Ivan Drozdov 10.02.2017 3 kommentaari

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tootmise või väljavoolu häired aju struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

Kirjeldage oma probleemi meiega või jagage oma elukogemust haiguse ravimisel või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin saidil. Teie probleemi ei eirata ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalia vormi ja raskuse kindlaksmääramine, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Küsige oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsige küsimust >>

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal on tõsine patoloogia, mida iseloomustab peavalu tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Enamasti areneb see väikelastel, kuid täiskasvanud pole erandiks. Nende tilk loetakse omandatuks ja selle välised nähud pole nähtavad.

Kui aeg ei näita haigust, siis võib inimene isegi surra. Hüdrosefalosõlme ravi tõhusus sõltub selle avastamise hetkest. Vedelik koguneb subarachnoidi osakondadesse, samuti ventrikulaarsesse süsteemi.

Mis see on?

Aju hüdrosefaloos (tilk) - haigus, mille käigus suureneb aju vatsakeste maht. Selle patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks on ülemäärane CSF produktsioon ja selle akumuleerumine aju õõnes. Tõmbekujul on enamasti vastsündinute lastel, kuid see võib olla ka vanematele vanuritele iseloomulik.

Haiguse tegurid

Mõned kõige sagedasemad aju hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel on:

  1. Ülekantud isheemiline või hemorraagiline insult;
  2. Kaasasündinud hüdrotsefaalia
  3. Neoplasm (kasvaja);
  4. Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  5. Traumaatiline ajukahjustus;
  6. Veresoonte patoloogia;
  7. Alkohoolsed, mürgised ja muud entsefalopaatiad;
  8. Sisseventrikulaarne hemorraagia. Peale selle ei ole oluline, kas verejooks oli vigastuse tõttu või mitte;
  9. Kesknärvisüsteemi kahjustused.

Kõige sagedamini esineb haigus imikutel, kuid ka areneb täiskasvanutel. Praegu näitavad uuringud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi rikkumised võivad põhjustada hüdrotsefaalide tekke.

Sisemine või suletud hüdrotsefaal

Seda tüüpi hüdrotsfaalia on sarnane eelmisele tüübile, kuid sel juhul jälgitakse suures koguses tserebrospinaalvedelikku just vatsakeste sisemuses. Mitteliksuloosse vormi põhjus on põletikuliste adhesioonide protsessi tulemusena vedelike tekkeradade blokeerimine, põhjuseks võib olla ka intraventrikulaarne hemorraagia või kasvaja.

Interventrikulaarse vigastamise või blokeerimise korral võib tekkida asümmeetriline aju hüdrotsefaal. Vatsakeste suurenev suurenemine põhjustab ajukoe surma, mis viib konvendite lamendamiseni.

Väljas või avatud hüdrotsefaal

Seda tüüpi haigused ilmnevad SAH-i peavalu tserebrospinaalvedeliku liigse sisalduse tõttu. Siiski väärib märkimist, et tserebrospinaalvedelik otse aju vatsakestesse on normaalne. Selle vormi arengu põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon ja traumaatiline ajukahjustus.

Seda vormi iseloomustab erinevate sümptomite puudumine, nimelt selliste sümptomite nagu peavalu või vererõhu tõus. Samuti tuleb märkida, et sel juhul tekib sageli latentne hüdrotsefaal, mille tulemusena aju maht võib märkimisväärselt väheneda ja vaba ruumi võib täita tserebrospinaalvedelikuga.

Segatud

Nimetusest selgub, et tserebrospinaalvedelik täidab nii aju vatsakese kui ka alamaraknoidi ruumi. See esineb sagedamini eakatel inimestel ebakvaliteetsena emakakaela, hüpertensiooni ja ateroskleroosi stabiilsuse tagajärjel.

Hüdrosefaalse foto sümptomid

Täiskasvanute oklusiivse hüdrotsefaalia ägeda arengu korral sümptomid on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest:

  1. Iiveldust ja oksendamist täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist, peavalu on mõnikord vabastatud.
  2. Peavalu on eriti väljendunud hommikul ärkveloleku ajal, mis on seletatav intrakraniaalse rõhu tõusuga une ajal.
  3. Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire langemine kuni sügava kooma, kui patsient võtab pea sundpositsiooni, ilmnevad silmamootoreid. Kui medulla pikenenud pinge tekib, ilmnevad hüdrotsefaalide nähud südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise inhibeerimisega, mis võib lõppeda surmaga.
  4. Uimasus on üks kõige ohtlikumaid intrakraniaalse rõhu nähud, kui uimasus tekib, see tähendab, et läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.
  5. Nägemisnärvi ketaste stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine selle ümbruses olevasse alaarna-noidsesse ruumi põhjustab nägemiskahjustuse.

Kui tekib krooniline hüdrotsefaalia, sümptomid ja kliiniline pilt erinevad oluliselt täiskasvanute akuutsest hüdrotsefaalist. Dementsus - kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  1. Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub inertseks, ükskõiksemaks, ükskõiksemaks, inertsemaks.
  2. Isik segab päevaga ööt, see tähendab, et päev on uimane ja öösel unetus.
  3. Mälu on kahjustatud - kõigepealt lühiajalise numbrimälu vähenemine, isik nimetab samal ajal ebaõigesti kuu, kuupäeva, unustab tema vanuse.
  4. Haiguse hiliskeelsetes etappides võib täiskasvanud mnesi-intellektuaalsed häired areneda, kui inimene ei suuda ennast teenindada, talle küsimusi küsima, ei pruugi ta ühele silbile vastata ega vastata ühele silbile, ebapiisav, kaua mõelda, teha sõnu pausi.

Kõndimise apraksia on selline sündroom, kui kalduvas asendis olev inimene saab hõlpsalt näidata, kuidas jalgrattaga sõita või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib oma jalgadega laias kauguses, lööb, liigub ümber.

Kusepidamatuse sümptom ei ole alati sümptom ja see on täiskasvanute hüdrotsefaalia hilinenud ja püsiv märk.

Diagnostika

Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuse kinnitamiseks ja kindlakstegemiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Silmaanaluse uurimine silmaarsti poolt. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud intrakraniaalset rõhku, mis võib olla hüdrotsefaalia märk.
  2. Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetri lindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, tähendab see hüdrotsefaalit, täiskasvanu pea suuruse suurenemine mõne väärtuse järgi näitab hüdrotsefaalit).
  3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult hüdrotsefaalia diagnoosimist, vaid ka selle põhjuste väljaselgitamist ja ajukoe struktuuri olemasolevat kahjustamist. MRI tulemused näitavad, et hüdrotsefaalide kriteeriumid on rohkem kui 0,5 ja periventrikulaarse ödeemi vaheline detektsioon.
  4. Kolju ultraheli (neurosonograafia - NSG). Seda meetodit kasutatakse ainult esimesel eluaastal, kus aju saab avastada läbi avatud kevli. Kuna vanuses üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel on frontooni kasvanud ja kolju luud on liiga tihedad, ei sobi nad NSG-i meetodile. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, nii et selle tulemusi võib pidada MRI aluseks, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimiseks.
  5. Egoentsefalograafia (EEG) ja reoencephalography (REG) on mitte-informatiivsed meetodid, mida kasutatakse siiski hüdrotsefaalide diagnoosimiseks. REG ja EEG uuringute tulemusi saab täiesti eirata, kui otsustatakse, kas isikul on hüdrotsefaalia või mitte.
  6. Kombutomograafia (CT) on MRI-ga sarnane meetod, kuid palju vähem õige, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.

Hüdrosefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI skannimine ja uurida silma põhja. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks "hüdrosefalosoole", peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatud. Kui mõni neist kolmest uuringust saadud andmed ei näita hüdrotsefaalia kohta, siis pole inimesel seda haigust ja olemasolevaid sümptomeid on põhjustanud muu patoloogia, mida tuleb identifitseerida.

Hüdroksefaliini ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • vähendamiseks intrakraniaalrõhu ja eemaldada liigne vedelik (eeldusel, et CSF väljavoolu salvestatud) - Diacarbum (atsetasolamiid-), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiid või Lasix. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • suurendada võimsust ajukude näitab Cavintonum (vinpotsetiin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, koliin, cortexin Cerebrolysin®, semaks, memoplant jt.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Seda tüüpi operatsiooni on väljund liig tserebrospinaalvedelik loomulikes õõnsused inimkeha abil keerukas süsteem klapid ja kateetrid (kõhuõõs, vaagnaõõs, kõrvalesta jne...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe sorteerimis-. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend.

Kaamera võimaldab kuvada pilti projektori abil ja täpselt kontrollida kõiki manipulatsioone. Kolmanda vatsakese alumisel küljel luuakse täiendav auk, mis ühendab aju baasi tsisternid, mis on hüdrotsefaalide kõrvaldamise põhjus. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Haiguse tüsistused

Patsiendid, kellel on õigeaegne diagnoos, saavad ravi all olevatel inimestel elada ülejäänud elu jooksul ilma märkimisväärsete komplikatsioonita.

Mõnel juhul esineb kõnehäire. Selle paigaldamisel võivad tekkida probleemid šunti või nakkuse häirete suhtes, mis hõlmab selle uuesti paigaldamist. Eriti raskete ja tähelepanuta jäetud juhtudel on puue hüdrotsefaalidega täiskasvanutel võimalik.

Prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub diagnoosimise algpõhjusest ja ajakohastamisest ning sobiva ravi määramisest. Edasiseks eluks võivad olla mõned piirangud. Mõnel juhul võib kõneaparaadi düsfunktsiooni võimalik ilmnemine.

On ilmne, et hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel peab olema sümptomaatiline, see tähendab, et see mõjutab haigust ja selle sümptomeid. Ravimeetmed, mis on otseselt suunatud konkreetse patoloogia kliinilistele ilmingutele, on juba kirjeldatud meie veebisaidi lõigetes. Sellegipoolest tahaksin veel kord tõesti tahtlikult hoiatada patsiente ja eriti nende sugulasi enesehoolitsuse ebakohasuse eest:

Ainult neuroloog suudab takistada patoloogilise protsessi progresseerumist ja haiguse tõsiduse süvenemist, sest tal on vajalikud teadmised ja kvalifikatsioon.

Lastele vajab see erilist tähelepanu ja vastutust, arste ja muidugi ka vanemaid. Tuleb meeles pidada, et varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad anda lapsele normaalse arengu ja kogu elu. Te ei saa mingil juhul loobuda, peate kasutama kõiki kaasaegse meditsiini pakutavaid meetodeid. Ja haigus lööb!

Aju hüdrotsefaal - mida peate haigusest teadma

Aju hüdrotsefaal on tõsine närvisüsteemi haigus, mis põhjustab neuroloogilisi defekte ja võib ohustada patsiendi elu. See seisund on kaasasündinud või areneb täiskasvanueas. Kõige efektiivsemat ravi peetakse kirurgiaks.

Põhjused ja tüübid

Aju on mitut tüüpi paisupõletikku, millest igaühel on oma põhjused, manifestatsioonid ja patsiendi eluoht. Patoloogia arengu üldine mehhanism on seotud aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku väljavooluga. Laste puhul on see iseloomulik välimus, täiskasvanutel põhjustab see intrakraniaalse rõhu suurenemist (ICP).

Kaasasündinud hüdrotsefaalide põhjused:

  • pea arengulised patoloogiad;
  • sünnitusjärgne trauma;
  • pärilikud haigused;
  • emakasisene infektsioon;
  • ema poolt kasutatud ravimite kõrvaltoimed;
  • vanemate ebatervislik elustiil (alkohol, suitsetamine, ravimid).

Kaasasündinud paastuv mõju närvisüsteemi arengule avaldab selgemat mõju, peaaegu alati kaasneb aurofaalsete protsessidega. Omandatud hüdrotsefali põhjused:

  • ülekantud meningiit, entsefaliit;
  • insult mõjud;
  • ajukasvajad;
  • pea vigastused;
  • krooniliste haiguste tüsistused (suhkurtõbi, tuberkuloos, vaskulaarsed patoloogiad).

Koljuosa kahjustus on eriti ohtlik, sest nende mõjud võivad pikka aega kahtluse alla seada kas ohver ise või tema sugulased. Pärast lööki või langemist võib see võtta kaua aega, enne kui inimene teab, et talle on raskusi koondada ja tema pea liiga valus.

Sõltuvalt haigusseisundi põhjustest, sümptomitest ja raskusest on haigusest mitu liigitust. Päritolu tõttu on kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaal. Vastavalt kursuse eripäradele on see

  • suletud (oklusiivne) - tserebrospinaalvedeliku vabanemise viis on takistuseks;
  • avatud (mitte-okluslaine) - normaalne side aju ja verejooksu verejooksude vahel;
  • hypersecretory - tekib liigne alkoholitootmine.

Vastuvõetav on ka lahus siseruumides (vedelik koguneb vatsakesse) ja välimine (subarahnoidses ruumis) hüdrotsefaalia. Kliiniliste tunnuste järgi võib eristada ägedat (kuni 3 päeva), alaägeda (kuni kuu) ja kroonilist (üle 30 päeva) vormi. Vastavalt patoloogia arengu dünaamikale:

  • progresseeruv - kõige ohtlikum liik, mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine;
  • regressiivne - lihtne tüüp, taastumine on võimalik;
  • stabiilne - olulisi muudatusi riigis ei toimu.

Kui vatsakese on kahjustatud, eraldatakse monoventrikulaarne vorm, kui patoloogilises protsessis osaleb ainult üks neist. Veel haruldused voolu variandid on biventrikulaarne ja triventrikulaarne tilk. Sellisel juhul mõjutavad mitu vatsakest ja vedeliku väljavool nendest on võimatu. Sellised patoloogiad on raskemad ja ohtlikumad, halvemad raviks.

Haiguse sümptomid

Kliinikumit võib jagada üldise seisundi, aju sümptomite ja fookusnähtuste halvenemiseks. Igal juhul on peamised kahjulikud tegurid vedeliku akumulatsioon ja suurenenud intrakraniaalne rõhk, hüpotroofsed ja atroofilised muutused naaberkoos.

Üldise seisundi halvenemine on üsna iseloomulik ja ekspresseerimata sümptom, mis ei võimalda ühemõtteliselt diagnoosida. See ilmneb pehmete peavalude, iivelduse ja harvem, ebamugavustunne silmades, mis on paroksüsmaalne. Need märgid on kõige enam väljendunud sisemise hüdrotsefaaliga ja välismärgistega ei ole need märkimisväärsed.

Aju alatoitumusega seotud sümptomaatilised sümptomid esialgsetel etappidel on kaasas tavalised sümptomid, sest suure väärtuse diagnoosi ei ole. Sellisteks manifestatsioonideks on krampide sündroom, fotofoobia, tinnitus, kahjustatud mälu, tähelepanu, liigutuste koordineerimine.

Diagnoosimiseks on väärtuslikumad ajuveresoonte laienemisega seotud fookusnäitajad. Nad viitavad täpselt kahjustatud alale. Kõige sagedamini esineb jäsemete halvenenud tundlikkus, halvatus, osalised konvulsioonkrambid (kui üks piirkond on mõjutatud, näiteks käe või jalg), võivad olla nii asümmeetrilised kui ka sümmeetrilised.

Esimesel eluaastal lastele moodustub hüdrotsefaalse sündroomi - pea suuruse suurenemine, füüsilise ja intellektuaalse arengu hilinemine, kuni raske vaimne aeglustumine. Kerge haigusega on võimalik funktsiooni osaline taastumine ja õigeaegne kirurgiline sekkumine muutub hüdrotsefaalide ravitavaks. Kui haiguse tekke põhjuseks on loote põhjused, on väikese hüdrotsefaalia surm võimalik sünnituse või esimese eluaasta jooksul.

Laste patoloogiate iseloomulikud tunnused on ebaproportsionaalselt suured silmad, silmade tagasitõmbumine. Kevad pole pulseeriv, seisab kolju pinnast kõrgemal (vedru küpsus). Baby pidevalt nuttub või vastupidi, see on loid ja ei näita emotsioone.

Peaksime mainima veel ühte haiguse vormi, vikarnoy. Teine nimi on asendus. See areneb peamiselt eakatel inimestel. Haiguse olemus on see, et primaarsed on närvisüsteemi kudedes atroofilised protsessid, mis suurendavad harulduse taset, milles tserebrospinaalvedelik kogutakse. ICP ei suurene, seda tüüpi haigust nimetatakse normotensiivseks. See on iseenesest praktiliselt ravimatu, sest see on põhjus, mitte põhjus.

Diagnostika

Hüdrosefaalia esinemist täiskasvanutel määrab neuroloog või neurokirurg, lastel lastelu neuroloog ja kui on selgeid märke kolju kujunemisest, pediaatrist. Arst hakkab koos inspektsiooniga diagnoosima, mis näitab teatud rikkumisi, taju (nägemist, kuulmist) patoloogiat, peapöörituse peapööritust peas, väikelastel - kolju suuruse suurenemist, silmade tagasitõmbamist. Täiskasvanutel omandatud hüdrotsefaalia kahtluse korral muutub oluliseks vigastuste, põletikuliste haiguste jne esinemine.

Kuid esimesel kohal dropsuse diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid meetodeid. Kõige informatiivsem on MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia). See võimaldab näha laienenud ventrikleid või subaraknoidseid paake, samuti kasvajaid, kui need on haiguse põhjuseks. Sama meetod võimaldab eristada suletud ja avatud patoloogia vorme.

Egoentsefalograafia (aju ultraheliuuring) selgitab veresoonte seisundit, nende omastamise võimaliku riski. See meetod on väga oluline, kui arst eeldab, et hemorraagiline insult on muutunud tilguti põhjuseks. Uutlastest kasutatakse sarnast uurimist - ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada hüdrotsefaalia põhjuseid geneetiliste põhjuste või trauma tõttu sünnituse ajal.

Selle haiguse tagajärgede kindlaksmääramiseks kasutatakse oftalmoskoopiat (suurenenud ICP võib põhjustada glaukoomi), lumbaaretuspunkti (näitab tserebrospinaalvedeliku koostist ja rõhku), patsiendi neuroloogilise seisundi kindlakstegemist ja psüühikahäirete tuvastamist (kui neid on).

Täiskasvanute diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste närvisüsteemi patoloogiatega, mis põhjustavad aju degeneratiivseid protsesse - dementsus, Alzheimeri tõbi, kasvajad, mis ei kahjusta tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.

Varasem meetod kaasasündinud häirete tuvastamiseks on aju läbipaistva vaheseina suuruse ja kuju määramine emakasiseseks. See struktuur koosneb kahest ajukoeplaatidest ja nende vahel väikesest õõnsusest. Tavaliselt sisaldab see vedelikku. Läbipaistva vaheseina tsüsti paksenemine ja moodustamine on üsna sagedane nähtus, mis kergesti läbib pärast sündi. Rohkem ohtlikum sümptom on osaline või täielik struktuuri puudumine, mis põhjustab aju märkimisväärseid patoloogiaid.

Kirurgiline ravi

Kirurgia on kõige tõhusam viis tilgutamisest vabanemiseks. Ravi jaoks kasutatakse mitut sekkumisviisi:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine suletud vormis (tromb, kasvajad, vaheseinad);
  • manööverdamine koos suhtlemisega (avatud) või hüpersekretoorsel kujul, kui patoloogia põhjus ei ole võimalik kõrvaldada;
  • segatüüpi kombineeritud toimingud.

Enamikul juhtudel otsustab arst aju kahjustatud ventrikli šunti. Operatsiooni olemus on see, et patsiendil implanteeritakse toru (šundi), mis eemaldab liigse vedeliku haigusest. Implantaadi vaba otsa saadetakse kõhuõõnde, vähemalt - aatriumis. Kunstlik sõnum võimaldab teil vabaneda tarbetust alkoholist ja viia see sisse, kus imendumine verd ei häiri. Tulemuseks on normaalne tserebrospinaalvedeliku vereringe taastamine, selle akumuleerumise lõppemine koljuõõnes. Kui operatsioon viiakse läbi lapsega, on šunti määratud "kasvuks" ja see asendatakse iga paari aasta tagant. Nii et rõhu erinevuse tõttu puudub vedeliku pöördvoog, see on varustatud ventiiliga, mille ahelaga vedeliku liikumine on lubatud ainult õiges suunas.

Kui haigust saab ravida, kõrvaldage põhjuslikud tegurid: verehüübed ja verehüübed, kasvajad, nakkused. Sellised operatsioonid võivad pikendada patsiendi elu. Kui kasutatavad meetmed on ebapiisavad ja vedelik koguneb, võib manööverdada ka täiendavalt.

Operatsioonile on mitmeid vastunäidustusi:

  • aktiivne põletikuline protsess närvisüsteemi kudedes - entsefaliit, meningiit, ventrikulaat;
  • stabiilne või regressiivne tilguti vorm;
  • haiguse pöördumatud tagajärjed - pimedus, neuroloogilised häired, aju poolkerade atroofia;
  • ammendumine, südame, veresoonte, hingamisteede tõsised patoloogiad.

Riskide vähendamiseks kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi operatsioone: šundi paigaldamine ja läbivaatamine, hematoomide ja väikeste kasvajate eemaldamine, adhesioonide ja vaheseinte hävitamine. See kehtib monoventrikulaarse patoloogia kohta, raskematel juhtudel kasutatakse kraniotoomiaga seotud meetodeid.

Rehabilitatsioon ja uimastiravi

Ravimid on ette nähtud haiguse stabiilseks või regressiivseks vormiks, operatsioonide vastunäidustusteks või pärast taastumisperioodi. Ravimite valik sõltub patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.

Mannitooli või Diacarbi kasutava vedeliku väljavoolu parandamiseks viiakse need vereringesse. Lisaks ravimitele võetakse tiasiidrühma diureetikume, näiteks furosemiidi. See hoiab ära kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisega vererõhu tõusu.

Detralex, glütsiin ja piracetam on ette nähtud närvirakkude ja selle verevarustuse toitumiseks. Sümptomaatiliste ainetena võib kasutada krambivastaseid, põletikuvastaseid ja rahustavaid ravimeid. Varasem ravi on võimalik kodus, aga kui haigus areneb, tuleb haiglasse minna. Arst otsustab: ravikuuri on piisav või vajab operatsiooni.

Taastusravi meetmed aitavad patsiendil pärast operatsiooni elada haiguse tagajärgedega või šuntiga. Ta peab piirama füüsilist aktiivsust, järgides dieedi, mis kontrollib vedelikku ja soola rangelt. Samuti peate regulaarselt läbi vaatama neuroloog ja käima arstlikel protseduuridel.

Tüsistused ja prognoos

Mis on ohtlik hüdrotsefaal? Haiguse prognoosi tuleks lastele ja täiskasvanutele eraldi kaaluda. Kõige tõsisemateks peetakse prenataalse arengu haiguse põhjustatud kaasasündinud vorme. Kõige sagedamini on väikestest patsientidest sündinud närvirakkude pöördumatud kahjustused, mis põhjustavad surma või raske vaimse puude.

Lapsed, kes on vigastanud sünnitust või esimesel eluaastal, on palju tõenäolisem olukorra parandamiseks, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui ei, siis on puude oht kõrge. Šundi juuresolekul areneb beeb tavaliselt närvisüsteemi plastilisuse tõttu, taastatakse kiiresti aju funktsioonid, kuid kui laps kasvab, tuleb regulaarselt kontrollida ja implantaat välja vahetada.

Täiskasvanute puhul sõltub prognoos haiguse vormist. Akuutne hüdrotsefaal võib õigeaegselt ravida ilma tagajärgedeta. Krooniline vorm on arsti või kirurgilise eemaldamise vastu, see nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni. Kõige keerulisem on asendusetüüp, kui hüdrotsefaal on ainult tagajärg haigus, nii et sellega ei suuda võidelda.

Aju-ödeemi kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

  • oligofreenia lastel;
  • paralüüs, jäsemete paresis;
  • epileptilised krambid;
  • vaimsed häired;
  • glaukoom ja pimedus.

Töövõime prognoos sõltub meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusest. Eduka ravi korral võivad täiskasvanud patsiendid tööle naasta ja lapsed kooli ja mängida. Ainus piirang on füüsiline aktiivsus: patsiendid peaksid kasutama ettevaatlikult ja lõpetama trenni, kui ilmnevad ebameeldivad aistingud.

Enneaegne või ebaefektiivne ravi toob kaasa puude. Vaatamata eelistele on rehabilitatsioonimeetmete kulud samal ajal üsna kõrged. Kõige tõsisematel juhtudel on surm võimalik. Sõjaväeteenistuses olevad noored mehed, kellel on paigaldatud šund, ei loeta sõjaväeteenistuse saamiseks õigustatuks.

Järeldus

Aju tilk - tõsine haigus, mis vajab varast kirurgilist sekkumist. Operatsioon on kõige usaldusväärsem viis tüsistuste raviks ja vältimiseks, meditsiinilised ettevalmistused ja eriti rahvapärased abinõud, saab kasutada ainult täiendavate ja abimeetmena.

Taastusravikulud, ravimid ja kirurgilised kulud võivad olla suured, kuid see on täielikult õigustatud, võimaldades patsiendil säilitada elukvaliteet endistele lähedastele. Aja jooksul võetud meetmed võivad päästa tema tervise.

Hüdrosefaloos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Mis on hüdrotsefaal?


Hüdroksefalos või seda nimetatakse ka ajukoe ödeemiks - haiguseks, mida tavaliselt iseloomustab tserebrospinaalset (tserebrospinaalset) vedeliku liigne kogunemine aju ventrikulaarses süsteemis, mille tagajärjel on raske sekretsioonipunkti viia - aju vatsakestest kuni imendumiseni vereringesse või nõrgenenud imendumise tagajärjel. Lihtsamalt öeldes on see tingimus, et peamine tunnusjoon on vedeliku liigne kogunemine ajus. Mõiste "hüdrotsefaal" tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "hydro" (vesi) ja "cephalus" (pea).

Kuigi hüdrotsefaalia oli kunagi tuntud kui "vesi ajus", "vesi" on tegelikult tserebrospinaalvedelik (CSF). See on selge vedelik, mis ümbritseb aju ja seljaaju. Aju, kus tserebrospinaalset vedelikku liigselt liigselt koguneb, nimetatakse "ajuveresoondeks" (aju vatsakesed on õõnesid aju eri osades, need on saadud aju vesiikulite õõnsustest, millest need sektsioonid moodustuvad). Aju vatsakesed on täidetud vedelikuga, mis voolab neid alakoostis õõnsustes). Õõnsuste laiendamine hüdrotsefaalia tõttu põhjustab ajukoe potentsiaalselt kahjulikku survet.


Ventrikulaarsüsteem koosneb neljast vatsakestest, mis on ühendatud kitsaste kanalitega. Tavaliselt voolab ajuveresoonus vedelik läbi vatsakeste, siseneb aju põhjaga (reservuaarideks mõeldud suletud ruumid), tühjendab aju ja seljaaju pinda ja seejärel imendub verd.


Mesilastel on kolm olulist elutalfunktsiooni:

1) säilitab aju ja seljaaju kudesid kui mingit "pehmendust" või "amortisaatorit" neile;
2) toimib kui ajutine toitainete tarnimise ja jäätmete kõrvaldamise vahend;
3) voolab kolju ja selgroo vahel, kompenseerides vere koljusisese ruumala muutusi (teisisõnu, see reguleerib vere kogust ajus).


Tasakaal tootmise ja peaajujuurte vedeliku imendumise aju ja seljaaju vahel on otsustava tähtsusega. Kuna seljaaju vedelikku toodetakse pidevalt. Meditsiinilised seisundid, mis blokeerivad selle normaalset voolu või imendumist, põhjustavad tserebrospinaalvedeliku ülemäärast kuhjumist. Selle tulemusel tekib ajukoe tugev vererõhk, mis põhjustab hüdrotsefaalide tekke.

Millised on hüdrotsefaalide tüübid?


Hüdroksefaal võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud vesipea esineb sünnihetkel ning seda seostatakse geneetiline eelsoodumus või väärarendid kriitilise struktuuride sees aju arengu käigus. Näiteks stenoos (kitsenemine) aqueduct (või keskmisel inimesel peaaju aqueduct -. Kitsaskohad, 2 cm pikad, kanal mis ulatub suuraju ja ühinemine 3. ja 4. vatsake Umbes aqueduct paiknev keskse halli ainet, mis on ette tuumas III ja IV kraniaalnärve jt.) on 10% kõigist juhtudest vastsündinu vesipea. Omandatud vesipea võib tekkida igal ajal pärast sündi ja on tavaliselt seotud traumaatilised vigastused, haigused, kasvajad, intrakraniaalne ja infektsioon.

Hüdroksefalüs võib olla äge, alaägeline või krooniline seisund. Hüdrosefaaliaga on mitu erinevat vormi, sealhulgas suhtlemine, mittesiduv ja normaalne.
Vesipea tekib siis, kui pärast väljund vatsakese tserebrospinaalvedelik voolu on blokeeritud. See vorm on nn "edastav vesipea," sest tserebrospinaalvedelik saab voolata vahel vatsakestes mis on endiselt avatud. Mahajäämust, "obstruktiivse" või registreerimata vesipea (tekib tänu blokaadist obstruktsiooni väljavoolust trakti tserebrospinaalvedelik vatsakeste süsteemi. See on sageli tingitud kasvaja või muu mahuline protsesse, aju abstsess, intraventrikulaarsed hematoom granuloomnoodulid põletik, ependimatitom, ventriculitis, ämblikuvõrkkelme tsüstid ja teisi haigusi) see toimub siis, kui voolu tserebrospinaalvedelik on blokeeritud ühe või mitme kitsastel mis ühendavad vatsakesed. Üks kõige levinumad põhjused vesipea on "akveduktalny stenoosi", kus tulemus ahenemine aqueduct kolmanda ja neljanda vatsakestesse moodustub väike liikumisruum keskpaigast ajus.


On kaks muud vesipea, mis ei sobi täpselt arvesse eespool nimetatud kategooriate ja mõjutavad peamiselt täiskasvanutele: vesipea ex-vaakum (kui insult või traumaatiline kahjustus võib põhjustada ajukahjustuse nendel juhtudel võib tegelikult põhjustada atroofia ajukoe) ja normaalrõhul vesipea.

Seega vesipea ex-vaakumis tekib siis, kui insult või vigastus on ajukahjustus. Sellistel juhtudel võib ajukude tegelikult kokku leppida. Tavaline (tavaline) Vesipea kõige sagedamini esineb vanematel inimestel. See võib olla tingitud subarahnoidset hemorraagia (SAH - verejooks õõnsusse ämblikuvõrkkelme ja pia materi, esineb sageli spontaanselt tulemusena rebenemine arterilaiend või põhjustatud ajukahjustusest), infektsioon, kasvajad või komplikatsioonide pärast operatsiooni, kuigi paljud inimesed normaalrõhul vesipea see arendab ilma nähtava põhjuseta, kui ükski eespool tegurid ei ole olemas.

Kes arendab hüdrotsefaal?


Hüdrosefalosid tekitavate või nendega praegu elavate inimeste arvu on raske kindlaks teha, sest puuduvad riiklikud registriandmed või andmebaas haigestunud inimestega. Kuid ekspertide sõnul mõjutab hüdrotsefaalitav ligikaudu üks viiendikust lapsest.

Mis põhjustab hüdrotsefaalia?


- demograafia;
- vanus: hüdrotsefaalia tekkimise esinemissagedus ja vanus on seotud kahe piigi vahel. Esimene tipp on juba lapsekingades ja seostub paljude kaasasündinud väärarengutega. Teine tipp kasvub täiskasvanueas ja on peamiselt seotud normaalse hüdrotsefaaliga. Ligikaudu 60% hüdrotsfaalia juhtumitest on kaasasündinud või omandatud lapsepõlves. Hüdroksefalos on tavaline ja oluline pediaatriline probleem;
- Sugu: Ei ole vahet esinemissageduse vesipea meeste ja naiste. Ainsaks erandiks on Bickers-Adams sündroom (või vesipea tingitud kaasasündinud stenoosiprotsent akvedukt Sylvius, X-liiteline vesipea, X-liiteline stenoosiprotsent aqueduct - kõige levinumaks päritud kaasasündinud vesipea, kliiniline mille südamik - laienev ajuvatsakeste ja vaimne alaareng, esineb sageli spastilise paraparesis ja tuues suur sõrme käed), mis on X-liiteline retsessiivne vesipea, mis esineb ainult meestel ja mõjutab umbes 1/30000 meestel sündi. Normaalrõhul vesipea on veidi rohkem levinud meeste;
- Geneetika: Hüdrosefaaliaga on haruldased geneetilised põhjused, millest kõige olulisem on Bickers-Adamsi sündroom.

Põhjused ja riskifaktorid

- Akveduktalnye anomaalia: teatamata vesipea arendab kõige sagedamini väikelastel ja lastel, sest kõrvalekalle veejuhtme Sylvius või lüüasaamist neljandas vatsakese. Tulemused - alates ebanormaalselt kitsad täielikult sulustatud (meditsiinis, viitab see termin perioodilise rikkumise avatuse või obturation, õõnsad anatoomiliste struktuuride tõttu nende seinte hävimisega) aqueduct;
- Anomaly Arnold-Chiari väärareng, I ja II tüüpi (kaasasündinud hälbe tagaajus arengu avaldub sobimatus PCF suurused, istmik lohk ja aju struktuurid valdkonnas. See viib tegevusetuse mandlid väikeaju ja ajutüve et foramen magnum ja rikkumise. Selle tasandi haigusjuhte on 3,3-8,2 per 100,000 populatsiooni vaatlusandmeid anomaalia Arnold-Chiari tüüp I -. ülalauvaje PCF struktuuride lülisambakanalisse tasapinnast tagapool foramen magnum Kui ebanormaalsuse Arnold K. ari II tüübi toimub üldiselt kaudaalne nihestus worm madalam jaotumise, medulla ja IV vatsake ning tekivad sageli vesipea. Haigus avaldub sümptomid erineva raskusega vigastuste ulatusest piklikajus, väikeaju, sümptomid seljaajukahjustused jne) iseloomustab progresseeruv vesipea ja müelomeningotseele (hernial eend seljaaju kaudu pragu. Hernial kott koosneb nahast ja pia mater, ja see on täis sisu seljaaju ja peaaju-seljaaju vedelik. Sageli defekt on lokaliseeritud lumbosacral piirkonna ja lülisamba kaelaosa);
- Kaasasündinud infektsioonid (nt tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, punetised); spina bifida ja närvitoru defektid; hemorraagia või sisemine veritsus ajus ja muud põhjused.

Imikute ja imikute omandatud põhjused:


- Aju kasvajad (healoomulised või pahaloomulised);
- Tsüstid, abstsessid, hematoomid;
- Intraventrikulaarne hemorraagia (ivh - kõige levinum probleem on enneaegsetel imikutel, toimub ajuga lapse kui väikeste veresoonte lõhkemist, põhjustades verejooksu enamasti järk-järgult verejooks peatub, veresooned terveks Kõige tavalisem operatsioon, et kõrvaldada ivh ei saa täita, kui... ajukoe on kahjustatud, laps võib olla probleeme tulevikus areng), mis puudutab kõige sagedamini enneaegsetel sündi. Samuti võib olla seotud peavigastusi või rebendid ebanormaalne laevad;
- SUBARAHNOIDAALNE hemorraagia (SAH - verejooks õõnsusse ämblikuvõrkkelme ja pia materi, sageli see esineb spontaanselt tulemusena rebenemine arterilaiend või põhjustatud ajukahjustusest): see on kõige sagedamini järgmiselt edastav vesipea ja võib blokeerida ämbliku Villi viib tserebrospinaalsed voolu obstruktsiooni vedelik. See on tavaliselt tingitud intraventrikulaarsed hemorraagia enneaegne laps;
- Infektsioonid, eelkõige bakteriaalne meningiit (fulminantseks, sageli surmaga püogeenne ajukelme põletik, põletik aju või seljaaju, põhjustab bakteriaalse infektsiooni) ja peaaju mädanik (aju abstsess, KNS mädanik - kuvatakse ajukoe ja mida põhjustab kogunemine ja põletiku nakatunud aine moodustunud kohaliku või kõrvalises nakkusallikana ja immuunrakud);
- Suurenenud venoosse rõhu nina;
- Leukeemilised infiltraadid (KNS infiltratsiooni - akumulatsiooni koe rakulised elemendid segada vere ja lümfi; leukomeelisi imbub KNS - akumulatsiooni kesknärvisüsteemis, vererakud, haigestunud leukeemia, leukeemia või neuraalne kiud) saab täita subarahoidaalruumi ja põhjustada vesipea.

Täiskasvanute omandatud põhjused:


Hüdroksefalos võib põhjustada:

- hea- ja pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada ummistumist tserebrospinaalvedelikku. Näiteks võivad need kasvajatüüpidesse nagu ependümoom, astrotsütoom rakud, korioidpõimiku papilloomi, kraniofarüngioom, ajuripatsi adenoom, hüpotalamuse või nägemisnärvi glioomi, hamartoomi ja metastaatilise kasvajad - seostatakse sageli vesipea;
- subarahnoidaalse hemorraagia, mis moodustab ühe kolmandiku juhtudel vesipea täiskasvanutel. Spider Villi ploki verevalum, kuid edastav vesipea jaotamata vahel vatsakesed ja subarahoidaalruumi, tekitades kujul vesipea, mis on samal ajal ja obstruktiivse ning tutvustades;
- traumaatiline ajukahjustus: hüdrotsefaalia põhjustab tavaliselt subaraknoidne hemorraagia, mis esineb enamasti traumaatiliste pea vigastuste tõttu;
- idiopaatiline hüdrotsefaal: ligikaudu üks kolmandik hüdrotsefaalia juhtumitest;
- operatsiooni tagajärjel tekkinud jämesoolepõis: tagajärjel võib operatsiooni tulemusena blokeerida tserebrospinaalvedeliku normaalsed rajad;
- kaasasündinud akveduktiilne stenoos: hüdrotsefaal võib täiskasvanueas olla asümptomaatiline;
- infektsioonid: näiteks bakteriaalne meningiit, tserebraalne abstsess;
- ravimid: näiteks infliksimabi infusioon.

Tavalise hüdrotsefaalia põhjused:


- subaraknoidne hemorraagia;
- traumaatiline ajukahjustus;
- infektsioon, eriti meningiit;
- kasvajad;
- jäseme koljuosa lööve;
idiopaatiline hüdrotsefaal: ligikaudu üks kolmandik hüdrotsefaalia juhtumitest.

Harv hüdrotsefaalia põhjused


- Bickers-Adamsi sündroom;
- Liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) produktsioon kooroidpulsi papilloomis on väga harv, kuid tõeline hüdrotsefaalia põhjus.

Riskifaktorid:


- hiljutised peavigastused;
- enneaegsetele imikutele, kes on sündinud alla 34-nädalase rasedusajaga või kelle kehakaal on alla 1,8 kg, on sünnitusjärgselt suurenenud intraventrikulaarse hemorraagia oht, mis võib viia hüdrotsefaalia tekkeni.

Hüdrosefaalia sümptomid


Omandatud hüdrotsefaalide sümptomiteks võivad olla:

- peavalu;
- iiveldus ja oksendamine;
- hägune nägemine;
- tasakaalu probleemid;
- põie kontrolli probleemid;
- mõtlemise ja mälu probleemid.

Hüdrosefalosoomi sümptomid sõltuvad haiguse vanusest, progresseerumisest ja individuaalsetest erinevustest teatud seisundi taluvuses (st selle talutavuse võimet). Näiteks imiku võime kompenseerida liigse tserebrospinaalvedeliku ja ventrikulaarse ekspansiooni suurenenud rõhku erineb täiskasvanu võimest seda teha. Kolju laps saab laiendada rohkem või vähem lihtne mahutada kogunenud tserebrospinaalvedelik, sest õmblused (kiud- liigesed, mis ühendavad kolju luud) pehme ja ei ole veel suletud.

Imikutel on hüdrotsefaalide kõige silmatorkavam märk sageli pea ümbermõõdu või ebaharilike suurte pea suuruste kiire suurenemine. Teised sümptomid võivad hõlmata: oksendamist, uimasust, ärritatavust, kipitavust ja krampe.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida mitmesugused sümptomid, kuna nende kolju ei saa laiendada, et mahutada kogunenud seljaaju vedelikku. Sümptomid võivad esineda peavalu, kaasneb oksendamine, iiveldus, papilli, mis on osa nägemisnärvi nägemishäired, sh diploopia, STRABISM alla, tasakaaluhäired, halb kooskõlastamine, kõnnaku häired, kusepidamatus, aeglustamine või kaotus arengu edusamme, letargia, unisus, ärrituvus, samuti muud isiksuse muutused või teadvuse, sealhulgas mälukaotus.

Normaalse hüdrotsefaalia sümptomiteks on: kõndimisega kaasnevad probleemid, põiekahjustuse häired, sagedase urineerimise, progresseeruvate psüühikahäirete ja dementsuse põhjused. Seda tüüpi hüdrotsfaaliaga isikul võib üldiselt aeglustuda liikumine või võib kaevata, et tema jalad on kinni jäänud. Mõned neist sümptomid võivad olla ka osaliselt või muude raskete haiguste - näiteks Alzheimeri tõbi (see progresseeruv mälu osaline halvatus, kõige levinum dementsuse vorm ravimatu degeneratiivne haigus kesknärvisüsteemi iseloomustab progresseeruv mälukaotus), Parkinsoni tõbi (või parkinsonismi - See on ekstrapüramidaalse motoorse süsteemi progresseeruv neuroloogiline degeneratiivne krooniline haigus, mis on tüüpiline vanematele inimestele. Parkinsonism on põhjustatud hävitamisest. ANDA ja neuronite surm, mis toodavad neurotransmitteri dopamiini kesknärvisüsteemi lõigud Ebapiisav dopamiini tootmist viib aktivatsiooniefekti basaalganglionite et ajukoores pea- või peamisest sümptomist on :. Hüpokineesia, lihasjäikust, posturaalne ebastabiilsus, värinad või värisemine, üldine jäikus ja kehahoia ja liikumiste rikkumine. Haigus on seotud motoorse närvirakkude järkjärgulise surmaga - dopamiini tootvate neuronitega, mille tõttu liigutuste reguleerimine on häiritud ja lihaste toon. Parkinsonismi mõjutab iga sajandikut üle 60-aastaseid inimesi. Meestel on sagedasem kui naistel) ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi (Kroytsfeldta-Jakobi tõbi, sündroomist kortikospinaalset striospinalnoy degeneratsiooni psevdoskleroz spastilise Hullulehmatõbi, spongioosse entsefalopaatia - progresseeruva düstroofsete haigused basaalganglionidesse ajukoorde ja seljaaju, peamine spongioosse entsefalopaatia ilmnemine).

Normaalset hüdrotsefaalia on sageli valesti diagnoositud ja ravitud ebaõigesti. Arstid saavad kasutada diagnoosida normaalne vesipea ja erinevate testide, sealhulgas aju skaneerimise (CT ja / või MRI) või kasutamist lülisamba spinaalkateetrite, jälgides koljusisese rõhu ja neuropsühholoogiliste testide välista muid tingimusi.
Oluline on meeles pidada, et erinevate inimeste sümptomid on oluliselt erinevad.

Kuidas hüdrotsefaal diagnoositakse?


Vesipea diagnoositakse kliiniliste ja neuroloogiliste hindamise abil kraniaalse pildindusmeetodi - ultraheli, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või skriiningumeetodid seiret. Arst valib sobiva diagnostilise tööriista, mis põhineb patsiendi vanusel, kliinilisel pildil ja teadaolevate või kahtlustatavate aju või seljaaju kõrvalekallete esinemisel.

Regulaarne raseduse teisel trimestril võib skriinimise morfoloogia avastada hüdrotsefaalia. Kõik rasedad pakutakse sõelumine -fetoproteina ema vereseerumis? (Alfafetoproteiinile AFP - loote seerumi valk, glükoproteiin, esimese alfa-globuliini veres esinevad imetajatel ja domineeriv algstaadiumis embrüonaalse arengu, füüsikaliste ja keemiliste omaduste sarnaseid seerumialbumiiniga). Kõrgenenud tasemed on sageli seotud hüdrotsefaaliga. Kõik müelomenongotselaga lapsed tuleks ultraheli abil uurida hüdrotsefaalide suhtes, mille sümptomid võivad tekkida hiljem.

Kõikidel rasedatel naistel peaks olema loote ultraheli üksikasjalik morfoloogia 16-20 rasedusnädalal. Skaneerimine suudab tuvastada ventriculomegaly (või vatsakeste laienemine - laienev ajuvatsakeste patoloogilisi muutusi, mis lootele on võimalik jälgida suurenemist aju vatsakeste suurus haigusele viiva seal või neuroloogilise häire) ja kõrvalekaldeid jaotumine tserebrospinaalvedelik.

Hüdroksefaliini ravi


Hüdroksefalasi ravitakse sageli kirurgiliselt, lisades shundi süsteemi. See süsteem suunab tserebrospinaalvedeliku voolu kesknärvisüsteemilt teise kehapiirkonda, kus seda vedelikku saab sisse võtta normaalse verevarustuse protsessi osana.

Shunt on painduv, kuid vastupidav plasttoru. Shundi süsteem koosneb šundist, kateetrist ja ventiilist.

Piiratud arv inimesi saab ravida alternatiivset menetlust, mida nimetatakse "kolmanda ventriculostomy" (kirurgilist operatsiooni kasutuselevõtu kanüüli, st õõnsat nõela ühte külgvatsakesed. See toiming teostatakse alandada suurenenud koljusisese rõhu, saada temalt tserebrospinaalvedeliku ventrikulaarid ja sellele järgnevad uuringud, antibiootikumide või kontrastaine kasutuselevõtt röntgenuuringul). Selle menetluse kasutada Neuro - small cell, mis kasutab kiudoptilise tehnoloogia visualiseerida väike ja raske kirurgilise valdkondades, mis võimaldavad arstil kontrollida pinnal vatsakesed. Kasutades väike tööriist on väike auk õõnsuses kolmanda vatsake tserebrospinaalvedelikku mis võimaldab piirkondadest ümbervoolamine obstruktsioon (soolesulguse vedelik) voolata ümber aju pinna poole resorptsiooni koha (imendumist, taasimendumine).

Seotud artiklid:

Millised on manööverdamise võimalikud tüsistused?

Shunt süsteemid ei ole ideaalsed seadmed. Tüsistused võivad hõlmata mehaanilisi kahjustusi, infektsioone, takistusi ja kateetri pikendamise või asendamise vajadust. Reeglina vajavad shundisüsteemid seiret ja regulaarset meditsiinilist jälgimist. Tüsistuste korral nõuab šunti süsteem tavaliselt mõnda tüüpi ülevaatust. Mõned tüsistused võivad põhjustada mitmeid teisi probleeme.

Ventrikulaarpeiitorne manööverdus


Ventrikulaopitoneaalne manööverdamine on hüdrotsefaalia ravi operatsioon ajus. Pikad, õhukesed torud võimaldavad liigse tserebrospinaalset vedelikku (CSF) tühjendada aju sees olevatest vatsakestest kõhuõõnde, kus see võib imenduda vereringesüsteemi.
See protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis üldanesteesia all. See võtab umbes 1,5 tundi.

See operatsioon tehakse siis, kui patsiendil on aju ja seljaaju korral liiga palju tserebrospinaalset vedelikku (CSF), mis võib põhjustada ajukahjustust.
Lapsed võivad sündida hüdrotsefaaliga. See võib esineda samaaegselt teiste selgroo või aju kaasasündinud defektidega. Manööverdamine tuleb teha niipea, kui hüdrotsefaal on diagnoositud.

Riskid ja tüsistused

Anesteesia oht on:

- keha individuaalne reaktsioon ravimitele, nende talumatus;
- hingamisprobleemid;
- vererõhu või hingamisharjumuste muutused.

Mis tahes tegevuse riskid on:

Ventrikulaatoritoonilise manustamise võimalik risk:

- verehüübimine või verejooks ajus;
- aju turse;
- auk soolestikus (sooleperforatsioon), mis võib toimuda pärast operatsiooni;
- naha alla aset leidnud tserebrospinaalvedeliku lekkimine;
- šundi või kogu aju infektsioon;
- ajukoe kahjustus;
- krambid.

Enne protseduuri


Kui menetlus ei ole hädaolukord, vaid see on plaanitud toiming:

- Öelge oma arstile või meditsiiniõele, milliseid meditsiinitooteid, toidulisandeid, vitamiine või ravimtaimi, mida teie või teie laps võtate (olenevalt sellest, kes on haige).
- arst või õde ütleb teile, millal tulla haiglasse;
- Küsige oma arstilt või õelt, mida saate enne operatsiooni süüa ja juua.
- suured lapsed ei tohi 6 tundi enne operatsiooni süüa ega juua piima ja 4 tundi enne operatsiooni ei tohi juua muid vedelikke (mahl või vesi);
- alla 12 kuu vanused lapsed ei saa reeglina süüa kaerajahu või imikutoit 6 tundi enne operatsiooni. Neile võib anda joogi puhtaid vedelikke 4 tundi enne operatsiooni;
- arst võib paluda haige lapse pesta erilise desinfektsioonivahendiga (antibakteriaalse) seepiga enne operatsiooni hommikul. Pärast selle seebi kasutamist on vaja seda pesta hästi.

Pärast protseduuri


Laps peab olema lameda pinnaga 24 tundi pärast šundi sisestamist. Pärast seda võib laps istuda.
Laps jääb tõenäoliselt haiglasse 2-4 päeva. Arstid peaksid teda hoolikalt jälgima. Selle aja jooksul peaks laps saama:

- vedelikud läbi veeni;
- antibiootikumid;
- võimalikud valuvaigistid.

Manööverdamise väljavaated


Šundi paigaldamine aitab edukalt vähendada vedeliku rõhku ajus. Kuid kui hüdrotsefaalia seostatakse ka teiste haigustega, näiteks spina bifida, ajukasvajate, meningiidi, entsefaliidi või hemorraagiatega, võib see kõik mõjutada tulemusi ja prognoose. Hüdrosefaalia raskusaste operatsiooni ajal mõjutab samuti tulemust.
Hüdrosefalosalvestatud manööverdamise peamised võimalikud tüsistused võivad olla nakatunud või blokeeritud šuntid. Shunt võib töö lõpetada. Kui see juhtub, hakkab vedelik aju uuesti üles ehitama.

Hüdroksefaalse prognoos


Hüdrosefaaliaga diagnoositud inimeste prognoosi on raske prognoosida, kuigi hüdrotsefaalia spetsiifilise põhjuse ja tulemuse vahel on seos. Olukorda on keeruline seotud häirete olemasolu, õigeaegne diagnoosimine ja edukas ravi. Selles ulatuses, mil CSF-i rõhk šundikirurgia abil on võimalik minimeerida või ajukahjustus pööratud, pole täiesti selge.

Hüdrosefaaliaga ja nende lähedastega inimesed peaksid teadma, et hüdrotsefaal põhjustab nii vaimse kui ka füüsilise arengu ohtu. Kuid paljud selle diagnoosi saavad lapsed liiguvad taastusravi ja haridusalastest tegevustest normaalse elu juurde, kusjuures on ainult mõned piirangud. Positiivse tulemuse tekkimisel on oluline kogu patsiendi ravi - meditsiinitöötajad, taastusravi spetsialistid ja hariduseksperdid. Ravi puudumisel võib järk-järguline hüdrotsefaal olla surmav.

Normaalse hüdrotsefaalia sümptomid halvenevad tavaliselt haiguse raviks. Kuid mõnedel inimestel võib esineda ajutisi parandusi. Ehkki shuntidega ravimise edukus on erinev, saavad mõned inimesed pärast ravi lõppu peaaegu täielikult ja neil on hea elukvaliteet. Varajane diagnoosimine ja ravi suurendavad võimalust täieliku taastumise järele.

Hüdrosefaliaal esmane ennetamine


- Fenoolhappe ebapiisav tarbimine enne rasedust ja selle varajases staadiumis, mõne nädala möödumisel lapseeast, on DNT-d (närviline toru defektide) ohu vähendamise peamine tegur. Spina bifida esineb raseduse neljandal nädalal, enne kui paljud naised mõistavad, et nad on rasedad. Seetõttu on soovitatav, et kõik fertiilses eas naised võtaksid foolhappe toidulisandeid. Hinnanguliselt on sel viisil võimalik ära hoida kuni 70% spina bifida juhtumitest. Foolhappes sisalduvate toitude hulka kuuluvad: spinat, mereannid, nisu idud, avokaadod ja apelsinid; foolhappega rikastatud pastatooted, riis, maisijahu jne;

- raseduse juhtimine: mõnedel enneaegsetel sünnidel ilmnevad verevalumid, traumaatiline ajukahjustus ja infektsioonid; siis võib enneaegne sündmine olla hüdrotsefaalide riskifaktoriks. Rasedad naised võivad vähendada oma sündimata lapse hüdrotsefaalia riski, võttes tarvitusele vajalikud ettevaatusabinõud enneaegse sünnituse tõenäosuse vähendamiseks, näiteks sobiva sünnitusjärgse hoolduse loomisega.

- infektsioonid: on vaja kohe infektsioone ravida - eriti selliseid nagu meningiit ja muud hüdrotsefaaliaga seotud haigused;

- kehaline aktiivsus: traumajärgse hüdrotsefaalia ohu vähendamiseks tuleb võtta meetmeid. Imikuid ja lapsi saab jalakahjustuste eest kaitsta hoolikalt käsitsemisel ja kiivrite või kiivritega jalutamise, rula- ja rulluisutamise jms juures;

- Keskkond: maja keskkond peaks olema täiesti ohutu ja orienteeritud, et vältida kukkumisi ja vigastusi.

Lisaks Lugeda Laevad

Tooted, mis suurendavad ja vähendavad vere hüübimist

Sisu

On tooteid, mis suurendavad vere hüübimist ja vähendavad seda. Nad võivad reguleerida vere viskoossust ja mängida olulist rolli haiguste ravis, mille põhjuseks või tagajärjeks on hüübivuse suurenemine või vähenemine.

Aordi stenoos

Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired.

Miks hingeldamine toimub kõndimisel - põhjused, ravi

Hingeldus on ebatavaline hingamise tunne või vajadus intensiivse hingamise järele. Hingeldust võib määratleda kui hingamispuudulikkust, õhupuudust, ebamugavust või ebameeldivat hingeldustunde või teadlikkust hingamisraskusest.

Surgery varikocele munandid: sekkumise tüübid, plusse ja miinuseid

Sellest artiklist õpitakse: miks on varikocele kirurgia ainus ravimeetod, selle haiguse kirurgiliste sekkumiste tüübid. Näidud ja vastunäidustused neile, nende plusse ja miinuseid.

Me mõistame, milline on mchc vereanalüüs ja kuidas seda dešifreerida

Kui inimene taotleb meditsiinilist abi mis tahes vaevuste tõttu, on esimene asi, mida arstid talle soovitavad, annetada veri analüüsimiseks.

Mis on vertebro-põhiline puudulikkus?

Vertebrobasilar puudulikkus, sündroomi või vertebrobasilar arterite süsteemis, on pöörduva protsessi häireid ajutegevus halvenemise tõttu tserebraalvereringe. Selle põhjuseks on veresoonte ja basaararterite verevoolu nõrgenemine.