Staadiumiline hüpertensioon

Täna on hüpertensioon üks kõige levinumaid haigusi - peaaegu iga 40-50-aastane inimene kannatab, nii meestel kui ka naistel.

Ja tervisele ohtlikud kui tähtis haiguse (krooniline peavalu, peapööritus, iiveldus, nõrkus ja muud sümptomid) ja komplikatsioonid, et see võib põhjustada (insult, südameatakk, aordi aneurüsm saccular). Ja kui esimesel juhul on kõik need manifestatsioonid midagi muud kui üldise seisundi häire, siis teisel juhul on õigeaegse meditsiinilise abi puudumisel suur surma tõenäosus.

Sõltuvalt manifestatsioonide intensiivsusest on tavaks liigitada arteriaalne hüpertensioon kraadidele ja etappidele - sellisel lähenemisel on oluline kliiniline tähendus, kuna see määrab patsiendi juhtimise taktika.

Arteriaalse hüpertensiooni mõiste

Arteriaalne hüpertensioon (selle patoloogia lühend on AH) on süsteemne vererõhu tõus 140/90 ja kõrgemale. Nagu eespool märgitud, on see haigus inimese elu esmakordselt ohtlik erinevateks komplikatsioonideks. Nende patogeneetiline põhjus võib olla kas vererõhu tõus või erineva kaliibriga arterite kahjustus, mis kannab verd südamest kõigisse inimese keha perifeersetesse organitesse ja kudedesse.

Sellisel juhul on terve inimese jaoks ideaalne (keskmine) rõhk 120/80 mm Hg. Mõnel juhul on see määr veidi madalam BP-100/70 - 100/60 mm Hg. või suurenenud - kuid mitte rohkem kui 139/100 - 110 mm Hg.

Ülemise ja alumise arteriaalse rõhu näitajad vastavad: südame südame südame löögisagedusele - süstoolne rõhk, seinte lõõgastus - diastoolne rõhk (alumine indeks). Hüpertensiooni peamine põhjus on väikeste veresoonte luumenuse (neid nimetatakse ka hemato-mikrotsirkulatsiooni voodiks) kitsenduseks, mis põhjustab verevoolu takistamist. Patofüsioloogiline mehhanism selle nähtuse võib kergesti seletada järgmiselt: kuna vererõhk seintele veresooned korduvalt suurendab, on suurenenud vererõhk numbrid, mis omakorda tuleneb asjaolust, et süda vajab rohkem jõupingutusi, et suruda verd läbi vereringesse.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on võimalik välja tuua mitu klassifitseerimisvalikut, kuid peamised neist on liigitus päritolu ja vererõhu hulga järgi. Arvestades selle patoloogia eraldamist päritoluga, on vaja eristada esmast (idiopaatilist) hüpertensiooni, mida nimetatakse hüpertensiooniks ja sekundaarseteks (niinimetatud sümptomaatilised) vormid. Kui esimest nosoloogilist varianti ei esine ilma nähtava põhjuseta, siis teine ​​on iseenesest teiste haiguste sümptom ja moodustab ligikaudu 10% hüpertensiooni koguarvust. Suurel osal juhtudest esineb arvu suurenemine vererõhu kohalolekul neeru, südame, endokriin-, neuroloogilised häired, aga ka tulemusena süsteemset manustamist teatud ravimite (sellisel juhul rääkida iatrogeensele põhjuste haigus).

Pöörake tähelepanu asjaolule, et esineb hüpertensiooni riski mõiste - sellisel juhul ei tähenda me praegu mitte ainult kliinilise pildi raskusastet, vaid ka teatud komplikatsioonide esinemise riski tulevikus.

Haiguse ulatus

Harjutavad arstid kasutavad kõige sagedamini klassifikatsiooni, mille koostas WHO ja Rahvusvaheline Hüpertensiooni Ühing (lühendatud MOAG) 1999. aastal. WHO jaoks liigitatakse GB vastavalt vererõhu ja sihtorgani kahjustuse suurenemise astmele:

• Esimene - 140-159 aARist ja 90-99 isast.
• Teine - 160-179 aARist ja 100-109 isast.
• Kolmas - 180 ja üle AED ja 110 ja üle DBP.

Etapp - klassifikatsioon põhineb üksnes sihtorgani kahjustuste tunnusjoontel. Kui esimeses etapis nad ei täheldatud üldse teises etapis on orgaanilised ja funktsionaalsed lõppelundite häire (vasaku vatsakese hüpertroofia, angiopaatiale, retinopaatia) ning kolmas on juba vaja tuvastada fakti saavutatud kardiovaskulaarsete tüsistuste (insult, müokardiinfarkt, saccular kimbu aneurüsmid jne).

Samuti juhtub, et üks ja teine ​​arteriaalse hüpertensiooni määr on täheldatud samas inimene - see on tingitud vererõhu hüppamisest ja on üsna arusaadav, ehkki see on äärmiselt ebasoovitav, sest need tervise hüppelukud on lõpuks halvemad kui üksikud hüpertensiivsed kriisid ja vererõhu püsiv tõus.

Stage GB võib edeneda vaid siis, kui see on seotud sihtorganite kaotusega.

Sõltuvalt arteriaalse hüpertensiooni astmest ja astmest määratakse patsiendile määratud ravimite arv ja annus (st erinevate farmakoloogiliste rühmade esindajate arv).

Esimene aste

Erinevalt nimetatakse 1-kraadist arteriaalset hüpertensiooni seda nimega kergeks vormiks. AED indikaator varieerub vahemikus 140 kuni 159, põhja 90-99 mm Hg. Samal ajal ilmnevad igasugused kõrvalekalded südame töös spasmodically, kuid kõik ilmnevad krambid enamikel juhtudel läbivad tagajärjed. Haigestumise aeg muutub haiguse kliiniliseks taandarenguks - sellisel juhul on patsiendi rõhuartiklid normaalsed.

Tüüpilised sümptomid on:

1. Valutav peavalu, mis toimub füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga.
2. Pearinglus ja kuni nõrk.
3. Lööve või õmblusvalu vasakalas rinnus, mis ulatub õlale ja kätt.
4. Tahhükardia.
5. Unetus.
6. Tinnitus.
7. Uued mustad punktid silmadesse.

Teine aste

See on hüpertensiivne manifestatsioon mõõdukas vormis. Selles etapis täheldatakse aeg vererõhu tõusuks pikema aja jooksul, ilma et antihüpertensiivsed ravimid võtaksid peaaegu kunagi normaalseks.

Mis puudutab manifestatsioone, siis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Püsiv, raske, krooniline väsimus.
2. Pulsatsiooni tundmine peas.
3. Kardiovaskulaarne puudulikkus.
4. Hemato-mikrotsirkulatsioonilaevade valendiku kitseneerimine.
5. Näo ja kaela naha arteriaalne hüperemia.

Lisaks sellele võib tekkinud hüpertensiivsele rünnakule kaasneda ka düspeptilised häired, inspiratoorne või ekspiratoorne düspnea ja pisaravool. On olukordi, kus selline tingimus kestab mitu tundi. Kui õigeaegne ja nõuetekohaselt osutatav erakorraline abi osutub, on kõrge hüpertensiivse kriisi, nagu müokardi infarkt, kopsu või ajuturse, tõsiste komplikatsioonide tõenäosus.

Oftalmoskoopiaga hüpertensiivsetel patsientidel määratakse patoloogiliselt muutunud võrkkestaarter. See näitab, et võimalikult lühikese aja jooksul on võimalik oodata nägemisprobleeme.

Kolmas aste

3. klassi hüpertensiooni kõige iseloomulikumad kliiniliselt olulised sümptomid on järgmised:

• Arütmia (kuni kodade virvendusarütteni).
• Kõnni rikkumine ja liikumise koordineerimine.
• Nägemisteravuse märkimisväärne halvenemine kahjustuste küljes olevate kruntide kadumiseks.
• Paresis ja paralüüs, mis kahjustab aju ringlust.
• Pikaajalised hüpertensiivsed kriisid, millel on väljendunud kõnehäired, teadvus ja rasked kardiaalsed häired.

Kõrge survestuse tõttu iseloomustavad südame-veresoonkonna haigused mitte ainult kudede struktuuride kahjustusi, vaid ka tõeliste kardiovaskulaarsete katastroofide tekkimist, mis sageli põhjustavad puudeid ja nii palju, et inimene ei saa ennast teenindada.

Etapid

Kardioloogid eristavad kolme astme hüpertensiooni, mis, nagu eespool mainitud, iseloomustavad elundikahjustuse raskust. Niisiis, siin on see klassifikatsioon:

• I etapp Vererõhu tõus on ebaoluline ja ebakindel, kardiovaskulaarsüsteemi toimimine ei ole nõrgenenud. Selles etapis puuduvad kaebused patsientidel reeglina.
• II etapp SAD-i ja DBP-d pidevalt tõusevad, ilma antihüpertensiivsete raviainete võtmata jätmata. Vasaku vatsakese hüpertroofia on. Mõningatel juhtudel tekib kohalik või üldine võrkkesta vasokonstriktsioon.
• III etapp. Organite histoloogilises struktuuris, nimelt: CH, AMI või muud IHD vormid, CRF on arvukalt märke, kuid prognostiliselt kõige ebasoodsam on AHMC.

Esimene etapp

Enamik patsiente, kellel esineb GB 1 staadium (vastavalt ICD-le 10, nimetatakse seda haigust kui I 25.1), pole kliiniliselt olulisi sümptomeid üldse. Mõnikord esineb kaebusi korduva peavalu, unehäirete, lühiajalise kardialgia kohta.

Praegusel etapil on aeg alustada GB ravimist ilma sünteetiliste narkootikumide kasutamiseta ainult taimsete ravimite, traditsioonilise meditsiini ja tervisliku eluviisi abil. Arenenud riikides kuulub sellesse hüpertensiooni rühma rohkem kui 50-aastaseid inimesi, kuid kõige huvitavam on see, et vererõhu seisundi ja taseme optimaalse korrektsiooni tõttu on võimalik hoida selle indikaatori stabiilset väärtust.

Teine etapp

Patoloogilist seisundit peetakse mõõduka raskusega haiguseks ja manifesteerib raskete südame rünnakutega koronaararterite ateroskleroosi taustal. Patoloogiat peetakse viljakaks alaks keerukate ja keeruliste hüpertensiivsete kriiside tekkele. Selle põhjal, kus täpselt lüüasaamist esineb, on tavaks eristada järgmisi kriisi liike:

1. Edematoos, kus silmalaugude paisumine ja suurenenud unisus;
2. Neuro-vegetatiivne, millega kaasneb arvukad autonoomsed häired;
3. Konvulsioon, kus on lihaste värisemine.

Kui esimese astme hüpertensiooniga patsientidel on mõõdukas harjutus sobiv, siis antud juhul spordi soovitatav maksimaalne piirang. Haigus adekvaatse ravi puudumisel on sageli keeruline pehmete kudede turse, AMI, insult ja kui patsiendil on keeruline hüpertensiivne kriis, siis haiguse tõttu ei saa haigestuda.

Haigus on eriti ohtlik, kui esinevad riskifaktorid - kehakaalu suurenemine (seedetraktiline rasvumine), suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, märkimisväärne füüsiline koormamine.

Kolmas etapp

See hüpertensiooni staadium vastab vererõhu hulga märkimisväärsele ja püsivale tõusule: AED - kuni 180 mm. Hg st. ja üle selle, DBP - kuni 110 mm. Hg st. ja üle selle. 3. astme hüpertensioon kõigil patsientidel on kahjustatud siseorganeid ja süsteeme. Tserebraalne (tagajärg - insult), koronaarne (tagajärg - AMI) ja neerude sagedased vereringehäired on suure tõenäosusega tekkinud mitme organi rike.

Pärast AMI- või insuldihaiget, samuti HF progresseerumist võivad vererõhu näitajad väheneda, eriti - CAD näitaja. Seda nimetatakse "dekapitatsiooniks" arteriaalseks hüpertensiooniks. Hüpertensiivse haigusega inimestel esinevad sageli stenokardia, mitmesuguste südame rütmihäirete (peamiselt supraventrikulaarsed), tugevate peavalude, raske pearingluse, unehäirete, mälu ja nägemiskahäirete sagedased ründed. Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimisel kardioloogilises haiglas on võimalik leida tõendeid siseorganite oluliste kahjustuste kohta. Müokardi närviimpulsside juhtivus halveneb, mistõttu tõsiselt kahjustub südamelihase kontraktiilsus. Lisaks näitavad oftalmoloogiast saadud tulemused reetaalsete arterite olulist kitsendamist, nägemisnärvi pea muutusi, silmaveenide kitsendamist.

Mõnede ravirežiimide (sealhulgas nitraatide) rakendamisel esineb "röövimise" sündroomi, mille puhul müokardi verevarustus on häiritud PR-i nõrgenemise tõttu (teisisõnu, see on vastupidine soovile).

Peamised ohud

Hüpertensiivse kriisi ilmingu oht või nooloogia iseenesest progresseerumine tuleneb mitmetest teguritest, millest peamised on järgmised:

1. Pärilik ajalugu.
2. Vanus Riskirühma kuuluvad üle 55-aastased mehed ja üle 65-aastased naised. Rasedus - eriti oht on organiseeritud kuritegevuse rühmituste areng - geestoos.
3. Stress.
4. Suukaudsete kontratseptiivide ja mõnede toidulisandite vastuvõtmine.
5. Süstemaatiline nikotiini ja alkoholi tarbimine, samuti muud toksilised ained.
6. Veresoonte ateroskleroosne obstruktsioon naastudega. Üldine vere kolesteroolisisaldus ei tohiks ületada 6,5 ​​mmol / l.
7. Erinevad endokriinsüsteemi ja neuroloogilise iseloomuga somaatilised patoloogiad.

On koostatud spetsiaalne riskide tabel, milles analüüsitakse, milline on konkreetse patsiendi kokkupuude käivitusteguritega ja millisel määral võib see ohustada hüpertensiivse kriisi arengut.

Diagnostika

Igas hüpertensiooni mistahes astmes tehakse diagnostilise algoritmi rakendamine vererõhu taseme mõõtmisega, mille järel patsient teeb patsiendi füüsilise läbivaatuse ja seejärel eemaldab elektrokardiogrammi. Juhul, kui kõik näitajad on normaalsed, lõpeb töö praeguses etapis. Haiguse raskuse progresseerumise vältimiseks piisab, kui 1-2 korda aastas ilmub teie arstiga kohtumine.

Kui patsiendi ravi on suunatud haiguse aktiivsele faasile või tema koormus on juba olemas, avastatakse esialgse läbivaatamise ajal teatud eeskirjade eiramisi. Usaldusväärsema pildi saamiseks on vaja põhjalikumat uuringut, mis hõlmab järgmist:

• Üldised kliinilised analüüsid (OAK, OAM).
• Biokeemiline veri ja uriinianalüüs (neeru- ja maksa kompleks määratakse kohustuslikult.
• Südame ja neerude ultraheli, ehhokardiograafia.
• Doppleri veresooned.

Hüpertensiooni ravi

Haiguse kompleksne ravi viiakse läbi:

• Elustiili parandamine, tegurite kõrvaldamine, mis on esitatud riskitabelis.
• Narkootikumide ravi kasutab antihüpertensiivsete ravimite esimest ja teist rida. Lisaks on näidatud istuvate ainete määramine - veresurve näitajate normaliseerimiseks on sedatiivne toime samuti väga tähtis.
• Mittetraditsiooniline teraapia - ravi taimsete ravimitega, mitmesugused hingamisõpetused, tehnika ja nii edasi.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et hüpertensiooniga patsienti peab juhtima ainult tema raviarst. Vähemalt peaks ta määrama talle sobivat ravi ja piisab ainult perioodilisest uuringust.

Patsient peab kindlasti jälgima mitte ainult vererõhku, vaid ka sapiteede, kõhunäärme ja neerude toimet, kuna verevarustussüsteem on häiritud, siseorganite ja süsteemide talitlushäireid.

Ennetamine

Päeva režiimi optimeerimine (uni ja ärkvelolek). Kardiovaskulaarsüsteemi töö normaliseerimiseks on vajalik vältida vastuoluliste hormoonide, nimelt adrenaliini ja noradrenaliini sünteesi ja vabanemist. Selleks peaks une kestus olema vähemalt 7-8 tundi päevas.

1. Õige toitumine ja toitumine. Rasvade ja praetud toidu väljajätmine, väikeste portsjonite toidu osakaaluline tarbimine ei ole 4 tundi enne magamaminekut jne.
2. Elustiili liikumine On vaja kulutada maksimaalselt vastuvõetud kaloreid, nii et neid ei ladustataks rasvaga.
3. Vältida stressi. Psühholoogiline treenimine aitab aktiveerida sümpatadrenaadi süsteemi.
4. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine põhjustab veresoonte hävimist, mis kahjustab kardiovaskulaarsüsteemi tööd, põhjustab alkohol aterosklerootiliste naastude esinemist.

Ainus põhjus, miks lapse vererõhk võib tõusta, on intrakraniaalse karbi rõhu tõus (teisisõnu intrakraniaalne rõhk). See omakorda juhtub, kui lapsel esineb tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon, või mõni teine ​​võimalus - selle väljavoolu rikkumine on ühel või teisel põhjusel tõendatud.

Ainus võimalus selle probleemi varajaseks kindlakstegemiseks on võtta aeg-ajalt ühendust neuropatoloogiga, kes tuvastab lapse perekonnanellide liigse pinge. Muide, hüpertootne vedelik on haigus, mida saab vabastada sõjaväeteenistusest.

Ennustused ja tüsistused

Suurem osa südame-veresoonkonna haigustest, mis on lõppenud surmaga, mille ilmnemise tagajärjel on üle poole kogu suremuse juhtumitest, on domineerivaks riskiteguriks hüpertensioon. Kuigi üldiselt sõltub prognoos oluliselt soovitatava ravi piisavusest ja patsiendi arsti ettekirjutuste järgimisest. Lisaks on hädavajalik pöörata tähelepanu elustiili korrigeerimisele - riskitegurite kõrvaldamine ei ole mitte vähem oluline hüpertensiooni vastases võitluses, kui ravimiteraapia.

Kui inimene ignoreerib raviarsti soovitusi, tuleb teil esineda sellised probleemid nagu müokardi hüpertroofia (enamasti vasakpoolne vatsakese), ajuüritused, hüpertensiivsete kriiside ja muude kardioloogiliste probleemide manifest, sealhulgas AMI ja ONMK.

Hüpertensiooni areng 1, 2, 3 etappi

Kõrgvererõhk, nagu krooniline patoloogia, omab oma voolu etappe. Millised on hüpertensiooni kõige olulisemad etapid?

Hingeldatud veri, iga südamerütmiga, surutakse läbi arterite ja saadetakse organitele. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja pärast iga teist rabbleemi väheneb veresoonte rõhk. Vere veresoonte ja südame korraliku toimimise ebaõnnestumine võib põhjustada hüpertensiooni tekkimist.

Nagu iga haigus, on arteriaalse hüpertensioonil oma arenguetapid, mida tänapäeva meditsiinis eristatakse kolmes. Kui esialgset faasi edukalt ravitakse, võivad haiguse 2 ja 3 astmed muutuda elu krooniliseks probleemiks.

Iga arsti jaoks on vererõhu indikaatorid signaali hüpertensiooni arengu staadiumi diagnoosimiseks ja määramiseks.

Oluline on kindlaks teha haiguse progresseerumine varases staadiumis, et vältida selliseid tüsistusi nagu südameatakk või insult.

Tabel: täiskasvanu vererõhu klassifikatsioon

Arteriaalne hüpertensiooni tase ja staadium

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon", viitab kõrgvererõhutõve (BP) sündroomile hüpertensioonis ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga.

Tuleks rõhutada, et terminitel "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" ei ole praktiliselt mingit semantiline erinevus. Nagu järgnevalt etimoloogia, hüper - alates kreeka keeles. ülaltoodu - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - pinge; tonos - kreeka keeles. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "üleküllus".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja seega ka "arteriaalne hüpertensioon", välisarhitektikas kasutatakse mõistet "arteriaalne hüpertensioon".

Vastavalt essentsiaalne hüpertensioon (EH) on üldiselt arusaadav krooniliselt voolav haiguse peamiseks ilming, mis on arteriaalse hüpertensiooni sündroom ei seostata juuresolekul patoloogilise protsessi mille kõrgenenud vererõhuga (BP) on põhjustatud tuntud paljudel juhtudel elimineerib põhjuse ( "sümptomaatilise hüpertooniatõbi") (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

• Hüpertensiooni (GB) I etapp tähendab "sihtorganite" muutuste puudumist.
• II astme hüpertensioon (GB) määratakse kindlaks ühe või mitme "sihtorgani" muutuste juuresolekul.
• Hüpertensiivne südamehaiguste (GB) III staadium tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Hüpertensiooni raskusastmest (vererõhu tasemete (BP)) on toodud tabelis № 1. Kui süstoolne vererõhk (BP) ja diastoolne vererõhk (BP) jagunevad erinevatesse kategooriatesse, seejärel määrata kõrgema astme hüpertensioon (AH). Kõige täpsemalt on arteriaalse hüpertensiooni (AH) määr võimalik kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga (AH) ja patsientidel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiooni ulatus, staadium, riskid. Lihtsalt keeruline

Kõrgvererõhu all kannatav patsient ei saa aru, kui erinevad on sõnad hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon. Arst kirjutab diagnoosi ambulatoorsele kaardile ja näitab ka mõningaid numbreid. Näiteks AG 2, risk 3. Samuti on ebaselge, mida 2 tähendab ja milline risk 3 tähendab. Otsustasime teadmuse lõhe kõrvaldada ja üksikasjalikult selgitada arteriaalse hüpertensiooni astmeid ja riske.

Tõlgi kontseptsioonid

Venekeelsed arstid kasutavad sageli terminit "hüpertensioon" ja välismaal kasutatakse sagedamini termini "arteriaalne hüpertensioon".

Terminil "hüpertensioon" on Kreeka juured. Kui prefiks "hüper" tähendab "üle", "üleval" ja "tonos" - pinget. See tähendab, et termin "arteriaalne hüpertensioon" tähendab arterite suurt pinget otseses versioonis.

Mõiste "hüpertensioon" sõna teises osas on ladina päritolu. See tähendab, et "hüper" prefiks on säilinud, kuid "tensio" on ladina versioon sõna stress. Seetõttu ei ole hariliku hüpertensiooni ja uudse hüpertensiooni vahel fundamentaalset erinevust. Tegelikult on need sünonüümid.

Venekeelsed arstid kasutavad sagedamini terminit "hüpertensioon" ja välisriikides on hüpertensioon muutunud paremaks. Seega, mis iganes teie ambulatoorse kaardiga kirjutatud, hüpertoonia või hüpertensioon, tähendab see alati üht asja - süstemaatiliselt kõrge vererõhu sündroomi, millel puudub muu põhjus.

Kui vererõhu tõus on täiendavaid provokatiivseid põhjuseid, siis on tegemist sekundaarse hüpertensiooniga - sümptomaatilise, nefrogeense, endokriiniga jne. Ainult 10% juhtudest määratakse sekundaarse hüpertensiooni osakaal. Ülejäänud 90% on primaarne hüpertensioon (oluline).

Sihtorganite mõiste

Üks südame-veresooni mõjutavatest "sihtmärkidest" on üks esimesi organeid.

Kui inimene kannatab järjepidevalt vererõhu süstemaatilise tõusu tõttu, ilmnevad kehas negatiivsed muutused. Esiteks, kõrge rõhk põhjustab elundeid, mida arstid kutsuvad eesmärgid kannatama. See on:

Need elundid on omapärased hüpertensiooni lemmikud ja neile on kõigepealt suunatud rünnakud. Hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb täpselt sihtorganite mõjul.

Hüpertensiooni tase ja staadium

Traditsiooniline arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmas haiguse kolme etappi. 1,2, 3 hüpertensiooni staadiumid iseloomustavad haiguse arengut ajas, st peegeldavad suurenenud negatiivseid muutusi, mis kehas ilmnevad aastate jooksul.

Alates 1999. aastast peetakse sobivamaks arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni kraadi. Kõik kolm hüpertensiooni kraadi näitavad digitaalse vererõhumõõtmise teatud hälve. Jaotumine 3 kraadini on traditsiooniline ja on järgmine:

Mõnes klassifikatsioonis on 4. astme hüpertensioon asjakohane. Selle piirangud algavad süstoolsete näitajatega 210, diastoolsed - üle 110. Kui arst tähistab 4. astme patoloogiat, siis näitab see digitaalset vererõhumõõdikut, kuid mitte patsiendi seisundi tõsidust, sest ka 3. klass loetakse tõsiseks.

Nüüd hüpertensiooni etappidest

Hüpertensiooni esimene etapp ei ole iseloomulik kahjustada sihtorganeid. Patsiendid tavaliselt ei pööra arsti juurde, sest üldine seisund peaaegu ei kannata. Arteriaalse hüpertensiooni esimene etapp on pöörduv seisund. Seetõttu peate olema eriti tähelepanelik tonomomeetri tunnistusele. Kui nool perioodiliselt tõuseb kõrgemale, pöörduge arsti poole. Hüpertensiooni edasise arengu vältimiseks.

Teist etappi iseloomustab pidev vererõhu tõus. Süda hakkab kannatama - vasakpoolne vatsake suureneb ja "pakseneb". Mõnikord lisatakse südame muutustele võrkkesta veresoonte defekte.

Kolmas etapp on komplikatsioonide aeg kõigist sihtorganitest. Patsiendil on juba stenokardia, neerupuudulikkus, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Sageli esineb hüpertooniatõve kolmas etapp, kui südameinfarkt, insult, verejooks põhjaosas, aneurüsm ja muud tervisehäired on juba varem olnud.

Millised on riskid?

Halvad harjumused, vanus, rasvumine - see ei ole täielik loetelu teguritest, mis suurendavad oluliselt arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) tõenäosust

Mõistame nüüd ka kurikuulsate riskidega, mida arst märgib pärast koma diagnoosis. Riskitegurite hulka kuuluvad paljud asjaolud. Siin on nimekiri peamistest:

• Vanus üle 55-aastaste meeste puhul üle 65-aastaste naiste puhul.
• Vere lipiidispektri häired - düslipideemia.
• Kõrge veresuhkru tase
• Rasvumine
• Suitsetamine
• Pärilik eelsoodumus hüpertensioonile.

Arst võtab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski hindamiseks arvesse ühe või mitme teguri olemasolu.

• Koos 1. astme hüpertensiooniga ja ühe või kahe kahjuliku teguriga määratakse risk 1.
• Kui AG 2 on kombineeritud 1-2 teguriga, siis madala riski saab mõõdukaks ja see on risk 2.
• Risk 3 (kõrge) sisaldab kolme ebasoodsat tegurit ja koosneb 2-3 kraadi AH-st.
• Risk 4 tähendab rohkem kui kolme negatiivse teguri esinemist koos hüpertensiooniga 3 kraadi.

See on arteriaalse hüpertensiooni kaasaegne klassifikatsioon. Talle eelnesid palju valikuid. Näiteks hüpertensioon jagati värviga. Jah, ära ole üllatunud, hüpertensioon jagati punaseks ja valgeks. Aluseks võeti patsiendi naha värvimine. Esimesel juhul võeti arvesse kahvatu nahatooni ja jäsemete jahutamist, teisel juhul hüpertensiivsete patsientide punast jume.

Healoomulise ja pahaloomulise hüpertensiooni mõiste on tänapäeval endiselt olemas, arstid on neid edukalt kasutanud. Pahaloomuliseks peetakse kiiresti suurenevat hüpertensiooni, mis halvendab parandamist. Healoomuline vorm on haigus, mis reageerib ravile ja on stabiilse remissiooni korral.

Arteriaalne hüpertensioon on sümptomite esialgse puudumise tõttu ohtlik. Miski ei takista patsiendil, seega ei näe ta arsti külastamist. Pidage meeles haiguse reetlikkust ja hüpertensiooni levimust. Meie ajahetkel peab tonometer olema igas perekonnas, et esile tuua esimesed haigusnähud ja võtta õigeaegselt meetmeid. Seoses hüpertensiooniga peaks olema ettevaatlik ja tähelepanelik. Vaenlane on üsna kaval ja oskuslikult varjatud. Pidage meeles, et isegi stressi ja une puudumise taustal ei suurene vererõhk kõigile. Kui teie vererõhk tõuseb, tähendab see seda, et hüpertensioon juba sillutab teid. Peatage see esimesel tasandil!

Meeldib see artikkel? Öelge oma sõpradele sotsiaalsete võrgustike artikli kohta. Seda ei ole raske teha - klõpsake lihtsalt allolevat asjakohast nuppu.

Astmed, kraadid, hüpertensiooni riskid ja klassifikatsioonide omadused

Peaaegu kõik, kellel vähemalt üks kord oma elus kogesid survet ja teavad, kui palju probleeme põhjustab hüpertensioon. Kuid hüpertensioon (GB) ei ole nii kahjutu, kui see võib esmapilgul tunduda.

Surve tõsised kõikumised avaldavad keha kehale negatiivset mõju ja kroonilise kurdi haigus, tingimusel, et ravi ei toimu, põhjustab kõige kahetsusväärsemaid tagajärgi. Räägime täna sellest, kuidas hüpertensiooni iga staadium erineb ja mis sellega kaasnevad riskid.

Stage GB

I etapp

1. astme rõhk ei ületa 159/99 mm. Hg st. Sellises kõrgendatud seisundis võib vererõhk olla mitu päeva. Isegi tavaline puhkus, stressirohke olukordade kõrvaldamine aitab oluliselt vähendada selle toimivust. Raskemate etappide korral ei ole enam võimalik vererõhku normaliseerida.

Selles GB arengutasemes puuduvad kõik märgid, et elundid suunavad kõrge vererõhku, mistõttu paljudel juhtudel on täheldatud peaaegu asümptomaatilist haigusjuhtumit. Ainult mõnikord esinevad unehäired, valu peas või südames. Kliiniline uuring võib näidata arterite põhja tooni vähest suurenemist.

Hüpertoonilised kriisid haiguse esimeses vormis on väga haruldased, esinevad enamasti väliste asjaolude, nagu ilm või tugev stress, mõju all. Samuti sageli naistel menopausi. Haiguse staadium on esialgne, seetõttu on see täiesti ravitav ja sageli on piisavalt elustiili muutusi, ei pruugi ravimravim olla vajalik. Arvestades ravi õigeaegset alustamist ja iga soovituse teadlikku rakendamist, on prognoos väga soodne.

Järgmisel videost räägitakse hüpertooniatõve etappidest ja omadustest:

II etapp

Rõhu tase 2 GB etapis on vahemikus kuni 179 mm. Hg st. (diastoolne) ja kuni 109 mm. Hg st. (süstoolne). Puhkus ei suuda tuua vererõhu normaliseerumist. Patsienti sageldab sageli valu, hingeldamine pinge all, vaegne uni, pearinglus ja stenokardia.

Rühma iseloomustab siseorganite esimeste märkide ilmumine. Sageli ei ole see hävitamisviis nende funktsioonidele praktiliselt mingit mõju. Samuti pole selgeid subjektiivseid sümptomeid, mis häiriksid patsienti. Enim esinevad hüpertensiooni arengu 2. etapis:

• vasaku vatsakese hüpertroofia jaoks iseloomulikud tunnused;
• kreatiini kogus veres suureneb;
• võrkkestas tehtav arteri vähenemine;
• uriinis leitud valk.

2. astme hüpertensiivsed kriisid ei ole haruldased, mis võib kaasa tuua väga raskete komplikatsioonide tekkimise ohu kuni insuldi tekkeni. Sellisel juhul ei ole võimalik ilma pideva ravimravimita toita.

Staadiumiline hüpertensioon

III etapp

GB viimane etapp on kõige tõsisem väljakäik ja sellel on kõige ulatuslikum rühm häireid kogu sihtorganite rühma toimimisel. Enim on mõjutatud neerud, silmad, aju, veresooned ja süda. Survet iseloomustab resistentsus, selle taseme normaliseerimine on küllaltki raske isegi tablettide võtmise tingimustes. Sagedane vererõhu tõus 180/110 mm. Hg st. ja üle selle.

Haiguse 3. staadiumi sümptomid on paljudel juhtudel sarnased ülaltoodud näidetega, kuid need hõlmavad ka mõjutatavatele organitele suhteliselt ohtlikke märke (nt neerupuudulikkus). Sageli halveneb mälu, tekivad tõsised südame rütmihäired ja nägemine väheneb.

Hüpertensioonil pole mitte ainult 1, 2, 3 etappi, vaid ka 1, 2, 3 kraadi, mida me edasi arutame.

Kraadid

I kraad

Esimene raskusaste viitab kõige lihtsamale tasemele, mille puhul on märgitud vererõhu perioodilisi hüppeid. Tema jaoks on iseloomulik ka see, et rõhu tase suudab iseenesest stabiliseerida. Kõige tavalisem GB 1-kraadise välimuse põhjus - pidev stress.

Alltoodud videost räägitakse hüpertensiooni astmetest:

II aste

Mõõdukas hüpertensiooni määr eristub mitte ainult vererõhu enestabiilsuse võimatusest, vaid ka selle poolest, et normaalse rõhu perioodid on väga lühikesed. Peamine manifestatsioon on tugev peavalu.

Kui haigus areneb väga kiiresti, võime rääkida hüpertensiooni pahaloomulisest käigust. See vorm on väga ohtlik, sest haigus võib areneda kiiresti.

Hüpertensiooni astmed

III aste

3-kraadise rõhuga GB jääb alati püsivalt kõrgendatud olekusse. Kui vererõhk langeb, siis kummardub inimene nõrkusest ja paljudest teistest siseorganite sümptomitest. Sellise haigusastmega toimunud muutused on juba pöördumatud.

Samuti hõlmab hüpertensiooni klassifikatsioon lisaks 1, 2, 3 kraadile ja etappidele 1, 2, 3, 4 riski, mida arutleme hiljem.

Riskid

Madal, tähtsusetu

Kõige madalamate komplikatsioonide risk on naistel, kes on vähemalt 65-aastased, ja alla 55-aastastel meestel, kellel on tekkinud kerge 1. astme hüpertensioon. Järgmise 10 aasta jooksul omandavad ainult umbes 15% haiguse taustal tekkinud veresoonte või südame patoloogiat. Neid patsiente juhib sageli terapeudid, kuna kardioloogil pole tõsist ravi.

Kui väike risk on endiselt olemas, peavad patsiendid lähitulevikus (mitte rohkem kui 6 kuud) proovima oma elustiili oluliselt muuta. Mõnda aega võib teda jälgida positiivse suundumusega arst. Kui see ravi ei andnud tulemusi ja rõhu langust ei suudetud saavutada, võivad arstid soovitada ravitoimikute muutmist, mis tooks kaasa ravimite väljakirjutamise. Kuid arstid nõuavad sageli tervisliku eluviisi säilitamist, sest sellisel ravimisel pole mingeid negatiivseid tagajärgi.

Keskmine

Sellesse rühma kuuluvad nii teise kui ka esimese tüübi hüpertensiooniga patsiendid. Vererõhu tase tavaliselt ei ületa nende näitajaid 179/110 mm. Hg st. Selle kategooria patsiendil võivad olla 1-2 riskifaktorit:

1. pärilikkus
2. suitsetamine
3. ülekaalulisus
4. madal füüsiline aktiivsus
5. kõrge kolesteroolitase
6. glükoositaluvuse häired.

10-aastase vaatluse puhul on 20% juhtudest võimalik südame-veresoonkonna patoloogiate areng. Tavapärase eluviisi muutmine on kindlasti kaasatud ravitoimingute nimekirja. 3-6 kuu jooksul ei tohi ravimeid välja kirjutada, et patsiendil oleks võimalik oma seisundit normaliseeruda elus muudatuste kaudu.

Kõrge

Riskirühm, kellel on tüsistuste suur tuvastamise tõenäosus, peaks hõlmama ka patsiente, kellel esineb 1 ja 2 hüpertooniatõve vorm, kuid neil on juba eelnevalt kirjeldatud mitu predispenseerivat faktorit. Samuti on tavaks viidata neile sihtorganite kahjustustele, suhkurtõvele, võrkkesta veresoonte muutustele, kõrgetele kreatiniinisisaldustele ja ateroskleroosile.

Riskifaktorid võivad puududa, kuid patsiendil 3. astme hüpertensiooniga kuulub ka see patsiendirühm. Kõigil neist on kardioloog juba täheldanud, sest hüpertensioon haigus on enamasti kauakestev. Tüsistuste tõenäosus jõuab 30% -ni. Abistava taktika võib kasutada elustiili muutust, kuid ravi peamine osa on ravim. Uimastite valik peaks toimuma lühikese aja jooksul.

Järgnevalt räägime tõsistest diagnoosidest: 3. astme hüpertensioon, risk 4.

Hüpertensiooni riskid

Väga pikk

Patsientidel, kellel on suurim südame- ja veresoonte tüsistuste oht, on grupp patsientidest, kellel esineb 3-faasi sümptomid või 1. ja 2. astme kraadi, kui neil on mõni sihtorgani häired. See rühm kuulub ühele väikseimast. Peamine ravi toimub haiglas. Narkootiline ravi viiakse läbi aktiivselt ja sisaldab sageli mitut uimastite rühma.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus on üle 30%.

Järgmine video sisaldab kasulikku teavet hüpertensiooni astmete ja astmete kohta:

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, astmed ja riskid

Hüpertooniline südamehaigus (GB) on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60-65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil rohkem kui pooled elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapja", sest selle sümptomid võivad puududa pikka aega, arvestades muutusi veresoonte seinad hakkavad juba asümptomaatiline etapis korduvalt suurendada riski tüsistuste.

Lääne kirjanduses nimetatakse seda haigust arteriaalse hüpertensiooniga (AH). Kodumaised spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemi suurt tähelepanu pööratakse mitte niivõrd tema kliinilistele ilmingutele, vaid ka ägedate veresoonte häirete tüsistustele ajus, südames ja neerudes. Nende ennetamine on peamiseks ülesandeks ravi, mille eesmärgiks on normaalse vererõhu numbri (BP) säilitamine.

Oluline on kindlaks määrata mitmesugused riskifaktorid, samuti selgitada nende roll haiguse progresseerumisel. Diagnoosimisel ilmneb hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskifaktorite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ole pärast "AG" diagnoosi numbrid midagi öeldud, kuigi on selge, et mida kõrgem on määr ja riskiindeks, seda halvendab prognoos ja patoloogiat veelgi tõsisem. Selles artiklis püüame välja mõelda, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni tase on asetatud ja milline on tüsistuste ohu määramise aluseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on arvukad. Rääkides primaarse või olulise hüpertensioonist, tähendab see juhtumit, kui puudub konkreetne eelneva haiguse või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilises protsessis muid organeid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks peetakse stressi ja psühho-emotsionaalset ülekoormust, mis aitavad kaasa aju rõhureguleerimise keskmehhanismide rikkumisele, siis kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganeid (neerud, süda, võrkkesta).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilmnemine, seega on see põhjus alati teada. See on seotud neerude, südame-, aju-, sisesekretsioonisüsteemi haiguste ja nende kõrvaltoimetega. Pärast haiguse ravimist kaob hüpertensioon, seega ei ole risk ja ulatus sel juhul otstarbekas. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtumitest.

GB-i riskitegurid on teada ka kõigile. Kliinikutes luuakse kõrgvererõhu koolid, kelle spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertooniat põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Kõik terapeudid või kardiologid räägivad patsiendile juba olemasoleva fikseeritud ülemäärase rõhu korral juba tekkinud riskidest.

Hüpertensiooniga seotud seisundite hulgas on kõige olulisemad:

1. Suitsetamine;
2. Liigne sool toidus, liigne vedeliku kasutamine;
3. Füüsilise tegevuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisus ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei saa selliseid märke nagu sugu, vanus, pärilikkus muutuda ja seetõttu peame nendega toime tulla, kuid mitte üha suuremat riski unustamata.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski kindlaksmääramine

Hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmab eraldamise etappi, haigusastet ja veresoonte õnnetuste riskitaset.

Haigusetapp sõltub kliinilistest ilmingutest. Jaotage:

• Prekliiniline staadium, kui hüpertooniat ei esine, ja patsient pole teadlik rõhu suurenemisest;
• 1. astme hüpertensioon, kui surve on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei esine;
• 2. astmega kaasneb sihtorganite kahjustus - müokard on hüpertrofeerunud, võrkkesta muutused on märgatavad ja neerud on kahjustatud;
• 3. etapis võimalikud insult, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordne aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

Riskianalüüsi määra kindlaksmääramine on riski ja prognoosi hindamisel oluline ning see esineb surveandmete põhjal. Pean ütlema, et vererõhu normaalsetel väärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega kiirus kuni 120/80 mm Hg. st. seda peetakse optimaalseks, on rõhk elavhõbeda 120-129 mm juures normaalne. st. süstoolne ja 80-84 mm Hg. st. diastoolne. Surve arvud on 130-139 / 85-89 mmHg. st. ikkagi valitsevad normaalsetes piirides, kuid lähevad piiri patoloogiasse, nii et neid nimetatakse "väga normaalseks" ja patsiendile võib öelda, et tal on normaalne rõhk tõusnud. Neid näitajaid võib pidada pre-patoloogiaks, sest rõhk on ainult mõnest millimeetrist suuremast.

Alates hetkest, kui vererõhk jõudis 140/90 mm Hg-ni. st. Võite juba rääkida haiguse olemasolust. Selle näitaja järgi määratakse hüpertensiooni määr ise:

• 1 astme hüpertensioon (GB või AH 1 st diagnoosimisel) tähendab rõhu suurenemist vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• Hinne 2 GB järgneb numbritega 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• 3 kraadi GB rõhuga 180/100 mm Hg. st. ja üle selle.

Juhtub, et süstoolse rõhu arv suureneb 140 mm Hg-ni. st. ja üle selle ja diastoolne samaaegselt normaalsete väärtuste juures. Sel juhul räägime isoleeritud süstoolse vormi hüpertensioonist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suuremal määral kasuks, ei ole oluline, tehakse järeldusi süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Kõige täpsem diagnoos hüpertensiooni taseme kohta on võimalik äsja diagnoositud haigusega, kui ravi ei ole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud antihüpertensiivseid ravimeid. Raviprotsessis vähenevad arvud ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad märkimisväärselt suureneda, seega on juba võimatu kraadi asjakohaselt hinnata.

Diagnoosiga seotud riski mõiste

Hüpertensioon on tüsistuste tõttu ohtlik. Ei ole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub puudega mitte kõrge rõhu tõttu, vaid ägedate rikkumiste tõttu, millele see viib.

Ajuverejooks või isheemiline nekroos, müokardi infarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad seisundid, mis on põhjustatud kõrge vererõhu suurenemisest. Seoses sellega igale patsiendile määrata pärast hoolikat kontrolli riski, mida tähistatakse diagnoosimisel numbrid 1, 2, 3, 4. Seega Diagnoos põhineb hüpertensiooni raskusastmest ja vaskulaarsete komplikatsioonide riski (näiteks Ar / GB 2 kraadi, riski 4).

Hüpertensiivsete patsientide riskifraktatsiooni kriteeriumid on välistingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete esinemine, sihtorganite kaasamine ja sellega kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskifaktorid on järgmised:

1. Patsientide vanus on 55 aastat meestel ja 65 naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide metabolismi rikkumine (kolesterooli liias, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus, kõrge tihedusega lipiidide fraktsioonide vähenemine);
4. Kardiovaskulaarse patoloogia esinemine perekonnas vere-sugulastele, kes on nooremad kui 65 ja 55 aastat vastavalt naissoost ja meessoost;
5. Ülekaal, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meeste ja 88 cm naiste nõrgem pool inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljudel hüpertensiooniga patsientidel on diabeet, glükoositaluvuse häired, istuv elu viib, neil on vere hüübimissüsteemi kõrvalekalded fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise näol. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka komplikatsioonide tõenäosust.

sihtorganid ja GB-i mõjud

sihtorganitesse kahjustuste iseloomustab AG alates 2. etapp ja on oluline kriteerium, mis määrab riski, nii patsiendi läbivaatuse sisaldab EKG, ultraheli südamepoolest astme määramiseks hüpertroofia tema lihased, veri ja uriinianalüüs näitajatele neerufunktsioon (kreatiniini, proteiini).

Kõigepealt süda kannatab kõrge surve all, mis surub verd suurema jõuga laevu. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumensi spasm, suureneb südame löögisagedus. Riski kihistamisel arvestatud iseloomulikku tunnust peetakse müokardi hüpertroofiaks, mida võib kahtlustada EKG-s, mis määratakse kindlaks ultraheli abil.

Kreatiniinisisalduse suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu esinemine uriinis räägib neerude kaasamisest sihtorganina. Amid AG pakseneda seinad suurte arterite naastude tunduda, et see on võimalik tuvastada ultraheliga (karotiidseid õlavarre arteris).

Hüpertensiooni kolmas etapp tekib seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Seas sarnased haigused on kõige olulisem prognoosimiseks insult, transitoorne isheemiline atakk, stenokardia ja südameinfarkt, nefropaatia diabeediga, neerupuudulikkus, retinopaatia (silma võrkkesta haigus) Hüpertensiooni tõttu.

Nii näeb lugeja tõenäoliselt mõista, kuidas saate isegi iseseisvalt määrata GB-i taseme. See ei ole keeruline, vaid rõhu mõõtmiseks piisav. Siis võite mõelda teatud riskifaktorite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks patsient vastab rõhu essentsiaalse hüpertensiooni 1 kraadi, kuid ta sai rabanduse, siis risk on suurim - 4, isegi kui insult - ainus probleem peale hüpertensioon. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite seas on suitsetamine ja vanus märgata ainult suhteliselt hea tervise taustal, siis on risk keskmiselt suur - GB 1 söögikorda. (2 eset), risk 2.

Arusaamise selgusest, mis tähendab diagnoosimise riskiindikaatorit, saate kõik asetada väikesele tabelile. Määrates oma kraadi ja "loendades" ülaltoodud tegureid, saate kindlaks määrata vaskulaarsete õnnetuste ja hüpertensiooni komplikatsioonide ohu konkreetsele patsiendile. Number 1 tähendab madala riski, 2 mõõdukat, 3 suurt ja 4 väga suurt komplikatsioonide riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas kuni 20%, kõrge risk kujutab endast komplikatsioonide tekkimist kolmandas selle rühma patsientidest, kellel on väga suur komplikatsioonide oht, on tundlik enam kui 30% patsientidest.

GB manifestatsioonid ja komplikatsioonid

Hüpertensiooni manifestatsioonid määratakse haiguse staadiumis. Prekliinilise perioodi jooksul kannatab patsient hästi ja räägib ainult areneva haiguse kohta ainult tonometikirjadega.

Veresoonte ja südame muutuste progresseerumisena ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkus, vähenenud võimekus, perioodiline pearinglus, visuaalsed sümptomid nägemisteravuse nõrgenemise vormis, vilkuv "sõidab" enne silma. Kõik need tunnused ei ole väljendunud stabiilse patoloogiaga, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Tugev peavalu;
• Müra, helin peas või kõrvades;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingeldus;
• Näo hüperemia;
• Põne ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriisid põhjustavad psühho-traumaatilised olukorrad, tööülesannete täitmine, stress, kohv ja alkohol, mistõttu peavad diagnoosiga patsiendid selliseid mõjusid vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb järsult tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus:

1. Hemorraagia või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võimalusel ajutursega;
3. Kopsu turse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südame rünnak

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada kõrge vererõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on seda mõõta. Kuni viimase ajani arvatakse, et vererõhumõõdud võivad erinevatel kätega tavalisest erineda, kuid nagu praktika on näidanud, on isegi 10 mm Hg erinevus. st. võib esineda perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, seetõttu tuleks ettevaatlikult hoida erinevat survet paremal ja vasakul käel.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda igal käes väikeste ajavahemike tagant, iga saadud tulemus kinnitatakse. Enamikus patsientidest on kõige paremini saadud väikseim väärtus, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmisest kuni mõõtmiseni, mis ei ole alati hüpertensiooni kasuks.

Surve mõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldab seda kontrollida paljude inimeste seas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on tavaliselt käsilolev vererõhumonitor, nii et kui nad halvenevad, mõõdavad nad kohe oma vererõhku. Siiski tasub märkida, et kõikumised on võimalik ka täiesti tervetel inimestel ilma hüpertensioonita, seetõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta eri aegadel, erinevatel tingimustel ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse vererõhu numbrit, elektrokardiograafia andmeid ja südame auskumise tulemusi fundamentaalseteks. Kuulamise ajal on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmia. EKG, alates teisest etapist, näitab vasakust südamest stressi.

Hüpertensiooni ravi

Suurenenud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud raviskeeme, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsioon ja annus valitakse arsti poolt individuaalselt, võttes arvesse staadiumi, kaasuva haiguse, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Kui diabeet on diagnoositud ja enne ravimi alustamist on arst, soovitab arst mitte-ravimeid, mis oluliselt suurendavad farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja mõnikord võimaldavad ravimite annust vähendada või vähemalt osa neist keelduda.

Kõigepealt on soovitatav raviskeemi normaliseerida, stressi kõrvaldada, lokomotoorne aktiivsus tagada. Toidu eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist, kõrvaldades alkoholi, kohvi ja närvide stimuleerivaid jooke ja aineid. Suure kaaluga peaksite piirata kaloreid, loobuda rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikas.

Hüpertensiooni esialgses etapis võivad uimastiennetusabinõud anda nii head efekti, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei toimi, määrab arst välja sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuse kõrvaldamine nii palju kui võimalik.

Hüpertensiooniga raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, vähendades kõrvaltoimeid. Ravi alguses määratakse minimaalse annusena üks ravim, mille ebaefektiivsus seda saab suurendada. Kui haigus areneb, ei jää rõhk vastuvõetavates väärtustes, siis lisatakse teise rühma teise rühma. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on efekt parem kui ühe ravimi manustamine maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline vaskulaarsete tüsistuste ohu vähendamine. Nii on märganud, et mõnedel kombinatsioonidel on elundite jaoks tugevam "kaitsemeetmed", samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid kombineerida ravimeid, mis vähendavad komplikatsioonide tõenäosust isegi siis, kui vererõhku mõjutavad igapäevased kõikumised.

Mõnel juhul on vaja arvesse võtta samaaegset patoloogiat, mis muudab ise hüpertensiooni ravirežiimi. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestel ette nähtud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarseks kasutamiseks rõhu vähendamiseks teistes patsientides.

Kõige sagedamini kasutatavad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui eakatele patsientidele, kaasuvate haigustega või ilma, diureetikumid, sartaanid. Nendest rühmadest valmistatud preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada teise koostisega kolmanda ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja samal ajal kaitsevad neerud ja müokardid. Neid on eelistatud noortel patsientidel, naistel, kes võtavad vanematele patsientidele hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida on näidustatud diabeedi korral.

Diureetikumid pole vähem populaarne. Tõhusalt vähendage vererõhku, hüdroklorotiasiidi, klooralidooni, torasemiidi, amiloriidi. Külgreaktsioonide vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord "ühes tabletis" (Enap, berlipriil).

Beeta-adrenergilised blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertooniatõve esmased rühmad, kuid on efektiivsed ka samaaegse südame patoloogiaga - südamepuudulikkus, tahhükardiad, koronaarhaigus.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti kasulikud astmale koos hüpertensiooniga, kuna nad ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on hüpertensiooni kõige etteantud rühmad. Need vähendavad efektiivselt rõhku, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Aga Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve ohu vähendamise tõttu 40% võrra.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne režiim, vaid ka võtta ravimeid pikka aega, isegi kogu elu. Paljud patsiendid usuvad, et kui normaalne rõhk saavutatakse, saab ravi katkestada ja pillid jäävad kriisi ajal kinni. On teada, et antihüpertensiivsete ravimite mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele veelgi kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on patsiendi teavitamine ravi kestusest üks arsti olulistest ülesannetest.