Koronaartõbi (CHD) on orgaaniline ja funktsionaalne müokardi kahjustus, mis on põhjustatud südamelihase verevarustuse puudumisest või lõpetamisest (isheemia). Haigushaigus võib avalduda ägedaks (müokardiinfarkt, südameseiskus) ja krooniline (stenokardia, postinfarkti kardioskleroos, südamepuudulikkus). Koronaararterite haiguse kliinilised tunnused määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi. IHD on kõige levinum äkksurma põhjus kogu maailmas, sealhulgas tööealised inimesed.

Isheemiline südamehaigus

Koronaarsed südamehaigused on kaasaegse kardioloogia ja meditsiinis üldiselt tõsine probleem. Venemaal registreeritakse maailmas igal aastal ligikaudu 700 tuhat surmajuhtumit, mis on põhjustatud IHD erinevatest vormidest, IHD surmajuhtumite arv on ligikaudu 70%. Koronaararteri haigus mõjutab tõenäoliselt aktiivse vanuse (55-64-aastased) mehi, mis põhjustab puude või äkksurma.

Koronaararterite haiguse arengu südames on ebavõrdsus südame-lihase vajaduse vahel verevarustuses ja tegelik koronaarvervool. See tasakaalutus võib tekkida tänu südamelihase järsule suurenemisele verevarustuses, kuid selle ebapiisav rakendamine või tavaline vajadus, kuid koronaarringkonna järsk langus. Müokardi verevarustuse puudumine on eriti väljendunud juhtudel, kus pärgarteri verevool väheneb ja südame lihase vajadus verevoolu järele suureneb järsult. Südame kudede ebapiisav verevarustus, nende hapnikurmahaigus avaldub südamehaiguste erinevate vormide kaudu. CHD grupp sisaldab ägedaid ja krooniliselt esinevaid müokardi isheemiatõbe, millele järgnevad järgnevad muutused: düstroofia, nekroos, skleroos. Neid tingimusi kardioloogias vaadeldakse, sealhulgas sõltumatute nnoosühikute hulka.

Koronaarsete südamehaiguste põhjused ja riskifaktorid

Valdav enamus (97-98%) koronaararterite haiguse kliinilistest juhtumitest on põhjustatud erineva raskusastmega koronaararterite ateroskleroosist: aterosklerootilise naastude luumenuse kergest kitsendamisest kuni vaskulaarse oklusiooni lõpuni. 75% koronaarses stenoosis reageerivad südamelihasrakud hapniku puudumisele ja patsiendid tekitavad stenokardiat.

Koronaararterite haiguste muud põhjused on koronaararterite trombemboolia või spasm, mis tavaliselt areneb olemasoleva aterosklerootilise kahjustuse taustal. Kardiospasm süvendab pärgarterite obstruktsiooni ja põhjustab südame isheemiatõve avaldumist.

Faktorid, mis aitavad kaasa CHD esinemisele, on järgmised:

Soodustab ateroskleroosi arengut ja südamehaiguste riski suurenemist 2-5 korda. Koronaararterite haiguse riski kõige ohtlikum on hüperlipideemia tüüp IIa, IIb, III, IV, samuti alfa-lipoproteiinide sisalduse vähenemine.

Hüpertensioon suurendab 2-6-kordse CHD tekke tõenäosust. Süstoolse vererõhuga patsientidel 180 mm Hg. st. ja kõrgem isheemiline südamehaigus esineb kuni 8 korda sagedamini kui hüpotensiooniga inimestel ja normaalse vererõhu tasemega inimestel.

Erinevate andmete kohaselt suurendab suitsetamise sigarettide arv koronaararterite haiguse esinemissagedust 1,5-6 korda. Südamepuudulikkus südamehaiguse vastu 35-64-aastastel meestel, suitsetades 20-30 sigaretti päevas, on 2 korda suurem kui sama vanuseklassi mittesuitsetajate hulgas.

Füsiliselt inaktiivsetel inimestel on 3-kordselt koronaararterite haiguse tekke oht kui aktiivse eluviisiga inimestel. Kui kombineeritud ülekaalulisusega hüpodünaamia on kombineeritud, suureneb see risk märkimisväärselt.

  • halvenenud süsivesikute taluvus

Suhkurtõve, sh latentse diabeedi korral suureneb südamehaiguse esinemise oht 2-4 korda.

Faktorid, mis ohustavad CHD arengut, peaksid hõlmama ka koormatud pärilikkust, meessugu ja eakaid patsiente. Mitmete esilekutsuvate tegurite kombinatsiooniga suureneb südame isheemiatõve riski tase märkimisväärselt.

Isheemia põhjused ja kiirus, selle kestus ja raskusaste, individuaalse kardiovaskulaarse süsteemi esialgne seisund määravad kindlaks ühe või teise südame isheemiatõve vormi.

Südamehaiguste klassifikatsioon

Töörühmas, WHO (1979) ja NSVL Meditsiini Akadeemia ESCC (1984) soovitusel kasutavad kliinilised kardioloogid järgmist IHD vormide süstematiseerimist:

1. Äkiline koronaarne surm (või peamine südame seiskumine) on äkiline ootamatu seisund, mis arvatavasti põhineb müokardi elektrilisel ebastabiilsusel. Ootamatu koronaarse surma all mõeldakse hetkelist või surma, mis toimus hiljem kui 6 tundi pärast südameatakist tunnistajate juuresolekul. Oodake koronaarse surma, kui teil on edukas elustamine ja surm.

2. Angina pectoris:

  • stressi stress (koormus):
  1. stabiilne (funktsionaalrühma I, II, III või IV määratlusega);
  2. ebastabiilne: esmakordselt tekkinud, progresseeruv, varajane postoperatiivne või infarktijärgne stenokardia;
  • spontaanne stenokardia (sünteetiline, variant, vasospastiline, Printsmetallne stenokardia)

3. Müokardi isheemia valutu vorm.

4. Müokardi infarkt:

  • suur fokaalne (transmural, Q-infarkt);
  • väike fokaalne (mitte Q-infarkt);

6. Südamejuhtivuse ja rütmi (vormi) rikkumine.

7. Südamepuudulikkus (vorm ja staadium).

Kardioloogias on mõiste "äge koronaarsündroom", mis ühendab südame-veresoonkonna erinevate haiguste vorme: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt (Q-lainega ja Q-lainega). Mõnikord sisaldab see grupp koronaararterite haigusest äkilist koronaarset surma.

Südamehaiguste sümptomid

Koronaararterite haiguse kliinilised ilmingud määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardi infarkt, stenokardia). Üldiselt on isheemilisel südamehaigusel lainepikkus: stabiilselt normaalse tervisliku seisundi perioodid vahelduvad ägeda isheemia episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti vaikse müokardi isheemia korral, ei tunne IHD esinemist üldse. Koronaartõve progresseerumine võib aastakümnete jooksul areneda aeglaselt; see võib muuta haiguse vormi ja seega ka sümptomeid.

Koronaararterite haiguste sagedased ilmingud hõlmavad füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rindkeres, selja, käe ja alaosa lõualuu valu; hingeldus, südamepekslemine või katkemise tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine ja minestamine, liigne higistamine. Tihtipeale tuvastatakse pärgarteri haigus kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise staadiumis, kus esineb turse alajäsemetel, tõsine õhupuudus, mis paneb patsiendi sundisisese seisundi.

Need südamehaiguse sümptomid tavaliselt ei esine korraga, teatud haigusvormidega esineb teatud isheemia teatud ilminguid.

Südame isheemiatõvega patsientidel võib südame isheemiatõvega patsientide esmaste südamehaiguste esinemissagedus episoodiline, mis tekitab ebakõla rinnaku taga, surmahirmu ja psühho-emotsionaalse labileerumise. Ootamatu koronaarse surma korral kaotab patsient teadvuse, hingamistegevuse peatub, peamistes arterites (reieluud, munarakud) pulse ei ole, südameheid ei kuuleta, õpilased laienevad, nahk muutub kahvatukollaseks tooniks. Primaarse südamehaiguse juhtumid moodustavad kuni 60% koronaartõvest põhjustatud surmadest, peamiselt eelhospitalia faasis.

Südame isheemiatõve tüsistused

Hemodünaamilised häired südame lihastes ja selle isheemilised kahjustused põhjustavad arvukalt morfoloogilisi funktsionaalseid muutusi, mis määravad koronaararteri haiguse kuju ja prognoosi. Müokardi isheemia tulemus on järgmised dekompensatsiooni mehhanismid:

  • müokardi rakkude energiavajaduse puudumine - kardiomüotsüüdid;
  • "Uimastatud" ja "magamine" (või talveunevad) müokardid - lühiajalise koronaararterite haigusega patsientidel nõrga vasaku vatsakese kontraktiilsuse vorm;
  • difuusse aterosklerootilise ja fokaalse infarkti kardioskleroosi kujunemine - funktsionaalsete kardiomüotsüütide arvu vähendamine ja sidekoe areng nende asemel;
  • müokardi süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumine;
  • müokardi erutusvõime, juhtivuse, automatiseerimise ja kontraktiilsuse funktsioonide häire.

Müokardi loetletud morfofunktsionaalsed muutused isheemilises südamehaiguses põhjustavad koronaarse vereringe, s.t südamepuudulikkuse püsiva languse arengut.

Isheemiliste südamehaiguste diagnoosimine

Koronaararterite haiguse diagnoosimine toimub kardioloogide poolt kardioloogilises haiglas või ambulatooriumis, kasutades spetsiifilisi instrumentaalseid meetodeid. Patsiendi intervjueerimiseks selgitatakse südamehaiguse sümptomeid iseloomustavaid kaebusi ja sümptomeid. Uuringu käigus määratakse kindlaks turse, naha tsüanoos, südame murus ja rütmihäired.

Laboratoorsed ja diagnostilised testid hõlmavad spetsiifiliste ensüümide uurimist, mis suurenevad ebastabiilse stenokardia ja infarktiga (kreatiinfosfokinaas (esimese 4-8 tunni jooksul), troponiin-I (7-10 päeva), troponiin-T (10-14 päeva), aminotransferaas, laktaatdehüdrogenaas, müoglobiin (esimesel päeval). Need rakusisesed valguensüümid kardiomüotsüütide hävitamisel vabanevad verest (resorptsiooni-nekrootiline sündroom). Samuti tehakse uuring üldkolesterooli, madala (aterogeense) ja kõrge (mitte-aterogeense) tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, veresuhkru, ALT ja AST (mittespetsiifilised tsütolüüsi markerid) tasemel.

Kõige olulisem südamehaiguste diagnoosimise meetod, sealhulgas südame isheemiatõbi, on EKG - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mis võimaldab tuvastada müokardi funktsiooni normaalset režiimi. Echokardiograafia - südame ultraheli meetod võimaldab teil kujutada südame suurust, õõnsuste ja ventiilide seisundit, hinnata müokardi kontraktiilsust, akustilist müra. Mõnel juhul on südame-veresoonkonna haigus koos stress-ehhokardiograafiaga - ultraheli diagnoosimine, kasutades annustamist, müokardi isheemia salvestamine.

Südame isheemiatõve diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt koormusfunktsionaalseid katseid. Neid kasutatakse koronaararterite haiguste varajaste staadiumide kindlakstegemiseks, kui rikkumisi ei ole veel võimalik kindlaks teha puhkeolekus. Stressitest lähtuvalt kasutatakse jalgsi, ronimispäike, simulaatorite koormusi (spordibraator, jooksulint) koos südame jõudluse EKG-fikseerimisega. Funktsionaalsete testide piiratud kasutamine mõnel juhul on tingitud patsientide võimetusest nõuda vajaliku koormuse täitmist.

Holteri igapäevane EKG jälgimine hõlmab päeval läbi viidud EKG registreerimist ja paljastavad korduvaid kõrvalekaldeid südames. Uuringu jaoks kasutatakse kaasaskantavat seadet (Holteri monitori), mis kinnitatakse patsiendi õlal või vöökohtadel ja näitude lugemisel, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient märgib oma tegevusi ja muutub tervise seisundis tundide kaupa. Seireprotsessis saadud andmed töödeldakse arvutis. EKG jälgimine võimaldab mitte ainult tuvastada südame isheemiatõve avaldumist, vaid ka esinemise põhjuseid ja tingimusi, mis on eriti oluline stenokardia diagnoosimisel.

Väga söögitoru elektrokardiograafia (CPECG) võimaldab üksikasjalikult hinnata müokardi elektrivälja suurenemist ja juhtivust. Meetodi sisuks on sensori sisestamine söögitorusse ja südame löögisageduse näitajate registreerimine, mööda naha, nahaaluse rasva ja rinnakorvi tekitatud häireid.

Koronaarse angiograafia läbiviimine südame isheemiatõve diagnoosimisel võimaldab kontrasteerida müokardi veresoonte ja tuvastada nende avatuse, stenoosi või oklusiooni taset. Koronaar-angiograafiat kasutatakse südame veresoonte kirurgia probleemi lahendamiseks. Kontrastaine kasutuselevõtuga võivad tekkida allergilised nähtused, sealhulgas anafülaksia.

Isheemiliste südamehaiguste ravi

Erinevate kliiniliste vormide ravi taktikal on oma omadused. Sellest hoolimata on võimalik kindlaks teha südame isheemiatõve raviks kasutatavad peamised juhised:

  • mitteravimteraapia;
  • ravimite ravi;
  • kirurgiline müokardi revaskularisatsioon (pärgarteri šunteerimine);
  • endovaskulaarsete tehnikate kasutamine (koronaarangioplastika).

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab tegevusi elustiili ja toitumise parandamiseks. Koronaararterite haiguste mitmesuguste manifestatsioonidega on näidatud aktiivsuse piirangut, kuna treeningu ajal suureneb müokardiaalne verevarustus ja hapnikuvajadus. Rahulolu selle südame lihase vajadusega põhjustab tegelikult CHD avaldumist. Seetõttu on koronaartõve mis tahes kujul piiratud patsiendi aktiivsus, millele järgneb ta järk-järgult taastumisprotsessi laiendamine.

CHD toitumine võimaldab piirata vee ja soola tarbimist toiduga, vähendamaks südame lihase koormust. Samuti on ette nähtud madala rasvasisaldusega toitumine, et aeglustada ateroskleroosi progresseerumist ja võidelda rasvumise vastu. Järgmised tooterühmad on piiratud ja võimaluse korral välistatud: loomse päritoluga rasvad (või, seapekk, rasvavili), suitsutatud ja praetud toidud, kiiresti absorbeerivad süsivesikud (rikkalikud saiakesed, šokolaad, koogid, maiustused). Normaalkaalu säilitamiseks on vaja säilitada tasakaal tarbitud ja tarbitud energia vahel. Kui on vaja kaalu vähendada, peaks tarbitavate ja tarbitavate energiavarude vaheline puudujääk olema vähemalt 300 kCl päevas, võttes arvesse, et inimene veedab tavapärase kehalise aktiivsusega umbes 2000-2500 kCl päevas.

Koronaararterite haigusravimite kasutamine on ette nähtud valemiga "A-B-C": trombotsüütidega, β-blokaatorite ja kolesterooli alandavate ravimitega. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik määrata nitraate, diureetikume, arütmiavastaseid ravimeid jne. Koronaarse südamehaiguse ja müokardiinfarkti ohu tõttu käimasoleva ravimi kasutamise puudumine on kirurgilise ravi probleemi lahendamiseks südame kirurgiga konsulteerinud.

Kirurgilise müokardi revaskularisatsiooniga (koronaararteri šunteerimine - CABG) kasutatakse isheemilise piirkonna verevarustuse taastamiseks (revaskularisatsioon), millel on resistentsus käimasoleva farmakoloogilise ravi suhtes (näiteks stabiilse stenokardia III ja IV FC puhul). CABGi olemus on autovenoosne anastomoos, mis asetseb aordi ja mõjutatud südamega arteri all, allpool selle kitsendamise või oklusiooni piirkonda. See loob möödaviigu vaskulaari, mis suunab vere müokardi isheemia kohale. CABG kirurgia võib läbi viia kardiopulmonaarse möödaviigu või töö südamega. Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (PTCA) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur stenootilise anuma CHD-ballooni "laiendamiseks" koos järgneva stenootilise stendi implanteerimisega, mis hoiab veresoonel piisavalt veresoonte luumenit.

Koronaartõve prognoosimine ja ennetamine

CHD prognoosi määratlus sõltub erinevate tegurite omavahelisest seostest. Nii kahjustab see koronaarset südamehaigust ja arteriaalset hüpertensiooni, raskete rasvade ja lipiidide metabolismi ja diabeedi kombinatsiooni prognoosi. Ravi võib ainult aeglustada pärgarteri haiguse pidevat arengut, kuid ei takista selle arengut.

Kõige tõhusam südamehaiguste ennetamine on ohtude vähendamine: alkoholi ja tubaka kõrvaldamine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, kehakaalu optimaalne säilitamine, kehaline aktiivsus, vererõhu reguleerimine, tervislik toitumine.

Kui paljud inimesed elavad südamehaigusega

Selle patoloogiaga patsientidel ja nende sugulastel on vastus küsimusele: kui palju inimesi südamehaiguste all kannatavad?

See patoloogia on surma ja puude peamine põhjus kõigis arenenud riikides.

See mõjutab elanikkonna kõige raskemat osa - alla 65-aastane vanuserühm, mis põhjustab kogu maailmas üle 15 miljoni surma aastas (vastavalt WHO-le).

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!

Äkksurma põhjused

Täiskasvanutel ja vananemisel esinevate äkksurmade peamine põhjus on erinevad IHD vormid koos hüpertensiooniga või eraldi sellest.

Selle patoloogia põhiolemus on see, et müokard ei ole piisavalt varustatud arteriaalse veri või üldiselt ei voola. See põhjustab ägedat vererõhku müokardi optimaalseks funktsioneerimiseks, mille põhjuseks on koronaararterid, mida on hävitavate protsesside abil muudetud.

Arterite muutused ja patoloogiline müokardi verevarustuse põhjused:

  • aterosklerootiliste naastude moodustumine ja kasv;
  • tromboos;
  • piirkondlikud arteri spasmid;
  • epiteeli düsfunktsioon;
  • nõrgenenud mikrotsirkulatsioon.

Need põhjused põhinevad WHD klassifikatsioonil, mis põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustel.

See paneb selle patoloogia kroonilise või ägeda mööduva seisundina, mis on tingitud koronaararterite funktsionaalsest seisundist (nende spasmid, veresoonte toonuse düsregulatsioon) või nende orgaanilistest kahjustustest (tromboos, stenootiline ateroskleroos).

Koronaartõve kliinilised vormid:

  • Müokardiinfarkt, mis jaguneb suurteks fookusteks, väikesteks fookuskaotusteks, subendokardiaalseks, intramuskulaarseks. Esinemissageduse järgi võib see olla äge, korduv, korduv.
  • Stenokardia, mis on jagatud südame rütmihäireteks, stenokardia puhkuseks, samuti progresseeruv.
  • Postinfarkti kardioskleroos, pärast südameatakki 2 kuud või rohkem.
  • Müokardi fookuse düstroofia.
  • Südame rütmihäired.
  • Äge pärgarteri puudulikkus või esmane südame seiskumine, mis põhjustab sageli surma.

Kõige sagedamini põhjustavad südamehaiguse kliinilised vormid nagu stenokardia, müokardi infarkt, äge südamepuudulikkus ja südame rütmihäired, eriti ventrikulaarne fibrillatsioon ägeda müokardi isheemia tagajärjel, äkksurma.

Niinimetatud kohene surm eelneb müokardi hüpoksiale, mis kestab 2 kuni 5 tundi. Selle aja jooksul muutuvad südame kudede struktuurid.

Koronaarhaigus areneb südame arterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal. See on see tegur, mis muutub CHD kliinilise pildi korral otsustavaks. Kuigi 40-aastase ja vanema vanuserühmas ei esine ateroskleroosi ilminguid, pole kõigil südame isheemiat kõigil.

Selle patoloogiaga inimestel, kes on sellelt ootamatult surma saanud, ilmnevad ateroskleroosi nähtused varem 20-30 aasta jooksul, need hävitavad muutused toimuvad palju kiiremini, stenoosib koronaararterite luuus varem.

Südamik, millel on oma struktuuri patoloogilised muutused, ei suuda kohaneda välis- ja sisekeskkonna muutustega.

Kui need muudatused on ühendatud ühes kompleksis - on koronaarsüsteemis lagunemine ja selle tagajärjel enneaegne surm. Sissejuhatavad riskifaktorid, mis põhjustavad isheemiahaigete äkksurma:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • rasvumine;
  • kõrgenenud kolesterool;
  • krooniline tubaka mürgitus.

Lisaks nendele teguritele on IHD patsientide enneaegse surma tekkimiseks väga olulised välistest riskifaktoritest:

  • vaimne stress, krooniline või ühekordne stress;
  • alkoholimürgistus;
  • füüsiline ülekütus;
  • järsk muutus ilm.

Selleks, et need tegurid muutuksid surmavaks, on vajalik, et südame-veresoonkonna süsteem, koronaarne vereringe oleks ebastabiilses asendis.

Isheemiliste südamehaiguste all kannatavatel patsientidel on ebastabiilse kompenseerimise seisund veresoonte süsteemi loomulik seisund ja kõik eespool nimetatud välismõjud või nende kompleks muutuvad südame vereringe rikkumiseks.

Sooline tegur on tähtis ka enneaegsete surmajuhtumite statistikas, kuna mehed on neile vastuvõtlikumad kui sama vanusega naised, kellel on IHD ilmingud.

Mitu elab südamehaiguste südamehaigusega

Kardioloogiainstituudi ekspertide sõnul. A.L. Miasnikov, koronaararteri haigestusega patsientide suremust saab võrrelda keerulise kopsuvähi suremisega.

Millised on prognoosid koronaararteri haiguse, stenokardia FCK ja infarktijärgse kardioskleroosi kohta siin.

  • vasaku vatsakese hüpertroofia aste;
  • arteriaalse hüpertensiooni olemasolu või puudumine;
  • pärgarteri ateroskleroosi raskusaste;
  • arütmiate esinemine;
  • ST segmendi nihke kestus ja raskusaste;

Elujõu ennustamiseks 5 aasta jooksul on mõjutatud arterite arv märkimisväärne:

Koronaartõbi: põhjused, eliminatsioonimeetodid ja ennetusmeetmed

Kui veresooned, et toita südame, hakkavad vähenema, verevoolu müokardi on häiritud, mis viib tekkimist erinevate kardiovaskulaarhaiguste, mida ühendab mõiste "südame isheemiatõbi".

Isheemia põhjused

Kõige sagedasem isheemiliste südamehaiguste (CHD) põhjus on ateroskleroosi areng. Kui haigus esineb, kahjustub artereid: veresoonte seinad on tihendatud, arterite lüngad kitsad ja üldine verevool on häiritud. Südame lihases esineb hapnikuid, mis põhjustavad südame-veresoonkonna haiguste esinemist.

On rohkem kui 30 põhjust, mis käivitavad arterite aterosklerootiliste kahjustuste protsessid. Peamised põhjused:

  • Suitsetamine Anumates tekitab nikotiin spasmi. Tubakat sisaldav süsinikmonooksiid põhjustab veresoonte kahjustusi ja see suurendab ateroskleroosi ohtu.
  • Vanus Vanusega arteriaalsed seinad muutuvad õhemaks, keha algab pöördumatud protsessid, mitmete haiguste tekkimise ja mitmesuguste haigestumiste esinemise oht suureneb mitu korda. Koronaarse südamehaiguse ohtlikkus on üle 55-aastane (naistele) ja üle 45-aastane (meestele).
  • Hüpertensioon Püsiva rõhu tõus, kui seda ei töödelda, põhjustab arterite seina kiiret kulumist ja kiirendab nende vananemist.
  • Pärilikkus. Teatud inimestel, kelle sugulastel on südame-veresoonkonna haigused, on suur oht südamehaiguste tekkeks.
  • Püsivad ja kroonilised pingelised olukorrad. Stressprotsessis on arterite hävitamine. Sageli proovivad inimesed stressi leevendada alkoholi, suitsetamise või söömise abil. Kõik need tegurid koos viivad veresoonte seinte hävitamiseni.
  • Fikseeritud eluviis ja rasvumine. Hüpodinoomia ja üleküpsus avaldavad survet südamele ja veresoontele.
  • Vere kolesterooli olemasolu. Kolesteriini naastude moodustumine on üks ateroskleroosi arengu peamistest teguritest.

Hormoonraalsete rasestumisvastaste vahendite, kroonilise iseloomuga infektsioonide ning verehüübimise suurenemine võib samuti põhjustada pärgarteri haiguse esinemist.

Meeste puhul on ateroskleroosi ja isheemia oht mitmel korral suurem kui naistel (tavaliselt esineb risk menopausi ajal). See on tingitud hormonaalsetest teguritest, erinevustest eluviisis ja mõnedes geneetilistes tunnustes.

On juhtumeid, kus isheemiline südamehaigus esineb inimestel, kellel pole halbu harjumusi, lahja ehitamist, normaalse rõhu ja suhteliselt kõrge füüsilise aktiivsusega. Siin on haiguse põhjused vere koostise muutused: vereanalüüside indikaatorid võivad näidata südamehaiguse tekkimise ohtu ja arst määrab selle vältimiseks ennetusmeetmed.

CHD sümptomid

Sellest sõltuvalt haigus läbib mitu etappi, südame isheemiatõve sümptomid liigitatakse järgmiselt:

1. Asümptomaatiline staadium. Haigus ei tekita ennast tunda, kuigi kolesteroolitaskud hakkavad juba ilmnema veresoontes, mis on veel liiga väike, et blokeerida läbipääsu.

2. Esimesed ilmingud. Naastude suurus suureneb, arter sulgeb peaaegu poole võrra. Südamepuudulikkus hakkab arenema, sümptomid ilmuvad:

  • Valu rindkeres (valgustugevus, vasak käsi jne);
  • Hingeldus;
  • Raske pearinglus;
  • Sageli ebastabiilne südame löögisagedus;
  • Liigne higistamine;
  • Teadvus (teadvuse eelsumma) või minestamine.

3. Haiguse progresseerumine. Arterite arterid muutuvad väiksemaks, südame töö halveneb. Taustal valus rinnaku taga on turse, õhupuudus puhul isegi rahuolekus, tahhükardia rünnakud esinevad sagedamini hakkab ilmuma alusetud ärevus ja hirm surma.

4. Lõppetapp. Selles etapis suureneb kriitiliste tingimuste (müokardiinfarkt või äkiline südameseiskus) tekkimise tõenäosus. Manifestatsioonid:

  • Järjekordselt kontrollimatu surve survedes;
  • Raske valu rinnus (mis ilmneb mis tahes tingimusel);
  • Kodade fibrillatsioon.

Kõik ülalmainitud südame isheemiatõve sümptomid ei ilmu samal ajal - mingil kindel IHD-il võib esineda üks või teine ​​märk.

Südamehaiguste klassifikatsioon

Koronaarhaigus sisaldab mitmeid kliinilisi vorme, mis ilmnevad erineval viisil:

  • Haiguse valulik vorm. Ei ilmne ja EKG poolt tavaliselt diagnoositakse arst.
  • Stenokardia (stabiilne, spontaanne, ebastabiilne). Ilmingud: tugev valu rinnus, mis võib levida ka vasaku käe, et anda abaluu või õla (rezhe- alalõuas või kõhu piirkonnas). Valu ((pigistada või vajutage milline) on lisatud tekkimist ärevus ja välimus surmahirmu. Stenokardia tekib siis, kui vererõhk häired, pärast tugevat emotsionaalset või füüsilist ülekoormust. Kestab rünnaku saab umbes 3-10 minutit ja tavaliselt eemaldatakse nitroglütseriini.
  • Äkiline koronaarne surm. See on ootamatult esinev seisund, kus südame seiskamist diagnoositakse arteri täieliku blokeerimise tõttu. Surm võib olla kohene või salvestatud hiljemalt 6 tundi pärast elustamist.
  • Kardioskleroos. Tavaliselt jätkub see ilma konkreetsete ilminguteta, ainult haiguse progresseerumise korral võivad tekkida südamepuudulikkuse tunnused (tursed, nõrkus, vähenenud aktiivsus, sagedas õhupuudus).
  • Äge müokardi infarkt. Kõige tõsisem südame isheemiatõbi väljendub tugevas valusündroomis, mis kestab kauem kui 15 minutit (valu ei saa tavaliste ravimitega vabaneda). Kui te ei kutsu arsti, põhjustab haigus surma.

Naistel on isheemiate ilmingud ebamäärased ja mitte püsivad. Seal on nõrkus ja sagedane väsimus, mille tõttu saab haigust segi ajada tavapärase gripi või ülemäärase tööga seotud häiretega. Seepärast diagnoositakse pärgarterihaigusega naisi hilisemates etappides sagedamini, kui kohest ravi on vaja.

Sageli võivad koronaartõve vormid minna üksteise peale (äge koronaarsündroom): stenokardiaga seotud rünnakud võivad näiteks asendada südameatakkiga või isegi äkksurmaga.

Diagnoosimine

Enne südame isheemiatõve ravimist näeb kardioloog ette mitmeid diagnoosimeetmeid, mille eesmärk on tuvastada haiguse vorm ja staadium.

Kuidas diagnoositakse isheemiat:

  • Anamnees: selgitatakse kaebusi ja tuvastatakse haiguse ilmnemise põhjused, sugulaste kardiovaskulaarsete haiguste esinemine.
  • Esmane eksam: südameheid kuuldakse, määratakse hingeldus kopsudes, kontrollitakse turse olemasolu, mõõdetakse rõhku.
  • Vere ja uriinianalüüside eesmärk. Teadusuuringute näitajad võimaldavad määrata südamehaiguse sümptomid, et tuvastada haiguse esinemise tõenäolised tüsistused ja põhjused.
  • Elektrokardiogramm: määrab südame elektrilise aktiivsuse, näitab müokardi toimemehhanismide ebaühtlust. Kui isheemia avaldub ainult stressi all, määratakse EKG koormusega: patsient teostab teatud füüsilisi jõupingutusi ja seade registreerib samaaegselt südame jõudlust.
  • Echokardiogramm. Ultraheli lained aitavad uurida südame lihase tööd reaalajas: südame verevoolu uurimiseks, anesteesia seisundi hindamiseks, võimaliku ülekantud südameataki kindlakstegemiseks. Ehhokardiogrammi, nagu ka EKG-d, saab teha koos koormaga.
  • Koronaaranograafia: hinnatakse müokardi seisundit ja veresoonte kahjustust, sisestades anumasse spetsiaalse värvaine. Menetlus võib põhjustada komplikatsioone, nii et seda tehakse tavaliselt operatsioonijärgsete näidustustega.
  • MRI ja kompuutertomograafia: saate täpsemalt hinnata, millises koronaararterites on.
  • Holteri monitooring: näitab südame lihase dünaamikat. Päevapäeva patsient on eriline seade, mis registreerib muutusi südames looduslikes tingimustes, mis võimaldab teil kiiresti tuvastada patoloogia põhjused.

Pärast uuringut ei koostata südame isheemiatõve diagnoosimist - haiguse transkript peab olema: kardiaalne sündroom: stenokardia, kardiaalne sündroom: müokardi infarkt jne

Haiguse ravi

Koronaartõve ravi on spetsiifiliste meetmete komplekt, mille eesmärk on kohandada vajaliku verevoolu müokardi, et vältida täiendavate patoloogiate arengut.

Koronaartõbe ravivad järgmised juhised:

  1. Ravimiteta ravim.
  2. Ravimite ravi.
  3. Kirurgiline (kirurgiline) sekkumine.

Kõik need meetmed on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, haigusseisundite kõrvaldamisele, isheemiast tingitud suremuse vähendamisele.

Ravimiteta ravim

Nende hulka kuuluvad tegevused, mille eesmärk on kohandada elustiili:

  • Regulaarne kehaline aktiivsus (südameõpe, võimlemine, ujumine).
  • Toitumise muutus. Üleminek rämpstoitu (rasvane, soolane, suitsutatud), et toidule lisada rohkem puu, köögivilja, kala ja teravilja. Südamepuudulikkuse korral peaksite piirama vee tarbimist, et vähendada südame lihaste koormust.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Stressi juhtimine. See peaks nii palju kui võimalik vähendama stressitingimusi (tööl ja perekonnas). Meditatsioon, jooga ja rahustite kasutamine aitavad.

Erinevat tüüpi südame isheemiatõve korral peaks tegevuse liik olema piiratud, sest kellel on tugev füüsiline koormus, suureneb südame-lihase vajadus verevarustuses, mis võib suurendada koronaartõve ilminguid. Harjutus peaks olema arsti järelevalve all ja koormus suureneb järk-järgult rehabilitatsioonimeetmete protsessis.

Narkootikumide ravi

Ravimid, mis teostavad isheemilist südamehaigust, on jagatud kolmeks põhirühmaks:

  1. Vereliistakutevastased ained (ained, mis vähendavad hüübimist ning hoitakse ära vere hüübimist): aspiriin, tiklopidiin, dipüridamool, pentoksifülliiniga iloprostiga.
  2. Anti-isheemilised ravimid (hapnikutarbe vähendamine südame lihases): β-blokaatorid (valu leevendamine, veresoonte laienemine, südame rütmi taastamine) või kaltsiumi antagonistid (kasutatakse juhul, kui beeta-adrenoblokaatoritega on vastunäidustatud või kui need ei ole piisavalt efektiivsed). Selle rühma kuuluvad ravimid on: nebivolool, bisoprolool, karvedilool.
  3. Hüpokolesteroleemilised ained (kolesterooli alandavad ravimid): statiinid, sapphapete sekvestrandid, fibraadid jne

Lisaks võib diureetikume, nitraate, antiarütmikume määrata, kui puuduvad vastunäidustused.

Populaarsed ravimid isheemiast:

  • Trombootiline ACC;
  • Kardiomagnüül;
  • Bisoprolool;
  • Aspiriin Cardio;
  • Nebivolool;
  • Karvedilool;
  • Aspigreel;
  • Agrenox.

Isheemiaga patsientidel on esmaabikomplektis soovitav kasutada nitroglütseriini tablette - neil on omadused lõõgastuda veresooni, leevendada stenokardiat ja valu sündroomi.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimiteraapia ei anna tulemusi ja südameinfarkt tekib oht, on kirurgiline ravi ette nähtud:

  • Koronaarne angioplastika (või PTCA). Protseduur on nii diagnostiline kui terapeutiline. Blokeeritud arterisse on paigaldatud spetsiaalne stent-stend, mis hoiab laeva seinu jälle kitsendamisel.
  • Aorto-koronaarne manööverdus. Operatsiooniga taastatakse südame lihase verevarustus, luues möödaviigu kanali, mille kaudu veri südamelihale suunatakse.

Sõltuvalt koronaarhaiguse näidustustest, astmest ja vormist võib rakendada muid operatiivseid meetmeid: minimaalselt invasiivne koronaararteri šunteerimine, brahhüteraapia, transmajokardiallaku revaskularisatsioon jne.

Isheemia ennetusmeetmed

Isheemia vältimine on meetmete kogum, mis kõrvaldab haiguse esinemise riskitegurid ja takistab tüsistusi. Kõigepealt on see elustiili muutus ja lihtsate reeglite järgimine:

  • Te ei saa alkoholi suures koguses jooma, ja sigarettidest tuleb loobuda.
  • Te ei saa muretseda ja häirida väikestest asjadest - vältige stressi ja liigset emotsionaalset stressi.
  • Te ei saa vältida füüsilist koormust - neid tuleb rangelt mõõta ja hõlmata regulaarset kardiot, ujumist, võimlemist jne.
  • Sa ei saa rämpstoitu (praetud, vürtsikas, soolane) - peaksite toitma rohkem sööki, kala, puuvilju ja köögivilju.
  • Te ei saa üle süüa - peate hoidma optimaalset kehakaalu ja ennetama rasvumist.

Eespool esitatud soovituste järgimine maksimeerib isheemia ohtu, isegi kui see on geneetiline eelsoodumus.

Isheemia on väga ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui aga patsient vastab arsti ettekirjutustele ravi ja ennetusmeetmete kohta, kindlasti päästa ta kindlasti müokardi infarktist ja muudest tõsistest tagajärgedest. Ükski neist abinõudest ei või kaitsta isheemiat, välja arvatud juhul, kui patsient muudab oma harjumusi ja valib tervisliku eluviisi.

Kuidas on isheemiline südamehaigus

Haiguste nimekirjas, mille süü tõttu meie kaasmaalased surevad, on südame isheemiatõbi (CHD) üks esimesi.

Eksperdid on veendunud, et probleemide allikaks on mitte ainult selle haiguse loidus, mõnikord asümptomaatiline suund, vaid ka arvukalt väärarusaamu selle päritolu ja ravi kohta.

Müüt 1: südame isheemiatõbi - vanurite osakaal

Tegelikult: Alas. Koronaarne südamehaigus ja tegelikult - nooremate südame lihaste verevarustus. Viimasel ajal puutuvad arstid 40 kuni 60-aastastel inimestel kokku aterosklerootiliste muutustega koronaararterites ja isegi 30-aastased on püütud.

Fast kasutatavad, kõrge kalorsusega toidud, istuv eluviis, suitsetamine ja alkoholi tarbimine ületab viib asjaolu, et isik saab südame isheemiatõve aastakümneid varem kui nähakse ette looduse ja pärilik eelsoodumus. Olukorda raskendab ülekaalulisus, diabeet, hüpertensioon.

Sageli südame isheemiatõbi mõjutab mehi. Naisi on praeguseks kaitstud östrogeenidega - nende looduslik hormonaalne kaitse. Kuid menopausi tekkimisel on võrdsustatud võimalused saada koronaararterite haiguse omanik tugevas ja nõrgas inimkonna poole.

Müüt 2: süüdistatakse kõrge kolesteroolitase

Tegelikult: kolesterool võib olla erinev: "hea" (vajalik ensüümi tootmise hormoonid ja luua rakumembraanide) ja "halb", mis on lihtsalt ladestub veresoonte seinad, moodustades aterosklerootiliste naastude mis vastutavad veerand lööki. Kui palju see hoiustatakse, sõltub sellest, kui palju inimene on stressiga kokku puutunud: kui me oleme närvilised, ilmuvad veresid ained, mis soodustavad kolesterooli paiknemist veresoonte seintel.

See aga ei välista vajadust loobuda tarbimist küllastunud rasvu: loomsete saaduste (piim, liha, munad) ja töötlemine (vorsti, võid, kõrge rasvasisaldusega juustu, jne...).

Müüt 3: CHD peamine sümptom on stenokardia. "Näljane" süda on alati valus

Tegelikult: See on palju tõenäolisem kui angiin tundnud mingit valu ja põletustunne, tõrjudes kesklinnas rinnus, rinnakus, ja isegi söögitoru. Pole ime, et vanad vene arstid nimetasid angina pectoralis kiskjaks.

Müüt 4: saate tablettide abil toime tulla vaskulaarsete naastudega.

Tegelikult: kõik sõltub sellest, kui kaugele on koronaararterite aterosklerootiliste muutuste protsess läinud. Kui haigus areneb kiiresti, järk-järgult on halbade tulemuste tõenäosus ilma operatsioonita väga kõrge. Kuid mõnel juhul, kui haiguse olemus pole paljude aastate jooksul muutunud, piirduvad arstiga ainult konservatiivne ravi, mis võimaldab IHD-ga inimesel normaalselt eksisteerida. Tüüpiliselt ravimit sisaldab narkootikume kolesterooli (statiinid) ja agendid tromboosi ärahoidmiseks (antikoagulandid), samuti ravimid, kohandades sobivalt verevooluga vähendamine ning vahendid raviks related CHD haigused: suhkurtõbi, kõrgvererõhutõbi ja nii edasi..

Kuid uimastiravi võimalused ei ole piiratud.

AiF Tervis soovitab

Kui teil on südamehaiguse kahtlus, peate võtma kolesterooli (lipiidprofiil) vereproovi. Kui "halb" kolesterooli tase (madala tihedusega lipoproteiinid) on tunduvalt kõrgem kui "hea" (kõrge tihedusega lipoproteiinide) tase, on IHD tekkimise oht väga suur.

Samuti on võimalik kontrollida arterite seisundit mitteinvasiivse (ilma instrumentaalse sekkumiseta) uuringu - unearterite ultraheli. Ja kui isik kannatab stenokardia all, ei saa ilma koronaarangiograafiata (koronaararteri uuringud) läbi viia kateetri sisestamine läbi kontrastainega patsiendi reieluukaabli või radiaalse arteri, liigub läbi aordi ja jõuab südame veresoonde, mille tõttu arst näeb pilti kõrgeima täpsusega (kuni südame veresoonte kolmemõõtmelise rekonstrueerimiseni) ning saab teada aterosklerootiliste naastude arvu ja nende asukoha, samuti hinnata, kui ohtlik on olukord ja milline ravimeetod valida.

Kuidas määrata südame isheemiatõbi ja ravimeetodeid

Ühise nimetuse all südame isheemiatõbi (CHD, koronaarhaiguse) ühendati haiguste rühm, mis on põhjustatud kudede hapnikuvaegus põhjustab ebapiisav pärgarteri verevoolu absoluutse või suhtelise. Algpõhjus häired Müokardi perfusiooni on aterosklerootiliste stenoos südame arteriy.Ishemiya pidada kujul südame hüpertensiooni ja ateroskleroosiga. Isheemilise nähtuste poolt põhjustatud läbipääsu muude haiguste, nagu südame haigussümptomeid ei ole klassifitseeritud.

Koronaartõve vormid

Koronaarsed südamehaigused on mitmeid võimalusi ja kliinilisi ilminguid, igal aastal on olemas uued andmed patoloogia arengu põhjuste ja mehhanismide kohta. Seetõttu on veel üks südame isheemia klassifikatsioon. Kliinilises praktikas eristatakse ägedat ja kroonilist CHD-d. Äge müokardiisheemia jaguneb järgmisteks vormideks:

  • Äkiline koronaarne surm;
  • Valutu müokardi isheemia:
  • Stenokardia;
  • Müokardi infarkt.

CHD kroonilised vormid:

Äkiline koronaarne surm

Sellisel kujul võib haigus olla asümptomaatiline, süda lõpeb äkki, kui puuduvad nähtavad eeldused surmaga lõppevaks. Vahetult arstiabiga saab patsiendile edukalt elustada. Paljudel juhtudel tekib väljaspool haiglat, surmajuhtumite arv selles haigusvormis on 100%.

Ootamatult koronaarse surma tõenäosust suurendavad tegurid:

  • Südamepuudulikkus;
  • Raskekujuline hüpertensioon;
  • Tugev psühho-emotsionaalne stress;
  • Liigne füüsiline koormus;
  • Südame isheemia, mis on koormatud ventrikulaarsete arütmiatega;
  • Müokardi infarkt;
  • Krooniline mürgitus;
  • Süsivesikute või rasvade metabolismi häired.

Valutu müokardi isheemia

See haigus on pikka aega asümptomaatiline ja põhjustab sageli patsiendi äkilist surma. Kuigi isheemia põhjustab tüüpilisi tüsistusi: arütmiad ja südamepuudulikkus. Sageli tuvastatakse juhuslikult valutute isheemiate tunnuseid, kui neid muudel põhjustel meeldib. Riskiohus on raske füüsilise töö inimesed, vanurid, diabeedihaigused. Haigusjuhu valutu vorm on alkoholi kuritarvitajatel sagedamini levinud.

Mõnikord ilmneb haigus tundlikust ebamugavustundest rinnus, millega kaasneb vererõhu langus. Võimalik on seedetrakt või hingeldus, mõnikord - nõrkus vasakul käel.

Diagnostika kinnitamiseks on vajalik Holteri ja / või stressi EKG jälgimine. Stresse indutseeritud EKG atakia korral on nähtavad isheemia iseloomulikud tunnused. Valutu isheemia ravi toimub vastavalt kõikidele CHD vormidele iseloomuliku skeemi järgi. Prognoos varieerub sõltuvalt avastatud kahjustuse raskusest.

Stenokardia

On paroksüstiline vool. Stenokardiaartiklid arenevad juhtudel, kui müokardil on rohkem hapnikku kui praegu. Patsiendil on lämmatunne, ebamugavustunne, rõhk või valu südames, südame löögisageduse muutused. Anginaalset valu iseloom ja intensiivsus stenokardia rütmi ajal on väga erinevad. Valu kiirgub rinna vasakul küljel, käel, kaelal, lõualuul, lambaliha all. Kiiritus paremale küljele või epigeinistikule ilmneb harvem. Meeste südame isheemiatõve sümptomid esinevad sageli kui klassikalised stenokardiatõbi.

Rünnaku tekitamiseks võite:

  • Ebatavaline või liigne harjutus;
  • Suur põnevus, emotsionaalne stress;
  • Overeating;
  • Üleminek kuumalt külmale.

Rünnakud on selgelt määratletud alguses ja lõpus, kestavad pärast koorma eemaldamist spontaanselt või peatuvad vasodilataatoritega (nitroglütseriin või valelool).

On mitmeid stenokardia vorme, eriti stabiilne ja ebastabiilne. Stabiilse käigu korral on rünnaku alguse suhteliselt ettearvatav, sama koormusega kaasnevad stereotüüpsed reaktsioonid. Kui 15 minuti jooksul valu ei kao, vaatamata provotseeriva faktori kõrvaldamisele ja / või nitroglütseriini võtmisele, algavad müokardist pöördumatud muutused, tekib südameatakk.

Tavaliste ravimite efektiivsuse nõrgenemine näitab stenokardia võimalikku üleminekut ebastabiilseks või progresseeruvaks. Ebastabiilse kanda ja stenokardiat, mis tekkis esmakordselt. Sel juhul on prognoos ebaselge, isheemia tunnused võivad täielikult kaduda, haigus võib muutuda stabiilseks või viia müokardi infarkti. Kõige ohtlikum on progresseeruv stenokardia, kus rünnakud muutuvad sagedamaks, pikemaks ja valusamaks. See seisund eelneb sageli müokardiinfarkti. Kardioloog peab jälgima mis tahes vormis stenokardiaga patsiente, et õigeaegselt tuvastada tervisliku seisundi muutused ja tüsistuste vältimine.

Müokardi infarkt

Raske füüsiline või emotsionaalne stress, bouts tahhükardia või pikaajaline stenokardiahoo võib põhjustada müokardiinfarkti. Suurenenud müokardi stimuleerivad suurenenud verevool koronaararteri voodi ja seega võimaliku kahju aterosklerootiliste naastude. Vigastatud naastu täielikult või osaliselt kattub veresoonevalendiku kahjustatud piirkonnas koe nekroos areneb. Ulatuses müokardi kahju sõltub asukohast ja ulatusest koronaararteri ummistus. Võita väikestes veresoontes koronaarhaiguse viib kaasa väikeste koldeid nekroos, täie kattuvaid ühe valendikku pärgarteri areneb macrofocal või kompleksne TRANSMURAALNE müokardiinfarkti.

Võimaliku müokardiinfarkti korral näitavad rinnakujuga ägedat valu, millele on lisatud surmaoht. Valu kiirgub kogu rindkere piires, kiirguse suund ja pind sõltub müokardi kahjustuse asukohast ja ulatusest. Südamelihase atüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. On oluline märkida, et naistel ja diabeediga inimestel on koronaartõve tunnused sageli erinevad klassikalisest stenokardia raskusest. Kursuse kliiniline variatsioon võib olla seotud ühe haruldase variandiga, kuni see on valutu.

Müokardi infarkti kahtlus on otsene viide patsiendi erakorralisele hospitaliseerimisele. Koronaararterite haiguse tänapäevased meetodid vähendasid südamepuudulikkuse taastumisaega olulisel määral, kuid müokardite funktsiooni ei ole veel võimalik täielikult taastada. Postinfarkti perioodil muutub koronaartõbi krooniliseks. Patsient on sunnitud eluks hooldusravimite võtma ja jälgima arst.

CHD kroonilised vormid

Kardioskleroos

Kardioskleroos võib olla fokaalne või hajus.

Fokaalvorm on sidekoe arm, mis asendab südamelihase nekrotiseeritud ala pärast müokardi infarkti. Kardiomüotsüütide järk-järgulise asendamise tõttu sidekoeelementidega areneb difuusne kardioskleroos. Sidekoe ei suuda kokkutõmbeid tänu müokardi muutumatute osade suurenenud koormusele, nende hüpertroofia tekib koos ventiilide deformatsiooniga. Fokaalne kardioskleroos tuvastatakse pärast südamelihase nekrotiseeritud osa viimast armistumist, st 3-4 kuud pärast müokardi infarkti. Infarktsioonist mõjutatud südame seinapiirkondade hüpertroofia tekib, tekivad arütmia ohtlikud vormid ja krooniline südamepuudulikkus.

Difuusne kardioskleroos areneb aeglaselt, see võib võtta aastaid alates patoloogiliste muutuste tekkimisest kuni esimese kliinilise ilmnemiseni. Müokardi põletikulised haigused, hüpodünaamia, krooniline mürgitus, ületamine, tasakaalustamata toitumine aitavad kaasa kardioskleroosi arengule.

Kardioskleroos viitab pöördumatutele patoloogiatele, toetav ravi ei kõrvalda arütmia ja CHF-i ilminguid, vaid leevendab patsiendi seisundit.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm on IHD-i järgse infarkti kroonilise kurdi teine ​​variant. See on müokardi kõvenenud ala kotti sarnane väljapressimine ja viitab patoloogiatele, mis ei tähenda soodsat tulemust ilma kvalifitseeritud abita. Aneurüsmiga seotud isheemiliste südamehaiguste raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, et tugevdada müokardit ja stabiliseerida patsiendi seisund enne operatsiooni.

Haiguse põhjused

Koronaararterite haiguse enamiku juhtude peamine põhjus on koronaararterite ateroskleroosiline kahjustus. Ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon on põhilised haigused, mis on seotud koronaararterite haiguse tekkega. Selle patoloogia arengut kaudselt kaasa aidanud tegurid on järgmised:

  • Ebaõige toitumine. Sellesse kategooriasse kuuluvad rasvade ja kiirete süsivesikutega rikastatud toiduained. Selline toit viib kas veresoonte seinte otsese moodustamiseni kolesteroolitaskudesse või sügavate ainevahetushäirete ja rasvumuse tekkeni.
  • Ülekaaluline. Inimesel, kellel on ülekaalulisus, töötab süda pideva ülekoormuse režiimis, on rasvumine üks paljudest kardiopatoloogiatest kõige levinumad põhjused. Seetõttu on kõik soovitused selle kohta, kuidas ravida südame isheemiat, tingimata ka punkti, mis puudutab vajadust kontrollida kaalu.
  • Emotsionaalne üleküllus. Adrenaliini vabastamine pingelistes tingimustes valmistab keha "käima või võitlema" valima, süda lülitub intensiivsemale töörežiimile. Äge südame isheemiatõbi esineb sageli esile tugeva põnevuse taustal. Kroonilise stressi seisundis kiireneb müokardi kulumine. Lisaks sellele aitab stressi biokeemia kaasa veresoonte seintele kolesterooli ladestumise tekkele.
  • Krooniline mürgistus. Alkoholi, tubaka mis tahes kujul või narkootiliste ainete episoodiline kasutamine viib südame- ja kardiovaskulaarsüsteemi tervikuna lühiajaliselt. Süstemaatiliselt kasutatakse südant peaaegu pidevalt ebanormaalsel viisil, mis põhjustab patoloogilisi muutusi veresoontes ja müokardis.
  • Endokriinsed haigused, eriti suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäire, neerupealiste kasvajad.
  • Ebapiisav või liigne füüsiline aktiivsus.

Täiendavad riskifaktorid hõlmavad vanemat, meessoost identiteeti, mõnede mikroelementide puudulikkust.

Sümptomid

Südamelihase isheemia klassikaline manifestatsioon on stenokardia rütm, millel on iseloomulikud rindkerevalu, tuntud kui stenokardia. Valu kirjeldatakse põletusena, vajutamisel, kõõlusel, intensiivsus varieerub ebaselgest ebamugavustunnetest kuni talumatuteni. Näärmevalu põhjustab rinda vasakule küljele (harva paremale), vasakusse kätt, kaela, lõualuu. Laialdase südameatakkuga valu levib kogu rinnal. Rünnak on selgelt alguses ja lõpus, toimub siis, kui provotseeriva teguri toime kõrvaldatakse või pärast vasodilataatorite võtmist. Stenokardia võib kaasneda:

  • Hingeldus. Iga reaktsiooni tagajärjel ilmneb reaktsioon hapnikuvaegusele. Nagu haigus progresseerub, võib õhupuudus patsiendile häirida ka puhata.
  • Pearinglus, teadvusekaotus.
  • Palpitatsioonid.
  • Suurenenud higistamine. Higi on tavaliselt külm ja kleepuv.
  • Iiveldus, harva - oksendamine, mitte reljeefi toomine.

Stenokardia raskete rünnakute ja südameatakkide tekke korral on täiendav isheemia tunnuseks paanikaga piirnevate surmade, ärevuse ja ärevuse ebamõistlik hirm. Tuleb märkida, et mittestandardse mööduvaid isheemiatüüpe võib kaasneda sümptomid, mis sarnanevad neuroloogiliste, gastroenteroloogiliste ja muude patoloogiate kliinilistele ilmingutele.

Diagnostika

Diagnoosi algfaasis on alati haiguse ajaloo, patsiendi elu ja perekonnaajaloo analüüs, et määrata kindlaks kardiopatoloogia arengut pärilik eelsoodumus. Füüsilise läbivaatuse käigus määrab arst müra olemasolu südames ja kopsudes, südame suuruse suurenemine.

Kehakaalu üldise seisundi hindamiseks ja võimalike ainevahetushäirete kindlakstegemiseks järgige:

  • Üldine urineerimine ja vereanalüüsid;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Kardiospetsiifiliste ensüümide olemasolu uuring;
  • Koagulogramm.

Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on instrumentaalsete uuringute meetodid, näiteks:

  • EKG, rõhk EKG;
  • Holteri igapäevane jälgimine;
  • Ehhokardiograafia;
  • Koronaaranograafia;
  • Multispiraalne CT.

Diagnostilised meetodid valitakse individuaalselt, olenevalt patsiendi seisundist, kavandatavast diagnoosist, ravi taktikast ja kliiniku tehnilistest võimalustest.

Ravi

Koronaartõve ravi hõlmab erinevaid tegevusi. Esimene samm on stabiliseerida patsiendi seisund ja vältida võimalikke tüsistusi.

Südame isheemiatõve ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Anti-isheemiline, eriti kaltsiumi antagonistid või beetablokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • Ravimid, mis vähendavad veres kolesterooli;
  • Anti-trombotsüütide ravimid, antikoagulandid verevoolu parandamiseks.

Lisaks määratakse diureetikumid, antiarütmikumid ja vasodilataatorid. Mõned ravimid, mida CHD patsient võtab elu jooksul.

Ilmselt ebaefektiivse konservatiivse ravi korral on patsientidele näidustatud isheemia kirurgilist ravi. Mõjutatud müokardi verevoolu taastamiseks tehakse:

  • Koronaararterite šunteerimine;
  • Aterektoomia;
  • Koronaarne angioplastika.

Eriti ulatuslike kahjustuste korral võib olla soovitav elundite siirdamine. Südame aneurüsmide korral tehakse toiminguid tekkinud defekti parandamiseks.

Kõigi südame isheemiatõve vormidega patsiendid on soovitatav dieedi korrigeerimine, igapäevane piisav treenimine ja emotsionaalne puhata.

Lisaks Lugeda Laevad

Ajastus- ja taastamisprogramm pärast insult: kõike üksikasjalikult

Igas vanuses insult nõuab taastumist, sõltub suurel määral selle tüübist, ulatusest ja lokaliseerimisest.Pärast insuldi on patsiendil sageli mäluprobleemid.

Miks vasakpoolne aatrium on laienenud: kuidas ravida

Vasaku aatriumi suurenemine ei ole eraldi patoloogia, vaid haigus, mis esineb teiste haiguste taustal. Kui südamelihaste rakud suurenevad, tekib vasakpoolne südamerike.

MCH veres

MCH näitab punaste vereliblede keskmist hemoglobiinisisaldust. Selline analüüs annab arstile täpsema teabe selle kohta, kas patsiendil on aneemia (aneemia) ja millises vormis ta on.Analüüsi näitajadSõltuvalt sellest, kui palju punaseid vereliblesid on veres ja milline on nende hemoglobiinisisaldus, määratakse hapnikuandur kõigile organitele ja kehasüsteemidele.

Kapillaarvõrk jalgadel - kosmeetiline defekt või tõsine probleem?

Jalade tursele ja ka kapillaaride võrgusilmale ilmuvad paljud vanurid. Need on alguses esinevad veenilaiendid. Kui ohtlik on see nähtus tervisele?

Rasvaembolismi täielik ülevaade: põhjused, komplikatsioonid, kuidas ravida

Sellest artiklist saate teada, milline on rasvade emboolia, miks ja kuidas see areneb, selle omadused. Sümptomid, patoloogia ravi.

ESR veres: naiste norm vanuse järgi (tabel)

Erütrotsüütide settimine on bioloogiline parameeter, mis määrab valkude ja vererakkude suhte. ESR on üldise vereanalüüsi oluline parameeter, kuna sedimentatsiooni näitajad muutuvad mõnes haiguses ja organismi eritingimustes.