Hüpertensioon - mida see tähendab

Hüpertensioon on õõnsa elundi või anuma seisund, kus selles sisalduv vedelik tekitab kõrge hüdrostaatilise rõhu, mis rikub nende funktsioone. Arteriaalne hüpertensioon (AH) on vaskulaarhaiguste tavaline vorm täiskasvanutel.

Hüpertensiooni tüübid

Sõltuvalt kahjustatud elundist esineb mitut tüüpi hüpertooniat, millest sageli esineb:

• vaskulaarne;
  • arteriaalne;
  • venoosne;
  • portaal - portaali (portaalis) veeni, mille vere vool voolab läbi mao, põrna, soolestiku osa, tekib suur rõhk;
  • renovaskulaarne - mõjutab neeruartereid;
• süda;
  • diastoolne;
  • süstoolne
• hemodünaamiline;
• intrakraniaalne;
• intraokulaarne glaukoom;
• neeru parenhümaam;
• endokriin;
  • kliimaster;
  • neerupeale;
  • hüpofüüsi haigustes;
  • kilpnäärme haigustes;
• intraperitoneaalne;
• kopsu;
• hüpertensioon sapiteel;
• neurogenic;
  • aju haigused, seljaaju;
  • raseduse ajal;
  • efedriini, katehhoolamiinide, prednisolooni, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamine.

Arteriaalne hüpertensioon on tavaline hüpertensiooni vorm täiskasvanutel, mis põhjustab sellist häiret, mis mõjutab sihtorganite veresooni, ohustab see elu. Sihtorganid on süda, võrkkesta, aju, neerud.

Hüpertensiooni tunnused

Arteriaalne hüpertensioon on vereringeelundite seisund, mille kohaselt süstoolist ja diastoolist verd vererõhk (BP) ületab normaalse taseme, mida kinnitavad mitmed mõõtmised.

Normaalrõhk sisaldab:

• 120/80 mm Hg st. - optimaalne;
• 130/85 on norm;
• 130 kuni 140 / 85-90 - kutsutakse normaalseks.

AG leitakse arenenud riikides 30% täiskasvanutest. Alates 65-aastasest muutub 50-65% täiskasvanutest hüpertensiivseks. Hüpertensiooniga kaasnevad 50-aastased, enamasti mehed, ja 50-aastased - enamasti naised.

Hüpertensiooni tüübid

Erinevad arteriaalne hüpertensioon:

• esmane (oluline) või hüpertensioon - esmakordselt tekkinud, ilmse põhjuseta areng, see moodustab kuni 95% kõigist haigusjuhtudest;
• sekundaarne (sümptomaatiline) - haiguse tüsistus, see moodustab kuni 5% juhtudest.

Süstoolne rõhk vastab vatsakeste maksimaalsele langusele (süstool). Mida paksem ja paksem on ained, seda paremad nende seinad kompenseerivad kokkutõmbumisel tekkinud lööklaine.

Diastoolne rõhk on diastoolil olevate veresoonte rõhk, s.t südame lõdvenemine. Systooli ja diastooli väärtuste erinevust nimetatakse impulsside erinevusse, normaalses vahemikus 40-55 mm Hg. Art., On rõhk, millega aordiklapi avaneb.

Hüpertensioon

Hüpertensiooni, hüpertensiivset haigust nimetatakse esmaseks hüpertensiooniks.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile on arteriaalne hüpertensioon kolme astmega, mis esinevad järgmises vormis:

• pehme - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
  1. piiriäärne - 140-150 / 90-94;
• mõõdukas - 160-179 / 100-109;
• rasked - üle 180 / rohkem kui 110.

80% patsientidest on mõõdukas, kerge hüpertensioon. Kui diastool on üle 120 mm Hg, on ka pahaloomuline hüpertensioon. st.

Kui süstool on kõrgem kui 140 mmHg. Art. Ja diastool on väiksem kui 90, siis nimetatakse hüpertensiooni isoleeritud. Isoleeritud vorm esineb kõige sagedamini 65 aasta pärast ja kuni 50 aastat esineb 5% juhtudest.

Hüpertensiooni sümptomite raskusaste ja suremuse tase sõltuvad vererõhu tõusust. Haiguse raskus tõuseb vererõhuga.

Haigusjuhu olemuse järgi on astmeid:

• esimene on see, et puuduvad nähtavad kõrvalekalded, kuid südame echograafial on leitud kõrvalekaldeid diastoolis;
• teiseks leidub kahjustusi uuringutes;
  • süda - laienenud vasak aatrium, vatsakese;
  • neerud - suurendada kreatiniini sisaldust uriinis;
  • võrkkesta, aju - kompuutertomograafia, arterioolide kitsendamine, arterioolide pigistamine lähimate venoossete veresoontega (atriovendiline ristmik);
• kolmas - sihtorganite funktsionaalse patoloogia tunnused tuvastatakse:
  • südame-ventrikulaarne hüpertroofia, mis hüpertensiooni korral suurendab südameataki riski 4 korda;
  • neerud - igapäevases uriinis leitakse rohkem kui 300 mg valku, mis vastab proteinuuriale;
  • silmad - atrioventsete ristmikute olemasolu põhjustab vere stagnatsiooni venulaelides, mis põhjustab verejooksu, võrkkesta infarkti, mis on silmatilk väljapoole nagu puuvillane tükk ("puuvillakook"), terava rõhu hüppega nähtava närvi turse.

Hüpertensiooni põhjused

Enamikul juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha hüpertooniatõve tekke põhjuseid. Kuid võite kaaluda, millised faktorid aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni sümptomite ilmnemisele, et leida võimalus nende hüvitamiseks.

Hüpertensiooni põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

• südame- ja veresoonte haigused;
• ateroskleroos;
• diabeet;
• homotsüsteineemia;
• neerupuudulikkus;
• raseduse komplikatsioon;
• vanus;
• põrand;
• hormonaalsed preparaadid, lagritsipulber, sügavkülmade tilgad koos sümpatomimeetikumide ja teiste ravimitega.

Üheks hüpertensiooni põhjuseks on veresoonte seina elastsuse kadu. See tähendab, et arterite seinad ei pehmenda šokki, mille kaudu verre vatsakestest vabaneb, ja selline vahelduv liikumine hüpertensiooni ajal aitab hävitada sihtorganeid, põhjustades haiguste sümptomeid.

Sümptomid

AH võib olla asümptomaatiline ja patsient ei pruugi tunda suurenenud rõhku. Kuid sagedamini tekib arteriaalne hüpertensioon iseloomulikke sümptomeid, mida saab õige ravi korral kõrvaldada.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb märkida, et hüpertooniatõbi algab äkki, põhjustab heaolu järsult halvenemist ja selle seisundiga kaasnevad süvenevad sümptomid:

• peavalu - sageli pea taga, kus inimesel on raskusi isegi suurenenud valu tõttu peaga pöörata;
• müra (hum) pea, kõrvad;
• pearinglus;
• südamelöögisagedus;
• higistamine;
• süljeeritus;
• kõhuvalu;
• lendab silmist.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravimise ülesanne on elundite hävitamise vältimine - see tähendab, et on vaja parandada aju, neerude, südame, võrkkesta verega varustatud veresoonte seisundit, et kompenseerida seda keha ohtlikku seisundit.

Viimastel aastatel on tehtud olulisi edusamme kardiovaskulaarhaiguste ravis. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid suutsid kontrollida vererõhku, vältides seega tüsistusi ja pikendades elu.

Paranenud elukvaliteedi saavutamise võime on paranenud, kui:

• ravimiteraapia - regulaarne vastuvõtt, nagu arst on ette näinud;
  • beetablokaatorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • angiotensiini retseptori inhibiitorid;
• mitteravimteraapia - seda tuleks teha iga päev ja käsitleda iga aine kasutamist vähem vastutustundlikum kui ravimi võtmine;
  • soola piiramine toidus kuni 2, 4 g;
  • kaalujälgimine;
  • teostatav füüsiline aktiivsus;
  • toidust rikkad kaaliumisisaldusega puuviljad, et täiendada südame jaoks vajalikku makroelementi;
  • suitsetamisest loobumine.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoosimisel on tähtis mitte ainult absoluutne väärtus, mille võrra vererõhk normi ületab, vaid ka seotud haigused.

Soodsam prognoos esimese astme hüpertensioonile alla 55-aastastel patsientidel. Kuni 20% suurendab 55-aastaste komplikatsioonide riski, kui on olemas halvad harjumused, kõrge kolesteroolitase.

Prognoos halveneb, suureneb tõsiste elundite kahjustuse korral tüsistuste oht. Suurim komplikatsioonide oht (30%), eluohtlik patsientidel, kellel esineb hüpertensioon, diabeet, insult, südameatakk.

Hüpertensioon - mis haigus, põhjused, sümptomid, diagnoos, ulatus ja ravi

Hüpertensiivse kriisi sümptomite vältimiseks peate teadma sellist meditsiinilist terminit nagu hüpertensioon - mis see on ja mida peaksite kardama. Tegelikult on need mitmekordse vererõhu tõusud, mis põhjustavad korduva kroonilise haiguse. Ilma nõuetekohase ravieta suureneb sündroom järk-järgult ja võib patsiendile haiglaravi peamiseks põhjuseks. Võimalike komplikatsioonide kõrvaldamiseks tuleb kohe alustada tegevust.

Mis vahe on arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon?

Mõlemat patoloogiat iseloomustab püsiv kõrgenenud vererõhk välis- ja sisepõlemistegurite mõjul. Hüpertensiooni korral räägime alaliselt diagnoosist, mida saab ajutiselt peatada, kuid mitte ravida. Arteriaalne hüpertensioon on rohkem murettekitav sümptom, mis väljendub südamepuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse ja muude patoloogiate korral. Mõlemal juhul on ravi vaja. Hüpertensiooni all peetakse silmas teravat hüpet surve all, mis ulatub kõrgemale 140 ja 90 ühikuni.

Haiguse etioloogia

Kirjeldav patoloogia areneb koos perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemise ja minuti südame väljundi suurenemisega. Emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu häirib perifeerset vaskulaarset toonust medulla ja hüpotalamuse regulatsioon. Patoloogilise protsessi tulemusena täheldatakse arterioolide spasmi, düskirkulatsiooni ja düskineetiliste sündroomide ägenemist. Arteriaalse hüpertensiooniga suureneb vere viskoossus verevoolu kiiruse, ainevahetuse halvenemise ja ebaregulaarse BP vähenemisega.

Põhjused

Ainete ateroskleroosi põdevad patsiendid kannatavad sageli ägedate hüpertensiooni episoodide all. See tõestab, et iseloomulik sümptom esineb vaskulaarsüsteemi, müokardi ja neerude ulatuslike patoloogiatega. Selle haiguse peamised põhjused on senini seletamatu, geneetiline eelsoodumus, vanusega seotud muutused kehas, meteoroloogilised tingimused, kaalukategooria ja krooniliste haiguste esinemine.

Riskitegurid

Selline seisund muutub vaimse ja füüsilise väsimuse, tõsiste närvisurumistega. Kesknärvisüsteemi elundite kõrgemate osade regulatoorse funktsiooni rikkumise tõttu tekkinud teiseste märkide tekkimine. Patogeensed tegurid on järgmised diagnoosid ja kliinilised pildid:

• diabeet;
• vanematel inimestel sagedamini;
• ülekantud stress, emotsionaalne segadus;
• ülekantud südameinfarkt, insuldid;
• üks rasvumise vorm;
• neerupealiste patoloogiad, endokriinsete patoloogiate olemasolu;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• halva harjumuse olemasolu (alkoholism, suitsetamine);
• krooniline neeruhaigus;
• passiivne elustiil;
• liigse soola päevases dieedis;
• sugu (hüpertensioon on naistel sagedamini esinev);
• lipiidide ainevahetuse häired;
• üks südame-veresoonkonna tüsistustest.

Klassifikatsioon

See haigus areneb koos vanusega ja kaldub kroonilisele kurdale regulaarselt ägenema. Hüpertensiooni edukaks raviks on vaja õigesti määrata patoloogia olemust, kopsuarterite rõhu suurendamise eeltingimusi. Eriti selleks on tingimuslik klassifitseerimine vastavalt järgmistele hindamiskriteeriumidele:

• patogeenne faktor;
• vastavalt patoloogilise protsessi tunnustele;
• patoloogia keskendumise lokaliseerimine ja spetsiifilisus.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi etioloogiast eristavad arstid sekundaarse ja primaarse pulmonaalse hüpertensiooni (esmane hüpertensioon). Esimesel juhul räägime valikuna peamiste keha raskuste komplikatsioonidest - neeru- ja veresoontepatoloogia, kirurgilised komplikatsioonid ja neuroloogilised seisundid. Kui uurite primaarse pulmonaalse hüpertensiooni, on paljude spetsialistide patoloogilise protsessi põhjused endiselt saladused.

Kraadid

Vererõhk vahemikus 135-140 / 85-90 on piiri normi ja patoloogia vahel, nõudes kohustuslikku meditsiinilist osalust. Kuna need väärtused suurenevad, määravad arstid kindlaks neli arteriaalse hüpertensiooni kraadi, millest igaüks vähendab kliinilise patsiendi elukvaliteeti, päästevoodi. Nii:

1. Kerge kraad Hüpertensioon areneb füüsiliste ja vaimsete tegurite mõjul ning surmajuhtum pärast patogeensuse faktori kõrvaldamist jõuab normaalselt kiiresti.
2. Mõõdukas. Ülemise päeva sümptomid on vererõhu hüppelised, ülejäänud sümptomid on kerged ja vajavad arstiabi. Hüpertoonilised kriisid on väga haruldased.
3. Raske Vererõhu hüppeid muudetakse intrakraniaalseks hüpertensiooniks, ajuisheemia, vere kreatiniini tõus, vasaku vatsakese hüpertroofia, silmaarterite kitsenemine.
4. Äärmiselt raske. Patsient võib lõppeda surmaga. Patoloogilise protsessi tulemusena tekib pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon koos raskete kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide tüsistustega.

Sümptomid

Olles määranud, mis eelnevalt suurenes diastoolse ja süstoolse vererõhu tõttu, kõrvaldades patogeensuse, on võimalik kahjulikke sümptomeid produktiivselt kõrvaldada konservatiivsete meetoditega. Antud juhul kaasneb hüpertensiooniga järgmised haiguse sümptomid:

• migreenihooge, mis on põhjustatud ajuveresoonte spasmidest;
• peavalu, mida täiendab sagedane pearinglus;
• sageli tahhükardia;
• tugeva pulsatsiooni tunne templis pärast vasokonstriktsiooni;
• vähenenud une kvaliteet;
• vererõhu ebastabiilsus.

Sündroomid

Kui arteriaalne hüpertensioon areneb, peamine on õige ja õigeaegne lõpliku diagnooside eristamine. Selleks on vaja uurida sümptomite kompleksi, välistada kehasiseste manifestatsioonide sarnased diagnoosid:

• südame sündroom: tahhükardia, stenokardia;
• oftalmoloog: võrkkesta hemorraagia ja eksudaadid, optiliste närvide nibude paistetus;
• neerukahjustus: neerutransplantaadi kahjustus, ühendatud elundi düsfunktsioon, kreatiniini hüppamine;
• vaskulaarne: aordi dissektsioon, arteriaalne oklusiivne patoloogia.

Kaebused

Uimasteraapia ei alga pärast patsiendi kaebuste uurimist, vaid pärast keha diagnoosimist. Kuid anamneesis andmete kogumine muudab diagnoosi palju lihtsamaks, kiirendab tegelikke ravimeetmeid. Sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni ei ole raske kindlaks teha, st kardioloog ütleb. Patsiendi kaebused on järgmised:

1. Hüpertooniat iseloomustab peavalu, mis tekitab peavalu ebameeldivat tundet.
2. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on vererõhu hüppeliselt rinnakuumal valulikkus.
3. Varasematel etappidel ilmneb hüpertensioon iiveldusest, pearinglusest, jõudluse vähenemisest, kopsuarterite läbilaskvusest.

Ravi

Esimeste sümptomite ilmnemisel selgitab arst selgelt, mis arteriaalne hüpertensioon on ja miks see tekib. Diagnoos kinnitatakse järgmisel tingimusel: vererõhu hüppamine on fikseeritud ja pärast kolme mõõtmist korrata ei lange. Mõõtmist tuleb läbi viia erinevatel kellaajal, ilma vererõhku indikaatorit parandavate ravimite mõjutamata. Teades vähemalt üldiselt, milline on hüpertensioon, on oluline üksikasjalikult uurida, miks patoloogiline protsess täiskasvanu kehas areneb. Ainult pärast patogeense faktori kõrvaldamist on ravi efektiivne.

Ravim

Kui areneb hüpertensioon - milline diagnoos on see, ütleb kardioloog. Ta määrab individuaalselt intensiivravi kava. Kõigi iseloomuliku haiguse staadiumides on probleemi lahendamine keerukas, see hõlmab järgmisi farmakoloogilisi positsioone:

Hüpertensioon - mis see on, sümptomid, ravi täiskasvanutel

Arteriaalne hüpertensioon (AH, hüpertensioon) on meie aja kõige olulisem sotsiaalmajanduslik ja meditsiiniline probleem. See on tingitud mitte ainult selle haiguse laialdasest levikust erinevate elanikkonna vanuserühmade vahel, vaid ka kiirete raskete komplikatsioonide, puuete ja arteriaalse hüpertensiooniga surmajuhtumite kiiret esinemist õigeaegse ravi puudumisel.

Mõlema käe mõõtmisel soovitatakse inimestel, kellel on rõhu suurenemine. Hiljutised uuringud on näidanud, et arteriaalne hüpertensioon saab kinnitada, kui erinevate käte näidustuste erinevus on 10-15 mm Hg. See omadus (näidustuste erinevus) omab tõenäosust määrata hüpertensioon kuni 96%.

Mis on hüpertensiooni oht?

Vaatamata sellele, et praegu on olemas suur hulk antihüpertensiivsete ravimitega, mis säilitada vererõhku piisaval tasemel, oli kriisi hüpertooniline laadi ja komplikatsioonide, nagu südameatakk (südamepuudulikkus) ja neerupuudulikkus (RF), tagasivool aordi ja mitraalklapi, südame aneurüsmi ja aord, MI (südameinfarkt), insultid jms hüpertensiooniga patsientidel on endiselt väga suur.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et paljud patsiendid ei soovi antihüpertensiivset ravi järjepidevalt võtta, arvestades, et neis arenenud hüpertensiivne kriis oli isoleeritud ja seda enam ei toimu.

Statistiliste andmete kohaselt saavad arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid uimastiravi vaid umbes 40% naistest ja 35% meestest. Samaaegselt jõuab ainult hüpotensioonivastase ravi süsteemse võtmise, vererõhuindikaatorite jälgimise ja arsti regulaarsete külastuste ning soovituste järgimise tagajärjel vajaliku rõhu all ainult 15% naistest ja umbes viis protsenti meestest.

Nad tuletavad meelde paljusid töökaaslasi, keda hüpertensiivne kriis kiirabiga ära võttis, nende sugulased, kes pidevalt kahtlustavad kõrget vererõhku jne. Seepärast usuvad paljud, et tänapäeva intensiivse elurütmiga on pärast nelikümmend aastat hüpertensioon muidugi asi ja tuleks ravida ainult hüpertensiivset kriisi.

Selline suhtumine oma tervise on viinud asjaolu, et umbes 40% surmajuhtumitest kardiovaskulaarhaiguste Venemaa on seotud hüpertensioon ja selle järsk (kriiside lööki, südameinfarkt, jne) või krooniline (CH ja Mo jne) tüsistused.

Kõige sagedasemad rasked komplikatsioonid, mis tekivad hüpertensiivse geneeziasi kriiside all, on:

• insult (umbes kolmkümmend protsenti patsientidest);
• kopsu turse (kakskümmend kolm protsenti);
• hüpertooniline entsefalopaatia (16%);
• äge südamepuudulikkus (14%);
• tserebraalne hemorraagia (viis protsenti juhtudest);
• aordiahüve aneurüsm (2,5%) jne.

Terviklik ravi, vastutustundlik lähenemine oma tervisele, süstemaatiline arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemine ja rõhu kontrollimine võimaldavad neid hirmutavaid näitajaid miinimumini vähendada.

Hüpertensioon - mis see on?

Inimestel, kes ei saa antihüpertensiivseid ravimeid, reeglina tähendab hüpertensiooni diagnoos vererõhu tõus üle 140 mm Hg. süstoolse ja üle üheksakümmend mm Hg indikaatoritel DBP (diastoolse) indikaatoritel.

Hüpertensioon - klassifikatsioon

Mugavuse huvides on arteriaalse hüpertensiooni astmete arv erinev. Vererõhu jagamiseks normaalseks, normaalseks kõrgenenud vererõhuks ja hüpertensiooniks rakendage klassifitseerimist protsentiili abil (normaalväärtused vanuse, kõrguselt ja soost, mis arvutatakse standardsete tabelite alusel).

Protsentiili klassifikatsiooni kohaselt võib rõhk olla:

• normaalne, kus süstoolsed ja diastoolsed näitajad on kõrgemad kui kümnendik, kuid madalamad kui normaalse vererõhumõõdikute jagunemise üheksakümne protsentiil, võttes arvesse patsiendi vanust, kõrgust ja kaalu;
  
• kõrge normaalne, kus näitavad vererõhku üle üheksakümne, kuid alla üheksakümne viienda protsentiili. Või patsiendi vererõhu tõus ületab 120/80 mm Hg, isegi kui need väärtused on toodud tabelis alla üheksakümne protsentiili;
  
• liigitatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. See diagnoos tehakse keskmise süstoolse ja / või diastoolse (arvutatud pärast kolme sõltumatut vererõhu mõõtmist) näitajate ületamist üheksakümmend viiendal protsentiilil.

Arteriaalne hüpertensioon jaguneb ka kõrge vererõhu põhjusteks:

• esmane või oluline. Selline AH on iseseisev patoloogia, mistõttu see diagnoos tehakse alles pärast kõigi teiste arteriaalse hüpertensiooni põhjuste välistamist. Essentsed AH liigitatakse hüpertensiooniks (hüpertensioon);
  
• sekundaarne ja sümptomaatiline. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni nimetatakse kõrgemaks rõhuks, mida põhjustab tausttegevuse (neerupealiste kasvaja, glomerulonefriit, aordi koarkatiiv jne) esinemine, millele on lisatud SAH (hüpertensiooni sündroom).

On vaja eristada SAH-i ja hüpertensiooni.

Kuid hüpertensiooni võib viia arengut patoloogiate (CH regurgitasiooni mitraal- ja aordiklappe, neerupuudulikkus jne), mis on hiljem oluliselt koormamata hüpertensiooni (st on moodustamine nõiaring).

Arteriaalse hüpertensiooni sündroomi iseloomustab vererõhu tõus olemasoleva patoloogia taustal. Seetõttu võib hüpertensiivne sündroom olla neeru (neeru), aju-, endokriinne, hemodünaamiline jne. iseloomu.

Sümptomaatilise hüpertensiooni võivad areneda neeruhaigusega (glomerulonefriit, püelonefriit), kõrvalekalded neeruarterid endokrinoloogilistele kõrvalekaldeid (sümptomaatilise hüpertensiooni korral võib tekkida taustal akromegaalia, difuusne toksiline struuma, pheochromocytomas jne).

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Tuleb meeles pidada, et see klassifikatsioon tähendab hüpertensiooni järkjärgulist edasiminekut. See tähendab, et hüpertensiivne kriis võib liigitada 1 kraadi arteriaalne hüpertensioon vastavalt klassifikatsioonile (GAD 140 kuni 159) uue vererõhu langetava patsiendi jaoks.

Hüpertensiooni staadiumid olenevalt OM kahjustustest (sihtorganid)

Vastavalt OM-i kahjustusele hüpertensioonil eristatakse järgmisi näitajaid:

• 1. etapp, milles ei ole ühtegi tõendit, mis toetaks OM kahjustamist;
  
• 2. etapp, millega kaasneb objektiivsete, laboratoorselt kinnitatud, mõõduka OM-i kahjustuse märkide ilmnemine. Hüpertensiooni teisele järgule võib kaasneda:
  • LV hüpertroofia (vasaku vatsakese),
  • võrkkesta veresoonte üldine stenoos, unearteri seina paksenemine, aterosklerootiliste naastude areng nende valendikus,
  • neerukahjustus ja mikroalbuminuuria tekkimine ning vere kreatiniini taseme tõus (mõõdukas).

• 3. etapp. Selles etapis märgitakse OM-le märkimisväärset kahju, mis põhjustab elundite funktsiooni häireid. Kolmas hüpertensiooniperiood võib kaasneda kahjustusega:
  • süda, südamepuudulikkuse, ägedate koronaarsündroomide ja müokardiinfarkti areng;
  • aju, insultide esinemine, isheemia mööduvad atakid (TIA), aju hemorraagia, ägedad hüpertoonilised entsefalopaatiad, raske vaskulaarne dementsus;
  • silma põhja, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiaid ja nägemisnärvi kahjustusi;
  • neerud, millega kaasneb neerupuudulikkuse teke;
  • mis põhjustab perifeerse veresoonte oklusiini tekkimist ja / või aordikõikumist.

Klassifitseerimine kardiovaskulaarse riski järgi

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (hüpertensioon) peamised klassifikatsioonid sisaldavad lisaks diagnoosile ka haiguse progresseerumise määra ja OM kahjustuse arengut mõjutavaid riskitegureid.

Kõik riskitegurid jagunevad 4 kategooriasse (madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge). Iga kategooria määrab arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi raskete komplikatsioonide riski kümne aasta jooksul alates diagnoosimise ajast.

Arteriaalse hüpertensiooni või selle süvenemise riskitegurid on järgmised:

• pikk suitsetamine;
  
• perekonna ajaloo esinemine (st varajase kardiovaskulaarhaiguse esinemine lähisugulates);
  
• patsiendil on lipiidide tasakaaluhäired ja / või ateroskleroos;
  
• vanusetegur (meestel on hüpertensiooni riskitegur üle 55-aastane ja üle 65-aastastele naistele):
  
• patsient on rikkunud glükoositaluvust, normaalset rasvumist või kõhuõõnde (vööst rohkem kui sada sentimeetrit meeste puhul ja üle kaheksa kaheksa naistel).
  

Halva prognoosi (raskekursus ja komplikatsioonide areng) riskitegurid on järgmised:

• Olevate vigastuste OM (siinkohal hüpertroofia vasaku vatsakese seinad aterosklerootiliste kahjustuste kohta uneartereid mikroalbuminuuria ja vähendas glomerulaarfiltratsiooni (GFR), kasvades PV määr (pulsilaine) peamistes arterites üle 10 meetrit sekundis).
  
• Hüpertensiooni esinemist patsiendil saatjal, tausta patoloogiate, millega saab mõjutada prognoosiga (tähele juuresolekul patsiendi insultide ja südamerabanduse ajaloo südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus või kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõbi (DM) ja diabeetiline retinopaatia ja nefropaatia.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni areng

ISAH-le on iseloomulik ainult süstoolse vererõhu tõus koos normaalse või isegi pisut alandava diastoolse rõhuga (seda madalam on DBP, seda prognoos halvem ja seda suurem on tüsistuste oht). Vanurite hüpertensiooni põhjuste struktuuris moodustab ISAH peaaegu üheksakümmend protsenti kõigist juhtumitest.

Hüpertensioonile viitavad "valged mantlid või kontorid" rõhu suurenemisega ainult patsiendi stressirohke olukorras (arstiga sõitmine, üleskutse ametiasutustele töökohal (hüpertensiooni ametlik versioon jne) jne.

Sümptomaatilise hüpertensiooni põhjused

Sümptomaatiline hüpertensioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

• neeruhaigus (püelo-ja glomerulonefriit);
• neerude arterite ja kuseteede häirete ebanormaalne areng;
• prenaalsete veresoonte kahjustused ateroskleroosi taustal, tromboos, autoimmuunpatoloogia, vaskuliit, veresoonte tihendamine kasvajaga jne;
• omandatud ja kaasasündinud südame defektid;
• juhusliku südame süsteemi rütmihäired ja kahjustused;
• Kesknärvisüsteemi kahjustused (kesknärvisüsteem);
• TBI (traumaatiline ajukahjustus);
• ajukasvajad;
• neerupealiste kasvajad (feokromotsütoom);
• aju vooderdamist mõjutavad infektsioonid (meningiit);
• ravimite võtmine koos hüpertensiivse toimega;
• kilpnäärmepatoloogia jne

Hüpertensioon - sümptomid

Hüpertensiooni peamine oht on see, et haiguse esimesed ilmingud on reeglina mittespetsiifilised ja ebakompetentsed. Patsiendid võivad olla häiritud:

• suurenenud väsimus
• peavalu,
• mööduvad nägemishäired (värviliste täppide värinad, diploopia, taju selguse häired jne);
• tahhükardia
• rinnus ei esine valulikku
• südame löögisageduse tunne.

Arteriaalse hüpertensiooni spetsiifilised sümptomid sõltuvad OM kahjustusest. See tähendab, et HF-i arenguga patsiendid kurdavad tõsist nõrkust ja hingeldust koos kehalise aktiivsusega, valu rinnakülv. Tserebraalse tsirkulatsiooni rikkumine avaldub peavalu, pearingluse, motoorika koordinatsiooni halvenemise, kõne ja nägemiskahjustuse, minestamise jne.

Hüpertensiivsete kriiside ilmnemisega kaasneb:

• tugevad intensiivsed peavalud
• visuaalsed düsfunktsioonid
• oksendab purskkaevu (ei vabane)
• tahhükardia
• stenokardia tüübi valu sündroom,
• liigne higistamine
• õhupuudus jne

Diagnostika

Diagnostikameetmed sisaldavad tingimata järgmist:

• kaebuste läbivaatamine ja haiguse anamnees;
• patsiendi täielik kontroll;
• südame ja suurte anumate auskumine;
• mõlema käe ja jalgade rõhu mõõtmine;
• laboriparameetrite hindamine (OAK, OAM, igapäevase valgu määramine uriinis, lipilogramm, koagulogramm, biokeemia, vere glükoos jne);
• instrumentaalne uuring (ultrahelidiagnostikaseadmete neeru, neerupealis, kilpnääre, jne, Doppleri veresooni, röntgenkiirte uuring rinnaõõnesse, elektrokardiogramm, ehhokardiogrammis, ophthalmoscopic silmapõhja diagnoosi jne).

Hüpertoonia - ravi

Hüpertensiooni ravi põhiprintsiibid:

Kõik ravimid viiakse läbi sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle arengu põhjustest ja OM kahjustustest.

Peamine ravitaktika:

Ravi taktika sõltuvalt riskifaktoritest:

Kogu ravimipreparaati määrab ainult raviarst. Oluliste ravimite, nende annuste ja ravi kestuse valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Peamised uimastid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks, on:

• diureetikumid (furosemiid, amiloriid, spirolaktoon);
  
• beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, meoprolool, propranolool) ja kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiin);
  
• AKE inhibiitorid (näidustatud kaptopriil, enalapriil, ramipriil);
  
• agensid, mis on võimelised blokeerima angiotensiini retseptoreid (losartaani preparaadid, valsartaan).

Lisaks saab määrata:

• lipiidide tasakaalu korrigeerimise ettevalmistused (hüpolipideemilised ained),
• B-vitamiinid,
• antioksüdandid
• antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid,
• ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust.

Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada tekkinud tüsistusi (südame- ja neeruhaiguste ravi, vereringe häirete korrigeerimine GM-is (ajus) jne).

Sümptomaatilise hüpertensiooniga ravi aluseks on vererõhu tõusust põhjustanud haiguse likvideerimine.

Emotsionaalsed patsiendid, kellel on suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, võivad olla soovitatavad rahustid või rahustid.

Haiguse prognoos

Piisava ja süstemaatilise ravi korral on haiguse prognoos positiivne. Hüpertensiooni ravi kõige olulisem roll on patsiendi meeleolu ja tema selge arusaamine elustiili parandamise vajadusest, arsti soovituste järgimisest ja ettenähtud ravimite võtmisest.

Hüpertensioon - mis see on, põhjused, tüübid, sümptomid, ravi 1, 2, 3 kraadi

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon, AH) on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mille korral vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites suureneb pidevalt. Haiguse arengus on olulised nii sised (hormonaalsed, närvisüsteemid) kui ka välised tegurid (liigne soola, alkoholi, suitsetamise, rasvumise tarbimine). Üksikasjalikumalt, millist haigust see on, kaaluge edasi.

Mis on arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigusseisund, mis määratakse süstoolse rõhu pideva tõusuga 140 mm Hg. st ja rohkem; ja diastoolne rõhk on kuni 90 mm elavhõbedat. st. ja rohkem.

Selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimise keskuste töö häirete tagajärjel. Teine hüpertensiooni põhjustaja on siseorganite või süsteemide haigused.

Sellistel patsientidel esineb kõhupuhitus (eriti hommikul) peavalu, mis tekitab kõhuõõne ja peapöörituse tunde. Pealegi kurdavad patsiendid kehva une, vähenenud jõudluse ja mälu ning iseloomuliku ärrituvuse. Mõned patsiendid kurdavad valu rinnus, hingamisraskused pärast füüsilist tööd ja nägemishäireid.

Seejärel muutub rõhu tõus muutumatuks, mõjub aord, süda, neerud, võrkkesta ja aju.

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne või sekundaarne (vastavalt ICD-10-le). Ligikaudu ühel kümnest hüpertensiivsetel patsientidel on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud elundi kahjustusest. Sellistel juhtudel räägivad nad sekundaarset või sümptomaatilist hüpertensiooni. Umbes 90% patsientidest esineb esmane või oluline hüpertensioon.

WHO eksperdid soovitavad täiendavat hüpertensiooni liigitust:

• siseorganitele kahjustuste sümptomid;
• Objektiivsete kahjustustega märklaudorganitele (vereanalüüsides instrumentide uurimisel);
• kellel on kahjustuse tunnused ja kliiniliste ilmingute esinemine (müokardi infarkt, ajutine vereringe ajutine rikkumine, võrkkesta retinopaatia).
  

Esmane

Primaararteri hüpertensiooni olemus on vererõhu püsiv tõus ilma selgitatud põhjusteta. Peamine on sõltumatu haigus. See areneb südamehaiguste taustal ja seda nimetatakse kõige sagedamini esmaseks hüpertensiooniks.

Oluline hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi organi kahjustuse tagajärjel. Seejärel põhjustab see organi kahjustusi.

Arvatakse, et haigus põhineb pärilikel geneetilistel häiretel, samuti perekonnas ja tööl konfliktiolukordades põhjustatud kõrgema närvisüsteemi reguleerimise häired, pidev vaimne stress, suurem vastutustundlikkus, samuti ülekaalulisus jne.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Teise vormi puhul esineb see teiste taudide haiguste taustal. Seda seisundit nimetatakse ka hüpertensiooni sündroomiks või sümptomaatiliseks hüpertensiooniks.

Sõltuvalt nende esinemise põhjusest jagatakse need järgmisteks tüüpideks:

• neer;
• endokriin;
• hemodünaamiline;
• ravim;
• neurogeenne.

Arteriaalse hüpertensiooni loomuse olemus võib olla:

• ajutine: vererõhu tõus täheldatakse juhuslikult, kestab mitu tundi kuni mitu päeva, normaliseerub ilma ravimiteta;
• Nõrk: selline hüpertensioon kuulub hüpertensiooni esialgsesse staadiumisse. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piiritlev riik, kuna seda iseloomustavad väheolulised ja ebastabiilsed surved. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei nõua vererõhku langetavate ravimite kasutamist.
• Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiva rõhu tõus, millega rakendatakse tõsist toetavat ravi.
• kriitiline: patsiendil on perioodilised hüpertensiivsed kriisid;
• Pahaloomuline: vererõhk suureneb, suureneb patoloogia ja see võib põhjustada patsiendi tõsiseid tüsistusi ja surma.

Põhjused

Vererõhk tõuseb vanusega. Umbes kaks kolmandikku üle 65-aastastest kannatab arteriaalse hüpertensiooni all. Inimestel, kellel on 55-aastane normaalne vererõhk, on 90% -line risk hüpertensiooni tekkeks aja jooksul. Kuna eakatel esineb sageli vererõhku, võib selline "vanusega seotud" hüpertensioon tunduda loomulik, kuid suurenenud vererõhk suurendab komplikatsioonide ja suremuse ohtu.

Tõstke esile hüpertooniatõve kõige levinumad põhjused:

1. Neeruhaigus
2. Hüpodinoomia või liikumatus.
3. Mehed on üle 55-aastased, naised on üle 60-aastased.
4. Neerupealiste kasvaja
5. Ravimite kõrvaltoimed
6. Suurem rõhk raseduse ajal.
7. Hüpodinoomia või liikumatus.
8. Suhkurtõbi ajaloos.
9. Suurenenud vere kolesterool (üle 6,5 mol / l).
10. Suurenenud soolasisaldus toidus.
11. Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine.

Ühegi neist teguritest on põhjust alustada hüpertensiooni ennetamist lähitulevikus. Nende tegevuste väldimine suure tõenäosusega põhjustab mitmete aastate jooksul patoloogia teket.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjuste kindlakstegemiseks on vajalik ultraheli, angiograafia, CT, MRI (neerud, neerupealised, süda, aju), biokeemilised parameetrid ja verehormoonid, vererõhu seire.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Enne erinevate komplikatsioonide tekkimist juhtub tavaliselt arteriaalne hüpertensioon ilma sümptomideta ning selle ainus avaldumine on vererõhu tõus. Samal ajal väidavad patsiendid vaevalt kaebusi või ei ole need spetsiifilised, aga peavalu peapõõnes või otsmikul on perioodiliselt märgatud, mõnikord võib esineda pearinglus ja kõrva müra.

Hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

• Vajutades regulaarselt peavalu;
• Vile või tinnitus;
• Hägusus ja peapööritus;
• Iiveldus, oksendamine;
• "Lendab" silmis;
• Südamepekslemine;
• Südamevalu valu vajutamine;
• Naha punetus.

Kirjeldatud tunnused on mittespetsiifilised, seetõttu ei tekita patsient kahtlust.

Üldjuhul ilmnevad arteriaalse hüpertensiooni esimesed sümptomid pärast siseorganite patoloogilisi muutusi. Need märgid on sissetulnud ja sõltuvad kahjustuse piirkonnast.

Ei saa öelda, et meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid on oluliselt erinevad, kuid tegelikult on mehed selle haiguse suhtes tõesti vastuvõtlikumad, eriti 40 kuni 55-aastaste vanuserühmas. See on osaliselt seletatav füsioloogilise struktuuri erinevusega: meestel erinevalt naistel on vastavalt suurem kehakaal ja veres leviv tsirkuleeriv vere maht on palju kõrgem, mis loob soodsaid kõrge vererõhu tingimusi.

Arteriaalse hüpertensiooni ohtlik komplikatsioon on hüpertensiivne kriis, äge seisund, mida iseloomustab rõhu järsk tõus 20-40 ühikut. See tingimus nõuab sageli kiirabi.

Märgid, mis peaksid kindlasti tähelepanu pöörama

Milliseid märke tuleb tähelepanu pöörata ja konsulteerida arstiga või alustada vähemalt isomeetrilise rõhu mõõtmist isomeetriga ja salvestada see enesekontrollipäevikusse:

• igav valu rinna vasakul küljel;
• südame rütmihäired;
• valu peas;
• juhuslik pearinglus ja tinnitus;
• ähmane nägemine, laigud, "sõidab" silma ees;
• hingeldamine koos treenimisega;
• käte ja jalgade sinakasus;
• jalgade turse või paistetus;
• hoogude rünnakud või hemoptüüs.

Arteriaalse hüpertensiooni tase: 1, 2, 3

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse ulatus ja tüüp. Selleks, et hinnata püsivalt kõrgenenud vererõhu tulemusena siseorganite kahjustuste taset, on spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensiooni sümptomid, ulatus ja ravi

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemne haigus, milles vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites pidevalt suureneb.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esiteks, ülemine arv määratakse kindlaks vererõhu tasemega südame tihendamise ajal ja vererõhku ajalt. See näitaja sõltub tugevusest, millega süda on kokku pandud, veresoonte seina resistentsuse ja kontraktsioonide sageduse kohta.

Diastoolne. Teisel, väiksemal arvul määratakse vererõhk sel hetkel, kui lõpeb südame lihas. See näitab perifeersete veresoonte resistentsuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Need on füsioloogiliselt sõltuvad inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal väheneb rõhk, füüsiline koormus või stress põhjustab selle tõusu.

Kaheksakümmend aastat vana keskmine normaalne vererõhk on 120/75 mm Hg. Art., 40ndad - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate numbritega 140/90 räägime arteriaalse hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30 protsenti täiskasvanud elanikkonnast on selle haiguse all. Aastaga levimuse määr kasvab ebaselgelt ja 65-aastaselt kannatab juba juba 50-65 protsenti eakatest.

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikseks tapjuseks", sest haigus on vaikselt, kuid mõjutab ebaselgelt peaaegu kõigi tähtsamate inimorganite tööd.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomiteks on:

Pearinglus, raskustunne peas või pistikupesades;

Põletav valu peas, esiosa ja ajalises osas, kiirgub orbiidile;

Pulseerituse tundmine peas;

Silmapaistvate või lendavate silmade värvumine;

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast une, eriti silmalau;

Sõrmede vallutamine või tuimus;

Sisemine stress ja ärevus;

Ärritatavuse kalduvus;

Üldine tulemuslikkus;

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni peamised riskitegurid on järgmised:

Paul Suurim tundlikkus haiguse arengule on täheldatav 35- kuni 50-aastastel meestel. Naistel suureneb hüpertensiooni oht oluliselt pärast menopausi.

Vanus Suurenenud vererõhk on sageli seotud üle 35-aastaste inimestega. Veelgi enam, mida vanem inimene muutub, seda suurem on tema vererõhu arv.

Pärilikkus. Kui selle haiguse all kannatavad esmased sugulased (vanemad, vennad ja õed, vanavanemad), on selle arengu oht väga kõrge. See suureneb oluliselt, kui kahel või enamal sugulasel on suurenenud surve.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Pingelistes olukordades vabaneb adrenaliin, tema mõju all südame lööb kiiremini ja pumpab vere rohkem ruumi, suurendades survet. Kui inimene on sellises seisundis juba pikka aega, suurendab see koormus laevade kulumist ja suurenenud vererõhk muutub krooniliseks.

Alkoholi joomine. Tugevast alkoholist sõltuvus igapäevasest tarbimisest suurendab survet 5 mm Hg-le. st. igal aastal.

Suitsetamine Tubakasuits, verd pudeneb, põhjustab veresoonte spasmi. Arterite seinte kahjustus põhjustab mitte ainult nikotiini, vaid ka selles sisalduvaid muid komponente. Arterite kahjustuskohas ilmnevad aterosklerootilised naastud.

Ateroskleroos. Liigne kolesterool ja suitsetamine põhjustavad arteriaalse elastsuse kaotust. Aterosklerootilised naastud häirivad vere vaba liikumist, kuna need kitsendavad veresoonte luumenit, suurendades seeläbi vererõhku ja ateroskleroosi arengut. Need haigused on omavahel seotud riskifaktorid.

Soola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad koos toiduga palju rohkem soola kui vajab inimkeha. Liigne toiduvähk põhjustab arterite spasmi, säilib kehas vedeliku, mis omakorda põhjustab hüpertensiooni tekkimist.

Rasvumine Rasvunud inimestel on vererõhk kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Loomsete rasvade rikkalik sisaldus toidus põhjustab ateroskleroosi. Füüsilise tegevuse puudumine ja soolaste toidu liigne tarbimine põhjustavad hüpertensiooni tekkimist. On teada, et iga täiendava kilogrammi kohta on 2 ühikut vererõhu mõõtmist.

Hüpodinoomia. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekke riski 20-50% võrra. Südamelöök, mida ei kasutata koormate jaoks, käib nendega palju hullem. Lisaks on ainevahetus aeglustunud. Füüsilise tegevuse puudus tõsiselt nõrgestab närvisüsteemi ja inimkeha tervikuna. Kõik need tegurid on hüpertensiooni põhjus.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse staadium ja tüüp. Selleks, et hinnata püsivalt kõrgenenud vererõhu tulemusena siseorganite kahjustuste taset, on spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensioon 1 kraadine

Sihtorganite muutuste manifestatsioonid puuduvad. See on "kerge" hüpertensioonivorm, mida iseloomustab perioodiline vererõhu tõus ja sõltumatu tagasipöördumine normaalse tasemeni. Rõhk hüpetega kaasneb kerged peavalud, mõnikord unehäired ja väsimus vaimse töö ajal.

Süstoolne rõhk ulatub 140-159 mm Hg-ni. Art., Diastool - 90-99.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

Mõõdukas vormis. Selles etapis on juba võimalik jälgida mõnede elundite objektiivseid kahjustusi.

lokaliseeritud või laialt levinud koronaararterite ja arterite vähenemine, aterosklerootiliste naastude esinemine;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (tõus);

krooniline neerupuudulikkus;

võrkkesta vasokonstriktsioon.

Sellise remissiooni astmega on harvadel juhtudel kindlad vererõhu kõrged parameetrid. Ülemise rõhu indikaatorid (SBP) - 160 kuni 179 mm Hg. Art., Madalam (DBP) - 100-109.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab verevarustuse halvenemine elunditele ja sellega kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

südame-veresoonkonna süsteem: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardi infarkti areng, ummistunud arterid, aordi seina eraldamine;

võrkkesta: nägemisnärvi pea paistetus, hemorraagia;

aju: ajutine tsirkulatsioon, ajurabandus, veresoonte dementsus, hüpertooniline entsefalopaatia;

neerud: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingud võivad lõppeda surmaga. III astme hüpertensioonil on ülemine rõhk 180 ja kõrgem, alumine - 110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile vastavalt vererõhu tasemele diferentsiaalparameetrite alusel jagavad arstid arteriaalse hüpertensiooni päritolu järgi.

Primaararteri hüpertensioon

Sellise haiguse põhjuseid pole veel selgitatud. Kuid seda vormi täheldatakse 95% -l inimestel, kes põevad kõrgenenud vererõhku. Ainus usaldusväärne teave on see, et pärilikkus mängib olulist rolli primaarse hüpertensiooni arengus. Geneetika väidab, et inimese geneetiline kood sisaldab rohkem kui 20 kombinatsiooni, mis soodustab hüpertensiooni arengut.

Põhiliselt arteriaalne hüpertensioon jaguneb mitmel kujul:

Hüperadrenergiline. Seda vormi on täheldatud ligikaudu 15 protsenti varase hüpertensiooni juhtudest ja sageli noortel inimestel. See tuleneb adrenaliini ja norepinefriini vabanemisest veres.

Tunnusnähud on näo värvi muutus (inimene võib muutuda kollaseks või punaseks muutuda), pulseeritus peas, külmavärinad ja ärevus. Pulse puhkusel - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib järgneda hüpertensiivne kriis.

Hyporeniin. Eakatel esineb. Kõrge aldosterooni sisaldus - naatriumi ja kehavedeliku pärssiv neerupealhormoon kombinatsioonis reniini aktiivsusega (vererõhku reguleeriva komponendiga) tekitab soodsaid tingimusi sellise tüüpi hüpertensiooni tekkeks. Selle haiguse välimine manifestatsioon on iseloomulik "neerude välimus". Patsiendid peaksid hoiduma soolaste toiduainete tarbimisest ja joogiveest.

Hüperreniin. See vorm mõjutab inimesi, kellel esineb hüpertensioon, mis areneb kiiresti. Esinemissagedus on 15-20%, sageli on see noormees. Erinevates rasketes vooludes on tüüpiliseks teravad hüpped arteriaalsel rõhul. AED võib ulatuda 230, DBP - 130 mm Hg. st. Vererõhu tõusuga patsient tunneb pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Haigusravi puudumine võib põhjustada neerutalituste ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja organite kolmandate isikute kahjustustega. Selle esinemise põhjus on võimalik tuvastada. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm teise haiguse komplikatsioon, mis raskendab seda.

Sekundaarne hüpertensioon jaguneb ka erinevateks vormideks sõltuvalt sellest, millist haigust põhjustas hüpertensioon:

Neer (renovaskulaarne). Neerude arteri kitsendus vähendab neerude vereringet, vastates sellele sünteesivad need vererõhku suurendavaid aineid.

Arteri kitsendamise põhjused on: kõhu aordi ateroskleroos, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, trombi blokeerimine, trauma, hematoomi või kasvaja lõhkumine. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Neerupuudulikkus võib tekkida glomerulonefriidi, amüloidoosi või neerupelonefriidi taustal.

Kogu haiguse keerukusega võib inimene täiesti normaalseks tunda ja oma jõudlust isegi väga kõrge vererõhuga ei kao. Patsiendid märgivad, et rõhu hüppele eelneb iseloomulik seljavalu. Seda vormi on raske ravida, haigusega toimetulemiseks on vajalik primaarse haiguse ravimine.

Endokriin. Selle nime järgi esineb see endokriinsüsteemi haigustes, nende seas: feokromotsütoom - kasvajahaigus, mille puhul tuumor lokaliseerub neerupealistes. See on suhteliselt haruldane, kuid põhjustab väga rasket hüpertensiooni. Seda iseloomustab vererõhu järsk hüppamine ja püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kurdavad nägemiskahjustust, peavalu ja kiiret südametegevust.

Hüpertensiooni endokriinse vormi teine ​​põhjus on Conn'i sündroom. Seda väljendab neerupealise koorega hüperplaasia või tuumor ja seda iseloomustab ülemäärase aldosterooni sekretsioon, mis vastutab neerude funktsiooni eest. Haigus kutsub esile vererõhu suurenemise, millega kaasneb peavalu, keha erinevate osade tuimus, nõrkus. Neerude töö on järk-järgult katkenud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb, kuna neerupealise koorega toodetud glükokortikoidhormoonide sisaldus on suur. Samuti kaasneb suurenenud vererõhk.

Hemodünaamiline. Võib avalduda aordi südamepuudulikkuse ja kaasasündinud osalise kitsenduse (koarktumise) hilises staadiumis. Samal ajal suureneb vererõhk aordist väljapoole ulatuvatel anumatel kitsendavast piirkonnast oluliselt ja madalam - vähendatakse.

Neurogeenne. Põhjus - aju ja ajukasvajate veresoonte aterosklerootilised kahjustused, entsefaliit, entsefalopaatia.

Ravim. Mõned ravimid, mida võetakse regulaarselt, on kõrvaltoimeid. Selle taustal võib tekkida hüpertensioon. Sellise sekundaarse hüpertensioonivormi tekkimist saab vältida, kui te ise ennast ei ravita ja hoolikalt lugege kasutusjuhendit.

Oluline arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki võib kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna selle ainus kliiniline tunnus on pikenenud ja püsiv kõrge vererõhk arterites. Diagnoositud välja arvatud sekundaarse hüpertensiooni kõik vormid.

Hüpertensioon põhineb inimorganismi erinevate süsteemide düsfunktsioonil, mõjutades vaskulaarset toonust. Selle efekti tulemus on arterite spasm, veresoonte toonuse muutus ja vererõhu tõus. Ravi puudumine põhjustab arteriool-skleroosi, mis muudab kõrgvererõhu vastupidavamaks. Selle tulemusena saavad elundid ja kuded vähem toitumist, mis viib nende funktsioonide ja morfoloogiliste muutuste katkemiseni. Hüpertensiooni erinevatel perioodidel ilmnevad need muutused, kuid ennekõike puudutavad nad alati südant ja veresooni.

Haigus on lõpuks tekkinud, kui depressiivne neerufunktsioon väheneb.

Kopsuarteri hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga haruldane, juhtumite sagedus - 15-25 inimest ühe miljoni kohta. Selle haiguse põhjustajaks on kõrge vererõhk südame ja kopsudega ühendatud kopsuarterites.

Kopsuarterite kaudu jõuab hapniku madala osakaalu sisaldav veri südame paremast vatsakest (paremas alanurgas) väikeste veresoonte ja kopsude arteriteni. Siin on see küllastunud hapnikuga ja läheb tagasi ainult nüüd vasaku vatsakese külge ja see hajub kogu inimkehast.

PAH-s ei ole verel võime vabalt läbi laevade tsirkuleerida nende kitsendamise, paksuse ja massi suurenemise, põletikust tingitud veresoonte seinte paistetuse ja hüübivuse tekke tõttu. See häire põhjustab südame, kopsude ja muude organite kahjustusi.

LAS on omakorda jagatud ka tüüpidesse:

Pärilik tüüp. Selle haiguse põhjuseks on geneetilised probleemid.

Idiopaatiline Seda tüüpi LAS-i päritolu ei ole veel kindlaks tehtud.

Assotsieerunud Haigus areneb teiste haiguste nagu HIV, maksahaiguse taustal. Võib esineda mitmesuguste pillide kuritarvitamise tõttu kehakaalu normaliseerimiseks, ravimite (amfetamiinid, kokaiin) puhul.

Püsiv kõrge vererõhk suurendab oluliselt südame koormust, kahjustatud veresooned häirivad normaalset vereringet, mis võib lõpuks põhjustada südame parema vatsakese seiskamist.

Õrn hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon seostatakse hüpertensiooni algfaasis. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piiritlev riik, kuna seda iseloomustavad väheolulised ja ebastabiilsed surved. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei nõua vererõhku langetavate ravimite kasutamist.

Põhimõtteliselt peetakse labiilse hüpertensiooniga inimesi täiesti terveks (tingimusel, et rõhk normaliseerub ilma sekkumiseta), kuid nad peavad oma seisundit hoolikalt jälgima, kuna vererõhk ei ole ikka veel stabiilne. Lisaks sellele võib selline tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi lähteaineks.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoos põhineb kolmel peamisel meetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik uurimine, mis viib otse arsti juurde. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskumine (erinevate elundite tööga kaasas olevate helide kuulamine), löökpillid (keha erinevate osade hilisemaks analüüsimiseks), rutiinne kontroll;

Järgnevalt kirjeldame kõiki diagnoosimeetmeid kahtlustatava hüpertensiooni korral:

Vererõhu reguleerimine. Esimene asi, mida arst teeb, on vererõhu mõõtmine. Tonomomeetriga surve mõõtmise meetodit ei ole mõttekas kirjeldada. See tehnika nõuab spetsiaalset väljaõpet ja amatöör-lähenemine toob kaasa moonutatud tulemusi. Kuid meenutame, et täiskasvanule lubatud vererõhu piirid on vahemikus 120-140 - ülemine rõhk, 80-90 - madalam.

Inimestel, kellel on "ebastabiilne" närvisüsteem, tõusevad vererõhu näitajad vähimatki emotsionaalset puhkemist. Arst külastajana võib täheldada "valge karva" sündroomi, see tähendab, et vererõhu kontrollmõõtmisel on rõhu tõus. Selliste hüppede põhjus on stress, see ei ole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude halvenemist. Selles mõttes mõõdab arst survet mitu korda ja erinevates tingimustes.

Ülevaatus. Selgitatakse kõrgus, kaal, kehamassiindeks, sümptomaatilise hüpertensiooni sümptomid.

Meditsiiniline ajalugu. Patsiendiga intervjueerides arstiga, algab tavaliselt iga arsti visiit. Spetsialisti ülesanne on selgitada välja isikult haigused, millega ta enne on kannatanud ja praegu. Analüüsige riskitegureid ja hinnake elustiili (kui inimene suitsetab, kuidas ta sööb, kas tal on kõrge kolesteroolitase või kui tal on diabeet), kas esimese klassi sugulastel on hüpertensioon.

Füüsiline kontroll. Kõigepealt arutleb arst südamega, et tuvastada müra, muutusi toonides ja mitte-iseloomulike helide esinemist fonendoskoobi abil. Nende andmete põhjal on võimalik teha esialgseid järeldusi südame koe muutuste kohta vererõhu suurenemise tõttu. Ja ka kõrvaldama puudused.

Vere biokeemiline analüüs. Uuringu tulemused võimaldavad määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taset, mille põhjal saab järeldada, et patsient on altid ateroskleroosi suhtes.

EKG Elektrokardiogramm on hädavajalik diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada südame rütmihäireid. Lisaks sellele võib echokardiogrammi tulemused määrata südame vasaku poole seina hüpertroofia olemasolu, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafia abil saab arst vajaliku informatsiooni südame muutuste ja defektide olemasolu, ventiilide funktsiooni ja seisukorra kohta.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel kasutatakse arteriograafiat, samuti aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arteriaalseid seinu ja nende valendikku, välistada aterosklerootiliste naastude esinemist, kaasasündinud aordikitsemist (coarctation).

Dopleriograafia. Ultraheliuuring, et määrata arterite ja veenide kaudu verevoolu intensiivsus. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on arst peamiselt huvitatud aju- ja unetaalsete arterite seisundist. Sel eesmärgil kasutatakse enim sageli ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ning pärast selle kasutamist ei esine komplikatsioone.

Kilpnäärme ultraheli. Selle uuringu kõrval peab arst vajalikuks vereanalüüsi tulemusi kilpnäärmehormoonide sisalduse kohta. Tulemuste põhjal saab arst kindlaks määrata, milline roll kilpnäärmet mängib hüpertensiooni kujunemisel.

Neerude ultraheli. Uuring annab võimaluse hinnata neerude ja neerude veresoonte seisundit.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud mittemeditsiiniline ravi, kuna see suurendab ravimi teraapiat ja vähendab oluliselt antihüpertensiivsete ravimite võtmise vajadust.

Esiteks põhineb see arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi elustiili muutmisel. Soovitatav on keelduda:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkoholi tarbimine või nende tarbimise vähendamine: mehed kuni 20-30 grammi etanooli päevas, naised vastavalt kuni 10-20;

soola tarbimise suurendamine toidust, tuleb seda vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;

kaalium, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate valmististe kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu vähendamiseks.

Lisaks soovitab arst tungivalt:

ülekaalulised patsiendid, et normaliseerida kehamassi, mille puhul on mõnikord parem toitumisspetsialistiga koostada dieet, mis võimaldab teil tasakaalustatud toitumist süüa;

suurendada füüsilist aktiivsust, regulaarselt harjutades;

Lisage toidulisandile rohkem puu-ja köögivilju, vähendades küllastunud rasvhapete rikaste toiduainete tarbimist.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste "kõrge" ja "väga kõrge" riskiga arst hakkab kohe kasutama ravimiteraapiat. Spetsialist võtab arvesse näidustusi, vastunäidustuste esinemist ja raskusastet ning nende määramisega seotud ravimite maksumust.

Reeglina kasutatakse ravimeid igapäevase toimeajaga, mis võimaldab välja kirjutada ühekordse, kahetaktilise manustamise. Kõrvaltoimete vältimiseks alustatakse ravimit minimaalse annusega.

Oleme loetletud peamised ravimite hüpertensioonivastased ained:

Kokku on praegu kuus hüpertensiivsete ravimite rühma, mida praegu kasutatakse. Nende seas on beeta-blokaatorid ja tiasiiddiureetikumid tõhusus.

Sellisel juhul tuleb uimastiravi, tiasiiddiureetikume alustada väikeste annustega. Kui ravivastust ei täheldata või patsient ei talu ravimit halvasti, on ette nähtud beeta-adrenoblokaatorite minimaalsed annused.

Tiasiiddiureetikumid paiknevad järgmiselt:

esimese astme ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalselt efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

hüpertensioon eakatel;

suur koronaarsurisk;

Diureetikumid on vastunäidustatud podagra ja mõnel juhul raseduse ajal.

Näidud beeta-adrenoblokeerijate kasutamiseks:

stenokardia kombinatsioon hüpertensiooniga ja müokardi infarktiga;

suurenenud koronaarsurse;

Ravim on vastunäidustatud:

hävitavad veresoonte haigused;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni ravimteraapias kasutavad arstid ravimite kombinatsiooni, mille määramist loetakse ratsionaalseks. Lisaks võib vastavalt näidustustele määrata:

antitrombootiline ravi - insuldi, müokardi infarkti ja vaskulaarse surma ennetamiseks;

lipiiditaset langetavate ravimite võtmine mitmete riskitegurite esinemisel;

kombineeritud uimastiravi. See on ette nähtud monoteraapia kasutamisest oodatava efekti puudumisel.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

AH on kergem vältida kui ravi. Seepärast on noorte ennetusmeetmete mõttekas kaaluda. See on eriti oluline hüpertensiooni all kannatavate sugulastega inimestele.

Hüpertensiooni ennetamine on kavandatud selliste tegurite kõrvaldamiseks, mis suurendavad selle kohutava haiguse tekkimise ohtu. Kõigepealt on vaja vabaneda kahjulikest sõltuvustest ja muuta oma elustiili kehalise aktiivsuse suurendamiseks. Sport, sörkimine ja kõndimine värskes õhus, regulaarselt ujumine basseinis, vesiaeroobika vähendab tunduvalt hüpertensiooni tekkimise ohtu. Teie süda hakkab järk-järgult harjutama stressi, parandama vereringet, mille tõttu saavad siseorganid toitu, parandavad ainevahetust.

Lisaks on vajalik ennast stressi eest kaitsta ja, kui te ei saa, siis saate vähemalt teada, kuidas neile reageerida koos terve skeptitsismi osaga.

Kui võimalik, osta kaasaegsed seadmed vererõhu ja südame löögisageduse jälgimiseks. Isegi kui te ei tea, mis kõrge vererõhk on, ennetamise eesmärgil peaksite seda perioodiliselt mõõta. Kuna esialgne (labiilne) hüpertensiooni staadium võib olla asümptomaatiline.

Üle 40-aastastel inimestel tuleb läbi viia kardioloogide ja üldarstide ennetavad uuringud.