Südamel on oma kaitsemehhanism õõnsuse kujul, mille moodustavad kaks perikardi lehte (vistseraalne ja parietaalne). Seda nimetatakse "südame kotti", kuna see sisaldab kuni 50 ml steriilset vedelat määrdeainet. Mahtuvuse vähendamisega mängib kaitseraua roll ja see ei võimalda siseorganitel ja ribidel pigistada või piirata vatsakeste liikumise ulatust.

Patoloogilised seisundid võivad põhjustada vedeliku taseme tõusu üle nõudluse. Ladina keeles tõlgitud nimetatakse seda "hüdroperikardiks." Annusesse koguneb 150 kuni 1000 ml mittepõletikuvastast transudaati. See sisaldab endoteelirakke, fibriini, peptiide.

Põhjused

Perikardiõõne üleujutuste põhjused täiskasvanutel on enamasti südamehaigused ja -vigastused:

  • rinna sümptomitega vigastused, südameoperatsioon;
  • krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • südame paistetus.

Hüdroperikardi esinemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • südame ja veresoonte haigused, mis põhjustavad selle töö ülekoormust ja dekompensatsiooni (arengumõjud, reuma, müokardi infarkt, kardioskleroos, müokardiopaatia, hüpertensioon), ödeemoosne sündroom;
  • eri tüüpi aneemilised seisundid;
  • põletikulise neeruhaiguse mõjud koos sümptomaatilise hüpertensiooniga;
  • kahheksia;
  • tuberkuloosi infektsioon;
  • myxedema;
  • anoreksia tühja kõhuga;
  • rasked allergilised reaktsioonid, autoimmuunhaigused (süsteemne luupus, reumatoidartriit);
  • leukeemia, vähktõve kiiritus ja keemiaravi;
  • vasodilataatorite pikaajalise kasutamise negatiivne mõju.

Vastsündinute "südamekoti" vedeliku kogunemise põhjus on enamasti loote väärareng. Kardiaalsete õõneste moodustumise etapis moodustub vasaku vatsakese eend (divertikulaarne) tippude piirkonnas nõrga seina tõttu. Samal ajal on hüdroperikardium. See on tavaliselt loote surma põhjus, kuid see võib ilmneda vastsündinute perioodil.

Väga harva on haigus vallandatud raseduse ajal, seda täheldatakse vanas eas, ilma nähtavate muude raskete haigusnähtudeta.

Hüdroperikardit võib põhjustada mitte ainult transudaat (seerum, mis läbib veresoonte seinu), vaid ka teised kehavedelikud:

  • hemoperikard - suur akuutse aneurüsmi, südame, trauma, rasvumuse paksenemine veresoole perikardi õõnes;
  • chiloperikardium -, mis on põhjustatud rinnanäärme kasvaja vigastuse, mehhaanilise rõhu korral tekkiva fikseerumise (vaba side) moodustamisest rindkerega kotikest rindkerega.

Kliiniline pilt

Perikardiõõnes vedeliku madala sisaldusega ei märka inimene midagi. Tingimus halveneb, kui "kotti" on 80-100 ml. Patsiendid leiavad survet rinnakorvi ees, raskendades keha paremale painutamist.

Lisaks ilmnevad südamehaiguse kahjustuse sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • düspnoe, sõltumata füüsilisest koormast;
  • rinnaauruse tagajärjeks on pressimine, mis on pika aja tõttu koronaararterite tihendamise ja müokardi isheemiatõve tõttu;
  • paroksüsmaalne lämbumine;
  • näo ja käte tursed, nõtkad;
  • turse jalgadel ja jalgadel.

Patsiendi uurimisel pöörab arst tähelepanu:

  • pulseerivate veenide kaelas (õõnesveenide suu survestamise tõttu);
  • püsiv tahhükardia;
  • kalduvus vererõhu alandamiseks;
  • kuumutatud südame toonid auskulatsiooni ajal.

Tõsises staadiumis on söögitoru kokkusurumise tõttu allaneelamisel raskusi ja mure on luksumine.

Kui perikardi paisus on täis, ilmnevad südame tamponaadi sümptomid:

  • nõrkus suureneb;
  • raskustunne rinnus on pidev ja suurenev;
  • rahutu hingeldus;
  • nahk, mis on kaetud külma higiga;
  • patsient on segatud, on hirm surma;
  • suureneb tahhükardia, südame toonid on peaaegu kõlavad;
  • vererõhu langus põhjustab pearinglust ja minestamist;
  • pindmine hingamine, sagedus ulatub 30 minuti kohta.

Ravi puudumisega kaasneb äge südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, südameseiskus ja surm.

Vastsündinute hüperperikardi manifestatsioonide omadused

Vastsündinute elukutseliste spetsialistid märgivad hüdroperikardi arengu seost vastsündinutel, kellel on:

  • enneaegsus;
  • Kateetri 3-4-päevase kateetri kateteriseerimise komplikatsioon.

Seda tõendab sama vedeliku koostis perikardi õõnes ja süstitakse süsteemi kaudu (97% juhtudest). Hüdroperikaardiga seotud südame tamponaadi esinemissagedus on 3%. Ja nabaväädi kateetritega vastsündinute suremus on 0,7 1000-st.

Muud vedeliku kogunemise põhjused on äärmiselt haruldased, rohkem seotud põletikuliste haigustega.

Resusitsaatorite seas on vaidlused kateetri otsa rolli ja selle taseme üle:

  1. Mõned näitavad, et vastsündinute tsentraalveeni kateteriseerimisel ei tohiks enneaegsetele beebidele röntgenuuringus lähemale kui 1 cm südamekujule lähemal kui 2 cm täisajaga. Sellise lokaliseerimisega ei jõua kateetri lõpuni perikardi lehtede kinnituspunkti.
  2. Teised usuvad, et kateetri sisestamine otse paremasse aatriumi on täiesti ohutu.

Teine võrdselt vastuoluline küsimus: suurenenud kontsentratsiooniga süstivate lahuste mõju aatriumi seinale. On tõendatud, et nad põhjustavad "hilinenud olemuse" (3-4 päeva) südame seina kahjustust, mis langeb kokku hüdroperikardiumi esinemise ajastusega.

Diagnostika

Diagnostika protseduurid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs ja biokeemilised uuringud (müokardi nekroosi rolli kinnitamiseks);
  • uriinianalüüs, et eemaldada kahtlustatav neerupõletik;
  • Südame rütm ja teised rindkere organid;
  • ultraheliuuring.

Südame ultraheli on praegu kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem diagnostiline meetod. Kuna patsienti tuleb kiirelt läbi uurida ilma röntgeniagentuuriga transportimata, on ultrahelivarustus täielikult kooskõlas selle kompaktsusega ja ülekandega intensiivravi osakonda. Lisaks võib sama aparaat kontrollida erakorralise ravi tulemusi.

Hüdroperikardi staadiumi kohta hinnatakse perikardi infolehtede lahknemise (eraldamise) suuruse järgi vasaku vatsakese tagumise seina tasemel. Normaalne kiirus - kuni 5 mm.

  • Esialgses etapis täheldatakse vahe 6-10 mm;
  • 10-20 mm - loetakse mõõdukaks etapiks;
  • rohkem kui 20 mm - hääldatakse.

Transudaadi maht on kvantitatiivne hinnang:

  • kõik väärtused kuni 100 ml on tähtsusetud;
  • mõõdukalt kuni 500;
  • Palju rohkem - rohkem kui 500.

Ravi puhul on oluline eristada transudaat põletikulist eksudaati vedeliku koostise järgi. Transudaadi omadus:

  • suhteline tihedus on väiksem kui 1016;
  • valgu kontsentratsioon - kuni 3%.

Kuidas toimub ravi?

Hüdroperikardi ravi toimub tingimata paiksetel tingimustel ja sõltub haiguse tõsidusest. Diureetikume kasutatakse esialgses ja mõõdukas astmes.

Vastsündinutel põhjustab kateetri eemaldamine vedeliku enesesorbtsiooni.

Täheldatud muutuste staadiumis on vaja perikardiotsenteesi - perikardi lehtede punktsioon vedeliku imemisega süstlaga.

Pärast põhjuse väljaselgitamist on vajalik haiguse ravi. Vastasel korral võivad kõik sümptomid aja jooksul korduda. Hüdroperikard ei ole peamine patoloogia, vaid selle keeruline käik. Varasemad sümptomid tuvastatakse, seda suurem on tõenäosus, et patsiendile antakse ellujäämine ja ta naaseb aktiivsele tööle.

Hüdroperikardi põhjused raseduse ajal ja vastsündinutel

Sisu

Võimalik embrüo arengu komplikatsioon on lootele hüdroperikardia - vedeliku kogunemine perikardi kaitsvate lehtede vahel. Seda haigust on vähe uuritud, esinemise põhjuseid on raske kindlaks teha. Patoloogia diagnoosimine ja ravi peaksid välistama võimalikud riskid lapsele.

Hüdroperikard võib esineda raseduse ajal, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et rasedus suurendab vastuvõtlikkust perikardi haigustele. Esimese ja teise trimestri ajal esineb patoloogiat (15-20% juhtudest), seda esineb sagedamini rasedatel kolmandas trimestris (40% haigustest).

Patoloogia tunnused

Lähis-südame kott on loodud südame kaitseks võimalike mehaaniliste kahjustuste eest. See on eriline südamepeas müokardi ümber, mis on loodud kahe perikardi lehe abil. Lehtede vahele on kudede määrimise vedelik, mis loob ohutu ruumi, kaitseb barjääri. Perikardium takistab südamelihase survestamist siseorganite poolt, mis aitab kaasa südame normaalsele toimimisele.

Haiguse perikardi moodustamiseks on kolm vormi.

  1. Vürtsikas Perikardi põletik ilma akumuleerunud vedelikuta.
  2. Eksudatiivne (efusioon). Perikardi seina järkjärguline vedeliku kogunemine. Seda vormi nimetatakse hüperperikardiks või südame ödeemiks.
  3. Kitsendav (pigistamine). Perikardi lehed muutuvad paksemaks, mistõttu suureneb perikardi maht. Vedelik on normaalsetes piirides.

Erinevatel põhjustel võib perikardi kihtide hulk suureneda. Patoloogiat nimetatakse hüdroperikardiks (ladina keeles "hüdro" - vesi). Vedelik ületab tavalise südame koormuse suurenemise. Akumuleeritud vedeliku mõjul rikutakse südame kokkutõmbed.

Vedelikukoguse patoloogiline tõus viib täieliku südameamponaadi ja surma. Aja jooksul näitas patoloogia, diagnoosimine ja ravi patsiendi seisundi normaliseerumise võimalust.

Hüdropürilis võib tekkida igas vanuses patsientidel. Loote emakasisene areng on patoloogiline. Südame lihase loomise ajal ilmub väljaulatuvus (divertikulaarne) - vasaku vatsakese kuju kõrvalekalle ülespoole, mis kitsendab perikardi ruumi ja põhjustab vedeliku kogunemist perikardi kotti.

Etioloogia

Pärast 20-tunnist rasedusnädalat on väike kogus perikardi vedelikku (

Südame hüdroperikardiit: ravi ja põhjused

Südame hüdroperikardia või dropsy on nähtus mittepõletikulise olemuse (transudaat) vedeliku kogunemise kohta perikardi perikardi kotti. Südame paisumine tekib haiguse komplikatsioonina, mitte iseseisva haigusena.

Hüdroperikardia - kuidas see esineb

Perikard on südame sidekoe ümbris (kott, särk), mis koosnevad kahest lehest (kihtidest), mille vahel jaotatakse väike kogus transudaadi. Selle vedeliku maht ei tohi normina ületada 15-50 ml.

Mõnedes tingimustes, mis on seotud veresoonte läbilaskvuse suurenemise, perikardi neeldumise nõrgenemisega, suureneb transudaadi kogus. See mittepõletikuline vedelik sisaldab proteiine, jälgi fibriini, vererakke ja endoteeli.

Perikardi teine ​​nimeks on perikardium. Südamik väheneb selle koti sees. Kui vedelikukogus perikardi lehtede vahel ületab 200 ml, muutub elund tööd raskemaks ja perikardiumil on suur transdukaadi maht, mis on kliinilised sümptomid, mis halvendavad patsiendi heaolu, muutes südamepuudulikkuse raskemaks.

Transudaadi vähene kogunemine iseenesest ei põhjusta patsiendi kliiniliste sümptomite ja kaebuste ilmnemist kehva tervise osas. Hüdroperikardit ei leita sageli kogu elu jooksul ja see tuvastatakse alles pärast surma.

Põhjused

Kõige sagedamini on vesinikperikardium üks tilguti sümptomeid, mis esinevad vereringet kahjustatud südame paispuudulikkuse korral. Muud hüdroperikardiumi põhjused on järgmised:

  • kaasasündinud südamehaigus
  • hüpoproteineemia;
  • hüpoalbuminaemia;
  • hüpotüreoidism;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vigastused;
  • aneemia;
  • anoreksia;
  • kiiritusravi;
  • äge ja krooniline neerupõletik.

Harvemini on hüdroperikardi põhjusteks põletikuvastaste mittesteroidsed ravimid, vasodilataatorid.

Hüperperikardit on täheldatud myxedematous südames, hemorraagiline sümptom, ja pahaloomuliste kasvajate kasvu. Transudaadi akumuleerumine perikardi kotti võib olla mehhaaniline takistus, mis rikub perikardiumist vere väljavoolu. Sellised takistused hõlmavad kasvajate tekkimist keskele, kopse.

Üldised põhjused

Südamehaigusega kaasneb hüdroperikardia sümptom. Mitte-põletikulise aine vedelik koguneb perikardi kotti kardiomüopaatia, müokardiidi ja ägeda südamepuudulikkuse korral.

Perikardi kotti sisaldava vedeliku akumuleerumine on tingitud kilpnäärmehaiguse kilpnäärmehormooni puudulikkusest põhjustatud ebanormaalse valgusünteesi. Hüaluroonhape, kondroitiin väävelhape ja mutsiin, mis suudavad organismis vett säilitada, kogunevad kudedesse.

Kogu keha, sealhulgas südame südame koes, täheldatakse veekindlust. Selle seerumi vedeliku sekretsioon perikardias põhjustab hüdroperikardi arengut. Hüpotüreoidismil näitab ehhokardiograafia 15-100 ml vett akumuleerumist, sagedamini on transudaadi kogunemine suurtes kogustes.

Astmed ja vormid

Hüdroperikardi staadiumid erinevad sõltuvalt akumuleeritud transudaadi kogusest perikardi kotti.

  1. Väike hüdroperikardium - vedel ruumala ei ületa 100 ml;
  2. mõõdukas - maht on vahemikus 100 ml kuni 500 ml;
  3. suur - transudaadi maht ületab 500 ml.

Kolmandas etapis võib perikardiumis koguneda kuni 1 l transudaadi.

Sõltuvalt transudaadi koostise omadustest eristatakse järgmisi vorme:

  • hemoperikard - veresoonkond koguneb perikardiini. See nähtus esineb, kui perikardi kudedele sattunud veresoonte rebend, müokardi infarkt, trauma, südame rasvumine;
  • chiloperikardium - lümfikanalite kokkutõmbamisel tekib lümfi väljavoolu häire, perikardi lümfi vedeliku piirkonnas akumuleerub.

Sümptomid

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas transudaadi akumuleerumise perikardias, erinevad selle nähtuse sümptomid, kuid haiguse kõik vormid suurendavad sümptomeid sõltuvalt haiguse staadiumist.

Väikese hüdroperikardi staadiumis ei sisalda perikardi kotti kogunenud vedelik mingeid sümptomeid. Mõõduka hüdroperikardi staadiumis ilmnevad ebameeldivad aistingud rindkere piirkonnas.

Kui sümptomid suurenevad

Suure hüdroperikardi staadiumis süttib süda nii, et selle võime lõõgastuda on häiritud.

Haiguse kolmanda etapi tunnused on järgmised:

  • õhupuudus;
  • kiire pulss;
  • näo puffiness;
  • jäsemete turse;
  • külm higi;
  • madal vererõhk;
  • ärritus;
  • kiire ja madal hingamine;
  • limaskestade ja naha silemus.

Transudaadi edasine sisenemine perikardi stikonda suurendab elundi kogust niivõrd, et see hävitab söögitoru, mis takistab toidukomponendi läbimist, põhjustab pikaajalist luksumist. See seisund on eluohtlik, on vaja kohe kutsuda kiirabi, kaotamata aega enesehoolduseks.

Haiguse tunnused

Tavaliselt ei ole paistetuse esimestel etappidel valu ja südame kuulamisel ei tuvastata perikardi hõõrumist, kuulda saab vaid väikest puutetundlikku heli.

Perikardi vedeliku kogunemine ei süvene alati südamehaiguste käigust. Mõnel juhul on perikardi kotti sisaldav väike kogus transudaadi müokardil stabiliseerivat toimet, mis näitab tugevaid omadusi raske südamepuudulikkuse korral.

Hüdroperikardi märgid

Lihtsa välise eksami ajal on kaela veenide märgatav paistetus sümptomiks ja südamehaiguste nõrgenemine rindade kuulamisel tekitab südamepuudulikkuse märke.

Vedeliku kogunemist perikardi kotti võib eeldada, kui:

  • hingeldamine muutub püsivaks, seda märgitakse mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhata;
  • on lämbumise rünnakud;
  • mitte ainult jalgade ja pahkluude paistes, vaid ka käed ja sõrmed;
  • valu ilmneb rinnus, mis suureneb paindumisega;
  • venoosne rõhk tõuseb, osutades südamepuudulikkusele.

Kui vedeliku kogunemine mahtu, mis vastab suurte hüdroperikardiumi staadiumile, on võimalik südameamponaad - haigusseisund, kus südame lõdvenemine on häiritud ja tekivad südamepuudulikkuse tunnused, mis vastavad:

  • vererõhu alandamine kuni minestamiseni;
  • südamelöögisagedus;
  • sagedane hingamine, õhupuudus;
  • tugev nõrkus;
  • surmahirm, ärritus.

Südame tamponaadi seisund võib põhjustada äkilist seiskumist ja surma, kui te ei paku patsiendile õigeaegset abi.

Diagnostika

Hüdroperikardit diagnoositakse järgmistel põhjustel:

  • anamnees - haiguse kliiniliste tunnuste kogumine;
  • ehhokardiograafia;
  • radiograafia;
  • vere, uriini üldanalüüs;
  • üksikasjalik vereanalüüs.

Tahke tase määratakse echokardiograafia abil kõige täpsemalt. Levtarkusesse asetsev seina juures paikneb patoloogia, kusjuures võrdluskriteeriumiks on perikardi lehtede lahknemisaste.

Tavaliselt ei tohi südame- ja südame liblikaartide vaheline erinevus ületada 5 mm.

  1. Varajane staadium - 6-10 mm;
  2. mõõdukas aste - 10 mm kuni 20 mm;
  3. raske staadium - perikardi lehtede lahknevus ületab 20 mm.

Tõsise perikardi staadiumis viiakse läbi diagnostiline punktsioon, et selgitada akumuleeruva vedeliku olemust, et eristada seda põletikulistes haigustes esinevatest perikardi kottidest eksudaadist.

Hüdroperikardi esinemine lootel

Ultraheliuuringus ilmneb lootele hüperperikardia. Loodusliku perikardi kandjatel on vaba vedelik, mis viitab hemolüütilise haiguse põhjustatud väärarengule või tursele.

See seisund on lapse jaoks ohtlik, seda sageli täheldatakse kaasasündinud südame defektidena. Ego-negatiivse riba laius peaks jääma tavapärasesse vahemikku.

Kui raseduse ajal uurimisel leitakse kõrvalekalded loote arengus, peab naine ravima ja kontrollima loote seisundit enne sünnitust.

Ravi

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse hüperperikardi ravi vastavalt haiguse põhjuseks.

Kui transudaadi kogunemine on tingitud hüpotüreoidismist, tuleb patsiendile anda asendusravi ja kilpnääret tuleb ravida. Hüpotüreoosse hüpertüreoosiga perikardi vedeliku asendusravi kaob 5-6 päeva pärast alustravi alustamist.

Diureetikumid hüdroperikardiga

Kui selle organi haigus põhjustab südame paisu, siis määratakse diureetikumid. Kui diureetilised ravimid parandavad kiiresti patsiendi seisundit, siis tähendab see seda, et hüperperikardit ei põletikuprobleemide tõttu ja see kaob kiiresti, põhjustamata tõsiseid tagajärgi.

Diureetikumide määramist tuleks hoolikalt jälgida. Need ravimid ei ole ette nähtud neerupuudulikkuse, maksahaiguse tekkeks. Kerge hüdroperikardiga tuleb hüdroklorotiasiidi määrata iga kahe päeva järel.

Perikardikotti suures koguses transudaadis võetakse patsientidel furosemiidi pillide või süstidega sõltuvalt seisundist.

Kuidas vähendada kaaliumi kadu

Diureetikumide kasutamisest loobumine toob kaasa kaaliumi kaotuse - makroelemendi, mille defitsiit häirib südame rütmi, mis võib põhjustada selle järsu peatumise.

Kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine aitab vältida seda ohtlikku komplikatsiooni. Südamehaigusi ravitakse triamtereeniga, spironolaktooniga kaaliumisisalduse ja kreatiniini taseme kontrollimisel.

Tulemuse puudumisel teostatakse peritoneaalset dialüüsi - protseduuri kõhukelme pesemiseks või perikardi punktsiooniks kogunenud transudaadi väljapumbamiseks.

Ennetamine

Arsti õigeaegne visiit ja südame paisupoole diagnoosimine aitavad vältida tõsiseid haigusi hüperperikardiga. Selle seisundi ennetamine on haiguse, mis põhjustas vedeliku akumuleerumise perikardias, ravi.

Mis on hüdroperikardium ja kuidas see südame jaoks ohtlik?

Hüdroperikardit nimetatakse ka perikardi kotti tilkadeks või lihtsalt südame paksuseks. Nime on kaks juurte: hüdro ja perikardi. On selge, et esimene osa viitab teatud vedelale. Ja teine ​​osa (perikardium) on välimine kahekihiline ümbris, mida nimetatakse südame kotti (või südamesse).

Normaalses seisundis südame kottide (perikardi ja epikardi) kihid on väike kogus mittepõletikuvedelik. Perikardia vedeliku lubatav kogus ei häiri südame normaalset toimet. Puuduvad patoloogilised sümptomid.

Kuid mitmed patoloogiad võivad põhjustada selle vedeliku märkimisväärset kogunemist, mis mõjutab kohe inimese heaolu. Liigne vedeliku hulk raskendab südame töötamist, mis avaldub hingelduse kujul, venoosse rõhu suurenemisel ja vere stagnatsiooni tagajärjel elundites.

Hüdroperikardium - mis see on?

Selline patoloogiline protsess ei ole iseseisev haigus, vaid teiste haiguste tagajärg. Seda kinnitab asjaolu, et ICP 10 koodil ei ole hüdroperikardiat, vaid see on fikseeritud koodi I31 alla teist tüüpi perikardiidiga.

Perikardium koosneb kahest kihist - välistest kiududest ja sisemisestest seroosidest. Serooskudes toodetakse teatud kompositsiooni vedelikku, mis täidab ruumi epikardia ja perikardi vahel. Tegelikult on selline vedelik loomulik määrdeaine, mis hõlbustab hõõrdumist.

Perikardi peamine ülesanne on:

  • Toetusfunktsioon, mille tõttu südame liigselt venitatakse ja teatud kohtades seda ei hoita.
  • Koorirõhu säilitamine.
  • Niisutav - hõõrdumise vähendamine südame vähendamisel.

Tervetel inimestel sisaldab normaalne perikardi paisus kuni 80 ml läbipaistvat vedelikku, mis ei ole põletikuline, ja seda nimetatakse transudaadiks, mis sisaldab vererakke, fibriini, valke, endoteelirakke.

Patoloogiliste protsesside ja ebasoodsate teguritega kokkupuute korral suureneb sellise vedeliku maht 1000 ml-ni, mis põhjustab perikardi ödeemi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt perikardi kumuleeritavast transudaadi mahust on hüdroperikardium:

  • Väike - vedeliku maht ei ületa 100 ml.
  • Mõõdukas - kogunenud vedeliku kogus ei ületa 500 ml.
  • Suur - transudaadi kogus 500 ml ja rohkem.

Transudaat võib oma olemuselt erineda:

  • Hemoperikardium on perikardiaalse vereümbrise ummistus, mis on iseloomulik müokardi infarktile, perikardi kudedele sattunud veresoonte purunemisele, vigastustele ja rasvkoe suurele kogunemisele südame ümber.
  • Hiloperikard - kui lümfikanalite kokkusurumine toimub, muutub see lümfi väljavoolu põhjustajaks. See protsess viib lümfivedeliku akumuleerumiseni perikardi õõnes.
  • Püoperikardia - higistamine ja põlve kuhjumine perikardias.

Südame turse põhjused

Hüdroperikardi arengu alus on püsivad hemodünaamika rikkumised, eriti kongestiivsete ilmingute, vähi ja hemorraagilise sündroomi korral.

Kroonilist südamepuudulikkust ja muid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi dekompensatsiooni etapis peetakse kõige ebasoodsamaks teguriks, mis on hüdroperikardiumi viimase etapi arengu marker suurte vedelike koguse juuresolekul.

Hüdroperikardi arendamiseks on järgmised põhjused:

  • Autoimmuunhaigused - reumatoid. Artriit, süsteemne erütematoosne luupus, Reiter'i sündroom, anküloseeriv spondüliit.
  • Tüsistused pärast operatsiooni - verejooksu tekkimine ja infektsiooni lisamine viib hüdroperikardi arengule. See protsess muutub kiiresti hemoperikardiks ja piopikikardiks.
  • Südamepiirkonna torakahjustused põhjustavad transdukaadi ummistumist perikardi kotti.
  • Vere haigused, aneemia, müokardiit, mitmesuguste etioloogiate nefriit, urogenitaalne põletik, tuberkuloos, kahheksia, pahaloomulised kasvajad, kiiritus võivad samuti põhjustada hüdroperikardi arengut.
  • Kilpnäärme häired ja teised sisesekretsioonisüsteemi häired põhjustavad sageli südame paisumist.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vasodilataatorite prolongeeritud kasutamine.
  • Rasedus on haruldane, kuid esineb ka hüperperikardiumi tekkimist raseduse ajal.

Kuidas tekib transudaadiklaster

Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid ligikaudu 300 ml transudaadi akumuleerumist, kuid selle kogused on sageli 1000 ml või rohkem. Kui vedeliku kogus hakkab suurenema, näitab see tavaliselt põletiku tekkimist, mis põhjustab eksudaadi moodustumist. See võib olla haiguse mis tahes etapis. Seetõttu põhjustab ekstravasatsiooni ja eksudatsiooni kombinatsioon suures koguses vedelikku perikardi õõnes.

Südamelihase sümptomid

Transudaadi akumuleerumise korral väikestes kogustes võib haiguse sümptomid pikka aega puududa, kuni vedeliku kogus hakkab suurenema.
Kuna selle maht suureneb alates 80 ml-st ja rohkem, ilmnevad kliinilised sümptomid.

Hüdroperikardiumi esmased sümptomid on patsientidel:

  • Üldine nõrkus, väsimus.
  • Püsiv düspnoe, mis ei sõltu füüsilisest koormast.
  • Valu nägemine rindkere hingeldavas looduses, mida süvendab edasi painutamine. Sellised valud on kauakestvad, kuna koronaararterite tihendus tekib ja tekib müokardi isheemia.
  • Paroksüsmaliku iseloomu lämbumine.
  • Näo, ülemiste jäsemete, jalgade ja jalgade turse.
  • Kaelavienide villimine.
  • Tahhükardia, mis registreeritakse pidevalt.
  • Vererõhu alandamine

Transudaadi sisu suurenemisega paraneb patsiendi seisund halvenemise ja tekivad järgmised tunnused:

  • Ilmub luksumine, söögitoru kokkupressimine viib neelamisprotsessi katkemiseni.
  • Kasvav nõrkus.
  • Raskus ja valu rinnal.
  • Süda kasvab suuruse järgi.
  • Hingeldamine ei vähene puhata, hingamisteede sagedus jõuab 30 minuti kohta.
  • Siseorganites on märgatud vere stagnatsioon.
  • Limaskestade ja naha tsüanoos.
  • Nahk on kaetud kleepuva, ​​külma higi.
  • Patsiendid ärrituvad, sest ilmub hirm surma.
  • Vererõhu langus võib põhjustada teadvusekaotuse.

Hüdroperikard lastel

Sellise haiguse kui hüperperikardiumi areng lootel on arenguhäire prenataalsel perioodil vasaku vatsakese divertikulaadi moodustumise tõttu, mis viib vedeliku akumuleerumiseni perikardiõõnes, samuti enneaegsust. Isegi südame õõnsuste moodustumise etapis põhjustab südame lihase tipu seina nõrkus hüdroperikardiat.

Lisaks põhjustab tsentraalveeni kateteriseerimine kateetriga, mis jääb vahemikku 3-4 päeva, sageli ka hüdroperikardiat.

Ka lapse suure kontsentratsiooniga lahuste kasutuselevõtuga tekib viivitusega looduse kahjustus, mis ilmneb 3... 5 päeva jooksul.

Laste hüdroperikardia on väga eluohtlik seisund, seetõttu on vajalik lapse seisundi pidev meditsiiniline jälgimine, sest haigus esineb sageli otseselt ägeda astme vältel.

Kliinilised tunnused ei erine täiskasvanute omadest, kuid erinevus seisneb selles, et lapsed on iseloomulikud bradükardia suhtes - aeglane südame löögisagedus.

Echokardiograafiat kasutatakse väljajätmiseks või kinnitamiseks ning perikardiotsenteesi kasutatakse lapse abistamiseks ultraheliuuringute abil.

Diagnostika

  • Ajaloo kogumine.
  • Südamelihase ausklapp, milles määratakse südame toonide kurtus.
  • Südamelihase löökpillid (löökpillid), mis võimaldab teil määrata vedeliku taset.
  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  • Uriini uurimine.
  • Survepea röntgenikiirgus.
  • Saadud vedeliku tsütoloogiline uurimine pärast perikardiotsenteerimist.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on südame ultraheli. Selle uuringu kohaselt on võimalik hinnata perikardi lehtede eraldusvõimet (kõrvalekalded) vasaku vatsakese tagumise seina tasemel:

  • Esialgne etapp - lahknevuse suurus on 6-10 mm.
  • Mõõdukas aste - 10-20 mm.
  • Raske lava - 20 mm või rohkem, mis nõuab kiiret perikardiotsenteerimist.

Ravi

Hüdroperikardit ravitakse ainult haiglas. Iga juhtum nõuab eraldi ravi lähenemist. Patsiendi korrektseks juhtimiseks, haiguse põhjuse ravi ja ravi otseselt hüperperikardiga.
Südame hüdro-perikardi puhul ei ole vaja ravida vähese vedeliku ja sümptomite puudumise korral.

Kui seisund progresseerub, on vaja määrata diureetikumid (furosemiid, torasemiid, veroshpiron).

Transudaadi koguse määramisel koguses 20 ml või rohkem on näidatud kõhukelme tamponaadi ja patsiendi surma vältimiseks perikardiotsentees ja esmaabi.

Tüsistused

Hüdroperikardi kõige ohtlikum komplikatsioon on kardiaalne tampoonade - südamerõvendite tugev surve, mis suurendab intraperi-kardi rõhku. See viib müokardi tavapäraste kontraktsioonide võimatusele. Südame tamponaadi tulemus patsientidel on ägeda südamepuudulikkuse, šoki ja südame seiskumise areng.

Mittepõletikuvastane vedeliku kogunemine või hüperperikardia: ravi, mõjud

Kui vedelik kogub perikardi lehtede vahel, tekib selline patoloogiline seisund, nagu hüperindikaator. Tema eristav omadus on transudaadi (veresoonte kaudu läbinud veri) olemus. Põletiku tunnuseid pole. Sümptomid ilmnevad pärast südame olulist kokkupressimist: murettekitav valu rinnus, õhupuudus, käte ja näo turse.

Ravi jaoks kasutatakse diureetikume ja suures koguses vedelikku on näidatud punktsioon.

Lugege seda artiklit.

Hüdroperikardi põhjused lootel, lastel ja täiskasvanutel

Perikardiõõnde sisaldav vedelik on ebasoodne märk, sest see on enamasti dekompensatsiooniprotsessi näitaja. Sellist seisundit saab tuvastada isegi emakasisese arengu perioodil. Sel juhul on laste ja täiskasvanute patoloogia põhjused erinevad.

Väike hüdroperikardium lapsel

Perikardikotti vedelikku näete 20. rasedusnädalast. Tavaliselt on perikardi lehtede vahekaugus suurem kui 2 mm. Kui määrimiseks on rohkem vedelikku kui vaja, võib see olla märk:

  • südamehaigus
  • libisev lootele
  • reesus ebasobivus
  • valulik nälg
  • aneemia
  • immuunsuse häired
  • infektsiooniprotsess
  • kasvajad.

3-aastastel lastel on väikese hüdroperikardia kriteeriumiks lehtede erinevus kuni 10 mm. See esineb reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste, südame väärarengute, müokardiidi korral.

Soovitame lugeda artiklit kroonilise perikardiidi kohta. Siit saate teada patoloogia arengu põhjuste, kroonilise perikardiidi tüübi, diagnoosi ja ravi.

Ja siin rohkem perikardi efusioonist.

Etioloogia täiskasvanueas

Enamasti on see seisund komplitseerinud südamepuudulikkuse käiku, on selle dekompensatsiooni märk. Lisaks sellele võivad perikardiõõnes tekkiva liigse vedeliku esile kutsuvad tegurid olla:

  • verevalumid, rindkere vigastused;
  • keskmise kasvajad;
  • südame kirurgia;
  • nefrootiline sündroom;
  • ammendumine, valkude tühjenemine;
  • tuberkuloos;
  • myxedema;
  • autoimmuunprotsessid;
  • kiiritus ja kemoterapeutiline ravi.
Hüdroperikardium

Reaktiivne hüdrooperikardi infarkt

See esineb haiguse esimestel päevadel, on iseloomulik transmuraalsele nekroosile, see tähendab, et see katab kõik südame seina kihid. See juhtub ka väikese fokaalinfarktiga, mis paikneb südame välisläbimõõdul. Enamasti ei kesta see kaua ja ei vaja erirežiimi.

Omadused vastsündinutel

Enneaegsete beebide korral võib perikardiõõnde vedelik koguneda tsentraalsete veenide pikaaegse kateteriseerimise tõttu. Enamikul juhtudel on süstitav aine nabaväädi kaudu perikardi kotti.

Kliinilised haigusseisundid vastsündinutel:

  • hingeldus, õhupuudus,
  • kaela veenide laienemine,
  • vererõhu langus
  • bradükardia
  • naha lööve või tsüanoos.

Patoloogia tunnused

Perikardi õõnsuse sisalduse suurenemine 100 ml hüdroperikardi sümptomitele ei pruugi olla. Patsiendi halvenemist märgitakse ainult kiire või olulise vedeliku vooluga:

  • raskustunne rinnus
  • valu vaigistamine südames,
  • kasvav nõrkus
  • raskusi hingamise ajal koormamise ja puhata,
  • südameatakkide astma (lämbumine)
  • jäsemete ja näo paistetus
  • kaela veenide turse nähtava pulsatsiooniga;
  • neelamisraskused.

Kui kuulate südame toonid kurdiks, tekib arütmia. Kui te ei hakka elustama, võib tamponaadi tulemus olla kardiogeenne šokk ja südameseiskus.

Vaadake videot perikardiidiravi kohta.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks ettenähtud diagnostilise instrumendi meetodid. Kõige informatiivsem, mis võimaldab kiiret käitumist, on rindkere röntgenikiirgus, ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring), EKG.

Vedeliku kogunemise põhjuse kindlakstegemiseks on välja kirjutatud vere ja uriini üldised kliinilised uuringud, biokeemiline ja immunoloogiline kompleks. Perikardi paksenemise läbiviimisel analüüsitakse saadud vedelikku, et saada ülevaade allikast.

Röntgenogramm

Kuni 70 ml vedeliku akumuleerumiseni ei muutu südame kontuurid. Kui see on veelgi, siis on südame varju piirid laienemas, vasakpoolse kontuuri sirgendamine. Süda näeb välja nagu kolmnurk ja selle pulsatsioon on madal.

Hüdroperikard radiograafiast

Ehhokardiograafia

Sümptomid sõltuvad efiuse kogusest perikardi õõnes:

  • natuke vaba ruumi vasaku vatsakese taga,
  • mõõdukas kogus - eesmine seinale on lisatud luumenit, mis on süstoolse kontraktsiooni ajal paremini nähtav,
  • märkimisväärne transudaat - perikardi lehtede lahknevuse tsoonid süstooli ja diastooli erinevatel väljaulatuvatel aladel.

Väikese amplituudiga ventrikulaarsed kompleksid või QRS-, P- ja T-pinge kõikumisnähtud südameasenduse muutuste tõttu, selle liikumine rinnus suures koguses perikardi sisu.

EKG tulemus hüperperikardi abil

Perikardi vedeliku analüüs

Uuring järgmiste näitajate kohta:

  • tuumorirakkude esinemine (atüüpiline),
  • mikrobioloogiline kultuur,
  • immunoloogilised testid.

Ravi täiskasvanutel ja lastel

Hüdroperikardi esinemine on tähtis kiire haiglaravi. Ravi valik sõltub perikardi kotti efusioonist ja südame jõudlusest. Selle vähese koguse korral on välja kirjutatud diureetikumid, mille sümptomid on täheldatud, on näidatud perikardiaalne punktsioon.

Ravi on peamiselt suunatud selle tüsistuse põhjuseks. Selleks kasutamiseks:

  • ebapiisava südamefunktsiooniga südameglükosiidid,
  • kortikosteroidhormoonid allergiliste ja autoimmuunsete protsesside korral
  • kardiogeense šoki plasmakomponendid
  • spetsiifilise nakkusega tuberkuloosivastased ravimid.

Prognoos patsientidele

Tavaliselt on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, see patoloogia on soodne prognoos. Väike efusioon võib ise lahustuda. Torkamine vähendab ka ohtlike komplikatsioonide riski. Pikaajalisi tulemusi määrab haigus, mille vastu on tekkinud hüdro-perikardi.

Soovitame lugeda artiklit fibrinoonse perikardiidi kohta. Siit saate teada patoloogia arengu põhjuste, fibriinse perikardiidi klassifikatsiooni, haiguse sümptomite ja haigusnähtude, ravimeetodite kohta.

Ja siin rohkem anasarke ja astsiidist.

Hüdroperikardium tekib siis, kui vedelik kogub perikardi kotti mittepõletikulise päritoluga. See protsess peetakse sekundaarseks ja raskendab südamehaiguste, neoplastiliste ja autoimmuunhaiguste kulgu. Seda saab avastada südamepuudulikkuse, verehaiguste korral lootel. enneaegsetel imikutel on tsentraalse veeni hüperperikardi kateteriseerimise oht.

Haiguse kulg ja meditsiiniline taktika sõltuvad perikardiõõne sisu mahust. Suures koguses transudaadi põhjustab südameamponaadi, südamepuudulikkuse vältimiseks tehakse perikardiaalset punktsioonit.

Perikardiit lastel võib pärast operatsiooni tekkida spontaanselt või südame muude patoloogiate juuresolekul. See on mitut tüüpi, sealhulgas eksudatiivne. Sümptomid paluvad vanematel kiiresti abi ja ravi vaja.

Fibrinoolse perikardiidi põhjused on muud patoloogiad. See võib olla kuiv, pankrease, seroosne, vürtsikas. Ainult õigeaegne ravi aitab ära hoida tõsiseid tüsistusi.

Südame punktsioon viiakse läbi osana elustamisest. Siiski on nii patsientidel kui sugulastel palju probleeme: kui see on vajalik, miks see viiakse läbi tamponaadiga, millist nõela kasutatakse ja muidugi on võimalik müokardi läbida protseduuri ajal.

Kui isikul on perikardiit, muutub operatsioon õigeks otsuseks. Vältimaks üleliigset vedelikku ekstraheeritakse ja eemaldatakse vajadusel ekstrakarkassid.

Kui kahtlustatakse kõrvalekaldeid, on näidatud südame x-ray. See võib avaldada varjus norm, elundi suuruse suurenemine, defektid. Mõnikord tehakse röntgenograafiat kontrastset söögitoru, samuti ühe-kolme ja mõnikord isegi nelja ettepoole.

Sageli on eksudatiivne perikardiit iseseisev haigus. Selle esinemise põhjused on tuberkuloos, onkoloogia ja teised. Märgid hääldatakse, tüübid võivad olla ägedad, liimained, kroonilised. Ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita sureb patsient.

Traumaatiline perikardiit ei ole lihtne. Põhjused võivad olla hambad, sekkumise tagajärjed. Sümptomid ilmnevad mürast ja teistes. Diagnoosimine ja ravi on vaja kohe.

Kui on tekkinud krooniline perikardiit ja eriti armeeritud süda, on koheselt vajalik ravi. Radioloogilised märgid aitavad luua tüübi - eksudatiivset, karmistust, liimainet.

Selle patoloogia arengu põhjused, nagu südame tamponaad, võivad olla erinevad. Märgud on ähmased krooniliste müokardi haiguste tõttu. Hädaabi on vajalik ägeda vormis ja iga ravi korral. See aitab tuvastada haiguse Beck triada.

Hüdroperikard: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tavaliselt on perikardia parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel umbes 15-50 ml selget kollaka vedelikku, mis tagab südame särki pideva niiskuse ja normaalse funktsioneerimise. Haigusnähud, millega kaasneb hemodünaamika, ödeemoossed, hemorraagilised sündroomid, samuti kasvajaprotsessid, võivad suurendada perikardi vedeliku mahu suurenemist. Perikardi kotti perikardi lehtede suurenenud veresoonte läbilaskvuse ja imendumise vähenemise tõttu võib koguneda 150 kuni 300 ml (mõnikord kuni 1 l) põletikulise päritolu transudaadi. See sisaldab väikest kogust endoteelirakke, mõningaid valke, jälgi fibriini ja muid vererakke. Kardioloogid nimetavad seda patoloogiat hüdrooperikardiks.

Põhjused

Transudaadi mahu suurenemine perikardis on sageli tingitud ödeemoossest sündroomist, mida võib täheldada järgmiste näitajatega:

  • kaasasündinud vasaku vatsakese divertikulaar;
  • südamepuudulikkus;
  • neerude patoloogiad;
  • stagnatsioon;
  • otsene side peritoneaalsete ja perikardiõõsete vahel;
  • põletikulised haigused;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vigastused;
  • aneemia;
  • ammendumine;
  • anoreksia.

Harvematel juhtudel aktiveerub hüdroperikardium kas mediastiinsete kasvajate, mükseedi, vasodilataatorite või kiiritusravi kaudu. Samuti võib hüperperikardit jälgida rasedatel või vanuritel (isoleeritud kujul).

Hüdroperikardiumi sordid on:

  • hemoperikard: akumuleerumine perikardi verekompleksist, mis võib käivitada südame aneurüsmide purunemise või perikardi õõnes, müokardi infarkti, trauma, südame rasketest rasvumisest jne;
  • chiloperikard: perikardi limaskesta vedeliku klastrid, mis on tingitud füsiidi moodustamisest perikardiõõne ja rindkere kanali vahel, rindkerevigastused ja rinnakorvi surumine kasvaja poolt.

Märgid

Kui perikardiumis koguneb suures koguses vedelikku, ilmneb patsiendil südametegevuse kahjustuse tunnused, mis on tingitud südame tihendamisest ja selle töö raskusest:

  • pidev õhupuudus;
  • ebamugavustunne rinnus (ettepoole painutamisel);
  • valu rinnus;
  • astmahooge;
  • alajäseme turse;
  • näo ja käte tuimus;
  • süstoolse rõhu langus;
  • südametegevuse tõus;
  • suurenenud venoosne rõhk.

Kuulates südame kõlab, on nende nõrkus ja kurtus. Jugulaarveenide piirkonnas on täheldatud nende depressiooni ja ülevoolu.

Perikardi õõnsuse märkimisväärse ületäitumise korral võib areneda südameampemonaat, see tähendab, et tema rakud ei saa lõdvestuda ja pumbata nõutavat vere kogust normaalselt. Patsiendil tekib äge südamepuudulikkus:

  • kasvav nõrkus;
  • raskust rinnas;
  • raske õhupuudus;
  • surmahirm;
  • rikkalik külm higi;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • tahhükardia;
  • vererõhu järsk langus (kuni minestamineeni);
  • madal ja kiire hingamine;
  • venoosse rõhu suurenemine;
  • südame toonide kurtus.

Kiirabi arstiabi puudumisel võib südame tamponaad põhjustada ägedat südamepuudulikkust, šokk, südameseiskus ja surm.

Hüdroperikard lootel

Hüdroperikardi areng lootes on tingitud emakasisest tasakaalustamatusest vasaku vatsakese südamelihase arengus. See patoloogia põhjustab divertikuliiti: vasaku vatsakese seina väljaulatumine südamepeas. Vedelik koguneb perikardia lehtede vahel, mis raskendab loote südant ja võib tekitada selle tamponaadi.

Selle sündroomi vältimiseks sündimata lapse süda ei vaja rase naine pidevalt jälgida arsti ja loote kardiograafiat. Mõnedel juhtudel on vedeliku perikardiõõne spontaanne kadumine võimalik, kuid sagedamini on vajalik lootele perikardiotsentees (perikardi puncture) läbi viia. Sellist manipuleerimist on raske läbi viia ja see viiakse läbi ultraheli kontrolli all, sest sellega kaasneb kõrge loote ja oodatava ema vigastamise oht.

Diagnostika

Hüdroperikardi avastamiseks peab arst koguma haiguse anamneesi ja viima läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid:

  1. Echo-KG;
  2. rindkere röntgenikiirgus;
  3. kliiniline uriin ja vereanalüüsid;
  4. biokeemiline vereanalüüs.

Selle patoloogia kõige informatiivsem diagnoosimeetod on Echo-KG. Koosolekul määrab arst sisselõike ja sisikeresoonte vahelise perikardi lahknevuse (eraldatuse) suuruse. Tavaliselt ei tohiks see ületada 5 mm. Selle parameetri järgi võib arst teha hüdroperikardi staadiumi kohta järeldusi:

  • esialgne - 6-10 mm;
  • mõõdukas - 10-20 mm;
  • hääldatakse - rohkem kui 20 mm.

Samuti viidi läbi transudaadi mahu kvantitatiivne hindamine:

  • ebaoluline - kuni 100 ml;
  • mõõdukas kuni 500 ml;
  • suur - üle 500 ml.

Perikardi lehtede eraldamisel rohkem kui 20 mm, tuleb patsiendil ehhokardiograafia või röntgenograafia kontrolli alla suruda perikardi. Transudaadis on märke selle erinevusest eksudaadist:

  • suhteline tihedus - vähem kui 1,016;
  • valgu tase - vähem kui 1-3%.

Protseduuril saadud perikardi transdukaadi mikrobioloogilised ja tsütoloogilised laboriuuringud viiakse läbi ka läbi.

Ravi

Perikardikotti vähese koguse vedelikuga patsientidel ei sega mingeid sümptomeid, ja sellised hüdroperikardiinid ei vaja erilist ravi ja neid manustatakse ise. Sellistel juhtudel on vaja tuvastada transudaadi märkimisväärse kogunemise ja selle kõrvaldamise põhjus.

Perikardi infolehtedel on vedeliku kogunemine märkimisväärselt suunatud hüperperikardi ravi peamisele eesmärgile primaarse haiguse likvideerimiseks ja see viiakse läbi haiglas. Iga patsient on soovitatav individuaalne taktika. Esialgsel või mõõdukas etapis selgitatud etioloogiaga võib kasutada konservatiivset ravi diureetikumidega ja perikardi lehtede eraldamisel rohkem kui 10-20 mm ja seletamatu põhjuse korral läbib patsient perikardiaalset punktsiooni diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.

Hüdroperikardia: sümptomid, vormid (väikesed, väljendunud), kuidas ravida

Hüdroperikard (südame paksus) on patoloogia, mis on põhjustatud transudaadi akumuleerumisest perikardi kotti. Ladina keele translatsioonist tähendab termin "hüdroperikardia" südame särvi ödeemi. Haigus näitab tõsiseid südameprobleeme kehas ja see areneb tavaliselt südamepuudulikkusega, neeruhaiguste, kahheksia, vähi ja tuberkuloosiga inimestel.

Tervetel inimestel on väike kogus selge vedelikku perikardi sise- ja välimiste lehtede vahel. See niisutab südame sidekoe ümbrise, toimides määrdeainena ja tagab selle normaalse funktsioneerimise: see võimaldab südame liigutada ja minimeerida hõõrdumist naaberorganites. Ebasoodsate tegurite mõjul suureneb perikardi vedeliku maht, mis viib patoloogia arenguni. Veresoonte läbilaskvus suureneb, neeldumisprotsessid on häiritud, moodustub transudaadi liig.

Tavaliselt on perikardiõõnde seerumi vedeliku kogus 50-80 ml. Patoloogias suureneb selle maht 300 milliliitrini ja rasketes olukordades isegi ühe liitri võrra. Transudaat sisaldab endoteelirakke, valku, fibriini, vererakke. Sel juhul pole perikardium makroskoopiliselt muutunud, vaid veidi pundunud. Perikardikotti raskesti haigetel patsientidel leitakse sageli eksudaati - põletikuline efusioon, millel on sobiv koostis (hüdroperikardiit).

Kui perikardi vedeliku kogus on väike, on haigust raske diagnoosida, sest peamised kliinilised tunnused on pikka aega puudulikud. Rasketel juhtudel raskendab hüdroperikard südant, mis väljendub hingeldamise, hüpotensiooni, siseorganite vere staasi kujunemisega. Hüdroperikardi puhul südame suuruse suurenemine, südame toonide nõrgenemine, kaela venivate paistetus ja südamepuudulikkus süveneb. Kui südame surutakse, toimub perikardiotsenteerimine - transudaat imetakse läbi perikardiõõnde sisestatud spetsiaalse nõela.

Etioloogia

Hemodünaamilised häired, kasvajaprotsessid, hemorraagiline sündroom soodustavad hüdroperikardi arengut.

  • Hüdroperikard kroonilise südamepuudulikkuse taustal on ebasoodne märk, mis viitab põhirõhu üleminekul viimasele etapile.
  • Kõik operatsioonide tüsistused, sealhulgas südameoperatsioonid, on nakkus ja verejooks. Samal ajal tekib kõigepealt hüdroperikardia ja seejärel hemoperikardium ja piopikikardia, mida iseloomustab vere ja põrnakumulatsioon vastavalt südame kotti.
  • Traumaatiline südamekahjustus viib perikardi alla mittepõletikulise efusiooni akumuleerumiseni.
  • Autoimmuunhaigused põhjustavad tihti hüperperikardit - anküloseerivat spondüliiti, süsteemset erütematoosluupust, Reiter'i sündroomi, reumatoidartriiti.
  • Harvematel juhtudel on hüdroperikardi põhjused: müokardiit, nefriit, uretriit, verehaigused, keha vähenemine, tuberkuloosipõletik, pahaloomulised kasvajad, kiiritus.
  • Lastel süveneb hüperperikardia sümptomaatiline areng, mille käigus moodustub vasaku vatsakese divertikulaart, millele järgneb transdukaadi akumuleerumine perikardi õõnes.

Uue vastsündinute perikardi õõnsuse äge vedeliku kogunemine on väga tõsine seisund, mis nõuab kohe diagnoosi, erakorralist ravi ja otseselt ähvardab lapse elu.

Sümptomatoloogia

  1. Perikardiõõnes väike kogus transudaadi ei ilmne kliiniliselt ja haigus on asümptomaatiline.
  2. Mõõdukas hüdroperikardia ilmneb ebamugavustunnetuses rindkeres, mida süvendab edasi painutamine.
  3. Suurt hüdroperikardit pigistab südame, mis põhjustab hingeldust, jalgade ja käte turset, valu ja rindkere tihedust, kiire pulss, näo tupus, külm higi, psühhomotoorne agitatsioon, hüpotensioon, tahhüpnia, nähtavate limaskestade tsüanoos. Transudaadi akumuleerumisel on verevool läbi veenide häiritud, söögitoru surutakse kokku, toidust on häiritud ja ilmuvad luksumine. Õigeaegse ravi puudumisel on surm võimalik.

Diagnostika

pildil kujutatud hüdroperikardit

Hüdroperikardi diagnoos põhineb patsientide kaebustel, haiguse ajaloos, patsientide uurimisel, südame kuulamise ja löökpillide, laboratoorsete analüüside tulemuste, südame ultraheli (Echo-KG) või rindkere röntgenuuringutel.

Erandjuhtudel suunatakse patsientidele perikardi punktsioonist saadud transudaadi mikrobioloogilist ja tsütoloogilist uurimist.

Haiguse raskust hinnatakse ka transdukaadi mahu järgi perikardi õõnes:

  • 100 ml - väike hüdroperikardium,
  • 500 ml - mõõdukas hüdroperikardium,
  • Üle 500 ml on suur hüdroperikardium.

Echo-KG - kõige informatiivsem ja olulisem diagnostiline meetod patoloogia raskusastme määramiseks. Vasaku vatsakese perikardi lehtede ja vasaku vatsakese tagumise seina vaheline erinevus peaks olema maksimaalselt 5 mm. Kui see lahknevus jääb vahemikku 6-10 mm, siis räägitakse patoloogia esialgsest staadiumist, 10-20 mm - mõõdukas, 20 mm ja rohkem - selgelt väljendunud hüdrooperikaardist, mis nõuab kiiret punktsiooni.

Video: hüdroperikard ehhokardiograafias

Ravi

Hüdroperikardi ravi viiakse läbi haiglas. Kui perikardi õõnes on väike kogus transudaadi, siis patoloogiat ei ilmne kliiniliselt ega vaja ravimeetmeid. Kui perikardi infolehed erinevad rohkem kui 20 mm, on näidatud punktsioon.

Igal juhul valitakse ravi taktika individuaalselt. Kõigepealt on vaja kindlaks määrata hüdroperikardiumi põhjus ja kõrvaldada see. Konservatiivne ravi on diureetikumide määramine patsientidele.

Patsiente näidatakse "Furosemiidi", "Boumetoniidi", "Torasemiidi" intramuskulaarset või suukaudset manustamist. Hüdroperikardiin takistab haige organi täielikku töötamist.

Märkimisväärse koguse transudaat on vaja erakorralist arstiabi. Vastasel juhul sureb enamus patsiente, surma esineb üsna kiiresti. Rasketel juhtudel, kui patoloogiline haigus on kiire, on patsientidel ette nähtud "furosemiid" koos "Veroshpiron" -ga.

Diureetikume ise on keelatud kasutada!

Lisaks Lugeda Laevad

Quadrigeminia

Quadrigemiinia on ebaregulaarne ekstrasüstoolia variant, kus iga neljas südamerütm on enneaegne. See arütmia võib esineda nii müokardi kui ka teiste sisemiste organite struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste taustal ning suhtelise tervise taustal.

Madal vereringe

Tavalistes tingimustes on veri pidevalt vedelas olekus. Kui laev on kahjustatud, jõuavad kuded osakesed vereringesse, algab verehüübimise protsess. See moodustab trombi, mis ummistab kahjustatud ala.

Mis on trombotsüütide adhesioon, norm

Trombotsüütide adhesioon on vereaine lisamine vigastatud laeva seintele. See loob teatud kaitse patogeense mikrofloora eest, mis võib süsteemisse tungida.Selle nähtuse tõttu ei pruugi inimene muretseda, et pehmete kudede lõikamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mille puhul südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel paikneva ventiili funktsioon on halvenenud. Kui vasaku vatsakese kontraktsioonil esineb prolapsi, ulatub üks või mõlemad klapi lehed välja ja tekib pööratud verevool (patoloogia tõsidus sõltub selle tagurpidi voolu suurusest).

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Kreatiniini ja karbamiidi vereanalüüs: normaalne, näitajate tõlgendamine

Karbamiidi ja kreatiniini analüüs tehakse selleks, et diagnoosida lämmastikku sisaldavate elementide vahetus keha sees, täpsemalt nende translokatsiooni dünaamikat ja üldist metaboolset seisundit.