Süsteemne vaskuliit ühendab haiguste rühma, mille puhul esineb vaskulaarsete seinte põletik ja hävitamine, mis põhjustab elundite ja kudede isheemiat. Süsteemset vaskuliiti esindab Takayas arteriit, Wegeneri granulomatoos, nodosa periarteriit, Behcet'i sündroom, obliteransi trombangiid, hiiglaslik arteriit jne. biopsia ja vistseraalne angiograafia. Glükokortikoidide, tsütostaatikumide, vaskulaarsete ravimitega ravimine võib vähendada oluliste elundite kahjustust, saavutada kliiniline remissioon.

Süsteemne vaskuliit

Primaarse süsteemse vaskuliidi tekitatud haigused arenevad iseseisvalt ja neid iseloomustab vaskulaarse seinte mittespetsiifiline põletik. Primaarse süsteemse vaskuliidi esinemine on seotud immuunreaktiivsuse nõrgenemisega, mis on tavaliselt põhjustatud nakkushaigusest. Süsteemse vaskuliidi põletik mõjutab kõiki vaskulaarse kihi kihte: see võib olla laadi destruktiivne, põhjustada veresoonte oklusiooni, mikrotsirkulatsiooni häireid ja selle tulemusena organi isheemiat kuni nekroosi ja südameatakkeni.

Sekundaarne vaskuliit on teise patoloogia element ja seda peetakse kohalikuks valikuliseks manifestatsiooniks või komplikatsiooniks (näiteks skarlatõbi, meningiit, tüüfus, sepsis, psoriaas, kasvajad jms vaskuliit). Sageli mõjutab süsteemne vaskuliit keskmise vanusega meestel.

Süsteemse vaskuliidi klassifikatsioon

Süsteemne vaskuliit on väikeste, keskmiste ja suurte kaliiberlaevade lüüa.

Väikeste veresoonte vaskulaarsete kahjustuste rühma esindavad Wegeneri granulomatoos, Chardzh-Strossi sündroom, mikroskoopiline polüangiit, olulise krüoglobuliemilise vaskuliit ja Shenlein-Henoch purpura. Keskmise kaliibriga laevade huvipakkuv süsteemne vaskuliit sisaldab Kawasaki haigust ja nodosa periarteriiti (polüarteriiti). Suurte antikehade süsteemne vaskuliit sisaldab Takayasu tõbe ja hiiglaslikku rakkude arteriiti.

Süsteemse vaskuliidi sümptomid

Süsteemse vaskuliidi kliinikus on mitmesugused tavalised mittespetsiifilised sümptomid: palavik, isutus, asteenia ja kehakaalu langus. Süsteemse vaskuliidi nahasündroomi iseloomustab hemorraagiline lööve, haavandumine, nahanekroos. Lihas-liigesed kahjustused ilmnevad müalgia, artralgia, artriidi. Süsteemse vaskuliidi perifeerse närvisüsteemi muutused esinevad polüneuropaatia või mitu mononeuropaatiat. Vistseraalsete kahjustuste kliinikud võivad avalduda insultide, müokardiinfarkti, silmade, neerude, kopsude jne kahjustumise tõttu.

Mittespetsiifilistel aordoarteriitidel (Takayasu tõbi) on granulomatoosset põletikku kaasatud aordikarp, mille külge on hargnemiskohad. Haigus avaldub üldise valu, mikrotsirkulatsiooni häirete ülemiste jäsemete, mesenteriaalsete ja kopsuvedelike, stenokardia ja südamepuudulikkuse kaasamise kaudu. Giant-cell temporal (Hortoni tõbi), mis on süsteemse vaskuliidi rühma osa, arteriit tekib karotiidipõletikuga, ajaliselt ja harvemalt selgrootarteritega. Arteriaalse kahjustuse kliiniku väljendub peavalu, hüperesteesia ja ajalise piirkonna naha turse, silma sümptomid ja neuroloogilised häired.

Kawasaki haigus, mis esineb limaskestade ja naha-vedelike sündroomi korral, mõjutab lapsi. Kliinikus on palavik, konjunktiviit, difuusne makulopapuloosne lööve, erüteem, turse, naha koorumine. Süsteemse vaskuliidi, lümfadenopaatia, keelekahjustuse ja limaskesta huulte kujul. Koronaararterite kaasamisel võivad tekkida aneurüsmid ja südameinfarkt.

Kardaanarteriiti (polüarteriiti, periarteriiti) iseloomustavad nekrootilised muutused keskmise ja väikese kaliibri arterites ning polüsüsismi kahjustuste tunnused. Üldise halb enesetunde taustal tekivad neeru sündroom (glomerulonefriit, pahaloomuline hüpertensioon, neerupuudulikkus), artralgia, polüneuriit, pneumoniit, koronaar, mikro-insultid.

Schönleini-Henochi haigus on streptokokkide etioloogia streptokokk-kõhupuhitusest tingitud väikeste veresoonte poolt põhjustatud süsteemne vaskuliit. Tavaliselt esineb see lastel; jätkub peenelt määrdunud hemorraagiatega, polüartraalia ja polüartriidiga, kõhu sündroomiga, immunokompleksiga glomerulonefriidiga.

Allergiline angiitis või Churga-Straussi sündroom on seotud vaskulaarseinu eosinofiilse infiltratsiooniga; jätkub bronhiaalastma ja eosinofiilse kopsupõletiku kliiniku, polüneuropaatiaga. Tavaliselt areneb see inimestel, kellel on allergiline ajalugu, samuti külastavad troopilisi riike. Süsteemses granulomatoosse Wegener'i vaskuliidis on kahjustatud hingamisteid ja neerulaare. Haigus on väljendunud sinusiidi, nekrotiseeriva riniidi, köha, hingamisraskuste, hemoptüüsi, nefriidi sümptomite tekke tagajärjel.

Hüperergilise süsteemse vaskuliidi (naha- või leukotsütoklastiline vaskuliit) sündroom toimub kapillaaride, arterioolide ja venuloomide immuunkomplekspõletikuga. Tüüpilised nahanähised (purpura, villid, haavandid) ja polüartriit. Mikroskoopilise polüangiidi korral on spetsiifiline nekrotiseeruva arteriidi, glomerulonefriidi ja kopsuarteri kapillaaride areng.

Süsteemne vaskuliit, mis esineb olulise krüoglobuliinide kujul, on põhjustatud kriogoglobuliini kompleksidega kokkupuutumise põhjustatud laevade põletikust ja oklusioonist. Response sümptomite kompleks areneb pärast ravi penitsilliinide, sulfoonamiidide ja teiste ravimitega; see avaldub purpuras, urtikaaria, artriit, artralgia, lümfadenopaatia, glomerulonefriit. Pärast etiofaktori väljajätmist on ilmnemiste langus.

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimine

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimisel viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine reumatoloogi, neuroloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistide nõuannete järgi. EKG, ehhokardiograafia, neerude ultraheliuuringud, kopsuradiograafia jne. ESR kasv on iseloomulik, kuid mittespetsiifiline süsteemse vaskuliidi märk. Venoosses veres määratakse antikehad neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) ja CIC-le.

Angiograafiline uuring näitas väikeste ja keskmise läbimõõduga veresoonte vaskuliiti. Mõjutatud kudede biopsia ja nende järgnev morfoloogiline uuring on suurima diagnostilise tähtsusega süsteemse vaskuliidi puhul.

Süsteemse vaskuliidi ravi

Süsteemse vaskuliidi ravi peamised staadiumid seisnevad hüperimmuunvastuse pärssimises kliinilise ja laboratoorselt remissiooni esilekutsumiseks; immunosupressiivse ravikuuri läbiviimine; stabiilse remissiooni säilitamine, elundihäirete korrigeerimine ja rehabilitatsioon. Süsteemse vaskuliidi farmakoteraapia aluseks on kortikosteroidi hormoonide põletikuvastane ja immunosupressiivne ravim (prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon, beetametasoon). Impulssravi efektiivne läbiviimine metüülprednisolooniga.

Süsteemse vaskuliidi tsüstostaatilisi ravimeid kasutatakse protsessi üldistamise ja progresseerumise, pahaloomulise neerupuudulikkuse, kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kortikosteroidravi ebaõnnestumise korral. Tsütostaatikumide (tsüklofosfaan, metotreksaat, asatiopriin) kasutamine võimaldab põletiku immuunsüsteemi mehhanismide pärssimist. Bioloogilised preparaadid, mis inaktiveerivad TNF-i (etanertsept, infliksimab), tõhusalt ja kiiresti põletikku kõrvaldavad; MSPVAd (ibuprofeen, naprokseen, diklofenak).

Ravi koos antikoagulantide ja trombotsüütidega (hepariin, dipüridamool, pentoksifülliin) on näidustatud hüperkoagulatsiooni ja DIC-märgiste suhtes. Perifeerse mikrotsirkulatsiooni häired korrigeeritakse nikotiinhappe ja selle derivaatide manustamisega. Süsteemse vaskuliidi ravis kasutatakse angioprotektoreid, vasodilataatoreid, kaltsiumikanalite blokaatoreid.

Süsteemse vaskuliidi ravimikursuste kõrval on näidatud, et ekskorporaalse hemokorrektsiooni seansid (plasma krioforees ja kaskaadi filtreerimine) eemaldavad vereringest ringlevad antikehad ja immuunkompleksid. Komplitseeritud süsteemse vaskuliidi ravi vajab reumatoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi, otolaringioloogi, neuroloogi, kirurgi, silmaarsti jt kooskõlastatud koostööd.

Süsteemse vaskuliidi prognoosimine ja ennetamine

Süsteemse vaskuliidi tervisliku seisundi ja puuete väljavaade sõltub patoloogia vormist, patsiendi vanusest ja ravi efektiivsusest. Süsteemse vaskuliidi terviklik ja stagiline ravi vähendab surmaga lõppenud ja invaliidistavate tulemuste arvu.

Süsteemse vaskuliidi ennetamine seisneb kontaktide välistamises nakkusohtlike ainete ja allergeenidega, põhjendamatute vaktsineerimiste tagasilükkamise ja ravimite väljakirjutamise teel.

Erinevad vaskuliidid

Vaskuliit on arterite, veenide või kapillaaride põletik. Sellisel juhul tekib patoloogiline protsess veresoone seintel, mis põhjustab selle elastsuse ja kontraktsiooni kaotuse. Luumenuse vähendamine võib liikuda täieliku ummistumise suunas, mille tagajärjeks on osaline ja täielik organi rike. Vaskuliidi kaasaegses klassifikatsioonis võetakse arvesse nende esinemise põhjuseid, lokaliseerumist (elundi või kudede puhul, kus esineb kahjustus), kaasatud laeva tüüpi ja selle mõõtmeid.

Põletikuliikide klassifitseerimine

Vaskuliit on suhteliselt haruldaste haiguste rühmitus, kuid kalduvus levimust suurendada. Seetõttu on viimastel aastatel teadlased oluliselt suurendanud huvi selle patoloogia vastu, mis on võimaldanud oma diagnoosi parandada, töötada välja uued ravirežiimid, mis parandavad patsientide elukvaliteeti. See omakorda kajastub süsteemse vaskuliidi klassifikatsioonis. Üha enam võetakse arvesse ka põhjuslikku tegurit (immuunmehhanismide omadused), täpsustatakse nosoloogiliste vormide määratlusi.

Järgnevad vaskuliidi klassifitseerimise põhimõtted ja nende süstematiseerimisel kasutatavad kriteeriumid:

  • Etioloogiline kriteerium (patoloogia põhjus). Näiteks süüfilise aordiidi põhjus on infektsioon (aord on suur arter, mis selle haiguse all kannatab otseselt süüfilise põhjustava aine poolt).

Sellises olukorras kasutatakse klassifitseerimisel tuvastatud antikehi (nende keha toodab oma veresoonte vastu), näiteks ANCA-ga seotud vaskuliidi korral. Lühend "ANCA" tähendab patoloogilist immunoglobuliini (antikeha normaalsete antikehade antigeenide suhtes), mida immuunsüsteem ei tooda tervislikel inimestel.

Esimeses antud näites kasutatakse mõistet sekundaarne vaskuliit, mis viitab otsesele reaktsioonile organismis esinevas infektsioonis. Sama võib juhtuda keemiliste teguritega kokkupuutumise korral või kui vaskuliit areneb teise haiguse taustal, näiteks onkoloogilises protsessis.

Teine näide on klassikaline primaarne vaskuliit, mis on iseseisev haigus, nagu eespool mainitud, selle arengu alus on immuunkomponent.

  • Vastavalt mõjutatud laeva asukohale. Näiteks vastavalt WHO rahvusvahelise kümnenda läbivaatamise klassifikatsioonile (ICD-10) kuulub "dermis'iga piiratud vaskuliit" nahahaiguste rühma (nende kood algab tähega "L"). Sidekoe süsteemsete kahjustuste rühma (M 30 - M 36) kuulub "nekrootiline vaskulopaatia" (süsteemne vaskuliit, kood M 30 ja M 31). Arteriit / flebiit kuulub südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate rühma (kood algab tähega "I"). "Angiitis", "arteriit", "flebiit" on vaskuliidi sünonüüm, mis tähendab sõna-sõnalt "veresoonte põletikku" või "põletikku arterites".
  • Vaskuliidi klassifitseerimine vaskulaarse haavandi järgi võtab arvesse põletikulises protsessis osaleva laeva tüüpi ja suurust. Nagu eespool mainitud, eraldatakse ka vaskuliit vastavalt nende kaliiberile (kaugemal südamest asub veresoon, selle väiksem läbimõõt).
  • Vastavalt põletikuliste rakkude tüübile. Vaskuliit võib jagada sõltuvalt sellest, millistest rakkudest valitseb põletikuline konglomeraat.

Mis vaskuliit on kõige tavalisem?

Kõige tavalisem vaskuliit, nende nimed ja omadused on järgmised. Need jagunevad vastavalt kaasatud laevade kaliiberile:

Suurte laevade lüüumine:

  • Takayasu arteriit on aordi ja / või selle peamiste harude peamine kahjustus. Haigus esineb tavaliselt naistel. Kõige sagedamini täheldatud sümptomid on valu ja nõrkus käte ja jalgade liikumises. Sellesse protsessi võib kaasata ka teisi elundeid, näiteks soolestikku, millele on pärast söömist kaasas ebamugavustunne kõhus. Kui südame veresooned on kahjustatud, ilmnevad füüsilise aktiivsuse ajal esinevad rindkerevalu (nt kõndimine, jooksmine).

Seda arteriiti diagnoositakse tavaliselt magnetresonantsuuringuga (MRI). Teised uuringud, mida võib kasutada, on angiograafia või arteriograafia.

  • Giant-rakuline arteriit on aordi ja selle harude, tavaliselt karotiidi- või selgroolarterite kahjustus ja ajalised arterid (isegi mõni teine ​​alamliige, ajaline arteriit, tavaliselt seotud näo, naha, peanaha arteritega).

Keskmise kaliibriga laevade kahjustused:

  • Nodosa polüarteriit - keskmise ja väikese arteri põletik. Kui naha veresooned lüüakse, muutuvad nad puutetundlikeks, mõnedel inimestel on haavandid. Mõnikord mõjutavad neerude, soolte ja süda veresooned, mis põhjustab nende organite kahjustusi. Arterid, mis varustavad käte või jalgade närve, võivad samuti olla põletikulised.

Seda vaskuliiti diagnoositakse arteriograafia abil ja reeglina võetakse biopsia (kahjustatud veresoone koe proov).

  • Kawasaki haigus - kõige sagedamini mõjutab naha, limaskestade ja lümfisõlmede keskmise ja väikese kaliibri artereid. Võivad kaasata koronaarsed arterid.

Väikelaevade kahjustus:

  • Behce'i tõbi - põletikuline haigus, mis levib suurte ja väikeste veresoonte vastu, mis põhjustab nende blokeerimist, aneurüsmi, verehüüvete moodustumist. Diagnoos põhineb sümptomitel. Kahjuks ei ole testi, mis kindlasti seda haigust kinnitab. Järgnevalt on mõned vaskuliidi nähud:
  • haavandid suus või suguelunditel;
  • silmaprobleemid;
  • nahalööve;
  • liigesvalu ja paistetus.
  • Krüoglobuliinhape - krüoglobuliin on immunoglobuliin (antikeha), mis sadestub temperatuuril alla 37 ° C. Nad ühendavad teineteisega madalal temperatuuril, moodustuvad nn sade. Nende komplekside ilmumise tõttu suureneb vere viskoossus, mis viib sõrmede ja varvaste väikeste veresoonte blokeerimisega. See omakorda põhjustab külma perioodi jooksul iseloomulikku löövet.

Vaskuliidina võib moodustuda mitut tüüpi krüoglobuliine, mis määravad haiguse sümptomid, kuid patoloogiliseks sümptomiteks on:

  • lihaste ja liigesevalu;
  • väsimus;
  • hemorraagiline lööve (purpur) - nahal esinevad väikesed, punase värvusega tihendid, mis paiknevad sümmeetriliselt jalgadel, ilma sügeluseta.

Eriti iseloomulik on see, et need sümptomid ilmnevad või nende ilmingud halvendavad ümbritseva keskkonna temperatuuri langust.

  • IgA-vaskuliit (Schönlein-Henoch). Tavaliselt saavad nad haigeid lapsi. Esinevad järgmised sümptomid:
  • kõhukrambid ja liigesvalu;
  • naha väljanägemine väikestest, punasest ja / või lillast pisut kõrgematest piirkondadest koosneva eripärava lööbega;
  • neerukahjustusega, ilmub verine või tume uriin.

Haigus võib olla kahtlustatav sümptomite ja iseloomuliku nahalööbe alusel. Diagnoos kinnitab naha või neeru biopsia.

  • Wegeneri granulomatoos - tavaliselt mõjutab nina, nina, kopse ja neere. Diagnoosi kinnitamiseks kasutage reeglina biopsiat.
  • Vaskuliit Charga-Stross - leitakse peaaegu eranditult astmaatikutega. Haigus põhjustab sageli raskeid kopsukahjustusi. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst välja protsessi kaasatud kopsu või mõne teise organi biopsia.

Esimesed katsed luua vaskuliidi klassifikatsioon tehti juba eelmise sajandi 1920.-30. Aastatel, kuid siiani pole selle patoloogia jaoks selgeid klassifitseerimiskriteeriume, nende süstematiseerimine on väga keeruline ja jätab palju soovida. Seepärast on praegusel hetkel rahvusvahelisel skaalal läbi viidud otsing nende endi vaskuliidi ja teiste autoimmuunhaiguste diferentseerumise põhifaktorite vahel. Selle eesmärgi saavutamiseks on välja töötatud kliiniliste, immunoloogiliste ja morfoloogiliste näitajate eksperimendi uued mudelid haigusrühma diagnoosimiseks.

Hemorraagiline vaskuliit (naha vorm) ilmneb lööbe ja punetuse kaudu. Kõige sagedamini puutuvad lapsed kokku. Kuidas ravida ja mida teha?

Kui ilmneb vaskuliit, võib rahvatervisega ravimine eemaldada selle manifestatsiooni ning mõjutada ka teiste elundite tööd. Mis saab phytoteraapia?

Kui naha väikesed veresooned ja kapillaarid põlevad, võib see tähendada, et urtikari vaskuliit on alanud. Mõista sümptomid õigesti, aitab arst.

Vanades eas inimesi ootab palju haigusi ja ajaline arteriit ei ole erand. Hortoni tõbi (ajalise arteriidi teine ​​nimi) omab sarnaseid sümptomeid ka teiste patoloogiatega, seega pole seda lihtne tuvastada ja ravida.

Ägeda immuunreaktsiooniga mitmete faktorite korral tekib naha allergiline vaskuliit. Sellel on mitmeid vorme: toksiline-allergiline, nakkav-allergiline, hemorraagiline.

Alamäärmete vaskuliidi ravi toimub standardse ravimravimiga ja traditsiooniliste meetoditega. Kombineeritud mõju suurendab vabastamisvõimalusi.

Määrake luupuse vaskuliit peaaegu 100% juhtudest. Ravi koosneb hormonaalsetest ravimitest, mis samaaegselt mõjutavad erütematoosluupust ja luupuse vaskuliiti.

Selline patoloogia nagu reumatoidne vaskuliit on artriidi jätkamine, lisades patsiendile palju uusi probleeme. Millised on patoloogia tekkimise sümptomid? Millist ravi valitakse?

Vaskuliidi testid on võetud, et valida ravimite annus ja haiguse progresseerumise määr. Mis vereanalüüside diagnoos räägib? Millised on hemorraagilise vaskuliidi laborid ja vahendid selle kindlakstegemiseks?

Süsteemne vaskuliit. Klassifikatsioon.

Sõltuvalt mõjutatud veresoonte kaliibrist eristatakse järgmisi süsteemse vaskuliidi põhivorme.

Suure kaliibriga laevade lüüumine.

Giant-raku (ajutine) arteriit - aordi ja selle peamiste okste granulaarne põletik koosneva karotiidarteri ekstrakraniaalsete filiaalide, peamiselt ajalise arteri, kahjustusega. Tavaliselt areneb see üle 50-aastastel patsientidel ja on tihti kombineeritud reumaatilise polümialgiaga.

Takayasu arteriit on aordi granulomatoosne põletik ja selle peamised harud, tavaliselt alates 50-aastasest vanusest.

Keskmine kaliibriga laevade kahjustus.

Tavaline polüarteriit on keskmiste ja väikeste arterite nekrotiseeriv põletik ilma glomerulonefriidita või arterioolide, kapillaaride ja venulike vaskuliidita.

Väikese kaliibriga laevade lüüumine.

Wegeneri granulomatoos on granuleeriv põletik, mis hõlmab hingamisteid ja nekrotiseerivat vaskuliiti, mis mõjutavad väikesi ja keskmisi veresooni (kapillaarid, venulead, arterioolid ja arterid) koos nekrotiseeruva glomerulonefriidi tekkega.

Churg-Straussi sündroom on granulomatoosne põletik, mis hõlmab astma ja eosinofiiliaga seotud hingamisteid ja väikesi ja keskmisi veresooni kahjustavaid nekrotiseerivaid vaskuliite.

Klassifikatsioonikriteeriumid.

Nodosa polüarteriidi klassifitseerimise kriteeriumid (Ligthboot R.W.Jr., Michei B. A., Bio D. A. et al., 1990).

Kehakaalu langus alates haiguse algusest, mis on 4 kg või rohkem ja mis ei ole seotud söömisharjumustega jne.

Võrgusilmus elas: täpikesed, võrgusilma muutused naharibal jäsemetel ja kehal.

Mõnede seente valu või hellus: munandite valu või hellus, mis ei ole seotud nakkuse, trauma jm.

Müalgia, nõrkus või valulikkus alajäsemete lihastes: hajutatud müalgia (välja arvatud õlavöötmed või nimmepiirkond), lihaste nõrkus või valulikkus alajäsemete lihastes.

Mononeuriit või polüneuropaatia: mononeuropaatia, mitu mononeuropaatiat või polüneuropaatiat.

Arteriaalse hüpertensiooni arenemine diastoolse vererõhuga üle 90 mm Hg.

Suurenenud vere uurea (> 40 mg%) või kreatiniinisisaldus (> 1324,5 μmol / L) veres, mis ei ole seotud dehüdratsiooniga või urineerimishäiretega.

B-hepatiidi viiruse nakkus: HB olemasolusAg (hepatiit B pinnaantigeen) või B-hepatiidi viiruse seerumi antikehad.

Arterograafilised muutused: angiograafia ajal avastatud vistseraalsete arterite aneurüsmid või oklusioonid, mis ei ole seotud ateroskleroosi, fibromuskulaarse düsplaasia ja muude mitte-põletikuliste haigustega.

Biopsia: histoloogilised muutused, mis viitavad granulotsüütide esinemisele arterite seinas.

Kolme või enama mis tahes kriteeriumi olemasolu võimaldab teil teha diagnoosi, mille tundlikkus on 82,2% ja spetsiifilisus on 86,6%.

Wegeneri granulomatoosi klassifitseerimise kriteeriumid (Levit R.Y., Jauci A.S., Bloch D. D. et al., 1990)

Nina ja suu põletik: suuhaavandid, kusepõie või verine nina kaudu väljavool.

Röntgenuuringute käigus tekkinud kopsude muutused: kopsudes asuvad sõlmed, infiltreed või õõnsused.

Muutused uriinis: mikrohematuuria (> 5 punast vererakku vaateväljas) või punaste vereliblede akumuleerumine uriini setetes.

Biopsia: granulomatoosne põletik arterisse või perivaskulaarsesse ja ekstravaskulaarsesse ruumi.

Patsiendil, kellel on kaks või enam mis tahes kriteeriumit, on võimalik teha diagnoos, mille tundlikkus on 88% ja spetsiifilisus 92%.

Churg-Straussi sündroomi klassifitseerimise kriteeriumid (Masi A.T., Hunder G. G., Lie J.T. et al., 1990)

Astma: hingamisraskused või hingamisraskused hingamise ajal.

Allergia ajalugu: hooajalised allergiad (allergiline riniit) või muud allergilised reaktsioonid (toit, kontakt), välja arvatud ravim.

Mononeuropaatia, mitu mononeuropaatiat või "kindad" või "sukad" tüüpi polüneuropaatia.

Röntgenikiirguse abil tuvastatud migreeruvad või mööduvad kopsuinfiltraadid.

Sinusiit: valu paranasaalsetes ninatüüpides või radiograafilises muutuses.

Biopsia: eosinofiilide kogunemine ekstravaskulaarses ruumis.

Patsiendil, kellel on neli või enam mis tahes märget, on võimalik diagnoosida tundlikkusega 85% ja spetsiifilisusega 99%.

Schönlein-Henoch purpura klassifitseerimise kriteeriumid (Mills J.A., Michei B.A., Bloch D. A. et al., 1990)

Elutu purpur: veidi suurenenud hemorraagilised naha muutused, mis ei ole seotud trombotsütopeeniaga.

Algusaeg on vähem kui 20 aastat.

Higistamine kõhuvalu, pärast sööki süvenenud või soole isheemia (võib olla sooleverejooks).

Biopsia: histoloogilised muutused, mis ilmnevad arterioolide ja venulike seinte granulotsüütide infiltratsiooni.

Patsiendi saamine kahe või enama mis tahes kriteeriumiga võimaldab teil teha diagnoosi, mille tundlikkus on 87,1% ja spetsiifilisus 87,7%.

Takayasu arteriidi klassifitseerimise kriteeriumid (Arend W.P., Michei B.A., Bloch D. A. et al., 1990)

Haiguse algus alla 40-aastasena.

Järkjärguline jäsemete krambid: liigeste nõrkus ja ebamugavustunne jäsemete lihastes.

Brahhiarteri impulsi nõrgenemine: pulsatsiooni vähenemine ühes või mõnes traumaatilises arterites.

Süstoolse vererõhu erinevus> 10 mm Hg mõõdetuna parema ja vasaku õlaarteri korral.

Ausklatsiooni käigus tuvastatud müra mõlema subklaviari arteri või kõhu aordi korral.

Angiograafia muutused: ajutine luumen või aordi oklusioon, selle suured oksad ülemise ja alajäseme proksimaalsetes osades, mis ei ole seotud ateroskleroosiga, fibromuskulaarse düsplaasiaga ja muude sarnaste tingimustega (muutused fookuses segmentaalses osas).

Kolme või enama mis tahes kriteeriumi olemasolu võimaldab teil teha diagnoosi, mille tundlikkus on 90,5% ja spetsiifilisus 97,8%.

Giant-rakuarteriidi klassifitseerimise kriteeriumid (HunderG.G.etal., 1990).

Haiguse sümptomite tekkimine vanuses üle 50 aasta.

Varajase märkamatu peavalu välimus või nende iseloom ja (või) lokaliseerimine.

Muutused ajalises arteris: tundlikkus palpatsioonile või ajaliste arterite pulsatsiooni vähenemine, mis ei ole seotud emakakaela arterite ateroskleroosiga.

Suurenenud ESR> 50 mm / tund.

Arteri biopsia muutused: vaskuliit, valdavalt mononukleaarne infiltratsioon või granulomatoosne põletik, tavaliselt mitme tuumaga hiiglaslike rakkudega.

Kolme või enama mis tahes kriteeriumi olemasolu võimaldab teil teha diagnoosi, mille tundlikkus on 93,5% ja spetsiifilisus 91,2%.

Mikroskoopiline polüangiit (polüarteriit) on nekrotiseeruv vaskuliit, millel on väike kogus või immuunsussideme puudumine, mõjutades peamiselt väikesi anatoose (kapillaarid, venulead või arterioolid), harvem väikeste ja keskmise kaliibri artereid. Kliinilises pildis domineerivad nekrootilise glomerulonefriidi ja kopsu kapillaaride nähtused.

Schönlein-Genoch purpura - vaskuliit domineerivate IgA-gaasidega, mis mõjutavad väikesi anatoose (kapillaarid, venulead, arterioolid). Naha, soolte ja neeru glomerulaatide kaasamine on tüüpiline, sageli koos artralgia või artriidiga.

Oluline krüoglobuliemiline vaskuliit - krüoglobuliini-immuunsussõlmedega vaskuliit, mis mõjutab seerumis krüoglobuliinide manustamisega seotud väikeste veresoonte (kapillaarid, venulead ja arterioolid), peamiselt naha ja neeru glomerulaaride olemasolu.

Naha leukotsütoklastiline vaskuliit on isoleeritud nahakaudne leukotsütoklastiline angiit, millel puudub süsteemne vaskuliit või glomerulonefriit.

Näide diagnoosi sõnastusest:

Churg-Straussi sündroom, II toime, bronhiaalastma, III faas, eosinofiilia, migratsioonifilterid mõlemas kopsudes, DN-II, polüpüsi etimoidiit, artriit, FC-III, asümmeetriline mitu mononeuriit.

Süsteemne vaskuliit: klassifikatsioon, peamised tunnused, diagnostilised meetodid ja võimalikud ennustused

Süsteemne vaskuliit on rühm haigustest, mis põhinevad veresoonte põletikul. Sellise immunopatoloogilise häire peamised põhjused ei ole ravimile täielikult teada, kuid on mõningaid soovitusi selle kohta, et haigus võib pärast külma, hepatiidi või päriliku haigusena esineda komplikatsioonina. Pika aja jooksul püüavad eksperdid klassifitseerida seda vastavalt erinevatele kriteeriumidele.

Vaskuliidi klassifikatsioon

Süsteemne vaskuliit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esimesel juhul haigus esineb iseseisvalt ja teisel juhul on see haigus pärast teist haigust komplikatsiooniks.

Kaasaegses meditsiinis vaskuliit klassifitseeritakse vaskulaarsete kahjustuste suuruse, lokaliseerimise, progressiooni järgi.

Autoimmuunse päritoluga vaskuliit, mis mõjutab eri suurusega laevu:

  • Behesti tõbi
  • hemorraagiline.
  • reumatoidartriit või süsteemne erütematoosne luupus koos märgatava vaskulaarse põletikuga
  • olulised krüoglobuliinid

Vaskuliit, mis avaldab negatiivset mõju keskmise ja väikese veresoonkonna tervisele ja seisundile, mis on seotud anti-neurofiilsete tsütoplasmaalsete antikehadega:

  • Charge Stross sündroom
  • nodoosa polüarteriit
  • mikroskoopiline polüarteriit
  • Wegeneri granulomatoos
  • krüoglobuliinne vaskuliit

Kawasaki tõbi mõjutab seda vaskuliiti ainult keskmise suurusega anumates ja tekib organispetsiifiliste antikehade esinemise tõttu.

Sümptomid

Süsteemse vaskuliidi sümptomid sõltuvad vaskulaarse kahjustuse astmest ja haiguse tüübist. Haigus ilmneb hemorraagiline lööve ja mõnede nahahaiguste surm. Kui patoloogia on levinud liigestele ja lihastele, siis ilmneb kahjustatud piirkonnas valu. Süsteemne vaskuliit võib samuti põhjustada:

  • artralgia
  • müokardi infarkt
  • insult
  • polüneuropaatia
  • nägemiskahjustus
  • kopsuinfarkt
  • mononeuropaatia
  • neeru infarkt

Vaskuliidi tavalised sümptomid on järgmised:

  • palavikuline riik
  • nahalööbed
  • marmorist laigud
  • jäsemete tsüanoos (tsüanoos)
  • lihasevalu
  • polüneuriit
  • krambid sageli ilmuvad puhata

Vaskuliit lastel

Laste vaskuliit manifibeerib Kawasaki sündroomi, mille puhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Patoloogia mõjutab keelt, huulte sees. Kui põletik läheb koronaararteridesse, võib selle vaskuliidi vorm põhjustada südameataki ja aneurüsmi.

Hiiglaslik rakuline arteriit

Selline haigus ilmneb ennast:

  • selgroogsete, ajaliste, unearterite arterite hävitamine
  • peavalud
  • tupe piirkonnas
  • nägemise halvenemine
  • ilmsed neuroloogilised protsessid

Allergiline angiitis

Seda tüüpi vaskuliit ilmneb ennast:

  • eosinofiilne kopsupõletik
  • bronhiaalne astma
  • polüneuropaatia

See patoloogia esineb enamasti allergiaga inimestel ja neid, kes soovivad külastada eksootilisi riike.

Wegeneri vaskuliit

Sel juhul on vaskuliidil järgmised sümptomid, mis ilmnevad hingamisteede poolt:

  • tugev köha
  • hingamisprobleemid
  • jade

Kui haigus lööb sinusi, siis võite jälgida:

  • riniit
  • limaskesta tühjendamine vere ja pulgaga
  • haavandid nina seintel

Kui haigus on arenenud, ilmub:

  • rindkerevalu
  • õhupuudus

Süsteemse vaskuliidiga kaasneb ka arengueesmärk:

  • tromboos
  • stenokardia
  • arütmia
  • aju ringluse patoloogiad

Urtikarnu vaskuliidi sarnased sümptomid tavalise urtikaariaga. Sellega seoses on esimestel märkidel vaja pöörduda spetsialisti poole ja diagnoosida, aitab see vältida suuri negatiivseid tagajärgi.

Diagnostika

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimine iseseisvalt on väga ohtlik. Seetõttu ei ole arsti külastamiseks piisav. Pärast patsiendi kaebuste visuaalset kontrollimist ja läbivaatamist tehakse järgmised katsed:

  • EKG
  • biokeemiline ja täielik vereanalüüs
  • uriinianalüüs
  • angiograafia
  • immunoloogiline analüüs
  • Ultraheli
  • MRI
  • biopsia
  • röntgenkiirgus

Angiograafia

Röntgenikiirgusid kasutavate veresoonte uurimiseks on ette nähtud angiograafia. Enne protseduuri tutvustatakse spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad uuringut täielikult läbi viia.

Seda tüüpi diagnoos võimaldab hinnata:

  • vaskulaarne seisund
  • kuidas nad asuvad
  • milline on verevoolu kiirus
  • kaasasündinud väärarengud
  • kahjustatud piirkond

Tänu angiograafiale saate määrata seisundi:

Diagnostiline protseduur valmistatakse järgmiselt:

  1. Ärge jooge alkohoolseid jooke kaks nädalat.
  2. 7 päeva enne uuringut lõpetavad nad kõik vereproduktsiooni ravimid.
  3. Mõne päeva jooksul läbida kõik vajalikud testid.
  4. Kaks päeva kontrollige organismi kokkusobivust kontrastainega.
  5. Enne uuringut ise puhastatakse sooltes glütseriini ravimküünlaid, kliimasi.
  6. Enne protseduuri pesta põhjalikult õhtul ja leevendab edasist punktsioonikohta juustest.
  7. Enne magamaminekut võtavad nad arsti poolt välja kirjutatud rahustavat ja antihistamiinivastast ravimit.
  8. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, see tähendab, et hommikul ei ole soovitatav süüa ja juua.
  9. Enne protseduuri on soovitatav minna tualetti "väikestele".

Immunoloogiline analüüs

See analüüs viiakse läbi, et määrata immuunrakkude seisund. Selleks võtke verest veeni tühja kõhuga. Enne analüüsi ei soovitata:

Sosudinfo.com

Hoolimata meditsiini- ja ravimitehnoloogiast, on olemas haigusi, mis mõjutavad inimese keha. Mis see on - süsteemne vaskuliit, paljud inimesed teavad esmalt. Seda haigust iseloomustavad mitmed patoloogiad, mis esinevad põletikul ja veresoonte hävitamisel. Veelgi enam, nende seinte kokkuvarisemine toimub sõltumata arteri suurusest ja suurusest. Selle protsessi tulemus on keha organite ja kudede ebaõnnestumine ja isheemia.

Tavaliselt on sellel haigusel krooniline ärevus ja remissiooniperioodid. Selle haiguse agressioon sõltub suuresti patoloogilise protsessi ravist ja ulatusest. Sümptomatoloogiat väljendatakse ka erinevalt, sõltuvalt hävitatud veresoonte asukohast ja nende suurusest, mida suurem on anum, seda rohkem kahjustatakse kehale ja tervislik seisund halveneb.

Mis põhjustab?

Nagu teate, võib teatud haiguste tagajärjel ilmneda süsteemne vaskuliit, seda haigust ei esine üksi.

  1. Hortoni haigus.
  2. Kawaska haigus.
  3. Churga Straussi sündroom.
  4. Krüoglobuliinne vaskuliit.
  5. Schoenleini-Genoosi sündroom (hemorraagiline vaskuliit).
  6. Tüüpiline periarteriit.
  7. Wegeneri granulomatoos.
  8. Mittespetsiifiline aordoarteriit (Takayasu sündroom).
  9. Mikroskoopiline polüangiit.
  10. Süsteemne erütematoosne luupus.

Kõik need haigused esinevad, mõjutavad vaskulaarset seina. Igaüht neist eristab manifestatsioonide eripära, hävitamise ulatust, patoloogilise põletikulise protsessi lokaliseerimist ja kehale tekitatud kahju tõsidust. Siiski on selliste haiguste vormid, mis mõjutavad ainult nahka ja annavad inimesele vaid veidi ebamugavust. Teised võivad osutuda väga raskeks ja viia surma, kui kõiki diagnoosimeetmeid ei võeta õigeaegselt ja piisavat ravi ei toimu.

Süsteemne vaskuliit võib mõjutada mitte ainult naha veresoonte, nende komplikatsioonid mõjutavad ka kopsud, süda, maks, neerud, liigesed ja kõik muu. Ainult arstid saavad seda haigust täpselt diagnoosida pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Süsteemset vaskuliiti ei peeta levinud haiguseks, see on üsna haruldane, kuid hiljuti on sellel patoloogilisel juhul, ka lastel, registreeritud palju.

Selle haiguse all kannatavad kõige sagedamini keskealised mehed, kuid on teatud haigusi, mis domineerivad peamiselt naistele. Lapsed põevad seda haigust väga harva.

Põhjused

Tänapäeval ei ole arstil selge ettekujutus süsteemse vaskuliidi põhjustest, kuna patoloogiat ei ole täielikult uuritud. Selle haiguse esinemist selgitab mitmeid teooriaid, kuid need on ainult eeldused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata teooriale, et süsteemne vaskuliit avaldub inimese poolt varem manustatud viirushaiguste taustale. Kui viirushaigus esineb, siis kogeb inimkeha selle vastu, tekitades antikehasid. Mõne aja pärast immuunsüsteem ei reageeri korrektselt infektsioonile, mis põhjustab süsteemset vaskuliiti.

Üks tähelepanuta jääv versioon on patoloogia autoimmuunne olemus. See teooria kinnitab, et immuunsüsteem mingil põhjusel ei tunnusta anatoomi kujul olevaid organeid, võõrsil olevaid keha rakke. Loomulikult ründab see immuunsüsteem teiste inimeste rakke, mis põhjustab vaskuliidi arengut.

Arvatakse, et selline haigus võib toimida päriliku tegurina. Arvatakse, et ebasoodne keskkond, samuti geneetiline eelsoodumus suurendab oluliselt inimese võimalusi vaskuliidi tekkeks. Lisaks sellele on täiendavaid eeldusi selle haiguse ilmnemise kohta.

  • ülitundlikkus teatud ravimite koostisosade suhtes;
  • viirusnakkused (tsütomegaloviirus, viirushepatiit B ja C ning teised);
  • halvad harjumused;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • reumaatika;
  • bakteriaalsed infektsioonid (streptokokid, klamüüdia, salmonelloos ja teised);
  • pärilikkus;
  • kilpnäärmepatoloogia;

Sageli ei ole sümptomite ja ravi vahelist seost. Patsient kaebab mõningaid ilminguid ja arst määrab tema ravi, mis ei ole seotud sümptomitega. Fakt on see, et see patoloogia võib esineda varjatud vormis, mis muutub ebaõige diagnoosi põhjustajaks.

Pathogenesis

Süsteemne vaskuliit toob kehasse suure hulga kahjustusi. Sellise põletikulise protsessi käigus anumates kahjustatakse nende seinu. Igasugust vaskuliiti iseloomustab selle kliiniline pilt, kuid selle haiguse kõigi vormide puhul esinevad üldised ilmingud.

Muudatused kehas:

  1. Inimese suuõõne kahjustus, tavaliselt stomatiidi kujul. Sellised rikkumised võivad olla korduvad.
  2. Mürgistushaavandite tekitamine meestel ja naisel tupes ja välistest suguelunditest.
  3. Erineva raskusastmega silmade lüüumine.
  4. Ülemise jäseme tumedus, mis tekib ootamatult.
  5. Hästi arenev aeglaselt.
  6. Selja ja jäseme valu, mida võib anda kõhuõõnele.
  7. Teadvuse kaotus

Selle patoloogia paljud vormid on nende manifestatsioonides sarnased, kuid nõuavad täiesti erinevat ravi.

Märgid

Süsteemne vaskuliit võib põhjustada täiesti erinevaid sümptomeid, mis on kombineeritud selliste sümptomitega nagu nõrkus, kaalukaotus, isutus, ja palavik. Naha sündroom ilmneb hemorraagilise lööbe, nahanekroosi ja haavandite tekkega. Lihaste ja liigeste häired esinevad müalgia, artriidi, artralgia tõttu. Neis häiretes reageerib närvisüsteem polüneuropaatia või mitu mononeuropaatiat. Vistseraalsed kahjustused ilmnevad insultina, müokardi infarkti, silma, kopsude ja neerude patoloogias.

  1. Hortoni haigus. Selle haiguse ilmnemisel tekib süsteemne vaskuliit, mis mõjutavad ajalisi, karotiidi- ja selgrootud artereid. Selliste rikkumiste põhjal esinevad sümptomid, see on selgelt väljendunud nägemishäire, templite paistetus, hüperesteesia ja närvisüsteemi häired.
  2. Kawasaki haigus. Limaskesta, naha, näärmekahjustused, sageli lastel. Sümptomiteks on konjunktiviit, naha koorumine, erüteem, tursed, makulopapulaarse lööbe, palavik. Märgistatud lüüa piirkonna löögi, samuti huuled. Mõnikord kaasatakse selles protsessis koronaararterid, mis võivad põhjustada südameatakk, aneurüsm.
  3. Syr Chirja-Strauss. Sellisel juhul on sümptomitel eosinofiilse pneumoonia ja bronhiaalastma kliiniline pilt ja esineb polüneuropaatia. Seda nimetatakse tihtipeale inimestel, kes on olnud troopilistesse riikidesse ja kellel on allergiline ajalugu.
  4. Krüoglobuliinne vaskuliit on põhjustatud krüoglobuliini komplekside taustal tekkinud põletikulise protsessi tõttu veresoontes ja nende oklusioonist. See avaldub urtikaaria, purpuri, artralgia, artriidi, glomerulonefriidi, lümfadenopaatia.
  5. Schoenleini-Henochi sündroomi peetakse süsteemse vaskuliidi tüübiks, mis mõjutab peamiselt väikseid veresooni. Sageli toimub see streptokoki infektsiooni ja farüngiidi taustal. Sageli täheldatakse lastel. Sümptomid ilmnevad väikeste hemorraagiate, polüartriidi, immunokompleksse glomerulonefriidi, polüartraalia, kõhu sündroomi kujul.
  6. Kardaarterarterit. Sellel süsteemilisel vaskuliidil on sümptomid, mis on iseloomulikud väikeste ja keskmise kaliibriga antikehade nekroosi muutustele, samuti polüsüsismi häirete ilmnemisele. Lisaks üldistele haigustele tekitatakse neil patsientidel mitmeid haigusi. Neerupuudulikkus, glomerulonefriit, kopsupõletik, artralgia, mikrostroke, polüneuriit, koronariit.
  7. Wegeneri granulomatoos. Selle ravikuuri süsteemset vaskuliiti iseloomustab hävitav protsess hingamisteede ja neerude arterites. Selle patoloogia sümptomaatika avaldub haavandilise-nekrootilise riniidi, hingamisraskuste, sinusiidi, vererõhutõve, köha ja nefriidi sümptomite tekkega.
  8. Mittespetsiifiline aordoarteriit (Takayasu sündroom). Selline haigus esineb koos veresoonte, kapillaaride, venuleaaride ja arterioolide immuunkomplekspõletikuga. Märgid on tüüpilised nahalööbed haavanduste kujul, purpura, villid ja polüartriit. Jäsemete kõverus, peavalu, madal vererõhk.
  9. Mikroskoopiline polüangiit. Seda haigust on sagedamini täheldatud nekrotiseeriva looduse kahjustusega, kopsu kapillaari ja glomerulonefriidiga.
  10. Süsteemne erütematoosne luupus (SLE). Selle patoloogiaga ilmneb mitmekülgne kliiniline pilt. Tihti esineb naha ilminguid urtikaaria, purpur, subungual ja periungual mikroinfarkti kujul, sinist-lillad laigud nahal, antiphospholipid sündroom. Lisaks nähtavatele häiretele on kogu kehas ka palju muid negatiivseid reaktsioone, nõrkusi, palavikku, valusid ja valu.

Enne ravi määramist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Täpse vaskuliidi põhjuse ja tüübi kindlakstegemine on üsna keeruline ja sellest sõltub tegelikult ravi tulemus ja inimese heaolu tulevikus.

Klassifikatsioon

Süsteemse vaskuliidi esinemise olemus võib olla esmane ja sekundaarne. Primaarsest vaskuliidist toimub haigus veresoonte seintel sõltumatu põletikulise protsessina. See patoloogia ja selle areng on seotud immuunhaiguse häiretega. Põletik mõjutab kõiki vaskulaarekihi kihte, mille tulemuseks on vaskulaarsed oklusioonid ja mikrotsirkulatsiooni häired, mis lõppkokkuvõttes põhjustab isheemiat. Sellised kliinilised olukorrad tõsiste juhtude korral võivad põhjustada koe nekroosi ja isegi südameinfarkti tekkimist.

Sekundaarne vaskuliit peetakse haiguseks, mis ilmneb teise haiguse taustal. Arstid leiavad, et selline rada on haiguse või kohaliku vabatahtliku häire komplikatsioon. Lisaks sellele levib vaskuliidi klassifikatsioon tänapäeva meditsiinis haigus rühmadesse, mis moodustatakse hävitatud laevade kaliibri järgi.

  1. Suurte arterite katkestamine.
  2. Keskmise suurusega laevade kahjustused.
  3. Väikelaevade lüüumine.

Seda klassifikatsiooni võib pidada asjakohaseks, kuna arstid kasutavad selliseid tingimusi diagnostiliste meetmete ja ravi määramiseks.

Diagnostika

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimeetodid on väga erinevad. Patsiendi tuleb uurida mitmed arstid, see on nefroloog, reumatoloog, neuroloog ja teised. Patsiendi intervjueerides analüüsib arst hoolikalt kõiki olulisi fakte patsiendi elust, kohtadest, kus ta reisib teistes riikides, varasemate haiguste ja palju muud. Muu hulgas on mitmeid diagnoosimeetmeid, instrumentaalseid ja laboratoorsed.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid:

  • OAM;
  • KLA kohustuslik trombotsüütide mõõtmine ja ESR;
  • RF ja CRP vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs.

Instrumendi diagnostika meetodid:

  • neeru ultraheli;
  • EKG;
  • koe biopsia vigastuse kohas;
  • Röntgenikiirgus
  • angiograafia;
  • ehhokardiograafia.

Kui vaskuliidi nähud esinevad, uurib arst põhjalikult probleemseid valdkondi. Visuaalne kontroll võimaldab arstil määrata patoloogilise protsessi leviku taset.

Ravi

Selle haigusega patsiendi ravi algab alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud täpsed diagnoosid. Arsti väljakirjutamisel mängivad suurt rolli spetsiifilised elundid või kohad, mida haigus kõige rohkem mõjutab, samuti haiguse staadium. Mis allergilise iseloomuga vaskuliit, kui rikkumised esinevad ainult nahal, ei ole vaja erilist ja tõsist ravi.

Oluline on märkida, et ravi eesmärk on eelkõige eemaldada veresoone seintel esinev põletikuline protsess ja määrata kindlaks kõik patoloogiad mõjutatavad elundid. Ravi eriline aspekt on tagajärgede likvideerimine, on väga oluline, et tüsistused ei areneks, muidu on ravi veelgi raskem ja pikk.

Kahjuks vajavad peaaegu kõik vaskuliidi tüübid glükokortikoidide võtmist - hormonaalseid ravimeid. Ainult see ravimeetod eemaldab kiiresti põletiku ja vähendab immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust. Lisaks kasutatakse GMP-d abivahendina, nende toime on vajalik valu leevendamiseks ja põletikuliste ilmingute vähendamiseks.

Hemorraagiaga seotud vaskuliidil vajab patsient mikroobivastaseid ravimeid. Selliste patsientide jaoks on vajalik ka vere hüübimine, sest see takistab veresoonte moodustumist veres. Kui ravimireaktsioon on võimetus, määratakse patsiendile tsütostaatikumidega kemoteraapia. Eriti rasketel juhtudel on vaja rohkem radikaalseid meetmeid, nagu vere puhastamine.

Süsteemset vaskuliiti peetakse tõsiseks haiguseks. Oluline on arstiga konsulteerida õigeaegselt, et haigus ei muutuks. Inimestel, kes alustasid selle haiguse ravi varases staadiumis, on hea võimalus olukorra parandamiseks.

Vaskuliit

Vaskuliit (angiitis, arteriit) on üldine nimetus haiguste rühmas, mis on seotud põletiku ja veresoonte seina hävitamisega. Vaskulaarne põletik võib esineda ükskõik millises elundis.

Vaskuliidiga haigus viib asjaolu, et veresooned ei täida oma funktsiooni nõuetekohaselt (verd kudedesse ja ainevahetusprodukte), mistõttu mõjutavad nendega piirnevad elundid.

Vaskuliidil on erinevad klassifikatsioonid, võivad kliinilise pildi asukohast, etioloogiast ja raskusastmest erineda. Mõnel vaskuliidil mõjutab ainult nahk, teistes on elutähtsad elundid.

Vaskuliit, mis jäi ilma ravita, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Soole- ja kopsuverejooks, tromboos, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, südameatakk - pole täielik loetelu haiguse ohtlikest tagajärgedest. Vaskuliit võib patsiendile põhjustada puude või isegi surma.

Vaskuliidi tüübid ja klassifikatsioon

Veresoonte vaskuliit on üks tõsisemaid haigusi. Põletikuline protsess võib hõlmata nii veresoonte väikesi veresooni (kapillaarid, arterioolid kui venuleid) ja suured (aord ja selle suured oksad). Mõjutatud veresooned võivad paikneda madalas nahas, siseorganites ja mis tahes õõnes.

Sõltuvalt haiguse põhjustest on olemas 2 tüüpi süsteemset vaskuliiti:

  • primaarne vaskuliit (see eristub iseseisva haigusena, milles laevad ise põlevad);
  • sekundaarne vaskuliit (ilmneb teiste haiguste tõttu või see on keha reaktsioon nakkuse ilmnemisele).

Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni järgi võib primaarne vaskuliit jagada kolmeks rühmaks sõltuvalt põletikuliste veresoonte suurusest:

  • väikeste veresoonte põletik (hemorraagiline vaskuliit (Schoenlein-Henoch purpura), Wegeneri granulomatoos (vaskuliit), mikroskoopiline polüangiit, krüoglobuliemiline vaskuliit, Chardzh-Strossi sündroom;
  • kesknärvisüsteemi põletik (nodosa periarteriit, Kawasaki haigus);
  • suurte veresoonte põletik (hiidrakuline arteriit (või ajutine arteriit, Hortoni tõbi), Takayasu tõbi);

Samuti on olemas isoleeritud "naha vaskuliit", mis võib esineda järgmiste haiguste korral:

  • (ülitundlik allergiline vaskuliit, Schönlein-Genochi hemorraagiline vaskuliit;
  • nodoosne erüteem, nodulaarne vaskuliit, nodoosne periarteriit).

Samuti võib vaskuliit mõjutada mitmesuguseid inimese organeid:

aju vaskuliit, kopsu vaskuliit, alajäseme vaskuliit, silma vaskuliit. Vaskuliidiga silmad võivad olla tõsiselt kahjustatud (võrkkesta arterite põletik võib põhjustada hemorraagia ja osalise nägemise kaotuse).

Tavaliselt on inimesed, kes esmakordselt selle haiguse all kannatavad, huvitatud sellest, kas vaskuliit on nakkav. Primaarne vaskuliit ei ole nakkav ega ole teistele ohtlik, kuid nakkushaiguste taustal esinev sekundaarne (nakkuslik) vaskuliit, nagu meningiit, võib olla epideemiaohtlik.

Vaskuliit raseduse ajal võib mitte ainult põhjustada loote arengut, vaid ka viia raseduse katkemiseni.

Vaskuliidi sümptomid ja tunnused

Vaskuliiti sümptomid on erinevad. Need sõltuvad kahjustuse olemusest, vaskuliidi tüübist, põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja selle aluseks oleva haiguse tõsidusest.

Hoolimata valikuvõimalustest on paljudel patsientidel mõned samad sümptomid: palavik, hemorraagiline nahalööve, nõrkus, ammendumine, liigesevalu ja lihaste nõrkus, isutus, kaalulangus, teatud kehaosade tuimus.

Trombangiidid obliterans (või Buergeri tõbi) on seotud peamiselt jäsemete veresoonte kahjustusega, mis väljendub jalgade valu ja naha suurte haavandite ilmnemise (naha vaskuliit jalgadel) tekkimisel.

Kawasaki tõbi mõjutab peamiselt alla 5-aastaseid lapsi ja sellel on tüüpilised vaskuliidi nähud (naha punetus, palavik, silmapõletik).

Nodosa periarteriit mõjutab peamiselt keskmisi veresooni erinevaid organismis, kaasa arvatud neerud, sooled, süda, närvisüsteemi ja lihaste süsteem ning nahk. Nahk on kahvatu, seda tüüpi vaskuliidi lööve on lilla.

Mikroskoopiline polüangiit mõjutab peamiselt naha, kopsude ja neerude väikseid veresooni. See põhjustab patoloogilisi muutusi elundites, nende funktsioonide rikkumisi. Seda haigust iseloomustavad olulised nahakahjustused, palavik ja kaalulangus patsientidel, glomerulonefriit (neerukliirens) ja hemoptüüs (kopsuarteri vaskuliit)

Tserebraalne vaskuliit (või ajukahjustus) on tõsine haigus, mida väljendab aju veresoonte seinte põletik. Võib põhjustada hemorraagiat, kudede nekroosi. Seda tüüpi vaskuliidi põhjuseid uuritakse ikka veel.

Takayasu tõbi mõjutab organismi suurte arterite, sealhulgas aordi. Ohtlik - noored naised. Seda tüüpi märgid on nõrkus ja valu kätes, nõrk pulss, peavalu ja nägemisprobleemid.

Giant-rakuline arteriit (Hortoni tõbi). Protsess hõlmab peamiselt pea ajuid. Peavalud, peanaha ülitundlikkus, lõualuu lihaste valu närimine, nägemishäired või pimedus.

Schelein-Henoch vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit) on haigus, mis mõjutab peamiselt lapsi, kuid on täiskasvanutel ka. Esimesed hemorraagilise vaskuliidi nähud võivad ilmneda 1-4 nädala jooksul pärast eelmisi nakkushaigusi nagu skarlett, ARVI, tonsilliit jne. Võib põhjustada naha, liigeste, soolte ja neerude veresoonte põletikku. Seda iseloomustab liigeste ja kõhuvalu, vere tekkimine uriinis, naha punetus tuharatel, jalgadel ja jalgadel.

Krüoglobuliinne vaskuliit võib olla seotud C-hepatiidi nakkusega. Patsient tunneb üldist nõrkust, tal tekib artriiti ja purpurpunaseid jalgu.

Wegeneri granulomatoos põhjustab nina, nina, kopsude ja neerude veresoonte põletikku. Haiguse tüüpilisteks sümptomiteks on ninakinnisus, sagedased ninaverejooksud, keskkõrva infektsioonid, glomerulonefriit ja pneumoonia.

Vaskuliidi põhjused

Arstid ei saa veel lõplikult kindlaks määrata primaarse vaskuliidi põhjuseid. Arvatakse, et see haigus on pärilik loodus ja see on seotud autoimmuunhäiretega (autoimmuunne vaskuliit), samuti negatiivsete välisteguritega ja Staphylococcus aureus'iga nakatumisega.

Täiskasvanute sekundaarse (infektsioosse-allergilise vaskuliidi) arengu põhjuseks on edasi lükatud infektsioon.

Muu hulgas vaskuliidi põhjusteks on järgmised:

  • allergiline reaktsioon (ravimitele, õietolmadele, raamatutulemustele, kohetele);
  • autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, kilpnäärmehaigus);
  • vaktsineerimine;
  • päikesevalguse kuritarvitamine;
  • vigastuste mõju;
  • keha negatiivne reaktsioon erinevatele kemikaalidele, mürgid;
  • hüpotermia;

Vaskuliidi diagnoosimine

Mida varem on uuring läbi viidud, diagnoos on kindlaks tehtud ja ravi alustatud, seda rohkem on võimalik vältida oluliste elundite kahjustamist ja nende funktsioonide häireid.

Diagnoos tehakse mitmete andmete põhjal:

Vaskuliitkatted (vt ka reumatoloogiline uuring)

Te peate läbima järgmised testid:

  • täielik vereanalüüs (tavaliselt esineb ESR-i suurenemine);
  • vere biokeemiline analüüs (valgufraktsioonid jne);
  • immunoloogilised testid (gamma-globuliin, C-reaktiivne valk, reumatoid factor, ANCA jne);
  • viiruse hepatiidi kahtluse korral HBsAg veres.

Lisaks saab kasutada selliseid instrumentaalseid meetodeid nagu:

  • Doppleri ultraheliuuring;
  • radiograafia;
  • angiograafia (uuring, milles kasutatakse vererakke, mis kasutavad radiomägevaid aineid);
  • kompuutertomograafia.

Vaskuliitravi

Kas vaskuliit on ravitav? Kõige sagedasem reumatoloogi küsimus. Soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse raviga varases staadiumis kuni haigus on läbinud nn kroonilise vaskuliidi.

Sõltuvalt haiguse tüübist on vaskuliidi ravi erinev. Lisaks on peamine haigus (kui vaskuliit on sekundaarne), patoloogilise protsessi ulatust ja sisemiste elundite ja kudede kaasamist.

Peamine ülesanne on vältida vaskuliidi eluohtlikke tüsistusi.

Vaskuliidi raviks kasutatakse mitmeid erinevaid meetodeid. Järgmisi ravimeid võib määrata:

  • immunosupressandid, mis pärsivad autoimmuunsust;
  • tsütostaatikumid, immuunpõletiku arengu peatamine;
  • verehüüveid takistavad ravimid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • hormonaalsed ravimid

On võimalik näidata, et plasmaperesi protseduurid puhastavad vere ja organismi organisme ja süsteeme toksiinidest.

Pidage meeles, et vaskuliit on väga tõsine haigus, mille efektiivne ravi on võimalik ainult reumatoloogi järelevalve all.

Multidistsiplinaarse kliiniku "MediciCity" puhul on suur tähtsus reumatoloogiliste haiguste ravimisel. Me teame, kuidas aidata süsteemse vaskuliidi, reumatoidartriidi, Sjogreni tõve, süsteemse erütematoosluupuse, Bechterew'i tõve, podagra ja teiste haigustega patsiente.

Ole terve MediciCity'iga!

Kui teil on küsimusi, helistage meile telefoni teel:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktkeskuse operaatorid annavad teile vajaliku teabe kõigi huvipakkuvate küsimuste kohta.

Võite kasutada ka allpool olevaid vorme, et küsida küsimust meie spetsialistile, määrata kliinikusse kohtumine või tellida kõne tagasi. Küsige küsimust või märkige probleem, millega soovite meiega ühendust võtta, ja võtame teiega ühendust, et selgitada teavet nii kiiresti kui võimalik.

Lisaks Lugeda Laevad

Aordiku seina ja aordiklapi sulgemise tihendamine

Aorta on inimese keha suurim anum, mille kaudu hapnikuga rikastatud vere levib väiksemate arterite kaudu. See on otseselt seotud südame vasaku vatsakesega ja arteriaalse vere voolu see kontrollib lihase ventiili töö.

Mis on toksiline neutrofiilide granulaarsus

Mõnikord diagnoositakse patsiente neutrofiilide toksiline granulaarsus. See tekib paljude haiguste tagajärjel ja tuvastatakse vere analüüsimisel spetsiaalse värvimisega.

Inimese elu pärast südameatakk

Müokardiinfarkt on mingi teetähis, mis võib oluliselt muuta inimese elu. Elukvaliteet enne ja pärast rünnakut võib oluliselt erineda.Mitte kõik patsiendid ei saa südameinfarktist taastuda: mida vanem inimene, seda raskemate haiguste tõttu raskendab see taastumisprotsessi, seda halvendab prognoos.

Äge koronaarsündroom

Äge koronaarsündroom - on mis tahes rühm kliinilised tunnused või sümptomid viitavad müokardiinfarkti (südamelihas rakusurma tõttu vereringehäirete selles piirkonnas) või ebastabiilne stenokardia (variant ägeda südamelihase isheemia, raskusaste ja kestus, mis ei ole piisav arenguks müokardiinfarkti).

Aju ja selle anumate MRI

Aju ja selle anuma magnetuuringud on pea pea, selle luustruktuurid, ained ja veresoonte võrk, mis toidab organismi ainevahetusprotsesside jälgimise eest vastutava isiku peamist organit.

Järsk tõusurõhk, meeste ja naiste ebastabiilse surve põhjused

On raske vaidlustada asjaolu, et kõik inimkehas toimuvad protsessid on subjektiivsete või objektiivsete mõjudega kokkupuute tagajärjeks, et erakordselt ei esine tõsiseid hüppeid rõhu all.