Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, astmed ja riskid

Hüpertooniline südamehaigus (GB) on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60-65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil rohkem kui pooled elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikiva tapja", sest selle sümptomid võivad puududa pikka aega, arvestades muutusi veresoonte seinad hakkavad juba asümptomaatiline etapis korduvalt suurendada riski tüsistuste.

Lääne kirjanduses nimetatakse seda haigust arteriaalse hüpertensiooniga (AH). Kodumaised spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemi suurt tähelepanu pööratakse mitte niivõrd tema kliinilistele ilmingutele, vaid ka ägedate veresoonte häirete tüsistustele ajus, südames ja neerudes. Nende ennetamine on peamiseks ülesandeks ravi, mille eesmärgiks on normaalse vererõhu numbri (BP) säilitamine.

Oluline on kindlaks määrata mitmesugused riskifaktorid, samuti selgitada nende roll haiguse progresseerumisel. Diagnoosimisel ilmneb hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskifaktorite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ole pärast "AG" diagnoosi numbrid midagi öeldud, kuigi on selge, et mida kõrgem on määr ja riskiindeks, seda halvendab prognoos ja patoloogiat veelgi tõsisem. Selles artiklis püüame välja mõelda, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni tase on asetatud ja milline on tüsistuste ohu määramise aluseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on arvukad. Rääkides primaarse või olulise hüpertensioonist, tähendab see juhtumit, kui puudub konkreetne eelneva haiguse või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilises protsessis muid organeid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks peetakse stressi ja psühho-emotsionaalset ülekoormust, mis aitavad kaasa aju rõhureguleerimise keskmehhanismide rikkumisele, siis kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganeid (neerud, süda, võrkkesta).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilmnemine, seega on see põhjus alati teada. See on seotud neerude, südame-, aju-, sisesekretsioonisüsteemi haiguste ja nende kõrvaltoimetega. Pärast haiguse ravimist kaob hüpertensioon, seega ei ole risk ja ulatus sel juhul otstarbekas. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtumitest.

GB-i riskitegurid on teada ka kõigile. Kliinikutes luuakse kõrgvererõhu koolid, kelle spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertooniat põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Kõik terapeudid või kardiologid räägivad patsiendile juba olemasoleva fikseeritud ülemäärase rõhu korral juba tekkinud riskidest.

Hüpertensiooniga seotud seisundite hulgas on kõige olulisemad:

1. Suitsetamine;
2. Liigne sool toidus, liigne vedeliku kasutamine;
3. Füüsilise tegevuse puudumine;
4. Alkoholi kuritarvitamine;
5. Ülekaalulisus ja rasvade ainevahetuse häired;
6. Krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei saa selliseid märke nagu sugu, vanus, pärilikkus muutuda ja seetõttu peame nendega toime tulla, kuid mitte üha suuremat riski unustamata.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski kindlaksmääramine

Hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmab eraldamise etappi, haigusastet ja veresoonte õnnetuste riskitaset.

Haigusetapp sõltub kliinilistest ilmingutest. Jaotage:

• Prekliiniline staadium, kui hüpertooniat ei esine, ja patsient pole teadlik rõhu suurenemisest;
• 1. astme hüpertensioon, kui surve on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei esine;
• 2. astmega kaasneb sihtorganite kahjustus - müokard on hüpertrofeerunud, võrkkesta muutused on märgatavad ja neerud on kahjustatud;
• 3. etapis võimalikud insult, müokardi isheemia, nägemise patoloogia, suurte veresoonte muutused (aordne aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

Riskianalüüsi määra kindlaksmääramine on riski ja prognoosi hindamisel oluline ning see esineb surveandmete põhjal. Pean ütlema, et vererõhu normaalsetel väärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega kiirus kuni 120/80 mm Hg. st. seda peetakse optimaalseks, on rõhk elavhõbeda 120-129 mm juures normaalne. st. süstoolne ja 80-84 mm Hg. st. diastoolne. Surve arvud on 130-139 / 85-89 mmHg. st. ikkagi valitsevad normaalsetes piirides, kuid lähevad piiri patoloogiasse, nii et neid nimetatakse "väga normaalseks" ja patsiendile võib öelda, et tal on normaalne rõhk tõusnud. Neid näitajaid võib pidada pre-patoloogiaks, sest rõhk on ainult mõnest millimeetrist suuremast.

Alates hetkest, kui vererõhk jõudis 140/90 mm Hg-ni. st. Võite juba rääkida haiguse olemasolust. Selle näitaja järgi määratakse hüpertensiooni määr ise:

• 1 astme hüpertensioon (GB või AH 1 st diagnoosimisel) tähendab rõhu suurenemist vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• Hinne 2 GB järgneb numbritega 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• 3 kraadi GB rõhuga 180/100 mm Hg. st. ja üle selle.

Juhtub, et süstoolse rõhu arv suureneb 140 mm Hg-ni. st. ja üle selle ja diastoolne samaaegselt normaalsete väärtuste juures. Sel juhul räägime isoleeritud süstoolse vormi hüpertensioonist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suuremal määral kasuks, ei ole oluline, tehakse järeldusi süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Kõige täpsem diagnoos hüpertensiooni taseme kohta on võimalik äsja diagnoositud haigusega, kui ravi ei ole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud antihüpertensiivseid ravimeid. Raviprotsessis vähenevad arvud ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad märkimisväärselt suureneda, seega on juba võimatu kraadi asjakohaselt hinnata.

Diagnoosiga seotud riski mõiste

Hüpertensioon on tüsistuste tõttu ohtlik. Ei ole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub puudega mitte kõrge rõhu tõttu, vaid ägedate rikkumiste tõttu, millele see viib.

Ajuverejooks või isheemiline nekroos, müokardi infarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad seisundid, mis on põhjustatud kõrge vererõhu suurenemisest. Seoses sellega igale patsiendile määrata pärast hoolikat kontrolli riski, mida tähistatakse diagnoosimisel numbrid 1, 2, 3, 4. Seega Diagnoos põhineb hüpertensiooni raskusastmest ja vaskulaarsete komplikatsioonide riski (näiteks Ar / GB 2 kraadi, riski 4).

Hüpertensiivsete patsientide riskifraktatsiooni kriteeriumid on välistingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete esinemine, sihtorganite kaasamine ja sellega kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskifaktorid on järgmised:

1. Patsientide vanus on 55 aastat meestel ja 65 naistel;
2. Suitsetamine;
3. Lipiidide metabolismi rikkumine (kolesterooli liias, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus, kõrge tihedusega lipiidide fraktsioonide vähenemine);
4. Kardiovaskulaarse patoloogia esinemine perekonnas vere-sugulastele, kes on nooremad kui 65 ja 55 aastat vastavalt naissoost ja meessoost;
5. Ülekaal, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meeste ja 88 cm naiste nõrgem pool inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljudel hüpertensiooniga patsientidel on diabeet, glükoositaluvuse häired, istuv elu viib, neil on vere hüübimissüsteemi kõrvalekalded fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise näol. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka komplikatsioonide tõenäosust.

sihtorganid ja GB-i mõjud

sihtorganitesse kahjustuste iseloomustab AG alates 2. etapp ja on oluline kriteerium, mis määrab riski, nii patsiendi läbivaatuse sisaldab EKG, ultraheli südamepoolest astme määramiseks hüpertroofia tema lihased, veri ja uriinianalüüs näitajatele neerufunktsioon (kreatiniini, proteiini).

Kõigepealt süda kannatab kõrge surve all, mis surub verd suurema jõuga laevu. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumensi spasm, suureneb südame löögisagedus. Riski kihistamisel arvestatud iseloomulikku tunnust peetakse müokardi hüpertroofiaks, mida võib kahtlustada EKG-s, mis määratakse kindlaks ultraheli abil.

Kreatiniinisisalduse suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu esinemine uriinis räägib neerude kaasamisest sihtorganina. Amid AG pakseneda seinad suurte arterite naastude tunduda, et see on võimalik tuvastada ultraheliga (karotiidseid õlavarre arteris).

Hüpertensiooni kolmas etapp tekib seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Seas sarnased haigused on kõige olulisem prognoosimiseks insult, transitoorne isheemiline atakk, stenokardia ja südameinfarkt, nefropaatia diabeediga, neerupuudulikkus, retinopaatia (silma võrkkesta haigus) Hüpertensiooni tõttu.

Nii näeb lugeja tõenäoliselt mõista, kuidas saate isegi iseseisvalt määrata GB-i taseme. See ei ole keeruline, vaid rõhu mõõtmiseks piisav. Siis võite mõelda teatud riskifaktorite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks patsient vastab rõhu essentsiaalse hüpertensiooni 1 kraadi, kuid ta sai rabanduse, siis risk on suurim - 4, isegi kui insult - ainus probleem peale hüpertensioon. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite seas on suitsetamine ja vanus märgata ainult suhteliselt hea tervise taustal, siis on risk keskmiselt suur - GB 1 söögikorda. (2 eset), risk 2.

Arusaamise selgusest, mis tähendab diagnoosimise riskiindikaatorit, saate kõik asetada väikesele tabelile. Määrates oma kraadi ja "loendades" ülaltoodud tegureid, saate kindlaks määrata vaskulaarsete õnnetuste ja hüpertensiooni komplikatsioonide ohu konkreetsele patsiendile. Number 1 tähendab madala riski, 2 mõõdukat, 3 suurt ja 4 väga suurt komplikatsioonide riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas kuni 20%, kõrge risk kujutab endast komplikatsioonide tekkimist kolmandas selle rühma patsientidest, kellel on väga suur komplikatsioonide oht, on tundlik enam kui 30% patsientidest.

GB manifestatsioonid ja komplikatsioonid

Hüpertensiooni manifestatsioonid määratakse haiguse staadiumis. Prekliinilise perioodi jooksul kannatab patsient hästi ja räägib ainult areneva haiguse kohta ainult tonometikirjadega.

Veresoonte ja südame muutuste progresseerumisena ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkus, vähenenud võimekus, perioodiline pearinglus, visuaalsed sümptomid nägemisteravuse nõrgenemise vormis, vilkuv "sõidab" enne silma. Kõik need tunnused ei ole väljendunud stabiilse patoloogiaga, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

• Tugev peavalu;
• Müra, helin peas või kõrvades;
• Silmade tumenemine;
• Valu südames;
• Hingeldus;
• Näo hüperemia;
• Põne ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriisid põhjustavad psühho-traumaatilised olukorrad, tööülesannete täitmine, stress, kohv ja alkohol, mistõttu peavad diagnoosiga patsiendid selliseid mõjusid vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb järsult tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus:

1. Hemorraagia või ajuinfarkt;
2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võimalusel ajutursega;
3. Kopsu turse;
4. Äge neerupuudulikkus;
5. Südame rünnak

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada kõrge vererõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on seda mõõta. Kuni viimase ajani arvatakse, et vererõhumõõdud võivad erinevatel kätega tavalisest erineda, kuid nagu praktika on näidanud, on isegi 10 mm Hg erinevus. st. võib esineda perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, seetõttu tuleks ettevaatlikult hoida erinevat survet paremal ja vasakul käel.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda igal käes väikeste ajavahemike tagant, iga saadud tulemus kinnitatakse. Enamikus patsientidest on kõige paremini saadud väikseim väärtus, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmisest kuni mõõtmiseni, mis ei ole alati hüpertensiooni kasuks.

Surve mõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldab seda kontrollida paljude inimeste seas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on tavaliselt käsilolev vererõhumonitor, nii et kui nad halvenevad, mõõdavad nad kohe oma vererõhku. Siiski tasub märkida, et kõikumised on võimalik ka täiesti tervetel inimestel ilma hüpertensioonita, seetõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta eri aegadel, erinevatel tingimustel ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse vererõhu numbrit, elektrokardiograafia andmeid ja südame auskumise tulemusi fundamentaalseteks. Kuulamise ajal on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmia. EKG, alates teisest etapist, näitab vasakust südamest stressi.

Hüpertensiooni ravi

Suurenenud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud raviskeeme, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsioon ja annus valitakse arsti poolt individuaalselt, võttes arvesse staadiumi, kaasuva haiguse, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Kui diabeet on diagnoositud ja enne ravimi alustamist on arst, soovitab arst mitte-ravimeid, mis oluliselt suurendavad farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja mõnikord võimaldavad ravimite annust vähendada või vähemalt osa neist keelduda.

Kõigepealt on soovitatav raviskeemi normaliseerida, stressi kõrvaldada, lokomotoorne aktiivsus tagada. Toidu eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist, kõrvaldades alkoholi, kohvi ja närvide stimuleerivaid jooke ja aineid. Suure kaaluga peaksite piirata kaloreid, loobuda rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikas.

Hüpertensiooni esialgses etapis võivad uimastiennetusabinõud anda nii head efekti, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei toimi, määrab arst välja sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuse kõrvaldamine nii palju kui võimalik.

Hüpertensiooniga raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, vähendades kõrvaltoimeid. Ravi alguses määratakse minimaalse annusena üks ravim, mille ebaefektiivsus seda saab suurendada. Kui haigus areneb, ei jää rõhk vastuvõetavates väärtustes, siis lisatakse teise rühma teise rühma. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on efekt parem kui ühe ravimi manustamine maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline vaskulaarsete tüsistuste ohu vähendamine. Nii on märganud, et mõnedel kombinatsioonidel on elundite jaoks tugevam "kaitsemeetmed", samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid kombineerida ravimeid, mis vähendavad komplikatsioonide tõenäosust isegi siis, kui vererõhku mõjutavad igapäevased kõikumised.

Mõnel juhul on vaja arvesse võtta samaaegset patoloogiat, mis muudab ise hüpertensiooni ravirežiimi. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestel ette nähtud alfa-blokaatorid, mida ei soovitata regulaarseks kasutamiseks rõhu vähendamiseks teistes patsientides.

Kõige sagedamini kasutatavad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui eakatele patsientidele, kaasuvate haigustega või ilma, diureetikumid, sartaanid. Nendest rühmadest valmistatud preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada teise koostisega kolmanda ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja samal ajal kaitsevad neerud ja müokardid. Neid on eelistatud noortel patsientidel, naistel, kes võtavad vanematele patsientidele hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida on näidustatud diabeedi korral.

Diureetikumid pole vähem populaarne. Tõhusalt vähendage vererõhku, hüdroklorotiasiidi, klooralidooni, torasemiidi, amiloriidi. Külgreaktsioonide vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord "ühes tabletis" (Enap, berlipriil).

Beeta-adrenergilised blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertooniatõve esmased rühmad, kuid on efektiivsed ka samaaegse südame patoloogiaga - südamepuudulikkus, tahhükardiad, koronaarhaigus.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti kasulikud astmale koos hüpertensiooniga, kuna nad ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on hüpertensiooni kõige etteantud rühmad. Need vähendavad efektiivselt rõhku, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Aga Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve ohu vähendamise tõttu 40% võrra.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne režiim, vaid ka võtta ravimeid pikka aega, isegi kogu elu. Paljud patsiendid usuvad, et kui normaalne rõhk saavutatakse, saab ravi katkestada ja pillid jäävad kriisi ajal kinni. On teada, et antihüpertensiivsete ravimite mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele veelgi kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on patsiendi teavitamine ravi kestusest üks arsti olulistest ülesannetest.

Hüpertensiooni ulatus, staadium, riskid. Lihtsalt keeruline

Kõrgvererõhu all kannatav patsient ei saa aru, kui erinevad on sõnad hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon. Arst kirjutab diagnoosi ambulatoorsele kaardile ja näitab ka mõningaid numbreid. Näiteks AG 2, risk 3. Samuti on ebaselge, mida 2 tähendab ja milline risk 3 tähendab. Otsustasime teadmuse lõhe kõrvaldada ja üksikasjalikult selgitada arteriaalse hüpertensiooni astmeid ja riske.

Tõlgi kontseptsioonid

Venekeelsed arstid kasutavad sageli terminit "hüpertensioon" ja välismaal kasutatakse sagedamini termini "arteriaalne hüpertensioon".

Terminil "hüpertensioon" on Kreeka juured. Kui prefiks "hüper" tähendab "üle", "üleval" ja "tonos" - pinget. See tähendab, et termin "arteriaalne hüpertensioon" tähendab arterite suurt pinget otseses versioonis.

Mõiste "hüpertensioon" sõna teises osas on ladina päritolu. See tähendab, et "hüper" prefiks on säilinud, kuid "tensio" on ladina versioon sõna stress. Seetõttu ei ole hariliku hüpertensiooni ja uudse hüpertensiooni vahel fundamentaalset erinevust. Tegelikult on need sünonüümid.

Venekeelsed arstid kasutavad sagedamini terminit "hüpertensioon" ja välisriikides on hüpertensioon muutunud paremaks. Seega, mis iganes teie ambulatoorse kaardiga kirjutatud, hüpertoonia või hüpertensioon, tähendab see alati üht asja - süstemaatiliselt kõrge vererõhu sündroomi, millel puudub muu põhjus.

Kui vererõhu tõus on täiendavaid provokatiivseid põhjuseid, siis on tegemist sekundaarse hüpertensiooniga - sümptomaatilise, nefrogeense, endokriiniga jne. Ainult 10% juhtudest määratakse sekundaarse hüpertensiooni osakaal. Ülejäänud 90% on primaarne hüpertensioon (oluline).

Sihtorganite mõiste

Üks südame-veresooni mõjutavatest "sihtmärkidest" on üks esimesi organeid.

Kui inimene kannatab järjepidevalt vererõhu süstemaatilise tõusu tõttu, ilmnevad kehas negatiivsed muutused. Esiteks, kõrge rõhk põhjustab elundeid, mida arstid kutsuvad eesmärgid kannatama. See on:

Need elundid on omapärased hüpertensiooni lemmikud ja neile on kõigepealt suunatud rünnakud. Hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb täpselt sihtorganite mõjul.

Hüpertensiooni tase ja staadium

Traditsiooniline arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmas haiguse kolme etappi. 1,2, 3 hüpertensiooni staadiumid iseloomustavad haiguse arengut ajas, st peegeldavad suurenenud negatiivseid muutusi, mis kehas ilmnevad aastate jooksul.

Alates 1999. aastast peetakse sobivamaks arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni kraadi. Kõik kolm hüpertensiooni kraadi näitavad digitaalse vererõhumõõtmise teatud hälve. Jaotumine 3 kraadini on traditsiooniline ja on järgmine:

Mõnes klassifikatsioonis on 4. astme hüpertensioon asjakohane. Selle piirangud algavad süstoolsete näitajatega 210, diastoolsed - üle 110. Kui arst tähistab 4. astme patoloogiat, siis näitab see digitaalset vererõhumõõdikut, kuid mitte patsiendi seisundi tõsidust, sest ka 3. klass loetakse tõsiseks.

Nüüd hüpertensiooni etappidest

Hüpertensiooni esimene etapp ei ole iseloomulik kahjustada sihtorganeid. Patsiendid tavaliselt ei pööra arsti juurde, sest üldine seisund peaaegu ei kannata. Arteriaalse hüpertensiooni esimene etapp on pöörduv seisund. Seetõttu peate olema eriti tähelepanelik tonomomeetri tunnistusele. Kui nool perioodiliselt tõuseb kõrgemale, pöörduge arsti poole. Hüpertensiooni edasise arengu vältimiseks.

Teist etappi iseloomustab pidev vererõhu tõus. Süda hakkab kannatama - vasakpoolne vatsake suureneb ja "pakseneb". Mõnikord lisatakse südame muutustele võrkkesta veresoonte defekte.

Kolmas etapp on komplikatsioonide aeg kõigist sihtorganitest. Patsiendil on juba stenokardia, neerupuudulikkus, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Sageli esineb hüpertooniatõve kolmas etapp, kui südameinfarkt, insult, verejooks põhjaosas, aneurüsm ja muud tervisehäired on juba varem olnud.

Millised on riskid?

Halvad harjumused, vanus, rasvumine - see ei ole täielik loetelu teguritest, mis suurendavad oluliselt arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) tõenäosust

Mõistame nüüd ka kurikuulsate riskidega, mida arst märgib pärast koma diagnoosis. Riskitegurite hulka kuuluvad paljud asjaolud. Siin on nimekiri peamistest:

• Vanus üle 55-aastaste meeste puhul üle 65-aastaste naiste puhul.
• Vere lipiidispektri häired - düslipideemia.
• Kõrge veresuhkru tase
• Rasvumine
• Suitsetamine
• Pärilik eelsoodumus hüpertensioonile.

Arst võtab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski hindamiseks arvesse ühe või mitme teguri olemasolu.

• Koos 1. astme hüpertensiooniga ja ühe või kahe kahjuliku teguriga määratakse risk 1.
• Kui AG 2 on kombineeritud 1-2 teguriga, siis madala riski saab mõõdukaks ja see on risk 2.
• Risk 3 (kõrge) sisaldab kolme ebasoodsat tegurit ja koosneb 2-3 kraadi AH-st.
• Risk 4 tähendab rohkem kui kolme negatiivse teguri esinemist koos hüpertensiooniga 3 kraadi.

See on arteriaalse hüpertensiooni kaasaegne klassifikatsioon. Talle eelnesid palju valikuid. Näiteks hüpertensioon jagati värviga. Jah, ära ole üllatunud, hüpertensioon jagati punaseks ja valgeks. Aluseks võeti patsiendi naha värvimine. Esimesel juhul võeti arvesse kahvatu nahatooni ja jäsemete jahutamist, teisel juhul hüpertensiivsete patsientide punast jume.

Healoomulise ja pahaloomulise hüpertensiooni mõiste on tänapäeval endiselt olemas, arstid on neid edukalt kasutanud. Pahaloomuliseks peetakse kiiresti suurenevat hüpertensiooni, mis halvendab parandamist. Healoomuline vorm on haigus, mis reageerib ravile ja on stabiilse remissiooni korral.

Arteriaalne hüpertensioon on sümptomite esialgse puudumise tõttu ohtlik. Miski ei takista patsiendil, seega ei näe ta arsti külastamist. Pidage meeles haiguse reetlikkust ja hüpertensiooni levimust. Meie ajahetkel peab tonometer olema igas perekonnas, et esile tuua esimesed haigusnähud ja võtta õigeaegselt meetmeid. Seoses hüpertensiooniga peaks olema ettevaatlik ja tähelepanelik. Vaenlane on üsna kaval ja oskuslikult varjatud. Pidage meeles, et isegi stressi ja une puudumise taustal ei suurene vererõhk kõigile. Kui teie vererõhk tõuseb, tähendab see seda, et hüpertensioon juba sillutab teid. Peatage see esimesel tasandil!

Meeldib see artikkel? Öelge oma sõpradele sotsiaalsete võrgustike artikli kohta. Seda ei ole raske teha - klõpsake lihtsalt allolevat asjakohast nuppu.

Hüpertensiooni klassifikatsioon: astmed, kraadid ja riskifaktorid

Hüpertensiooni klassifikatsioon (astmed, kraadid, risk) on teatud tüüpi šifer, mille tõttu saab arst konkreetse isiku prognoosi välja selgitada, valida ravi ja hinnata selle efektiivsust.

Meie artikkel on mõeldud selleks, et muuta kõik need etapid, kraadid ja riskifaktorid arusaadavamaks ja te võiksite teada, mida veel saate diagnoosiga teha. Samal ajal hoiatame teid enesehoolduse eest: lõppude lõpuks, kui keha säilitab suure rõhu, tähendab see, et see vajab seda siseorganite toimimise säilitamiseks. Surve suurenemise sümptomi lihtsalt kõrvaldamine ei lahenda probleemi, vaid võib vastupidi seisundit halvendada. Kui hüpertensiooni ei ravita, võib tekkida insult, südameatakk, pimedus või muud komplikatsioonid - kõik see on ohtlik hüpertensioonile.

Artikli autor: intensiivraviarst Krivega MS

Sisu

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Sõna "hüpertensioon" tähendab, et inimkehale pidi mingil eesmärgil suurendama vererõhku. Sõltuvalt põhjustest, mis võivad seda seisundit põhjustada, esineb hüpertensiooni tüüpe ja igaüks neist koheldakse erinevalt.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon, võttes arvesse ainult haiguse põhjust:

1. Primaarne hüpertensioon. Selle põhjuseks ei saa tuvastada nende organite uuringu abil, kelle haigus vajab kehas vererõhu tõusu. Selle põhjuseks on seletamatu põhjus, mida kogu maailm nimetab vajalikuks või idiopaatiliseks (mõlemad terminid tõlgitakse kui "ebaselged põhjused"). Siseriiklik meditsiin nimetab seda tüüpi kroonilist kõrgenenud vererõhu hüpertensiooni. Kuna seda haigust tuleb eluks arvestada (isegi pärast seda, kui rõhk normaliseerub, tuleb järgida teatavaid reegleid, et see uuesti ei tõuseks), populaarsetes ringkondades nimetatakse seda kroonilist hüpertensiooni ja see jaguneb nende hulka, mida peetakse täiendavad kraadid, etapid ja riskid.
2. Sekundaarne hüpertensioon on üks, mille põhjust saab tuvastada. Tal on oma klassifikatsioon - vastavalt tegurile, mis "käivitas" vererõhu suurenemise mehhanismi. Me räägime sellest allpool.

Nii primaarse kui ka sekundaarse hüpertensiooniga suureneb vererõhk. Seega võib hüpertensioon olla:

• Süstoolne, kui suureneb ainult "ülemine" (süstoolne) rõhk. Nii on isoleeritud süstoolne hüpertensioon, kui "ülemine" rõhk on suurem kui 139 mm Hg. Art. Ja "alt" - vähem kui 89 mm Hg. st. See on iseloomulik hüpertüreoidismile (kui kilpnäärme toodab liigseid hormoone), samuti vanematele inimestele, kellel on vähenenud aordikeele elastsus.
• Diastoolne, kui vastupidi, suurenenud "madalam" rõhk - üle 89 mm Hg. Art. Ja süstoolne vahemik on 100-130 mm Hg. st.
• Segatud, süstool-diastoolne, kui see tõuseb ja "ülemine" ja "alumine" rõhk.

Selles on klassifikatsioon ja haiguse olemus. See jagab nii primaarse kui ka sekundaarse hüpertensiooni järgmiselt:

• healoomulised vormid. Sellisel juhul suureneb nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu tase. See juhtub aeglaselt nende haiguste, mille korral süda viskab tavalist vere kogust, tulemusena ja laevade toon, kus see veri ulatub, on kõrgendatud, st anumad surutakse kokku;
• pahaloomulised vormid. Kui nad ütlevad "pahaloomuline hüpertensioon", on arusaadav, et vererõhu suurenemise protsess kulgeb kiiresti (näiteks sel nädalal oli 150-160 / 90-100 mmHg ja pärast nädalat või kahel korral mõõdab arst survet 170-180 / 100 -120 mm Hg rahulikus olekus). Haigused, mis võivad põhjustada pahaloomulist hüpertensiooni, "võimelised" sundima südant rohkem kokku leppima, kuid iseenesest ei mõjuta vaskulaarset tooni (anumate läbimõõt alguses või normaalne või isegi natuke rohkem kui vajalik). Süda ei saa pikka aega töötada kõrgendatud rütmil - see väsib. Siis hakkavad laevad sõlmima (spasmiga) sisemiste organite piisava koguse verd. See põhjustab vererõhu liigset suurenemist.

Vastavalt teisele määratlusele on pahaloomuline hüpertensioon rõhu tõus kuni 220/130 mm Hg. st. ja rohkem, kui samal ajal silma põhjaosas avastab optometrist 3-4-kraadise retinopaatia (hemorraagia, võrkkesta turse või nägemisnärvi paistetus ja vasokonstriktsioon ning neeruproov diabeediast fibrinoidarteriolonekroosiga).

Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomiteks on peavalu, "sõidab" silma ees, valu südame piirkonnas, pearinglus.

Vererõhu suurenemise mehhanism

Enne seda kirjutasime "ülemist", "alumist", "süstoolset" ja "diastoolset" survet, mida see tähendab?

Süstoolne (või "ülemine") rõhk on jõud, millega veri surub südame (süstooli) surumisel suurte arteriaalsete anumate seina (st see, kus see väljub) seina. Tegelikult peaksid need arterid läbimõõduga 10-20 mm ja pikkusega 300 mm või rohkem "suruma" vette, mis neile visatakse.

Kaks juhtumit tõusevad ainult süstoolse rõhu all:

• kui süda vabastab suure hulga verd, mis on iseloomulik hüpertüreoidismile, seisund, mille käigus kilpnääre toodab suurema hulga hormoone, mis põhjustavad südamega tugevat ja tihti kokkutõmbumist;
• kui aordi elastsus väheneb, mida täheldatakse eakatel.

Diastoolne ("madalam") on vedelike rõhk suurte arteriaalsete veresoonte seintel, mis tekib südame lõdvenemise ajal - diastool. Selles südame tsükli faasis esineb järgmist: suured arterid peavad üle kandma süstoolse sisestatud verd väiksema läbimõõduga arteritesse ja arterioolidesse. Pärast seda tuleb aordist ja suurtest arteritest hoiduda südamelihase ülekoormamisest: kui süda lõdvestab, veenide veri võetakse, peab suurtel laevadel olema aega lõõgastumiseks oodata.

Arteriaalse diastoolse rõhu tase sõltub:

1. Selliste arteriaalide toon (vastavalt Tkachenko BI "Normaalne inimese füsioloogia" - M, 2005), mida nimetatakse resistentsusanumateks:
   • enamasti need, mille läbimõõt on väiksem kui 100 mikromeetrit, arterioolid - viimased anumad kapillaaride ette (need on kõige väiksemad ained, kust ained tungivad otse koesse). Neil on lihaseline kiht ringikujulistest lihastest, mis paiknevad erinevate kapillaaride vahel ja on omamoodi "segistid". Nende segukomponentide lülitusest sõltub sellest, milline kehaosa saab nüüd rohkem verd (st toitumine) ja mis - vähem;
   • väikeses ulatuses mängib rolli keskmise ja väikese arteri ("jaotuslaevade") toon, mis kannavad vere organitele ja on kudedes;
2. Südame kontraktsioonide sagedused: kui süda on liiga tihti kokku pandud, ei ole anumal aega ühe osa vere tarnimiseks, nagu järgmine;
3. Vere kogus, mis sisaldub vereringes;
4. Vere viskoossus

Isolustatud diastoolne hüpertensioon on väga haruldane, peamiselt resistentsusanumate haiguste korral.

Enamasti suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. See juhtub järgmiselt:

• aorta ja suured veres levivad anumad lõdvestavad;
• et verd sisse suruda, süda peab väga pingutama;
• rõhk tõuseb, kuid enamikul elunditest saab seda kahjustada, nii et laevad püüavad seda vältida;
• Sel juhul suurendavad nad lihaste kihti - nii vool jõuab organidesse ja kudedesse mitte ühe suure voogu, vaid õhukeses ojas;
• pingeliste veresoonte lihaste tööd ei saa pikka aega säilitada - keha asendab neid sidekoega, mis on survet kahjustavaks toimeks vastupidavam, kuid ei suuda reguleerida laeva valendikku (nagu lihased ei teinud);
• Selle tagajärjel muutub rõhk, mida varem püüdis kuidagi reguleerida, pidevalt tõusnud.

Kui süda hakkab tööle kõrgenenud vererõhu vastu, surudes verd paksenenud lihaseesega anumatesse, suureneb ka lihaskiht (see on kõigi lihaste ühine omadus). Seda nimetatakse hüpertroofiaks ja mõjutab peamiselt südame vasaku vatsakese, kuna see suhtleb aordiga. Mõiste "vasaku vatsakese hüpertensioon" ei ole meditsiinis.

Primaararteri hüpertensioon

Ametlik ühine versioon kinnitab, et primaarse hüpertensiooni põhjuseid ei saa välja selgitada. Aga füüsik V. Fedorov. ja arstide grupp selgitas survet selliste tegurite poolt:

1. Neerupuudulikkus. Selle põhjuseks on keha (veri) "räbu" suurenemine, mida neerud enam ei toime, isegi kui kõik nendega on korras. See tekib:
   • kogu organismi (või üksikute organite) mikrovigatsiooni ebapiisava taseme tõttu;
   • lagunemisproduktide edasilükkamine;
   • organismi suurenenud kahjustuse tõttu (nii välistest teguritest: toitumine, füüsiline koormus, stress, halvad harjumused jne, kui ka sisemised: nakkused jne);
   • ebapiisava motoorse aktiivsuse või ressursi ülekandmise tõttu (peate puhata ja seda õigesti tegema).
2. Neerude võime vähendada vere filtreerimist. See ei tulene mitte ainult neeruhaigustest. Üle 40 aasta vanustel inimestel väheneb neerude tööühikute arv ja 70 aasta vanuseks jääb (neerukahjustusega inimestel) vaid 2/3. Optimaalne, vastavalt kehale, viis, kuidas hoida vere filtreerimist õigel tasemel, on suurendada arterite rõhku.
3. Mitmesugused neeruhaigused, sealhulgas autoimmuunne loodus.
4. Suurenenud verehulk, kuna veres on suurem kudede või verehülve.
5. Vajadus suurendada aju või seljaaju verevarustust. See võib esineda nii kesknärvisüsteemi nende organite haigustes kui ka nende funktsioonide halvenemisel, mis on vanusega vältimatu. Vajadus tõsta survet ilmneb ka veresoonte ateroskleroos, mille kaudu verevool aju.
6. Rindade rindade, osteokondroosi, ketaskahjustuse põhjustatud rinnajuuremalli turse. Siin läbib närve, mis reguleerivad arteriaalsete veresoonte luumenit (nad moodustavad arteriaalset rõhku). Ja kui nad tõkestavad, siis aju käskud ei tule õigel ajal - närvisüsteemi ja vereringesüsteemi harmooniline töö laguneb - vererõhk suureneb.

Keha mehhanismide hoolikas uurimine, Fedorov VA arstidega nägid nad, et anumad ei saa sööta kõiki keharakke - lõpuks ei ole kõik rakud kapillaaride läheduses. Nad mõistsid, et mikrovibreerimise tõttu on võimalik rakkude toitumine - lihasrakkude lainepärane kontraktsioon, mis moodustab üle 60% kehamassist. Sellised perifeersed "südamed", mida on kirjeldanud akadeemik N.I. Arincin, näevad ette ainete ja rakkude endi liikumise rakuvälise vedeliku vesikeskkonnas, võimaldades toitumist läbi viia, et kõrvaldada immuunreaktsioonide läbiviimiseks aineid, mida on töödeldud elutööprotsessis. Kui ühe või mitme ala mikrovibreerimine muutub ebapiisavaks, tekib haigus.

Nende töös kasutavad mikrokogustamist tekitavad lihasrakud kehas esinevaid elektrolüüte (ained, mis võivad juhtida elektrilisi impulsse: naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, mõne valgu ja orgaanilisi aineid). Nende elektrolüütide tasakaalu säilivad neerud ja kui neerud haigeid või neis muutuvad, langeb töökudede maht koos vanusega, mikrovibreerimine hakkab puuduma. Keha püüab selle probleemi kõrvaldada, suurendades vererõhku - nii et verevool verevoolu levib, kuid kogu keha selle tõttu kannatab.

Mikrovigatsiooni defitsiit võib viia kahjustatud rakkude akumuleerumiseni ja lagunemisproduktideni neerudesse. Kui neid ei eemaldata pikka aega, siis viiakse need sidekoesse, see tähendab, et töötavate rakkude arv väheneb. Niisiis väheneb neerude produktiivsus, kuigi nende struktuur ei kannata.

Neerud ise ei oma oma lihaskiud ja saavad mikrovibriatsiooni naabruses töötavatest selja ja kõhu lihastest. Seetõttu on füüsiline koormamine vajalik peamiselt selja ja kõõlu lihaste toonuse säilitamiseks, mistõttu on õige asend vajalik isegi istumisasendis. V.A.Fedorovi sõnul on "õige poose selja lihaste konstantne pinge oluliselt suurendanud siseorganite mikrovibereerimise küllastumist: neerud, maks, põrn, parandades nende tööd ja suurendades keha ressursse. See on väga tähtis fakt, mis suurendab asendi tähtsust. " ("Keha ressursid - immuunsus, tervis, pikaealisus" - AE Vasilyev, A.Yu.Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Olukorra väljapääs võib olla sõnum täiendavast mikrovibreerimisest (optimaalselt koos termiliste mõjudega) neerudele: nende toitumine normaliseerub ja nad tagastavad elektrolüütide tasakaalu veres "esialgsetele seadistustele". Hüpertensioon on seega lahendatud. Algstaadiumis on selline ravi piisav, et loomulikult alandada vererõhku ilma täiendavate ravimite võtmiseta. Kui inimese haigus on "läinud kaugele" (näiteks on see 2-3 -kuuline ja 3-4-risk), siis võib inimene ilma arsti poolt välja kirjutatud ravimi võtmata jätta. Samal ajal aitab täiendava mikrovibreerimise teade vähendada kasutatud ravimite annust ja vähendada nende kõrvaltoimeid.

Uuringu tulemused toetavad hüpertensiooni raviks mõeldud "Vitafon" meditsiiniseadmete abil täiendavat mikrokogustamise transmissiooni efektiivsust:

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib olla:

1. Neurogeenne (põhjustatud närvisüsteemi haigusest). See jaguneb:
   • tsentrooniline - see tekib aju töö või struktuuri rikkumiste tõttu;
   • refleksogeenne (refleks): teatud olukorras või perifeerse närvisüsteemi elundite püsivalt ärritav.
2. Hormoon (endokriin).
3. Hüpoksiline - tekib siis, kui elundid nagu seljaaju või aju kannatavad hapniku puudumise tõttu.
4. Neerupuudulikkusega hüpertensioonil on ka oma jagunemine:
   • Renovaskulaarsed, kui arterid, mis annavad vere vereringesse neerud, on kitsad;
   • renoparenhümaalne, mis on seotud neerukude kahjustusega, mille tõttu peab organism vererõhku suurendama.
5. Hemiline (verehaiguste tõttu).
6. Hemodünaamiline (vere liikumise "marsruudi" muutuse tõttu).
7. Ravim.
8. Alkoholi tarbimise tagajärjel.
9. Segahüpertensioon (kui see oli põhjustatud mitmest põhjustest).

Ütle teile veel natuke.

Neurogeenne hüpertensioon

Suuremate laevade peamine meeskond, mis sundib neid nõrguma, suurendab vererõhku või lõdvestab, vähendades seda, pärineb aju asuvast vasomotoorikeskusest. Kui tema töö on häiritud, tekib tsentrooniline hüpertensioon. See võib tuleneda järgmisest:

1. Neuroos, see tähendab haigusi, kui aju struktuur ei kannata, kuid stressi mõju all, tekib ajus intensiivsus. See hõlmab peamisi struktuure, "sealhulgas" rõhu suurenemist;
2. Ajuvigastused: vigastused (katkised, verevalumid), ajukasvajad, insult, ajualuse põletik (entsefaliit). Vererõhu tõus peaks olema:

• või kahjustatud struktuurid, mis mõjutavad otseselt vererõhku (vaso-motoorne keskus medullas või sellega seotud hüpotalamuse tuum või retikulaarne moodustumine);
• või intrakraniaalse rõhu suurenemisega kaasneb ulatuslik ajukahjustus, kui selle elutähtsa elundi verevarustuse tagamiseks peab organism vererõhku suurendama.

Refleksiline hüpertensioon on samuti neurogeenne. Need võivad olla:

• tingimusel, kui esialgu on mõni sündmus koos ravimi võtmise või jookiga, mis suurendab survet (näiteks kui inimene joob tugevat kohvi enne olulist koosolekut). Pärast paljusid kordusi hakkab rõhk tõusma ainult koosolekut mõeldes, ilma kohvita;
• tingimusel, et rõhk tõuseb pärast püsivate impulsside lõpetamist põletikuliste või pingutatavate närvide ajust pika aja vältel (näiteks, kui kasvaja, mis surusid istmikul või mõnel muul närul, eemaldati).

Endokriinset (hormonaalset) hüpertensiooni

Need on sekundaarsed hüpertensioonid, mille põhjused on endokriinse süsteemi haigused. Need on jagatud mitut liiki.

Neerupealiste hüpertensioon

Nendest näärmetest, mis asuvad neerude kohal, toodetakse suur hulk hormoone, mis võivad mõjutada südame kokkutõmbede veresoonte toonust, tugevust või sagedust. Võib põhjustada rõhu suurenemist:

1. Adrenaliini ja norepinefriini liigne tootmine, mis on iseloomulik sellisele kasvajale nagu feokromotsütoom. Mõlemad hormoonid suurendavad üheaegselt tugevust ja südame löögisagedust, suurendavad veresoonte toonust;
2. Suur hulk hormooni aldosterooni, mis ei vabasta keha naatriumi. See element, mis esineb veres suures koguses, "meelitab" vett kudedest endasse. Seega suureneb vere hulk. See juhtub kasvajaga, mis seda toodab - pahaloomuline või healoomuline, aldosterooni tekitava kudede kasvajavähk, samuti neerupealiste stimulatsioon raskete südame-, neeru- ja maksahaiguste korral.
3. Suurenenud glükokortikoidide (kortisoon, kortisooli, kortikosterooni), mis suurendab retseptorite arvu (nt spetsiaalsed molekulid raku tegutsevad "lukustada" funktsioon, kus saab avada "võti") adrenaliini ja noradrenaliini (nad vajavad "võti" for " lukk ") südames ja veresoontes. Nad stimuleerivad ka maksahormooni angiotensiinogeeni tootmist, millel on hüpertensiooni kujunemisel peamine roll. Suurendades glükokortikoidide nimetatakse sündroom ja Cushingi haigus (haigus - kui käskis ajuripatsis neerupealised arendada suur hulk hormoone, sündroom - kui tabas neerupealised).

Hüpertüreoidne hüpertensioon

See on seotud hormoonide, tiroksiini ja trijodotüroniini kilpnäärme ületootmisega. See viib südame löögisageduse ja südame poolt väljatõmmatava vere koguse suurenemiseni ühe kontraktsiooniga.

Türoidhormoonide tootmine võib suureneda selliste autoimmuunhaiguste nagu Graves'i tõve ja Hashimoto türeoidiidi korral, näärmete põletik (subakuutne türeoidiit) ja mõned kasvajad.

Antidiureetilise hormooni ülemäärane vabanemine hüpotalamuse poolt

See hormoon on toodetud hüpotalamuses. Teine nimi on vasopressiin (translated from Latin means "squeezing vessels"), ja see toimib järgmisel viisil: seostub retseptoritega neerus olevatel veresoontel, põhjustades nende kitsendamist, mille tagajärjeks on väiksem uriin. Seega suureneb vedeliku maht veresoontes. Südamesse voolab rohkem vere - see venib raskemaks. See viib vererõhu tõusuni.

Hüpertensioon võib põhjustada ka tootmise suurendamine organismis toimeaineid, mis suurendavad veresoonte toonuse (see angiotensiine, serotoniini endoteliini, tsüklilise adenosiinmonofosfaadi) või vähendada mitmed toimeained, mida on vaja laiendada laevad (adenosiin, gamma-aminovõihape, lämmastikoksiidi, teatud prostaglandiinide).

Kliimakteriaalne hüpertensioon

Suguelundite funktsiooni väljalangemisega kaasneb sageli vererõhu püsiv tõus. Menopausi sisenemise vanus on iga naise jaoks erinev (see sõltub geneetilistest omadustest, elutingimustest ja kehasisesest seisundist), kuid Saksa arstid on näidanud, et üle 38-aastane vanus on hüpertensiooni tekkeks ohtlik. 38 aasta pärast hakkab folliikulite arv (millest munad moodustuvad) hakkab vähenema mitte 1-2 kuus, vaid kümneid. Vähendades folliikulite arv põhjustab vähendatud tootmist munasarjade hormoonide, mille tulemuseks on arendada autonoomseid (higistamine, kuumahoogude ülemises kehaosa) ja veresoonte (punetus ülakeha inna ajal atakk, kõrgenenud vererõhk) haiguste raviks.

Hüpoksiline hüpertensioon

Need arenevad, rikkudes vere kohaletoimetamist medulla piklikule, kus asub vasomotoorikeskus. See on võimalik ateroskleroosi või veresoonte tromboosiga, mis kannavad selle verd, samuti osteokondroosi ja uriinis esineva ödeemi tõttu veresoonte pressimisega.

Neerupuudulikkus

Nagu juba mainitud, eristatakse neid 2 tüüpi:

Vasorenaali (või renovaskulaarse) hüpertensioon

Selle põhjuseks on neerude kaudu arterite kitsenemise tõttu neerude verevarustuse halvenemine. Nad kannatada aterosklerootiliste naastude moodustumist nendes suurendades nende lihaste kihi tõttu pärilik haigus - fibromuskulaarne düsplaasia, aneurüsm või tromboosi arterite aneurüsmid neeru veenides.

Haiguse südames on hormonaalse süsteemi aktiveerimine, mis põhjustab veresoonte spasmile (lepingule), naatriumiresistentsusele ja vere vedeliku suurenemisele ning stimuleerib sümpaatilist närvisüsteemi. Sümpaatiline närvisüsteem oma antikehade kaudu asuvate spetsiaalsete rakkude kaudu aktiveerib nende veelgi suuremat survet, mis viib vererõhu suurenemiseni.

Renoparenheemoosne hüpertensioon

See moodustab vaid 2-5% hüpertensiooni juhtumitest. See tuleneb sellistest haigustest nagu:

• glomerulonefriit;
• diabeedi neeru kahjustus;
• üks või mitu tsüsti neerud;
• neerukahjustus;
• neeru tuberkuloos;
• neeruturve.

Mõne nimetatud haiguse korral väheneb nefroonide arv (neerude põhilised tööühikud, mille kaudu vere filtreeritakse). Keha püüab olukorda parandada, suurendades rõhku arterites, mis kannavad verd neele (neerud on organ, mille vererõhk on väga oluline, madala rõhu korral nad lõpetavad töötamise).

Ravitava hüpertensioon

Sellised ravimid võivad põhjustada rõhu suurenemist:

• vasokonstriktori tilgad, mida kasutatakse külmetushaaval;
• eelmääratud kontratseptiivid;
• antidepressandid;
• valuvaigisteid;
• glükokortikoidhormoonide baasil valmistatud ravimid.

Hemiline hüpertensioon

Vere viskoossuse suurenemise tõttu (näiteks Vázezi tõve korral, kui kõigi tema rakkude arv kasvab) või veresuhkru suurenemisega võib vererõhk suureneda.

Hemodünaamiline hüpertensioon

Nn hüpertensioon, mis põhineb hemodünaamika muutusel - see tähendab veresoovide liikumist läbi laevade, tavaliselt - suurte anumate haiguste tõttu.

Peamine haigus, mis põhjustab hemodünaamilist hüpertensiooni, on aordi koarktatsioon. See on ajutüve piirkonna (paikneb rinnakorvi piirkonnas) aorta ala kaasasündinud vähenemine. Selle tagajärjel, et tagada rinnaõõne ja koljuõõne elutähtsate elundite normaalne verevarustus, peab vere jõudma nende kaudu üsna kitsate anumate kaudu, mis pole mõeldud selliseks koormaks. Kui verevool on suur ja anumate läbimõõt on väike, siis suureneb nende rõhk, mis juhtub siis, kui aordi koormus on keha ülemises osas.

Alumised otsad vajavad keha vähem kui nende õõnsuste elundid, nii et nende veri jõuab juba "mitte surve alla". Seetõttu on sellise inimese jalad kahvatu, külmad, õhukesed (ebapiisava toitumise tõttu on lihased halvasti arenenud) ja keha ülemises pooles on "sportlik" ilme.

Alkohoolne hüpertensioon

Kuna etanoolipõhised joogid põhjustavad vererõhu tõusu, on teadlased endiselt ebaselged, kuid 5-25% nendest, kes tarbivad alkoholi pidevalt, tõuseb nende vererõhk. On olemas teooriad, mis viitavad sellele, et etanool võib mõjutada:

• sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemise kaudu, mis vastutab veresoonte kitsendamise, südame löögisageduse suurenemise eest;
• suurendades glükokortikoidhormoonide tootmist;
• kuna lihasrakud koguvad aktiivsemalt kaltsiumi verest ja on seega püsiva pinge all.

Sega hüpertensioon

Mis tahes provotseerivate tegurite (näiteks neeruhaiguste ja valuvaigistite) kombinatsioonide korral lisatakse need (summeerimine).

Mõned hüpertensiooni tüübid, mis ei kuulu klassifikatsiooni

Ametlikku mõistet "alaealiste hüpertensioon" ei ole olemas. Laste ja noorukite vererõhu tõus on peamiselt sekundaarne. Selle tingimuse kõige levinumad põhjused on:

• Neerupealiste kaasasündinud väärarendid.
• Kaasasündinud närviarterite läbimõõdu vähenemine.
• Püeloefriit.
• Glomerulonefriit.
• Tsüstiline või polütsüstiline neeruhaigus.
• Neerude tuberkuloos.
• Traumat neerudele.
• Aordi koartatsioon.
• Oluline hüpertensioon.
• Wilmsi kasvaja (nefroblastiom) on väga pahaloomuline kasvaja, mis tekib neerude kudedest.
• Hüpofüüsi või neerupealiste kahjustus, mille tagajärjel muutub keha palju glükokortikoidhormoone (Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus).
• Neerude arterite või veenide tromboos
• Neerude arterite läbimõõdu (stenoos) vähenemine tänu veresoonte lihaskihi paksuse kaasasündinud suurenemisele.
• Neerupealiste koorega kaasasündinud rünnak, selle haiguse hüpertensiivne vorm.
• Bronhopulmonaarne düsplaasia on bronhi ja kopsude kahjustus õhku, mis on puhastatud kunstliku respiraatoriga, mis oli ühendatud vastsündinute reanimatsiooniga.
• Feokromotsütoom.
• Takayasu tõbi on aordi ja suurte okste kahjustus, mis ulatub sellest rünnakuna nende laevade seintele tema enda immuunsuse tõttu.
• Kardiaalne periararterit - väikeste ja keskmiste arterite seinte põletik, mille tagajärjel moodustuvad saksakeelsed eendid - aneurüsmid.

Kopsuarteri hüpertensioon ei ole hüpertensiooni tüüp. See on eluohtlik seisund, kus rõhk kopsuarteris tõuseb. Niinimetatud 2 anumat, millesse kopsuhaagis on jagatud (südame paremast vatsakest pärinev anum). Õige kopsuarteri kannab hapnikupuudulikku verd paremale kopsule, vasakule - vasakule.

Kopsuarterihüpertensioon areneb kõige sagedamini 30-40-aastastel naistel ja on järk-järgult progresseeruv eluohtlik seisund, mis põhjustab õige vatsakese häireid ja enneaegset surma. See tekib pärilike põhjuste tõttu ja sidekoe haiguste ja südamepuudulikkuse tõttu. Mõnel juhul ei saa selle põhjust kindlaks määrata. Esineb õhupuudus, minestamine, väsimus, kuiv köha. Tõsises staadiumis on südame rütm häiritud, tekib hemoptüüs.

Staadiumid, kraadid ja riskifaktorid

Hüpertensiooniga inimestele ravi valimiseks on arstid hüpertensiooni liigitamise astmete ja kraadide järgi välja töötanud. Esitame selle tabelite kujul.

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensiooni staadiumid räägivad sellest, kuidas sisemised organid on kannatanud pidevalt kõrgendatud rõhu all: