Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Raskete sümptomitega patsientidel (pärast laeva luumenuse vähenemist rohkem kui 50%) tekib südame astma, kopsu turse, äge müokardi infarkt, äkiline südameseiskus ilma selgete stenoositunnustega (18%), harva - vatsakeste fibrillatsioon, mis vastab südame seiskamisele.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

  • anuma järkjärguline kitsendamine;
  • ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
  • ebapiisavalt avatud ja suletud;
  • suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

  1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
  2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
  3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Stenoos - kuidas ravida ravimeid ja kirurgilist sekkumist

Stenoos on haigus, mis põhjustab kõri kõveras, maos ja seljas luumenit. Võib põhjustada pearinglust, valu ja lämbumist. Mõnikord nimetatakse seda haigust rütmiks. On vaja teada diagnoosi ja ravi reegleid, samuti haiguse väljanägemise põhjuseid.

Vertebraalne stenoos

Haiguse ajal on kanalid seljaaju kitsas. Haigus põhjustab ohtlikke komplikatsioone, kui neid ei ravita. Stenoos võib olla kaasasündinud. See ilmub lapsele, kuna on selgroolüli deformatsioon. On olemas omandatud haigusjuht, mis leiab aset pärast vigastusi või ebamugava seljaajutusega operatsiooni.

Stenoos esineb lastel ja täiskasvanutel. Aukud selgroolüli vahel võivad kitsendada kuni 4 mm. Seda tüüpi stenoosi nimetatakse külgmiseks. Seal on keskne haigus, mis võib vähendada lülisamba protsessi piirkonnas selgroo valendikku.

Stenoos on teisejärguline, st tuleneb teine ​​lülisambahaigus. Ilmub pärast vahepealsete kõri ja osteokondroosi.

Laevade stenoos

See haigus esineb siis, kui laeva piirkonnas on ohtlikke laike. Erineb sellistest sümptomitest:

  • Müra ja helin kõrvadele;
  • Silmapaistvate silmade nägemine;
  • Nõrkus kogu kehas;
  • Vertiigo rünnak;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Stenoos võib alustada aju, kaela või südame tsooni veresoontes. Haiguse täpse tüübi kindlaksmääramiseks võib arst ainult täielik diagnoos olla. Tuleb meeles pidada, et varases staadiumis ei anna see tüüp negatiivseid sümptomeid. Seepärast on seda üsna raske tuvastada.

Harvane stenoos

Seda tüüpi haigusi diagnoositakse kõige sagedamini lastel. Stenoos kitsendab hingamissüsteemi luumenit. Arstid on diagnoosinud seda haigust sageli imikutele alates sünnist. Selle tüüpi stenoos põhjustab laste hingeldamise ja astmahooge. Patsient kannatab pidevalt õhupuuduse tõttu ja hakkab aktiivsemalt hingama. Kui te ravi ajal ei alusta, võib kõriturse stenoos põhjustada ohtlikke komplikatsioone, eriti lastel.

Stenoos maos

Seda tüüpi nimetatakse püloorseks stenoosiks. See tekib tavaliselt maohaavandi ajal. Mao seina vaheline luumenus väheneb järk-järgult ja põhjustab ebameeldiva spasmi. Kui te ei alusta ravi esimesel etapil, siis põhjustab stenoos homöostaasi muutusi.

Haiguse etapp

Arstid määratlesid 3 stenoosi peamist staadiumi. Esimeses ja teises etapis on haiguse ravimine palju lihtsam. Siin on kirjeldatud haiguse kõiki etappe:

  1. Esimene etapp. Raske on diagnoosida, sest sümptomid veel ei ilmu. Mõnikord on patsiendil väike pingetõmme väike pingutus. Stenoos maos võib põhjustada suu kaudu sagedast tõmbamist ja hapetunnet. Lülisamba haigus põhjustab püsivat väsimust, jäsemete raskust ja väsimust;
  2. Haiguse teine ​​etapp. Negatiivsed sümptomid on juba tunda patsiendid. Selles etapis peate kohe nõu pidama arstiga ja alustada ravi. Kuded kitsenevad aktiivsemalt, sümptomid arenevad edasi ja takistavad patsiendi normaalset elu;
  3. Kolmas etapp. Kõige ohtlikum haiguse staadium. Kui te ravi kohe ei alusta, võib stenoos olla surmav. Mõjutatud piirkonna lüngad muutuvad palju väiksemaks, häirivad normaalset hingamist ja seedimist. Patsiendil on tugev valu.

Haiguse üldine ravi

Kui lapsel esineb stenoosi, siis peab ravi toimuma ainult arsti järelevalve all. Hägune keha haigus on raskemini talutav, tüsistused esinevad palju sagedamini. Ravi koosneb järgmistest meetoditest:

  • Ravimi võtmine. Preparaadid aitavad ideaalselt ainult stenoosi 1. ja 2. etapil. Ravi käigus ja tablettide annuse määrab arst pärast diagnoosi;
  • Operatsioon Kui pillidega ravimine ei aidanud, peate kasutama kirurgiat. Enamikul juhtudel on operatsioon vajalik 3. faasi stenoosiks;
  • Terapeutiliste protseduuride kasutamine. Füsioteraapia annab suurepäraseid tulemusi stenoosi ravis. Protseduure võib lastele määrata, kuna need praktiliselt ei tekita komplikatsioone ja neil ei ole vastunäidustusi;
  • Ravivõimlemine. Arst väljakirjutatud harjutuste komplekt aitab keha tugevdada, leevendada negatiivseid sümptomeid ja ennetada haigust.

Igat tüüpi stenoosi jaoks on spetsiifiline teraapia:

  1. Seljaaju stenoos. Arst määrab haiguse 1. ja 2. etapi selgroo väljavõtte. Selleks on vaja spetsiaalset seadet. Usaldage ravi ainult spetsialistile, kuna igasugune ebaõige liikumine võib põhjustada stenoosi komplikatsiooni. Võite osaleda terapeutilist massaaži, et lõdvestada kinni jäänud lihaseid, leevendada valu ja taastada vereringet. Kõige sagedamini on sellised protseduurid määratud lastele;
  2. Stenoos laevadel. Arstid määravad tihti kahjustatud verehüüve eemaldamise haiguse kiireks raviks. Kuid see meetod ei kehti laste kohta;
  3. Mao stenoos. Kasutatakse veevoolu korrigeerimise protseduuri. See ravi laiendab mao seinu ja avaldab soodsat toimet seedetraktile.

Larüngeaalsed stenoosid lastel

Seda tüüpi haigused esinevad sageli lapsepõlves. Sellise stenoosi peamised tüübid tuleb eristada:

  • Terav otsa See areneb umbes 1 kuu jooksul. Mõnikord võib haigus tekkida sekundites ja olla surmav. Stenoos kohe häirib mõnda aega hingamist. Kui hingamise lõppemine kestab paar minutit, hakkab inimene tõsist rünnakut. See liik on kõige ohtlikum;
  • Subakuutne stenoos. Tundub umbes 3 kuud. Selle aja jooksul saab seda diagnoosida ja kiiresti ravida;
  • Krooniline stenoosi tüüp. Haigus areneb rohkem kui 3 kuud ja see ei põhjusta karmaid sümptomeid. Tavaliselt ilmub see tüüp kohe sündi. Lapse kõri kitseneb ja hingamine on raske. Selline haigus võib põhjustada papillomatoosi või eesnäärme obstruktsiooni.

Harvapõletiku stenoosi põhjused

Selle haiguse areng võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • Põletik keha. See võib hakata tekkima kurguvalu, larüngiidi või rütmihäirete tõttu;
  • Kõri infektsioonid. Stenoosi põhjustavad sellised haigused nagu malaaria, süüfilis, tüheum ja palavik;
  • Kirurgia pärast kõri;
  • Kaasasündinud väärarengud;
  • Rasked allergilised reaktsioonid;
  • Hingamisprotsess kõris;
  • Probleemid kõri motoorse aktiivsusega. Põhjus võib olla halvatus, laringimus ja kõri parnees;
  • Kogu organismi üldine mürgitus;
  • Neerupuudulikkus.

Harvapõletiku stenoosi arengutase

Arstid on tuvastanud 4 peamist etappi, mille puhul kogu haigus on:

  1. Kompenseerimisprotsess;
  2. Mittetäielik hüvitis;
  3. Dekompensatsiooniperiood;
  4. Asfüksia.

Et paremini mõista iga staadiumi ja selle sümptomeid, on vaja uurida üksikasjalikumat teavet.

Stenoosi kompenseerimise protsess

See on haiguse kõige lihtsam staadium. Sellisel juhul ei põhjusta stenoos puhkeaega. Alustatakse hingamise rütmi kerget muutust. Inhaleerimine ja väljahingamine muutuvad lühemaks, kuigi inimene seda isegi ei märka. Tegevuse või stressi ajal algab raske õhupuudus.

Haiguse ebapiisava hüvitamise protsess

See on lastel stenoosi keskmine raskusaste. Laps muutub rahutuks, hingamine muutub keerulisemaks. Nahal võib näha pimedaid laikudeid. Hingamise ajal võib laps kuulda müra. Hüpokseemia sümptomid võivad alata kehas.

Staadiumis dekompensatsiooni stenoos

See on haiguse raske seisund, kui ravi on vajalik. Lapse hingamine on häiritud, tekib hirmu ja kehalise ärrituse protsess. Isik avab tema silmad laiale, tema pea visatakse tagasi. Laps püüab asuda olukorras, kus on lihtsam ja hõlpsam hingata.

Rindkere nahk võib muutuda kahvatuks, silmades tekib tsüanoos. Selles etapis laps väldib päeva jooksul kiiremini. Võite jälgida külma higi kehalisi jälgi. Haiguse progressioon põhjustab tõsist tahhükardiat ja arütmiat. Lapse pulss aeglustab, hingamine muutub veelgi raskemaks.

Laste stenoos asfüksia

Äärmiselt tõsine tervislik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Laps jääb pidevalt väsimatuks ja lethargiks, kehal ilmuvad hallid laigud. Südamepuudulikkuse rünnak võib alata. Näole ilmub külm higi, laps tunneb hirmu.

Selles faasis väheneb rõhk ja impulsi rütmi tundmine muutub raskeks. Küüned võivad olla mustad. Teravdamise ajal laienevad õpilased ja patsient kaotab teadvuse. Hingamisteede ohtlik rikkumine tekib. Keha tüved võivad põhjustada krampe. Kõige sagedamini on hingamisteedes halvatus ja kontrollimatu urineerimine. Arstid ei soovita stenoosi seda staadiumi tuua.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse põhjuse ja staadiumi mõistmiseks on vaja konsulteerida arstiga ja läbida diagnostilised protseduurid. Arst sooritab palpatsiooni kõripiirkonnas ja teeb patsiendi välise kontrolli. Üldine pilt diagnoositakse pärast kliiniliste sümptomite ja diagnostiliste tulemuste hindamist.

Siin on peamised stenoosi määramise meetodid:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Kurgu libisemine;
  • Kõri röntgen;
  • Tomograafia.

Harvapõletiku stenoosi ravimeetodid

Stenoosi esimeses staadiumis saab patsienti kergesti ravida ilma järgnevate tüsistusteta. Teises etapis peate olema arsti järelevalve all haiglas. Spetsialist määrab järgmised ravimid:

  1. Antibiootikumid;
  2. Põletikuvastased ravimid;
  3. Antihistamiinravimid;
  4. Kortikosteroidravimid;
  5. Dehüdratsiooniga ravi.

Stenoosi 3. staadiumis on vaja kiiret trahheotoomiat. Protsessi käigus taastatakse gaasivahetus kopsupiirkonnas ja patsient taastab südametegevuse.

Viimasel neljal etapil on näidatud elustamine. Patsient ventileeritakse ja adrenaliin süstitakse intrakardiaalsele lihasele. Kindlasti tehke südame massaaž ja glükoosilahuse süstimine.

Stenoosi mistahes etapis on keelatud anda kehale suuri koormusi ja kogeda stressi. Arst võib määrata närvisüsteemi taastamiseks rahustid.

Äärmuslikel juhtudel võib patsiendile anda operatsiooni. Pärast operatsiooni taastatakse respiratoorne südamekeskus. Selle protseduuri peaks määrama raviarst.

Traktiotoomia kirurgia raviks

Patsiendi päästmiseks ja hingamisfunktsiooni taastamiseks määrab arst trahheotoomia. Seda tüüpi ravi eemaldab täieliku glotti. Kasutamine on ette nähtud ainult ägeda ja kroonilise haiguse korral. Kõige sagedamini kasutatakse stenoosi 3. ja 4. faasi. Seda tüüpi ravi kombineeritult võib ette näha teise operatsiooni:

  • Tepheotoomia. Operatsioon kilpnäärme kõhre jaotamiseks;
  • Krütotoomia. Kaar eemaldamine küünarvarre;
  • Konikotoomia. Kooniline koormusoperatsioon.

Intubatsiooniprotsess raviks

Seda ravimeetodit on ette nähtud lühiajalise stenoosi ajal, mis võib põhjustada mõne minuti või tunnise tüsistusi. Patsient on kiiresti ühendatud respiraatoriga. Kui aega seda ravimeetodit rakendada, ei põhjusta stenoos komplikatsioone ja ei ohusta patsiendi elu.

Noortele lastele tehakse kunstlikku hingamist 4 päeva. Eakate patsientide puhul võib ravi kesta kuni 10 päeva. Kui ravi on inimesel edasi lükatud, võib alata püsiv stenoos, mida on raskemini ravida.

Stenoosi tüsistused

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt ega kasuta valet ravi, põhjustab haigus järgmisi komplikatsioone:

  1. Veritsus kirurgia ajal;
  2. Emfüseemi manifestatsioon;
  3. Periotoraksi esinemine;
  4. Haavandid söögitorus või kilpnäärme piirkonnas;
  5. Bronhide vere ja pneumoonia esinemine;
  6. Hingamisteede ja südametegevuse peatumine;
  7. Hingetoru seinte haavandid operatsiooni käigus ebakorrektse sisselõike korral;
  8. Aerofaagi manifestatsioon.

Mis arstiga tuleks konsulteerida?

Stenoosi esimeste sümptomite korral peate külastama neid arste:

Spetsialistid suudavad diagnoosida ja õigesti määrata ravikuuri. Ravim on iseseisev narkootikumide kasutamine või menetluste käik rangelt keelatud.

Selleks, et stenoos ei tekita komplikatsioone, on vaja teha ennetavaid meetmeid, teha iga kuue kuu järel üldist keha diagnoosimist ja õigesti süüa. Siis saate haiguse arengu ennetada või alustada ravi varases staadiumis.

Stenoos

Stenoosi põhjused, sümptomid ja sümptomid

Stenoosi kindlaksmääramine

Stenoosi nimetatakse tubulaalsete organite või veresoonte, sealhulgas südame avauste patoloogiliseks kitsenduseks. Arstliku keele kitsendamist või kitsendamist (kaasasündinud või omandatud kuseteede kateetrit) võib pikka aega jälgida ja iseenesest seda ei juhtu.

Stenoosi põhjused

Põhjusteks on mitte ainult stenoos kaasasündinud väärarengute, haigus võib areneda tulemusena mehaanilise tegevuse (nn orgaanilise stenoos) tekib siis, kui kokkusurumine laevu või õõnsad elundid kasvaja häiritud ainevahetust. Stenoos võib olla vigastuste ja põletikuliste haiguste tagajärg. Arteri stenoos on enamasti tromboosi või aterosklerootiliste muutuste tagajärjel, funktsionaalne või anorgaaniline stenoos areneb silelihaste spasmide tulemusena.

Vahele orgaaniliste ja anorgaaniliste stenoosid see vähe kui funktsionaalselt spastilise protsesse varem või hiljem viivad orgaanilises augu kitsenemine (pyloric stenoos, hüpertensioon) täpselt tingitud hüpertroofia elemente, mis osalevad vähendamise ja kinnituvad seinte organite või laevadega elastsust (silelihaste, elastne kiud )

Stenoosi degeneratiivne vorm areneb peamiselt eakatel inimestel, mis on tingitud organismi füüsilisest vananemisest. Stenoosi tagajärjed sõltuvad protsessi asukohast, kestusest ja olemusest, põhjustades stenoosi.

Stenoosi tunnused ja sümptomid

Stenoosi tunnused ja sümptomid on erinevad ja ilmnevad olenevalt sellest, milline organ või antikehad arenevad.

Arterite stenoos on sageli asümptomaatiline. Võib põhjustada mööduvaid isheemilisi rünnakuid nägemise, kõne, motoorse funktsiooni ühepoolse halvenemise näol. Rünnak kestab tavaliselt mitte rohkem kui 20 minutit ja ühe tunni jooksul ilmuvad kõik halva nähtavuse tunnused.

Kõripigo stenoos võib areneda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Ägeda vormi puhul iseloomustab astma äkiline tekkimine, sageli pimedas. Krooniline vorm suureneb pikema aja jooksul, patsiendi seisund halveneb aeglaselt. Kaasas hingeldamine, kuiv lõtv köha. Ilmub hõõguvust, kahvatu nahk sinakas varjundiga.

Aordi stenoos on varases staadiumis kliinilisi ilminguid, kuna see areneb, patsiendil võib tekkida minestamine, hingeldus, püstimine, püsti tõusmine, pearinglus. Tundub esile turse ja rasketel juhtudel esineb astmahooge.

Vähese astmega mitrali stenoosil pole iseloomulikud sümptomid, sinise nasolabiaalse kolmnurga nähtavatel märgetel on täheldatud naelaplaate. Lisaks esineb südamepuudulikkuse märke. Enamikul juhtudel on mitraaltsentoos südame klapi kaasasündinud väärarengute tagajärg ning see avastatakse väga varases eas, ideaalis laste esimesel eluaastal.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 stenoos on kõige sagedamini lokaalne pürolos (koht, kus mao siseneb kaksteistsõrmiksoole). Arendab järk-järgult, kolmes etapis. Tüüpilised sümptomid: hapu maitse suus, näljahäired, toidutunde tunne. Stenoosi edasise kasvu korral ilmneb kõhu ebamugavustunne ja oksendamine pärast sööki, mis toob esile kergenduse. Valu tekib isegi pärast söömist väikese koguse toitu. Aja jooksul oksendamine muutub sagedamaks ja patsient seisab ammendumiseni.

Söögitoru stenoosiga kaasneb ebamugavustunne rasket toitu, oksendamist, iiveldust, kõrvetised.

Stenoosi diagnoosimine

Stenoosi diagnoosimeetodid sõltuvad ka selle asukohast:

· Arterite stenoosi saab määrata tavalise stetoskoobiga unearteri kuulamisel, kuna kasutatakse ultraheli ja magnetresonantsanograafiat;

· Aordipuu stenoosi korral tehakse diagnoos elektrokardiogrammi, röntgeni, südame kateteriseerimise alusel;

· Endoskoopilised diagnostilised meetodid, näiteks kontrastainetega röntgend, esophagoscopy, gastroduodenoscopy, võivad näidata söögitoru ja pylori stenoosi;

· Neeruarteri stenoosi kahtluse korral on välja kirjutatud ekstrudeerrograafia, röntgenikiirgus radioisotoopidega, neerukontroll ja angiograafia koos röntgenkontrastainega;

· Luua "kõri stenoosi" diagnoosimiseks üsna lihtsad meetodid - patsiendi auskumine (kuulamine) ja uurimine, samuti põhjalik ajalugu.

Stenoosi ravi

Valdavatel juhtudel tehakse stenoosravi kirurgilise sekkumise abil. Narkootikumide ravi on väga harva efektiivne, seda kasutatakse peamiselt kõri stenoosi ja pürolosi stenoosi korral pärast operatsiooni. Igal juhul on keha üldise seisundi vähim ebamugavustundlikkus otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Aordi stenoos

Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

Aordi stenoos

Aordikanali aordi stenoosi või stenoosi iseloomustab aordilõikuseventiili väljavooluava vähenemine, mis raskendab vasaku vatsakese süstoolset tühjendamist ja rõhu gradient selle kambri ja aordi vahel järsult suureneb. Aordi stenoosi osakaal teiste südamefunktsioonide struktuuris on 20-25%. Aordi stenoos on meestel 3-4 korda sagedamini kui naistel. Kardioloogias on isoleeritud aordi stenoos haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel on see defekt kombineeritud teiste valvurite defektidega - mitraalse stenoosiga, aordipuudulikkusega jne

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

Aordi stenoosi põhjused

Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Kaasasündinud aordi stenoos tekib aordi või arenguhäirete kaasasündinud ahenemisega - kahepoolne aordikuventiil. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

Aordi stenoosi sümptomid

Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

Aordi stenoosi ravi

Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumatuteks muutusteks kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

Aordi stenoosi ennetamise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste kaasnevate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

Stenoos - mis see on, põhjused, sümptomid, lokaliseerimine, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Kõik inimese keha sisestruktuurid on nende struktuuris tuubid, mis ühendavad väliskeskkonda ja mis võivad sisaldada ühte või kaht parenhüümimuutust. Stenoos on patoloogia, mis võib mõjutada peaaegu igat õõnsat organit: mao, selgroo, hingetoru, veresooned ja isegi pisarakud. Kuidas ravida ja kas see haigus on võimalik ära hoida? Seda küsimust on vaja mõista, et teie tervist ei ohustataks.

Mis on stenoos?

Haigust, mida iseloomustab inimese tubulaarsete organite patoloogiline kitsendamine selle elutähtsa aktiivsuse protsessis, nimetatakse stenoosiks (tõlgitud vana kreeka keelest "kitsas"). Meditsiinis on termin "stricture" (ladina keelest "strictura" - tihendus), mis tähistab keha patoloogilist protsessi. Neid kahte terminit kasutavad võrdselt sageli meditsiinitöötajad, et määrata kõrvalekalle õõnsate elundite valendiku läbimõõdu normist.

Põhjused

Stenoosi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mida inimene oma vanematelt pärandab või omandab oma elus. Peamised põhjused, mis põhjustavad elundite ja anumate vähenemist, on:

  • Kaasasündinud väärarengud. Põhjustab loote ebanormaalsusi ja vanemate geneetilisi defekte.
  • Seinte tihendamine. Infektsioonid, toksiinid ja muud tegurid põhjustavad inimese ainevahetushäireid. Selle tulemusena põletikulised protsessid, kiulised kiud kasvavad, hoitakse kolesterooli, mis mõjutab negatiivselt elundi sisemise valendiku laiust.
  • Spasmid. Tavalises seisundis koosnevad inimkeha elundid ja kuded elastsetest kiududest. Stress, krooniline stress, mõned haigused põhjustavad järsu languse, sageli kaasneb valu. Aja jooksul põhjustab see vereringe seina ja elundite silelihaste hüpertroofiat.
  • Naaberorganite patoloogia. Inimese kehas oleva piirkonna põletik, trauma, turse, kasvajad või pahaloomulised kasvajad võivad avaldada ümbritsevatele kudedele kerget mõju.
  • Keha füüsiline vananemine. Süsteemide ja kudede järkjärguline halvenemine, nende funktsioonide hävivad muutused.

Haiguse sordid

Sõltuvalt haiguse esinemisest eristatakse kaasasündinud ja omandatud (esmast ja teisest) stenoosi. Kursuse vormi järgi - äge (vajab kirurgilist sekkumist) ja latentsus (parandatud konservatiivse raviga). Patoloogilise kitsuse lokaliseerimine on selgroo kanali stenoos, samuti:

  • kõri;
  • veresooned (aju, neerud jne);
  • lülisamba keskne kanal;
  • aordi suu;
  • mitraal (vasaku vatsakese ja parempoolse aatriumi vaheline luumen);
  • kopsuhaarde;
  • emakakaela (emakakaela);
  • gatekeeper;
  • söögitoru;
  • kõhu aordi tsöliaaktuur;
  • lacrimal kanal;
  • ureetra

Sümptomid

Märgid, mille abil saab hinnata veresoonte ja elundite struktuuri avaldumist, võivad olla erinevad. See sõltub elundist, kus toimub hävitavad muutused ja patoloogilise protsessi asukohad. Näiteks stenoos kõri ägedas haiguse vormi iseloomustab järsku õhupuudus ja krooniliste - järkjärgult halvendab hingamisraskused, millega kaasnes "Vile", köha, häälekähedus. Näo nahk on kahvatu.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos

Keha vananemisprotsessi (degeneratiivsed muutused) tõttu on selgelt piiratud nimmepiirkonna kanal. See juhtub sagedamini vanematel inimestel. Nimmetalli piirkonnas paikneva seljaaju stenoosiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Nimmeosa, ristluuli ja koksiumi valutavad valud. Nad ei sõltu keha asendist, nad sageli jalgadele "loobuvad".
  • Neurogeenne hõngus. Seljavalu, tuimus, alajäsemete nõrkus jalgsi.
  • Lampilaadne valu (tundub piki kogu jalga triibuga). Seljaaju ja närvide veresoonte surumine põhjustab Lasseegi, Wassermani (lihasspasmid) valulikke sümptomeid.
  • Jalgade tundlikkuse rikkumine. Silma sulguvatele patsientidele on raske tuvastada, millise objektiga arst puudutas jäseme - äge või igav. Lõhemuste tundmine halveneb jalgade suunas. See juhtub, et vanemad inimesed ei tunne sõrme üldse.
  • Jalade tundmine, kipitustunne, põletamine, "indekseerimine, goosebumps".
  • Kuseteede kahjustus. Terav vajadus urineerida kuni uriinipidamatuseni, potentsiaalsusega seotud probleemid.
  • Jalad krambid.
  • Lihasdüstroofia. Selle tulemusena - alajäsemete hõrenemine ja nõrgenemine.

Kaelaealised

Kaela kaelad, mis vastutavad aju verevarustuse eest, võivad kokku puutuda. Peamine on unine. Veenid on vähem levinud. Arterite kitsendamine on asümptomaatiline. Inimene õpib, et pärast insuldi kannatamist on tungalendil karotiidarteri õõnsuse kitsas valendikus. Esimeste sümptomite korral peate nõu pidama arstiga probleemide vältimiseks. Rabanduse prekursorid:

  • välimus "kärbib" (mustad täpid) silmade ees, tumedamaks silmis;
  • pearinglus, millega kaasneb iiveldus;
  • tinnitus;
  • alajäsemete nõrkus.

Südamega anumad

Veresoonte stenoos on alati seotud aterosklerootiliste (ateromatoossete) naastudega (kolesterooli, kaltsiumi kogunemine ja sidekoe raiskamine laeva seintel). Südame pärgarterite ja südame arterite süvenemine põhjustab südame isheemiatõbe, mis võib põhjustada kroonilist südamepuudulikkust. Selle sümptomid on järgmised:

  • õhupuudus;
  • kõrge vererõhk
  • südamevalu;
  • tahhükardia;
  • alajäsemete turse.

Kõhu

Mao pürolüüsiline stricture või stenoos on peptilise haavandi või onkoloogia tagajärg. Püroosi läbimõõdu kitsendamine võib jagada kolmeks etapiks, mida iseloomustavad erinevad sümptomid:

  • Hüvitusetapp Väike hulk: hapukoor ja täiskõhu tunne, isegi pärast mõõdukat einet.
  • Subkompenseerimise etapp. Kõhu pidev tunne, valu tunne, röövimine, oksendamine, mis leiab aset pärast söömist, toob esile leevenduse, patsiendi kehakaalu vähenemise, palpatsioonil oleva naba pihustamise müra.
  • Dekompensatsiooni etapp. Lõputustunnetus, dehüdratsioon pidevalt peetava oksendamise taustal.

Alajäsemete arterite stenoos

Sageli on alajäsemete arterite kitsendamise põhjus diabeet - südame-veresoonkonna haigus. Seljaaju stenoos põhjustab alajäsemete isheemiat. See on seotud ülakeeli, reieluu, sääreluu ateroskleroosiga, närvirakkude hapnikuvähiga ja on väljendunud järgmiste sümptomite hulka:

  • üldine halb enesetunne;
  • külmade jalgade tundmine;
  • öösiti vastsündinud krambid;
  • varvaste tuimus;
  • jalutuskäigus väsimus.

Kui käesolevas etapis haiguse raviks ei võeta meetmeid, võib vereringe vaskulaarse diameetri kitsendamise protsess põhjustada järgmiste sümptomite tüsistusi:

  • pidev lonkatus;
  • jala lihase atroofia;
  • impotentsus;
  • halva paranemisega peenestuvad haavandid, mis tulenevad naha ja lihaste väikestest jäsemetest;
  • gangreen

Ajuarterid

Intrakraniaalset stenoosi iseloomustab piiratud verevool ajusse. See tõsine seisund pikkusega põhjustab insuldi. Mööduv isheemiline atakk on aju arterite, mis ilmnevad välkkiirusega, teine ​​tunne, läbib tunnis ja sümptomid sõltuvad vereringe halvenemisest:

  • Pareetilised nähtused. Vähendatud lihaste toon ja jäsemete või kehaosa liikumine. Need ei põhjusta täielikku paralüüsi.
  • Aphasia (kõne puudumine), dysartria (häälduse puudumine), orientatsiooni disorientatsioon ruumis. Tekkida vasaku poolkera aju laevade kahjustusega.
  • Nägemise ja kuulmise halvenemine, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine. Täheldatud vertebro-basilar-arterite kahjustustega.
  • Koerte halvenemine - väike vähk verevarustusele.
  • Lühiajaline amneesia - mälukaotus.

Vagina

Vaginaalse stenoosi peamine sümptom on valu vahekorda ajal. Mõned naised püüavad vältida soovimatut rasedust, vajutades happelisi lahuseid ja leeliseid pärast vahekorda. Mõnikord põhjustab see tupe põletust ja tupe luumeniku kitsendamist. Muud põhjused:

  • Radioteraapia Selleks, et vältida tupe luumeniku kitsendamist, on vaja seda ravi meetodit kasutades kasutada niisutajaid ja tupe lahustit.
  • Menopaus. Vanusega on naistel lihaste vaginaalne atroofia.
  • Kunstliku vagiina loomise operatsioon.
  • Vaginismus Selles haiguses on elundi lihasspasmid funktsionaalne.

Lastel olevate veresoonte stenoos

Kopsuarteri isoleeritud perifeersed stenoosid (valvulaarne, supravalvulaarne, subvalvulaarne) on laste kaasasündinud defekt. Selle põhjused on patoloogiad, mis on kujunenud enne lapse sündi:

  • kitsas aordikõngas;
  • ühe (kahe) kolme klapi lehe ebaõige areng või puudumine;
  • sidekoe armid aordiklapi all.

Kui raseduse varajases staadiumis loote ultraheli abil aitab kindlaks teha südamehaiguse raske vorm, katkestatakse rasedus. Ultraheli abil on raske kindlaks teha kerge ja keskmise loote südamehaigusi. Kui arst on selline kahtlus, siis diagnoositakse ehhokardiograafiaga (6-7 kuud), jälgides süstemaatiliselt lapse arengut emakas. Kohe pärast sündi tehakse otsus operatsiooni teostatavuse kohta.

Esmane stenoos võib olla kopsu - kopsuarteri läbimõõdu vähendamine. See haigus on fikseeritud umbes 10% -ga vastsündinutelt, kellel on kaasasündinud südamehaigus. Kopsuarteri luumenuse kitsendamine viib südame parema vatsakese suure surve alla. Südame lihas paksub, suureneb vere evakueerimise kestus. Kerge patoloogias on haigus asümptomaatiline, laps areneb normaalselt.

Umbapõletiku mõõduka patoloogia korral ilmub tüüpiline sümptom - sinine nasolabiaalne kolmnurk, küüned. Sageli esineb südamepuudulikkus. Kirurgiline sekkumine toimub 5-10 aasta vanuselt. Raske kopsukahjustust saab ravida ainult kirurgiliselt, operatsioon tuleb teha võimalikult kiiresti pärast lapse sündi. Viivitus võib olla surmav väikelapse.

Haiguse ulatus

Stenoosi hindamine toimub vastavalt manifestatsioonitasemele ja sümptomite keerukusele. Keha õõnestormaanide ja veresoonte struktuur on palju erinevaid. Sel juhul on haiguse erinevad raskusastmed erinevad:

  • Esimene etapp võib olla asümptomaatiline. Torukujuliste struktuuride seintel on plaane, kuid neil endiselt pole organismisüsteeme patoloogilist mõju:
  1. Seedetrakt - iiveldamine, hapu maitse, vähem oksendamist;
  2. selgrooni kanalid - jalgade raskustunne, väsimus;
  3. ülemiste hingamisteede haigus - õhupuudus.
  • Teises etapis on sümptomid selgelt eristatavad ja haiguse progresseerumist täheldatakse. Patsiendi seisund halveneb, pöördub abi poole arsti juurde. Vasokonstriktsioon võib põhjustada krampide kujul keerukaid kliinilisi kõrvalekaldeid:
  1. seedetraktist - sagedane oksendamine, dehüdratsioon;
  2. kardiovaskulaarsüsteem - isheemiline südamehaigus;
  3. aju on mööduv isheemiline atakk.
  • Viimane etapp. Tubulaarsete elundite ja veresoonte luumenus on minimaalne või täielikult blokeeritud. Patoloogilised muutused mõjutavad kogu elundisüsteeme. Kui tõsist ravi ei toimu, võib patsient olla surmav.

Võimalikud tüsistused

Igat tüüpi stenoosi jaoks võivad tekkida tüsistused. Lisaks eelnevatele kirjeldustele on näiteks:

  • äge kopsuturse vasaku vatsakese nõrkuse tõttu, mis põhjustab hüpoksiat;
  • kopsuverejooks, hemoptüüs (bronhideenide rebendist);
  • väikese ringi arteriaalne hüpertensioon (väsimus, õhupuudus hapniku puudumise tõttu, minestamine, kaela veenide turse, maksa suurenemine);
  • arütmia (südamepekslemine);
  • trombembooliline komplikatsioon (verehüüve olemasolu vasakpoolsel ateüülil)
  • bronhiit;
  • trahheiit;
  • kopsupõletik;
  • kopsu hüpertensioon
  • viljatus;
  • emakakaela avamise raskused sünnituse ajal
  • haavand;
  • pahaloomulise kasvaja moodustumine;
  • veritsus söögitorus;
  • kahheksia (äärmine ammendumine)
  • seedetrakti isheemia
  • dakrüotsüstiit (silma limaskesta põletik)
  • püelonefriit;
  • neeruhaigus

Diagnostika

Elundite ja anumate kitsendamine määratakse riistvara ja laboratoorsete meetodite abil kitsa spetsialiseerumisega arstide poolt, mis hõlmab stricture lokaliseerimist. Kui patsiendil on raske valu etioloogiat määrata, peaks ta konsulteerima üldarstiga, kes suunab teda õige spetsialisti täielikku ajaloost. Stenoosi väidetava diagnoosi saate kinnitada või ümber lükata, kasutades järgmist:

  • doplerograafia (ultraheli skaneerimise meetod);
  • auskumine;
  • angiograafia (röntgendikontroll);
  • magnetresonantsteraapia;
  • kompuutertomograafia;
  • elektrokardiogramm;
  • ehhokardiograafia;
  • laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid;
  • esofagoskoopia;
  • fibro-astroduodenoskoopia.

Ravi

Stenoosi enesehooldus põhjustab tüsistusi, mis võivad hõlmata pöördumatuid protsesse patsiendi kehas, mis võib lõppeda surmaga. On vaja kindlaks teha haigus ajas, sest varajases staadiumis saab ravimit ravida. Kui elundite ja anumate vähenemine määratakse esialgsetes etappides, kohaldatakse laste ja täiskasvanute raviks järgmisi meetodeid:

  • retseptiravimid;
  • füsioteraapia;
  • meditsiiniline ja spordikompleks (harjutusravi)
  • traditsioonilised ravimeetodid;
  • toitumise ravi.

Selle haiguse 2-3 etapil on patoloogia korrigeerimiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata degeneratiivsele stenoosile (areneb teiste haiguste taustal). Konstruktsioonide jaoks on olemas spetsiifilised ravimeetodid:

  • Lüli tõmbamine ja surumine. Tehakse eriaparaadi abil arsti järelevalve all. Menetluse vale täitmise korral tekib täiendavate komplikatsioonide oht.
  • Massaaž Lihased lõõgastuda, valu väheneb selgrooliste kanalite ja veresoonte jäikusega. Eriti efektiivne laste stenooside kõrvaldamiseks.
  • Trombi eemaldamine (endarterektoomia). Kirurgiline meetod veresoonte luumenuse vabastamiseks.
  • Elektrolüütide ja vee tasakaalu taastamine. Kasutatakse mao seina laiendamiseks.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi meetodid sõltuvad stenoosi asukohast ja astmest. Uimastiraviga, mis on ühine kõikidele rangusviisidele, on ravimite väljakirjutamine, millel on järgmised omadused:

  • Põletikuvastane. Kõik ummistused, mis põhjustavad elundite ja veresoonte kitsendamist, põhjustavad paratamatult põletikulisi protsesse. Selliste ravimite peamine ülesanne on nende peamine peatamine enne algpõhjuse ravimist.
  • Valuvaigistid Neid ravimeid kasutatakse patsientidel, kellel on kõhulahtisus.
  • Kõhukinnisus. Arst määrab patsiendile selliseid ravimeid normaalse funktsioneerimise toetamiseks. Eriti olulised sellised ravimid on seljaaju stenoos.
  • Preparaadid neuromuskulaarse juhtivuse suurendamiseks. Kõik elundsüsteemide verevarustussüsteemi negatiivse mõju tõttu põhjustatud lihas- ja närvide atroofia põhjustavad raskused. Selle rühma ravimid takistavad seda protsessi.
  • Multivitamiini kompleksid. Need on ette nähtud haiguse poolt nõrgestatud patsientidele.

Konservatiivne ravi vaskulaarse stenoosi raviks põhineb ravimitel, mis hõrevad verd ja takistavad naastude edasist suurenemist:

  • Kardiomagnüül. Antiagregaatiline ravim, mis kombineerib atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumhüdroksiidi kombinatsiooni tromboosi ennetamiseks, omab põletikuvastast ja analgeetilist toimet. Vähendab südameinfarkti ohtu südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonidega patsientidel. See on ennetav meede verehüüvete ümberkujundamiseks insuldihaigete jaoks.

Selle eeliste hulgas on Euroopa Südameassotsiatsiooni soovitatud atsetüülsalitsüülhappe optimaalne kogus. Osa magneesiumhüdroksiidist kaitseb maomembraani ärritumisel aspiriinhappega. Miinuste hulgas on võime blokeerida ainult ühte, mis on seotud tsüklooksügenaasi sünteesiga, trombotsüütide moodustumise mehhanismiga.

  • Varfariin. Kaudne antikoagulant. Supresseerib K-vitamiini toimet, mis aitab kaasa verehüübimistegurite arengule. Selle tulemusena lahjendatakse verd. Selle pikk poolväärtusaeg on üks kord päevas. Nad on määratud pärgarterite tromboosiga isikutele. Ravimi võtmise maksimaalne toime täheldatakse 3-5 päeva jooksul pärast ravi algust ja kestab umbes 5 päeva pärast kursuse lõppu.

Eeliste hulgas võib ravimit kasutada kombineeritud ravis koos trombotsüütidega, kuna sellel on erinev toimemehhanism. Miinuste seas - suhtleb paljude ainetega ja isegi toodetega, mis halvendab selle antikoagulandi omadusi. Teatavate ravimite (zimetidiin, kloramfenikool jne) interaktsioon suurendab verejooksu ohtu.

Kirurgiline ravi

Operatiivne sekkumine on kasutatav, kui steriitide mitte-kirurgiline ravi on ebaefektiivne. Meditsiinis kasutatakse veresoonte ja elundite luumenide kirurgiliste kohanduste järgmisi meetodeid:

  • Stentimine - naastude (neoplasmi) kokkusurumine. Esiteks viiakse läbi invasiivne eksam - sissejuhatus stendi spetsiaalse kateetri patoloogiasse (silindriline raamistik). Laev või elund laieneb, surudes plaati / neoplasmi selle seina vastu. Kunstlik ehitus jääb anumasse (orel), mis soodustab vaba verevoolu.
  • Ümbersõit - operatsioon, mis hõlmab kolju avamist. Komplekssete kirurgiliste manipulatsioonide tõttu redutseeritakse koljusiseseid veresooni, et mööda ebanormaalset moodustumist.
  • Laeva plastiline kirurgia. Kui subklaviaarteri oklusioon on, on see seotud munandiga. Mõnikord eemaldatakse osa kahjustatud anumast ja tehakse proteesimine (kasutatakse sünteetilist implantaati). Sarnast meetodit kasutatakse õõnsate elundite valendiku suurendamiseks.
  • Manööverdamine - uue voolu teekonna (shundi) loomine, kahjustatud piirkonna mööda minek (ummistus).
  • Endarterektoomia - trombi eemaldamine. Mõjutatud piirkonna korrigeerimine resektsiooniga.

Rahvameditsiin

Ametlik meditsiin on traditsiooniliste meetodite käsitlemisel skeptiline. Stenoosi esialgsetes staadiumides viib üleminek patsiendi tervislikule eluviisile (eriline dieet, füüsiline harjutus, harjutus jne) ning traditsiooniliste meditsiiniliste meetoditega ravimine viib keha enesehistamiseni ja inimeste tervise normaliseerimiseni. Tavalised kirurgiliste kanalite kitsendamise meetodid näitavad, kasutades järgmist:

  • Kompressid:
  1. Sinepplaastrid pannakse selja määrdunud mee pinnale ja pakitakse tsellofaani.
  2. Õrneseid etikesi (50 g) lahustatud õliks (50 g). Niisutage villa kangas lahusega, rakendage probleeme mitmele ööd järjest.
  3. Mädarõigas, redis võrdsetes osades riivitud. Hapukoore lisada. Kandke marli sangaga patsiendi lülisamba pindala ja segage koostisosi peal. Katke polüetüleeniga, isoleerige.
  • Hõõrumine:
  1. Massaaž meega õhtul enne magamaminekut hõõrumisega.
  2. Eukalüpti tinktuura alkoholil.
  3. Hõõrumine valmistati järgmiselt: pool klaasi lilla lilled valatakse 0,5 liitrini viina ja nõudis kaks nädalat pimedas kohas.
  • Suukaudseks manustamiseks kasutatavad valuvaigistid:
  1. Üks klaas mett, 2 klaasi riivitud redis vala 0,5 liitrit viina. Hommikul ja õhtul kasutada 1 tl poole tunni kohta toiduna.
  2. Neljaprotsendiline taruvaigu lahus võetakse 20 tilka 3 korda päevas enne sööki.
  3. Koormatud, alkoholiga valatud hobukastani puuviljad nõuavad 10 päeva pudelis ilma loksutamiseta (10 g puuvilja - 100 ml alkoholi). Tüvi. Joo 30 tilka 1 korda päevas enne sööki.

Ennetamine

Et vältida kolesterooli naastude moodustumist ja tugevdada veresooni, peate järgima dieedi, mis hõlmab toitu sisaldavaid köögivilju, puuvilju, mereande, kala ja taimseid rasvu. On vaja säilitada tervislik kehamass, suitsetamine ja alkoholi joomine. Eriharjutuste vormis teostatav füüsiline koormus viib inimese aktiivsuse kasvu ja üldise heaolu paranemiseni. Stenooside vältimiseks on vajalik:

  • Süstemaatiliselt läbima keha põhjalikku uurimist, et leida õigeaegne haigusnähtude avastamine ja ravi: reumaatilised haigused, hüpertensioon, stenokardia, nakkuslik endokardiit, osteokondroos jne.
  • Vererõhu, veresuhkru süstemaatilise jälgimise läbiviimine. Eakad, hüpertensiooniga ja diabetes mellitus'ega patsiendid peavad neid näitajaid mõõtma. Igasugune pikaajaline kõrvalekalle normist põhjustab anumate ateroskleroosi.
  • Jooge rohkelt vett (kuni 3 liitrit päevas).

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Lisaks Lugeda Laevad

Fallo Tetrada iseloomulik: mis see on, põhjused ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mida nimetatakse Fallot sülearvutiks, mille defektid on ühendatud selle kaasasündinud defektiga. Mis põhjustab tetradude välimust, patoloogia iseloomulikke sümptomeid.

Ajuverejooks: tüübid, ilmingud, põhjused ja tagajärjed

Intrakerebraalne hemorraagia on eluohtlik seisund, mida iseloomustab tserebraalsete veresoonte vere väljavool viimati nimetatud kudedesse või vatsakesse.

Laevade pillide loetelu

Laevad - üks kaasaegse inimese keha nõrgimatest punktidest. Vaskulaarsed haigused viivad sageli patsientide puude ja surma. Halvad veresooned halvendavad üldist seisundit ja häirivad elutähtsate elundite funktsiooni.

Silma hemorraagia: tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis võib olla silma verejooks, selle välimuse põhjused, sümptomid ja diagnostikameetodid, mida selles olukorras teha.

Ajuverejooks

Hemorraagiline insult või hemorraagia ajus - on üks raskemaid kahjustusi, mille tagajärjed sõltuvad selle seisundi põhjustest. Kõige tõhusam ravimeetod loetakse operatsiooniks, kuid mõnel juhul kasutatakse ka ravimiteraapiat.

Kuidas määrata vasaku vatsakese müokardi puudulikkust ja seda ravida

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus on tänapäeva maailmas levinud haigus (ICD-10 kood: 150.1). Enamasti mõjutab see õiglast sugu vanas eas.