Keha kiudstruktuuril võivad olla defektid. Need on seotud muutustega geneetilise iseloomuga kollageenikiududes ja on seotud probleemiga, mida nimetatakse sidekoe düsplaasiaks.

Patoloogia levib oma mõju paljudele süsteemidele ja organitele, kus esineb sidekude, mis kahjustab nende tervist. Suur osa sellistest probleemidest haiguste koguarvus langeb südame kudedesse. Selles artiklis arutleme selle üle, mis on täiskasvanute ja laste südame kopsude düsplaasia.

Haiguse tunnused täiskasvanutel ja lastel

Haigus võib ennast tuvastada vahetult pärast inimese sünnitust või elada järk-järgult. Lastel esineb sageli rütmihäireid põhjustavas tegurina südame pankrease neonataalne düsplaasia. Need on: supraventrikulaarsed või ventrikulaarsed enneaegsed võitu. Võib esineda kaasasündinud südamerike ja muid häireid.

Täiskasvanueas on asjakohane ka häirete põhjuste tuvastamine, kui see on sidekoe düsplaasia, nagu varases eas. Diagnoos on keeruline.

Klassifikatsioon

Ühehäälne üldtunnustatud haiguse klassifikatsioon ei ole veel olemas. Üks võimalus sortide rikkumiste jagamiseks on nende sündroomide klassifitseerimine. Sidekoe düsplaasia, mis mõjutab südame kudesid ja põhjustab selle haigusi, sisaldab:

  • Valve sündroom:
    • ventiili degeneratsioon
    • sidekoehaigustest põhjustatud igat liiki prolapse.
  • Vaskulaarne sündroom - veresoonte seinte komponentide puudumine, elastse tüüpi arterite valulikud muutused:
    • veresoonte toon muutub ja erineb normist,
    • arterites esinev rõhk on altid madal.
  • Torakodiafragmaatilised südamekambrid omavad normaalset struktuuri, kuid nende suurus on vähenenud (sageli provotseerib rindkere haiguse deformatsiooni).
  • Arütmiline sündroom esineb enam kui pooltel sidekoe düsplaasiaga patsientidel. Selle põhjuseks on südame lihaste metabolismi rikkumine. Arütmiaid võib alustada klapi sündroomiga. Võimalikud probleemid:
    • paroksüsmaalsed tahhüarütmiad
    • intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad,
    • ventrikulaarsed enneaegsed võitu
    • häired südamestimulaatorite töös,
    • ülepingutussündroom vatsakeste töös.
  • Äkripäeva sündroom - see nähtus võib olla põhjustatud ühe või mitme eespool loetletud sündroomi toimest.

Südame põrutuskoe düsplaasia sündroom 1990. aastal defineeriti kui haiguste rühm, mis põhjustab südamehaigusi sidekoe orgaaniliste häirete tõttu. Selle sündroomi hulka kuuluvad defektsete sidekoe arengu võimalused, mida ühendab tavaline nimetus - düsplastiline süda.

Põhjused

Sidekoe struktuuri rikkumine võib olla erinev:

  • Kaasasündinud: geenide mutatsioon, mis põhjustavad kollageeni sünteesiks vajalike ensüümide loomist, ja need, mis on otseselt vastutavad kollageenikiude moodustamise ja ruumilise korralduse eest.
  • Ostetud:
    • alatoitumine
    • halvad keskkonnatingimused.

Sümptomid südamelihase sidekoe düsplaasia tekkeks

Sidekoe düsplaasiaga seotud südamehaiguste ebanormaalsete nähtuste nähud võivad olla erinevad, kuna haiguse ilmnemisel on palju võimalusi kehas. Taimsed häired ja üldine halb enesetunne on sagedasemad.

  • une häired
  • suurenenud väsimus
  • südamevalu,
  • nõrk tervislik seisund
  • tsefalgias
  • sagedased teadvuseelsed seisundid.

Südamehaiguste põhjused on ka võimaliku sidekoe düsplaasia sümptomid:

  • Laevade, südame ja selle struktuuriosade struktuuri tunnused:
    • vaheseina aneurüsm ariia,
    • aordi hüpoplaasia või kopsuhaarde
    • mitraalklapi düsfunktsioon - selle kapslite prolaps,
    • akordidega seotud probleemid: liigne liikuvus, pikenemine;
    • aneurüsm, mis paikneb koronaararterites,
    • juhtimissüsteemi funktsionaalsed häired,
    • kolmekordsel ja mitraalventiilil on lehtedes liigne kude
    • kopsuhaagis või aort laieneb proksimaalses osas,
    • ventiilikomponendid on degeneratiivsed muutused,
    • akordide manuse struktuuri rikkumine,
    • ovaalne aken
    • ventiilidel on mittenõuetev ventiilide arv,
    • müokardi sildad
    • vatsakeste vahelise vaheseina kõrvalekaldeid.
  • Põhiseaduslikud funktsioonid:
    • südame pöörlemine ümber pikisuunalise ja sagitaalse telje ümber;
    • "Tilgu" süda
    • "Rippuv" süda.
  • Selja- ja rindkereformatsioonid, mis põhjustavad südamehaigusi.

Andmed südame ultraheli kohta kodade düsplaasia korral kodade vaheseina, mitraalklapi, vasaku vatsakese ja muude haigusseisundi diagnoosimise meetodite kohta leiate allpool.

Diagnostika

Probleemi varane kindlakstegemine on väga tähtis, kuna see võimaldab säilitada patsiendi seisundit ja ennetada haiguse progresseerumist ja selle tagajärgi.

  • elektrokardiograafia
  • Doppleri ehhokardiograafia,
  • igapäevase seire elektrokardiograafia.

Ravi

Sidekoehaiguste ravimeetmed põhinevad enamasti mitte-ravimite taastumismustoodetel. Nende rakendamise eesmärk on täiustada oma verevarustuse ja koe toitumise puuduvate komponentide täielikku toimimist. Samuti on tähtis valida patsiendi igapäevane rutiin, mis tagab kasuliku koormuse ja õigeaegse puhkuse.

Terapeutiline

Südame düsplaasia terapeutiline ravi:

  • füsioteraapia harjutused - patsiendi individuaalsete omaduste põhjal kogumine;
  • psühhoteraapia
  • füsioteraapia
  • autotraining
  • veetöötlus
  • spinaalne massaaž
  • jooga harjutused
  • nõelravi.

Ravim

Uute ravimite tarbimine eesmärgiga saavutada järgmine tulemus:

  • keha rikastamine magneesiumiga
  • metaboolne iseloom, asendamatute aminohapete söötmine,
  • kollageenide moodustumise suurendamise vahendid;
  • vegetatiivse veresoonte düstoonia vähenemine,
  • rahulik närvisüsteem
  • müokardi neurodüstroofia ennetamine,
  • nakkusliku endokardiidi antibakteriaalne profülaktika.

Kasutatud ravimid, kui arst on määranud:

  • Magnerot
  • koensüüm
  • panangin
  • vitamiinid
  • karnitiin
  • rasvhapete sisaldavad preparaadid.

Rahvakeele meetodid

Lubatud ravimtaimed ja maitsetaimed, tuleb kõigepealt kokku leppida oma arstiga.

Ennetamine

Kui peres on inimesi, kellel on sidekoe kahjustuse probleem, siis on oluline:

  • et üks spetsialist kontrollib kõiki pereliikmeid
  • perearst hoolitseb pereliikmete järelevalve koordineerimise eest teiste spetsialistide poolt,
  • Sellistes peredes nimetatakse profülaktikaks ennetavaid pereplaneerimise meetmeid.

Tüsistused

Patsiendid, kellel on sidekoe struktuuri häirete probleem, peaksid olema spetsialistide jälgimise valdkonnas. Kui kudede seisundit ei hoita õigel ajal ja selle nähtusega kaasnevaid haigusi ei ravita, on võimalik edasine patoloogiline progressioon ja tõsised tagajärjed.

Spetsiaalse teraapiga seonduv koe võib läbida lagunemise, taassünni ja põhjustada vajaduse kirurgilise sekkumise järele, kui võimalik, näiteks klapi asendamine. Kui operatsioon ei ole võimalik, võib pöördumatu toime olla surmav.

Prognoos

Räägime südamekahjustusega sidekoe düsplaasia prognoosist. Kui patsient vastab spetsialisti soovitustele, ravib tema tervist tähelepanelikult, perioodiliselt läbib ennetavaid ravikursusi, siis on võimalik normaalse elukvaliteediga positiivne väljavaade.

Isegi kasulikum teave südame sidekoe düsplaasia kohta:

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps - vasaku aatriumi mitraalklapi süstoolne läbipõlemine. Mitraalklapi prolaps võib avalduda nagu suurenenud väsimus, peavalu ja peapööritus, õhupuudus, südamevalu, minestamine, südamepekslemine ja katkemise tunne. Mitraalklapi prolapsi instrumendi diagnoos põhineb EchoCG, EKG, fonokardiograafia, Holteri seire, röntgenikiirgus. Mitraalklapi prolapsi ravi on valdavalt sümptomaatiline (arütmiavastased, sedatiivsed, antikoagulandid); Raske regurgitatsiooniga on näidustatud mitraalklapi asendus.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on ventiili defekt, mida iseloomustab vasaku atrioventrikulaarse klapi ühe või mõlema ventiili väljaulatumine süstooli ajal kodade õõnes. Kardioloogia mitraalprolaps kasutades erinevaid meetodeid (auskultatsiooni ehhokardiograafia phonocardiography) diagnoositakse 2-16% lastest, enamasti vanuses 7-15 aastat. Esinemissagedus mitraalprolaps erinevatel südame kahjustused on märkimisväärselt kõrgem kui tervetel indiviididel: kaasasündinud südamehaigused - 37%, reuma - 30-47%, päriliku südamehaigusi - 60-100%. Täiskasvanud populatsioonis on mitraalklapi prolapsi sagedus 5-10%; ventiili defekt diagnoositakse peamiselt naistel 35-40 aastat.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Rääkige rangelt, et mitraalklapi prolaps ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniline ja anatoomiline sündroom, mis esineb erinevates nosoloogilistes vormides. Etioloogiat arvestades eristatakse primaarseid (idiopaatilisi, kaasasündinud) ja sekundaarseid mitraalklapi prolapse.

Idiopaatiline mitraalprolaps põhjustatud kaasasündinud sidekoe düsplaasia, mille vastu muud anomaaliad on tähistatud kui klapp (pikendamine või lühendamine akorde nende vale sisestamise juuresolekul täiendavaid akorde jne). Sidekoe kaasasündinud defektiga kaasneb mitraalventiilide struktuurne mükseformne degeneratsioon ja nende suurenenud villavus. Sidekude düsplaasia on põhjustatud erinevatest patoloogilised tegurid toimivad lootele -. SARS, toksikoos, tööga seotud ohtude kahjulike keskkonnatingimuste jne 10-20% juhtudest, kaasasündinud mitraalprolaps pärandatakse läbi ema.

Mitraalprolaps kuulub mõnede pärilike sündroomid (Ehlers-Danlos sündroom, Marfani sündroom, kaasasündinud kontraktuurideni arachnodactyly, osteogenees, pseudoksanloom elastne).

Päritolu sekundaarse mitraalprolaps võib olla tingitud südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, reuma, süsteemne erütematoosluupus, müokardiit, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, autonoomne düstoonia, endokriinsed häired (kilpnäärme ületalitlust), rind trauma. Sellistel juhtudel on mitraalklapi prolapsus põhjustatud ventiili struktuuride, papillaarsete lihaste, müokardiaalse düsfunktsiooni omandatud kahjustuse tagajärjel. Mitraalklapi prolapsi esinemine võib omakorda põhjustada mitraalse puudulikkuse tekkimist.

Mitraalklapi prolapsi patogeneesis mängib olulist rolli autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon, ainevahetushäired ja magneesiumioonide puudus.

Mitroalklapi prolapsi hemodünaamika tunnused

Mitraalklapp on vasakpoolse aatriumi ja ventrikli kaheosaline jagunevõõk. Akordide abil on klapi ventiilid kinnitatud vasaku vatsakese põhjaga ulatuva papillaarlihaste külge. Diastool-faasis normaalne, mitraalventiilid vabanevad vabast verevoolust vasakpoolsest aatriumist vasaku vatsakese külge; süstooli ajal verd rõhu all, klapid avatakse, sulgudes vasakpoolne atrioventrikulaarne ava.

Müraalklapi prolapsi tõttu süstooli faasi struktuurse ja funktsionaalse alanemise tõttu on mitraalklapi voldid painutatud vasaku aatriumi õõnsuses. Sellisel juhul võib atrioventrikulaar ava täielikult või osaliselt kattuda - moodustades defekti, mille kaudu toimub vasaku vatsakese vasakpoolses aatriumis pöördvool, st mitraalregurgitatsioon areneb.

Mitraalipuuduse tekkimise ajal väheneb müokardi kontraktiilsus, mis määrab kindlaks vereringevarade ebaõnnestumise arengu. 70% juhtudest kaasneb primaarse mitraalklapi prolapsiga piirneva kopsuarteri hüpertensioon. Süsteemse hemodünaamika puhul on täheldatud hüpotensiooni.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Etioloogilise lähenemise seisukohalt eristatakse primaarse ja sekundaarse mitraalklapi prolapsi. Prolapsi lokaliseerimise järgi isoleeritakse mitraklapi eesmise, tagumise ja mõlema kõhulahtisuse prolapssi. Arvestades helisignaali olemasolu või puudumist, räägivad nad sündroomi "vaikivast" ja auskultuuri vormist.

EchoCG andmete põhjal on mitraalklapi prolapsi raskusaste 3 kraadi:

  • I klass - mitraalklapi infolehed läbivad 3-6 mm;
  • II klass - mitraalklapi liblikad läbisid 6-9 mm;
  • III klass - mitraalklapi prolaps üle 9 mm.

Võttes arvesse süstooli suhtes esineva mitraalklapi prolapsi tekkimise aega, eristatakse varase ja hilisemat holosüstoolset prolapsi. Mitraalagregaadi intensiivsus ei vasta alati mitraalklapi prolapsi raskusele, seetõttu klassifitseeritakse seda vastavalt Doppleri ehhokardiograafiale:

  • I klass - mitraalreguratsioon lehtedes tõuseb;
  • II klass - regurgitatsiooni laine ulatub vasaku aatriumi keskosani;
  • III klass - regurgitatsiooni laine jõuab aatriumi vastassuunas.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi kliiniliste sümptomite raskusaste on minimaalne kuni märkimisväärne ja seda määravad sidekoe düsplaasia, regurgitatsiooni esinemine ja autonoomsed kõrvalekalded. Mõnedel patsientidel ei ole kaebusi ja ehhokardiograafias juhuslikult leitud mitraalklapi prolapsi.

Laste esmane mitraalprolaps sageli avastatud nabanööri ja kubeme songa, puusa düsplaasia, ühine hüpermobiilsuse, skolioos, lampjalgsus, rindkere deformatsioon, lühinägevus, STRABISM, nephroptosis, varikotseele, mis näitab rikkumise sidekoe struktuurid. Paljud lapsed on kaldunud sagedast külmetushaavandit, kurguvalu, kroonilise tonsilliidi ägenemist.

Üsna sageli, mitraalprolaps kaasneb sümptomite neuro düstoonia: vale stenokardia, tahhükardia ja katkestused südame töö, pearinglus ja minestamine, vegetatiivse kriisid, liigne higistamine, iiveldus, tunne "Põle kurgus" ja vähene õhk, migreeni. Oluliste hemodünaamiliste häiretega, õhupuudus, väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senesthopaty, asteenia sümptomite kompleks (asteenia).

Sekundaarse mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud haiguse sümptomitega (reumaatilised südamehaigused, kaasasündinud südamerike, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide seas võivad esineda äkksurmad, eluohtlikud arütmia, nakkuslik endokardiit, trombemboolia sündroom (sh insult, PE).

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Mitraalklapi prolapsi "müra" vormis puudub sõrmejälgede sümptomid. Mitraalklapi prolapsi erakorralist varianti iseloomustavad isoleeritud klikid, hilise süstoolse murru ja voco-systolic murmur. Phonokardiograafia dokumenteerib kuuldavale heli nähtusi.

Kõige tõhusam meetod mitraalklapi prolapsi avastamiseks on südame ultraheli, mis võimaldab kindlaks määrata ventiilide prolapsi taset ja regurgitatsiooni mahtu. Laialt levinud sidekoe düsplaasia, aordi ja kopsuarteri dilatatsioon, tristilise prolaps, avatud ovaalse akna avastamine.

Radiograafiliselt, reeglina südame lühenenud või normaalne suurus, tuvastatakse kopsuarteri paisumine. EKG ja jälgida EKG registreeriti püsiv või mööduvad häired repolarisatsioonifaasi vatsakeste müokard, arütmia (siinustahhükardiana, ekstrasüstolid, kramplik tahhükardia, siinusbradükardiat, WPW sündroom, fibrilloflutter). Mitraalagregaadi II-III astmega südame rütmihäired, südamepuudulikkuse sümptomid, südame elektrofüsioloogiline uuring, veloergomeetria.

Mitraalklapi prolaps tuleb eristada kaasasündinud ja omandatud südamefaktidest, interatrialse vaheseina aneurüsmist, müokardiidist, bakteriaalsest endokardiidist, kardiomüopaatiast. Soovitav on kaasata mitraalklapi prolapsi diagnoosimise ja ravi mitmesuguseid spetsialiste: kardioloog, neuroloog, reumatoloog.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Mitraalklapi prolapsi juhtimise taktikal võetakse arvesse vegetatiivse ja kardiovaskulaarse spektri kliiniliste sümptomite tõsidust, eriti haiguse kulgu. Kohustuslikud tingimused on igapäevase rutiini normaliseerimine, töö ja puhkus, piisav magamine, mõõdetav füüsiline aktiivsus. Ravimite hulka kuuluvad autokoolitus, psühhoteraapia, füsioteraapia (elektroforees koos broomiga, kaelarihmaga magneesium), nõelravi, veemetoodika ja spinal massaaž.

Mitraalklapi prolapsi ravimi ravi eesmärk on kõrvaldada vegetatiivsed ilmingud, vältida müokardi düstroofia tekkimist ja vältida nakkuslikku endokardiiti. Mitraalklapi prolapsi raskekujuliste sümptomitega patsiendid on määratud sedatiivseteks, kardiotroofideks (inosiin, kaalium ja magneesium asparaginaat, vitamiinid, karnitiin), beetablokaatorid (propranolool, atenolool) ja antikoagulandid. Väiksemate kirurgiliste sekkumiste planeerimisel (hambaekstraktsioon, tonsilltektoomia jne) on näidatud ennetava antibiootikumravi kursused.

Hemodünaamiliselt olulise mitraalagregaadi süvenemisega südamepuudulikkuse progresseerumisel on vaja mitraalklapi asendust.

Mitraalklapi prolapsi prognoosimine ja ennetamine

Asümptomaatilist mitraalklapi prolapsi on iseloomulik soodne prognoos. Sellised patsiendid näitasid jälgimist ja dünaamilist echokardiograafiat üks kord iga 2-3 aasta tagant. Rasedus ei ole vastunäidustatud, kuid mitterakkude prolapsiga naistel raseduse juhtimist teostab sünnitusabi-günekoloog koos kardioloogiga. Sekundaarse mitraalklapi prolapsi prognoos sõltub suuresti haigusjuhtumi käigust.

Mitraalklapi prolapsi ennetamine hõlmab kõrvaltoimete kõrvaldamist loote arengule, südame ventilatsiooniaparaadi kahjustust kahjustavate haiguste õigeaegne avastamine.

5.17. Mitraalklapi prolaps ja düsplaasia

Haigus (PMC) ühendatud painduma (paine punnis) ühe või mõlema mitraalklapi suunas vasakus kojas õõnsuse, 2 mm või enam kõrgemal Mitraalvõru tsükli vahel süstoli vatsake. Valvulaarse prolapsi võib kaasneda mükoomatoosne degeneratsioon oma kapslites ja mitraalse regurgitatsiooni.

See on kõige sagedasem südamepatoloogia, mis on seotud sidekoe struktuuri ja funktsiooni päriliku häirega (düsplaasia) (NNST). Mitraalklapi prolapsi sagedus on vahemikus 3 kuni 17%. Eriti tihti avastatakse seda patoloogiat vanuses 7-15 aastat ja 10 aasta pärast on tüdrukute hulgas sagedamini (2 korda). Mitmesuguste südame patoloogiatega lastel tuvastatakse PMK 10-23% juhtudest, saavutades kõrgeima väärtuse sidekoe pärilike haiguste korral.

Täiskasvanutel on MVP avastamise sagedus oluliselt madalam kui lastel. MVP meeste ja naiste keskmine eeldatav eluiga ei erine kogu elanikkonnast, mis näitab enamiku patsientide optimistlikku prognoosi. Siiski kaasneb haigusega ka ohtlike komplikatsioonide esinemissagedus isegi noortel inimestel. Kõige sagedamini esineb mitraalagregaadi suurenemist, millele järgneb südameteede õõnsuste laienemine, kodade virvendus ja järgnevad südamepuuded. Patsientide halvenemine võib tekkida äkitselt, kuna mitraalungregulatsiooni järsk tõus tuleneb akordide rebest. Mõnikord on bakteriaalne endokardiit, trombemboolia ja insult, võib äkki südame surm olla võimalik.

MVP-ga patsientidel esineb südamepuudulikkus tavaliselt vanuses 50-70 aastat. Nende tüsistuste esinemissagedus jõuab 5% ni.

MVP etioloogia ja patogenees. Esinevad esmased ja sekundaarsed prolapsed. Esmane prolaps on geneetiline patoloogia ja sellega ei kaasne mingeid haigusi ega väärarenguid. Kuid on põhjust öelda, et enamikul juhtudel on see sidekoe düsplaasia sündroomi üks konkreetseid ilminguid ja sellega kaasnevad iseloomulikud välised fenotüübid. Kui selliseid märke puudub, peetakse PMH isoleeritud südamelihase sidekoe düsplaasiaks (E. V. Zemtsovsky, 1998).

Sekundaarne prolapsioon areneb põletikulise või koronaarse iseloomuga haiguste alusel, millega kaasneb papillaarsete lihaste ja ventiilide düsfunktsioon isheemiaga südamehaiguste, hüpertroofilise kardiomüopaatia, kodadevahelise defekti korral. See võib olla toitumishäirete (magneesiumi puudus) ilmnemine, keskkonnaprobleemid jne.

Selle haigusega kaasneb metaboolne häire, kollageeni degeneratsioon ja hävitamine, mitraalklapi elastsed struktuurid, molekulaarse organisatsiooni taseme langus (GI Storozhakov jt, 2005). Happeliste mukopolüsahhariidide tõttu suureneb klapi infolehtede suurus, mis hakkab aatriumisse produtseerima, liiga suur. See kahjustus mõjutab peamiselt kiulist kihti, mis mängib mitraalklapi sidekoe skeleti rolli, põhjustab selle hõrenemist, katkestust ja ventiilide tugevuse vähenemist. Samal ajal tekib klapi lehe lahtise spongi kihi paksenemine.

Elektronmikroskoopia näitab nendel juhtudel kollageenikiude pisaraid ja killustumist ning endoteeli pisarad loovad tingimused endokardiidi ja verehüüvete tekkeks. Patoloogiline protsess võib lüüa klapitüki ja akordi, mis võib põhjustada nende venitamist või purunemist. Mõnikord hõlmab see protsess aordi sidekoe struktuuri.

Mõnedel patsientidel kaasneb MVP-ga mitmesuguse raskusega mitraalse regurgitatsiooni (MR), mida saab hinnata Doppleri ehhokardiograafia abil:

1 - tagasivooluv verevool tungib vasakpoolse aatriumi õõnesse üle 20 mm,

2 - voog laieneb mitte rohkem kui poole aatriumi pikkusest,

3 - vool läbib enam kui pool aatriumi pikkust, kuid ei jõua oma "katuseni"

4 - vool jõuab tagumisseina ja "katus", siseneb vasakusse eesrindelemendisse või kopsuveeni.

Mitriikliku klapi prolapsi tõsidus atriumis jaguneb 3 kraadini:

Kliinik Enamik inimesi, kellel on tõendatud (ehhokardiograafiline) PMK, ei kaota. Instrumentide uurimisel ei pruugi nende kõrvalekalded avastada või nende kõrvalekalded ei oma selgelt kliinilist tähendust. See on PMH nn "asümptomaatiline" variant (nähtus). Samuti on ühendi kudede düsplaasia sündroomi, PMH-i "kliiniliselt oluliste" ja "morfoloogiliselt oluliste" sündroomide eriline ilmnemine valikul "halb sümptom". Selle variandi puhul on kõige olulisemad kliinilised ilmingud ja halb prognoos.

Haigus on sagedamini esinenud noortel inimestel, kellel on asteeniline kehahooldus, alakaalus, liigeste liikuvus, piklikud õlgad, sõrmed ja muud sidekoe düsplaasia välised fenotüübilised tunnused. Küsitluse käigus tuvastatakse need:

- valu südames või rinnus;

- südame rünnakud, südame töö katkestused;

- minestamine ja minestamine;

- hingeldus, lämbumine, iiveldus;

- kaebused üldise nõrkuse ja väsimuse kohta;

- surmahirm, pearinglus, depressioon jne.

Objektiivne uuring näitas vererõhu, arütmiate ja südamehaiguste tõusu, südame löögisageduse ja süstoolse "kliki" kuulda. Mõnikord on haigete poolt kuuldav "erakordne särke". Isoleeritud süstoolne lööb näitab mitraalagregaadi puudumist, mis kõige tõenäolisemalt näitab soodsat pikaajalist prognoosi.

Hilise süstoolse müra olemasolu (isoleeritud või kombinatsioonis klikiga) näitab mitraalreguritatsiooni esinemist, mis isegi südamepuudulikkuse nähtude puudumisel suurendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski ja halvendab prognoosi, kuna 15% patsientidest suureneb regurgitatsioon järk-järgult. Süstoolse müra intensiivsus on mingil määral proportsionaalne regurgitatsiooni astmega.

Spordiga tegelemise võimaluse lahendamine aitab lahendada rahulolevad ja koormatud elektrokardiograafilised uuringud, 24-tunnise EKG jälgimine, ehhokardiograafia, anamneesiandmed ja stressitestid.

KHL-i sätted "lubamise kriteeriumide kohta..." keelavad hokimängijate koolituse ja võistluste lubamise järgmistel juhtudel:

- seletamatut sünkoopia ajalugu;

- koormatud perekonna ajalugu "äkiline südame surm";

- supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed häired;

- pikendatud QT intervall;

- raske mitraalregurgatsioon.

MVP kliinilises pildis võib esineda autonoomse düsfunktsiooni ilmnemisel närvisüsteemi, südame ja teiste elundite sidekoe düsplaasia erinevaid sümptomeid. See on:

- hüperventilatsiooni püsivad või paroksüsmaalsed ilmingud

Arvatakse, et autonoomse düsfunktsiooni raskus ei seostu südamehaiguste tõsidusega ega mõjuta prognoosi.

Ravi. Asümptomaatilise mitraalklapi prolapsi korral on tüsistuste puudumine terapeutilisi meetmeid vaja ja prognoos on täiesti optimistlik. Mitraalklapi prolapsi ja hemodünaamiliselt tähtsusetu mitraalagregaatriga patsientide ülekaalukas arv ei vaja erirežiimi. Soovitatav on ainult perioodiline (regulaarne) kliiniline ja instrumentaalne uuring.

Riskirühma sisaldab isikute mitraalprolaps, mitraalregurgitatsiooni kaasneb 2-3 kraadi, vatsakeste ekstrasistoloogia, kramplik vatsakese rütmihäired, häireid atrioventrikulaarne juhtivuse (atrioventrikulaarne blokaad IIstepeni ja suuremad) udlinennogoQT sündroom, minestus ajalugu.

Ventrikulaarsete südame rütmihäirete esinemine on näidustus beetablokaatorite määramiseks. Kui ventiilid esinevad suuresti paksenumas või mitraalapuudulikkus, on näidustatud, et üksikutele patsientidele on antibiootikumidega nakkav endokardiit ära hoitud.

Magneesiumi kehas esineva puuduliku prolapsi kombinatsioon nõuab ravimi määramist. Äkitsi rebenditega aordidest, millega kaasnevad raskekujulise regurgitatsiooni ja kopsuödeemi nähud, võetakse asjakohaseid erakorralisi meetmeid.

Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine, kodade virvendusarütmia tuvastamine, südamehaiguste laienemise tunnused ja kehakaalu taluvuse vähenemine peaksid viima otsuse juurde mitraalse puudulikkuse kirurgilise ravi kestuse kohta.

Paljud ülaltoodud sümptomid viitavad psühho-vegetatiivsele düsfunktsioonile ja asteeniale, kuid see ei viita valvulaarse patoloogia raskusastmele. Lisaks võib mitraalklapi prolaps olla ilma vegetatiivse düsfunktsioonita. Vegetatiivset düsfunktsiooni korrigeeritakse piisavate meetmetega.

Ravi ajal, mis võib põhjustada vatsakeste virvendusarütmi põhjustatud "äkilist arütmilist surma", on vaja erakorralist ravi. Patsient tuleb panna, rahulik, süstida isoket või anda nitroglütseriin keele alla, kutsuda kardioloogiline kiirabi ja jälgida. Kliinilise surma korral viiakse läbi kardiovaskulaarne elustamine - kaudne südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Ennetusmeetmed. Lisaks eespool nimetatutele on väga oluline ka sidekoes düsplaasia ilmingute õigeaegne tuvastamine laste ja noorukite registreerimisel spordikoolides. Düsplastilised muutused põhjustavad erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid. Üks südamelihase sidekoe düsplaasia sagedastest ilmingutest (4... 12%), mis viib mitraalklapi prolapsi moodustumiseni ja millega kaasneb vegetatiivne düstoonia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata noorukitele, kes soovivad mängida korvpalli, käsipalli, võrkpalli, kõrgeid hüppeid ja sageli erilist välimust.

Sidekoe düsplaasia kliinilised ja morfoloogilised ilmingud:

- tall ja alakaalulisi asteeniline ülesehitust, ebaproportsionaalselt pikkade jalgadega, pika kitsa sõrmede skolioosi väljendatakse kyphosis, lordosis või sündroom "sirge seljaga" rinnus deformatsiooni, lamedad,

- hüpermobiilsuse liigeste, kalduvus nihestus ja subluxation tõttu nõrkus sidemete, märk "pöidla ja randme," rikkumise suhe pikkus 1. ja 2. varbad moodustavad sandalevidnoy pesa

- lihasmassi langus, sealhulgas südame mass, mis põhjustab müokardi kontraktiilsuse vähenemist,

- nägemisorganite patoloogia (lühinägelikkus, silmalau pikkuse suurenemine, korter sarvkesta, kristallide dislokatsioon, sinise skleraga seotud sündroom);

- giperelastichnost, harvendus- ja striiad naha nimmeosas osa tagasi, kalduvus traumatization ja sellest keloide või armid näol "paberiga", nahaalune sõlmed, tavaliselt alajäsemete

- alajäsemete veenilaiendid (subjektil ja tema sugulastel), keskmise ja väikese arteri aneurüsm,

- bronhopulmonaarset anomaaliaid ning kahjustuste mõjutavate bronhid ja alveoolidesse (emfüseem, bronhoektaasia, tsüstiline hüpoplaasia ja lihtne, spontaanne pneumotooraks,

- nefropeptoos (neeruprolaps) ja vaskulaarsed häired neerudes, enurees,

- varane kariis ja üldine periodontaalne haigus

- kõnehäired, autism.

Arvamuses on täiesti tõsi, et "... olemasolev spordiürituste, laste- ja noortepordi meditsiinilise abi süsteem vajab tõsist paranemist" (GD Aleksanyants, G. A. Makarova, V. A. Yakobashvili, 2005). Eelkõige julgustatakse neid arstliku läbivaatuse käigus kaaluma:

A - üldiselt heakskiidetud kriteeriumid valitud spordi lubamiseks;

B - latentse patoloogia tõenäosuse aste (enneaegne ja perinataalne patoloogia, varases lapsepõlves ülekantud haigused, organismi põhiseaduslikud omadused);

C - patoloogiate esinemise tõenäosus lihaste aktiivsuse protsessis, pinge suurenedes (patoloogiline pärilikkus, kõik loetletud riskifaktorid, sh erialased, mis on seotud valitud spordi eripäradega).

B- ja C-positsiooni riskid nõuavad täiendavate uuringute komplekti ja koolitajatele selgeid soovitusi stressi ja nende piirangute kohta. Suur osa nn nõrkade seoste tuvastamisel mängib küsitlemise, vanemate küsitlemisega. Esialgse arstliku läbivaatuse käigus täiendavate meetmete süsteem, mille eespool nimetatud autorid on ette näinud, vähendavad märkimisväärselt praegust kokkupõrke riski sportlaste südame kokkutõmbumise kõige rängemate rikkumistega.

MVP tõsine komplikatsioon on nakkav endokardiit, mis mõnikord esineb ka mitraalagregaadi sümptomite puudumisel. Seepärast on vaja kroonilise nakkushaiguse aktiivset identifitseerimist ja taastamist ninaõõnes, suuõõnes jne. PMH antibiootikumi profülaktika on näidustatud järgmistel juhtudel:

- süstoolne müra ja süstoolne vilt;

- isoleeritud süstoolne vilt ja ehhokardiograafiline tunnustamine

kahhi mitraalse regurgitatsiooni;

- isoleeritud süstoolne vilt ja ehhokardiograafiline tunnustamine

kakha mükoomatoosne mitraalklapi kastade degeneratsioon.

Mitraalklapi prolaps ja sidekoe düsplaasia

Haigus (PMC) ühendatud painduma (paine punnis) ühe või mõlema mitraalklapi suunas vasakus kojas õõnsuse, 2 mm või enam kõrgemal Mitraalvõru tsükli vahel süstoli vatsake. Valvulaarse prolapsi võib kaasneda mükoomatoosne degeneratsioon oma kapslites ja mitraalse regurgitatsiooni.

See on kõige sagedasem südamepatoloogia, mis on seotud sidekoe struktuuri ja funktsiooni päriliku häirega (düsplaasia) (NNST). Mitraalklapi prolapsi sagedus on vahemikus 3 kuni 17%. Eriti tihti avastatakse seda patoloogiat vanuses 7-15 aastat ja 10 aasta pärast on tüdrukute hulgas sagedamini (2 korda). Mitmesuguste südame patoloogiatega lastel tuvastatakse PMK 10-23% juhtudest, saavutades kõrgeima väärtuse sidekoe pärilike haiguste korral.

Täiskasvanutel on MVP avastamise sagedus oluliselt madalam kui lastel. MVP meeste ja naiste keskmine eeldatav eluiga ei erine kogu elanikkonnast, mis näitab enamiku patsientide optimistlikku prognoosi. Siiski kaasneb haigusega ka ohtlike komplikatsioonide esinemissagedus isegi noortel inimestel. Kõige sagedamini esineb mitraalagregaadi suurenemist, millele järgneb südameteede õõnsuste laienemine, kodade virvendus ja järgnevad südamepuuded. Patsientide halvenemine võib tekkida äkitselt terava toime tõttu

mitraalse regurgitatsiooni suurenemine akordipausi tõttu. Mõnikord on bakteriaalne endokardiit, trombemboolia ja insult, võib äkki südame surm olla võimalik.

MVP-ga patsientidel esineb südamepuudulikkus tavaliselt vanuses 50-70 aastat. Nende tüsistuste esinemissagedus jõuab 5% ni.

MVP etioloogia ja patogenees. Esinevad esmased ja sekundaarsed prolapsed. Esmane prolaps on geneetiline patoloogia ja sellega ei kaasne mingeid haigusi ega väärarenguid. Kuid on põhjust öelda, et enamikul juhtudel on see sidekoe düsplaasia sündroomi üks konkreetseid ilminguid ja sellega kaasnevad iseloomulikud välised fenotüübid. Kui selliseid märke puudub, peetakse PMH isoleeritud südamelihase sidekoe düsplaasiaks (E. V. Zemtsovsky, 1998).

Teisene prolapsi - arenenud põhjal põletikuliste haiguste või koronarogennogo iseloomu, millele on lisatud düsfunktsiooniga papillaarlihased ja ventiilid südame isheemiatõbi, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kodade vaheseina defekti. See võib olla toitumishäirete (magneesiumi puudus) ilmnemine, keskkonnaprobleemid jne.

Selle haigusega kaasneb metaboolne häire, kollageeni degeneratsioon ja hävitamine, mitraalklapi elastsed struktuurid, molekulaarse organisatsiooni taseme langus (GI Storozhakov jt, 2005). Happeliste mukopolüsahhariidide tõttu suurenevad klapi infolehed, mis hakkavad aatriumis lobitama, suureneb. See kahjustus mõjutab peamiselt kiulist kihti, mis mängib mitraalklapi sidekoe skeleti rolli, põhjustab selle hõrenemist, katkestust ja ventiilide tugevuse vähenemist. Samal ajal tekib klapi lehe lahtise spongi kihi paksenemine.

Elektronmikroskoopia näitab nendel juhtudel kollageenikiude pisaraid ja killustumist ning endoteeli pisarad loovad tingimused endokardiidi ja verehüüvete tekkeks. Patoloogiline protsess võib lüüa klapitüki ja akordi, mis võib põhjustada nende venitamist või purunemist. Mõnikord hõlmab see protsess aordi sidekoe struktuuri.

Mõnedel patsientidel kaasneb MVP-ga mitmesuguse raskusega mitraalse regurgitatsiooni (MR), mida saab hinnata Doppleri ehhokardiograafia abil:

1 - tagasivooluv verevool tungib vasakpoolse aatriumi õõnesse üle 20 mm,

2 - vool läbib mitte rohkem kui pool aatriumi pikkust,

3 - vool läbib enam kui pool aatriumi pikkust, kuid ei jõua oma "katuseni"

4 - vool jõuab tagumise seina ja "katuseni", siseneb vasakusse eesnäärme lisandisse või kopsuveeni.

Mitriikliku klapi prolapsi tõsidus atriumis jaguneb 3 kraadini:

Kliinik Enamik inimesi, kellel on tõendatud (ehhokardiograafiline) PMK, ei kaota. Instrumentide uurimisel ei pruugi nende kõrvalekalded avastada või nende kõrvalekalded ei oma selgelt kliinilist tähendust. See on PMH nn "asümptomaatiline" variant (nähtus). Samuti on ühendi kudede düsplaasia sündroomi, PMH-i "kliiniliselt oluliste" ja "morfoloogiliselt oluliste" sündroomide eriline ilmnemine valikul "halb sümptom". Selle variandi puhul on kõige olulisemad kliinilised ilmingud ja halb prognoos.

Haigus on sagedamini esinenud noortel inimestel, kellel on asteeniline kehahooldus, alakaalus, liigeste liikuvus, piklikud õlgad, sõrmed ja muud sidekoe düsplaasia välised fenotüübilised tunnused. Küsitluse käigus tuvastatakse need:

- valu südames või rinnus;

- südamete rünnakud, südame töö katkestused;

- teadvuseelne ja minestamine;

- õhupuudus, lämbumine, iiveldus;

- üldise nõrkuse ja väsimuse kaebused;

- surmaoht, ärevus, depressioon jne.

Objektiivne uuring näitas vererõhu, arütmiate ja südamehaiguste tõusu, südame löögisageduse ja süstoolse "kliki" kuulda. Mõnikord on haigete poolt kuuldav "erakordne särke". Isoleeritud süstoolne lööb näitab mitraalagregaadi puudumist, mis kõige tõenäolisemalt näitab soodsat pikaajalist prognoosi.

Hilise süstoolse müra (isoleeritud või kombinatsioonis klikiga) olemasolu näitab mitraalagregaadi olemasolu, mis isegi südamepuudulikkuse nähtude puudumisel suurendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski ja halvendab prognoosi

nagu 15% -l patsientidest, suureneb regurgitatsioon järk-järgult. Süstoolse müra intensiivsus on mingil määral proportsionaalne regurgitatsiooni astmega.

Spordiga tegelemise võimaluse lahendamine aitab lahendada rahulolevad ja koormatud elektrokardiograafilised uuringud, 24-tunnise EKG jälgimine, ehhokardiograafia, anamneesiandmed ja stressitestid.

KHL-i sätted "lubamise kriteeriumide kohta..." keelavad hokimängijate koolituse ja võistluste lubamise järgmistel juhtudel:

- seletamatut sünkoopi ajalugu;

- koormatud südame äkksurma perekonna ajalugu;

- supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed häired;

- pikendatud QT intervall;

- raske neerupuudulikkus.

MVP kliinilises pildis võib esineda autonoomse düsfunktsiooni ilmnemisel närvisüsteemi, südame ja teiste elundite sidekoe düsplaasia erinevaid sümptomeid. See on:

- hüperventilatsiooni püsivad või paroksüsmaalsed ilmingud

Arvatakse, et autonoomse düsfunktsiooni tõsidus ei ole seotud südamehaiguste raskusega ega mõjuta prognoosi.

Ravi. Asümptomaatilise mitraalklapi prolapsi korral ja komplikatsioonide puudumisel ei ole terapeutilisi meetmeid tarvis ja prognoos on täiesti optimistlik. Suur osa üksikisikuid

koos mitraalklapi prolapsi ja hemodünaamiliselt ebaolulise mitraalagregaatidega ei vaja erilist ravi. Soovitatav on ainult perioodiline (regulaarne) kliiniline ja instrumentaalne uuring.

Riskirühma sisaldab isikute mitraalprolaps, mitraalregurgitatsiooni kaasneb 2-3 kraadi, vatsakeste ekstrasistoloogia, kramplik vatsakese rütmihäired, häireid atrioventrikulaarne juhtivuse (atrioventrikulaarne blokaad II astme või raskem), pikliku sündroom QT, anamneesist minestus.

Ventrikulaarsete südame rütmihäirete esinemine on näidustus beetablokaatorite määramiseks. Kui ventiilid esinevad suuresti paksenumas või mitraalapuudulikkus, on näidustatud, et üksikutele patsientidele on antibiootikumidega nakkav endokardiit ära hoitud.

Magneesiumi kehas esineva puuduliku prolapsi kombinatsioon nõuab ravimi määramist. Äkitsi rebenditega aordidest, millega kaasnevad raskekujulise regurgitatsiooni ja kopsuödeemi nähud, võetakse asjakohaseid erakorralisi meetmeid.

Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine, kodade virvendusarütmia tuvastamine, südamehaiguste laienemise tunnused ja kehakaalu taluvuse vähenemine peaksid viima otsuse juurde mitraalse puudulikkuse kirurgilise ravi kestuse kohta.

Paljud ülaltoodud sümptomid viitavad psühho-vegetatiivsele düsfunktsioonile ja asteeniale, kuid see ei viita valvulaarse patoloogia raskusastmele. Lisaks võib mitraalklapi prolaps olla ilma vegetatiivse düsfunktsioonita. Vegetatiivset düsfunktsiooni korrigeeritakse piisavate meetmetega.

Võimalike rünnakute ajal on vaja hädaabi

põhjustada vatsakeste virvendusarütmi tõttu "äkilist arütmilist surma". Patsient tuleb paigaldada, kinnitada, süstida suuõõnde välja isoketti või anda keelekütusena nitroglütseriin, kutsuda kardioloogiline kiirabi ja jälgida. Kliinilise surma korral viiakse läbi kardiovaskulaarne elustamine - kaudne südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Ennetusmeetmed. Lisaks ülaltoodule on väga oluline ka sidekoes düsplaasia ilmnemise õigeaegne tuvastamine laste ja noorukite värbamisel spordikoolidesse. Düsplastilised muutused põhjustavad erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid. Üks südamelihase sidekoe düsplaasia sagedastest ilmingutest (4... 12%), mis viib mitraalklapi prolapsi moodustumiseni ja millega kaasneb vegetatiivne düstoonia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata noorukitele, kes soovivad mängida korvpalli, käsipalli, võrkpalli, kõrgeid hüppeid ja sageli erilist välimust.

Sidekoe düsplaasia kliinilised ja morfoloogilised ilmingud:

- pikk ja alakaalus, asteenia, ebaproportsionaalselt pikad jäsemed, õhukesed pikad sõrmed, skolioos, väljendunud kyphosis, lordosis või sirge selja sündroom, rindkere deformatsioonid, lamedad jalad,

- liigeste hüpermobilisus, kalduvus dislokatsioonidele ja subluksatsioonidele, mis on tingitud sideme aparatuuri nõrkusest, pöidla ja randme tähis, esimese ja teise varba suhete rikkumine koos sandaalikujuline piluga;

- lihasmassi vähenemine, kaasa arvatud südame mass, mis vähendab müokardi kontraktiilsust,

- nägemisorganite patoloogia (lühinägelikkus, silmamurbi pikkus, lamedad sarvkesta, läätse dislokatsioon, sinise skleraga seotud sündroom);

- hüperplasticity, naha ja rindade hõrenemine nimmelüljel, traumade kalduvus ja järgnevad moodustavad keloidsed armid või armid "koepaberina", nahaalused sõlmed, sageli alajäsemetele,

- alajäsemete veenilaiendid (subjektil ja tema sugulastel), keskmise ja väikese arteri aneurüsm,

- bronhopulmonaalsed kõrvalekalded ja kahjustused mõjutavad bronhi ja alveoole (emfüseem, bronhekahia, lihtne ja tsüstiline hüpoplaasia, spontaanne pneumotoraks,

- nefrotoos (neeruprolaps) ja vaskulaarsed häired neerudes, enurees,

- varane kariis ja üldine periodontaalne haigus;

- kõnefunktsioonid, autism.

Arvamuses on täiesti tõsi, et "... olemasolev spordiürituste, laste- ja noortepordi meditsiinilise abi süsteem vajab tõsist paranemist" (GD Aleksanyants, G. A. Makarova, V. A. Yakobashvili, 2005). Eelkõige julgustatakse neid arstliku läbivaatuse käigus kaaluma:

A - üldiselt heakskiidetud kriteeriumid valitud spordi lubamiseks;

B - latentse patoloogia tõenäosuse aste (enneaegne ja perinataalne patoloogia, varases lapsepõlves ülekantud haigused, organismi põhiseaduslikud omadused);

C - patoloogiate esinemise tõenäosus lihaste aktiivsuse protsessis, pinge suurenedes (patoloogiline pärilikkus, kõik loetletud riskifaktorid, sh erialased, mis on seotud valitud spordi eripäradega).

B- ja C-positsiooni riskid nõuavad täiendavate uuringute komplekti ja koolitajatele selgeid soovitusi stressi ja nende piirangute kohta. Suur osa nn nõrkade seoste tuvastamisel mängib küsitlemise, vanemate küsitlemisega.

Esialgse arstliku läbivaatuse käigus täiendavate meetmete süsteem, mille eespool nimetatud autorid on ette näinud, vähendavad märkimisväärselt praegust kokkupõrke riski sportlaste südame kokkutõmbumise kõige rängemate rikkumistega.

MVP tõsine komplikatsioon on nakkav endokardiit, mis mõnikord esineb ka mitraalagregaadi sümptomite puudumisel. Seepärast on vaja kroonilise nakkushaiguse aktiivset identifitseerimist ja taastamist ninaõõnes, suuõõnes jne. PMH antibiootikumi profülaktika on näidustatud järgmistel juhtudel:

- süstoolne müra ja süstoolne vilt;

- isoleeritud süstoolne lööve ja ehhokardiograafia

mitraalagregaadi sümptomid;

- isoleeritud süstoolne lööve ja ehhokardiograafia

ventiilide MK mükoomatoorset degeneratsiooni märke.

Mis on südame mitraalklapi stenoos või düsplaasia?

Kahjuks on südamefunktsioon tänapäeval üks kõige levinumaid haigusi. Mitral-klapi väärarengud mängivad sellega seoses võtmerolli. Enamikul juhtudel on see kombinatsioon, mis vähendab ventiilide sulgemist ebakohaselt. Kuid mitte nii haruldane (kolmandikul kõigist juhtudest) kui isoleeritud stenoosi tüüp. Südamepuudulikkus on ohtlik, kuid ravitav.

Kõigepealt peate välja selgitama, milline keha see on, millest see nii palju sõltub. See koe ühendav moodus paikneb vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Selle struktuur koosneb paaristest õhuribastest (ülemine ja alumine), mida iseloomustab liikuvus. Selle peamine roll on järgmine: kui verekesta vere läheb ajutorusse, lopud lahustuvad, et võimaldada verevoolu läbi vatsakese aordi, seejärel libised, mis takistavad verevoolu tagasi aatriumisse. Ideaalne variant on see, et klapi klapid suletakse täielikult ja seejärel avatakse vahuvein ja aatrium sulgeb.

Kuid selle kogu protsessi rikkumise korral asendatakse tavaline liitmikklapiga järk-järgult arm. Selle tulemusena moodustuvad klapide vahelised adhesioonid. See seisund on patoloogia ja seda nimetatakse mitraaltsentoosiks. See haigus viitab neile omandatud südamepuudulikkusele. Sümptomid on järgmised: mõjutatud on klapi infolehtede sidekoe, mis põhjustab põletikku. See on eriti ohtlik reuma. Rindkere muutused aatriumi kitsendamiseks aatriumi ja vatsakese vahel, mille tagajärjel ei saa veri lihtsalt aatriumist voolata.

Selle tagajärjel suureneb vasaku aatriumi rõhk märkimisväärselt ja algab selle hüpertroofia, mis seisneb seinte paksenemises. Vere vasakpoolses vatsaktis hakkab voolama mitte täielikult, see tähendab, et aordis ei piisa. Kui see ei hakka paranema, siis lüheneb aeg veri lihtsalt koguses, mis vajab voolavat mitte ainult südant, vaid ka kogu kehasse, see tähendab, et hemodünaamikat häiritakse. Kui me alustame ravi õigel ajal (siinkohal on vaja kirurgilist lähenemist), südame lihasele on kulunud kiirelt kulumine, selle funktsioon verevoolu kogu organismis muutub võimatuks ja inimkeha kõigi kudede toitumine on ohus. Lõppude lõpuks on veri mingi kütus, ja kui verevarustus on häiritud, siis see ei tooda midagi head.

Stenoosi põhjused

Kõige sagedamini on valvulaarne haigus reumatiooni (st südame äge palavik) allikas. Tuleb märkida, et peaaegu kõik omandatud südamepuuded on põhjustatud sellest haigusest. Ja siis võib areneda reumaatiline südamehaigus, see on siis, kui sellise olulise organi nagu südamega seotud side- ja lihaskuded põevad.

Haiguse sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused võivad varieeruda suuresti sõltuvalt haiguse staadiumist. Erinevates riikides on klassifikatsioon erinev.

Esialgses faasis (seda nimetatakse ka kompenseerimisetapiks) ei ilmne kliinilisi sümptomeid. Seda seletatakse asjaoluga, et südame ja ülejäänud inimkeha selles etapis on täiesti viis, kuidas toime tulla rikkumistega, selleks kasutatakse kompenseerivaid mehhanisme. Tähelepanuväärne on, et praegusel etapil võib haigus olla üle ühe aasta, kui klapivarre ei ole tugevalt kitsendatud (mitte rohkem kui 3 ruutmeetri kohta), siis võib see kesta mitu aastat.

Teist etappi nimetatakse subcompensation'iks, see tekib kitsenduste progresseerumisena ja organismi kohanemise mehhanismid ei suuda enam iseseisvalt taluda. Ainult südame koormus on juba väga suur. Ja siin on juba võimalus jälgida esimesi sümptomeid - füüsilise harjutuse ajal võib tekkida õhupuudus või lihtsalt harjutus, see võib olla seotud valuga piirkonnas, mis asub õlaribade vahel vasakul küljel. Ja ikkagi võib inimene selgelt tunda, et tema süda töötab katkendlikult, lööb ebaühtlaselt, tema südamelöök kiireneb. On märkimisväärne, et otsad võivad sõrmed olla lilla või sinine, sama kehtib ka kõrvade kohta. Isik on pidevalt külm ja ainult käed või jalad võivad olla külmad. Ja sageli kaasneb sellega kodade fibrillatsioon.

Dekompenseerimisetapil on lihasüsteemi täielik düstroofia (räägime südamelihast). Kopsudes hakkab veri seisma, see muutub üha enam, siis läheb see kogu kehasse. Hingeldustunne tunneb pidevalt, patsient suudab täielikult hingata, ainult siis, kui ta on pooleldi istunud. Oht seisneb selles, et see kõik võib põhjustada kopsuturse ja see on otsene oht elule.

Siis hakkab kõigile nendele sümptomitele köha hakkama, inimene hakkab vere köhimist, jalgade ja jalgade paisumine, intrakraniisiline ödeem aitab oluliselt tõusta kõhupiirkonda, maks on täis verd ja paremaid valusid tuntakse tõsiseid valusid. Sellest tulenevalt ei ole välistatud maksa tsirroos kardinaalses vormis. Ent see etapp on siiski võimalik, kui algab intensiivne ravimite ravi.

Viimast etappi nimetatakse terminaalseks, negatiivsed muutused kehas on juba pöördumatud. Vererõhk väheneb, kogu keha paistetakse. Protsesside vahetus mitte ainult südames, vaid ka teistes elundites on täielikult häiritud, mille tagajärjeks on inimelu lõppemine.

Kuidas on diagnoos

Õige diagnoosi tegemiseks peate juhinduma järgmistest andmetest:

1 Kliiniline uuring. Kui nahk on kahvatu ja nn nina "põõsad", siis need on halvad märgid. Jalad ja jalad on paistes, magu on oluliselt laienenud. Surve on oluliselt vähendatud ja pulss on nõrk, kuid sagedane. Kui rinnaliikmete hooldamine toimub, on selgesti kuuldav müra, mis on patoloogiline ja mille helin on selline, et see sarnaneb vutidega (seda nimetatakse vuttide tooniks). See on seletatav asjaoluga, et veri pääseb läbi sisemise avanemise raskustes, kaasneb sellega veel kopsudes hingamine. Kui tunnete kõht, saate aru, et maks on muutunud suuremaks. 2 Laboratoorne uuring. Vereanalüüsiga selgub, et leukotsüüdid on palju suuremad, vere koaguleerub. Uurumisprotsess näitab patoloogiat, kuna ka neerude aktiivsus on vähenenud. Vere biokeemiline analüüs näitab, et mitte ainult neerud, vaid ka maks ei toimi hästi. Immunoloogilised uuringud võimaldavad meil mõista, et on ka reumaatilisus. 3 instrumendi uuring. Esitatav ESC näitab, et vasakpoolsel atriumil on hüpertroofilised muutused, südame rütm on häiritud. EKG igapäevase jälgimisega avastatakse südamegatiivseid muutusi, mis ilmnevad isegi elamistingimustes. See on väga tähtis, sest üksiku ülejäänud elektrilangus seda ei näidata.

Mis rindkere röntgenikiirgus on selge, et kopsudes on stagnatsioonilised sümptomid, kuna selle kate on laienenud. Visuaalne südame sees on ultraheli abil võimalik näha, kui palju selle paksust muudetakse, ava on kitsendatud. See näitab ka hemodünaamiliste häirete raskusastet (see tähendab, et vasaku aatriumi rõhk tõuseb ja hinnatakse seda, kuidas verevool on häiritud.

Stenoos on väike, raske ja kriitiline. Aste määratakse atrioventrikulaarse ava piirkonna järgi. Nende näitude põhjal on kindlaks tehtud, et kirurgilise sekkumise taktikat kasutatakse juhul, kui stenoosi pindala on üle 1,5 ruutmeetri. vaata, siin räägime selgelt operatsiooni vajadusest.

Kui diagnoos ei ole täiesti selge või tehakse kirurgilist ravi, siis võib südame õõnsusi kõveneda ning määrata tuleb erinevus vatsakese ja vasaku aatriumi rõhu vahel.

Kuidas toimub ravi?

Ravi võib olla ravim, operatsioon ja kombinatsioon. Taktika valimisel tuleb iga patsiendi individuaalseid indikaatoreid arvesse võtta, sõltuvalt sellest, kui tugevasti tekib stenoos.

Kui me räägime haiguse esimesest etapist, see tähendab, et kui kliinilised nähud ei ole nähtavad ja operatsiooni ei ole vaja, siis on soovitatav kasutada ravimit, mille eesmärk on peatada vere stagnatsioon veres. Selles suhtes on diureetikumid hästi näidanud.

Teine ja kolmas etapp (kui stenoosi suurus on jõudnud poole ja ruutmeetri kohta), pakuvad operatiivset ravi, samal ajal kui ravimeid tuleb regulaarselt võtta.

Kui patsiendil on neljandik, siis on vajalik operatsioon, mille abil on võimalik inimese elu pikendada. Kuid mitte pikka aega, nii väga sageli keelduvad nad operatsioonist, sest on oht, et nad saavad kohe pärast seda surma.

Viiendal etapil on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, kuna hemodünaamika on selgelt häiritud, muutused siseorganites on pöördumatud ja ainult ravimeid saab kasutada, vähendades see patsiendi valutavaid tundeid.

Kirurgiliseks sekkumiseks on teatud tüüpi vastunäidustused, neid tuleks arvesse võtta:

  • Patsiendil on selgelt dekompenseerumise staadium, defekti terminalijuhe on terminal.
  • Patsiendil on muuhulgas ka ägedad nakkushaigused.
  • Täheldatakse somaatilisi haigusi, mis on dekompensatsiooni staadiumis (räägime peamiselt suhkurtõve ja bronhiaalastmahaiguse haigusest).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi ägedad haigused. Kõige tavalisem variant on müokardiinfarkt, insult, hüpertensiivne kriis ja esinenud rasked rütmihäired.

Südamehaiguste diagnoosimisega patsientide stenoos - kuidas sellega koos elada

Kui inimesel on diagnoositud selline haigus, peab ta oma elustiili oluliselt muutma. See peaks olema hea ja kõige tähtsam süüa õiges suunas, järgima selles osas range režiimi. Vedelikele ei tohiks palju joob, kui sool ei ole täielikult toidust välja arvatud, siis on see kindlasti märkimisväärselt piiratud. Töökorraldus peaks olema selline, et oleks piisavalt aega hea puhata, nii et oleks võimalik täielikult taastada. Kindlasti pidage magama, füüsilise koormuse osas - rasked tuleb välja jätta. Kui teil on stressi all kannatavaid olukordi, tuleb vajadusel töö vahetada, kui see on pidev stress, nagu öeldakse, tervis on kallim. Rohkem kõndida värskes õhus.

Mitraalklapi düsplaasia

See on veel üks südamehaiguste tüüp. Mitraalklapi düsplaasia avaldub tõsises väsimuses, inimesel on peavalu või peapööritus, raske õhupuudus, südamevalu, südametegevuse suurenemine.

Isik võib nõrgeneda, haigestuda ja halvasti süüa. Düsplaasiat ravitakse kõige sagedamini sümptomaatiliselt (sedatiivsed ja antiarütmikumid on ennast väga hästi tõestanud). Kui väljendub tagasivool, siis on soovitatav kasutada mitraalklapi asendust.

Haigus on defekt, mida iseloomustab asjaolu, et üks või kaks kodade klapi lehed purunevad. On väga ohtlik, et kardioloogilises praktikas tuvastatakse 10% lastel düsplaasia. Kõige sagedamini mõjutab see haigus inimesi, kellel on juba mitmeid südamehaigusi. Seega on 37% patsientidest juba kaasasündinud väärarendid, veelgi rohkem - kuni 47% kannatab reuma, hästi, ja suurim riskirühm koosneb inimestest, kellel on selles osas kehv pärilikkus. Siin saab rääkida umbes 100% juhtudest. On märkimisväärne, et enamikul juhtudel mõjutab see haigus 35-40aastastel naistel.

Haiguse põhjused

Rangelt võttes, see ei ole iseseisev haigus, pigem on see kliiniline ja anatoomiline sündroom ja see esineb mitmesugusel kujul. Sekundaarne ja sekundaarne ventiili prolaps (teine ​​nimi).

Esimene või idiopaatiline prolaps on tingitud asjaolust, et sidekoe on deformeerunud sünnist. Samuti on olemas muud tüüpi anomaaliumid (vale kinnitus, lühendatud kood). Mono on siin, et rääkida mõnest pärilikust sündroomist.

Kui me räägime haiguse teisest vormist, siis võite jälgida otsest seost müokardi infarkti, müokardiidi, reumaatika ja rindkere vigastustega.

Haiguse sümptomid

Eriti väljendunud sümptomid lastel, enamasti on tegemist kubemepõletiku ja nabaväätõrve, lamedate kõhtutega, skoleioosiga, straibismiga, rindkere võib deformeeruda. Paljud inimesed, kes seda haigust põevad, sageli sageli külmavad, on stenokardia.

Täiskasvanutel on südame töö katkendamine, inimene pidevalt higistub, ta on haige ja ta tunneb pidevalt kurgu olemasolu. Pole piisavalt õhku, peapööritused migreen. Haiguse progresseeruvas staadiumis on tõsine õhupuudus, inimene väsib väga kiiresti. Depressioon, suurenenud ärevus - kõik see ka siis, kui esineb arterite stenoosi. Tagajärjed võivad olla kõige kohutavamad, kuni äkksurmini.

Südame arterite mitraalklapi prolapsi ravi

Kasutatakse mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, nagu autoõpetus, füsioteraapia ja psühhoteraapia. On väga oluline, et patsient jälgib igapäevast raviskeemi, sööb õigesti, magab piisavalt aega ja kõnnib palju.

Müokardiinfakti arengu vältimiseks kasutatakse uimastiravi, mida kasutatakse kõige sagedamini selle rahustite jaoks.

Tüsistused ilma ravita

Kui kirurgilist ravi ei alustata õigeaegselt, on hemodünaamilised häired kahtlemata edusammud. See toob peagi kaasa kõige pöördumatumad ja kurnavad tagajärjed, mistõttu pole mingit vajadust seda mõelda, vaid otsekohe pöörduda arsti poole. Kaasaegse meditsiini jõud on sellised, et enamik selle ohtliku haiguse etappi saab ravida, nii et meie südame ventiilide stenoosi saab ravida.

Lisaks Lugeda Laevad

Alamõiguse lümfosfaasi efektiivne ravi kodus

Alajäsemete tupus on sagedane nähtus, mis esineb paljudel inimestel.Turse, mis ilmub jalgades pärast rasket päeva ja kaob üksinda hommikul pärast puhkepaika, peaks seda isikut hoiatama, sest sellised märgid võivad olla varikoossete veenide varajased sümptomid või tromboflebiidi esialgne staadium.

Kuidas kontrollida laevu ateroskleroosi eest ja tuvastada aterosklerootilisi naastusid

Ateroskleroos on veenide ja sisemiste veresoonte haigus, mis on põhjustatud inimorganismis liigse rasvhappega. Patoloogia ohtlikeks tagajärgedeks on verehüüvete moodustumine, mis ummistab veresooni ja häirib normaalset vereringet.

Ohtlik reumaatiline südamehaigus: põhjused, sümptomid, ravi

Reumaatiline südamehaigus on reumaatilise palaviku tõsine ilming. Selle haiguse klassikaline vorm on südame seina täielik kahjustus, mis lööb ära endokardiumi ja perikardi.

Kuidas ära tunda ja miks ravida ajuveresoonte puudulikkust

Tserebrovaskulaarne puudulikkus on haigus, mis põhjustab patoloogilisi muutusi ajuveresoontes. Sellise haiguse kujunemine hüpertensiooni, ateroskleroosi taustal.

Kõik adrenergilised blokaatorid: selektiivne, mitteselektiivne, alfa, beeta

Sellest artiklist saate teada, millised on adrenoblokators, milliste rühmade järgi nad jagunevad. Nende toimemehhanism, näidustused, narkootikumide blokaatorite nimekiri.

Südamehaigused: sümptomid, ravi, suurte vaevuste loend

Sellest artiklist saate teada, millised on südamehaigused (kaasasündinud ja omandatud). Nende põhjused, sümptomid ja ravimeetodid (meditsiinilised ja kirurgilised).