Sellest artiklist saate teada sellise iidset meetodit tervisliku seisundi uurimiseks, nagu südame ausklustus. Meetodi ajalugu, auskumamise ja haiguste põhiprintsiibid, mida saab selle tehnika abil kindlaks teha või vähemalt eeldada.

Auskumine või kuulamine on inimkeha teatud funktsioonide hindamise meetod, mis põhineb nende helide analüüsil, mis teevad teatud keha süsteemid oma töösse. Südame kuulamine ei ole ainus tehnika rakendamise punkt. Et kuulata või arutada, võite kasutada veresooni, kopse ja soolestikku. Tähtis on sünnitusabi tehnika, sest ema eesmise kõhu seina kaudu saate kuulda platsenta veresoonte müra ja loote südame toonid. Auskulatoorsed meetodid põhinevad vererõhu mõõtmisel, kasutades Korotkov'i meetodit - üks me kõik kasutame rõhu mõõtmisel tonomomeetriga.

Kõige ilusamad ravitsejad kasutasid kuulamismeetodit, kuid selleks panid nad kõrva patsiendi rinnusesse, selja või kõhtesse. Õigupoolest võib tänapäevase auskumise isa kutsuda prantsuse arstiks Rene Leyenekiks, kes, jälgides kavaluse reegleid, ei suutnud oma noormeest rinnale kuulda. Sellepärast tõmbas ta paberilehe, pani selle südamepiirkonda ja leidis, et sel viisil suurenes südame toonide kuuldavus märkimisväärselt. See oli Layenek, kes leiutas kaasaegse stetoskoobi prototüübi - toru, mille abil arstid auskaksid. Samuti andis ta algse aluse sellisele kontseptsioonile nagu südame auskulatsioonipunktid - teatud kohad rinnakorvile, milles on selgelt kuulda saanud mõne organi struktuuri teatud mürad ja helid. Me räägime nendest punktidest ja nende tähendusest allpool.

Südame auskulatsiooni põhireeglid

Selline lihtne meetod, nagu kuulamine, nõuab rangete reeglite järgimist:

  1. Arst peaks kasutama ainult oma tõestatud stetoskoope. Sellepärast kasutavad kardioloogid ja terapeudid mõnikord kogu oma elu ühe stetoskoobi ja ei anna seda kellelegi.
  2. Stetoskoop peab olema patsiendi vanusele sobiv, seetõttu on pediaatria ja neonatoloogia korral tavalised lapse stetoskoobid või spetsiaalsed näpunäited.
  3. Stetoskoobi kinnitus peaks olema soe, nagu ruumis olev õhk.
  4. Uuring tuleks läbi viia vaikselt.
  5. Patsient peab võtma oma riided vöörile.
  6. Patsient seisab enamasti istudes, arst on mugavas asendis.
  7. Stetoskoobi kinnitus peab sobima nahale.
  8. Kui patsiendi naha juuksed on väga ilmekad, siis peaks selle koha niisutama või määrima vedela õli.

Kaks südant tooni

Süda on keeruline organ, mis koosneb lihaskiududest, sidekoe raamistikust ja valvevarjest. Ventiilid eraldavad vatsakeste ja ka südamekambritest pärinevat anrija suured või suured anumad, mis voolavad südamekambritesse või väljuvad. See kogu keeruline struktuur on pidevalt liikumas, rütmiliselt kokkuhoitav ja lõõgastav. Ventilaatorid avanevad ja sulguvad, veresurve liigub aurude ja katete sisse. Iga südameelement loob teatud helid, mida arstid ühendavad südame toonide kontseptsiooniga. On kaks peamist südameheli: esimene (süstoolne) ja teine ​​(diastoolne).

Esimene toon

Esimene südame toon tekib selle vähendamise ajal - süstool - ja see on moodustatud järgmiste mehhanismide abil:

  • Klapi mehhanism on bicuspid (mitraal) ja trikuspidi ventiilide hõõrdumine ja vastav vibratsioon, mis eraldavad vatsakeste atria.
  • Lihasmehhanism on aneemia ja ventrikite kontraktsioon ja vere väljaheide selle liikumise suunas.
  • Vaskulaarne mehhanism on aordi ja kopsuarteri seinte võnkumine ja vibratsioon verevoolu voolu läbimisel vastavalt vasakult ja paremale vatsakesele.

Teine toon

See toon tekib südame lihase lõdvestumise ajal ja selle puhkeaeg - diastool. See ei ole nii mitmekülgne kui esimene ja koosneb ainult ühest mehhanismist: klapi mehhanism on aordi ja kopsuarteri ventiilide hõõrumine ja nende vibratsioon vererõhu all.

Fokokardiogramm - südame ja veresoonte aktiivsuse ajal levivate vibratsioonide ja helide salvestamine

Tehnika ja elundi austikupunktid

Arutelu ajal peab arst eristama ja hindama järgmisi südame parameetreid:

  • Südame löögisagedus (HR) - tavaliselt erineb see keskmiselt 60-85 lööki minutis.
  • Südame löögisageduse rütm - süda toimib tavaliselt rütmiliselt, hingeldab ja lõõgeneb teatud aja pärast.
  • Südamesignaalide heli või valimine - esimene ja teine ​​helin peab olema teatud helitugevus. Esimene toon peaks olema suurem kui teine, mitte rohkem kui kaks korda. Loomulikult ei mõjuta nende heli vaid haigused, vaid ka rinnakorvi paksus, patsiendi kehakaal, nahaaluse rasvkoe paksus ja massiivsus.
  • Südamesignaalide terviklikkus - esimene ja teine ​​toon tuleks täielikult kuulata, neid ei tohi eraldada ega lahutada.
  • Patoloogiliste südame toonide, müra, klikkide, kreatiide ja muude südamehaiguste ja muude organite sümptomite olemasolu või puudumine.

Selleks, et südame ausklust oleks õige, on oluline jälgida teatud südamesageduse kuulamisjärjestust. Isegi stetoskoobi leiutaja Lineenek arendas välja teatud südame kuulamise algoritmi ja määrati kohad - kuulamispunktid - kus selgelt kuulatakse tema töö nüansse. Kaasaegne diagnostika kutsub neid kohti kaasa südame auspunantsuspunkte, mida me mainisime selle artikli alguses. Nendel punktidel ei ole kuulatud mitte ainult esimest ja teist häält, vaid igaüks neist on koht, kus südame klapi kõige paremini kuuldavaks saada, mis on esmaseks diagnostikaks äärmiselt oluline.

Kokku on kokku viis sellist punkti: nad moodustavad peaaegu ringi, millega teadlase stetoskoop liigub.

  1. 1 punkt on südame tipu koht, kus kõige paremini kuuldavaks on vasaku südamekambrit eraldav mitraal- või bikustopsia klapp. Tavaliselt asetseb see punkt vasakul asuva neljanda ribi kõhrkinnase kinnituse kohas.
  2. 2 punkti - see on II ristluu parema parema vahemaa. Selles kohas on kõige paremini kuulda aordiklapi helid, mis sulgevad inimese keha suurima arteri suu.
  3. 3 punkti - see on teine ​​ristluu serva vasakpoolsest jämesoole pindala. Sel hetkel on kopsuventiili helid, mis kannavad hapniku rikastamiseks vereringet paremast vatsakest kopsudesse.
  4. 4 punkti - koht rinnakarbi xipoodi baasil - "lusikas" all. See on parim trikipõrke või trikuspadi, südameklapi, mis eraldab selle paremaid pooli, parim kuuldavust.
  5. 5 punkti, mida nimetatakse Botkin - Erb punkti meditsiinilistes õpikutes - III ristluu vasakpoolses servas. See on koht aordikoha täiendavaks kuulamiseks.

Just nendel punktidel on kõige paremini kuulda patoloogilisi kõnesid, mis räägivad südame valvulaarse aparaadi või muude verevoolude ebamugavust või nende muudest rikkumistest. Kogenud arstid kasutavad ka teisi punkte - suured laevad, rinnaku jugulaarses ääres, aksillaarne piirkond.

Milliseid haigusi ja seisundeid saab avastatult tuvastada

Tuleb märkida, et mõni aastakümne tagasi oli südame ausklustamine üks väheseid südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetodeid. Arstid usaldasid ainult oma kõrvu ja raskendasid diagnoosi, ei suutnud neid kinnitada ükskõik milliste muude instrumentaalsete meetoditega peale elektrokardiogrammi või rindkere röntgenuuringu.

Kaasaegne meditsiin on varustatud suurte metoodikate ja tehnoloogiate arsenaliga, nii et auskumine ebaõiglaselt tuhaks taustale. Tegelikult on see odav, taskukohane ja kiire viis, mis võimaldab patsientidel laialdast vooluhulka, et neid inimesi põhjalikumalt uurida - südame ultraheli, angiograafia, Holteri seire ja muud kaasaegsed, kuid kaugeltki odavad meetodid.

Seega loetleme patoloogiliste südameheidete peamised omadused, mis aitab tuvastada südame auskulatsiooni.

Südame toonide sonority muutmine

  • Müokardiidis on täheldatud 1 tooni sumbumist - südamelihase põletik, müokardi düstroofia, mitraal- ja trikuspidi klapipuudulikkus.
  • Esimest tooni amplifitseeritakse siis, kui mitraalklapp on kitsendatud - stenoos, raske tahhükardia ja muutused südame rütmis.
  • Teise tooni nõrgenemist on täheldatud patsientidel, kellel on vererõhu langus suurtes või väikeses ringluses, vereringes, aordiklapi puudulikkuses ja aordi väärarengutes.
  • Teise tooni tugevdus tekib siis, kui vererõhk tõuseb, seinte tihendus või aordiaarteroos, kopsuarteri stenoos.
  • Mõlema tooni nõrgenemist täheldatakse patsiendi rasvumusega, düstroofia ja nõrga südamelihasega, müokardiidiga, vedeliku kogunemisega südame kotti õõnes pärast põletikulist protsessi või vigastust, tõsist kopsuemfüseemi.
  • Mõlema tooni tugevnemist täheldatakse südame suurenenud kontratiivsuse, tahhükardia, aneemia, patsiendi ammendumisega.

Südamerütm

Müra on ebanormaalne heliefekt, mis asetatakse südame toonidele. Müra tekib alati tingitud ebanormaalsetest verevooludest südame õõnes või kui see läbib ventiilid. Müra hinnatakse iga viie punkti kohta, mis võimaldab teil navigeerida, milline klapp töötab korralikult.

Oluline on hinnata müra helitugevust, heli, süstoolide ja diastoolide levimust, kestust ja muid omadusi.

  1. Süstoolne müra, see tähendab müra esimese tooni ajal, võib näidata müokardiiti, papillaarsete lihaste kahjustusi, trikuspidi ventiili puudust, mitraalklapi prolapsi puudust, aordi- ja kopsuventiilide stenoosi, ventrikulaarset vaheseina defekti, südame aterosklerootilisi muutusi.

Patoloogilised südame rütmid

  • Kantrütm on üks kõige ohtlikumatest ebanormaalsetest rütmidest. See nähtus esineb siis, kui südame toonide lõhestamine ja hääle sarnanev koerte "ta-ra-ra" klimbimine. Selline rütm ilmneb tõsises südame dekompensatsioonis, äge müokardiit, müokardi infarkt.
  • Pendli rütm on kaheaastane rütm, millel on sama pausid 1 kuni 2 südamehaigusega patsientidel, kellel esineb arteriaalne hüpertensioon, kardioskleroos ja müokardiit.
  • Quail rütm kõlab nagu "aeg-ajalt magama" ja seda kombineeritakse mitraalklapi stenoosiga, kui vere läbib suuri jõupingutusi läbi kitsa klapitüki.

Auskulatsioon ei saa olla diagnoosi tegemise põhikriteerium. Kindlasti arvestage isiku vanust, patsiendi kaebusi, eriti tema kehakaalu, ainevahetust ja teiste haiguste esinemist. Lisaks südame kuulamisele tuleb rakendada ka kõiki kaasaegseid kardioloogilisi uuringuid.

Südamelihase ettevalmistamise tähtsus ja meetod

Auskulatsioon on südame toonide kuulamine fonendoskoobi abil nii eelhospitalis kui ka statsionaarses keskkonnas. See uurimismeetod on suunatud sünnikaalude, müokardiidi jt esialgsele diagnoosile.

Mis on südame ausklustus?

Südame töö ajal toimub selle üksikute osade korrapärane vähendamine ja vere ümberjaotamine õõnsuste vahel. Selle protsessi tulemusena tekivad helirõhud, mis ulatuvad läbi sisekudede rinna pinnale. Protsessid südame verevarustuses, mis on hästi kuulatud auskkumise ajal

Seega on spetsialistil võimalus kuulata neid kasutades fonendoskoopi (meditsiiniseade südame ja kopsude kuulamiseks). See meetod võimaldab hinnata helide sagedust, rütmi, nende timbre, müra olemasolu, südame toonide ja südameheli helilõike.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimiseks viiakse kõrvaklatsimine eelkõige järgmiselt:

  • müokardiit;
  • südame isheemiatõbi;
  • kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus;
  • ventrikulaarne hüpertroofia;
  • reumaatiline südamehaigus.

Tänu sellele füüsikalisele meetodile on juba haigekassa võimalik kahtlustada südameprobleeme ja saata patsiendile täiendava uurimise kardioloogiasse.

Auskulatsiooni metoodika ja punktid

Südamelihase kõdistamine toimub tavaliselt seisvas asendis. Selleks, et müra hingamise ajal ei sega uurimist, palutakse patsiendil perioodiliselt hingata 4-6 sekundit (patsient peab esmalt sügavalt hingama).

Kuulamiseks kasutage 5 punkti südame ausklust (numbrid vastavad kuulamishelide järjekorrale).

  1. Esimene punkt on nn apikaalne impulss, mis võimaldab hinnata mitraalklapi ja vasakpoolse atrioventrikulaarse ava töö tööd. Asuvad 1-2 cm siseläbipaistva vööri nibelis. Esiteks, toon määratakse pärast pikka pausi ja seejärel - pärast lühikest. Tavaliselt on helitugevuse puhul apikaalse impulsi piirkonna esimene toon alati tugevam kui teine.

Mõnikord on selles kohas täheldatud täiendavat III tooni, mis võib viidata patsiendi südame patoloogia või patsiendi noorukile. Viimasel juhul peetakse kolmanda tooni väljanägemist normiks.

  • Teine punkt on ära toodud II parempoolses vahemerelises ruumis. Siin registreeritakse aordi- ja aordiklapi töö. Uuring viiakse läbi hingetõmbega.
    Peamised punktid on järgmised: aordi-, kopsu-, kolmik- ja mitraalventiilide kuulamine
  • Kolmas punkt on ristluu vasakpoolsest II põlvnemisruum, siin on kuulda kopsuklaasid.

    Oluline on märkida, et pärast kolme eespool loetletud punkti kuulamist on soovitatav protsessi korrata. Kõik kolm helitugevust peavad olema sama heli ja heli jaoks.

    Viies punkt või Botkin-Erb punkt on lisakoht aordi ventiilide kuulamiseks.

  • Neljas punkt paikneb ristluu alas piirkonnas, mis asub vaherestiku piirkonnas. Siin kuulete paremat atrioventrikulaarset ava ja trikusterklappi.
  • Viies punkt (meditsiinis, mida nimetatakse Botkin-Erb'i punktiks) määratakse rinnaku vasakpoolsest kolmandast vahepiirkonnast. See on täiendav koht aordiklapi kuulamiseks. Uurimine viiakse läbi sissehingamisel, hingeldades 3-5 sekundit.
  • Hõlbustamise tehnikad

    Mõnel juhul on südame toonide diagnoosimine keeruline, seetõttu peaks probleemi kõrvaldamiseks kasutama mitmeid meetodeid.

    1. Patsiendi asend küljel võimaldab paremini kuulata III ja IV südamehoogusid, samuti müra mitraalklapi, eriti mitraaltsentoosil. Lisaks peate kasutama stetoskoobi ilma membraanita.
    2. Patsiendi seisukord veidi kallutatud ettepoole (patsient peab välja hingama ja hingama) võimaldab täpsemalt kuulata aordiklapi toone. Tasub kasutada fonendoskoopi membraaniga.

    See on huvitav! Fonendoskoopil on erinevalt stetoskoopist membraan, mis võimendab heliretseedi.

    On vaja teada, et kui rindkere pinnal on rohkesti juukseid, niisutage enne õrnendamist niisutage koht, kus te kuulate südameresooni vette, määrige see julge koorega või vähemalt raseerige. Kuna võõrkeelne müra võib häirida kõrvaklappimist.

    Dekodeerimise tulemused

    Patoloogilised toonid ja müra, mille esinemist määrati auskkulatsiooniga, hinnatakse lisaks kardioloogil. Seega salvestavad nad oma välimuse, lokaliseerimise, helitugevuse, timbri, müra, dünaamika ja kestuse aja.

    Toonide ravi

    Toon on raputatud heli, mis toimib terve südamega. On kolme tooni tüüpi:

    • konstandid I ja II;
    • mittekonstantne III ja IV;
    • ekstra

    Tavaliselt kuuleb iga auskumise punkti kohta kaks peamist tooni. Selle omaduste järgi on esimene alati pisut pikem kui teine ​​ja timbris alumine. Täiendavad helid nende vahel ei tohiks olla. Patoloogilistel juhtudel on võimalik kuulata split pitch toonide välimust, täiendavaid helisid ja pikaajalisemat südame müra.

    Ausklastuse ajal on esialgu vajalik eristada südame toone ja alles seejärel eristada südameheid.

    Patoloogilised muutused südame toonides

    On mitmeid haigusi, mille korral normaalne heli muutub patoloogiliseks.

    Südamelihase ausculatsioon: uuringu olemus, norm ja patoloogia, läbiviimine

    Auskulatsioon on patsiendi uurimise meetod, mis põhineb elundi töös tekkinud heli vibratsioonide kuulamisel. Selliste helide kuulmine on võimalik spetsiaalsete tööriistade abil, mille prototüübid on juba ammustest aegadest teada. Neid nimetatakse stetoskoopiks ja stetofonendoskopiks. Nende töö põhimõte põhineb arukuse kuulmisorganil heli laine juhtimisel.

    Meetodi eelised ja puudused

    Südamelihase auklatsioon on väärtuslik meetod patsiendi uurimiseks isegi eelhospitalia faasis, kui laboratoorseid ja instrumentaaluuringuid pole võimalik läbi viia. See meetod ei nõua spetsiaalset varustust ja soovitab esialgset diagnoosi, mis põhineb ainult arsti teadmistel ja kliinilisel kogemusel.

    Kuid loomulikult ei saa diagnoosi tegemisel tugineda ainult austikunäidiste andmetele. Iga patsiendi, kellel esineb kahtlustatav südame patoloogia vastavalt austikule, tuleks täiendavalt uurida labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. See tähendab, et auskumine aitab kaasa ainult diagnoosi kinnitamisele ja välistamisele.

    Millal on südame ausculatsioon?

    Põhiuuringu läbinud üldarst, pediaatrist, kardioloogist, arütmoloogist, pulmonoloogist või muust terapeutilisest profülaktist läbiviidav arst iga südamega patsiendil tehakse südame ausklust. Lisaks sellele teostab auskkulatsiooni enne kirurgiat südame kirurg, rindkere (rindkere) kirurg või anesteesioloog.

    Samuti peaksid hädaabivahendite arstid ja meditsiinilised abilised olema võimelised patsiendi esialgsel uurimisel südamesse kuulama.

    Auskkulatsioon võib olla informatiivne selliste haiguste puhul nagu:

    • Südamefunktsioonid. Häire nähtused on müra ja täiendavate toonide esinemisega, mille esinemine on tingitud hemodünaamilistest häiretest (vereprogressioon) südamekambrites.
    • Perikardiit (perikardi põletik). Kuiva perikardiidiga kuuletakse perikardi hõõrdemüra, mida põhjustavad põletikuliste perikardi lehtede hõõrdumine omavahel, efusioon - nõrgenemine ja südame toonide kurtus.
    • Südame rütmi ja juhtivuse häireid iseloomustavad muutused südame löögisageduses minutis.
    • Infektsioosse endokardiidi (beebi endokardiidi) kõrval on südame ventiilide põletikuliste muutustega seotud südamefunktsiooni iseloomulikud mürad ja toonid.

    Kuidas toimub uuring?

    Südame ausklikatsiooni algoritm on järgmine. Kontoris soodsates tingimustes olev arst (hea valgustus, suhteline vaikus) peaks läbi viima patsiendi esialgse uuringu ja uuringu, paludes teda lahti pesta ja vabastada rind. Järgnevalt, kasutades fonendoskoopi või stetoskoopi pärast kopsuväljade auklutatsiooni, määrab arst kindlaks südame kuulamispunktid. Samal ajal tõlgendab ta sellest tulenevaid heliefekte.

    Südamelihase auspüsimise punktid määratakse südamekambrites olevate ventiilide asendiga ja projitseeritakse rindkere esipinnale ning need määratakse rinnaku parema ja vasakpoolse vahemaa vahel.

    Niisiis määratakse mitraalklapi projektsioon (1 hindepunkt) vasakpoolsel nippel oleval viiendal vahemaa-alal (mitraalklapp, joonis "M"). Et seda kuulata naistel, on vaja paluda patsiendil käes vasaku rinda hoida.

    Järgmine punkt on aordiklapi (2 punkti) projektsioon, mis on projekteeritud ristluu paremasse serva teise interkupaanilisse ruumi (Aortika klapp, joonisel A). Sellel etapil pöörab arst tähelepanu südamete kahetoonilisusele.

    Seejärel paigaldatakse fonendoskoop pulmonaarklapi projektsioonipunktis (3 punkti) teises interkuplaadis rinnaku vasakpoolses servas lähemale (Pulmonis ventiil, joonis "P").

    Kõrvakultuuride neljas etapp on trikuspidi või trikuspidi ventiili kuulamispunkt (4 punkti) - neljas ribi tasemel rinnaku parempoolse serva lähedale, samuti xipoodi protsessi alusele (Trikuspidi klapp, joonis "T").

    Auskkulatsiooni viimane etapp on Botkin-Erbi tsooni kuulamine (5 punkti, joonis "E"), mis lisaks peegeldab aordiklapi helijuhtimist. See tsoon paikneb rinnaku vasakpoolses servas paiknevas kolmandas interkuplaanis.

    Iga piirkonna kuulamine tuleks läbi viia mõne sekundi jooksul pärast sissehingamist ja väljahingamist. Samuti saab ausklust teha nii kaldenurga kui ka istuva ja seisva suunas, kus kere on kallutatud edasi ja ilma.

    Dekodeerimise tulemused

    Normaalsed heliefektid südame kõne ajal on kahe tooni olemasolu, mis vastavad anria ja vatsakeste alternatiivsele vähendamisele. Samuti ei tohiks tavaliselt esineda müra ja ebanormaalseid südame rütmi (vuti rütm, gallop rütm).

    Müra on helid, mis ilmnevad ventiilide patoloogilise kahjustuse korral - klapi stenoos (rütmihäire) ja pehme, klapi puudulikkuse puhumine (ventiilide mittetäielik sulgemine). Nii esimesel kui ka teisel juhul tekitab müra vale verevool läbi kitsendatud või vastupidi pikendatud klapi rõnga.

    Patoloogilise müra näited ja nende jaotumine toonides (1-4)

    Nii näiteks kuulatakse mitraalklapi stenoosi ajal vasakusse nipsi all diastoolne murus (vahemikus 11 kuni 1 toon) ja mitraalklapi puudulikkuse korral on südame löögisagedus (1 kuni 11 tonni) samal punktis. Aordiklapi stenoosil kuuldakse süstoolset ustust paremal teise interkuplaadilises ruumis ja aordiklapi puudulikkuse korral - diastoolne murus Botkin-Erbi punktis.

    Südamelihase patoloogilised rütmid on helide esinemine kahe peamise tooni vahel, mis üldiselt annavad konkreetse konsonandi. Näiteks südamekahjustuste korral on kuulda kobarrütmi ja vutirütmi.

    Tabel: kõrvuti salvestatud ühised sündmused

    Südame südame süda lastel

    Noorte patsientide südamega kuulamine ei erine täiskasvanutega oluliselt. Auskkulatsioon viiakse läbi samas järjekorras ja ventiilide projektsioonide samades punktides. Ainult kuuldud heliefektid on erinevad. Näiteks vastsündinud lapse südame löögisagedust iseloomustab pauside puudumine iga südamelöögi vahel ja südame lööki ei kuule mitte tavalises rütmis, vaid sarnaneb ühtlase pendli peksmisega. Täiskasvanud patsiendile ja üle kahe nädala vanemale lapsele on selline südame rütm, mida nimetatakse embrüokardiastuseks, patoloogia tunnuseks - müokardiit, šokk, agonaalne seisund.

    Lisaks sellele on lastel, eriti üle kahe aasta vanustel lastel, teine ​​toon keskendunud kopsuarterile. See pole patoloogia, kui auskkulatsiooni ajal pole süstoolseid ja diastoolseid helisid.

    Viimast võib täheldada väikelastel (kuni kolme aasta vältel) kaasasündinud väärarengutega ja üle kolme aasta vanustel lastel - reumaatiliste südamehaigustega. Noorukieas võib ventiilide projektsioonipunktides olla kuulda ka müra, kuid need on peamiselt tingitud keha funktsionaalsest ümberkorraldamisest ja mitte organiseeritud südamekahjustusest.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame kuulamisel mitte alati normaalne auskulturaalne pilt näitab, et patsient on korras. See on tingitud südamepekslemise puudumisest teatud tüüpi patoloogias. Seetõttu on patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi vähimates kaebustes soovitav teha EKG ja südame ultraheli, eriti laste puhul.

    Ole alati
    meeleolus

    Südameliha kõrvustik: kuulamispunktid, meetodid ja tulemused

    Alates masterwebist

    Saadaval pärast registreerimist

    Süda Paljudele öeldes, et see on lihtsalt pump, aga kui see organ on hämmastav. Kogu oma eluajal toimib see väsimatult, vere ülekandmine inimese keha (see on inimese "pumbast", mida öeldakse), siis aeglustub, siis kiirendab tempo, kohandudes erinevatele elutingimustele. Kuid ükskõik kui väsimatu on meie süda "mootor", on see kahtlemata seotud igasuguste patoloogiatega. Nende rikkumiste tuvastamiseks, nende laadi kindlakstegemiseks, selge diagnoosi andmiseks ja edasiseks raviks kasutavad arstid erinevaid diagnostikameetodeid. See on elektrokardiograafia (EKG), südame ultraheli ja selle kuulamine - auskumine.

    Mis on auskumine, kuidas seda tehakse?

    Südame töö ja vereülekande ajal tekivad selles mitmesugused helid - meditsiinis on lubatud helistada neile helinaid. Kuid mõned helid on absoluutne norm ja räägivad terve südame (ainult selle uuringu tulemuste põhjal pole võimatu väita, et haigus puudub) ja mõned ei lubata midagi head. Spetsialisti arsti ülesandeks on helisignaali kuulamine, võrdlus normiga ja diagnoosimine. Helide kuulamine on auskutamine.

    See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - kõige sagedamini helendotskoop või stetoskoop. Fonendoskoobi erinevus on membraani olemasolu, mis tõstab heliribasid. Seade koosneb mitmest osast: pea, mis võtab vastu vibratsiooni, heli juhitav kummist toru ja kõrvaklapid. Seda seadet kasutavad paljud arstid, alates erakorralise meditsiini abistajalt anesteesioloogi ja elukutselise spetsialisti juurde.

    Südame toonide kuulamisel rakendatakse seadme pea inimese rinnapiirkondade spetsiaalsetele kohtadele - südame südameklapi punktid.

    Südame anatoomia

    Südame kõrvaklappide määramiseks on vaja mõista selle struktuuri ja verevoolu viise. Nagu kõik imetajad, on inimese süda neljakamber ja koosneb kahest ajuvastast ja kahest vatsakest. Verevarustuse suur ring on möödunud, hapnike halb veri jõuab paremale aurikile. Kokkuvõttes lööb aatrium veres vatsakese, mis omakorda surub selle kopsuarteri arterisse. Siin vere läbib kopsude kapillaare, hapnikuga küllastunud ja naaseb südame juurde, ainult vasakpoolsel aatriumil. Selle kaudu vedelik viiakse vasakusse vatsakusse ja surutakse aordi - süsteemse ringluse arterisse, läbib keha, küllastades kõik rakud koos toitainete ja hapnikuga, võttes süsinikdioksiidi (süsinikdioksiidi) ja muid jäätmeid. Paralleelselt see on küllastunud toitainetega soolestiku kapillaarides ja filtreeritakse neeru- ja maksarakkudes.

    Ventiilid

    Kuid nii, et südame kokkutõmbamise ajal ei lähe veri tagasi, on ventiilid. Nad töötavad veekraani printsiibil (tõenäoliselt klapp töötab südame ventiilide põhimõttel), voolab verd ühes suunas ja ei lase seda tagasi. Nende ventiilide toimimist ja talitlushäireid saab kuulata ka fonendoskoobiga.

    Punktid

    Südamesse kuulamise ajal on südamealal erilised alad - kõrvatropped, mille asukoht sõltub nelja ventiili helide projektsioonist. Samuti on spetsiaalne punkt aordiklapi täiendavaks kuulamiseks.

    Esimene punkt

    Südame esimene südameklapi punkt paikneb tavaliselt teises interkuplaanis (see tähendab pärast teist ribi) paremale (kui te vaatate endalt) 2-3 cm kaugusel rinnast. Sel hetkel jälgitakse aordiklapi tööd.

    Teine punkt

    Teine punkt, nagu esimene, on teises vaheraskoopkonnas, alles sel korral asub see rinnaku vasakul. Selles kohas on kopsuventiilide, mis paiknevad kopsuarteri ja parempoolse vatsakese ristmikul, projektsioon.

    Kolmas punkt

    Kolmas südameklappide auskumine on juba vasakul viiendal vahemerelinnas, kuid juba rinnakult juba kaugemal - nibu all. Kui patsient on naine (tüdruk), peate paluma tal hoida oma piimanäärme normaalseks kuulmiseks. Siin on helkendotskoopi asukoht, mis võimaldab teil kuulda, kuidas mitraalklapp või selle müra (kui see on olemas) töötab. See ei võimalda verest minna vasakust aatriumist vasaku vatsakese juurde, mistõttu asub see vastava atria ja vatsakeste ristmikul.

    Neljas punkt

    Ja lõpuks neljas põhipunktidest. See südame ausklustuse punkt on vastutus trikuspidi ventiili tekitatud toonide eest. Tema ladinakeelne nimetus tähendab triple purjet, see tähendab kolme lehestikku. See klapp asub südame paremal küljel ja ühendab aatriumi ja ventrikli (oluline on meeles pidada, et veri peab alati liikuma edasi kõhukinnisest ventrikliksse). Ja neljas punkt asub neljandal kohal (mugav on meeles pidada, kas pole?) Ristluu paremale paremal asuv ristmikupunkt, esimese punkti paremal.

    Raamatus "Koputage, süda!" Saksa kardioloog Johannes von Borstelile pakuti üsna huvipakkuvat võimalust meelde jätta südame aukutamise (kuulamis) punktide asukohta ja funktsioone. Meetod koosneb järgmisest fraasist: Anton pokert mit Tom um 22:54. Sõna otseses mõttes on fraas saksa keeles tõlgitud: "Anton mängib pokkerit Tomiga kell 22:54." Iga sõna esimesed tähed vastavad ventiilide esimesele tähele (aordi-, kopsu-, mitraal- ja trikussepad) ning numbrid osutavad nende ventiilidele vastavate austikupunktide vahemereliseks ruumi. Samuti pidage meeles järjestust rinnaku suhtes: paremalt vasakult vasakult paremale. See meeldejätmise meetod aitab meeles pidada ainult ventiilide asukohti, kuid mitte ausklikatsiooni järjekorda. See protsess erineb ainult selle poolest, et mitraalklapi projektsioon on teine ​​koht.

    Viies punkt

    See on südame täiendav auskulatsioonipunkt. Oma eraldi kuulamiseta on midagi võimatu diagnoosida, sest selle põhieesmärk on selgelt kuulata aordiklapi müra, kui need avastatakse, kuna selles kohas on neid selgemalt kuulda. See südame auskulatsiooni punkt paikneb kolmandas vahemaatikeses. Seda nimetatakse ka Botkin-Erb'i punktiks.

    Südame südame sünnitus lootel

    Lisaks võite kuulda loote südame löögisagedust rasedatel naistel. Kuid selleks, et teha lihtsat stetoskoopi, on üsna problemaatiline, nii kasutavad sünnitusarstid spetsiaalset sünnitusarteri stetoskoopi. Loodusliku südamega ausklikatsioon on tulevaste vastsündinu tervise oluline näitaja. See viiakse läbi iga raseduse uurimisel günekoloogil, kalduvusasendis. Töö ajal töötab see protseduur keskmiselt iga viieteistkümne minuti järel.

    Arst on määranud südame kuulamise (auskumise) ja heli kiiruse punktid, sest see sõltub loote sisust emakasse. Kuulamise ajal peab arst eristama loote südame löögis esinevaid võõraid helisid, kuna emaka soolestiku helid on kuulda (tavaliselt kummitavad ja ebaregulaarsed), emaka veresoonte ja aordi läbivat vere kõri (rütmiliselt suureneb / väheneb kogus, mis kattub ema pulsega). Imiku südame löögisagedus on tavaliselt 140 lööki minutis.

    Mis veel saab kuulata

    Kui kuulate südame tervikut, siis kasutades fonendoskoopi, saate mõõta südame löögisagedust. Selleks loendke teatud aja jooksul löökade arv - lastel minutis, täiskasvanutel kolmkümmend sekundit (seejärel korrutage tulemus kahega). Nii tunnustatakse südamelöökide arvu minutis.

    Sama meetodit saab kasutada arütmia tuvastamiseks ja diagnoosimiseks. Sellisel juhul muutub kontraktsioonide vaheline aeg (patsiendi rahulikus olekus) pidevalt. On oluline teada, et arütmia ei ole alati patoloogia ja võib esineda ka terve südamega inimestel, näiteks hingamisteede arütmiaga.

    Nagu austikupunktidega südames, on toonid kõigil inimestel ühesugused. Neist on ainult neli. Igaüks on oma olemuselt ja terviklikult erinev. Esimene toon tekib vatsakeste vähendamisel. Selle esinemine langeb kokku unearteri pulsatsiooniga.

    Teine toon on kestusega vähem kui esimene, kuid kõrgem ja valjem häälega ega ühti unearteri pulsega. See heli tekib siis, kui aordi- ja kopsuventiilid on suletud, need jäävad vasaku vatsakese ja aordi ning vasaku vatsakese ja kopsuarteri vahele. Pealegi toimub aordiklapi sulgemine varem.

    Esimene toon on paremini kuulda (ja sellest tulenevalt hinnanguliselt) südame baasil, see tähendab mitraal- ja tritsükliventiilide kuulamispunktides. Teine - aordi ja kopsu.

    Diastool (südame puhkemine) ei lase mitraal- ja trikusipudklapp sulgeda, seega väheneb atria vere järk-järgult ventrikesse. Samal ajal moodustuvad heliloojad, mis moodustavad kolmanda tooni. Ja neljas põhjustab mõlema atria ja aktiivse vereülekande langemist ventrikesse. Kui patsiendil (keskealine) on kolmas ja / või neljas toon, siis see juba räägib patoloogiast.

    Laste südame südamega punktid (norm), toonid

    Laste südamest kuulates peate teadma mõningaid funktsioone:

    • Kõik helid on heledamad ja valjemad, kuna rinnus on täiskasvanu õhem.
    • Inimeste esimestel päevadel võivad toonid olla kurdid, ja mürad viitavad kaasasündinud väärarengutele. Ka kahe esimese tooniga pendli rütm on ka norm.
    • Kahe aasta vanuselt ei tähenda teise tooni lõhkumine seda haigust.
    • Ja puberteedi ajal võib täheldada funktsionaalset (mittepatoloogilist) müra.

    Samuti peaksite teadma, et lapse kolmanda ja neljanda toon on norm.

    Patoloogia. Häiritud toonid

    Nüüd võite rääkida võimalikest diagnoosidest, mida saab tuvastada helendendiga. Tähelepanu! Kõik diagnoosid on ligikaudsed ja eeldatavad! Ainult ekspert võib seda pakkuda.

    Toonide nõrgenemise / võimendamise võimalikud häired:

    Kui toonid jagunevad, võib see rääkida nii Tema kimbu kimbu kiirusest kui ka blokaadist. Blokeerimise korral on ka muid haiguse tunnuseid, näiteks QRS kompleksi deformeerumine elektrokardiogrammis, kuid see on täiesti erinev lugu.

    Patoloogia. Kolmanda ja neljanda tooni välimus täiskasvanutel

    Nagu juba mainitud, ei tohiks need toonid olla terve täiskasvanud südames. Kui need on ilmunud, siis võib rääkida järgmistest:

    Kolmanda tooni välimus:

    • Tõrked
    • Müokardiit, südameatakk, südamepuudulikkus.
    • Arteriaalne hüpertensioon, aordne stenoos.

    Neljanda tooni välimus:

    • Tõrked
    • Müokardiit, südameatakk, südamepuudulikkus.

    Ühe ja teise tooni ilming:

    • Aordi laiendamine.
    • Mitraalklapi läbipõlemine.

    Patoloogia. Müra

    Müra on selliste helide välimus, mis ei ole tüüpilised ükskõik milliste helinate puhul. Sageli on see tingitud erineva päritoluga aneemia, vere viskoossuse rikkumisest, st südamehaiguste tõttu. Kuid müra võib samuti ilmneda sobimatu ventiili käitamise tõttu.

    Armastan südant!

    Süda on ainulaadne elund, kõige usaldusväärsem ja vastupidavam. Parem on see, et see üldse ei halvendaks ja kui probleem tekib, siis diagnoosimine ja ravi on kohustuslikud. See aitab austikumist ühe diagnostilise meetodina. Hoolitse oma südame eest, ei tule teist! Ja kui see saab, siis kindlasti ei asenda.

    Metoodika ja südame auklus

    Südame ausklust peetakse selle organi haiguste diagnoosimise kõige informatiivsemate meetodite kõige täpsemaks. Pidage meeles, et kuulaja arst peaks olema suurepärane kuulmine, kuid tähtsam on kuulata, see tähendab, et tunneb müra amplituudis ja ajas. Auskkulatsioon on kõige raskem meetod südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks.

    Uuringute läbiviimiseks on olemas teatavad eeskirjad. Andmed valitakse viie punkti võrra. Diagnoosi ajal kasutatakse stetoskoopi (fonendoskoop).

    Seadme leiutis ja meetodi välimus

    Esmalt oli stetoskoop ühes kõrvas kõva toruga. Seadme leiutis ja meditsiini ajaloo südame kuulamise meetodi ilmumine on kohustatud Prantsuse arstile Rene Laenneckile. 1816. aastal leiutati ta steoskoopi ja alles aasta hiljem kirjeldas ta oma kogemust "Vahendatud auskumamine". Selle prantslase peamised sümptomid on avatud ja süstematiseeritud.

    Ühe sajandi jooksul on tavapäraselt kasutatud monoaustarvikuid. Kaheksandal sajandi esimesel poolel jätkasid selle mudeli kasutamist maararstid ja meditsiinilised abilised.

    Pärast binauralsete instrumentide vabastamist tegid arstid mitmeid tähelepanekuid. Näiteks mitraalse stenoosi müra (madala sagedusega helid) on paremini kuulda kellakujulise stetoskoobi abil. Kuigi aordipuudus (kõrgsageduslik heli) on membraani otsa kasutamisel selgem. 1926. aastal vabastati kombineeritud pea kahepoolne fonendoskoop.

    Järgmine samm seadme täiustamisel oli elektrooniliste auskultuursete vahendite leiutis: hetospektroskoobid, filtriimüra ja ka heli "visualiseerimine" (fonokardiograaf).

    Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus saadud andmed ei ole mitte ainult haiguse tunnused, vaid annavad ka täieliku ülevaate inimveresusüsteemi funktsionaalsusest:

    • südamehaiguste hindamine;
    • kambri täitmisel rõhu määramine;
    • volemiya;
    • klapi patoloogiate olemus ja ulatus;
    • kahjustuste lokaliseerimine süsteemis ja nii edasi.

    See parandas mitte ainult diagnoosimise võimalust, vaid aitas kaasa ka sobivama ravi määramisele.

    Uuringu eesmärgid ja eesmärgid

    Diagnoosimise peaeesmärk on südamehaiguste patsiendi tunnustamine tema rütmi analüüsil. Töö käigus on keha pidev pinge, mõned selle osad liiguvad teataval määral, aidates kaasa vere massi "destilleerimisele". Sellise liikumise tõttu tekib vibratsioon, mis ulatub külgmiste pehmete kudede kaudu rinda. Saate neid kuulata. Kasutades südame auskkulatsiooni meetodit, arstid:

    • nad hindavad südame-lihase "poolt" töö käigus tekkinud helide olemust;
    • iseloomustada neid;
    • tuvastada nende esinemise põhjused.

    Kõigepealt teostab teatud järjestusega arst südame löögisageduse kontrollimist standardpunktides. Kui on tuvastatud muutused ja mõned patoloogiliste nähtudega seotud sümptomid, viiakse läbi täiendav kuulamine:

    • kogu südame pimeduse pindala;
    • rinnaemik;
    • vasak aksillaarne lohk;
    • interscapular ruum;
    • karotiid ja subklaviaarterid (kaelal).

    Tavaprotseduur

    Uuringute läbiviimise eeskirjad on üsna lihtsad. Harvadel juhtudel on ettevalmistamine vajalik: kui patsiendil on rinnal tohutul hulgal juukseid, siis juuksed juukseid niisutatakse enne veeuputust või määrdunud. Mõnikord tuleb ronida kuulmiskohti.

    Menetluse esimene etapp toimub istuval või seisval kohal. Lisaks korratakse algoritmi siis, kui patsient seisab. Ta on kohustatud sügavalt hingama, hingama ja hingama hetkeks. Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid meetodeid:

    • mitmed võimlemisrühmad;
    • kuulamine kalduvas asendis;
    • kuulates sisse hingates, pingul.

    Teatavate segmentide kuulamine võib-olla: standard algoritm - viis punkti, koos täiendava kohtumisega - muud valdkonnad.

    Südame auskulatsiooni tsoonid

    Auskõrvalduspunkte uuritakse järgmises järjekorras:

    1. Aikaalse impulsi punkt: mitraalklapi ja vasaku atrioventrikulaari ava pindala;
    2. Teise juurepiirkonna punkt on rinnaku paremale külg: ventiili ala ja aordi ava;
    3. Teise vaherasvajate punkt on rinnaku vasak äär: kopsuarteri ventiili piirkond;
    4. Ristluu alumise kolmanda osa punkt xipoidprotsessi aluses ja V-kujulise ribi kinnitamise koht parempoolsele servale: trikusseibklapi ja atrioventrikulaarse ava pindala;
    5. Kolmanda vahelise pinnaosa punkt on rinnaku vasak äär: aordiklapi pindala.
    Südame austikupunktid

    1. tsoon. Aikaalse impulssala pindmine. Kui seda ei saa uurida, määratakse südame suhteline tuju vasakpoolne piir lumemusmeetodi järgi. Fonendoskoobi seadistamine. Tööriist asetatakse kindlaksmääratud punktile. Patsient võtab sügava hinge, väljahingamise ja ei hinga 3-5 sekundit. Järgmine peate kuulama helisid, tuvastama ja hindama neid.

    I tooni ilmub pärast pikka pausi, II toon - lühikese aja tõttu. I toon, lisaks, on häälestatud unearteri pulsatsiooniga (palpatsioon tehakse). See norm vastab I tooni kahekordsele helitugevusele. Kui see on suurem kui kaks korda, on armeering märgitud, nõrgem või võrdselt nõrgem. Mõnikord määratakse kolme võtmega rütm.

    Terve (normaalse) südame kolmekordne tonaalsus on lastel sagedamini esinenud. Täiskasvanutel ainult 20-30-aastase perioodi jooksul saate kuulda kolme tooni. Kuid neil on muud helid: vuttide rütm, galopi rütm, lõhenenud I toon.

    2. tsoon. Parema teise ja teise põlvekahjustuse ruumi paisutamine seadme paigaldus. Patsient hingeldab sisse ja välja koos hingeõhuga. Ja jälle ütleb teadlane kahetoonilise häälega.

    Hinnatud kuulatakse II helina helitugevusega:

    • tugevam - riik on normaalne;
    • madalam või võrdne - nõrgenemine selles punktis;
    • fuzzy echo - splitting;
    • puhastage kahest helisest ühe - jagage.

    3. tsoon. Vasakul teise separeaalpuu palpatsioon, seadme paigaldamine. Patsient võtab sügava hinge, hingeldab ja hingeldab paar sekundit. Siin, nagu ka teise punkti uurimisel, kuuleb see teist häält. Tavaline II tooni valjemaks. Kõrvalekalded loetakse analoogia põhjal eelmise piirkonnaga. Järgnevalt tehakse II-tooni heli amplituudi võrdlemiseks korduv austikatsioon. Kui see toon on tugevasti suurenenud, suunatakse fookus aordile või kopsuarterile.

    4. tsoon. Palpatsioon viiakse läbi kindlaksmääratud punktis, paigaldatakse stetoskoob. Hingake uuesti sisse, hingake, hinge kinni. Tonaalsuse näitajad on sarnased südameheide hindamisega esimeses punktis, st terve inimese jaoks on ma toon heledam kui II.

    5. tsoon. Uurija kordab kõiki samme:

    • palpatsioon foneendoskoobi paigalduskoha kindlaksmääramiseks konkreetses piirkonnas;
    • patsiendi käsk sisse hingata ja hingata ja hingata;
    • helide kuulamine, toonide määratlemine ja nende hindamine.

    Aordi ventiilide valdkonnas on mõlema tervisega seotud tonaalsuste tugevus umbes sama. Selles punktis suhtelistest kõrvalekaldest ei ole diagnoosimisel konkreetset väärtust. Toonide vaheline müra on määratletud järgmiselt:

    • süstoolne (I ja II tooni vahelises intervallis);
    • diastoolne (II ja I tooni vahelises intervallis).

    Toonide sonority muutmine

    Tooni sumbumine või suurendamine näitab palju. Näiteks on I tooni heliriba muutus tingitud:

    • kopsukude madalam õhukus;
    • paralüütilise või tünnikujuline, paks rinnus;
    • rindkere emfüseem;
    • perikardi efusioon;
    • südame lihase kahjustus;
    • müokardiit, kardioskleroos;
    • ventiilide hävitamine, ventiilide liikumise amplituudi vähendamine;
    • mitraal- ja tristilise puudulikkus;
    • vähendada vatsakeste õõvuste rõhu tõusu.

    I tooni tugevdamine on täheldatud mitraaltsentoosil ja nii edasi.

    Helitugevuse II muutuse muutus: lühikest tähelepanu pööratakse kasvule emotsionaalsete outbursted, liigne segadus, samuti hüpertensiooni sümptomid. Heli II tooni tugevuse vähenemine on märk aordiklapi puudulikkusest.

    Kolmandas punktis on II tooni helitugevuse suurenemine alati mitrali stenoos ja muud südame-defektid mis tahes laadi.

    Akustilatsioon võimaldab lisaks tonaalsusele kuulata patoloogilisi helisid, näiteks klõpsates. Neid iseloomustab kõrge heli, ebakindlus ja lühike kestus.

    Müra tuvastamine

    Kui südame auklatsioon süttib mürast peamistes tsoonides, siis analüüsitakse neid järgmiselt:

    • südame tsükli faas kuulda heli, kus osa kuulatakse;
    • kestus;
    • heli tugevus üldiselt ja heli gradatsioon kogu faasi jooksul;
    • varieeruvus (tugevus, tembre, kestus erinevates kehaasendites, hingamisperioodid ja füüsiline stress).

    Kirjeldatud diagnostiline meede võimaldab teil tuvastada terviseprobleeme. Puudulikkuse korral kaalutakse ka kõrgsageduslikke ja madala sagedusega ausktuurisümptomeid.

    Viimane on sagedamini seotud vere massi liikumisega, samas kui esimene seostub voolukiirusega. Need heliribasid defineeritakse kui müra, kuid toonide puhul on see terminoloogia kohaldatav.

    Näiteks pidage silmas mitraalapuudulikkust. Selle düsfunktsiooniga suunab vasakpoolne vatsakese (LV) aordi verevoolu ja tagasi vasakusse aatriumile (LV), seetõttu on rõhk selles suurem. Aga LP - madal. Selle indikaatori gradient võib olla kuni 65 mm Hg. Niisiis, mitraalse puudulikkuse korral on verevoolu kiirus kõrge ja müra on määratletud kui kõrge sagedus.

    Kõrge sagedusega heliribasid täheldatakse ebaolulise müraalreguratsiooniga (klapi läbikukkumine, mis põhjustab kokkutõmbumisest LV-st voolamist LP-le).

    Madala sagedusega müra olemasolu näitab, et tagasivool on raske, see tähendab, et viga võib olla tõsine klapi kõõlusakordide purunemise korral.

    Austikastamine (või südame "muusika" füüsilise kuulamise meetod), toonide heli muutuste tuvastamine ja saadud teabe analüüs näitavad järgmist:

    • I tooni nõrgenemine - mitraal ja aordi ventiilide puudulikkus;
    • I tooni suurendus - vasakpoolse atrioventrikulaarse avanemise stenoos;
    • II tooni nõrgenemine - aordi ventiilide puudulikkus, hüpotensioon;
    • suurenenud toon II - hüpertensioon, kopsu hüpertensioon;
    • split I toon - tema kihtide blokaad;
    • Split II toon - aordne stenoos, hüpertensioon.

    Auskulatsioon annab mõte müra kohta:

    • aordi või kopsuhaigese suu süstoolne stenoos, mitraal- ja trikuspetsiini ventiilide puudulikkus;
    • diastoolne - vasaku või parema atrioventrikulaarse avatuse kitsendus;
    • Perikardiidi hõõrumine perikardiidiga;
    • pleuroperikardi hõõrdumine - südamega külgneva pleura põletik.

    Süda on kõige olulisem organ. Meie tervisele on väga tähtis, et see toimiks tõrgeteta! Need tõrked ja austikatsiooni tuvastamine.

    Punkte südamelöögisagedus

    Südamelihase ettevalmistamise tähtsus ja meetod

    Auskulatsioon on südame toonide kuulamine fonendoskoobi abil nii eelhospitalis kui ka statsionaarses keskkonnas. See uurimismeetod on suunatud sünnikaalude, müokardiidi jt esialgsele diagnoosile.

    Sisukord:

    Mis on südame ausklustus?

    Südame töö ajal toimub selle üksikute osade korrapärane vähendamine ja vere ümberjaotamine õõnsuste vahel. Selle protsessi tulemusena tekivad helirõhud, mis ulatuvad läbi sisekudede rinna pinnale.

    Seega on spetsialistil võimalus kuulata neid kasutades fonendoskoopi (meditsiiniseade südame ja kopsude kuulamiseks). See meetod võimaldab hinnata helide sagedust, rütmi, nende timbre, müra olemasolu, südame toonide ja südameheli helilõike. Fonendoskoop - seade südame ja kopsude kuulamiseks

    Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimiseks viiakse kõrvaklatsimine eelkõige järgmiselt:

    • müokardiit;
    • südame isheemiatõbi;
    • kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus;
    • ventrikulaarne hüpertroofia;
    • reumaatiline südamehaigus.

    Tänu sellele füüsikalisele meetodile on juba haigekassa võimalik kahtlustada südameprobleeme ja saata patsiendile täiendava uurimise kardioloogiasse.

    Auskulatsiooni metoodika ja punktid

    Südamelihase kõdistamine toimub tavaliselt seisvas asendis. Selleks, et müra hingamise ajal ei sega uurimist, palutakse patsiendil perioodiliselt hingata 4-6 sekundit (patsient peab esmalt sügavalt hingama).

    Kuulamiseks kasutage 5 punkti südame ausklust (numbrid vastavad kuulamishelide järjekorrale).

    1. Esimene punkt on nn apikaalne impulss, mis võimaldab hinnata mitraalklapi ja vasakpoolse atrioventrikulaarse ava töö tööd. Asuvad 1-2 cm siseläbipaistva vööri nibelis. Esiteks, toon määratakse pärast pikka pausi ja seejärel - pärast lühikest. Tavaliselt on helitugevuse puhul apikaalse impulsi piirkonna esimene toon alati tugevam kui teine.

    Mõnikord on selles kohas täheldatud täiendavat III tooni, mis võib viidata patsiendi südame patoloogia või patsiendi noorukile. Viimasel juhul peetakse kolmanda tooni väljanägemist normiks.

    Peamised punktid on järgmised: aordi-, kopsu-, kolmik- ja mitraalventiilide kuulamine

  • Kolmas punkt on ristluu vasakpoolsest II põlvnemisruum, siin on kuulda kopsuklaasid.

    Oluline on märkida, et pärast kolme eespool loetletud punkti kuulamist on soovitatav protsessi korrata. Kõik kolm helitugevust peavad olema sama heli ja heli jaoks.

    Viies punkt või Botkin-Erb punkt on lisakoht aordi ventiilide kuulamiseks.

  • Neljas punkt paikneb ristluu alas piirkonnas, mis asub vaherestiku piirkonnas. Siin kuulete paremat atrioventrikulaarset ava ja trikusterklappi.
  • Viies punkt (meditsiinis, mida nimetatakse Botkin-Erb'i punktiks) määratakse rinnaku vasakpoolsest kolmandast vahepiirkonnast. See on täiendav koht aordiklapi kuulamiseks. Uurimine viiakse läbi sissehingamisel, hingeldades 3-5 sekundit.

    Hõlbustamise tehnikad

    Mõnel juhul on südame toonide diagnoosimine keeruline, seetõttu peaks probleemi kõrvaldamiseks kasutama mitmeid meetodeid.

    1. Patsiendi asend küljel võimaldab paremini kuulata III ja IV südamehoogusid, samuti müra mitraalklapi, eriti mitraaltsentoosil. Lisaks peate kasutama stetoskoobi ilma membraanita.
    2. Patsiendi seisukord veidi kallutatud ettepoole (patsient peab välja hingama ja hingama) võimaldab täpsemalt kuulata aordiklapi toone. Tasub kasutada fonendoskoopi membraaniga.

    See on huvitav! Fonendoskoopil on erinevalt stetoskoopist membraan, mis võimendab heliretseedi.

    On vaja teada, et kui rindkere pinnal on rohkesti juukseid, niisutage enne õrnendamist niisutage koht, kus te kuulate südameresooni vette, määrige see julge koorega või vähemalt raseerige. Kuna võõrkeelne müra võib häirida kõrvaklappimist.

    Dekodeerimise tulemused

    Patoloogilised toonid ja müra, mille esinemist määrati auskkulatsiooniga, hinnatakse lisaks kardioloogil. Seega salvestavad nad oma välimuse, lokaliseerimise, helitugevuse, timbri, müra, dünaamika ja kestuse aja.

    Toonide ravi

    Toon on raputatud heli, mis toimib terve südamega. On kolme tooni tüüpi:

    • konstandid I ja II;
    • mittekonstantne III ja IV;
    • ekstra

    Tavaliselt kuuleb iga auskumise punkti kohta kaks peamist tooni. Selle omaduste järgi on esimene alati pisut pikem kui teine ​​ja timbris alumine. Täiendavad helid nende vahel ei tohiks olla. Patoloogilistel juhtudel on võimalik kuulata split pitch toonide välimust, täiendavaid helisid ja pikaajalisemat südame müra.

    Ausklastuse ajal on esialgu vajalik eristada südame toone ja alles seejärel eristada südameheid.

    Patoloogilised muutused südame toonides

    On mitmeid haigusi, mille korral normaalne heli muutub patoloogiliseks.

    Haigused diagnoositakse kuulamise teel - tabel

    • AV-klaviatuuri tõrge;
    • kongestiivne südamepuudulikkus;
    • südame lihasmassi suurenemine;
    • südameplokk.
    • mitraalse stenoos;
    • parempoolse atrioventrikulaarse avanemise stenoos;
    • tahhükardia.
    • aordi puudulikkus;
    • vererõhu alandamine.
    • hüpertensioon;
    • mitraalse puudulikkus.

    Müra tabeli tõlgendamine

    • AV ava stenoos;
    • mitraalse stenoos.
    • aordi stenoos;
    • südame vaheseina defekt;
    • mitraalklapi puudulikkus.
    • südame lihase süsteemi alaarengut;
    • aneemia (aneemia);
    • mitraalklapi prolaps.

    Uuringu tunnused lastel

    Müra tõlgendamisel tuleb arvestada patsiendi vanust. Näiteks alla 7-aastastele lastele on kolmanda ja neljanda tooni kuulamine spetsiifiline, mis on nende vanusena norm. Samal ajal räägib see kõrvalekalle täiskasvanud elanikkonnast tõsise haiguse all.

    Imikuid uuritakse lapse fendenskoopi abil mõnes kohas rinnakorvuses või lamavas asendis. Imikutel on kõrvaklapid sooritatud spetsiaalse lapse fonendoskoobiga

    Pediaatrilise auskumise peamine erinevus on tooni II kuulamine, mis on palju valjem kui täiskasvanutel. Lisaks vastsündinutele peetakse I, II toonide ja järgmise korduva pausi võrdset pikkust normaalseks, see tähendab, et nad järgivad üksteist samamoodi kui pendli lööke.

    Laste müra esinemine esimestel elupäevadel räägib sageli kaasasündinud südamerike. Kui kõrvalised helid ilmnevad pärast 3-5 aastat, siis näitab see reumaatilist südamehaigust.

    Südame auskulatsiooni meetod - video

    Auskulatsioon pole kaotanud oma tähtsust alates Hipokraati päevast. Seda meetodit kasutatakse nii ambulatoorsetel kui ka haiglas, see võimaldab südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiat varakult avastada.

    Kuidas käituda südamega, mille jaoks see on vajalik

    Sellest artiklist saate teada sellise iidset meetodit tervisliku seisundi uurimiseks, nagu südame ausklustus. Meetodi ajalugu, auskumamise ja haiguste põhiprintsiibid, mida saab selle tehnika abil kindlaks teha või vähemalt eeldada.

    Auskumine või kuulamine on inimkeha teatud funktsioonide hindamise meetod, mis põhineb nende helide analüüsil, mis teevad teatud keha süsteemid oma töösse. Südame kuulamine ei ole ainus tehnika rakendamise punkt. Et kuulata või arutada, võite kasutada veresooni, kopse ja soolestikku. Tähtis on sünnitusabi tehnika, sest ema eesmise kõhu seina kaudu saate kuulda platsenta veresoonte müra ja loote südame toonid. Auskulatoorsed meetodid põhinevad vererõhu mõõtmisel, kasutades Korotkov'i meetodit - üks me kõik kasutame rõhu mõõtmisel tonomomeetriga.

    Kõige ilusamad ravitsejad kasutasid kuulamismeetodit, kuid selleks panid nad kõrva patsiendi rinnusesse, selja või kõhtesse. Õigupoolest võib tänapäevase auskumise isa kutsuda prantsuse arstiks Rene Leyenekiks, kes, jälgides kavaluse reegleid, ei suutnud oma noormeest rinnale kuulda. Sellepärast tõmbas ta paberilehe, pani selle südamepiirkonda ja leidis, et sel viisil suurenes südame toonide kuuldavus märkimisväärselt. See oli Layenek, kes leiutas kaasaegse stetoskoobi prototüübi - toru, mille abil arstid auskaksid. Samuti andis ta algse aluse sellisele kontseptsioonile nagu südame auskulatsioonipunktid - teatud kohad rinnakorvile, milles on selgelt kuulda saanud mõne organi struktuuri teatud mürad ja helid. Me räägime nendest punktidest ja nende tähendusest allpool.

    Südame auskulatsiooni põhireeglid

    Selline lihtne meetod, nagu kuulamine, nõuab rangete reeglite järgimist:

    1. Arst peaks kasutama ainult oma tõestatud stetoskoope. Sellepärast kasutavad kardioloogid ja terapeudid mõnikord kogu oma elu ühe stetoskoobi ja ei anna seda kellelegi.
    2. Stetoskoop peab olema patsiendi vanusele sobiv, seetõttu on pediaatria ja neonatoloogia korral tavalised lapse stetoskoobid või spetsiaalsed näpunäited.
    3. Stetoskoobi kinnitus peaks olema soe, nagu ruumis olev õhk.
    4. Uuring tuleks läbi viia vaikselt.
    5. Patsient peab võtma oma riided vöörile.
    6. Patsient seisab enamasti istudes, arst on mugavas asendis.
    7. Stetoskoobi kinnitus peab sobima nahale.
    8. Kui patsiendi naha juuksed on väga ilmekad, siis peaks selle koha niisutama või määrima vedela õli.

    Kaks südant tooni

    Süda on keeruline organ, mis koosneb lihaskiududest, sidekoe raamistikust ja valvevarjest. Ventiilid eraldavad vatsakeste ja ka südamekambritest pärinevat anrija suured või suured anumad, mis voolavad südamekambritesse või väljuvad. See kogu keeruline struktuur on pidevalt liikumas, rütmiliselt kokkuhoitav ja lõõgastav. Ventilaatorid avanevad ja sulguvad, veresurve liigub aurude ja katete sisse. Iga südameelement loob teatud helid, mida arstid ühendavad südame toonide kontseptsiooniga. On kaks peamist südameheli: esimene (süstoolne) ja teine ​​(diastoolne).

    Esimene toon

    Esimene südame toon tekib selle vähendamise ajal - süstool - ja see on moodustatud järgmiste mehhanismide abil:

    • Klapi mehhanism on bicuspid (mitraal) ja trikuspidi ventiilide hõõrdumine ja vastav vibratsioon, mis eraldavad vatsakeste atria.
    • Lihasmehhanism on aneemia ja ventrikite kontraktsioon ja vere väljaheide selle liikumise suunas.
    • Vaskulaarne mehhanism on aordi ja kopsuarteri seinte võnkumine ja vibratsioon verevoolu voolu läbimisel vastavalt vasakult ja paremale vatsakesele.

    Teine toon

    See toon tekib südame lihase lõdvestumise ajal ja selle puhkeaeg - diastool. See ei ole nii mitmekülgne kui esimene ja koosneb ainult ühest mehhanismist: klapi mehhanism on aordi ja kopsuarteri ventiilide hõõrumine ja nende vibratsioon vererõhu all.

    Fokokardiogramm - südame ja veresoonte aktiivsuse ajal levivate vibratsioonide ja helide salvestamine

    Tehnika ja elundi austikupunktid

    Arutelu ajal peab arst eristama ja hindama järgmisi südame parameetreid:

    • Südame löögisagedus (HR) - tavaliselt erineb see keskmiselt 60-85 lööki minutis.
    • Südame löögisageduse rütm - süda toimib tavaliselt rütmiliselt, hingeldab ja lõõgeneb teatud aja pärast.
    • Südamesignaalide heli või valimine - esimene ja teine ​​helin peab olema teatud helitugevus. Esimene toon peaks olema suurem kui teine, mitte rohkem kui kaks korda. Loomulikult ei mõjuta nende heli vaid haigused, vaid ka rinnakorvi paksus, patsiendi kehakaal, nahaaluse rasvkoe paksus ja massiivsus.
    • Südamesignaalide terviklikkus - esimene ja teine ​​toon tuleks täielikult kuulata, neid ei tohi eraldada ega lahutada.
    • Patoloogiliste südame toonide, müra, klikkide, kreatiide ja muude südamehaiguste ja muude organite sümptomite olemasolu või puudumine.

    Selleks, et südame ausklust oleks õige, on oluline jälgida teatud südamesageduse kuulamisjärjestust. Isegi stetoskoobi leiutaja Lineenek arendas välja teatud südame kuulamise algoritmi ja määrati kohad - kuulamispunktid - kus selgelt kuulatakse tema töö nüansse. Kaasaegne diagnostika kutsub neid kohti kaasa südame auspunantsuspunkte, mida me mainisime selle artikli alguses. Nendel punktidel ei ole kuulatud mitte ainult esimest ja teist häält, vaid igaüks neist on koht, kus südame klapi kõige paremini kuuldavaks saada, mis on esmaseks diagnostikaks äärmiselt oluline.

    Kokku on kokku viis sellist punkti: nad moodustavad peaaegu ringi, millega teadlase stetoskoop liigub.

    1. 1 punkt on südame tipu koht, kus kõige paremini kuuldavaks on vasaku südamekambrit eraldav mitraal- või bikustopsia klapp. Tavaliselt asetseb see punkt vasakul asuva neljanda ribi kõhrkinnase kinnituse kohas.
    2. 2 punkti - see on II ristluu parema parema vahemaa. Selles kohas on kõige paremini kuulda aordiklapi helid, mis sulgevad inimese keha suurima arteri suu.
    3. 3 punkti - see on teine ​​ristluu serva vasakpoolsest jämesoole pindala. Sel hetkel on kopsuventiili helid, mis kannavad hapniku rikastamiseks vereringet paremast vatsakest kopsudesse.
    4. 4 punkti - koht rinnakarbi xipoodi baasil - "lusikas" all. See on parim trikipõrke või trikuspadi, südameklapi, mis eraldab selle paremaid pooli, parim kuuldavust.
    5. 5 punkti, mida nimetatakse Botkin - Erb punkti meditsiinilistes õpikutes - III ristluu vasakpoolses servas. See on koht aordikoha täiendavaks kuulamiseks.

    Just nendel punktidel on kõige paremini kuulda patoloogilisi kõnesid, mis räägivad südame valvulaarse aparaadi või muude verevoolude ebamugavust või nende muudest rikkumistest. Kogenud arstid kasutavad ka teisi punkte - suured laevad, rinnaku jugulaarses ääres, aksillaarne piirkond.

    Milliseid haigusi ja seisundeid saab avastatult tuvastada

    Tuleb märkida, et mõni aastakümne tagasi oli südame ausklustamine üks väheseid südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetodeid. Arstid usaldasid ainult oma kõrvu ja raskendasid diagnoosi, ei suutnud neid kinnitada ükskõik milliste muude instrumentaalsete meetoditega peale elektrokardiogrammi või rindkere röntgenuuringu.

    Kaasaegne meditsiin on varustatud suurte metoodikate ja tehnoloogiate arsenaliga, nii et auskumine ebaõiglaselt tuhaks taustale. Tegelikult on see odav, taskukohane ja kiire viis, mis võimaldab patsientidel laialdast vooluhulka, et neid inimesi põhjalikumalt uurida - südame ultraheli, angiograafia, Holteri seire ja muud kaasaegsed, kuid kaugeltki odavad meetodid.

    Seega loetleme patoloogiliste südameheidete peamised omadused, mis aitab tuvastada südame auskulatsiooni.

    Südame toonide sonority muutmine

    • Müokardiidis on täheldatud 1 tooni sumbumist - südamelihase põletik, müokardi düstroofia, mitraal- ja trikuspidi klapipuudulikkus.
    • Esimest tooni amplifitseeritakse siis, kui mitraalklapp on kitsendatud - stenoos, raske tahhükardia ja muutused südame rütmis.
    • Teise tooni nõrgenemist on täheldatud patsientidel, kellel on vererõhu langus suurtes või väikeses ringluses, vereringes, aordiklapi puudulikkuses ja aordi väärarengutes.
    • Teise tooni tugevdus tekib siis, kui vererõhk tõuseb, seinte tihendus või aordiaarteroos, kopsuarteri stenoos.
    • Mõlema tooni nõrgenemist täheldatakse patsiendi rasvumusega, düstroofia ja nõrga südamelihasega, müokardiidiga, vedeliku kogunemisega südame kotti õõnes pärast põletikulist protsessi või vigastust, tõsist kopsuemfüseemi.
    • Mõlema tooni tugevnemist täheldatakse südame suurenenud kontratiivsuse, tahhükardia, aneemia, patsiendi ammendumisega.

    Südamerütm

    Müra on ebanormaalne heliefekt, mis asetatakse südame toonidele. Müra tekib alati tingitud ebanormaalsetest verevooludest südame õõnes või kui see läbib ventiilid. Müra hinnatakse iga viie punkti kohta, mis võimaldab teil navigeerida, milline klapp töötab korralikult.

    Oluline on hinnata müra helitugevust, heli, süstoolide ja diastoolide levimust, kestust ja muid omadusi.

    1. Süstoolne müra, see tähendab müra esimese tooni ajal, võib näidata müokardiiti, papillaarsete lihaste kahjustusi, trikuspidi ventiili puudust, mitraalklapi prolapsi puudust, aordi- ja kopsuventiilide stenoosi, ventrikulaarset vaheseina defekti, südame aterosklerootilisi muutusi.

    Patoloogilised südame rütmid

    • Kantrütm on üks kõige ohtlikumatest ebanormaalsetest rütmidest. See nähtus esineb siis, kui südame toonide lõhestamine ja hääle sarnanev koerte "ta-ra-ra" klimbimine. Selline rütm ilmneb tõsises südame dekompensatsioonis, äge müokardiit, müokardi infarkt.
    • Pendli rütm on kaheaastane rütm, millel on sama pausid 1 kuni 2 südamehaigusega patsientidel, kellel esineb arteriaalne hüpertensioon, kardioskleroos ja müokardiit.
    • Quail rütm kõlab nagu "aeg-ajalt magama" ja seda kombineeritakse mitraalklapi stenoosiga, kui vere läbib suuri jõupingutusi läbi kitsa klapitüki.

    Auskulatsioon ei saa olla diagnoosi tegemise põhikriteerium. Kindlasti arvestage isiku vanust, patsiendi kaebusi, eriti tema kehakaalu, ainevahetust ja teiste haiguste esinemist. Lisaks südame kuulamisele tuleb rakendada ka kõiki kaasaegseid kardioloogilisi uuringuid.

    Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidi kaart | Kontakt | Privaatsuspoliitika | Kasutaja leping | Kui tsiteerida dokumendi viidet saidi kohta, mis näitab allikat, on vaja.

    Metoodika ja südame auklus

    Südame ausklust peetakse selle organi haiguste diagnoosimise kõige informatiivsemate meetodite kõige täpsemaks. Pidage meeles, et kuulaja arst peaks olema suurepärane kuulmine, kuid tähtsam on kuulata, see tähendab, et tunneb müra amplituudis ja ajas. Auskkulatsioon on kõige raskem meetod südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks.

    Uuringute läbiviimiseks on olemas teatavad eeskirjad. Andmed valitakse viie punkti võrra. Diagnoosi ajal kasutatakse stetoskoopi (fonendoskoop).

    Seadme leiutis ja meetodi välimus

    Esmalt oli stetoskoop ühes kõrvas kõva toruga. Seadme leiutis ja meditsiini ajaloo südame kuulamise meetodi ilmumine on kohustatud Prantsuse arstile Rene Laenneckile. 1816. aastal leiutati ta steoskoopi ja alles aasta hiljem kirjeldas ta oma kogemust "Vahendatud auskumamine". Selle prantslase peamised sümptomid on avatud ja süstematiseeritud.

    Ühe sajandi jooksul on tavapäraselt kasutatud monoaustarvikuid. Kaheksandal sajandi esimesel poolel jätkasid selle mudeli kasutamist maararstid ja meditsiinilised abilised.

    Pärast binauralsete instrumentide vabastamist tegid arstid mitmeid tähelepanekuid. Näiteks mitraalse stenoosi müra (madala sagedusega helid) on paremini kuulda kellakujulise stetoskoobi abil. Kuigi aordipuudus (kõrgsageduslik heli) on membraani otsa kasutamisel selgem. 1926. aastal vabastati kombineeritud pea kahepoolne fonendoskoop.

    Järgmine samm seadme täiustamisel oli elektrooniliste auskultuursete vahendite leiutis: hetospektroskoobid, filtriimüra ja ka heli "visualiseerimine" (fonokardiograaf).

    Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus saadud andmed ei ole mitte ainult haiguse tunnused, vaid annavad ka täieliku ülevaate inimveresusüsteemi funktsionaalsusest:

    • südamehaiguste hindamine;
    • kambri täitmisel rõhu määramine;
    • volemiya;
    • klapi patoloogiate olemus ja ulatus;
    • kahjustuste lokaliseerimine süsteemis ja nii edasi.

    See parandas mitte ainult diagnoosimise võimalust, vaid aitas kaasa ka sobivama ravi määramisele.

    Uuringu eesmärgid ja eesmärgid

    Diagnoosimise peaeesmärk on südamehaiguste patsiendi tunnustamine tema rütmi analüüsil. Töö käigus on keha pidev pinge, mõned selle osad liiguvad teataval määral, aidates kaasa vere massi "destilleerimisele". Sellise liikumise tõttu tekib vibratsioon, mis ulatub külgmiste pehmete kudede kaudu rinda. Saate neid kuulata. Kasutades südame auskkulatsiooni meetodit, arstid:

    • nad hindavad südame-lihase "poolt" töö käigus tekkinud helide olemust;
    • iseloomustada neid;
    • tuvastada nende esinemise põhjused.

    Kõigepealt teostab teatud järjestusega arst südame löögisageduse kontrollimist standardpunktides. Kui on tuvastatud muutused ja mõned patoloogiliste nähtudega seotud sümptomid, viiakse läbi täiendav kuulamine:

    • kogu südame pimeduse pindala;
    • rinnaemik;
    • vasak aksillaarne lohk;
    • interscapular ruum;
    • karotiid ja subklaviaarterid (kaelal).

    Tavaprotseduur

    Uuringute läbiviimise eeskirjad on üsna lihtsad. Harvadel juhtudel on ettevalmistamine vajalik: kui patsiendil on rinnal tohutul hulgal juukseid, siis juuksed juukseid niisutatakse enne veeuputust või määrdunud. Mõnikord tuleb ronida kuulmiskohti.

    Menetluse esimene etapp toimub istuval või seisval kohal. Lisaks korratakse algoritmi siis, kui patsient seisab. Ta on kohustatud sügavalt hingama, hingama ja hingama hetkeks. Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid meetodeid:

    • mitmed võimlemisrühmad;
    • kuulamine kalduvas asendis;
    • kuulates sisse hingates, pingul.

    Teatavate segmentide kuulamine võib-olla: standard algoritm - viis punkti, koos täiendava kohtumisega - muud valdkonnad.

    Südame auskulatsiooni tsoonid

    Auskõrvalduspunkte uuritakse järgmises järjekorras:

    1. Aikaalse impulsi punkt: mitraalklapi ja vasaku atrioventrikulaari ava pindala;
    2. Teise juurepiirkonna punkt on rinnaku paremale külg: ventiili ala ja aordi ava;
    3. Teise vaherasvajate punkt on rinnaku vasak äär: kopsuarteri ventiili piirkond;
    4. Ristluu alumise kolmanda osa punkt xipoidprotsessi aluses ja V-kujulise ribi kinnitamise koht parempoolsele servale: trikusseibklapi ja atrioventrikulaarse ava pindala;
    5. Kolmanda vahelise pinnaosa punkt on rinnaku vasak äär: aordiklapi pindala.

    Südame austikupunktid

    1. tsoon. Aikaalse impulssala pindmine. Kui seda ei saa uurida, määratakse südame suhteline tuju vasakpoolne piir lumemusmeetodi järgi. Fonendoskoobi seadistamine. Tööriist asetatakse kindlaksmääratud punktile. Patsient võtab sügava hinge, väljahingamise ja ei hinga 3-5 sekundit. Järgmine peate kuulama helisid, tuvastama ja hindama neid.

    I tooni ilmub pärast pikka pausi, II toon - lühikese aja tõttu. I toon, lisaks, on häälestatud unearteri pulsatsiooniga (palpatsioon tehakse). See norm vastab I tooni kahekordsele helitugevusele. Kui see on suurem kui kaks korda, on armeering märgitud, nõrgem või võrdselt nõrgem. Mõnikord määratakse kolme võtmega rütm.

    Terve (normaalse) südame kolmekordne tonaalsus on lastel sagedamini esinenud. Täiskasvanutel saab kuulata ainult kolme tooni ainult vanuseperioodil. Kuid neil on muud helid: vuttide rütm, galopi rütm, lõhenenud I toon.

    2. tsoon. Parema teise ja teise põlvekahjustuse ruumi paisutamine seadme paigaldus. Patsient hingeldab sisse ja välja koos hingeõhuga. Ja jälle ütleb teadlane kahetoonilise häälega.

    Hinnatud kuulatakse II helina helitugevusega:

    • tugevam - riik on normaalne;
    • madalam või võrdne - nõrgenemine selles punktis;
    • fuzzy echo - splitting;
    • puhastage kahest helisest ühe - jagage.

    3. tsoon. Vasakul teise separeaalpuu palpatsioon, seadme paigaldamine. Patsient võtab sügava hinge, hingeldab ja hingeldab paar sekundit. Siin, nagu ka teise punkti uurimisel, kuuleb see teist häält. Tavaline II tooni valjemaks. Kõrvalekalded loetakse analoogia põhjal eelmise piirkonnaga. Järgnevalt tehakse II-tooni heli amplituudi võrdlemiseks korduv austikatsioon. Kui see toon on tugevasti suurenenud, suunatakse fookus aordile või kopsuarterile.

    4. tsoon. Palpatsioon viiakse läbi kindlaksmääratud punktis, paigaldatakse stetoskoob. Hingake uuesti sisse, hingake, hinge kinni. Tonaalsuse näitajad on sarnased südameheide hindamisega esimeses punktis, st terve inimese jaoks on ma toon heledam kui II.

    5. tsoon. Uurija kordab kõiki samme:

    • palpatsioon foneendoskoobi paigalduskoha kindlaksmääramiseks konkreetses piirkonnas;
    • patsiendi käsk sisse hingata ja hingata ja hingata;
    • helide kuulamine, toonide määratlemine ja nende hindamine.

    Aordi ventiilide valdkonnas on mõlema tervisega seotud tonaalsuste tugevus umbes sama. Selles punktis suhtelistest kõrvalekaldest ei ole diagnoosimisel konkreetset väärtust. Toonide vaheline müra on määratletud järgmiselt:

    • süstoolne (I ja II tooni vahelises intervallis);
    • diastoolne (II ja I tooni vahelises intervallis).

    Toonide sonority muutmine

    Tooni sumbumine või suurendamine näitab palju. Näiteks on I tooni heliriba muutus tingitud:

    • kopsukude madalam õhukus;
    • paralüütilise või tünnikujuline, paks rinnus;
    • rindkere emfüseem;
    • perikardi efusioon;
    • südame lihase kahjustus;
    • müokardiit, kardioskleroos;
    • ventiilide hävitamine, ventiilide liikumise amplituudi vähendamine;
    • mitraal- ja tristilise puudulikkus;
    • vähendada vatsakeste õõvuste rõhu tõusu.

    I tooni tugevdamine on täheldatud mitraaltsentoosil ja nii edasi.

    Helitugevuse II muutuse muutus: lühikest tähelepanu pööratakse kasvule emotsionaalsete outbursted, liigne segadus, samuti hüpertensiooni sümptomid. Heli II tooni tugevuse vähenemine on märk aordiklapi puudulikkusest.

    Kolmandas punktis on II tooni helitugevuse suurenemine alati mitrali stenoos ja muud südame-defektid mis tahes laadi.

    Akustilatsioon võimaldab lisaks tonaalsusele kuulata patoloogilisi helisid, näiteks klõpsates. Neid iseloomustab kõrge heli, ebakindlus ja lühike kestus.

    Müra tuvastamine

    Kui südame auklatsioon süttib mürast peamistes tsoonides, siis analüüsitakse neid järgmiselt:

    • südame tsükli faas kuulda heli, kus osa kuulatakse;
    • kestus;
    • heli tugevus üldiselt ja heli gradatsioon kogu faasi jooksul;
    • varieeruvus (tugevus, tembre, kestus erinevates kehaasendites, hingamisperioodid ja füüsiline stress).

    Kirjeldatud diagnostiline meede võimaldab teil tuvastada terviseprobleeme. Puudulikkuse korral kaalutakse ka kõrgsageduslikke ja madala sagedusega ausktuurisümptomeid.

    Viimane on sagedamini seotud vere massi liikumisega, samas kui esimene seostub voolukiirusega. Need heliribasid defineeritakse kui müra, kuid toonide puhul on see terminoloogia kohaldatav.

    Näiteks pidage silmas mitraalapuudulikkust. Selle düsfunktsiooniga suunab vasakpoolne vatsakese (LV) aordi verevoolu ja tagasi vasakusse aatriumile (LV), seetõttu on rõhk selles suurem. Aga LP - madal. Selle indikaatori gradient võib olla kuni 65 mm Hg. Niisiis, mitraalse puudulikkuse korral on verevoolu kiirus kõrge ja müra on määratletud kui kõrge sagedus.

    Kõrge sagedusega heliribasid täheldatakse ebaolulise müraalreguratsiooniga (klapi läbikukkumine, mis põhjustab kokkutõmbumisest LV-st voolamist LP-le).

    Madala sagedusega müra olemasolu näitab, et tagasivool on raske, see tähendab, et viga võib olla tõsine klapi kõõlusakordide purunemise korral.

    Austikastamine (või südame "muusika" füüsilise kuulamise meetod), toonide heli muutuste tuvastamine ja saadud teabe analüüs näitavad järgmist:

    • I tooni nõrgenemine - mitraal ja aordi ventiilide puudulikkus;
    • I tooni suurendus - vasakpoolse atrioventrikulaarse avanemise stenoos;
    • II tooni nõrgenemine - aordi ventiilide puudulikkus, hüpotensioon;
    • suurenenud toon II - hüpertensioon, kopsu hüpertensioon;
    • split I toon - tema kihtide blokaad;
    • Split II toon - aordne stenoos, hüpertensioon.

    Auskulatsioon annab mõte müra kohta:

    • aordi või kopsuhaigese suu süstoolne stenoos, mitraal- ja trikuspetsiini ventiilide puudulikkus;
    • diastoolne - vasaku või parema atrioventrikulaarse avatuse kitsendus;
    • Perikardiidi hõõrumine perikardiidiga;
    • pleuroperikardi hõõrdumine - südamega külgneva pleura põletik.

    Süda on kõige olulisem organ. Meie tervisele on väga tähtis, et see toimiks tõrgeteta! Need tõrked ja austikatsiooni tuvastamine.

    Sellel saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhis. Ärge ennast ravige. Konsulteerige oma arstiga.

    Iv. Südameklappide ja nende kuulamiste prognoosid (südame auskumise punktid).

    Kuna toonid asuvad südame ventiilide korral, peate teadma iga südameklapi auskumise ühised punktid. Need punktid ei kattu kõigi ventiilide puhul, mille rindkere esipinnal olevate ventiilide projektsioon.(rindkere sein).

    Projektsioon klapi eesmises rindkere seina on väga lähestikku, nii et kui kuulata südames ainult projektsioon ventiil võib olla raske teada, mis ventiil (aordi, kopsu, mitraalklapi või trikuspidaalklapist) on heli nähtusi. Lisaks vastab vasakpoolne vatsakese paremale (mis loob nn absoluutse tuimuse südame).

    Ja kuna kõik südamiku ventiilid paiknevad üksteise lähedal, tuleb hinnata heli nähtusi, tööga seotud iga klapp, kasutavad kaugemates kohtades, kus heli viiakse kas verevoolu või südame selle südameosa südamelihase müokardiga, kus see heli tekitatakse.

    Ventilaatori projektsioonid eesmine rindkere sein on järgmised:

    1) projektsioon mitraal ventiil mis paikneb IV ristluu vasaku serva vahepealses ruumis - või rinnakult 0,5 cm kaugusel. Selles piirkonnas on mitraalklapp päris sügavalt eraldatud rinnaküljest.

    2) projektsioon tricuspid valve on rinnal - rida keskel

    * Kuid nagu allpool näidatakse, südamepuudulikkuse III ja IV liitmisel müokardi hüpertroofiaga, võivad südamehaigused kokku liita, moodustades summutamine (mesodiastoolne) galop.

    ühendavad kohad kinnituskohta rinnaku III ribi (Kylkirusto) ja V vasak ribi (ribidest kõhre) paremal (mõned õpetlased arvavad, et trikuspidaalklapp prognoositakse paremal pool rinnaku napilt xiphoid protsess).

    3) Projitseerimine kopsuventiil - teises ristluu vasaku serva vahelises ruumis.

    4) projektsioon aordi ventiil - rinnaku vasakpoolses ääres asuvas kolmekõlblikus ruumis (aordiklapi asub allpool ja sügavamal kui kopsuklapp).

    NB!! Ventilaatori projektsioonid ja nende kuulamise kohad pole kõik ühesugused.

    On olemas 6 punkti ausulikkus südamed: 4. suur ja 2. lisapunktid.

    Auskulatsiooniruumide "määramine" (Esimene auspüss, teine ​​auskumatuse punkt jne) ja kuulates valvular süda täpselt sellises tavapärases kliinilises praktikas järjestused mis määratakse nende katkestamise sagedusega (s.t mitrlaklapp on kõige sagedamini mõjutatud ja trikuspid on kõige harva).

    Esimene käskluspunkt - apikaalse impulsi piirkonnas (veidi sissepoole alates

    l medio - clavicularis sinistrum). Sel hetkel kuulas hästi mitraal (2-leheline) ventiil.

    See on tingitud asjaolust, et ala oma projektsioon (IV interkostaalselt vasaku sternaalse piiri) mitraalklapi pigem sügavalt eraldatud rindkere seina (st helisid kuulda teda ei ole väga hea), ning südame tipust (mis on moodustatud vasaku vatsakese) helid mitraalklapist läbi läbi tiheda südamelihase.

    2 Ausklatsuse teine ​​punkt - II ristluu parema pinnaosa. See punkt on kuulamine. aordiklapi.

    Nagu eespool mainitud, aordiklappide projitseeritakse III vasakul interkostaalselt, aordi kuid võetud kuulata ajal II õigus interkostaalselt, kuna Siin asub aorta rindkere seina ees ja aordiklapi helid juhitakse läbi verevoolu ja aordiku seina piki. Seetõttu, kui kuulate teisel parempoolses interkuplaadil, võite olla kindel, et toonid ja mürad kuuluvad täpselt aordiklapi külge.

    Nii nagu aordiklapi füsioloogilistes tingimustes 0.04-0.06 " enne kopse, seda PCG tavaline II toon vähe jagatud.

    Seega on kaks kõrgsageduspunkti asukohad kaugel kuulatud ventiilide projektsioonist.

    3 Kolmanda punkti austikatsioon - II ristluu vasakpoolne põlvnemisruum. See punkt vastab pulmonaarklapi projektsioonile. Siin on kuulnud kopsuventiil.

    4 Neljas austikupunkt - asub xipoodi protsessi rinnal, mis peaaegu langeb rinnakorvi ristkülikukujulise ventiili projektsiooniga.

    IV auskultatsiooni punkt asub veidi allpool projektsioon trikuspidaalklapp ja säilitati paigale koha kinnituskohta rinnaku processus xifoideus - alumises osas rinnaku paremal. IV punkt on ausklikatsioonipunkt 3-leheline ventiil.

    5 Viienda punkti auskulatsioon - 2/3 stetoskoopi pind peab paiknema kolmandal vaheajamisel ja 1/3 - rinnal. See on nn Botkin-Erba punkt * ja see paikneb rinnaku vasakul asetsevas kolmandas vahepiirkonna ruumis. Siin on kuulnud aordiklapi.

    See on täiendav aordiklapi austikupunkt. See punkt vastab projektsioon aordiklappide ja tehakse ettepanek, et diagnoosida aordi puudulikkus, sest see vice vere diastoli ajal kõrkjad tagasi läbi ei täisvalikuga klapid poolkuukujulised aordiklappi vasakusse vatsakesse ja seetõttu diastoolse porisema tagasivool hea (parem) auscultated paigas aordiklapi projektsioon.

    6) Kuuenda punkti austikatsioon - on IV rinnakorvist rinnakülvist vasakule ja vastab sellele mitraalklapi projektsioon. Kuues punkt on täiendav

    kõrgenenud punkt mitraalklapp. Mõnikord on selles piirkonnas müraklapi heli kuulda paremini kui põhipunktis (näiteks mitraalklapi avanupp mitrla stenoosiga).

    Nii et esimesed neli punkti(1, 2, 3, 4) nimetataksesuur, ja 5 ja 6 punkti -südame auskulatsiooni täiendavad punktid.Samuti tuleb märkida, et lisaks eespool toodud punktidelesüdameheid tuleks kuulata kogu südamesünteesi piirkonnaset määrata südame müra maksimaalne heli - on vaja otsida nn maksimaalse heli punkti -punctum maksimaalne.

    Kui patsiendi seisund seda võimaldab, siis kuulatakse südant. erinevates positsioonides - seisab, vale, pärast treeningut.

    Patoloogiaga seotud heli nähtused mitraalklapp, paremini tuvastatud positsioonis vasakpoolsel küljel aordiklapi - vertikaalses asendis, kus keha kallutatakse ettepoole. Muudatused tricuspid clampann südamest kuulates on lihtsam teada saada hoides hinget sügava hingamise faasis, samas kui muud klapid parem kuulata vaikselt hingates ja kui see on edasi lükatud sügava lõpukuupäeva.

    Südame ausklatsiga tuleks kõigepealt piiritleda Ma ja II südame toonid (V. T. Ivashkin, A. A. Sheptulin, 2003).

    * Kirjutatud S.P. Botkin (1832 - 1889) 1867. aastal punkt aordi kuulamine kinnituskohas III vasak rist rinnaku või 3. rinnakorvide vahemerelises ruumis, kus esialgse aordipuudulikkuse müra on kõige paremini kuulnud.

    Mõningatel aordiklaaside regurgitatsiooni juhtudel on diastoolne murru paremini kuulda natuke. Külgne Botkin punkt - mööda vasakut parasternalline joont - kohas Erba (Wilhelm Erb, saksa terapeut ja neuropatoloog).

    A.L.Myasnikov () koht vasakul 3. põlvnemisruumis ühendades mõlemad punktid, kutsutud tsoon Botkina - Erba, mis vastab peaaegu peaaju rindkere seina aordikomponentidele mõeldud poolkellade ventiilide projektsioonile.

    Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

    Südamelihase ausculatsioon: uuringu olemus, norm ja patoloogia, läbiviimine

    Auskulatsioon on patsiendi uurimise meetod, mis põhineb elundi töös tekkinud heli vibratsioonide kuulamisel. Selliste helide kuulmine on võimalik spetsiaalsete tööriistade abil, mille prototüübid on juba ammustest aegadest teada. Neid nimetatakse stetoskoopiks ja stetofonendoskopiks. Nende töö põhimõte põhineb arukuse kuulmisorganil heli laine juhtimisel.

    Meetodi eelised ja puudused

    Kuid loomulikult ei saa diagnoosi tegemisel tugineda ainult austikunäidiste andmetele. Iga patsiendi, kellel esineb kahtlustatav südame patoloogia vastavalt austikule, tuleks täiendavalt uurida labori- ja instrumentaalsete meetodite abil. See tähendab, et auskumine aitab kaasa ainult diagnoosi kinnitamisele ja välistamisele.

    Millal on südame ausculatsioon?

    Põhiuuringu läbinud üldarst, pediaatrist, kardioloogist, arütmoloogist, pulmonoloogist või muust terapeutilisest profülaktist läbiviidav arst iga südamega patsiendil tehakse südame ausklust. Lisaks sellele teostab auskkulatsiooni enne kirurgiat südame kirurg, rindkere (rindkere) kirurg või anesteesioloog.

    Samuti peaksid hädaabivahendite arstid ja meditsiinilised abilised olema võimelised patsiendi esialgsel uurimisel südamesse kuulama.

    Auskkulatsioon võib olla informatiivne selliste haiguste puhul nagu:

    • Südamefunktsioonid. Häire nähtused on müra ja täiendavate toonide esinemisega, mille esinemine on tingitud hemodünaamilistest häiretest (vereprogressioon) südamekambrites.
    • Perikardiit (perikardi põletik). Kuiva perikardiidiga kuuletakse perikardi hõõrdemüra, mida põhjustavad põletikuliste perikardi lehtede hõõrdumine omavahel, efusioon - nõrgenemine ja südame toonide kurtus.
    • Südame rütmi ja juhtivuse häireid iseloomustavad muutused südame löögisageduses minutis.
    • Infektsioosse endokardiidi (beebi endokardiidi) kõrval on südame ventiilide põletikuliste muutustega seotud südamefunktsiooni iseloomulikud mürad ja toonid.

    Kuidas toimub uuring?

    Südame ausklikatsiooni algoritm on järgmine. Kontoris soodsates tingimustes olev arst (hea valgustus, suhteline vaikus) peaks läbi viima patsiendi esialgse uuringu ja uuringu, paludes teda lahti pesta ja vabastada rind. Järgnevalt, kasutades fonendoskoopi või stetoskoopi pärast kopsuväljade auklutatsiooni, määrab arst kindlaks südame kuulamispunktid. Samal ajal tõlgendab ta sellest tulenevaid heliefekte.

    Südamelihase auspüsimise punktid määratakse südamekambrites olevate ventiilide asendiga ja projitseeritakse rindkere esipinnale ning need määratakse rinnaku parema ja vasakpoolse vahemaa vahel.

    Niisiis määratakse mitraalklapi projektsioon (1 hindepunkt) vasakpoolsel nippel oleval viiendal vahemaa-alal (mitraalklapp, joonis "M"). Et seda kuulata naistel, on vaja paluda patsiendil käes vasaku rinda hoida.

    Järgmine punkt on aordiklapi (2 punkti) projektsioon, mis on projekteeritud ristluu paremasse serva teise interkupaanilisse ruumi (Aortika klapp, joonisel A). Sellel etapil pöörab arst tähelepanu südamete kahetoonilisusele.

    Seejärel paigaldatakse fonendoskoop pulmonaarklapi projektsioonipunktis (3 punkti) teises interkuplaadis rinnaku vasakpoolses servas lähemale (Pulmonis ventiil, joonis "P").

    Kõrvakultuuride neljas etapp on trikuspidi või trikuspidi ventiili kuulamispunkt (4 punkti) - neljas ribi tasemel rinnaku parempoolse serva lähedale, samuti xipoodi protsessi alusele (Trikuspidi klapp, joonis "T").

    Auskkulatsiooni viimane etapp on Botkin-Erbi tsooni kuulamine (5 punkti, joonis "E"), mis lisaks peegeldab aordiklapi helijuhtimist. See tsoon paikneb rinnaku vasakpoolses servas paiknevas kolmandas interkuplaanis.

    Iga piirkonna kuulamine tuleks läbi viia mõne sekundi jooksul pärast sissehingamist ja väljahingamist. Samuti saab ausklust teha nii kaldenurga kui ka istuva ja seisva suunas, kus kere on kallutatud edasi ja ilma.

    Dekodeerimise tulemused

    Normaalsed heliefektid südame kõne ajal on kahe tooni olemasolu, mis vastavad anria ja vatsakeste alternatiivsele vähendamisele. Samuti ei tohiks tavaliselt esineda müra ja ebanormaalseid südame rütmi (vuti rütm, gallop rütm).

    Müra on helid, mis ilmnevad ventiilide patoloogilise kahjustuse korral - klapi stenoos (rütmihäire) ja pehme, klapi puudulikkuse puhumine (ventiilide mittetäielik sulgemine). Nii esimesel kui ka teisel juhul tekitab müra vale verevool läbi kitsendatud või vastupidi pikendatud klapi rõnga.

    Patoloogilise müra näited ja nende jaotumine toonides (1-4)

    Nii näiteks kuulatakse mitraalklapi stenoosi ajal vasakusse nipsi all diastoolne murus (vahemikus 11 kuni 1 toon) ja mitraalklapi puudulikkuse korral on südame löögisagedus (1 kuni 11 tonni) samal punktis. Aordiklapi stenoosil kuuldakse süstoolset ustust paremal teise interkuplaadilises ruumis ja aordiklapi puudulikkuse korral - diastoolne murus Botkin-Erbi punktis.

    Südamelihase patoloogilised rütmid on helide esinemine kahe peamise tooni vahel, mis üldiselt annavad konkreetse konsonandi. Näiteks südamekahjustuste korral on kuulda kobarrütmi ja vutirütmi.

    Tabel: kõrvuti salvestatud ühised sündmused

    Südame südame süda lastel

    Noorte patsientide südamega kuulamine ei erine täiskasvanutega oluliselt. Auskkulatsioon viiakse läbi samas järjekorras ja ventiilide projektsioonide samades punktides. Ainult kuuldud heliefektid on erinevad. Näiteks vastsündinud lapse südame löögisagedust iseloomustab pauside puudumine iga südamelöögi vahel ja südame lööki ei kuule mitte tavalises rütmis, vaid sarnaneb ühtlase pendli peksmisega. Täiskasvanud patsiendile ja üle kahe nädala vanemale lapsele on selline südame rütm, mida nimetatakse embrüokardiastuseks, patoloogia tunnuseks - müokardiit, šokk, agonaalne seisund.

    Lisaks sellele on lastel, eriti üle kahe aasta vanustel lastel, teine ​​toon keskendunud kopsuarterile. See pole patoloogia, kui auskkulatsiooni ajal pole süstoolseid ja diastoolseid helisid.

    Viimast võib täheldada väikelastel (kuni kolme aasta vältel) kaasasündinud väärarengutega ja üle kolme aasta vanustel lastel - reumaatiliste südamehaigustega. Noorukieas võib ventiilide projektsioonipunktides olla kuulda ka müra, kuid need on peamiselt tingitud keha funktsionaalsest ümberkorraldamisest ja mitte organiseeritud südamekahjustusest.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame kuulamisel mitte alati normaalne auskulturaalne pilt näitab, et patsient on korras. See on tingitud südamepekslemise puudumisest teatud tüüpi patoloogias. Seetõttu on patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi vähimates kaebustes soovitav teha EKG ja südame ultraheli, eriti laste puhul.

    Südamelihase auspüsimise punktide asukoht ja uuringu tulemuste hindamine

    Sisu

    Sellised vananenud esmapilgul diagnostilised meetodid nagu löökpillid, palpatsioon, südame ausklustus ei kaota oma tähtsust tänapäeval. Päringu südame aktiivsuse kuulamist helendenskoopi abil kasutatakse aktiivselt esialgse diagnoosimise jaoks nii esmahaiguste ajal kui ka haiglates ja kliinikutes. Praeguseks on eksperdid soovitavad juhuslikku ettevalmistamist viies peamistes punktides, võimaldades kõige täpsemalt eristada tööorgani toone.

    Auskulatsioon teatud rindkere punktides võimaldab teil määrata selliseid südame aktiivsuse näitajaid nagu kokkutõmbede sagedus ja rütm, üldiselt puuduvate mürasummutite olemasolu, südameheli heleduse ja meloodia, südame toonid. Samal ajal võib oliiveloendotskoopi ebatäpne kinnitamine märkimisväärselt moonutada kuuldavale helile, mis on täis diagnoosi viga.

    See on tähtis! Nõutavate punktide otsimine toimub palpatsiooniga vastavates anatoomilistes piirkondades. Kuid suure kogemusega eksperdid suudavad täpselt tuvastada vajalikke kohti kuuldavaks visuaalselt, ilma palperatsioonita.

    Kuulmise läbiviimisel on oluline patsiendi rindkere pihustamatus. Märkimisväärne kiht juuksed võib muuta ausklikatsiooni võimatuks isegi vajalike punktide nõuetekohase paigaldamise korral.

    Asukoha leidmine ja südame austikupunktide otsimine

    Eksamipunktid vastavad südame klapide projektsioonile rinnal, samuti kohtadele, kus nende töö uurimine on kõige mugavam ja produktiivsem. Vere juhtimist mõjutavad ka verevool veresoontes, mis viib teatud helijuhtivuse tekkeni.

    Patsiendi südametegevuse kuulamine toimub ranges järjekorras, mis vastab allolevale loendile.

    1. Apikaalne impulss. See punkt on esimene kuulatav ala, mis võimaldab teil hinnata töö ja mitraalklapi ja atrioventrikulaarset ava vasakus servas. Tema otsing toimub visuaalselt või kätega. Juhul, kui puudub nähtav apikaalne impulss, pöördub arst löökmehhanismi. Sellisel juhul määratakse südame piirid löökpillide abil, ja oliivi helendotskoop määratakse südame suhtelise tuju piiriks. Kuulamise ajal palutakse patsiendil pärast sissehingamist ja väljahingamist hinge kinni hoida.
    2. Kuulmise teine ​​punkt määratakse rinnaku paremal asuva teise vahemerelje ruumi piirkonnas. Nagu esimesel juhul, viiakse uuring läbi pärast seda, kui patsient hingeldab väljahingamist. See määrab aordi ventiilide ja aordiklapi funktsiooni.
    3. Kolmas punkt on kopsuarteri ventiili seadme kuuldav ala. See määratakse teise ristluu vasakpoolse jämesoole pindala piirkonnas. On oluline, et pärast kolmanda punkti uurimist on vaja korrata menetluse esimest ja teist etappi. Kõik kolm südame auskulatsiooni punkti peavad olema sama südameressoonide hulk.
    4. Uuringu neljas punkt asub rinnaku xipoidprotsessis ja viienda ribi külge kinnitatud. Siin läbi viidud eksam näitab trikuspidi ventiili ja atrioventrikulaarse ava patoloogiat paremal.
    5. Viies punkt on aordiklapi töö iseärasuste kuulamise täiendav valdkond. See paikneb kolmandal vahemerelinnas rinnakülvist vasakul. Kontrollitakse ka hingamise hilinemisega patsiendi väljahingamist.

    See on tähtis! Eespool nimetatud punktide uuring on standard, mille eesmärk on esialgne diagnoos. Kui te kahtlustate patoloogilise protsessi, viiakse ka kõrvaklappamine läbi patsiendi asendis. Samal ajal alustavad nad uuringut esimesest punktist, mille järel fonendoskoop nihutatakse eesmise ja aksillaarjoone juurde. Selline meede võimaldab selgemat müra, mis aitab kaasa täpsema diagnoosi andmisele.

    Mõnel juhul kasutatakse südame ausklutamise meetodit pärast treeningut. Samal ajal toimub kuulamine esmalt tavalistes punktides ja seejärel kogu südameprojektsiooni vältel, samal ajal kui määratakse müra võimekus läbi elundi, samuti nende juhtimise suund. Niisiis, tricuspidi ventiili müra on tavaliselt sisestatud paremale, vasakpoolne müraal, aordikirik kiirgub unearteride jaoks.

    Akustilatsioonipunktide müra hindamine

    Patoloogiline müra, mille olemasolu määrati kuulamise ajal, peab hindama spetsialist. Nii määrake nende esinemise aeg (süstooli või diastooli perioodil), müra lokaliseerimine ja juhtimine, nende maht, timbr, kestus. Diagnostiline väärtus on ka olukord, kus patsiendi keha müra positsiooni kuuldakse paremini, samuti selle dünaamilised omadused (suurenemine, vähenemine).

    Avastatud müra hindamisel on oluline kaaluda uuritava patsiendi vanust. Niisiis, väikelastele iseloomustab kolme või nelja südame tooni hea kuulamine, mis ei ole patoloogia. Samas näitab täiskasvanute sarnane nähtus enamikul juhtudest tõsise südamehaiguse esinemist. Lisaks on kardiovaskulaarsüsteemi muud vanusega seotud omadused, mille puudumine võib põhjustada vale diagnoosi ja sellele järgnevat ebaõige ravi.

  • Lisaks Lugeda Laevad

    Aju vaskulaarne düstoonia: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

    Sellest artiklist saate teada, milline on ajuveresoonte düstoonia ja kuidas see erineb vegetatiivse vaskulaarse düstooniast. Haiguse põhjused, sümptomite peamised kompleksid, võimalikud komplikatsioonid.

    Vaskulaarne ateroskleroos: haiguse spetsiifilisus, naastude vabanemise viisid ja haiguse ennetamine

    Inimkeha katkematu verevarustus on üks immanentseid tingimusi igale kehale, et saada vajalikke aineid ja komponente täielikuks funktsionaalsuseks.

    Müokardi infarkti sümptomid, esimesed sümptomid

    Müokardiinfarkt on hädaolukord, mis on sageli põhjustatud koronaararteri tromboosist. Surmaoht on eriti suur esimesel 2 tunni jooksul pärast selle algust.

    Veenilaiendite ravi kodus: tõhusad meetodid

    Käesolevas artiklis õpitakse: meetodid veenilaiendite raviks kodus jalgades (samuti vaagnapõletike veenilaiendid ja muud haigused). Valik tõhusatest retseptidest.

    Segmendi neutrofiilid

    Neutrofiilid on teatud tüüpi valgevererakud. Need on plasmarakud, mille tänu inimkeha siseneb võitluseks seen- ja bakteriaalsete haiguste vastu. Eraldage neutrofiilid varakult ja küpsed.

    7 toitumisreegleid laevade kitsendamiseks, mis põhinevad teadusel

    Vanusega, kuna ebatervislik eluviis ja kehv ökoloogia, hakkavad kõik kehavälised arterid, veenid ja kapillaarid halvenema.Esiteks, need muutuvad ummistumiseks, kitsemaks, põhjustades hüpertensiooni, ateroskleroosi ja lõppkokkuvõttes võib põhjustada südameatakk või aju insult.