaal. Ülejäänud 90% on primaarne hüpertensioon (oluline).

Sihtorganite mõiste

Üks südame-veresooni mõjutavatest "sihtmärkidest" on üks esimesi organeid.

Kui inimene kannatab järjepidevalt vererõhu süstemaatilise tõusu tõttu, ilmnevad kehas negatiivsed muutused. Esiteks, kõrge rõhk põhjustab elundeid, mida arstid kutsuvad eesmärgid kannatama. See on:

Need elundid on omapärased hüpertensiooni lemmikud ja neile on kõigepealt suunatud rünnakud. Hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb täpselt sihtorganite mõjul.

Hüpertensiooni tase ja staadium

Traditsiooniline arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmas haiguse kolme etappi. 1,2, 3 hüpertensiooni staadiumid iseloomustavad haiguse arengut ajas, st peegeldavad suurenenud negatiivseid muutusi, mis kehas ilmnevad aastate jooksul.

Alates 1999. aastast peetakse sobivamaks arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni kraadi. Kõik kolm hüpertensiooni kraadi näitavad digitaalse vererõhumõõtmise teatud hälve. Jaotumine 3 kraadini on traditsiooniline ja on järgmine:

Mõnes klassifikatsioonis on 4. astme hüpertensioon asjakohane. Selle piirangud algavad süstoolsete näitajatega 210, diastoolsed - üle 110. Kui arst tähistab 4. astme patoloogiat, siis näitab see digitaalset vererõhumõõdikut, kuid mitte patsiendi seisundi tõsidust, sest ka 3. klass loetakse tõsiseks.

Nüüd hüpertensiooni etappidest

Hüpertensiooni esimene etapp ei ole iseloomulik kahjustada sihtorganeid. Patsiendid tavaliselt ei pööra arsti juurde, sest üldine seisund peaaegu ei kannata. Arteriaalse hüpertensiooni esimene etapp on pöörduv seisund. Seetõttu peate olema eriti tähelepanelik tonomomeetri tunnistusele. Kui nool perioodiliselt tõuseb kõrgemale, pöörduge arsti poole. Hüpertensiooni edasise arengu vältimiseks.

Teist etappi iseloomustab pidev vererõhu tõus. Süda hakkab kannatama - vasakpoolne vatsake suureneb ja "pakseneb". Mõnikord lisatakse südame muutustele võrkkesta veresoonte defekte.

Kolmas etapp on komplikatsioonide aeg kõigist sihtorganitest. Patsiendil on juba stenokardia, neerupuudulikkus, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Sageli esineb hüpertooniatõve kolmas etapp, kui südameinfarkt, insult, verejooks põhjaosas, aneurüsm ja muud tervisehäired on juba varem olnud.

Millised on riskid?

Halvad harjumused, vanus, rasvumine - see ei ole täielik loetelu teguritest, mis suurendavad oluliselt arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) tõenäosust

Mõistame nüüd ka kurikuulsate riskidega, mida arst märgib pärast koma diagnoosis. Riskitegurite hulka kuuluvad paljud asjaolud. Siin on nimekiri peamistest:

• Vanus üle 55-aastaste meeste puhul üle 65-aastaste naiste puhul.
• Vere lipiidispektri häired - düslipideemia.
• Kõrge veresuhkru tase
• Rasvumine
• Suitsetamine
• Pärilik eelsoodumus hüpertensioonile.

Arst võtab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski hindamiseks arvesse ühe või mitme teguri olemasolu.

• Koos 1. astme hüpertensiooniga ja ühe või kahe kahjuliku teguriga määratakse risk 1.
• Kui AG 2 on kombineeritud 1-2 teguriga, siis madala riski saab mõõdukaks ja see on risk 2.
• Risk 3 (kõrge) sisaldab kolme ebasoodsat tegurit ja koosneb 2-3 kraadi AH-st.
• Risk 4 tähendab rohkem kui kolme negatiivse teguri esinemist koos hüpertensiooniga 3 kraadi.

See on arteriaalse hüpertensiooni kaasaegne klassifikatsioon. Talle eelnesid palju valikuid. Näiteks hüpertensioon jagati värviga. Jah, ära ole üllatunud, hüpertensioon jagati punaseks ja valgeks. Aluseks võeti patsiendi naha värvimine. Esimesel juhul võeti arvesse kahvatu nahatooni ja jäsemete jahutamist, teisel juhul hüpertensiivsete patsientide punast jume.

Healoomulise ja pahaloomulise hüpertensiooni mõiste on tänapäeval endiselt olemas, arstid on neid edukalt kasutanud. Pahaloomuliseks peetakse kiiresti suurenevat hüpertensiooni, mis halvendab parandamist. Healoomuline vorm on haigus, mis reageerib ravile ja on stabiilse remissiooni korral.

Arteriaalne hüpertensioon on sümptomite esialgse puudumise tõttu ohtlik. Miski ei takista patsiendil, seega ei näe ta arsti külastamist. Pidage meeles haiguse reetlikkust ja hüpertensiooni levimust. Meie ajahetkel peab tonometer olema igas perekonnas, et esile tuua esimesed haigusnähud ja võtta õigeaegselt meetmeid. Seoses hüpertensiooniga peaks olema ettevaatlik ja tähelepanelik. Vaenlane on üsna kaval ja oskuslikult varjatud. Pidage meeles, et isegi stressi ja une puudumise taustal ei suurene vererõhk kõigile. Kui teie vererõhk tõuseb, tähendab see seda, et hüpertensioon juba sillutab teid. Peatage see esimesel tasandil!

Meeldib see artikkel? Öelge oma sõpradele sotsiaalsete võrgustike artikli kohta. Seda ei ole raske teha - klõpsake lihtsalt allolevat asjakohast nuppu.

Arteriaalne hüpertensiooni riskifaktor

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon", viitab kõrgvererõhutõve (BP) sündroomile hüpertensioonis ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga.

Tuleks rõhutada, et terminitel "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" ei ole praktiliselt mingit semantiline erinevus. Nagu järgnevalt etimoloogia, hüper - alates kreeka keeles. ülaltoodu - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - pinge; tonos - kreeka keeles. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "üleküllus".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja seega ka "arteriaalne hüpertensioon", välisarhitektikas kasutatakse mõistet "arteriaalne hüpertensioon".

Vastavalt essentsiaalne hüpertensioon (EH) on üldiselt arusaadav krooniliselt voolav haiguse peamiseks ilming, mis on arteriaalse hüpertensiooni sündroom ei seostata juuresolekul patoloogilise protsessi mille kõrgenenud vererõhuga (BP) on põhjustatud tuntud paljudel juhtudel elimineerib põhjuse ( "sümptomaatilise hüpertooniatõbi") (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

• Hüpertensiooni (GB) I etapp tähendab "sihtorganite" muutuste puudumist.
• II astme hüpertensioon (GB) määratakse kindlaks ühe või mitme "sihtorgani" muutuste juuresolekul.
• Hüpertensiivne südamehaiguste (GB) III staadium tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Hüpertensiooni raskusastmest (vererõhu tasemete (BP)) on toodud tabelis № 1. Kui süstoolne vererõhk (BP) ja diastoolne vererõhk (BP) jagunevad erinevatesse kategooriatesse, seejärel määrata kõrgema astme hüpertensioon (AH). Kõige täpsemalt on arteriaalse hüpertensiooni (AH) määr võimalik kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga (AH) ja patsientidel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiooni tase ja staadium

Hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga sageli see haigus jagada südame-veresoonkonna riskide astmeteks, astmeteks ja astmeteks. Mõnikord on arstid isegi sellistes tingimustes segaduses, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Püüdkem neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon (AH) või hüpertensiivne haigus (GB) on püsiva vererõhu (BP) taseme tõus üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikseks tapjuseks", sest:

• Suurem osa ajast pole selgeid sümptomeid.
• Kui AH-iga ravimata, suurendab vererõhk kardiovaskulaarsüsteemile tekitatud kahju müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekkeks.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni määr sõltub otseselt vererõhu tasemest. Ühtegi teist hüpertensiooni taseme määramise kriteeriumit pole olemas.

Kaks kõige tavalisemat arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni vastavalt vererõhu tasemele on Euroopa Kardioloogia Selts ja Ühinenud Rahvusliku Komitee liigitus kõrge vererõhu (USA) ennetamiseks, äratundmiseks, hindamiseks ja raviks.

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensiooni liigitamist astmeliselt ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB staadiumi määramine tehakse haiguse progresseerumise hindamise põhjal, st teiste elundite kahjustuste põhjal.

Tabel 4. Hüpertensiooni staadiumid

Selle klassifikatsiooni järgi võib arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid täheldada ainult haiguse III etapis.

Kui te vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni gradatsiooni, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Kuid võrreldes SSR-ga on AH-i staadiumi määratlus ainult tõde teiste elundite kahjustuste olemasolust ja ei anna mingit prognostilist teavet. See tähendab, et see ei ütle arstile, milline on tüsistuste tekkimise oht teatud patsiendil.

Vererõhu sihtväärtus hüpertensiooni ravis

Sõltumata hüpertensiooni astmest, on vaja püüda saavutada järgmisi vererõhu sihtväärtusi:

• Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi kerge kaalulangus rasvunud inimestel võib oluliselt vähendada vererõhku.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu langetamiseks suhteliselt tervetel 1-kraadise hüpertensiooniga inimestel.

Narkootikumide ravi võib osutuda vajalikuks alla 80-aastastel patsientidel, kellel on südame- või neerukahjustuse, suhkurtõve, mõõduka suurt, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsiendid.

Üldjuhul on 1-kraadise hüpertensiooni korral alla 55-aastastel patsientidel esmakordselt ette nähtud üks ravim järgmistest rühmadest:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
• Beeta-blokaatorid (võib olla ette nähtud noorukitele, kellel on AKE inhibiitorite või raseda rasestumiseta talutavad inimesed).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat, määratakse enamasti kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite retseptiravim on efektiivne 40-60% esimese astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavutata vererõhu taset märklauale, võite:

• Suurendage ravimi annust.
• Asendage ravim koos teise rühma esindajaga.
• Lisage teine ​​tööriist teise rühma.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on vererõhu pidev tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. st. Selle arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskusastme, on vaja alustada ravimiga ravi, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomid on sagedamini kui 1. astmel, võivad need olla rohkem väljendunud. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otseselt proportsionaalset suhet.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad elustiili muutma ja antihüpertensiivse ravi alustama. Raviskeem:

• AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
• Kaltsiumikanali blokaatorite või südamepuudulikkuse nähtude talumatuse korral kasutatakse AKE inhibiitori või ARB kombinatsiooni tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
• Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolool, karvedilool), lisatakse kaltsiumikanali blokaatorit ja mitte tiasiiddiureetikume (et mitte suurendada diabeedi tekke riski).

Kui isik vererõhku hoitakse vähemalt ühe aasta jooksul sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada annust või võetud ravimite hulka. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, pidevalt jälgides vererõhu taset. Sellist efektiivset arteriaalse hüpertensiooni kontrolli saab saavutada ainult kombineerides ravimiteraapiat ja elustiili muutmist.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on vererõhu püsiv tõus ≥180 / 110 mmHg. st. See on tõsine arteriaalse hüpertensiooni vorm, mis nõuab viivitamatut ravi, et vältida tüsistuste tekkimist.

Isegi 3. astme kõrgvererõhuga patsiendil ei pruugi haiguse sümptomid olla. Kuid enamikul neist esineb endiselt mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel patsientidel, kellel see AD tase, tekib ägedad kahjustused muudele organitele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarsündroom, neerupuudulikkus, aneurüsmide dissektsioon ja hüpertooniline entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooniga raviainete raviskeemide hulka kuuluvad:

• AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
• Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, tuleb ette kirjutada alfa- või beetablokaator.

Astmed, kraadid, hüpertensiooni riskid ja klassifikatsioonide omadused

Peaaegu kõik, kellel vähemalt üks kord oma elus kogesid survet ja teavad, kui palju probleeme põhjustab hüpertensioon. Kuid hüpertensioon (GB) ei ole nii kahjutu, kui see võib esmapilgul tunduda.

Surve tõsised kõikumised avaldavad keha kehale negatiivset mõju ja kroonilise kurdi haigus, tingimusel, et ravi ei toimu, põhjustab kõige kahetsusväärsemaid tagajärgi. Räägime täna sellest, kuidas hüpertensiooni iga staadium erineb ja mis sellega kaasnevad riskid.

Stage GB

I etapp

1. astme rõhk ei ületa 159/99 mm. Hg st. Sellises kõrgendatud seisundis võib vererõhk olla mitu päeva. Isegi tavaline puhkus, stressirohke olukordade kõrvaldamine aitab oluliselt vähendada selle toimivust. Raskemate etappide korral ei ole enam võimalik vererõhku normaliseerida.

Selles GB arengutasemes puuduvad kõik märgid, et elundid suunavad kõrge vererõhku, mistõttu paljudel juhtudel on täheldatud peaaegu asümptomaatilist haigusjuhtumit. Ainult mõnikord esinevad unehäired, valu peas või südames. Kliiniline uuring võib näidata arterite põhja tooni vähest suurenemist.

Hüpertoonilised kriisid haiguse esimeses vormis on väga haruldased, esinevad enamasti väliste asjaolude, nagu ilm või tugev stress, mõju all. Samuti sageli naistel menopausi. Haiguse staadium on esialgne, seetõttu on see täiesti ravitav ja sageli on piisavalt elustiili muutusi, ei pruugi ravimravim olla vajalik. Arvestades ravi õigeaegset alustamist ja iga soovituse teadlikku rakendamist, on prognoos väga soodne.

Järgmisel videost räägitakse hüpertooniatõve etappidest ja omadustest:

II etapp

Rõhu tase 2 GB etapis on vahemikus kuni 179 mm. Hg st. (diastoolne) ja kuni 109 mm. Hg st. (süstoolne). Puhkus ei suuda tuua vererõhu normaliseerumist. Patsienti sageldab sageli valu, hingeldamine pinge all, vaegne uni, pearinglus ja stenokardia.

Rühma iseloomustab siseorganite esimeste märkide ilmumine. Sageli ei ole see hävitamisviis nende funktsioonidele praktiliselt mingit mõju. Samuti pole selgeid subjektiivseid sümptomeid, mis häiriksid patsienti. Enim esinevad hüpertensiooni arengu 2. etapis:

• vasaku vatsakese hüpertroofia jaoks iseloomulikud tunnused;
• kreatiini kogus veres suureneb;
• võrkkestas tehtav arteri vähenemine;
• uriinis leitud valk.

2. astme hüpertensiivsed kriisid ei ole haruldased, mis võib kaasa tuua väga raskete komplikatsioonide tekkimise ohu kuni insuldi tekkeni. Sellisel juhul ei ole võimalik ilma pideva ravimravimita toita.

Staadiumiline hüpertensioon

III etapp

GB viimane etapp on kõige tõsisem väljakäik ja sellel on kõige ulatuslikum rühm häireid kogu sihtorganite rühma toimimisel. Enim on mõjutatud neerud, silmad, aju, veresooned ja süda. Survet iseloomustab resistentsus, selle taseme normaliseerimine on küllaltki raske isegi tablettide võtmise tingimustes. Sagedane vererõhu tõus 180/110 mm. Hg st. ja üle selle.

Haiguse 3. staadiumi sümptomid on paljudel juhtudel sarnased ülaltoodud näidetega, kuid need hõlmavad ka mõjutatavatele organitele suhteliselt ohtlikke märke (nt neerupuudulikkus). Sageli halveneb mälu, tekivad tõsised südame rütmihäired ja nägemine väheneb.

Hüpertensioonil pole mitte ainult 1, 2, 3 etappi, vaid ka 1, 2, 3 kraadi, mida me edasi arutame.

Kraadid

I kraad

Esimene raskusaste viitab kõige lihtsamale tasemele, mille puhul on märgitud vererõhu perioodilisi hüppeid. Tema jaoks on iseloomulik ka see, et rõhu tase suudab iseenesest stabiliseerida. Kõige tavalisem GB 1-kraadise välimuse põhjus - pidev stress.

Alltoodud videost räägitakse hüpertensiooni astmetest:

II aste

Mõõdukas hüpertensiooni määr eristub mitte ainult vererõhu enestabiilsuse võimatusest, vaid ka selle poolest, et normaalse rõhu perioodid on väga lühikesed. Peamine manifestatsioon on tugev peavalu.

Kui haigus areneb väga kiiresti, võime rääkida hüpertensiooni pahaloomulisest käigust. See vorm on väga ohtlik, sest haigus võib areneda kiiresti.

Hüpertensiooni astmed

III aste

3-kraadise rõhuga GB jääb alati püsivalt kõrgendatud olekusse. Kui vererõhk langeb, siis kummardub inimene nõrkusest ja paljudest teistest siseorganite sümptomitest. Sellise haigusastmega toimunud muutused on juba pöördumatud.

Samuti hõlmab hüpertensiooni klassifikatsioon lisaks 1, 2, 3 kraadile ja etappidele 1, 2, 3, 4 riski, mida arutleme hiljem.

Riskid

Madal, tähtsusetu

Kõige madalamate komplikatsioonide risk on naistel, kes on vähemalt 65-aastased, ja alla 55-aastastel meestel, kellel on tekkinud kerge 1. astme hüpertensioon. Järgmise 10 aasta jooksul omandavad ainult umbes 15% haiguse taustal tekkinud veresoonte või südame patoloogiat. Neid patsiente juhib sageli terapeudid, kuna kardioloogil pole tõsist ravi.

Kui väike risk on endiselt olemas, peavad patsiendid lähitulevikus (mitte rohkem kui 6 kuud) proovima oma elustiili oluliselt muuta. Mõnda aega võib teda jälgida positiivse suundumusega arst. Kui see ravi ei andnud tulemusi ja rõhu langust ei suudetud saavutada, võivad arstid soovitada ravitoimikute muutmist, mis tooks kaasa ravimite väljakirjutamise. Kuid arstid nõuavad sageli tervisliku eluviisi säilitamist, sest sellisel ravimisel pole mingeid negatiivseid tagajärgi.

Keskmine

Sellesse rühma kuuluvad nii teise kui ka esimese tüübi hüpertensiooniga patsiendid. Vererõhu tase tavaliselt ei ületa nende näitajaid 179/110 mm. Hg st. Selle kategooria patsiendil võivad olla 1-2 riskifaktorit:

1. pärilikkus
2. suitsetamine
3. ülekaalulisus
4. madal füüsiline aktiivsus
5. kõrge kolesteroolitase
6. glükoositaluvuse häired.

10-aastase vaatluse puhul on 20% juhtudest võimalik südame-veresoonkonna patoloogiate areng. Tavapärase eluviisi muutmine on kindlasti kaasatud ravitoimingute nimekirja. 3-6 kuu jooksul ei tohi ravimeid välja kirjutada, et patsiendil oleks võimalik oma seisundit normaliseeruda elus muudatuste kaudu.

Kõrge

Riskirühm, kellel on tüsistuste suur tuvastamise tõenäosus, peaks hõlmama ka patsiente, kellel esineb 1 ja 2 hüpertooniatõve vorm, kuid neil on juba eelnevalt kirjeldatud mitu predispenseerivat faktorit. Samuti on tavaks viidata neile sihtorganite kahjustustele, suhkurtõvele, võrkkesta veresoonte muutustele, kõrgetele kreatiniinisisaldustele ja ateroskleroosile.

Riskifaktorid võivad puududa, kuid patsiendil 3. astme hüpertensiooniga kuulub ka see patsiendirühm. Kõigil neist on kardioloog juba täheldanud, sest hüpertensioon haigus on enamasti kauakestev. Tüsistuste tõenäosus jõuab 30% -ni. Abistava taktika võib kasutada elustiili muutust, kuid ravi peamine osa on ravim. Uimastite valik peaks toimuma lühikese aja jooksul.

Järgnevalt räägime tõsistest diagnoosidest: 3. astme hüpertensioon, risk 4.

Hüpertensiooni riskid

Väga pikk

Patsientidel, kellel on suurim südame- ja veresoonte tüsistuste oht, on grupp patsientidest, kellel esineb 3-faasi sümptomid või 1. ja 2. astme kraadi, kui neil on mõni sihtorgani häired. See rühm kuulub ühele väikseimast. Peamine ravi toimub haiglas. Narkootiline ravi viiakse läbi aktiivselt ja sisaldab sageli mitut uimastite rühma.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus on üle 30%.

Järgmine video sisaldab kasulikku teavet hüpertensiooni astmete ja astmete kohta:

Hüpertensioon 1, 2, 3 ja 4 kraadi

Mees on elus, kui tema süda lööb. Südamepump annab veresoonte vereringe. Seoses sellega on olemas selline asi nagu vererõhk. Lühike - BP. Kõik kõrvalekalded normaalsest vererõhust on surmavad.

Hüpertensiooni tekke riskid

Hüpertensiooni või hüpertensiooni tekke oht - kõrge vererõhk - on tegurite summa. Seega, seda enam, seda suurem on tõenäosus, et inimene muutub hüpertensiivseks.

Hüpertensiooniga seotud riskifaktorid:

geneetiline eelsoodumus. Haigestumise oht on kõrgem neile, kellel esinevate sugulaste hulgas esineb kõrge vererõhk: isa, ema, vanaemad, vanaisad, õed-vennad. Rohkem lähedasi sugulasi, kes kannatavad kõrge vererõhu all, seda suurem on risk;

vanus üle 35 aasta;

stress (hüpertensioon) ja vaimne stress. Südamepekt suurendab stresshormooni - adrenaliini. Ta koheselt ahendab laevu;

teatud ravimite võtmine, näiteks suukaudsed kontratseptiivid ja mitmesugused toidulisandid - toidulisandid (iatrogeenne hüpertensioon);

halvad harjumused: suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine. Tubaka komponendid põhjustavad veresoonte spasme - nende seinte tahtmatut kokkutõmbumist. See kitsendab verevoolu valendikku;

ateroskleroos - veresoonte blokeerimine naastudega. Kolesterooli kogus ei tohiks ületada 6,5 ​​mmol / l veres;

neerupuudulikkus (nefrogeenne hüpertensioon);

neerupealiste endokrinopaatia, kilpnääre või hüpofüüsi;

liigne soola toidus. Sool põhjustab arterite spasmi ja säilitab kehas vedelikku;

tegevusetus. Hüpodünaamiaga kaasneb aeglane ainevahetus - ainevahetus - ja järk-järgult nõrgestab keha tervikuna;

ülekaaluline. Iga lis kilogramm suurendab vererõhku 2 millimeetrit elavhõbedat - mm Hg;

ootamatu vahetus;

krooniline unevus ja teised "provokatsioonid".

Enamik hüpertensiooni riskitegureid on omavahel tihedalt seotud. Näiteks rasked suitsetajad tekitavad enamikul juhtudel aterosklerootilisi naastreid ning füüsiliselt passiivsed ja alatoitunud inimesed saavad kiiresti kaalust alla võtta. Sellised faktorite kombinatsioonid suurendavad oluliselt patoloogiliste kõrvalekallete riski südames.

Sõltuvalt ülaltoodud tegurite kombinatsioonist ja manifestatsioonist, samuti südame-veresoonkonna tüsistuste esinemise tõenäosusest järgmisel kümnendil, on arteriaalse hüpertensiooniga seotud 4 tüüpi arst:

madal (risk vähem kui 15%);

keskmine (15-20%);

kõrge (üle 20%);

väga kõrge (üle 30%).

Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegurid jagunevad kahte liiki, kui on võimalik neid kõrvaldada: korrigeeritavad (reguleeritavad) ja mitte. Näiteks võib inimene suitsetamisest loobuda, kuid ta ei saa oma sugupuu muuta. Riski suurus on kokku võetud mitmest näitajast. 1-kraadise hüpertensiooniga patsient, kes hakkab alkoholi kuritarvitama, suurendab oluliselt tüsistuste tekke võimalust.

Hüpertensioon on üsna ravitav. Palju siin sõltub haiguse õigeaegne diagnoosimine, patsiendi kangekaelsus, valmisolek oma elustiili radikaalselt muuta.

Valige vajalik element:

Hüpertensioon 1 kraadine

Arteriaalne hüpertensioon võib olla esmane, st arendada iseseisvalt ja sekundaarselt - olla teise haiguse komplikatsiooniks. Viimasel juhul toimub töötlemine kompleksina, kuna see on vajalik mitte ainult rõhu normaliseerimiseks, vaid ka selle haiguse põhjuse ravimiseks.

Normaalne BP on 120 80 mm Hg juures. See on "ideaalne" tähendus, nagu nad ütlevad, astronautrite jaoks. 120 on nn ülemine BP või süstoolne rõhk (südame lihase seinte maksimaalne kontraktsioon). Ja 80 - alumine näitaja või nn diastoolne rõhk (maksimaalse lõõgastusega). Seega jaguneb hüpertensioon süstoolseks, diastoolseks ja segatud (süstolodiastoolseks) sõltuvalt sellest, kas ülemised või alumised väärtused ületavad läviväärtust.

Verevoolu valendiku vähenemisega süda võtab rohkem jõupingutusi, et suruda verd laevu, see väheneb kiiremini, hakkab katkestustega töötama. Südame löögisageduse tõus - südame löögisagedus - kahjustab kogu organismi tööd. Veres sisalduva õhu ja toitainete korral ei ole aega rakkude sisenemiseks.

Nagu iga haigus, suureneb hüpertensioon ilma ravita. Eelhüpertensiivne seisund, prehüpertensiivne sündmus, eelneb esimese hüpertensiivse sümptomi ilmnemisele.

Haiguse arengu faasis sõltub selle raskusastmest:

"Pehme" või kerge;

mõõdukas või piirjooneline;

väga raske või isoleeritud süstoolne.

Vastasel korral nimetatakse selle astme kergeks vormiks 1 kraadi hüpertensiooni. Vererõhu ülemine kiirus on vahemikus 140 kuni 159 ja madalam on 90-99 mm Hg. Südame töö häired esinevad spasmodically. Rünnakud reeglina lähevad ilma tagajärgedeta. See on prekliiniline hüpertensiooni vorm. Haigestumiste perioodid muutuvad haiguse sümptomite täielikul kadumisel. Remissiooni ajal on patsiendil normaalne rõhk.

Hüpertensiooni diagnoosimine on lihtne - see on vererõhu mõõtmine koos tonomomeetriga. Täpse diagnoosi jaoks viiakse protseduur läbi kolm korda päevas rahulikus atmosfääris ja rahulikus olekus.

Teie vererõhku regulaarselt kontrollida on vaja isegi inimestel, kellel on madal hüpertensiooni tekkimise oht. Üks potentsiaalselt ohtlik tegur on teie südame töö tähelepanelik jälgimine. Neile, kes on suurel määral südamehaigused eelsoodumusega, on soovitav osta kardiovisor - EKG aparaat - elektrokardiogramm - kodus. Igasugust haigust on kergem ravida varases staadiumis.

Sümptomid hüpertensioon 1 kraadi

Sümptomid hüpertooniatõve 1 kraadi hulka kuuluvad:

peavalu, järkjärguline pingutus;

valu rinnakorvide vasakul küljel, mis ulatuvad õla ja käppa;

mustad punktid silmadesse.

Me ei tohi unustada, et kerge hüpertensiooniga kõik need sümptomid ilmnevad harva. Kui pärast tugevat füüsilist koormust on impulss suurenenud või mürarikate naabrite tõttu raske magada, ei tohiks sa paanikat tunda ja pidada ennast hüpertensiivseks.

Parandamise perioodidel on patsient ennast hea. Kerge hüpertensioonil on kõik südamepuudulikkuse tunnused. Raskemad haigusseisundid erinevad ainult sümptomite püsimisel ja komplikatsioonide esinemisest.

Hüpertensiooni tüsistused 1 kraad

Tüsistused on järgmised:

neeru skleroos - nefroskleroos;

südame lihase hüpertroofia (vasaku vatsakese).

Enamik inimesi arvab, et kerge hüpertensiooni saab ravida ilma tagajärgedeta. Kuid ühe astmega komplikatsioonide oht on keskmine, st umbes 15%. Suure survega veresoonte kitsendamise tõttu tekib kudede ebapiisav verevarustus. Hapniku ja toitainete puudumine toob kaasa üksikute rakkude ja tervede elundite surma. Nekroos algab lokaalsete fokaalsete kahjustustega. Aja jooksul ilma ravita on isheemiline insult vältimatu.

Vereringehäired põhjustavad paratamatult ainevahetust. See kahjustab mis tahes tüüpi rakkude hingamist ja toitumist. Patoloogilised muutused on vältimatud, näiteks skleroos - sidekoe asendamine. Nefroskleroosis on neerude seinad patoloogiliselt tihendatud; Sellega seoses häiritakse väljaheidetavat funktsiooni ja karbamiid siseneb vereringesse.

Kui veresooned on kitsendatud, siis süda on liialdatud, et neid läbi vere suruda. See põhjustab südame lihase patoloogilist suurenemist. Sellist hüpertroofiat nimetatakse tõeks või tööks. Vasaku vatsakese maht ja mass suureneb seinte paksenemise tõttu. Seda patoloogiat nimetatakse kardiomüopaatiaks. Südamik kohandab oma struktuuri keha vajadustele. Täiendav lihaskoe võimaldab tal rohkem kahaneda. Tundub, mis võiks olla oht? "Uuenenud" süda võib pigistada kõrvuti asetsevate anumate ja ebaühtlase lihaste kogunemise korral sulge vasakust vatsakest väljumiseks. Südame hüpertroofia põhjustab mõnikord ootamatut surma.

1. astme hüpertensiooni komplikatsioonid on väga haruldased. Selle vältimiseks piisab, kui minimeerida hüpertensiooni tekkimise ohtu, st kõrvaldada selle põhjused, põhjused.

Hüpertensiooni ravi 1 kraad

Esiteks soovitab arst patsiendil oma elustiili muuta. Patsiendile soovitatakse vaikne uni, stressi vältimine, sihitud lõõgastus harjutused, eriline dieet, harjutus jne. Kui neid meetmeid ei piisa, rakendage meditsiinilist ravi.

Kardioloog määrab järgmised ravimid:

rahustid ja muud antihüpertensiivsed ravimid.

Ravimeid valitakse rangelt ükshaaval, sest paljudel hüpertensioonidel on kaasnevad tingimused. Ravimite valikut mõjutavad patsiendi vanus ja tema kasutatavad ravimid. Sageli on antihüpertensiivsed ravimid kombinatsioonides ette nähtud. Igasugused tabletid koos vajalike ravimite fikseeritud kombinatsiooniga on toodetud.

Kui on võimalik haigus peatada esialgsel etapil, et sellest täielikult vabaneda, ei tohiks tulevikus ennetust hooletusse jätta. Selle põhimõte on lihtne - see hoiab ära kõik hüpertensiooni esinemise riskifaktorid. Tervisliku eluviisi tõttu on võimalik vältida isegi pärilike patoloogiate esinemist.

2. astme hüpertensioon

See on mõõdukas hüpertensioon. Ülemine vererõhk on 160 - 179 mm Hg ja alumine - 100-109 mm Hg. Selles haigusetapis on rõhu tõusuperioodid pikemad. BP jõuab harva normaalseks.

Sõltuvalt hüpertensiooni ülemineku kiirusest ühelt etapilt teisele eristatakse healoomulist ja pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni. Kui teine ​​haigus areneb nii kiiresti, et see on tihti surmav. Hüpertensioon on ohtlik, sest vere kiiruse suurenemine veresoonte kaudu põhjustab nende seinte paksenemist ja valendiku edasist kitsendamist.

2. astme hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni tüüpilised nähud ilmnevad juba haiguse kerge vormis.

Teises etapis ühendatakse need järgmised sümptomid:

pea pulsatsiooni tunne;

hüpeemia - veresoonte ülevool, näiteks naha punetus;

mikroalbuminuiria - albumiini valkude esinemine uriinis;

sõrmede tuimus ja külmavärinad;

põhjapoolne patoloogia;

hüpertensiivsed kriisid - ootamatu surujõud (mõnikord 59 ühikut korraga);

sihtorgani kahjustuse märkide välimus või süvenemine.

Väsimus, letargia ja turse ilmnevad, kuna neerud osalevad patoloogilises protsessis. Hüpertensiivse krambi võib kaasneda oksendamine, urineerimine ja väljaheide, hingeldus, pisarad. Mõnikord kestab see mitu tundi. Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid - müokardi infarkt ja kopsu turse või aju.

Hüpertensiivse kriisi vormid:

neuro-vegetatiivne (suurenenud südame löögisagedus, liigne ärrituvus, käte värisemine, unmotimaatiline paanika, suukuivus);

ödeem (letargia, silmalau ödeem, inhibeeritud teadvus);

Sümptomaatilised 2 astme hüpertensioon on patsientidel paremini talutav. Ta kannatab pidevalt kõrge vererõhu patoloogilistest ilmingutest. Selles etapis esineb haigus vastumeelselt ja naaseb tihti.

2. astme hüpertensiooni tüsistused

2. astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

aordne aneurüsm - selle seina patoloogiline väljaulatuvus.

Elundite sihtimine, st hüpertooniat mõjutavad siseorganid on järgmised:

Erinevates elundites esinevad hemorraagia, kuna veresoonte seinad paksendavad, kaovad elastsust ja muutuvad rabedaks. Suurenenud verevool vabastab sellised anumad kergesti. Vastupidine protsess toimub aneurüsmide kujunemisega. Siin venitatakse laienenud vereülekanne seinad ja hõõrutakse. Nad on nii nõrgad, et neid on kergesti katki.

Patoloogiliselt kitsas valendikus suureneb ateroskleroosi tekke tõenäosus - rasvade sadestumine seintel - ja tromboos - blokeerib neid trombiga. Ajurakkude veretustamine põhjustab hapniku hävingut ja surma. Seda nähtust nimetatakse entsefalopaatiaks. Isheemia on südame hapnikupuudus. Stenokardia - pidev kerevalu.

Seoses sellega arenevad peamise haigusega liitunud patoloogilised protsessid. Seega, kui te ei alusta õigeaegselt ravi ega rikuta meditsiinilisi keeldusid, on sihtorganid üha enam ja tervise taastamine on peaaegu võimatu.

Puuetega hüpertensiooni 2. klass

Hüpertoonilised patsiendid registreeritakse korrapäraselt ja neid perioodiliselt uuritakse. Lisaks igapäevasele rõhu mõõtmisele määratakse regulaarselt EKG. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ultraheli - südame ultraheliuuring, uriinianalüüs, vereanalüüsid ja muud diagnostikameetodid. Hüpertensiivsed patsiendid, kellel on mõõdukas haigus, on vähem efektiivsed kui terved inimesed.

Hüpertensiooniga seotud kehaliste funktsioonide pidev halvenemine saadetakse patsiendile meditsiinilise ja sotsiaalse hindamise aruande saamiseks büroole. Harvadel juhtudel uuritakse hüpertensiivseid patsiente kodus, haiglas või isegi tagaselja. Mõnikord täiendava läbivaatuse programm. Puuetega inimeste jaoks arendavad meditsiinilise ja sotsiaalse eriala büroo spetsialistid kohustuslikku rehabilitatsiooniprogrammi.

Puuete rühma kindlaksmääramiseks võtab ekspertkomitee koos hüpertensiooni astmega arvesse järgmisi tegureid:

teave hüpertensiivsete kriiside ajaloo kohta;

patsiendi töötingimused.

Puuetega inimeste töörühma loomise kord on vajalik nõuetekohase töö tegemiseks. Teine küsimus on see, kas on lihtne leida tööandja, kes on valmis seisma tööle "madalama" töötajaga. Kui taotleja esitab töökoha taotlemisel puude tõestamist tõendavad dokumendid, siis peab ta vastavalt föderaalseadusele andma vajalikud töötingimused.

Tööandjad ei soovi puuetega inimesi vastu võtta, sest vähendatakse nende tööaja kestust, säilitades samal ajal täistöötasu (rühmad 1 ja 2). Lisaks on nad sunnitud haiglasse minema sagedamini kui teised töötajad ja nende iga-aastane puhkus suureneb. Sellega seoses peitub enamik puuetega inimesi kolmes rühmas oma haigustest, et saada kõrget tasuvat kohta. Meditsiiniliste retseptide rikkumine seoses töötingimustega aja jooksul viib haiguse süvenemiseni.

Kolme rühma puuetega inimesed saavad rahalisi hüvitisi ja neil on lubatud töötada teatud piirangutega:

tugev vibratsioon ja müra on vastunäidustatud;

te ei saa töötada ületunnitööga, nädalavahetustel või öösel ilma töötaja nõusolekuta;

püsiv füüsiline või psühheemootiline pinge ei ole lubatud;

tööde keelamine kõrgetel kõrgustel, kuumades poodides, ohtlikes mehhanismides;

vähendades suurel määral tähelepanu koondatud töö kestust;

seitsetunnine tööpäev.

Eriline juhtum on 2-kraadine pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Selle areng on nii kiire ja patsiendi seisund on raske, et komisjon määrab talle 2. rühma puude. See on mittetöörühm. 2. ja 3. astme puude korral viiakse igal aastal läbi meditsiinilised ja sotsiaalsed teadmised. Järgmiste kategooriate puuetega inimesed on vabastatud uuesti läbivaatamisest:

üle 60-aastased mehed;

üle 55-aastased naised;

pöördumatute anatoomiliste defektidega inimesed.

Hüpertensiivsete patsientide sotsiaalse kaitse vajaduse tõttu puude määramine. Tema töövõime on piiratud.

Hüpertensiooni ravi 2 kraadi

Selles haigusetapis, kus ravimit ei saa, ei saa. Tablette võetakse regulaarselt, võimaluse korral samal kellaajal. Patsient ei peaks mõtlema, et haigusest vabanemiseks piisab ravimite võtmisest. Kui ta seda teeb, näiteks rasvases toidus ja alkoholis, siis kaotab teraapia positiivne mõju kiiresti. Haigus läheb edasi järgmisesse etappi, kus iga ravi on juba ebaefektiivne.

3. astme hüpertensioon

Miks on arstid häiritud, kui vererõhumõõdikute kõrvalekalded normist on isegi ühega? Fakt on see, et mitme üksuse surve suurenemisega suureneb südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht sama protsendi võrra. Näiteks, kui inimesel on kerge hüpertensioon ja vererõhk on kaldunud tavalisest 120-80 mm Hg-ni. 39 ühikut, siis on eri organite patoloogiliste kõrvalekallete esinemise tõenäosus väga suur (39%). Mis siis saab öelda 3 haigusastme kohta, kus kõrvalekalle on vähemalt 60 ühikut?

3. astme hüpertensioon on haiguse raske, krooniline vorm. Vererõhk tõuseb üle 180/110 mm Hg, ei lange kunagi normaalseks 120/80. Patoloogilised muutused on juba pöördumatud.

Hüpertensiooni sümptomid 3 kraadi

Hüpertensiooni sümptomid 3 kraadi on järgmised:

liikumise koordineerimise puudumine;

püsiv hägune nägemine;

paresis ja halvatus, mis kahjustab aju ringlust;

pikaajaline hüpertensiivne kriis, mille puhul esineb nõrgenenud kõne, teadvusetus ja südamehaigused;

märkimisväärselt piiratud võime liikuda, suhelda ja ennast säilitada.

Rasketel juhtudel ei pruugi hüpertensiivsed patsiendid ilma väliste abita enam teha, vajavad nad pidevat tähelepanu ja hoolitsust. Ülaltoodud hüpertooniatõve nähtused näitavad, et patsiendi heaolu paraneb järk-järgult, haigus hõlmab uusi elundisüsteeme ja tüsistuste arv kasvab.

Hüpertensiooni komplikatsioonid 3 kraadi

Hüpertensiooni komplikatsioonid 3 kraadi hõlmavad järgmisi haigusi:

müokardi infarkt - südame keskmine lihaskiht;

perifeersete arterite haigus;

hüpertooniline retinopaatia mõjutab võrkkesta;

skotoom ("pimedus") - defekt, pimeala nähtaval kohal;

Arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid 3. klassi nimetatakse ka seotud kliinilisteks seisunditeks. Tserebraalse tsirkulatsiooni rikkudes tekib insult, millega kaasnes jäsemete tundlikkuse kaotus ja minestamine. Südamepuudulikkus on juba kogu südame patoloogiate kompleks. Järk-järgult ebaõnnestuvad neerud. Kui hüpertensioon on sekundaarne haigus ja see on tekkinud diabeedi taustal, siis on nefropaatia vältimatu.

Mida tugevam on haigus, seda hullem ja halvem on tagajärjed. Vereringe süsteem on organismi elus nii tähtis, et vähimatki kõrvalekaldumist oma töös annab võimas hävituslik toime.

3. aste Hüpertooniatõbi

Raske haigusvormina moodustatakse 1. puudega grupp. Selles etapis on patsiendid praktiliselt puudega. Mõnikord tunnustatakse neid osaliselt tervena ja jätkatakse tööd, kuid ainult kodus või eritingimustes.

Kuid isegi kõige tõsisema puude korral peab patsient läbima taastusravi. Sellises olukorras on vajalik surma vältimine.

Hüpertensiooni ravi 3 kraadi

Haigusprotsessi süvenemisega määratakse rohkem ja rohkem tugevaid ravimeid või nende loetelu jääb samaks, kuid annus suureneb. Selles hüpertensiooni astmes on ravimi teraapia mõju minimaalne. Kroonilised hüpertensiivsed patsiendid on määratud elu jooksul pillid juua.

Kui haigus muutub raskeks, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsioon on näidustatud mõningate veresoonte ja südame patoloogiate puhul. Uuenduslik on 3-kraadise arteriaalse hüpertensiooniga tüviraku teraapia meetod.

4. astme hüpertensioon

Mõned eksperdid leiavad haigusseisundi 4. etappi väga raskeks. Enamikul juhtudel on surm tihe. Patsiendi haigused püüavad alati, kui see on võimalik, kergendada ja igal juhul hüpertensiivne kriis anna esmaabi. Patsient pannakse, tõstes oma pead. Ta manustatakse kiiresti ravimeid, mis vähendavad vererõhku drastiliselt.

Ravi puudumisel ilmnevad uued komplikatsioonid. Mõned neist provotseerivad teisi ja haigused üha enam inimest ületavad. Selle hävitava protsessi õigeaegseks peatamiseks peate lihtsalt jälgima oma vererõhu muutuste dünaamikat vähemalt regulaarse vererõhumassi abil.