Sellest artiklist õpitakse: mis on vertebro-põhiline puudulikkus: selle sümptomid ja ravi ning milline arst on kokku puutunud.

Vertebro basilarne puudulikkus (lühendatud VBN) on fokaalsete ja aju muutuste sümptomite kompleks, mis on pöörduvad. See seisund on tingitud veresoonte ja veresoonte arterite aju verevarustuse puudumisest.

Arterid, mis söövad aju filiaali välja nimega arterist paremale ja subklaviatsioonist vasakule, tõusevad kaela küljetükkide põikprotsesside mõlemalt küljelt ja tungivad kolju, kus nad ühinevad.

Arterid, mis toidavad aju

Nii moodustavad nad põhiarteri, mis paikneb aju varre alumises pinnas. Vertebrobasilari basseini osakaal moodustab ligikaudu 30% kogu ajuverevoolust. Väiksem verevool igas kohas välise kokkusurumise tõttu, ristlõike siseruumi kitsendamine põhjustab aju ebapiisavat toitu ja haiguse kliinilisi tunnuseid.

Arteriaalsed koosseisud:

  • keskosa ja medulla;
  • pons;
  • väikepea;
  • kuklakujulised, taldrikud ja osaliselt ajalised tserebraalsed poolkerad;
  • visuaalne haud;
  • suurim hüpotalamuse ja talamuse piirkond;
  • emakakaela seljaaju.

Vertebro basilari basseinis esineb üle 70% mööduvatest isheemilisest atakist (tserebraalne tsirkulatsioon või mikrostroke), mille järel tekib 30... 35% patsientidest isheemiline insult. Aju tagaküljel oleva isheemilise insuldi suremus on 3 korda suurem kui südame arteri insultidel.

Neuroloogid osalevad vertebrobasilar-puudulikkuse ravimisel. Raske patoloogia korral võib olla vajalik vaskulaarse kirurgi abi. Ravikompleks hõlmab arstidega seotud erialasid: otoneuroloog, kardioloog, manuaalterapeut, oftalmoloog, füsioterapeut.

Prognoos sõltub patoloogia põhjusest. Kompenseeritud etapiga on võimalik taastumist saavutada. Dekompenseerimise ja insuldi korral on prognoos pessimistlikum.

Arengu põhjused

Vertebrobasilar'i puudulikkus on kaasasündinud ja omandatud. Faktorid, mis vähendavad verevoolu, võivad olla vaskulaarsed ja välised.

Basilar vertebre ebaõnnestumise põhjused:

  • 78-80% patsientidest esineb ateroskleroos stenoosi tekke või nimetamata ja subklaviaarsete arterite oklusiooni korral;
  • vaskulaarse arengu kõrvalekalded - patoloogiline masturbatsioon, aordi ebatüüpiline verejooks, arteriaalne hüpoplaasia - 20-23%;
  • põletikulised protsessid vaskulaarses seinas - arteriit;
  • emakakaela selgroosa osteokondroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeetiline angiopaatia;
  • kaela vigastused;
  • anti-fosfolipiidide sündroom;
  • osteokondroos;
  • Intervertebral hernia;
  • lihasspasmid või düstroofsed kahjustused.

Laste puhul võib basilar vertebro arengu põhjused olla sünnitrauma.

Vertebro-basilia puudulikkuse kliiniline pilt

Vertebraalse basilar-puudulikkust iseloomustab polüsümptome, mille raskusaste sõltub verevarustuse vähesusest.

Kui väljendatakse mööduvat isheemiatõve manifestatsiooni, siis sageli diagnoos tehakse juba pärast seda, kui "Kiirabi" kliiniliste manifestatsioonide saabumisest läheb. Need hõlmavad järgmist:

  1. kõnehäired suu tujumise tõttu;
  2. neelamisraskused;
  3. langevad rünnakud - alajäsemete äkiline nõrkus, kukkumine, liikumatus, mõnikord koos nõrkusega;
  4. ajutine nägemise kadu;
  5. disorientatsioon ajas, kohas, olukorras;
  6. tahtmatud käte, jalgade, torso raputamine;
  7. keha liikumise piiramine.

Raskete ägedate vereringehäirete korral tekib isheemiline ajurabandus. Kuni 30% patsientidest, kellel ei ole ravi, tekib 5 aasta jooksul pärast lühiajalise isheemia esialgset manifestatsiooni insult.

Vertebrobasilar-puudulikkuse diagnoosimine

VBN-i sümptomid on mitmesugused, kuid mitte spetsiifilised. Neid leidub tihti teistes tingimustes. Kuid kaebuste hoolikas kogumine ja analüüs võimaldab arstil kahtlustada, et patsiendil on vertebraalset põhihäire ja saata talle edasiseks uurimiseks.

Neuroloogilise seisundi hindamisel määrab neuroloog fookus- ja aju häirete iseloomulikud sümptomid, viib läbi funktsionaalsed testid:

  • vähenenud lihaste toon;
  • hüperventilatsiooniga test - ilmnevad sügavad sagedased hingamisprobleemid;
  • peapöörituse katse, mis on põhjustatud intensiivse töö kätega või peaga ühelt küljelt teisele pööramiseks või õlarihma muutmine eri suundades fikseeritud peaga ja vaagnaga;
  • de Kleini test - terava pea pöördega või selle kukkumise ja fikseerimisega 15 sekundi jooksul leitakse iseloomulikke kliinilisi pilte, mis on väljendatud desorientatsioonis, reaktsiooni aeglustamisel, raskustes lihtsate küsimustega vastamisel (patsiendi nimi või asukoht), ühe õpilase kitsendamine;
  • Hauntani test - laiendatud kätega, peopesad ja silmad suletakse, pöördub patsient tervena oma keha poole ja liigub jätkuvalt pea sama suunas ebaõnnestumiseks. Patsient on selles asendis 20-30 s. Kui patsient on tasakaalus, üks või mõlemad käed ei langeta ja palmid jäävad ülespoole, võib aju varras või motoorika koe kahjustus potentsiaalselt välistada.

Viige läbi ülemiste jäsemete laevade spetsiaalne kuulamine.

Laboratoorsed testid, mis on ette nähtud selgroogu põhipuudust põhjustavate põhjuste väljaselgitamiseks:

  • vere elektrolüütide koostis;
  • glükoos;
  • lipiidprofiil;
  • homöostaasi süsteemi näitajad;
  • fosfolipiidide antikehad.

Instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpset diagnoosi. Tavalises praktikas kasutatakse seda:

  1. Kaela ja pea suurte veresoonte Doppleri ultraheliuuring on skriinimismeetod vertebrobasilar-puudulikkuse kindlakstegemiseks;
  2. CT ja MRI - nägema isegi väikseid kahjustusi, ajukahjustusi;
  3. Angiograafia - "kuldstandard" vertevoolu häirete diagnoosimiseks vertebro-basiiliku basseinis, võimaldab monteerida röntgenkiirte abil anesteesia kontrastaine süstimise teel;
  4. reoencephalography;
  5. magnetresonantsanengograafia - ilma kontrastita anumate visualiseerimine.

Patsientide kraniaalsete närvide häirete diagnoosimiseks saadetakse konsultatsioonidele otolüsaanaloogi, oontoo-neuroloogi, silmaarsti, neuropsühhiaatri, kardioloogi.

Sellegipoolse puudulikkuse kontrollimisel on tähtis mitte ainult õige diagnoosimine, vaid ka selle esinemise põhjuse väljaselgitamine.

Vertebrobasilar-puudulikkuse ravi

Juhtimise taktika sõltub vertebro-basilia puudulikkuse sündroomi algpõhjustest, basseini arterite kahjustuse määrast ja kliiniliste ilmingute raskusastmest.

Patoloogia esialgsed staadiumid käsitletakse ambulatoorsetel alustel. Transiitsed isheemilised atakid, püsivad düsfunktsioonid vajavad neuroloogilise osakonna haiglaravi.

Ravi edukuse eeltingimus on režiimi ja elustiili korrigeerimine:

  • soola, suitsu, sealhulgas köögiviljade, puuviljade, keedetud liha, kuivatatud puuviljade piirangute järgimine;
  • tsitrusviljad, jõhvikad, kiivi-rikas vitamiin C, vajalik veresoonte kaitseks;
  • vererõhu päevane mõõtmine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • mõõdukas harjutus;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • kõnnib värskes õhus.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi sõltub selle põhjusest. Omistada:

  • vasodilataatorravimid - arterite spasmi vältimiseks;
  • antihüpertensiivsed ravimid - vererõhu kontrollimiseks;
  • tromboosivastased ained - tromboosi ennetamiseks;
  • antikoagulandid - vähendada vere hüübimist;
  • Nootropics - parandada aju toimimist;
  • angioprotektorid;
  • antiemeetikum;
  • valuvaigisteid;
  • uinutid;
  • vertiigo ravimid.

Ravimite valik on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub sellest, millised sümptomid teda vaevavad.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse koos tablettidega, eriti vertebrobasilar-puudulikkuse ekstravaskulaarsete põhjuste suhtes:

  • kaelapiirkonna massaaž parandab vereringet;
  • Harjutusravi vähendab lihasspasme;
  • refleksoloogia, magnetravi - lõõgastavad lihased, anesteetilised;
  • hirudoteraapia - ravimine koos peitekitajatega;
  • korsettide kasutamine;
  • manuaalteraapia meetodid.
Füsioteraapia meetodid haiguse jaoks

Ravi peaks olema pikk ja püsiv. Enamikel kasutatavatel ravimitel on kumulatiivne toime, nende toime ilmneb mõne aja pärast.

Kirurgiline ravi

Ravi ebaefektiivsuse tagajärjel põhjustab aju verevarustuse puudulikkuse kliiniliste ilmingute suurenemine kirurgilist korrektsiooni.

Kui surverüüs on põhjustanud selgroogne alaline puudulikkus, täida:

  1. mikrodiskektoomia - neurokirurgiline operatsioon, mille eesmärgiks on selgroo stabiliseerumine ja selgroo stabiliseerumine;
  2. laser interkonstruktsioonide vahele.

Kui aterosklerootilise naastuga kitseneb arteri luumenus, viiakse läbi endarteektoomia - selle eemaldamine.

Kui kasutatakse arteri stenoosi, kasutatakse stentidega - spetsiaalset stenti sisestatakse anumasse, mis mängib ballooni rolli ja takistab arteri kitsendamist.

Rahvameditsiin

Rahvaparandusvahendid ei asenda meditsiinilisi kohtumisi. Neid kasutatakse meditsiiniliste ravimite mõju toetamiseks ja tõhustamiseks.

Mis on vertebro-põhiline puudulikkus?

Vertebrobasilar puudulikkus, sündroomi või vertebrobasilar arterite süsteemis, on pöörduva protsessi häireid ajutegevus halvenemise tõttu tserebraalvereringe. Selle põhjuseks on veresoonte ja basaararterite verevoolu nõrgenemine.

Veresoonte puudulikkuse tagajärg on ajurakkude alatoitumine, mis põhjustab kesknärvisüsteemi funktsionaalseid häireid.

Peamised põhjused

Selle haiguse arengut aitab kaasa mitmeid tegureid:

  • emakakaela selgroosa osteokondroos;
  • kaelavigastused, mis põhjustavad selgroolüli arteri surumist;
  • ateroskleroos ja veresoonte juhtivus;
  • kõrge vererõhk
  • fibromuskulaarne düsplaasia;
  • selgroogsete arterite hüpoplaasia;
  • vaskulaarne põletik;
  • skaleeni lihase hüpertroofia, mis põhjustab selgroolüli arteri surumist;
  • vaskulaari kaasasündinud väärarendid;
  • veresoonesiseste arterite lõikamine (kihistumine): seinte kahjustus põhjustab vere lekke kudede vahel;
  • primaarse või selgroogarteri tromboos;
  • diabeet, mis mõjutab aju väikesi veresooni;
  • anti-fosfolipiidide sündroom (haigus soodustab verehüüvete teket ja ebapiisavat arteriaalset läbilaskvust;
  • arterite (vertebraalne või basilar) surumine spondüloosi, spondüloolestiosi, selgrootõve tulemusena;
  • haigusseisundi eelsoodumus: võib ekspresseerida patoloogiliste seisundite kujul, mis põhjustavad veresoonte ebanormaalset arengut või geneetilise eelsoodumuse vormi.

Kliiniline pilt

Vertebrobasilar-puudulikkuse märgid võib jagada kahte rühma:

Ajutised sümptomid

Sümptomid ajutise iseloomuga on erineva pikkusega (mõnest tunnist kuni mõne päeva) ning väljenduvad nn mööduv isheemiline rünnakud, mis moodustab mööduv ajuinsulti.

Selle rühma põhijooned:

  • valu vajutamine kaelas;
  • emakakaela lülisamba ebamugavustunne;
  • pearinglus.

Püsivad sümptomid

Sümptomid püsiva iseloomuga kipuvad ehitada üles haigus progresseerub ja võib põhjustada isheemilise, rabandust vertebrobasilar kus on oht.

VBN peamised püsivad sümptomid:

  • peavalu vajutades või pulseeriv loodus koos lokaliseerimisega kaelas;
  • pearinglus (esineb paroksüsmaalselt, võib olulisel määral põhjustada minestamist);
  • iiveldus;
  • kuulmislangus;
  • tinnitus;
  • kontsentratsiooni ja mälu nõrgenemine;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • hägune nägemine;
  • udune pilt, udu või lendude esinemine silma ees, on võimalik ka diploopia (lõhestatud objektid);
  • nõrkus (eriti pärastlõunal);
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • liigne higistamine;
  • kuumus peas, kätes, näol;
  • tahhükardia;
  • välismaa tundmine kurgus, torkimine.

Haiguse progresseerumine viib täiendavate sümptomite ilmnemiseni:

  • neelamisraskused;
  • kõnehäired suu tuimususe tõttu;
  • hallutsinatsioonid;
  • nägemise kaotus;
  • äkki langevad (niinimetatud langevad rünnakud);
  • isheemilised insultid.

Kuidas ära tunda patoloogia lastel?

Eksperdid uskusid varem, et vertebrobasilarine puudulikkus on ainult vananemise haigus. Hiljem aga selgus, et patoloogia võib mõjutada eri vanuses lastele alates 3 aastast.

Eksperdid usuvad, et arterite kaasasündinud väärarengud (basilar või selgroolised) muutuvad lapseeas VBN-i arengu peamiseks põhjuseks. Vigastused võivad samuti põhjustada haigust.

Vanemad peaksid olema hoiatanud järgmiste sümptomitega:

  • väsimus;
  • sagedane nutmine või ärevus;
  • uimasus;
  • kehahoia rikkumine;
  • sallimatus ummikus, mis põhjustab tõsist pearinglust kuni minestamise.

Diagnostika

Haigusdiagnoos on üsna problemaatiline seoses mitmesuguste kliiniliste ilmingute ja uncharacteristically - sarnased sümptomid võivad esineda teiste patoloogiate.

Vererõhu tõrke kinnitamiseks kasutatakse mitut funktsionaalset testi. Näiteks palutakse patsiendil jälgida kiiresti liikuvat kätt. Sellest tulenevad peavalud ja peapööritus näitavad selgroogarteri verevoolu halvenemist.

Viidi läbi ja nn de Klein. Diagnoosi kinnitamine on VBN-i sümptomite ilmnemine, mis on tingitud pea pööramist küljele või kallutamist.

Riistvara diagnostika meetodeid silmas pidades tuleb märkida järgmist:

  1. Transkraniaalne Doppler - peetakse peamiseks diagnostiliseks meetodiks, mida kasutatakse aju ringluse seisundi hindamiseks.
  2. Magnetresonantsanengograafia - võimaldab visualiseerida ja uurida enamikku ajuveresoonte ja kaela kahjustusi, et määrata nende olemus, aste, pikkus.
  3. Spiraalarvutatud angiograafia on ette nähtud laevade, nende seinte luumenuse keerukaks visualiseerimiseks.
  4. Digitaalne lahutamise arteriograafia on endiselt kullastandard veresoonte luumenuse visualiseerimise tehnikate hulgas.
  5. Rheonentsefalograafia võimaldab teil uurida aju ringlust.
  6. Neuropsühholoogilised testid eritestidega tehakse, et hinnata patsiendi seisundit, tema taju haigusest ja selle piirangutest.

Ravi

Vertebrobasilar'i puudulikkuse ravimeetodite valik sõltub vaskulaarsete kahjustuste olemusest.

Kohustuslikud meetmed on:

  • igapäevane vererõhu mõõtmine;
  • vastavust eridieeti piirang soola, saia, vahetoodete, vorstid, marineeritud kurk, säilitab ja rasva lisamist dieeti mereannid, tomatid, tsitrusviljade, pipar, happeline marjad, toidu juust;
  • suitsetamisest loobumine;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • keskmise intensiivsusega harjutused.

Positiivse dünaamika puudumisel 3-6 kuu jooksul on vaja läbi viia ravimite ja füsioteraapiaravi. Varasel etapil määratakse ambulatoorne ravi, hiljem - stabiilne ravi, et vältida insuldi.

Narkootikumide ravi

Kasutatava VBN-i raviks:

1. Vasoodilaatorid (vasodilataatorid) vaskulaarse obstruktsiooni vältimiseks. Enamasti on neid ette nähtud üleminekuperioodidel: sügisel või kevadel. Alustage väikeste annustega, suurendades neid perioodiliselt. Kui te ei saa tulemust ühe ravimiga, kasutage mitut sarnase toimega ravimit.

2. Antitrombootilised ained - vähendab vere hüübimist. Nende kasutamine on vajalik verehüüvete vältimiseks. Kõige populaarsem ravim on aspiriin. Kuid see tööriist avaldab negatiivset mõju seedetraktile ja võib põhjustada mao veritsust. Seetõttu ei soovitata atsetüülsalitsüülhapet võtta seedetrakti haiguste, samuti tühja kõhuga. Seda võib asendada klopidogreel, ticlopidiin või dipüridamool.

3. Aju funktsioonide parandamiseks kasutatakse aaboolseid ja nootropilisi ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse glütsiini, piratsetaami, Actovegiini, tserebrolüsiini, Seamaxi, Nicergoliini.

4. Preparaadid vererõhu reguleerimiseks on ette nähtud rangelt individuaalselt.

5. Ravimid sümptomite kõrvaldamiseks:

  • peapööritus;
  • valuvaigisteid;
  • antidepressandid;
  • rahustid;
  • uinutid;
  • antiemeetikum.

Millal te vajate operatsiooni?

Kirurgilise ravi vajadus on haruldastel juhtudel raske haiguse korral vajalik. Operatsioon viiakse läbi vereringe rikete kõrvaldamiseks spasmi, stenoosi ja kokkusurumise tõttu selgroo või basilararteri läbimõõdu vähenemise tõttu.

Kui VBN teostab järgmisi tüüpilisi operatsioone:

  • mikrodiskektoomia - seatud lülisamba stabiliseerimiseks;
  • endarterektoomia - selle olemus on eemaldada ateroskleroosne naast koos arteriaalse membraani kahjustatud alaga;
  • intervertebrilise plaadi rekonstrueerimine laseriga;
  • angioplastika, kus eriline stenti siseneb arterisse, et vältida luumenuse blokeerimist ja säilitada normaalset läbitavust ja normaalset vereringet.

Füsioteraapia ja muud mitteravimiravimid

Selle haiguse raviks on optimaalne integreeritud lähenemine, mis hõlmab füsioterapeutiliste protseduuride ja kehalise ravi määramist koos vajalike ravimite kasutamisega.

Kui VBN on piisavalt tõhus, erineb:

  1. Spetsiaalne massaaž - aitab parandada vereringet.
  2. Manuaalne teraapia
  3. Refleksoloogia - kõrvaldab lihasspasmid. Nõelravi on väga efektiivne.
  4. Hirudoteraapia on näidustatud paljude veresoonte patoloogiate puhul.
  5. Magnetoteraapia.
  6. Spetsiaalsed terapeutilised harjutused - tugevdab selgroogu, kaob spasmi, parandab kehahoia.
  7. Kandke spetsiaalset kaela korsetti.

Soovitame lugeda haigusest, millel on sarnased sümptomid, nagu ortostaatiline hüpotensioon.

Vertebro-basilar-puudulikkus (VBI) koos pearingluse sümptomiga

Sisu

Vertiigo koos vertebro-põhilise puudulikkusega (VBN)

Vertiigo (vertiigo) on objektide kujuteldav pöörlemine või keha enda ruumilise orientatsiooniga või ilma selleta. Vertiigo sümptom on meditsiinipraktikas üks levinumaid sümptomeid.

Peapöörituse põhjused vertebro-basilar-puudulikkuse (VBN) taustal

Neuroloogilise tava peamine vertiigo põhjustajaks on ajukahjustuse tagajärjel tekkinud aju piirkondade (peenike, ajutüve, ajukelmestiku visuaalse ajukoore) isheemia (normaalse verevoolu langus) emakakaela lülisamba osteokondroosi taustal. Sellega võib liituda aterosklerootilise protsessiga (popularly called "sclerosis") looduslik vanusega seotud sirgjoonte luumenuse vähenemine.

Emakakaela selgroosa osteokondroos võib põhjustada emakakaela veresoonte refleks-spasmi - see on selgroogarter ja unearter. Selle spasmi tagajärjel on ajuronstruktsioonide verevarustuses häired, mis on tingitud pearinglusest, mürast ja helistamisest kõrvades ja peades, jalgsi löömises, näo ja keele ülaosas jne.

Muud faktorid, mis põhjustavad pearinglust vertebro-põhilise puudulikkuse taustal (VBN):

  • emakakaela lülisamba kahjustused
  • syringomyelia
  • aterosklerootilised kahjustused selgroolülide arteritest ja aju peaararter
  • mürgistus (raseduse ajal)
  • hulgiskleroos
  • Meniere'i sündroom
  • akustiline neuroma
  • rinnaku lihase spasm jne

Iiveldust ja oksendamist võib täheldada mõlemat tüüpi nüstagmaga (keskne ja perifeerne). Need sümptomid on rohkem väljendunud vertiigo rünnakus perifeerses tüübis. Vastuseks provokatiivsetele katsetele (Mutton, Dix-Hall), mille arst läbi viis, tekib patsiendil perifeerset tüüpi pearinglus (2... 5 sekundit), samas kui tsentraalset tüüpi pearinglus tekib ilma lühiajalise või viivitusega.

Perifeerne vertiigo sõltub pigem kehaasendist kui keskmine vertiigo. Perifeerne vertiigo on tavaliselt seotud horisontaalse või pöörleva nüstagmaga, kuid sageli esineb tsentraalne vertiigo, horisontaalne, vertikaalne või pöörlev nistageem. Selle väikse suurusega nüstagm on seotud emakakaela-kuklaliigese liigeste või väikeaju kahjustustega.

Vertebro-basilarne puudulikkus: esinemine, sümptomid, diagnoos, kompleksne ravi

Vertebro-basilar-puudulikkus (VBN) - aju funktsiooni kahjustus basilar-veresoonte arterite verevarustuse tõttu. Basilararter on aju peaararter, mille all ülejäänud arterid lähenevad, kui nad aju lähevad. Veresoonte puudulikkuse tõttu ei saa ajurakud piisavalt toitu, mis põhjustab kesknärvisüsteemi funktsionaalseid häireid.

Ametlikult ICD 10 puhul nimetatakse VBN vertebrobasilar-arteriaalse süsteemi sündroomiks.

Enamik VBN-i vastuvõtlikke on inimesi, kellel on diagnoositud osteokondroos, mille puhul on lülisamba peamistes arterites vere düklongeerimine (vähenenud verevool). Iga kolmas osteokondroosiga patsiendil esineb vertebro-basilar-puudulikkus.

Vertebro-basilarne puudulikkus võib esineda igas vanuses inimestel.

Kuna omandatud haigus on täielikult pöörduv. Kuid kui seda ei diagnoosita õigel ajal ja ravi ei alustata, on insuldi teenimise tõenäosus suur.

Vertebro-basilar-arteriaalsüsteemi sündroomi põhjused

Vertebro-põhiline puudulikkus on palju põhjuseid. Kõige populaarsemad ja tõenäoliselt on järgmised:

  1. Kaasasündinud haigusnähud. See võib olla nii erinevate patoloogiate areng ja struktuur veresoonte kui ka geneetiline eelsoodumus. Näiteks Kimmerly anomaalia või fibromuskulaarne düsplaasia, selgroogsete arterite hüpoplaasia.
  2. Erinevad emakakaela lülisamba kahjustused. Sport või transport.
  3. Veresoonte seinte põletik. Näiteks Takayasu tõbi või muu arteriit.
  4. Põhilaevade stenoosi kahjustus. Ateroskleroosi põhjustatud veresoonte läbipaistvuse rikkumine.
  5. Diabeet. Selles haiguses on iseloomulik kahjustus aju väikestele arteritele.
  6. Hüpertensioon Suureneb püsivalt vererõhk.
  7. Antifosfolipiidide sündroom. See toimub peamiselt noortel inimestel. Selles sündroomis suureneb sageli tromboos ja arteriaalne läbitavus on vähenenud.
  8. Vertebro-basilar-arterite stratifitseerimine (dissektsioon). Arteri sein on kahjustatud ja vere lekib selle kudede vahel.
  9. Selgroo või basilararteri tromboos.
  10. Hernika, spondülolisteesi, spondüloosi või liigselt laienenud skaleeni lihase põhjustatud basilar- või selgroolarteri surumine.

Haiguse sümptomid

Seljaajuga kokkupressimine

Kõik vertebro-basilar-puudulikkuse sümptomid on jaotatud püsivaks ja ajutiseks. Ajutised sümptomid tekivad tavaliselt transientsete isheemiliste atakade (TIA) korral. Need võivad kesta paar tundi paar päeva. Tavaliselt kaebavad patsiendid rõhu all peas, raske pearinglus ja ebamugavustunne emakakaela selgroos.

Püsivad sümptomid esinevad patsientidega pidevalt. Nad suurenevad järk-järgult haiguse arenguga. Sageli ja süvenedes, millega kaasnevad isheemilised atakid. Ja isheemilised rünnakud võivad põhjustada vertebro-põhilisi insuldi.

Seega on VBN-il järgmised püsivad sümptomid:

  • Sage südamepekslemine. Võib pulseeruda või suruda.
  • Tinnitus, kuulmislangus. Müra võib olla erinevates timbrides. Kui haigus algab ja seda ei ravita, muutub tinnitus püsivaks.
  • Häire, mälu nõrgenemine, tähelepanu halb kontsentratsioon.
  • Erinevad nägemiskahjustused. Kus lehed või udu teie silmade ees. Mõnikord on objektide lõhestamine (diploopia) või nende kontuuride hägustamine. Nägemisväljade sagedane ja kadu.
  • Tasakaalu märkimisväärne halvenemine.
  • Nõrkus ja väsimus. Pärastlõunal tunnevad VBN-i patsiendid jõudu ja nõrkust täielikku langust.
  • Vertiigo reaktsioonid, mõnikord minestamine. Tavaliselt tekib pearinglus kaela pika ebamugava asendiga patsientidel. Näiteks pärast magamist või arvuti töötamist ilma liigutamata. Raskekujulise pearingluse võib kaasneda iiveldus.
  • Meeleolu sagedane muutumine, ärrituvus. Lastel - nutt ilma põhjuseta.
  • Kuumat, higistamist ja tahhükardiat pole selge põhjuseta.
  • Kipitustunne, kõhunaha tunne. Mõni hullus.

Kuid haiguse hilisemates etappides on kõne- ja neelamisraskused, erinevad raskusastmed langevad rünnakute (äkksurmad) ja erineva raskusega isheemiliste insultidega. Sellised insultud on seotud selgroo-basilarilise basseini insuldiga, st ajuvereringe ägedate häiretega.

Vertebro-basilar-puudulikkus lastel

Varem leiti, et VBN võib esineda ainult keskmise vanuse ja vanema inimese hulgas. Siiski selgus, et vertebro-basilar sündroom ei ole lastel haruldane. Seda võib täheldada väga väikelastel 3-5-aastastel ja vanematel 7-14-aastastel. Tavaliselt esineb VBN-i lastel basilar- või selgroolarterite kaasasündinud häirete tõttu. Samuti võib risk olla spordi või kehalise kasvatuse mängimisel lapse selg, mis pole täielikult tugevdatud.

Lastel on suhteliselt kergesti korrigeeritud vertebro-basilararteri sündroomi. Narkootikumide ravi praktiliselt ei kasutata. Äärmuslikel ja rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Lastel esinevad kindlad vertebro-basilar-puudulikkuse tunnused. Kui vanem avastab need sümptomid teie lapsele, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole täpsema diagnoosi saamiseks.

Vertebro-basilar-puudulikkuse sümptomid lastel:

  1. Laps on purunenud.
  2. Lapsel oli seljaaju vigastus spordi või füüsilise tegevuse ajal.
  3. Laps sageli nutab, väsib kiirelt ja on suurenenud unisust.
  4. Laps ei talu udusust. Kuni minestamine, pearinglus ja iiveldus.
  5. Laps seisab kodus pidevalt ebamugavas asendis, nagu oleks ta komistanud.

Varasest lapsepõlvest valmistatud diagnoosid võivad tekitada VBN-i välimust. Näiteks perinataalne entsefalopaatia. Või kui lapsel oli sünnituse ajal selgroo vigastus.

Igal juhul peab arst viivitamatult nõu pidama vanematega. Kui haigus on kiiresti diagnoositud, on prognoos rohkem kui soodne.

Vertebro-basilar-puudulikkuse diagnoosimine

Vertebro-basilari puudulikkuse sündroom on diagnoositud suhteliselt halvasti. Esiteks erinevad inimesed VBN-i erineval viisil. Teiseks on mõnikord raske subjektiivsete patsientide objektiivsete sümptomite eraldamine raskeks. Kolmandaks, vertebro-basilar-puudulikkuse sümptomid võivad olla paljude teiste haiguste puhul omane.

Kõigepealt peab spetsialist välja selgitama haiguse põhjuse.

  • Doppleri ultraheliuuring. Hinnatakse verevoolu liikumist vertebro-alussüsteemi süsteemi arterite kaudu. Kas on mingeid oklusiive, kas kiirus on hea.
  • Angiograafia. Uuritavate arterite süstitakse kontrastainet, kaalutakse arterite seina seisundit ja nende läbimõõtu.
  • Lülisamba röntgenpildi kujutis. Selle üldise seisundi hindamiseks.
  • Kombineeritud tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Eriti hea vöötohatise avastamiseks.
  • Funktsionaalsed testid hüperventilatsiooniga. Võimaldab teil uurida südame-veresoonkonna funktsionaalseid muutusi.
  • Infrapuna termograafia. Soojaväljas oleva kehaosa oleku hindamine.
  • Reoencephalograafia. Selle protseduuri abil uuritakse aju verevarustust.
  • Funktsionaalsed testid painde ja pikendusega. Spondilolisteesi avastamiseks
  • Hr angiograafia. Seda tehakse, et uurida aju laevade kulgu.
  • Vere biokeemiline analüüs.

Pidage meeles: mingil juhul ei tee ennast diagnoosiks. Enesehooldus võib kahjustada ainult. Õige diagnoosi saamiseks peate kõigepealt külastama neuroloogi.

Diferentsiagnostika

Nagu eespool kirjeldatud, on lihtne segi ajada vertebro-basilari haigusega paljude teiste haigustega. Sama kliiniline pilt VBN-is võib olla järgmiste haigustega: akuutne labürindiit, polüskleroos, Meniere'i haigus, akustiline neuroma, mitmesugused emotsionaalsed ja vaimsed häired, vestibulaarneuroniit ja teised.

Hulgiskleroosiga patsientidel puuduvad kuulmiskahjustused ja pearinglus on pikem.

Meniire'i haiguses puudub patsiendil vaskulaarne haigus, kuid esineb pearinglust.

Asendi vertiigo puhul on pearinglus täheldatud äkilise positsiooni muutumise või pea sagedase ja kiire kallutamise korral. Eakatel inimestel esineb tavaliselt positsionaalne vertiigo ning selle põhjuseks on rõhu ja vestibulaarse aparatuuri ebastabiilsus, mitte selgroo anumad.

Patsientidel esinevate ärevushäirete või muude emotsionaalsete häirete korral on peapööritus kergus, iiveldus ja liikumispuudega. Need sümptomid ei ole VBN-i sümptomid. Vähemalt objektiivne.

Meditsiiniline ravi

Pärast diagnoosi ja diagnoosi määrab spetsialist kõige sobivama ravi. Kui haigus on arengu algfaasis või sümptomid ei avaldu täielikult, siis toimub ravi ambulatoorsel alusel. Kui esineb kõiki ägeda vertebro-basilar-puudulikkuse sümptomeid, viiakse patsient haigusse, et jälgida ja vältida insuldi.

Tavaliselt määrab arst vertebro-basilar-puudulikkuse tervikliku ravi - ravim koos füsioteraapiaga.

Mõned VBN-i vormid ei ole üldse vastuvõetavad. Seetõttu on edukaks raviks peamine tagamine vertebro-basilar-puudulikkuse haiguse põhjuse kiire kindlaksmääramine.

Üldist ravi ei ole, iga VBNiga patsiendil tuleb valida rangelt individuaalselt.

Ravipraktika väljakirjutamisel kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  1. Vasodilataatorid (vasodilataatorid). Oklusiivide vältimiseks. Sageli hakkab ravi seda tüüpi ravimitega algama kevadel või sügisel. Esiteks on ette nähtud väikesed annused, seejärel suurendatakse annuseid järk-järgult. Kui patsiendil ühe ravimi kasutamisel soovitud mõju puudub, siis kombineeritakse mõnikord mitu ravimit sarnase toimega.
  2. Vere hüübimise vähendamine (trombivastased ained). Verehüüvete vältimiseks. Kõige populaarsem ravim on atsetüülsalitsüülhape. Patsient peaks tarbima päevas 50-100 mg. Kuid peate olema ettevaatlik atsetüülsalitsüülhappega, eriti inimestele, kes põevad seedetrakti haigusi, kuna see võib põhjustada maohäireid, mistõttu ei tohiks aspiriini võtta tühja kõhuga. Mõnedel aspiriinil ei pruugi olla mingit mõju, mistõttu tuleb see asendada teiste trombotsüütidega: dipüridamool või ticlopidiin.
  3. Ainevahetus ja nootroopne. Paremaks aju funktsiooniks. Näiteks piratsetaam, glütsiin, atsetvegiin, seamaks, tserebrolüüsiin.
  4. Antihüpertensiivne. Ravimid, mis reguleerivad survet.

Samuti on kohustuslikud ravimid, mis vabastavad haiguse peamised sümptomid: valuvaigistid (vajadusel), uinutid ja antidepressandid, ravimid pearingluse vähendamiseks, antiemeetikumid.

VBI-d ei saa ravida ühekordse uimastiravi. Seetõttu kompleksis ette spetsiaalne füsioteraapia ja füsioteraapia.

Vertebro-basilarile puudulikkusega patsientidele sobivad järgmised ravivõimalused:

  • Massaaž See parandab täiuslikult vereringet.
  • Ravivõimlemine (harjutusravi). Regulaarsete harjutuste abil saate eemaldada lihasspasmid, parandada kehahoia ja tugevdada selgroogu.
  • Manuaalne teraapia
  • Hirudoteraapia. Leech therapy. Positiivne toime vaskulaarhaigusega patsientidele.
  • Refleksoloogia. Näiteks nõelravi. Seda kasutatakse lihaste spasmide leevendamiseks.
  • Magnetoteraapia.
  • Kaela korsetti kandmine.

Kui kompleksne ravi, sealhulgas füsioteraapia ja ravimite ravi, on ebatõhus, siis kirurgilist ravi. Kuid ära karda. Mitte igaüks ei ole seda ette kirjutanud, mittesteroopilised ravimeetodid aitavad enamikul vertebrobaasiilset puudulikkust põdevatel patsientidel.

Operatsioon viiakse läbi, et parandada vereülekannet basilaris või selgroogarteris. Angioplastika on üsna levinud, võimaldades spetsiaalse stendi sisestamist selgroolültesse, mis takistab arterite hõrenemist ja toetab normaalset vereringet.

Ateroskleroosina kasutatakse endarterektomiat, milles aterosklerootiline naast eemaldatakse arterilt.

Ja mikrodiskektoomia abil stabiliseerub selg.

Rahvapäraste ravimite ravi

Rahvaparandusvahendid võivad aidata ainult koos ravimitega. Neid tuleb kasutada, et suurendada esmatasandi efektiivsust, mitte seda asendada.

C-vitamiin

Vere hüübimise vähendamiseks ja verehüüvete vältimiseks on soovitatav süüa marju, nagu jõhvikad, viburnum, astelpaju. Üldiselt on kõik toidud, mis sisaldavad palju C-vitamiini, lahjendatud vere väga hästi. Sidrunid, apelsinid, kiivid, sõstrad ja teised.

Küüslauk

Pole paha soodustab vedeldamist ja küüslaugu. Võite kasutada järgmist retsepti:

3 suurt küüslauguvili. Pange saadud mass klaasi ja asetage purk tumedasse jahedasse kohta. 2-3 päeva pärast pingutage segu. Saadud ekstraktile lisatakse sama kogus sidrunimahla ja mesi. Segu hoitakse külmkapis. Joo 1 spl. öösel.

Hobukastan

Hobukastani võib kasutada ka vere hüübimise vähendamiseks.

Koorikuga koorma 500 g kastani seemneid. Vala 1,5 liitrit viina. Nõuda nädal, seejärel tüvi. Võtke teelusikatäit 30 minutit enne sööki, mitte rohkem kui 3 korda päevas.

Retseptid hüpertensioonidele

Hüpertensiooniga aitavad järgmised tasud:

  • Segage 20 grammi sidrunipalmi 40 grammi maisi seguga, lisage ühe sidruni mahl. Vala tekkinud segu liitrist keeva veega. Nõuda üks tund. Joo pool klaasi 30 minutit pärast sööki 3 korda päevas. Joo nädalas, siis võta nädalavahetus. Korrake kursust kokku kolm korda.
  • Sega juur, maisismitud, piparmünt ja valeriaan võrdsetes osades. Pange purki. Keerake üks artikkel. l Segage klaasi keeva veega. Nõuda pool tundi. Joo 1/3 tassi enne sööki. Ühe kuu kursus.

Vasodilataator

Laevade laiendamiseks on soovitatavad järgmised retseptid:

  • 20 g vaakumaratast täidetakse klaasi keeva veega. Viis minutit hoidke veevannis. Siis nõutakse pool tundi. Joo 1 spl. 20 minutit enne sööki 3 korda päevas.
  • Segame kummelaptitsiumi, naistepuna, põõsas, immortelle, kaskupungleid samades proportsioonides. Võtke puderiga kaanega segu ja asetage segu seal. Brew üks söögikorda. segage pool liitrit keeva veega. Pakume tara rätikuga, oodake 30 minutit. Lahustage infusioon kaheks osaks. Jooge üks portsjon hommikul ja õhtul pool tundi enne sööki. Segis võite ka lusikatäis mee panna. Kursus on üks kuu.

Vertebro-basilar-puuduliku ravivõimlemine

Vertebro-basilar-puuduliku puudulikkusega aitab kergeid harjutusi kõige tõhusamalt kasutada, kus pole vaja teravaid liigutusi teha. Neid täidetakse ilma palju pingutuseta. Parandusvõimlemist tuleks teha regulaarselt, katkestamata. Parim aeg praktiseerimiseks on hommikul. Pärast võimlemist on soovitatav võtta dušš või lõõgastav massaaž. Harjutuse tempo ei tohiks olla kiire, peaksite olema neile mugav. Ja ärge unustage hingamist. Sa pead hingama sujuvalt läbi nina.

Allpool on kõige efektiivsemad harjutused, mida kasutatakse vertebro-basilar-düsfunktsiooniga patsientidel:

  1. Sokid kokku, positsioon sirge. Me kummardame oma pead edasi, jõuame lõua suunas rinnani. Me mõne sekundi pärast kõvenime. Tagasi lähtepositsioonile. Korda 10 korda.
  2. Nüüd kallutage pea külje poole. Esiteks, parem. Me ei tõsta oma õlgadele, me üritame jõuda oma parema õlaga kõrvadele. Me mõne sekundi pärast kõvenime. Tagasi lähtepositsioonile. Korda sama asja, aga nüüd paneme oma pead vasakule. Teeme seda 10 korda.
  3. Pöörake pea aeglaselt päripäeva, seejärel vastupäeva. 10 korda
  4. Tõmmake kroon üles. Määrake positsioon paariks sekundiks. Me lõõgastuda. Korda 10 korda.
  5. Tõmmake aeglaselt pead edasi. Seejärel pöörake ka aeglaselt algasendisse.
  6. Oleme sirge. Käed külgedel. Tõstke oma käed üles ja ühinege palmidega. Ootame paar sekundit. Me loobuma. Tehke seda 10 korda.
  7. Me teeme kordamööda vasakule ja paremale, igal käigul mõni positsioon fikseerime. 10 korda
  8. Nüüd tõstetage parem jalg, me karmistame 5 sekundit. Ära jätta Tõsta vasak jalg, jälle külmutada 5 sekundit. Ära jätta Korda 10 korda.
  9. Me saame kuni ukse kõrguseni 30 cm. Palsid asuvad piiriüleselt. Palmid õlgtasandil. Võtke sellisel viisil 15 korda välja.
  10. Kui tunnete ennast hästi, vanus ja kehaline väljaõpe, saate sooritada järgmist harjutust: hüpata, pööramine oma telje ümber. Tehke 10 hüpet iga suunda.
  11. Püsti ühe jalaga. Mida kauem, seda parem. Kui te seda teete hästi, võite teostada harjutust - seisa oma silmad suletud. Pärast jala vahetamist.

Video: komplekt harjutusi selgroog

Vertebro-basilar-puudulikkuse ennetamine

Kui teil on selle haiguse oht ja soovite selle ära hoida või soovite haiguse arengu kiirust aeglustada, peate järgima mõnda reeglit:

  • Jälgige dieeti. On vaja proovida tarbida rohkem järgmisi tooteid: mereannid, küüslauk, hapud marjad, tsitrusviljad, tomatid, punane paprika, madala rasvasisaldusega kohupiim. Tasub end loobuda: valge leib, vorstid, suitsutatud liha, konservid, praetud ja rasvased.
  • Halbade harjumuste kõrvaldamine, kui need on olemas. Suitsetamine ja alkohol ei aita kaasa ravile ja ennetamisele.
  • Söö vähem soola.
  • Mõõdukas treening on kasulik nii keha sobivuse hoidmiseks kui ka VBH-i jaoks soodsama prognoosi saamiseks. Vertebro-basilar-puudulikkuse ravivõimlemine on selle haiguse all kannatavate patsientide heaolul väga tähtis.
  • Kontrollige oma vererõhku.
  • Ärge istuge pikka aega ebamugavas asendis.
  • Veenduge, et voodi, madrats ja padi oleksid teile mugavamad.
  • Püüdke vältida tugevat stressi ja vähem närvisüsteemi.
  • Jalutage värskes õhus.
  • Proovige veel ujuda. Saate registreeruda basseini ja külastada seda vähemalt üks või kaks korda nädalas.

Haiguse kordumise ennetamiseks on vajalik arstlik ravi üks või kaks korda aastas. Samuti on vaja läbi viia ennetava ravi kursused.

Prognoos

Soodsat prognoosi võib anda ainult kvalifitseeritud spetsialisti poolt ette nähtud korrektse raviga. Lisaks peab ravi alustama kohe pärast diagnoosimist. Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti nõudeid. Ainult siis võime me eeldada kerge haiguse kulgu ja sümptomite vähenemist.

Ravimata või ebapiisava ravi korral on prognoos patsiendile väga ebasoodne, võib tekkida krooniline selgroog-põhiline puudulikkus. Tervise pidev halvenemine, sagedased ja pikad isheemilised rünnakud. Ja hiljem - insuldi ja düstersellulaarse entsefalopaatia areng. See viib lõpuks tõsiste pöördumatute ajuhäireteni.

Ravi võib võtta üsna pikka aega - alates mitu kuud kuni mitu aastat. Peamine on kannatlikkuse tekkimine.

Vertebro-basilarne puudulikkus (VBN)

Vertebral-basilar-puudulikkus (sünonüümid vertebro-basilar-puudulikkus ja VBN-iga) on ajufunktsioonide pöörduv rikkumine, mis on tingitud veresoonte ja basaalarterite söövitavate piirkondade verevarustuse vähenemisest.

Sünonüüm "Vertebrobasilar arteriaalsüsteemi sündroom" on vertebro-basilar-puudulikkuse ametlik nimetus.

Vertebro-basilar-puudulikkuse ilmingute varieeruvuse tõttu on subjektiivsete sümptomite rohkus, vertebro-basilisaalse puudulikkuse instrumentide ja laboratoorse diagnoosimise raskus ning kliiniline pilt sarnaneb paljude teiste patoloogiliste seisunditega, esineb VBN sageli kliinilises praktikas, kui puudub kehtiv diagnoos need põhjused.

VBN põhjused

Kuna vertebro-basilar-puudulikkuse või VBN-i põhjused on praegu kaalutud:

1. Suurte laevade stenoosi kahjustus kõigepealt:

• ekstrakraniaalsed selgroogsed
• subklaviaarsed arterid
• nimetamatud arterid

Enamikul juhtudel on nende arterite läbilaskevõime rikkumine põhjustatud aterosklerootilistest kahjustustest, kõige haavatavamad on:

• esimene segment - alates arteri algusest kuni selle sisenemiseni C5- ja C6-skeleti põikprotsesside luukanalisse
• neljandaks segment - fragment arteri saidilt perforatsiooni kõvakesta ühendada teiste Lüliarter vahelisel piirpinnal silla ja piklikaju, piirkonna moodustamise basilaararteri

Nende tsoonide sagedane kahjustus on tingitud veresoonte geomeetrilisest paiknemisest, mis soodustab turbulentset verevoolu, endoteeli kahjustusi.

2. Veresoonte struktuuri kaasasündinud tunnused:

• selgroolüli arterite ebanormaalne väljutamine
• ühe selgrooarteri hüpoplaasia / aplaasia
• selgrooliste või alumiste arterite patoloogiline viletsus
• anastomooside ebapiisav arendamine aju, peamiselt Willis'e ringi arterite, põhjal, mis piirab põhjaarteri lüüa tingimustes tagatiste verevarustust

3. Mikroangiopaatia arteriaalse hüpertensiooni taustal, diabetes mellitus võib põhjustada VBN (väikeste ajuarterite kahjustus).

4. kokkusurumine Lüliarter patoloogilisi muutusi kaelalüli: kell spondylosis, spondülolisteesiga märkimisväärse suurusega osteophytes (viimastel aastatel on vaadanud rolli compression mõju lülisamba arterite oluline põhjus VBN, kuigi mõnel juhul on piisavalt väljendunud compression arteri nurkades pea, mis lisaks vähendada laeva verevoolu võib kaasneda arterioarteri embool)

5. Hüpertroofilise skaleeni lihase subklaviaarteri ekstravasaalne kompressioon, emakakaela selgroolülide hüperplastilised põikprotsessid.

6. Äge lülisamba kahjustus:

• transport (piitsahooldus)
• iatrogeenne manuaalravi ebapiisav manipuleerimine
• võimlemisraktide sobimatu täitmine

7. Veresoonte põletikuline kahjustus: Takayasu tõbi ja muu arteriit. Kõige haavatavamad on fertiilses eas naised. Taustal, mis on juba olemas defektsete laengute seintega, kus on lekkinud keskkonda ja paksendatud, tihendatud intima, saab seda eraldada ka väiksema trauma tingimustes.

8. Anti-fosfolipiidide sündroom: võib põhjustada kõrvalekalde ja intrakraniaalsete arterite läbipaistvuse ja nooremate inimeste tromboosi tõusu kombinatsiooni.

Täiendavad tegurid, mis aitavad kaasa vertebro-basilar-puudulikkuse (VBI) ajuisheemiaga:

• vere ja mikrotsirkulatsiooni häirete reoloogiliste omaduste muutused suurenenud tromboosiga
• kardiogeenne emboolia (mille sagedus ulatub 25% vastavalt T.Glass jt (2002)
• väikesed arterioarteri emboolid, mille allikas on lahtiselt tributüültrombi
• täieliku luumeni sulgemine aterosklerootilise selgrooarteri stenoos tagajärjel seinakreemi moodustumisega

Kasvavad selgroolülide tromboosi ja / või basilaararteri teatud arengustaadiumis võivad avalduda kliiniline pilt mööduva isheemilise rünnakuid vertebrobasilar süsteemi. Tromboosi tõenäosus suureneb arteriaalse kahju korral, näiteks kui CVI-CII põiki läbivad protsessid läbivad luu kanalit. Tõenäoliselt võib selgroolise arteri tromboosi tekitamise provotseeriv hetk mõnel juhul olla pikk viibimine ebamugavas asendis pea sundpositsiooniga.

Sektsioonidest andmeid ja neurokuvamisvahenditega, (peamiselt MRI) tuvastasime patsientidel VBI järgmised muudatused ajukoe (peaaju pagasiruumi, silla, väikeaju, cortex Kuklasagar)

• erinevate retseptide lakunarakkused
• neuronite surma märgid ja gliaalsete elementide levik
• atroofilised muutused ajukoores

Need andmed, mis kinnitavad haiguse orgaanilise substraadi esinemist VBN-iga patsientidel, näitavad vajadust põhjalikult uurida haiguse põhjuseid igal konkreetsel juhul.

Vertebraalse basiiliku puudulikkuse VBN sümptomid

Verejooksu vereringevaratõrje diagnoos põhineb iseloomuliku sümptomite kompleksil, mis ühendab mitmed kliiniliste sümptomite rühmad:

• nägemishäired
• silmahaiguste häired (ja teiste kraniaalsete närvide häirete sümptomid)
• staatiline rikkumine ja liikumiste koordineerimine
• vestibulaarsed (kohelevestibulaarsed) häired
• neelu- ja kõrihaiguste sümptomid
• peavalu
• asteenia sündroom
• vegetatiivne vaskulaarne düstoonia
• juhtivad sümptomid (püramiidsed, tundlikud)

See on sümptomite kompleks, mida leidub enamikes vertebro-basilariga veresoontepuudulikkusega patsientidel. Sellisel juhul määrab eeldatav diagnoos vähemalt kahe neist sümptomitest. Need on tavaliselt lühiajalised ja toimuvad sageli iseseisvalt, kuigi need on selle süsteemi märgid, mis nõuavad kliinilist ja instrumentaalset uurimist. Eriti on nende või teiste sümptomite asjaolude selgitamiseks vajalik põhjalik ajalugu.

VBN kliiniliste ilmingute alus on kombinatsioon:

• patsiendi iseloomulikud kaebused
• objektiivselt tuvastatavad neuroloogilised sümptomid, mis näitavad vertebrobasilar-süsteemi verd varustavate struktuuride kaasamist.

Vertebrobasilar-puudulikkuse kliinilise pildi tuum on neuroloogiliste sümptomite areng, mis peegeldab aju mööduvat ägedat isheemiat selgroolülide ja basaararterite perifeersete harude vaskulariseerumise piirkondades. Siiski võib patsientidel pärast isheemiatõve lõppu tuvastada mõned patoloogilised muutused. Samas patsiendil, kellel on VBN, kombineeritakse tavaliselt mitmeid kliinilisi sümptomeid ja sündroome, mille hulgas ei ole liider alati kerge eristada.

Tavaliselt võib kõiki VBNi sümptomeid jagada:

• paroksüsmaalne (sümptomid ja sündroomid, mis esinevad isheemilise rünnaku ajal)
• püsiv (märkimisväärselt pikka aega ja seda saab patsiendil avastada interaktiivsel perioodil).

Vertebrobasilar-süsteemi arterite basseinis võib tekkida:

• mööduvad isheemilised atakid
• erineva raskusega isheemilised häired, sealhulgas lakunarid.

Arterite kahjustuse ebaregulaarsus toob kaasa asjaolu, et ajuisheemiat iseloomustab mosaiiksus, "määrimine".

Märgiste kombinatsioon ja nende raskusaste määratakse kindlaks järgmiselt:

• kahjustuse lokaliseerimine
• kahjustuse suurus
• tagatisraha võimalused

Klassikalises kirjanduses kirjeldatud neuroloogilised sündroomid on praktiliselt suhteliselt haruldased, kuna aju varre ja vähk on varieeruv. Märgiti, et rünnakute ajal võib muutuda peamiste liikumishäirete (pareede, ataksia) ja meeleorganite häirete külg.

1. VBN-iga patsientide käitumishäireid iseloomustab kombinatsioon:

• tsentraalne paresis
• vähese koordinatsiooni tõttu vähkide ja selle ühenduste kahjustused

Reeglina on kombinatsioon dünaamilist ataksiat jäsemetes ja tahtlik värisemine, kõnnakuhäired ja ühepoolne lihaste toonuse vähenemine.
Tuleb märkida, et alati ei ole kliiniliselt võimalik tuvastada kaasuva või selgrooarteri kaasatust vereringesituatsioonide patoloogilises protsessis, mistõttu soovitakse neuroimaging meetodeid rakendada.

2. Nägemisnähud ilmnevad:

• prolapsi sümptomid hüpoglükeemia või anesteesia ilmnemisega ühes kehaosas, pool kehas.
• Paresteesia välimus on võimalik, tavaliselt kaasatakse jäsemete ja näo nahka.
• pindmine ja sügav tundlikkuse häire (kvartalis patsientidel tavalisemad VBI ja tüüpiliselt, ventrolateraalses talaamilisest kahjustusest põhjustatud valdkondades verevarustusega. Thalamogeniculata või posterior silmaripslihases arteri väljas)

3. Visuaalseid häireid võib väljendada järgmiselt:

• nägemisväljade kadumine (skotomid, homonüümne hemiaopia, kortikaalne pimedus, harvem - visuaalne agnosia)
• fotopisioonide välimus
• ähmane nägemine, objektide visiooni ebamäärasus
• visuaalsete piltide välimus - "lendab", "tuled", "tähed" jne

4. Kraniaalse närvi düsfunktsioonid

• silmahaiguste häired (diploopia, koonduv või hajuv straibism, silmamurplite vaheline erinevus);
• näo närvi perifeerne paresis
• bulbari sündroom (harvem pseudobulbar sündroom)

Need sümptomid ilmnevad erinevates kombinatsioonides, nende isoleeritud esinemine on palju vähem levinud pöörduvat isheemiat vertebrobasilarilises süsteemis. Tuleb kaaluda võimalust kombineerida kahjustusi ajuronstruktsioonidele, mis tarnivad veresoonteid ja munarakke.

5. Neelu ja kõri sümptomid:

• kooma tunne kurgus, valu, kurguvalu, toidu söömise raskused, neelupõletiku ja söögitoru spasmid
• hoorus, ahonia, võõrkeha tunne kõrist, köha

6. Pearinglus (kestab mitu minutit kuni tunde), mis võib olla tingitud vestibulaarse aparatuuri verevarustuse morfofunktsionaalsetest omadustest, selle kõrge tundlikkus isheemiale.

Pearinglus:

• reeglina on see süsteemne (mõnedel juhtudel on pearinglus mittesüsteemne ja patsiendil esineb kukkumistunne, liikumispuhkus ja ümbritseva ruumi kõikumine)
• väljendub ümbritsevate esemete või oma keha pöörlemise või otseülekande kaudu.
• kaasnevad autonoomsed häired: iiveldus, oksendamine, rohkearvuline hüperhidroos, muutused südame löögisageduses ja vererõhk.

Aja jooksul võib pearingluse tunne intensiivsemaks muutuda, kusjuures tekkivad fookusnähud (nüstagm, ataksia) muutuvad tugevamaks ja muutuvad püsivaks.
Siiski tuleb meeles pidada, et peapööritus tunne on üks levinumaid sümptomeid, mille sagedus suureneb koos vanusega.

VBI-ga ja teiste aju vaskulaarsete kahjustustega patsientidel võib pearinglus olla tingitud vestibulaarse analüsaatori kannatustest erinevatel tasemetel ja selle olemust ei määra mitte ainult peamise patoloogilise protsessi tunnused (ateroskleroos, mikroangiopaatia, arteriaalne hüpertensioon) isheemia lokaliseerimine:

• vestibulaarse aparatuuri perifeerse osa kahjustused
• vestibulaarse aparatuuri keskosa kahjustused
• psühhiaatrilised häired

Äärmuslik süsteemne vertiigo võib olla labürindi infarkti iseloomulik avaldumine (eriti isoleeritud vertiigo on harva ainus VBN-i ilming), eriti kombinatsioonis ägeda ühepoolse kurtusega ja kõrva müraga.

Vertebro-basilar-puudulikkuse diferentsiaaldiagnostika

Lisaks vertebro-basilar-puudulikkusele võib sarnane kliiniline pilt olla:

• healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (tingituna vestibulaarse aparatuuri kahjustusest, mis ei ole seotud tema verevarustuse häiretega, on tema diagnoosimiseks usaldusväärne test Hallipile testid)
• vestibulaarneuronitis
• terav labürindiit
• Meniere'i haigus, labürindi hüdropostid (kroonilise keskkõrvapõletiku tõttu)
• perilümfia fistul (põhjustatud traumast, operatsioonist)
• akustiline neuroma
• demüeliniseerivad haigused
• normotensiivne hüdrotsefaal (püsiva pearingluse, tasakaalutuse, kõndimise ebastabiilsuse, kognitiivsete häirete kombinatsioon)
• emotsionaalsed ja vaimsed häired (ärevus, depressiivsed häired)
• emakakaela lülisamba degeneratiivse ja traumaatilise iseloomu (emakakaela pearinglus) patoloogia ja kraniotserfilise ristmikungi sündroom

Kuulmiskahjustus (vähenenud ägedus, tinnitus) on ka VBN-i sagedased ilmingud. Tuleb siiski meeles pidada, et umbes kolmandik vanema elanikkonna seas märgib süstemaatiliselt müra tundet, samas kui enam kui pooled mõistavad, et nende tunded on intensiivsed, põhjustades neile märkimisväärseid ebamugavusi. Sellega seoses ei tohiks kõiki audioloogilisi häireid pidada tserebrovaskulaarsete haiguste ilminguteks, arvestades kõrgenenud degeneratiivsete protsesside esinemissagedust.

Samal ajal on tõendeid selle kohta, et ühepoolselt pöörduva kuulmise kaotuse lühiajalised episoodid (kuni mitu minutit) koos kõrva müraga ja süsteemne pearinglus on eesmise alumise vähistõvearteri tromboosi prodromid, mis nõuab selliste patsientide tähelepanelikku tähelepanu. Reeglina on selles olukorras kuulmiskao allikas otseselt kahesus, mis on äärmiselt tundlik isheemiate suhtes, on suhteliselt haruldane kuulmisnärvi retrokoksleriline segment, mis on rangelt tagatud vaskularisatsiooniga.

Vertebro-basilar-puudulikkuse diagnoosimine

Praegu VBN-i diagnoosimisel on aju vaskulaarsüsteemi uurimise ultraheli-meetodid muutunud kõige kättesaadavamaks ja ohutumaks:
• Doppleri ultraheli abil on võimalik saada andmeid skeletiarstnike läbilaskvuse, lineaarkiiruse ja verevoolu suuna kohta neis. Kompressioon-funktsionaalsed testid annavad võimaluse hinnata kollateraalset vereringet, verevoolu karotiidis, ajalist, supra-blokeerimist ja muid artereid.
• Dupleks skaneerimine näitab arteri seina seisundit, stenootiliste koosluste olemust ja struktuuri.
• Transkraniaalne dopleri sonograafia (TCD) koos farmakoloogiliste testidega on oluline aju hemodünaamilise reservi määramiseks.
• Ultraheli doppleri sonograafia (UZDG); - signaalide tuvastamine arterites annab ülevaate mikroemboolse voolu intensiivsusest neis, kardiogeenne või vaskulaarne embologeenne potentsiaal.
• Andmed pea peaarteriide seisundi kohta, mis on saadud MRI abil angiograafia režiimis, on äärmiselt väärtuslikud.
• Kui otsustati läbi viia trombolüütiline ravi või kirurgiline operatsioon selgroogsete arterite korral, muutub kontrastsete röntgenograafia muutumine otsustavaks.
• Kaudseid andmeid selgroolülide mõju kohta selgroogsetele arteritele saab ka tavapärase radiograafia abil, mis viiakse läbi funktsionaalsete testidega.

Parim meetod neuroimaging aju struktuuride jääb MRI, mis võimaldab teil näha isegi väikest foci.

Eriasukoht on oontoneuroloogiliste uuringutega, eriti kui seda toetavad arvutipõhised elektronstandigmograafilised ja elektrofüsioloogilised andmed ajutüve struktuuride seisundit iseloomustavate kuulmisvõimeliste potentsiaalide kohta.

Eriti oluline on vere hüübivate omaduste ja selle biokeemilise koostise (glükoos, lipiidid) uuringud.

Kirjeldatud instrumentaalsete uurimismeetodite rakendamise järjestus määratakse kindlaks kliinilise diagnoosi määratluse eripära järgi.

Vertebro-basilar-puudulikkuse ravi

Enamik VBNiga patsiente saavad ambulatoorse ravi korral konservatiivset ravi. Tuleb meeles pidada, et ägeda fokaalse neuroloogilise defitsiituga patsiendid tuleb hospitaliseerida neuroloogilises haiglas, kuna tuleb arvestada võimalusega suurenenud arteriaalse trümboosi tromboosi tekke suurenemist püsiva neuroloogilise defitsiidiga insuldi kujunemisel.

1. Praegune arusaam VBN-i arengu mehhanismidest, eelkõige peamiste arterite ekstrakraniaalsete piirkondade stenoosi kahjustuste juhtiv rolli tunnustamine ning uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt kliinilisse praktikas võimaldab meil kaaluda vastavate anumate angioplastiat ja stentide valmistamist alternatiivina selliste patsientide ravile Mõnel juhul võib kaaluda trombolüüsi võimalust.

Kogunenud teave peamiste arterite transluminaalse angioplastika kasutamise kohta, sealhulgas proksimaalne segment VBH-ga patsientidel.

2. Terapeutiline taktika VBN-iga patsientidel sõltub peamise patoloogilise protsessi olemusest, samal ajal kui on soovitatav aju vaskulaarhaiguste peamised muutuvad riskifaktorid parandada.

Arteriaalse hüpertensiooni olemasolu korral tuleb välistada sekundaarse iseloomu (renovaskulaarne hüpertensioon, türotoksikoos, neerupealiste hüperfunktsioon jne). Vererõhu süstemaatiline kontroll ja ratsionaalse toitumisravi pakkumine on vajalikud:

• soola dieedi piiramine
• alkoholi tarbimise ja suitsetamise kaotamine
• mõõdetud harjutus

Positiivse toime puudumisel tuleks ravimite ravi alustada üldtunnustatud põhimõtete kohaselt. Sihttaseme saavutamine on vajalik eelkõige patsientidel, kellel on diabeet, kellel on diabeedihaigete sihtorganite (neerud, võrkkesta jne) kahjustused. Ravi võib alustada AKE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori blokaatorite kasutamisega. On oluline, et need antihüpertensiivsed ravimid annaksid lisaks vererõhu usaldusväärsele kontrollile ka nefro- ja kardioprotektiivseid omadusi. Nende kasutamise väärtuslikuks tagajärjeks on vaskulaaride rekonstrueerimine, mille võimalust eeldatakse aju vaskulaarsüsteemi suhtes. Ebapiisava toimega on võimalik kasutada antihüpertensiivseid ravimeid teistest rühmadest (kaltsiumikanali blokaatorid, b-blokaatorid, diureetikumid).

Eakatel pea peaarteroone stenoosi kahjustuse esinemisel tuleb arteriaalset rõhku hoolikalt alandada, kuna on tõendeid aju progresseeruva vaskulaarse kahjustuse kohta, millel on liiga väike arteriaalne rõhk.

3. Peamise peaarteri stenoosi kahjustuse olemasolul on tromboosi või arteriaalse emboolia suur tõenäosus tõhusaks viisiks akuutset ajuisheemia episoodide ärahoidmiseks vereloome reoloogiliste omaduste taastamiseks ja rakumagneetikute moodustumise ärahoidmiseks. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt trombotsüütide vastaseid aineid. Kõige sobivam ravim, mis ühendab piisava efektiivsuse ja rahuldavate farmakoteekide omadustega, on atsetüülsalitsüülhape. Optimaalne terapeutiline annus on 0,5-1,0 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (patsiendile tuleb iga päev saada 50-100 mg atsetüülsalitsüülhapet). Selle määramisel tuleks arvesse võtta seedetrakti tüsistuste, allergiliste reaktsioonide riski. Maos ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta kahjustamise oht väheneb atsetüülsalitsüülhappe enteraalseks lahustumatute vormide kasutamisel ning samaaegselt määratakse gastroprotektiivsed ained (nt omeprasool). Lisaks on 15-20% elanikkonnast ravimi suhtes tundlik. Atsetüülsalitsüülhappe monoteraapia jätkamise võimatus ja selle kasutamise väike toime eeldavad teise trombotsüütide lisamist või täielikku asendamist teise ravimi kasutamisega. Selleks võib kasutada dipüridamooli, GPI-1b / 111b kompleksi inhibiitorit: klopidogreeli, ticlopidiini.

4. Koos antihüpertensiivsete ravimitega ja anti-trombotsüütidega VBN-iga patsientide raviks kasutatakse vasodilataatorirühma ravimeid. Selle ravigrupi peamiseks toimeks on veresoonte perfusiooni suurenemine vaskulaarse resistentsuse vähenemise tõttu. Samal ajal näitavad viimastel aastatel tehtud uuringud, et mõningad nende ravimite mõjud võivad olla tingitud mitte ainult vasodilatumismust, vaid ka otsest toimet aju ainevahetusele, mida tuleb nende väljakirjutamisel arvestada. Nende vasoaktiivsete ravimite teostatavus, kasutatavad annused ja ravikursuste kestus määratakse kindlaks patsiendi seisundi, ravi järgimise, neuroloogilise defitsiidi olemuse, vererõhu taseme ja positiivse tulemuse saavutamise määra järgi. On soovitav, et ravikuur oleks ajastatud nii, et see langeks kokku ebasoodsa meteoroloogilise perioodiga (sügis- või kevadhooaeg), emotsionaalse ja füüsilise stressi suurenemise perioodiga. Ravi peab alustama minimaalse annusega, viies annus järk-järgult terapeutiliseks. Vasoaktiivse ravimi monoteraapia puudumisel on soovitatav kasutada sama farmakoloogilise toimega uut ravimit. Kahe sarnase toimega ravimi kombinatsiooni kasutamine on mõistlik ainult üksikute patsientide puhul.

5. Mitmesuguste tserebrovaskulaarsete patoloogiate vormis patsientide raviks kasutatakse laialdaselt ravimeid, millel on aju metabolismile positiivne mõju, pakkudes neurotroofseid ja neuroprotektiivseid toimeid. Piratsetaam, tserebrolüsiin, Actovegin, Semax, glütsiin, kasutatakse palju teisi ravimeid. Krooniliste ajuvererõhutõvega patsientidel on tõendeid kognitiivsete funktsioonide normaliseerumise kohta nende kasutamise taustal.

6. BVN-iga patsientide komplekssel ravimisel tuleb kasutada sümptomaatilisi ravimeid:

• ravimid, mis vähendavad pearingluse raskust
• meeleolu normaliseerivad ravimid (antidepressandid, anksiolüütikumid, uinutid)
• valuvaigistid (kui on märgitud)

7. On otstarbekas ühendada mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid - füsioteraapiat, refleksoteraapiat, terapeutilist võimlemist.

See peaks rõhutama VBN-iga patsiendi juhtimise taktikate individualiseerimist. See on haiguse arengu peamised mehhanismid, mis on adekvaatselt valitud ravimite ja mitteravimite ravimeetodite kompleks, mis võib parandada patsientide elukvaliteeti ja vältida insuldi arengut.

Lisaks Lugeda Laevad

Alamlümfosfaasi ravi: sümptomid, diagnoos ja ravi meetodid

Shin-lümfostaas on alajäsemete haigus, mis on lümfisõlmede talitlushäire tagajärg. Lümfide äravoolu rikkumine väljendub püsiva tursega, mis ei kao isegi pärast puhkamist.

Ohtlik rõhk inimestel

Inimeste pingelised rõhu kõikumised võivad kehale kahjustada: nii kõrge kui ka madal rõhk on inimestele ohtlik. Kuid hüpertensiooniga patsientide arv on suurem kui hüpotensioon - ja see kasvab pidevalt.

Hematokriti raseduse ajal - norm

Mis määrab hematokriti raseduse ajal. Norm, selle languse põhjused suurenevad. Mida näitavad NST-i muudatused?Mis on hematokriit?Hematokriti (hemotokriti), täpsemalt - hematokriti number, näitab vere kogumahust sisaldavate vereliblede (erütrotsüütide, leukotsüütide, vereliistakute) protsentuaalset protsenti.

Peenise lümfangiit meestel

Peenise pankmatu põletik meestel on lümfangiit. Haiguse põhjuseks on peenise suurenenud tundlikkus selle välismõjudele (allpool on täielikum loetelu teguritest, mis põhjustavad haiguse algust).

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Aju ringluse rikkumine

Ajuvereringe rikkumine - patoloogiline protsess, mis viib aju veresoonte ajuripatsi takistamiseni. Selline rikkumine on täis tõsiseid tagajärgi, mitte erandit - surmaga lõppenud tagajärgi.