Sellest artiklist saate teada, mis juhtub vasaku vatsakese hüpertroofia patoloogias (lühikeseks LVH), miks see juhtub. Kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid. Kuidas seda haigust ära hoida.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral paksub vasaku vatsakese lihasein.

Tavaliselt peaks selle paksus olema 7-11 mm. Näidust, mis on võrdne rohkem kui 12 mmga, võib juba nimetada hüpertroofiaks.

See on tavaline patoloogia, mis esineb nii noortel kui ka keskeastel inimestel.

Haigus täielikult raviks on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil, kuid enamasti täidavad nad konservatiivset ravi, kuna see patoloogia ei ole nii ohtlik, et operatsioon oleks ette nähtud kõigile patsientidele.

Selle anomaalia ravi tegeleb kardioloog või südame kirurg.

Haiguse põhjused

Selline patoloogia võib ilmneda selliste tegurite tõttu, mis põhjustavad vasaku vatsakese intensiivsemat kokku levitamist ja sellest tulenevalt kasvab lihasesein. Need võivad olla teatud haigused või liigne stress südamele.

Südame vasaku ventrikulaarse hüpertroofia esineb sageli professionaalstel sportlastel, kes saavad liigset aeroobset harjutust (aeroobset - st hapnikuga): need on sportlased, jalgpallurid, jäähoki mängijad. Tõhustatud töörežiimi tõttu on vasaku vatsakese lihaseinal "pumbatud".

Samuti võib haigus tekkida ülekaalulisuse tõttu. Suur kehamass loob südamesse lisakoormuse, mille tõttu lihased on sunnitud intensiivsemalt töötama.

Kuid haigused, mis põhjustavad selle südamekambri seina paksenemist:

  • krooniline hüpertensioon (rõhk üle 145 mm 100 mm Hg kohta);
  • aordiklapi ahenemine;
  • aordi ateroskleroos.

See haigus on ka kaasasündinud. Kui sein ei ole tugevasti paksenenud (väärtus ei ületa 18 mm) - ravi ei ole vajalik.

Iseloomulikud sümptomid

Selle haiguse spetsiifilisi ilminguid ei ole. 50% patsientidest on patoloogia asümptomaatiline.

Ülejäänud poolel patsientidest ilmneb kõrvalekalle südamepuudulikkuse sümptomitest. Siin on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused sel juhul:

  1. nõrkus
  2. pearinglus
  3. õhupuudus
  4. tupusus
  5. südamevalu valu
  6. arütmia.

Paljudel patsientidel ilmnevad sümptomid alles pärast füüsilist koormust või stressi.

Selle haiguse manifestatsioonid on raseduse ajal oluliselt paranenud.

Diagnostika

Sellist haigust saab avastada tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Seda diagnoositakse kõige sagedamini sportlastel, kes läbivad põhjaliku eksami vähemalt korra aastas.

Echo CG juhtimisel võib täheldada anomaaliat - kõigi südamekambrit uurides ultraheli masinat. See diagnoosimisprotseduur on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, samuti neile, kellel esineb kaebusi hingeldamise, pearingluse, nõrkuse ja valu kohta rinnas.

Kui CG-i kajastus avastab vasaku vatsakese seina paksenemise, määratakse patsiendile täiendav kontroll haiguse põhjuse kindlakstegemiseks:

  • vererõhu ja impulsi mõõtmine;
  • EKG;
  • aordi dupleksne skaneerimine (laeva ultraheliuuring);
  • Doppleri ehhokardiograafia (teatud tüüpi Echo CG, mis võimaldab teil teada saada verevoolu kiirust ja selle turbulentsust).

Pärast hüpertroofia tekke tuvastamist on ette nähtud haiguse ravi.

Ravi meetodid

Vaatamata asjaolule, et vasaku vatsakese seina paksenemist saab täielikult kõrvaldada ainult kirurgilise operatsiooni abil, viiakse kõige sagedamini konservatiivne ravi, sest see patoloogia pole nii ohtlik, et kõikidele patsientidele operatsioon määrata.

Ravi taktika sõltub haigusest, mis tekitas probleemi.

Konservatiivne ravi: ravimid

Hüpertensiooniga

Kandke ühte järgmistest ravimitest, mitte kõik korraga.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Üks põhikambrit, mis vastutab verejaotus kogu organismi, on vasakpoolne vatsakese. Kõik selle osakonna patoloogilised muutused põhjustavad pöördumatuid tagajärgi, mis halvimal juhul võivad lõppeda surmaga. Vasaku südame seinte laienemist nimetatakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiaks.

Nagu näeme, võib igas meie seas tekkida patoloogia, seega on vaja teada kõik saladused, kuidas ennast kaitsta. Selles publikatsioonis leiame, milline on vasaku vatsakeste hüpertroofia, millised sümptomid võivad tekkida ja millist ravi pakub kaasaegne meditsiin.

Vasaku vatsakese vasaku vatsakese hüpertroofia - haigusele iseloomulik

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese vasaku vatsakese hüpertroofia on südame lihasmassi suurenemine, mis aja jooksul esineb peaaegu kõigis hüpertensiivsetel patsientidel. See tuvastatakse peamiselt südame ultraheli ajal, harvem EKG-ga. Esialgses etapis on see organismi adaptiivne reaktsioon kõrge vererõhule.

Siin saate joonistada analoogia käte ja jalgade lihastega, mis paisuvad suurema koormusega. Kuid kui nende lihasgruppide puhul on see hea, siis südame lihase jaoks pole see nii lihtne. Erinevalt bicepsist ei süvene südame toitainevad anumad nii kiiresti lihasmassi taga, mille tagajärjel südame toitumine võib kannatada, eriti praeguse suurenenud koormuse tingimustes.

Lisaks sellele on südames kompleksne juhtiv süsteem, mis ei saa üldse "kasvatada", mille tagajärjel tekivad ebanormaalse tegevuse ja juhtivuse tsoonide tekke tingimused, mida väljendavad arvukad arütmiad.

Mis puutub eluohtlikkusse, siis on kindlasti parem hüpertroofia puudumine, paljud uuringud on näidanud, et hüpertroofiaga patsientide komplikatsioonide risk on palju suurem kui neil, kellel seda pole. Kuid teisest küljest ei ole see mingi ägeda olukorra, mida tuleb kiiresti parandada, on patsiendid aastakümnete jooksul hüpertroofiliselt elanud ja statistika võib tegelikku olukorda moonutada.

Te peate tegema seda, mis sulle sõltub - see on vererõhu juhtimine, üks või kaks korda aastas ultraheliga, et aja jooksul seda olukorda jälgida. Nii et müokardi hüpertroofia ei ole lause - see on hüpertensiooni süda.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kas kogu vasaku vatsakese suurus on suurenenud või ainult osa sellest, on mitmeid tüüpe:

  1. Kontsentrilist või sümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab vatsakese seinte paksuse ühtlane suurenemine.
  2. Ekstsentriline hüpertroofia mõjutab tavaliselt sulgurit, kuid mõnikord võib kaasneda ka tipu või külgseina pindala.

Hüpertroofia võib sõltuvalt süsteemse vereringe mõjust olla:

  1. Ilma väliskeskkonna takistamata. Sel juhul mõju süsteemsele vereringele on minimaalne. Kõige sagedamini vastab vasaku vatsakese kontsentriline müokardi hüpertroofia, erinevalt asümmeetrilisest vormist, ilma obstruktsioonita.
  2. Väljaspool oleva trakti obstruktsiooniga, kui ventrikli kontraktsioonil, st süstoolel, surutakse aordiku ava. See loob täiendava takistuse verevoolule ja sulgeb nn nõiaringi. See suurendab veelgi hüpertroofiat.

Vastavalt vasaku vatsakese massi ja paksuse suurenemise astmele on kolm etappi:

  1. Raske hüpertroofiaga kaasneb paksuse suurenemine südame lühenemise ajal rohkem kui 25 mm.
  2. Keskmist määr on täheldatud müokardi paksusel 21-25 mm.
  3. Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoositakse seina paksusega alla 21 mm, kuid rohkem kui 11 mm.

Patoloogia põhjused ja tunnused

GMLV on järjepidev nähtus, see areneb teatud faktori mõjul, mis ei võimalda vasaku vatsakese täielikku tühjenemist. Peamine põhjus on aordi (väljumisava) luumeni kitsendus. Seetõttu on vatsakese veres viibimine.

Teine põhjus on ventilatsioonisüsteemi (või aordi) süsteemi puudumine. Sellises olukorras on täheldatud tagasiulatuvat verevoolu. Ventilaatori nõrga sulgemise tõttu vabaneb mahtuvus mahtuvusest. Selliste LV-mahtute ülekoormuse tagajärjel - seinte venitamine.

Oma juhtimissüsteemiga süda kontrollib närvisüsteemi reguleeriv mehhanism. Seepärast on LV-i õõnes suurenev vere kogus kõige tugevam stimulatsioon uute müokardi liikumiste kasutamisel.

Südame lihase kokkutõmbejõu suurenemine toimib esialgsete hemodünaamiliste häirete tasakaalustava mehhanismina. Suurenenud kontraktiilsed jõupingutused südame funktsioneerimisel põhjustavad kindlasti kiudude kompenseeriva hüpertroofia. Selline reegel lihasmahtu värbamisel liigse koormuse all mõeldakse kihilisi ja siledaid kiude.

Müokardi hüpertroofia muud peamised põhjused seisnevad otseselt või kaudselt vasaku vatsakese tühjendamises. See kategooria sisaldab veresoonte seinte elastsuse vähenemist, mis ei lase neil venitada ja kokku leppida löövava vere laine mõjul. Seega vere vabanemine LV-st on see asjaolu märkimisväärselt keerulisem.

Südame kompenseerib seda, parandades jõudlust, mis mõjutab lihaskiude kasvu. Samuti on tõsine põhjus muutnud neerukude morfoloogiat. Samal ajal on enamus neerude arteriaalsetest veresoontest üldise verevoolu korral mitte kaasatud.

See on tingitud põletikust neerukudes (eriti selle kooreosas). Muutused morfoloogias toovad kaasa neerukude filtreerimissaitide vähenemise. Seetõttu kompenseeritakse vere hulk.

Sellises olukorras suureneb vasaku vatsakese aktiivsus kahel põhjusel: suurenenud verehulk ja väheste läbilaskvate neerurakkude küljes olevate perifeersete barjääride tõttu. Kõik märgitud nähtused (aordiklapi puudulikkus või vähenemine, perifeerse barjääri esinemine) toovad endaga kaasa asjaolu, et LV-i õõnsus laieneb ja selle lihasmassi järjepidev kasv kasvab.

Müokardi muutuste raskusaste määratakse nende esinemise allikate järgi ja seda kirjeldab kolm võimalust:

  • mõõdukas hüpertroofia - mis ilmneb neerupatoloogias;
  • keskmise astmega - iseloomustab skleroosseid muutusi veresoonte seintes;
  • raske tase - esineb aordiklapi puudulikkusega.

LVH-ga seotud haigused:

  • isheemiline ja üks selle vormidest on müokardiinfarkt;
  • hüpertensioon;
  • arütmia (või fibrillatsioon);
  • ateroskleroos;
  • patoloogiad, mida iseloomustab perifeerne vaskulaarne barjäär;
  • diabeet;
  • Fabry tõbi;
  • hüpodünaamia ja adinaamia;
  • aordi stenoos;
  • lihaskoe degeneratsioon;
  • sõltuvused (suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
  • rasvumine;
  • emotsionaalsed ja vaimsed kogemused;
  • aordi ventiilide ebapiisavus.

Põhjused, mis suurendavad südame vasaku vatsakese koormust, võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Esimesel juhul on mõelnud südamelihase struktuuri defektid või pärilikud häired:

  1. Aordiklapi stenoosiga kaasneb vasaku vatsakese väljalaskeava läbimõõdu vähenemine, nii et see nõuab täiendavaid jõupingutusi vere ületamiseks.
  2. Sarnast hüpertroofia mehhanismi on täheldatud aordi enda läbimõõdu vähenemisega.
  3. Päriliku mutatsiooniga mõnedes geenides, mis vastutavad müokardi lihasrakkudes leiduvate valkude sünteesi eest, tekib südame seina paksus. Seda seisundit nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks.

Omandatud hüpertroofia on kõige sagedamini seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:

  1. Müokardi massi omandatud kasvu põhjuste hulgas on hüpertensioon esikohal. Tulenevalt asjaolust, et süda töötab pidevalt täiustatud režiimis ja peaks säilitama kõrgema süsteemse rõhu taseme, kasvab lihasrakkude maht järk-järgult.
  2. Aordi ateroskleroos ja selle klapp kaasnevad kolesterooli laigud, mis lõpuks kaltsineerivad. Selles suhtes muutuvad peamised inimarteri ja klapi infolehed vähem elastseks ja mitmekesiseks. Seetõttu suureneb vastupanuvõime verevoolule ja südame vasaku vatsakese koel on suurenenud koormus.
90% -l juhtudest on vasaku vatsakese hüpertroofia seostatud hüpertensiooniga.

Sportlaste vasaku vatsakese hüpertroofia on füsioloogiline ja areneb vastusena püsivale koormusele. Südame massi suurenemise kõrval on sellel kategoorial inimestel südame löögisageduse langus ja mõnikord ka väike vererõhu langus puhata.

Seda olekut pole võimatu nimetada patoloogiliseks, sest see ei põhjusta kahjulike mõjude ilmnemist. Kui sportlasel on vasaku vatsakese massi suurenemine niivõrd täpne, et see takistab verevoolu suures ringis, tuleks otsida teisi selliste muudatuste põhjuseid.

LVV liigub järk-järgult, muutes normaalset geomeetriat ja südame kogu lihasmassi. Patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult müokardiinrakud, vaid ka sidekoe, veresoonte endoteel, interstitium, immuunsus.

Alguses iseloomustab patoloogilist protsessi südamelihase keskmise läbimõõdu suurenemine, tuumade suurus ning müofibrillide ja mitokondrite arvu suurenemine. Hilisfaasis kipuvad müokardiinrakud deformeerima, ebaõige rakulist organisatsiooni.

Viimase etapi jooksul kaotavad müotsüüdid oma kontraktiilsed komponendid - sarcomerite kaootiline (mitte paralleelne) paigutus. LVH oluline tunnus on südamelihase kollageenikiude sisalduse ja kiuliste komponentide kõrge näitaja.

Seda mõjutavad bioloogilised ained (aldosteroon, angiotensiin, endoteliin), millel on positiivne mõju proliferatsiooni protsessile. Seal on deformeerunud ained, mis varustavad nõutavaid aineid müokardi kudedesse. Remodelleerumisel läbivad koronaarlaagrid enda ümber fibroosi märke.

Müokardi rakud surevad apoptoosi kaudu, mida arstid peavad praegu arvestatavaks LVH dekompenseeritud staadiumis ülemineku peamiseks kriteeriumiks.

Sümptomatoloogia

Üsna pikka aega ei pruugi hüpertroofia sümptomid esineda ja neid saab tuvastada ainult instrumendi uurimisel. Kui müokardi suurenenud mass hakkab süsteemset vereringet mõjutama, ilmnevad haiguse tunnused järk-järgult. Esialgu tekivad need mõnikord ainult märkimisväärsete koormustega.

Aja jooksul sümptomid hakkavad patsiendil häirima ja puhata. Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kõige iseloomusemateks näideteks on:

  • hingeldus ja hapniku puudumine;
  • südame rütmihäired (tahhükardia, ärevus, fibrillatsioon, ekstrasüstool), katkestused, pausid;
  • iseloomulik nina valu, mis on seotud südame lihasrakkude hapnikuvarustuse vähenemisega;
  • peapööritus ja minestamine, kui ajuarteri verevool on häiritud;
  • südamepuudulikkus, mida iseloomustab vere stagnatsioon hingamisteedes (kopsuturse, südame astma).
Mõnikord on hüpertroofia esimene sümptom südame surm, mis on seotud vereringe peatamisega.

Muutused südamefunktsioonis

Lihaste kiudude ja sidekoe fibrillide kasv ei ole proportsionaalne, mis viib oluliste südame funktsioonide - süstoolse ja diastoolse - rikkumiseni. Patsient hakkab näitama kongestiivse südamepuudulikkuse tunnuseid.

Müokardi perfusiooni häired on tingitud koronaararterite struktuuri deformatsioonist, veresoonte arvu vähenemisest lihaskoe üksuse mikrovaskulaadis, endoteeli düsfunktsioonist.

Koronaarreservi vähenemine (südame veresoontes, see on võime tarnida südant suurenenud vajaduste suhtes) põhjustab müokardiaalset vastuvõtlikkust isheemilise haiguse suhtes. Viimane omakorda muutub tõukeks vatsakeste arütmiate tekkeks, põhjustades müokardi infarkti, kodade virvendust ja ootamatut südame surma.

Patoloogiline areng

Ventrikite tõus näitab kõige sagedamini hüpertroofilise kardiomüopaatia esinemist inimestel. See on haigus, mille puhul müokard on kahjustatud. See patoloogia põhjustab diastoolse funktsiooni halvenemist, arütmiaid ja südamepuudulikkust.

See haigus esineb 0,2-1% elanikkonnast. Peamiselt on täiskasvanud haiged. Kõige sagedamini kannatavad meessoost keskeas. Nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab see haigus igal teisel patsiendil paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia.

Võimalikud tagajärjed hõlmavad bakteriaalse endokardiidi arengut klapi aparatuuri kahjustusega. Haigus on sageli perekondlik iseloom. Selles olukorras LV-i suurenemine ei ole seotud südamehaiguste, isheemiliste ja hüpertensiivsete haigustega. Selle haiguse arengu alus on geenimutatsioonid.

See patoloogia on tihti seotud koronaararterite ateroskleroosiga. Kardiomüopaatias täheldatakse järgmisi muutusi:

  • tõsta LV (vähem õige);
  • vasaku aatriumi laiendamine;
  • põiktõmbe vaheseina suuruse suurenemine.

Hüpertroofia on mõõdukas, mõõdukas ja raske. Aastate jooksul on see haigus varjatud (asümptomaatiline). Esimesed sümptomid esinevad kõige sagedamini 25-40-aastastel vanuses. Hüpertroofiline kardiomüopaatia avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • kiire hingamine hingamisraskustega;
  • teadvusekaotus;
  • pearinglus;
  • valu rinnus;
  • südame häired.

Varasem sümptom on õhupuudus. Esialgu on selle välimus seotud koormaga, kuid siis ilmub see rahulikult. Mõnikord on see tõhustatud, kui inimene võtab alalise positsiooni. Aorta luumenisse sisenev veres langus põhjustab pearinglust ja minestamist. Kannatused ja süda ise.

Verehulk koronaararterites väheneb, mis põhjustab valu rinnus. Erinevalt stenokardia rünnakust ei kõrvalda valu nitraatidega. Äkiline südame surm on üks kardiomüopaatia ja vasaku vatsakese hüpertroofia kõige raskemaid tagajärgi.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia lapsel

Käesolevas artiklis kirjeldame üksikasjalikult, millised vasakpoolse ventrikulaari hüpertroofia tüüpilised sümptomid lapsel näitavad haiguse arengut ja millises vanuses need võivad ilmneda. Samuti saate teada, mida ravib ventrikulaarset hüpertroofiat lastel, et vähendada kahjulikku toimet vere normaalsele vereringele ja millistel juhtudel on see operatsioon näidustatud.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole isoleeritud eraldi haigusena, seda peetakse paljude vaevuste märgiks lastel. Enamikul juhtudel esineb see sümptom südamehaiguste, hüpertensiivsete haiguste ja muude tõsiste tervisehäiretega, mida kardioloog avastab individuaalselt sõltuvalt patsiendi seisundist.

Vasaku vatsakese defekti iseloomustab seina paksuse suurenemine väljastpoolt, mille tõttu võib südame vatsakeste vahel asuv membraan pisut nihutada, muuta visuaalselt.

Paksenenud sein muutub vähem paindlikuks, sest selle tihedus ei suurene ebaühtlaselt, see kahjustab lapse seisundit. Kuidas tänapäeval diagnoositakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia?

Vasaku vatsakese siseruumi suurus arvutatakse mitraalklapi abil. Arvutatakse interventricula vaheseina (vasakpoolne) ja tagumise vatsakese seina vaheline kaugus. Tervislikul lapsel on need parameetrid vahemikus 2 kuni 5 millimeetrit.

Need sõltuvad südame kokkutõmbumisest ja hingamisest (inspiratsiooni ajal muutuvad nad vähemaks). Beebi kasvab ja tema vasaku vatsakese suurus mõjutab ka lapse suurust, pindala ja kaalu.

Varasel etapil võib vähem kui 8 kuu vanuste väikelaste hüpertroofia ilmneda märkamatult, sest tagumine külg püüab tasakaalustada esimest parempoolset vatsakust. Imiku vasaku vatsakese müokardia vastab kõrgemale vasakpoolsest müokardist, seetõttu on haiguse väga raske tuvastada.

Südame hüpertroofia elektrokardiograafilise diagnoosimise tähendus on see, et vaskarteri seisundit põhjustavate hammaste amplituud suureneb. Vasaku vatsakese lihasmass suureneb, mille tagajärjel suureneb külgjõudude vektor pikkus. Elektrokardiogrammis peegeldavad neid protsesse QRS kompleksi hammaste suur amplituud.

Kõige sagedasem vasaku vatsakese hüpertroofia sümptom lastel on stenokardia. Südame lihased on suurenenud, normaalseks tööks on vaja rohkem toitaineid, sealhulgas hapnikku. Sellise puudumise tõttu esineb müokardi nälgimine.

Mõnikord on müokardi hüpertroofiaga patsientidel arütmia: süda lõpeb lühikese aja jooksul, inimene võib teadvuse kaotada. Müokardi töö normaliseerimiseks on haigele lapsele ette nähtud teatavad ravimid. Konservatiivse ravi tulemuse puudumisel näidatakse kirurgiat, kirurg joondab vaheseina.

Võib kindlalt öelda, et vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia lastel ei ole üldse lause, ja kaasaegne meditsiin pakub lapsele tervise jaoks üsna ohutuid ravimeid, mis aitavad tal viia normaalse ja aktiivse elustiili.

Lisaks võite kasutada vasakust vatsakese müokardiaalse hüpertroofia raviks tõestatud folgemeedet, kuid iga ravi tuleb kokku leppida pediaatriga kardioloogiga!

Orlea lilli aitab kõrvaldada südame ventrikulaarse hüpertroofia negatiivseid mõjusid ja parandada verevarustust organismis. Alljärgnevalt kirjeldame üksikasjalikult alljärgnevalt detailset kirjeldust, kuidas valmistada tilka läänest lilli ja muid tõhusaid vahendeid südamehüpertroofia vastu.

Diagnostika

Eksami, löökpillide ja auskumise ajal on võimalik kahtlustada vasaku vatsakese tõusu. Samal ajal on südame piire vasakule. Diagnostika selgitamiseks peate läbi viima mitmeid uuringuid:

  1. Rindkere röntgen- või fluorograafia on ebatäpne diagnostiline meetod, sest pildi südame suurus sõltub suuresti inimese positsioonist ekraani ees.
  2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (R-laine suurenenud amplituud) pingeallikad on tavaliselt veenvamad, kuna see on kamber, mis annab südame elektrilise aktiivsuse olulise panuse.
  3. Kuid EKG vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole alati märgatav, eriti seinte mõõduka paksenemise juhtudel.

Seetõttu peavad kõik patsiendid, kellel on selle patoloogia kahtlus, südame ultraheli. ECHO-CG abil on võimalik mitte ainult väga täpselt mõõta vasaku vatsakese paksust erinevates kokkutõmbumisfaasides, vaid ka väljavooluradade takistuste märke. Seda väljendatakse tavaliselt mm Hg-des. st. ja seda tähistatakse rõhulangendina.

  • Koormuskatse annab EKG-i registreerimise ajal jalgrattaga või kõndides mööda teed. Samal ajal on võimalik hinnata hüpertroofia mõju süsteemsele verevoolule treeningu ajal. Tulemused määravad suuresti ravi taktikat.
  • Igapäevane jälgimine võimaldab registreerida vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulikud EKG märke: lihasrakkude hapnikuvähiga põhjustatud südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse muutused.
  • Rutiinse kontrolli käigus tehakse hüpertroofia diagnoosimine ja muutuste kinnitamiseks on vaja mitmeid uuringuid. Täiendavad patsiendi uurimismeetodid on järgmised:

    • koronarograafia;
    • ventrikulaaravedu;
    • müokardi biopsia;
    • radioisotoopide uuringud;
    • MRI südamega.

    EKG märgid

    Tavaliselt vastab vasaku vatsakese mass umbes 3 korda parempoolse vatsakese massile. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on selle ülekaal veelgi tugevam, mis viib emf ja vasaku vatsakese põlemisvektori suurenemiseni.

    EKG iseloomulikud jooned hüpertroofilise vasaku vatsakese ergastamise ajal:

    • parempoolses rinnus V1, V2, registreeritakse rS-tüüpi EKG: rV1-hammas on põhjustatud põletikuvastase vaheseina vasaku poole ärritamisest; SV1-hammas (selle amplituud on tavalisest suurem) seostatakse hüpertroofilise vasaku vatsakese ergastamisega;
    • vasakpoolses rinnus viib V5, V6, registreeritakse qR-tüüpi EKG (mõnikord qRs): qV6 hammas (selle amplituud on normaalsest kõrgem) on põhjustatud hüpertroofilise vasakpoolse vahetukese vaheseina sisseviimisega; RV6-hammas (selle amplituud ja kestus on normaalsest kõrgemad) seostatakse hüpertroofilise vasaku vatsakese ergastamisega; sV6 laine olemasolu on seotud vasaku vatsakese aluse ergutamisega.

    EKG iseloomulikud jooned hüpertroofilise vasaku vatsakese repolarisatsiooni perioodil:

    • STV1 segment on isoleini kohal;
    • TV1 on positiivne;
    • STV6 segment on kontuurist allpool;
    • TV6 on negatiivne asümmeetriline.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoos tehakse EKG analüüsi alusel rinnanäärme juurdevooludes:

    • RV5, RV6 kõrgete hambad (RV6> RV5> RV4 - selge vasaku vatsakeste hüpertroofia märk);
    • sügavad hammaste SV1, SV2;
    • mida suurem on vasaku vatsakese hüpertroofia, seda suurem on RV5, RV6 ja sügavam SV1, SV2;
    • STV5, STV5 segment, mille külg on ülespoole suunatud isolatsioon;
    • TV5, TV6 hambad on negatiivselt asümmeetrilised, suurima vähenemisega T-laine lõpus (kõrgem on RV5, RV6 hamba kõrgust, ST-i segmendi vähenemine ja T-laine negatiivsus nendel otstel);
    • isolatsioonikoha kõrgus on STV1, STV2 segment, mille külg on suunatud allapoole;
    • TV1, TV2 hamba positiivne;
    • parema rinnavähi korral on täheldatud ST-i segmendi suhteliselt olulist suurenemist ja positiivse T-laine amplituudi suurenemist;
    • vasaku vatsakese hüpertroofia üleminekupiirkond suunatakse tihtipeale rinnakorvi paremasse otsa, samal ajal kui TV1 hammas on positiivne ja TV6 hammas on negatiivne: TV1 sündroom> TV6 (tavaliselt vastupidi).

    TV1> TV6 sündroom on vasaku vatsakese hüpertroofia varajane märk (koronaarpuudulikkuse puudumisel).Südameliha elektriline telg vasaku vatsakese hüpertroofia korral on sageli mõõdukalt vasakule või horisontaalselt kõrvalekaldunud (eraldatud vasaku vatsakese hüpertroofia terav vasakpoolne kõrvalekalle ei ole iseloomulik). Eoose tavalist positsiooni vaadeldakse harvemini; veelgi harvemini el.

    EKG iseloomulikud sümptomid jäsemetel olevatel ülesannetel vasaku vatsakese hüpertroofia korral (e.s. asub horisontaalselt või vasakule tagasi jäetud):

    • EKG viib I, aVL sarnaneb EKG-ga juhtmete V5, V6 korral: see on qR kujul (kuid hambad on väiksema amplituudiga); STI-segment aVL asub tihti kontuurjoonest allpool ja sellega kaasneb negatiivne asümmeetriline hammas T I, aVL;
    • EKG plii III korral on aVF sarnane EKG-ga vintides V1, V2: tundub, et rS või QS (kuid samal ajal on hambad väiksema amplituudiga); STIII-segment, aVF, on tihti kõrgem isoliini kohal ja ühineb positiivse T III lainega, aVF;
    • TIII hammas on positiivne ja TI-hammas on madal või negatiivne, seetõttu on TIII> TI iseloomulik vasaku vatsakese hüpertroofia suhtes (koronaarpuudulikkuse puudumisel).

    EKG iseloomulikud sümptomid jäsemetel olevatel ülesannetel vasaku vatsakese hüpertroofia korral (e.s. asub vertikaalselt):

    • in leads III, aVF, täheldatakse kõrget R-laine; samuti ST-i ja T negatiivse hamba vähendamine;
    • esimestes I, aVL-s on täheldatud väikese amplituudi r-laine;
    • juhtpositsioonil aVR ECG on kujul rS või QS; TaVR-i hammaste positiivne; STaVR-segment paikneb kontuuril või veidi üle selle.
      EKG järeldus:
      1. Vasaku vatsakese hüpertroofia - STV5, V6 segmendi ja TV5, V6 hammaste korral ei muutu kõrge RV5, V6 hamba korral.
      2. Vasakpoolne ventrikulaarne hüpertroofia koos selle ülekoormusega - kui kõrge RV5, V6 nõel kombineeritakse STV5, V6 segmendi ja negatiivse või pehmendatud TV5, V6-hamba vähenemisega.
      3. Vasakpoolne ventrikulaarne hüpertroofia koos tõsise ülekoormusega - kui ST-i segmendi ja negatiivse T-laine vähenemist täheldatakse mitte ainult V5, V6, vaid ka teistes rindkere juurtes.
      4. Vasaku vatsakese hüpertroofia koos verevarustuse halvenemisega - ST-i segmendi ja T-laine veelgi märgatavamad muutused.

    EKG-s tehtud järeldus rütmi iseloomu järgi näitab südame elektrilise telje asukohta; iseloomustada vasaku vatsakese hüpertroofiat; anda EKG üldine omadus.Vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsiendid kannatavad hüpertensiivse haiguse, aordiaalse südamehaiguse, mitraalklapi puudulikkuse, hüpertensiooniga neeruhaiguse, kardioskleroosi, kaasasündinud südamehaiguste all.

    Ravi

    Ekstsentriline, kontsentriline ja mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole üldjuhul kõlblik. Siiski on võimalik stabiliseerida patsiendi seisund, suurendada tema eluea pikkust ja parandada kvaliteeti. Ravi peaks kõrvaldama haiguse põhjused. Sel juhul kasutavad sagedamini kirurgilist tehnikat:

    1. Aordiklapi proteesimine, mis asendatakse suu südamega saadud metallkonstruktsiooni või bioloogilise materjaliga.
    2. Mitraalklapi proteesimine viiakse läbi, kui täheldatakse selle ekspressioonipuudust. Samuti kasutatakse kahte tüüpi ventiilid.
    3. Vasaku vatsakese ekstsentriline hüpertroofia toimub kõige sagedamini müokardi koe või selle lõikamise teel vaheseina piirkonnas (müotoomia ja müektoomia).
    4. Aordi proteesimine on võimalikult kaasasündinud defekt. Tavaliselt siirdatakse komplekskloriidi aordi.

    Vasaku vatsakese hüpertroofiat võib ravida ka sümptomaatilise ravimravimiga.

    Enamasti on ette nähtud järgmised ravimid:

    1. Beeta-blokaatorid vähendavad südame kontraktsioonide sagedust, vähendades seeläbi müokardi koormust. Lõõgastusfaasi suurendades mõjutavad nad kaudselt aordi sisestatud vere kogust.
    2. Kaltsiumikanali blokaatorid laiendavad veresooni ja parandavad verevarustust kesksele organile, sealhulgas südamele.
    3. AKE inhibiitoreid kasutatakse tavaliselt rõhu vähendamiseks hüpertensiooniks. Võite neid kasutada raske südamepuudulikkuse korral.
    4. Antikoagulandid tuleb määrata kõikidele patsientidele pärast klapi asendamist. Mõnikord kasutatakse neid iseseisva ravimeetodina. Need ravimid takistavad verehüüvete moodustumist südameõõnes ja mängivad olulist rolli trombemboolia ennetamisel.
    5. Antiarütmikumid on kasutatud südame kokkutõmbumise erinevateks rikkumisteks, alustades kahjutu ekstrasüstoolist ja lõpetades eluohtliku ventrikulaarse tahhükardiaga.
    6. Kui patsiendil on obstruktiivne hüpertroofia, on soovitav vältida endokardiiti.

    Vasaku vatsakese seina suure paksusega ravi taktika on keerukas, kuid aordikombinatsiooniga on rõhk operatsioonil.

    Raske rütmihäirete korral on paigaldatud südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator. Need seadmed asetsevad subclavia süvendisse ja juhtmed viiakse otse vasaku vatsakese ja aatriumi seina. Tahhükardia tekitamisega tekitab seade väikese elektritoite ja taastab südame.

    Südame löögisageduse kriitilise vähenemise korral stimuleerib EX-i lihasrakke ja südant teatud režiimis kokku leppima.

    Vasaku vatsakeste hüpertroofia prognoos määratakse otseselt selle arengu staadiumis. Kui puuduvad takistuste tunnused ja keeruline ravi, siis tavaliselt ei suurene seina paksus ja võib mõnikord isegi mõnevõrra väheneda.

    Obstruktsiooni korral on haiguse progresseerumise tõenäosus suur. Isegi pärast operatsiooni läbimist elab patsiendi elu harva üle 10 aasta.

    Narkootikumide ravi

    Kui vasaku vatsakese hüpertroofia ilmneb kliiniliselt, määratakse ravimeid. Soovitatud ravimid peaksid mõjutama suuremat survet vasaku vatsakese väljundsuhtes, arvestama LVH-i taset, korrigeerima kroonilise südamepuudulikkuse sümptomeid.

    Müokardi hüpertroofia raviks kasutatavad peamised ravimid on beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid. Kui tekib rütmihäire, siis kasutage amüloftalmiat amiodarooni ja disopüramiidi. Beeta-blokaatorid aitavad edukalt saavutada 30-60% juhtudest, nagu ka obstruktiivsete ja mitte-obstruktiivsete vormide korral.

    Selle grupi ravimid: atenolool, propranolool, nadolool, sotalool. Nad kõik vähendavad hapniku südamelihase vajadust ning psühhoemootilise ja füüsilise stressi ajal vähendavad sümpatadrenaadi süsteemi mõjusid.

    Narkootikumide rühma ravi tulemus on patsiendi elukvaliteedi parandamine, sümptomite peatamine: stenokardia raskekujuline rünnak või selle esinemine on ära hoitud, õhupuudus ja südamepekslemine vähenevad. Beeta-adrenergilised rakud suudavad takistada tõusu gradiendi suurenemist väljundi LV traktis obstruktsiooni labileeritud või latentse kujuga, põhjustades müokardi remodelleerimist.

    Nende ravimite puudumine ei mõjuta vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide ellujäämist. Eelistatakse beeta-adrenergilisi blokaatoreid, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus. Näiteks propranolool. Esialgne annus on 20 mg. Vastuvõtmise mitmekordsus 3-4 korda päevas.

    Annus on järk-järgult suurenenud, pidevalt jälgides südame löögisagedust ja vererõhu taset. Annus suureneb kõige tõhusamini, alates 120 kuni 240 mg. Kui suurte annuste kasutamine põhjustab soovimatuid reaktsioone, on soovitatav ravim välja vahetada kardioselektiivse beeta retseptori blokaatoriga.

    Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele rakendatakse eraldi lähenemisviisi. Seda tuleks kaaluda metoprolooli, karvedilooli ja bisoprolooli väljakirjutamisel. Kaltsiumikanali blokaatorite toimemehhanism. Nende eesmärk on õigustatud vastavalt LV hüpertroofia patogeneesile.

    Nad vähendavad kaltsiumioonide kontsentratsiooni kardiomüotsüütide sees, vähendades seeläbi kontraktiilset toimet, pärssides hüpertroofiaprotsessi. Nende peamised tegevused on südame kokkutõmbejõu vähendamine, positiivne inotroopne toime ja positiivne kronotroopne toime. Seega vähendatakse haiguse subjektiivseid ilminguid.

    Näide on verapamiil. See, nagu beeta retseptori blokaatorid, vähendab müokardi rakkude vajadust hapniku suhtes, vähendab südame-koe tarbimist. See vähendab märkimisväärselt müokardi isheemiat iseloomustavaid ilminguid, parandab selle diastoolset funktsiooni, patsiendid on füüsilise harjutuse suhtes vastupidavamad ja subareaalpõhu gradient väheneb.

    Ravi Verapamiliga annab efektiivseid tulemusi 60-8% -l patsientidest, kellel on LVH mitte-obstruktiivne vorm, isegi β-retseptori blokaatorite refraktoorsuse korral.

    Ravimi määramisel tuleks arvestada mõningate omadustega:

    • see vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust;
    • vähendab järelkoormust.

    Raske südame astma põdevate patsientide eluohtlike komplikatsioonide tekke ohu tõttu on ventrikulaarse väljundrakti raske obstruktsioon ja kopsuarteri varre kõrge rõhk, ravimid tuleb ettevaatlikult ette kirjutada.

    Võimalikud tüsistused: kopsu turse, äkiline südame surma sündroom, kardiogeenne šokk vasaku vatsakese õõnsuse rõhu gradiendi järsu tõusu tagajärjel. Verapamiili annus on 20 kuni 40 mg. kolm korda päevas. Eelistatakse vormi aeglaselt vabastamist.

    Kui patsient talub ravi, suurendab see järk-järgult keskmist ööpäevast annust, toites 160-240 mg, unustamata südame löögisageduse kontrollimist.

    1. Esiteks on see antiarütmiline. Näiteks disopüramiid. See kuulub klassi 1A, avaldab selgelt inotroopset toimet.

    Selle ravimi kasutamine müokardiaalse hüpertroofia korral aitab vähendada obstruktsiooni nähtusid, samuti väheneb pöördvoolu (mitral regurgitatsiooni) maht, südame diastoolne funktsioon paraneb. Annus on vahemikus 300 kuni 600 mg.

    Kõrvaltoime peetakse negatiivseks mõjuks hemodünaamikale, kuna kiirgeneb elektrilise impulsi juhtimine läbi atrioventrikulaarse sõlme, mille tagajärjeks on kiire südametegevus.

  • Antikoagulandid. Pange patsiendid tromboemboolia riskile.
  • Magneesiumi, kaaliumi valmistised.
  • Kui vasaku vatsakese hüpertroofia on põhjustatud arteriaalse hüpertensioonist või sellega kaasneb, siis täiendatakse ravi antihüpertensiivsete ravimitega.
  • Ravi efektiivsuse kriteeriumid:

    • vasaku vatsakese väljavoolutee piiratud obstruktsiooni tase;
    • eluea pikenemine;
    • ei ole ohtu kujutada eluohtlikke tüsistusi (arütmiad, sünkoopilised seisundid, stenokardia);
    • kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine on peatatud või ära hoitud;
    • patsiendi elukvaliteedi parandamine (sobiva kehalise aktiivsuse ülekandmine, igapäevane kodutöö hõlbustamine).

    Kirurgiline ravi

    Tuleb märkida, et südame vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ravitakse kirurgiliselt ainult hilja ja "tähelepanuta jäetud" etappidel. Sellisel juhul kasutatakse ainult südame siirdamist, kuna müokardi muutused on sellised, et kirurgilisel teel ei saavutata positiivset dünaamikat.

    Kui ventrikulaarse hüpertroofia tekke põhjus on südame ventiili või vaheseina defekt, siis kõigepealt püütakse seda probleemi lahendada, asendades need. See puudutab nii valvulaarse aparatuuri puudulikkust kui ka selle stenootilisi muutusi.

    Operatsioonijärgses perioodis on patsiendid elukutselise kardioloogi alluvuses ja võtnud mitmeid ravimeid, mille eesmärk on koronaartromboosi tõkestamine ja organismi immuunvastuse vähendamine (eriti pärast südame siirdamist).

    Huvitav on see, et tänapäevane südame kirurgia pakub väga positiivseid väljavaateid ja südameoperatsioonidega inimesed võivad aja jooksul üsna aktiivse elustiili viia isegi pärast siirdamist. Selles etapis on isegi välja töötatud ajutine süda, mis on valmistatud sünteetilisest materjalist, mis ei tekita allergilist reaktsiooni, ja selle tulemused loomadele igal aastal annavad üha enam positiivseid tulemusi.

    Kui ravimeid ei kasutata, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Näidatakse järgmisi kirurgilisi protseduure:

    • Operatsioon Morrow - südamelihase killustatud eemaldamine sulgurkesta vaheseina piirkonnas;
    • Mitraalklapi vahetamine;
    • Aordi ventiili asendamine või siirdamine;
    • Komisurotoomia - peaarteri suu lõhestamiste eraldamine, stenoosi tulemusena lõhestatud (kitseneb);
    • Koronaarantenni stentimine (laiendav implantaadi sisestamine arteri valendikusse).
    Juhul, kui vasaku vatsakese hüpertroofia ravi ei anna oodatud tulemusi, on kardioverter-defibrillaator või südamestimulaator õmmeldud. Need seadmed on loodud õige südame rütmi taastamiseks.

    Rahvameditsiin

    Kui kardioloog on heaks kiitnud, võite kasutada neid tööriistu:

    • Roseõli, lilli, liblikõieliste lilledade infusioonid;
    • Hypericum infusioon koos mesi;
    • Küüslaugu ja mee segu võrdsetes osades;
    • Looduslike rosmariinide, vasikaliha ja kuivatatud munade segulõhe;
    • Puljong varieerub punasest veinist peterselli.

    Hea efekt annab küpsetatud piima pikaajaliseks kasutamiseks maasikamahvlil, riivitud jõhvikate suhkruga, kuivatatud puuviljadega, rosinatega, kuivatatud aprikoosidega.

    Selle haiguse raviks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:

    On vaja asetada lilli lilli pudelist ülaosasse ja valada sellele alkoholi ja seejärel lahkuda infundeerimiseks 14 päevaks. Soovitatav on haritud infusiooniks võtta üks supilusikatäis enne sööki kolm korda päevas.

  • Hunteriga töötamine. Sa pead valmistama 100 grammi jantapulber ja vala see kahe liitri veega. Keetke saadud segu kümme minutit. Pärast puljongi jahutamist tuleb see tühjendada.

    Kolmekordse tassi kolmekümne minuti jooksul enne söögikorda võtke hüperikume jahu, lisades supilusikatäis meest. See meetod on saanud vasakpoolse vatsakese hüpertroofiaga patsientidelt kõige positiivsema tagasiside.

  • Ravi küüslauguga.

    Küüslaugupulber segatakse sama koguse mesi ja jäetakse infundeerima neljateistkümne päeva jooksul. On vaja mitte unustada konteineri perioodilist loksutamist, milles see segu asub.

    Selle ravimi võtmiseks vajate teelusikatäit. Esitatud meetodit saab kasutada kogu aasta vältel.

  • Tüsistused

    Vasakpoolne ventriklikon on suur vererakkude ring, mis vastutab kõikide kudede ja elundite verevarustuse eest, mistõttu selle südameosa suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi.

    • Südamepuudulikkus Südame suutmatus pumbata piisavalt verd, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks.
    • Arütmia. Ebanormaalne südame rütm.
    • Koronaartõbi. Ebapiisav hapnikuvarustus südame enda kudedesse.
    • Südame rünnak Südame verevarustuse katkestamine.
    • Äkiline südame seiskumine. Ootamatu, äkiline südamefunktsiooni, hingamise ja teadvuse kaotus.

    Väga tähtis on anomaalia avastamine varases staadiumis tõsiste komplikatsioonide ennetamiseks. Selleks peate regulaarselt külastama kardioloogi.

    Kuna igaüks meist on üksikisik ja iga keha normaalne seisund võib teatud piirides varieeruda, on seetõttu korrapärane kontrollimine oluline. Tänu sellele seirele suudab arst kindlaks teha teie keha muutusi.

    Ennetusmeetmed haigus

    LVH vältimiseks saab eristada järgmisi profülaktilisi meetmeid:

    1. Täielik halbade harjumuste tagasilükkamine.
    2. Haiguse riskitegurite kõrvaldamine (kehakaalu reguleerimine ja rõhu normaliseerimine).
    3. Õige ja dieettoit.
    4. Ravimite kasutamine tervise halvenemise korral.
    Kui aja jooksul täidavad ennetavad meetmed kogu kompleksis - see hoiab ära LVH esinemise ning parandab elukvaliteeti, samuti keha üldist seisundit.
    "alt =" ">

    Südve vasaku vatsakese südamelihase müokardi hüpertroofia

    Vasakpoolne vatsakese on südame kamber, mis on õõnsus, mis vastab ajarelemendi kaudu vasaku aatriumist läbi arteriaalse vere ja surub aordikuklapi kaudu aordi, et veelgi edendada verd läbi keha veresoonte. Vasaku vatsakese lihaseina paksus tipu piirkonnas on umbes 14 mm, vasaku vatsakese vahelise vaheseina pindala - 4 mm, külgmiste ja tagumiste sektsioonide puhul - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

    Kui rohkem verd siseneb vatsakese või selle seinad peavad ületama suuremat resistentsust, kui ajutamise ajal verre tavapärasest aordist välja tõmmata, siis tekib vatsakese ülekoormus mahu või rõhu järgi. Samas tekib vatsakese müokardi hüperaktiivne (adaptiivne) reaktsioon ülekoormusele, mis väljendub lihasrakkude paksenemisel ja pikendamisel, nende rakusisese struktuuri suurenemises ja müokardi kogumassi suurenemises. Seda protsessi nimetatakse müokardi hüpertroofiaks. Müokardi massi suurenemise tulemusena suureneb hapnikuvajadus, kuid see ei ole rahul olemasolevate koronaararteritega, mis põhjustab lihasrakkude hapnikutamist (hüpoksia).

    Vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

    1. Kontsentriline ja ekstsentriline.
    Kontsentriline hüpertroofia tekib siis, kui ventrikel ületab rõhu, näiteks aordi stenoosiga või arteriaalse hüpertensiooniga, ja seda iseloomustab seina ühtlane paksenemine, mis võib ventrikulaarset õõnest vähendada. Ventrikulaari lihasmass kasvab, et suruda survestatud ventiiliga verd või hüpertensiooniga spastilisi veresooni.

    Süda ristlõikes. Vasaku vatsakese õõnes vähenemine.

    Ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus (toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasaku vatsakese. Vasakpoolne vatsakese ei ole nii paksenenud, kuna see on täis verd ja paisub nagu veega täidetud balloon.
    Selline eraldamine on arsti ja patsiendi jaoks mõistlik, sest esimese tüübi korral võib südame väljundi hulk jääda muutumatuks ja teine ​​väheneb, st teise tüübi puhul süda ei suuda hästi toime verd aorti suruda.

    2. väljavoolu takistava takistusega, ilma takistusteta ja asümmeetriliste tüpidega.
    Väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Sellisel juhul võib vatsakese õõnsust jagada kaheks osaks, näiteks liivakell. Obstruktsioon ei arene kontsentrilise tüübi ühtlast, hajutatud hüpertroofiat. Asümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab põiksuunalise vaheseina paksenemine ja see võib olla koos obstruktsiooniga või ilma.

    3. Vastavalt lihaseseina paksenemise määrale - kuni 21 mm, 21 kuni 25 mm, rohkem kui 25 mm.

    Joonis näitab südame lihase paksenemist võrreldes tavalise müokardiga.

    Hüpertroofia oht on see, et müokardi lõdvestumise ja kokkutõmbumise protsessid on häiritud ja see põhjustab intrakardiaalse verevoolu halvenemist ja selle tagajärjel halveneb verevarustus teistele elunditele ja süsteemidele. See suurendab ka südame isheemiatõve, ägeda müokardi infarkti, insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosust.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

    Kaasa asjaolu, et vatsakese seinad paksendamiseks ja venitada, võib koormata oma rõhu ja mahu kui südamelihas peab ületama takistuseks verevoolu paguluses aordi või push palju suuremat kogust verd kui esineb tavaliselt. Ülekoormuse põhjused võivad olla sellised haigused ja seisundid, mis:

    - arteriaalne hüpertensioon (90% kõigist hüpertroofia juhtumitest on seotud suurenenud arteriaalse rõhuga pikema aja jooksul, kui tekib pidev vasospasm ja vaskulaarne resistentsus)
    - kaasasündinud ja omandatud südame defektid - aordi stenoos, aordi- ja mitraalklapi puudulikkus, aorta koarktatsioon (piirkonna kitsenemine)
    - aordi ateroskleroos ja kaltsiumisoolade sadestamine aordi ventiilides ja aordi seintel
    - endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigused (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), suhkurtõbi
    - toidust põhjustatud rasvumine või hormonaalsed häired
    - alkoholi sagedane (igapäevane) kasutamine, tubaka suitsetamine
    - mängib professionaalset sporti - sportlased arendavad müokardi hüpertroofiat vastusena skeletilihaste ja südamelihase pidevale koormusele. Hüpertroofia antud isiku kontingendis ei ole ohtlik, kui verevool aordile ja suur ringlus ei ole häiritud.

    Hüpertroofia riskitegurid on:

    - koormatud südamehaigused
    - ülekaalulisus
    - sugu (enamasti mees)
    - vanus (üle 50 aasta vana)
    - suurenenud soola tarbimine
    - kolesterooli metaboolsed häired

    Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

    Kliiniline pilt müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid selle peale ja ilminguid südamepuudulikkus, rütmihäired, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel võib hüvitamise periood ja sümptomite puudumine kesta aastaid, kuni patsient läbib südame plaanilist ultraheli või märgib kaebuste ilmnemist südamest.
    Hüpertroofia võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    - pikaajaline vererõhu tõus aastaid, eriti halvasti arsti korrigeerimine ja kõrge vererõhk (üle 180/110 mm Hg)
    - üldise nõrkuse esinemine, suurenenud väsimus, õhupuudus nende koormuste täitmisel, mis varem talusid hästi
    - esinevad südamepuudulikkuse tunded või ilmne rütmihäired, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne tahhükardia
    - jalgade, käte, näo turse, mis sageli esineb päeva lõpuks ja kestab hommikul
    - kardiaalse astma episoodid, lämmatamine ja kuiv köha lamades, sagedamini öösel
    - tsüanoos (sinine) sõrmeotsad, nina, huuled
    - valu rünnakud südame või rinnaku taga treeningu või puhkuse ajal (stenokardia)
    - sagedane pearinglus või teadvusekaotus
    Väiksemate tervisehäirete ja südamehaiguste ilmnemise korral peate konsulteerima edasise diagnoosimise ja ravi arstiga.

    Haiguse diagnoosimine

    Müokardi hüpertroofia võib eeldada patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel, eriti kui südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või endokriinse patoloogia näitajad on olemas ajaloos. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst vajalikud uurimismeetodid. Need hõlmavad järgmist:

    - laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonanalüüside veri, uriinianalüüsid.
    - rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
    - EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime suurenemine laineamplituud R vasakusse ja laine S õiges rinna juhtmetega, süvendades hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt (EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada märke lahkus blokaadi tema kimpude jalad.
    - Echo-KG (ehhokardiograafia, südame ultraheli) võimaldab südame täpselt visualiseerida ja näha selle sisestruktuure ekraanil. Hüpertroofia korral määratakse müokardi apikaalsete, vaheseinte tsoonide, eesmise või tagumise seina paksenemine; võivad tekkida müokardiaalset kontraktiilsust (hüpokineesia). Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga (tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed (BWW CSR). Lisaks ilmuvad südamefaktid, kui need on hüpertroofia põhjuseks.
    - stressitestid ja stressid - Echo-KG-EKG ja südame ultraheli salvestatakse pärast füüsilise koormuse mõõtmist (jooksulint, jalgratta ergomeetria). Nõutav saada teavet südamelihase vastupidavuse ja sooritusvõime kohta.
    - Igapäevane EKG jälgimine on ette nähtud võimalike rütmihäirete registreerimiseks, kui neid ei ole varem standardsete EKG-dega registreeritud ja patsient kaebab südamepuudulikkuse korral.
    - Näidustuste kohaselt võib koronaararteri läbilaskvuse hindamiseks südame isheemiatõvega patsientidel kasutada invasiivseid uurimismeetodeid, näiteks koronaarangiograafiat.
    - Südame MRI sümptomid intrakardiaalsete koosluste täpseks visualiseerimiseks.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

    Hüpertroofia ravi on suunatud peamiselt selle haiguse arengule viinud haiguse raviks. See hõlmab vererõhu korrigeerimist, südamepuudulikkuse ravimist ja kirurgilist ravi, endokriinsete haiguste ravi, võitlust rasvumise vastu, alkoholismi.

    Peamised narkootikumide rühmad, mis on otseselt suunatud südame geomeetrilise edasise häire vältimisele, on järgmised:

    - ACE inhibiitorid (Hart (ramipriil), fozikard (fosinopriil) prestarium (perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärgi haigestunud hüpertensioon (aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling ( ümberkorraldamine) müokard.
    - Beta - adrenoblokaatorid (Nebilet (nebivalool), Inderal (propranolool), rekardium (karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust hapniku lihastes ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Nad takistavad ka stenokardia progresseerumist, vähendades südamevalu ja hingeldamise häireid.
    - kaltsiumikanali blokaatorid (norvask (amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust südame lihasrakkudes, vältides rakusisese struktuuri kasvu, põhjustades hüpertroofiat. Samuti vähendate südame löögisagedust, vähendades müokardi hapniku nõudlust.
    - kombineeritud ravimid - prestanz (amlodipiin + perindopriil), noliprel (indapamiid + perindopriil) ja teised.

    Lisaks nendele ravimitele võib sõltuvalt peamistest ja samaaegsetest südamepatoloogiatest määrata:

    - antiarütmikumid - Cordaron, amiodaroon
    - diureetikumid - furosemiid, lasix, indapamiid
    - nitraadid - nitromiint, nitrospray, izoket, kartong, monochinkwe
    - antikoagulandid ja trombotsüütidega seotud ravimid - aspiriin, klopidogreel, Plavix, keelpillid
    - südameglükosiidid - strofantiin, digoksiin
    - Antioksüdandid - Mexidol, Actovegiin, Koensüüm Q10
    - vitamiinid ja preparaadid, mis parandavad südame toitumist - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape, magneeter, panangin

    Kirurgilist ravi kasutatakse südame defektide korrigeerimiseks, kunstliku südamestimulaatoriga (kunstlik südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator) implanteeritakse sagedaste paroksüsmaalsete ventrikulaarset tahhükardiat. Hüpertroofia kirurgilist korrektsiooni kasutatakse otseselt väljavoolu trakti raskeks obstruktsiooniks ja see seisneb Morrow'i operatsiooni teostamises - hüpertroofilise südame lihase osa eemaldamine vaheseina piirkonnas. Toimunud südameklappide tööd saab läbi viia korraga.

    Vasaku vatsakese hüpertroofiaga eluviis

    Hüpertroofiaga eluviis ei erine oluliselt teistest südamehaigustest tulenevatest soovitustest. Peate järgima tervisliku eluviisi põhialuseid, sealhulgas ka suitsetavate sigaretite arvu vähendamist või piiramist.
    Eristatakse järgmisi elustiili komponente:

    - režiim Te peaksite kõndima rohkem värskes õhus ja arendama sobivat tööviisi ja puhata piisavalt pika magaga, mis on vajalik keha taastamiseks.

    - dieet Soovitav on keedetud, aurus või küpsetatud nõusid küpsetada, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Lubatud toodetest lubati madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlaid, želeesid, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravilja, taimset päritolu rasvu. Piiratud rikkalikult tarbitav vedelik, sool, kondiitritooted, värske leiba, loomsed rasvad. Välistatud on alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted. Söömine peab olema väikestes kogustes vähemalt neli korda päevas.

    - kehaline aktiivsus. Piiratud füüsiline koormus on piiratud, eriti väljavoolava traktilise raske obstruktsiooni korral, IHD kõrge funktsionaalne klass või südamepuudulikkuse hilises staadiumis.

    - rahulolu (ravi järgimine). Soovitav on regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid ja aeg-ajalt külastada raviarsti, et vältida võimalikke tüsistusi.

    Puue hüpertroofia ajal (üksikisikute töökontsentratsiooni puhul) määratakse kindlaks haiguse ja tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemise / puudumise tõttu. Näiteks raske südameinfarkt, insultide, raske südamepuudulikkus ekspert võib komisjon otsustada juuresolekul püsiva puude (puude) ja halvenemine hüpertensioon täheldatud ajutisi netrudosposbnost, salvestatud haiguslehel, ja stabiilne hüpertensioon ja tüsistuste puudumist täielikult keelata säilinud.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused

    Raske hüpertroofia korral võivad tekkida komplikatsioonid nagu äge südamepuudulikkus, äkksurm südame surma ja surmaga lõppevate arütmiate (ventrikulaarne fibrillatsioon) tekkimine. Hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi isheemiate progresseerumisel areneb järk-järgult, mis võib põhjustada ägeda müokardi infarkti. Rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon võivad põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone - insult, kopsuemboolia.

    Prognoos

    Müokardi hüpertroofia esinemine väärarengute või hüpertensiooni korral suurendab märkimisväärselt kroonilise vereringe, koronaararteri ja müokardiinfarkti tekke riski. Mõne uuringu kohaselt on hüpertoopiaga hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus üle 90%, samal ajal kui hüpertroofiaga see väheneb ja on alla 81%. Siiski, hüpertroofia taandarengu regulaarsete ravimite korral väheneb komplikatsioonide risk ja prognoos jääb soodsaks. Näiteks südamepuudulikkuse korral määratakse prognoos sõltuvalt defektist põhjustatud vereringehaiguste astmest ja sõltub südamepuudulikkuse astmest, kuna prognoos on ebasoodne.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Ajuhäire vältimine: kõigi meetodite ülevaade

    Sellest artiklist saate teada, milline peaks olema aju insuldi kvaliteedi ennetamine.Insult on äge neuroloogiline seisund, mida iseloomustab aju piirkonnas verevarustuse halvenemine.

    Hingamispuudulikkuse (hüperkapnia) tunnused ja sümptomid

    Täielik gaasivahetus on kogu inimese keha normaalne toimimine. Gaasivahetust peetakse vere rikastamiseks hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamisega kopsuarterite kapillaarides.

    Milliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi ajal?

    Patsiendid, kes sageli on mures kõrgest vererõhust, peaksid teadma, milliseid ravimeid hüpertensiivse kriisi korral võtta. See tingimus on inimese elu jaoks väga ohtlik, nii et peate sellest võimalikult kiiresti lahti saada.

    Ajuõõne ajukahjustus ja selle ravi

    Tserebraalsete veresoonte spasm on patoloogia, mis kuulub ägeda vereringevaratõrje rühma. Vasospasmi seisundit peetakse aju toitumisvarustuse lühiajaliseks, lühiajaliseks, paroksüsmaalseks rikkumiseks.

    Turu ajuhaiguse põhjalik läbivaatamine: põhjused, sümptomid ja ravi

    Sellest artiklist õpitakse: haiguse kulgu varre insult ja selle sümptomid. Võimalikud komplikatsioonid, prognoos, kuidas patoloogiat ravida.

    Protrombiini aeg ja selle väärtus

    SisuVere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteem põhjustab veresoonte pidevat voolu veres, tagades seega kogu keha elutähtsad funktsioonid.Antikoagulantne süsteem hoiab vere vedelas olekus, samal ajal kui koagulatsioonisüsteem väldib vere hüübimist tekitades verejooksu.