Südame arterid - aa. coronariae dextra et sinistra, koronaarsed arterid, paremale ja vasakule, alustad bulbose aortaalist poolnurkade ventiilide ülemiste servade all. Seetõttu süstooli ajal on koronaararterite sissepääs kaetud klapidega ja arterid ise surutakse südame lühendatud lihasega. Selle tulemusena väheneb süstoolse ajal südame verevarustus: veri jõuab pärgarteritesse diastooli ajal, kui aordikompleksis asuvad nende arterite sissevoolud ei ole pooljuhtventiilidega suletud.

Õige koronaararter, a. coronaria dextra

Oksad parema koronaararteri vaskulari: paremasse kotta esiseina ja kogu tagaseina paremat vatsakest, väike osa vasaku vatsakese posterior seina, interatriaalseptiga vaheseina vatsakeste vaheseina kolmanda taga, parema vatsakese papillaarlihased ja tagumine papillaarlihas vasaku vatsakese.,

Vasak koronaararter, a. coronaria sinistra

Esimene neist laskub mööda esiosa interventricular sulcus et tipus südame, kus see anastomoses koos haruga koronaararteri. Teine, kes jätkab vasaku koronaararteri peamist pagasiruumi, keerleb vasaku külje südame pärgarteri ümber ja ühendab ka paremale koronaararterile. Selle tulemusena moodustub horisontaaltasandil asuv arteriaalne tsükkel piki kogu koronaarõõsa, millest harud lähevad südamesse risti. Rõngas on funktsionaalne seade südame kollektiivseks ringluseks. Branch vasaku pärgarteri vaskulaarorgani vasakule, aatriumi, kogu esiseina ja kõige vasaku vatsakese posterior seina paremat vatsakest esiseina, eesmine 2/3 vatsakeste vaheseina ja eesmise-hand-papill lihaste vasaku vatsakese.

Täheldatakse erinevaid koronaararterite arengu variante, mille tagajärjel on verevarustussüsteemide erinevad suhted. Sellest vaatepunktist on südame verevarustuse kolm liiki: ühtlane, millel on samaaegselt nii koronaararterid, vasakukäelised kui ka paremkäelised. Lisaks koronaararteritele on südamega lähedal asuvad bronhiaalarterite "täiendavad" arterid alates aordikarja alumisest pinnast, mis on oluline võtta arvesse, et mitte kahjustada neid operatsioonide käigus kopsudes ja söögitorus ning mitte kahjustada südame verevarustust.

Südame isheemilised arterid:

Mõnel neist arteritest on oma seintes kõrgelt arenenud taseme tahtmatud lihased, nende vähendamine toimub laeva valendiku täielikul sulgemisel, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulgemiseks". "Sulgemise" arterite ajutine spasm võib põhjustada südamelihase teatud piirkonna verevoolu peatumist ja põhjustada müokardi infarkti.

Kardioloog - saidi südame- ja veresoontehaiguste kohta

Südame kirurg Online

Koronaararterite anatoomia

Praegu on eri riikides ja maailma keskustes tehtud koronaararterite klassifikatsioonid. Kuid meie arvates on nende vahel teatud terminoloogilised erimeelsused, mis tekitavad erinevate profiilide spetsialistidega koronaaranograafia andmete tõlgendamisel raskusi.

Oleme analüüsinud koronaararterite anatoomia ja klassifikatsiooni kirjandust. Kirjanduslike allikate andmeid võrreldakse nende omadega. Välja on töötatud koronaararterite töö klassifikatsioon vastavalt ingliskeelse kirjanduse nomenklatuurile.

Koronaararterid

Anatoomilisest vaatepunktist on koronaararterite süsteem jagatud kahte ossa - paremale ja vasakule. Vaatepunktist kirurgia, pärgarteri voodis on jagatud neljaks osaks: vasaku pärgarteri (kere), vasaku eesmise kahanevas arteri või eesmise alaneva haru (LAD) ja selle oksad, vasaku pärgarteri ringharu (RH) ja selle filiaali, eks pärgarteri (RCA ) ja selle filiaalid.

Õige koronaararter

Parem koronaararter (parempoolne koronaararter) läheb Valsalva paremast ninasõõrmest ja läheb pärgarteri (atrioventrikulaarse) sulkusse. 50% juhtudest annab see koheselt tühjenduskohale esimese haru - arteriaalset koonust (konusarter, konusiini haru, CB), mis söötleb parempoolse vatsakese infundibulumit. Selle teine ​​haru on sinusootsütardõlme (S-sõlmede arteri, SNA) arter, mis ulatub õigest koronaararterist täisnurga all aordi ja parempoolse aatriumi seina vahele ja seejärel mööda seina sinusootsütardõlme. Parema koronaararteri haruna on see arter 59% juhtudest. 38% -l juhtudest on süno-atriaalse sõlme arter vasakpoolse rüfleksarteri haru. Ja 3% juhtudest on mõlema arteri (nii paremalt kui ka ümbrikult) süno-kodade sõlme verevarustus. Ees koronaalsest sulcus, ägeda südamepuudulikkuse serva parema koronaararteri sirutub Parem äärmine haru (filiaali terava servaga, äge marginaalse arteri, äge marginaalse haru, AMB), tavalisemalt ühest kuni kolmest, mis enamikel juhtudel jõuab südame tipust. Seejärel pöördub arter tagasi, asub koronaarõõsa tagaosas ja jõuab südame "risti" (südame tagumise vahepealsete ja atrioventrikulaarsete sulgete ristumiskoht).

Vasak koronaararter

Vasaku koronaararteri (vasaku koronaararteri) alustatakse aordipulbri vasakust tagumisest pinnast ja siseneb koronaarpõletiku vasakule küljele. Selle peamine pagas (vasakpoolne peamine koronaararter, LMCA) on tavaliselt lühike (0-10 mm, diameeter varieerub 3 kuni 6 mm) ja jaguneb eesmiste sektsioonide vahel (vasakpoolne eesmine laskuv arter, LAD) ja ümbrik (vasakpoolne tsüklopeediline arter, LCx) oksad.. 30-37% juhtudest väljub siin kolmas haru - keskmine arter (ramus intermedius, RI), mis ületab vasaku vatsakese kaldseina. FLWH ja RH moodustavad nende nurga, mis varieerub vahemikus 30 kuni 180 °.

Eesmine interventrikulaarne haru

Anterior interventricular haru asub eesmise interventricular sulcus ja läheb tipule, möödudes mööda eesmine vatsakeste filiaalid (diagonaal, diagonaalne arter, D) ja eesmine vaheseina haru). 90% juhtudest on määratletud üks kuni kolm diagonaali. Septaalide harud väljuvad esiosa sekveneeritud arterist umbes 90-kraadise nurga all, sissetõmmatava vaheseina perforatsioon, toitmine. Sekundaarne sekvestraalharja siseneb mõnikord müokardi paksusesse ja satub jälle veresoonde ja jõuab tihti südame tipuseni, kus ligikaudu 78% inimest pööratakse südame diafragmaatilise pinna taga ja tõuseb tagumise vahetukulaarsega lühikeseks (10-15 mm) kaugusele. Sellistel juhtudel moodustab ta tagurpidi kasvava haru. Siin on ta sageli anastomoosid endise stenokardiaarteri, hariliku koronaararteri haru otsaosadega.

Ümbrike arter

Ümbrik filiaal vasakul koronaararteri asub vasakul koronaararteri sulcus ja 38% juhtudest annab esimese filiaali arteri sinoatriaalse sõlme ja veelgi nüri marginaalne arteri (nüri marginaalne arteri, nüri marginaalne filiaal, OMB), tavaliselt üks kuni kolm. Need fundamentaalselt tähtsad arterid söödavad vasaku vatsakese vaba seina. Juhul, kui on olemas õige verevarustustüüp, muutub ümbrike haru järk-järgult õhemaks, andes haru vasakule vatsakesele. Suhteliselt haruldase vasakpoolse tüübi puhul (10% juhtudest) jõuab see varre vahepealsete stenokardia tasemeni ja moodustab tagumise sekkumiskõlbliku haru. Veelgi haruldasema nn segatüübi jaoks on kaks parempoolse krooni ja kahepoolsete arterite tagant asetsevad ventrikulaarsed harud. Vasakpoolne ristflex arter moodustab olulised kodade oksad, mis hõlmavad vasakut kodade ümbrust (vasakpoolne eesnäärme tsüklopeediline arter, LAC) ja kõrva suur anastomoossarter.

Südame verevarustuse tüübid

Südame verevarustuse tüübi järgi mõista parempoolse ja vasaku koronaararteri valitsevat levikut südame tagumises pinnas.

Tsüklilise arteri korral on tavaks ka kolme segmenti eristada:

Parem koronaararter on jagatud järgmiste peamistesse segmentidesse:

Koronaarangiograafia

Koronaaranograafia (koronaarangiograafia) on koronaararterite röntgenpildi visualiseerimine pärast radiopaatilise aine manustamist. Röntgenpildi salvestatakse samaaegselt 35 mm kile või digitaalse meediumiga edasiseks analüüsiks.

Põhilised angiograafilised prognoosid

Protseduuri käigus on eesmärgiks saada kõige põhjalikum teave koronaararterite anatoomia kohta, nende morfoloogilised omadused, muutuste esinemine anumates, kus on täpselt määratletud kahjustuste asukoht ja olemus.

Prof dr med. Teadused Yu.P. Ostrovski

Südame pärgarterite anatoomia

KORONARAARIIRIDE KIRURGILINE ANATOOMIA.

Laialdast kasutamist valikulise koronarograafia ja operatsioonidel pärgarterite südame viimastel aastatel võimaldas meil uurida anatoomiliste tunnuste pärgarterite vereringe elava isiku arendada funktsionaalse anatoomia arterite südame suhtes revaskulariseerimisprotseduuri kirurgia patsientidel südame isheemiatõbi.

Interventsioonid diagnostiliste ja terapeutiliste eesmärkidega koronaararteritega seavad suuremaid nõudmisi eri tasanditel olevate laevade uurimisel, võttes arvesse nende võimalusi, arenguhäireid, kaliibrit, väljavoolu nurki, võimalikke tagatisühendusi, samuti nende prognoose ja suhteid ümbritsevate vormidega.

Nende andmete süstematiseerimisel pöörasime erilist tähelepanu koronaararterite kirurgilise anatoomia teabele, mis põhineb topograafilise anatoomia põhimõttel, mida rakendatakse operatsiooniplaanis südame pärgarterite jagunemisega segmentideks.

Parem ja vasakpoolne koronaararterid jagunesid tavapäraselt vastavalt kolmeks ja seitsmiks segmendiks (joonis 51).

Paremal koronaararteril on kolm segmenti: I - arteri segment suust kuni haru eraldumiseni - südame akuutse serva arter (pikkus 2 kuni 3,5 cm); II - südame akuutset serva haruastmest koosneva arteri sektsioon, mis vastab parempoolse koronaararteri tagakülgsele sektsioonile (pikkus 2,2-3,8 cm); III - parempoolse koronaararteri tagakülgne sektsioon.

Vasaku koronaararteri esialgne osa suust kuni jagunemispunkti põhiliikidesse nimetatakse I segmendiks (pikkus on 0,7 kuni 1,8 cm). Esimesed 4 cm vasaku koronaararteri esiosa sektsioonide sektsioonid on eraldatud.

Joon. 51. Koronaarsegude jagunemine

Ja - parem koronaararter; B - vasakpoolne koronaararter

kahte segmenti 2 cm iga - • II ja III segmendid. Sekundaarse sektsiooni esiosa distaalne osa oli IV segment. Vasaku koronaararteri ümbrik südame nüriva serva filiaali kohale on V-segment (1,8-2,6 cm pikkune). Vasaku koronaararteri circumflexi haru distaalset osa esindas sagedamini südame nurga serva arter - VI segment. Ja lõpuks, vasakpoolse koronaararteri diagonaalne haru - VII segment.

Application segment segment jagunemise koronaararterite, nagu on näidanud meie kogemus, on asjakohane võrdlevas uuringus kirurgilise anatoomia pärgarterite vereringe vastavalt selektiivse koronarograafia ja kirurgiliste protseduuride, et määrata asukoht ja ulatus patoloogilise protsessi arterites südame, praktilise tähtsusega valides meetod kirurgilist sekkumist puhul koronaararteri haigus südamed.

Joon. 52. Pankrease vereringe ebakindel liik. Hästi välja töötatud tagumised sektsioonidevahelised harud

Koronaararterite algus. Aorta sünnid, kust koronaararterid väljuvad, James (1961) soovitab kutsuda paremale ja vasakule pärgarterisse. Suudmed koronaararterite asuvad karvasibulas tõusvas aordis tasandil vabad servad aordi poolkuukujulised klapi või 2-3 cm ees- või tagapool (VV Kovanov ja TI Anikina, 1974).

Nagu näitab A.S. Zolotukhin (1974), on koronaararterite topograafia erinev ja sõltub südame ja rindkere struktuurist. By Tihomirov MA (1899), suu koronaararterite aordi siinused võib paikneda allpool vaba serva "ebanormaalselt madal" klapid, et saaks aordi seinast klammerdatud poolkuukujulised klapid suudme sulgemiseks või taseme kohta vaba serva klapid või nende kohal, edasi aordi ülestõusva osa sein.

Suu tase on praktiliselt oluline. Kui vasaku vatsakese süstooli ajal on kõrge asukoht, on suu

vere löögi all, mis ei ole pooljuhtventiili äärega kaetud. Vastavalt A. V. Smolyannikovile ja T. A. Naddachinale (1964) võib see olla üks põhjusi koronarskleroosi arenguks.

Enamikul patsientidel on parempoolseks koronaararteriks peamine jagunemine ja see mängib olulist rolli südame vaskulariseerumisel, eriti selle tagumises diafragmaatilises pinnas. Müokardi verevarustuses 25% -l patsientidest leidsime parema koronaararteri ülekaalu (joonis 52). N. A. Javakhshivili ja M. G. Komakhidze (1963) kirjeldavad parempoolse koronaararteri algust aordi parempoolse ajutüve piirkonnas, mis näitab, et selle kõrge eraldamine on harva täheldatav. Arter siseneb pärgarterisse, mis paikneb kopsuarteri aluse taga ja parempoolse aatriumi kõrva juures. Aordi arteri pindala kuni südame terava servani (arteri I segment) asub südame seina kõrval ja on täielikult kaetud subepikardiva rasvaga. Parema koronaararteri I segmendi läbimõõt varieerub vahemikus 2,1 kuni 7 mm. Kere südamekujulise esiosa koronaarpõletikust koosneva arteri kere moodustatakse epikardit, mis on täidetud rasvkoega. Suurt arenenud rasvkoe on märgitud piki südame akuutset serva asetsevat arterit. Selles pikkuses aterosklerootiliselt modifitseeritud arteriaalne kere on hästi palpeerunud kui ahel. Südame esiosa parempoolse koronaararteri I-segment avastamine ja isoleerimine tavaliselt ei tekita raskusi.

Esimene haru parema koronaararteri - arteri arteriaalse koonuse või rasvhapete arteri - Otho-kõnnib otse algab koronaalseid sulcus, jätkates õigus maha infundibulumiks andes oksad koonuse ja kopsuveeni seinale pagasiruumi. 25,6% -l patsientidest täheldasime ühist algust õige koronaararteriga, selle suu asus parempoolse koronaararteri suu juures. 18,9% patsientidest paiknes koonuse arteri suu lähedal koronaararteri suu lähedal. Sellistel juhtudel alustas laev otse kasvavast aordist ja oli veidi parempoolse koronaararteri pagasiruumi kalibreeritud.

Alates I parempoolse koronaararteri segmendist südame-lihase okste parempoolsesse vatsakesse. Epikardist ümbritsetud rasvkoe kihis asuvad sidekoe ümbrised paiknevad 2-3 anumaid.

Teine kõige olulisem ja püsiv parempoolse koronaararteri haru on õige marginaalne arter (südame ägeda serva haru). Südamelihase terava serva arter, õige koronaararteri konstantne haru, liigub südame terava serva piirkonnas ja langeb piki südame külgpinda selle tipuni. See varustab verd parempoolse vatsakese eesmise külgseinaga ja mõnikord selle membraaniga. Mõnedel patsientidel oli arteri valendiku läbimõõt umbes 3 mm, kuid sagedamini oli see 1 mm või vähem.

Jätkates koronaallõikudel sulcus, parema koronaararteri südame ümbritseb terava servaga, sirutub tagumise diafragmaal- südame pinnale ja lõpeb vasaku tagumise vatsakestevahelises soon jõudmata sobivalt nüri serva (64% patsientidest).

Parema koronaararteri otsaosa, tagantpoolne sektsioonväljak (III segment), asetseb tagumises sektsioonis, mis langeb piki seda südame tippu. V. V. Kovanov ja T. I. Anikina (1974) eristavad kolme jaotuse varianti: 1) sama nimega vooru ülemises osas; 2) kogu selle vooru südame tipus; 3) tagumine sekvestrikulaar haru ulatub südame esipinnani. Meie andmete kohaselt jõudis see ainult 14% patsientidest

südamepeas, anastoomiseerimine vasaku koronaararteri eesmise sekkumisega.

Süvisevahelise vaheseina tagaküljelt vasakul nurga all avaneb 4 kuni 6 haru, mis varustavad südame juhtivussüsteemi verega.

Liik parema pärgarteri verevarustusega diafragmal vesinikkloriidhappe südame pinnale paremalt pärgarteri väljuvad 2-3 lihaste oksad kulgeb paralleelselt posterior vatsakestevahelises haru paremale pärgarteri.

Juurdepääsu õige koronaararteri II ja III segmendi jaoks on vaja süda üles tõsta ja liigutada vasakule. Arteri teine ​​segment paikneb pärgarteris pinnapealselt; seda saab lihtsalt ja kiiresti leida ja esile tõsta. Sekundaarne sekvestrikulaarne haru (segment III) on sügav sisesektsioonis süvendis ja kaetud subepikardiva rasvaga. Operatsiooni teostamisel parempoolse koronaararteri II segmendis tuleb meeles pidada, et parema vatsakese sein selles kohas on väga õhuke. Seepärast on tarvis manipuleerida hoolikalt, et vältida selle perforeerimist.

Vasakul koronaararteri osalevad enamikus verevarustust vasaku vatsakese vatsakeste vaheseina ja eesmise pinna parema vatsakese, südame verevarustus on turgu 20,8% patsientidest. Alates vasakul sinus Valsalva, see on saadetud üleneva aordi vasakule ja alla koronaalsest sulcus südame. Esmane Ees vasakul koronaararteri (I segment) bifurkatsioonist pikkus vähemalt 8 mm ja mitte rohkem kui 18 mm. Isoleerimine peamine pagasiruumi vasakul koronaararteri on raske, sest see on peidetud juur kopsuarteri.

Lühiajaline pagasiruumi vasaku pärgarteri läbimõõduga 3,5-7,5 mm vahel pöördeid vasakule kopsuarteri vasaku kõrva ja südame põhja ning jaguneb eesmine ümbriku ja inter- vatsakese haru. Anterior vatsakestevahelises haru (II, III, IV segmendid vasaku pärgarteri) paikneb eesmises vatsakestevahelises soon sobivalt millele saadetakse südame tipust. See võib lõpetada tipus sobivalt, kuid tavaliselt (vastavalt meie tähelepanekud, 80% patsientidest) ulatub aasta diafragmaal- südame pinnale, mis esinevad koos lõplike oksad hilisemasse vatsakestevahelises haru paremale pärgarteri ja osaleb vaskularisatsiooniks-mine diafragmaal- südame pinnale. Arteri teise osa läbimõõt varieerub vahemikus 2 kuni 4,5 mm.

Tuleb märkida, et märkimisväärne osa esiosa interventkulaarse haru (II ja III segmendid) asub sügavalt, kaetud subepikardiva rasvaga, lihaste sildadega. Arteri eraldamine selles kohas nõuab suurt hoolt selle tõttu, et on võimalik kahjustada selle lihaste ja, mis kõige tähtsam, vaheseina vaheseina põhjustatud vaheseina oksasid. Arteri distaalne osa (IV segment) paikneb tavaliselt pinnapealselt, selgelt nähtav subepiardi kude õhukese kihi all ja on kergesti eritatav.

Vasaku koronaararteri II segmendist ulatub müokardi sügavus 2 kuni 4 perifeersetesse oksadesse, mis on seotud südamevaevu sektsiooni vaskulariseerimisega.

Vasaku koronaararteri esiosa sektsioonide sektsioonis liikuvad 4-8 lihaste harud vasaku ja parema vatsakese müokardile. Parema vatsakese harud on kaliibrist väiksemad kui vasakpoolsed, ehkki need on sama suurusega kui parempoolse koronaararteri lihaste oksad. Märkimisväärselt suurem hulk harusid ulatub vasaku vatsakese eesmise külgseini külge. Funktsionaalselt on eriti olulised diagonaalsed harud (2, mõnikord 3), mis ulatuvad vasaku koronaararteri II ja III segmentidest.

Kui otsite ja eraldades vasaku eesmise kahanevalt filiaali tähtsamaid vaatamisväärsus on südames Viinis, mis asub eesmises vatsakeste sulcus paremal arterite ja tuvastatakse hõlpsasti õhuke epikardi.

Circumflexi haru vasakul pärgarteri (V-VI segmendid) ulatub täisnurga suhtes peamine pagasiruumi vasaku pärgarteri, asuvad vasaku pärgarteri sulcus all südame vasaku kõrva. Tema pidev filiaal - filiaal nüri serva südames - laskub väga kaugel südame vasaku serva, paar tagasi ja 47,2% patsientidest saavutas tippu südames.

Pärast tühjenemist harudest nüri serva taga südame pinnale ja vasaku vatsakese tsirkumfleks haru vasakul pärgarteri 20% patsientidest.prodolzhaetsya koronaalseid sulcus või tagumise seina vasakus kojas meie õhuke kere ja põhja jõuab ühinemiskohta ps loi veeni.

Kergesti avastatud arteri V-segment, mis asetseb rasvmembraanis vasaku aatriumi kõrva all ja kaetud südame suure veeniga. Viimane tuleb mõnikord ristata, et pääseda arteriaalsele kerele.

Hariliku ümbrise (VI segment) distaalne osa paikneb tavaliselt südame tagumises pinnal ja vajadusel kirurgiline sekkumine südamesse tõstetakse ja tõmmatakse vasakule, samal ajal süstimise vasakust kõrvalt alla.

Vasaku koronaararteri (VII segment) diagonaalne haru läheb mööda vasaku vatsakese esiosa allapoole ja paremale ning seejärel süveneb müokard. Algsegu läbimõõt on 1 kuni 3 mm. Vähem kui 1 mm läbimõõduga on anum nõrgalt väljendatud ja seda vaadeldakse sagedamini vasaku koronaararteri esiosa sektsioonide sektsioonide lihaste harudena.

Koronaararterite anatoomia

Praegu on eri riikides ja maailma keskustes tehtud koronaararterite klassifikatsioonid. Kuid meie arvates on nende vahel teatud terminoloogilised erimeelsused, mis tekitavad erinevate profiilide spetsialistidega koronaaranograafia andmete tõlgendamisel raskusi.

Oleme analüüsinud koronaararterite anatoomia ja klassifikatsiooni kirjandust. Kirjanduslike allikate andmeid võrreldakse nende omadega. Välja on töötatud koronaararterite töö klassifikatsioon vastavalt ingliskeelse kirjanduse nomenklatuurile.

Koronaararterid

Anatoomilisest vaatepunktist on koronaararterite süsteem jagatud kahte ossa - paremale ja vasakule. Vaatepunktist kirurgia, pärgarteri voodis on jagatud neljaks osaks: vasaku pärgarteri (kere), vasaku eesmise kahanevas arteri või eesmise alaneva haru (LAD) ja selle oksad, vasaku pärgarteri ringharu (RH) ja selle filiaali, eks pärgarteri (RCA ) ja selle filiaalid.

Suured koronaararterid moodustavad arteriaalset tsüklit ja silmust ümber südame. Kihistus arteriaalse tsükkel kaasatud ümbriku vasakule ja paremale koronaararterite läbivast atrioventrikulaarvagu. Kihistus arteriaalse sobivalt loop kaasates eesmist alanevat arteri süsteemist vasaku pärgarteri ja tagumine põlvnevale süsteemi parema koronaararteri või süsteemi vasakul pärgarteri - vasakult tsirkumfleks arteri Vasakpoolsel domineeriva tüüpi ringlusse. Arteriaalse tsükkel ja silmus on funktsionaalsed kohanemist arengut kollateraalne vereringe südame.

Õige koronaararter

Parem koronaararter (parempoolne koronaararter) läheb Valsalva paremast ninasõõrmest ja läheb pärgarteri (atrioventrikulaarse) sulkusse. 50% juhtudest annab see koheselt tühjenduskohale esimese haru - arteriaalset koonust (konusarter, konusiini haru, CB), mis söötleb parempoolse vatsakese infundibulumit. Selle teine ​​haru on siinusetriaalse sõlme arter (S-sõlme arter, SNA). jättes paremast koronaararterist õige nurga vahe aordi ja parempoolse aatriumi seina vahele ja seejärel piki selle seina - sinusootsütardõlme. Parema koronaararteri haruna on see arter 59% juhtudest. 38% -l juhtudest on süno-atriaalse sõlme arter vasakpoolse rüfleksarteri haru. Ja 3% juhtudest on mõlema arteri (nii paremalt kui ka ümbrikult) süno-kodade sõlme verevarustus. Ees koronaalsest sulcus, ägeda südamepuudulikkuse serva parema koronaararteri sirutub Parem äärmine haru (filiaali terava servaga, äge marginaalse arteri, äge marginaalse haru, AMB), tavalisemalt ühest kuni kolmest, mis enamikel juhtudel jõuab südame tipust. Seejärel pöördub arter tagasi, asub koronaarõõsa tagaosas ja jõuab südame "risti" (südame tagumise vahepealsete ja atrioventrikulaarsete sulgete ristumiskoht).

In nn õiget tüüpi verevarustuse südamesse, täheldati 90% inimestest, parema koronaararteri annab tagasi kahanevalt arteri (PDA), mis kulgeb piki tagumise vatsakeste sulcus erinevatel kaugustel, andes oksad vaheseinaga (anastomosing sama haru eesmise alaneva arteri, viimane tavaliselt pikem kui esimene), parempoolne vatsakese ja haru vasakusse vatsakusse. Pärast täitmist tagumise laskumisel arteri (PDA), RCA ulatub risti südame kui õigust taga atrioventrikulaarne haru (paremal hilisemasse atrioventrikulaarne filiaal) varda vasaku atrioventrikulaarne sulcus, lõpetatakse ühe või mitme posterolateraalsesse oksad (posterolateraalsesse harud), söötes diafragmaal- pinna vasaku vatsakese. Tagumisele pinnale südame vahetult allpool hargnemispunktist, ristmikul parema koronaararteri tagumise vatsakestevahelises soone see lähtub arteriaalse filiaal, mis probodaya vatsakeste vaheseina, saadetakse atrioventrikulaarsõlm - sõlme atrioventrikulyarnog arteri (atrioventrikulaarsõlm arteri AVN).

Oksad parema koronaararteri vaskulari: paremasse kotta esi-, kogu tagaseina paremat vatsakest, väike osa vasaku vatsakese posterior seina, interatriaalseptiga vaheseina vatsakeste vaheseina kolmanda taga, parema vatsakese papillaarlihased ja tagumine papillaarlihas vasaku vatsakese.

Vasak koronaararter

Vasaku koronaararteri (vasaku koronaararteri) alustatakse aordipulbri vasakust tagumisest pinnast ja siseneb koronaarpõletiku vasakule küljele. Selle peamine pagas (vasakpoolne peamine koronaararter, LMCA) on tavaliselt lühike (0-10 mm, diameeter varieerub 3 kuni 6 mm) ja jaguneb eesmiste sektsioonide vahel (vasakpoolne eesmine laskuv arter, LAD) ja ümbrik (vasakpoolne tsüklopeediline arter, LCx) oksad.. 30-37% juhtudest väljub siin kolmas haru - keskmine arter (ramus intermedius, RI), mis ületab vasaku vatsakese kaldseina. FLWH ja RH moodustavad nende nurga, mis varieerub vahemikus 30 kuni 180 °.

Eesmine interventrikulaarne haru

Anterior interventricular haru asub eesmise interventricular sulcus ja läheb tipule, möödudes mööda eesmine vatsakeste filiaalid (diagonaal, diagonaalne arter, D) ja eesmine vaheseina haru). 90% juhtudest on määratletud üks kuni kolm diagonaali. Septaalide harud väljuvad esiosa sekveneeritud arterist umbes 90-kraadise nurga all, sissetõmmatava vaheseina perforatsioon, toitmine. Sekundaarne sekvestraalharja siseneb mõnikord müokardi paksusesse ja satub jälle veresoonde ja jõuab tihti südame tipuseni, kus ligikaudu 78% inimest pööratakse südame diafragmaatilise pinna taga ja tõuseb tagumise vahetukulaarsega lühikeseks (10-15 mm) kaugusele. Sellistel juhtudel moodustab ta tagurpidi kasvava haru. Siin on ta sageli anastomoosid endise stenokardiaarteri, hariliku koronaararteri haru otsaosadega.

Ümbrike arter

Ümbrik filiaal vasakul koronaararteri asub vasakul koronaararteri sulcus ja 38% juhtudest annab esimese filiaali arteri sinoatriaalse sõlme ja veelgi nüri marginaalne arteri (nüri marginaalne arteri, nüri marginaalne filiaal, OMB), tavaliselt üks kuni kolm. Need fundamentaalselt tähtsad arterid söödavad vasaku vatsakese vaba seina. Juhul, kui on olemas õige verevarustustüüp, muutub ümbrike haru järk-järgult õhemaks, andes haru vasakule vatsakesele. Suhteliselt haruldase vasakpoolse tüübi puhul (10% juhtudest) jõuab see varre vahepealsete stenokardia tasemeni ja moodustab tagumise sekkumiskõlbliku haru. Veelgi haruldasema nn segatüübi jaoks on kaks parempoolse krooni ja kahepoolsete arterite tagant asetsevad ventrikulaarsed harud. Vasakpoolne ristflex arter moodustab olulised kodade oksad, mis hõlmavad vasakut kodade ümbrust (vasakpoolne eesnäärme tsüklopeediline arter, LAC) ja kõrva suur anastomoossarter.

Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakpoolset aatriumi, kogu vasaku vatsakese esiosa ja tagumist osa, parempoolse vatsakese esiosa osa, vasaku vatsakese esiosa 2/3 ja vasaku vatsakese esiosa papillaarne lihas.

Koronaararterite anatoomia.

Prof dr med. Teadused Yu.P. Ostrovski

Praegu on eri riikides ja maailma keskustes tehtud koronaararterite klassifikatsioonid. Kuid meie arvates on nende vahel teatud terminoloogilised erimeelsused, mis tekitavad erinevate profiilide spetsialistidega koronaaranograafia andmete tõlgendamisel raskusi.

Oleme analüüsinud koronaararterite anatoomia ja klassifikatsiooni kirjandust. Kirjanduslike allikate andmeid võrreldakse nende omadega. Välja on töötatud koronaararterite töö klassifikatsioon vastavalt ingliskeelse kirjanduse nomenklatuurile.

Koronaararterid

Anatoomilisest vaatepunktist on koronaararterite süsteem jagatud kahte ossa - paremale ja vasakule. Vaatepunktist kirurgia, pärgarteri voodis on jagatud neljaks osaks: vasaku pärgarteri (kere), vasaku eesmise kahanevas arteri või eesmise alaneva haru (LAD) ja selle oksad, vasaku pärgarteri ringharu (RH) ja selle filiaali, eks pärgarteri (RCA ) ja selle filiaalid.

Suured koronaararterid moodustavad arteriaalset tsüklit ja silmust ümber südame. Kihistus arteriaalse tsükkel kaasatud ümbriku vasakule ja paremale koronaararterite läbivast atrioventrikulaarvagu. Kihistus arteriaalse sobivalt loop kaasates eesmist alanevat arteri süsteemist vasaku pärgarteri ja tagumine põlvnevale süsteemi parema koronaararteri või süsteemi vasakul pärgarteri - vasakult tsirkumfleks arteri Vasakpoolsel domineeriva tüüpi ringlusse. Arteriaalse tsükkel ja silmus on funktsionaalsed kohanemist arengut kollateraalne vereringe südame.

Õige koronaararter

Parem koronaararter (parempoolne koronaararter) läheb Valsalva paremast ninasõõrmest ja läheb pärgarteri (atrioventrikulaarse) sulkusse. 50% juhtudest annab see koheselt tühjenduskohale esimese haru - arteriaalset koonust (konusarter, konusiini haru, CB), mis söötleb parempoolse vatsakese infundibulumit. Selle teine ​​haru on siinusetriaalse sõlme arter (S-sõlme arter, SNA). jättes paremast koronaararterist õige nurga vahe aordi ja parempoolse aatriumi seina vahele ja seejärel piki selle seina - sinusootsütardõlme. Parema koronaararteri haruna on see arter 59% juhtudest. 38% -l juhtudest on süno-atriaalse sõlme arter vasakpoolse rüfleksarteri haru. Ja 3% juhtudest on mõlema arteri (nii paremalt kui ka ümbrikult) süno-kodade sõlme verevarustus. Ees koronaalsest sulcus, ägeda südamepuudulikkuse serva parema koronaararteri sirutub Parem äärmine haru (filiaali terava servaga, äge marginaalse arteri, äge marginaalse haru, AMB), tavalisemalt ühest kuni kolmest, mis enamikel juhtudel jõuab südame tipust. Seejärel pöördub arter tagasi, asub koronaarõõsa tagaosas ja jõuab südame "risti" (südame tagumise vahepealsete ja atrioventrikulaarsete sulgete ristumiskoht).

In nn õiget tüüpi verevarustuse südamesse, täheldati 90% inimestest, parema koronaararteri annab tagasi kahanevalt arteri (PDA), mis kulgeb piki tagumise vatsakeste sulcus erinevatel kaugustel, andes oksad vaheseinaga (anastomosing sama haru eesmise alaneva arteri, viimane tavaliselt pikem kui esimene), parempoolne vatsakese ja haru vasakusse vatsakusse. Pärast täitmist tagumise laskumisel arteri (PDA), RCA ulatub risti südame kui õigust taga atrioventrikulaarne haru (paremal hilisemasse atrioventrikulaarne filiaal) varda vasaku atrioventrikulaarne sulcus, lõpetatakse ühe või mitme posterolateraalsesse oksad (posterolateraalsesse harud), söötes diafragmaal- pinna vasaku vatsakese. Tagumisele pinnale südame vahetult allpool hargnemispunktist, ristmikul parema koronaararteri tagumise vatsakestevahelises soone see lähtub arteriaalse filiaal, mis probodaya vatsakeste vaheseina, saadetakse atrioventrikulaarsõlm - sõlme atrioventrikulyarnog arteri (atrioventrikulaarsõlm arteri AVN).

Oksad parema koronaararteri vaskulari: paremasse kotta esi-, kogu tagaseina paremat vatsakest, väike osa vasaku vatsakese posterior seina, interatriaalseptiga vaheseina vatsakeste vaheseina kolmanda taga, parema vatsakese papillaarlihased ja tagumine papillaarlihas vasaku vatsakese.

Vasak koronaararter

Vasaku koronaararteri (vasaku koronaararteri) alustatakse aordipulbri vasakust tagumisest pinnast ja siseneb koronaarpõletiku vasakule küljele. Selle peamine pagas (vasakpoolne peamine koronaararter, LMCA) on tavaliselt lühike (0-10 mm, diameeter varieerub 3 kuni 6 mm) ja jaguneb eesmiste sektsioonide vahel (vasakpoolne eesmine laskuv arter, LAD) ja ümbrik (vasakpoolne tsüklopeediline arter, LCx) oksad.. 30-37% juhtudest väljub siin kolmas haru - keskmine arter (ramus intermedius, RI), mis ületab vasaku vatsakese kaldseina. FLWH ja RH moodustavad nende nurga, mis varieerub vahemikus 30 kuni 180 °.

Eesmine interventrikulaarne haru

Anterior interventricular haru asub eesmise interventricular sulcus ja läheb tipule, möödudes mööda eesmine vatsakeste filiaalid (diagonaal, diagonaalne arter, D) ja eesmine vaheseina haru). 90% juhtudest on määratletud üks kuni kolm diagonaali. Septaalide harud väljuvad esiosa sekveneeritud arterist umbes 90-kraadise nurga all, sissetõmmatava vaheseina perforatsioon, toitmine. Sekundaarne sekvestraalharja siseneb mõnikord müokardi paksusesse ja satub jälle veresoonde ja jõuab tihti südame tipuseni, kus ligikaudu 78% inimest pööratakse südame diafragmaatilise pinna taga ja tõuseb tagumise vahetukulaarsega lühikeseks (10-15 mm) kaugusele. Sellistel juhtudel moodustab ta tagurpidi kasvava haru. Siin on ta sageli anastomoosid endise stenokardiaarteri, hariliku koronaararteri haru otsaosadega.

Ümbrik filiaal vasakul koronaararteri asub vasakul koronaararteri sulcus ja 38% juhtudest annab esimese filiaali arteri sinoatriaalse sõlme ja veelgi nüri marginaalne arteri (nüri marginaalne arteri, nüri marginaalne filiaal, OMB), tavaliselt üks kuni kolm. Need fundamentaalselt tähtsad arterid söödavad vasaku vatsakese vaba seina. Juhul, kui on olemas õige verevarustustüüp, muutub ümbrike haru järk-järgult õhemaks, andes haru vasakule vatsakesele. Suhteliselt haruldase vasakpoolse tüübi puhul (10% juhtudest) jõuab see varre vahepealsete stenokardia tasemeni ja moodustab tagumise sekkumiskõlbliku haru. Veelgi haruldasema nn segatüübi jaoks on kaks parempoolse krooni ja kahepoolsete arterite tagant asetsevad ventrikulaarsed harud. Vasakpoolne ristflex arter moodustab olulised kodade oksad, mis hõlmavad vasakut kodade ümbrust (vasakpoolne eesnäärme tsüklopeediline arter, LAC) ja kõrva suur anastomoossarter.

Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakpoolset aatriumi, kogu vasaku vatsakese esiosa ja tagumist osa, parempoolse vatsakese esiosa osa, vasaku vatsakese esiosa 2/3 ja vasaku vatsakese esiosa papillaarne lihas.

Südame verevarustuse tüübid

Südame verevarustuse tüübi järgi mõista parempoolse ja vasaku koronaararteri valitsevat levikut südame tagumises pinnas.

Anorgaanilise kriteeriumi ülekaalukate koronaararterite levimuse hindamiseks on südame seljapinna avaskulaarne tsoon, mis on moodustunud koronaar- ja stenokulaarse süstla ristumisest. Sõltuvalt sellest, millisest arterist - paremale või vasakule - jõuab see tsoon, eristatakse need eelisõigust või vasakpoolset verevarustust südamele. Arter, mis jõuab sellesse tsooni, annab alati tagumise vahepealse haru, mis jookseb mööda tagumist sekkumisväljaku südame tipu suunas ja varustab veresoontõkkevahelise vaheseina tagumist. Esmakordse verevarustuse määramiseks on kirjeldatud veel ühte anatoomilist tunnust. On märganud, et haru atrioventrikulaarse sõlme vahel läheb alati valdavast arterist, st alates arterist, millel on suurim väärtus südame tagumises pinnas verevarustuses.

Seega soodsal südame parema tüüp paremal pärgarteri verevarustuse annab voolu paremasse kotta, parema vatsakese, tagumises osas vatsakeste vaheseina ja tagumisele pinnale vasaku vatsakese. Sellisel juhul on parem koronaararter, mida esindab suur pagasiruumi, ja vasakpoolse ümbrise arter on nõrgalt ekspresseeritud.

Alg- vasak tüüpi südame verevarustuse paremal pärgarteri on kitsas ja lõpeb lühikeste okste diafragmaal- pinna paremat vatsakest ja tagumist pinda vasaku vatsakese tagumise osa vatsakeste vaheseina, atrioventrikulaarsõlm ja enamik tagaküljest vatsake saada verest piiritletud suure vasaku ümbritseva arteri.

Lisaks on tasakaalustatud verevarustuse tüüp. kus parem- ja vasakpoolsed koronaararterid teevad ligikaudu võrdse panuse vereringesse südame tagumises pinnas.

Südame verevarustuse ülekaalukat tüüpi mõiste, kuigi tingimuslikult, põhineb südame pärgarterite anatoomilisel struktuuril ja jaotusel. Kuna vasaku vatsakese mass on oluliselt suurem kui paremal ja vasakul koronaararteri varustab verega on alati suur osa vasaku vatsakese 2/3 vatsakeste vaheseina ja parema vatsakese seina, on selge, et vasakul koronaararteri on domineeriv kõigi tavaliste südamed. Seega, mis tahes tüüpi koronaarse verevarustuse korral vastab vasakpoolne pärgarteri füsioloogilises mõttes.

Siiski kehtib südame verevarustuse esmase tüübi mõiste, seda kasutatakse anatoomiliste leidude hindamiseks koronaarangiograafias ja see on väga praktiline tähtsus müokardi revaskularisatsioonide indikaatorite määramisel.

Kahjustuskohtade paikseks näitamiseks tehti ettepanek jagada koronaarvoog segmentideks

Selle skeemi punktiirjooned on koronaararterite segmendid.

Seega vasakpoolsel koronaararteril eesmise interventrikulaarses harus on see jagatud kolmeks segmendiks:

1. proksimaalne - MALV lahkumise kohast alates pagasiruumist esimesele vaheseina perforeerijale või 1DV-le.

2. keskmine - alates 1ДВ kuni 2ДВ.

3. distaalne - pärast 2DV tühjendamist.

Tsüklilise arteri korral on tavaks ka kolme segmenti eristada:

1. proksimaalne - S suust kuni 1 TSC-i.

3. distaalne - pärast tühjendamist 3 BTD.

Parem koronaararter on jagatud järgmiste peamistesse segmentidesse:

1. proksimaalne - suust kuni 1 FOC

2. keskmine - alates 1 wok kuni südame terava servani

3. distaalne - enne PKA bifurkatsiooni tagurpidi alanevate ja posterolaarsete arteriteni.

Koronaarangiograafia

Koronaaranograafia (koronaarangiograafia) on koronaararterite röntgenpildi visualiseerimine pärast radiopaatilise aine manustamist. Röntgenpildi salvestatakse samaaegselt 35 mm kile või digitaalse meediumiga edasiseks analüüsiks.

Praeguseks on koronaaranograafia "kullastandard" koronaartõve stenooside olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.

Koronaaranograafia eesmärk on määrata koronaaranatoomia ja koronaararterite luumenuse kitsenemise määr. Käigus saadud teabe protseduur sisaldab kindlaksmääramise lokaliseerimine pikkuse, läbimõõdu ja pärgarteri ahelate olemasolu ja ulatuse pärgarteri tromboos omadustega obstruktsioon (sealhulgas juuresolekul aterosklerootilise naastu, trombi lahkamist spasm või südamelihase silla).

Saadud andmed määravad kindlaks patsiendi edasise ravi taktika: koronaarne mööduva operatsioon, sekkumine, ravimteraapia.

Kõrgekvaliteedilise angiograafia jaoks on vajalik parema ja vasaku koronaararterite selektiivne kateteriseerimine, mille jaoks on loodud suur hulk erinevate modifikatsioonide diagnostilisi kateetreid.

Uuring viiakse läbi arteriaalse juurdepääsu kaudu kohaliku anesteesia ja NLA kaudu. Tavaliselt tunnustatakse järgmisi arteriaalseid lähenemisi: reieluukude artereid, brahiaalartereid, radiaalseid artereid. Transradiidne juurdepääs on hiljuti saavutanud tugeva positsiooni ja on laialdaselt kasutusel tänu oma vähesele invasiivsusele ja mugavusele.

Pärast arteri punktsioonist sisestatakse diagnostilised kateetrid intrauteriini kaudu, millele järgneb koronaararterite selektiivne kateteriseerimine. Kontrastaine doseeritakse automaatse pihusti abil. Tehakse standardprojektsioonid, eemaldatakse kateetrid ja instrumendid ning rakendatakse kompressiooniriba.

Põhilised angiograafilised prognoosid

Protseduuri käigus on eesmärgiks saada kõige põhjalikum teave koronaararterite anatoomia kohta, nende morfoloogilised omadused, muutuste esinemine anumates, kus on täpselt määratletud kahjustuste asukoht ja olemus.

Selle eesmärgi saavutamiseks viiakse parema ja vasaku koronaararteri koronaarangiograafia standardprojektsioonides läbi. (Nende kirjeldus on esitatud allpool). Kui on vaja läbi viia üksikasjalikum uuring, tehakse spetsiaalsete prognoosidega uuringuid. See või see projektsioon on optimaalne koronaarvoodi spetsiifilise osa analüüsimiseks ja võimaldab meil täpsemalt tuvastada selle segmendi morfoloogia ja patoloogia olemasolu.

Esitatakse peamised angiograafilised projektsioonid arterite tähistamiseks, mille visualiseerimiseks need optsioonid on optimaalsed.

Vasaku koronaararteri jaoks on järgmised standardprojektsioonid.

1. Parempoolne kaldenurk, millel on kaadaliinurk.

RAO 30, kaudaal 25.

2. Parempoolne eesmine kaldenurk koos kraniaalse nurga all.

RAO 30, kolju 20

PMWH, selle septa ja diagonaalsed harud

3. Vasak eesmine kaldenurk koos kraniaalse nurga all.

LAO 60, kolju 20.

Vasaku peamise varre suu ja distaalne osa, LAD keskmine ja distaalne segment, vaheseina ja diagonaalharud, OV proksimaalne segment VTK.

Koronaararterite anatoomia: verevarustuse funktsioonid, struktuur ja mehhanism

Süda on kõige olulisem organ inimkeha elu säilitamiseks. Rütmiliste kontraktsioonide kaudu levib see kogu kehas verd, toidab kõiki elemente.

Koronaarsed arterid vastutavad südame enda hapnemise eest. Teine üldine nimi on koronaarlaevad.

Selle protsessi tsükliline kordamine tagab pideva verevarustuse, mis hoiab südame töökorras olekus.

Koronaar on terve laevade rühm, kes tarnivad verd südamelihasele (müokard). Nad toovad hapnikurikka vere kõik südameosad.

Sisu (venoosne) verega voolav väljavool toimub 2/3 suure veeni, keskmise ja väikese veeni, mis on kootud üheks ulatuslikuks anumiseks - koronaarne siinus. Ülejäänu on tuletatud eesmiste ja tebesiinide veenides.

Arvestades südame vatsakeste kontraktsiooni, on arteriaalsed ventiilid tarastatud. Praegu on pärgarteri peaaegu täielikult blokeeritud ja verevarustus selles piirkonnas peatub.

Verevool jätkub pärast arterite sissepääsude avamist. Aortilise siinuse täitmine on tingitud sellest, et vasaku vatsakese õõnes pärast vereringet ei saa taastada, kuna sel ajal lukud kattuvad.

See on tähtis! Stenoidaalsed arterid on müokardi ainsaks võimalikuks vereallikaks, seetõttu on nende terviklikkuse või töö mehhanismi rikkumine väga ohtlik.

Koronaarlaevade struktuuri skeem

Koronaarvõrgu struktuur on hargnenud struktuuriga: mitu suurt filiaali ja palju väiksemaid.

Arteriaalsed oksad pärinevad aordipulbist kohe pärast aordiklapi klapi ja südame pinna ümber painutamist, täites oma erinevate osakondade verevarustust.

Need südamelihased koosnevad kolmest kihist:

  • Peamine - endoteel;
  • Lihase kiuline kiht;
  • Adventistia.

Selline mitmekihiline veresoonte seinad muudavad väga elastseks ja vastupidavaks. See aitab kaasa õigele verevoolule ka südame-veresoonkonna süsteemi kõrge stressi tingimustes, sealhulgas intensiivse harjutuse abil, mis suurendab verelisiigutusi kuni viis korda.

Koronaararterite tüübid

Kõik lahtrid, mis moodustavad ühe arteriaalse võrgustiku, põhinevad nende asukoha anatoomilistel üksikasjadel, jagunevad:

  1. Major (epikardiaalne)
  2. Manused (muud harud):
  • Õige koronaararter. Tema peamine ülesanne on sööda õiget südame ventrikli. Osaliselt tarnib hapnikku vasaku vatsakese seina ja ühise vaheseinaga.
  • Vasak koronaararter. Teostab verevoolu kõigisse teistesse südame osakondadesse. See on haru mitmeks osaks, mille arv sõltub konkreetse organismi isiklikest omadustest.
  • Ümbrike haru Vasakul küljelt on see ära ja see toidab vastava vatsakese vaheseina. Sellel on tugevam hõrenemine vähimatki kahjustuse juuresolekul.
  • Esialgne kahanev (suur vahejuhtumitevaheline) haru. Samuti pärineb vasakust arterist. See moodustab aluse toitainete pakkumisele südame ja vahu vahel vatsakeste vahel.
  • Subendokardiaalsed arterid. Neid loetakse osa ühisest koronaarsüsteemist, kuid need toimuvad sügaval südame lihas (müokard), mitte pinnale.
Kõik arterid asuvad otse südame pinnal (välja arvatud subendokardi anumad). Nende tööd reguleerivad nende enda sisemised protsessid, mis kontrollivad ka müokardile tarnitud vere täpset kogust. sisu ↑

Domineerivad verevarustuse võimalused

Domineeriv, arteri tagurpidi alanev haru söötmine, mis võib olla nii paremale kui vasakule.

Kindlakstage südame verevarustuse üldine tüüp:

  • Õige verevarustus on domineeriv, kui see haru liigub vastavast laevast eemale;
  • Vasaku toitumise tüüp on võimalik, kui tagumine arter on ristlõikega anumast haru;
  • Verevoolu võib pidada tasakaalustatudks, kui see toimub samaaegselt paremast pagasiruumist ja vasaku koronaararteri tsüklofunktsioonist.

Abi Valdav energiaallikas määratakse vastavalt atrioventrikulaarse sõlme verevoolu koguhulgale.

Enamikus juhtudel (umbes 70%) on inimestel täheldatud õige verevarustuse valitsevat seisundit. Mõlema arteri õiglane töö on 20% inimestest. Vasak valitsev toitumine läbi vere avaldub ainult ülejäänud 10% juhtudest.

Mis on südamehaiguste südamehaigus?

Isheemiline südamehaigus (CHD), mida nimetatakse ka südame isheemiatõveks (CHD), viitab mistahes haigusele, mis on seotud südame verevarustuse järsu halvenemisega koronaarsüsteemi ebapiisava aktiivsuse tõttu.

IHD võib olla nii äge kui ka krooniline.

Enamasti avaldub see arterite ateroskleroosi taustal, mis tuleneb laeva terviklikkuse vähenemisest või rikkumisest.

Vigastuskohas moodustub plekk, mis suureneb järk-järgult, suureneb luumen ja seeläbi segatakse normaalse verevooluga.

Koronaartõbe sisaldab järgmist:

  • Stenokardia;
  • Arütmia;
  • Embolism;
  • Südamepuudulikkus;
  • Arteriit;
  • Stenoos;
  • Südameinfarkt;
  • Koronaararteri moonutused;
  • Surma südame seiskumise tõttu.

Isheemiliseks haiguseks on iseloomulik lainetarnane hüpot üldise seisundi korral, kus krooniline faas siseneb kiiresti ägeda faasi ja vastupidi.

Kuidas määratakse patoloogia?

Koronaarsed haigused ilmnevad rasketes patoloogiates, mille esialgseks vormiks on stenokardia. Hiljem muutub see tõsisemateks haigusteks ja rünnakute tekkimiseks ei vaja enam tugevat närvisüsteemi ega füüsilist koormust.

Stenokardia

Igapäevaelus nimetatakse sellist CHD manifestatsiooni mõnikord rinnakorviks. See on tingitud astmahoogude esinemisest, millega kaasneb valu.

Esialgu ilmnevad sümptomid end rindkeres ja levivad seejärel selja, lõualuu, ristluu ja alaselguse vasakul küljel (harva).

Valulikud aistingud on müokardi hapnikust nägemise tulemus, mille süvenemine toimub füüsilises, vaimses töös, põnetis või üleküllus.

Müokardi infarkt

Südameinfarkt on väga tõsine seisund, millega kaasneb müokardi teatud osade surm (nekroos). See on tingitud täieliku vere kehasse sattumise või ebapiisavast voolust, mis sagedamini esineb verehüübe tekke taustal pärgarterites.

Koronaararteri blokeering

Manifest peamised sümptomid:

  • Akuutne valu rinnus, mis antakse naaberpiirkondadele;
  • Raskustunne, õhupuudus;
  • Droming, lihaste nõrkus, higistamine;
  • Koronaarsurve vähendatakse oluliselt;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Hirm, äkki paanikahood.

Südameosa, mis on läbinud nekroosi, ei täida oma ülesandeid ja ülejäänud pool jätkab tööd samas režiimis. See võib põhjustada surnud lõigu purunemise. Kui isik ei paku kiiret meditsiinilist abi, on surmaoht suur.

Südame rütmihäire

Selle põhjuseks on spasmiline arter või ebaühtlased impulsid, mis on tekkinud pärgarterite juhtivuse rikkumise taustal.

Manifest peamised sümptomid:

  • Südame rütmide tunne;
  • Südamelihase kontraktsioonide järsk süvenemine;
  • Pearinglus, ebamäärasus, pimedus silmas;
  • Hingamisraskus;
  • Passiivsuse ebatavaline avaldumine (lastel);
  • Kõhulahtisus, püsiv väsimus;
  • Pingutades ja pikaajalisel (mõnikord ägedal) valu südames.

Rütmihäired ilmnevad sageli aeglasemate ainevahetusprotsesside tõttu, kui endokriinsüsteem pole korrektne. Samuti võib selle katalüsaator olla paljude ravimite pikaajaline kasutamine.

Südamepuudulikkus

See mõiste on südame ebapiisava aktiivsuse määratlus, mille tõttu kogu organismi verevarustus puudub.

Patoloogia võib arütmia, südameatakkide, südame lihase nõrgenemise kroonilise komplikatsioonina kujuneda.

Ägeda manifestatsiooni põhjustab kõige sagedamini toksiliste ainete sisenemine, vigastused ja teiste südamehaiguste korral järsk halvenemine.

Selline tingimus nõuab kiiret ravi, vastasel juhul on surma tõenäosus suur.

Koronaarhaiguste taustal diagnoositakse sageli südamepuudulikkuse arengut.

Manifest peamised sümptomid:

  • Südame rütmihäire;
  • Hingamisraskused;
  • Köhavähki;
  • Silmade hägustamine ja pimedus;
  • Veenide turse kaelas;
  • Jalgade tursed koos valulike aistingutega;
  • Teadvuse kaotamine;
  • Väga väsimus.

Sageli on seda seisundit kaasatud astsiit (vee kogunemine kõhuõõnde) ja suurenenud maks. Kui patsiendil on püsiv hüpertensioon või suhkurtõbi, pole diagnoosi võimatu.

Koronaarne puudulikkus

Kardioloogiline südamepuudulikkus on kõige sagedasem koronaararterite haigus. Diagnoositakse, kas vereringe süsteem lõpetab osaliselt või täielikult vereringe koronaararteridesse.

Manifest peamised sümptomid:

  • Tugev südamevalu;
  • Rindkere ruumipuuduse tunne;
  • Uriini värvimuutus ja suurenenud eritumine;
  • Naha värvus, muutes selle varju;
  • Kopsude töö raskusaste;
  • Sialorea (intensiivne süljevool);
  • Iiveldus, hoogsus, tavaline toitumine.

Ägeda kujuga haigus ilmneb arterite spastist põhjustatud äkilise südame hüpoksiaga. Krooniline kurk on võimalik aterosklerootiliste naastude tõttu stenokardia tõttu.

Selles haiguses on kolm etappi:

  1. Esialgne (kerge);
  2. Sõnastatud;
  3. Tõsine seis, mis ilma nõuetekohase ravieta võib põhjustada surma.
sisu ↑

Vaskulaarsete probleemide põhjused

Inimtervishoius kasutatavate ravimite väljatöötamisel on mitmeid tegureid. Paljud neist on ilmingud nende tervise ebapiisavast hooldusest.

See on tähtis! Täna on meditsiinistatistika järgi südame-veresoonkonna haigused maailmas üks maailma surmapõhjuseid.

Igal aastal sureb koronaararterite haigus enam kui kaks miljonit inimest, kellest enamus on "jõukate" riikide elanike hulgas, kellel on mugav istuv eluviis.

Koronaarhaiguse peamistest põhjustest võib arvestada:

  • Tubaka suitsetamine, sh suitsu passiivne sissehingamine;
  • Kolesterooli söömine on küllastunud;
  • Ülekaalulise (ülekaalulisuse) esinemine;
  • Hüpodünaamia, mis tuleneb süstemaatilisest liikumispuudusest;
  • Ülemäärane vere suhkur;
  • Sage närvisüsteemi pinge;
  • Hüpertensioon

Samuti on inimesest sõltumatud tegurid, mis mõjutavad laevade seisundit: vanus, pärilikkus ja sugu.

Naised on sellistel haigustel vastupidavamad ja seetõttu iseloomustab neid haiguse pikk liikumine. Ja mehed kannatavad tõenäolisemalt just surmaga lõppenud patoloogiate akuutsest vormist.

Meetodid haiguse raviks ja ennetamiseks

Seisundi parandamine või täielik ravi (harvadel juhtudel) on võimalik ainult pärast üksikasjalikku uurimist haiguse põhjuste kohta.

Selleks korraldage vajalikud labori- ja instrumentaaluuringud. Pärast seda moodustatakse raviskeem, mille aluseks on uimastid.

Ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Konkreetset ravimit ja seda, kui palju päevas seda peaks tarbima, valib ainult spetsialist.

Antikoagulandid. Vähendab verd ja vähendab seeläbi tromboosi. Need aitavad kaasa ka olemasolevate verehüübide eemaldamisele.

  • Nitraadid Nad leevendavad ägedaid stenokardiaalseid rünnakuid, suurendades koronaarsõela.
  • Beetablokaatorid. Vähendage südame impulsside arvu minutis, vähendades seeläbi südame lihase koormust.
  • Diureetikumid. Vähendage kogu vedeliku kogust kehas, eemaldades selle, mis hõlbustab müokardi tööd.
  • Vibraatorid Kolesterooli normaliseeritakse, takistades naastude moodustumist veresoonte seintel.
  • Kirurgiline sekkumine on ette nähtud traditsioonilise ravi ebaõnnestumise korral. Müokardi paremaks toitmiseks kasutatakse pärgarteri šundilõikust - seeläbi ühendatakse koronaarsed ja välised veenid, kus paikneb anuma terviklik ala.

    Koronaararteri šunteerimine on kompleksne meetod, mida teostatakse avatud südamega, mistõttu seda kasutatakse ainult keerulistes olukordades, kui seda ei ole võimalik ilma piiratud arterite segmentide asendamata.

    Kui haigust seostatakse arteriaalse seina kihi hüperproduktsiooniga, võib seda vähendada. See sekkumine seisneb spetsiaalse ballooni laeva valgusesse sisenemisesse, mis laieneb paksendatud või kahjustatud kesta kohtadesse.

    Süda enne ja pärast kaamera laienemist sisu juurde

    Tüsistuste ohu vähendamine

    Oma ennetusmeetmed vähendavad südame isheemiatõbe. Nad vähendavad ka negatiivseid tagajärgi taastusravi ajal pärast ravi või operatsiooni.

    Kõige lihtsamad nõuanded on kõigile kättesaadavad:

    • Halva harjumuse andmine;
    • Tasakaalustatud toitumine (erilist tähelepanu Mg ja K);
    • Igapäevane kõnnib värskes õhus;
    • Füüsiline aktiivsus;
    • Suhkru ja kolesterooli kontroll veres;
    • Karmistamine ja hea une.

    Koronaarsüsteem on väga keeruline mehhanism, mis vajab hoolikat ravi. Ühekordse ilmutusega patoloogia edeneb pidevalt, uute sümptomite kogunemine ja elukvaliteedi halvenemine, seetõttu ei saa me ignoreerida spetsialistide soovitusi ja tervise elementaarsete normide järgimist.

    Kardiovaskulaarsüsteemi süstemaatiline tugevdamine võimaldab teil säilitada keha ja hinge jõudu mitu aastat.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Süstoolne ja diastoolne rõhk: kirjeldus, normaalväärtused, kõrvalekalded

    Sellest artiklist saate teada: millised on vererõhu tüübid, millised on nende sortidest olulisemad - süstoolne või diastoolne rõhk.

    Miks võivad madala tihedusega lipoproteiinid olla kõrgemad?

    Keha vajab madala tihedusega lipoproteiine. Nad on kaasatud paljudesse reaktsioonidesse, kuid LDL-i nimetatakse "halbadeks rasvadeks", kuna nende suurenemisega kaasnevad mitmed komplikatsioonid.

    Kõrge kolesterooliga toit: toitu kõrge veresuhkru tasemega, nädala menüü

    Kolesterooli mõju kehaleKolesterool moodustab rakumembraani aluse. 4/5 kogu kolesteroolist moodustab inimkeha iseseisvalt. Kolesterooli moodustamisel on seotud maks, neerud, neerupealised, soolestik.

    Hingamisteede harjutused südame fibrillatsiooniga

    Buteyko võimlemine koos arütmiatega alternatiivse patoloogia meetodina pidev stress ja närvisüsteemi häired; kesknärvisüsteemi häired - kõhunäärme trauma, vereringe häired, ajukasvajad; see võib olla tingitud ka vere biokeemilise koostise rikkumisest; mürgitus mitmesuguste ainetega (mürgised või uimastid); müokardi haigus.<

    Miks on hematokriti veres tõusnud, mida see tähendab?

    Eritrotsüüt, leukotsüütide ja trombotsüütide koguarv kogu organismi veremahu nimetatakse hematokritiks.Tüüpiliselt on see näitaja kujutatud protsendina, harvemini - murdarvuna.

    Kuus tõhusat võimalust ajuvereringluse parandamiseks

    Sellest artiklist saate teada, kuidas parandada aju vereringet, millistel juhtudel ja millisel eesmärgil seda teha. Kuna verevarustuse halvenemine mõjutab aju, on selle parandamiseks mitmeid tõhusaid viise.