Mis on kodade fibrillatsioon? Sageli kurdavad patsiendid, et süda on natuke naughty.

Nad tunnevad seda tugevat südamelöökide kujul, mis näib olevat nii, nagu oleks süda rinnast välja.

Mõnikord muutuvad aistingud võõrastuks - süda peatub, on ärevus või isegi kerge surisemine.

See haigus pole nii haruldane. Vaatame, mis see on ja mis on südame südame südamelihase virvendusarütmia, millised on selle esinemise põhjused, sümptomid ja ravimid.

Mis see on?

Südame lihase normaalne toimimine on aneemia ja vatsakeste kontraktsioon korrektses järjestuses. Kui südamehäired hakkavad vales rütmis langema, on selle nähtuse meditsiiniline nimetus arütmia.

Kõige levinum haigus on inimestel kodade virvendusarütmia. Samal ajal kaotatakse südame lihase töös faari, milles atria vähendatakse. Kontraktsioonide asemel tekib vistrikut funktsioneeriv tõmbamine või "virvendamine".

Levimus

Haigus on tuntud juba pikka aega ja statistiliste andmete kohaselt südame rütmi rikkumine paneb iga kahe sajandi polikliiniku külastajaid.

Sageli esineb kodade virvendus (AI) IHD või hüpertensiooni tagajärjel ja komplikatsioonina.

AI hõlmab nii kodade õõnsust kui ka fibrillatsiooni.

Suurbritannias ja Ameerika Ühendriikides on selle haigusega läbi viidud mitmesuguseid uuringuid, mis näitavad, et see haigus esineb 0,4-0,9% täiskasvanud elanikkonnast.

Alguses esinev MA-i rünnak on tavaliselt väljendunud, siis ilmnevad retsidiivid (perioodiline vereringe väljaheide aordi).

Klassifikatsioon, liigi erinevused, etapid

Haigusel on 3 etappi:

  • Lõpetab ilma igasuguse ravi. See ei ole eriti ohtlik ja sellel on hea prognoos.
  • Sõltumatult ei lõpe. Südamerütm taastatakse meditsiiniliste või füsioterapeutiliste toimete tõttu.
  • Alaline Tromboembolismi vältimiseks on vaja südame tööd pidevalt jälgida.

Süda suu fibrillatsioon võib olla paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) ja püsiv (pikk), mõlema vormi ravi on sarnane.

Miks on riskifaktorid noortel ja vanadel inimestel

Kõige sagedamini esineb see südamelihase haigus reumaatiliste kahjustuste, samuti rasvumuse või diabeedi (suhkru), müokardi infarkti (teada saada, mis see on ja millised on tagajärjed), alkoholikahjustuse.

Mõjutab südame lihaseid ja võtab erinevaid ravimeid, suitsetamist, tugevat psühho-emotsionaalset stressi, sageli kofeiinivoogude kasutamist - kohvi, tugevat teed, energiat.

Südamele ülekantud surmad, kaasasündinud südamerikke võib seostada ka riskiteguritega.

Enamik MA -haiguse episoode esineb vanemas vanuserühmas - üle 75-aastane. Mitte igaüks ei suuda täpselt kindlaks määrata selle haiguse põhjust.

Südamepatoloogia on üks levinumaid põhjusi. Sageli tekib see haigus, kui patsiendil on diagnoositud kilpnäärme haigus või häire.

Noorte riskitegur on halvad harjumused. Alkoholi joomine piiramatutes kogustes ja suitsetamine suurendab oluliselt MA-ga haigestumise tõenäosust.

Sümptomid ja rünnaku tunnused

Kuidas arütmia ilmneb? See sõltub haiguse vormist, samuti inimese psüühika iseärasustest ja müokardi üldisest seisundist.

Selle südamehaiguse esmasteks tunnusteks on aeg-ajalt tekkiv hingeldus, mis ei lõpe kaua pärast sporti, sageli südamelööke, valu või muid ebameeldivaid tundeid. Kõik see toimub rünnakute vormis.

Mitte igaühel pole kroonilist haigust. Rünnakud võivad alata ja aeg-ajalt kogu elu läbi. Mõnedel patsientidel hakkab kodade virvendusarütm 2 või 3 korda juba krooniliseks. Mõnikord tuvastatakse haigus alles pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust.

Lisateave selle haiguse kohta kasulikust videost:

Diagnostika

Südame lihasehaiguse õige diagnoosimise tegemiseks viiakse selline diagnoos läbi: patsiendil palutakse mõni harjutus, seejärel kasutatakse EKG-protseduuri.

Kui vorm on bradüstoolne, siis suureneb rütm koos lihaste koormusega. Erinevat diagnoosimist tehakse tihti sinus tahhükardiaga.

Koduse fibrillatsiooni märke EKG-s:

Paroksüsti esimene ja esimene abi

Krampide vältimiseks ei tohiks unustada arsti poolt väljapandud ravimeid, mis leevendavad südame rütmi.

Esimene asi, mida saate endas või teistel kodade virvenduse rünnaku ajal aidata, on kutsuda kiirabi. Kui see juhtub sageli teiega isiklikult, kandke arsti poolt ette nähtud pillid. Tavaliselt on need valerieelised tabletid, valiolool või volokardiin.

Kui koht on rahvarohke, küsige teistelt, kas neil on narkootikume. Kui rõhk langeb järsult, kopsud hakkavad paisuma, tekib šokk.

Mida saab teha, ravi taktika, ravimid

Kuidas ravida südame kodade fibrillatsiooni? Kõigepealt sõltub see haiguse vormist. Süda kodade virvendusarütmia ravi võib olla ravim ja kirurgiline (operatiivne).

Peamine eesmärk on taastada ja säilitada siinusrütm, kontrollida südame kontraktsioonide sagedust ja vältida pärast haigust trombemboolilisi tüsistusi.

Üks kõige tõhusamaid vahendeid on prokaiinamiidi, samuti kordarooni või kinidiini sisseviimine veeni või sisemusse.

Samuti määravad nad propanooli, kuid enne seda peaksite jälgima vererõhku ja jälgima elektrokardiogrammi.

On vähem tõhusaid ravimeid. Need hõlmavad kõige sagedamini anapriili, digoksiini või verapamiili. Nad aitavad vabaneda hingelduse ja keha nõrkusest ning sagedast südamelöögisagedusest.

Võite vaadata videot (inglise keeles), kuidas elektrilist kardioversiooni viiakse läbi kodade fibrillatsioonil:

Kui MA kestab kauem kui kaks päeva, siis manustatakse patsiendile varfariini. See ravim takistab trombembooliliste komplikatsioonide tekkimist tulevikus.

Kõige tähtsam on ravida südame rütmihäire põhjustanud haigust.

Samuti on olemas meetod, mis võimaldab radikaalsel viisil kaotada kodade virvendusarütmia. See on kopsuveenide eraldatus raadiosagedusel. 60% juhtudest aitab see meetod.

Mõnikord aitab traditsioonilisi ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad vilksa- ja valerianni puljongi võtmine.

Taastusravi

Kui arütmiavastased rünnakud on eemaldatud, on südame töö kindlaks tehtud ja patsiendil on lubatud koju minna, tuleb läbi viia rehabilitatsioon, mis hõlmab ennetusmeetmeid.

Esimene asi, mida peaksite pöörama tähelepanu südame fibrillatsioonile - on toitumise ja toitumise korrigeerimine. Peaksite proovima mineraalset küllastunud rasva tarbimist, näiteks võid või soola.

Hingeline süda nõuab tooteid, mis sisaldavad palju kaaliumi, ja sool on antagonist.

Teie igapäevases toidus tuleb lisada mitte ainult banaane, mis sisaldavad palju kaaliumi, vaid ka selliseid tooteid nagu küpsetatud kartul, kuivatatud aprikoosid, mustikad, aprikoosid.

Hingamisteede arütmiate negatiivse mõju vähendamiseks peate tähelepanu pöörama hingamisele. Raske hingamine halvendab üldist seisundit, mille tagajärjel keha muutub küllastunud süsinikdioksiidiks. Hingamisteede normaliseerimiseks tuleks proovida hingamist vastavalt Buteyko süsteemile.

Kuidas Buteyko süsteemi korral korralikult hingata, õppige videost:

Õige hingamine väldib veresoonte spasme ja on suurepärane kodade virvendusarengu ennetamine. Paljudel patsientidel on hea abi rehabilitatsiooni, tervisliku kõndimise kvaliteedi osas.

Elu prognoos, tüsistused ja tagajärjed

Enamik komplikatsioone esineb sellepärast, et patsiendid ei järgi arstide täielikku retsepti ja hakkavad oma äranägemise järgi valimatult paranema.

Kas on võimalik kodade virvendust täielikult ravida? Täielik ravi sõltub mitmetest teguritest ja haiguse vormist.

Kardioloogi õigeaegne visiit ja kõik diagnostilised testid aitavad haigust varakult kindlaks teha. Üks kodade virvendusarütmia diagnoosimise oht on veresoonte moodustumine veres.

Kui rünnakud ilmuvad äkki ja kaovad kahe päeva jooksul, siis prognoos on soodne.

Kui haigus on krooniline ja kestab kaks nädalat või kauem, on vaja spetsiaalset ravi. Rünnaku õigeaegne leevendamine mõjutab üldist tulemust. Haigusprotsessi jälgimiseks peate perioodiliselt külastama kardioloogi.

Kui seda ei ravita, on tulemus väga ebasoodne. Atriumravi ebaõnnestumine võib halvendada patsiendi haigus.

Relapse ennetamise ja ennetamise meetmed

Selle haiguse rünnakuid võib patsient vaevu taluda ja muuta tema jaoks elu väga raskeks. Seetõttu peaksite hoolitsema oma tervise eest ette. Esiteks on vajalik põhiliste haiguste - isheemilise südamehaiguse, tahhükardia ja teiste - ajaliselt ravida.

Soovitav on mitte haiglas loobuda, kui arst nõuab oma viibimist. Parimal juhul, kui arütmia ennetamine toimub arsti järelevalve all.

Kui sinusipärki pärast ravimi manustamist pikka aega ei taastata, otsustab arst, et haigus on püsivas vormis. Sellistel juhtudel määrab ta teisi ravimeid.

On vaja jälgida tasakaalustatud toitumist ja mitte süüa palju rasva, mis võib põhjustada peamiste haiguste esilekutsumist ja seejärel kodade virvendust.

Peaksite ka minimaalsete harjumuste vähendamiseks vähendama alkoholi tarbimist, suitsetamisest loobumist.

Südamelihase kodade virvenduse korral kasutage kindlasti keha ja kontrollige elustiili. Isegi tavaline jalutuskäik pikka aega on suurepärane kodade virvendusarengu vältimine. Hoidke oma kehakaalu järjekorras ja jälgige ka veresuhkru taset.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade virvendusarütm on üks rütmihäirete kõige levinumatest variantidest ja moodustab arütmiatega seotud haiglaravi kuni 30%. Koduse virvenduse levimus suureneb koos vanusega; see esineb 1% -l alla 60-aastaste ja üle 60-aastastel patsientidel rohkem kui 6% -l patsientidest.

Kodade virvendusarengu klassifikatsioon

Kõigi kodade virvendusarengu klassifikatsiooni kaasaegse lähenemise aluseks on kliinilise käitumise olemus, etioloogilised tegurid ja elektrofüsioloogilised mehhanismid.

On olemas püsivad (kroonilised), püsivad ja mööduvad (paroksüsmaalsed) kodade fibrillatsiooni vormid. Kui rünnaku paroksüsmaalne vorm ei kesta kauem kui 7 päeva, tavaliselt vähem kui 24 tundi. Püsiv ja krooniline kodade virvendusarve kestab kauem kui 7 päeva, krooniline vorm on määratud elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsusega. Krampide paroksüsmaalne ja püsiv vorm võib olla korduv.

Esmakordselt avastatud kodade virvenduse ja korduvate (teise ja järgnevate kodade virvenduse episoodide) avastamine. Kodade virvendus võib esineda kahte tüüpi kodade arütmia puhul: kodade virvendusarütmia ja flutter.

Kodade virvendusarütmia korral (kodade virvendusarütmia) vähendatakse eraldi lihaskiudude rühmi, mille tagajärjeks on kooskõlastatud kodade kontraktsiooni puudumine. Atrioventrikulaarses ristmikus on kontsentreeritud märkimisväärne hulk elektrilisi impulsse: mõned neist langevad, teised levivad ventrikulaarse müokardini, põhjustades sellega erineva rütmiga kokkutõmbumise. Esinemissageduse vatsakeste kokkutõmbed erinevad tachysystolic (vatsakeste kokkutõmbed kuni 90 min.), Normosistolicheskaya (vatsakeste kontraktsiooni 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (vatsakeste kokkutõmbed vähem kui 60 min.) Kodade virvendus.

Kodade virvendusarütmia paroksüümsuse ajal ei verejooksudesse (veresoonte täiendus) pumbata verd. Antaarne leping on ebaefektiivne, nii et diastool ei täida vatsakesi verega, mis voolab neisse vabalt, ning seetõttu ei ole aordiainsüsteemi perioodiliselt verd.

Kõhupuhitus on kiire (kuni 200-400 minutiga) kodade kokkutõmbumine, säilitades samas korrektse koordineeritud kodade rütmi. Müokardi kontraktsioonid eesnäärme flaktis järgivad üksteist peaaegu katkestamata, diastoolse pause peaaegu puuduvad, atria ei lõdvestu, enamuses süstoolist. Atria verepildi täitmine verega on raske, mistõttu verevool ventrikulaarsetesse voolu veres väheneb.

Iga 2., 3. või 4. impulss voolab läbi ventrikulaarsete atrioventrikulaarsete ühenduste, tagades õige ventrikulaarrütmi - see on õige kodade flutter. Atrioventrikulaarse juhtivuse häire korral on täheldatud vatsakeste kaootilist vähenemist, st tekkiv kõhulahtisus tekkis valesti.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haigused võivad põhjustada kodade virvendusarengut. Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon seotud müokardi infarkti, kardioskleroosi, reumaatilise südamehaiguste, müokardiidi, kardiomüopaatia, arteriaalse hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkuse tekkega. Mõnikord esineb kodade fibrillatsioon, kui türotoksikoos, adrenomimeetikumide, südameglükosiidide, alkoholi mürgistus võib olla tingitud neuropsühhiaalsetest ülekoormustest, hüpokaleemiatest.

Leiti ka idiopaatiline kodade virvendusarütmia, mille põhjused ei ole veel tuvastatavad isegi põhjalikumalt uurimisel.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kodade virvendusarütmia manifestatsioonid sõltuvad selle vormist (bradüstoolne või tahhüstüloolne, paroksüsmaalne või püsiv), müokardi seisundist, ventiili seadmetest, patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest. Kodade virvendusarengu tahhüstoolne vorm on palju raskem. Samal ajal tunnevad patsiendid südamepekslemist, hingeldust, raskendavat füüsilist koormust, südamevalu ja katkemist.

Kõigepealt on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne, paroksüsemete progressioon (nende kestus ja sagedus) on individuaalsed. Mõnedel patsientidel on pärast kodade virvendusarütmia 2-3 korda tekkinud püsiv või krooniline vorm, teistes on haruldased lühiajalised paroksüseerumid täheldatud kogu eluaja jooksul, ilma et neil oleks progressi.

Paroksüsmaalne kodade virvendusareng võib esineda erinevalt. Mõned patsiendid ei pruugi seda märkida ja teada saada arütmia olemasolust ainult arstliku läbivaatuse ajal. Tüüpilistel juhtudel esineb kodade fibrillatsiooni kaootiline südamepekslemine, higistamine, nõrkus, värisemine, hirm, polüuuria. Südame löögisageduse, pearingluse, minestamise, Morgagni-Adams-Stokesi krambihood võib tekkida. Koduse fibrillatsiooni sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast sinusoost südame rütmi taastamist. Patsiendid, kes kannatavad pideva kodade virvendusarütmia all, jäävad aja jooksul tähelepanuta.

Südame auskklatsiooni ajal kuulevad erineva vali ebaregulaarsed toonid. Määratakse pulseerivate lainete erineva amplituudiga arütmipulsi. Kui kodade virvendusarvu määrab impulsi defitsiit - minutite südame kontraktsioonide arv ületab impulsslainete arvu). Impulsi puudumine on tingitud asjaolust, et igas südamelöögis ei lasta veri aordi vabaneda. Kõhukinnisusega patsientidel on südamepekslemine, õhupuudus, mõnikord ebamugavustunne südame piirkonnas, kaela veenide pulsatsioon.

Kodade virvendusarütmia komplikatsioonid

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on trombemboolia ja südamepuudulikkus. Kodade virvendusarütmiaga keerulise mitraalstihenoosi korral võib vasaku atrioventrikulaarse avatuse blokeerimine intraadrialse trombiga põhjustada südame seiskumist ja äkksurma.

Intrakardiaalsed trombid võivad siseneda süsteemse ringluse arterite süsteemi, põhjustades erinevate organite trombemboolia; Nendest 2/3 verevoolust ajuveresoontesse. Igal kuuendal isheemilisel insultsioonil tekkis kodade virvenduse patsientidel. Kõige tundlikumad tserebraalsed ja perifeersed trombembooliaga patsiendid üle 65 aasta; patsiendid, kellel juba esineb mis tahes lokaliseerimisega eelnevat trombemboolia; diabeedihaige, süsteemne arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkus kodade virvenduse korral areneb südamepuudulikkusega ja ventrikulaarse kontraktiilsuse häiretega patsientidel. Mitraalse stenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia südamepuudulikkus võib ilmneda kui südame astma ja kopsu turse. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse areng on seotud vasaku südame tühjaks muutumisega, mis põhjustab kopsukapillaaride ja veenide rõhu järsu tõusu.

Arütmogeenset šoki areng ebapiisavalt madala südame väljundi tõttu võib olla üks kõige tõsisemaid südamepuudulikkuse nähtusi kodade fibrillatsioonil. Mõnel juhul võib tekkida kodade fibrillatsioon ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südamehaiguse korral. Krooniline südamepuudulikkus areneb kõige sagedamini kodade virvendusarütmides, arenedes arütmia laienenud kardiomüopaatiale.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse kodade fibrillatsiooni füüsiline läbivaatus. Perifeersete impulsi pallutamine on määratud iseloomuliku häirega rütmi, täidise ja pinge abil. Auskultatsiooni süda auscultated ebatasasusi sobivalt kõlab, märkimisväärseid erinevusi mahust (mahuline pärast diastoolne pausi I tooni muutub sõltuvalt suurusjärku diastoolne vatsakese täitmine). Patsiendid, kellel on tuvastatud muutused, saadetakse kardioloogiga konsulteerimiseks.

Kõigi kodade virvendusarütmia diagnoosi kinnitamine või selgitamine on võimalik elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal. Koduse fibrillatsiooni korral puudub ECG-l P-laine, mis registreerivad eesnäärme kokkutõmbed ja QVR-i ventrikulaarsed kompleksid paiknevad kaootiliselt. Kui P-laine asemel on kodade kõhulahtisus, määratakse kodade lained.

Läbi igapäevane järelevalve EKG jälgitakse südame rütmi täpsustatud kodade arütmia kestus paroxysms, nende seos koormusi ja nii edasi. D. testid kehalise (jalgratta ergometry, jooksulint test) toimub märke südamelihase isheemia ja valiku antiarütmikumidega.

Ehhokardiograafia määrata südame suuruse õõnsus, südamesisest trombide märke klapirikke, perikardiit, kardiomüopaatia, hindamist diastoolse ja süstoolse vasaku vatsakese funktsiooni. EchoCG aitab teha otsuseid antitrombootilise ja antiarütmikumravi määramise kohta. Südame üksikasjalikku visualiseerimist saab saavutada südame MRI või MSCT abil.

Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuring (CHPEKG) viiakse läbi, et teha kindlaks mehhanismi kodade virvendus, mis on eriti oluline patsientidel, kellel on planeeritud kateeterablatsiooni või südamestimulaatori implantatsiooni (südamestimulaatori).

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kodade virvendusarütmia erinevate vormide ravitaktika valik on suunatud sinusurütmi taastamisele ja säilitamisele, kodade virvenduse korduvate rünnakute ennetamisele, südame löögisageduse jälgimisele, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele. Leevendamiseks paroksismaalse kodade virvendus efektiivselt kasutada prokaiinamidi (veenisiseselt ja oraalselt), kinidiin (sees), amiodaroon (Lv ja oraalselt) ja propafenoon (sissepoole) kontrolli all vererõhku ja elektrokardiogramm.

Nõrgemini tulemusena kasutab digoksiin, propranolool ja verapamiil, mis aga, vähendades südame löögisagedust, aitavad parandada patsiendi tervist (hingeldus, nõrkus, südamepekslemine, aistingud). Puudumisel eeldatav positiivne mõju ravimite pöörduvad elektriline kardioversioon (kohaldades impulsi elektrilahenduslamp südame taastada südame löögisagedus), ägeda kramplik kodade virvendus 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise oht järsult, nii et varfariin on ette nähtud trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks. Selleks, et vältida kodade virvendusarütmia kordumist sinusurma taastamisel, on välja kirjutatud antiarütmikumid: amiodaroon, propafenoon jne.

Kui luuakse kroonilise kodade virvendus määratud konstantse vastuvõtu blokaatorid (atenolool bisoprolooliga), digoksiin, kaltsiumi antagonistid (diltiaseem, verapamiil) ja varfariin (kontrolli all koagulatsiooniparameetrid - protrombiini indeksi või INR). Kodade virvendusarütmia korral on vajalik rütmihäire tekkimist põhjustava haiguse ravi.

Meetod vastavalt radikaalselt elimineerides kodade virvendus, hoiab raadiosageduse isoleeritust kopsuveenid, kus emakaväline fookus ergastus asub suudmed kopsuveenid, eraldatakse Arteri. Kopsuveenide suu raadiosageduslik eraldamine on invasiivne meetod, mille efektiivsus on umbes 60%.

Kui sagedasel rünnakute kodade virvenduse või selle alaline kuju võib täita südame RFA - destruktsiooni raadiosagedusega ( "cautery" via elektroodi) atrioventrikulaarsõlm loomisega täielik rist-AV blokaadi ja implantatsiooni püsiva südamestimulaatori.

Kodade virvendusarengu prognoos

Kõige sagedasemad kodade virvenduse prognostilised kriteeriumid on rütmihäirete põhjused ja komplikatsioonid. Kodade virvendus põhjustatud südame defekte, raske südamelihase kahjustus (suur müokardi infarkt, ulatuslik või hajusa cardiosclerosis, laienenud kardiomüopaatia), viib kiiresti arengu südamepuudulikkus.

Kodade virvendusarütmia tõttu trombemboolilised komplikatsioonid on prognostiliselt ebasoodsad. Kodade virvendus tõuseb südamehaigusega seotud suremuselt 1,7 korda.

Raske südamepatoloogia ja ventrikulaarse müokardi rahuldava seisundi puudumisel on prognoos soodsam, kuigi kodade virvendusarütmia paroksüümide sagedane esinemine vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kui idiopaatilist kodade fibrillatsiooni tervislikku seisundit tavaliselt ei häirita, tunnevad inimesed end tervislikult ja saavad tööd teha.

Kodade virvendusarengu vältimine

Esmase ennetamise eesmärk on kodade virvendusarengu (hüpertensioon ja südamepuudulikkus) kujunemisega potentsiaalselt ohtlike haiguste aktiivne ravi.

Kõigi kodade virvendusarütmide sekundaarse ennetamise meetmed on suunatud soovituste täitmisele retsidiividevastase ravimteraapia, südame kirurgia, füüsilise ja vaimse stressi piiramise, alkoholi tarvitamisest hoidumise kohta.

Süda kodade virvendusarütm: kuidas ravida rahvapäraseid ravimeid?

Südame rütmihäire on sümptom sisemisest tõrkest või välisteguritest, mis mõjutavad juhtimissüsteemi. Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne fibrillatsioon) iseloomustab südame löögisageduse suurenemist kuni 400-500 lööki minutis. Ventrikite ja atriumide kontraktsioon toimub juhuslikult. Sageli tuvastatakse see vanematel meestel, kellel on südamehaigused pikka aega. Ravirežiimi aluseks on ravim. Kodade virvendusarütmia raskuste ja sageduse vähendamiseks võib ravimeetodile lisada rahvapäraseid ravimeid. Nad küllastavad kehas kasulikud ained ja neil on minimaalne vastunäidustuste arv.

Määratlus

Kardioloogiline ja ventrikulaarne fibrillatsioon (flutter) on üksikute lihaskoe kaootiline kontraktsioon, mille tõttu häiritakse hemodünaamikat (verevoolu). Arütmia põhjuseks on südame juhtmestiku rikkumine. Extrasstüsool muutub sageli selle päästikuks (käivitusmehhanism). Seda tüüpi ebaõnnestumist iseloomustavad erakordsed vähendused.

Kõigi kodade virvendusarengu vorm on järgmine:

Kokkuvõtete sageduse järgi on selline arütmia tüüp järgmine:

Ebaõnnestumise põhjused

Südamelihase juhtimissüsteemi peamine süüdlane, mis põhjustab kodade virvendust, on nõrgestatud siinuse sõlm (looduslik südamestimulaator). Selle funktsioonid täidavad ektopariseeritud (asendus) signaale. Erinevad välised ja sisemised tegurid mõjutavad rikke arengut, mis jagunevad südame ja mitte südamega. Esimene kategooria sisaldab järgmisi põhjuseid:

  • Hüpertensioon avaldub kõrgest vererõhust. Südame töötab kiiremini, surudes läbi suure hulga verd, mistõttu järk-järgult hüpertroofia (laieneb). Lihaskoe nõrgeneb, mis põhjustab siinuse sõlme ja juhtmestiku tervikliku häireid.
  • Südamepumba impulsi juhtivuse ebaõnnestumise peamine põhjus on pärgarterite veresoonte kahjustus. Südame lihas ei saa vajaliku koguse toitaineid, mille tagajärjel tekib arütmia.
  • Põletikulised haigused häirivad elektriliste impulsside juhtivust. Probleemi sisuks on südamelihase seinte kahjustus, mille tõttu signaal ei saa täielikult edasi liikuda.
  • Südameoperatsioonid on äärmiselt ohtlikud ja jätavad jäljed sekkumise kohas armekoes. Nad ei kasuta elektrilist impulssi, mistõttu peab ta minema muul viisil, põhjustades arütmiat.
  • Tuumad järk-järgult kasvavad ja tekitavad juhtmestiku rikkeid. Pulss ei saavuta oma eesmärki, mis toob kaasa valede signaalide kujunemise.
  • Südamefunktsioonid võivad põhjustada kodade fibrillatsiooni isegi noortel inimestel. Eriti tavalised prolapsid (mittetäielikud sulgemisventiilid), mis põhjustavad vatsakese kontraktsiooni ajal vähese hulga verd aatriumis. Aastate jooksul on inimese südamelihase hüpertroofia individuaalsete kamber, mis põhjustab arütmiate ja muude patoloogiliste protsesside ilmnemist. Kaasasündinud väärarengute hulgas on vähem märgatavalt ebapiisavalt arenenud südamelihase sattunud ained. Nende tõttu võib patsient ilmuda südame isheemia.
  • Südamepuudulikkus võib olla kodade virvendusarütmi tagajärg, samuti selle päästik. Seostatakse kaasasündinud väärarengute ja hüpertooniatõvega patoloogia esinemine. Selle tagajärjel on südame automatism purustatud, mis väljendub mitmesugustes ebaõnnestumustes.

Arütmiate arengut mõjutavate mitte-südamefaktorite rühm:

  • Halbade harjumuste kuritarvitamine kahjustab südame lihaseid ja veresooni. Südamepeksetest põhjustatud peamised käivitajad on alkohoolsed joogid, sigaretid ja narkootikumid. Nende tõttu tekib orgaaniline kahju järk-järgult.
  • Pingelised olukorrad tekitavad närvisüsteemi häireid, mis on südame rütmi peamine regulaator. Mitte vähem ohtlik on liiga suur adrenaliini vabanemine, mis intensiivselt sünteesitakse nende mõju all ja suurendab pulssikiirust.
  • Füüsiline ülekoormus tuleks kompenseerida. Südameliha peab töötama palju intensiivsemalt, et suurendada lihaskoe verevoolu. Juhtimissüsteem ei toimi suurenenud koormuse tõttu.
  • Kofeiini ja tugevate tee kuritarvitamine põhjustab tahhükardia arengut. Tema sümptomiteks on südamepekslemine, mis võib hiljem põhjustada kodade fibrillatsiooni.
  • Ravimid, millel on antiarütmikumid (diureetikumid, adrenoretseptorit stimulandid, kaltsiumblokeerijad ja muud ravimid), põhjustavad elektrolüütide tasakaalu häireid. Pulss hakkab halvenema või selle loomisega esineb probleeme.
  • Infektsioonidest põhjustatud haigused, mida väljendab palavik. Ühe kraadi võrra suurem normaalne südame löögisagedus tõuseb 10 võrra minutis. Mitte vähem ohtlik omane mürgistus. See põhjustab ebaõnnestumisi närvisüsteemi autonoomses (vegetatiivses) osas. Nende tegurite koosmõju põhjustab arütmiate arengut.
  • Kilpnäärme talitlushäired aitavad kaasa selle hormoonide sünteesile. Nende tõttu südame löögisagedus suureneb ja veresooned kitsad.
  • Elektrolüütide tasakaalu häired sageli arenevad tänu rangelt dieedile istumise, vale dieedi ja pikaaegse tühja kõhuga. Inimestel on tavaliste südamefunktsioonide (kaalium, kaltsium, magneesium) vajalik mikroelementide puudus. Nende puudumine viib impulsi juhtimise halvenemiseni.
  • Kroonilise kurgu hingamisteede haigused on üks peamistest hapnikurmahaigustest, mille tõttu tekivad südame töö rikked. Looduslik südamestimulaator lõpetab oma funktsioonide piisava täitmise ja arütmia areneb.
  • Suhkurtõbi, mis on kahjustatud taju või insuliini tootmine, kaasneb tihti rasvumisega. Selle tõttu on metabolism häireid ja kõrged suhkrusisalduse tagajärjel hävivad ained.
  • Uneapnoe manustatakse lühiajalise hingamisaja lõppemisena (5-10 sekundit). See nähtus toob kaasa hapnikurmahaiguse, mille tõttu on südame rütmihäired.
  • Elektrilöök võib impulsside edastamise protsessi kaudu juhtmesüsteemi kaudu põhjustada tõsiseid tõrkeid. Tavaliselt on patsiendil antsüpohi häiritud kontraktsioon või südame löögisagedus.

Kliiniline pilt

Kodused virvendusarütmihäired ilmnevad kogu kompleksi sümptomitega. Peamised neist peetakse südamepekslemiseks. Ventrikulaame võib kokku võtta kuni 180 korda minutis ja kuni 400-500 anrijaga. Süda ei suuda sellist rütti vastu pidada ja teeb lühikesi katkestusi, mille tagajärjel patsient tunneb, et see lõpetab peksmise igal ajal. Pulss halva tunde taustal. Sarnane nähtus on tingitud vatsakeste ebapiisavast verevarustusest, kuna atrium, mis sellise sagedusega kokku puutub, ei saa neid täielikult täita.

Muu hulgas südametegevuse ebaõnnestumise seas on kõige elementaarsemad:

  • Rindade valu esineb südamelihase ületöötamise või alatoitumise tõttu. Elundis paiknevad närvilõpmed saadavad vastavaid impulsse, mis põhjustab ebameeldivaid tundeid.
  • Üldine nõrkus, teadvusekaotus ja pearinglus ilmnevad aju hüpoksia tagajärjel rünnaku ajal hemodünaamiliste häirete taustal.
  • Uriini (uriini) sünteesi suurenemine toimub närvisüsteemi kõrgsurve ja ebaõnnestumise mõjul. Aferentnärvid edastavad signaali, mis põhjustab neerude tööd.
  • Füüsilise koormuse saamisel tekib hingeldus. Eksperdid usuvad, et see sümptom on hingamisteede ergastamise tagajärg, mis on tingitud südamepuudulikkusest. Vagusnärv edastab impulsse hingamisteedesse ja ilmub iseloomulik kliiniline pilt.

Tõhusad rahvapärased abinõud

Südamepea tõrked on tingitud mitmetest teguritest. Ilma nende kõrvaldamiseta ei suuda tervenemine õnnestuda. Kodused kodade virvendusarütmia ravivad rahvaparandusvahendid võimaldavad kodudes rünnakuid peatada. On vaja neid rakendada koos põhiliste ravimeetoditega. Nende aluseks on tabletid, millel on arütmiavastane ja toetav südamerütm. Rasketel juhtudel soovitavad arstid kirurgiat. Seda meetodit kasutatakse peamise ravikuuri puudumisel ja see aitab sageli patsiendi elu säästa.

Kodune virvendusarütmia rünnakute folkeraapia on valmistatud looduslikest koostisosadest. Kõige asjakohasemad retseptid on valmistatud Kalinast, tilli seemnest, kuivatatud aprikoosist, mesilast, roosi ja piparmündiga. Soovi korral saate osta ravikulusid apteegis. Kursuse kestus on tavaliselt 1-2 kuud, millele järgneb vaheaeg.

Taimne ravim

Traditsiooniline meditsiin ja taimne ravim on kaks omavahel seotud mõistet. Viimane on sisuliselt tervendavat mõju omavate taimede ja nendel põhinevate ravimite kasutamine. Kodade virvendusarengu raviks peate ostma (või ise valmistama) järgmiste komponentide kogumi:

Kõik komponendid segatakse samaväärse osaga ja valatakse klaas keeva veega 60 g valmistooteid. Tööriist võtab infundeerimiseks aega 1-2 tundi, seejärel saate toorainest välja tõmmata. Kasutage ½ tassi hommikul ja õhtul ühe kuu jooksul.

Honey teraapia

Honeyil on hindamatu koostis, seega lisatakse see sageli kodade virvendusarütmidele kasutatavaid erinevaid jooteid ja infusioone. Ravi saamiseks võite valmistada järgmisi ravimeid vastavalt sellele komponendile:

  • 1 kg sidrunit hõõruda;
  • segage saadud karusnaha 200 ml meega;
  • valmis valmis 30 ml 2 korda päevas.

Kui meedet kasutatakse mitmesuguste keetmiste või infusioonide komponendina, peate ootama, kuni need jahtuvad. Vastasel juhul kaotab ta oma tervendavat omadust.

Kalina. Viburnum marjad võimaldavad teil küllastuda südame põhiliste ainetega. Valmistage nende kasulik külmutamine järgmiselt:

  • 200 g viburnu valatakse 500 ml keeva veega;
  • panna mahuti väikese tulega;
  • 5 minuti pärast eemaldage kuumusest;
  • jooma pool tassi hommikul ja õhtul.

Tilli seemned. Tamilleseemned stabiliseerivad survet ja vähendavad arütmiate raskust. Võite teha neist keetmise vastavalt järgmisele retseptile:

  • vala 50 g tilliseemneid 250 ml veega;
  • asetage anum ahju ja viige keemiseni;
  • eemaldage toorainet ja joomisega 70 ml 3 korda päevas.

Looduslike rooside ravimtaimed. Valmistada südame tervislikku kastmist looduslikust roosist saab järgmise retsept:

  • saada 50 g kooreõieliste seemned;
  • valage puhastatud koostisosa 700 ml keeva veega;
  • panna paak veevanni;
  • 10 minuti pärast eemaldage puljong tule ja tüvest;
  • lisada jahutatud vahendisse 60 ml mee;
  • jooma ravimit enne 0,5 tassi söömist.

Kuivatatud aprikooside, pähklite ja rosinate segu. Kallus kodade virvendusarütmia ja südame töö parandamine võib olla kuivatatud aprikoose, pähklite ja rosinate valmistatud kurk. Tema retsept on järgmine:

  • 20 g rosinaid, 50 g pähkleid ja 200 g kuivatatud aprikoosid, mis on segatud kokku;
  • lisada 1 sidrunikombi ja 150 ml mett;
  • laske ravimil 2-3 tundi;
  • võtke 60 minutit pärast sööki hommikul.

Mündi ja kammeljutise kombinatsioon. Mündid ja tselluloosid leevendavad närvipingeid, stabiliseerivad südame löögisagedust ja laiendavad veresooni. Selle ravimi valmistamine vastavalt sellele retseptile:

  • segada võrdsetes osades piparmünt ja tselluloos;
  • vala 500 ml keeva veega 50 g kogumist;
  • pärast agent tüve jahutamist ja 30 ml mee lisamist;
  • joo 1 klaasi 3-4 korda päevas.

Arütmia dieet

Igasuguse südamelöögisageduse ebaõnnestumise korral peate järgima rangeid dieeti. Soovitav on, et patsient keeldub rasvasisaldusega toitu köögiviljade kasuks. Igapäevases dieedis peaks olema rohkem magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid toiduaineid (kakaod, pähklid, teraviljad, mageveetooted, kaunviljad, merevetikad, oad). Need stabiliseerivad elektrolüütide tasakaalu ja parandavad impulsi juhtivust.

Allpool on toodud näpunäidete loetelu arütmia dieedi nõuetekohaseks ettevalmistamiseks:

  • Puu-ja köögiviljad peaksid olema igapäevases menüüs. Kandke neid eelistatult värskena.
  • Eksperdid soovitavad mao ja südame koormuse vähendamist, blenderis olevate komponentide peenestamist.
  • Keetmine toimub ainult toiduvalmistamise, aurutamise või aurutamise teel. Alates säilitusest, samuti rasvase ja suitsutatud toidust tuleks loobuda.
  • Kohvi on soovitav asendada maitsetaimede (valeria, põõsas, emalahva) või rohelise tee keetmine.
  • Kasutatavate kondiitritoodete arvu tuleb vähendada.
  • Maitseaineid ja soola soovitatakse lõpetada või miinimumini vähendada.

Toidu tarbimist käsitlevate soovituste üldine loetelu on järgmine:

  • see on vajalik ainult soovi korral, ennast mitte sundides;
  • toidu temperatuur peaks olema veidi soe.
  • istuda laua taga peaks olema ainult rahulikus olekus.
  • toitumine toimub eelistatavalt vaikses ja rahulikus kohas;
  • närida iga natuke toitu, mida vajate põhjalikult;
  • on vaja lõpetada söömine kerge näljahädaga;
  • sööma eelistatult vähemalt 4-5 korda väikeste portsjonite kaupa.

Päevane ratsioon tuleks valmistada nii, et taimtoit oleks umbes 60%, valk ja süsivesikud 20-30%. Järgides väljendatud soovitusi, saate vähendada rünnakute tõenäosust, parandades üldiselt toote imendumist ja ainevahetusprotsesse.

Mitmesuguste ärritavate tegurite tõttu esineb sageli kodade fibrillatsioon sageli täiskasvanutel. Tema krambid võivad olla surmaga lõppenud, kuna hemodünaamikaga kaasnevad tõsised ebaõnnestumised. Ravina soovitavad arstid järgida traditsioonilisi meetodeid koos rahvatervisega. Nad küllastavad keha kasulike ainetega ja parandavad südame lihase toimimist.

Kodade virvendus: põhjused, vormid, prognoos, märgid, kuidas ravida

Kodade virvendusarütm on rütmihäire vorm, mis on tingitud impulsi ringluse patoloogilisest fookust esinemisest siinusõlmel või kodade koes, mida iseloomustab mitterütmiline, kiire ja kaootiline kodade müokardi kontraktsioon, mis avaldub sagedase ja ebaregulaarse südametegevuse tunde.

Kodade virvendusarütmia vormid; paroksüsmaalne, konstantne

Kodade virvendusarütmia üldisel kontseptsioonil eristatakse fibrillatsiooni (kodade virvendusarütmia) ja kodade virvendust. Esimese tüübi puhul on eesnäärme kokkutõmbed "väikesed", mille pulss on umbes 500 minutis, mis tagab vatsakeste kontraktsiooni suurenenud kiiruse. Teise tüübi puhul on kodade kokkutõmbed ligikaudu 300-400 minutis, "suure lainega", aga ka vatsakeste sagedamini kokkuostmisega. Mõlemas esimeses ja teises tüübis võivad ventrikulaarsed kontraktsioonid ulatuda rohkem kui 200 minuti kohta, kuid kodade kõhulahtisuse korral võib rütm olla regulaarne - see on rütmiline nn rütmiline või kodade kõhulahtisuse õige vorm.

Lisaks võib kodade virvendus ja flirtter tekkida samaaegselt ühes patsiendis teatud aja jooksul, näiteks kodade virvendusarütmia paroksüsti ajal. Kõhukinnisuse ajal võib sageli vatsakeste ventrikulaarne kiirus jääda tavapärasesse vahemikku, ja siis on õige diagnoosi saamiseks vaja täpsemat kardiogrammi analüüsi.

Lisaks sellele kodade virvendusarengu eristamisele eristatakse vastavalt selle haiguse kulgemise põhimõttele järgmisi vorme:

  • Paroksüsmaalne, mida iseloomustavad südame töö katkestused ja registreeritakse EKG-le esimese 24-48 tunni (kuni seitsme päeva jooksul) ajal, mida saab peatada iseseisvalt või ravimite abil,
  • Püsiv, mida iseloomustavad rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon või flutter rohkem kui seitsme päeva jooksul, kuid mis võivad rütmi spontaanselt või meditsiiniliselt taastuda,
  • Pikaajaline püsiv, olemasolev juba üle ühe aasta, kuid see on võimeline rütmi taastama ravimite manustamisega või elektrokardioversiooniga (defitsiidi abil sinusurütmi taastamine)
  • Püsiv - vorm, mida iseloomustab aastaid eksisteerinud siinusrütmi taastamise võimalus puudumine.

Sõltuvalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusest eristatakse kodade virvendusarütmia brady, normo-ja tahhüsistooli variante. Seega on esimesel juhul vatsakeste kontraktsioonide sagedus väiksem kui 55-60 minutis, teises - 60-90 minutis ja kolmandas - 90 või rohkem minutis.

Statistika

Venemaal ja välismaal läbiviidud uuringute kohaselt esineb kodade virvendus 5% -l üle 60-aastastelt elanikelt ja 10% -l üle 80-aastasest elanikkonnast. Samas kannatavad naised kodade fibrillatsiooni 1,5 korda sagedamini kui meestel. Arütmia oht on see, et paroksüsmaalsete või püsivate vormidega patsientidel on 5 korda tõenäolisem insult ja muud trombemboolilised komplikatsioonid.

Südamekahjustusega patsientidel esineb kodade fibrillatsioon enam kui 60% -l juhtudest ja südame isheemiatõvega patsientidel peaaegu 10% juhtudest.

Mis juhtub kodade virvenduse korral?

südame kokkutõmbed on normaalsed

Selle rütmihäire patogeneetilised muutused tulenevad järgmistest protsessidest. Tavalises müokardi koes liigub elektriline impulss ühesuunaliselt - siinusõlmest kuni atrioventrikulaarse ristmikuni. Kui on mingeid plokid põllumajandusettevõtte impulsi (põletik, nekroos, jne) impulsi ei saa sellest mööda hiilida takistus ja on sunnitud liikuma vastupidises suunas, uuesti põhjustades erutust müokardi piirkondades lihtsalt vähenenud. Seega luuakse impulsi pideva vereringe patoloogiline fookus.

südame kokkutõmbumine kodade virvendusarütmia korral

Kõigi kodade kudede teatud alade pidev stimulatsioon viib asjaolu, et need piirkonnad levivad ülejäänud kodade müokardi põnevust ja nende kiud kokku lepivad ükshaaval, juhuslikult ja ebaregulaarselt, kuid sageli.

Tulevikus tehakse impulsse läbi atrioventrikulaarse ühenduse, kuid suhteliselt väikese läbilaskevõime tõttu jõuab ainult murdosa impulsside jõudmiseni vatsakese, mis hakkavad kokku leppima erinevatel sagedustel ja samuti ebaregulaarselt.

Video: kodade fibrillatsioon - meditsiiniline animatsioon

Mis põhjustab kodade virvendust?

Enamikul juhtudest esineb kodade virvendusarteri müokardi orgaaniliste kahjustuste tagajärjel. Selliste haiguste tüübid on peamiselt südamefaktorid. Stenoosi või klapipuuduse tõttu aja jooksul tekib patsiendil kardiomüopaatia - muutused müokardi struktuuris ja morfoloogias. Kardiomüopaatia põhjustab asjaolu, et osa normaalsetest lihaskiudest südames asendatakse hüpertrofeeruvate (paksenenud) kiududega, mis kaotavad oma võime tavaliselt impulsse läbi viia. Hüpertroofse koe piirkonnad on atrioloogiast tingitud impulsside patoloogilised fookused, kui räägime mitraal- ja tristilise ventiilide stenoosist ja / või puudulikkusest.

südame orgaanilised kahjustused - kodade virvenduse peamine põhjus

Järgmine haigus, mis kuulub kodade virvenduse esinemissageduse hulka, on südame isheemiatõbi, sealhulgas äge müokardi infarkt. Arütmiate arengutee on sarnane nõrkade teedega, mitte normaalse lihaskoe sektsioone ei asendata mitte hüpertroofilise, vaid necrotiseeritud kiudude abil.

Arütmiate oluline põhjus on ka kardioskleroos - sidekoe (randkoe) levimine tavapäraste lihasrakkude asemel. Kardiokleroos võib moodustuda mõne kuu või aasta jooksul pärast südameatakkide või müokardiidi (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga südamekoe põletikulised muutused). Sageli esineb kodade fibrillatsioon ägeda müokardi infarkti või ägeda müokardiidi ajal.

Mõnedel patsientidel esineb kodade fibrillatsioon südame isheemiatõve puudumise tõttu endokriinsüsteemi haiguste tõttu. Sel juhul on kõige levinum põhjus kilpnäärmehaigused, millega kaasneb hormoonide suurem verevool. Seda haigusseisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis esineb noduliinis või autoimmuunses goiteris. Lisaks põhjustab kilpnäärmehormoonide pidev stimuleeriv toime südamele düshormonaalset kardiomüopaatiat moodustades, mis iseenesest võib põhjustada südamepuudulikkuse juhtivust.

Lisaks peamistele põhjustele on võimalik kindlaks teha riskifaktorid, mis suurendavad kodade virvältimise tõenäosust konkreetsel patsiendil. Nende hulka kuuluvad üle 50-aastased naised, naissoost sugu, rasvumine, hüpertensioon, endokriinset patoloogiat, sealhulgas suhkurtõbi ja südamehaiguste esinemine.

Ajaloolise arütmiaga inimestel esinevad esmased kodade virvendusarütmia paroksüstiga esilekutsuvad tegurid hõlmavad tingimusi, mis põhjustavad südame aktiivsuse autonoomse reguleerimise muutusi.

Näiteks kasulik toime uitnärvi (vagaalsest, parasümpaatiline mõju) arütmia võib alata pärast rasket sööki, kui keha paindub öösiti või puhkepäev, ja nii edasi. D. mõjul sümpaatilise närvi mugavalt ilmnemise või süvenemise arütmia tekib stressi, hirmu, tugevate emotsioonide või füüsilise koormuse tagajärjel - see tähendab, kõik need tingimused, millega kaasneb adrenaliini ja norepinefriini suurenenud sekretsioon veresse.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kõigil patsientidel võib kodade virvälbe sümptomid varieeruda. Lisaks sellele määravad kliinilised ilmingud suuresti kodade virvenduse vormi ja variandi.

Näiteks on paroksüsmaalne kodade virvendusareng kliinikus hele ja iseloomulik. Patsient taustal üldise tervise või väike eellaste (õhupuudus, kui jalgsi, valu südames) on tekkinud ootamatu on ebameeldiv sümptomid - terava mõttes südamepekslemine, hingeldus, lämbumine, tunne Põle rinnus ja kurgus, võimetus hingata või hingata. Heart samal ajal kui patsiendid ise kirjeldada, väriseb nagu "küülik saba", valmis hüppama mu rinnus jne Lisaks sellele kõige iseloomulikud sümptomid mõnedel patsientidel on vegetatiivse sümptomid -.. Liigne higistamine, tunne sisemist värisemine üle kogu keha, punetus või näo naha blanšimine, iiveldus, iiveldus. Seda sümptomite keerukat lihtsat keelt nimetatakse rütmihäireks.
Kuid kohutavad märgid, mis peaksid hoiatama sugulasi ja patsient, kes uurivad patsiendi, on vererõhu järsk tõus ülespoole (üle 150 mmHg) või vastupidi - rõhu märkimisväärne langus (alla 90 mmHg), kuna on kõrge kõrge survestamise oht insuldi areng ja madala rõhu all peetakse silmas ägeda südamepuudulikkuse või arütmogeenset šokki.

Kliinilised ilmingud on heledamad, seda suurem on südame löögisagedus. Kuigi on erandeid, kui patsient talub sagedust 120-150 minuti võrra rohkem kui rahuldavalt, ja vastupidi, bradüüsoosia variandiga patsiendil esineb südamepuudulikkust ja peapööritust tunduvalt rohkem kui normi ja tahhüsüstooliga.

Kõigi kodade virvenduse või flutteri kompenseerimata püsiva vormi korral on südame löögisagedus tavaliselt 80-120 minutis. Patsiendid harjuvad selle rütmiga ja peaaegu ei tunne südame katkestust ainult treeningu ajal. Kuid siin, kroonilise südamepuudulikkuse arengu tõttu on esile kerkinud kaebused hingeldamise kohta treeningu ajal ning sageli minimaalsete leibkonna aktiivsuse ja puhkeajaga.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoos koosneb järgmistest punktidest:

  1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine. Seega on isegi kaebuste ja anamneesis kogumise protsessis võimalik tõendada, et patsiendil on mingi rütmihäire. Pulsi loendamine minutis ja selle ebakorrapärasuse määramine võib anda arstile idee kodade virvendusarütmia kohta.
  2. EKG diagnostika on lihtne, ligipääsetav ja informatiivne meetod kodade virvenduse kinnitamiseks. Kardiogramm viiakse läbi, kui kutsutakse kiirabi meeskonda või kliiniku katkestuste esialgse ravi ajal.

Kõigi kodade virvenduse kriteeriumid on:

  • Mittesisusrütmi (ilmneb mitte siinusõlme rakkudes), mis väljendub P-lainete puudumisel iga vatsakeste kompleksi ees,
  • Ebaregulaarse rütmi esinemine, mis ilmneb erinevate R-R-intervallidega - erinevad intervallid ventrikulaarsete kontraktsioone peegeldavate komplekside vahel
  • Südamelöögisagedus võib olla erinevates suurustes - 40-50 kuni 120-150 minutis või rohkem,
  • QRS kompleksid (ventrikulaarsed kompleksid) ei muutu,
  • Vilguvad lained f või flutter lained F on isoleeritud.
  1. Pärast EKG-d määratakse kindlaks haiglaravi näitajad (vt allpool). Hospitaliseerimise korral viiakse täiendav uurimine läbi kardioloogia-, ravi- või arütmia osakonnas, kui haiglaravi ei anta, viiakse patsient edaspidiseks uuringuks kogukonna kliinikus.

    Põhimõtteliselt diagnoosimiseks kodade virvendus üsna tüüpiline kaebuste (katkestuste sobivalt, valu rinnus, hingeldus), ajalugu (seal on äge või pikaajalise olemas) ja EKG märke kodade virvendus või laperdus. Sellise rütmihäire põhjus tuleb siiski välja selgitada ainult patsiendi hoolika uurimisega.

    Kodade virvendusarengu taktika

    Paroksüsmaalse ja püsiva kodade virvenduse ravi on erinev. Esimeses vormis abi eesmärk on pakkuda erakorralist abi ja viia läbi rütmi vähendavat ravi. Teise vormi puhul on prioriteet rütmravi määramine ravimi pideva kasutamisega. Püsivat vormi võib rakendada nii rütmi vähendavat ravi kui ka viimase ebaõnnestunud rakenduse puhul püsiva vormi muutmist püsivaks, kasutades rütmilisi vahendajaid.

    Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia ravi

    Vilkuvat või värisev parooksüsmi peatamine toimub juba prehospitalijärgses etapis - kiirabiga või kliinikus.

    Arütmia rütmihäirete peamiste ravimite intravenoosne kasutamine:

    • Polariseeriv segu - kaaliumkloriidi lahus 4% + glükoos 5% 400 ml + insuliin 5ED. Diabeediga patsientidel kasutatakse glükoosi-insuliini segu asemel nat. lahus (0,9% naatriumkloriid) 200 või 400 ml.
    • Panengini või asparkami lahus 10 ml intravenoosselt.
    • Novokinamida lahus 10% 5 või 10 ml lahust. Meditsiinilise hüpotensiooni, kollapsuse ja teadvusekaotuse vältimiseks tuleb manustada samaaegselt hüpotensiooni (madal rõhk) kalduvus.
    • 5% glükoosilahusele intravenoosselt aeglaselt või tilkhaaval süstatakse korordooni annuses 5 mg / kg kehamassi kohta. Kasutada eraldi teistest arütmiavastastest ravimitest.
    • Strofantiin 0,025% 1 ml 10 ml füsioloogilises soolalahuses intravenoosselt intravenoosselt intravenoosselt aeglaselt või 200 ml füsioloogilises lahuses. Seda võib kasutada ainult glükosiidset mürgistust (krooniline üleannustamine digoksiini, korglikoni, strofantiini jt).

    Pärast ravimite kasutuselevõtmist 20-30 minuti pärast on patsiendil uuesti EKG ja sinusurütmi puudumisel tuleb haiglasse haiglasse paigutamise otsustamiseks viia haiglasse kiirtoitlustusruumi. Rütmi taastamist erakorralise talituse tasandil ei teostata, patsient haiglasse paigutatakse, kus ravi algas.

    Haiglaravi näitajad:

    1. Äsja tuvastatud paroksüsmaalne arütmia
    2. Pikaajaline paroksüsm (kolm kuni seitse päeva), kuna trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosus on suur,
    3. Paroksüsm, mis ei olnud enneaegse haigla staadiumis hõivatud
    4. Parokseem koos tüsistuste tekkimisega (äge südamepuudulikkus, kopsuturse, kopsuemboolia, südameatakk või insult)
    5. Südamepuudulikkuse dekompenseerimine pideva virvega.

    Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

    Püsiva stsintillatsiooni korral peaks arst püüdma taastada sinusurma ravimi ja / või kardioversiooniga. Seda seletatakse asjaoluga, et taastunud sinusümptomiga on trombembooliliste komplikatsioonide tekke oht palju madalam kui püsiva kujuga ning krooniline südamepuudulikkus väheneb. Sinus-rütmi edukaks taastumiseks peab patsient pidevalt võtma antiarütmikumid, nagu amiodaroon, korordoon või propafenoon (propanorm, rütmonorm).

    Seega taktikat püsivad vormis järgmiselt - patsient kliinikus kodade virvendusarütmiaga väljakirjutamist üle seitsme päeva, näiteks pärast haiglast koos ebaõnnestunud paroxysm ja ebaefektiivsust tabletid võetud patsiendile. Kui arst teeb otsuse sinu rütmi taastamise katse kohta, saadab ta patsiendi haiglasse, et ta kavatseb haiglasse võtta rütmi meditsiinilise taastumise või kardioversiooni eesmärgil. Kui patsiendil on vastunäidustused (ülekantud südameatakkide ja insultide vereklompidesse õõnsustes sobivalt tulemusena kajasid cardioscope ravimata kilpnäärme ületalitlust, raske krooniline südamepuudulikkus, arütmia retsepti rohkem kui kaks aastat), püsiv vorm transleeritakse konstantsena kasutada muid ravimgrupid.

    Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

    Selles vormis on patsiendile ette nähtud tabletid, mis vähendavad südame löögisagedust. Pearühm siin beetablokaatorid ja digitaaliseravi glükosiidid, näiteks KONKOR 1 x 5 mg üks kord päevas, 5 mg Koronaalvaade x 1 kord päevas egilok 25 mg 2 korda päevas, 25-50 mg betalok KRC x 1 päevas Kardiaalsete glükosiidide korral kasutatakse 0,025 mg digoksiini, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaega - 2 päeva (iste, päike).

    ! Nõutav loovutamise antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid, nt cardiomagnyl 100 mg toidukorra kohta või 75 mg klopidogreeli Lõuna- või varfariini 2,5-5 mg x 1 päevas (INR hoolikalt kontrollitud - parameetri verehüübesüsteemi, soovitatakse tavaliselt 2,0-2,5). Need ravimid häirivad suurenenud tromboosi ja vähendavad südameinfarkt ja insult.

    Krooniline südamepuudulikkus ravitava diureetikumid (1,5 mg indapamiidi hommikul veroshpiron 25 mg hommikul) ja ACE inhibiitorid (prestarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul), pakkudes orgaanilis toime veresooned ja süda.

    Millal näidatakse kardioversiooni?

    Kardioversioon on esialgse südame rütmi taastamine patsiendil, kellel on kodade virvendusarütmia, kasutades ravimeid (vt eespool) või elektrilist voolu läbi rinna ning mõjutades südame elektrilist aktiivsust.

    Elektrooniline kardioversioon viiakse läbi avariiolukorras või defibrillaatoriga regulaarselt. Sellist abi tuleks anda ainult intensiivravi osakonnas, kasutades anesteesiat.

    Kardioversiooni häirete näideteks on kodade virvendusarütmia paroksüsm, mille arütmogeenset šokist ei arene retsepti alusel rohkem kui kaks päeva.

    Märge plaanilise kardioversiooni kohta - paroksüsm retseptiga rohkem kui kaks päeva, mida ei peata ravimiga, kui puudub kodade õõnes tromb, mida kinnitab südame stenokardia ultraheliuuring. Kui tromb südames avastatakse, patsiendile ambulatoorse saamine võtab varfariini kohta kuu jooksul, mis enamikul juhtudel on lahustumine trombi, ja siis pärast teise ultraheli südame, puudumisel trombi uuesti saadetakse haiglasse võtta vastu otsus läbiviimise kohta kardioversioonile.

    Seega kavandatakse kardioversiooni peamiselt siis, kui arst püüab taastada sinusurütmi püsiva vormiga kodade virvendusarütmia korral.

    Tehniliselt toimub kardioversioon defibrillaatori elektroodide rakendamisega rinnavähi eesmisele küljele, kui patsient on anesteseeritud intravenoossete ravimitega. Seejärel annab defibrillaator tühjaks, mis mõjutab südame rütmi. Edukuse määr on väga suur ja moodustab üle 90% sinusurma edukast taastumisest. Kuid kardioversioon ei sobi kõigile patsientide rühmadele, paljudel juhtudel (näiteks eakatel inimestel) AI areneb kiiresti kiiresti.

    Trombemboolilised komplikatsioonid pärast kardioversiooni moodustavad ligikaudu 5% patsientidest, kes ei võtnud antikoagulante ja trombotsüütidega ravimeid ning umbes 1% patsientidest, kes said selliseid ravimeid alates arütmia tekkest.

    Kui kirurgiline ravi on näidustatud

    Kõigi kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi võib olla mitmel põhjusel. Näiteks südamefakte, mis on arütmiate peamine põhjus, on defekti kirurgiline korrigeerimine, mis on iseseisev operatsioon, mis juba suuremas osas juhtudel takistab kodade virvendusarengu edasist korduvust.

    Muude südamehaiguste korral on põhjendatud südame raadiosageduslik või laserlõhetus järgmistel juhtudel:

    • Antiarütmikumi ravi ebaefektiivsus koos kodade virvendusarütmia sagedaste paroksüstimidega,
    • Püsivalt peegelduv südamepuudulikkuse süvenemine
    • Antiarütmiliste ravimite intolerantsus.

    Raadiosageduslik ablatsioon seisneb selles, et impulsside patoloogilises ringluses osalevaid kodade piirkondi mõjutab lõpuks raadioanduriga elektrood. Elektrood sisestatakse patsiendi üldanesteesias rekombinantarteri kaudu röntgentelevisiooni juhtimisel. Operatsioon on ohutu ja vähese mõjuga, kulub lühikese aja jooksul ja ei põhjusta patsiendile ebamugavust. RFA-d saab sooritada vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele või patsiendi enda rahalistele vahenditele.

    Kas rahvatervise ravimine on vastuvõetav?

    Mõned patsiendid võivad eirata oma raviarsti soovitusi ja hakata ravima üksinda, kasutades traditsioonilisi ravimeetodeid. Sõltumatu ravina ei ole loomulikult soovitatav kasutada maitsetaimi ja nuusi. Kuid täiendava meetodina võib peale peamise ravimi teraapia võtta ka rahustavaid taimi, mis avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele. Näiteks kasutatakse sageli valeria, hiina puuvilja, ristikumi, kummeli, piparmündi ja sidrunipalmiist. Igal juhul peaks patsient informeerima raviarsti sellistest ravimtaimedest.

    Kas kodade virvenduse tüsistused on võimalikud?

    Tüsistustest on kõige sagedamini esinenud kopsuemboolia (PE), äge südameatakk ja akuutne insult, samuti arütmogeense šokk ja äge südamepuudulikkus (kopsuturse).

    Kõige olulisem komplikatsioon on insult. Esimest viit aastat pärast kodade virvenduse tekkimist esineb 5% -l patsientidest isheemiatüüpi häire, mis on põhjustatud ajulahusesse (näiteks paroksüsmi peatumisest) tekkinud verehüübimisest.

    Trombembooliliste komplikatsioonide (insult ja kopsuemboolia) ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide agregaatide pidev kasutamine. Siiski on siin mõned nüansid. Näiteks kui suurenenud verejooksu oht, on patsiendil verejooks ajju hemorraagilise insuldi tekkimisega. Selle seisundi tekkimise oht on patsientidel üle 1% esimesel aastal antikoagulantravi algusest. Suurenenud verejooksude ennetamine on korrapärane INRi jälgimine (vähemalt üks kord kuus) koos antikoagulandi annuse õigeaegse korrigeerimisega.

    Video: kuidas insult toimub kodade virvendusarütmia tõttu

    Prognoos

    Kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia elu prognoos haiguse põhjuste tõttu. Näiteks ellujäänute ägeda müokardiinfarkti ja märkimisväärse cardiosclerosis lühiajalise prognoosiga elu võib olla kasulik, tervis ja keskmises perspektiivis ebasoodsad, kuna kerge ajaga patsiendil tekib krooniline südamepuudulikkus, halvendades elukvaliteeti ja lühendada kestus

    Arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarse kasutamise korral on aga ka elu ja tervise prognoos paremaks. Patsiendid, kellel on noorukieas registreeritud AI püsiv vorm ja kellel on piisav hüvitis, elavad koos sellega isegi 20-40 aastaga.

Lisaks Lugeda Laevad

Suurenenud protrombiin - mida see tähendab?

Protrombiin on valk, mis toodetakse maksas ja mis on trombiini eellasravim (stimuleerib verehüüvete moodustumist). Protrombiin on üks vere hüübimise kõige olulisematest näitajatest.

Vähendatud ESR

Patoloogiline diagnoos algab vereanalüüsiga. ESR määratlus on selle lahutamatu osa.Andmed erütrotsüütide settimise määra kohta annavad ülevaate sellest, kui kaugele on haigus kadunud, ja aitab kaardistada edasise meditsiinilise tegevuse viise.

Vere paksenemine: põhjused, nähud ja mõjud

Igasugused häired organismis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi ja tervise halvenemist. Suur roll on vedela sidekoe - veres. Paljud keha protsessid sõltuvad selle keemilisest koostisest.

VSD põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Sellest artiklist saate teada, mis on vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, kuidas see areneb, millised on selle esinemise põhjused. Totaalse vaskulaarse düstoonia diagnoosimise meetodid täiskasvanutel, patoloogiliste komplikatsioonide sümptomid ja ravi, taastumisprognoos.

Müokardi revaskularisatsiooni kasutamine

Müokardi revaskularisatsioon on interventsioon, mille eesmärk on kiiresti kõrvaldada südamelihase verevarustuse puudumine. Viimane tekib koronaararterite ägedast isheemiast - südamest söötavatest arteritest.

Vere hüübimishäirete põhjused

Inimkeha on keeruline mehhanism, milles iga komponent täidab eluks vajalikku funktsiooni. Näiteks veret toidab toitaineid ja hapnikku elunditesse ja rakkudesse, eemaldab süsinikdioksiidi ja lagunemisprodukte, hoiab ära verejooksu ja täidab muid elutähtsaid funktsioone.