Häire on häiriv ajutine ajukoormus, mis põhjustab ajukoe surma hapniku ja oluliste toitainete puudumise tõttu. See tekib, kui ajuosa verevarustus peatub või oluliselt nõrgeneb.

Pärast osa närvirakkude suremist kaotab keha ühe funktsiooni, mille eest surnud rakud olid vastutavad: paralüüs, kõne kaotus ja muud tõsised häired. Kui veresoonte ummistus tekitab isheemilist insulti, rebendiga - hemorraagiline.

Peamine haiguste ennetamise meetod on põhiliste riskifaktorite - kõrge vererõhu, halvad harjumused ja kolesterooli kõrgenenud sisaldus veres - range kontroll.

Aju põhjused

Insuldi põhjus on aju piirkonna verevool, mis on tingitud blokeerimisest (stenoosist) või ajuarteri rebendist. Kõige sagedamini esineb insult inimestel, kes kannatavad südameprobleemide või vereringe häirete all kannatavate haiguste all.

Ligikaudu 90 protsenti insultidest on isheemiline, mistõttu on kõige sagedasem põhjus tserebraalne tromboos (arteri blokeerimine), mis esineb kõige sagedamini ateroskleroos. Verevoolu puudus välistab hapniku ja toitainete ajurakud, rakud võivad hakata surema mõne minuti jooksul.

Hemorraagilise vormi korral puruneb defektse arteri sein. See juhtub palju harvem kui isheemiline, kuid ohtlikum. Esilekutsuvates tegurites on kõrge vererõhk ja nõrgad kohad veresoonte seintes (aneurüsm).

Kui iseloomustada tervikuna, on patoloogia põhjus kahjustada ajus paiknevaid närvirakke ja kontrollida kõiki inimese keha funktsioone - see kõik põhjustab tõsiseid tagajärgi. See haigus on inimeste vaeguse põhjuste hulgas üks juhtivaid inimesi ja kuulub kolmanda suremuse põhjuste hulka.

Riskitegurid

Paljud tegurid võivad suurendada insuldi riski. Mõned neist teguritest suurendavad ka südamehaiguste tekke riski.

  • sugulaste ajaloos on insult või müokardiinfarkt;
  • vanus 55 aastat ja vanemad;
  • kõrge vererõhk ja kolesterool;
  • ülekaalulisus, diabeet, ateroskleroos;
  • halvad harjumused - suitsetamine, alkohol.

Oluline on mõelda patoloogia ohule ühe eespool nimetatud faktori olemasolust.

Esimesed insuldi sümptomid naistel ja meestel

Enne insuldi tekkimist on peaaegu alati täheldatud aju verevarustuse sümptomeid. Insuldi prekursor võib olla ajutine tsirkulatsioon või ajutine isheemiline atakk.

Naistel ja meestel võib seda esile kutsuda sellised märgid nagu: peavalud, pearinglus, nõrkus. Lisaks võib esineda iiveldus ja oksendamine.

Hemorraagiline - erineb isheemilisest selle poolest, et laeva kahjustus ja purunemine toimub kõrgendatud vererõhuga, kuna aju seina aerooskleroosi ajal kasutatakse ebaühtlaselt. Isheemiline on rohkem vile kui hemorraagiline, seetõttu on isheemilise insuldi tunnused määritud, tõusevad sujuvalt või "peegelduvad".

Esimesed naiste insuldimärgid:

  • ootamatu nägemise kadu;
  • selge kooskõlastamise puudumine;
  • jõudude eemaldamine kätelt ja jalgadel;
  • sõnade mõistmise kaotus või selgelt rääkimise võime;
  • vähenenud tundlikkus;
  • ülalnimetatud märkide sujuv tõus.

Naiste insult, mille sümptomid on haiguse alguses mõnikord tavatu, raskendab sageli haiguse varajast diagnoosimist, mis takistab oluliselt piisava arstiabi pakkumist.

Meessoost insult märke:

  • tugev peavalu, võib kaasneda oksendamine;
  • äkiline nõrkus ja pearinglus;
  • kõne hääldamise ja ümbruskonna tajumise keerukus;
  • hägune nägemine;
  • teadvuse hägustumine;

Kui patoloogia mõjutab aju konkreetset osa, siis tekib ebaõnnestumine selles kehas olevas osas, mille eest kannatanud piirkond oli vastutav.

Insuldi sümptomid

Kui esinevad järgmised insuldi spetsiifilised sümptomid, tuleb kiiremas korras kutsuda kiirabi. Samuti pidage meeles, kui need sümptomid hakkasid, kuna nende kestus võib olla ravi valikul oluline.

  1. Kutsu inimest naeratama. Naeratuse käigu korral on kõver.
  2. Paluge hoida oma käte üles tõusnud, koos lihaste nõrkusega seda ei saa teha.
  3. Küsige kahjustatud isikul lihtsat lauset. Rünnaku ajal räägib mees või naine aeglaselt, vaimustades. See on nagu purjus mehe kõne.
  4. Kutsu keele kinni jääma - tema otsa kaldub keskenduma aju suunas.

Need sümptomid ühtivad järgnevate tunnustega:

  1. Ägeda peavalu ilma arusaadava põhjuseta;
  2. Hägune nägemine ühes või mõlemas silmas;
  3. Ootamatu nõrkuse tekkimine;
  4. Kõne valesti mõistmine;
  5. Jämetuste osaline või täielik halvatus.

Lühiajalise isheemiaga seotud sümptomid on samad nagu normaalse insuldi puhul, kuid see kestab vaid paar minutit.

Esmaabi

Ajuvereringe ägedate häiretega patsiendid tuleb kohe haiglasse haiglasse sattuda. Sõltumatud meetmed tuleb võtta vahetult enne arsti saabumist. Löögi ajal on haiguse esimesed minutid ja tunnid kõige kallimad, kuna praegu on arstiabi kõige tõhusam.

  1. Pane patsient kõrgusele ja tõsta pea 30 kraadi võrra;
  2. Tagage vaba juurdepääs värske õhu kätte;
  3. Rõivad ära võtta, et mitte takistada rindade liikumist;
  4. Oksendamisel pöörake ohvri pea küljel nii, et oksendus ei satuks hingamisteedesse;
  5. Kui rõhk suureneb, anna patsiendile vajalikud ravimid, mida ta sellistel juhtudel tavaliselt võtab;
  6. Kiiresti helistage kiirabi.

Pärast seda haigust vajavad peaaegu kõik patsiendid rehabilitatsiooni.

Ravi

Ravi on pikk protsess, mis koosneb mitmetest meditsiinilistest protseduuridest.

Kõigepealt peaks kohese haiglaravi eesmärgiks olema patsiendi seisundi stabiliseerimine. Lisaks sellele antakse patsiendile füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia hapnikravi, taastusravi ja rehabilitatsioon.

Pärast esimesi samme on insuldi ravi keskendunud sellele, et aidata patsiendil taastada oma jõud, funktsioonid ja naasta iseseisva elu juurde. Selleks on olemas spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm inimestele, kes on kannatanud insuldi.

Rabanduse mõjud

Rünnak võib veelgi põhjustada ühe või teise keha lihaste pikaajalist kooma, paralüüsi või pareesi (lihaste nõrkust), kahjustada intellekti ja / või mälu.

Kõige tavalisemad tagajärjed on:

  1. Kõige tõsisem komplikatsioon on halvatus;
  2. Nõrkus, jäikus ja lihasvalu;
  3. Koordineerimise puudumine;
  4. Kõnehäired, nagu düsartria ja afaasia;
  5. Verevalumite moodustumine on koe surmade protsess kohtades, kus nahk on surve all;
  6. Probleemid tähelepanu, info ja mälu tajumine;
  7. Urodünaamika rikkumine.

Tserebraalse tsirkulatsiooni tagajärjed võivad olla nii ajutised kui pöördumatud, mille käigus toimub lõplik rakusurma tekkimine.

Ravi vältimine

Patoloogia ennetamiseks on esmatähtis riskitegurite kindlakstegemine, arsti soovituste rakendamine ja tervisliku eluviisi järgimine.

  1. Regulaarselt mõõta vererõhku;
  2. Kolesterooli ja küllastunud rasvade alandamine oma toidus;
  3. Puu-ja köögiviljas sisalduv toit;
  4. Diabeedi juhtimine;
  5. Füüsiline aktiivsus ja kehakaalu kontroll.

Lisaks sellele nõuavad arstid insuldi vältimiseks meditsiinilist ja enesesisese hüpnoosi, mis aitab vältida stressi ja depressiooni ning vähendab vaimset survet.

Kõik sümptomid ja esimesed insuldi tunnused, testid

Sellest artiklist saate teada: kõik esimesed insuldi sümptomid ja "hilinenud" sümptomid, erinevused insuldi erinevate manifestatsioonide korral, insuldi test.

Insult on aju piirkonnas vereringe äge kahjustus. Vaatamata kahjustuse suurusele ja tüübile kujutab alati insult alati tõsist ohtu patsiendi tervisele ja isegi elule - see on maailma kõige levinum surmapõhjus (haigustest) maailma elanikkonnast.

Kursus ja prognoos sõltuvad peamiselt pakutava ravi õigeaegsuse ja kvaliteedi poolest: kui esmakordselt tunnustatakse insuldi patoloogia esimest tunnust ja patsient saab vajalikku ravi, halvenevõimaluse (puue ja surm) tõenäosus väheneb 2 korda või kauem.

Insuldi kliiniline pilt koosneb tserebraalsetest, autonoomsetest ja fokaalsete sümptomitest.

Vaatame kõigepealt üldist sümptomit mis tahes tüüpi insuldi suhtes.

Tserebraalseid sümptomeid

Tserebraalsed sümptomid insuldi tekkimisel tekivad intrakraniaalse rõhu suurenemise, aju vereringe muutuste ja meninge ärrituse tagajärjel. Nende hulka kuuluvad:

  1. Erineva raskusastmega peavalu - püsivast leevendamisest kuni äkkseni, äge ja valus.
  2. Iiveldus ja oksendamine peavalu näol.
  3. Pearinglus, ängistus ja tinnitus.
  4. Teadvuse häired - kergest disorientatsioonist ruumis ja ajas kuni teadvuse kaotuse lõpuni ja üleminekuks kooma. Düsorientatsiooni ajal ei suuda inimene mäletada (või raske pärast pikka arutelu) meenutada kuupäeva, nädalapäeva ja koha, kus ta asub, ei suuda leida oma teed koju, unustab tema nime jne. On võimalik, et korgi seisundit iseloomustab uimastatud, pärsitud, nõrk ja aeglane reaktsioon sellele, mis toimub. Kui kooma puudub, ei esine taktiilseid ja valusaid stiimuleid.
  5. Krambid krambid.

Fokaalseid sümptomeid

Kuna aju iga osa vastutab konkreetsete protsesside eest organismis (see kontrollib mälu, tähelepanu, kõnet, liigutusi ühes või mõnes muus lihase rühmas jne), siis kui vereringet häiritakse, tekivad konkreetses piirkonnas spetsiifilised sümptomid - nn fookuse neuroloogilised sümptomid.

Ajuhaiguste sümptomid sõltuvad sellest, millist aju osa mõjutas.

See on sümptomid, mis on väga olulised insuldi diagnoosimisel. Kõigi fookusnähtude olemuse tõttu ei ole lihtne hinnata, kas on toimunud insult või insult: neuroloog või kogenud terapeut suudavad kindlaks määrata iseloomulike tunnuste järgi, millises piirkonnas verevarustus on häiritud - isegi enne eriuuringut.

Fokaalsete sümptomite tunnuseks on nende välimus külg, mis on vastupidine insuldi asukohale. Seega, kui vereringes on nõrk poolkera kahjustatud, siis fokaalseid sümptomeid väljendatakse vasakul ja vastupidi.

Aju ajukoorte teatavate piirkondade puhul on "nende" fookusnähud iseloomulikud.

Frontaalne ajukoor

  1. Paresis - vabatahtlike liikumiste puudumine. Need esinevad ühes seltsis (monoparees) või samaaegselt ühe külje käes ja jalgades (hemiparees). Samal ajal on hemiparees parempoolne, kui vasaku poolkera esiosa lülisambas on vereringes häiritud ja vasakpoolne, kui insult on mõjutanud paremat poolkera.
  2. Kõnehäired - lausete ehitamise keerukus.
  3. Vagun ja ebastabiilsus kõndimisel.
  4. Isiksuse ja käitumise muutused - juhtumeelne raev või vastupidi - lõbusus; sügav apaatia, mis ei reageeri sellele, mis toimub koos salvestatud vaimuga; ebatüüpiline käitumine (agressiivsus või põhjendamatu lõbusus).
  5. Krambid.
  6. Lahuse kadumine vastupidi.

Parietaalsed ajukoored

  1. Kombineeritud tundlikkuse kaotus (naha puudutamise puudumine).
  2. Võime loota, kirjutada ja lugeda.

Ajutine väike koor

  • Muutused kuulmis-kurtuses, kuulmisläve vähenemine, tinnitus ja kuulmis hallutsinatsioonid, kuuldava arusaama mitmesugused defektid (kuni suulise kõne mõistmise võime kadumiseni).
  • Mäluhäired - amneesia (mälu kadumine), deja vu (vale mälestused sellest, mis juhtub, tunne, et see juhtus varem).

Kuulmispeetus

Nägemispatoloogia - täieliku kaotuse ja erinevate nägemispuudega on võimalik:

  • visuaalsed hallutsinatsioonid (inimene näeb midagi, mis pole seal tegelikult olemas);
  • visuaalsed illusioonid (olemasolevate objektide vale visuaalne tajumine);
  • suutmatus tunda välimusega tuttavaid esemeid ja inimesi.

Taimsed sümptomid

Taimsed sümptomid on tingitud muutustest sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi. Kõige tavalisem insult esineb:

  • südamelöögisagedus
  • higistamine
  • suukuivus
  • tunne kuum

Need sümptomid ei ole spetsiifilised ja on tõenäolisemalt täiendavad sümptomid, sõltuvalt nende olemasolust, kas insult on tekkinud, samuti selle välimus ja haigusseisundi tõsidus.

Erinevused isheemilise ja hemorraagilise insuldi vahel

Aju piirkonnas võib tsirkulatoorseid häireid esineda kahel peamisel põhjusel - verevoolu puudumisest (isheemiline insult) või hemorraagia (hemorraagiline insult) tõttu. Kuna patoloogiliste haiguste tekke põhjused ja mehhanismid on nendes kahes olukorras oluliselt erinevad, on lähenemisviisid ravile ka erinevad. Seetõttu on tähtis teada peamisi erinevusi isheemilise ja hemorraagilise insuldi vahel.

Insuldkatsed

Insuldi kulgu ja tõsidust määravad paljud tegurid. Kui aju väikeses piirkonnas (nn mikrostroke) on vereringet kahjustatud, ei pruugi spetsiifilised fookusnähud olla ja kliiniline pilt on tihti hägune. Insuldi diagnoosimisel ebaselgetel ja kahtlastel juhtudel on spetsiaalseid katseid, mida on peegliga ette nähtud iseseisvalt teostada või sooritada sugulaste või meditsiinitöötajate järelevalve all.

Sellised testid hõlmavad naeratuse tegemist (peksmist hambaid), silmade keeramist, keele kinnistamist. Müstiliste lihaste püstilisuse tõttu insuldi ajal on täheldatud naeratuse kõverat (näo kõverat), mümi asümmeetriat, ebaühtlast pigistamist ja keele läbipaindamist kahjustuse küljel vastaspoolel.

Lisaks müimikatsetustele kasutatakse koordineerimise ja kõne selguse katseid. Häire koordineerimiskatsete tulemus on patsiendi ebastabiilsus seisvas asendis, kus on silmad suletud, sõrme-nina testiga (kui seda palutakse venitada, seejärel oma nimetissõrmega, kõigepealt vasakule, siis parem käsi, et puudutada nina otsa).

Kõne selguse kontrollimiseks peab patsient selgelt hääldama keerulise struktuuri patter või lause. Löögi olemasolu korral on see nõue võimatu.

Katse näidete hulka kuuluvad kõik sümptomid, mis kahtlastavad insult: kõne puudumine, käitumise muutus või mõni kummaline käitumine, mäluhäired, letargia jne

Insuldi diagnoosimise katse

Järeldus

Insult on tõsine seisund, mis nõuab erakorralist eriarstiabi. Isegi kui patsiendil on mikrostroke või mõni ajutine vereringe ajutine rikkumine (sümptomid läksid mõne tunni jooksul iseendale), on lähitulevikus suur oht korduva rünnaku tekkeks ja raskemas vormis. Seetõttu on insuldi kõigi sümptomite või isegi selle kahtluse korral vaja kohe pöörduda arsti poole - helistage kiirabi või võtke patsient neuroloogia osakonda.

Insult: põhjused, tüübid, sümptomid meestel, naistel ja lemmikloomadel

Insult on äge vereringe ägenemine, mis on tingitud veresoonte blokeerimisest või selle purunemisest.

Sageli esineb insult 40-60-aastastel meestel. Kuid viimasel ajal on kõik haigused nooremad, nii võib ajutrakti akuutne rikkumine ilmneda nooremas eas.

Täna on insult esimene koht tegurite struktuuris, mis põhjustavad inimese püsiva puude. Kui me räägime selle haiguse suremusest, siis on iga kolmas insuldi juhtum lõppenud surmaga.

Arvestades kõiki riske, peaksid kõik teadma, kuidas määrata insult ja milline on patsiendile esmane abi. Tõepoolest sõltub selle riigi tulemus meditsiinilise abi otsimisest.

Inimene isikul: põhjused ja tüübid

Sõltuvalt ajukoe kahjustuse tekke mehhanismist eristatakse kahte insuldi vormi, nimelt:

  • isheemiline ajurabandus;
  • hemorraagiline insult.

Isheemiline insult esineb üheksal kümnest patsiendist ja see on tingitud veresoonte paisuvarustuse tekkimisest. Nii ajuarteri spasmid kui ka trombide, embooluse või üksikute aterosklerootiliste naastude blokeerimine võivad verevoolu katkestada.

Hemorraagiline insult on suhteliselt haruldane (1 juhul 10 korral), kuid hoolimata sellest on neil tõsised tagajärjed ja sagedamini kui isheemiline ajukahjustus viib patsiendi surma. Sellise insuldi korral rebib ajuarteri sein, et moodustada ajukoes hematoom.

Isheemilise insuldi areng võib põhjustada:

  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • äge koronaarsündroom;
  • nakkuslik müokardiit;
  • reumaatika;
  • eelmised operatsioonid südames ja selle anumates;
  • hüpertensioon ja teised.

Kõige sagedasemad hemorraagilise insuldi põhjused on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aju hemangioom;
  • ajuarteri seina aneurüsm;
  • süsteemne vaskulaarhaigus;
  • uimastite tarbimine jne

Gümnaasiumi märgid

On mitmeid märke, mille abil võib kahtlustada lähenevat insuldi, nimelt:

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • kõnehäired;
  • mäluhäired;
  • poole näo tuimus;
  • ülaosa ja / või alajäseme ühepoolne tuimus;
  • rumal jalutuskäik.

Milliseid katseid insuliini määramiseks on võimalik teha? Selleks küsige patsiendilt:

  • naeratus: insult võib naeratada ainult näo ühel küljel, sest nägu teine ​​pool on immobiliseeritud;
  • tõstke käsi teie ette ja hoia seda selles asendis: patsient ei saa lihaste nõrkuse tõttu seda teha;
  • korrigeerige mõnda fraasi: insult ajal kõne on halb ja väga aeglane;
  • tõmmake keelt välja: insuldi ajal kaldub keele tipp kahjustatud poolele.

Kõrge riskiga rühmad insuldiks

Riskiga inimesed on:

  • hüpertensiivsed patsiendid;
  • suitsetajad;
  • diabeetikud;
  • ülekaalulised isikud;
  • inimesed, kes põevad südame ja veresoonte haigusi;
  • kõrge kolesteroolitasemega inimesed.

Microstroke: kontseptsioon ja sümptomid

Mikro-stroke või minitöstriktsioon on aju väikese arteri kahjustus.

Eksperdid kasutavad harva mõistet mini-insult, see on rohkem populaarne kui meditsiiniline, kaudse insuldi nimi.

Meeste ja naiste mikrostroke on sama, mis ulatusliku ajukahjustuse korral, vaid vähem märgatav.

Patsiendil võib esineda tujutus poole näo, peavalu, pearingluse, kõrge vererõhu, liikumise raskuste, valguse hirmu, üldise nõrkuse, unisuse, lühiajalise nägemise kadu või minestamise.

Need sümptomid on lühiajalised, nii et enamik patsiente ei seota selle tähtsust, väsimuse, stressi jms vältimiseks. Seepärast otsivad patsiendid harva meditsiinilist abi ja sellise jalgade mikrokrambimise tagajärjeks võib olla ulatuslik insult.

Insult ja mikrostroke naistel

Naise insultil on oma omadused ja erinevused meestest. Kaaluge neid.

  • Insult areneb peamiselt vanematel naistel (üle 60 aasta).
  • Raseduse ajal on insuldi oht.
  • Narkotikumide sümptomid ja komplikatsioonid on rohkem väljendunud kui meestel.
  • Närvisüsteemi häired naiste hulgas on sagedamini kui meeste seas.
  • Taastusravi kestab kauem ja raskemaks.
  • Rohkem tavalisi ebatüüpilisi insuldi sümptomeid.
  • Hormoonsete rasestumisvastaste vahendite, raske raseduse, migreeni ja trombofiilia kasutamisel suureneb insuldi risk.

Esimesed insuldi sümptomid naisel

Esialgsed sümptomid on:

  • tasuta peavalu;
  • pearinglus;
  • poole näo tuimus;
  • näo nägemise puudumine pooltel näol;
  • näo vilt ühes suunas;
  • lihasnõrkus;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • kõne raskused;
  • teise inimese kõne tundub olevat "võõras";
  • nägemise ühepoolne vähenemine või pimedus;
  • diploopia (kahekordne nägemine);
  • hanemasari;
  • minestamine;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei anna kergendust;
  • palavik;
  • suutmatus normaalselt alla neelata;
  • luksumine, mis ei lähe ära;
  • psühho-emotsionaalsed häired (apaatia, depressioon, agitatsioon);
  • "Põgenev põske" - näo lihaste halvatus, mis väljendub toidu, vee ja sülje suust ja teistest voolust.

Esimesed sümptomid meestel

Meeste sugu on insuldi suhtes kergem kui naisel. Noored mehed (kuni 40 aastat) diagnoositakse tserebraalse tsirkulatsiooni äge häire sagedamini kui naistel. Kuid 50 aasta vanusena võrreldakse tugevama ja nõrgema soo esindajate insuldi võimalusi.

Meestel esinevad peamised ajuvererõhu sümptomid ei erine naistest. Seepärast eristatakse tugevat poolt inimkonnale järgmisi sümptomeid:

  • halb enesetunne;
  • jäsemete nõrkus;
  • tuimus ja kaldus nägu;
  • peaprootilise lõhe kitsendamine näo ühel küljel;
  • õpilaste asümmeetria;
  • silmamuna tõmblemine;
  • sõrmede tuimus ja surisemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • lekkinud peavalu;
  • vertiigo;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kahekordne nägemine;
  • teise inimese kõne kõne või arusaamatuse aeglustamine;
  • sagedane või aeglane hingamine;
  • pool keha liikumisest;
  • teadvusehäired - minestamine ja rasked juhud - stuupor või kooma.

Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide eristavused

Kuna isheemiliste ja hemorraagiliste insultide ravimise taktikad on oluliselt erinevad, on vaja teada, kuidas neid eristada.

Isheemilise insuldi sümptomid:

  • disorientatsioon ajas ja ruumis;
  • kõne liigendamise rikkumine, ähmatud sõnad;
  • näo moonutamine, ajukahjustuse külg;
  • poole näo tuimus;
  • nägemisteravuse ühepoolne vähendamine;
  • kuulmiskahjustus mõjutatud ajust;
  • tahhükardia;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • liigne higistamine;
  • neelamisraskused;
  • letargia

Hemorraagilise insuldi tunnused:

  • arütmia;
  • silmahaiguste valu;
  • minestamine või isegi kooma;
  • krambid;
  • hingamispuudulikkus;
  • naha hüperemia;
  • tugev peavalu;
  • jäsemete immobiliseerimine.

Insomiaga kooma märgid

Kooma on insult kõige tugevam manifestatsioon ja lõpeb sageli patsiendi surmaga. Suurte insuktsioonide tagajärjel areneb koomaasend.

Kooma on hemorraagilise insuldi suhtes iseloomulikum, kuigi ajukoe isheemiline kahjustus pole see nähtus haruldane.

Löögi kooma võib olla lühiajaline (2-10 päeva) ja pikk (1 kuu kuni mitu aastat).

Insuldihaigete kooma nähud sõltuvad haigusseisundi raskusest.

1. Esimene aste:

2. Teine kraad:

  • sopor;
  • väliste stiimulite reageerimise puudumine;
  • neelamine;
  • mürarohane hingamine.

3. Kolmas aste:

  • teadvuse puudumine;
  • reflekside puudumine;
  • kehatemperatuuri langus (hüpotermia);
  • vererõhu langus (hüpotensioon);
  • krambid.

4. Neljas aste:

  • raske hüpotensioon;
  • raske hüpotermia;
  • arefleksia.

Insuldi ja südameataki tunnused: erinevused

Insuldi ja müokardi infarkti aluseks on kudede nekroos ainult esimesel juhul - aju ja teisel - müokard.

Insuldi ja müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnostikas on määrav märk südamevalu.

Müokardi infarkti ajal on valu lokaalne südame piirkonnas, vasakule käele, lõualuu või ristluu külge ja peavalu on iseloomulik insuldile.

Nii esimese kui ka teise seisundi puhul on iseloomulik liigne higistamine, naha pimesus, teadvusekaotus, õhupuudus, tahhükardia ja arütmia. Kuid südameatakkides pole kunagi reflekside, paralüüsi või nihestatud näo rikkumist.

Kui kliiniline pilt ei aita kindlaks teha, kas patsiendil on südameinfarkt või insult, võib seda teha täiendavate diagnostiliste meetodite abil: EKG, EchoCG, CT, MRI ja teised.

Seljaaju insult: põhjused ja tunnused

Seljaaju lööve on väga haruldane. Seljaaju vereringluse häire võib olla nii isheemiline kui ka hemorraagiline.

Seljaaju häire põhjused on kolm:

  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • seljaaju neoplasm;
  • koobaste vaheliigese kettad.

Erinevalt ajurünnakust, seljaaju insuldil ei ole prekursorid ja tekib dramaatiliselt täieliku heaolu taustal.

Spinaalmõõtme märgid võivad olla järgmised ilmingud:

  • terav seljavalu;
  • üla- ja / või alajäsemete nõrkus;
  • valu, taktilise, temperatuuri või muu tundlikkuse rikkumine;
  • Kuseteede funktsiooni kahjustus (kuseteede säilitamine, enurees, kõhukinnisus, impotentsus) ja teised.

Esmaabi insuldi jaoks

Insuldi esmaabi peaksid andma patsiendile lähedased: sugulased, inimesed, kolleegid, sõbrad jne.

Esmaabi algoritm on järgmine:

  • helistage kiirabi;
  • rahulik patsient;
  • avage krae, võtke pingul riietus, andke värske õhk;
  • panna patsient kõva horisontaalse pinnaga, lihtsalt ära seda;
  • kontrollige hambaproteeside või okste esinemist suuõõnes, vajadusel puhastage seda;
  • ärge laske patsiendil jooma või süüa;
  • oksendamisega pöörake pea külje poole;
  • Võimaluse korral määrake impulsi ja vererõhu näitajad. Hüpertensiooni korral manustage patsiendile tavaliselt alandavat ravimit;
  • Kui te lõpetate hingamise ja südame töötamise, tehke enne kiirabi saabumist kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaasi.

Intraokulaarsete patsientidega transporditakse kiirabi abil neuroloogia või intensiivravi osakonda, kus nad saavad ravi.

Insuldi prognoos ja tagajärjed

Löök on selle tagajärgede jaoks ohtlik, mis peaks sisaldama selliseid tüsistusi nagu:

  • ühepoolne lihasnõrkus;
  • pool keha täieliku immobiliseerimise;
  • näoilmuse ja moonutatud näo puudumine;
  • pidev kõnehäire;
  • pimedus;
  • kuulmislangus;
  • erinevat tüüpi tundlikkuse rikkumine;
  • depressioon;
  • sagedased peavalud ja muud.

Kas insult on invaliidsuse staatuse tunnuseks? Kuna insuldi eespool nimetatud tagajärjed kahjustavad märkimisväärselt töövõimet, tunnustatakse peaaegu kõigil juhtudel osaliselt või täielikult töövõimetu ning talle antakse sobiv puude rühm.

Insult: Lemmikute sümptomid ja esimesed märgid

Insult võib areneda mitte ainult inimestel, vaid ka koduloomadel. Kõige sagedamini puutub see koera ja kassi seisundisse. Seetõttu me ütleme teile, kuidas saate kindlaks teha, mis teie lemmikloom on insult, ja kuidas seda aidata.

Koertel on insult kõige sagedamini tugeva stressi, närvisüsteemi haiguste ja traumaatilise ajukahjustuse taustal. Ka koerad võivad kannatada ateroskleroosi ja südamehaiguste all, mis põhjustab aju ringlust.

Järgmised sümptomid võivad olla koera insuldi tunnused:

  • koera käitumise muutmine üle-põnevusest kuni apaatia;
  • koonuse asümmeetria;
  • õpilaste ühepoolne laienemine;
  • halvenenud hingamine tahhüpnia (hingamise kiirenemine), bradüpnea (hingamise aeglustamine) või apnoe (lühiaegne hingamine);
  • neelamise rikkumine, nii et lemmikloom ei saaks juua ja süüa;
  • nägemiskahjustus;
  • lihaste ühepoolne nõrkus, mille tõttu koer väänab ringi;
  • ühepoolne halvatus;
  • ataksia (liigutuste koordineerimine), mis ilmneb ebakindlast käigust, krampides, ühes kohas keerates;
  • teadvuse rikkumine kooma kujul, kui koer langeb küljele, ja tema silmad muutuvad klaasiks ja kontsentreeruvad ühele punktile.

Loomadele antakse esmaabi vastavalt järgmisele algoritmile:

  • eemalda kraeta;
  • asetage koer küljele tasasele kõvale pinnale, pöörates oma pead külje poole;
  • Andke oma lemmiklooma-le 5 tassi valeria või emalõika;
  • insult koera ja rääkige temaga, et ta rahulik;
  • võtke koer kohe lähimasse veterinaarhaiglasse.

Ainult veterinaararst võib koeraga ravida insuldi. Ilma arsti määramata on lemmikloomale mingit ravimit või süstimist võimatu anda, kuna see võib kahjustada looma tervist. Esmaabiks on ka keelatud kasutada jää koera pea, sest see süvendab ajukoe kahjustusi.

Kasside märgid insult:

  • silmamurgide jerkimine;
  • õpilaste asümmeetria;
  • ühepoolne kõhupiirkonna lõhenemine;
  • minestamine, kuni kooma;
  • segadus või apaatia;
  • halvatus;
  • desorientatsioon;
  • keha kumerus ühes suunas, nii et kass kõnnib ringides;
  • krambid;
  • vaht suust;
  • hingamispuudulikkus;
  • allaneelamise võime;
  • oksendamine ja teised.

Olles märganud, et kassil on sarnaseid sümptomeid, peab omanik viivitamatult selle veterinaararstile saatma. Looma transporditakse oma küljel olevas asendis. On vaja kontrollida, kas suus ei ole oksendamist ega selle keele langemist.

Millised on esimesed insuldi tunnused?

Insultus - raske, surmav seisund, mis tekib ajurakkude verevarustuse äkilise ägenemise korral, mille tagajärjel ajukoe osa sureb koos aju- ja neuroloogiliste sümptomite tekkimisega. Rünnakut või ajuinfarkti nimetatakse ka ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusjuhtumiks (ONMK).

Insult ei ole iseseisev iseseisev haigus, vaid veresoonte progressiivse lokaalse või üldise patoloogia sümptomiteks tõsine tagajärg südame ja veresoonkonna süsteemides, näiteks ateroskleroos.

Vereringehaiguste suremusest tingitud müokardi infarkti ja südame isheemiatõve kõrval on insuldi teine ​​koht.

Aju põhjused

Selle äkilise seisundi põhjuseks on ajutine puudulikkus või verevarustuse täielik lõpetamine aju piirkonnas. See võib tekkida tänu aterosklerootiliste naastude mõjutatud laeva valenemise tõsisele vähenemisele, verehüübe arteri blokeerimisele või kolesterooli ladestumisele. Sellisel juhul diagnoosige isheemilist insuldi (AI).

Hemorraagilise rabanduse (GI) diagnoos tehakse kindlaks, kui arteri rebenemine ja ajukomme hemorraagia kinnitub. Neuroloogilises praktikas diagnoosides diagnoosides isheemilisi insuldi 75-85% -l juhtudest, moodustas hemorraagiline 20-25%.

Isheemilise ajukahjustuse etioloogilised tegurid on jagatud kahte rühma:

  • vanus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suitsetamine;
  • liigne kehamass;
  • alkohol;
  • uneapnoe;
  • sõltuvus;
  • sageli psühho-emotsionaalne üleküllus;
  • hüpodünaamia.
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • unearteride kahjustus;
  • düslipoproteineemia;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • vaskuliit (hemorraagiline, syfiitiline, allergiline);
  • kodade fibrillatsioon;
  • Takayasu tõbi;
  • reumaatiline endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • tüsistunud trombangiit;
  • pea suurte laevade kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid;
  • emakakaela osteokondroos.

Hemorraagilise insuldi põhjused:

  • sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, vaskuliit);
  • amüloidne angiopaatia;
  • hüpertensioon;
  • sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud endokriinsüsteemi haigustest (hüpofüüsi adenoomist) või neeru põletikulistest haigustest;
  • ureemia;
  • tserebraalne ateroskleroos;
  • septilised tingimused;
  • leukeemia;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • amfetamiin, kokaiin;
  • pikaajaline ravi antikoagulantidega ja fibrinolüütiliste ainetega.

Insuldi patogenees

Hemorraagiline insult areneb siis, kui esineb arteri või suur aju laengu rebend. Erinevate veresoonte haiguste korral esinevad patoloogilised muutused aterioolte ja arterite seinas, hõrenemine, aneurüsm jne. Hüpertensiivsel kriisil, kus vererõhk järsult tõuseb, tekivad muud provotseerivad tegurid, arteriaalsete seinte purunemine, mille kaudu valatakse verevooluava aju vereplasma, muudel juhtudel subarahnoidsesse ruumi, kus tekib intratserebraalne hematoom. Perivaskulaarsetes ruumides võib veri siseneda teistest piirkondadest, mis on rebenemise kohast kaugemad.

Vere akumuleerumise kohas tekib ajurakkude hävitamine ja naaberpiirkonnad allutatakse pressimisele ja nihutamisele. Aju turse tekib tänu tserebrospinaalvedeliku ja venoosse väljavoolu rikkumisele. Suureneb intrakraniaalne rõhk, surutud ajutüve, mis põhjustab tõsiseid, eluohtlikke, kliinilisi ilminguid insuldi - varre sümptomid, veresoonte ja südamehäired, hingamisteede häired.

Diapeediline hemorraagia (hemorraagiline leotamine) on ka GI põhjus. Vasomotoorsed häired põhjustavad aju aurude pikaajalist spasmi ja dilatatsiooni. Selle tagajärjel aeglustub verevool, rakud kannatavad hapniku puudumise tõttu, ajukudede ainevahetus on häiritud. Laktaadi atsidoos tekitab veresoonte läbilaskvuse suurenemise, mille kaudu vereplasma imendub. Moodustatakse perivaskulaarne ödeem ja väikesed diadeemilised hemorraagid, mis ühinevad moodustavad hemorraagilise fookuse.

Isheemiline insult on tingitud veresoonte teravast spasmist või ummistusest verehüübe või lipiidide tahvliga. Nende protsesside esinemist mõjutavad vere omadused (füüsikalis-keemiline) - albumiini taseme ja vere viskoossuse suurenemine, erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsioon, hüperprotrombineemia, hüperlipideemia. Vere muutub viskoosseks, ilmuvad pristenochnye verehüübed.

Verevarustuse puudumise tõttu põhjustab akuutse fokaalsete ajuisheemia molekulaar-biokeemilisi muutusi ajukoes, mille tulemusena hakkavad rakud surema. Nekroosipiirkonna olemus, suurus sõltub kestusest, verevoolu vähenemise tasemest ja ajurakkude tundlikkusest hüpoksiale.

Isheemia valdkonnas on mitu vööndit:

  • südameinfarkti tuum - tsoon, kus pöördumatud eeskirjade eiramised;
  • penumbra - pöörduva kahjustuse tsoon;
  • oligeemia tsoon tasakaaluga kudede vajalikele vajadustele ja protsessidele, mis tagavad nende isheemiate ebasoodsates tingimustes.

Stroke klassifikatsioon

Patoloogiliste muutuste olemusena võib insult olla:

Krambid liigitatakse vastavalt lokaliseerimisele:

  • Ventrikulaarne
  • Parenhüüm (intratserebraalne).
  • Subaraknoid.
  • Segistik (parenhümaalne-ventrikulaarne ja teised).

Isheemilise insuldi tüübid:

  • Kardiomembolism.
  • Lacunar
  • Aterotrombootiline toime.
  • Hemodünaamiline.
  • Tundmatu päritoluga insult (kui põhjus ei ole kindlaks tehtud või on korraga mitmeid põhjuseid, kuid täpset on raske kindlaks määrata).

Mõjutatud piirkonnas:

Ajuinfarkti ajad:

  • Kõige teravam. See kestab 72 tundi alates ägedate vereringehäirete tekkest, millest esimesed kolm nimetatakse "terapeutiliseks aknaks", kui teostatakse trombolüütiliste ainete süsteemne manustamine. Kui esimesel päeval muutub patsiendi seisund normaalseks, patoloogilise taandumise ilmingud, siis me räägime mööduvast isheemilisest rünnakust.
  • Terav Viimane kuni 1 kuu.
  • Varajane taastumine. Kuni kuus kuud.
  • Hiline taastav. Osaliselt või täielikult kaotatud funktsioonide taastamine toimub üle kahe aasta.
  • Tüsistuste periood ja sümptomid. Kestab kaks aastat pärast haiguse algust.
  • Järelejäänud Kõrvalolevate tagajärgedega serverid.

Lõpetamine raskusastme järgi:

Insuldi sümptomid

Millised funktsioonid - vaimne, motoorne, kõne - inimene halveneb, sõltub aju aine kahjustumisest. Haigust iseloomustavad neuroloogiliste tunnuste - fookus- ja ajuinfarkt.

Fokaalseid sümptomeid sõltub otseselt aju kahjustus. Kui on kannatanud motoorset aktiivsust põhjustav ajupiirkond, siis on kliiniline pilt pool kehaline halvatus või hemiparees või käe või jalgu parees. Nägemus, kõne, tasakaalu kadumine liikumisel, silmamootoreid ja muid häireid võib halveneda.

Ajuhaiguste sümptomiteks on unisus või vastupidi põnevus, orientatsiooni kaotus ruumis ja ajas, stuupor, lühiajaline teadvuse kaotus, tugev iivelduse või oksendamise valu peas, vegetatiivsed ilmingud - sagedased südamelöökide, palaviku tunne jne.

Hemorraagilise insuldi areng on enamasti äkiline. Stressi või hüpertensiivse kriisi taustal algab pearinglus, tsefalalgia, fokaalseid sümptomeid areneb kiiresti, seejärel ilmneb seisundi depressioon uimastamisest koma. Ajuverejooks iseloomustavad sellised aju sümptomid nagu kõne, tundlikkus, mälu, käitumuslikud tegurid.

Järgnevatel päevadel on manifestatsioonide ilming väga oluline. Suurte ja sügavate hemorraagiate tõttu, mis on tingitud aju dislokatsioonist, iseloomustab sekundaarsete tüvirakkude sümptomite kiire kasv. Rasvana peetakse verekesta kogunemist vatsakeste süsteemis, põhjustades teadvusekaotust, meningiaalsümptomeid, hüpertermiat ja krampe. Peavalu või ajutüve hemorraagia põhjustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist.

Ägeda perioodi peetakse kõige raskemaks, eriti esimese 2-3 nädala jooksul. Patsiendi seisundit süvendab aju ja dislokatsiooni sümptomite suurenemine, tserebraalne ödeem. Viimane koos patsientide surma peamise põhjusega on koos aju ümberlülitumisega ja varem ilmunud somaatiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, suhkurtõbi) liitmine või dekompensatsioon.

Kuu lõpuks langevad ellujäänud patsientide aju sümptomid taanduma, püsivad fokaalseid sümptomeid, mis on kõige raskemini taastuda. Edasine prognoos sõltub nende taastumisastmest, sageli saavad sellised patsiendid puuete rühma.

Isheemilises rabanduses, kus esineb aju ajuarteri basiilik, on tuvastatud suuline apraksia, hemitsaasia, prehensile automatiseerimine, hemiparees jne.

Insuldi diagnoosimine

Diagnoos seatakse haiguse kliiniku, anamneesi, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnoosimismeetodite tulemuste põhjal. On oluline täpselt kindlaks määrata insult, sest Hemorraagiliste ja isheemiliste insultide ravimeetodid on erinevad.

Füüsilise läbivaatuse käigus hinnatakse neuroloogilist seisundit, meningeaalsete, aju- ja fokaalsete sümptomite esinemist ja raskusastet. Patsiendil ja sagedamini kaasasündinud sugulasel avastavad nad võimalikud provotseerivad tegurid - diabeet, vaskuliit ja müokardiinfarkt.

On olemas spetsiifilised testid, mis aitavad tuvastada insuldi ilminguid:

  • Paluge patsiendil naeratada. Ägeda ajukahjustuse korral ei suuda suuneva nurga lihased pingutama.
  • Rääkige patsiendiga. Tema kõne võib olla nõrk või puudub.
  • Paluge mõlemat kätt laiendada ja tõsta. Liikumisraskustega võib see olla keeruline. Tehke sama koos jalgadega.
  • Paluge patsiendil kinni ja pigistada arsti käed. Kombineerimisjõud iga käega võib paralüüsi tõttu erineda.

Kõik need manipulatsioonid on võimalikud, kui patsient on teadlik.

Neuroimaging insult methods:

  • Tuuma magnetresonants (NMR),või MRI.
  • Spiraalne (CT) või tavapärane kompuutertomograaf (CT).
  • Magnetresonantsanograafia (MRA).

Need instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil tuvastada mis tahes aju struktuuri patoloogiat, määrata intratserebraalse hematoomi maht, lokaliseerumine, isheemilise fookuse leviku suurus, ajuturse olemasolu ja ulatus, samuti selle dislokatsioon. SKT tänu ultralight aju skaneerimisele aitab diagnoosida väikseid patoloogilisi kõrvalekaldeid kudede struktuuris, mida mõnikord tavapärase tomograafiga ei tuvastata. Angiograafia viiakse läbi arteriovenoosse väärarengu või aneurüsmi purunemise kahtluse korral.

CT tsütotoksilise turse tekke tõttu keskmise ajuarteri akuutse isheemia tõttu ei täheldata saare läätsekulaarset tuumat ega ajukooret. Varasem CT-märk on kindlate tagurpidi ja sagedamini patoloogia (ambulatoorne emboolia või tromboos) keskne ajuarteri hüperdistsentssus.

Ravi ajal on vaja korduvaid CT uuringuid, mis on vajalikud aja jooksul tekkivate muutuste kontrollimiseks.

Laboratoorsete uuringute tähiseks koagulogram, biokeemilised ja üldised vereanalüüsid, uriinianalüüs, kui vaja tserebrospinaalvedeliku analüüs, võetud ajal nimmepuncture (vastunäidustatud aju dislokatsioon või selle kahtlus). Testitava tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) hemorraagilises rabanduses võib tuvastada vere ja isheemilise insuldi korral on selle koostis normaalne.

Esmaabi insuldi jaoks

Kui te arvate, et teil on insult, tuleb patsient haiglasse võtta võimalikult kiiresti, täpsemalt intensiivravi osakonda. Mida varem tuvastatakse täpset diagnoosi ja alustatakse elustamist, seda prognoos on soodsam.

Enne patsiendi meditsiinilise meeskonna saabumist on vaja selga asetada padi, panna padi pea ja õlgade alla (pea ülesvõtmise aste mitte rohkem kui 30%), ilma pinguta riietuseta, ei anna midagi juua ja süüa, sest neelamisrefleksid võivad olla nõrgad. Oksendamise korral, mis tavaliselt esineb hemorraagilise insuldi korral, painuta patsiendi pea külje poole, nii et see ei hõõrutaks oksendamist. Teadvuse kaotus, hingamisraskused, südame seiskumine hakkavad tegema kaudset südame massaaži ja kunstlikku hingamist.

Insuldiv ravi

Patsiendi elustamine on seadmega ühendatud, elutähtsate signaalide fikseerimine.

Isheemilise insuldi ravimravim on kõige efektiivsem, kui see algab esimesel 3-6 tunni jooksul pärast esmakordselt esilekerkinud insuldi tekkimist.

Ravi põhieesmärgid:

  • homöostaasi säilitamine;
  • kõigi füsioloogiliste parameetrite korrigeerimine;
  • intrakraniaalse ja vererõhu normaliseerimine;
  • komplikatsioonide ennetamine;
  • võitlus ajuturbe vastu.
  • prehospital;
  • intensiivravi elustamisel;
  • ravi neuroloogias;
  • kodu rehabilitatsiooni neuroloogi järelevalve all või rehabilitatsioonikeskuses.

AI üks peamisi raviviiruseid on neuroprotektiivsete ravimite parenteraalne manustamine. Cerebrolüsiinil on neurotroofiline ja neuromoduleeriv toime, seetõttu on selle intravenoosne manustamine (neuroprotektsioon) koos reperfusiooni ja alusteraapiaga häid tulemusi.

Põhiline ravi viiakse läbi elutähtsate häirete kõrvaldamiseks. Roto-dilataatori, hingetoru intubatsiooni, mehaanilise ventilatsiooni, nasogastrilise sondi paigalduse ja trahheotoomia kasutamise vajalikkus ei ole välistatud.

Vererõhu normaliseerimiseks, kasutades perifeersete (β-blokaatorite) ja tsentraalse (aminaasiini, klonidiini) toimemehhanismiga antiadrenergilisi aineid. Samuti perifeersed vasodilataatorid (papaveriin, apressin), α1-adrenolüütikumid (tropafen) kombinatsioonis diureetikumidega (furosemiid). Kasutatava antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsus on seotud ravimi reserveerimisega - ganglioblockers (arfonad).

Infusioonravi hõlmab naatriumkloriidi, reopolüslukiini, polüglütsiini, Ringeri lahuse, glükoosil manustatavate kaaliumisisaldavate ravimite ja teiste sarnaste lahuste intravenoosset manustamist. Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks, kasutades otseseid antikoagulante (hepariini).

Isheemiliste insultide kirurgilist ravi tavaliselt ei tehta.

Hemorraagilise insuldi ravis määratakse aminokaproehape esimese kahe päeva jooksul ja järgnevatel päevadel määratakse proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (contrycal, gordox). Etamzilaat, rutiin, vikasool, kaltsiumi preparaadid, askorbiinhape, väikesed hepariini annused. Sümptomaatiline ravi koosneb antikonvulsantidest, salureetikumidest, osmodiuretikist, barbituraatidest.

Kirurgiline ravi seisneb hematoomide eemaldamises kergelt stereotaksilises või otseses transkraniaalses vormis. Mõnikord on vaja täiendavat ventrikulaarset ventrikulaarset äravoolu.

Patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud keskuses või kodus neuroloogi järelevalve all.

Insuldi sümptomid: prekursorid, esmased ilmingud, sümptomid ja nende klassid, isheemiliste ja hemorraagiliste erinevused

Miks on oluline teada insuldi sümptomid? Iga keskkooliõpilane võib arvatavasti sellele küsimusele vastata, sest iga kord tuleb kuulda, et keegi äkki haigestub, "halvatud", kiirabis või unenäos või päeval surma toimus tänaval teadvuseta inimene. Üldiselt arvan, et inimesed võtavad müokardiinfarkti või aju insuldi (= ägeda tserebrovaskulaarne õnnetus).

Neuroloog võib eristada kahte liiki insuldi - isheemilist ja hemorraagilist (hemorraagiat) - sümptomid, kuid insuldi ja südameataki märke saab diferentseerida ilma kõrgema meditsiinilise hariduseta. Selleks, et sellistes olukordades sellistes olukordades kaduma läinud ja võimaluse korral hädaolukordades juhtuda, võib lugeja proovida õppida, kuidas neid riike identifitseerida, uurides insuldi eripära.

Häirivad sündmused

Esimesed insuldi tunnused sõltuvad suurel määral isheemia või hemorraagia keskpunkti asukohast ja suurusest ning vähemal määral selle tüübist.

Kas hemorraagia sümptomid tunduvad mõnevõrra heledamad ja kiiremad ja tavaliste kahjustuste korral esineb tihti surmaga lõppevat haigust.

Inimesel, kes on äkitselt tundnud "iiveldust", võib vaskulaarseid probleeme põhjendada järgmiste tunnustega, mida võib võtta kui insuldi esimesi tunnuseid:

  • Keha piirkondade (nägu, jäsemed);
  • Peavalu;
  • Keskkonna kaotamine;
  • Kahekordne nägemine ja muud nägemiskahjustused;
  • Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
  • Motiiv ja tundlikud häired.

Kuid need insuldi sümptomid määravad (isegi patsient) tingimusel, et ta on teadlik. Vahepeal on tserebraalne tsirkulatsioon akuutne rikkumine sageli üks esimesi minestamise tunnuseid, millest patsient ei pruugi välja minna.

Inimese kahtlusel on insuldi sümptomid (keerdunud nägu, nõrk kõne, ühest küljest jäsemete nõrkus, disorientatsioon), ei tohiks teda raputada, püüdke teda panna või istuda, eriti kui ta on teadvuseta. Insult võib olla nii tõsine, et põhjendamatud tegevused raskendavad patsiendi seisundit.

Teiste õige käitumine ei tohiks patsiendile kahju tekitada, peate hoolikalt andma patsiendile mugava positsiooni, kui inimene on teadlik, võite paluda tal naeratada, näidata oma keelt. Suutmatus neid lihtsaid toiminguid, teadvuse häireid, kõnehäireid, keha asukoha muutmata jätmist või isegi muutmist on esimesed insuldi tunnused, mis peaksid viima teisi kohe hädaabikõne poole ja oodata meditsiinilise meeskonna saabumist.

oletatava insuldi alused testid

Ennekõike ootavad insulte inimesed vanemaks saamist. Siiski, kui me eristame neid soo järgi, siis naise ajutine tsirkulatsioon akuutselt rikub hilisemas eas (pärast menopausi, sest enne seda kaitseb östrogeen naissoost), samas kui meeste insult võib olla palju noorem ja neljakümne aasta vanusena ei arvestata haruldus.

Arvestades, et iga inimene saab katastroofi tunnistajaks ja ohvri elu sõltub tõenäoliselt tema tegevusest, tuleks kõigepealt mõelda mõlemat tüüpi insuldile iseloomulike insultide üldistele tunnustele.

Esimesed insuldi tunnused ja sümptomid - 4 kontrollimist

Tserebraalsed häired ja neuroloogilised häired

Mis tahes insuldi ägedas perioodis eristavad neuroloogid kahte häiregruppi.

Sümptomite, nagu aju, sümptomite tekkimise aluseks on isheemia (ajuinfarkt) tingitud hüpoksia või hemorraagia taustal tekkinud koljusisene rõhk (hemorraagiline insult). Tserebraalseid sümptomeid võib kahtlustada järgmistel juhtudel:

  1. Tugev peavalu;
  2. Iiveldus ja oksendamine;
  3. Mõõdukas teadvus (hägustumisest kummini);
  4. Krambid.

Insuldi neuroloogilised ilmingud, mida nimetatakse fokaalseks, näitavad kahjustust teatud ajupiirkonnale. Kui vaatate patsienti tähelepanelikult, võite märgata neid mitte ainult meditsiinitöötajatele, vaid ka inimestele, kes juhuslikult osutusid lähedal:

  • Kahjustuse vastas oleva jäsemete motoorsete funktsioonide rikkumine või täielik kaotus, kõõluste reflekside ja lihaste toonuse vähenemine (hemiparees või hemipleegia);
  • Kahjustuse poolel on vastupidine külg tundlikkus (hemihüpesteesia);
  • Silmade asukoha muutmine - nad vaatavad kahjustuse külje suunda (pilguperees), kannatlikule küljele, õpilane laieneb (müdriaas);
  • Suu nurga väljajätmine ja ninakujulise voldiku siledus;
  • Speech häired GM-i ülekaalus oleva poolkera kahjustuse korral (paremal inimestel on kõne häiritud, kui vasakpoolsest küljest tekivad probleemid vasakukäelistel, vastupidi - paremal)
  • Patoloogiliste reflekside esinemine, mida vaevu ei suuda kindlaks teha isik, kellel ei ole neuroloogia kvalifikatsiooni, peaks nende tuvastamiseks kaasama spetsialist.

Kuid see on väga oluline, et prognoosida, milline aju osa kannatab isheemiast või hemorraagist. Ja kuigi insuldi sümptomid on mõlemat tüüpi insuldi suhtes peaaegu identsed, kuid sõltuvalt kahjustatud piirkonna paiknemisest on olemas insuliini erisused, mis lisaks spetsialistidele võivad huvi pakkuda ka meie lugejaid.

Peamised aktsiad

Tõenäoliselt soovib lugeja ikkagi teada, millised insuldi sümptomid näevad välja teatud aju osa mõjutamisel. Lõppude lõpuks ei anna sõnumit, et esialgne või ajaline piirkond on kannatuste all kannatav, iseenesest midagi öelda, kui te ei tea, millised keskused asuvad selles piirkonnas ja mille eest nad vastutavad.

Subaraknoidne ruum

Subarachnoid (või subarachnoid) ruum on kõht, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, mis asuvad meninge vahel: pehme ja subaraknoid.

Subaruhnoidi ruumis esineva kõhukinnisusega kaasnevad alati sündmused, mis ähvardavad patsiendi elu:

  1. Tugev peavalu;
  2. Rasked ajukahjustused;
  3. Kooma areng.

Aju vars

Neuroteadlased ja ajutüve kannatused leiavad kõige ohtlikuma seisundi, kuna sellel saidil asuvad väga olulised närvikeskused, mis tagavad organismi ja ka kolju-närvi tuumade elulise aktiivsuse. Surve tõenäosus verevarjustuses pagasiruumis ulatub 90% ni.

Trikke kahjustusega insult (hemorraagia) sümptomid on üsna kirglikud:

  • Kiire teadvuse kaotus ja kooma areng:
  • Kahepoolne halvatus, nõrk tundlikkus;
  • Neelamisfunktsiooni häired;
  • Hingamis- ja südametegevuse rikkumine.

Aju vatsakese

Poolkera ulatuslik hemorraagia kaasneb tihtipeale läbimurdega aju vatsakesse, mis kujutab endast ka reaalset ohtu patsiendi elule.

Sellise insuldi märgid:

  1. Teadvusehäired;
  2. Kooma.

Cerebellum

Suur vähk (peapööritus) ähvardab massiivset hemorraagiat turse kiire arenguga ja selle sisestamisega suuresse foramen magnumesse, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Tserebellarse häire sümptomid:

  • Intensiivne peavalu kõhu piirkonnas;
  • Raske pearinglus;
  • Oksendamine;
  • Liikumise koordineerimise rikkumine (inimene kaotab vertikaalset asendit);
  • Kõnehäired.

Eesmised lobesid

Kuna esipaneelid on vastutavad paljude isiksuse määravate funktsioonide eest (enesehinnang, kriitika, abstraktse mõtlemise võime, tähelepanu), siis teatud piirkonna kannatused ilmnevad sümptomite kombinatsioonist, mida nimetatakse "eesnäärme psüühiks":

  1. Isiksuse muutus;
  2. Primitiivsete reflekside (prehensile, proboscis) tagasitulek;
  3. Disinhibition;
  4. Agressiooniprobleemid;
  5. Apaatia;
  6. Krambid.

Üldiselt muutub patsiendi käitumine eesmiste lülisamba kahjustuste korral seni tundmatuks, kuid on ka muid sümptomeid, mis on iseloomulikud kõigile insuldi liikidele: motoorilised ja sensoorse häired, paralüüs, kõnehäired.

Parietal ala

Parietaalregiooni katkestamisel kannatab kõigepealt taktiline tundlikkus, kaotatakse oskus kirjutada, lugeda, lugeda, orienteeruda ruumis, inimene enam ei tunne tuttavaid esemeid.

Ajutine vähk

Kõigepealt ilmnevad ajastute kannatused:

  • Kuulmiskaod (kurtus, tinnitus);
  • Emakeele mõistmise võime kadumine, teiste helide tajumine (muusika, linnulaulmine);
  • Hallutsinatsioonid;
  • Temporaalse epilepsia areng.

Loomulikult on võimatu kirjeldada peaaegu kõigi aju struktuuride kannatusi eraldi, eriti kuna üldised insuldi tunnused on enam-vähem iseloomulikud kahjustustele närvisüsteemi igas osas.

Mida näeb neuroloog?

Millisel alusel teab raviarst täpselt, millise aju osa õnnetus juhtus? Kas esiosa või parietaalne vähk? Või, Jumal, keelake, pagasiruumis? Loomulikult ei saa me mõne neuroloogilise teaduse nõtkusi mõista, kuid tõenäoliselt on võimalik mõningaid diagnostika saladusi õppida.

Paljud mittemeditsiiniliste kutsealade inimesed on ilmselt kuulnud, et insultid on isheemilised ja hemorraagilised. Kas on võimalik eristada neid inimesi, kellel puudub meditsiiniline haridus? Kõige tõenäolisemalt - ei, ja neuroloog, kes paistab lühidalt või isegi uurib teda ja kontrollib reflekse, ei saa vaevalt täiesti kindlalt öelda, et tal on igasugune põhjus seostada insuldi teatud tüüpi (ajuinfarkt, hemorraagia). Igal juhul tuleb diagnostilise otsingu ajal kasutada täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringuid (CT, silma põhja, koagulogramm, lülisamba punktsioon jne). Kriteeriumid, millele arst tugineb, on toodud alljärgnevas tabelis.

Et ülaltoodud teave ei tundu olevat põhjendatud, proovime järgmistes punktides mõningaid isheemilise ja hemorraagilise insuldi etioloogia, patogeneesi ja sümptomite võrdlemist.

Isheemiline insult - ajuisheemia akuutne vorm

Isheemiline ajuhaigus, mis kujutab ajuisheemia akuutset vormi, esineb kõige sagedamini ajuveresoonte aterosklerootilise protsessi taustal ja kaasneb sellega arteriaalse hüpertensiooniga, st eakatel inimestel, kellel on palju terviseprobleeme, kuid ei anna seda alati väärtused. Paljudes neist tserebraalne isheemia tekib kroonilises vormis koos korduvate peavalude, pearingluse, mälu ja tähelepanu vähenemisega. Mõnedes järk-järgulises protsessis moodustuvad vaimupuudega seotud probleemid, mis põhjustavad puude.

Muud põhjused viivad ägedad peaaju vereringehäirete, on järgmised: vaskuliit, kaasasündinud ajuveresoonte, diabeet, reuma, halvad harjumused, rikkumise süsteemse vereringe (CHD, südame rütmihäired, mille kalduvuse trombemboolia, hemostaatiliste süsteemi probleemid). Te ei saa ignoreerida tegureid, mis näitavad peamiselt ägedat ajuisheemiat:

  1. Vanus pärast 50 aastat (ja meeste puhul - ja isegi varem) - harvaesinevatel patsientidel võib harvaesinevatel aastatel üldjuhul olla puhtaid antikehi, lipiidide spektri muutusi ega normaalset arteriaalset rõhku;
  2. Suurenenud vere viskoossus ja selle aeglane liikumine mööda veresoonte vette;
  3. Rikkumine rasvade ainevahetuses - bane meie elu (menopaus naistel selles osas lisab probleeme: väheneb östrogeeni tase, kaalus kiiresti aterosklerootilise protsessi, kõrgenenud vererõhk - oht isheemilise insuldi);
  4. Hematoloogiline patoloogia, millega kaasneb suurenenud verehüübimine ja sellest tulenevalt tõhustatud (sageli mittevajalikud) verehüübed;
  5. Emakakaela osteokondroos ja kõik selle tagajärjed (näiteks vertebro-basilar-puudulikkus);
  6. Noored soovivad osaleda noorte omandatud halba harjumustes, mille hulgas peamine koht suitsetamise alla kuulub.

Vahepeal on juba pikka aega täheldatud, et eespool nimetatud patoloogiaga inimestel esinevad isheemilised insultid sageli stressi, põnevuse, hirmu taustal, see tähendab, et emotsioonid mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Isheemiline insult = ajuinfarkt

Arstide isheemiatõbi nimetatakse ajuinfarktiks, sest see põhineb peamiselt ajukoe vaskulaarse tromboosi korral naastude kahjustusel. Naastude endoteeli katete terviklikkuse katkestamine viib paratamatu tromboosi ja arteri valendiku sulgemise. Verevarustuse häirimise piirkonnas peatub kudede toitumine, sügav hüpoksia tekib koos nekroosiga - see on ajuinfarkt või isheemiline ajuinfarkt.

Tuleb märkida, et isheemiline insult, erinevalt hemorraagistest, on sageli prekursoritel, mille hulgas on järgnevad sümptomid, mida võib juba esimese rabandusnähtude kohta eksitada, kuid mis on ikka veel kerge:

  • Pearinglus, üldine nõrkus;
  • Peavalu võib esineda, kuid selle raskusaste on tavaliselt üsna nõrk, nii et patsient ei keskendu tema tähelepanu sellele sümptomile;
  • Pulss nõrk;
  • Madal vererõhk;
  • Kehatemperatuur on normaalne (või subfebriil);
  • Teadvuse lühiajaline kahjustus (praeguse ONMK arengu hetkel isheemilise tüübi järgi, teadvus püsib reeglina);
  • Silmade tumenemine;
  • Mööduv paresis ja paresteesiad.

Aju mõne osa verevarustuse puudumine (reaalse ajuinfarkti tekkimine) avaldub üsna kiiresti, moodustades ägeda seisundi.

Transient isheemiline atakk (TIA) - ajutine rünnak selle isheemilise insuldi sümptomitega. Seisund võib läbida ilma tagajärgedeta, kuid see nõuab viivitamatut ravi ja ettevaatlikku jälgimist spetsialisti järelevalve all.

Esimesed insuldi tunnused ei erine TIA sümptomitest oluliselt:

  1. Isik tunneb end väga pearingena;
  2. Iiveldus, millele järgneb sageli oksendamine;
  3. Kõne muutub nõrgaks (keel on "kootud");
  4. Enamikul juhtudel on nägemine halvenenud;
  5. Näo (ja kogu keha) piirkonnad, mis on kahjustatud alalt innervitatud, muutuvad tuimaks;
  6. Aja ja ruumi orientatsiooni rikkumine meelitab tähelepanu, patsient ei mäleta oma vanust, elukoha aadressi jne;
  7. Neuroloogilised sümptomid, mis ilmnevad tundlikkuse kadumise, patoloogiliste reflekside ja liikumishäirete ilmnemise tõttu, ei hoia ennast pikalt ootamas.

Neuroloogilised sümptomid ei ole osa kohustuslikest teadmistest inimestelt, kelle ametialane tegevus on ravimist kaugel, kuid väliselt võib see olla märkimisväärne, eriti kui te üritate patsiendi jäsemeid natuke nõelata piniga või nõelaga - kui te ei tunne süstimisreaktsioone, ei reageeri nad.

Hemorraagiline rabandus on alati tõsine seisund

Hemorraagilise insuldi tekkimist iseloomustavad põhimõtteliselt samad sümptomid, mis on iseloomulikud ajuinfarktsioonile. Tõsi, ta:

sageli kaasnevad teadvuse kaotus, insuldi sümptomite kiire areng, alati olulised neuroloogilised häired.

See on tingitud asjaolust, et sel juhul häirib ajuvere ringlust vaskulaarseina purunemise tõttu vere väljavoolu ja hematoomi moodustumisega või närvikoe leotamisega verd.

Kui suur laev on kannatanud ja kahjustatud piirkond on märkimisväärse ala, siis varsti suureneb kiiresti koljusisene rõhk ja seega suureneb neuroloogiliste sümptomite kiire areng. Seega kliiniliste ilmingute Insuldi poolt hemorraagilise tüüp on tingitud ennekõike asukoht ja suurus haiguskolde ja arenevad sõltuvalt sellest, kumb ajustruktuurid mõjutab patoloogilisi protsesse, st esimesed märgid insuldi käsk kannatavaid ühel või teisel viisil aju funktsioon. Vahepeal on enamasti esirinnas motoorilised ja sensoorsed häired.

Insult ja hemorraagia, mis vahe on?

Paar ekslik inimesed, kes vahel hemorraagia ja insult panna märk "võrdne", sest see ei ole päris identsed mõisted, kuigi hemorraagiline insult on alati verejooks ja verejooks - mitte alati insult.

Äge ajuveresoonkonna hemorraagilise tüüpi insulti nimetatakse hemorraagilise või hematoom moodustumise tõttu rebend laeva või immutamine närvikoe läbi veresoone seina taustal kõrgvererõhutõve hüpertensiooniga patsientidel ja mitmekordne järgse hüpertensiivsetel kriisi. Tuleb märkida, et hüpertensiivne kriis ise põhjustab sageli ajukahjustusi - veresoonte seinad võivad püsida pikka aega, kuid uue kriisi korral muutuvad patoloogilised muutused, nad ei suuda survet ja murda.

Teiste põhjuslike teguritega (mitmed patoloogilised seisundid, mis ei ole seotud püsiva vererõhu tõusuga või veresoonte muutustega) tulenevad sekundaarsed hemorraagid, on tavaliselt seotud selliste sündmustega, mis omakorda on insuldi sümptomid. ei kasutata.

Peaaegu alati ootamatu ja ootamatu

On ebatõenäoline, et patsiendid, kellel on anamneesis arteriaalne hüpertensioon, sagedased hüpertensiivsed kriisid või aneurüsmid ja veresoonte väärarengud, mille kohta inimene ei pruugi teada saada, tekitab ennast sellistele mitteäratavatele väljavaadetele nagu insult. Üldjuhul eeldab iga inimene alati, et mured võivad juhtuda kellegi, kuid mitte tema jaoks, seetõttu kohtleb ta tihti oma arteriaalset hüpertensiooni ja kriise hooletult. Aga kui patsient, kellele haigla saabus ja kes tundis, kuuleb endaga seoses kohutavat sõna "insult", hakkab mõnevõrra üllatuma, et see oli see, kellel oli selline kurb saatus. Kahjuks ei õnnestu kõiki patsiendeid ajuküvede akuutse rikkumise korral sarnaselt arutleda. Hemorraagiline haiguse tüüp ei anna sageli võimalust elule.

hemorraagilise insuldi põhjused - veresoonte hävimine veresoonte seintes väärarengute ja aneurüsmi purunemise tõttu

Hemorraagiline insult on "noorem" isheemiline, noorte patsientide äkiline ilmumine ei ole spetsialistide jaoks üllatav. Vastupidiselt ajuinfarktile tekib tavaliselt kõrge vererõhu tõttu päevane hemorraagia ja üldjuhul ei ole inimene ette näha eelseisvat katastroofi, see tähendab, et hemorraagilise insuldi tüübil ei ole lähteaineid, nagu on tegemist GM isheemiaga.

Seega on esimesed insuldi tunnused (hemorraagiline tüüp):

  • Teadvuse kaotus vererõhu hüppel ajal (kriisi taustal, koormus - emotsionaalne või füüsiline)
  • Taimsed sümptomid (higistamine, palavik, näo õhetus, harvem - kahvatu nahk);
  • Hingamine ja südame löögisagedus;
  • Ehkki kooma.

Peamine põhjus hemorraagia tekkeks on arteriaalne hüpertensioon, aneurüsmid ja väärarendid, mis mängivad olulist rolli insuldi tekkimise eeltingimuste kujundamisel. Lisaks on selline patoloogia nagu suhkruhaigus, vererõhu langus, hematoloogilised haigused, millega kaasneb vere hüübimise vähenemine, pärilikkus ja loomulikult ateroskleroos, mis mõjutab väga väga vaskulaarseina seisundit (haavandumine, harvendamine ) Antikoagulantide, trombotsüütide ja fibrinolitikovide kasutamine, samuti halva harjumuse loobumise võimatus ja ebaõnnestumine - tegurid, mis omalt poolt võivad põhjustada selle tõsise patoloogia.

Diagnoosimine ja ravi

Hoolimata asjaolust, et sõna "insult" esineb sageli arsti leksikonis, patsiendi endas ja tema sugulastel, on veergu "diagnoosimine" seda mõistet raske leida. Kiirabi arst kirjutab lühidalt: ONMK ja tema terminoloogia kleepuv neuroloog paneb ühe järgmistest diagnoosidest:

  1. Hematoom;
  2. Hemorraagiline leotamine;
  3. Tserebraalne infarkt.

Lisaks sellele lisatakse teave mõne sellise sõna kohta, kus on kahjustuse fookuse asukoht, millel on, nagu eespool mainitud, määratletav ennustusväärtus.

Tahaksin juhtida lugeja tähelepanu, et tserebraalse infarkti ja hemorraagilise insuldi ravi mõnes kohas võib olla vastupidine.

Näiteks isheemia jaoks ette nähtud antikoagulandid kahjustavad verejooksu, kuna need suurendavad veelgi kahjustuse suurust (hematoom või leotamine).

Ajutise vereringe akuutne rikkumine, mis põhineb tuttavate ja naabrite kogemusel, ei aita kaasa midagi head, isegi kui esimesed insuldi tunnused ei ole nõrga väljenduse tõttu eriti hirmul. Ägeda meditsiinilise abi aeg ja raviarsti range rakendamine taastumisfaasis aitavad minimeerida jäämaid mõjusid, mis on patsiendi elu lõpuni enam-vähem esinenud.

Lisaks Lugeda Laevad

Spider veenide välimuse ja eemaldamise põhjused kehal

Sageli ilmuvad vaskulaarsed mudelid naiste ja meeste nahale. Nad rikuvad välimust ja tekitavad ebamugavusi.Kuni 90% inimestest on selle probleemiga kursis.

Südamehaigused: sümptomid, ravi, suurte vaevuste loend

Sellest artiklist saate teada, millised on südamehaigused (kaasasündinud ja omandatud). Nende põhjused, sümptomid ja ravimeetodid (meditsiinilised ja kirurgilised).

Haiguse ja Budd-Chiari sündroomi täielik ülevaade

Sellest artiklist saate teada, mida patoloogiat nimetatakse Budd-Chiari sündroomiks, kui ohtlik see on, kuidas see sündroom erineb Budd-Chiari haigusest.

Miks laevad lööb silma ja mida teha

Kaasaegne eluviis ja töö iseloom on meie silmadele väga kahjulikud. Silma vilevad laigud või õhuke punane võrk näevad välja paha ja võivad näidata tõsiste haiguste esinemist.

Mis on veenilaiendid?

Veenilaiendid - haigus on väga salakaval, kuna esimesed selle arengu tunnused jäävad tavaliselt märkamatuks. Tavaliselt tajub patsient raskete tööpäevade tagajärjel jalgade väsimust ja raskust.

Stenokardia ravimravim: määratud ravimid ja annused

Suremus südamehaigustest on endiselt väga kõrge, hoolimata meditsiini tõsistest edusammudest. Inaktiivne elustiil, stress ja halvad harjumused kulutavad südame lihaseid.