Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon", viitab kõrgvererõhutõve (BP) sündroomile hüpertensioonis ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga.

Tuleks rõhutada, et terminitel "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" ei ole praktiliselt mingit semantiline erinevus. Nagu järgnevalt etimoloogia, hüper - alates kreeka keeles. ülaltoodu - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - pinge; tonos - kreeka keeles. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "üleküllus".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja seega ka "arteriaalne hüpertensioon", välisarhitektikas kasutatakse mõistet "arteriaalne hüpertensioon".

Vastavalt essentsiaalne hüpertensioon (EH) on üldiselt arusaadav krooniliselt voolav haiguse peamiseks ilming, mis on arteriaalse hüpertensiooni sündroom ei seostata juuresolekul patoloogilise protsessi mille kõrgenenud vererõhuga (BP) on põhjustatud tuntud paljudel juhtudel elimineerib põhjuse ( "sümptomaatilise hüpertooniatõbi") (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • Hüpertensiooni (GB) I etapp tähendab "sihtorganite" muutuste puudumist.
  • II astme hüpertensioon (GB) määratakse kindlaks ühe või mitme "sihtorgani" muutuste juuresolekul.
  • Hüpertensiivne südamehaiguste (GB) III staadium tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Hüpertensiooni raskusastmest (vererõhu tasemete (BP)) on toodud tabelis № 1. Kui süstoolne vererõhk (BP) ja diastoolne vererõhk (BP) jagunevad erinevatesse kategooriatesse, seejärel määrata kõrgema astme hüpertensioon (AH). Kõige täpsemalt on arteriaalse hüpertensiooni (AH) määr võimalik kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga (AH) ja patsientidel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiooni klassifitseerimise etappid

Kui rõhk oli alati 120 kuni 80, lisage vees paar tilka.

Suurenenud vererõhu sündroom maksimaalsete lubatud väärtusteks on arteriaalne hüpertensioon. Kui patsiendi vererõhk tõuseb üle 140/90 mm Hg, tekib hüpertensiivne kriis, südameatakk, insult. Hüpertensiooni staadiumide klassifikatsioon esineb vastavalt astmetele, vormidele, kraadidele, riskidele. Kuidas hüpertensioon mõistab neid mõisteid?

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensiooniga patsiendi patoloogiline tõus on vahemikus 140/90 mm Hg. kuni 220/110. Selle haigusega kaasnevad hüpertensiivsed kriisid, müokardi infarkti ja insuldi oht. Arteriaalse hüpertensiooni ühine liigitus on tingitud esinemisest. Sõltuvalt sellest, milline oli tõuge ja vererõhu suurenemise algpõhjus (BP), eraldub:

  • Primaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha instrumentaalsete (südame ultraheli, kardiogrammi) uuringute ja laboratoorsete analüüside (veri, uriin, plasma) tulemusena. Ajalooline teadmata põhjusega hüpertensioon on idiopaatiline, oluline.

Primaarse hüpertensiooniga hüpertensiivsed patsiendid peavad kogu eluea jooksul säilitama normaalse vererõhu (120/80). Sest alati on oht, et haigus jätkub. Seetõttu klassifitseeritakse idiopaatilist arteriaalset hüpertensiooni kui kroonilist vormi. Krooniline hüpertensioon on omakorda jagatud terviseriskide, kraadide, astmetega.

  • Sekundaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjuseks saab määrata meditsiiniliste uuringute käigus. Haiguse klassifikatsioon pärineb patoloogilisest või tegurist, mis alustas vererõhu tõusmist.

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon klassifitseeritakse vastavalt vererõhu suurenemisele:

  • Süstoolne, kus ainult süstoolne, ülemine vererõhk on tõusnud. See tähendab, et ülemine näitaja on suurem kui 140 mm Hg, alumine - normaalne 90 mm Hg. Enamikul juhtudel on selle nähtuse põhjuseks kilpnäärme kahjustus, hormonaalne ebaõnnestumine.
  • Diastoolne - ainult madalam vererõhu indeks on tõusnud (alates 90 mm Hg ja kõrgemast), ülemine aga mitte üle 130 millimeetri.
  • Süstool-diastoolne - 2 võrdluspunkti patoloogiliselt ületatud.

Klassifikatsioon haiguse vormis

Arteriaalne hüpertensioon tekib kehas kahes vormis - healoomuline, pahaloomuline. Enamasti muutub healoomuline vorm adekvaatse õigeaegse ravi puudumisel pahaloomuliseks patoloogiliseks kujul.

Healoomulise hüpertensiooni korral hakkab inimene järk-järgult suurendama vererõhku - süstoolset, diastoolset. See protsess on aeglane. Põhjus tuleb otsida organismi patoloogias, mille tulemusena on südame töö häiritud. Patsient ei häiri vereringet, ringluses oleva veri maht jääb, kuid aneonide toon, nende elastsus väheneb. Protsess võib kesta mitu aastat ja püsida kogu elu vältel.

Hüpertensiooni pahaloomuline vorm areneb kiiresti. Näide: täna on patsiendil vererõhk 150/100 mm Hg, juba 7 päeva pärast 180/120 mm Hg. Praegu mõjutab patsiendi keha pahaloomulist patoloogiat, mis "põhjustab" südame peksmist kümme korda kiiremini. Veresoonte seinad säilitavad tooni, elastsust. Kuid müokardi koe ei suuda toime tulla vereringe suurenenud kiirusega. Kardiovaskulaarsüsteem ei lahenda, vedelike krambid. Hüpertooniline seisund halveneb järsult, vererõhk tõuseb maksimumini, süveneb müokardiinfarkt, tserebraalne ajuinfektsioon, halvatus, koma.

Hüpertensiooni pahaloomulise vormiga vererõhk tõuseb 220/130 mm Hg-ni. Intensiivse aktiivsuse sisemised organisme ja süsteemid on tõsiselt muutunud: silma põhja on täidetud verd, võrkkesta paistetus, nägemisnärv on põletikuline ja anumad on kitsendatud. Südame-, neeru-, ajukoe läbib nekroosi. Patsient kaebab talumatu südame, peavalu, nägemise kaotus, peapööritus, minestamine.

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensioon jaguneb astmeteks, mis erinevad vererõhu väärtustest, sümptomidest, riskist, komplikatsioonidest, puudest. Hüpertensiivsete haigusseisundite klassifikatsioon on järgmine:

  • 1. astme hüpertensioon tekib näitajatega 140/90 mm Hg. ja üle selle. Nende väärtuste normaliseerimine on võimalik ilma ravita, puhata, stressi puudumine, närvid, intensiivne füüsiline koormus.

Haigus on asümptomaatiline. Hüpertensioon ei märka tervise muutusi. Sihtorganid esimesel astmel vererõhku ei kannata. Harva märgatavad heaolu rikkused varjul on unetus, süda, peavalud.

Hüpertoonilised kriisid võivad ilmneda muutuva ilmastiku taustal, pärast närvide, stressi, šokki, füüsilist koormust. Ravi seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, ravimite ravis. Taastumise prognoos on soodne.

  • Arteriaalse hüpertensiooni 2. etappi iseloomustavad vererõhu indikaatorid 140-180 / 90-110 mm Hg. Surve normaliseerimine saavutatakse ainult ravimitega. Hüpertensioon kurdab südamevalu, hingamispuudulikkust, unehäireid, stenokardiat, pearinglust. Mõjustatud siseorganid: süda, aju, neerud. Täpsemalt diagnoositakse patsiendil vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, veresoonte spasm, vastavalt analüüsidele - valk uriinis, kreatiniini taseme tõus veres.

Hüpertooniline kriis viib insuldi, südameinfarkti. Patsient vajab pidevat ravi. Hüpertensiooniga patsiendid võivad taotleda puudeid vastavalt nende terviseseisundile.

  • Hüpertensiooni 3. etapp on tõsine, patsiendi vererõhk on 180/110 mm Hg. ja üle selle. Hüpertensiivse haiguse korral mõjutatakse sihtorganeid: neerud, silmad, südamed, veresooned, aju, hingamisteed. Hüpotensiiniravimid ei vähenda alati kõrge vererõhku. Isik ei saa ennast teenida, ta saab puudega. Vererõhu tõus 230/120-ni suurendab surma ohtu.

WHO poolt kõrgvererõhutõve liigitus (ülal toodud) on haiguse täieliku skaaluse hindamiseks vajalik selleks, et valida sobiv ravistrateegia. Optimaalselt valitud ravimeetod suudab stabiliseerida hüpertensiivsete patsientide tervist, vältida hüpertensiivseid kriise, hüpertensiooni, surma riske.

Hüpertensiooni astmed

Hüpertensioon jaguneb vererõhu näitajate järgi kraadi järgi: 1.-3. Hüpertensiooni kalduvuse kindlakstegemiseks on vajalik mõõta vererõhku mõlemas käes. Erinevus on 10-15 mm Hg. vererõhu mõõtmine näitab tserebrovaskulaarset haigust.

Vaskulaarse kirurgi Korotkov tutvustas heli, auskultuuris mõõdet vererõhku. Optimaalne rõhk on 120/80 mm Hg ja normaalne - 129/89 (pre-hüpertensioon). On väga normaalse vererõhu mõiste: 139/89. Hüpertensiooni klassifikatsioon (mm Hg) on ​​otseselt järgmine:

  • 1. aste: 140-159 / 85-99;
  • 2. aste: 160-179 / 100-109;
  • 3. aste: üle 180/110.

Hüpertensiooni astme kindlaksmääramine tekib ravimite ravimise täieliku puudumise taustal antihüpertensiivsete ravimitega. Kui patsient on sunnitud võtma ravimeid tervislikel põhjustel, viiakse mõõtmine läbi nende annuste maksimaalsel vähendamisel.

Mõningates meditsiinilistes allikates võib mainida 4. astme arteriaalse hüpertensiooni (isoleeritud süstoolne hüpertensioon). Seda seisundit iseloomustab ülemise rõhu tõus tavapärase madalama survega 140/90. Kliiniku diagnoositakse eakatel inimestel ja hormonaalsete häiretega patsientidel (hüpertüreoidism).

Riskide klassifikatsioon

Diagnoositud hüpertensioon, mida ta näeb, näeb lisaks haigusele ka riskiastmeid. Mida tähendab hüpertensiooni oht? Riski all peate mõistma insuldi, südameinfarkti, hüpertooniatõve taustal esinevate muude haiguste tõenäosuse protsenti. Hüpertensiooni klassifitseerimine riskitaseme järgi:

  • Madal risk 1 on 15% sellest, et järgmise 10 aasta jooksul tekib hüpertensioon südameatakk, aju insult;
  • Keskmine risk 2 tähendab 20-protsendilist tüsistuste tekkimise tõenäosust;
  • Suur risk 3 on 30%;
  • Väga suur risk 4 suurendab terviseprobleemide tõenäosust 30-40% või rohkem.

Hüpertensiooniga patsientide riskihakkamise riski puhul on kolm peamist kriteeriumit: riskifaktorid, sihtorgani kahjustuse aste (esineb 2. astme hüpertensioonis), täiendavad patoloogilised kliinilised seisundid (diagnoositud haiguse 3. etapis).

Mõelge peamistele kriteeriumidele, riskifaktoritele:

  • Peamised: naised, üle 55-aastased, suitsetajad;
  • Düslipideemia: üldkolesterooli näitajad on üle 250 mg / dl, kolesterooli madala tihedusega lipoproteiin (HLCNP) üle 155 mg / dl; HLCPVP (suure tihedusega) rohkem kui 40 mg / dl;
  • Päriliku ajalugu (hüpertensioon sugulastel sirgjoonel);
  • C-reaktiivse valgu indikaator on üle 1 mg / dl;
  • Kõhuõõne rasvumine on tingimus, kus naiste vööümbermõõt ületab 88 cm, mehed - 102 cm;
  • Hüpodinamia;
  • Glükoositaluvuse häired;
  • Ületav febrinogeen veres;
  • Diabeet.

Haiguse teises etapis algab siseorganite kahjustus (verevoolu suurenemise, veresoonte spasmide, hapniku ja toitainete puudumise tõttu) sisemise elundi toimimine häiritud. 2. astme hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine:

  • Südame vasaku vatsakese trofilised muutused (EKG uuring);
  • Unearteri ülemise kihi paksenemine;
  • Aterosklerootiline naastude moodustamine;
  • Suurenenud seerumi kreatiniinisisaldus üle 1,5 mg / dl;
  • Albumiini ja kreatiniini ebanormaalne suhe uriinis.

Viimased kaks näitajat näitavad neerukahjustust.

Samaaegsed kliinilised seisundid (arteriaalse hüpertensiooni ohu määramisel) mõistavad:

  • Südamehaigus;
  • Neerupatoloogia;
  • Füsioloogiline mõju pärgarteritele, veenidele, anumadele;
  • Nägemisnärvi põletik, verevalumid.

Risk 1 on loodud üle 55-aastastele eakatele patsientidele, kellel ei ole kaasnevaid koormavaid haigusi. Risk 2 on ette nähtud hüpertensiivsete patsientide diagnoosimiseks, millel on mitu ülalkirjeldatud faktorit. Risk 3 süvendab suhkurtõve, ateroskleroosi, vasaku kõhu hüpertroofiat, neerupuudulikkust, nägemisorganite kahjustust põdevate patsientide haigust.

Kokkuvõttes meenutame, et hüpertooniat peetakse esmakordsete sümptomite puudumise tõttu salakavalaks, ohtlikuks haiguseks. Patoloogiakliinik on enamasti healoomuline. Kuid see ei tähenda, et haigus ei läheks esimesest etapist (koos BP 140/90) teisega (BP 160/100 ja üle selle). Kui esimene etapp peatub ravimite kaudu, siis 2. etapp toob patsiendi puude alla ja kolmas - eluaegse puudega. Hüpertensioon piisava ja õigeaegse ravi puudumisel lõpeb sihtorgani kahjustusega, surmaga. Ärge riskige oma tervist, hoidke alati vererõhumõõtjat käsitsi!

Hüpertensiooni klassifikatsioon astmete, astmete ja riskifaktorite kaupa

Kõik teavad, et mis tahes haiguse viivitamatu ja eduka ravi võti on õigeaegne ja õige diagnoos. Sellepärast on täna olemas üldtunnustatud hüpertensiivse haiguse klassifikatsioon, mille tõttu spetsialist suudab täpsemalt hinnata inimese seisundit konkreetsel hetkel ja samuti ennustada igasuguste surmavate komplikatsioonide riske. Hüpertensiooni kaasaegne klassifikatsioon hõlmab selle staadiumi määramist, vererõhu suurenemise hindamist ja üldist kardiovaskulaarset riski arvesse võtmist. Kõik see kajastub patsiendi diagnoosimisel.

Surve klassifitseerimine

Tuleb märkida, et juhul, kui diagnoos tehakse esimest korda, on soovitav määrata hüpertensiooni määr. See lahendus garanteerib kõige usaldusväärsemad lähteandmeid, kuna antihüpertensiivsete ravimite ravi käigus saadud patsientidel on ebaõiged väärtused (nende vererõhu väärtused võivad erineda).

Täna arstid tuvastavad kõrge ja normaalse vererõhu jaoks mitu võimalust. Samal ajal, kui diastoolse ja süstoolse vererõhu väärtused olid erinevas kategoorias, siis on kõige suurem näitaja kõige suurem.

Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt jaguneb tervisliku inimese rõhk:

  • Optimaalne - vererõhu väärtused on 120 kuni 80 või mõnevõrra väiksemad.
  • Normaalne - määrad vahemikus 120 kuni 80 kuni 129 kuni 84.
  • Tavaline kõrge - tonometri näitab rõhku vahemikus 130 kuni 85 kuni 139 kuni 89.

Samas sõltuvalt surveindikaatorist on hüpertensioon määratud:

  • Esimene aste on vahemikus 140 kuni 90 - 159 99.
  • Teine aste - näitajate hulk HELL 160 kuni 100 - 179 kuni 109.
  • Kolmas aste - vererõhk ületab 180 väärtust 110 võrra.

Siiski, haiguse klassifikatsioonis kindlaks määratud kõrge vererõhu üldtunnustatud väärtuste diagnoosi "kõrge vererõhu" diagnoosimise ajal ei ole alati alati orienteeritud. Seega, selleks, et saada täpsemaid andmeid ja jälgida rõhu suurenemist, kasutavad nad tihti igapäevast vererõhu jälgimist või uurivad selle üle koduse kontrolli tulemusi.

Mõlemal juhul hinnatakse tulemusi kütuse rõhutaseme abil, mis on toodud allpool.

  1. Kliiniline vererõhk - arsti poolt saadud indikaatorid ja üle 140 kuni 90.
  2. Päev - päeval kuvatud tulemused on kõrgemad kui 135-ga 85-ga.
  3. Öine rõhk, mõõdetuna öösel ja üle 120 ° C 70 ° C.
  4. Igapäevane väärtus ületab 130 kuni 80.
  5. Sõltumatu kontroll - vererõhu parameetrid ületavad 135 väärtust 85-ga.

Diagnoos, mis kinnitab hüpertensiooni olemasolu, on väljaspool kahtlust, kui need piirnormid ületatakse. Vererõhu suurenemise määr on tingimata kindlaks määratud niipea, kui diagnoos tehakse. Kui patsient saab ravi, siis on näidatud saavutatud arteriaalse hüpertensiooni määr.

Erinevad hüpertensiooni tüübid

Samuti peaksite teadma, et kõnealune haigus võib olla mitut tüüpi, millest võib nimetada erijuhtumeid.

  1. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Väga harvadel juhtudel, kui vererõhk saavutab väga kõrge väärtuse - 180 kuni 120 või rohkem.
  2. Isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon. Seda juhtumit iseloomustab asjaolu, et ainult ülemine BP näitab hüpertooniat, samas kui alumine vastab normaalsetele väärtustele. Haigusaste määratakse vastavalt klassifikatsioonile.
  3. Maskeeritud arteriaalne hüpertensioon. Seda hüpertensiooni varianti iseloomustab asjaolu, et rõhu mõõtmisel kodus on vererõhu indikaatorid märkimisväärselt suurem normaalsetest väärtustest, kuid haigla vastuvõtul registreeritakse tervele inimesele iseloomulikud väärtused.
  4. Hüpertensioon "valge karv". Eelmise juhtumiga on ilmne paralleel, kusjuures ainus erinevus seisneb selles, et kliinikus mõõdetud rõhk näitab hüpertensiooni kasulikkust, samas kui enesekontroll ei kinnita seda diagnoosi.
  5. Tulekindel (muul viisil vastupidav) arteriaalne hüpertensioon. Meditsiinilisest seisukohast on juhtum, kus mitteravimteraapia meetodeid, mida kasutatakse kombinatsioonis enam kui kahe antihüpertensiivse ravimiga, ei oma vererõhu langetamise eeldatavat mõju.

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensiooni raskust määravad muutused sihtorganites, mis on eriti tundlikud vererõhu hüppeliselt. Seega on kõigepealt kahjustatud süda ja aju, neerude häired, võrkkesta veresoonte seisund halveneb.

  • Hüpertensiooni esimene etapp on loodud enne, kui need elundid on muutunud.
  • Teine etapp on diagnoositud, kas ühes inimorganismis leidub muudatusi.
  • Kolmas etapp ütleb, et elutähtsatel elunditel on tõsine patoloogia.

Igal juhul kasutatakse hüpertensiooni staadiumi määramiseks instrumentaalseid meetodeid ja laboratoorseid tulemusi. Meistame, et järgmised tegurid viitavad elundite subkliinilisele kahjustusele.

  1. Karotiidi seina paksenemine - avastatud ultraheliuuringute abil brachiocephalic laevade. Vaadeldavat omadust nimetatakse intima-meediumikompleksiks ja see on 0,9 millimeetrit tervele inimesele. Normaalsed indikaatorid näitavad, et anuma sein on paksenenud. Samal ajal võib patoloogiat näidata ka naastudega, mida saab tuvastada nii karotiidi kui ka iluu-reieluu või neeruarterite dupleksse skaneerimisega.
  2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (lühend LVZH) - südamelihase vasaku kambri seina paksenemine, mis mõjutab viimase töö. Seda defekti hinnatakse ultrasonokardiograafia või elektrokardiograafia abil. Sellisel juhul võimaldab uuringu esimene versioon määrata vasaku vatsakese müokardi massiindeksit, mis naistel peaks olema alla 95 g / m2 ja mehed alla 115 g / m2. Normaalväärtuste tõus näitab patoloogiat.
  3. Impulssurve, mida hinnatakse tingimata eakatel patsientidel. See parameeter on diastoolse ja süstoolse rõhu väärtuste erinevus. Kuid tervele inimesele peaks impulsi rõhk olema alla 60 mm Hg. st.
  4. Valk uriinis - näitab neerukahjustust. Mikroalbuminuuria diagnoositakse juhul, kui valguindeks on 30-300 mg / g.
  5. Vähendatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on neerupatoloogia ilmnemine. See arvutatakse erinevate meetodite abil, kuid krooniline III faasi neeruhaigus on subkliinilise kahjustuse kriteerium. Pidage meeles, et kolmas etapp vastab GFRile 30-60 ml / min / 1,73 m², kui see arvutatakse vastavalt valemile CKD-EPI või MDRD.
  6. Impulsslaine kiirus karotiidist reiearterisse võimaldab hinnata anumate seisundit. Tavaliselt peaks see indikaator olema väiksem kui 10 m / s. Suurem vere kiiruse sagedus näitab suurenenud vaskulaarset jäikus.
  7. Süstoolse rõhu tasakaal alumiste ja ülemiste jäsemete vahel määratakse hüppeliigese indeksiga. Kui saadud väärtus on väiksem kui 0,9, diagnoositakse patoloogia.

Praegu, mil arstid tuvastavad seotud kliinilised seisundid, on kehtestatud hüpertensiooni viimane etapp. Need kliinilised seisundid hõlmavad kõiki tõsiseid haigusi, mis mõjutavad sihtorganeid.

Aju vaskulaarsüsteemi mõjutavate muutustega võib kaasneda:

  • Ajukahjustus.
  • Isheemilise iseloomu ägedad vereringehäired.
  • Transiitsed isheemilised atakid.

Südamehaiguste seas, mis viitab hüpertensiooni kolmanda astme esinemisele, on järgmised tervisehäired:

  • Krooniline või äge südamepuudulikkus.
  • Müokardi isheemiat, mis avaldub stenokardiaga.
  • Südame rünnak

Lisaks sellele võib loendisse lisada kirurgilise sekkumise koronaararteridesse.

Raske retinopaatia tekkimisel tekivad võrkkesta veresoontega tõsised probleemid. Kuigi sageli täheldatakse:

  • Exudates.
  • Hemorraagia.
  • Nägemisnärvi nibu paistetus.

Neerupuudulikkus muutub märgatavaks glomerulaarfiltratsiooni kiiruses (GFR), mis on väiksem kui 30 ml / min / 1,73 m2. Seoses selle anomaaliaga päevas kaotab inimkeha neljandas staadiumis kroonilise neeruhaiguse korral uriinis enam kui kolmsada milligrammi valku.

Perifeersete arterite puhul võib käesoleval juhul patoloogilisi muutusi määrata:

  • Aordi aneurüsmi lõhkumine.
  • Vaskulaarsete kahjustuste tunnused, enamasti see, mis puudutab alajäsemeid.

Kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskifaktorid

Pärast hüpertensiooni diagnoosimist on arst kohustatud hindama raskete veresoonte ja südame tüsistuste tekke tõenäosust. Samal ajal määratlevad nad riskitegurid, mis on jagatud muutumatuteks ja muutuvateks.

Muutumatuid tegureid ei saa korrigeerida. Sellesse rühma kuuluvad:

  1. Meeste sugu.
  2. Üle 65-aastased naised ja üle 55 mehed.
  3. Ebasoodne pärilikkus, mis viitab ajutrakti akuutsete häirete või varajase müokardi infarkti esindajate esinemisele perekonnas.

Muutatavad on tegurid, mida saab kontrollida. Nende hulka kuuluvad:

  1. Rasvumine Need on juhtudel, kui kehamassiindeks ületab 30.
  2. Kõhuõõne rasvumine. Liiga rasvade sadestumine on prognostiliselt ohtlik, kui vööümbermõõt ületab 88 sentimeetrit (naistel) ja 102 sentimeetrit (meestel).
  3. Suitsetamine See halb harjumus põhjustab raskete veresoonte kahjustuste tekkimist ja suurendab ka ennetähtaegse surma tõenäosust. Kõik ülaltoodud sätted kehtivad passiivse suitsetamise kohta.
  4. Rasva metabolismi rikkumine. See viitab üldisele kolesterooli tõusule, mille indikaator ideaaljuhul ei tohiks ületada 5,0 mmol / l. Lisaks on äärmiselt oluline kolesterooli fraktsioonide - lipiidogrammide määramine.
  5. Suhkrusisaldus veres (5,6 kuni 6,9 mmol / l).
  6. Glükoositaluvuse halvenemine. See faktor on diabeedi esimene samm. Sellisel juhul on diagnoosi kriteeriumiks veresuhkru tase pärast 75 grammi glükoosi võtmist vahemikus 7,8-11,0 mmol / l.

Suhkurtõvega inimestel on väga halb prognoos. See on tingitud asjaolust, et haigus muudab krooniliste haiguste kulgu oluliselt keerukamaks, hoolimata asjaolust, et diabeet ise põhjustab koronaararterite ja võrkkesta anumate kahjustust, soodustab ateroskleroosi ja neerupuudulikkuse progresseerumist.

On vaja teada, et riski arvutamisel võtavad spetsialistid arvesse selliseid aspekte nagu:

  • Prognoosimäära mõjutavad tegurid.
  • Vererõhu mõõtmise tulemused.
  • Seotud kliinilised seisundid.
  • Sihtorganite katkestamine.

Siiski, kui lisaks vererõhu tõusule väärtus on 150 kuni 99 mm Hg. st. ei ole kindlaks tehtud teisi ebasoodsaid tegureid, siis määratakse madala riski.
Keskmine risk vastab 1-2 faktori olemasolule (kui rõhu tõus ei ole suurem kui esimene) või teise astme hüpertensioon, kui puuduvad muud prognoosi mõjutavad tegurid. Igal juhul suureneb rõhk 3 kraadi võrra, suhkruhaiguse puudumisel ja sihtorgani kahjustuse märke. Sama kehtib olukordade kohta, kus:

  1. Elundite subkliiniline kahjustus on ühendatud rõhu suurenemisega kuni 2. asteeni.
  2. Vererõhk tõuseb 1 kraadi ulatuses, kuid esineb märke sihtorgani kahjustusest või 3 või enamas riskifaktoris.
  3. Vererõhk on vahemikus 160 kuni 100-1799 kuni 109 mm Hg. st. ja seal on vähemalt üks riskitegur.

Kui vererõhk on 3 kraadi, kui avastatakse suhkruhaigus või ilmnevad muutused elundites, samuti juhtudel, kui tuvastatakse neerude, kardiovaskulaarsüsteemi või aju tõsised haigused, on väga kõrge risk.

Diagnoosi näide klassifikatsiooni järgi

Ülalnimetatud hüpertensiooni klassifikatsioon võimaldab teil kõige õigemat diagnoosi teha, kus esmajoones näidatakse hüpertensiooni staadiumi ja haiguse taset. Lisaks võib see kuvada prognoosi ja riski mõjutavaid tegureid.

Andke näide sarnase diagnoosi kohta. Nii:

Hüpertensiooni teine ​​etapp. Kolmas arteriaalne hüpertensioon. Düslipideemia. LVH Risk 4 (väga kõrge).

Pärast seda järeldust lugedes muutub äärmiselt selgeks, millist ravi tuleks valida ja millele pöörata erilist tähelepanu, et ravi tulemus oleks võimalikult tõhus.

Sellisel juhul võib düslipideemiat korrigeerida, mille puhul määratakse statiinid (ravimid, mis vähendavad kolesterooli tootmist maksas, vähendades seeläbi vere taset). Lisaks on vajalik müokardi hüpertroofia vastu võitlemine, mida saab edukalt läbi viia teatud ravimite kaudu. Diagnoosiga märgitud risk nõuab viivitamatut sekkumist ja seetõttu peab patsiendi elu pikendamiseks kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid.

Hüpertensioon

Hüpertensioon (GB) - (oluline, esmane arteriaalne hüpertensioon) on krooniliselt esinev haigus, mille peamiseks manifestatsiooniks on vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon). Oluline arteriaalne hüpertensioon ei ole selliste haiguste ilmnemine, mille puhul vererõhu tõus on üks paljudest sümptomitest (sümptomaatiline hüpertensioon).

Klassifikatsioon GB (WHO)

1. etapp - vererõhk muutub ilma siseorganite muutusteta.

2. etapp - vererõhu tõus, on muutused siseorganites ilma düsfunktsioonita (LVH, IHD, muutused põhjas). Millel on vähemalt üks järgmistest kahjustustest

- Vasaku vatsakese hüpertroofia (vastavalt EKG ja EchoCG);

- Võrkkesta arterite üldine või lokaalne kitsendus;

- Proteinuuria (20-200 mg / min või 30-300 mg / l), kreatiniini sisaldus rohkem

130 mmol / l (1,5-2 mg /% või 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraheli- või angiograafilised märgid

aterosklerootiline aord, koronaar, munarakk, ileal või

3. aste - vererõhu tõus koos siseorganite muutuste ja nende funktsioonide rikkumisega.

-Süda: stenokardia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;

-Aju: mööduv ajuverevool, insult, hüpertooniline entsefalopaatia;

-Silma põhja: verevoolu ja väljaheitega, millel on nibelis paistetus

nägemisnärvi või ilma;

-Neer: CRF-i (kreatiniini> 2,0 mg / dl) nähud;

-Laevu: aordipõletiku aneurüsmide lõhkumine, oklusiivse perifeerse arterihaiguse sümptomid.

GB vererõhu klassifikatsioon:

Optimaalne vererõhk: diabeet 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isolustatud süstoolse hüpertensiooni diabeet> 140 (= 140), DD

Perifeersete veresoonte resistentsus

Üldine verevool

Kuna umbes 80% verd on ladestunud venoosse voodisse, võib isegi tooni väike suurenemine põhjustada vererõhu märkimisväärset tõusu, st kõige olulisem mehhanism on kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine.

Düsregulatsioon, mille tulemuseks on GB arendamine

Neurohormonaalne regulatsioon südame-veresoonkonna haigustes:

A. Pressor, antidiureetiline, proliferatiivne link:

RAAS (AII, aldosteroon),

Plasminogeeni aktivaatori inhibiitorid

B. Depressant, diureetikum, antiproliferatiivne seos:

Natriureetilise peptiidi süsteem

Plasminogeeni koe aktivaator

GB-i arengu kõige olulisem roll on sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemine (sympathicotonia).

Põhimõtteline põhjus on väliseid tegureid. Sümpatütotoonia arengu mehhanismid:

närviimpulsside ganglionilise ülekande leevendamine

norepinefriini kineetika rikkumine sünapsi tasemel (n / a tagasiostu rikkumine)

muutused adrenoretseptorite tundlikkuses ja / või koguses

baroretseptorite vähenenud tundlikkus

Sümpatokotoniumi mõju kehale:

-Suurenenud südame löögisagedus ja südame lihase kontraktiilsus.

-Suurenenud veresoonte toon ja järelikult perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine.

-Suurenenud veresoonte tüsus - suurenenud veenide tagastamine - suurenenud vererõhk

-Stimuleerib reniini ja ADH sünteesi ja vabanemist

-Insuliiniresistentsus areneb

-endoteliaalne seisund on häiritud

-Suurendab Na reabsorptsiooni - Veekindlus - Suurenenud vererõhk

-Stimuleerib vaskulaarseina hüpertroofiat (kuna see on silelihasrakkude proliferatsiooni stimulaator)

Neerude roll vererõhu reguleerimisel

-Na homeostaasi reguleerimine

-vee homöostaasi reguleerimine

Depressori ja pressimisainete süntees, GB alguses, töötavad nii rõhu kui ka depressorite süsteemid, kuid depressioonisüsteemid on tühjad.

Angiotensiin II toime kardiovaskulaarsüsteemile:

-toimib südame lihas ja aitab kaasa selle hüpertroofia

-stimuleerib kardioskleroosi arengut

-stimuleerib aldosterooni sünteesi - Na reabsorptsiooni suurenemist - vererõhu tõusu

GB pato-geneesi kohalikud tegurid

Vasokonstriktsioon ja vaskulaarseina hüpertroofia kohalike bioloogiliselt aktiivsete ainete (endoteliin, tromboksaan jne) mõju all

GB-i jooksul muutub erinevate tegurite mõju, esimesed neurohumoraalsed tegurid peatuvad, siis, kui rõhk stabiliseerub suurel hulgal, toimivad peamiselt kohalikud tegurid.

Hüpertensiooni komplikatsioonid:

Hüpertoonilised kriisid - vererõhu järsk tõus koos subjektiivsete sümptomitega. Jaotage:

Neurovegetatiivsed kriisid on neurogeenne düsregulatsioon (sympathicotonia). Selle tulemusena suurenes vererõhk, hüperemia, tahhükardia, higistamine. Krambid on tavaliselt lühiajalised, kiire reageerimine ravile.

Edematous - viivitatud Na ja H 2 Umbes kehas areneb see aeglaselt (mitme päeva jooksul). Esineb näo puffiness, leg jalgadele, ajuturse (iiveldus, oksendamine).

Konvulsioon (hüpertooniline entsefalopaatia) - Ajuverevoolu reguleerimise häired.

Silma põhja - hemorraagia, nägemisnärvi nippeli paistetus.

Insult - vererõhu järsult tõusnud mõju tõttu ilmnevad geneetiliselt muundatud veresoonte väikesed aneurüsmid ja tulevikus vererõhu tõus võib rebeneda.

1. Vererõhu mõõtmine rahulikus olekus, vähemalt kaks korda istumisasendis

mõlema käega 2-3-minutilise intervalliga. Enne mõõtmist mitte

vähem kui üks tund, et vältida rasket füüsilist koormust, mitte suitsetada, mitte jooma

kohvi ja kangeid alkohoolseid jooke, samuti ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui patsiendil uuritakse esimest korda, selleks, et

et vältida "juhuslikke tõusu", on soovitatav mõõta uuesti

päeva jooksul. Patsientidel, kes on nooremad kui 20 aastat ja vanemad kui 50 aastat, kellel esimest korda avastati

vererõhu mõõtmiseks mõlemal jalal on soovitatav hüpertensioon.

Normaalne vererõhk alla 140/90 mm Hg. st.

2. Täielik vereanalüüs: hommikul tühja kõhuga.

Pikaajalisel hüpertensioonijuhikul on võimalikud tõusud.

punavereliblede arv, hemoglobiin ja indikaatorid

| Näitajad | mehed | naised |

| Hemoglobiin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Punased vererakud | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Uriini analüüs (hommikune portsjon): nefroangioskleroosi ja

CKD - ​​proteinuuria, mikrohematuuria ja silindruria. Mikroalbuminuuria (40-

300 mg päevas) ja glomerulaarse hüperfiltratsiooni (tavaliselt 80-130 ml / min x 1,73

m2) näitavad haiguse teist etappi.

4. Proov Zimnitsky (igapäevane uriin kogutakse 8 purkides, mille intervall on 3

tundi): koos hüpertoonilise nefropaatia - hüpo-ja isostenuriaga.

5. Biokeemiline vereanalüüs: hommikul tühja kõhuga.

Ateroskleroosi järgimine põhjustab kõige sagedamini II ja II hüperlipoproteineemiat

IIA: üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini tõus;

IIB: üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini,

IV: normaalne või suurenenud kolesterool, suureneb

Kroonilise neerupuudulikkuse arenguga suurendab kreatiniini, karbamiidi taset.

Norma-kreatiniin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 umol / l (W)

-Karbamiid: 2,50-8,32 umol / L.

6. EKG vasaku vatsakese (hüpertensiivne süda)

I. - Sokolovi-Lyoni märk S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornelli atribuut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm meeste puhul ja> 20 mm

-Gubneri-Ungerleideri märk: R1 + SIII> 25 mm;

-R-laine amplituud (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Vasaku aatriumi hüpertroofia ja / või ülekoormus:

-PII hamba laius> 0,11 s;

-P-laine (V1) negatiivse faasi domineerimine sügavusega> 1 mm ja

kestus> 0,04 s.

III. Romhilta-Estes hindamissüsteem (5 punkti summa näitab

vasakule ventrikulaarne hüpertroofia, 4 punkti - võimalik

-amplituud R või S jäsemetel> 20 mm või

amplituud S (V1-V2)> 30 mm või amplituud h. R (V5-V6) -3 punkti;

-vasakpoolne eesnäärme hüpertroofia: negatiivne faas P (V1)> 0,04 s - 3

-ST segmendi ja h-ga seotud ebakõla ümberpaigutamine. T pliid V6 ilma

südame glükosiidide kasutamine - 3 punkti

südameglükosiididega ravimise taustal - 1 hindepunkt; - EOS kõrvalekalle

0,09 s vasakule - 1 punkt; -aeg

sisemine kõrvalekalle> 0,05 s pliid V5-V6 - 1 punkt.

7. EchoCG hüpertensiivse südame nähtused.

I. Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia:

-paksus SLFL> 1,2 cm;

-MWP paksus> 1,2 cm.

Ii. Vasaku vatsakese müokardi massi suurenemine:

150-200 g - mõõdukas hüpertroofia;

> 200 g - kõrge hüpertroofia.

8. Muutused põhjas

- Kuna vasaku vatsakese hüpertroofia suureneb

esimese südameti amplituud südame tipus, ebaõnnestumise areng

Kolmandat ja neljandat tooni võib salvestada.

- Teise tooni rõhutamine aordil võib tunduda vaikne

tipu süstoolne müra.

- Suur vaskulaarne toon. Märgid:

- õrnem anakrot;

- kumerus ja dekrootiline küünt liigub tipuni;

- dekotootilise nõelu amplituud on vähenenud.

- Healoomulise vooluga ei vähene verevool ja kriisiga

vooluhulk - vähenenud amplituud ja geograafiline indeks (langusmärgid)

1. Krooniline püelonefriit.

50% juhtudest kaasneb hüpertensioon, mõnikord pahaloomuline.

- neeruhaiguste ajalugu, tsüstiit, püeliit, anomaaliad

- sümptomid, mis ei ole tüüpilised hüpertensioonile: düsuuria

- valu või ebamugavustunne seljaosas;

- pidev subfebriili seisund või vahelduv palavik;

- püriia, proteinuuria, hüposteuuria, bakteriuuria (diagnostiline tiiter 105

bakterid 1 ml uriinis), polüuuria, Sternheimi-Malbiini rakkude olemasolu;

- Ultraheliuuringud: neerude suuruse ja funktsionaalse seisundi asümmeetria;

- isotoopradiograafia: lamestamine, kõverate asümmeetria;

- väljaheidetav urograafia: tasside ja vaagna pikendamine;

- nejutu kompuutertomograafia;

- neeru biopsia: haavandi fookusnähtus;

- angiograafia: vaade põletatud puidule;

- sümptomid: diastoolse rõhu domineeriv tõus,

harvaesinevad hüpertensiivsed kriisid, koronaarne, peaaju puudus

komplikatsioonid ja suhteliselt noor.

2. Krooniline glomerulonefriit.

- ammu enne arteriaalse hüpertensiooni tekkimist ilmub urineerimisündroom;

- üleantud nefriidi või nefropaatia näitamise ajaloos;

- varane esinev hüpo- ja isostenuria, proteinuuria rohkem kui 1 g päevas,

hematuria, silindruria, asoteemia, neerupuudulikkus;

- vasaku vatsakese hüpertroofia on vähem väljendunud;

- neuroretinopaatia areneb suhteliselt hilja, ainult arteritega

veidi kitsas, normaalsed veenid, harva hemorraagia;

- aneemia tekib sageli;

- Ultraheli skaneerimine, dünaamiline sünttigraafia (mõõtmete ja sümmeetria)

neerude funktsionaalne seisund);

- neeru biopsia: fibroplastiline, proliferatiivne, membraanne ja

sklerootilised muutused neerude glomerulaarides, tuubulites ja anumates, samuti

immunoglobuliinide sadestumine glomerulli.

See on sekundaarne hüpertensiivne sündroom, mille põhjustab

peamistest neerutalitustest tingitud stenoos. Iseloomulik:

- hüpertensioon püsib pidevalt suurel arvul, ilma

eriline sõltuvus välismõjudest;

- antihüpertensiivse ravi suhteline vastupanu;

- Auspunantsus võib kuulda süstoolse nõtrust nabas

ala, on parem hoida hingeõhku pärast sügavat aegumist ilma tugevateta

- patsientidel, kellel on ateroskleroos ja aordoarteriit, on kaks kombinatsiooni

kliinilised sümptomid - süstoolne ummik neeruarterite ja

vererõhu asümmeetria kätele (erinevus on üle 20 mm Hg);

- põhjapõie teravate kopsuarteriolospasm ja neuroretinopaatia

esineb 3 korda sagedamini kui hüpertensiooniga;

- väljaheidetraktograafia: neerufunktsiooni langus ja selle suuruse vähenemine

- valdkondlik ja dünaamiline stsintigraafia: suuruse ja funktsiooni asümmeetria

neerud, mille intraorgaanilise funktsionaalse seisundi homogeensus;

- 60% ulatuses suurenes plasma reniini aktiivsus (positiivne test koos

kaptopriil - 25-50 mg reniini aktiivsuse kasutuselevõtt suureneb rohkem kui

150% esialgsest väärtusest);

- 2 igapäevase plasma reniini aktiivsuse piigid (10 ja 22 tunni jooksul) ja

hüpertensioon 1 tipp (10 h);

- neeluarterite angiograafia, kus esineb aordikateeritust reieluu kaudu

Seldingeri arter: arteri kitsendamine.

Kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab aordikiruumi kitsendus, mis

tekitab keha ülemise ja alumise poole jaoks erinevaid vereringe tingimusi

. Erinevalt hüpertensioonist on see iseloomulik:

- jalgade nõrkus ja valu, jalgade lülisus, jalgade lihaste krambid;

- näo ja kaela hulk, mõnikord õlavöö hüpertroofia ja madalam

jäsemed võivad olla hüpotroofsed, kahvatud ja külmad puudutamisel;

- rinna külgmistel osadel on nähtav nahaalune vaskulaarne pulsatsioon

tagatised, osbenno, kui patsient istub, venitades ettepoole

- Radiaalsete arterite pulss on kõrge ja intensiivne ning alajäsemetel

väike täidis ja pinge või mitte palpeeritav;

- HELL on kätes järsult suurenenud, jalgadel - alla (tavaliselt jalgadel, HELL on 15-

20 mmHg kõrgem kui kätes);

- auskultuurisündinud bruto süstoolne murus, mille maksimaalne suurus II-III põlvnemisruumis

rinnaku vasakpoolsusest, hästi hoitud interscapular ruumis; aktsent II

- radiograafiliselt määratud tõsine pulss veidi pikenenud

aordi kohal koarktumise kohast ja erinevat poststenootilist laienemist

aordi, märkis IV-VIII ribide alumiste servade usurination.

Seostatakse aordi ja selle suurte oksade elastsuse vähenemisega.

ateromatoosi, skleroosi ja seeni kaltsifikatsiooni tõttu.

- vananemine;

- süstoolse vererõhu tõus tavalise või diastoolse

impulsi rõhk on alati suurenenud (60-100 mm Hg);

- patsiendi üleminekul horisontaalsest asendist vertikaalselt

süstoolne vererõhk väheneb 10-25 mm Hg ja hüpertensioon

haigust iseloomustab diastoolse rõhu suurenemine;

- iseloomulikud posturaalsed vereringehäired;

- teised ateroskleroosi ilmingud: kiire, suur impulss, retrosternaalne

pulsatsioon, ebaproportsionaalne pulsatsioon unearterites, laienemine ja

parema subklaviariarteri intensiivne pulsatsioon, nihkumine vasakule

veresoonte kimbu löökpillid;

- Aorta auskumine, akend II toon koos ajutine toon ja

süstoolne ummik, mida süvendab tõstetud käed (sirotiniini sümptom

- radioloogilised ja ehhokardiograafilised induratsiooni tunnused ja

Hormoon-aktiivne kasvaja kromafiin-medulla

neerupealised, paraganglia, sümpaatilised sõlmed ja toota

märkimisväärne kogus katehhoolamiine.

- normaalse või kõrgendatud vererõhu taustal adrenosümpaatilise vormiga

hüpertensiivsed kriisid arenevad, pärast vererõhu langust on täheldatud sügavaid sümptomeid

higistamine ja polüuuria; iseloomulik tunnus on tõus

vanilli-mandelhappe eritumine uriiniga;

- konstantne hüpertensiooniga vorm, on kliinik sarnane pahaloomulisega

hüpertensiooni variant, kuid võib olla oluline kaalulangus ja

ilmne või varjatud diabeet;

- positiivsed proovid: a) koos histamiiniga (intravenoosne histamiin

0,05 mg põhjustab vererõhu tõusu 60-40 mm Hg. esimese 4 minuti jooksul), b)

neerupiirkonna palpatsioon põhjustab hüpertensiivset kriisi;

7. Primaarne aldosteronism (Conn'i sündroom).

Seondub aldosterooni sünteesi suurenemisega glomerulaarkoore kihis

neerupealised, peamiselt ajukoe ajutine adenoom

neerupealised. Hüpertensiooni kombinatsioon, mida iseloomustab:

-neuromuskulaarsed häired (paresteesiad, suurenenud krambid

valmisolek, mööduv para- ja tetrapligia);

Laboratoorsetes testides:

- glükoositaluvuse vähenemine;

- leeliseline uriinireaktsioon, polüuuria (kuni 3 l / päev või rohkem), isostenuuria (1005-

- ei ole ravitud aldosterooni antagonistidega.

Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi positiivsed proovid:

- kahe tunni jalutuskäigu ja diureetikumi stimuleeriv toime (40 mg

- koos DOCK-i (10 mg päevas 3 päeva jooksul) aldosterooni tasemega

jääb kõrgeks, samas kui kõigil muudel juhtudel on hüper-aldosteronism

Toopilise kasvaja diagnoosimiseks:

- retropneumoperitoneum koos tomograafiaga;

- AH, raske rasvumine ja hüperglükeemia tekivad samaaegselt;

- Rasva sadestumise tunnused: Kuu nägu, tugev torso, kael, kõht;

käed ja jalad jäävad õhukeseks;

- seksuaalne düsfunktsioon;

-lilla-violetne kirst, kõhu, reied, rinnad, piirkonnas

- nahk on kuiv, akne, hüpertrichoos;

- glükoositaluvuse vähenemine või äge diabeet;

- seedetrakti ägedad haavandid;

-polütsüteemia (erütrotsüüdid üle 6 (1012 / l), trombotsütoos, neutrofiilne

lümfisüsteemi ja eosinopeenia leukotsütoos;

- 17-oksükortikosteroidide, ketosteroidide,

-hüpertensiooni geneetilise eelsoodumuse puudumine;

- krooniline trauma või peahaigus

aju ja hüpertensiooni esinemine;

- intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused (tugev, mitte vastav

AD-peavalud, bradükardia, nägemisnärvide seisakad nibud).

Haigusnimi - Hüpertensioon

Vererõhu tõus - 1,2 või 3 kraadi vererõhu tõus

Riski määr - madal, keskmine, kõrge või väga kõrge

Näide: II hüpertensioon, 3-kraadine vererõhu tõus, väga kõrge risk.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi eesmärgid.

Kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja nende suremuse riski maksimaalne vähendamine järgmiste vahenditega:

- vererõhu normaliseerimine,

- pöörduvate riskifaktorite korrigeerimine (suitsetamine, düslipideemia, diabeet);

- võrgusilma elundite kaitse (elundikaitse);

- kaasuvate haiguste ravi (seotud seisundid ja kaasnevad haigused).

Hüpertensiooni tase ja staadium

Hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga sageli see haigus jagada südame-veresoonkonna riskide astmeteks, astmeteks ja astmeteks. Mõnikord on arstid isegi sellistes tingimustes segaduses, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Püüdkem neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon (AH) või hüpertensiivne haigus (GB) on püsiva vererõhu (BP) taseme tõus üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikseks tapjuseks", sest:

  • Suurem osa ajast pole selgeid sümptomeid.
  • Kui AH-iga ravimata, suurendab vererõhk kardiovaskulaarsüsteemile tekitatud kahju müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekkeks.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni määr sõltub otseselt vererõhu tasemest. Ühtegi teist hüpertensiooni taseme määramise kriteeriumit pole olemas.

Kaks kõige tavalisemat arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni vastavalt vererõhu tasemele on Euroopa Kardioloogia Selts ja Ühinenud Rahvusliku Komitee liigitus kõrge vererõhu (USA) ennetamiseks, äratundmiseks, hindamiseks ja raviks.

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensiooni liigitamist astmeliselt ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB staadiumi määramine tehakse haiguse progresseerumise hindamise põhjal, st teiste elundite kahjustuste põhjal.

Tabel 4. Hüpertensiooni staadiumid

Selle klassifikatsiooni järgi võib arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid täheldada ainult haiguse III etapis.

Kui te vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni gradatsiooni, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Kuid võrreldes SSR-ga on AH-i staadiumi määratlus ainult tõde teiste elundite kahjustuste olemasolust ja ei anna mingit prognostilist teavet. See tähendab, et see ei ütle arstile, milline on tüsistuste tekkimise oht teatud patsiendil.

Vererõhu sihtväärtus hüpertensiooni ravis

Sõltumata hüpertensiooni astmest, on vaja püüda saavutada järgmisi vererõhu sihtväärtusi:

  • Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi kerge kaalulangus rasvunud inimestel võib oluliselt vähendada vererõhku.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu langetamiseks suhteliselt tervetel 1-kraadise hüpertensiooniga inimestel.

Narkootikumide ravi võib osutuda vajalikuks alla 80-aastastel patsientidel, kellel on südame- või neerukahjustuse, suhkurtõve, mõõduka suurt, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsiendid.

Üldjuhul on 1-kraadise hüpertensiooni korral alla 55-aastastel patsientidel esmakordselt ette nähtud üks ravim järgmistest rühmadest:

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
  • Beeta-blokaatorid (võib olla ette nähtud noorukitele, kellel on AKE inhibiitorite või raseda rasestumiseta talutavad inimesed).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat, määratakse enamasti kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite retseptiravim on efektiivne 40-60% esimese astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavutata vererõhu taset märklauale, võite:

  • Suurendage ravimi annust.
  • Asendage ravim koos teise rühma esindajaga.
  • Lisage teine ​​tööriist teise rühma.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on vererõhu pidev tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. st. Selle arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskusastme, on vaja alustada ravimiga ravi, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomid on sagedamini kui 1. astmel, võivad need olla rohkem väljendunud. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otseselt proportsionaalset suhet.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad elustiili muutma ja antihüpertensiivse ravi alustama. Raviskeem:

  • AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
  • Kaltsiumikanali blokaatorite või südamepuudulikkuse nähtude talumatuse korral kasutatakse AKE inhibiitori või ARB kombinatsiooni tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolool, karvedilool), lisatakse kaltsiumikanali blokaatorit ja mitte tiasiiddiureetikume (et mitte suurendada diabeedi tekke riski).

Kui isik vererõhku hoitakse vähemalt ühe aasta jooksul sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada annust või võetud ravimite hulka. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, pidevalt jälgides vererõhu taset. Sellist efektiivset arteriaalse hüpertensiooni kontrolli saab saavutada ainult kombineerides ravimiteraapiat ja elustiili muutmist.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on vererõhu püsiv tõus ≥180 / 110 mmHg. st. See on tõsine arteriaalse hüpertensiooni vorm, mis nõuab viivitamatut ravi, et vältida tüsistuste tekkimist.

Isegi 3. astme kõrgvererõhuga patsiendil ei pruugi haiguse sümptomid olla. Kuid enamikul neist esineb endiselt mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel patsientidel, kellel see AD tase, tekib ägedad kahjustused muudele organitele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarsündroom, neerupuudulikkus, aneurüsmide dissektsioon ja hüpertooniline entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooniga raviainete raviskeemide hulka kuuluvad:

  • AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, tuleb ette kirjutada alfa- või beetablokaator.

Lisaks Lugeda Laevad

Mis on MID vereanalüüs

Eluea jooksul peavad inimesed korduvalt külastama kliiniki ja tegema katseid kehahoolduse jälgimiseks. Selleks, et hinnata eosinofiilide, basofiilide ja monotsüütide suhet materjali kogumahus, on vaja sellist näitu kui vereanalüüsi keskel.

Miks muljutamised ilmuvad keha peale ilma põhjuseta, mida teha

Sellest artiklist saate teada, miks mul on kehavähki ilma põhjuseta, millised haigused võivad seda probleemi põhjustada. Mida sellega teha?

Kuidas kontrollida keha veresooni, selliste uuringute näiteid

Sellest artiklist õpitakse: kuidas kontrollida kogu keha laevu, milliseid meetodeid kasutatakse arterite ja veenide piltide saamiseks ja nende haiguste tuvastamiseks.

Südve vasaku vatsakese hüpertroofia - EKG sümptomid

Vasaku vatsakese hüpertroofia on südame patoloogia, milles seinad paksenevad, suureneb müokardi mass, mis aitab vähendada südame võimet verd suruda. Selle müokardi häire ravimiseks on vaja kindlaks teha, mis põhjustas vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) esilekutsumiseks, kuidas see südamehaigus tekkis.

Vasaku vatsakese anatoomia ja funktsioon

Inimese süda on keha peamine pump, mida anatoomiliselt esindavad neli õõnsust sisemise ühendusega. Vasakpoolne vatsakese (LV) mängib olulist rolli kardiovaskulaarses süsteemis, sest suur hemodünaamiline ring algab selle õõnsusest, küllastades kogu organismi hapnikuga verega.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes.