Äge tserebrovaskulaarne puudulikkus (ajuinfarkt, insult) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi närvirakkude nekroos.

See seisund põhjustab mitte ainult kõrgema närvisüsteemi häireid, vaid ka erinevaid somaatilisi häireid, sealhulgas liikumisprobleeme.

Lähemalt uurime lihas-skeleti süsteemi närvisüsteemi häirete häirete anatoomilisi ja füsioloogilisi mehhanisme ning nende vältimist.

Mõjud motoorsele funktsioonile

Sõltumata sellest, kui ulatuslik on ajukahjustus, häirib insult pärast kõndimist. Jah, mikrokäitumine ja vastava raviarsti soovituste järgimine ning füsioterapeutide protseduuride läbiviimine toimub suhteliselt kiiresti. Kuid ilma selleta ei saa ikka veel teha.

Seda nähtust on võimalik seletada järgmiselt: kui ajude neuronite verevarustus on häiritud ja surm on massiline, on kesknärvisüsteem häiritud perifeerselt, ja selle aktiivsuse suurenemine põhjustab alajäseme lihase toonuse paljunemist suurenemist. Lisaks on häiritud jalgade ja põlveliigeste inervatsioon (nad muutuvad liigselt lõdvestunud ja jalg ripub alla). Seega ei saa inimene täielikult liikuda, kõndimine muutub ebakindlaks ja nõrgaks (ja see on parimal juhul - paljud patsiendid ei saa üldse voodist välja tulla).

Teisisõnu, kui ajukoes tekib nekrootiline protsess, rikutakse ülemise ja alajäsemete töö kooskõlastamist, siis enam ei järgita inimese tahet. Jäägi suurenenud lihas toon suurendab selle positsiooni - just see iseärasus, mis põhineb koerapuu käikude moodustamisel.

Sellest tulenevalt ei toimi aktiivsete liikumiste teostamisel jäseme, mille innervatsioon on nõrgenenud, otsese liikumise suunas kreenist ja jaladelt teisele sammule kandile, vaid on suunatud poolringile, tuginedes varvastele. Kõik need rikkumised kokku viivad asjaolule, et jäseme kleepub põrandale ja inimene langeb. Mõelge, et niisuguse languse korral on tõenäoline, et jalg ja luu luud purustatakse.

Et õppida, kuidas jälle kõndida, on patsiendil vaja harjutada jala soovitud asendisse. Ilma selle oskuseta on paratamatu käigu taastamine vältimatu. Taastusravi käigus peate eriuuringute tegemisel jälgima mõningaid aspekte:

  • Patsient peab peaga peal hoidma, mitte pöidlale, põranda esimese puudutusega.
  • Jalade liikumine peab olema sirge, mitte poolringiga.
  • Enne kui jalg on kreenil, peab põlv olema painutatud.

Samuti on oluline ja psühholoogiline mõju patsiendi teadvusele - ta peab pidevalt inspireerima ülaltoodud soovitusi. Seda tehakse nii, et patsiendil on kindel stereotüüp, et ta teostab liikumisi, mida ta täidab, isegi mõeldes nende teostamisele (lõpuks on insuldiõpetajad peaaegu kõik oskused õppinud).

Taastamine alguses

Isegi enne, kui patsient õpib vähemalt üles tõusta, on tal suhteliselt pikk taastusravi periood. Ta täidab taastusraviarsti abiga passiivseid liikumisi ja ka teadvusel, kuidas ta pääseb voodist välja. See on väga tähtis punkt, nagu nad ütlevad, teadvus määrab olemise.

Enne kui patsient suudab füüsiliselt aktiivselt iseseisvalt käivitada, peab ta läbima ka ravimi rehabiliteerimise kursuse - selles etapis viiakse läbi erinevate ravimite kasutusele võtmine.

Passiivne treening

Rehabilitatsiooni algus on pahkluu, põlve ja puusaliigese passiivsete liikumiste tegemine. Ilma igasuguste toedeta jääb patsient lihtsalt seisma ja ei talu (kui paralüüs juhtub, siis tal ei ole muud valikut) ja rehabilitoloog täidab kõiki selliseid liikumisi.

Erinevat tüüpi passiivsete liikumiste täitmise järjekord on järgmine:

  1. Esialgu tehakse ainult pööramine. Esiteks, päripäeva, ringid - 5-6, ja pärast seda - vastupäeva samaväärne summa.
  2. Järgmine samm on tuua ja röövida alajäseme turvavööde kolmest liigest.
  3. Viimane etapp on painutamine ja pikendamine. Kõik liikumised peaksid olema 5-7, mitte vähem.

Esimesel nädalal pärast osakonna heakskiitmist praktiseeritakse ainult seda taastusravi meetodit ja alles siis on võimalik patsiendilt nõuda sõltumatuid jõupingutusi.

Liikumise üleviimine aktiivsele faasile

Kõik peab olema järk-järguline - patsiendil algab esmakordselt vaid üks liikumine, seejärel aitab ta taastusravi spetsialist. Aja jooksul kaotab viimase roll motoorses tegevuses järk-järgult ja patsient hakkab kõige lihtsamate liikumistega hakkama.

Esiteks hakkab ta liigutama oma puusa, siis tema alaosa ja siis jalgu!

Kuid kõik, kuni ajutine patsient on täielikult oma jalgadele, on vaja temaga passiivseid liikumisi teha. Pärast märkimisväärset stressi on talle kasulik hajutada verd kahjustatud jäsemes.

Istekoht

Siin saab tugi oluliseks tööriistiks, sest see on vajalik (alguses), et patsient saaks istuva voodist välja tulla. See on tema esimene suur saavutus!

Selleks ajaks ta taastab tundlikkuse ja minimaalse suutlikkuse teha alajäsemetega liikumisi.

Koos alumiste jäsemete motoorse aktiivsuse taastamiseks mõeldud harjutustega on vaja oma kätega töötada - peaksite tõmbama, hoides voodi kohal asuvat toetust. Vastasel juhul ei saa patsient istuda, sest selle oskuse rakendamine on võimalik ainult siis, kui selle vööga on kaasatud nii ülemised kui ka alajäsemed.

Tõuseb üles

Selles etapis on märkimisväärne roll taastusraviarstil - taastada võime püsti oma jalgu ja liikuda on kõige raskem. Selle põhjuseks on liigese ja reie lihaste innervatsiooni rikkumine, kuna nende toon suureneb märkimisväärselt ja lihaste tugevus tekib, on vaja kombineerida mitut tüüpi füsioteraapiat füsioteraapiaga.

Esmalt patsient lihtsalt õpib oma tasakaalu hoidma ja seisma oma jalgadele. Tüüpiline kaebus on raske pearinglus. See pole üllatav, sest seni on inimene juba pikka aega olnud lamavas asendis, kaotanud suutlikkuse isegi kosmoses orienteerida.

Alles siis, kui on kindel, et seisab ühes kohas ilma välise abita, on võimalik jätkata liikumisoskuste tagasipöördumist. Jah, esmakordselt tuleb liikuda ainult abiseadmetega ühes käes (ja teine, tuginedes rehabilitoloogile). Kuid kõige olulisem on liikumine ise teha, sest liikumisvõime taastamiseks pole muud võimalust. Ainult sel viisil on võimalik alateadvuses luua vajalik stereotüüp ja taastada normaalne käitumine.

Pidage meeles, et kui sundite rekonstrueerima, et sooritada iseseisvaid jalutuskäike ilma täiendava turvavõrguta enneaegselt, võite kahjustada tema tervist. Kahtlemata peab inimene olema motiveeritud, nõudma teda üha enam iga päev, kuid seda tuleks teha mõistlikult.

Taastav käik

Esialgu peab patsient keelduma abistavast taastusraviprotsentist. Ta suudab kinni hoida, võib ta suunduda, kuid ta ei vaja enam "treeneri" isikul lisakindlustust.

Järgmine samm on abivahendi loobumine. Kui insult ise läheb vähemalt paar sammu (õigesti jalgiga seatud), ei pruugi ta täielikult liikuda õppimisega nii raskeks. Kokkuvõte: kõige raskem asi on alustada, ja siis, kui õige liikumine toimub, järgneb edukus üksteise järel.

On võimalik alustada iseseisvaid jalutuskäike õues ainult pärast seda, kui patsient on üsna enesekindlalt liikunud.

Siis võite minna jooksulint. On vaja minna teatud tempos, mitte peatada ühe minuti jooksul, on hea meel julgustada patsiendi tööd tegema ja oma eesmärke saavutama.

Massaaž

Jalatsi normaliseerumine on võimalik mitte ainult erinevate seadmete abil. Liikumisfunktsioon on pärast masseerimisseansside läbimist suurepäraselt rehabiliteeritud. Jah, isegi kui see ei kiirusta, on võimalik massaažiseansse läbi viia vähemalt korteri ümber liikumine. Loomulikult saab patsient korralikult käituda ainult siis, kui masseerimine toimub õigesti. Kui see protseduur viiakse läbi haiglas või rehabilitatsioonikeskuses, siis ei pea te kahtluse alla seletama massaaži õigsust. Kuid kui tema käitumine on usaldatud isikule, kellel puudub erikoolitus, siis tasub olla eriti tähelepanelik ja rangelt järgida allpool kirjeldatud meetodeid:

  1. Stroking Alumiste jäsemete masseerimisel on see meetod puhtalt ettevalmistav, kuna on vaja välja töötada eelkõige lihased, ja löömine mõjutab ainult nahka. Seda peetakse kõige healoomulisemaks, kuid ei vähenda selle tõhusust. Seda selgitab asjaolu, et nahas on suur arv veresooni ja närvilõpmeid - sel põhjusel mõjutab seda ka kombineeriv mõju ainevahetusprotsesside intensiivistamisele. Liikumine toimub vastavalt lümfisüsteemi põhimõtetele - selle lümfi vool jõuab proksimaalsest distaalist. Sellest tulenevalt toimub harjade liikumine suunas perifeeriast kuni keskpunkti. Pidage meeles, et mustri nõuetekohaseks täitmiseks on vaja tagada naha kokkutõmbumine. Selle meetodi jaoks on mitu võimalust - raketikujuline, sõrmeotsad, tenor ja hüpotenoort, peopesa selja või ventraalne külg, kamm-sarnane. Tavaliselt tegeleb masseerija samal istungil mitmete tehnikate kombineeritud kasutamisega;
  2. Hõõrumine See võimaldab teil stagnatsiooni korralikult puhastada - sellises olukorras tuleks rohkem tähelepanu pöörata hõõrdumisele, kui inimesel esinevad turse sündroom. See kehtib eriti jalgsi rikkudes. Lihvimine on sügav ja intensiivne mõju, mille puhul massaaži terapeut peab patsiendile mõjutamisel kasutama suurt jõudu. Lihtsamalt öeldes töödeldakse subkutaanset kude. Käed vajavad rõhku intensiivsemalt kui stroking - nahk tuleb koguda, kui hõõruda korda. Pöörake tähelepanu asjaolule, et ülaltoodud tehnikate rakendamine mõjutab ainult naha ja nahaalust rasvkoe. Lihaskiht pole endiselt seotud. Läbiviidud valitud taktika põhjal on tavaks eristada mitut sekkumisviisi: kamm-like, raketikujuline, peopesa serv või selle alus.
  3. Söömine Siin peab massaaži terapeut rakendama maksimaalseid jõupingutusi lihtsal põhjusel, et on vaja välja töötada mitte ainult naha ja nahaalune rasvkoe, vaid ka lihaskoe. Rasvastajate lihaseid on eriti raske sõtkuda, sest pärast juhtunud südame-veresoonkonna katastroofi on sageli märgatud lihasvalu ja peaaegu võimatu sõtkuda sellises seisundis. Kuid hoolimata kõigist raskustest on praeguses olukorras massaaž ainus menetlus, mis võimaldab kõrvaldada ägeda ajuveresoonkonna puudulikkuse tagajärgede ilmingud. Arvestades seda, et lihaste toime avaldub, on soovitatav välja töötada jäseme suunas distaalsest proksimaalsest võimalikust jõudust. Mõistke õigesti, patsiendi negatiivne reaktsioon (kui see on olemas) on täiesti ebaoluline - lihase pigistamise kõrvaldamine ja sellega peab kaasnema terav valu. Erinevad sõtkumist liigid - palmi või serva alus, rullimine, pressimine, röövimine ja kamm-like, samuti paljud teised. Valiku põhikriteeriumiks on lihase anatoomilised tunnusjooned, mille tööd praegu tehakse.
  4. Vibratsioon Ravi ravis on see meetod puhtalt abiaine, sest seda kasutatakse peamiselt siseorganite mõjutamiseks - sel eesmärgil teeb massaaži terapeut väikese vibratsioonimootuse, mis mõjutab kõhukinnisuse ja kõõluste all asuvaid struktuure. See on palju efektiivsem, kui massaažiravitaja pärast sõtkumist lihtsalt hõõrub mõlemad käed jäljele, mille innervatsioon on häiritud.

Pange tähele, et massaazi järgselt on masstooni kasutamine palju efektiivsem, kui seda tehakse vastavalt skandinaavia meetodile - see tähendab passiivsete liikumiste toimet (see tähendab, et massaaži terapeut aitab teatud juhtudel taastuda). See aitab kaasa funktsionaalse aktiivsuse kiirele taastumisele.

Kuidas tagada jalutuskäigu taastamisel ohutus?

Selleks, et inimese liikumine, kes tegelikult õpiks kõndima jälle, oleks võimalikult ohutu, selleks on vaja varustada eraldi ruumi. Arvestades asjaolu, et klassid kestavad kauem, kodus on see nõue väga, väga raske täita. Hea oli vähemalt isoleerida patsient teravate ja läbistavate objektide eest, millega ta võib sügisel vigastada. Soovitav on eemaldada mööblit teravate nurkadega, sest võite vigastada ja väga halvasti.

Ideaalne valik on vaba ruum, mille ümbritsevad ümber piirded, mida inimene saab kinni hoida. Pärast seda, kui rekonverents on võimeline liikuma rohkem või vähem hästi iseseisvalt, tuleb need käsipuud eemaldada, et ta ei kiusta oma ülesannete lihtsustamist. Selleks peab olema Rootsi redel - selle kõrval asetseb inimene põhiliste harjutuste (jala ​​väljaulatuvad väljakud, tugevad ühe jalaga kobarad) nimekiri.

Teine oluline ohutusfaktor on õigesti valitud ja mugavad kingad ilma nööridega. Rannas ja kodus susside kasutamine on vastuvõetamatu, kuna üks jalg võib igal ajal neist välja libistada ja inimene langeb. Põhimõtteliselt on kodus võimalik kõndida paljajalu.

Koolituskord

Automaatsete liikumiste motoorsete oskuste taastamine on võimalik ainult siis, kui kõik ülaltoodud soovitatavad harjutused viiakse läbi teatud järjekorras:

  1. Lihaste toonuse normaliseerimine. Esialgu on näidatud ravimi rehabilitatsioon (antikonvulsantide, nootropike ja ainevahetusproduktide võtmine), samuti massaažirada, nii et saate spasmi eemaldada.
  2. Järgmisel etapil on füsioteraapia ühendatud ultraviolettkiirguse või muu kuumutamise abil. Lisaks on soovitatav kasutada ja ravimi taastusravi - isegi kui see ei ole sellises mahus nagu enne, kuid intensiivselt "arendades" närvirakke, mis tegelikult peavad asendama surnute funktsiooni oma tööga, on vaja intensiivset metaboolset tuge.
  3. Kompleksne füsioteraapia. On olemas nimekiri harjutustest, mida patsiendid teevad kogenud juhendaja juhendamisel. See on mingi laadimine, mille käigus inimene taastab (või vormindab) niinimetatud "lihasmälu" ja õpib tegema põhilisi liikumisi "masinas". Lisaks toodetakse jalgade õiget kujundust.
  4. Iseseisvad harjutused. Selleks, et arendada ja kindlustada kõigi eespool nimetatud lähenemisviiside abil saavutatud edu, peaksite tegema iseseisvat tööd. Sel eesmärgil tuleb rekonstrueerivatel inimestel proovida ruumi käia eraldi - jah, kõigepealt toetusega, kuid pidevalt püüdes sellest vabaneda! Päästevahendi puudumisel peaks patsient olema varustatud vähemalt suhkruroo või jalakäijaga, nii et mootorilihaste liikumist õpetaks palju lihtsamalt ja ohutumalt.
  5. Kogu taastusperioodi vältel on psühholoogiline töö patsiendiga väga oluline. Ta peab oma mõtetes täpselt näitama, kuidas ta liikumist teeb ja isegi voodis magades, sirvige seda hetki oma meeltes.

Taastamise aeg

Erinevate patsientide taastamiseks kuluv aeg on väga erinev - isegi juhul, kui tervishoiuasutuste rehabilitatsiooniprogramm ja professionaalsus on mõlemal juhul ligikaudu ühesugused (st teoreetiliselt on protseduuride ja füüsiliste harjutuste eelised identsed). On palju tegureid, mis ühel või teisel viisil mõjutavad ajutine tserebraalse vereülekannete ebaõnnestumise järgselt taastumisperioodide kestust:

  1. Insuldi tüüp (hemorraagiline või isheemiline), samuti nekrootilise protsessi keskpunkti paiknemine ja levimus. On loogiline arvata, et mida rohkem neuroneid suri, seda raskem on taastumine. Kuid on mõni erand - isegi väike kamber, mis tabas vahepealset või medulla, võib viia tõsiste tagajärgedeni, mille järel taastusravi ei tooda mingeid tulemusi. Või on see surmav.
  2. Patsiendi vanus. Mida vanem on patsient, seda raskem on seda taastada, sest keha adaptiivvõimed surevad igal eluaastal.
  3. Samaaegsete haiguste esinemine. Mõned patoloogiad välistavad võimaluse viia läbi mitmeid rehabilitatsioonimeetmeid (näiteks keharakkude õppuste nimekiri on välistatud, kui kõhu- või rindkere aordi aneurüsmi rebend võib olla ohtlik).
  4. Kiirabi õigeaegsus. Mida varem käivitatakse elustamismeetmed, seda vähem "muredest" on võimalik tuua kaasa tekkinud nekrootilise kahjustuse fookus. Iga minut aku akuutses rabanduses on võrdne rehabilitatsiooni kuudega!

Juhul, kui patsiendi alumine keha on täielikult halvatud (st ta ei suuda iseseisvalt kontrollida urogenitaalse süsteemi tööd), on ennustused tema taastusravi kohta täiesti pettunud.

Võib juhtuda, et patsient ei saavuta kunagi normaalset käiku ega püsti seista jalgadel, tuginedes kolmanda isiku objektile, siis tekib tugev kramp.

Keskmiselt kestavad iseseisva liikumise oskused post-insuldi patsientidel mitu kuud kuni mitu aastat, kuid kõige sagedamini lähevad need inimesed esimese käia kuus kuud pärast rehabilitatsiooni algust (jah, laske nende käigul olla kindel, aga nad saavad juba hakkama ilma välise abita).

Miks jalutuskäik on oluline üldise taastumise jaoks

Inimeste alumised jäsemed on üliolulised, sest need pakuvad võime üles ehitada. Peale selle on need peamine kehaline aktiivsus, jalgade troofilises lihastes on kaasatud pool kogu verevoolust. Sellepärast kogeb inimene, "seisab ta jalgadel" - sõna otseses mõttes - jõu ja enesekindluse suurenemisega ennast! Ta suudab ennast teenida, maja ümber käia ja isegi (mõne aja pärast) teha lühikesi kõnnakesi.

Mõelge, et patsiendi positiivse suhtumise kujunemine on otsustava tähtsusega tegur, mis saab kasu rikkumiste kõrvaldamisest.

Teine punkt, millele peate pöörama tähelepanu - OMS (kindlustus) hõlmab insuldi taastamist.

Füsioteraapia

Taastumine kõnnib pärast insult.

Põlve ühine hingede ortoos, NKN-149

Pärast insuldi kõndimine kõndides toimub astmeliselt, järk-järgult tugevdatakse jalgade ja kere lihaseid järk-järgult, liikumist tasakaalustatakse ja kooskõlastatakse ning jalutamiseks vajalikud liikumised seda õpetatakse. Loomulikult püüame pearinglust kasutava patsiendi puhul püüda taastada mitte ainult jalutuskäiku, vaid ka kõiki teisi kaotatud liikumisi, eriti iseteeninduslikke oskusi. Selles artiklis räägime sellest, kuidas taastada jalgsi pärast insuldi, nii et jalgsi taastamise süsteem oleks arusaadav. Haigusejärgse patsiendi kehas jäetakse meelde kõik liikumised, mis tal oli enne insuldi, kuid aju ja lihaste vaheline ühendus kadus. Meie ülesandeks on aidata taastada seda seost, nii et aju "näeb" oma perifeeriat ja hakkab seda juhtima. Ravi jätkamine pärast insuldi mängib keerulises ravis üliolulist rolli.

Noh, kui teie patsient jälgib regulaarselt enne insulti, siis toimub jalgsi ja muude oskuste taastamine lihtsamaks ja kiiremaks. On tõenäoline, et kehasõbraliku raviga, kellel on post-insultiga patsient, juhite ise ilma assistendita.

Kui patsient on vigastatud, kellel on ülekaalulisus, liigesehaigused, siis üksi ei suudeta hakkama, sest seda isikut on väga raske nihutada, kulutad palju tugevust ja hoolimata sellest saavad need madalad tulemused. Lisaks sellele on oht seda kukkuda, kuna selline patsient on peaaegu "puust". Isegi kogenud õpetaja LFK ei suuda hakkama saada.

Ettevalmistus kõndimiseks algab esimestel päevadel pärast insulti, kui viiakse läbi jalgade lohutamise, lihaste kontraktuuride ja liigeste atroofia ennetamine. Me rääkisime sellest artiklis "Füsioteraapia pärast insuldi".

Füsioteraapia efektiivsuse parandamiseks soovitan enne Suu-Jok-ravi kasutada enne harjutuste tegemist.

Kuidas taastada kõndimist pärast insuldi.

Meid saab aidata passiivse võimlemisega kõikidel jalgade ja käte liigestel, kus aktiivsed liigutused liiguvad järk-järgult sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema võimest sind mõista.

Passiivse võimlemise ja massaa˛i elementide kombinatsioon mõjutab soodsalt närvisüsteemi ja neuromuskulaarsete impulsside väljanägemist.

Ärge unustage trombemboolia ennetamise vajadust: kandke elustiilseid sukad patsiendi jalgadele treeningu ajal või kasutage elastseid sidemeid. Jätke varvaste otsad lahti, et kontrollida vereringe jalgade ja jalgade kudedes: jalgade varbad peavad olema roosad ja soojaks.

Jalade passiivne võimlemine algab jalgadega (painutamine, pikendamine ja pöörlemine), seejärel jätkub põlve- ja puusaliigesega. Põlveliiges on painutatud ja lahti. Puusaliiges on vaja ruumilisi liikumisi: painutamine ja pikendamine, röövimine ja adduction, pöörlemine. See on mugav teostada puusaliigese pöörlemist, painutada patsiendi jalg põlveliiges ja hoida jalga ühe käega ja teise põlve taga. Puusaliigeste passiivsed ümmargused liikumised on ligikaudu samad kui puusaliigeste hüpoplaasiaga lastel.

Passiivse võimlemise ajal püüame järk-järgult "muuta" passiivseid liikumisi aktiivseks.

Niipea, kui alustate aktiivsete liikumiste ühendamist, peaksite olema loominguline lähenemine, võttes arvesse post-insult-patsiendi individuaalseid omadusi ja leidlikkust.

Aktiivsete liikumiste lisamise põhimõte põhineb post-insult-patsiendi volitustegevuse intensiivistamisel.

1). Saada impulsid. (Teatavaid teateid kohapeal korratakse mõnikord, kuid see on vajalik). Patsiendil on vaimselt ükskõik milline jäsemete liikumine. Esiteks teeb ta liikumise tervislikul küljel, meenutades teatud liikumise tunnet. Seejärel liigub sama liikumine mõlemale poolele vaimselt. Patsient saab päevas impulsse. Vaimne liikumine peaks olema lihtne ja lühike. Näiteks käe painduvus ja pikendamine küünarliiges, käe pigistamine ja vabastamine, sirgendatud käe tõus ja nii edasi. Impulsse saab võimenduda liikumise teadliku (vaimse) kaalumisega. Näiteks patsient kujutab endast, et käe külge on kinnitatud raskekujuline rätik või jalg on kinnitatud kaalu, ja peate seda tõstma.

2). Passiivse võimlemise ajal öelge patsiendile: "aita mind! Ma seadistan liikumise amplituudi ja teed ise liikumise. " Sa pead õppima tundma, kui teie õpilane suudab vähemalt osaliselt liikuda. Sel ajal, ilma et jäta jäljit käed, nõrgestage oma mõju, lase üliõpilasel teha maksimaalseid jõupingutusi. Kõik liikumised viiakse läbi aeglaselt.

3). Patsiendi täielik liikumine ei saa toimuda kohe. Seetõttu tuleb see esmalt osadeks õppida, siis tuleb selle liikumise osad ühendada.

Võtke näiteks "jalgratas", sest see on oluline, see hõlmab kõiki jalgade lihasrühmi.
"Jalgratas". Lähteasend - patsient peidab selga, põlveliigestega painutatud jalad, jalad seisavad voodil.
1 - pääse jalg voodist välja, põlveliiges painutatud jalg reie läheneb kõhtesse.
2 - sirgige jalg üles-edasi.
3 - alandada sirgjoonelist jalgu voodil.
4 - painutage jalg, pingutage jalg pea vaagile, pöörduge tagasi algasendisse.

Nii, et patsient saab iseseisvalt teostada harjutust "Jalgrattaga", rakendame esmalt harjutuse esimese osa väljaarendamist, õpetame "kõndima" lamamisasendis, vaheldumisi tõmmake painutatud jalgade jalgu voodist; siis eraldi koolitame sirgendatud jalgade tõstmist ja langetamist; ja ka eraldi - voodil libisevad jalad, täiusliku amplituudiga sirgendamine ja painutamine. Me toetame mõõdukalt "haigetel" jalgadel kõiki neid liikumisi, vähendades seda igapäevaselt, kuni patsient muudab liikumise täiesti iseseisvaks. Me ühendame kõik liikumise osad ühte ja naudime edu. Kui õpilane teostab harjutust "kohmakalt", siis peame täpselt määratlema soovitud amplituudi, et saavutada täieõiguslik kvaliteetne liikumine. (Me võtame jäseme käes, õpilane töötab ise, me kontrollime ja reguleerime liikumise ulatust).

Me juhindume ka kõikidest muudest soovitud liigutustest osades, siis ühendame need tervikuna liikumise kvaliteedikontrolli.

Me oleme huvitatud pärast insuldi jalutuskäigu taastamisest. Seetõttu loetletakse järgnevad harjutused kõndimise õppimiseks. Neid harjutusi ei tohiks ühel õppetükil kohe rakendada. Sammhaaval taastame aktiivsed liikumised ja järk-järgult raskendavad ülesandeid.

Harjutused taandarengu käiguks taastamiseks.

Täpsustatavate korduste arv ei ole otstarbekas, kuna see sõltub patsiendi seisundist ja koormuse keerukusest (4-10 kordust).

1). Liugkäpad voodil. Seljas lamades, jalad painutatud põlveliigestel, jalad - voodil. Alternatiivselt sirgige ja tagasi, et painutada jalgu, alustades tervega.

2). Jalg jalgsi. Algpositsioon on ühesugune (asetsev seljal, jalad painutatud põlveliigestel, jalad - voodil). 1 - Visake tervislik jalg üle "haige" (ainult üks jalg). 2 - tagasi algsele positsioonile. 3 - Pange haigusjuht tervele. 4 - alguspunkt.

3). Kreen põlvega. Lähteasend asub seljas, jalad on painutatud põlveliigestel, jalad - voodil. 1 - Pange terve jalg kanna kõhupiirkonna põlve. 2 - alguspositsioon. 3 - sama "haige" jala. 4 - alguspunkt.

4). Jalaga küljel - põlvel. Lähteasend asub seljas, jalad on painutatud põlveliigestel, jalad - voodil. 1 - Pange terve jala haige jalg. 2 - Võtke sama (tervislik jalg) külje poole ja laske voodil alla, nii et see on kogu liikumise ulatus. 3 - Jälle panna terve jalg haige jalga. 4 - Tagasi algsele positsioonile. Korda sama "valus jalg."

5). Iga jalaga jalgratas, alustades tervisest.

6). Jalaga seestpoolt välja. Seljas lamades, jalad sirgendatakse ja laiade laiusega. Pöörake suu sokid sissepoole, seejärel keerake suu varbad küljele.

7). Sääreluu esipinnale libise kand. Lamades seljal, jalad sirgendasid. 1 - Asetage terve jala kandur jalg põlveliigesele lähemale. 2 - 3 - libistage kand ümber eeslina eesmise pinna jalgade ja jalgade vahel. 4 - Tagasi algsele positsioonile. Korda sama "haige" jala.

8). Sirge jala tõus Seljas lamades, põlveliiges painutatud jalgadel, jalad seisavad voodil. Sirutage tervet jala, libistades jalgu voodil. Tõstke ja langetage mitu korda, seejärel pöörake oma algasendisse. Tehke sama "haige" jala.

9). Jalgade röövimine küljele. Seda treeningut saab teha algasendist, lamades selga, nii et jalad sirgenduvad ja painutatud põlveliigestel. 1 - võta terve jalg külje peale ja pane see. 2 - tagasi algsele positsioonile. 3 - 4 - sama "haige" jala.

10). Tõsta esialgse supine positsiooni eelmist harjutust, sirge jalgadega. 1 - Võtke terve jalg külje poole. 2 - Liiguta tervislik jalg haige jalga, nagu ristuvate jalgadega. 3 - Jälgige jälle tervet jala külge, pane see. 4 - Tagasi algsele positsioonile. Tehke sama "haige" jala.

11). Vaagna tõus Seljas lamades, põlveliiges painutatud jalgadel, jalad seisavad voodil. Esmalt tõstke ja langetage vaagen väikesele kõrgusele, siis suurendame igapäevaselt vaagna kõrgust.

12). Jalgade painutamine Lamades kõht, jalad sirgendatakse, "haige" jala jalg jääb terve pahkluu peal. Põlveliigeste jalad painutatakse ja lahti tehakse, suunates õpilase tähelepanu "haigetele" jalgadele, et suurendada impulsi saatmist. "Halbade" jalgade puhul on see passiivne harjutus.

13). Keerake treeningut "jalgade paindumine". Lamades maos, jalad sirgendatakse. Alternatiivselt painutage jalgu põlveliigenditelt, alustades tervislikust küljest. Mõõdukalt aitame patsiendil jalgade kõhtu välja tõsta. Impulsside sõnum on intensiivsem: meid õpetatakse ette kujutama, et haige jalale on lisatud raske kaalu.

14). Jalgade painutamine küljele. Lamades maos, jalad sirgendatakse. 1 - Põlveliigesega ühenda terve jalg, libistage põlve voodil küljel. 2 - tagasi algsele positsioonile. 3 - sama "haige" jala. 4 - alguspunkt.

15). Jalg jalga. Lamades maos, jalad sirgendatakse. 1 - Liigutage sirgjooneline tervislik jalg läbi haige, puudutage voodi jalgsi. 2 - tagasi algsele positsioonile. 3 - 4 - sama "haige" jala.

16). Pane jalg sõrmedele. Lamades maos, jalad sirgendatakse. 1 - Tõmmake jalad natuke üles ja asetage jalad sõrmedele (jalgade laiendus). 2 - Pange jalad uuesti algasendisse.

17). Tugeva külje peal, terved jäsemed peal, jalad sirgendasid. Tõsta üles ja alla sirgjooneline tervislik jalg. Seejärel korrata teiselt poolt, selle tagajärjel pöördume õpilase poole tervena.

Samal algsel positsioonil (selle küljel asuvas asendis) painutage ja sirutuge jalg põlveliigeselt, juhtides põlve kõhupiirkonda, sirutunud jalg tagasi ja sirutuge jala läbi jalgade.

18). "Tõmmake mind jalaga." Patsient seisab selja taga, "valulik" jalg (jalg) toetub juhendaja rinnale, mis vastavalt sellele ulatub õpilase rinnale. Anname käskluse "Ja-ja-jälle!". Sel ajal surub patsient õpetaja jalga, sirgendades jalgu.

19). Pöörake voodisse. Me õpetame ennast pöörduma voodisse mitte ainult selleks, et taastada pööramisoskus, vaid ka selleks, et tugevdada keha lihaseid. Patsient seisab seljal, jalad painutatud, jalad seisavad voodil. 1 - "haigetel" külgedel põlvede painutamine, patsient ise püüab "haige" poolel täielikult sisse lülitada. 2 - tagasi algsele positsioonile. 3 - Sama pöördub terve poole poole. Pidage meeles, et õrna liigese lihase süsteemi nõrgenemise tõttu ei saa te paralüütilist kätt tõmmata.

20). Istub voodi serval. Pärast voodikoha pööramist õpime oskama istuda voodi serval. Kui patsient on oma küljelt sisse lülitanud, langetab jalgu voodi servast alla, surub patsient voodist eemale ja sirutub üles. Ilma sinu abita ei saa ta seda teha. Alustage õppimist istuma pärast tervislikule küljele pöördumist, sest patsiendil on tervislik käega voodist vabanemine lihtsam. Asetage õpilane voodi servale nii, et tema jalad kindlalt põrandale jäävad, tuleb need paigutada üksteisest eemal, et hoida stabiilsust. Patsiendi keha sirgendatakse ja veidi kergendub edasi, et raskuskeskme üle viia jalgadele, nii et tagasilöök ei jääks. (Pausi pausi kohandamiseks püstiasendisse, küsige, kas teie pea pöörleb). Siis tuleb pöörata vastupidises järjekorras, lamades seljal, aga pea teises suunas. Nüüd istume pärast halva külje sisse lülitamist voodi äärde. See nõuab rohkemate jõupingutuste tegemist õpilase toetamiseks, sest pärast haigestunud poole pöördumist on tal veel raske istuda. Jällegi loome stabiilse struktuuri nii, et patsient ei langeks: jalad on teineteisest lahti, kindlalt põrandal, keha sirgendatakse ja kergelt veidi kallutatud edasi. Hoiame patsiendi, võtame natuke vertikaalsesse asendisse. Siis jälle me hakkame aeglaselt voodisse tagasi.

21). Tõuseb üles Tõustav põrand voodist või toolist on keeruline harjutus. Patsiendi langemist ei ole võimalik vältida, sest see võib põhjustada mitte ainult vigastusi, vaid ka raskendada veelgi harjutustreeningutega: ta kardab teatud harjutusi teha, keeldub kõndima. Seetõttu me õpetame tõusu järk-järgult. Nüüd võib meie õpilane pöörduda oma poole voodis, istuda voodi äärel, istub tugitoolita toolil.

Alustage voodist serva poole tõusmist. Patsient istub voodi serval, tema jalad kindlalt põrandale. Me pakume patsiendile rinnakorviga käesid, jalgade abil loome tõsise takistuse patsiendi jalgadele, nii et nad ei tõuse püsti. Pööre koos patsiendiga ja aitame tal pisut pisut püsti tõusta, vööri servast umbes 10 cm pikkune vaagen, me ei jää sellesse asendisse, me kohe istuvad voodil. Me kordame korduvalt, usaldades üliõpilast üha enam iseseisvust.

Oleme seda treeningut keerukamaks muutnud: me rongiga segunevad, liikudes mööda voodi serva ühele poole, seejärel teisele küljele ühest pealispinnast teise. Esiteks liiguta patsiendi jalad natuke, seejärel siirdage teda natuke kaugemale kui põranda peatuspunkt. Siis jälle jälle püstitame õpilase jalad veidi ja nii edasi. Me kolisime voodi tagaosasse, istusime, puhastasime ja siirdame uuesti voodi äärde nüüd teisele poole. Me tahame, et patsient sooritaks nii palju liikumisi kui võimalik, püüame hoida teda vähem intuitiivselt.

Tõusmiseks on mugav rongi liikuda, kas patsient liigub peatoe külge, nii et ta hoiab teda oma hea käega või kinnitaks kõrgelt tagasi selga tooli, mida patsient võib hoida. Me toetame seda ja kontrollime, et jalad ei tõuseks tõusule. Üliõpilane on juba valmis füüsiliselt ja vaimselt püsti seisma ja seisma, toetades toetust, sest me tugevdasime lihaseid, mis on seotud püstimisega. Lihased on endiselt nõrgad, kuid nad suudavad liikuda. Näitame talle ennast tõusva tehnika: istume patsiendil küljele patsiendi poole: keerasime veidi püsti ("jooksu" jaoks), seejärel laskisime juhthoovaga välja vaagnapõhja, kandis keha kaalu jalgadele ja õrnalt sirgjoonis. Me teeme seda otsustavalt, sest on raske aeglaselt tõusta. Istuge vastupidises järjekorras, kuid aeglaselt: istme istme vaagist alla laskmisel keha kallutatakse veidi edasi. Nad istusid tooli ja sirutasid keha, mitte seljatoes tagasi toolile. Selgitage, et peaksite istuma otse, hoidke keha püstises asendis, et treenida keha lihaseid.

Kõige usaldusväärsem ja mugavam käed hoida - Rootsi sein. Kui selline võimalus on olemas, siis kannab patsient mõlema käega rooste seina ääres asuva õlavarre piiri, võib "valus" käe kinnitada elastse sidemega ristmikule. Patsiendi saab ratastoolist seina seina külge rulatada või ta istub seina seina ees olevasse tooli. Patsient tõuseb üles ja istub, nagu eespool kirjeldatud, hoides oma kätt baaris. Selle harjutuse keerukus on võimalik, vähendades tooli kõrgust: mida madalam on tooli, seda suurem on jalgade lihaste koormus, seda paremini käsivarsi. Lihase võimaliku spastilisuse vähendamiseks antakse juhised istuva väljahingamise ajal.

22). Peretaptyvanie kohapeal. Alustades positsiooni, hoidke tugi, jalad lahku õla laiusest lahku. Kere kehakaalu üleviimine tervislikule, seejärel kõhupoolsele jalale, nagu keppib keha küljelt keha kaalu ühelt jalgelt teisele (võtmata jalad põrandast välja). Siis on see harjutus keeruline, kui jalg eraldub põrandast paar cm. Kui jalg põrandast eemaldatakse, asendatakse jalgade vaheleminek jalgade tõstmisega - kõndimine paigal.

Järgmisena õpi kõndima, tõstes põlvi kõrgel.
Siin on ka rullid kreenist ja jalad seisvatesse asenditesse, jalad koos.
Master "jalgrattaga" vaheldumisi iga jalaga seistes
samm üks jalg edasi või tagasi lühikese baariga, kinni.
Laseme rongi vaheldumisi sirgendada sirgjoonelisi jalgu tagasi, pannes jalgade toe,
samuti jalgade kattumine tagasi (see tähendab, et patsient tõmbab jalamit tagasi, nii et jalg on suunatud ülespoole ja põlveliik alla).

Jalutuskäik pärast insult

Liikumise häired on kõige sagedasemad insuldi komplikatsioonid. Neid esineb rohkem kui 80% patsientidest. Neist ainult 20% on täielikult taastunud. Taastusravi efektiivsus sõltub arstiabi õigeaegsusest insuldi alguses, samuti selle kohta, kui kiiresti taastusravi algas. Kõige efektiivsem on esimene kuus kuud pärast insuldi ja intensiivravi lõpetamist.

Miks jalutuskäik on häiritud?

Isheemilise insuldi ajal on motoorsete funktsioonide eest vastutavad aju piirkonnad võimatu. Need on püramidaalsüsteemi osad, mille abil inimene teostab teadlikke (vabatahtlikke) liikumisi. Sõltuvalt isheemia kohast ja kahjustuse ulatusest tekib teatud lihaste täielik halvatus või parees.

Spetsiaalsed ajurakud genereerivad impulsse liikumise alguses, mis viiakse neuronite keeruka süsteemi abil läbi lihaseid. Kui osa neist protsessist välja lülitatakse, ei saa lihased käske "ülalt" ja jääb seisma. Samal ajal on madalama mootorisüsteemi "fikseerimiskapis" salvestatud kõik võimalikud mootoriprogrammid.

Mootorite rehabilitatsiooni ülesanne on taastada kaotatud sidemed aju ja lihaste vahel, aidata keha "meeles pidada" vajalikke mootorsõidukite programme ja taastada aju võime neid kontrollida.

Alustades taastumisest?

Esimene asi, mida tehakse pärast insult, et vältida liigese- ja kõõluste liikumise kadu, on positsiooni käsitlemine. Selleks on jalg fikseeritud sirgjoonelises asendis, kergelt pöördu sissepoole ja jalg pääseb voodi tagaosas. Fikseerimine toimub 1,5-2 tunni jooksul.

Passiivne treening

Pärast insuldi kõndimise taastumine algab üksikute lihaste ja liigeste väljaõppega. Tavaliselt mõjutab insult mõnda aju piirkonda. Sellisel juhul räägivad nad hemipareesist või hemiparalisest - ühepoolselt motoorsete funktsioonide rikkumist. Kõhulihaste liikumise taastamine algab passiivsete harjutustega.

Neid teostab füüsikaline teraapia spetsialist, kaasates järk-järgult patsiendi protsessi, st passiivsete liikumiste järkjärguliseks muutmiseks aktiivseks (kontrollitud). Harjutuste kompleks sisaldab:

  • jalgade painutamine, pikendamine ja pöörlemine;
  • põlve painutamine ja pikendamine;
  • paindumine, pikendamine ja röövimine puusaliiges.

Kui patsient on teadlik sellest, mida temalt nõutakse, tuleb tema teadvus protsessis kaasata. Ta peab õppima saatma impulssi liikumatu lihasele. Selleks toimub harjutus iseseisvalt tervena jalgadega ja seejärel liigutatakse liikumine kannatatud jalgaga vaimselt. Lihaste mälu kasutamine on ehk kogu rehabilitatsiooniprotsessi kõige olulisem komponent.

Liikumise üleviimine aktiivsele faasile

Mõeldav lubadus ei tohiks sobida ainult võimlemisele määratud ajaks. Inimesel, kes soovib kiirelt taastuda ja kaotatud oskusi saada, tuleks kogu päeva jooksul koolitada tegelema toidu, tualettruumi, protseduuride ja uni lühikeste vaheaegadega.

Kuna lihased jõuavad tagasi passiivsete harjutuste kaudu, tuleb patsiendil stimuleerida iseseisvalt liikuma. Assistent määrab liikumise amplituudi ja patsient peab seda tegema. Liikumine peaks olema aeglane ja toimuma osade kaupa.

Pärast insuldi jalutuskäik taastatakse järgmiste harjutustega:

  1. Pingutalituste painutamine ja pikendamine. Sellisel juhul lükake jalg voodisse. Seda tehakse vahelduvalt haige ja tervislik jalg.
  2. Jalgade vahetamine Põlvedel on painutatud, voodil toetuvad jalad. Tervet jala tuleks patsiendile visata ja siis vastupidi.
  3. Sarnane harjutus, kus põlve püsti pannakse ainult üks jalg, surutakse seda küljele, seejärel korratakse harjutust teise jalaga.
  4. Harjutus "jalgratas".
  5. Lülitab seiskamise. Jalad on painutatud põlvedel, jalad on voodil. Jalad välja ja sisse
  6. Paigutades sirgjooneliste jalgadega vaheldumisi hoidke ühe jala kand läbi teise alaosa esiosa.
  7. Külje jalgade tõstmine ja eemaldamine.
  8. Vaagnapuu tõus, lamades põlvedega painutatud.
  9. Lamades kõhuga, painutage jalgade põlvedele ja ärge libistades neid.
  10. Jalal tõusmiseks küljelt.
  11. Lülitab küljele (taastab voodisse ülemineku oskuse). Lamades seljal, langetage painutatud põlved küljele, siis lõpeta omakorda oma kerega.

Kõik harjutused algavad tervisliku jalaga. Te ei tohiks kohe küsida palju lähenemisviise ühe treeningu teostamiseks. Korruste arv sõltub patsiendi seisundist ja seda suurendatakse hoolikalt.

Istekoht

Suur saavutus on patsiendi võime istuda oma voodis ja kõige tähtsam - säilitada see positsioon. Tõlgige see vertikaalasendisse, peate järk-järgult ja ettevaatlikult vältige pearinglust ja suurendage survet.

Pärast tema küljes oleva patsiendi pööramise oskuse omandamist peab ta aeglaselt istuma - tema jalad kukuvad voodist välja, terved käed on sellest välja tõrjutud. Tema jalad peaksid toetuma põrandale ja pisut vahele, keha pisut kallutatud tasakaalu säilitamiseks ettepoole.

Tõuseb üles

Järgmine etapp on tõusuteel. Koolituse jaoks kasutatakse mitmeid harjutusi:

  • voodi tõstmine - kõigepealt juhendaja abiga, seejärel järkjärguline üleminek iseseisvale tõstmisele;
  • liikudes mööda voodi serva tagasi-tagasi - jalgade liikumine põrandale ja siirdamine patsiendi jalgade pöördepunktist eemale, nii et ta tõmbaks need iseseisvalt üles.

Pärast pikka treeningut on patsiendi lihased ja teadvus valmis seisma ja hoidma keha püstises asendis. Oluline on tagada tema ohutus, sest langus võib hirmutada ja panna patsient järgmise katse loobuma pikka aega. Tõusmine peaks toimuma täiendava toe ja võõraste abiga. Koolitus koos selgitustega, kuidas teatud liikumisi teha. Patsient mäletab neid vaimselt, stimuleerides aju impulsside saatmiseks.

Enne, kui patsient võtab esimesed sammud, määravad harjutustega seismise oskused:

  1. Trampimine on gravitatsioonikeskme nihe ühest jalast teise, nagu oleks see isik ühelt jalalt teisele liikunud. Esiteks, harjutus toimub ilma põrandast jalgade eraldamata, siis tuleb neid pisut tõsta.
  2. Sokistest kreenist rullimine.
  3. Takistuse ületamine - algul võib see olla pliiats, seejärel suurendage kõrgust. Põlveldamisel peaks tõusma. Samme tehakse edasi ja tagasi.
  4. Jalgade röövimine (jala ​​asetatakse jalatsile).

Taastav käik

Assistent abistab tema eestkostetit, toetades teda tervislikust küljest. Tundub, et ta teeb sörkjooksu, õhutades patsiendil haige jalgu ümber paigutama ja seejärel sellele tugineda.

Kui ühele isikule on raske toime tulla insuliinivastase patsiendiga käimisega, tuleb veel üks inimene aidata patsiendi haige jalg ümber paigutada. See juhtub siis, kui patsient ei ole küllaldane või tal on palju kaalu.

Igapäevane harjutus kõndida hästi, vaheldudes vaipade harjutustega:

  • keerates küljelt küljele;
  • vaipade ühelt servalt rullides;
  • pea tõuseb;
  • tõuseb kõikidel neljas ja liigub selles asendis;
  • indekseerimine nende kõhudesse.

Nende harjutuste jaoks vajab õpetaja ka assistenti.

Jalgsi taastamiseks mõeldud massaaž

Masseeride rolli on raske üle hinnata, et taastada kõiki keha funktsioone pärast insuldi. See kehtib eriti mootorikahjustuste kohta. Kogenud massaaži terapeut ei kohalda teatud rangelt piiratud tehnikat. Ta läheb alati patsiendi seisundist ja leiab empiiriliste meetodite abil individuaalse massiivse meetodi.

Massaaž on allutatud mitte ainult halvatud jalale või käele. Kogu kahjustatud keha külg massiseeritakse, alustades peanahast, lõpeb varbad. Protseduur taastab tõhusalt närvilises nahas ja lihastes vereringet, samuti närvilõpmete tundlikkust. Massaažikursused algavad 3 kuni 4 päeva pärast insuldi ja peavad kesta järgmise aasta või isegi kahe aasta jooksul. Tavapärane käsimassaaž täiendab edukalt hüdromassaaži ja veealust dušši.

Kuidas tagada jalutuskäigu taastamisel ohutus?

Kukkumine pärast insult on täis vigastusi. Enamasti katkestavad sellised patsiendid valulik jalg reide. Põhjused võivad seisneda mitte ainult patsiendi jätkusuutlikkuse puudumisel, vaid ka keskkonna ebatäiuses. See võib olla libe põrand, liiga vaip vaiba, vanni ja tualettruumi halvasti paigaldatud käsipuud ja lihtsalt haigete ebapiisav järelevalve.

Esialgsel etapil, kui patsient ei tunne enesekindlalt, aitab spetsiaalsed vahendid - kolme- või neljakandiline kark, jalakäijad. Põlveliigese tahapoole painutamise vältimiseks kasutatakse põlve kinnitamiseks soovitud asendisse ortoosi.

Tavaliselt määrab raviarst abivahendeid. Ta määrab nende tagasilükkamise tingimused. Mõningaid seadmeid tuleks kasutada pidevalt, näiteks käsipuude vannitoas.

Kui kaua taastumine läheb?

Võime taastuda jalgsi pärast insuldi ja taastumisaega sõltub paljudest teguritest - motoorse defekti esialgne raskus (näiteks insuldi ägedas staadiumis halvatus), lihasspasm suureneb või nende hüpotroofia vastane, samaaegne lihase- ja liigeshäire.

Märkimisväärselt pärsib kahjustatud kognitiivsete funktsioonide taastumist, vaimse aktiivsuse vähenemist, elu huvi kaotust ja depressiooni. Vastupidi, õigeaegne ja regulaarselt käivitatud rehabilitatsioonimeetmete komplekt kiirendab märkimisväärselt kaotatud funktsioonide taastamist. Taastumisperioodi eritingimused on individuaalsed.

Miks kõnnitakse pärast insuldi üldiseks taastumiseks?

Iseseisva kõndimise võime taastamine on inimene valmis edasiseks sotsiaalseks rehabilitatsiooniks. Järgmine on enesetäiendamise võime järkjärguline taastamine ja seejärel igapäevased oskused.

Liikumise taastamine annab tõuke teiste keha funktsioonide taastamiseks. Patsientide tehtud edusammud, mida inimesed peavad kindlasti rõhutama, on psühho-emotsionaalse seisundi taastamine. Ja see omakorda annab stiimuleid vabatahtlikele jõupingutustele, ilma milleta on täieõiguslik taastusravi lihtsalt võimatu.

Motoorse aktiivsuse taastamine pärast insult

Esimesel nädalal või kaks pärast insuldi on motoorika aktiivsuse taastamiseks tavaliselt massaaž. Iga päev (arsti nõusolekul), masendage õrnalt patsiendi käed ja jalad: lööke, hõõruge ja sirutage lihaseid õrnalt. Massaaž mitte ainult ei aita säilitada lihaseid "töökorras" olekus, vaid ka suurepärase kaitse eest selliste hädade vastu nagu tromboos.

Lisaks massaažile on esimeste päevade jooksul pärast insult kasulik alustada nn positsiooniravi. Oleme juba rääkinud, kui tähtis on regulaarselt muuta patsiendi keha asendit, mis seisneb rõhkide, kopsupõletiku ja tromboosi ennetamises. Kuid parem on mitte ainult liigutada kätega ja jalgadega, mis on halvatud kohast kohale, vaid anda neile erinevad positsioonid, mis aitavad kaasa lihaste aktiivsuse taastamisele. Kui üks või teine ​​lihaste rühm on pingeline, tuleb patsient paigutada nii, et need lihased venitaksid ja lõdvestuksid. Kui patsiendil on näiteks paralüüsi käsi (ja paralüüs näitab lihaste pinget), peate selle sirutama ja panema selle poole, näidates patsiendi korpuse täisnurkselt (kui voodi laius seda ei võimalda, asetage kõrval aset tool, asetage väike padi oma kohale)., peopesa üles, sõrmed sirgendavad. Selleks, et käsi ei kalduks tagasi, tuleb see kinnitada midagi usaldusväärset: näiteks vineeri ribale või väga paksule papile (lihtsalt ärge unustage seda pakkima pehme lapiga!). Käe täiendavaks fikseerimiseks sellises "sirgestatud" asendis asetage väike koormus peopesale - koti liivast või soolast, mis kaalub umbes 500 grammi. Pange väike rull alla patsiendi käele.

Pärast "positsioonikäsitsemist" saate jätkata "seisva kohtlemisega". Nende kahe raviviisi üleminekuetappi võib pidada "istuvaks raviks". See muutub võimalikuks niipea, kui patsiendil on lubatud istuda. Aidake patsiendil istuda, asetage padi selja alla (või mitmed padjad, kuid mitte liiga pehmed), langetage oma jalad voodist ja asetage nende all madalad lauad. Selles olukorras patsient kulutab kõigepealt ainult paar minutit päevas, järk-järgult pikendab "harjutuse" kestust tund aega. Tervena inimese silmis pole siin ja seal mingit harjutust. Ravile alluvast patsiendist on see suur samm edasi: üks asi on lamada voodis lõputult, isegi kui mõnikord on teid veidi üles tõstetud ("istub maha"), pehmendate padja alla oma õlgade peale ja üsna teise - istuda nii peaaegu iseseisvalt ja tunne kinni. Lõppude lõpuks, nüüd võite ette kujutada, et saabub päev, kui sa võid seista nendel jalgadel!

Ja siin tulete järgmisele pöördele: patsient on valmis lõpuks seisma. Alguses aitate teda vankris väga hoolikalt välja jätta; kindlalt oma vöökohta. Patsient peab ise hoidma oma käed peatoes. Kui patsient suudab vertikaalset asendit võtta, veenduge, et ta võrdselt tugineb mõlemal jalal, nii tervetel kui ka paralüüilis (selleks, et haige jalg jääks sirgjooneliseks, kinnita see sellesse asendisse: see on kõige parem teha, pääse oma põlve põlves ja seega ei lase jalg painutada). Patsient, kes on pärast insulti esimest korda oma jalgadele tõusnud, ei tohiks seista kauem kui kolm minutit, tavaliselt on minut esimest korda piisav; järk-järgult aeg, mida ta jalgadele kulutab, suureneb.

Pärast seda, kui patsient õpib oma jalgu hoida enam-vähem stabiilsena, peate liikumist õppima. Siin kõik taas algab väike. Esimene asi, mida patsient peab õppima, on viia oma keha kaal ühest jalast teise. Kuid ta peab ikkagi kindlalt hoidma peatoed ja peate jätkuvalt tagama, et tema haige jalg ei väheneks (vajadusel nagu põlveliigesega kinnitada).

Mootoritegevuse taastamisele suunatud järgmine samm on "jalutusravi". Nüüd lülitate teid "LIVE kark", ilma milleta patsient ei saa ilma. Seisa tema kõrvale ja kallutage teda tihedalt ümber vööri ja patsient peaks kummardama oma kaela halva käega (aita teda käsivarre õiges asendis). Alusta liikumist aeglaselt; Esimene selline tegevus peaks loomulikult olema üsna lühike, järk-järgult suureneb koormus.

Paljudele inimestele, kes on kannatanud insuldi, on mitte ainult liikumisvõime, vaid ka koordineerimine. Ja igal juhul, pärast pikka liikumatut liikumist, on teie keha väga raske kontrollida. Teisest küljest, nagu väikese lapse puhul, on omandatud oskused varsti piisavalt hästi välja kujunenud. Seetõttu on patsiendist, kes on taastunud, esimesed sammud, on oluline tagada, et ta moodustas õige, "täpse" käigu. Siin on vaid üks lihtne meetod: põrandale (või kui põrand on kahju, suurele põrandale pandud paberipaberi lehele) tõmmake "kontroll- ja jälitamisriba". Selleks peate lihtsalt midagi oma juuksed määrima (kõige turvalisem kriit on teile ja sisemiseks ohutum) ja järgige seda, kuidas patsient oma regulaarseid jalutuskäike teeb. Siis ringi oma jalajäljed on madalamalt heledamad ja "simulaator" on valmis. Patsiendi ülesanne on lihtne (vähemalt tervisliku inimese vaatevinklist) ja see on arusaadav: ta peaks püüdma oma parima, et kõndida rangelt oma jälgedes.

Üldiselt, väikese kujutlusvõimega, saavad need väikesed jalutuskäigud ruumi ümber muuta tõeliseks "lõbusaks alguseks" (loomulikult, võttes arvesse nende osalejate võimekust). Lihtsate harjutuste abil te koolitate patsiendi koordineerimist, saab ta võimaluse erinevate liikumiste väljaarendamiseks. Samu jalajälgi võib kujutada erinevatel intervallidel: patsiendil on väga väikeste sammudega mõne lühikese sammu käia, siis tuleb teekonna järgmisel jalgadel natuke laiemalt kõndida. Oma motoorsete oskuste arendamisel võite välja mõelda väikesed takistused: põrandale tõmmatud jälgede ees asetada sobivaid kasse või kuubikuid, mida patsient peab ületama ja järk-järgult suurendama nende "tõkete" kõrgust. Võite isegi pakkuda patsiendile "jalgpalli mängimiseks", püüdes aga edasi vööga, surudes väikest palli.

Isegi kui patsient teeb tõeliselt väsitavaid edusamme ja iga päev liigub üha enesekindlamalt, ei tohi ta mitte mingil juhul jätta teda üksi kõigi nende harjutuste ajal: sa peaksid alati teda kindlustama. Lisaks veenduge, et patsient võtab aega ja puhkepausi. Uuesti leitud liikumisvõime rõõmu võib olla nii suur, et patsient ise ei soovi peatada, kuni sõna otseses mõttes varjatud ilma jõuduta. Teie ülesandeks on hoiatada selliseid "liialdusi".

Nii teie kui ka teie salakavala tunnevad, kui on aeg vabastada ta iseseisvas "reisis". Tõsi, patsiendil pole endiselt võimalik mingit toetust üldse teha. Aga nüüd ei pea te enam pingutamist hoidma ja seda otsima; patsient võib proovida kõndida ilma toetuseta, tuginedes toolile (on olemas spetsiaalsed täiskasvanud jalakäijad, kuid kahjuks ei saa kõik seda endale lubada). Noh, pärast seda, kui saab vahetada tooli lihtsa roosuhega, on mõlemal teil õigus tervitada oma võitluses ühe suurima võidu.

Lisaks kõndimisele on väga palju liikumisi, mida inimene, kes on kannatanud insuldi, peab saama. Trahvi motoorsete oskuste (st väikeste ja täpsete sõrmejälgede) arendamiseks pole midagi paremat kui igasuguseid "laste" arengutegevusi: plastiliini modelleerimine, maalimine (eriti sõrmedega joonistamine, nüüd saate sellel eesmärgil spetsialiseerunud lastekauplustes värve osta pesta käed ja pesta riideid), konstruktorid. Kõik need tegevused on väga olulised ja annavad palju kasu mitmest vaatepunktist: nad aitavad kaasa täpsete liikumiste väljatöötamisele, luuakse arukust ja kujutlusvõimet ning on lisaks heaks psühhoteraapia vahendiks. Psühholoogid on juba ammu teadnud, et modelleerimine ja joonistus võib vabaneda stressist, "visata" akumuleerunud agressiivsusest ja ärrituvusest. Muide, saate teha patsiendiga midagi sellist: see on hea viis aega veeta naudingu ja rõõmuga, lõõgastuda ja lõbutseda. Võib-olla algul tunnete end sellisel "lapsepõlves langemisega" natuke piinlikul, aga saate varsti maitset.

Aja jooksul saate alustada patsiendi kinnitamist pere igapäevasele elule. Niipea kui sa mõistad, et ta suudab juba läbi viia vähemalt lihtsamaid tegevusi, alustage järk-järgult oma kodutööde laadimist. Oleme juba rääkinud sellest, kui tähtis on takistada patsiendil haigusesse sattumist, "fikseerides" tema kannatustele. Ta peab esiteks olema veendunud, et taastumine on võimalik, et iga päev jõuab ta täieõiguslikule elule. Las ta kõigepealt kapten iseteeninduse elementaarsed oskused, siis usaldage talle kõige lihtsam "sotsiaalselt kasulik töö" (näiteks pühkige tolm nendest pindadest, millele see on väga lihtne, või lilli vesi). On oluline, et patsiendi taaskasutamise ajal kaasatakse üha enam erinevaid ülesandeid ja ei tundu koormust, vaid teie perekonna täispikk liige.

Stroke'i sektsioonis olev artikkel "Insuldi motoorika aktiivsuse taastamine"

Lisaks Lugeda Laevad

Tricuspidi klapi puudulikkus

Tricudangi puudulikkus on üks peamisi inimese südamehaigusi, mida põhjustavad paljud tegurid, sealhulgas keskkond. Igaüks saab haigusega kokku puutuda, nii et peaksite teadma, mis see on, teadmaks selle esinemise põhjuseid ja märke.

Aju MRI-d täppide põhjused

Piltide vastuvõtt pärast aju MRI skaneerimist uurib patsient neid hoolimata asjaolust, et tal ei ole eriuuringuid tulemuste dešifreerimiseks. Kuid isegi talle saab selgeks, et mõned patoloogiad on, kui ta näeb valget värvi täppi või laike, mis eristuvad üldisest taustast järsult.

MCH veres

MCH näitab punaste vereliblede keskmist hemoglobiinisisaldust. Selline analüüs annab arstile täpsema teabe selle kohta, kas patsiendil on aneemia (aneemia) ja millises vormis ta on.Analüüsi näitajadSõltuvalt sellest, kui palju punaseid vereliblesid on veres ja milline on nende hemoglobiinisisaldus, määratakse hapnikuandur kõigile organitele ja kehasüsteemidele.

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Mitraalklapi prolaps (kapslite prolaps)

Juhusliku uurimise või valu rinnus tõttu võib tahhükardia tuvastada mitraalklapi prolapsi. Tavaliselt ei põhjusta see haigus mingeid sümptomeid ega põhjusta erilisi probleeme.

Tserebraalse vasospasmi täielik ülevaade

Sellest artiklist saate teada, milline on ajuveresoonte spasmi oht, mida see näitab ja kas seda tingimust tuleb ravida.Tserebraalsete veresoonte spasmi korral esineb tserebraalse tsirkulatsiooni lühiajaline funktsionaalne häire spasmide äkilistest rünnakutest - intratserebraalsete väikese kaliibri anumate lihaste kihtide kontraktsioon, mille tagajärjeks on nende valendiku langus ja verevoolu intensiivsuse vähenemine.