Neuroloog, Ph.D.

  • KATALOOG LPU
  • KONVERENTSID
  • Vkontakte
  • Facebook

© 2009-2018, Primorsky Krai meditsiiniline portaal "VladMedicina.ru"

Elektrooniline perioodik: Vladmedicine..ru Primorsky Krai meditsiiniline portaal
Asutaja ja väljaandja: LLC "Vladmeditsina.ru"
Asutaja, väljaandja ja toimetuse aadress: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Peatoimetaja: K.V. Mosolov tel: +7 (423) 292-31-27, (aadressi kuvamiseks peab JavaScript olema lubatud)
Registreeritud föderaalse telekommunikatsiooni, infotehnoloogia ja massiteabevahendite järelevalve teenistusse, sertifikaat EL nr. FS 77 - 46706.

Kõik õigused kaitstud. Sellest ressursist saadud teabe täielik või osaline kopeerimine selle saidi linkimiseks on vajalik.

Veebisaidil esitatud teave on üldise teabe laad ja ei asenda arstiga reaalset konsultatsiooni.
On vastunäidustusi. Kindlasti konsulteerige spetsialistiga!

Põhiarteri ajus

Peamine arter on ainus ajutine ajukahjustus, välja arvatud eesmine ühendav ja eesmine seljaajuarter, millel on kaks selgroogarteri juuri. Peamine arter on moodustatud, nagu on näidatud, kahe selgrooarteri sulandamise tulemusena. Ainult pooltel juhtudel asub see rangelt mööda silla keskjoont. Kolmandikul tähelepanekutest lükatakse see tagasi paremale, vähem vasakule. Peamise arteri kõrvalekalle tuleneb selgroolartikli kaliibri erinevusest: selle kõrvalekaldumine toimub korrapäraselt väiksema kaliibri selgrooarteri suunas. Nagu on kirjeldatud kõrvalekaldeid on juhtumeid, kus peamine arterite on partitsiooni plexiform tüübi kõrge fusiooni lülisamba arterite ja harvadel juhtudel - puudumine fusiooni lülisamba arterite, jätkates seega tagumise arteri ja ühendavad võrke mõnikord.

Peamise arteri pikkus on 3-4 cm, selle kaliibrik on 4-5 mm. Alates selle kõrvale: eesmine alumine arteri väikeaju (. Aa cerebell nferores anterores) koos tuiksoon labürindi (. Labyrnth), varem - sisemine kuulmis arteri (a audtva nterna.), Ülemine arteri väikeaju (aa cerebell superores.) Ja selle lõppu suur oksad - tsentraalsete ajukoe arterite (keskmise ja kortikaalse haruga ning aju keskmise ajukesega arterite), samuti mitmete väiksemate kaliibritega arterite ja silla eri osade vahel, osaliselt aju jalgadega.

Tagantpoolsete ühendavate arterite kaudu (aa. Kanalipuudude posteroorid) - anastomoos tserebraalsete ja sisemiste karotiidarterite vahel, toimub sidepidamine vertebrobasilaride ja karotiidsüsteemide vahel. Arteriaalse rõnga tagumist osa, kaasa arvatud tagurpidi aju ja tagumiste sideteede arterite proksimaalseid osi, iseloomustab suur struktuuri varieeruvus [Belenkaya RM, 1979]. Siin, sagedamini kui arteriaalsete ringide teistes osades, on arterite struktuuri variandid. See võib olla tingitud sellest, häireid vormimine protsessi abil, näiteks puudumisel, hüpoplaasia või kahekordselt posterior edastav arteri mis esineb umbes 10% juhtudest, või tagumise trifurcation, mida leidub ligi 25% juhtudest ja esindab tüüpi embrüonaalsete vere ringi. Samal ajal läheb sama kaliibriga tagumine sidekesta arter kui tagumine ajukene arter sisemise arteri sisemusest, samas kui tagumise ajuarteri proksimaalne osa paistab olevat vähenenud.

Teiselt poolt, mõned struktuursed muutused hindfoot arteriaalse ringi vähendavad või läbimõõdu suurendamisega koostisosadeks arterites, tavaliselt seostatav kategoorias kahjustused on sageli tingitud selle eraldi ühikutena kohaneda muutuvate tingimuste hemodünaamika [Vereshtshagin NV, 1973]. Eriti suureneb tagumiste ühendavate arterite läbimõõt tavaliselt pea peaarterite oklusiivsete kahjustustega. Seda tuleb arvestada aju veresoonte ahela näidatud struktuursete omaduste hindamisel, et mitte võtta tsirkulatsioonihäirete põhjusena arterites kompenseerivaid muutusi.

Histoloogilise struktuuri kohaselt viitab selgroolülestarter ekstrakraniaalses sektsioonis lihaselastset tüüpi arteritele, millel on selgelt väljendatud välimine ja keskmine kest, hästi arenenud välimine ja sisemine elastsed membraanid. Enne kolju sisenemist muutuvad selle membraanid õhemaks, õhukeste elastsete kiudude arv väheneb ja välimine elastne membraan puudub arteri koha kaudu.

Intrakraniaalses osas omandab selgroogarteri lihasarteri struktuur; keskmised ja välimised kestad on õhukesed, elastsed kiud puuduvad või on väga väikesed [Wlknson, 1972].

Aju peamine arter ateroskleroos koos tromboosiga

Sisu

Isheemilise insuldi patofüsioloogia basilararteri basseinis

Peamine arter on moodustatud selgroogsete arterite liitumisest silla ristumiskohas medullasse. Pärast möödu mööda silla aluse pinda, see lõpeb vahepealsete lagedega, kus asub bifurkatsioon ja moodustuvad tagumised ajuarterid. Peamise arteri harud tarnivad verd silla alusele ja väikeaju ülaossa. Põhiarteri harud jagunevad kolmeks rühmaks:

  • Paramedian filiaalid, mille arv ulatub 7-10, pakuvad silla kiilukujulist osa mõlemal pool keskjoont
  • lühikesed ümbrike oksad, need on 5 kuni 7, varustavad külgmist 2/3 silda, väikeaju keskmist ja ülemist jalg
  • kaks kahepoolset pika circumflexi arterit (paremat tserebellaraalset ja eesmist / alumist väikerelduarterit) lähevad ümber silla ja varustasid väikeahelasse poolkera

Aterosklerootilised kahjustused võivad paikneda ükskõik millises osas peaararteri kere küljes, kuid sagedamini proksimaalses basilaris (aju alus) ja distantsilises selgroogsegmentides. Tavaliselt põhjustavad kahjustused nende basaalse arteri proksimaalse osa ja ühe või mõlema selgrooarteri blokeeringu (oklusiooni) nende distaalsetes osades.

Basilararteri oklusiooni (oklusiooni) kliiniline pilt varieerub sõltuvalt tagurpidi sidekestavate arterite tagurpidi tagavast verevoolust.

Tromboosiga ateroskleroos põhjustab mõnikord peamise arteri ülaosa blokeerimist (oklusiooni). Sageli on selle blokeering põhjustatud emboolist südamest või põhjaarteri asetsevate selgrooarterite ja -sektsioonide all. Arteriaalne arteriaalne embool võib põhjustada ka peamise arteri või ühe tagumise ajuarteri väiksema haru blokeerimist.

Basilararteri oklusiooni (oklusiooni) kliinilised sümptomid võrreldes selle okstega

Kuna aju varrastel on palju erinevaid neuronaalseid süsteeme üksteise lähedal, võivad selle isheemia korral esineda paljud kliinilised sündroomid. Sellest vaatepunktist kõige olulisemad on kortiko-seljaaju- ja kortikoibulised teed, väikeaju keskmine ja ülemine jalg, spino-talaamirajad ja kraniaalsete närvide tuumad. Joonis illustreerib mõningaid veresoonte sündroome, sealhulgas neid, mis ootavad kliinilist ja patoloogilist anatoomilist määramist.

Kahjuks ei mõjuta lühiajalise isheemia või insuldi sümptomid põharteri basseinis tihtipeale kindlaks, kas peamine arter ise või selle oksad on kahjustatud, kuid erinevad lokaliseeruvad kahjustused on sobiva ravi valimisel olulised. Sellegipoolest ei ole raske tuvastada täielikku pilti basilika puudulikkusest. Seda diagnoosi kinnitab pikkade juhtide kahjustuste kahepoolne sümptom (sensoorne ja motoorne), kraniaalsete närvide kahjustuste sümptomid, tserebellaride düsfunktsioon.

Silla põhja kahepoolse infarkti puhul täheldatakse "äratõmbavat koomat" koos tetraplegiaga (käte ja jalgade halvatus). Sellisel juhul tekib kooma retikulaarse moodustumise aktiveeriva süsteemi düsfunktsioon. Kraniaalse närvikahjustuse sümptomitega tetraplegia näitab, et sild ja keskmine müokardiin on täielikud ja neil on rasked häired.

Diagnoosi eesmärk on tunnistada basilararteri ähvardavat oklusiooni juba ammu enne sellise ajuinfarkti hävitavat toimet (insult). Seetõttu seriaalid, transitoorne isheemiline atakk (TIA, miniinsuldid) või aeglaselt edeneb koos lainjas muidugi insult muutunud äärmiselt oluline, kui kaubamärgi aterosklerootiliste tromboosi lülisamba arterite distaalselt või proksimaalselt kohta basilaarset sulgus.

Silla ülemise struktuuri kahjustuse sündroomid:

Kliinilised sündroomid
Löönud struktuurid

Sündroom võidab silla keskmise struktuuri:

Kliinilised sündroomid
Löönud struktuurid

Silla madalamate ehitiste kahjustuse sündroomid:

Kliinilised sündroomid
Löönud struktuurid

Transientsed isheemilised atakid (TIA, mikrostroke) basilararteri basseinis

Transientsed isheemilised atakid (TIA, mikrostrokked) peamise arteri basseinis eelistavad tavaliselt kroonilist vertebro-basilarilist puudulikkust (VBN). Kui mööduvad isheemilised atakid on peamise arteri (proksimaalse osa) blokeerimise (oklusiooni) nähud, võib patoloogilises protsessis kaasata ka medulla pikkus ja sild. Patsiendid kurdavad sageli pearinglust ja kui neil palutakse kirjeldada kogenud tundeid, teatavad nad, et nad "ujuvad", "kiiguvad", "liiguvad", "tunnevad ebastabiilsust". Nad võivad kurtnud, et "ruum on tagurpidi pööratud", "põrand on ujumine jalgade all" või "lähenemas neile".

Pearinglus on keskse ajuveresoonkonna pundumishügieeni kõige iseloomulikum sümptom, kuid isegi enne, kui basilararteri tromboos tekitab südameataktsiooni, tekib pearinglusel tavaliselt muid sümptomeid.

Mööduv pearinglus koos kahekordistada silme (diploopia), kõne (düsartria), tuimus näo või suuümbruse piirkonna ja tundlikkus häired pool keha näitab mööduv ajuveresoonkonna puudulikkus (TIA, lühiaegne) on vertebrobasilar süsteemi. Üldjuhul näitab patsiendi poolhaagise (hemiparees) nõrkus patsiendil peamise arteri kaasamist patoloogilises protsessis, olenemata sellest, kas see on selgroogarteri kahjustus või mitte. Kõige sagedamini on peamise arteri või selle okste ähvardava oklusiooni (oklusiooni) taustal lühikesed (5-30 minuti jooksul) ja korduvad, mis tekivad mitu korda päevas, lühiajalised isheemilised atakid (TIA, mikrostroke). See on tõenäolisem verevoolu mööduva vähenemise tõttu kui korduv embool. Põhikaratüvi haru kahjustuse neuroloogilised sümptomid on reeglina seotud ühepoolse varrekahjustusega, samas kui peamise arteriga kaasneva mööduva isheemilise atakia (TIA, mikrostroke) sümptomid näitavad aju varraste kahepoolset kahjustust.

Isheemiline insult basilararteri basseinis

Rabandus, ateroskleroos trombooliast taustal ummistus (ummistuse) kohta basilaararteri annab tavaliselt kahepoolsete sümptomeid ajutüve. Vahel kahepoolsete ajuisheemia näitavad parees pilku pagasiruumi või tuuma oftalmopleegia (nõrkus või halvatus liikuda silma lihased) koos hemipareesi (lihasnõrkus pool keha), st. E. teatud kombinatsiooni kraniaalnärvide ja pikk juhtiva tee (tundliku ja / või mootor ) Sageli on silla aluse kahepoolse kahjustuse neuroloogilised sümptomid kombineeritud aju vooderdise struktuuride ühe- või kahepoolse kaasamisega.

Kui tromboos on ateroskleroos, muutub peamise arteri haru oklusioon (oklusioon) kliiniliselt patsiendil ilmsiks, sellega kaasnevad ühepoolsed sümptomid motoorsete kahjustuste, sensoorsete radade ja kraniaalsete närvide kahjustuste kohta. Peamiste arterite okste pikkade ümbrikute oklusioon (oklusioon) põhjustab spetsiifilisi kliinilisi sündroome, mis on iseloomulikud lakunaravile.

Isheemilise insuldi patofüsioloogia paremas väikerelbuarteris

Oklusioon (ummistus) kõrgema väikeaju arteri põhjustab jäme väikeaju ataksia pool ühendades (tänu kahjustuste keskel ja / või reie väikeaju), iiveldus ja oksendamine, düsartria, kontralateraalse kaotuse valu ja temperatuuri tundlikkus jäsemetel, pagasiruumi ja nägu (kaasates spin ja trigeminotalamuse rada). Tegemist võib olla osaline kuulmislangus, ataktilisi treemor ülajäsemete mõjutatud poolel, Horneri sündroomi ja müokloonused Pehmesuulae. Suuremate väikerakulise arteri oklusioon (oklusioon) sagedamini esineb osalise neuroloogilise insuldi sündroomi.

Isheemilise insuldi patofüsioloogia esialgses nõrga väikerakulise arterite kollektsioonis

Sulguse (ummistus) anterior halvema väikeaju arteri põhjustab arengut ajuinfarkti erineva raskusega, kuna suurus läbivoolutatava arteri ja selle ala võib varieeruda erinevalt tagumise halvema väikeaju arteri. Peamised neuroloogilised sümptomid kurtus mõjutatud poolel, nõrkus näolihaseid, tõsi peapööritus (süsteem), iiveldus ja oksendamine, nüstagm, tinnitus ja väikeaju ataksia, Horneri sündroomi, parees pilku horisontaalselt. Keha vastasküljel kaob valu ja temperatuuri tundlikkus. Sulguse (ummistus) algavad paigale esi- halvema väikeaju arteri kahjustuse võib kaasneda sümptomite kortikospinaalset rada.

Ummistust üks 5-7 lühikest haru ümbrikud basilaararteri põhjustab isheemia konkreetse valdkonna külgmises silla 2/3 ja / või keskel või reied väikeaju arvestades kinnikasvamiseni üks haru 7-10 paramediaanse basilaararteri isheemia kaasneb eriline kiilukujulise osa koos ja teine ​​külg aju varre keskosas.

Kirjeldatud on mitmeid ajutüve kahjustuse sündroome, mis on saanud eponüümsed nimed, sealhulgas Weber, Claude, Benedict, Fauville, Raymond-Sestan, Miyyar-Jyule sündroomid. Sillal on nii palju neuronaalseid struktuure, et isegi väikesed erinevused iga arteriaalse haru verevarustuse vallas ja vaskulaaravarude kattuvus viivad kliinilise pildi muutumiseni:

  • düsartria koos käte ebamugavusega paneb sind mõtlema väikese südameatakki ajutaluse aluses
  • isoleeritud hemipareesi esinemine ei võimalda eristada silla aluspõhja isheemiat kortikosteroidi raja isheemiat selle supratentoriaalses osas, see tähendab sisemise kapsli tagumises põlves
  • hemiparees koos sama külje tundlikkuse kaotusega võimaldab teil mõelda haavandi supratentoriaalsele lokaliseerimisele insuldi ajal
  • dissotsiatsiooniga tundlikkuse häired (ainult valu ja temperatuuri tundlikkuse kaotus) näol ja pool kehas näitavad aju varre isheemiat
  • tundlikkuse kadumise kaasatud kõik viisid, sealhulgas valu ja temperatuuri, samuti puutetundlikud ja lihas-liigessündroom näitab asukohast vigastusest tagumisse ossa ventraalne talamuse või sügavas valgeaines Parietaal- lobe ja ümbritsevate ajukoores pinna

Silla või keskmise ajuhaiguse kahjustuse segmendi taseme kindlakstegemiseks on olulised kraniaalsete närvide funktsioonihäire sümptomid, sealhulgas kurtus, perifeerne näo närvi paresis, ebanormaalne närvi paresis, silmahaiguste närvi halvatus.

Isheemilise insuldi laboratoorsed uuringud basilararteri basseinis

Kuigi kompuutertomograafia (CT) enamikel juhtudel võimaldab luua lokaliseerimine vigastusest ajurabandus 48 tundi pärast selle algust, see meetod annab vähem usaldusväärsed tulemused avastamisel ja lokaliseerimiseks äge aju verevoolu tagumises lohk. Koljuosa luudest pärinevad esemed sageli viivad pildiandmete kustutamiseni. Halvasti ettepanek kompuutertomograafia (CT) imaging aju vars infarkte (lööki) määratuna osalise mahuline piiranguid ja artefaktide viiludeks.

Vaskulaarsed haigused

Tserebraalne amüloidne angiopaatia

Amüloidangiopaatia - Disease väikeste arterioolide koos valguasenduse (amüloidi) veresoone seinas, mis vähendab elastsust ning suurendab rabedust laevadel. Samal ajal moodustuvad mikroheemiaid, mis on T2 * suhtes kindlalt diagnoositud. Peale selle on näidatud kujul ajuverevalum koos hematoom moodustumise Subkortikaalsetes regioon (sagaralist hematoom), erinevalt "tüüpilise" hematoomidest toimuvad hemorraagilise insuldi taustal kõrgvererõhu asukohast hematoomidest basaalganglionides. See haigus esineb peamiselt eakatel ja vanaritel.

Joonis 1 aju amüloidangiopaatia juuresolekul väikese hemorrhages aju poolkera (valge nool), samuti jälgi ülekantud sagaralist verejooks ja hematoom vasakusse parietal lobe (kollane nooled).

Joonis 2 Verehüüve vasaku tualetina osake, mis on tekkinud amüloidne angiopaatia taustal hemorraagia all (joonis fig 2a). Väikesed petecheaalsed hemorraagia aju sisust, hästi eristunud GRE GRE (joonis 2b), Intracerebral lobar hematoom parietaalses labajal CT-skaneerimise paremal küljel (joonis 2c).

Binswanger'i haigus

Subkortikaalsetes arteriosclerotic hüpertensiivsetel leukoentsefalopaatiaks (BinsWangeri tõbi) - lüüasaamisega valgeaine aju kui laiaulatuslikult glioosiga taustal pikk voolav spasm arterite tingitud hüpertensioon, peaaju ateroskleroos kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkus, sagedasi hüpertensiivsetel kriisid koos entsefalopaatia ja insuldi sümptomid.

Joon.3 hajusalt jaotunud suhteliselt laialdasi kahepoolseid sümmeetrilise portsjonite glioosiga mugavalt poolovaalse tsentrit millel hyperintensive MR signaali T2 ja Flair (3A, joonis 3B), samuti tihedusega alad CT (ris.3s).

Düstsükliline entsefalopaatia

Veresoonte entsefalopaatia (mikroangiopaatiast, krooniline peaaju vereringehäirete) - välimus koldeid glioosiga MRI ja CT, kliiniliste tunnuste entsefalopaatia, ajuarterite ateroskleroosist põhjustatud, ainevahetushäired süsivesikuid ja rasvu, samuti provotseeritud suitsetamise ja hüpertensioon.

Joonis 4. koldeid glioosiga valgeaines, mis asub poolovaalse ja Subkortikaalsetes tsentrit omada suurenenud MR signaali T2 ja Flair MRI (4A ja fig 4B), samuti vähendatud tiheduse CT (ris.4s).

Ateroskleroos ajuarteritel

Ateroskleroos arterite - ahenemine sisediameeter ja hävingut luumeni arteri taustal kolesterooli ladestumist naastude ja nende edasine lubjastumine intimaga arteriseina taustal hüperlipideemia, hüpertensiooni, stress ja suitsetamine. Ateroskleroos on üks kõige sagedasemaid isheemilise insuldi põhjuseid.

Plaakide moodustumine ja kaltsiumi ladestumine

Joonis 5 Keskmised ja eesmised tserebraalarterid on suured kaltsiumikanalid CT-s (joonis fig. 5a), samuti sisepõletike arterite sifoonide kergendamine mõlemal küljel (joonised 5b ja 5c).

Tserebraalse arteri stenoos

Jn6 luminaalses arterite ahenemine nähtav kaotus MR signaal projektsioon osa arteri vähendades voolukiirus taustal stenoos. Stenoos osa vasakul Lüliarter (nool Jn6), stenoos supraclinoid painutus segmendi õige sisemise unearteri (nool ja katkendjoon joonisel 6b), samuti stenoosiprotsent basilaararteri segment ja mitmekordne kitsendeid posterior suurajuarter (nool joonisel.6c).

Stente südame arterites

Jn7 röntgeni kohta kaelalülisid esinemise stendi valendikus sisemise unearteri (nool Jn7 ja ris.7b), samuti sooda naastud sisepind parema unearteri (nool Fig.7c).

Ajuarterite hälbed ja kõverused

Eakatel patsientidel esineb kõrvalekaldeid ja paindeid sageli ekstrakraniaalsetes brakioksefaal-ja selgrootarterites. Neid võib laskuv C-kujuline, S-kujuline, millel on aasa või spiraal veider kuju (pealekerimis-), samuti painutus terava nurga all (kinking). Sellised kõverusi arterite moodustuvad taustal suurenes kaasasündinud arteri pikkuse aterosklerootiliste muutuste hüpertensiooni ja muutusi kaelalülisid taustana degeneratiivsete muutuste või muude patoloogiliste seisundite tagajärjel väheneb kõrguse kaela. Kõverusi provotseerida vähenemine unearteri verevoolu kiiruse verevoolu turbulentsi moodustatud ja võivad põhjustada kolesterooli ladestumist tekkega aterosklerootilise naastu ja kahjustused Sisekestas kimbu (dissection).

Joonisel 8 kujutatud sisepõletikartiklite kahepoolsed S-kujulised kõverad T2 koronaalses osas (nooled joonisel fig 8a). Angiograafia näitab paremini vasaku sisemise unearteri (nool joonisel 8b) teravnurga painde (kink) olemasolu. vasaku selgroo arteri c-kujuline kõver (nool joonisel 8c).

Venoosne angioma

Venoosne düsplaasia (angioma) - kaasasündinud veresoonte väärarenguid kujul laienenud laiendatud veeni voolab convexital veeni või subependimarnuyu veeni, et ajukoe puruneb mitmeks väike veenuleid (omamoodi "millimallikas pea"), hästi koguneb kontrasti ja sageli asub Subkortikaalsetes, paraventrikulaarsed jaotused, basaaltuumad, aga ka väikepea.

Joonis 9. Verejoone angioma basaaltuumades paremal hüpertensiooni intratserebraalse veresoonkonna kujul CT-ga (joonis 9a), hüperintensiivne bänd T2-s (joonis fig 9b) ja akumuleeruv kontrast T1-s pärast intravenoosset suurendamist (joonis 9c).

Joonis 22 Madala giperdensny keskendudes aksiaalne CT viilu - venoosne angioom (nool joonisel 22) ja giperdensnaya ribad koronaallõikudel viilu (nool ris.22b) koguneda pärast intravenoosset Seevastu amplifikatsiooni näitamaks suhteid sisemise peaaju veen ja suur aju (nooled joonisel 22c).

Galleni veenilaiendid (aneurüsm)

Aju veenilaius (Gallen veeni) on kaasasündinud vaskulaarne malformatsioon, sageli koos teiste vaskulaarsete anomaaliatega, näiteks otsese siinuse pikenemisega. Aneurüsmi nimetus ei ole selle patoloogia jaoks üsna sobiv, sest veeni kontekstis on veenilaiendi laienemise ravi vastuvõetavam.

Joonis 10 MRI puhul on Gallen veenide varrokotsuse laienemine (aneurüsm) vähendatud MR-signaali T2-ga ja vähendatud või isointensiooniga mööda T1 (noolel joonistel 10a ja 10b). Kontrastsuse suurendamine on iseloomulik ka laiendatud piirkonna õõnsuse täitmisel kontrastiga (nool joonisel 10c).

Cavernous angioma

Cavernous angioma (cavernoma) - veresoonte loodusliku kujunemise või sünnijärgse päritoluga (arenguhäirete anomaalia) kujunemine, millel on hemosideriini rõnga ümbritsetud ala välimus ja mis koosneb vereplasmaga täitunud õõnsustest (õõnsustest). Kavernoomid võivad olla erineva suurusega, alates väikesest kuni hiiglane, mis asub mis tahes ajuosas, samuti seljaaju. Lisaks võib seal olla mitu koobast. Tüsistused ei ole sagedased, peamiselt hemorraagia või verejooks.

Joonis 15. Väike kaheroomi (haridus, millel on hüpointensiivse hemosideriini ja hüperintensiivse tsentri serv T2-s) valgele vasakpoolsele vasakule (nool joonisel 15a). Paremal basaaltuumadel on CT-le (joonisel 15b toodud nool) heterogeenne piirkond nõrga hüpertensiivse struktuuriga. PI GRE (T2 * või SWI / SWAN) on suurenenud tundlikkus kõhukinnisusega angioomide suhtes, kuna sellel on märkimisväärne vastuvõtlikkus hemosideriini derivaatide suhtes (nool joonisel 15c).

Joonis 16 Kärnenoma seljaaju iseloomulike tunnustega (nool joonisel 16a). Tõelise MR signaali (punkt 16b) väikeste punktjoontega lõigud (joonis 16b) on T1-neuronoomilisest (mitte-kontrastsest) vaateväljast, nõrgalt akumuleeruvast kontrastist pärast IV amplifikatsiooni (joonis 16c).

Ajuarterite anatoomilised variandid

Peaajuarterite ajutine anatoomiline variatsioon ja Willis'i ringi struktuur tulenevad struktuursete tunnuste variantide variatsioonist ja ilmingutest. Kõige sagedasemad võimalused võivad olla arteri vähese arengu (aplaasia) või alaarenge (hüpoplaasia) kujul, samuti täiendava (superkompleksse) arteri ja arterite sulandumise variantide kujunemisega. Sellisel juhul võib arenguelemendi anomaalia ja normi anatoomilise versiooni olla raske eraldada. Allpool on toodud mõned valikud ja kõrvalekalded.

Joonis 11 hüpoplaasia proksimaalne segment (A1) õiguse anterior suurajuarter (nool joonis 11), kus mõlemad distaalse segment (A2) on jätkuks PMA kui PMA proksimaalse lahkus basseinist välja vasaku sisemise unearteri, võimalus nn - osaline ees vasaku sisemise unearteri trifraktsioon. Apoplaziya proksimaalne segment (A1) paremal ACA (nool ja katkendlik joon ris.11b), milles mõlemad distaalse segment (A2) on jätkuks PMA ainult proksimaalse (A1) Vasaku ACA basseini lahkus ICA selles teostuses viitab - täielik eesmine vasak ICA trifurcation. Joonisel fig 11c on selgroogsete arterite läbimõõdu märgitud asümmeetria (S> D) - parempoolse selgroo arteri hüpoplaasia (nool joonisel 11c).

Jn12 vasaku tagumise suurajuarter on täielik pikenemine vasakul posterior edastav arteri vasakul ICA basseini täie aplaasia proksimaalne segment (P1) Vasaku tagumise suurajuarter (PCA) - anatoomilise variant ringi Willis nagu niinimetatud tagumine trifurcation vasaku sisemise unearteri ( nooled joonisel 12a). Lülisamba arterite kahepoolne hüpoplaasia, peamiselt vasakul (joonisel 12b toodud nooled). Peamise arteri esilekutsumine "akna" olemasolu kujul koos peamise arteri kohaliku lühikese kahekordse sünteesi või põharteri enneaegse liitumisega järgneva lagunemisega (nool joonisel 12c).

Joonisel 13 on vasakpoolse tagumise sidekaarte (joonis fig 13a) katkendlik joon ühepoolsel aplasioonil, millel on tavaliselt arenenud kõhukinnisusega CSA ja eesmine sidekandev arter (PSA) (nooled joonisel fig 13a). Proksimaalsete tagumiste ajuarterite (P1) kahepoolne hüpoplaasia (joonisel 13b toodud nooled), millel on mittetäielik kahepoolne tagumine ZMA trifokatsioon, samuti vasaku selgroo arteri hüpoplaasia (joonisel fig 13b olev kriipsjoon). Vasaku selgrooarteri (nool joonisel 13c) koos õige PA-ga koosneva lahkumise puudumine, samal ajal kui LPA jääb eraldi laevaks, mis liigub täiesti vasakpoolsesse tagumisse alamõõnesõela.

Joonis 21 vasaku ZMA proksimaalse segmendi (P1) ühekülgne hüpoplaasia (nool joonisel fig. 21a) koos vasaku ICA mittetäieliku (osalise) tagumise trifokatsiooniga. Seal on täiendav eesmine tserebraalne arter (postcommunicate semgeant - P2), mis ulatub eesmise sidevahendi arteri (PSA) keskele (nool joonisel 21b). Parem hüpoplastiline PA läbib täielikult parempoolse tagumise alumise vähese väeliinarteri (nool joonisel 21c) ilma vasakpoolse PA-ga liitumata, mis on hüperplastiline ja kestab kogu tee peaarteri, ilma selge anatoomilise piiri PA ja OA vahel.

Püsiv arter

Joonis 12 Püsiv embrüonaalne arter, mis on säilinud aju arengu varajastes staadiumides ja ei muuda tagasilangust, mis rikub embrüogeneesi, seob karotiidi ja vertebrobasilari basseine koos selgroolülide ja basilararterite hüpoplaasiaga.

Ajuveenide anatoomilised variandid

Joonis 14. Vere voolu vähenemine parema sagitaalse siinuselt selle hüpoplaasi tõttu (joonis 14 a). Parema külgvaates (punktiirjoon joonisel 14b), millel on kompenseeriv ülemääraselt arenenud kuklakujuline ja parem kivine nina (nooled joonisel 14), aplaasia. Räiel veeni pirni kõrge asukoht, mille asukoht on kõrgemal kui foramen-lacerumi tasemel, kus see loob asümmeetrilise pildi ja moodustab vale mulje hariduse olemasolust (nool joonisel 14c).

Vaskulaarsed plastilised tsüstid

Vaskulaarsed plasmapüstolid (ksantogranuuloomid)

Joonis 17 Vaskulaarse põrniku tsüstid ülemäärase arenguga ja lateraalset ventriklaaside plexus suuruse suurenemine (nooled joonisel 17a), mis on DWI jaoks peaaegu alati tavalised hüperintensiivsed (joonis 17b) ja sisaldavad sageli suuri kaltsifikatsioone, mis on CT-ga hästi tõestatud ( nool joonisel 17c).

Neurovaskulaarne konflikt

Neurovaskulaarne konflikt on arteri ja närvi patoloogiline vastasmõju, mis kõige sagedamini avaldub sildade ja väikeaju nurgas asuvale ana-moloogilise seose puudumisele kraniaalsete närvide VII ja / või VIII ja OA-de või OA-filiaali vahel. Arter ei pruugi olla närvi nihkumine ega muidu - närvi arteri dislokatsioon ei ole alati kliiniliselt avaldunud neuroloogiliste sümptomitega.

Joonisel 18 on paigutatud PA (valge nool joonisel 18a) ja tõmbab vasakut ujuküve närvi (must nool joonisel 18a). MRA näitab PA ümberpaigutamist vasakule (nool joonisel 18b). Arteri ja närvi lähedus parempoolse sild-väikeahelalise nurga (MMU) piirkonnas (nool joonisel 18c).

Pachyoni graanulid

Joonis 19 Pachyoni graanulid parempoolses ristisuunalis (joonisel 19a näidatud nool), mis võib trombi simuleerida, kuid erinevalt sellest on granulaadil hüperintensiivne MR-signaal T2-s. Laiendatud pachyonic granulaadi olemasolu jäljed siseelamina ja kaelapiirkonna luukoti diploosidel luuaknas CT (nooled joonisel 19b) ja aju aknas (nool joonisel 19c).

Joonis 57 Pachyoni graanulid.

Subaraknoidne hemorraagia

Mittetraumaatiline subaraknoidne hemorraagia tekib enamasti ajuarteri aneurüsmi purunemise tõttu, harvem veresoonte väärarengu või AV-fistili tõttu.

Mittetraumaatiline subaraknoidne hemorraagia aneurüsmi rebenemise taustal

Jn20 anterior peaaju aneurüsm murdumisvabad anterior edastav arteri (ACA-PSA), lokaliseeritud juuresolek väikestes hematoom aneurüsm puruneva ala (kollane noolega Jn20) juuresolekul massiivne hemorraagia subarahoidaalruumi (Fisher IV) (valge nool joonisel.20a). SAH-i veri on diferentseeritud SAP-i subarahnoidses ruumis ja vatsakeste õõnsustes (nooled joonisel 21b ja joonis 21c).

Aktiivse hüperlingi installimisel lähtekoodile on lubatud selle artikli täielik või osaline uuesti väljaandmine

Lülisamba, kaela ja aju kunstlik vaskulaarsus: põhjused, sümptomid, ravi

Patsiendid, kes põevad kõrget vererõhku ja neurotsüklilisi häireid, mõnikord teadmata, et nende haiguse põhjuseks on karotiidi- või selgrootarterite patoloogiline kõõlus. See anatoomiline tunnus suurendab isheemilise insuldi riski 30% võrra, kuna nende tsentraalsetes veresoontes esineb verevoolu halvenemine. Samal põhjusel võivad tekkida ka aju ringluse mööduvad häired.

Kuidas moodustub keerdunud arter?

Tavaliselt on karotiidi- ja selgroolartikute torjususe välimus pärilik tegur, kui elastsed kiud ületavad kudede kiude veresoonte koes. Selle tulemusena suurte anumate seinad vananevad, muutuvad nad õhemaks ja deformeeruvad. Täiendav riskitegur on ateroskleroos - väheneb aterosklerootiliste naastude sadestumine laeva valendiku seintel, mis samuti põhjustab verevoolu halvenemist. Enamikul juhtudel võib arterite tuimusus olla asümptomaatiline, kuid patsiendil võib järk-järgult alustada lühiajalisi tserebraalse tsirkulatsiooni häireid, mis mõnel juhul põhjustab mikroärimatuse tekkimist, kui seda põhjust ei saa aja jooksul tuvastada. 20% -l juhtudest täiskasvanutel ennetava kontrolli käigus tuvastatakse unearteride kaela aurude kõverus.

Unearteri patoloogiline torrutus

Rindkere süvendis moodustuvad unearterid: vasaku unearterist algab aordiku kaar ja õige SA (unearter) arteriaalses pagasiruumis, siis jagunevad nad väliseks ja sisemiseks arteriks. Tekib sisekordi arteri patoloogiline masturbatsioon või mõlema ICA (sisemine unearter) tüsistus. ICA ja OCA (ühine unearteri) patoloogiline masturbatsioon ilmneb sagedamini.

Vaskulaarsete patoloogiate tüübid:

  • IC-i S-kujuline torjusus. Stendi kokkutõmbumine mööda arteri (üks või mitu) viib selle laiendamiseni. See ei tekita ebamugavust, ennetatakse seda tavaliselt ootamatult profülaktilise uurimise käigus. Aja jooksul suurenevad veresoonte paindumised ja võivad osutuda painutatud, mis paratamatult viib tulevikus vereringesse häired.
  • Laeva painutamine ägeda nurga all. Mõnel juhul on see defekt kaasasündinud, sel juhul võib lapsepõlves laps ajukahjustuste all kannatada. Teistel juhtudel areneb see arteri S-kujulise paindumise tõttu pikaajalisel hüpertensioonil ja veresoonkonda skleroosil. Kui see patoloogia arendab NMC-d (tserebrovaskulaarne õnnetus) koos vertebrobasilar-sümptomite tekkimisega: iiveldus, oksendamine, ebastabiilsus, müra kõrvades, peavalud.
  • Loopitud arteri torjusus - kõverus. Arterid moodustavad silmad. Sellisel juhul ei ole terav kõverus, kuid verevoolu jõud selles piirkonnas aeglustab, mõnel juhul oluliselt ja sümptomid arenevad äkki ja ettearvamatult. Rünnakud sõltuvad vererõhust, patsiendi asendist ja muudest kaudsetest põhjustest.

Erinevad kihistunud arterid. Punkti "c" all mõeldakse

Südamehaiguste sümptomid ja unetaararterite patoloogilise verejooksu avastamine

  1. Erinevad intensiivsed püsivad peavalud;
  2. Müra ja tinnitus, peapööritus;
  3. Vilkuv lendab silma ees, lühike minestamine;
  4. Koordineerimise ja tasakaalu perioodilised kahjustused;
  5. Perioodiliselt tekkiv ülemiste jäsemete paresis, võimalikud kõnehäired.

Haiguse diagnoosimist takistab asjaolu, et unearteride torkuvuse sümptomid on sarnased teiste vaskulaarhaiguste korral: insult, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, arterite aneurüsm.

Patsiendi uurimiseks kasutatakse tänapäevaseid diagnoosi määramise meetodeid: radioisotoopide ja dupleksskaneerimine. Need meetodid põhinevad ultraheli diagnostikal ja kaja skaneerimisel. Hilisemates staadiumides annab ka röntgen-angiograafia laevade deformatsiooni olemuse määramisel häid tulemusi. Kirurgilise sekkumise aluseks on keerukate diagnostiliste meetodite abil kindlaks määratud ICA hemodünaamiliselt olulised osakesed.

Karotiidi piinamise ravi

Arterite patoloogilist krampimist saab ravida ainult operatsiooniga. Juhul, kui tuvastatakse ICA kulgemise tõenäosus hemodünaamika olulise rikkumisega, tehakse otsus operatsiooni läbiviimiseks. Selline kompleksne operatsioon viiakse läbi spetsiaalsetes veresoonte keskustes selliste sekkumiste läbiviimise kogemustega kirurgide poolt.

Laht on pragunev, sel juhul lühendatakse selle osa, mis on läbinud stenoosi või mille all kannatab ateroskleroos (naastud), seeläbi taastades arteriaalset läbipaistvust. Mõningatel juhtudel võib ICA operatsioonid olla lihtsad, teistes võib nõuda osa laeva proteesimist. See operatsioon viiakse läbi süvaarteri ulatuslike kahjustustega. Kui tortivatsiooniga kaasneb stenoos, kasutatakse balloonkateetreid kitsendatud arteri ala laiendamiseks ja spetsiaalset metallist stenti, mis jäävad anumasse, et vältida selle uuesti kitsendamist.

Enamikul juhtudel pärast operatsiooni kaovad aju hapnikuvaha sümptomid ilma jälgi. Risk patsiendi elule on minimaalne, kuid selleks, et saavutada operatsiooni hea toime, on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus ja põhjendada ajukelme vereringet kahjustatud arterite seondumist. Kui tehakse kindlaks, et ICA torkivus ei ole NMC peamine põhjus, viiakse läbi konservatiivne kompleksne ravi, patsiendid registreeritakse arstliku järelevalve all ambulanceeris.

Carotiidarteri haiguse ennetamine

Et vältida patoloogiliste muutuste tekkimist unearteri seina struktuuris, on vajalik:

  • Kontrollige kolesterooli taset veres, eemaldage toidust rasvane, suitsutatud, soolane toit;
  • On vaja loobuda eelkõige suitsetamisest tingitud halba harjumustest, kuna nikotiin kahjustab veresoonte seinu, põhjustab nende kõvenemist ja stenoosi;
  • On vaja kontrollida kehamassi, mõõduka regulaarse füüsilise tegevuse tervitatav;
  • Manuaalne teraapia, kehakaalu tõstmine, pea äkilised liikumised ja ametialane sport on vastunäidustatud.

Video: ICA tortuosity arvutis tomograafia

Vertebraalarteri keerdumine

1) Tavaline töötab vasakule PA-le
2) S-kujuline surutõstuk PA

Vertebraalarterid (PA) on samuti olulised aju verevarustuse tagamiseks. Need asuvad selgroo sees ja nendega kaasnevad samad riskifaktorid nagu unine arterid. Enamikul juhtudel on selgroogsete arterite patoloogiline masturbatsioon pärilik anomaalium, millele patsient järk-järgult kohandub. Probleemid tekivad, kui painutuskohas moodustuvad aterosklerootilised naastud. Kõhuõõnearterite intrakraniaalsete segmentide kumerus on sagedasem.

Selgrobemearteri deformatsiooni ajal esinevad ajuvereringe mitmesugused häired, mis on seotud laeva valendiku rikkumisega ja vähendavad verevoolu kiirust. Sageli võib paiste võib arteri väga kastmisel luu kanalisse tekkida. Selle sees langevad reeglina kokku külgneva soontevahelised aukud ja need ühendatakse stenoosiga, kui anum surutakse kokku luuprotsessidega selgroolüli. PA suurim kõõlus esineb 1-2 emakakaela selgroolülide tasemel. Selles punktis võivad tekkida silmad, kinkid, anuma seinapulgad ja aneurüsmid.

Samaaegsete aterosklerootiliste kahjustustega, PA paine kitseneb, seda enam, et laeva läbilaskvus on häiritud. Enamikul juhtudel võivad patsiendid tekkida selgroolüli sündroomi sümptomeid, kuid kuna selle patoloogia esinemist on mitu võimalikku põhjust, on õige diagnoosi andmiseks vaja terviklikku lähenemist veresoonte uurimisele.

Viletsuse PA diagnoosimine

Sageli esineb PA-i patoloogilist põrutustundlikkust kohe-vestibulaarse aparatuuri häiretega: patsiendid kurdavad kuulmise, iivelduse ja raske migreeni tüüpi peavalu kadu või vähenemist.

NMC-d, mille patoloogiline välimus on PA, tekib äkki. Mingil ajal kaotab inimene teadvuse, sel hetkel on võimalik hoida hinget pikka aega, käte ja jalgade ebaregulaarsed liikumised või ärkveloleku ajal äkki tumedad silmad, pearinglus või ebastabiilsus, müra ja tinnitus.

Õige diagnoosi andmiseks peab neuroloog patsiendile andma täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad tal valida õige ravistrateegia. Meditsiini kaasaegsed edusammud võimaldavad sügavat terviklikku diagnoosi, hinnata vaskulaarseina kvaliteeti, mõõta verevoolu kiirust selles, määrata arterite deformatsioonide spetsiifilisi asukohti ja olemust.

Sihtotstarbelised uuringud on tavaliselt sarnased sellistega, mis on ette nähtud unearteri kahtlussetuse vältimiseks:

  1. Kompressioon-funktsionaalsed testid hindavad aju täiendava verevarustuse ressursse ja aitavad leida aju kaitsmise meetodit laeva kinnitusel kirurgia ajal;
  2. Doppleri ultraheli abil saab andmeid verevoolu läbipaistvuse, kiiruse ja suuna kohta selgroolülide arterites;
  3. Dupleks skaneerimine visualiseerib arteri seinu, stenoosi olemust ja struktuuri, selle seisundit;
  4. Doppleri sonograafia on oluline aju hemodünaamika reservi määramisel kirurgilise sekkumise indikaatorite kindlakstegemisel;
  5. Doppleri ultraheli - annab ülevaate veresoonte blokeerimise ohust.
  6. Aju- ja kaelarakkude angiograafia MRI-l annab ülevaate pea suurte laevade üldisest seisundist;
  7. Kontrastsete angiograafia - oluline, et otsustada PA kirurgilise korrigeerimise võimalust;
  8. Ooneuroloogiline uurimine ja MRI võib enne angiograafilist uuringut aju seisundit iseloomustada.

Vertebraalse arteri torkivusravi

Selles patoloogias on kirurgiline sekkumine näidustatud, kui ägeda isheemilise insuldi oht tekib esimese astme PA segmendi kahjustusega. Muudel juhtudel läbivad patsiendid konservatiivset sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vererõhu langus ja kohe-vestibulaarsete häirete sümptomite leevendamine. See meetod ei suuda parandada arterite defekti, kuid võib kvalitatiivselt parandada patsiendi elu. Massaaži soovitamisel soovitatakse terava pea liigutusi, kehakaalu tõstmist, manuaalteraapiat, mitte emakakaela osteokondroosi.

Tserebraalne vaskularity

Sarnaselt selgroolarakkude ja unearteride tujutusega on täheldatud patoloogiaid, mis on seotud aju suurte ja väikeste veresoonte torjususega, mis võivad põhjustada elutähtsatele keskustele verevarustuse häireid. Nende deformatsiooni põhjused on sarnased ülalkirjeldatud vaskulaarsete defektidega. Kõige sagedamini kui teised, mõjutavad aju põhiarterid, kaasa arvatud Willis ja sellega seotud segmentide ring. Sageli on nende anumate deformatsioonid ühendatud stenoosiga. Tihti on paindes kohtades verehüübed ja arterite oklusioon (obstruktsioon). See seisund põhjustab ägedat isheemiat ja ajuosa ajukahjustuse arengut, mille puhul mõjutatud anum vastutab verevarustuse eest.

Lisaks arterite kipitavusele võib aju veenide struktuuris olla ka muutusi. Vere normaalse väljavoolu häired ajukoes võivad tekkida patoloogilised protsessid, diagnoositakse venoosne ummikus, mille põhjuseks on väga raske kindlaks määrata, sest haiguse sümptomid on sarnased muude vaskulaarsete häiretega, olenemata patoloogia põhjusest.

Aju venoosne vereringe kahjustus veresoonte torjususe ja stenoosi tõttu

Aju venoosse stagnatsiooni sümptomid ja selle põhjused

Sõltuvalt veeni torrutoosilisusest võivad sümptomid erineda, kuid üldiselt on sümptomid järgmised:

  • Raske peavalu, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, muutunud teadvus, võimalik psühhomotoorne agitatsioon. Lisaks on fookusnähud seotud: paresis, jäsemete halvatus, epilepsiahoog ja muud tüsistused.
  • Kui tromboosi keskel tekib venoosne seisund, tekib venoosse kambri põletik, tekib tromboflebiit ja kehatemperatuur võib tõusta. Põletiku fookus on labiilne, võib migreeruda aju naaberpiirkondadesse. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib tekkida hemorraagiline insult - hemorraagia ajus; aju turse, sageli komaotilise seisundi või surmaga.

Ajuveresoonkonna põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud pikaajalise kroonilise hüpertensiooni tagajärjel. Selle haiguse sümptomid sarnanevad kõikide teiste aju vaskulaarhaiguste sümptomitega.

Veeni stagnatsiooni peamine sümptom on püsiv kõrge vererõhk, raskesti kohandatav ja püsiv peavalu erineva iseloomuga - alates teravast paroksüsmaalselt kuni valu. Valu on üldjuhul lokaalne tüsistuste piirkonnas ja sellega kaasneb nõrk teadvus ja epileptimorfsed krambid. Sageli on ninavereid, mis haigetele hõlbustavad. Sageli on silmavalu, silma valge paistetus, silmaveenide laienemine, silmalaugude, krooni, laupeede ja templite hulk ja kõõlus.

Aju patoloogiate ravi ja ennetamine

Edukaks raviks on vajalik õige ja õigeaegne diagnoos. Kui avastatakse venoosne stagnatsioon, tuleb alustada võitlust tromboosi vastu. Selleks kasutage vere viskoossuse vähendamiseks antikoagulante ja vältige verehüüvete teket. Selleks otstarbeks kasutatakse enamasti hepariini vastavalt individuaalsele skeemile. Lisaks sellele on ette nähtud paralleelne ravi vererõhu langetamiseks ja hemorraagilise insuldi vältimiseks. Koos sellega kaasneva põletikulise protsessiga näidatakse antibiootikume, valu tekitab arst valuvaigistavaid ravimeid.

Patsiendid peaksid vastutama arsti ettekirjutuse üle, pidama kinni kõikidest täpsustatud juhistest, sest tulevikus võib olukord tõenäoliselt korduda. Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist peab arst hindama kompleksi olukorda, määrama täiendava uuringu ja otsustama edasise ravi taktika. Kui vajadus tekib ja see on tehniliselt võimalik, võib lahtri defekti korrigeerimiseks määrata kirurgilise ravi. Kui operatsioon on võimatu, on ravi sümptomaatiline, patsiendil on ette nähtud tervisliku eluviisi juhtimine, loobumine halvatest harjumustest, rangelt vererõhu kontroll ja süstemaatiline ravi, mille eesmärgiks on säilitada normaalne vere viskoossus. Samuti on soovitatav igal aastal läbi viia spetsiaalsetes neuroloogilistes sanatooriumides spaa ravi.

Patsientidel, kellel on tsentraalsete veresoonte ja aju veresoonte patoloogiline oksendamine, tuleb meeles pidada, et neil on pidevalt vaja jälgida oma tervist, regulaarselt läbi viia ambulatoorset kontrolli, jälgida haiguse dünaamikat ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, kui asjad muutuvad halvemaks. Nii võivad nad komplikatsioonide tõenäosuse minimeerida ja viia täieliku sotsiaalse ja isikliku elu.

Interneti kiirabi meditsiiniline portaal

Kaebuse hinnang

  1. Vereanalüüs 1455
  2. Rasedus1368
  3. Rak786
  4. Uriini analüüs644
  5. Diabeet590
  6. Liver533
  7. Iron529
  8. Gastriit481
  9. Kortisool474
  10. Diabeet Suhkur 446
  11. Psychiatrist445
  12. Tuumor432
  13. Ferritin418
  14. Allergia 403
  15. Vere suhkur395
  16. Anxiety388
  17. Rash387
  18. Onkoloogia379
  19. Hepatiit364
  20. Slime350

Ravimite hinnang

  1. Paratsetamool382
  2. Eutirox202
  3. L-türoksiin 186
  4. Duphaston176
  5. Progesteroon168
  6. Motilium162
  7. Glükoos-E160
  8. Glükoos160
  9. L-Ven155
  10. Glütsiin150
  11. Kofeiin150
  12. Adrenaline148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Ceftriaxone142
  16. Mezaton139
  17. Dopamiin137
  18. Mexidol136
  19. Kofeiini naatriumbensoaat135
  20. Naatriumbensoaat135

Kõrvalekalle

Leiti 168 küsimust:

Hea den.Doktor mul on probleem väga uimane MRI näitas intrakraniaalne hüpoplaasia õigus Lüliarter segment kõrvalekalle peamine arterii.Spazm A1PPMA.YA haige eritremiey.Obraschalsya välja kirjutatud neuroloog ja Fezam betaserk TSERAKSON. avama

. müdriaas OD SPH -0.50 kultuur -0,25 kirves 105; OS SPH -0.75 süvendiga-0.25, kirves 27. Viige 3 mm diafragmaga: 1,0 / 0,8. Kõrvalekalle 0 kraadi, paigaldusliikumine pole. Kokkuvõte: nõrk müoopia. Oi. Majutusraskused. Ravi: jälgige igapäevast raviskeemi, visuaalselt. avama

. (täiendav laev). PMA lihtne asümmeetria A1 segmendis (D> S). V5 segmendis olevate selgroolüli arterite kõverus, põhiarteri sujuvaks kõrvalekalded paremale. Aterosklerootiliste muutuste tunnused sisemiste unearterite vahel. Diagnoos ei saa panna ja. avama

. Järgmise kirjeldusega kaardiogramm: HR - 82 lööki minutis. Südamelöögid - 27 kraadi. Mõõdukas nihe vasakule. Sinusarütmia. RR-intervallide hälve ületab 15%. Risti hamba väike kasv V1-V3-s. Negatiivsed T-hambaid: AVL (kuni -0,07 mV). Haldatakse, et registreeruda. avama

., bazelyarnoї ja Spinebone sohranena.Zadnyaya komunikantnaya haru arterite paremal puudub (normaalne variant).Plavnaya C-like distaalse kõrvalekalle otdelosheynyh VSA.Anevrizm mõlema segmendi, vaskulaarne väärarenguid ei tuvastatud. Järeldus: valged muutused. avama

Miloserdov Alexander. Ditieni rik ja сім місяців kaalus müokloonilise iseloomu kohtuniku, trival_styu 5 sekundit, nii zafīksuvav encefollograf. Purustatud aju MRI: Sposterіgєatsya... avatud

18. jaanuar 2016 / Mariya

., bazelyarnoї ja Spinebone sohranena.Zadnyaya komunikantnaya haru arterite paremal puudub (normaalne variant).Plavnaya C-like distaalse kõrvalekalle otdelosheynyh VSA.Anevrizm mõlema segmendi, vaskulaarne väärarenguid ei tuvastatud. Järeldus: valged muutused. vaatama

. emakakaela lüli telg - sirgjooneline lordoos koos lihtsa kifootsse paigutuse olemasoluga C4-C5 segmendi tasemel, emakakaela piirkonna kõrvalekalle paremale. C2 selgroolülide hambaravi on asümmeetriline külgmiste masside C1 suhtes, kergega. avama

. MCHC (vrd Hgb conc. Linnas) 326 g / l 320-350 RDW (kõrvalekalle e-posti piirkonnas) 13,0% 11,6 - 15,7 Plt (trombotsüüdid). 7,5 - 11,0 pct (maht / kogumaht) 3,00% 1,2 - 4,0 PDW (trombotsüütide kõrvalekalle) 16,70 0,0 - 99,9 Kui ma õigesti aru, mida suurenenud on. avama

. kruga.Nebolshoe Inhomogeneous signaali intensiivsuse vähenemine verevoolu nii ICA sifooni storon.Deviatsiya peamised arterii.Nebolshaya asümmeetria intrakraniaalne verevoolu Lüliarter segmenti (S> D).s-kujuline proksimaalne kõverus. avama

Järeldus: hemodünaamiliselt olulist kõrvalekallet paremal ja vasakul ICA. V-2 segmendi parempoolse ja vasaku selgrooarteri (taseme C5-C6) ühe efekti selgroolise ekstravasatsiooni märgid. Verejooks läbi selgroo arterite on kiirelt monofaasis. avama

Märgitud kõrvalekalle neznachielnaya C4 segmendi vasakult sisemise unearteri medially, millel puuduvad märgid nakatumise sosudestoy stenki.Pravaya sisemise unearteri pikendatakse kujul izgiba.Chto see tähendab? Aitäh. avama

. skaneerides diagnoosi-stenootiliste sümptomid ateroskleroosi arterite n k (stenoos ZBBA 70% läbimõõduga).Kui hagiograafias-vaagna arterite ateroskleroos n k.Deviatsiya left Opai ANP kitsendeid vasakul Eriraamistikust 3-25, pikendatud subokklyuziya ZBBA mõlemad pooled 3-st. avama

Tere, minu nimi on Irina, mul on 31-aastane. Kaal 71 kg. On pöördunud peavalude neuroloogiga. Nad diagnoosisid seda ja saatsid selle ajju. Siin on järeldus: ajukoor ja valge aine on hästi arenenud. Pea valges asjas. avama

Lisaks Lugeda Laevad

Miks pärast sööki südame löögisagedus suureneb

Miks pärast söömist südamepekslemine muutub sagedamaks, seda saab pärast arstlikku uurimist öelda ainult arst. Meditsiinis on seda haigusseisundit nimetatakse gastrocardialli sündroomiks või jäljendatud sündroomiks.

Vere tiheduse tooted

Veri on elukeskkonna alus, kõik protsessid, mis toimuvad inimorganites ja rakkudes, sõltuvad selle kvaliteedist. Kui vere kvaliteet on kahjustunud, on see peamiselt seotud hapestumise, paksenemise ja kolesterooli suurenemisega, mille tagajärjel hakkab vere transportimine halvasti toimima.

Paks veri: põhjused ja ravi

Kõik teavad, et südame-veresoonkonna haiguste patoloogiate ennetamine võib ennetada paljusid ohtlikke haigusi, kuid nad pööravad vähe tähelepanu niisugusele olulisele punktile kui vere viskoossuse näitajatele.

Südame vasaku ventrikulaari hüpertroofia: mis see on, sümptomid, ravi

Sellest artiklist saate teada, mis juhtub vasaku vatsakese hüpertroofia patoloogias (lühikeseks LVH), miks see juhtub. Kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid.

Salv veenilaiendite puhul jalgadel

Selline haigus kui veenilaiendid vajavad kompleksset ravi, mille oluliseks etapiks on kohalike ravimite kasutamine: kreemid, salvid ja geelid. Praegu on väga palju selliseid ravimeid.

Aordiklapi kaltsifikatsiooni sümptomid ja ravi

Hoolimata asjaolust, et kaltsium on inimkeha normaalseks toimimiseks vajalik element, ei ületa selle liigne üldine tervislik seisund, vaid see võib lõppeda surmaga.