Isheemilise insuldi on rühm neuroloogilisi sümptomeid, mis arendab tingitud ajuveresoonkonna õnnetused ja 24 tunni või lõppeda surmaga või ladustatakse. Arstid Yusupovskogo haiglas haiguse raviks, kasutades uuenduslikke ravimeetodeid ja kõige tõhusamaid ravimeid, et parandada prognoosi ja minimeerida jäämaid mõjusid. Kõik patsiendiandmed registreeritakse haiguse ajaloos, mis on dokument, mille põhjal eksperdid analüüsivad haiguse kulgu ja ravi efektiivsust.

Isheemilise insuldiga patsiendid kurdavad peavalu, pearinglust, iiveldust ja oksendamist. Nad võivad kaebada kõne, nägemise, kuulmise äkilist halvenemist. Peamine kaebus on liikumise ja kooskõlastamise rikkumine. Ent haiguse tõsiduse tõttu Yusupovi haiglasse lubamise korral ei saa kõiki ägeda ajuisheemiaga patsiente vastata küsimustele. Siis saavad patsiendid haiglasse saatvatest isikutest teada neuroloogid, mida kaebavad patsiendid kodus.

Isheemilise insuldi ajalugu

Oluline osa patsiendi haiguslugu isheemilise insuldi on ajaloo haigus - see tähendab, teave selle kohta, kuidas patsient on haige, sümptomid on arenenud ja mida töödeldi enne tema haiglasse neuroloogia. Arstid saavad elu ajaloost teada isheemilise insuldi tekitanud võimalikest teguritest:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • südamehaigused, millega kaasnevad rütmihäired;
  • kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus.

Neuroloogid uurivad, kas patsiendil on minevikus esinenud mööduvat isheemiatõbe. See teave aitab esialgset diagnoosi teha ja kiiresti välja selgitada kõige informatiivsemad uurimisviisid. Selle aja jooksul püüavad Yusupovski haigla arstid teada saada, kas järgmistel sugulastel on tserebraalne vaskulaarhaigus.

Pärast seda viiakse läbi üldine uurimine, mille käigus pööratakse tähelepanu jumele (isheemilise insuldi puhul nägu on punane). Järgmisena viige läbi süsteemide ülevaade:

  • hingamisteede organid;
  • kardiovaskulaarne;
  • luu;
  • seedetraktist, uriinist.

Kõik andmed registreeritakse patsiendi isheemilise insuldi ajaloos.

Isheemilise insuldi sümptomid

Seejärel kontrollivad arstid isheemilise insuldi neuroloogilisi sümptomeid. Sõltuvalt isheemilise insuldi ilmingute olemusest ja raskusest võib esineda kolme liiki sümptomeid:

  • terav tüüp. Haigus algab arütmiaga isheemilise insuldiga seotud neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega;
  • lainetav tüüp. Selle haiguse algfaasis on neuroloogilised sümptomid tsiliaarsed, järk-järgult suurenenud mitme tunni jooksul;
  • kasvaja-sarnane tüüp. Ajuisheemia neuroloogilised sümptomid suurenevad pikka aega. Selline haigusjuht tekib peamistes ajuarterites.

Isheemilise insuldi kohalikud sümptomid sõltuvad verevoolust ajuarteri basseinis. Ajuinfarktis, keskmise ajuarteri ülemise haru piirkonnas, areneb keha pool paresis, mis on aju infarktsiooni lokaliseerimisega vastupidine. Striataalsete kapslite arterite vereringesse iseloomulik isheemiline insult on iseloomulik keha pooli tõsise mittetäieliku halvatuseni.

Infarktide bassein verevarustus anterior arteri ilmuvad liikumise häired, oklusioon koore oksad enamiku arengumaade mootor puudujääk jala ja kogu alajäseme ja nõrgemini puudulik halvatus ülajäsemete ulatusliku kahjustuste näo ja keele. Kui tagumine ajuarteri on blokeeritud, tuvastavad silmaarstid patsiendi nägemisvälja defekte.

Pärast füüsilist läbivaamist korraldavad Yusupovi haigla arstid isheemilise insuldiga patsientidele arvutitulemograafiat või magnetresonantstomograafiat. Doppleri abiga selgitatakse need verevarustuse paakides, mille arteril on ajuinfarkt. Ajurakkude funktsionaalset aktiivsust uuritakse elektroencefalograafia abil. Kõik uuringutulemused registreeritakse haiguse ajaloos.

Veresoonte veresoole basiiliku isheemiline insult

Vertebrobasilar-veresoonte isheemiline insult on üks kõige raskemaid tserebraalseid infarkte. Basilararteri ühe perforatsiooniga haru blokeerimine viib piiratud müokardi infarkti, eriti silla ja keskmise ajutine arengusse. Uurimisel patsiendi neuroloogide selgitada tunnuseid kahjustuse kraniaalnärve küljel koldesse isheemia, mootoriga või tundehäire vastasküljel keha. Nurgaarteri või selle peamiste tungivate okste, mis ulatuvad kaugematest piirkondadest, okulitsioon võib põhjustada külgmist medullaarset sündroomi. Seda iseloomustab hüpoglossne närvi perifeerne halvatus ja jäsemete keskmine hemiparees vastasküljel.

Helistage telefoni teel ja teid registreeritakse kohtumiseks neuroloogiga. Yusupovi haiglas töötavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, kellel on teadmised ja kogemused isheemiliste insultidega patsientide ravimisel. Neuroloogid kasutavad kõige kaasaegsemaid diagnostikameetodeid. Patsiente uuritakse, kasutades Euroopas ja USAs juhtivate ettevõtete varustust. Narkootiline ravi viiakse läbi vastavalt individuaalsetele skeemidele.

Isheemiline tserebraalne insult - mis see on, sümptomid, toime, ravi ja elu prognoos

Isheemiline rabandus on patoloogiline protsess, mis väljendub ajuveresoonte blokeerimisel (spasmid, verehüübed, emboolia jne), mis põhjustab kogu verevarustuse rikkumist. Laev jääb puutumatuks.

See on tõsine patoloogia, mille suremus on 20% kõigist juhtudest, ligikaudu 50-60% pärast seda, kui insultil on rasked puudulikud tagajärjed, ja ainult mõned neist suudavad ellu jääda ajuinfarkti, millel pole jääma mõjusid.

Mis on isheemiline insult?

Isheemiline insult on tserebraalne tsirkulatsioon, mis on verevarustuse puudumise tagajärg, millega kaasneb aju nekroos. Teine isheemilise insuldi nimetus - "ajuinfarkt" kajastab peavoolu patogeneesi olemust.

Sõna "isheemia" tähendab verevarustuse puudumist inimese koe või elundi spetsiifilises lokaliseeritud piirkonnas. Insult on defineeritud kui ebapiisav vereringe ajus. Kui laev rebend või isheemia tekib ka ühes anumas, surevad ajurakud.

Kudede hävitamine toimub lainete kaupa järk-järgult ja protsess ei lõpe ka pärast normaalse verevoolu taastumist. Seetõttu on väga oluline pakkuda ohvrile õigeaegset meditsiinilist abi ja taastada patsient. Üks teraapia aspekt on vältida tüsistuste tekkimist pärast ajuisheemiainfarkti.

Erineva vanuse arengu tunnused:

  • Haigus on aeglaselt arenenud raskete skleroosidega vanuritele. Neil on sümptomeid, mis ilmuvad, siis kaovad nädala jooksul. Tserebraalse tsirkulatsiooni häire võib tekkida äkki või on lühike prekursorite periood.
  • Äkiline areng on noortele vaskulaarse emboolia tõttu iseloomulik. Sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse taustal, tugev köha, kopsude operatsioonide ajal veealuste dekompressioonitoimingute ajal.

Klassifikatsioon

Tserebraalne arterid on jagatud kaheks veresoonteks: vertebrobasilar ja karotiid. Vertebrobasilari basseini lööve hõlmavad ka kahjustusi tagumises ajukoes ja basilarite arterites. Kui eesmise või keskmise ajuarteri süsteemis on verevool nõrgenenud, räägitakse karotiidipuu räkist.

Kahjustuse küljel võib isheemiline insult olla vasakpoolne või parempoolne.

Kahjustus on klassifitseeritud:

  • Transient isheemiline atakk (TIA). Mõjutatakse väikest ajupiirkonda. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
  • Väike - funktsioonide taastamine toimub 21 päeva jooksul.
  • Isheemiline insult on progresseeruv - seda iseloomustab praeguste fookus- ja aju sümptoomide järkjärguline areng, mis võib tekkida mõne tunni või päeva jooksul. Funktsioonide taastamine pärast seda esineb mittetäielikul hulgal - patsiendil on tavaliselt minimaalse manifestatsiooni neuroloogilised sümptomid;
  • Kokku (st lõpetatud) isheemiline insult tähendab peaajuinfarkti, mille tegelik puudulikkus või stabiilsus on regresseeriv.

Isheemilise insuldi klassifikatsioonil on järgmised patoloogilised tüübid:

  1. Aterotrombootiline aine mõjutab tavaliselt öösel une. See võib areneda aeglaselt ja mõjutab suuri ja keskmisi veresooni, blokeerides vere liikumise kolesterooli naastudega.
  2. Kardiobemolekulaarne vorm. See algab äkki. Enamasti esineb aju keskmise arteri verevarustuse vallas. Kahjustuse suurus võib olla keskmine või suur.
  3. Isheemilise insuldi lacunar kujul. Mõjutatud on väikesed perforeeritud arterid. Ajutüve insult ei arene kohe. Haavandite mõõtmed ei ületa 15 mm.
  4. Harvaesinevate haiguste põhjustatud isheemilist tüüpi on raskem diagnoosida. Ajuinfarkti põhjuseks võib olla vere hüübimine, veresoonte seinte patoloogilised muutused jne.
  5. Isheemiline ajukahjustus ei pruugi põhjustada. Seda seisundit iseloomustab kas mitmesuguste põhjuste esinemine isheemilise ajukahjustuse tekkeks või võimaluse puudumine patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks.

Samuti on mitu isheemiatõusu perioodi:

  • kõige teravam periood on esimesed 3 päeva. Nendest sai esimese kolme tunni jooksul "terapeutilise akna" määratluse, kui on olemas võimalus kasutada trombolüütilisi aineid süsteemseks manustamiseks. Sümptomite taandarengu korral diagnoositakse esimesel päeval mööduv isheemiline atakk;
  • äge periood - kuni 4 nädalat;
  • varajane taastumisperiood - kuni kuus kuud;
  • hilinenud taastumisperiood - kuni 2 aastat;
  • jääkfekti periood - pärast 2 aastat.

Põhjused

Käivitav tegur isheemilise insuldi on vere voolu lakkamist konkreetse ajupiirkonna tõttu avatuse Toitearterid või hemodünaamika muutused, mis on selle peamine erinevus hemorraagiline insult tekib siis, kui rebend laeva, millele järgneb verejooks.

Selline meditsiiniline statistika on murettekitav: kolmandik patsientidest sureb isheemilisest insultist ägeda perioodi jooksul, 40% -l on ulatuslik ajuinfarkt, kümnest inimestest jääb suuresti puudega 8-le.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

  • Südamefaktid ja veresooned;
  • Aordi aneurüsm;
  • CHD;
  • Kõrgem vanus;
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • Ühepoolne peavalu (migreen);
  • Halvad harjumused;
  • Suhkruhaigus;
  • Suurenenud vere viskoossus;
  • Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitu tegurit, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada väikseid patoloogilisi tunnuseid.

Umbes 30-aastastel ja 80-aastastel naistel on isheemilise insuldi oht oluliselt kõrgem kui sama vanuse meestel ning 30 kuni 80-aastastel meestel on insultide arengule rohkem põhjuseid. See väide viitab erinevatele vanusegruppidele, suguvõsarühmad, kellel pole kroonilisi haigusi, on mõjutanud aju verevoolu. Mitmed teadlased on tunnistanud ajuinfarkte sisaldavat perekondlikku eelsoodumust.

Isheemilise ajutrauma sümptomid

Aju ringluse akuutse rikkumise tunnused on põhjus, miks isik pöördub arsti poole.

Patsiendi sugulaste kindlakstegemine tema välimuse, käitumise, ärrituse vastuse kohta:

  • teadvuse häired (pehmest aeglustumisest kooma);
  • kehaosa valu-tundlikkuse vähenemine / kadu;
  • mootori vähenemine / kadu, häälefunktsioonid;
  • peavalu, oksendamine.

Kolesteriini tahvel ja tromb, mis blokeerib arteri isheemilise insuldi korral

Isheemilise insuldi üldised aju sümptomid, mida võib esitada järgmiselt, aitavad kahtlustada ägedat vaskulaarset patoloogiat ja need sõltuvad loomulikult haigestunud piirkonnast ja haigusseisundi raskusest:

  • Sageli on teadvusekaotus, mõnikord lühiajaliste krampidega;
  • Peavalu, valu silmas ja eriti silmamurme liigutamisel;
  • Uimastatud ja desorienteerunud ruum;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Aju parempoolse poolkera ulatuslik isheemiline atakk täheldatakse järgmist pilti:

  • osaline mäluhäire. Selles kõnes, mida haldab vasak poolkera, võib olla normaalne. Seetõttu võib probleemi diagnoosimine olla väga raske;
  • keha tuimus ja halvatus puudutab ainult vasakut külge;
  • näo näo lihased halvendavad ja puuduvad tundlikkus vasakul küljel;
  • patsiendi vaimse seisundiga kaasneb letargia ja depressioon.

Vasakpoolse insuldi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • erineva raskusastmega keha parempoolse poole halvatus;
  • organi parema külje tundlikkuse rikkumine;
  • nägemispuue, kuulmine, lõhn, kuni täieliku kadumise võime tajuda vastavaid stiimuleid. Tõsiste kahjustuste korral võib haigus mõlemalt poolt haarata;
  • tasakaalustamatus ja liikumise tasakaal;
  • kõnehäired.

Sõltuvalt ajuverevoolu rikkumise astmest on võimalikud võimalused insuldi ilmnemiseks:

  • äge seisund: neuroloogiliste sümptomite kiire esinemine ja defitsiit, võib patsient selgelt näidata haiguse algust. Selline rada on iseloomulik insuldi emboolsele variandile (patsiendi olemasolu kodade virvendusarütmiaga);
  • lainetuspõhimõte: kahjustuse sümptomid vilguvad, aja jooksul suurenevad;
  • kasvaja sarnane sündmus: isheemia suureneb pikka aega, mõjutades aju suuri veresooni, mis viib lõppkokkuvõttes välja arenenud insuldi, kus ajukoe kahjustab suurt tähelepanu.

Isheemilise insuldi häired:

  • jäsemete äkiline tuimus või mõni muu kehaosa;
  • keha kontrolli kaotamine - inimene ei saa aru, mis temaga juhtus, kus ta on;
  • kõnehäired (sõnad on ebakindlad, ohver ei mõista talle adresseeritud kõnet);
  • ähmane nägemine, kahekordne nägemine, nägemisvälja kadumine;
  • keerdunud nägu, suu nurkade langus, kui sa küsid kannatanult naeratama - ta ebaõnnestub;
  • mis tahes jäseme halvatus - üks käsi või jala ei ole võimalik tõmmata ega liigutada;
  • kui keele esineb suust, siis kaldub see keskelt küljele;
  • ajuhäired - teadvusekaotus, krambid, iiveldus, oksendamine, peavalu.

Patsientide jaoks on haiguse prognoos väga oluline, kuna insuldi tagajärjed mõjutavad vältimatult elatustaset ja inimese toimet. Enamikul juhtudel kogevad patsiendid püsivaid neuroloogilisi häireid, nagu näiteks vestibulaarsed häired, kõne muutused ja halvatus.

Mõjud chelvovecile

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju mõjutatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on funktsioonide taastamine võimalik või vähemalt osaliselt. Mõnikord, hoolimata ettenähtud ravist, sümptomid suurenevad, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Me eristame järgmist tüüpi tüsistusi:

  • nakkuslikud komplikatsioonid (esinevad pikaajalisel püsimisel lamavas asendis kompleksis infektsiooni lisamisega, mis põhjustab kuseteede infektsioone, kopsupõletikku, lohutusi jne);
  • sügavveeni tromboos alas;
  • kopsuarteri trombemboolia;
  • aju turse;
  • kognitiivne häire;
  • defekatsiooni kahjustus, urineerimine;
  • epilepsia (tekib ligikaudu 20% juhtudest);
  • motoorika kahjustus (ühepoolne, kahepoolne), tugev nõrkus ja halvatus;
  • vaimuhäired (muutlik meeleolu, ärrituvus, depressioon jne);
  • valu sündroom.

Mõju ajukahjustusega: paremal ja vasakul küljel

Inimese aju vasakpoolne ja parempoolne poolkera

Aju parempoolse külje isheemiline aju tagajärjed. Lisaks tavapärastele insuldivigadele, näo asümmeetriale, vasaku poole hüpertooniast (huulte ülestõstetud nurk), paremal lamestatud nasolabiaalsele voldikule, vasaku poole keha paralüüsi ja pareesile on muid tunnuseid.

  • Mälu kaotamine viimastel sündmustel, säilinud mälestused kauge minevikust (näiteks lapsepõlvest).
  • Häiritud kontsentratsioon tähelepanu.
  • Kõnehäired.

Vasaku külje isheemilise aju tagajärjed:

  • Tundmatud vaimsed kõrvalekalded - patsient ei ole ajas ja ruumis orienteeritud, ta ei tunne lähedasi, funktsioon asub ennast tervena.

Isheemilise insuldi kõige sagedasemad põhjused esimesel nädalal on järgmised:

  • tserebraalne ödeem ja aju varre nekroosi keskosa dislokatsioon hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustusega, kooma areng;
  • ajuinfarkti hemorraagiline transformatsioon sekundaarse hemorraagia tekkimisega;
  • aju ajutine isheemia koos infarkti fookuse moodustumisega.

Diagnostika

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoosimine võimaldab meil kõige teravamal perioodil anda asjakohast abi, alustada adekvaatset ravi ja ennetada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Põhilised diagnostilised meetodid:

  1. Anamneesis kogudes on vaja otsustada ajuvereringus tekkivate häirete tekkimise üle, et kindlaks teha nende või teiste sümptomite järk-järguline ja kiirus. Närvisüsteemi sümptomite äkiline tekkimine on isheemilise insuldi puhul tüüpiline.
  2. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata isheemilise insuldi võimalikele riskifaktoritele (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendusarütmia, ateroskleroos, hüperkolesteroleemia jne)
  3. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
  4. Vererõhu mõõtmine. EKG MRI või aju CT saab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, selle moodustumise kestuse.
  5. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse paiknemise kindlakstegemiseks.

Ravi

Kui kahtlustatakse isheemilist rabandust, tuleb patsient haiglasse paigutada spetsialiseeritud üksusesse. Kui haiguse kestus on vähem kui 6 tundi, siis sama osakonna intensiivravi osakonnas. Transport tuleks läbi viia ainult siis, kui patsiendi pea on tõstetud 30 kraadini.

Ravi meetodi valimisel on väga tähtis isheemilise ja hemorraagilise insuldi eristamine.

Kõige parem võib aidata teha CT-skanni või MRI-d, vaid ainult need uurimismeetodid annavad täpseid andmeid insuldi tüübi kohta. Selle puudumisel haiglas hindab arst mitut kliinilist sündroomi, täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks võib kasutada haiguse arengut ja mitmeid teisi diagnostilisi meetodeid, näiteks nimmepunkti.

Kui patsiendil õnnestub ja arst suudab diagnoosida insuldi esimese 60-minutilise sümptomite ilmnemise ajal, siis antakse trombolüütiliseks raviks insuldi tekitanud verehüübe lahustamiseks ja normaalse verevoolu taastamiseks mõjutatud anumas.

Sellisel juhul on isheemilise insuldi mõju patsiendile minimaalne ja ta hakkab kiirelt taastuma, hakkab tema keha funktsioon normaliseeruma.

Põhiline ravi hõlmab tegevusi, mis tagavad elutähtsate funktsioonide säilimise ja somaatiliste haiguste ennetamise, nimelt:

  1. Välise hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi säilitamine koos vererõhu korrigeerimisega;
  3. Homöostaasi reguleerimine (vesi-soolasisaldus, happe-aluse tasakaal, glükoosi tase);
  4. Patsiendi kehatemperatuuri säilitamine, mis ei tohiks ületada 37,5 kraadi;
  5. Aju turse;
  6. Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest;
  7. Kopsupõletiku, uroinfektsioonide, kõhupuhitus, alajäsemete tromboos ja kopsuemboolia (kopsuemboolia) vältimine, jäsemete murrud ja mao ja soolte peptilised haavandid.

3-6 tunni jooksul pärast insuldi alustamist on võimalik meditsiiniline trombolüüs. Tromboosi edukaks kõrvaldamiseks on võimalik taastada nn insuldivaadi piirkonnas elujõuliste rakkude toimimine. Kõige tavalisem trombolüütiline ravim on Aktilize.

Narkootikumidega indutseeritud trombi lahjendamisel on palju vastunäidustusi ja sellega seostatakse veritsuse, sealhulgas ajuverejooksude ja hemorraagilise insuldi tekkimise riski.

Isheemilise insuldi ravi peamised ravimid on:

  • Antikoagulandid - hepariin, fragmim, nadropariin.
  • Vere vedeldajad - aspiriin, kardiomagnüül.
  • Vasoaktiivsed ravimid - pentoksüfülliin, vinpoketiin, trentaal, sermion.
  • Anti-trombotsüüdid - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorid - etamzilaat, prodektiin.
  • Neurotroofiad - Piracetaam, tserebrolüüs, nootropiin, glütsiin.
  • Antioksüdandid - E-vitamiin, C-vitamiin, mildronaat.

Parema külje isheemilise insuldi ravi ei erine vasakpoolse ravi poolest, kuid ravi puhul peaks olema individuaalne lähenemine ja ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Taastusravi

Isheemilise insuldi taastusravi hõlmab meetmeid, mille eesmärk on patsiendi tagasitulek tavapärasele elule. Sel eesmärgil kohaldatakse:

  • erilised ettevalmistused
  • patsiendid määravad dieedi toidud,
  • Harjutusravi,
  • massaažid
  • muda ravi
  • erinevad füsioteraapiad.

Loogepederid ja neuroloogia spetsialistid, kes aitavad taastada patsiendi kõnefunktsiooni, töötavad isheemiliste rünnakutega inimestel.

Kestus, samuti taastamismeetmete liigid määrab arst.

Protseduur elu pärast isheemilist insuldi

Prognoosimist mõjutavad peamised tegurid on patsiendi vanus, kahjustuse asukoht, tromboosi põhjused, patoloogia vorm ja häire esialgne raskusaste. Olukorra tulemust mõjutavad arstiabi ajakohasus haiglas, retseptide adekvaatsus, krooniliste haiguste esinemine, vaimuhaigused, neuroloogilise tüübi komplikatsioonide lisamine, hilinenud rehabilitatsioon ja korduv insult.

Paranenud funktsioonide taastumise prognoos halveneb:

  • kellel on püsivad palsused ja paralüüsid ulatusliku varre- ja poolkerakusega südameinfarkt, liikumise, allaneelamise ja kõne koordineerimine;
  • südame-veresoonkonna haiguste üldise hemodünaamika raske seisund dekompensatsiooni staadiumis;
  • kellel on mõlemad vaskulaaride purunemisega seotud tagavaravigastused.

Taastumise prognoos paraneb:

  • piiratud ajuinfarkt;
  • noortel patsientidel;
  • südame ja veresoonte rahuldavas seisundis;
  • ühe ekskraniaalse laeva lüümaga.

Isheemilise insuldi iseloomulikud ennustused

  1. Soodsad väljavaated Pärast võitmist kaotab inimene mõningaid funktsioone. Kuid tänu selgelt määratletud esmatasandi rehabilitatsioonile ja õigeaegsusele kaotatud funktsioonid taastatakse järk-järgult.
  2. Keskmine. Täiendavalt kaasnevad haigused (suhkurtõbi, seedetrakti düsfunktsioon, pneumoonia) võivad olla seotud täiesti soodsa prognoosiga. Seega on võimalik jälgida, siis paranemist, seejärel inimeste seisundi halvenemist.
  3. Häireprognoos elule. Aju kahjustab suurt ala. See ei välista tagasilöögi võimalust, mis lõpeb surmaga.

Ei tohiks unustada, et aju parempoolse poolkera ulatusliku isheemilise aju prognoos võib igal konkreetsel juhul olla erinev. Arvesse tuleb võtta mitmeid tegureid: koekahjustuse ulatuse ulatus, teiste haiguste esinemine või puudumine ja keha üldine resistentsus haigustele.

Isheemilise insuldi suremus on 1,23 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 25% patsientidest sureb esimesel kuul. Märgitakse, et seda, kui selgem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimesel kuul, seda vähem on võimalust elukvaliteedi taastamiseks. Kolmandikul patsientidel täheldatakse 5 aasta jooksul isheemilise insuldi taandarengut.

Insult

Kaebused vastuvõtmise ajal, eluajaloo. Patsiendi põhiorganite ja süsteemide seisund. Kliinilise diagnoosi kehtestamine eksami ja esialgse diagnoosi alusel. Määratud ravi, patsiendi elu ja invaliidsuse prognoos.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Moskva Riiklik Meditsiini-Hambaravi

Peamine haigus on ajutrauma korduv ajukahjustus 6. detsembril 2008. Ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensiivne haigus art. III. Õige mõõdukas hemiparsees.

Samaaegsed haigused - isheemiline südamehaigus, aterosklerootiline kardioskleroos. Kodade virvendus, püsiv vorm. Kaksteistsõrmiksoole haavand.

Vastuvõtmise ajal helistati patsient nõrkusest ja tundlikkuse vähenemisest tema paremas käes ja paremas jalus, häiritud kõnes

Selle haiguse ajalugu

Patsiendi sõnul on ta olnud hüpertensiivse haigusega umbes 20 aastat, maksimaalse tõusuga vererõhku 180/100 ja ta on pidevalt võtnud antihüpertensiivseid ravimeid. 2008. aasta augustis kannatas ta tserebraalinfarkti. 12/17/08 võrreldes AD 170/90ga, suurenes kaebused nõrkuse ja desensibiliseerimise kohta paremal ja paremal jalgadel. Haiglas viibis SMP linna kliinikus haiglas №6

Lühikirjeldused - sündinud 1933. aastal Moskvas

Tööajalugu - praegu pensionil

Toit - tavaline, mõõdukalt kaloriväärtus

Halvad harjumused - pole halbu harjumusi

Edasilükatud haigused - hüpertensioon, kodade virvendusarütm, kaksteistsõrmiksoole haavand

Allergiline ajalugu - sallimatus toidule ja ravimitele eitab

Pärilikkus - vähi sugulaste olemasolu eitab

Patsiendi praegune seisund

Patsiendi üldine seisund on mõõdukas

Olukord on selge

Patsiendi asukoht on aktiivne

Nahk on normaalne värvus, mõõdukalt niiske, naha turgor on vähenenud, patoloogilised kahjustused puuduvad

Naha lisandid - juuksed ei ole rabedad, ei lahjendada, fokaalseid ega üldistatud juuste väljalangemine ei ole täheldatav. Õige vormi, helesinine, pikisuunaline või põiksuunaline küünte puudumine, rabavate küünte puudumine

Nähtavad limaskestad - suuõõne, suuõõne, neelupuu, valge skleera nähtavad limaskesta membraanid, patoloogilised muutused ja vaskulaarse mustri raskus ei ole tuvastatud

Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, turse ja pastosnost puudub

Lümfisõlmed - pole palpeeritavad

Hingamiselundkond

Rindkere uurimine - rindkere kuju on korrapärane ja sümmeetriline, rindkere tüüp on normosteeriline, deformatsioon puudub

Hingamine - rindkere hingamine, BH 16 minutis, hingamine läbi nina vaba, rütmiline, keskmise sügavusega

Palpatsioon - palpatsioonil puuduvad valulikud alad

Võrdlus löökpillid - sümmeetriliste osade kohal on selge kopsuheli.

Topograafilised löökpillid - tavaliste vahemike kopsud

Auskkulatsioon - auskulatsioonis on kuulda vesikulaarset hingamist, mis on kõigis osakondades ühtlaselt läbi viidud, puudub kõigis osakondades vilistav hingamine

Vereringe süsteem

Südamepiirkonna uurimine - südameala kontrollimisel ei ilmnenud eendit ega patoloogilist pulsatsiooni

Palpatsioon - apikaalne impulss lokaliseeritakse V intercostide vahelises kohas mööda vasakut keskmist klammerdusjoont

Löökriistad - südame suhtelise ja absoluutse tuju piirid normaalses vahemikus

Auskkulatsioon - südame löögisagedus 70 lööki minutis, südamerütmihäired, arütmia, müra pole

Veresoonte uurimine - pulss on mõlemal radiaalsetes arterites sama, ebaregulaarne, 70 lööki minutis, mõõdukas pinge ja täidis, vererõhk 130/80 mm Hg

Seedetrakt

Suuõõne - limaskestad on puhas, keelepõld roosa, niiske, papillaarne kiht on mõõdukalt väljendunud, puuduvad haavandid

Magu on õige vorm, sümmeetriline, osaleb hingamise käitumisel

Palpatsioon - kõhuõõne on pehme, valutu, pole kõhukelme sümptomeid

Löökriistad - kõhupiirkonna kogu pinnale märgitakse trummelpildi

Auskkulatsioon - kõhu hõõrdemüra puudub

Maks ja sapipõie

Hingamise piirang parema hüpohooniaga ei ole. Maks ja sapipõie pole palpeeritavad. Maksa piirid normaalsetes piirides

Hingamise piiramine vasakpoolses hüpohoones ei ole. Põrn ei ole palpeeritav

Kuseelundite süsteem

Puuduvad düsüürilised nähtused

Palpatsioon - neerud ja põis palpeeritav

Löökriistad - nimmepiirkonna löökpillid valulikud piirkonnad pole tuvastatud, on mõlemale poolele koputamise sümptom

Teadvus on selge, kontaktisik, pisut pidurdatud, tasakaalustatud käitumine. Keskkonnas orienteeritud ruum, aeg ja keskkond

Aju sümptomeid pole.

Tegelikud meningeaalsed sümptomid (kaela lihaste jäikus, koera poos, Kernigu sümptomid, Brudzinski ülemine, keskmine ja madalam) ei ole kindlaks määratud

Kõrgemad kortikaalsed funktsioonid

Rküpsetama - kõne keeruline (motoorne afaasia). Patsient kuulutab sõnad aeglaselt. Sõnavara on vähenenud. Korduv kõne on raske. Keerulised raskused. Helid ja üksikud sõnad korduvad õigesti. Kirjete kirjeldamisel lihtsalt mäletab nende nimesid. Kirjed õigesti kutsuti. Ma mõistan kõnet õigesti, kuid aeglaselt

Mälu - mälu numbrite, nimede, esemete nimede jaoks on mõnevõrra vähendatud

Ma paar - lõhnav närv

Lõhn on säilinud, lõhnad eristuvad. Lõhna hallutsinatsioonid ei ole

II paar - nägemisnärvi

Täheldab nägemisteravuse vähenemist. Nägemisväljade kadumine puudub. Värvitunde pole katki

III, IV, VI paar - silmaarvu, plokk, närvi suunamine

Puudub diploopia. Keskmise suurusega silmade avad, mõlemalt poolt sümmeetrilised. Ekraanide liikumine täielikult. Strabismus, nüstagm ei ole. Õige vormi õpilased, mõlemad pooled on identsed. Õpilaste otsene ja sõbralik reaktsioon päästetud valgusele. Õpilaste vastus lähenemisele ja majutus ei ole langenud.

V paar - kolmiknärv

Näopiirkonnas pole valusid ja paresteesiaid. Kolmiknärvi harude väljapääsu punktid palpatsiooniga on valutu. Säilib näoala tundlikkus sama sümmeetrilistel osadel. Valu, temperatuuri ja kombatav tundlikkus salvestatud. Maitseprobleeme pole

Madba liikumine on tehtud täies ulatuses. Suu avamisel ei ole alumiste lõualuude nihutamist. Näriliste lihaste toon salvestatud. Näriliste lihaste funktsioon on sümmeetriliselt hästi arenenud. Puuduvad parsioon ja rasvumisvastaste lihaste halvatus.

Trigeminaalsed refleksid

Konjunktiiv, sarvkesta ja mandibulaarefleksid - salvestatud

VII paar - näo närv

Nägu on sümmeetriline. Patsient saab kitsendada silmi, hõõruda, kortsu oma otsaesiseid, puksutada oma põse (sümmeetriliselt). Loftalm nr Silmade pilud on sümmeetrilised. Parema nasolabiaalse nõelaga võrdsustatud. Suu nurkade paigutus on sümmeetriline. Näo lihaseid ei ole fibrillaarne ja kummardus. Näost hüpikinees (hemispasm, blefarospasm, paraspasm, tics) ei ole täheldatud. Ärritatud ja kuivad silmad pole täheldatud

VIII paar - ukse-kookleaarne närv

Kuulmise raskus on vähenenud. Müra, tinnitus, heli hallutsinatsioonid ei ole täheldatud. Weberi testid, Rinne positiivsed. Vestibulaarne ataksia ja nüstagm. Aeg-ajalt pearinglus

IX, X paarid - glossopharyngeal, ekslemine närvid

Pehme hella ja uvula asend seisab ja vahistamise ajal sümmeetriline. Fontaaž on säilinud, ei ole hoorus. Neelamine pole katki, pole düsfaagiat. Keele tagumises kolmandikus puuduvad maitsehäired. Palee ja neelupulgad salvestatakse

XI paar - täiendav närv

Palperatsioonil ei tuvastatud sternocleidomastoid ja trapezoidlihaste atroofiat ja hüpertroofiat. Liikumine pea pööramisel on tehtud täies ulatuses. Patsient tõstab õlgade ja õlaribade lähenemist raskusteta.

XII paar - hüpoglossaalne närv

Suulise keele asend kuue keskjoonel väljaulatuvate osade korral. Keele atroofia ja fibrillaarne twitchings puuduvad. Keele liikumine on täielikult säilinud. Keele atroofia puudub

Liigeste jäsemete uurimisel ei tuvastatud lihaste atroofiat, hüpertroofiat, fibrillaarseid ja karkassi. Aktiivsed liikumised paremal üla- ja alajäsemetel on piiratud, aeglustunud. Õiguse käe, käsivarre, käe ja sõrme lihaste tugevus on 3 punkti, vasak käsi on 5 punkti. Reie, sääreluu ja parempoolse jala jalgade tugevus on 4 punkti, vasak jalg on 5 punkti. Salvestatud jäsemete passiivsed liikumised. Lihase toon suurenes spastilise tüübi paremal küljel

Ülemise vastuvõtubaar - patsient, kellel on suletud silmad, ei suuda pikka aega hoida paremat kätt horisontaalsele tasemele

Alumine baaride vastuvõtt - patsiendil, kes lamab põlveliigeste painutatud jalgadega, ei saa selles asendis pikka aega kinni pidada.

Haidi ei testitud hemipareesi tõttu

Rombergi positsioonil on parajasti üllatav. Jalutuskäik on jalutuskäigu ajal üllatavalt paremal. Sõrme-nina ja sõrmejäljega proovi puhul jääb paremale. Kõhu-põlvekatse ei toimi. Diadokokineesi testimise ajal on liikumise ajal parem käsi. Babinsky proov ei toimi

Õngu bicepsi lihase kõõluse reflektsioon, õlgade kolmepoolse lihase kõõluse refleks, põlveliik, Achilleuse refleks - on paremal küljel tõusnud. Alumiste jäsemete patoloogilised refleksid (Babinski reflex, Oppenheim refleks) on negatiivsed. Ülemiste jäsemete patoloogilised refleksid (Rossolimo refleks, Bekhterjevi refleks) - negatiivsed

Pole valu ega paresteesiad. Kõhuõõne närvide valulike punktide, vaagnapõletiku (Erb'i punkti) närv, paravertebralistes punktides (põlvevahelistel närvidel), ei esine valu. Valu punktidel survestatud istmikunärvi ja reieluu närvide valu ei ole täheldatud. Paremal küljel on valu, temperatuuri ja jalgade tundlikkus jäsemetel vähenenud. Neri sümptom (peavalu painutamisel alaselja valu) on negatiivne. Lasega esinev sümptom (valu alaseljale, kui patsiendi venitatud jalgade kand on tõusnud, valu kadumine põlve jalgu painutamisel) on negatiivne. Sikari sümptom (valu põlvepunasel jalga painutamisel või sirgestamisel) on negatiivne. Wassermani sümptom (valu reie esiosas maksimaalse pikendusega venitatud jalg patsiendil, kes asub maos) on negatiivne. Streumpelle-Matskevitši sümptom (valu esinemine reie esiosas kõhupiirkonna painutamisel patsiendil, kes asub maos) on negatiivne

Liigeste ja lihaste tundlikkus, vibratsioonitunde, rõhu ja kaalu tundlikkus ei ole häiritud.

Raskeid tundlikkuse tüüpe

Stereognostilist tundlikkust, kahemõõtmelist ruumilist tundlikkust, ärrituse tundlikkuse äratundmist, kineesteetilist tundlikkust ei häiri.

Taimne närvisüsteem

Peavalud, minestamine, angioödeem nr. Perifeersete laevade pulsatsioon salvestatud. Nahk on normaalne värv, mõõdukalt niiske. Puuduvad troofilised nahahaigused (koorimine, hüperkeratoos, haavandid). Iirise värvus on ühtlane. Subkutaanne rasvakiht on mõõdukalt väljendunud ja ühtlaselt jaotunud. Higistamine või kuiv nahk ei ole märgistatud. Juuksed ei ole rabedad, ei lahustu, fokaalseid ega üldistatud juuste väljalangemine ei ole täheldatav. Õige vormi, kergelt roosa värvi, pikisuunalise või põikisuunalise naelu puudumine. Punane dermograafism on määratud. Refleksiline dermograafism - punase triibuga 1 cm laiune ilmub, kui nahk on insulti ärritunud. Pilomotoorset refleksi ei tuvastata. Ortokliiniproovi läbiviimisel ei ületa südame rütmi muutus 10 lööki minutis. Ashneri silma-südame refleks on normaalne (aeglustuv pulss on 8 lööki minutis). Hüperisalivatsioon, kserostoomia ja kseroftalmia nr

Aktuaalne diagnoos ja selle põhjendus

Patsiendil on parempoolne mõõdukas hemiparsees koos spastilise lihase toonuse suurenemisega sügavate reflekside suurenemisega, mis näitab kesknärvi kahjustust. Patsiendil on ka õige närvi paari V keskne paresis, mis näitab vasakpoolse sisemise kapsli kahjustust ja sisemist kapslit varustavad keskmise ajuarteri

Syndroomi diagnoos - mõõdukas parempoolne hemiparseesia, parempoolne hemigipasteesia, motoorne afaasia

Peamine haigus on korduva ajuinfarktiga 6. detsembril 2008 asuvas vasakpoolses karotiibis. Ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensiivne haigus art. III. Õige mõõdukas hemiparsees

Samaaegsed haigused - isheemiline südamehaigus, aterosklerootiline kardioskleroos. Kodade virvendus, püsiv vorm. Kaksteistsõrmiksoole haavand

Isheemiline tserebraalne insult

Isheemiline rabandus on ajuinfarkt, see areneb märkimisväärse ajuverevoolu vähenemisega.

Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat.

Sageli on ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemia insult on haigusseisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja sobivaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline rabandus: mis see on?

Isheemiline insult tekib aju veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi takistuste peamine tingimus on laeva seinte vooderdatud rasvhapete väljatöötamine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüüve, mis võib tekkida veresoontes (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nnoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel iseseisval patoloogial, mis iseloomustab lokaalseid vereringehäireid, mida tähistatakse terminitega "isheemia", "südame rünnak", "insult":

  • isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
  • insult on aju verevoolu rikkumine ühe laeva rebenemise / isheemia korral, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilises insuldis sõltuvad sümptomid haiguse tüübist:

  1. Aterotrombootiline kramp - ilmneb suurte või keskmise suurusega arterite ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, esineb enamasti unis;
  2. Lacunar - diabeet või hüpertensioon võib põhjustada verevarustuse häireid väikese läbimõõduga arterites.
  3. Kardiobembooliline vorm - areneb aju keskmise arteri osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel emboolusega, see tekib äkki ängimeelsuse ajal ja embool muudes elundites võib tekkida hiljem;
  4. Isheemiline, mis on seotud harvaesinevate põhjustega - arteriaalse seina eraldamine, liigne verehüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
  5. Tundmatu päritolu - mida iseloomustab see, et ei saa kindlaks määrata sündmuse täpseid põhjuseid ega mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele "Mis on isheemiline rabandus" on lihtne - vereülekande rikkumine mõnes ajupiirkonnas on tingitud trombi või kolesterooli tahvli blokeerimisest.

Täieliku isheemilise insuldi jaoks on olemas viis põhiperioodi:

  1. Kõige teravam periood on esimesed kolm päeva;
  2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
  3. Varajane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
  4. Hilise tagasinõudmise periood - kuni kaks aastat;
  5. Järelejäänud mõju periood on kaks aastat.

Enamik aju isheemiatõbi tekivad äkki, kiiresti arenevad ja aju koe surm mõne minuti jooksul paariks tunniks.

Mõjutatud piirkonna järgi on tserebraalinfarkt jagatud:

  1. Isheemiline parem külghäire - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastuda, psühho-emotsionaalsed näitajad võivad olla normaalsed;
  2. Insult-isheemiline vasak pool - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, motoorseid funktsioone taastatakse peaaegu täielikult;
  3. Cerebellar - liigutuste koordineerimine;
  4. Ulatuslik - esineb verevarustuse täielikus puudumisel avaras ajupiirkonnas, põhjustab turset, põhjustab kõige sagedamini paralüüsi koos võimetusega taastuda.

Patsiendid juhtuvad enamasti vanurite inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Elu prognoos iga juhtumi puhul on individuaalne.

Õige isheemiline ajurabandus

Parema küljes olev isheemiline turse mõjutab keha vasakpoolse külje motoorset aktiivsust põhjustavaid piirkondi. Selle tagajärg on kogu vasakpoolse külje halvatus.

Seega, vastupidi, kui vasak poolkera on kahjustatud, jääb parempoolne kehaosa. Isheemiline insult, mille puhul on mõjutatud paremal küljel, võib samuti põhjustada kõnehäireid.

Vasakpoolne isheemiline atakk

Vasaku külje isheemilises insuldis on kõnefunktsioon ja võime sõnu tajuda tõsiselt kahjustada. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui Brocki keskus on kahjustatud, jäetakse patsient võimaluse keerukate lausete tegemiseks ja tajamiseks, on talle kättesaadavad ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Stem

Kõige ohtlikum on selline rütmi liik nagu varre isheemiline lööve. Ajutüves on keskused, mis reguleerivad elutalituste süsteemide kõige olulisemat tööd - südame- ja hingamisteede. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju varrefarmaadist.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - suutmatus liikuda ruumis, liikumisaktiivsuse vähenemine, pearinglus, iiveldus.

Cerebellar

Esmases staadiumis isheemilist väikerelvanduse insuldi iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Pärast päeva hakkab väike vähk aju varrasest suruma.

Näo lihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Isheemilise väikerelse insuldiga kooma on väga levinud, enamikul juhtudel süstitakse sellist insult patsiendi surma.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le aju-infarkt kodeeritakse punktis I 63, millele lisatakse punkt ja number, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks sellele lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht "A" või "B" (ladina keel), mis näitab:

  1. Tserebraalne infarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
  2. Tserebraalne infarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmise ajuarteri süsteemis insuldi ja 20% teistes ajuveresoontes. Isheemilises rabanduses ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minuti jooksul. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitu tundi kuni kaks päeva.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased transientsete isheemiliste rünnakutega, kuid ajufunktsioon on nõrgem, see väljendub suurema hulga funktsioonide korral suuremale kehapiirkonnale ja seda iseloomustab tavaliselt väsimus. Sellega võib kaasneda kooma või kergem teadvuse depressioon.

Näiteks kui blokeeritakse veresoonkond, mis kannab aju piki kaela esiosa, esinevad järgmised haigused:

  1. Ühe silma pimedus;
  2. Üks keha ühe külje käsi või jalg on halvatud või oluliselt nõrgenenud;
  3. Probleemid teiste seas öeldes või suutmatus leida sõnumeid vestluses.

Ja kui aju, mis kannab verd ajju kaela taga, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

  1. Topelt silmad;
  2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
  3. Pearinglus ja ruumiline disorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, kutsuge kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kahetsusväärsed tagajärjed.

Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) sümptomid

Sageli eelistavad nad isheemilist insultt ja mõnikord on TIA jätkuks insult. TIA sümptomid on sarnased väikese insuldi fookusnähtudega.

TÜ-de peamised erinevused insultidest tuvastatakse CT / MRI uuringuga, kasutades kliinilisi meetodeid:

  1. Ajukoe infarkti puudub (mitte visualiseeritud);
  2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

  1. Verd selle reoloogiliste omaduste kindlakstegemiseks;
  2. Elektrokardiogramm (EKG);
  3. Ultraheli - pea- ja kaela anumate doppler;
  4. Südame echokardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

  1. Ajalugu, neuroloogiline läbivaatus, patsiendi füüsiline läbivaatus. Sümptomaatiliste kõrvaltoimete tuvastamine, mis on olulised ja mõjutavad isheemilise insuldi arengut.
  2. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
  3. Vererõhu mõõtmine.
  4. EKG
  5. MRI või aju CT saab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, selle moodustumise kestuse. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse paiknemise kindlakstegemiseks.

Isheemilise aju diferentseerumine on vajalik teistest aju haigustest, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige sagedasem neist on kasvaja, membraanide nakkav haigus, epilepsia, hemorraagia.

Isheemilise insuldi tagajärg

Isheemilise insuldi puhul võivad toimed olla väga erinevad - alates väga raskekujulistest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni väikseima, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub maja asukohast ja mahtust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

  1. Vaimsed häired - paljud insuldi ellujääjad töötavad välja insuldijärgne depressioon. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, kui varem, ta kardab, et ta on muutunud koormaks oma perekonnale, ta kardab, et ta jääb puudega inimestele eluks. Samuti võib ilmneda muutusi patsiendi käitumises, see võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, disorganiseerituks, võib põhjustada sagedasi meeleolu kõikumisi.
  2. Mõõdukas tundlikkus jäsemetel ja näol. Tundlikkus on alati taastanud jäsemete pikemat lihasjõudu. Selle põhjuseks on see, et närvikiud, mis vastutavad vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtimise eest, taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
  3. Mõjustatud motoorne funktsioon - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõne kodumajapidamise tegevust, isegi riivimist ja lusika hoidmist.
  4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete puuduste kujul - inimene võib unustada palju temast tuttavaid asju, telefoninumbreid, tema nime, sugulaste nime, aadressi, võib ta käituda nagu väike laps, olukorda raskust alahinnates, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
  5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõigil patsientidel, kellel on olnud isheemiline ajurabandus. Patsiendil on raske oma perekonnaga suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti segase sõnaga ja lausega, mõnikord võib mõnevõrra raske midagi öelda. Harva esinevad sellised rikkumised parema isheemilise insuldi korral.
  6. Neelamisraskused - patsient võib hingata nii vedelast kui tahkest toidust, võib see põhjustada aspireeritava kopsupõletiku ja seejärel surma.
  7. Koordineerimisega seotud häired ilmnevad jalutuskäigu, peapöörituse, ootamatute liikumiste ja pöörete ajal kukkumise korral.
  8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insuldi võivad epilepsiahooge põdeda.

Iseheemilise insuldiga elu prognoos

Vanuse ajal isheemilise insuldi tulemuse prognoos sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Varem kvalifitseeritud meditsiiniline abi ja nõuetekohane motoorne taastusravi anti, seda soodsam on haiguse tagajärg.

Ajateguril on suur roll, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimesel 30 päeval surevad ligikaudu 15-25% patsientidest. Aterotrombootiliste ja kardiobemboolsete insuldide suremus on suurem ning lacunaril on vaid 2%. Insuldi raskusastet ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud gabariitide abil, näiteks Riikliku Terviseinstituudi (NIH) insuldi skaalal.

Pooltel juhtudest on surmapõhjus põhjustatud ajuturse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, muudel juhtudel kopsupõletik, südamehaigused, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Suurem osa (40%) surmajuhtumit esineb haiguse esimestel 2 päeval ja see on seotud ulatusliku infarkti ja ajutursega.

Toitjatelt on umbes 60-70% -l patsientidest kuu lõpuks puudulikud neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi jäävad puuetega neuroloogilised häired 40% ellujäänud patsientidest aasta lõpuks - 30%. Mida olulisem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimese kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootorifunktsioonide restaureerimine on kõige olulisem esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi, samas kui jalgade funktsioon on sageli taastatud paremini kui käe funktsioon. Käte liikumise täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Aasta pärast insuldi on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on paranemine parem kui teist tüüpi isheemiline insult.

Isheemilise rabanduse all kannatavate patsientide ellujäämise määr on ligikaudu 60-70% haiguse 1. aasta lõpuks, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Esimesel 5 aasta jooksul pärast insuldi ilmnenud kehvad prognostilised elulemuse tunnused hõlmavad patsiendi vanust, müokardi infarkti, kodade virvendusarütmia ja insuldi esinenud kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline ajurabandus esineb ligikaudu 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insuldi.

Rehabilitatsioon pärast isheemilist insuldi

Kõik patsiendid pärast insuldi läbivad järgmised taastusravi etapid: neuroloogia osakond, neurorehabilitatsiooni osakond, sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi ja ambulatoorsed ambulatoorne vaatlus.

Taastusravi peamised eesmärgid:

  1. Halvenenud funktsioonide taastamine;
  2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
  3. Intrakulaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Kooskõlas haiguse kulgu iseloomulike tunnustega kasutatakse patsientidel järgmisi ravirežiime:

  1. Rangelt voodipesu - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodit puudutavad meditsiinitöötajad. Kuid juba selles režiimis algab rehabilitatsioon - pööramised, vaoshoosed - troofiliste häirete ennetamine - lööve, hingamisõppused.
  2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorsete võimete järkjärguline laienemine - iseseisev üleminek voodis, aktiivsed ja passiivsed liikumised, liikumine istumisasendisse. Järk-järgult lubatakse süüa istuval kohal 1 kord päevas, siis 2 ja nii edasi.
  3. Salajane režiim - meditsiinitöötaja või abiga (kargud, jalakäijad, pulk...) saate liikuda kambris, teha olemasolevaid iseteeninduslikke liike (toit, pesemine, riiete vahetamine jne).
  4. Vaba režiim.

Ravi kestus sõltub insuldi raskusastmest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise insuldi põhiline ravi on suunatud patsiendi elutähtsate funktsioonide säilitamisele. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide normaliseerimiseks võetakse meetmeid.

Isheemilise südamehaiguse esinemise korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südame pärgarteri glükosiidide, antioksüdantide ja kudesid metaboliseerivate ravimite parandamist soodustavad ained. Samuti korraldatakse spetsiaalseid üritusi aju kaitsmiseks struktuurimuutustest ja ajuturvast.

Isheemilise insuldi eriteraapiaks on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse strukturaalsete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi pakub meditsiinilisi, mitte-ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimestel tundidel pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimist, mille sisu vähendatakse verehüüve lüüsiks ja aju kahjustatud osa verevoolu taastamiseks.

Võimsus

Dieet toob kaasa piirangud soola ja suhkru, rasvade toiduainete, jahu, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada toidule rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlustele, piimatoidule. Eriti kasulikud on need, kellel on nende koostises kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toitlustamine peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes kogustes viis korda päevas. Samal ajal tähendab insult pärast toitumist vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõiki toiminguid tuleb arutada oma arstiga. Ainult jõudude spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insuldi vältimine on suunatud insuldi esinemise ja tüsistuste vältimise ning re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

On vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, et teha südamehaiguste eksamit, et vältida järsku rõhu suurenemist. Õige ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamine.

Lisaks Lugeda Laevad

Kuidas parandada jalgade vereringet, elustiili muutmist

Kehv verevarustus võib kogu kehal negatiivselt mõjutada. See võib mõjutada aju, põhjustades väsimust, pearinglust, mälukaotust, sagedasi ja seletamatuid peavalu.

Uveiit silmad - milline haigus, foto, põhjused, sümptomid ja ravi

Uveiit on üldine kontseptsioon, mis tähistab koroidi erinevate osade põletikku (iiris, tsiliaarne keha, koroidi). Uveiidi arengut soodustavaks peamiseks teguriks on teatud silma uveaaltrakti verevoolu aeglustamine.

Suurendatud ESR: mida ta ütleb

Vereproovi ESR iseloomustab lihtsus ja odavus see, mis on põhjus, miks paljud arstid sageli pöörduda, kui neil on vaja aru saada, kas on olemas mingi põletikuline protsess.

Rehavsoorograafia ülevaade: uuringu olemus, millal ja kes seda vajab

Sellest artiklist saate teada, milline on reovosoofia eesmärk, mis see on, kui te kahtlustate, milliseid haigusi see on näidatud. Uurimistulemuste dekodeerimise reegleid ja põhimõtteid peetakse.

Kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL) - mis see on?

Mõnikord uuritakse lipiidide spektrit, et HDL-i tase on tõusnud või langenud: mida see tähendab? Läbi vaadates analüüsime, millised on suured ja madala tihedusega lipoproteiinide vahel erinevused, mis on normide esimese analüüsi kõrvalekallete põhjus ja milliseid meetodeid selle suurendamiseks eksisteerib.

Vererõhk

Vererõhk on veres hüdrodünaamiline rõhk veresoontes, mis tekib südame töö tulemusena, mis suunab vere vereringesse veresoonkonna süsteemi ja veresoonte vastupanuvõime.Vererõhu kogus arterites, veenides ja kapillaarides on erinev ja on üks kehalise funktsionaalse seisundi näitajaid.