Sellest artiklist saate teada, milline on laste avatud arteriaalne kanal, miks see kaasasündinud defekt areneb, kuidas see avaldub. Selle haiguse diagnoosimine ja ravi.

Avatud arteriaalne kanal (OAP) on kaasasündinud defekt, milles on olemas püsiv kanal, mis ühendab kaht suurt südamikust laeva: aort ja kopsuarter. See kanal on loode normaalse vereringe lahutamatu osa loote arengus, kuid varsti pärast sünnitust muutub see ülearendatud.

Kui on avatud aordikanal, siseneb aordi veri kopsuarterisse, mis suurendab selle rõhku. Suurem rõhk kahjustab kopsuartereid, mis ei ole sellega kohandatud.

See kaasasündinud defekt on sagedasem enneaegsetel imikutel. Ultraheli tehnikate aktiivse kasutuselevõtu tõttu avastatakse kõige sagedamini laste avatud aordikanal üsna kiiresti, mistõttu on praegu täiesti haruldane täiskasvanud patsiendile vastav patoloogiline seisund. Siiski ei tohiks arvata, et täiskasvanutel omandatakse see defekt - seda lihtsalt ei avastatud ja lapsepõlves ei ravitud.

Haiguse oht sõltub aordikanali suurusest, kopsuarteri arterite kahjustuse määrast, täiendavatest defektidest südamest ja ravi õigeaegsusest. Konservatiivse ravi või kirurgilise korrektsiooni varajase avastamise ja läbiviimisega on prognoos tavaliselt soodne - patoloogiat saab edukalt ravida.

Kõige sagedamini tegelevad lapse kardioloogid ja laste kardioloogid avatud aordikanali probleemiga.

Loote aordi kanal ja vereringehäired

Loote arengu ajal on aordikanal tavaliselt lootel. Selle kohalolu on tingitud asjaolust, et lapsel ei ole sel perioodil oma elu vaja vereülekannet läbi kopsude, kes ei osale gaasivahetuses. Aordikanalis siseneb vereplastikust hapnikuga rikastatud vere kopsuarterist aordist, mis kannab kogu keha.

Pärast sünnitust hakkab laps hingama ja tema kopsud hapnikku organismi suunavad ja eraldavad süsinikdioksiidi. Sellistes tingimustes muutub kanali olemasolu ebapraktilisemaks ja sulgub varsti pärast sündi.

Avatud aordikanali põhjused

Iga laps on sündinud avatud arteriaalse kanaliga. Enamiku laste puhul sulgub see 2-3 päeva ja enneaegsetele imikutele kestab see veidi kauem. Tundmatu sulgemise täpne põhjus ei ole teada. Arvatakse, et geneetilised põhjused mängivad rolli selle sulgemisel, kuna selle südamehaiguse perekonna juhtumeid on kirjeldatud. Kuid konkreetsed geenid, mis vastutavad loodusnähtuse ilmumise eest, ei ole veel avastatud.

Samuti on avatud aordikanalite riskitegurid järgmised:

  1. Kromosomaalsed kõrvalekalded (näiteks Downi sündroom). Kaasasündinud punetised raseduse esimesel trimestril, loote alkoholisündroom, tulevased ema uimastite kasutamine võivad põhjustada probleeme kromosoomidega.
  2. Enneaegne Avatud arteriaalne kanal on sagedasem enneaegsetel beebidel (8 juhtu 1000 lapse kohta) kui täiskasvanud beebidel (2 juhtu 1000 lapse kohta).
  3. Madal sünnikaal.
  4. Lapse sünnihetkel hapniku madalal osalisel rõhul atmosfääris (kõrgel merepinnast).

Sümptomid

Kohe pärast sünnitust ei ilmu avatud aordikanal. Arstid võivad kahtlustada, et südame sügavuse südamepuudulikkuse esinemine südamepekslehe kuuldes.

Südame müraval võib olla mitmeid põhjuseid, millest enamik on kahjutu.

Kui kanal ei lakka 2-3 päeva jooksul, võib lapsel tekkida suurenenud rõhu sümptomid kopsuarteri süsteemis aja jooksul, mis võib hõlmata:

  • kiire hingamine, õhupuudus. Enneaegsed lapsed võivad vajada täiendavat hapnikku või abistavat ventilatsiooni;
  • toitumise raskus ja kehakaalu ebatõenäosus;
  • kerge väsimus;
  • treeningu ajal liigne higistamine (näiteks toitmise ajal);
  • kiirendatud südametegevus;
  • hoorus nutma;
  • köha;
  • hingamisteede infektsioonid.

Need sümptomid arenevad juhtudel, kui aordikanalis on piisavalt suur diameeter.

Täiskasvanud, kellel pole lapsepõlves diagnoositud ja mida ei ole ravitud, võivad olla südamepuudulikkuse, õhupuuduse sümptomid, südame rütmihäired, alajäsemete tsüanoos (sinine nahavärv, mis näitab, et veri on sisenenud suuresse vereringesse) sümptomid.

Sellisel juhul võivad kaasasündinud väärarendid täiskasvanutel tekkida kopsu hüpertensioon - kopsu vereringe suurenemine. Rasketel juhtudel võib see tüsistus viia füüsilise aktiivsuse märkimisväärsele piirangule, nii et lihtsamad igapäevased ülesanded muutuvad võimatuks.

Diagnostika

Emakasisese arengu ajal on avatud aordikanalit võimatu tuvastada, kuna see on loote verevarustuse normaalne osa. Arst võib kahtlustada, et lapse sünnipärase defekti esinemine südame murru esinemise tõttu südame süstimise ajal. Diagnostika selgitamiseks tehakse:

  • Ehhokardiograafia on valutu eksami meetod, mis kasutab heli laineid, et luua südame reaalajas pilt. Selle uurimise käigus kajastuvad heli lained lapse südamest, pärast mida nad on anduri poolt kinni püütud ja arvutiga piltide abil ümber lülitatud. Ehhokardiograafia võimaldab arstil selgelt näha südame struktuuri ja selle toimimisega seotud probleeme. See on kõige olulisem meetod pediaatrilise kardioloogi jaoks, kes suudab diagnoosida südamehaigusi ja jälgida seda aja jooksul. Ehhokardiograafia abil saate määrata ka avatud aordikanali suuruse ja uurida südame reaktsiooni selle olemasolule. Kui PDA-d ravitakse, võimaldab see meetod selle tõhusust hinnata.
  • Elektrokardiograafia (EKG) on lihtne ja valutu eksami meetod, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust. Lakkamata aordikanaliga lastel ja täiskasvanutel on EKG südame suuruse suurenemine.
  • Oksümeetria on mitteinvasiivne test (see tähendab, et see ei häiri organismi), mis mõõdab hapniku kogust veres. Seda saab kasutada patsientide kindlakstegemiseks, kellel raske kopsuarteri hüpertensioon põhjustas vererõhku läbi aordiaatorliini kopsuarterist kuni aordini.
  • Rindkere süvendite elundite radiograafia - uurimus, milles kasutatakse südame ja kopsude piltide saamiseks röntgenikiirte. Radiograafi avaga arteriaalse kanaliga saate tuvastada laienenud südame, samuti tuvastada kopsude vedeliku retentsiooni tunnuseid.
  • Südame kateteriseerimine - see invasiivne test tavaliselt ei ole vajalik avatud aordikanali diagnoosimiseks lastel, kuid seda tehakse mõnikord ka ehhokardiograafia abil tuvastatud muude kaasasündinud südamefaktorite tuvastamiseks. Õõnes ja paindlik kateeter sisestatakse veresoonde lapse kubemesse, mis saadetakse südamesse. See kateeter võimaldab mõõta survet südamekambrites, samuti luua kontrasti neisse, mis võimaldab röntgenkiirte avanemist aortikanalil visualiseerida.

Selle südamehaiguse diagnoos täiskasvanutel on praktiliselt sama, mis lastel, välja arvatud asjaolu, et nad kasutavad sageli südamekambrites rõhku südame kateteriseerimise mõõtmiseks.

Klõpsake foto suurendamiseks

Ravi meetodid

Avatud aordikanalit ravitakse konservatiivse ravimainega, minimaalselt invasiivsete perkutaansete sekkumiste ja operatsioonidega. Ravi eesmärk on aordikanali sulgemine, vältides seeläbi tüsistuste tekkimist ja südame normaliseerumist (see tähendab, et patoloogiat saab edukalt kõrvaldada).

Väikese suurusega avatud aordikanalid on tihti üksteise lähedal, ilma igasuguse ravita. Enam kui kolme kuu vanustel enneaegsetel beebidel esineb 72-75% juhtudest aordikanali spontaanne sulgemine. Üle 3-kuu vanustel lastel on defekti isesulgemine väga harv.

Kui aordikanal on suure läbimõõduga või põhjustab terviseprobleeme, on täiskasvanud lapsi vaja ravi. Enneaegsed vastsündinud vajavad seda ravi, kui see põhjustab hingamise või südamega probleeme.

Huvitav on see, et mõnedel kaasasündinud südamerikketel (näiteks südame veresoonte ebanormaalse eraldamise korral) püüavad arstid hoida aordikanalit lahti, sest ainult siis, kui hapnikurikka veri on olemas, võib veeni segada. Sellistel juhtudel viiakse enne olemasolevate väärarengute kirurgilist korrigeerimist läbi prostaglandiinide ravi, mis hoiab aordikanalit avatud.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravimteraapia on efektiivne enneaegsetele imikutele. Kuna prostaglandiin aitab kaasa aordikanali avatud seisundile, võivad selle defekti sulgemise protsessi algatada ravimid, mis pärsivad selle sünteesi. Nende ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin või ibuprofeen, mida manustatakse intravenoosselt. Nende ravimite efektiivsus on sama.

Kui vastsündinutel, kellel on avatud aordikanal, on südamepuudulikkuse sümptomid ja sümptomid, võib selle konservatiivne ravi hõlmata digoksiini ja diureetikume. Kuid täielikuks taastumiseks on vajalik täielik aordikanali sulgemine.

Minimaalselt invasiivsed perkutaansed sekkumised

Minimaalselt invasiivsed perkutaansed sekkumised viiakse läbi õhukese ja painduva kateetri abil, mis sisestatakse aordisse reiearteri kaudu kubemes. Neid sekkumismeetmeid kasutatakse tihti aordikanali sulgemiseks imikutel või lastel, kes on nende ellujäämiseks piisavalt vanad. Ka nende abiga ravitakse kõige sagedamini täiskasvanud patsiente.

Seda meetodit kasutatakse mõnikord ka väikeste PDA-de ravimiseks, et vältida nakkusliku endokardiidi (südame sisekesta infektsioosne põletik) tekkimist.

Lapsele antakse ravimeid, mis aitavad tal magada protseduuri ajal. Arst juhib kateetrit suuresse kubemesse (reieluarteri), seejärel saadab selle aordile. Kui kateeter on paigas, suunab arst läbi selle läbi väikese metallist pooli või muu blokeerimisseadme ja asetab selle aordikanale. See seade blokeerib verevoolu aordikanali kaudu.

Perkutaansed sekkumised südamele ei vaja rindkere sissetungi, mille tõttu lapse seisund kiiresti taastatakse. Mõnedes riikides viiakse aordikanali sulgemise protseduur läbi ambulatoorsetel alustel.

Selle defekti minimaalselt invasiivse eemaldamise komplikatsioonid on haruldased ja lühiajalised. Need võivad hõlmata verejooksu või infektsiooni kateetri sisestamise kohas, blokeerimisseadme nihutamine, kust see asub.

Aordikanali sulgemise spiraal

Kirurgia

Avatud aordikanali korrektsiooni võib teha nii lastele kui ka täiskasvanutele, kui:

  1. Enneaegset või täisajaga vastsündinud lapsel on selle plekid tõttu terviseprobleeme ja see on endiselt liiga väike, et minimaalselt invasiivne perkutaanne sekkumine.
  2. Minimaalselt invasiivne perkutaanne sekkumine ebaõnnestus.
  3. Operatsioon on kavandatud samaaegse kaasasündinud südame defektide raviks.

Lastega, kellel ei ole avatud aordikanaliga terviseprobleeme, tehakse operatsioon sagedamini pärast 6-kuulist vanust. Mõnikord teevad arstid väikese defektiga operatsiooni, et vähendada nakkusliku endokardiidi riski.

Sellised operatsioonid viiakse läbi üldanesteesiaga, st patsient magab ja ei tunne mingit valu. Kirurg teeb väikese sisselõike rindkere ribide vahel, et pääseda aordikanale. Seejärel sulgeb see silmustega või klambriga.

Kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonid arenevad harva, enamasti lühiajalise iseloomuga. Nende hulka võivad kuuluda hoorus, diafragmaalne paralüüs, infektsioonid, verejooks ja vedeliku kogunemine kopsude ümbruses.

Efusioon pleuraõõnes

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on laps haiglas mitu päeva. Talle manustatakse ravimeid, et rahustada ja vähendada valu. Enneaegsed lapsed jäävad haiglasse veidi kauem, kuna neil on sageli muud terviseprobleemid.

Arstid ja meditsiiniõed õpetavad lapse vanematele, kuidas teda kodus hoolitseda. Need soovitused sisaldavad järgmist:

  • piirata lapse tegevust, kuni ta taandub4
  • kontrollige regulaarselt arstiga;
  • Järgige arsti soovitusi koduseks kasutamiseks.

Täielik taastumine peaks toimuma mõne nädala jooksul.

Prognoos

Kui PDA patsient tuvastati õigeaegselt, on ta ainus südameprobleem, selle haiguse prognoos on suurepärane. Enneaegsete beebide puhul on avatud aordikanalite prognoos sageli tingitud teistest terviseprobleemidest.

Tavaliselt pärast aordikanali suletust ei esine patsiendil mingeid sümptomeid, ei tekita neid tüsistusi.

Täiskasvanud patsientidel sõltub prognoos vereülekande väikesest ringist ja müokardi seisundist enne ravi alustamist.

Kui ravimata, on avatud aordikanali suremus 20% kuni 20-aastane, 42% -l 45-aastane, 60-60-aastane.

OAP-süda vastsündinutel

OAP-süda vastsündinutel on üks südamefakte. Selle täisnimi on avatud arteriaalne või botallovy kanal. Statistiliste andmete kohaselt toimub see enneaegsetele imikutele ja ka kõigile 2000-le täisealisele lapsele.

Väike terminoloogia

Arteriaalne kanal on väike anum, mis ühendab aordi ja kopsuarteri. Tema kaudu on läbi viidud nende laste verevarustus, kes pole veel maailmale ilmunud. Pärast seda, kui nad on sündinud ja võtavad esimese hinge läbi, sulgeb see anum. Selle asemel moodustab sidekoe ahela.

Kuid mõnikord ka toru sulgemist ei toimu. Seetõttu südame ja kopsude koorimised töötavad halvemini. Kui PDA-ga ei töödelda, võib vastsündin sureb. Sel põhjusel peaksid kõik vanemad olema teadlikud selle arengu võimalustest, et nad saaksid seda sümptomite põhjal kindlaks määrata.

Kanali sulgemise tingimused

See toimub tavaliselt kahe päeva jooksul pärast lapse sündi. Esimestel elutundidel täiesti tervetel täispikkustel olevatel imikutel on vere võimalik manööverdada, see tähendab teatud osa laeva ümbersuunamist:

  • Vasakult paremale. See ilmneb koheselt pärast tumerootide ilmumist valgus ja kestab umbes 1 tund.
  • Kahepoolne Jätkub 180 minutit.
  • Paremale vasakule. Leitud jätkuks 15-21 tundi pärast lapse sündi.

Laeva täielik sulgemine toimub 2-3 nädala jooksul pärast lapse sündi.
Mõnikord (kui laps on enneaegselt) toimub 6-8 nädala pärast. Kui pärast kolme kuu möödumist jääb kanal lahti, siis vastab vastsündinu PDA-le.

Haiguse tüübid ja selle arenguetapp

Erinevad järgmist tüüpi avatud arteri kanalit:

  • isoleeritud;
  • kombineeritud, mis on kombineeritud kopsuarteri kitsenemisega või muude patoloogiatega.

Botaanilise kanali väljaarendamise etappid:

Kestus kuni 3 aastat. OAP südame märgid on hääldatud. Puudub ravi patoloogilise raske vormiga, võib laps sureb.

Kestus on kuni 20 aastat. Haiguse sümptomid on kerged, kuid kui südame lihased töötavad, täheldatakse funktsionaalset ülekoormust.

Kopsuarterite skleroseerumine

Kopsu hüpertensiooni arengu ajal.

Mis on patoloogia põhjus

Miks arteriaalne kanal ei sulgu, ei ole täpselt teada, kuid teadlased on esitanud põhjused, miks see nii juhtub.

  • enneaegne sünnitus;
  • naise kokkupuude punetiste, gripi, herpese, enteroviiruse, mumpsi, Coxsackie või CMV-ga raseduse ajal;
  • selle ravimi kasutamine, mis avaldab negatiivset mõju lootele;
  • diabeedi olemasolu või hüpotüreoidism;
  • alkohoolsete jookide, narkootikumide tulevase ema kasutamine;
  • kiirgus kokkupuude sellega;
  • madala imiku kaal (alla 2 ja pool kilo);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded. Näiteks Eardsi, Downi või Shereshevsky-Turneri sündroom;
  • teiste CHD kättesaadavus;
  • hapniku näljahäda.

Millised on imiku haiguse sümptomid?

Battalovi kanalit arstid nimetatakse mõnikord valgeks südamehaiguseks. See on tingitud asjaolust, et selle haigusega vastsündinu nahk on alati kahvatu. Lisaks sellele viitavad järgmised märgid imiku patoloogia esinemisele:

  • liigne higistamine;
  • liiga väike kaalutõus;
  • südamepekslemine;
  • väsimus;
  • une häired;
  • õhupuudus;
  • toitmise raskused

Nende sümptomite esinemist on seostatud südamepuudulikkus kopsuarterite ummistumise tõttu. See on tingitud asjaolust, et veri langeb mitte organitele, kuna see peaks olema normaalne, kuid naaseb neile.

Haiguse ilmingu tõsidus mõjutab arteriaalse kanali läbimõõtu. Seega, kui see on väike, siis on see asümptomaatiline. Kui laeva mõõtmed vastavad väärtustele: õigeaegselt sündinud imikute puhul on see 9 mm ja sündinud purskede puhul on see 1,5 mm enne aega, siis lisatakse järgmised sümptomid:

  • ängistus;
  • vaimse ja füüsilise arengu edasilükkamine;
  • köha;
  • vastsündinute kehakaalu langus;
  • kopsupõletiku ja bronhiidi sagedane esinemine.

Aasta jooksul (kui defekti ei ravitud), ilmnevad lapsed lisaks järgmised sümptomid:

  • tsüanoos või jalgade sinine pind;
  • väsimustunne pärast igasugust tegevust;
  • nakkushaiguste pidev esinemine. Tavaliselt arenevad nad elundite hingamiselundkonda;
  • puudus või väga väike kaalutõus;
  • hingamisraskuse ilmnemine harjutuste sooritamisel erinevatel kehaosadel.

Tähelepanu! Kui laps muutub siniseks kui nutt, kui ta hoiab hinge, halb kaalus ja väsib kiiresti, on vaja võimalikult kiiresti nõu lastearst või kardioloog.

Diagnostika

Esiteks, diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teeb arst ausklatsioone. Spetsiaalse seadme (stetoskoopia) abil rindkere kaudu kuuleb ta vastsündinu südamelöökide müra olemasolu. Kui nad on, määrab ta täiendavaid eksameid.

raske vasakpoolse vatsakese koormus

suureneb aatriumi ja vasaku vatsakese suurus

rindkere röntgenuuring

veresoonte kimbu ja südame piiride laienemine; kopsu muutused

Lisaks peeti:

  • doppler-ehhokardiograafia. Selle ajal määrab see suuna, samuti battala kanalisse juhitud vere maht;
  • südame kõlab. Selle ajal mõõdetakse vasaku vatsakese survet.

Ravi meetodid

Sõltuvalt patsiendi vanusest, sümptomite raskusest, kanali suurusest ja teiste patoloogiate olemasolust võib arst valida ühe järgmistest ravimeetoditest:

  • Ravimid. Kasutatakse defekti tuvastamiseks imikutele, kes pole veel aastaid vanad. Puudulike patoloogiliste ilmingute puudumisel on imikutele ette nähtud põletikuvastased ravimid (näiteks indomezatiin). Nad blokeerivad ained, mis ei anna bännerit loomulikul viisil. Lisaks neile võib südame glükosiide välja kirjutada, samuti diureetikume, mis on vajalikud imiku südame koormuse vähendamiseks; antibiootikumid ja diureetikumid.
  • Toitlustamine Meetod hõlmab kateetri suunamist suuresse arterisse ja selle viimist batalüütilisele kanalile. Pärast seda paigaldatakse OAP-i sisse seade, mis katkestab verevarustuse. See protseduur on täiesti ohutu. Seda saab teha nii täiskasvanutele kui ka lastele, kui nad on juba 1-aastased.
  • Kanali ligeerimine klambriga anumaga spetsiaalse klambri abil või õmblus kanalis. Kirurgiline sekkumine lubab lapsi pidada alates 2 aastast.

Kostüümide näidud ja vastunäidustused

Operatsiooni soovitatakse juhtudel, kui CAP:

  • koos aordi stenoosiga;
  • krevetükk kannatab sageli kopsupõletikku või bronhiiti;
  • kopsuarterites suurenenud rõhk.
  • lapsel oli südamepuudulikkus;
  • ravimaine ei andnud soovitud tulemust;
  • lapsel ilmnes kopsude vere stagnatsiooni märke.

Te ei saa toiminguid teha järgmiselt:

  • maksa ja neerude tõsised patoloogiad;
  • visates verd aordi, mitte sellest välja.

Prognoos ja võimalikud komplikatsioonid

Kanali lahingud peavad olema esimesel 3-kuulisel lapsekingades täielikult suletud. Kui seda ei juhtu, ei toimu see ilma teatud ravimite kasutamiseta.
Mõned statistikad!

  • 75-81% juhtudest, pärast mitut ravimite süstimist, kõrvaldatakse patoloogia.
  • Pärast operatsiooni sulgub kanal üldse, kuid mõne aja pärast võib see uuesti avada.
  • Ravi puudumisel esineb pulmonaalne hüpertensioon juba 2-3 aastat.
  • Paljud inimesed, kes ei ole PDA-d ravinud, on elanud kuni 40 aastat.

Mis ohustab valgete südamehaiguste tekkimist

Nõuetekohase ravi puudumisel võivad peale imiku tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • kopsu turse;
  • aordipuudus;
  • kopsu hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • tserebraalne isheemia ja hemorraagia.

OAP töödeldakse. Peamine on leida see õigeaegselt. Vanemad peavad hoolikalt jälgima beebi seisundit ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad patoloogia tekkimise sümptomid.

Avatud arteriaalne kanal (OAD) lastel: milline patoloogia

Lapsed ei ole kaasasündinud väärarengutest kindlustatud, mistõttu vanematel on oluline teada, millised märgid võivad näidata neid või muid arenguhäireid. Näiteks umbes selline patoloogia nagu avatud arteriaalne kanal vastsündinutel.

Arteriaalne kanal on väike anum, mis ühendab kopsuarteri ja loote aordi, muutes kopsu vereringe. See on norm enne sündi, sest see tagab lootele vajaliku loote vereringe, mis ei hingata õhus emakas. Pärast lapse sündi väike kanal sulgeb esimese kahe päeva jooksul pärast sündi ja muutub sidekoe nööriks. Enneaegseid lapsi võib see periood kesta kuni 8 nädalat.

Kuid on juhtumeid, kui kanal jääb avatuks ja põhjustab kopsu- ja südamefunktsiooni halvenemist. Enamasti täheldatakse seda patoloogiat enneaegsetel lastel ja see on tihti seotud teiste kaasasündinud väärarengutega. Kui kanalikanal jääb avatuks 3 kuud või kauem, siis räägime diagnoosist, nagu PDA (avatud arterite kanal).

Milliste märkidega saab kahtlustada, et kanal on avatud?

Alla ühe aasta vanuste laste peamised sümptomid on õhupuudus, kiire südamerütm, kehakaalu tõus, kahvatu nahk, higistamine, raskused toiduga. Nende väljanägemise põhjuseks on südamepuudulikkus, mis tekib kopsude veresoonte ummistumise tõttu, mille kaudu veri naaseb, kui kanal on avatud, selle asemel, et see kiirustada elundeid.

Sümptomite raskusaste sõltub kanali läbimõõdust. Kui sellel on väike läbimõõt, on võimalik haiguse asümptomaatiline kulg: see on tingitud kerge kõrvalekaldest kopsuarteri survest. Avatud anuma suure läbimõõduga sümptomid on raskemad ja neil on mitmeid märke:

  • hoormatu hääl;
  • köha;
  • sagedased hingamisteede nakkushaigused (pneumoonia, bronhiit);
  • kaalulangus;
  • kehv füüsiline ja vaimne areng.

Vanemad peaksid teadma - kui laps kaalub aeglaselt, väsib kiirelt, keerab, hingab tihti sinusena ja nutab ja sööb, siis on vaja kohe pöörduda pediaatri, kardioloogi või südame kirurgi poole.

Kui vasakpoolset arteriaalset kanalit ei ole vastsündinul diagnoositud, siis sümptomite ilmnemisel süveneb see tavaliselt halveneb. Aastast ja täiskasvanutest lastel võib järgida järgmisi UAA märke:

  • sagedane hingamine ja õhupuudus isegi väikese füüsilise koormusega;
  • sagedased hingamisteede nakkushaigused, püsiv köha;
  • tsüanoos - jalgade sinine nahk;
  • kehakaalu puudumine;
  • kiire väsimus ka pärast lühikesi mobiilimänge.

Millised on arteriaalse kanali sulgemise põhjused?

Arstid ei saa siiani sellele küsimusele täpset vastust anda. Eeldatakse, et ebanormaalse arengu riskitegurid on järgmised:

  • mitmeid teisi südame-veresoonkonna haigusi (kaasasündinud südamerike);
  • enneaegne sünnitus;
  • vastsündinute ebapiisav kehakaal (vähem kui 2, 5 kg);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • loote hapnikuvaistus;
  • genoomilised haigused, nagu Downi sündroom;
  • diabeet rase naine;
  • punetiste nakkus sünnituse ajal;
  • keemiline ja kiirgus mõju rase naisele;
  • raseduse ja narkootikumide kasutamine;
  • raseduse ajal ravimeid.

Lisaks näitavad statistika, et tütart on seda patoloogiat kaks korda sagedamini kui poisid.

Kuidas arstid teevad diagnoosi?

Kõigepealt arst kuulab vastsündinud südame stetoskoobi. Kui müra ei lõpe kahe päeva pärast, jätkatakse uuringut muude meetoditega.

Rindkere röntgentsil on nähtavad muutused kopsukoes, südamepiiride laienemine ja vaskulaarne kimp. EKG tuvastab vasaku vatsakese suure koormuse. Vasaku vatsakese ja aretri suuruse suurenemise tuvastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia või ultraheli. Doppleri ehhokardiograafia on vajalik vere vooluhulga ja selle voolu suuna määramiseks.

Lisaks uuritakse kopsuarteri ja aordi ning sond läbib avamiskanali arterist aordi. Selle uuringu käigus mõõdetakse rõhku parempoolses vatsakeses. Enne aortograafia tegemist sisestatakse kontrastaine aordi koos kateetriga, mis siseneb kopsuarterisse verega.

Varasem diagnoos on väga oluline, sest komplikatsioonide ja raskekujuliste tagajärgede risk on väga kõrge, isegi asümptomaatiline.

Mis on soovituslik ravi?

Kuni 3-kuulised lapsed võivad patoloogilise ductus arteriosu spontaanselt sulgeda. Hilisemal perioodil on enesehooldus peaaegu võimatu.

Ravi viiakse läbi sõltuvalt patsiendi vanusest, sümptomite raskusest, patoloogilise kanali läbimõõdust, olemasolevatest tüsistustest ja samaaegsetest kaasasündinud väärarengutest. Peamised ravimeetodid: ravimid, katerizatsiya, sidumine kanal.

Konservatiivne ravi, mis on välja kirjutatud ekspresseerimata sümptomite korral, komplikatsioonide puudumise ja teiste kaasasündinud väärarengute korral. Avatud arteriaalse kanali ravi erinevate ravimitega viiakse läbi kuni ühe aasta vanuseks pideva arstliku järelevalve all. Ravimiseks võib kasutada järgmisi ravimeid: põletikuvastane mittesteroid (ibuprofeen, indometatsiin), antibiootikumid, diureetikumid.

Toitlustamine toimub täiskasvanutel ja üle üheaastastel lastel. Seda meetodit peetakse tüsistuste osas tõhusaks ja ohutuks. Arst sooritab kõik tegevused pika kateetri abil, mis on sisestatud suureks arteriks.

Sageli ravitakse avatud arteri kanalit kirurgiliselt - ligeeritud. Kui vastsündinu südames esinevate kõrvaliste murrete kuulamisel tuvastatakse defekt, siis kanal suletakse operatsiooni abil, kui laps jõuab ühe aastani, et vältida võimalikke nakkushaigusi. Vajadusel (kanali ja südamepuudulikkuse suure läbimõõduga) võib operatsiooni teostada vastsündinule, kuid see on optimaalne teha enne kolmeaastast vanust.

Ärge unustage ennetamist

Tulevase lapse kaitsmiseks AOA arengust tuleb raseduse ajal vältida ravimite kasutamist, suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist, hirm infektsioossete haiguste vastu. Perekonnaliikmete ja sugulaste kaasasündinud südamerike puudujääkide korral peate pöörduma geneetika poole isegi enne lapse sündi.

Mis on prognoos?

Defekt on surmaohu tõttu ohtlik. Avatud arteriaalne kanal võib olla keeruline paljude haiguste tõttu.

  • Bakteriaalne endokardiit on infektsioosne haigus, mis mõjutab südameklappe ja on komplikatsioonidega ohtlik.
  • Müokardiinfarkt, kus südame lihase nekroos on tingitud vereringetest.
  • Ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus avatud arteriaalse kanali suure läbimõõduga. Südamelihase nähudest, millega kaasneb kopsu turse, tuleb nimetada: hingeldamine, kiire hingamine, suur impulss, madal vererõhk. See seisund kujutab endast ohtu lapse elule ja nõuab haiglaravi.
  • Aordi rebend on AAD kõige raskem komplikatsioon, mis põhjustab surma.

Vastsündinud lapsel on avatud arteriaalsed kanalid: manifestatsioonid ja patoloogia kõrvaldamine

Lapse elu varases ja hilises neonataalses perioodis võivad ilmneda paljud selle dekompenseerimata patoloogiad, sealhulgas mitmesuguste elundite ja süsteemide moodustumise kaasasündinud väärarendid.

Selliste patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad selline CHD kui avatud arteriaalne kanal (OAP), mis esineb 10-18% vastsündinutel, sagedamini tüdrukutel.

Üldteave

See kaasasündinud seotud patoloogiate veresoonkond on puudulik arteriaalse lõpp (botallova) käik, mis ühendab emakasisese kopsuarteri ja aordi last.

Mis juhtub, kui lapsel on avatud arteriaalne kanal? Laps hakkab teket toimimine "laev" vahel nende anatoomiliste struktuuride, tarbetuid keha, mis eksisteerib väljaspool emakat, mis viib selge rikkumine töö ei ole mitte ainult südames, vaid ka hingamiselundeid.

Põhjused ja riskifaktorid

Teadmised etioloogilised tegurid, mis aitavad kaasa loote lõhki see side on eriti oluline mitte ainult arstid, vaid ka rasedate, et nad saaksid igal kahtlustatakse õigeaegselt kõlasid äratus ja kutsuge meditsiinilist abi. Samuti on need teadmised PDA esinemise vältimiseks võrdselt olulised.

Kuid mõningad tegurid võivad selle fusiooni mõjutada. Uue vastsündinute avatud kaart ja kaasasündinud südamerike defektide peamised põhjused on üldiselt järgmised:

  1. Nakkushaigused (herpesviirused, CMV, mumps, gripp, herpes, punetised, enteroviirused või Coxsackie viirus tiinuse esimesel kolmandikul).
  2. Krooniline ekstragenitaalse emapatoloogia (diabeet, hüpotüreoos ja muud haigused).

  • Ebanormaalne rasedus koos varajase toksikoloogia kujunemisega või selle enneaegse lõpetamisega kaasnev oht.
  • Pärilikkus (kui emal või lähimas sugulasel on lapsega kaasasündinud, mitte arenenud arteriaalne kanal).
  • Mürgiste ühendite mõju rasedusaegse raseduse ajal (krooniline alkoholism, ebasoodsad ohud, nikotiini mürgitus, ravimid, mõned ravimid).
  • OAP kromosomaalsete haiguste struktuuris (Shereshevsky-Turneri sündroom, Patau, Down, Edwards).
  • Eespool nimetatud tegurite segaefekt.
  • Voolu tüübid ja faasid

    Eristada isoleeritud CAP, mis esineb umbes 10% kõigist juhtudest defekti ja kombineerida teiste südameriketega (kodade vaheseina defekti lastel aordi coarctation imikutel vormid kopsuarteri stenoos).

    Samuti on tavaline, et väliskive on selle väljaarendamise faasides klassifitseeritud:

    • 1. etapp nimetatakse "esmaseks kohanduseks" ja see kestab esimese 3-aastase lapse elu. See on kliiniliste sümptomite kõige intensiivsem staadium, mis võib isegi surmaga lõppeda, kui seda ei pakuta sobiva kirurgilise raviga.
    • Stage 2 iseloomustab haiguse kliinilise pildi suhtelist kompenseerimist ja see kestab 3 kuni 20 aastat. Väikese (kopsu) vereringe veresoonte veres väheneb rõhk ja paraneva vatsakese õõnsuse rõhu suurenemine, mis põhjustab südame töö ajal selle funktsionaalset ülekoormust.
    • Kolmandas staadiumis paraneb kopsude veresoonte pöördumatu karmistumine, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni.

    Arvestades kopsuarteri ja kopsuhaagise luumenil suru taset, eristatakse järgmisi PDA astmeid:

    1. Kui kopsuarteri süstoolne rõhk ei ületa 40% keha vererõhust.
    2. Mõõduka hüpertensiooni sümptomid kopsuarteris (40-75%).
    3. Kui kopsuarteris esineb raske hüpertensiooni sümptomid (üle 75%) ja verevool vasakult paremale.
    4. Kui kopsu veresoontes tekib raske hüpertensioon ja süsteemse arteriaalse rõhuga võrdne rõhk aitab paremale vasakule verevoolu.

    Mis on ohtlik: võimalikud tüsistused

    • Bakteriaalse iseloomuga endokardiidi areng, mis viib südamekambri seina sisemise kihi katkestamiseni, eriti klapi seadme piirkonnas.
    • Bakteriaalne endarteriit.
    • Müokardiinfarkt, millel on rütmihäire või surmaoht.
    • Erineva raskusastmega südamepuudulikkus.
    • Kopsukude turse suurenenud rõhu tõttu kopsuarterites, mis nõuab meditsiinitöötajate väga kiiret tegutsemist.
    • Inimorganismi põhilaeva purunemine - aord.

    Sümptomid

    Sümptomid, mis ilmnevad sellisel kujul kui kaasasündinud südamehaigused, sõltuvad täielikult täielikult hemodünaamiliste muutuste määrast kehas. Teatud juhtudel ei tuvastata kliinilist pilti.

    Muudel juhtudel progresseerub äärmisest tõsidusest ja ilmutas arengus "südame kühm" (kumera deformatsiooni anterior rinnaseinale valdkonnas projektsioon sobivalt), liigutades apikaalsed sobivalt suruda allapoole koos pikendada selle tsooni, südame värin alumises ja jäeti sektsioonid resistentsed hingeldamine koos ortopeenia asendiga ja hääldatud tsüanoosiga.

    PDA peamised sümptomid on vähem rasketel kliinilistel juhtudel:

    • südamepekslemine;
    • suurenenud hingamine;
    • suurenenud maks (hepatomegaalia) ja põrn;
    • vasakpoolsete sektsioonide suurenemise elektrokardiograafilised tunnused;
    • spetsiifiline müra südame aukskulatsiooni ajal rinnakuse teises vasakpoolses vahemikus (süstool-diastoolne);
    • kiire suur impulss radiaalsetes arterites;
    • süstoolse süsteemse rõhu suurenemine ja diastoolse (mõnikord nullini) vähenemine.

    Millal arsti vaatama

    Vanemad ei pruugi igal juhul märkida oma lapse tervisliku seisundi muutusi ja kahtlustada seda sisemist patoloogiat, mis kindlasti halvendab beebi prognoosi.

    Vanemad peaksid meeles pidama, et arst on vajalik, kui nad on oma beebis tuvastanud järgmised sümptomid:

    • häiritud une rütm;
    • uimasus;
    • aeglane kaalutõus;
    • õhupuudus puhkusel või pärast valgustamist;
    • naha sinakas toon pärast pingutamist;
    • letargia, mängude ja meelelahutuse tagasilükkamine;
    • sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja SARS.

    Teie ravi tuleb läbi viia linnaosa pediaatril, kes võib patoloogiliste sümptomite esinemise korral saata konsulteerimiseks teistele spetsialistidele: pediaatrilisele kardioloogile, pediaatrilisele südame kirurgile.

    Diagnostika

    Avatud kanalite kanali diagnoosimine hõlmab mitmeid uurimismeetodite rühmi. Lapse objektiivse uuringuga võib arst määrata:

    • kiire pulss;
    • diastoolse süstoolse rõhu suurenemine;
    • muutused apikaalsest impulssist;
    • kardiaalse tuimuse piiride laiendamine (südame piirid);
    • ülaltoodud Gibsoni müra (süstoolne-diastoolne);
    • anamneetilised sümptomid, mis on seotud võimaliku kokkupuutega selle defekti riskifaktoritega.

    Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse aktiivselt järgmist:

    1. EKG (elektrokardiograafia). Vasakul südame hüpertroofia on kalduvus parema külje raskematel etappidel, südame telje kõrvalekaldumine paremale. Nagu haigus progresseerub, on märke südame kokkutõmbumise rütmilisest häirest.
    2. Ehhokardiograafia. Samuti annab teavet vasakpoolsete südameteede laienemise kohta. Kui lisate Doppleri uuringu, määratakse pulmonaarse arteri verevoolu mosaiikstruktuur.
    3. Rinna radiograafia. Kirjeldatud kopsu mustri kontuuride suurenemisega, südame külgmise suuruse suurenemine vasaku vatsakese tõttu PDA sümptomite ilmnemise algfaasis. Kui kopsuarterite hüpertensioon areneb, langeb kopsu muster vastupidi, kopsuarteri kere puruneb, südame laieneb.

    Diagnoosi diferentseerimine toimub tingimata teiste kaasasündinud südamerikega, näiteks:

    • kombineeritud aordi defekt;
    • mittetäielik atrioventrikulaarne kanal;
    • vatsakestevaheline defektne vahesein;
    • aordi defektne vaheseina ja kopsuarter.

    Ravi

    Konservatiivset ravimeetodit kasutatakse ainult enneaegsetel beebidel ja see seisneb prostaglandiini moodustumise inhibiitorite kasutamises, et stimuleerida meditsiiniliselt kanali iseseisvat sulgemist.

    Selle rühma peamine ravim on indometatsiin. Kui ravimi korduv manustamine kolme nädala vanustel lastel ei mõjuta seda, viiakse läbi kirurgiline häving.

    Selliste ravimeetodite parim periood on 2-4-aastastele imikutele kirurgiline ravi. Laiendatud rakenduses on botaanilise toru või selle ristlõikega ligeerimise meetod ja järgnevate lõigete õmblus.

    Prognoos ja ennetamine

    Kui kanalit ei kasutata, põhjustab surma 40 aastat kestnud inimestel kopsuarterite raske hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkuse tõttu. Kirurgiline ravi pakub soodsaid tulemusi 98% -l väikestest patsientidest.

    Ennetusmeetmed:

    1. Suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, narkootikumide kõrvaldamine.
    2. Stressi vältimine.
    3. Kohustuslik meditsiiniline ja geneetiline nõustamine nii enne kui ka raseduse ajal;
    4. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine.

    Ductus arteriosus on tõsine kaasasündinud kõrvalekalle, mis põhjustab enneaegse või ebapiisava ravi kõrge suremuse.

    Tema kliinilise pildi debüüt on kopsu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse nähtude areng. Kuid kui te seda haigust diagnoosite õigeaegselt, on selle tulemus väga positiivne, nagu näitab kaasaegne statistika.

    Avatud arteriaalne kanal

    Avatud arterioosjuha - toimiva patoloogiliste suhtlemine aordi ja kopsuarteri tüve, mis kindlustab tavaliselt loote vereringesse ja läbib umbekasvamine esimestel tundidel pärast sündi. Arterioosjuha avaldub lapse arengu hilinemist, väsimus, tahhüpnoe, südamepekslemine, ebaregulaarne südame tegevust. Ehhokardiograafia, elektrokardiograafia, röntgen, aortograafia, südame kateteriseerimine aitavad avada arteriaalse kanali diagnoosi. Defekti kirurgiline ravi, kaasa arvatud sidumine (ligeerimine) või avatud arteri kanali ristumiskoht aordi- ja kopsuotsade sulgemisega.

    Avatud arteriaalne kanal

    Väljas arterioosjuha (Botallo) kanalis - pilus lisalaevale ühendavad kopsuarteri ja aordi mis jätkab tööd möödumist selle umbekasvamine. Arteriaalne kanal (dustus arteriosus) on embrüonaalse ringluse süsteemis vajalik anatoomiline struktuur. Kuid pärast sündi pulmonaalse hingamise ilmnemise tõttu kaob arteriaalse kanali vajadus, see lakkab töötamast ja järk-järgult sulgeb. Tavaliselt peatub kanali toimimine esimeste 15-20 tunni jooksul pärast sündi, täielik anatoomiline sulgemine kestab 2-8 nädalat.

    Kardioloogias on avatud arterite kanal 9,8% kõigi kaasasündinud südame defektide hulgas ja on naistel 2 korda sagedamini diagnoositud. Avatud arterioosjuha tekib isoleeritud kujul või kombineerituna teiste kõrvalekalded südame ja veresoonte (5-10%): aordistenoosi, kopsuarteri stenoos ja atresia arterid, aordi coarctation, atrioventirikulyarnym avatud kanali, VSD, ASD jne. südameriketega koos duktus sõltuva ringluses (ülevõtmist suure arterid, äärmuslik vorm Fallot katkemine aordikaarde, kopsu- või kriitilised aordistenoosi, hüpoplastilise vasak vatsake sündroom) avatud arterioosjuha on elutähtis req üks kaasnev teatis.

    Avatud ductus arteriosuse põhjused

    Avatud arteriaalset kanalit leiab tavaliselt enneaegseid lapsi ja on väga haruldane väikelastel. Enneaegsete vastsündinute kehakaaluga alla 1750 g on avatud arteriaalse kanali sagedus 30-40%, lastel, kelle sünnikaal ei ületa 1000 g, on see 80%. Sageli leitakse nendele lastele seedetrakti ja suguelundite süsteemi kaasasündinud häired. Fetal lõhki kommunikatsioon enneaegsetel sünnitusjärgsel perioodil tingitud respiratoorse distressi sündroom, sünniasfüksia, püsivad metaboolne atsidoos, pikenenud hapnikravialuste suures koguses hapnikku, liigne infusioonravi.

    Täiskasvanud väikelastel on kõrgemate piirkondade puhul avatuma arteriaalne kanal palju levinum. Mõnel juhul on selle tõrge põhjustatud kanali enda patoloogiast. Sageli on avatud arteriaalne kanal pärilik südamehäire. Arteriaalne kanal võib jääda avatuks lastel, kelle emad on raseduse esimesel trimestril põõsad.

    Seega on avatud arteriaalse kanali riskifaktoriks enneaegne sünnitus ja enneaegsus, perekonna ajalugu, teiste CHD-de olemasolu, rasedate naiste nakkushaigused ja somaatilised haigused.

    Avatud arteriaalse kanaliga hemodünaamika tunnused

    Avatud arteriaalne kanal asub eesmise keskelemendi ülemisel korrusel; see pärineb aordikarost vasaku subklaviaarteri tasemel ja voolab kopsuhaagisse tema bifurkatsiooni kohas ja osaliselt vasakusse kopsuarterisse; tekib mõnikord parem või kahepoolne arteriaalne kanal. Botallov kanalis võib olla silindriline, kooniline, fenestratsioon, aneurüsmne kuju; selle pikkus on 3-25 mm, laius - 3-15 mm.

    Arteriaalne kanal ja avatud ovaalne aken on loote vereringe vajalikud füsioloogilised komponendid. Looduses jõuab parempoolse vatsakese veri kopsuarterisse ja sealt (kuna kopsud ei tööta) läbi arteriaalse kanali - langetava aordi. Kohe pärast sündi vastsündinute esimese iseseisva sissehingamisega langeb kopsureaktsioon ja aortis tõuseb rõhk, mis viib aordi vereringe tekkimiseni kopsuarterisse. Kopsu hingamise lisamine põhjustab kanali spasmi vähendades silelihaseinat. Ductus arteriosus funktsionaalne sulgemine termini väikelastel tekib 15-20 tunni jooksul pärast sündi. Kuid Botallov-kanali täielik anatoomiline hävitamine toimub emakalise elu 2-8 nädala jooksul.

    On öeldud, et avatud arteri kanalit kasutatakse juhul, kui selle toimimine ei lõppe kahel nädalal pärast sündi. Avatud arteriaalne kanal on kahjustatud väärareng, sest see põhjustab hapnikuga töödeldud vere vabanemist aordist kopsuarterisse. Arterio-venoosse verejookse põhjustab kopsude täiendava vere koguse voog, kopsuveresoonkonna ülevool ja kopsu hüpertensioon. Suurem helitugevus südame vasakpoolsetes osades põhjustab nende hüpertroofiat ja laienemist.

    Avatud arterihaigusega hemodünaamilised häired sõltuvad sõnumi suurusest, aordist väljumise nurgast, peamise ja väiksema ringluse rõhuerinevusest. Seega on pikk, õhuke, viletav kanal, mis ulatub aordist ägeda nurga all, vastupanu vere tagasivoolule ja takistab oluliste hemodünaamiliste häirete tekkimist. Aja jooksul võib selline kanal iseseisvalt hävitada. Vastupidi, lühikese, lai avatud arteriaalse kanali esinemine põhjustab märkimisväärset arterio-venoosset väljumist ja väljendunud hemodünaamilisi häireid. Sellised kanalid ei ole võimelised hävitama.

    Klassifikatsioon avatud ductus arteriosus

    Arvestades kopsuarteri rõhu taset, on 4 defekti:

    1. Surve LA süstoolis ei ületa 40% arteriaalsest rõhust;
    2. Mõõdukas kopsu hüpertensioon; õhusõiduki rõhk on 40-75% arteriaalsest rõhust;
    3. Raskekujuline kopsu hüpertensioon; LA rõhk on üle 75% arteriaalsest rõhust; säilitatakse vasak-parem vereringet;
    4. Raskekujuline kopsu hüpertensioon; LA rõhk võrdub või ületab süsteemset rõhku, mille tagajärjeks on vasakpoolne vasakpoolne verevool.

    Avatud arteriaalse kanali loomulikus suunas on 3 etappi:

    • I - esmase kohanemise staadium (esimesed 2-3-aastased lapse elu). Mida iseloomustab avatud arteriaalse kanali kliiniline ilming; Sageli kaasneb kriitiliste tingimuste areng, mis 20% -l juhul lõpetab surma ilma õigeaegse kardiaalse operatsioonita.
    • II - suhtelise hüvitamise etapp (2-3 aastat kuni 20 aastat). Seda iseloomustab väikese ringi hüpervoleemia areng ja pikaajaline olemasolu, vasaku atrioventrikulaarse ava suhteline stenoos, parempoolse vatsakese süstoolne ülekoormus.
    • III - skleroossete muutuste staadium kopsuarterites. Avatud arteriaalse kanali edasise loomuliku käiguga kaasneb kopsu kapillaaride ja arterioolide ümberkorraldamine koos pöördumatute skleroossete muutustega neis. Selles staadiumis asendatakse avatud arteriaalse kanali kliinilised ilmingud järk-järgult kopsu hüpertensiooni sümptomitega.

    Avatud arteriaalse kanali sümptomid

    Avatud arteri kanali kliiniline liikumine varieerub asümptomaatilisest kuni väga raske. Väikese läbimõõduga avatud arteriaalne kanal, mis ei põhjusta hemodünaamika halvenemist, võib jääda pikaks ajaks tundmatuks. Ja vastupidi, laia arteriaalse kanali esinemine põhjustab sümptomite kiiret arengut lapse elu esimestel päevadel ja kuudel.

    Esimesed plekid võivad olla naha pidev peapööritus, mööduv tsüanoos, kui see imetakse, nuttub, pingeneb; kehamassi puudumine, mootorite arengu lag. Avatud arteriaalse kanaliga lapsed on sagedased bronhiidi, kopsupõletiku haigused. Füüsilise tegevusega tekib õhupuudus, väsimus, tahhükardia, ebaregulaarne südametegevus.

    Vigade progresseerumine ja tervise halvenemine võivad tekkida puberteedieas, pärast sünnitust märkimisväärse füüsilise ülekoormuse tõttu. Sel juhul muutub tsüanoos püsivaks, mis näitab venoarteri väljavoolu suurenemist ja südamepuudulikkuse suurenemist.

    Avatud arteri kanali tüsistused võivad olla bakteriaalne endokardiit, kanal aneurüsm ja selle purunemine. Keskmise elueaga kanali loodusliku vooluga on 25 aastat. Avatud arteriaalse kanali spontaanne kustutamine ja sulgemine on väga haruldane.

    Avatud arteriaalse kanali diagnoosimine

    Avatud arteriaalse kanaliga patsiendi uurimisel tuvastatakse tihtipeale südamepeksli väljaulatuvat rinna deformeeruvust (südame krampe) ja suurenenud pulsatsiooni. Avatud arteriaalse kanali peamiseks juhuslikuks märgiks on jämesooles teine ​​vaevõrk-ruudukujuline süstool-diastoolne müra koos "masina" komponendiga.

    Avatud arteriaalse kanaliga kohustuslik minimaalne uuring hõlmab südame röntgenuuringut, EKG-d, fonokardiograafiat, südame ultraheli. Radiograafiliselt tuvastatud kardiomegaalia, suurendades vasaku vatsakese suurust, kopsuarteri tungimist, kopsu suurenemist, kopsude juurte pulsatsiooni. Avatud arteriaalse kanali EKG nähud hõlmavad märke hüpertroofia ja vasaku vatsakese ülekoormuse kohta; kopsu hüpertensioon, hüpertroofia ja parempoolse vatsakese ülekoormus. EchoCG abil määratakse kaudsed defektilised tunnused, tehakse avatud arteriaalse kanali otsene visualiseerimine, mõõdetakse selle mõõtmed.

    Aortograafia puhul kasutatakse parema südame, MSCT-i ja südame MRI-d koos kõrge pulmonaalse hüpertensiooniga ja avatud arteriaalse defekti kombinatsiooniga teiste südame anomaaliatega. Diferentsiaaldiagnoosimine avatud arterioosjuha koos defekti peaks olema aortolegochnoy vaheseina ühise arteriaalse tüve Valsalva sinus aneurüsm, aordi puudulikkuse ja arteriovenoosne fistul.

    Avatud arteriaalse kanali ravi

    Enneaegsed lapsed kasutavad avatud arteriaalse kanali konservatiivset juhtimist. See hõlmab prostaglandiinide (indometatsiini) sünteesi inhibiitorite kasutuselevõtmist, et stimuleerida kanali iseseisvat kustutamist. Ravikursi 3-kordse kordusjõu puudumise korral vanemate kui 3 nädala vanustel lastel on näidatud kanali kirurgilist sulgumist.

    Avatud arteriaalse kanaliga lastel südame kirurgias kasutatakse avatud ja endovaskulaarset operatsiooni. Avatud sekkumiste hulka võivad kuuluda avatud arteriaalse kanali ligeerimine, veresoonte klammerdamine, kanali lõikumine kopsu ja aordi otste sulgemiseks. Alternatiivsed meetodid avatud arteriaalse kanali sulgemiseks on selle lõikamine torakoskoopia ajal ja kateetri endovaskulaarne oklusioon (embolüüs) spetsiaalsete rullidega.

    Avatud arteriaalse kanali prognoosimine ja ennetamine

    Avatud arteriaalne kanal, isegi väikeste mõõtmetega, on seotud ennetähtaegse surma riskiga, kuna see põhjustab müokardi ja kopsu kompenseerivate reservide vähenemist ja tõsiste komplikatsioonide lisamist. Patsientidel, kellel on kanali kirurgiline sulgemine, on parimad hemodünaamilised parameetrid ja pikem eluea pikkus. Pärastoperatiivne suremus on madal.

    Et vähendada tõenäosust, mille lapse avatud arterioosjuha on vaja kõrvaldada kõik võimalikud riskifaktorid. Suitsetamine, alkoholi, ravimite, stressi, kokkupuutel nakkusohtlike haigete jne juuresolekul CHD lähisugulased kavandamisjärgus raseduse peaksid konsulteerima geneetik.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Pea ja kaela duplekselaevad: kuidas toimub protseduur, plussid ja miinused

    Pea- ja kaelapiirkonna laevade dupleksne skannimine on üks teaduslike laevade kõige kaasaegsemaid meetodeid. Sellest artiklist saate tutvuda menetluse olemuse, selle eesmärkide ja teabe sisu märketega.

    Brain Vasodilators

    Vere mikrotsirkulatsiooni häired ajus on tõsine kõrvalekalle, mida võivad põhjustada vaskulaarsed haigused, ebasoodsad keskkonnatingimused ja mitmed muud tegurid.Nende mõjul tekib veresoonte luumenuse järk-järguline kitsenemine, nende seintel moodustuvad kolesteroolitaskud, nad kaotavad oma elastsuse ja muutuvad seetõttu habras.

    Mida teha, kui jalg on murtud, miks see juhtub

    Sellest artiklist saate teada, miks võib juhtuda, et veen murdas jalga ja mida teha, kui see juhtus.Viin jalal võib lõhkeda veenilaiendite taustal. Sõltuvalt veeni suurusest ja verehüübimise kiirusest võib see avalduda väikese muljutisena ja ulatusliku hematoomina.

    Ülevaade tserebrovaskulaarsest haigusest: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

    Sellest artiklist õpitakse: mis on tserebrovaskulaarne haigus (lühendatud CEC), selle põhjused ja tüübid. Sümptomid ja ravimeetodid.

    Stentide taastamine: komplikatsioonid, toitumine ja psühholoogiline taastumine

    Ateroskleroos on rasvainete kogunemine arterite seinte naastude ja naastude kujul, vähendades veres südamega varustavaid veresooni.

    Ateroskleroos: sümptomid ja ravi

    Ajus asuvate veresoonte ateroskleroos - väheneb või blokeeritakse arteriaalseid veresooni, mis toovad ajju verre kolesteroolitaskudesse. Selliste muutuste tagajärjeks on aju verevarustuse halvenemine, normaalse struktuuri häired ja funktsiooni kaotus. 85-90% juhtudest on haige üle 45-50-aastased inimesed.