Sellest artiklist saate teada, mis juhtub vasaku vatsakese hüpertroofia patoloogias (lühikeseks LVH), miks see juhtub. Kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid. Kuidas seda haigust ära hoida.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral paksub vasaku vatsakese lihasein.

Tavaliselt peaks selle paksus olema 7-11 mm. Näidust, mis on võrdne rohkem kui 12 mmga, võib juba nimetada hüpertroofiaks.

See on tavaline patoloogia, mis esineb nii noortel kui ka keskeastel inimestel.

Haigus täielikult raviks on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil, kuid enamasti täidavad nad konservatiivset ravi, kuna see patoloogia ei ole nii ohtlik, et operatsioon oleks ette nähtud kõigile patsientidele.

Selle anomaalia ravi tegeleb kardioloog või südame kirurg.

Haiguse põhjused

Selline patoloogia võib ilmneda selliste tegurite tõttu, mis põhjustavad vasaku vatsakese intensiivsemat kokku levitamist ja sellest tulenevalt kasvab lihasesein. Need võivad olla teatud haigused või liigne stress südamele.

Südame vasaku ventrikulaarse hüpertroofia esineb sageli professionaalstel sportlastel, kes saavad liigset aeroobset harjutust (aeroobset - st hapnikuga): need on sportlased, jalgpallurid, jäähoki mängijad. Tõhustatud töörežiimi tõttu on vasaku vatsakese lihaseinal "pumbatud".

Samuti võib haigus tekkida ülekaalulisuse tõttu. Suur kehamass loob südamesse lisakoormuse, mille tõttu lihased on sunnitud intensiivsemalt töötama.

Kuid haigused, mis põhjustavad selle südamekambri seina paksenemist:

  • krooniline hüpertensioon (rõhk üle 145 mm 100 mm Hg kohta);
  • aordiklapi ahenemine;
  • aordi ateroskleroos.

See haigus on ka kaasasündinud. Kui sein ei ole tugevasti paksenenud (väärtus ei ületa 18 mm) - ravi ei ole vajalik.

Iseloomulikud sümptomid

Selle haiguse spetsiifilisi ilminguid ei ole. 50% patsientidest on patoloogia asümptomaatiline.

Ülejäänud poolel patsientidest ilmneb kõrvalekalle südamepuudulikkuse sümptomitest. Siin on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused sel juhul:

  1. nõrkus
  2. pearinglus
  3. õhupuudus
  4. tupusus
  5. südamevalu valu
  6. arütmia.

Paljudel patsientidel ilmnevad sümptomid alles pärast füüsilist koormust või stressi.

Selle haiguse manifestatsioonid on raseduse ajal oluliselt paranenud.

Diagnostika

Sellist haigust saab avastada tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Seda diagnoositakse kõige sagedamini sportlastel, kes läbivad põhjaliku eksami vähemalt korra aastas.

Echo CG juhtimisel võib täheldada anomaaliat - kõigi südamekambrit uurides ultraheli masinat. See diagnoosimisprotseduur on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, samuti neile, kellel esineb kaebusi hingeldamise, pearingluse, nõrkuse ja valu kohta rinnas.

Kui CG-i kajastus avastab vasaku vatsakese seina paksenemise, määratakse patsiendile täiendav kontroll haiguse põhjuse kindlakstegemiseks:

  • vererõhu ja impulsi mõõtmine;
  • EKG;
  • aordi dupleksne skaneerimine (laeva ultraheliuuring);
  • Doppleri ehhokardiograafia (teatud tüüpi Echo CG, mis võimaldab teil teada saada verevoolu kiirust ja selle turbulentsust).

Pärast hüpertroofia tekke tuvastamist on ette nähtud haiguse ravi.

Ravi meetodid

Vaatamata asjaolule, et vasaku vatsakese seina paksenemist saab täielikult kõrvaldada ainult kirurgilise operatsiooni abil, viiakse kõige sagedamini konservatiivne ravi, sest see patoloogia pole nii ohtlik, et kõikidele patsientidele operatsioon määrata.

Ravi taktika sõltub haigusest, mis tekitas probleemi.

Konservatiivne ravi: ravimid

Hüpertensiooniga

Kandke ühte järgmistest ravimitest, mitte kõik korraga.

Südve vasaku vatsakese südamelihase müokardi hüpertroofia

Vasakpoolne vatsakese on südame kamber, mis on õõnsus, mis vastab ajarelemendi kaudu vasaku aatriumist läbi arteriaalse vere ja surub aordikuklapi kaudu aordi, et veelgi edendada verd läbi keha veresoonte. Vasaku vatsakese lihaseina paksus tipu piirkonnas on umbes 14 mm, vasaku vatsakese vahelise vaheseina pindala - 4 mm, külgmiste ja tagumiste sektsioonide puhul - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

Kui rohkem verd siseneb vatsakese või selle seinad peavad ületama suuremat resistentsust, kui ajutamise ajal verre tavapärasest aordist välja tõmmata, siis tekib vatsakese ülekoormus mahu või rõhu järgi. Samas tekib vatsakese müokardi hüperaktiivne (adaptiivne) reaktsioon ülekoormusele, mis väljendub lihasrakkude paksenemisel ja pikendamisel, nende rakusisese struktuuri suurenemises ja müokardi kogumassi suurenemises. Seda protsessi nimetatakse müokardi hüpertroofiaks. Müokardi massi suurenemise tulemusena suureneb hapnikuvajadus, kuid see ei ole rahul olemasolevate koronaararteritega, mis põhjustab lihasrakkude hapnikutamist (hüpoksia).

Vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

1. Kontsentriline ja ekstsentriline.
Kontsentriline hüpertroofia tekib siis, kui ventrikel ületab rõhu, näiteks aordi stenoosiga või arteriaalse hüpertensiooniga, ja seda iseloomustab seina ühtlane paksenemine, mis võib ventrikulaarset õõnest vähendada. Ventrikulaari lihasmass kasvab, et suruda survestatud ventiiliga verd või hüpertensiooniga spastilisi veresooni.

Süda ristlõikes. Vasaku vatsakese õõnes vähenemine.

Ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus (toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasaku vatsakese. Vasakpoolne vatsakese ei ole nii paksenenud, kuna see on täis verd ja paisub nagu veega täidetud balloon.
Selline eraldamine on arsti ja patsiendi jaoks mõistlik, sest esimese tüübi korral võib südame väljundi hulk jääda muutumatuks ja teine ​​väheneb, st teise tüübi puhul süda ei suuda hästi toime verd aorti suruda.

2. väljavoolu takistava takistusega, ilma takistusteta ja asümmeetriliste tüpidega.
Väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Sellisel juhul võib vatsakese õõnsust jagada kaheks osaks, näiteks liivakell. Obstruktsioon ei arene kontsentrilise tüübi ühtlast, hajutatud hüpertroofiat. Asümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab põiksuunalise vaheseina paksenemine ja see võib olla koos obstruktsiooniga või ilma.

3. Vastavalt lihaseseina paksenemise määrale - kuni 21 mm, 21 kuni 25 mm, rohkem kui 25 mm.

Joonis näitab südame lihase paksenemist võrreldes tavalise müokardiga.

Hüpertroofia oht on see, et müokardi lõdvestumise ja kokkutõmbumise protsessid on häiritud ja see põhjustab intrakardiaalse verevoolu halvenemist ja selle tagajärjel halveneb verevarustus teistele elunditele ja süsteemidele. See suurendab ka südame isheemiatõve, ägeda müokardi infarkti, insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosust.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Kaasa asjaolu, et vatsakese seinad paksendamiseks ja venitada, võib koormata oma rõhu ja mahu kui südamelihas peab ületama takistuseks verevoolu paguluses aordi või push palju suuremat kogust verd kui esineb tavaliselt. Ülekoormuse põhjused võivad olla sellised haigused ja seisundid, mis:

- arteriaalne hüpertensioon (90% kõigist hüpertroofia juhtumitest on seotud suurenenud arteriaalse rõhuga pikema aja jooksul, kui tekib pidev vasospasm ja vaskulaarne resistentsus)
- kaasasündinud ja omandatud südame defektid - aordi stenoos, aordi- ja mitraalklapi puudulikkus, aorta koarktatsioon (piirkonna kitsenemine)
- aordi ateroskleroos ja kaltsiumisoolade sadestamine aordi ventiilides ja aordi seintel
- endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigused (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), suhkurtõbi
- toidust põhjustatud rasvumine või hormonaalsed häired
- alkoholi sagedane (igapäevane) kasutamine, tubaka suitsetamine
- mängib professionaalset sporti - sportlased arendavad müokardi hüpertroofiat vastusena skeletilihaste ja südamelihase pidevale koormusele. Hüpertroofia antud isiku kontingendis ei ole ohtlik, kui verevool aordile ja suur ringlus ei ole häiritud.

Hüpertroofia riskitegurid on:

- koormatud südamehaigused
- ülekaalulisus
- sugu (enamasti mees)
- vanus (üle 50 aasta vana)
- suurenenud soola tarbimine
- kolesterooli metaboolsed häired

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Kliiniline pilt müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid selle peale ja ilminguid südamepuudulikkus, rütmihäired, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel võib hüvitamise periood ja sümptomite puudumine kesta aastaid, kuni patsient läbib südame plaanilist ultraheli või märgib kaebuste ilmnemist südamest.
Hüpertroofia võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

- pikaajaline vererõhu tõus aastaid, eriti halvasti arsti korrigeerimine ja kõrge vererõhk (üle 180/110 mm Hg)
- üldise nõrkuse esinemine, suurenenud väsimus, õhupuudus nende koormuste täitmisel, mis varem talusid hästi
- esinevad südamepuudulikkuse tunded või ilmne rütmihäired, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne tahhükardia
- jalgade, käte, näo turse, mis sageli esineb päeva lõpuks ja kestab hommikul
- kardiaalse astma episoodid, lämmatamine ja kuiv köha lamades, sagedamini öösel
- tsüanoos (sinine) sõrmeotsad, nina, huuled
- valu rünnakud südame või rinnaku taga treeningu või puhkuse ajal (stenokardia)
- sagedane pearinglus või teadvusekaotus
Väiksemate tervisehäirete ja südamehaiguste ilmnemise korral peate konsulteerima edasise diagnoosimise ja ravi arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Müokardi hüpertroofia võib eeldada patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel, eriti kui südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või endokriinse patoloogia näitajad on olemas ajaloos. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst vajalikud uurimismeetodid. Need hõlmavad järgmist:

- laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonanalüüside veri, uriinianalüüsid.
- rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
- EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime suurenemine laineamplituud R vasakusse ja laine S õiges rinna juhtmetega, süvendades hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt (EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada märke lahkus blokaadi tema kimpude jalad.
- Echo-KG (ehhokardiograafia, südame ultraheli) võimaldab südame täpselt visualiseerida ja näha selle sisestruktuure ekraanil. Hüpertroofia korral määratakse müokardi apikaalsete, vaheseinte tsoonide, eesmise või tagumise seina paksenemine; võivad tekkida müokardiaalset kontraktiilsust (hüpokineesia). Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga (tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed (BWW CSR). Lisaks ilmuvad südamefaktid, kui need on hüpertroofia põhjuseks.
- stressitestid ja stressid - Echo-KG-EKG ja südame ultraheli salvestatakse pärast füüsilise koormuse mõõtmist (jooksulint, jalgratta ergomeetria). Nõutav saada teavet südamelihase vastupidavuse ja sooritusvõime kohta.
- Igapäevane EKG jälgimine on ette nähtud võimalike rütmihäirete registreerimiseks, kui neid ei ole varem standardsete EKG-dega registreeritud ja patsient kaebab südamepuudulikkuse korral.
- Näidustuste kohaselt võib koronaararteri läbilaskvuse hindamiseks südame isheemiatõvega patsientidel kasutada invasiivseid uurimismeetodeid, näiteks koronaarangiograafiat.
- Südame MRI sümptomid intrakardiaalsete koosluste täpseks visualiseerimiseks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Hüpertroofia ravi on suunatud peamiselt selle haiguse arengule viinud haiguse raviks. See hõlmab vererõhu korrigeerimist, südamepuudulikkuse ravimist ja kirurgilist ravi, endokriinsete haiguste ravi, võitlust rasvumise vastu, alkoholismi.

Peamised narkootikumide rühmad, mis on otseselt suunatud südame geomeetrilise edasise häire vältimisele, on järgmised:

- ACE inhibiitorid (Hart (ramipriil), fozikard (fosinopriil) prestarium (perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärgi haigestunud hüpertensioon (aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling ( ümberkorraldamine) müokard.
- Beta - adrenoblokaatorid (Nebilet (nebivalool), Inderal (propranolool), rekardium (karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust hapniku lihastes ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Nad takistavad ka stenokardia progresseerumist, vähendades südamevalu ja hingeldamise häireid.
- kaltsiumikanali blokaatorid (norvask (amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust südame lihasrakkudes, vältides rakusisese struktuuri kasvu, põhjustades hüpertroofiat. Samuti vähendate südame löögisagedust, vähendades müokardi hapniku nõudlust.
- kombineeritud ravimid - prestanz (amlodipiin + perindopriil), noliprel (indapamiid + perindopriil) ja teised.

Lisaks nendele ravimitele võib sõltuvalt peamistest ja samaaegsetest südamepatoloogiatest määrata:

- antiarütmikumid - Cordaron, amiodaroon
- diureetikumid - furosemiid, lasix, indapamiid
- nitraadid - nitromiint, nitrospray, izoket, kartong, monochinkwe
- antikoagulandid ja trombotsüütidega seotud ravimid - aspiriin, klopidogreel, Plavix, keelpillid
- südameglükosiidid - strofantiin, digoksiin
- Antioksüdandid - Mexidol, Actovegiin, Koensüüm Q10
- vitamiinid ja preparaadid, mis parandavad südame toitumist - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape, magneeter, panangin

Kirurgilist ravi kasutatakse südame defektide korrigeerimiseks, kunstliku südamestimulaatoriga (kunstlik südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator) implanteeritakse sagedaste paroksüsmaalsete ventrikulaarset tahhükardiat. Hüpertroofia kirurgilist korrektsiooni kasutatakse otseselt väljavoolu trakti raskeks obstruktsiooniks ja see seisneb Morrow'i operatsiooni teostamises - hüpertroofilise südame lihase osa eemaldamine vaheseina piirkonnas. Toimunud südameklappide tööd saab läbi viia korraga.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga eluviis

Hüpertroofiaga eluviis ei erine oluliselt teistest südamehaigustest tulenevatest soovitustest. Peate järgima tervisliku eluviisi põhialuseid, sealhulgas ka suitsetavate sigaretite arvu vähendamist või piiramist.
Eristatakse järgmisi elustiili komponente:

- režiim Te peaksite kõndima rohkem värskes õhus ja arendama sobivat tööviisi ja puhata piisavalt pika magaga, mis on vajalik keha taastamiseks.

- dieet Soovitav on keedetud, aurus või küpsetatud nõusid küpsetada, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Lubatud toodetest lubati madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlaid, želeesid, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravilja, taimset päritolu rasvu. Piiratud rikkalikult tarbitav vedelik, sool, kondiitritooted, värske leiba, loomsed rasvad. Välistatud on alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted. Söömine peab olema väikestes kogustes vähemalt neli korda päevas.

- kehaline aktiivsus. Piiratud füüsiline koormus on piiratud, eriti väljavoolava traktilise raske obstruktsiooni korral, IHD kõrge funktsionaalne klass või südamepuudulikkuse hilises staadiumis.

- rahulolu (ravi järgimine). Soovitav on regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid ja aeg-ajalt külastada raviarsti, et vältida võimalikke tüsistusi.

Puue hüpertroofia ajal (üksikisikute töökontsentratsiooni puhul) määratakse kindlaks haiguse ja tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemise / puudumise tõttu. Näiteks raske südameinfarkt, insultide, raske südamepuudulikkus ekspert võib komisjon otsustada juuresolekul püsiva puude (puude) ja halvenemine hüpertensioon täheldatud ajutisi netrudosposbnost, salvestatud haiguslehel, ja stabiilne hüpertensioon ja tüsistuste puudumist täielikult keelata säilinud.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused

Raske hüpertroofia korral võivad tekkida komplikatsioonid nagu äge südamepuudulikkus, äkksurm südame surma ja surmaga lõppevate arütmiate (ventrikulaarne fibrillatsioon) tekkimine. Hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi isheemiate progresseerumisel areneb järk-järgult, mis võib põhjustada ägeda müokardi infarkti. Rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon võivad põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone - insult, kopsuemboolia.

Prognoos

Müokardi hüpertroofia esinemine väärarengute või hüpertensiooni korral suurendab märkimisväärselt kroonilise vereringe, koronaararteri ja müokardiinfarkti tekke riski. Mõne uuringu kohaselt on hüpertoopiaga hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus üle 90%, samal ajal kui hüpertroofiaga see väheneb ja on alla 81%. Siiski, hüpertroofia taandarengu regulaarsete ravimite korral väheneb komplikatsioonide risk ja prognoos jääb soodsaks. Näiteks südamepuudulikkuse korral määratakse prognoos sõltuvalt defektist põhjustatud vereringehaiguste astmest ja sõltub südamepuudulikkuse astmest, kuna prognoos on ebasoodne.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat nimetatakse selle südame seina leukeemiaks ja selle lihasmassi tõusuks, mis muudab kogu elundi kuju ja suurust või vahepealse vaheseina paksenemist. Seda patoloogiat avastavad tavaliselt echokardiogrammi või elektrokardiogrammi juhud. See paljude haiguste sümptom võib pikka aega olla täiesti märkamatu ja olla südame tõsiste haiguste või patoloogiate eelkäija. Müokardi selline ohtlik seisund piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib suurendada müokardi infarkti või insuldi riski ja seega ka surma. Statistika järgi on vasaku vatsakese hüpertroofiaga seotud surmajuhtumeid täheldatud 4% juhtudest.

Põhjused

Enamikul juhtudest muutub vasaku vatsakese hüpertroofia hüpertensiivse haiguse või teiste haiguste põhjustatud pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tagajärg. See võib esineda kahel kujul:

  • asümmeetriline hüpertroofia: seda esineb sagedamini (peaaegu 50% juhtudest) ja seda iseloomustab vasaku vatsakese alumise, ülemise või keskmise osa müokardi paksenemine ja parema ja vasaku vatsakese vaheline eraldus, samas kui müokardi paksus võib mõnes piirkonnas ulatuda 60 mm-ni;
  • kontsentriline (või sümmeetriline) hüpertroofia: see on täheldatud ligikaudu 30% -l patsientidest selle patoloogiaga ja seda iseloomustab selgelt muutunud vasaku vatsakese koos sellega kaasnev koguse vähenemine, südame rütmihäired ja diastoolne ventrikulaarne funktsioon.

Vasaku vatsakese suuruse ja massi suurendamiseks võivad olla järgmised tegurid:

  • südamega kaasasündinud väärarendid: vasaku vatsakese aordi, kopsuarteesia või hüpoplaasia stenoos või korsatsioon, side puudumine parempoolse primaarse ja vatsakese, südame ühe ventrikli, ajutise ajutise tüve vahel;
  • omandatud südameprobleemid: ajuklappide mitraalne puudulikkus, aordiklapi kitsenemine (stenoos);
  • kardiomüopaatia;
  • CHD;
  • intensiivne ja pikaajaline füüsiline koormus (sportlastel või inimestel, kelle elukutse on seotud intensiivse füüsilise tegevusega);
  • Fabry tõbi;
  • ateroskleroos;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • adinaamia;
  • terav intensiivne füüsiline koormus;
  • uneapnoe (mida sageli täheldatakse menopausijärgsel perioodil naistel ja meestel);
  • suitsetamine, alkoholism jne

Vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimine on põhjustatud südamelöögisisest vereplasmast väljavoolust süstemaatilisse vereringesse. Selle tulemusena tekib vasaku vatsakese seina pidev lisakoormus, ja adaptiivne süda hakkab kardiomüotsüütide kasvu tõttu "massi üles ehitama". Koronaarlaagrites "ei ole aega" kasvada sama kiiresti kui müokard ja südame toitmine muutub ebapiisavaks. Samuti võib müokardi massi suurenemise tõttu tekkida anomaalse juhtivuse ja aktiivsuse tsoonid, mis omakorda põhjustavad arütmiate arengut.

Mõningatel juhtudel täheldatakse ka müokardi hüpertroofiat täiesti tervetel inimestel (sportlastel või rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel). Selle põhjuseks on märkimisväärne füüsiline koormus, mis viib südame intensiivse töö juurde. Sellistel juhtudel ei juhtu vasakpoolse vatsakese füsioloogiline hüpertroofia, järgides samal ajal ratsionaalset pingutusviisi, patoloogilises staadiumis, kuid suureneb oht, et südame-veresoonkonna haigused võivad tekkida.

Staadiumid ja kliinilised tunnused

Vasaku vatsakese lihasmassi areng toimub kolmel etapil:

  • hüvitis;
  • allkompenseerimine;
  • dekompensatsioon.

Kõige sagedamini on vasaku vatsakese hüpertroofia sümptom:

  • CHD;
  • südamepuudulikkus;
  • südamega kaasasündinud väärarendid;
  • koronaararterite ateroskleroos;
  • äge glomerulonefriit.

Kompensatsiooni staadiumis vastab vasakpoolne vatsakese oma funktsioonid hästi ja patsient ei tunne müokardi hüpertroofiat. Sellistel juhtudel võib südame seina hüpertroofia EKG või Echo-KG ajal juhuslikult tuvastada.

Kui alahüvitis tekib, võib kardioloogi poole pöördumise põhjus olla see, mis ilmneb pärast treeningut:

  • suurenenud väsimus;
  • silmade tumeneb;
  • lihasnõrkus;
  • õhupuudus;
  • väikesed katkestused südame töös.

Mõningatel juhtudel ei esine ülalkirjeldatud alakompensatsiooni etapi tunnused tervislikel inimestel, vaid need arenevad ainult inimestel, kellel on juba südamefaktid või kõrvalekalded.

Müokardi hüpertroofia sümptomid on kõige olulisemad, kui toimub dekompensatsiooni staadium. Nad võivad avalduda selliste mittespetsiifiliste märgetega:

  • sagedane unisus ja väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • unehäired;
  • peavalud;
  • südamepekslemine;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • südame löögid;
  • cardialgia, sarnanevad insultidega;
  • valu rinnus;
  • õhupuudus;
  • lihasnõrkus.

Sellisteks sümptomiteks võivad saada vasaku vatsakese hüpertroofia spetsiifilisemad ilmingud:

  • näo turse õhtul;
  • impulsi pinge vähenemine;
  • kodade fibrillatsioon;
  • kuiv köha.

Ka dekompensatsiooni staadiumis võib patsiendil tekkida südame astma episoode, kuna vasaku vatsakese müokard ei suuda vajaliku koguse verd pumbata ja verevoolu väikeses ringis on vere stagnatsioon.

Võimalikud tüsistused

Vasaku vatsakese hüpertroofia võib olla keeruline selliste tõsiste tagajärgede tõttu:

  • müokardi infarkt, stenokardia;
  • ventrikulaarse fibrillatsiooniga arütmia;
  • südamepuudulikkus;
  • insult;
  • äkiline südame seiskumine.

Diagnostika

Vasaku vatsakeste hüpertroofia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi uuringuid:

  • haiguse ajaloo kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs;
  • löökriistade uurimine südame piiridest;
  • rindkere röntgenograafia;
  • Hüpertroofia taseme määramiseks koos indeksi arvutusega EKG;
  • kahemõõtmeline ja Doppler Echo-KG;
  • Südame MRI;
  • PET

Kui vasaku vatsakese müokardi hüpertroofsed muutused elektrokardiogrammis võivad avastada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • SI, V6 ja Rv I ja III hambateede tõus;
  • keskmine QRS-i vektor kaldub paremale ja edasi;
  • suureneb sisemise kõrvalekalde aeg;
  • elektrilise telje kõrvalekalle vasakpoolsesse vatsakusse;
  • müokardi juhtivuse häired;
  • tema komplekti mittetäielik blokeerimine;
  • elektrilise positsiooni modifikatsioonid;
  • ümberpaigutamine üleminekuvööndis.

Ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi peamine eesmärk on selle põhjuste kõrvaldamine ja südamekambri suuruse vähendamine. Selleks on patsiendil soovitatav muuta elustiili ja kõrvaldada riskifaktorid, ravimiteraapia ja vajadusel kirurgiline ravi.

Elustiili muutus ja riskijuhtimine

  1. Vererõhu reguleerimine. Patsiendile soovitatakse regulaarselt mõõta vererõhku.
  2. Emotsionaalse pinge ja stressitingimuste välistamine.
  3. Ratsionaalne füüsiline aktiivsus.
  4. Suitsetamine ja joomine.
  5. Kaalukaotus ja rasvumise ennetamine.
  6. Regulaarseid treeninguid ja kõnnib värskes õhus.
  7. Vähendada tarbitava soola kogust, loomsetest rasvadest toodetud tooteid ning praetud, suitsutatud, rasvaseid ja jahutatud toite.

Narkootikumide ravi

Arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimiseks võib patsientidele manustada kaltsiumikanali blokaatoreid (Verapamil, Procardia, Diltiazem jne) kombinatsioonis beetablokaatoritega (Carvedilol, Tenormin, Metopropol jne).

Uimastiravi kompleks võib sisaldada ka järgmisi ravimeid:

  • tiasiiddiureetikumid: diklotiasiid, Navidrex, indal, hüpotüasiid jne;
  • AKE inhibiitorid: Capoten, Zestriil, Enalapriil ja teised;
  • Sartanid: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis ja teised.

Kirurgiline ravi

Raviprotseduuri ebaefektiivsuse korral on patsiendil võimalik näidata järgmisi kirurgilist ravi:

  • koronaarne stentimine ja angioplastika: kasutatakse müokardi isheemia põhjuste kõrvaldamiseks;
  • ventiilide asendamine: sellised operatsioonid viiakse läbi valvulaarse südamehaigusega, mille tagajärjel tekkis vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • Komisurotoomia: tehakse vajadusel aordikohvri stenoosiga moodustunud adhesioonide eemaldamiseks ja lahtilõikamiseks.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia oht?

Vasakpoolne vatsakese on südame suurim kamber. See mängib olulist rolli vereringe organiseerimisel. Vasaku vatsakese lihaste kokkutõmbumine tagab verevoolu suurel ringil. Müokardi intensiivne koormus suurendab selle mahtu. Selle tulemusena võib tekkida vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia (LVMH).

See patoloogia on elektrokardiogrammis tavaline nähtus. Praeguseks on üha rohkem hüpertroofia juhtumeid noortel. Veelgi enam, selle haiguse noorte seas suremus on palju kõrgem kui eakatel. Seepärast on vaja teada südamehäire arengu põhjuseid ja sümptomeid selle õigeaegseks avastamiseks ja edukaks vältimiseks.

Mis on haigus?

Vasaku vatsakese hüpertroofia all silmas südame ebanormaalset seisundit, mida iseloomustab südame lihase massi suurenemine. Sageli tuvastatakse patoloogiat juhuslikult EKG või ultraheliuuringu käigus.

Pikemat aega võib see olla asümptomaatiline ja südamevalu tõsine südamehaigus. Ilma nõuetekohase ja piisava ravieta põhjustab see seisund tihti südameinfarkti või insultide suurenenud riski, mis lõppkokkuvõttes surma saab.

Südamelihase lihasrakud, mida nimetatakse kardiomüotsüütideks, ei ole võimelised jagunema, südamelihase hüpertroofia areng tuleneb rakusisese struktuuri ja tsütoplasma hulga suurenemisest. Selle tagajärjeks on muutused südamelihase rakkude suuruses ja müokardi massi suurenemine.

Peetav patoloogia on adaptiivne protsess, see tähendab, et see areneb vastusena igasugustele häiretele, mis takistavad müokardi tavapärast aktiivsust. Sellised tingimused sunnivad südamelihaseid kokku puutuma suurema koormusega.

See aitab kaasa metaboolsete protsesside, rakumassi ja koe mahu kasvu tugevdamisele müokardis.

Selle arengu varases staadiumis on analüüsitud LV-i haigus adaptiivne ning normaalne vereringe säilib süda, suurendades selle elundi massi. Kuid aja jooksul müokardi funktsioon on inhibeeritud ja hüpertroofia asendatakse atroofiaga, mis omakorda on vastupidine nähtus. See tähendab, et raku suurus on vähenenud.

Süstimis vasaku vatsakese südamelihase müokardi hüpertroofia on tekkinud mitte ainult mitmesuguste haiguste, vaid ka intensiivse harjutusega absoluutselt tervete inimeste seas. Enamik sportlastest, kes teevad rasket füüsilist tööd, kannatavad selle haiguse all.

On palju näiteid, kui selline patoloogia süveneb südamepuudulikkusse. Liigne füüsiline koormus viib ohtlike tagajärgedeni. Sellise tegevuse tegemisel tuleb tõsist tüsistuste vältimiseks pöörata vajalikku tähelepanu südame-lihase seisundile.

Patoloogia sortid

Südamelihase lihasrakkude kasv võib katta kogu kambrina ja asuda erinevates kohtades. Enamikul juhtudel paikneb see vasaku vatsakese vahel olevate ventrikite, aordi ava ja aatomi ristmikul vaheseina vahel. Selle lihasmassi suurenemise koha järgi on täheldatud järgmisi ebanormaalse seisundi tüüpe:

  • Vasaku vatsakese müokardi kontsentriline hüpertroofia (see on sümmeetriline) põhjustab südame lihase ühtlast paksenemist. Selleks, et ventrikel surub verd põharteri avasse, suureneb selle lihaste kiht.
  • Ekstsentriline hüpertroofia moodustub enamasti interventricular vaheseinas, mõnel juhul on külgsein mõjutatud või tipus.

Olenevalt süsteemse ringluse tagajärjest on anomaalia jaotatud:

  • Ilma verevoolu takistamata väljavoolurada. Sellises olukorras on süsteemse ringluse mõju minimaalne. Erinevalt asümmeetrilisest sortidest ei kaasne sageli kontsentrilise vormi takistus.
  • Obstruktsiooniga. Ventrikli vähenemisega surutakse aordiku suu. Sellega kaasneb täiendav takistus normaalsele verevoolule, mis suurendab suurel määral hüpertroofiat.

Lihase seinapaksuse klassifikatsioon:

  • mõõdukas hüpertroofia tekib südamelihase paksenemisega üle 11 mm, kuid alla 21 mm;
  • mõõduka ulatuse korral on müokardi paksus 21-25 mm;
  • Vasaku vatsakese rasket patoloogiat iseloomustab lihase paksenemine südame kokkutõmbamise ajal rohkem kui 25 mm.

Mõõdukad muutused vasaku vatsakese müokardis ei kujuta endast ohtu elule. Tihti on täheldatud füüsilise töö või spordiga tegelevates inimestes intensiivset töökoormust.

Müokardi suurenemise põhjused

Arvutuslik muutus südamelihas on enamasti kroonilise iseloomuga erinevate südamehaiguste samaaegne sündroom. LV-hüpertroofia põhjused on osaliselt tingitud geneetilisest defektist, mis tähendab, et anomaalia on päritud. Müokardi muutuste peamised põhjused on järgmised:

  • sõltuvus;
  • rasvumine;
  • aordi ventiili stenoos;
  • krooniline stress;
  • diabeet;
  • pikaajaline intensiivne füüsiline koormus;
  • hüpertooniline kardiopaatia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Sageli südame patoloogiline seisund toimub arteriaalse hüpertensiooni taustal. Enamikul juhtudel on müokardi suurenemine kõrgsurve mõjul suurenenud.

Ülekaal on ka südamepatoloogia teket põhjustav tegur. Laienenud keha vajab intensiivsemat verevarustust, seetõttu tekivad südame lihase ebanormaalsed muutused.

Südamefunktsioonid, mis takistavad vere väljavoolu ventriklist, on kaasasündinud eelsoodumus müokardi patoloogiliste muutuste tekkeks. Südame lihase geneetiliste defektidega seostatakse lapsega LV hüpertroofiat.

Kliinilised sümptomid

Vasaku südamega hüpertroofia märgid ei ole alati täheldatud. Isik ei pruugi olla teadlik sellise probleemi olemasolust. Loote ebanormaalne areng raseduse ajal põhjustab tihti iseloomuliku organi väärarenguid ja hüpertroofiat.

Selliseid juhtumeid tuleb sünnijärgselt jälgida, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Kui südames esineb mitmesuguseid häireid ja inimesel tekib mõni järgnevatest sümptomitest, on vatsakese seinapatoloogia olemasolu olemasolu.

Antud anomaalia tüüpilised sümptomid:

  • suurenenud rõhu tase, mis vastab meditsiinilisele korrigeerimisele;
  • südametegevuse katkestused;
  • hingeldus, korduvad hingelduse rünnakud, ebamõistlik, intensiivne köha lamavas asendis;
  • teadvuseelsed seisundid;
  • korduvad valulikud rünnakud südame ja rinnakorra taga;
  • survetugevus;
  • varjatud nägemishäired, unisus, üldine nõrkus;
  • une häired;
  • näo ja jäsemete turse õhtul;
  • sinine nasolabial kolmnurk ja küünte plaat.

Isegi analüüsitava probleemi väikeste sümptomitega ja tervise halvenemise korral tuleb otsekohe arstiabi edaspidiseks diagnoosimiseks ja raviks pöörduda.

Probleemide diagnoosimine

Kõigepealt on diagnoosimismeetmed suunatud vereringeelundite haiguste avastamiseks. Ainult viibiv spetsialist saab teha õige diagnoosi, nii et ta kogub patsiendi ajalugu (teave pärilike haiguste olemasolu kohta, patsiendi kaebused).

Endokriinsete haiguste ja kaasasündinud väärarengute esinemine perekonnas suurendab vasaku südame hüpertroofia tekke tõenäosust. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst järgmised protseduurid:

  • laboratoorsed vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), hormonaalse seisundi uuring, uriini analüüs;
  • elektrokardiogramm;
  • Rinna röntgenuuring, mis määrab südame varju ja aordi varju;
  • igapäevane EKG jälgimine;
  • Südame ultraheli enne ja pärast treeningut;
  • CT ja MRI südamehaiguste ja sellega seotud ebanormaalsete muutuste täpsemaks määramiseks;
  • Ehhokardiograafia.

Mõnel juhul määratakse koronaarfond koronaararteri läbilaskvuse hindamiseks.

Ravi taktika

Vasaku südame hüpertroofia ravi on mõju patoloogia arengu põhjusele. Modifitseeritud müokardi koe ravi peaks toimuma raviarsti järelevalve all. Peamine ülesanne on vähendada vasaku vatsakese suurust normaalsele mahule.

Sellises olukorras on probleemi lahendamiseks vaja integreeritud lähenemisviisi. Lisaks ravimainele peaks patsient muutma oma igapäevast elustiili, et ravi saaks edukamalt edasi liikuda.

Esiteks peate loobuma sõltuvusest. Vähendage soola tarbimist, eemaldage igapäevase toiduga rasvunud ja praetud toidud.

Kui ravimiteraapia ei andnud oodatud tulemusi, rakendatakse kirurgilist ravi. Näidatakse järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • Stenokardia kirurgia, mis on müokardi fragmendi eemaldamine ventriküünide vahelises vahemikus;
  • asendus- või aordiklapi siirdamine;
  • mitraalklapi asendamine;
  • stendi paigaldamine pärgarterite luumenisse;
  • liidete eraldamine põharteri suus.

Kui vasakpoolse südame hüpertroofia ravi ei too oodatud tulemusi, siis nad sisestavad südamestimulaatori. See on seade normaalse südame löögisageduse taastamiseks.

Üldiselt valitakse iga patsiendi puhul patoloogiline ravi individuaalselt. Võetakse arvesse kõiki olemasolevaid südame aktiivsuse häireid, üldist seisundit ja kaasuvate kõrvalekallete esinemist.

Tuleb märkida, et õigeaegselt tuvastatud hüpertroofiat on lihtsam parandada. Kui te ei ravita haigust varases staadiumis, võivad tekkida tõsised tüsistused, mistõttu peate kardioloogilt abi otsima vähimatki hüpertroofia ilmingut. Spetsialist määrab piisava ja pädeva ravi taktika, mis annab võimaluse kaua elada.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH): põhjused, sümptomid ja diagnoos, ravi, prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on mõiste, mis peegeldab vasaku vatsakese seinte paksenemist vasaku vatsakese (LV) õõnsuse laiendamisega või ilma selleta. Selline seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid enamikul juhtudel viitavad nad südame lihase patoloogiale, mis on mõnikord üsna tõsine. LVH-i oht on see, et varem või hiljem tekib krooniline südamepuudulikkus (CHF), sest müokard ei saa alati töötada sellise koormusega, nagu see tekib LVH-s.

Statistika kohaselt on LVH sagedamini eakatel patsientidel (üle 60 aasta), kuid mõned südamehaigused on seda täheldatud täiskasvanutel ja lapsepõlves ning isegi vastsündinutel.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

1. "Sport süda"

Süda vasaku vatsakese seinte hüpertroofia moodustumine on normi variant ainult ühel juhul - inimesel, kes on pikk ja professionaalselt spordiga tegelev. Tulenevalt asjaolust, et vasaku vatsakese kamber täidab kogu organismi piisava hulga vereringe peamiseks tööd ja see peab kandma rohkem survet kui muud kambrid. Juhul, kui inimene rongib pikka aega ja kõvasti, nõuab tema skeletilihased rohkem verevoolu ja lihasmassi suurenemisel muutub vereringe suurenemine lihastes püsivaks. Teisisõnu, kui koolituse alguses kogeb süda ainult perioodiliselt suurenevat koormust, siis mõne aja pärast muutub südame lihase koormus konstantseks. Seetõttu suureneb LV-müokard oma kehakaalu ja LV-seinad muutuvad paksemaks ja võimsamaks.

spordi südame näide

Vaatamata sellele, et põhimõtet "sport südames" on hea näitaja fitness ja vastupidavust sportlased, see on oluline, et ei jäta hetkest, kui füsioloogilise WH võib minna patoloogiline WH. Sellega seoses jälgivad sportlasi spordimeditsiiniarstid, kes teavad selgelt, millises sportlases LVH on lubatud ja kus see ei tohiks olla. Seega on LVH spetsiaalselt välja töötatud tsüklilistel spordialadel osalevatel sportlastel (jooksmine, ujumine, sõudmine, suusatamine, kõndimine, jalgpallur jne). LVH areneb mõõdukalt arenenud tugevusvõimega sportlastel (maadlus, poks jne). Meeskonnavaates osalevad inimesed tavaliselt arendavad LVH väga vähe või üldse mitte.

2. Arteriaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhu numbritega patsientidel moodustub perifeersete arterite pikk ja püsiv spasm. Selles suhtes peab vasakpoolne vatsakese suruma verd jõuga rohkem kui normaalse vererõhuga. See mehhanism on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPS) koguhulgast ja südame surve ülekoormusest. Mitu aastat kestub LV sein, mis põhjustab südamelihase kiiret halvenemist - CHF algab.

3. Isheemiline südamehaigus

Isheemia korral põeb müokard lühiajalist või püsivat hapniku puudust. Loomulikult ei toeta lihasrakud ilma täiendavate energiakandjate substraatideta efektiivselt normaalset toimet, nii et ülejäänud kardiomüotsüüdid peavad töötama suurema koormusega. Südame lihase kompenseeriv paksenemine - hüpertroofia moodustub järk-järgult.

4. Kardioskleroos, müokardi düstroofia

Kasvu sidekoe (armi) koe südamelihases võib esineda peale südamelihase (müokardi infarkt) või pärast põletikulisi protsesse (postmiokarditichesky kardiosklerosis). Müokardi düstroofia, muidu tuntud kui südame lihase ammendumine, võib esineda mitmesugustes patoloogilistes seisundites - aneemia, anoreksia, mürgitus, nakkus, mürgitus. Kirjeldatud protsesside tulemusena langeb osa südame lihase rakkudest oma kontraktiilset funktsiooni ja seda funktsiooni võtavad ülejäänud normaalsed rakud. Jällegi, täieõigusliku töö jaoks vajavad nad kompenseerivat paksenemist.

5. Dilateerunud kardiomüopaatia

Seda haigust iseloomustab südamelihase ületamine ja südamekambri suurenemine. Selle tulemusena peab vasakpoolne vatsakese välja tõmbama suurema vererõhu kui tavaliselt, ja see nõuab täiendavat tööd. Südamikuga on ülekoormatud ruumala ja moodustub müokardi hüpertroofia.

6. Südamefunktsioonid

Südame normaalse anatoomia katkestamise tõttu esineb kas ajutise vererõhu üleküllus (aordi stenoosi korral) või ülekoormus mahus (aordiklapi puudulikkuse korral). Muude ventiilide defektide korral areneb varem või hiljem ka vasaku vatsakese hüpertroofiline kardiomüopaatia.

7. Idiopaatiline LVH

See LVH vorm on näidustatud, kui patsiendi tervikliku uurimise käigus ei tuvastata haiguse põhjuseid. Kuid sellisel LVH-il võib rääkida hüpertroofilise tüüpi kardiomüopaatia tekkega seotud geneetilistest eeltingimustest.

8. kaasasündinud LVH

Selles vormis algab haigus sünnitusjärgsel perioodil ja avaldub esimestel kuudel pärast lapse sündi. Selle vormi aluseks on geneetilised häired, mis on põhjustanud südamelihase rakkude ebaõiget toimet.

9. Samaaegne vasaku ja parema vatsakese hüpertroofia

Selline kombinatsioon tekib tõsistes südamefaktorites - kopsu-stenoosis, Fallot's tetradis, ventrikulaarses vaheseina defektis jne

Lastel südame vasaku vatsakese seinte hüpertroofia

Lapsepõlves LVH võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud LVH on põhjustatud peamiselt südame defektidest, kardiidist, kopsuarteri hüpertensioonist.

Sümptomid lastel võivad olla erinevad. Vastsündinud laps võib olla unine või vastupidi, rahutu ja toretsev, mitte rinnaga või pudelist imemine ja karjuvad ta muutub siniseks nasolabial kolmnurga.

Vanem laps saab juba oma kaebustest rääkida. Ta on mures südamepiirkonna valu, väsimuse, letargia, kuklate, õhupuuduse pärast kerge koormusega.

Pediaatriline kardioloog või südame kirurg valib hüpertroofia ravi taktikat lastel pärast põhjalikku uurimist ja lapse jälgimist.

Millist tüüpi hüpertroofia on seal olemas?

Sõltuvalt südamelihase paksenemisest on isoleeritud kontsentriliste ja ekstsentriliste tüüpide LVH.

Kontsentriline tüüp (sümmeetriline hüpertroofia) tekib siis, kui paksenenud lihase kasvu ilmneb, ilma et südamekambri õõnsust suurendataks. Mõnel juhul võib LV-i õõnsus vastupidi väheneda. Vasakpoolse vatsakese kontsentriline hüpertroofia on kõige enam iseloomulik hüpertensiivsele haigusele.

Ekstsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia (asümmeetriline) hõlmab mitte ainult LV-seina paksenemist ja suurendamist, vaid ka õõnsuse laienemist. See tüüp on sagedasem südamefaktid, kardiomüopaatia ja müokardi isheemia.

Sõltuvalt LV-seina paksusest tekitab see mõõdukat ja rasket hüpertroofiat.

Lisaks eraldatakse hüpertroofia väljuvatel LV traktil ja ilma selleta. Esimeses tüübis haarab ka hüpertroofia stenokardia vaheseina, mille tagajärjel muutub aordikirvi lähemal asuv LV ala märgatavaks kitsenduseks. Teise tüübi kattuvus LV-i aordi ülemineku piirkonnas ei ole täheldatav. Teine võimalus on soodsam.

Kas vasakule ventrikulaarne hüpertroofia on kliiniliselt ilmne?

Kui me räägime LVH-i sümptomitest ja erinähtudest, siis on vaja selgitada, millises ulatuses on südame lihaseina paksenemine jõudnud. Seega ei pruugi LVH esialgsetes staadiumides ennast esile kutsuda ja peamised sümptomid tuvastatakse südamehaiguse alustades, näiteks peavalu koos kõrgest rõhust, valu rinnus isheemias jne.

Müokardi mass tõuseb, ilmnevad ka muud kaebused. Tulenevalt asjaolust, et paksendatud portsjoni südamevatsakese lihaseid suruma koronaararterite, samuti paksenenud südamelihas vajab rohkem hapnikku, siis on valu rinnus angiini tüüpi (põlemine, pressimisega).

Seoses järkjärgulise dekompensatsioonita ja vähendada müokardi reservide haigestuda südame rike, mis avaldub rünnakute õhupuudus, turse näo ja alajäsemete, samuti alumise hälbe kehalist aktiivsust.

Kui ükskõik milline kirjeldatud sümptomitest, isegi kui need on kerged ja harva murettekitavad, on siiski vaja arstiga nõu pidada, et välja selgitada selle seisundi põhjused. Tõepoolest, mida varem on LVH diagnoositud, seda suurem on ravi edukus ja seda väiksem on komplikatsioonide risk.

Kuidas diagnoosi kinnitada?

Selleks, et kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofiat, piisab tavalise elektrokardiogrammi täitmisest. EKG vasaku vatsakese hüpertroofia peamised kriteeriumid on repolarisatsiooniprotsesside (mõnikord kuni isheemia) rikkumine rinnapostiga, põhjustab nihkejõu tõusu või kaldu ST-segmendi tõusu V5, V6, ST depressiooni III ja aVF-i juhtudel ning negatiivset T-laine võib. Lisaks tuvastab elektrokardiogramm pinge märke - R-laine amplituud vasaku rindkere juurest - I, aVL, V5 ja V6.

Juhul, kui patsiendil esinevad südamelihase hüpertroofia ja EKG ülekoormuse sümptomid, määrab arst teda edasiseks uurimiseks. Kullastandard on südame ultraheli või ehhokardioskoopia. EchoKSi juures näeb arst hüpertroofia taset, LV-i õõnsuse seisundit ja tuvastab ka LVH võimaliku põhjuse. Normaalne LV seina paksus on naistele alla 10 mm ja meestel alla 11 mm.

Tihti võib südame suuruse muutusi hinnata, tehes kahes projektsioonis tavalist röntgenkiirte. Mõne parameetri (südame keskosa, südamekaare jms) hindamisel võib radioloog kahtlustada muutusi südamekambris ja nende suurustes.

Video: EKG vasaku vatsakese hüpertroofia ja teiste südamekambrites

Kas vasakule vatsakeste hüpertroofiat on võimalik igaveseks ravida?

LV-hüpertroofia ravi vähendatakse põhjuslike tegurite kõrvaldamiseni. Seega on südamepuudulikkuse korral ainus radikaalne ravi defekti kirurgiline korrigeerimine.

Enamikul juhtudel (hüpertensioon, isheemia, kardiomüüdöstroofia jne) on vajalik ravida vasaku vatsakese hüpertroofiat ravimite pideva manustamise abil, mis ei mõjuta ainult haiguse arenguhäireid, vaid ka kaitsta südamelihast remodelleerumisest, st neil on kardioprotektiivne toime.

Sellised ravimid nagu enalapriil, quadripril, lisinopriil normaliseerivad vererõhku. Pikaajaliste suuremahuliste uuringute käigus on usaldusväärselt tõestatud, et nimetatud ravigrupp (AKE inhibiitorid) kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist viib LV-seina paksuse parameetrite normaliseerimiseni.

Beeta-blokaatorite ravimid (bisoprolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool) mitte ainult ei vähenda südame löögisagedust ega lõdvesta südame lihaseid, vaid vähendavad ka südame- ja sünnitusjärgset manustamist.

Nitroglütseriinipreparaadid või nitraadid on võimelised veresooni täiuslikult laienema (vasodilateeriv toime), mis samuti vähendab oluliselt südamelihase koormust.

Südamehaiguste samaaegse patoloogia ja CHF-i arengu korral võetakse diureetikume (indapamiid, hüpotüasiid, diuver jne). Kui need võetakse, väheneb tsirkuleeriv vererõhk (BCC), mille tagajärjeks on südame ruumala vähenemine.

Iga ravi, kas ühe ravimi võtmine (hüpertensioon - monoteraapia) või mitu (isheemia, ateroskleroosi, CHF-kompleksravi puhul) määrab ainult arst. Enesehooldus ja enesediagnostika võivad tervisele kahjustada.

Rääkides LVH ravist igavesti, tuleb märkida, et südame-lihase patoloogilised protsessid on pöörduvad ainult siis, kui ravi on ette nähtud ajas, haiguse varajastes staadiumides ja ravimid viiakse läbi pidevalt ja mõnel juhul kogu elu jooksul.

Mis on ohtlik LVH?

Juhul, kui väikest LV hüpertroofiat diagnoositakse varajases staadiumis ja haiguse põhjuseks on ravi all, siis on hüpertroofia täielik ravivastus igal võimalusel edukas. Kuid raskete südamehaiguste korral (ulatuslikud südameinfarktud, laialt levinud kardioskleroos, südamefaktorid) võivad tekkida tüsistused. Neil patsientidel võivad olla südameinfarkt ja insult. Pikaaegne hüpertroofia põhjustab kõige tõsisemat CHF-i, mille kogu keha paisub kuni anasarca, täielikus talumatus tavaliste leibkondade koormustega. Patsiendid, kellel on raske CHF, ei suuda tavaliselt maja ümber liigutada tugeva hingelduse tõttu, ei suuda siduda saapaid, valmistada toitu. CHF hilisemates staadiumides patsient ei saa maja lahkuda.

Kahjulike mõjude ennetamine on regulaarne meditsiiniline järelevalve südame ultraheliuuringuga iga kuue kuu tagant, samuti regulaarne ravim.

Prognoos

LVH prognoosi määrab haigus, mis selle põhjustas. Seega, arteriaalse hüpertensiooniga, mis on hüpertensioonivastaste ravimite abil edukalt parandatud, prognoos on soodne, CHF areneb aeglaselt ja inimene elab aastakümneid, tema elukvaliteet ei kannata. Müokardiisheemiaga vanema vanuserühma kuuluvatel inimestel ja südameinfarktlõhede ajal pole keegi südamehaiguste tekke ennustust prognoosida. See võib areneda nii aeglaselt kui üsna kiiresti, viies patsiendi puude ja puude.

Lisaks Lugeda Laevad

Kapillaarvõrk näol: eemaldage koju ja salongi

Probleemid naiste nahaga on igas vanuses piisavad. Üks neist on nähtav vaskulaarne võrk näol. Paljud hakkavad võitlema nähtavate kapillaaridega näol ei ole üldse nii, nagu seda tuleks teha.

Tricuspidi klapi puudulikkus: sümptomid ja taaskasutamise võimalused

Tricuspid (trikustab) ventiil on üks südame ventiilidest, mis asub südame paremal poolel, aatriumi ja vatsakese vahel.Kui see on lahti, läheb parempoolse aatriumi veri parempoolsesse vatsakesse ja pärast viimast täitmist suletakse selle ventiilid, mis takistavad verd tagasi aatriumi.

Beta-blokaatorid hüpertensiooniks

Peamine ja sümptomaatiline hüpertensioon on üks kõige populaarsemaid ja väga efektiivseid farmakoloogilisi rühmi, mida tavaliselt peetakse beetablokaatoriteks.Need ravimid aitavad mitte ainult tõhusalt vähendada vererõhku, kui see saavutab kõrgemaid väärtusi, vaid aitab vähendada südame löögisagedust ja piisaval määral.

Vere tiheduse tooted

Veri on elukeskkonna alus, kõik protsessid, mis toimuvad inimorganites ja rakkudes, sõltuvad selle kvaliteedist. Kui vere kvaliteet on kahjustunud, on see peamiselt seotud hapestumise, paksenemise ja kolesterooli suurenemisega, mille tagajärjel hakkab vere transportimine halvasti toimima.

Basilar vertebro-puudulikkuse (VBI) ülevaade: põhjused ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on vertebro-põhiline puudulikkus: selle sümptomid ja ravi ning milline arst on kokku puutunud.Vertebro basilarne puudulikkus (lühendatud VBN) on fokaalsete ja aju muutuste sümptomite kompleks, mis on pöörduvad.

Mis on äge koronaarsündroom?

Artiklis kirjeldatakse südamehaiguste kompleksi, mida ühendab tavaline nimetus - äge koronaarsündroom. Kirjeldatakse riikide peamistest ilmingutest ja nõutavatest meetmetest.